Begrenset bevegelighet i hofteleddet hos nyfødte. Hofteleddsdysplasi - symptomer og tegn på patologi. Behandling av dysplasi - massasje, gymnastikk, øvelser. Årsaker til misdannelser i leddene

Hofteleddet forbinder de største knoklene Menneskekroppen, derfor har den mobilitet og er i stand til å motstå økte belastninger. Dette oppnås ved å koble hodet femur med acetabular bekkenhulen ved hjelp av fire leddbånd. Deres tråder er gjennomsyret av nerveender og blodårer, så skaden eller klemmen deres provoserer degenerative fenomener i beinhodet.

Hos nyfødte manifesterer hoftedysplasi (HJD) seg feil formasjon en av dens avdelinger, samtidig som den mister evnen til å holde lårbenshodet i en fysiologisk stilling. En slik tilstand, avhengig av egenskapene til forskyvningen av strukturer, er karakterisert som subluksasjon eller dislokasjon.

Sykdomsstatistikk:

Avvik i utviklingen av dette området registreres hos spedbarn ganske ofte. I gjennomsnitt når disse tallene 2-3 % blant barn. I skandinaviske land registreres hofteleddsdysplasi noe oftere, mens det hos sørkinesere og afrikanere er sjeldent.
Patologi rammer jenter oftere. De utgjør 80 % av pasientene diagnostisert med hofteleddsdysplasi.
På fakta arvelig disposisjon indikerer at familietilfeller av sykdommen er registrert hos en tredjedel av pasientene.
I 60 % av tilfellene diagnostiseres dysplasi i venstre hofteledd, skade på høyre ledd eller begge deler samtidig utgjør 20 %.
Forholdet mellom tradisjonene med tight swaddling og økt ytelse dødelighet. I land der det ikke er vanlig å kunstig begrense mobiliteten til barn, er tilfeller av hofteleddsdysplasi sjeldne.

GRUNNENE

Elementer av muskel- og skjelettsystemet legges ved 4-6 uker av svangerskapet. Den endelige dannelsen av leddene er fullført etter at barnet begynner å gå selvstendig.

mest vanlig årsak lidelser som oppstår fra intrauterin utvikling, er genetiske abnormiteter (25–30 % av tilfellene) som overføres gjennom morslinjen. Men andre faktorer kan også påvirke disse prosessene negativt.

Årsaker til hoftedysplasi hos nyfødte:

Et stort foster er utsatt for anatomisk forskyvning av bein når det er unormalt plassert inne i livmoren.
Påvirkning på fosteret av fysiske faktorer og kjemiske substanser(stråling, plantevernmidler, medikamenter).
Ikke riktig posisjon foster. Først av alt, vi snakker om seteleiepresentasjon, der fosteret hviler på Nedre del livmoren er ikke hodet, som det skal være i normen, men bekkenet.
Nyresykdom hos et ufødt barn.
Genetisk disposisjon i tilfelle tilstedeværelsen av de samme problemene hos foreldre i barndommen.
Uttalt toksikose på det første stadiet svangerskap.
Tonen i livmoren under fødsel.
Mors sykdommer - sykdommer i hjerte og blodårer, lever, nyrer, samt beriberi, anemi og metabolske forstyrrelser.
Virusinfeksjoner under graviditet.
Innflytelse økt konsentrasjon progesteron på siste ukene graviditet kan svekke leddbåndene til det ufødte barnet.
dårlige vaner og underernæring vordende mor, der det er mangel på sporstoffer, vitaminer fra gruppe B og E.
dysfunksjonell miljø i regionen av bosted av foreldre blir årsaken til hyppige (med et overskudd på 6 ganger) tilfeller av hofteleddsdysplasi.
Tradisjoner for stram svøping.

KLASSIFISERING

Typer anatomiske lidelser i DTS:

Acetabulær dysplasi - abnormiteter i strukturen til acetabulum. Brusken i limbus, som ligger langs kantene, påvirkes. Trykket av lårbenshodet forårsaker deformasjon, forskyvning og inversjon inn i leddet. Det er en strekking av kapselen, ossifikasjon av brusken og forskyvning av lårbenshodet.
epifysisk. Slik hofteleddsdysplasi hos nyfødte er bestemt av stivheten i leddene, deformiteter av lemmer og forekomsten av smerte. Det er mulig å endre diafysevinkelen i retning av økning eller reduksjon.
rotasjonsdysplasi. Plasseringen av beinene når de ses i et horisontalt plan er feil, manifestert av klumpfot.

Alvorlighetsgrad av DTS:

I grad - pre-dislokasjon. Utviklingsavvik, der musklene og leddbåndene ikke endres, hodet er plassert inne i leddets skrå hulrom.
II grad - subluksasjon. Inne i artikulasjonshulen er det bare en del av lårhodet, siden dets bevegelse oppover er observert. Ligamenter strekkes og mister spenningen.
III grad - dislokasjon. Hodet på lårbenet er helt ute av hulrommet og ligger høyere. Leddbåndene er i spenning og strukket, og bruskkanten går inn på innsiden av leddet.

SYMPTOMER

De første tegnene på hofteleddsdysplasi hos spedbarn kan vises når de når en alder av 2-3 måneder, men de må diagnostiseres selv på fødesykehuset.

