Betennelse i kneleddet posen. Bursitt i kneleddet og årsakene til utviklingen av sykdommen

Bursitt kalles forskjellige typer betennelse i slimposene, ledsaget av dannelsen av effusjon. Patologiske foci dannes hovedsakelig i leddhulen. Sykdommen oppstår når mekanisk skade på burs og penetrering av infeksjon i dem.

Typer bursitt

Behandling av knebursitt avhenger av typen betennelse i de periartikulære posene. Den inflammatoriske prosessen kan være:

aseptisk på grunn av skader, blåmerker, degenerative-dystrofiske, metabolske sykdommer i leddet;
septisk eller smittsom når mikrober kommer inn og formerer seg i slimposen.

Plassering av de ytre synovial bursae (burs) av kneet

Alvorlighetsgraden av utviklingen av den inflammatoriske prosessen er nært knyttet til den generelle reaktiviteten til kroppen (respons på betennelse). Hos noen pasienter utvikler sykdommen seg sakte, symptomene jevnes ut. Andre går voldsomt frem, med høy temperatur, sterke smerter, dannelsen av en stor mengde effusjon. Avhengig av egenskapene til betennelse og arten av effusjonen, kan bursitt være:

serøs - bursaene er fylt med en gjennomsiktig gulaktig væske infisert med mikrober;
purulent - ekssudat er mettet med leukocytter;
hemorragisk - røde blodlegemer kommer ut av de betente karene inn i hulrommet i bursa;
fibrinøs - ekssudat inneholder fibrinfibre;
kombinert - serøs-fibrøs, purulent-hemorragisk.

I henhold til sykdomsforløpet er bursitt delt inn i akutt og kronisk.

Behandlingstaktikk

Hvordan behandle knebursitt? Det er nødvendig å eliminere årsaken og tegnene på sykdommen på en av to måter: konservativ eller kirurgisk. Den kirurgiske metoden brukes bare hvis konservativ behandling ikke har hjulpet, og sykdommen fortsetter å utvikle seg. Konservativ terapi reduseres til eliminering av de klassiske tegnene på betennelse, kjent siden Hippokrates, Celsus og Galen:

smerte,
ødem,
varme,
hyperemi (rødhet i huden).

Fjerning av effusjon fra synovialsekken er en av metodene for behandling og diagnose

Til de listede symptomene kan du legge til en begrensning av mobiliteten til kneet. Gode resultater oppnås kompleks terapi(behandling) ved hjelp av:

immobilisering av lemmer;
eksponering først for kulde, deretter for varme;
aspirasjon av væske fra leddet;
behandling med medisiner i injeksjoner, salver, geler, tabletter;
fysioterapi, treningsterapi;
folkemetoder.

Etterfølge

Nøkkelen til en vellykket, rask bedring er en riktig og rettidig diagnose. Tilnærmingen til behandling av knebursitt ved akutt og kronisk stadium har mye til felles, prinsippene er de samme.

Slik bestemmes følsomhet for antibiotika i laboratorier

Posttraumatisk bursitt. Behandlingen begynner med immobilisering av det syke benet. En standard kompresjonsbandasje er laget med en vanlig eller elastisk bandasje. Resten av lemmen leveres av skinnen.

Ved akutt bursitt av enhver etiologi (årsak) med dannelse av effusjon under strenge aseptiske forhold, utføres en punktering (punktering av slimposen). Ekssudatet fjernes og sendes til bakteriologisk undersøkelse til laboratoriet. Underveis bestemmes følsomheten til de isolerte mikroorganismene for antibiotikaen.

Purulent bursitt behandles på sykehus. De er fulle av alvorlige komplikasjoner - en abscess eller flegmon. Krev Kirurgisk inngrep. I vanskelige tilfeller må abscessen åpnes. Det betente hulrommet vaskes med antiseptika, deretter injiseres et antibiotikum.

På kronisk bursitt med jevne mellomrom, ettersom den akkumuleres, fjernes effusjonen. Det presenterer seg vanligvis som en klar serøs væske. Etter aspirasjon påføres en trykkbandasje på kneet. noen ganger vist kirurgisk behandling. Operasjonen utføres i tilfelle konservativ behandling ikke har gitt ønsket resultat. Veggene i slimposen tykner betydelig, "rislegemer" vises i bursae.

