Dysplasi i venstre hofteledd hos nyfødte. Alle tegn på hoftedysplasi hos en nyfødt baby: hva foreldre bør ta hensyn til. Feil vevsdannelse hos fosteret

Ved den første avtalen med en ortoped kan moren til en nyfødt høre en alarmerende diagnose: hofteleddsdysplasi. Det bør ikke tas lett på, for i fremtiden kan barnet bli plaget kraftig smerte sammen med inflammatoriske prosesser.

Men du bør heller ikke få panikk. Hvordan tidligere foreldre vil begynne å handle, jo mer effektivt og raskt vil de kunne hjelpe babyen. Hvordan manifesterer denne vanligste ortopediske patologien i den infantile perioden seg og hva skal man gjøre med den? La oss diskutere.

Litt anatomi

Hofteleddsdysplasi hos nyfødte er en tilstand der leddet er underutviklet. Normalt dannes det av hodet femur og acetabulum i bekkenbenet. Acetabulum i utseende ligner en halvsirkelformet bolle, innrammet langs kanten med en bruskkant, som begrenser bevegelsen i leddet. Selve hulrommet er fylt med leddvæske (en klebrig væske som fungerer som smøremiddel for leddet).

Hodet på lårbenet er kuleformet, så det passer nøyaktig inn i acetabulum. Den forenes med beinets kropp ved hjelp av en liten såkalt lårhals. Dekker halsen og hodet på lårbenet leddkapsel. Innvendig holdes leddet på leddbånd, på grunn av hvilken avskrivning oppstår under kraftbelastninger. I hovedbåndet passerer et kar som bærer næringsstoffer til lårbenshodet.

På figuren kan du se hvordan normen og patologien ved leddplassering ser ut.

Hofteleddet, som ligner et sfærisk ledd, er mye mer stabilt enn andre ledd i kroppen, og er veldig bevegelig. Med dens hjelp utføres bevegelser som fleksjon og ekstensjon, vendinger, adduksjon og abduksjon. Selvfølgelig gjør leddbånd og muskler hans mobilitet ikke ubegrenset.

Dysplasi hos nyfødte er bestemt når det er en underutvikling av leddet, dets dårligere utvikling, eller leddbåndene er for elastiske. Det er følgende former for dysplasi:

preluksasjon. Det oppstår når leddkapselen strekkes, på grunn av hvilken hodet på lårbenet beveger seg litt, men går lett tilbake til ønsket posisjon.
Hoftesubluksasjon. Lårhodet er delvis forskjøvet i forhold til acetabulum, og leddbåndet strekkes og belastes.
hofteluksasjon. Fullstendig forskyvning av hodet (det går utover hulrommet).

Uansett situasjon, husk at umodenheten til leddposen til en viss grad skyldes fysiologiske årsaker. På den ene siden betyr dette at alle nyfødte er i fare for å utvikle patologi, på den annen side er tilstanden ikke en sykdom som sådan, spesielt siden den behandles med suksess nettopp i spedbarnsalderen, takket være den aktive dannelsesprosessen.

Det farligste som kan være er utsettelse. Hvis problemet ble oppdaget i begynnelsen av livet, i løpet av de første 6 månedene, opptil et år, opptil maksimalt ett og et halvt år, kan du rette opp situasjonen til helt normal. Når dysplasi hos nyfødte blir diagnostisert i andre halvdel av året, blir situasjonen mer komplisert: behandlingen vil ta flere år, men den vil være effektiv.

Men hvis uansvarlighet og uaktsomhet i forhold til helsen til babyen fra foreldres eller legers side ble innrømmet, og barnet "bestemte seg for å spare", da han haltende gikk på egen hånd, kan du hjelpe, men det er mulig at babyen vil føle konsekvensene av dysplasi gjennom hele livet.

Faktorer som bidrar til utvikling av dysplasi

Hvorfor utvikler noen barn hofteleddsdysplasi mens andre ikke gjør det? Leger identifiserer en risikogruppe, bekreftet av statistiske data og en velbegrunnet teori.

Man tror det hovedårsaken utvikling av dyslasi er hormonet relaxin. Det produseres hos en kvinne under fødsel. Under dens påvirkning slapper leddbåndene i det lille bekkenet av, og bekkenbenene "mykes" og blir så elastiske og myke som mulig. Alt dette i kombinasjon gjør at den nyfødte kan gå gjennom fødselskanalen.

Men hormonet påvirker ikke bare moren, det myker også bein og leddbånd til babyer, og for jenter, hvis bein i utgangspunktet er mer plastiske enn menn, er effekten sterkere. Hvis en kvinne føder for første gang, produserer kroppen, som opplever stress, relaxin mer enn vanlig. Dermed blir det klart hvorfor i faresonen er:

førstefødte,
kvinnelige babyer.

Andre faktorer er:

Bekken presentasjon. Når en baby fødes bunnen først, er det ikke helt fysiologisk, og det er fare for å gå av ledd i hofteleddet.
arvelig disposisjon. Hvis det var problemer med hofteleddene i familien langs kvinnelinjen, er det godt mulig at barnet "arver" en slik gave fra moren.
Stor frukt. En baby som veier mer enn 4 kg kommer ikke alltid lett over fødselskanalen. Økt trykk går både på bekkenbenet til moren og på barnet selv, og risikoen for skader øker. Ifølge statistikk er venstre hofteledd skadet i 60% av tilfellene, noe som er forbundet med tvungen stilling foster i livmoren.
Lite vann. Et lite volum fostervann (mindre enn 1 liter) kompliserer fosterets mobilitet, denne situasjonen er full av skader og patologier.
Tett svøping. Det har blitt observert at i afrikanske land, hvor barn ikke er svøpt, men båret på ryggen, er prosentandelen av tilfeller av dysplasi minimal. Og da de i Japan på 70-tallet begynte å forlate den tradisjonelle stramme svøpningen for sin nasjon, begynte medfødt hofteluksing å forekomme ikke hos 3 % av babyene, men bare hos 0,2 %. Så forholdet er klart.

Hvorfor vurderte vi alle disse faktorene? Å vite hvordan man kan minimere risikoen for å utvikle dysplasi. For eksempel, hvis en kvinne har sin første fødsel som en stor jente, og i tillegg en seteleie, er det all grunn til å utføre et keisersnitt. Og dette er ikke fordi det er enklere og mer penger for tanter-jordmødre. Først av alt er dette å ta vare på barnet, fordi risikoen i dette tilfellet er høy.

Asymmetriske folder vil fortelle deg om problemer med leddene

Symptomer

Det er tegn som skal varsle mor og oppmuntre henne til å besøke ortopeden uplanlagt. Disse inkluderer:

Foldesymmetri. Babyer legges på magen og bena rettes ut. Normalt skal alle folder (gluteal, inguinal, popliteal) være speilvendt. Dybden på foldene vurderes også. Imidlertid er denne metoden i seg selv ikke veldig pålitelig, siden asymmetri ikke vil være merkbar med bilateral dysplasi. I tillegg kan opptil 3 måneders ujevne folder være normalt.
Hoftebortføring ufullstendig. I praksis ser det slik ut: babyen legges på bordet på ryggen og holder knærne og sprer bena til sidene. Normalt gjøres øvelsen uten store anstrengelser, slik at knærne berører bordet. Men hvis det kjennes motstand i bena når man prøver å spre dem, eller det ene benet passer godt og det andre ikke, er dette et alarmsignal.
Klikk når du sprer bena til sidene(symptom på utglidning). Det sjekkes også når man avler hoftene til sidene. På et tidspunkt føler legen at hoften ikke lenger er trukket tilbake, hvoretter hånden "hører" et karakteristisk klikk. Dette er en pålitelig diagnostisk metode, men bare i de tre første ukene.
Situasjonen når ett ben kortere enn det andre. Lemmene til babyen trekkes ut og de ser for å se om kneskålene er på samme nivå. Forkorting indikerer en alvorlig form for dysplasi, når en dislokasjon av hoften dannes.