Hovedsymptomer:

Restriksjon under abduksjonen av den usunne hoften er typisk for II og III grader av dysplasi. Hos friske barn spres bena som er bøyd i knærne lett fra hverandre i en vinkel på 80–90 grader. Patologiske endringer forhindrer dette, og de kan ikke skilles med mer enn 60 grader.
Asymmetri av folder under knærne, baken og i lysken. Normalt er de symmetriske og av samme dybde. Oppmerksomhet bør tas hvis, i liggende stilling, foldene på den ene siden er dypere og høyere. Dette tegnet anses ikke som objektivt, da det ikke kan indikere et problem med bilateral dysplasi. Hos mange barn jevner mønsteret av folder seg ut med tre måneder.
Et symptom på å skli eller klikke. Hodet på lårbenet glir under bevegelse, dette er ledsaget av et karakteristisk klikk ved avl eller adduksjon av bena. Et slikt tegn er et pålitelig symptom på abnormiteter 2-3 uker etter fødselen av barnet. Når man undersøker barn i en annen alder, er denne metoden ikke informativ.
Forkorting av ett ben er pålitelig tegn dysplasi og oppdages når den kombineres kneskåler i ryggleie. Dette symptomet kan indikere en hofteluksasjon.
Sen oppreisning, feil gange kan observeres allerede i de siste stadiene av hofteleddsdysplasi.

Identifikasjon av minst ett av de oppførte tegnene er en grunn til å kontakte en barneortoped.

Hovedsymptomene på hofteleddsdysplasi hos nyfødte kan oppdages samtidig med samtidige tegn.

Sekundære symptomer på sykdommen:

brudd på søke- og sugerefleksen;
Muskelatrofi i det berørte området;
redusert pulsering av lårarterien fra det berørte leddet;
tegn på torticollis.

DIAGNOSTIKK

Hos en baby kan tegn på hoftedysplasi i form av en dislokasjon diagnostiseres selv i fødesykehus. Neonatologen bør nøye undersøke barnet for tilstedeværelsen av slike abnormiteter i visse komplikasjoner av graviditeten.

Risikogruppen inkluderer barn som tilhører kategorien store, babyer med deformerte føtter og med en belastet arv på dette grunnlag. I tillegg rettes oppmerksomheten mot toksikose av graviditet hos moren og barnets kjønn. Nyfødte jenter er underlagt obligatorisk undersøkelse.

Eksamensmetoder:

Ekstern undersøkelse og palpasjon utføres for å identifisere de karakteristiske symptomene på sykdommen. Hos spedbarn har hoftedysplasi tegn på både dislokasjon og subluksasjon, som er vanskelig å oppdage klinisk. Eventuelle symptomer på avvik krever en mer detaljert instrumentell undersøkelse.
Ultralyddiagnose er effektiv metode påvisning av abnormiteter i leddstrukturen hos barn i løpet av de tre første levemånedene. Ultralyd kan utføres gjentatte ganger og er tillatt ved undersøkelse av nyfødte. Spesialisten tar hensyn til tilstanden til brusk, bein, ledd, beregner vinkelen på utdyping av hofteleddet.
Røntgenbildet er ikke dårligere i pålitelighet ultralyddiagnostikk, men har en rekke betydelige begrensninger. Hofteleddet hos barn under syv måneder er dårlig synlig pga lavt nivå ossifikasjon av disse vevene. Bestråling anbefales ikke for barn i det første leveåret. I tillegg er det problematisk å sette en baby i bevegelse under apparatet i samsvar med normene for symmetri.
CT og MR gir et fullstendig bilde patologiske endringer i leddene i ulike fremspring. Behovet for en slik kartlegging oppstår ved planlegging Kirurgisk inngrep.
Artroskopi, artrografi utføres ved alvorlige, avanserte saker dysplasi. Disse invasive metoder krever generell anestesi for å få detaljert informasjon om leddet.

BEHANDLING

Pediatriske ortopeder bør behandle hofteleddsdysplasi hos spedbarn. Behandlingsmetoden bestemmes av alvorlighetsgraden av den dysplastiske prosessen. Hovedprinsippet for terapi er tidlig oppstart funksjonell behandling, som bidrar til å normalisere hofteleddets anatomiske form og bevare dens motoriske funksjon.

Det bemerkes at når hoften blir bortført, får beinene riktig posisjon, og selvreduksjon av dislokasjonen oppstår. Denne posisjonen bidrar til å forbedre blodtilførselen til lemmusklene og forhindrer deres dystrofi.

Måter å behandle dysplasi på:

Bred svøping anbefales ved behandling av de minste pasientene. Mellom bena, bøyd i rett vinkel, legg en brettet bleie 15–20 cm bred.
Beckerbukser har samme prinsipp som bred swaddling, men er mer behagelig å bruke.
Puten til Frejka ligner Beckers bukser med innsydde stivningsribber.
Feste skinner-avstandsstykker - elastiske skinner av Vilensky og Volkov, samt fiksering av gipsskinner.
Pavliks stigbøyler er en bandasje laget av mykt lommetrøkle gir terapeutisk effekt til ønsket område og begrenser ikke bevegelsene til barnet.
Reduksjon av dislokasjon med ytterligere immobilisering av lemmen i alvorlige tilfeller av sykdommen hos barn under 5–6 år. For eldre pasienter er denne prosedyren kontraindisert.
Skjeletttrekk utføres i komplekse tilfeller av dysplasi ved behandling av barn under 8 år.
Korrigerende kirurgi, hvor dislokasjonen reduseres under en åpen eller endoskopisk kirurgi. Det utføres i tilfelle bevisst ineffektivitet av konservativ behandling eller hvis det er umulig å korrigere dislokasjonen ved sparsomme metoder.
Fysioterapi. Øvelser er rettet mot fleksjon, forlengelse av bena, deres reduksjon og avl til sidene.
Fysioterapi - massasje, elektroforese, parafinbad, gjørmeterapi, ozoceritt og varme bad.