Påvirkning på betennelse

Med bursitt smittsom natur antibiotika er nødvendig. Valget bestemmes av stoffets følsomhet for patogen mikroflora. Dersom bakteriologisk undersøkelse ikke ble utført, foretrekkes antibiotika med et stort spekter handlinger eller nye generasjons legemidler som er aktive mot mange mikroorganismer:

naturlige og semisyntetiske tetracykliner (doksycyklin, rondomycin);
aminopenicilliner (ampicillin, amoxicillin);
cefalosporiner (cefpirome, ceftriaxon, cefaclor);
lincosamider (lincomycin, dalacin C);
aminoglykosider (gentamicin, isepamycin);
dioxidin - et antimikrobielt stoff fra kinoksalingruppen.

Cefazolin - effektivt antibiotikum ny generasjon

Det må huskes at antibiotika undertrykker ikke bare patogene mikrober, men påvirker også den normale mikrofloraen i menneskekroppen. Derfor kan de brukes etter legens resept i visse kurs. For tidlig avbrudd av behandlingen er også uønsket. Gjenopprettingsprosessen er forsinket, sykdommen går over i det kroniske stadiet.

Ikke-steroide legemidler

For behandling av ikke-spesifikk bursitt brukes NSAIDs primært - ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. den stor gruppe legemidler som kan eliminere betennelse, eliminere vevsødem, stoppe smerte og hypertermi. Med andre ord kan NSAIDs, når de brukes riktig, helbrede kneet og sette personen på beina igjen. Doseringsformer ikke-steroide legemidler annerledes, brukt i formen:

injeksjoner intramuskulært, intraartikulært;
tabletter;
kapsler;
geler;
stearinlys;
salver.

Diklofenak er et populært tidtestet middel mot bursitt

Tablettede NSAIDs, tatt oralt (gjennom munnen), påvirker mageslimhinnen negativt og tolvfingertarmen. På langvarig bruk kvalme, diaré, sår, blødninger kan forekomme. For behandling av knebursitt er det bedre å bruke nye generasjons medisiner som praktisk talt er blottet for bivirkninger. Disse inkluderer movalis og dets analoger - meloxicam, artrozan, moviks, nimulide, xefocam og andre stoffer.

Av de tidligere NSAIDs er følgende vellykket brukt:

diklofenak,
indometacin,
ortofen,
voltaren,
ibuprofen, etc.

I restitusjonsperioden og med kronisk bursitt hjelper bruken av ikke-steroide salver. De absorberes raskt og trenger inn til det såre stedet, gir nesten ikke komplikasjoner, bortsett fra individuell intoleranse.

Fullverdig behandling av høy kvalitet er umulig uten andre medisiner som positivt påvirker kroppens tilstand som helhet. Dette er vitamin C, gruppe "B", ascorutin. De mobiliserer pasientens forsvar, hjelper til med å takle betennelse og reduserer kapillærpermeabiliteten. Resteffekter bursitt i kneleddet elimineres ved fysioterapi - UHF og elektroforese med hydrokortison.

etnovitenskap

Mirakelmiddel for helbredelse inflammatoriske sykdommer ledd - et produkt av birøkt propolis. Stoffet har en uttalt bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt. Den har en lokalbedøvelse, antitoksisk egenskap. Med bursitt hjelper salver basert på propolis.

Syrin er et populært middel mot betennelse i leddene

Egnet for å forberede et unikt folkemiddel fiskefett, vaselin, lanolin, smør eller annen vegetabilsk olje. Fettet kokes opp og fjernes deretter fra varmen. Knust propolis tilsettes. Sammensetningen omrøres kontinuerlig i en halv time. Varm filtreres gjennom gasbind og helles i beholdere. Salven kan holde medisinske egenskaper noen år.

Andre populære folkemåte ved sykdommer i leddene - tinktur av bjørkeknopper. Den er utarbeidet på grunnlag av:

20 g bjørkeknopper;
100 g alkohol 70%.

Komponentene infunderes i nøyaktig tre uker, siles, lagres borte fra sollys. Legemidlet kan brukes i 15-30 dråper tre ganger om dagen i gnidning, kremer, kompresser.