Hvis du finner en manifestasjon av et av symptomene hos den lille, betyr ikke dette at han har dysplasi. Det betyr bare at du trenger å konsultere en lege for råd.

Diagnostikk

Dysplasi hos nyfødte, samt subluksasjon, bestemmes ved en rutineundersøkelse hos ortoped. En slik undersøkelse gjennomføres ved fødsel, en måned, 3 måneder, seks måneder og et år. Da anbefales det som et forebyggende tiltak å besøke lege årlig.

Rett på røntgen du kan se dislokasjonen

Problemet er at omtrent 18 % av sykdommene oppstår uten synlige symptomer. Derfor brukes ultralyd og røntgenmetoder for nøyaktig diagnose.

Og hvis ikke behandlet?

Hvis umodenhet eller underutvikling av leddet er liten, snakker de om mild dysplasi. I halvparten av tilfellene vil det gå over av seg selv. Men bare halvparten!

Når barn blir diagnostisert med dislokasjon, subluksasjon av hoften eller alvorlig hofteleddsdysplasi, er behandling nødvendig, ellers, som nevnt tidligere, vil babyen klage over smerter i lemmer, utmattelse når du går, og gangen vil ligne en and.

Metoder for behandling

plastering

essens terapeutiske tiltakå rette opp tilstanden er å feste skjøten inn riktig posisjon. Det tar nok tid før leddbåndene blir sterkere og holder leddet sikkert. Til disse formål brukes gips når bena er festet i en delt halvbøyd stilling med gips. Minuset med gips er dens hygroskopisitet og svært tunge vekt.

Ortopediske apparater

Det finnes mange ortopediske apparater som lar deg rette opp de avvikene som har oppstått.

I motsetning til stive strukturer som førte til komplikasjoner (spesielt til nekrose), lar Pavliks stigbøyler babyen bevege seg mer eller mindre fritt. Designet inkluderer en brystbøyle og overlegg på toppene, forent med stropper. Et par stringtroser foran hjelper til å bøye knærne, og et par bak sprer leggen til sidene. Stigbøyler er laget av myke stoffer.

Frejka pute

Det ser ut som truser, laget av et tett materiale som bidrar til å holde bena i en fortynningstilstand ved 90 OC. Bruk bandasje hvis subluksasjon eller dysplasi uten dislokasjon er diagnostisert.

Dekk Vilensky

En enhet med to lærremmer med lisser forbundet med et metallavstandsstykke. De kommer i tre typer, orientert etter babyens alder. Ortopedlegen regulerer lengden på avstandsstykket, han viser også foreldrene hvordan de skal settes på riktig. Slik at barnet, mens det leker, ikke ved et uhell beveger justeringshjulet, er det festet med elektrisk tape. Stroppene snøres strammere, ellers sklir de av. Dekket er slitt opptil seks måneder. Du kan bare ta den av for å kjøpe. En variant av dette designet er CITO-bussen.

Den består av salformede benstag med en metallstang satt inn mellom dem, skulderputer, gjenger som forbinder stagene og regulerer lengden på produktet, og borrelås som fester ortosen.

Sheena Volkova

Nå brukes den nesten aldri, siden den praktisk talt immobiliserer barnet, det er vanskelig å velge størrelse og er ganske dyrt.

Gymnastikk og massasjeteknikker

Massasje og gymnastikk er et annet verktøy som akselererer prosessen med felles utvikling. Alle manipulasjoner utføres kun som foreskrevet av legen og kun en god spesialist. Vanligvis er kurset delt inn i 10 økter med repetisjon i løpet av en måned. Unntatt terapeutisk massasje, foreldre hjemme kan gjøre daglige avspenningsøvelser, inkludert å stryke og gni.

Ved hjelp av terapeutiske øvelser er det mulig:

styrke lårmusklene;
returner den opprinnelige konfigurasjonen til skjøten;
Brukerstøtte god sirkulasjon og trofisme av leddvev, forhindrer komplikasjoner som nekrose;
utvikle fysisk aktivitet baby.

Barn under ett år blir vist passiv gymnastikk som elementer i en kompleks massasje.

Fysioterapi

Elektroforese med kalsium og fosfor. Elektroder med en løsning påføres skjøteområdet. Dermed styrker elementene, som kommer inn i kroppen, leddene.
Varmt bad. Vann med havsalt har en avslappende effekt på kroppen, forbedrer blodsirkulasjonen og akselererer regenereringsprosesser.
Applikasjoner med ozocerite. De påvirker også ernæringen av vev, og bidrar til rask utvinning.
UFO. Behandlingsregime ved hjelp av ultrafiolette stråler valgt på individuell basis. Dens formål er å stimulere immunsystemet og akselerere regenerering.

Medfødt luksasjon - hvordan det reduseres

Hvis røntgen eller ultralyd indikerer hofteluksasjon hos et barn i alderen 1 til 5 år, er lukket reduksjon indisert med mindre forskyvningen er alvorlig (ellers er kirurgi nødvendig). Hva er denne metoden?

Under anestesi, basert på ultralyddata, returnerer legen lårbenshodet til riktig posisjon, hvoretter en gips påføres i seks måneder, og fikser bena i en skilt tilstand. Når bandasjen fjernes, rehabiliteringsperiode, inkludert massasje, fysioterapi, etc.

Kirurgi

Noen ganger er forskyvningen så sterk at den ikke kan elimineres med en lukket metode. Situasjonen kan være komplisert av brudd på leddkapselen, underutvikling av lårbenet eller sen diagnose. Deretter ty til åpen kirurgi.

Minus kirurgiske inngrep ved at de er fulle av komplikasjoner: stort blodtap, inflammatoriske prosesser, suppuration eller vevsnekrose. Derfor er det viktig å bestå de anbefalte undersøkelsene i tide og følge alle legens instruksjoner.

Få barnet sjekket ut av en ortoped

Forebygging

For å minimere muligheten for å utvikle et slikt problem, følg disse anbefalingene:

Ikke tren tett svøping. Fest heller håndtakene med en bleie, og la bena forbli fri. Hvis babyen er i faresonen, behersk teknikken med bred swaddling: legg babyen på ryggen, legg to bleier mellom bena og fest dem med den tredje på babyens belte.
Slynger. Bruk slynger, bærere og ryggsekker i kenguru-stil etter alder. I afrikanske land, hvor denne metoden for transport av barn er en tradisjon, eksisterer praktisk talt ikke problemet som diskuteres.
Bruk bleier en størrelse større. I tillegg til å være bare praktisk, sprer fylte bleier bena fra hverandre - en utmerket forebygging.
Massasje og gymnastikk. Fysiske øvelser styrke musklene, så generell massasje for forebygging gjøres daglig.

Oppsummer. Vi så på årsakene til hofteleddsdysplasi og hvordan man behandler det. Å ha på seg sikkerhetsanordninger ser ut til å være utmattende. Selvfølgelig er det synd for babyen, spesielt når jevnaldrende begynner å trampe. Men i denne situasjonen, som de sier, helbreder tiden, og behandlingen kan ikke avbrytes, ellers vil all din innsats bli ugyldig.

Ubehandlet hoftesubluksasjon medfører alvorlig kroniske sykdommer. Følg derfor alle anbefalingene fra legen og ikke prøv å sette barnet på bena hvis ortopeden ikke har gitt klarsignal.

Begrepsdefinisjon

Oversatt fra gresk betyr ordet "dysplasi" "brudd på utdanning." I medisin refererer dette begrepet til patologiske forhold forårsaket av nedsatt utvikling av vev, organer og systemer.