Behandling av hoftedysplasi hos en nyfødt kan være en lang og møysommelig prosess. Til tross for dette er det umulig å vilkårlig justere eller avbryte avtalen med en lege, siden feil behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

KOMPLIKASJONER

Sykdommen krever tidlig diagnose og oppstart av terapi i så snart som mulig. Hos spedbarn kan konsekvensene av hofteleddsdysplasi provosere alvorlige avvik som fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner av DTS:

dysplastisk koksartrose i voksen alder;
nedsatt mobilitet i ryggraden, bena og bekkenbeltet;
skoliose;
flate føtter;
neoartrose;
endring i holdning;
osteokondrose;
vevsdød av lårbenshodet.

FOREBYGGING

Hos spedbarn er behandling av hofteleddsdysplasi et obligatorisk forebyggende tiltak. alvorlige komplikasjoner. Det er mulig å forhindre utvikling av dysplasi ved å observere forebyggende tiltak.

Tiltak for å forhindre dysplasi:

advarsel noen negative påvirkninger på fosteret;
en grundig undersøkelse av barn i risiko de første 3 månedene etter fødselen;
full ernæring av en ammende mor eller bruk av tilpassede blandinger for å mate et barn;
gratis swaddling av en nyfødt;
bleier som ikke legger press på bekkenet.
streng overholdelse av legens anbefalinger når du identifiserer stadier av dysplasi.

PROGNOSE FOR GENOPPRETNING

Hofteleddsdysplasi refererer til helbredelige sykdommer. Hvis behandlingen startes tidlig under tilsyn av en ortoped og hans anbefalinger følges, er fullstendig bedring mulig.

Fant du en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Hofteleddsdysplasi (HJD) er en medfødt patologi hos nyfødte, hvor den normale dannelsen av leddvev er forstyrret. Hvis ikke oppdaget og behandlet denne patologien i tide, da kan voksne utvikle dysplastisk artrose - alvorlig sykdom hofteledd, for hvilke funksjonshemming er gitt:

høy risiko for uforholdsmessig utvikling av lemmer;
bena vil være svake og vil ikke være i stand til å motstå belastningen,
konstant risiko for dislokasjon eller brudd,
det er et brudd på gange, en reduksjon i amplituden av bevegelser i leddet;
å gå og stå stille uten støtte vil forårsake smerte.

Hofteleddsdysplasi er en medfødt defekt i leddet

Disse inkluderer:

Arvelighet. Gynekologiske sykdommer Mamma. patologi under graviditet.
Fødsel før termin. Hos premature babyer har noen vev og organer ikke tid til å dannes fullt ut.
Feil posisjon av fosteret under graviditet. Eventuelle restriksjoner på mobiliteten til fosteret i livmoren er årsakene til utseendet på medfødte anomalier i leddene til barnet.
Aksept av moren av ulike medisiner under svangerskapet, oligohydramnios, stor vekt av nyfødte.
Hormonell ubalanse. Hvis det registreres for mye progesteron i mors kropp før fødselen, kan dette senere forårsake svakhet i muskelapparatet.

Det er etablert en sammenheng mellom dårlig økologi og antall sykdommer hos nyfødte. På mange måter er årsaken til forverring av dysplasi de stive alternativene for å svøpe barn. Hofteleddsdysplasi er mye mindre uttalt i land der det ikke er vanlig å svøpe nyfødte.

Diagnostikk

Den mest passende tiden for å bestemme sykdommen til det nyfødte er opptil 3 uker. Etter at det er umulig å legge merke til tegn på hofteleddsdysplasi, siden det ikke er noen ytre symptomer. De første tegnene på en komplisert dislokasjon vises hos eldre barn når de begynner å lære å gå.

Det er nødvendig å gjennomføre rettidig behandling hofteleddet

Bare spesialister kan forhåndsdiagnostisere patologien - selv på fødesykehuset. Hofteleddsdysplasi hos barn har følgende ytre symptomer:

Asymmetrisk arrangement av inguinal, gluteal og popliteal hudfolder godt synlig hos barn fra to til tre måneder.
Symptom på forkortet hofte.
"Klikk"-symptomet - lårbenshodet kan bevege seg ut av acetabulum med høy lyd og så tilbake igjen.
Begrenset evne til å bevege hoftene eller smerte når du prøver å spre de halvbøyde bena til babyer til sidene (for babyer er den normale posisjonen til bena under avl opptil 90 grader).
Økt hoftemobilitet - bena kan ta en unaturlig posisjon, snu innover eller utover.

Hos eldre barn kan hoftedysplasi ha følgende symptomer: "and" svaiende gangart, halthet, smertefullt tråkk på hælene.

Hvis du er i tvil, sørg for å konsultere en lege. Jo tidligere hofteleddsdysplasi oppdages hos nyfødte, desto større sannsynlighet er det for å kurere raskt. For å bekrefte diagnosen, Røntgenundersøkelse og ultralyd, som kan oppdage tilstedeværelsen av patologi:

Deformasjon av acetabulum (acetabulær dysplasi), unormal utvikling av beinhodet og brusk.
For strakte leddbånd eller kapsel.
Dislokasjon av hoftebenet.
Delvis eller fullstendig forskyvning av beinet fra acetabulum.

Alle disse symptomene er gode grunnlag for diagnosen hofteleddsdysplasi (HJD).

Utvikling av patologi

Det er tre grader av utvikling av hofteleddsdysplasi

Med sen diagnose og uten passende behandling kan hofteleddsdysplasi forårsake alvorlige komplikasjoner og til og med funksjonshemming. Derfor må tegn på patologi i hofteleddet identifiseres og behandles på det første stadiet utvikling. På tidlig diagnose og riktig kurs behandlingsprognose kan være gunstig.