På lignende måte tilberedes og påføres en tinktur av syrinblader eller blomster. Bare forholdet mellom ingrediensene er annerledes. For en liter vodka eller alkohol tas 100 g syrin.

Det er ingen annen måte å kurere bursitt, bortsett fra et rettidig besøk til legen. Fellesskapet til en spesialist og en pasient garanterer positive resultater i forebygging og behandling av sykdommen.

Bursitt i kneet - akutt eller kronisk patologi påvirker synovial bursae. Eksudat dannes og akkumuleres i hulrommet, noe som fører til en kraftig reduksjon i funksjonell aktivitet ledd. Årsakene til bursitt er skader, konstant mekanisk irritasjon, inflammatoriske og degenerative-dystrofiske leddsykdommer, smittsomme prosesser enhver lokalisering. De ledende kliniske manifestasjonene av patologien er økende, hevelse, rødhet i huden, begrensning av bevegelsesområde.

Diagnosen stilles på grunnlag av en ekstern undersøkelse og klager fra pasienten, resultatene av instrumentelle og bakteriologiske studier. Behandling av akutt bursitt er konservativ, ved hjelp av farmakologiske preparater, fysioterapeutiske og massasjebehandlinger, treningsterapi, iført ortopediske apparater. Kronisk sykdom krever i de fleste tilfeller kirurgi.

Karakteristiske trekk ved patologi

Den synoviale membranen er det indre laget av den spaltelignende leddposen, som fôrer hele overflaten, så vel som leddbåndene som ligger i artikulasjonen. Posen inneholder en liten mengde leddvæske. Dens hovedfunksjoner er å beskytte periartikulært vev (muskler, sener, fascia) mot friksjon og kompresjon, for å gi bruskvev næringsstoffer og oksygen. Posene er aksillære, subfasciale og subkutane, avhengig av plasseringen i kneleddet. Hvis de utvikler seg under påvirkning av eksterne eller interne negative faktorer inflammatorisk prosess, så kan alle bindevevsstrukturer gradvis bli involvert i det.

Farmakologiske preparater

Antibiotisk terapi utføres for å stoppe den inflammatoriske prosessen provosert av patogene mikroorganismer. Når du velger medisiner motstanden til smittestoffer, stadiet av bursitt, pasientens alder og hans helsetilstand tas i betraktning. Oftest inkluderer terapeutiske regimer legemidler fra følgende kliniske og farmakologiske grupper:

makrolider - azitromycin, klaritromycin, erytromycin;
cefalosporiner - Ceftriaxone, Cefazolin, Cefotaxime;
semisyntetiske penicilliner beskyttet av klavulansyre - Amoxiclav, Flemoklav, Augmentin.

Antibiotika kan kombineres med antimikrobielle midler, vanligvis sulfonamider. Under eller etter antibiotikabehandling foreskrives eubiotika med lakto- og bifidobakterier for å forhindre brudd på tarm- og vaginalbiocenose. Skarpe, piercing smerter elimineres raskt hormonelle midler(Triamcinolone, Flosteron, Diprospan), som føres inn i leddhulen. Hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk av glukokortikosteroider, brukes NSAIDs:

løsninger for intramuskulær injeksjon-, Ketorolac, Ortofen;
tabletter - Nurofen, Ibuprofen, Nise, Ketoprofen, Meloxicam, Celecoxib, Indometacin.

Etter å ha redusert alvorlighetsgraden av smerte, brukes NSAIDs i form av geler og salver. Dette er Artrosilene, Dolgit. Ved samtidig skade på huden er det tilrådelig å bruke Dolobene.

Ikke-medikamentell behandling

I de første dagene av terapien anbefaler ortopeder og traumatologer å påføre en pose fylt med is og pakket inn i en tykk klut til det betente kneet. Påføring av en kald kompress i 10 minutter hver time hjelper ikke bare å redusere intensiteten av smerte, men også resorpsjon av ødem, blåmerker. For å akselerere utvinningen av artikulære strukturer skadet av betennelse, er 5-10 økter med fysioterapiprosedyrer foreskrevet:

UHF-terapi;
applikasjoner med ozocerite og parafin;
balneoterapi.

Etter å ha stoppet betennelse, i stedet for kaldt, brukes tørr oppvarming av det syke kneet med en varmepute. varmt vann eller en pose havsalt. Dette stimulerer vevsregenerering ved å forbedre mikrosirkulasjonen og blodsirkulasjonen i leddet.