Denne metoden er trygg for helsen, og gir nok informasjon til å bekrefte diagnosen.

Under studien rettes oppmerksomheten mot tilstanden til beintaket, bruskfremspring (i hvilken grad det dekker lårbenshodet), hodesentreringen studeres i hvile og under provokasjon beregnes vinkelen på acetabulum, som indikerer graden av dens modning.

For å tolke resultatene er det spesielle tabeller som beregner graden av avvik fra normen.

Ultralyd for hofteleddsdysplasi er et verdig alternativ til røntgenundersøkelse opptil seks måneder av en babys liv.

Røntgendiagnostikk

Røntgenundersøkelse er den mest informative metoden for å diagnostisere hofteleddsdysplasi hos barn, fra og med den syvende måneden av livet.

Det meste av acetabulum og hode på lårbenet hos spedbarn er fylt med brusk og er ikke synlig radiologisk. Derfor, for radiodiagnose av hofteleddsdysplasi, brukes spesielle markeringer for å beregne vinkelen på acetabulum og forskyvningen av lårbenshodet.

Av stor betydning for diagnosen hofteleddsdysplasi hos spedbarn er også forsinkelsen i forbening av lårbenshodet (normalt vises forbeningskjernen hos gutter ved fire måneder, og hos jenter ved seks år).

Behandling av hofteleddsdysplasi hos barn

Konservativ behandling av hofteleddsdysplasi hos spedbarn

Moderne konservativ behandling av hofteleddsdysplasi hos spedbarn utføres i henhold til følgende grunnleggende prinsipper:

gi lemmen en ideell posisjon for reposisjonering (fleksjon og abduksjon);
tidligst mulig start;
bevaring aktive bevegelser;
langsiktig kontinuerlig terapi;
bruk av ytterligere eksponeringsmetoder (terapeutiske øvelser, massasje, fysioterapi).

For ganske lenge siden ble det lagt merke til at når barnets ben er i bortført tilstand, observeres selvjustering av dislokasjon og sentrering av lårbenshodet. Denne funksjonen er grunnlaget for alle eksisterende metoder. konservativ behandling(bred swaddling, Freyka pute, Pavliks stigbøyler, etc.).

Uten tilstrekkelig behandling hofteleddsdysplasi hos ungdom og voksne fører til tidlig funksjonshemming, og resultatet av behandlingen avhenger direkte av tidspunktet for behandlingsstart. Derfor primær diagnose utført på sykehuset de første dagene av en babys liv.

I dag har forskere og klinikere kommet til den konklusjon at det er uakseptabelt å bruke stive ortopediske strukturer hos spedbarn under seks måneder som begrenser bevegelse i bortførte og bøyde ledd. Å opprettholde mobilitet hjelper til med å sentrere lårbenshodet og øker sjansene for tilheling.

Konservativ behandling innebærer langtidsbehandling under kontroll av ultralyd og røntgenundersøkelse.

Med den første diagnosen hofteleddsdysplasi på fødesykehuset, basert på tilstedeværelsen av risikofaktorer og positive kliniske symptomer, startes behandlingen umiddelbart, uten å vente på bekreftelse av diagnosen ved ultralyd.

Det mest brukte standardbehandlingsregimet: bred swaddling i opptil tre måneder, Freiks pute eller Pavliks stigbøyler til slutten av første halvår, og i fremtiden - ulike avledningsskinner for etterbehandling av gjenværende defekter.

Behandlingens varighet, og valget av visse ortopediske apparater, avhenger av alvorlighetsgraden av dysplasi (pre-luksasjon, subluksasjon, dislokasjon) og tidspunktet for behandlingsstart. Terapi i løpet av de første tre til seks månedene av livet utføres under kontroll av ultralyd, og i fremtiden - røntgenundersøkelse.

treningsterapi (fysioterapiøvelser) med hofteleddsdysplasi brukes den fra de første dagene av livet. Det hjelper ikke bare å styrke musklene i det berørte leddet, men gir også en full fysisk og mental utvikling barn.

Fysioterapeutiske prosedyrer (påføring av parafin, varme bad, gjørmebehandling , undervannsmassasje etc.) foreskrives i samråd med barnelegen.

Massasje for hoftedysplasi begynner også fra den første uken av livet, siden det bidrar til å forhindre sekundær muskeldystrofi, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte lemmet og dermed bidrar til rask eliminering av patologien.

Det bør huskes at treningsterapi, massasje og fysioterapiprosedyrer har sine egne egenskaper på hvert behandlingsstadium.

Kirurgisk behandling av hofteleddsdysplasi hos barn

Operasjoner for hofteleddsdysplasi er indisert i tilfelle et grovt brudd på strukturen i leddet, når konservativ behandling vil være åpenbart ineffektiv.

Kirurgiske metoder brukes også når reduksjon av dislokasjon uten kirurgisk inngrep er umulig (blokkerer inngangen til acetabulum med bløtvev, muskelkontraktur).

Årsakene til forholdene ovenfor kan være:

såkalte ekte medfødt dislokasjon av hoften (hoftedysplasi forårsaket av forstyrrelser i tidlig embryogenese);
forsinket behandling;
terapifeil.

Operasjoner for hofteleddsdysplasi er varierende grader kompleksitet og volum: fra myotomi (snitt) av musklene som forårsaket kontraktur til plastisk kirurgi av leddet. men generell regel gjenstår: de beste resultatene er sikret av aktualiteten til intervensjonen.

Preoperativ forberedelse og postoperativ rehabiliteringsperiode for hoftedysplasi inkluderer treningsterapi, massasje, fysioterapi, reseptbelagte medisiner som forbedrer felles trofisme.

Forebygging av hoftedysplasi

Forebygging av dysplasi er først og fremst forebygging av graviditetspatologier. De mest alvorlige og vanskeligste å behandle lesjonene er de som er forårsaket av forstyrrelser i tidlig embryonal utvikling. Mange tilfeller av dysplasi er forårsaket av den kombinerte virkningen av faktorer, blant annet den dårlige ernæringen til den gravide kvinnen og patologien i andre halvdel av svangerskapet (økt livmortonus, etc.) er ikke de siste.

Det neste området for forebygging er å sikre rettidig diagnose sykdommer. Inspeksjon bør utføres på sykehuset i den første uken av et barns liv.

Siden det ikke er uvanlig at sykdommen ikke blir diagnostisert i tide, bør foreldre være oppmerksomme på risikoen forbundet med tett svøping av et spedbarn. Mange leger, inkludert kjent lege Komarovsky, de anbefaler å ikke svøpe babyen, men å kle ham fra fødselen og dekke ham med en bleie. Denne omsorgen gir fri bevegelse, noe som bidrar til sentrering av lårbenshodet og modning av leddet.

Resterende effekter av hoftedysplasi kan plutselig oppstå hos voksne, og forårsake utvikling av dysplastisk coxarthrosis.

Drivkraften til utvikling denne sykdommen kan fungere som graviditet, hormonelle endringer i kroppen eller brå endring livsstil (vegring av sport).

Som et forebyggende tiltak for pasienter i risikogruppen er økt belastning på leddet (vektløfting, friidrett) forbudt, permanent dispensær observasjon. Sport som styrker og stabiliserer ledd og muskler (svømming, ski) er svært nyttig.

Kvinner i faresonen under graviditet og postpartum periode må strengt følge alle anbefalingene fra ortopeden.

Før bruk bør du konsultere en spesialist.

Etter fødselen har nyfødte ofte hofteleddsdysplasi. Diagnose av slike sykdommer er ganske vanskelig. Foreldre vil kunne mistenke de første tegnene allerede hos barn opp til et år. Denne sykdommen er farlig ved utvikling av uønskede komplikasjoner som kan forverre livskvaliteten til babyen betydelig.

Hva det er?