Det er tre grader av patologi - preluksasjon, subluksasjon og dislokasjon:

Predislokasjon av leddet: mindre forstyrrelser i utviklingen av leddet i acetabulum. Som regel diagnostiseres en slik prosess hos nyfødte babyer.
Subluksasjon av leddet: i denne grad er det en forskyvning av lårbenshodet, men det er fortsatt i det minste delvis lokalisert i acetabulum. Forstyrrelser i normal funksjon og utvikling er merkbare ikke bare i området av acetabulum, men også i lårbenet.
Dislokasjon av leddet: på dette stadiet er lårbenshodet fullstendig forskjøvet utover grensene til acetabulum. Hulrommene som dannes under dislokasjon fylles raskt bindevev. Dislokasjon er det vanskeligste stadiet, vanskelig å korrigere. Ofte er det nødvendig med kirurgi for å reparere dislokasjonen.

Kompleks av terapeutiske tiltak

Hvis det er den minste mistanke om tilstedeværelsen av en patologi, bør du kontakte en pediatrisk traumatolog eller ortoped. Hvis diagnosen er bekreftet, begynner behandlingen umiddelbart. Dens varighet Truffet tiltak og prognosen avhenger av graden av utvikling av patologi hos babyen.

Oppgaven med kurset for å bli kvitt hofteleddsdysplasi hos nyfødte er å sikkert fikse beinhodet i acetabulum. Det første trinnet i denne retningen er å fikse lemmene i en bestemt stilling (for dette brukes stigbøyler, skinner, spesielle bukser, bred swaddling). Siden leddbånd og bein er for mobile med dysplasi, er neste trinn generell styrking bruskvev og muskel- og skjelettsystemet.

Ved behandling av ledd med acetabulær dysplasi brukes vanligvis følgende metoder:

Et sett med øvelser som kreves for å styrke muskler og komme tilbake normal amplitude bevegelser. På ulike stadier barns utvikling gjelder forskjellige typer gymnastikk. Høye resultater viser klasser i vannet.
Massoterapi. Massasje gjøres i to posisjoner: barn legges på ryggen og deretter på magen. Prosedyren begynner med å stryke og elte lemmer, kropp, mage, etterfulgt av mer intensiv massasje av det syke leddområdet.
Termiske prosedyrer med bruk av ozocerite eller parafinapplikasjoner.
Fysioterapi: elektroforese med kalsium og klor, påføring ozocerite-applikasjoner for å styrke leddet.

Rettidig behandling i 95% av tilfellene fører til en fullstendig gjenoppretting av barnet.

Merk følgende! Gymnastikk, massasje og oppvarming kan ikke gjøres hjemme. De må kun utføres av kvalifisert personell. Uten visse ferdigheter og kunnskaper kan du bare skade barn.

Ortopedisk behandling

Inntil de første tegn på bedring er synlige, er det viktig å hjelpe barnet lettere å tåle resepter fra leger. For eksempel, for å hjelpe til med å holde bena i den bortførte posisjonen i lang tid, er det oppfunnet mange hjelpekorrigerende enheter. spesiell oppmerksomhet fortjener Frames pute, harde bukser og Pavliks stigbøyler:

Frejka pute er et spesialprodukt som du kan fikse hoftene i ønsket posisjon med. Bruk en pute for barn fra en måned og tidligere. Størrelsen bør velges av en spesialist.
Becker-truser er et alternativ til Frejk-puten og lar deg også støtte babyens ben i "froske"-posisjon. Sammenlignet med harde dekk, forårsaker de ikke ubehag for barn.
Pavliks stigbøyler. Stigbøylene består av flere deler - en brystfeste og stropper som holder føttene og hoftene i ønsket posisjon. Det er nødvendig å sørge for at stigbøylebeltet passer tett til kroppen, men er behagelig.

I de første månedene av livet er avl av bena til babyer sikret av bred svøp og myke puter. Stive og solide strukturer i denne alderen brukes ikke. Det anbefales å bruke slynge, som skaper samme effekt som behandlingsbøyler.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling hos barn brukes ekstremt sjelden, kun i tilfeller av dislokasjon (avansert hofteleddsdysplasi). Eller når alle andre metoder mislykkes.

Massasje er en av de mest effektive måtene å styrke musklene i rumpa og lår.

Hofteoperasjon kan gjøres på en rekke måter:

Osteotomi i bekkenregionen eller på lårbenet: beinet er delt i to halvdeler for å sikre videre riktig fusjon.
Palliative intervensjoner for å utjevne lengden på asymmetriske lemmer.
Endoprotetika - erstatning av et sykt ledd med et implantat.

Etter operasjonen vil bena festes med en stiv skinne. Selvfølgelig vil barnet neppe like dette, og han vil være lunefull, men tro meg, skinner er nødvendig - de vil tillate deg å oppnå normal fusjon av leddet og justering av bein (babyen kan bøye bena ved knærne, men samtidig forblir vinkelen mellom hoftene fast). I fremtiden, for å forhindre gjenværende manifestasjoner av sykdommen, kan medisinske stigbøyler eller puter brukes.

Funksjoner ved å ta vare på et sykt barn og prognose

Bortsett fra profesjonell behandling barn med dysplasi krever riktig omsorg, litt forskjellig fra omsorg sunne babyer. Det er verdt å huske noen regler:

Hvis babyen ligger på ryggen, bør føttene henge litt ned - dette vil lindre overdreven stress fra leddene.
Når du bærer, må du ta barna slik at de vender mot deg, og bena vikler seg rundt deg.
Ikke prøv å sette babyen på føttene - selv minimal vertikal belastning er helt forbudt frem til slutten av behandlingen.
Når du transporterer barn i en bil, bruk bilseter der bena deres ikke vil komprimeres. Når du sitter på en stol (for eksempel mens du mater), bruk ruller med et håndkle eller pute slik at bena er litt fra hverandre.

Hvis hofteleddsdysplasi ikke er påvist hos barn under ett år, øker risikoen for ytterligere komplikasjoner, behandling og restitusjon blir mer komplisert. Hvis behandlingskomplekset trådte i kraft i de første ukene av livet, er prognosen for å bli kvitt hofteleddsdysplasi for barn 100%. Før det første leveåret, moderne konservative måter behandlinger (stigbøyler, massasje, øvelser osv.) bidrar til å kurere ca 95 % av pasientene.