Du bør konsultere en lege ved de første symptomene på bursitt. Ellers er kronisering av patologien uunngåelig, der en treg inflammatorisk prosess skader strukturene i kneleddet, provoserer deres destruktive og degenerative endringer. Tilgjengelighet i synovial pose isolerte områder av skadet vev fører til hyppige tilbakefall og en gradvis irreversibel nedgang i leddets funksjonelle aktivitet. I fremtiden er det mulig å eliminere komplikasjonene som har oppstått bare ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Artikulære patologier inkluderer ikke bare sykdommer i beinet eller bruskdelen av leddet, men også sykdommer som påvirker det periartikulære vevet. En av disse plagene er bursitt. Det er en betennelse i bursa, eller synovial pose - et lukket hulrom som omgir leddet og fungerer som et beskyttende skall i forhold til det. Bursa beskytter leddene mot skader og økt friksjon under bevegelse. For dette inneholder skallet leddvæske - et slags leddsmøremiddel. Ved bursitt blir væsken betent, noe som forårsaker smerte og hevelse i leddområdet. Den vanligste forekomsten er leddbursitt. nedre ekstremiteter, gjelder også knebursitt. På det første stadiet symptomer på bursitt i kneleddet kan forveksles med tegn på en annen artikulær patologi - men etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de spesifikke.

Årsaker til knebursitt

Hva er knebursitt (BKS) er godt kjent for idrettsutøvere, landbruksarbeidere og andre personer involvert i tunge fysisk arbeid. Kneet er et av de mest bevegelige og belastede leddene. Den må støtte kroppen mens den går, løper, bærer tunge belastninger, på grunn av dette opplever leddet betydelig overbelastning. Ved blåmerker og økt belastning fungerer det defensiv reaksjon og kroppen øker produksjonen leddvæsken nødvendig for å smøre leddet og forbedre dets dynamiske egenskaper.

Men hvis overbelastninger og skader i kneet gjentas systematisk, stagnerer overflødig leddvæske, som ikke har tid til å bli absorbert av leddvevet, i den periartikulære regionen og blir fokus for utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Også årsaken til bursitt i kneleddet kan være:

Kronisk artikulær patologi kne (leddgikt, gonartrose, gikt);
Systematisk infeksjon (bein tuberkulose brucellose);
Komplikasjon av forløpet av stafylokokk- og streptokokkinfeksjoner (tonsillitt, otitt), når det patologiske patogenet overføres til leddområdet;
Infeksjon av leddet gjennom et sår eller slitasje;
Komplikasjon etter operasjon på leddet;
Hemofili;
Brudd på metabolske (utvekslings) prosesser i kroppen;
Allergisk reaksjon;
Overvektig.

For å systematisere sykdommer er det opprettet et enhetlig system. Internasjonal klassifisering sykdommer, der hver patologi kjent for leger er indikert med en alfanumerisk kode. Koden for bursitt i kneleddet i henhold til ICD 10 er betegnet som M70.

Interessant!
Knebursitt er en patologi, hvis behandling bør startes umiddelbart. På et tidlig stadium kan sykdommen kureres raskt, og den avanserte formen er farlig med alvorlige komplikasjoner, som lymfodenitt (betennelse i lymfeknuter), tendobursitt - betennelse i knesenen i kombinasjon med dystrofiske endringer leddbåndsapparat. I de mest alvorlige tilfellene kan det dannes purulente fistler, og til og med blodforgiftning kan utvikle seg.

Typer og stadier av bursitt i kneleddet

Synovialmembranen som omgir kneleddet er delt inn i fire isolerte kamre. Avhengig av hvilken av dem utviklingen av den inflammatoriske prosessen skjer, er bursitt delt inn i:

Prepatellar - fokuset for betennelse er lokalisert i den delen av synovialposen som dekker patella, eller patella. er den vanligste formen for posttraumatisk bursitt i kneleddet;
, også kalt popliteal bursitt, utvikler seg i popliteal delen av synovial bursa;
Infrapatellar bursitt er diagnostisert med betennelse i den delen av synovium som ligger under kneet;
- en konsekvens av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i den laterale eller bakre delen av synovialmembranen i kneleddet. De fleste med denne formen for bursitt er overvektige.