Denne patologien til muskel- og skjelettsystemet oppstår fra påvirkning av en rekke årsaker som fører til brudd på intrauterin legging av organer. Disse faktorene bidrar til underutviklingen av hofteleddene, samt alle leddelementene som danner hofteleddene.

Ved alvorlig patologi blir artikulasjonen mellom lårbenshodet og acetabulum, som danner leddet, forstyrret. Slike brudd fører til utseendet av uønskede symptomer på sykdommen og til og med utseendet av komplikasjoner.

Medfødt underutvikling av hofteleddene er ganske vanlig. Nesten hver tredje av hundrevis av fødte barn har denne sykdommen. Det er viktig å merke seg at følsomheten for denne sykdommen er høyere hos jenter, og gutter blir syke litt sjeldnere.

I europeiske land er dysplasi av store ledd mer vanlig forekomst enn i afrikanske land.

Vanligvis er det en patologi på venstre side, høyresidige prosesser registreres mye sjeldnere, så vel som tilfeller av bilaterale prosesser.

Årsaker

Det er flere dusin provoserende faktorer som kan føre til utvikling av fysiologisk umodenhet av store ledd. De fleste påvirkningene som fører til umodenhet og forstyrrelse av strukturen til store ledd skjer i de første 2 månedene av svangerskapet fra det øyeblikket babyen blir unnfanget. Det er på dette tidspunktet at den intrauterine strukturen til alle elementer i barnets muskel- og skjelettsystem passerer.

De vanligste årsakene til sykdommen inkluderer:

Genetikk. Vanligvis, i familier der det har vært tilfeller av denne sykdommen, øker sannsynligheten for en baby med patologier av store ledd med 40%. Samtidig har jenter mer høy risiko bli syk.
Eksponering for giftige kjemikalier under graviditet. Denne situasjonen er mest farlig i første trimester, når intrauterin legging av organene i muskel- og skjelettsystemet oppstår.
Ugunstig økologisk situasjon. Skadelige faktorer eksternt miljø gjengi negativ handling for utviklingen av det ufødte barnet. En utilstrekkelig mengde innkommende oksygen og en høy konsentrasjon av karbondioksid kan forårsake intrauterin føtal hypoksi og føre til brudd på strukturen til leddene.
Fremtidens mamma over 35 år.
Vekten til barnet er mer enn 4 kilo ved fødselen.
Fødsel av en baby før forfallsdatoen.
Kort presentasjon.

Bærer et stort foster med en i utgangspunktet liten størrelse på livmoren. I dette tilfellet har ikke babyen fysisk nok plass til aktive bevegelser. Slik tvungen passivitet under prenatal utvikling kan føre til begrenset bevegelighet eller medfødte dislokasjoner etter fødselen.
Infeksjon med ulike infeksjoner hos den vordende mor. Under graviditeten passerer eventuelle virus eller bakterier lett gjennom morkaken. Slik infeksjon i de tidlige stadiene av en babys utvikling kan føre til fødselsskader i strukturen til store ledd og leddbåndsapparat.
Dårlig ernæring, mangel på viktige vitaminer, som er nødvendig for full utvikling av brusk og ossifikasjon - dannelsen av beinvev.
Overdreven og veldig stram svøping. Overdreven pressing av barnets ben til kroppen kan føre til utvikling av ulike varianter av dysplasi.

Slags

Ulike former Leger klassifiserer sykdommer etter flere hovedtrekk. Med dysplasi kombineres slike kriterier i to store grupper: i henhold til det anatomiske nivået av lesjonen og i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen.

I henhold til det anatomiske nivået av lesjonen:

Acetabulær. Det er et brudd i strukturen til de viktigste store elementene som utgjør hofteleddet. I utgangspunktet, med denne varianten, påvirkes limbus og marginaloverflaten. Dette endrer i stor grad arkitekturen og strukturen til skjøten. Disse skadene fører til brudd på bevegelsene som normalt skal utføres av hofteleddet.
epifysisk. Karakterisert av et uttalt brudd på mobilitet i leddet. I dette tilfellet er normen for vinklene som måles for å vurdere arbeidet til store ledd merkbart forvrengt.
Rotary. Med denne varianten av sykdommen kan det være et brudd anatomisk struktur i leddene. Dette manifesteres av avviket til hovedstrukturene som danner hofteleddet fra medianplanet. Oftest er denne formen manifestert av et brudd på gangart.

Etter alvorlighetsgrad:

Enkel grad. Leger kaller også denne formen preluksasjon. Alvorlige lidelser som oppstår med dette alternativet og fører til funksjonshemming, forekommer som regel ikke.
Middels tung. Det kan også kalles en subluksasjon. I denne varianten strekker lårbenshodet seg vanligvis utover artikulasjonen under aktive bevegelser. Denne formen for sykdommen fører til utvikling av uønskede symptomer og til og med fjerntliggende negative konsekvenser sykdommer som krever mer aktiv behandling.
Kraftig flyt. Slik medfødt dislokasjon kan føre til adduktorkontraktur. Med dette skjemaet er det et uttalt brudd og deformasjon av hofteleddet.

Symptomer

Identifikasjon av de første symptomene på anatomiske defekter av store ledd i leddene utføres allerede i de første månedene etter fødselen av babyen. Du kan mistenke sykdommen allerede i babyen. Når de første tegnene på sykdommen vises, bør babyen vises til ortopeden. Legen vil gjennomføre alle tilleggsundersøkelser som vil avklare diagnosen.

Til de fleste karakteristiske manifestasjoner og tegn på sykdom inkluderer:

Plasseringsasymmetri hudfolder. Vanligvis er de ganske godt definert hos nyfødte og spedbarn. anslag dette symptomet hver mamma kan. Alle hudfolder skal være omtrent på samme nivå. Uttalt asymmetri skal varsle foreldre og foreslå at barnet har tegn på dysplasi.
Utseendet til en karakteristisk lyd som ligner et klikk, under adduksjon av hofteleddene. Dette symptomet kan også bestemmes med alle bevegelser i leddet, der abduksjon eller adduksjon oppstår. Denne lyden oppstår på grunn av de aktive bevegelsene til lårbenshodet langs leddflatene.
Forkorting av underekstremitetene. Det kan forekomme på den ene siden eller begge. Ved en bilateral prosess har babyen ofte veksthemming. Hvis patologien bare oppstår på den ene siden, kan barnet utvikle halthet og svekket gang. Imidlertid bestemmes dette symptomet noe sjeldnere, når man prøver å få babyen på beina.
Smerter i store ledd. Dette symptomet forverres når barnet prøver å stå på føttene. Økt smerte oppstår når man utfører ulike bevegelser i flere høyt tempo eller bredt spekter.
Sekundære tegn på sykdommen: lett muskelatrofi i underekstremitetene, som en kompenserende reaksjon. Når man prøver å bestemme pulsen på lårbensarteriene, kan det observeres en noe redusert impuls.

Effekter

Dysplasi er farlig ved utvikling av uønskede komplikasjoner som kan oppstå med et langt sykdomsforløp, samt med utilstrekkelig effektiv og velvalgt behandling av sykdommen i de innledende stadiene.

Ved et langt sykdomsforløp kan det utvikles vedvarende gangforstyrrelser. I dette tilfellet er det nødvendig kirurgi. Etter slik terapi kan babyen halte litt. Imidlertid forsvinner dette ugunstige symptomet fullstendig.

Også, hvis tegn på sykdommen har blitt observert i lang tid, kan muskelatrofi oppstå på den skadede lemmene på underkroppen. Muskler på sunt ben tvert imot kan de være for hypertrofierte.

Sterk forkorting fører også ganske ofte til gangforstyrrelser og alvorlig halthet. I alvorlige tilfeller kan denne situasjonen til og med føre til utvikling av skoliose og ulike brudd holdning. Dette skyldes forskyvningen av støttefunksjonen til de skadede leddene.