Hofteleddsdysplasi (forkortet som DTS eller medfødt hofteleddsluksasjon) er en patologi assosiert med muskel- og skjelettsystemet, som er preget av unormal utvikling av strukturer som er viktige for dannelsen av et fullverdig ledd ( leddbåndsapparat, beinoverflater, brusk, muskler, nervestrukturer). Slike brudd forårsaker konsekvensene forbundet med medfødt dislokasjon av hoften.

DTS er en unormal utvikling av strukturer som er viktige for dannelsen av et fullverdig ledd

Et synonym for denne patologien (medfødt dislokasjon av hoften) beskriver klinikken av sykdommen klarere. For å skille alvorlighetsgraden av prosessen, er det en spesiell klassifisering som vil hjelpe deg å forstå dette bedre:

1 alvorlighetsgrad, pre-dislokasjon - preget av underutvikling av bein- og bruskstrukturer; muskel- og skjelettapparat uten patologiske endringer. Lårhode uten avvik;
2 alvorlighetsgrad, subluksasjon - de karakteristiske fenomenene preluksasjon gir opphav til forskyvning av beinhodet i retning oppover og utover;
Grad 3, dislokasjon er den alvorligste formen av sykdommen, det er ingen kontakt mellom leddflatene på beinhodet og hofteleddet i hofteleddet.

Etiologi av medfødt dislokasjon av hoften hos et spedbarn

Til dags dato er det ingen eksakt informasjon som kan forklare denne patologien. Men det er noen teorier, dessuten komplementære til hverandre, som utvilsomt har rett til å eksistere:

arvelig teori. Sykdommen oppsto på grunn av en genetisk disposisjon;
Hormonal teori. Denne teorien er basert på det faktum at ved slutten av svangerskapet kan det være høy level progesteron, som som et resultat påvirker tilstanden til muskel- og skjelettapparatet, noe som forårsaker en reduksjon i tonen. Dette forårsaker lidelser i hofteleddet;
eksogen teori. Påvirkning fra noen giftige stoffer, som noen medisiner også kan tilskrives, forstyrrer den fulle utviklingen av beinstrukturer, som som et resultat manifesterer seg i form av en patologi i muskel- og skjelettsystemet;
Multifaktoriell teori. En sykdom som medfødt hofteluksasjon utvikler seg på bakgrunn av den totale virkningen av de ovennevnte årsakene.

Det er også visse forhold som er forutsetninger for forekomsten av slike konsekvenser som hofteleddsdysplasi:

Det er registrert at DTS utvikler seg oftere ved setepresentasjon av fosteret;
Metabolske forstyrrelser med mangel på vitaminer og mikroelementer (vitamin E, jern, fosfor, jod);
Ufullstendig utvikling av acetabulum;
Langvarig begrenset bevegelighet av fosteret i livmoren.

Kliniske symptomer og tegn på hofteleddsdysplasi

Under undersøkelsen av et nyfødt eller barn i barndom oppmerksomhet bør rettes mot:

Størrelsen og plasseringen av barnets ben;
Symmetrien til plasseringen av hudfoldene til barnet i lårene;
Tonen i muskelsystemet;
Bevegelsesområde i leddet, både aktivt og passivt.

Typiske symptomer på hoftedysplasi hos spedbarn:

Klikksymptom (synonymt med glidesymptom). Barnet må legges på ryggen og bøyes nedre lemmer samtidig i kne- og hofteledd slik at det dannes 90-graders vinkler (din tommelen skal ligge på indre overflate lårene, og resten plasseres på den ytre overflaten av lårene). Under bortføringen av hoftene til subjektet oppstår trykk i regionen til større trochanter, noe som fører til reduksjon av lårbenshodet. Derimot bør en karakteristisk klikklyd oppstå under DTS;
Begrenset hofteabduksjon. Medfødt hofteluksasjon er ledsaget av begrenset hofteabduksjon, opptil 80 grader eller mindre. Dette symptomet mer iboende i ensidig dysplasi;
forkortede lemmer. Det er funnet med høye dislokasjoner og er mye mindre vanlig enn andre manifestasjoner;
Ekstern rotasjon av underekstremiteten. Ved undersøkelse manifesterer det seg eksternt som en utadgående rotasjon av låret på siden av den tilsvarende patologien. Med dette symptomet bør man være forsiktig, siden det kan være til stede ikke bare hos et barn med hofteleddsdysplasi, men også en relativt sunn nyfødt kan ha en slik rotasjon;
Asymmetri av foldene på både lårben og sete.

Hjelpe (sekundære, ekstra) tegn på medfødt dislokasjon hos en nyfødt:

Atrofiske fenomener av myke vev på siden av den tilsvarende patologien, redusert muskeltonus;
Redusert pulsering av lårarterien på siden av DTS.

Ganske sjelden kliniske tilfeller medfødt dislokasjon av hoften, som er asymptomatiske. Grunnleggende metoder for diagnostisering av hofteleddsdysplasi.