Det er flere klassifiseringer av knebursitt. På grunn av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, er bursitt delt inn i septisk, som følge av penetrering av patogener i synovialposen, og aseptisk, som følge av skade eller overbelastning av kneet. septisk utsikt Det kan være forårsaket både av eksogene (penetrerende fra utsiden) patogene midler, og endogene - inn i bursa fra kroniske smittsomme foci lokalisert i kroppen.

For en annen type klassifisering er sammensetningen og volumet av leddvæsken den avgjørende faktoren. Hvis det etter å ha tatt en prøve finnes spor av puss i den, stilles en diagnose av purulent bursitt, med en betydelig økning i volumet av periartikulær væske, kan vi snakke om serøs form, når blod er funnet i det, diagnostiseres en hemorragisk variant av denne patologien.

Avhengig av strømningsmønsteret patologisk prosess, er det fire stadier i utviklingen av bursitt:

Akutt knebursitt utvikler seg oftest som følge av en skade. Til akutt stadium en uttalt manifestasjon av patologiske symptomer er karakteristisk;
Subakutt stadium, når symptomene på sykdommen begynner å gradvis jevne ut og kjedelig;
Ved utidig eller feil behandling en akutt form av tilstanden kan bli til kronisk bursitt i kneleddet, noe som fører til utvikling av forkalkning, eller kalkholdig bursitt, hvor det dannes kalkavleiringer inne i leddposen, som betydelig hindrer bevegelse i leddleddet;
Den tilbakevendende formen er preget av periodiske forverringer av bursitt i kneleddet i tilfelle ugunstige omstendigheter - overarbeid, hypotermi, smittsom sykdom.

Interessant!
Bare en lege kan bekrefte tilstedeværelsen av en sykdom, bestemme stadiet og foreskrive riktig behandling, oppsummere resultatene av undersøkelsen. Derfor, hvis patologiske symptomer oppstår, bør du umiddelbart søke legehjelp. medisinsk behandling og starte behandlingen.

Symptomer og diagnose av knebursitt

Alvorlige symptomer er karakteristiske for den akutte formen for bursitt i kneleddet:

Smerter i leddet - det kan være verkende, stikkende, bankende;
Hevelse og rødhet i huden på overflaten av leddet;
Økning i lokal temperatur i leddområdet;
Ekstern deformasjon - en økning i leddets volum;
Akkumulering av leddvæske, danner en myk hevelse under huden, tydelig synlig på bildet av knebursitt.

Symptomer og behandling avhenger også av hvilket område av synovial bursa som er involvert i den patologiske prosessen. Prepatellar bursitt kjennetegnes av en følelse av stivhet som oppstår i kneleddet under en lang pause i bevegelsen, men forsvinner når den gjenopptas.

Suprapatellær bursitt kan identifiseres ved sterke smerter og hevelse på toppen av kneet. Anserine (gås) bursitt er ledsaget av hevelse i baksiden av kneet, som kan komme og gå med jevne mellomrom, og smerter i leddet når du beveger deg opp eller ned trapper.

Diagnose og behandling av bursitt i kneleddet begynner med en ekstern undersøkelse, deretter generell og biokjemiske analyser blod. På instrumentell diagnostikk metoder som:

røntgen;
arthrografi;
Magnetisk resonansavbildning (MRI);
Ultralydundersøkelse (ultralyd);
Computertomografi (CT).

Også en undersøkelse utført ved hjelp av et termisk kamera som fikser områder hjelper til med å bestemme bursitt. forhøyet temperatur i området av leddet.

Interessant!
Hvis det under behandlingen blir nødvendig å finne ut arten av infeksjonen i vevet i bursa, tas en prøve (punktur) av periartikulærvæsken med en sprøyte. Med en serøs aseptisk form for bursitt gjøres ikke en slik test.

BCS behandling

Symptomene og behandlingen av knebursitt er nært beslektet. Hvordan og hvordan man behandler knebursitt avhenger av dataene innhentet av legen under undersøkelsen av pasienten. I de fleste tilfeller brukes konservative terapimetoder for å behandle patologi - først og fremst medikamentell behandling av knebursitt. Anbefalt:

Immobilisering av kneet med påføring av en trykkbandasje;
Påføring av en kald kompress på leddområdet;
Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - Diklofenak, Ibuprofen, både i form av salver og i form av tabletter.