Stor ledddysplasi kan føre til ulike uønskede effekter i voksen alder. Ganske ofte har slike mennesker tilfeller av osteokondrose, flate føtter eller dysplastisk coxarthrosis.

Diagnostikk

Vanligvis, denne patologien starter ganske kjedelig. Bare en spesialist kan bestemme de første symptomene; det er ganske vanskelig for foreldre å gjøre det på egen hånd hjemme.

Det første trinnet i å etablere en diagnose er en konsultasjon med en ortopedisk kirurg. Allerede i det første året av et barns liv bestemmer legen tilstedeværelsen av predisponerende faktorer, så vel som de primære symptomene på sykdommen. Vanligvis kan de første ortopediske tegn på sykdommen gjenkjennes i løpet av de første seks månedene av et barns liv. For å bekrefte diagnosen nøyaktig, forskjellige typer tilleggsundersøkelser.

Den sikreste og mest informative metoden som kan brukes hos spedbarn er ultralyd prosedyre. Dechiffrering av ultralyd lar deg etablere ulike tegn som er karakteristiske for sykdommen. Denne metoden bidrar også til å etablere den forbigående formen av sykdommen og beskrive de spesifikke endringene som oppstår i leddet, karakteristisk for denne varianten. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å nøyaktig bestemme tidspunktet for ossifikasjon av kjernene i hofteleddene.

Ultralyddiagnostikk er også en svært informativ metode som tydelig beskriver alle anatomiske defekter observert ved ulike typer dysplasi. Denne studien helt trygt, og utføres fra de aller første månedene etter fødselen av babyen. Uttrykte strålingseksponering på leddene under denne undersøkelsen forekommer ikke.

Røntgendiagnostikk brukes kun i de vanskeligste tilfellene av sykdommen. Røntgen bør ikke utføres på babyer under ett år. Studien lar deg nøyaktig beskrive de ulike anatomiske defektene som har oppstått etter fødselen. Slik diagnostikk brukes også i kompleks kliniske tilfeller som krever utelukkelse av komorbiditeter.

Alle kirurgiske metoder for å undersøke store ledd hos nyfødte babyer brukes ikke. Under artroskopi bruker leger instrumentelle instrumenter for å undersøke alle elementene som utgjør hofteleddet. Under slike studier øker risikoen for sekundær infeksjon flere ganger.

Vanligvis magnetisk resonans og datatomografi store ledd utføres før planlegging av ulike kirurgiske inngrep. I vanskelige tilfeller kan ortopediske leger foreskrive undersøkelsesdata for å utelukke ulike sykdommer som kan oppstå med lignende symptomer.

Behandling

Det er nødvendig å behandle sykdommer i muskel- og skjelettsystemet i lang tid og med streng overholdelse anbefalinger. Bare slik terapi lar deg eliminere så mye som mulig alle de uønskede symptomene som oppstår med denne patologien. Et kompleks av ortopedisk terapi er foreskrevet av en ortopedisk lege etter en undersøkelse og undersøkelse av babyen.

Blant de mest effektive og mest brukte behandlingene er følgende:

Bruk av bred swaddling. Dette alternativet lar deg opprettholde den mest komfortable posisjonen for hofteleddene - de er i en noe skilt tilstand. Denne typen swaddling kan brukes selv hos babyer fra de første dagene etter fødselen. Becker-bukser er et av alternativene for bred swaddling.
Bruk av ulike tekniske midler. De mest brukte er ulike dekk og avstandsstykker. De kan ha forskjellig stivhet og fiksering. Valget av slike tekniske midler utføres kun etter anbefaling fra en ortopedisk lege.
Fysiske øvelser og et kompleks av treningsterapi bør utføres regelmessig. Vanligvis anbefales slike øvelser å gjøres daglig. Komplekser bør utføres under veiledning medisinsk personell poliklinikker, og senere selvstendig.
Massasje. Det er foreskrevet fra de første dagene etter fødselen av babyen. Gjennomførte kurs, flere ganger i året. Med denne massasjen fungerer spesialisten godt på bena og ryggen til babyen. Denne behandlingsmetoden oppfattes perfekt av barnet og, hvis den utføres riktig, forårsaker han ingen smerte.
Gymnastikk. Et spesielt sett med øvelser må utføres daglig. Abduksjon og adduksjon av bena i en viss sekvens lar deg forbedre bevegelsene i hofteleddene og redusere manifestasjonene av stivhet i leddene.
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder. Babyen kan være ozokeritt og elektroforese. Også ulike typer termisk behandling og induktoterapi brukes aktivt for babyer. Det er mulig å utføre fysioterapeutiske prosedyrer for behandling av dysplasi i en poliklinikk eller spesialiserte barnesykehus.

Spa-behandling. Hjelper med å effektivt takle de uønskede symptomene som har oppstått med dysplasi. Å bo i et sanatorium kan påvirke sykdomsforløpet betydelig og til og med forbedre babyens velvære. For barn med hofteleddsdysplasi anbefales det å gjennomgå spabehandling årlig.
Komplett ernæring med obligatorisk inkludering av alle nødvendige vitaminer og mineraler. Pass på at barn med nedsatt funksjonsevne kommer inn muskel- og skjelettsystemet bør spise nok meieriprodukter. Kalsiumet som finnes i dem påvirker strukturen av beinvev positivt og forbedrer veksten og fysisk utvikling barn.
Kirurgisk behandling hos nyfødte utføres som regel ikke. Slik terapi er bare mulig hos eldre barn. Vanligvis, før de når en alder av 3-5 år, prøver leger å utføre alle nødvendige behandlingsmetoder som ikke krever kirurgi.
Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler for smertelindringå eliminere alvorlig smertesyndrom. Slike legemidler foreskrives hovedsakelig i alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet. En ortopedisk lege eller barnelege foreskriver et bedøvelsesmiddel etter å ha undersøkt barnet og identifisert kontraindikasjoner for slike medisiner.
Gips overlegg. Den brukes ganske sjelden. I dette tilfellet festes det berørte benet ganske tett med en gips. Etter en tid fjernes vanligvis gipsen. Bruken av denne metoden er ganske begrenset og har en rekke kontraindikasjoner.

For å redusere risikoen mulig utvikling dysplasi, bruk følgende tips:

Prøv å velge en løsere eller bredere swaddling dersom barnet har flere risikofaktorer for utvikling av stor ledddysplasi. Denne metoden for swaddling kan redusere risikoen for å utvikle lidelser i hofteleddene.
Opprettholde en sunn graviditet. Prøv å begrense virkningen av ulike giftige stoffer på kroppen til den vordende moren. alvorlig stress og ulike infeksjoner kan forårsake ulike intrauterine misdannelser. Den vordende mor må sørge for å beskytte kroppen mot kontakt med syke eller febersyke bekjente.
Bruk av spesielle bilseter. I dette tilfellet er barnets ben i en anatomisk riktig posisjon under hele reisen i bilen.
Prøv å holde barnet riktig. Ikke press babyens ben tett mot kroppen. Anatomisk mer gunstig posisjon anses å være en mer skilt posisjon av hofteleddene. Husk også denne regelen mens du ammer.
Forebyggende kompleks gymnastikkøvelser . Slik gymnastikk kan utføres fra de første månedene etter fødselen av et barn. Kombinasjonen av øvelser med massasje forbedrer prognosen for sykdomsforløpet betydelig.
Velg riktige bleier. En mindre størrelse kan forårsake en tvungen redusert tilstand av bena hos et barn. Ikke overfyll bleier, skift dem ofte nok.
Få regelmessige kontroller hos ortopedisk lege. Hver baby må delta på slike konsultasjoner før fylte seks måneder. Legen vil være i stand til å etablere de første tegnene på sykdommen og foreskrive passende behandlingskompleks.