For å sette riktig diagnose, legen må skrive ut et nummer diagnostiske studier. Disse prosedyrene inkluderer:

Røntgenundersøkelse. For å kunne utføre denne studien riktig, er det viktig å bruke spesielle beskyttelsesputer. Du må også legge barnet og om mulig ordne lemmene symmetrisk. Det er ønskelig at moren til barnet er til stede under studien slik at hun kan fikse ham i ønsket stilling. Ved bruk av røntgenundersøkelse, kan en rekke karakteristiske trekk ved denne sykdommen identifiseres. Disse inkluderer: et brudd på strukturen til acetabulum, en endring i plasseringen av aksen til lårhodet, en mismatch i størrelsen på hodet og acetabulum.
Artroskopi. Undersøkelse ved hjelp av spesielle sensorer av leddhulen. I løpet av denne studien kan du vurdere i detalj alle beinstrukturer, brusk og leddbånd i leddet.
Artrografi. Dette er en invasiv prosedyre som utføres av generell anestesi. Det utføres ved hjelp av et røntgenkontrastmiddel som flekker alle strukturene i leddet. Etter innføringen av kontrast tas røntgenstråler, som bestemmer tilstanden til alle strukturer i leddet. Du kan bestemme formen på lårhodet, dets posisjon, størrelse og okklusjon av acetabulum. Arthrografi er veldig informativ forskning, som du kan bestemme selv den første graden av dysplasi.
Ultralyd av hofteleddet. Er ikke invasiv forskning som er helt trygt for barnet. Med den kan du spore dynamikken i behandlingen og utviklingen av den patologiske prosessen.
og. Ved hjelp av disse studiene er det mulig å bestemme graden av skade på vevene som omgir leddet, samt alvorlighetsgraden av den patologiske tilstanden.

Hvordan behandle hoftedysplasi?

Behandling av medfødt hofteluksasjon bør starte så snart kliniske tegn på denne sykdommen er identifisert. Det utføres på en ikke-medikamentell måte. Det er en rekke terapeutiske anbefalinger som må følges. Først av alt er dette den riktige posisjonen til den nyfødte. Det vil si at han hele tiden må være med skilt i hoften og bøyd kneledd bena. For dette brukes spesielle ortopediske enheter - Pavliks stigbøyler, skinner og bandasjer. I disse apparatene må barnet være hele dagen og passe på å bevege seg i dem.

I gjennomsnitt brukes disse ortopediske enhetene i tre måneder. Men en bestemt periode må etableres av en ortopedisk traumatolog. I tillegg vises alle nyfødte med denne patologien bred swaddling, samt en spesiell massasje.

Pavliks stigbøyler er den mest populære og effektive ortopediske enheten som brukes til å behandle hofteleddsdysplasi hos barn under ett år.

Grunnleggende regler for å utføre massasje for denne sykdommen

Dr. Komarovsky anbefaler en ganske enkel behandling når det gjelder implementering. Slik massasjebehandling er indisert for barn med hofteleddsdysplasi i alle aldre. Denne massasjen i babyen kan utføres både ved hjelp av profesjonell massasjeterapeut, samt foreldre.

Før massasjen bør du legge barnet på ryggen og begynne med å stryke over armer, ben og mage. Etter det bør du legge barnet på magen og spre bena til sidene. Det er nødvendig å forsiktig gni babyens hofter fra innsiden, gradvis bevege seg til baken, og deretter til korsryggen. I seteområdet utføres massasje med lett banking og klyping.
Etter at du er ferdig med å massere baken og korsryggen til barnet, må du snu ham på ryggen. Igjen, med milde og lette bevegelser, må du stryke og gni den fremre overflaten av lårene, samt bøye og løsne underekstremitetene. Alle handlinger må være sakte og jevne slik at de ikke forårsaker smerteå kid.
Deretter må du rotere babyens lår innover, mens du hever bekkenet. Hvert lem skal roteres etter tur.

For å kurere sykdommen, bør massasje for hoftedysplasi hos spedbarn utføres regelmessig og i sin helhet. Hvis alle legens forskrifter følges, vil sannsynligheten for barnets utvinning øke betydelig.

Fysioterapi for hofteleddsdysplasi

Mange fysioterapiprosedyrer brukes som eliminerer inflammatorisk respons forbedre leddtrofisme og redusere leddsmerter. De mest brukte prosedyrene er:

elektroforese. Ved hjelp av denne prosedyren kan antiinflammatoriske og smertestillende medisiner injiseres i leddhulen.
Gjørmeterapi. Under denne prosedyren utvider karene seg, noe som resulterer i forbedret blodstrøm i leddene.
Ultralyd. Denne behandlingen har også en betennelsesdempende og oppløsende effekt.

Hoftedysplasi i barndommen (DHD) er en medfødt lidelse der bein og muskler ikke utvikler seg riktig. Ofte oppstår sykdommen hos barn under ett år.

Hofteleddsdysplasi hos barn påvirker og forstyrrer dannelsen av alle ledd i leddet: leddbånd, brusk, muskler, bein og Nerveender. I medisin kalles denne sykdommen også medfødt hofteluksasjon. Det er tre hovednivåer av alvorlighetsgrad hofteleddsdysplasi hos nyfødte:

Den første (pre-dislokasjon) er preget av utilstrekkelig utvikling av bein og brusk, men uten patologier i muskel- og skjelettsystemet. Lårhodet avviker ikke.
Den andre (subluksasjon): forskyvningen av lårbenshodet utover og oppover forener symptomene på det første stadiet.
Den tredje (dislokasjon) er ledsaget av mangel på kontakt mellom femur og acetabulum.

Årsaker

Leger har identifisert flere versjoner som forklarer årsakene til hofteleddsdysplasi:

genetisk predisposisjon;
Forhøyede nivåer av progesteron i de siste ukene av svangerskapet, som provoserer muskel- og leddsvakhet og forårsaker ustabilitet i hofteleddet;
Eksponering for giftstoffer, inkludert medisiner, der det er brudd i dannelsen av muskel-skjelettsystemet;
Multifaktoriell teori innebærer samtidig påvirkning av flere grupper av faktorer.

I tillegg er det visse tilstander som kan øke risikoen for hofteleddsdysplasi hos spedbarn. Disse inkluderer setepresentasjon av fosteret, underutvikling av acetabulum og mineraler (fosfor, kalsium, jern og vitamin E), samt begrenset motorisk aktivitet foster i livmoren.