Ved behandling av den aseptiske formen for bursitt i kneleddet, er fysioterapeutiske prosedyrer indisert - laserterapi, magnetoterapi, sjokkbølgeterapi, parafinapplikasjoner.

Tradisjonelle healere tilbyr å lindre hevelse og smerte med bursitt med kompresser fra kålblad. god effekt gir en kompress fra et knust Kalanchoe-blad eller også knust friske blader vanlig syrin.

PÅ akutt periode sykdommer, er det tilrådelig å følge en diett med begrenset forbruk bordsalt, fet og fritert mat. Anbefalt magre varianter kjøtt og fisk, egg, meieriprodukter, fersk frukt og grønnsaker, samt naturlig juice fra dem.

Alternative metoder for behandling av bursitt må nødvendigvis kombineres med medikamentell behandling. Før du bruker dem, bør du konsultere legen din.

En god terapeutisk effekt har en kompress med Dimexide for bursitt i kneleddet. For behandling må du blande en skje av dette middelet i form av en løsning med samme mengde vann, fukte et stykke bandasje eller gasbind i det og påføre det på kneleddet. Ovenfra må du legge et stykke plastfolie og knytte det med et varmt skjerf eller skjerf. Det anbefales å holde kompressen i ikke mer enn en halv time.

Legemidlet er kontraindisert under graviditet, kardiovaskulære patologier, så vel som i strid med leveren og nyrene. Det kan gi en bivirkning i form av irritasjon og kløe i huden.

Ved stor opphopning eksudativ væske knebursitt dreneres for å fjerne den ved å sette den inn gjennom et lite snitt dreneringsrør i området av kneleddet. Gjennom de samme rørene sprøytes antibiotika inn i leddet.

Hvis konservativ behandling av knebursitt i lang tid ikke positiv effekt, eksperter anbefaler en kirurgisk operasjon - bursektomi av kneleddet, som er en eksisjon av synovialposen.

Hvis pasienten ikke har alvorlige problemer med helse ( diabetes, kardiovaskulære patologier) det utføres på poliklinisk basis, men i nærvær av samtidige sykdommer anbefales sykehusinnleggelse. Under operasjonen brukes både generell og lokal anestesi, avhengig av medisinske indikasjoner og pasientens ønsker.

Operasjonen kan ha form av en åpen transektomi, hvor kirurgen gjør et stort snitt og fjerner bursa gjennom den, og deretter suturerer den, eller en artroskopisk bursektomi, der kirurgiske instrumenter og et mikrovideokamera settes inn gjennom 5 mm snitt. .

Det første alternativet krever en lengre restitusjonsperiode(omtrent en uke). Ved artroskopi tar rehabilitering halve tiden. Her er vurderingene om bursektomioperasjonen og dens effektivitet som pasienter forlater:

Jeg utviklet bursitt i kneet etter en idrettsskade jeg startet. Han ble behandlet konservativt i fem år, men merket ingen positive endringer. Den behandlende legen anbefalte en bursektomi, og advarte om at sport måtte glemmes etter det. Han nølte lenge, men bestemte seg så. Gjorde under lokalbedøvelse. En uke senere ble han skrevet ut fra sykehuset, haltet i omtrent en måned, men så ble det lettere. Nå gjør ikke beinet vondt, jeg går normalt, jeg dro på jobb, selv om bevegeligheten i leddet ikke har kommet seg helt ennå (tre måneder har gått). Legen skrev ut treningsterapi (fysioterapiøvelser), men jeg har ikke nok tid eller tålmodighet til å gjøre det.
Oleg, 37 år gammel.

Behandling for knebursitt bør startes så tidlig som mulig. Bare i dette tilfellet kan leger garantere en stabil positivt resultat.

Bursitt i kneet er en betennelse i bursa i kneet. Bursa er et spaltelignende hulrom (bursa), som vanligvis er plassert i nærheten av festestedene for muskelsener til beinet eller under selve senene, samt nær leddet, og er designet for å redusere friksjon.

Det er i disse områdene at nabovev maksimalt kan forskyves i forhold til hverandre. Bursaen, som leddhulen, er foret med en spesiell synovial membran - de kommuniserer ofte med hverandre.