Med behandling av høy kvalitet kan de fleste av de negative manifestasjonene av dysplasi elimineres nesten fullstendig. Medisinsk tilsyn av et barn som har blitt diagnostisert med dysplasi bør være i lang tid. Slike babyer gjennomgår regelmessige undersøkelser av en nevrolog og en ortoped. Kontroll av sykdomsforløpet bidrar til å forhindre utvikling av farlige og uønskede komplikasjoner.

For informasjon om hva hofteleddsdysplasi er, hvordan det behandles og i hvilken alder det er best å starte behandlingen, se følgende video.

hofteleddsdysplasi- Dette er en medfødt forstyrrelse i ledddannelsen, som kan forårsake luksasjon eller subluksasjon av lårbenshodet. Det er enten underutvikling av leddet, eller dets økte bevegelighet i kombinasjon med bindevevsmangel. PÅ tidlig alder manifestert av asymmetri av hudfolder, forkorting og begrensning av hofteabduksjon. I fremtiden, smerte, halthet, utmattelse lemmer. Patologi diagnostiseres ut fra karakteristiske trekk, ultralyd og røntgendata. Behandling utføres ved hjelp av spesielle midler for fiksering og øvelser for muskelutvikling.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Generell informasjon

Hofteleddsdysplasi (fra gresk dys - brudd, plaseo - form) - en medfødt patologi som kan forårsake subluksasjon eller dislokasjon av hoften. Graden av underutvikling av leddet kan variere sterkt - fra grove brudd til økt bevegelighet i kombinasjon med svakhet i leddbåndsapparatet. For å forhindre mulige negative konsekvenser må hofteleddsdysplasi identifiseres og behandles i tidlige datoer- i de første månedene og årene av en babys liv.

Hoftedysplasi er en av de vanligste medfødte patologiene. Ifølge eksperter innen traumatologi og ortopedi er gjennomsnittlig frekvens 2-3% per tusen nyfødte. Det er en avhengighet av rase: hos afroamerikanere observeres det sjeldnere enn hos europeere, og hos amerikanske indianere er det oftere enn hos andre raser. Jenter blir oftere syke enn gutter (omtrent 80 % av alle tilfeller).

Grunnene

Forekomsten av dysplasi skyldes en rekke faktorer. Det er en klar arvelig disposisjon– denne patologien er 10 ganger mer vanlig hos pasienter hvis foreldre led av en medfødt lidelse i utviklingen av hofteleddet. Sannsynligheten for å utvikle dysplasi er 10 ganger økt med en setepresentasjon av fosteret. I tillegg øker sannsynligheten for denne patologien med toksikose, medisinsk korreksjon graviditet, stort foster, oligohydramnios og noen gynekologiske sykdommer hos mor.

Forskere legger også merke til forholdet mellom forekomsten og ugunstige miljøforhold. I økologisk ugunstige regioner observeres dysplasi 5-6 ganger oftere. Utviklingen av dysplasi er også påvirket av nasjonale tradisjoner for å svøpe babyer. I land hvor nyfødte ikke er svøpt og babyens ben er i abduksjon og fleksjon mesteparten av tiden, er dysplasi mindre vanlig enn i land med tradisjon for tett svøping.

Patogenese

Hofteleddet er dannet av hodet på lårbenet og acetabulum. I den øvre delen er en bruskplate festet til acetabulum - acetabulumleppen, som øker kontaktområdet til leddflatene og dybden av acetabulum. Hofteleddet til en nyfødt baby skiller seg til og med normalt fra leddet til en voksen: acetabulum er flatere, plassert ikke på skrå, men nesten vertikalt; leddbånd er mye mer elastiske. Hodet på lårbenet holdes på plass av rundt leddbånd, leddkapsel og acetabulær leppe.

Det er tre former for hofteleddsdysplasi: acetabulum (nedsatt utvikling av acetabulum), dysplasi i øvre lårben og rotasjonsdysplasi, hvor geometrien til beinene i horisontalplanet er forstyrret.

Hvis utviklingen av noen av avdelingene i hofteleddet er svekket, kan ikke acetabulære leppe, leddkapsel og leddbånd holde lårbenshodet på plass. Som et resultat skifter den utover og oppover. I dette tilfellet skifter også acetabulærleppen, og mister til slutt evnen til å fikse lårhodet. Hvis leddoverflaten på hodet delvis strekker seg utover hulrommet, oppstår det en tilstand som kalles subluksasjon i traumatologi.

Hvis prosessen fortsetter, beveger lårbenshodet seg enda høyere og mister fullstendig kontakt med leddhulen. Den acetabulære leppen er under hodet og er pakket inn i leddet. En dislokasjon oppstår. Ubehandlet fylles acetabulum gradvis med binde- og fettvev, noe som vanskeliggjør reduksjon.

Symptomer på dysplasi

Hoftedysplasi er mistenkt i nærvær av hofteforkortning, asymmetriske hudfolder, begrenset hofteabduksjon og Marx-Ortolani-glidning. Asymmetri av inguinale, popliteale og gluteale hudfolder oppdages vanligvis bedre hos barn eldre enn 2-3 måneder. Under inspeksjonen tar de hensyn til forskjellen i nivået på plassering, form og dybde på foldene.

Det bør huskes at tilstedeværelsen eller fraværet av dette symptomet ikke er nok til å stille en diagnose. Ved bilateral dysplasi kan foldene være symmetriske. I tillegg er symptomet fraværende hos halvparten av barna med ensidig patologi. Asymmetrien til lyskefoldene hos barn fra fødsel til 2 måneder er lite informasjon, siden det noen ganger forekommer selv hos friske spedbarn.

Symptomet på hofteforkortelse er mer pålitelig i diagnostiske termer. Barnet legges på ryggen med bena bøyd i hofte- og kneledd. Plasseringen av det ene kneet under det andre indikerer den mest alvorlige formen for dysplasi - medfødt hofteluksasjon.

Men det viktigste tegnet som indikerer medfødt dislokasjon av hoften er "klikket" eller Marx-Ortolani-symptomet. Babyen ligger på ryggen. Legen bøyer bena og spenner hoftene med håndflatene slik at II-V-fingrene er plassert på den ytre overflaten, og tomlene er på den indre. Deretter tar legen jevnt og gradvis hoftene til sidene. Med dysplasi merkes et karakteristisk trykk på den syke siden - øyeblikket når lårbenshodet fra dislokasjonsposisjonen settes inn i acetabulum. Det bør huskes at Marx-Ortolani-symptomet ikke er informativt hos barn i de første ukene av livet. Det observeres hos 40% av nyfødte, og forsvinner deretter ofte sporløst.

Et annet symptom som indikerer patologien til leddet er begrensning av bevegelser. Hos friske nyfødte er bena trukket tilbake til en posisjon på 80-90 ° og fritt plassert på den horisontale overflaten av bordet. Når bortføringen er begrenset til 50-60°, er det grunn til å mistenke en medfødt patologi. På sunt barn Ved 7-8 måneder trekkes hvert ben tilbake med 60-70°, hos en baby med medfødt dislokasjon - med 40-50°.

Komplikasjoner

Med mindre endringer og ingen behandling, noen smertefulle symptomer i ung alder kan mangle. Deretter, i en alder av 25-55 år, er utviklingen av dysplastisk coxarthrosis (artrose i hofteleddet) mulig. Som regel vises de første symptomene på sykdommen på bakgrunn av en reduksjon i motorisk aktivitet eller hormonelle endringer under graviditet.