Det økte antallet barn med dysplasi er direkte relatert til metoden for swaddling. For eksempel, i Afrika og Asia, hvor nyfødte bæres på ryggen, er det praktisk talt ingen tilfeller av dysplasi. Dette faktum tvang japanerne til å gjennomføre et spesielt eksperiment: barn med dysplasi ble ikke lenger svøpt tett, og som et resultat ble antallet syke babyer redusert med nesten ti ganger.

Tegn på patologi

En kvalifisert lege vil være i stand til å bestemme dysplasi selv under en rutineundersøkelse, undersøke plasseringen og størrelsen på bena, hudfolder på lårene, bestemme muskeltonen og antall bevegelser.

Det finnes imidlertid også karakteristiske symptomer hofteleddsdysplasi, som inkluderer:

Femoral- og glutealfoldene er plassert asymmetrisk.
Slip eller klikk symptom. Når barnet ligger på ryggen, bøyer legen bena i knærne og hoftene og trykker på den større trochanteren. I dette tilfellet faller lårbenshodet på plass, som er ledsaget av et karakteristisk klikk.
Utvendig rotasjon av bena (låret rotert utover). Dette tegnet møter ikke bare hos barn med DTS, men også hos absolutt friske babyer.
Barnet kan ikke abdusere hoften helt til siden.
Hvis dislokasjonen ligger høyt, kan barnet oppleve en relativ forkortning av det syke benet.

Mindre tegn på dysplasi inkluderer bløtvevsatrofi på den berørte siden og redusert pulsering av femoralarterien. Svært sjelden er DTS ikke ledsaget av noen symptomer.

Metoder for å bestemme sykdommen og differensialdiagnose

For å diagnostisere dysplasi, må et barn gjennomgå et sett med undersøkelser for å vurdere graden av skade og foreskrive riktig behandling. Diagnostiske manipulasjoner inkluderer:

Røntgen. Barnet legges symmetrisk og et bilde tas raskt ved hjelp av beskyttelsesputer. Foreldre må være tilstede under prosedyren. medisinsk personell slik at barnet ligger stille. På røntgen i nærvær av dysplasi, acetabulær skjevhet, forskyvning av lårbenet eller fremspring av lårbenshodet, samt avvik fra normen i størrelsen på hodet og sokkelen vil være tydelig synlig.

Artrografi lar deg vurdere tilstanden til leddbåndene og kapslene. Denne metoden diagnose lar deg bestemme selv dysplasi av første grad. Prosedyren utføres under generell anestesi: huden, kapselen og leddhulen gjennombores med en tynn nål. Deretter injiseres et kontrastmiddel gjennom hullet og noen få bilder tas.

Artroskopi er en prosedyre hvor et instrument med kamera i enden settes inn i leddhulen, og legen undersøker tilstanden til bein, brusk og leddbånd på skjermen.

Ultralyd er den sikreste og minst traumatiske metoden som ikke bare tillater rettidig oppdagelse av DTS, men også kontroll over behandlingsprosessen. Ultralyd utføres på barn med kliniske manifestasjoner sykdom, med alvorlig kurs fødsel og graviditet hos mor, samt lav muskeltonus i bena.

CT brukes kun hvis barnet er indisert for operasjon.

Imidlertid er diagnosen komplisert av det faktum at det er en rekke sykdommer som viser lignende symptomer. Derfor er det viktig å være nøye differensialdiagnoseå skille DTS fra patologisk eller paralytisk hofteluksasjon, arthrogryposis eller metafysefraktur.

Statistikk sier at tidlig behandling (opptil tre måneder) ikke bare gjør det mulig å kurere dysplasi fullstendig, men også redusere behandlingsforløpet betydelig (gjennomsnittlig varighet er to måneder). Sen oppstart av behandling kan føre til at en person sliter med DTS resten av livet. Vanskeligheten er imidlertid at det i nesten halvparten av tilfellene ikke er mulig å diagnostisere dysplasi før seks måneder.

Behandling av hofteleddsdysplasi er nødvendig når de første tegnene på sykdommen oppdages og røntgenresultater bekrefter tilstedeværelsen av sykdommen. I tillegg, hvis graviditeten var vanskelig, og den nyfødte har asymmetri i lår- eller glutealfoldene, bør terapeutiske tiltak startes umiddelbart.

Først av alt, for behandling av dysplasi hos et barn, brukes de konservative metoder. Disse inkluderer:

Barnet er fritt svøpt for ikke å begrense bevegelsene hans. PÅ denne saken dislokasjonen kan trekke seg tilbake av seg selv.
Barnet får spesielle avstandsstykker eller dekk (for eksempel Pavliks stigbøyler), som gir barnet mulighet til å flytte benet til siden og fritt bøye og løsne det.
Bruk spesielle gipsbandasjer med et distraksjonssystem.
Bruk aktivt fysioterapimetoder som lindrer smerte, betennelse og motstår dannelsen av komplikasjoner. For innføring av legemidler i hofteleddet brukes elektroforese. Gjørmeterapi, magnetisk laserterapi, massasje, akupunktur og ultralyd brukes også.

Hvis en konservativ behandling ga ikke positive resultater, anbefales kirurgisk behandling ledddysplasi. Dislokasjonen kan reduseres åpent eller endoskopisk behandlet.

Foreldre som har et barn med DTS må strengt overvåke overholdelse av barnets daglige rutine. Barnet bør regelmessig gjøre spesielle øvelser og bruke spesielle sko som fikser ankelen. Det anbefales ikke å lære et barn å gå tidlig eller bruke rullator til dette formålet.

For rehabilitering etter dysplasi er nyfødte foreskrevet tiltak rettet mot å styrke musklene i hofteleddet og komplekset spesielle øvelserå aktivere prosessen med utvinning og tilpasning av leddet til en ny stilling.