Karakteristiske trekk ved dysplastisk coxarthrosis er akutt innsettende og rask progresjon. Sykdommen manifesterer seg ubehagelige opplevelser, smerter og begrensning av bevegelse i leddet. På sene stadier det dannes en ond installasjon av låret (benet er vendt utover, bøyd og addert). Bevegelsen i leddet er sterkt begrenset. I den første perioden av sykdommen er den største effekten sikret ved riktig valgt fysisk aktivitet. Med uttalt smertesyndrom og ond installasjon av hoften, utføres artroplastikk.

Ved ikke-redusert medfødt luksasjon av hoften dannes et nytt defekt ledd over tid, kombinert med forkortning av lemmen og dysfunksjon av musklene. For tiden er denne patologien sjelden.

Diagnostikk

En foreløpig diagnose av hofteleddsdysplasi kan stilles selv på sykehuset. I dette tilfellet må du kontakte en pediatrisk ortoped innen 3 uker, som vil nødvendig undersøkelse og lage en behandlingsplan. I tillegg, for å utelukke denne patologien, blir alle barn undersøkt i en alder av 1, 3, 6 og 12 måneder.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot barn som er i faresonen. Denne gruppen inkluderer alle pasienter med en historie med maternell toksikose under graviditet, et stort foster, seteleie, samt de hvis foreldre også lider av dysplasi. Hvis tegn på patologi oppdages, sendes barnet til ytterligere studier.

En klinisk undersøkelse av babyen utføres etter fôring, i et varmt rom, i et rolig, stille miljø. For å avklare diagnosen brukes metoder som radiografi og ultralyd. Hos små barn er en betydelig del av leddet dannet av brusk, som ikke vises på røntgenbilder, derfor brukes denne metoden ikke før 2-3 måneders alder, og deretter, når du leser bilder, brukes spesielle ordninger. Ultralyddiagnostikk er et godt alternativ til røntgenundersøkelse hos barn de første levemånedene. Denne teknikken er praktisk talt sikker og ganske informativ.

Det skal bemerkes at bare resultatene tilleggsforskning utilstrekkelig for en diagnose av hofteleddsdysplasi. Diagnosen stilles først når både kliniske tegn og karakteristiske endringer røntgenbilder og/eller ultralyd.

Behandling av hofteleddsdysplasi

Behandlingen bør starte så snart som mulig. Ulike midler brukes for å holde barnets ben i bøynings- og abduksjonsposisjon: enheter, skinner, stigbøyler, truser og spesielle puter. Ved behandling av barn i de første månedene av livet brukes bare myke elastiske strukturer som ikke forstyrrer lemmenes bevegelser. Bred swaddling brukes når det er umulig å holde fullstendig behandling, samt under behandling av barn i faresonen og pasienter med tegn på et umodent ledd, identifisert under ultralyd.

En av de mest effektive måter behandling av barn yngre alder Pavliks stigbøyler er et produkt laget av mykt stoff, som er en brystbandasje, som et system med spesielle stropper er festet til, som holder barnets ben lagt til side og bøyd i kne- og hofteledd. Denne myke konstruksjonen holder babyens ben i riktig posisjon og gir samtidig barnet tilstrekkelig bevegelsesfrihet.

En viktig rolle i å gjenopprette bevegelsesområdet og stabilisere hofteleddet spilles av spesielle øvelser for å styrke musklene. Samtidig, for hvert trinn (avle bena, holde leddene i riktig posisjon og rehabilitering), er det satt sammen et eget sett med øvelser. I tillegg, under behandlingen, blir barnet foreskrevet en massasje av glutealmusklene.

I alvorlige tilfeller utføres ett-trinns lukket reduksjon av dislokasjonen, etterfulgt av immobilisering med gips. Denne manipulasjonen utføres hos barn fra 2 til 5-6 år. Når barnet fyller 5-6 år, blir reduksjon umulig. I noen tilfeller, med høye dislokasjoner hos pasienter i alderen 1,5-8 år, brukes skjeletttrekk. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres korrigerende operasjoner: åpen reduksjon av dislokasjonen, kirurgiske inngrep på acetabulum og øvre del av femur.

Prognose og forebygging

Med tidlig behandling og rettidig eliminering patologiske endringer prognosen er gunstig. I fravær av behandling eller med utilstrekkelig effektivitet av terapi, avhenger resultatet av graden av hofteleddsdysplasi, det er stor sannsynlighet tidlig utvikling alvorlig deformerende artrose. Forebygging inkluderer undersøkelser av alle små barn, rettidig behandling av den identifiserte patologien.

Hofteleddsdysplasi hos en nyfødt seriøst problem krever kvalifisert og integrert tilnærming. Tidlig påvisning av sykdommen øker effektiviteten av behandlingen mange ganger. Hva bestemmer effektiviteten av behandlingen? Swaddling: fordel eller skade? Foreldrenes rolle på stadium av diagnose og terapi. Du finner svar på disse spørsmålene i artikkelen.

Litt geometri

Først, la oss håndtere hovedspørsmålet - en diagnose av hoftedysplasi hos barn ble gjort, hva er det?

Hofteleddet er sfærisk i form. Bevegelser utføres i 3 plan (sagittal, frontal, vertikal). Skjøten består av:

Leddhode. Dette er hodet på lårbeinet.
Acetabulær hulrom. Den har en semilunar form.
Roterende leppe. En bruskplate som fungerer som en beskyttende barriere mot forskyvning av hodet oppover utover leddet.
leddkapsel. Bindevev, danner et hermetisk hulrom på grunn av sammenvevingen av fibrene i leddets strukturer.
Leddbånd og muskler. Hold alle ledd i leddet i riktig posisjon.

Normalt inntar leddhodet en medianposisjon i kapselen. Vinkelen dannet av 2 linjer (1 linje - langs lårbenet, 2 - parallelt med hulrommet) er 90º. Dette sikrer en jevn fordeling av trykk.

På bildet til venstre - normen, til høyre - dysplasi (dislokasjon) av hofteleddet hos et barn

Med riktig utvikling av komponentene i dette komplekse systemet, oppstår ikke funksjonelle problemer. Men hvis noe går utover normen, utvikles hofteleddsdysplasi hos en nyfødt.

Med andre ord er dysplasi strukturenes underlegenhet.

Med utidig og utilstrekkelig terapi er det alvorlige komplikasjoner i form av subluksasjon, dislokasjon av leddet. Behandlingen er kompleks og ikke alltid 100 % vellykket.

De første symptomene: hva skal du se etter?

Alle ser på den sovende babyen sin med ømhet. Men ofte kan stillingen til barnet under søvn fortelle mye. Når babyen sover er musklene avslappet, han ligger på ryggen med bena langt fra hverandre. I noen tilfeller med uttalt Muskelform() eller med problemer med leddet, er armer og ben til barnet komprimert.

Ofte lurer og bekymrer foreldre seg over at babyen deres har ujevne ben. Imidlertid skynder vi oss å berolige dem og bemerker at en slik form på bena i denne alderen er de nødvendige betingelsene for riktig utvikling ledd.

Hvordan bestemme hofteleddsdysplasi hos nyfødte? For dette formålet ortoped gjennomfører obligatoriske planlagte undersøkelser av barn. Første gang på sykehuset, da - en måned, 3 måneder, seks måneder og et år.

Tegn og diagnose av hofteleddsdysplasi hos barn

Foldene på bena er ikke symmetriske

For dette legges barnet på bordet, først på ryggen. Lyskefoldene undersøkes, deres alvorlighetsgrad (dybde) noteres av symmetrien til plasseringsnivået på begge ben.

Snu så på magen. Vurder gluteal og popliteal folder. På benet, hvor problemet er løst, er det flere folder og de er dypere. Når du diagnostiserer hoftedysplasi hos en nyfødt, viser bildet et klart bilde av plasseringen av foldene. Denne metoden er informativ fra 2 måneders alder.