For å forhindre utvikling av DTS, kan du ikke svøpe barnet tett. Du bør regelmessig undersøkes av ortoped og nevrolog, gjøre øvelser og med jevne mellomrom foreta en ultralydundersøkelse av hofteleddene.

Dysplasi er et brudd på utviklingen av leddet, som et resultat av at det er en disposisjon for dislokasjon - utgangen av beinhodet fra fellespose. Hos nyfødte babyer påvirker denne defekten oftest hofteleddene. Dysplasi hos nyfødte er ganske vanlig: i noen regioner i Russland lider opptil 20% av barna av det.

Årsaker til misdannelser i leddene

Muskel- og skjelettsystemet til fosteret begynner å dannes ved 4-5 ukers svangerskap. Denne prosessen slutter etter fødselen, når babyen begynner å gå aktivt. I motsetning til populær tro, vises ikke hofteleddsdysplasi hos nyfødte på grunn av ukorrekte handlinger fra leger under fødsel, men oppstår gradvis under svangerskapet. Eksperter anser arv som den vanligste risikofaktoren: mer enn en tredjedel av barn som lider av denne sykdommen er født i de familiene der tilfeller av dysplasi hos nyfødte allerede er observert. Barnets kjønn har også betydning: hos jenter fødselsskader leddutvikling diagnostiseres 4 ganger oftere enn hos gutter. Dysplasi rammer ofte venstre ledd (i 60 % av tilfellene), utviklingsfeil i høyre ledd og begge ledd utgjør samtidig 20 % av tilfellene.

Årsakene til hoftedysplasi hos nyfødte kan også være:

Sittebenspresentasjon av fosteret. Hvis babyen er plassert feil i mors underliv, hindrer dette ham i å bevege seg aktivt. Som et resultat kan leddvevet dannes på en slik måte at barnet vil bli født med den første fasen av dysplasi (den såkalte pre-luksasjonen er en tilstand av leddet når det ikke er noen forskyvning av lårbenet hodet ennå);
For mye eller for lite babyvekt ved fødselen;
Smittsomme sykdommer påført av en kvinne under graviditet;
Krenkelser metabolske prosesser i mors kropp og som et resultat av en krenkelse vann-salt metabolisme i fosteret;
Alvorlige tilfeller av tidlig eller sen toksisose;
Kronisk hjertesykdom som moren til babyen lider av.

I faresonen er også de barna som er tett svøpt av uerfarne foreldre. Disse babyene har ikke blitt diagnostisert i tide mild form medfødt dysplasi kan utvikle seg til subluksasjon eller dislokasjon av hofteleddet.

Tegn på dysplasi hos nyfødte

Fram til midten av forrige århundre ble defekter i utviklingen av hofteleddene hos spedbarn i vårt land bare ansett som åpenbart alvorlige former dysplasi: dislokasjoner og subluksasjoner. I dag diagnostiseres også predislokasjoner, noe som gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner og hjelpe babyer født med misdannede ledd i tide. Derfor blir hvert barn i de første levedagene undersøkt av en ortopedisk lege. Hvis babyen er i faresonen eller har Kliniske tegn sykdommer, legen foreskriver ultralyd: denne metoden er den mest pålitelige i diagnostisering av hofteleddsdysplasi hos nyfødte under en og en halv til to måneder.

Oppmerksomme foreldre kan legge merke til følgende tegn på dysplasi hos et barn:

Begrensninger for bortføring av ben. Hos en baby som ligger på ryggen kan bena bøyd i knærne spres slik at vinkelen mellom hoftene er 160-170 grader ("froskestilling"). Et tegn på dysplasi hos en nyfødt er umuligheten av å ta en slik stilling: det berørte leddet løsner seg ikke helt;
"Klikksyndrom". Når du bøyer bena på smulene, høres en karakteristisk klikkelyd i knærne og hoftene;
Asymmetri av rumpa og setefolder. I en baby som ligger på magen, har baken annen form. Foldene på det berørte benet er høyere enn på det friske. Det er en ekstra fold på låret.

Hvis mor la merke til minst ett av disse tegnene, bør hun vise barnet til legen. Det bør huskes at hvis en nyfødt har dysplasi, går tellingen bokstavelig talt i flere dager - babyen trenger øyeblikkelig hjelp, siden uten det vil alvorlighetsgraden av sykdommen øke, og resultatet kan påvirke hele senere liv barn, opp til begrensning av mobilitet og utbruddet av funksjonshemming.

Behandling av dysplasi hos nyfødte

For å gjenopprette fullverdige motoriske funksjoner hos babyer som lider av subluksasjoner eller dislokasjoner i hofteleddene, manuell terapi, massasje, fysioterapi, fysioterapi. lett form En erfaren kiropraktor kan korrigere ledddysplasi hos en nyfødt på noen få økter. I slike tilfeller, når du tar vare på en baby, anbefales en bred swaddling: et foldet stykke stoff eller en flat pute settes inn mellom babyens ben, som forsiktig holder hofteleddene i en moderat skilt stilling. I mer alvorlige tilfeller, søk kompleks behandling dysplasi hos nyfødte, som tar mye lengre tid. Samtidig må babyen bruke spesielle "stag" (Feiks perinka eller Pavliks stigbøyler), feste bena i "froskestillingen", og sørge for ytterligere normal utvikling ledd. Foreldre som finner en slik behandling for grusom, bør ikke bekymre seg: en slik stilling forårsaker ingen ulempe for babyen. Tvert imot er det naturlig for ham. Forresten, i de områdene av verden hvor det er vanlig å bære barn på ryggen i denne posisjonen av bena, er tilfeller av dysplasi hos nyfødte relativt sjeldne. stemmer)