Ta gitt test ikke verdt et universalmiddel. For det er tilfeller av helt friske barn med asymmetriske folder. Hvis bilateral hoftedysplasi er diagnostisert hos et spedbarn, er foldene tvert imot symmetriske.

Det ene benet er kortere enn det andre

Barnet legges ut på ryggen. Legen bøyer bena i hofte- og kneleddet. Hvis samtidig nivået av en patella er lavere - dette er et dårlig prognostisk tegn. Oppstår under dislokasjon.

Klikk symptom

Diagnostisk symptom på dislokasjon. Ungen ligger på ryggen, benet bøyes i hofte- og kneleddet og tas til sidene.

Dette gjøres uten press! På et tidspunkt kjenner legen et karakteristisk klikk. Årsaken er utgangen av hodet utover hulrommet. Denne testen er valgfri, da 4 av 10 undersøkte nyfødte vil ha den positiv, selv om barna er helt friske. Med alderen avtar informasjonsinnholdet..

Trekker bena til siden

Babyen ligger på ryggen, bena bøyes på samme måte som beskrevet i forrige test, de tas til sidene. Normalt skal yttersiden av benet berøre bordet. Dette er kanskje ikke tilfellet med muskelhypertonisitet.

Du kan oppdage dysplasi opptil et år hos et barn selv hjemme. Men for 100 % bekreftelse av diagnosen er det nødvendig å besøke i god tro pediatrisk ortoped innenfor den planlagte inspeksjonstidsrammen.

Røntgenundersøkelse av barnets hofteledd er mer avslørende etter et år

Hvis det oppdages symptomer på hofteleddsdysplasi hos barn, utføres i dette tilfellet en ekstra undersøkelse for å avklare diagnosen.

For disse formålene brukes ultralyd, røntgenstråler. Ultralyd foreskrives oftere hos barn under ett år., fordi i denne alderen er brusk ennå ikke synlig.

Årsaker: godt informasjonsinnhold i tidlig alder, ingenting truer helsen til barnet, i motsetning til eksponering for radiografi.

I mer komplekse kliniske situasjoner utføres røntgendiagnostikk. For å tyde det tegnes visse linjer, vinkler måles.

Hva er årsakene til hofteleddsdysplasi hos nyfødte?

Vi noterer oss hovedsakene.

Prenatal (intrauterin) periode. Toksikose. Tar medisiner.
Fødsel. Bekken presentasjon. Denne posisjonen til fosteret er en vanskelig oppgave, som krever dyktig arbeidsledelse. Ofte, for å unngå komplikasjoner i seteleie av fosteret, C-seksjon. Et stort foster (mer enn 4 kg) er også i faresonen.
genetisk predisposisjon. I 30% av tilfellene er denne sykdommen arvelig.
Tett svøping. Babyen er svøpt, armer og ben er tett pakket inn i bleier. Bena er på linje - dette er svært uønsket!

Med denne metoden for swaddling, de nødvendige forholdene for normal utvikling leddstrukturer reduseres til null, noe som er full av konsekvenser. Hender kan svøpes, ben - ikke i noe tilfelle.

Hva vil statistikken si?

Hofteleddsdysplasi hos en nyfødt mer vanlig hos jenter. I dette tilfellet er det flere hypoteser. Den viktigste blant dem: «Det handler om hormonet relaxin, som produseres i mors kropp under fødsel. Dens oppgave er å myke opp leddbånd og bein som er nødvendige for at babyen skal passere gjennom fødselskanalen. Det antas at kroppen til jenter også er følsom for påvirkning av hormonet.
Høyre ledd er oftest påvirket.
Hos innbyggerne i tropene er forekomsten lav, i skandinavene tvert imot høyest.
Hvis foreldre blir diagnostisert med en sykdom, øker risikoen for å utvikle sykdommen hos barn 10 ganger.

De viktigste formene for sykdommen

Brudd på utviklingen av acetabulum. Den får et flatt, skråstilt utseende. Følgelig kan lårbenshodet, på grunn av den endrede anatomien, ikke holdes i medianposisjonen (som er normen). I tillegg, hos babyer, er leddbånd veldig elastiske. Dette fører til dannelsen av subluksasjon og enda mer farlig komplikasjon som forvrengning.
Problemer knyttet til nedsatt utvikling av den proksimale femur. For å diagnostisere denne formen bestemmes cervikal-diafysevinkelen, hvis verdi varierer avhengig av alder.
Dysplasi på grunn av endringer i geometrien til beinene i horisontalplanet.

Behandling

Undersøkelse og terapi (når de første symptomene oppdages) utføres av en pediatrisk ortoped.

Massasje for hoftedysplasi hos nyfødte utføres for å forbedre blodsirkulasjonen, eliminere muskelhypertonisitet.

Kurset består av 10-15 prosedyrer. Gjenta etter 1-1,5 måneder.

Utførelsesteknikk

Babyen ligger på ryggen. De stryker den ytre overflaten av låret og leggen, og fortsetter deretter med å gni disse områdene. Gjør det grunnleggende og pekefinger spiral eltebevegelser. Uten mye press, men du bør trykke dypere for å forbedre trofisme i muskler og leddbånd.
Babyen snus på magen. Stryking korsryggen, ytre lår. Gni disse områdene med spiralbevegelser.
Deretter masserer du baken. En lokal massasje utføres på det dysplastiske området. Med den ene hånden fikserer de leddet, med den andre tar de benet bort og roterer låret innover.

Etter å ha utført stryke-, gni-, eltebevegelsene beskrevet ovenfor, utføres 3 grunnleggende øvelser for hofteleddsdysplasi hos nyfødte.

Utførelsesteknikk

Barnet ligger på ryggen. Vekselvis bøy og unbend hvert ben.
Ta benet bøyd i kneet til siden (uten press). Opptil 10-15 repetisjoner av gangen og opptil 300 repetisjoner/dag.
"Sykkel". Imiter bena til et barn som sykler.

Noter det Treningsterapi for hofteleddsdysplasi hos barn er viktig og effektiv del av behandlingen. Elektroforese bidrar til metning av bein med kalsiumioner. Prosedyren varer opptil 5 minutter. Utføres under tilsyn av lege.

For behandling av hofteleddsdysplasi hos nyfødte ved å holde bena i skilt stilling, brukes oftest Pavliks stigbøyler, Beckers truser og Freiks pute.

Pavliks stigbøyler brukes oftest opptil 3 måneder, da i kombinasjon med Volkovs dekk.

I en alvorlig form av sykdommen brukes hoftreduksjonsmetoden med påføring av gips (utføres på barn i alderen 2 til 5 år).

Enheter for konservativ behandling av hofteleddsdysplasi

Etter 5 år åpent kirurgisk metode reduksjon.

Konsekvenser av hofteleddsdysplasi hos barn

Begrenset bevegelighet i leddet.
Sterk inflammatorisk prosess.
Uttalt smertesyndrom.
Halthet.

I mangel av adekvat diagnose og rasjonell behandling, kan dysplasi forårsake funksjonshemming.

5 trinn for å forhindre utvikling av sykdommen

Fullstendig avvisning av swaddling. Babyen er kledd i vanlige klær.
Bruk av bleier. Da Evgeny Olegovich ble spurt om hva som er et forebyggende tiltak for hofteleddsdysplasi hos en nyfødt, svarte Komarovsky at å ha på seg en bleie hver dag ikke bare er en hjelp for foreldrene, men også god forebygging sykdom.
Bruk av kenguru-ryggsekker, slynger.
Riktig bruk av babyen. Når den lille begynner å holde hodet trygt, kan foreldre bære det i oppreist stilling "bort fra deg". Den ene hånden holder den lille på brystnivå, den andre - føttene til bøyde knær og ben fra hverandre.
Svømming på magen. Hydroterapi er veldig nyttig. Barnet, som overvinner motstanden til vann, utvikler seg ulike grupper muskler.