Totalt er det omtrent åtte hovedbursae i området av kneleddet - fire av dem er nærmest leddhulen. Dette er infra-, supra- og prepatellære poser plassert i øvre og nedre deler av kneet, over kneskålen og den såkalte "gås" bursa, plassert på den indre delen av kneet. nedre region kne.

Hva det er?

Bursitt i kneleddet er en inflammatorisk prosess som oppstår i noen av de prepatellære bursaene - subtendonal, subkutan eller subfascial.

Årsaker til utvikling

I nærheten av kneleddet er det tre bursae fylt med væske. Betennelse i den periartikulære posen kan provosere flere hovedårsaker:

Skader - betennelse kan være et resultat av ligamentruptur, dislokasjon, brudd. Traumatisk bursitt kan også være forårsaket av arbeid forbundet med konstant belastning på leddet. I risikokategorien er byggere, militære, profesjonelle idrettsutøvere. Posttraumatisk bursitt behandles ganske bra.
Infeksjon - årsaken til den inflammatoriske prosessen, blir oftest stafylokokker. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det en økt akkumulering purulent utflod. Purulent bursitt krever umiddelbar behandling, da det kan føre til amputasjon eller generell sepsis av kroppen og ende med døden.
Medfølgende sykdommer. Ofte kan gikt, leddgikt etc. bli en provoserende faktor. Ofte utvikler patologien seg til en kronisk, permanent form.

Symptomatologien til sykdommen er uttalt og avhenger av plasseringen og intensiteten av betennelse.

Klassifisering

Maple bursitt, avhengig av den anatomiske plasseringen, har følgende klassifisering:

Avhengig av patologiske endringer sykdommen er av følgende form:

Akutt, manifestert av en skarp betennelse i leddmembranene, varer den smertefulle prosessen opptil en måned.
Subakutt, avstumpet smerte og hevelsen reduseres.
Kronisk, symptomene øker gradvis, utviklingen av den patologiske prosessen skjer opptil et år.
Tilbakevendende, vises under påvirkning uheldige faktorer for pasientens helse.

De farligste komplikasjonene av sykdommen kan være manifestasjonen av osteomyelitt, etterfulgt av dannelsen av fistler og blodsepsis.

Symptomer

Knebursitt har følgende symptomer (se bilde):

Leddene blir betente og veldig smertefulle. Spesielt når du trykker på det berørte området;
Det syke leddet kan nesten ikke bevege seg;
Over det berørte leddet blir huden rød og svulmer opp;
Et hovent kne øker med 8 til 10 centimeter;
Det er muskelsvakhet;
Personen føler seg svak, kan ikke jobbe normalt;
Knebursitt forårsaker en økning i kroppstemperatur;
Bursitt i kneleddet gjør seg vanligvis kjent om natten.

Hvis symptomene ovenfor vises, er det viktig å konsultere en lege for råd for å starte behandling av sykdommen i tide.

Hvordan ser knebursitt ut: bilde

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen viser seg hos mennesker.

Diagnostikk

Etter undersøkelse foreskriver spesialisten ytterligere diagnostiske prosedyrer. For å identifisere årsaken til bursitt, anbefales det å gjennomgå følgende typer diagnostisk undersøkelse:

Røntgenundersøkelse.
Samling av anamnese.
Ultralydundersøkelse.
Termisk TV.
Laboratorietester.
Punktering av kneleddet for å samle opp leddvæske.
Magnetisk resonansavbildning.

En slik undersøkelse er nødvendig for differensialdiagnose sykdommer i kneleddene med lignende symptomer: synovitt, artrose, seneruptur, osteomyelitt.

Hvordan behandle knebursitt

Behandling for knebursitt er vanligvis konservative metoder. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. Det er indikert under utviklingen av en purulent prosess, som farmakologiske preparater aldri helbredet. De forverrer bare pasientens tilstand i dette tilfellet.

I prosessen med å behandle knebursitt er det nødvendig å følge tiltak generell. Disse inkluderer:

Tidsbegrensning aktive bevegelser påvirket lem
Hvis den inflammatoriske prosessen er veldig uttalt, anbefales personen generelt å legge seg ned til sykdommen avtar.
Bruk av krykker mens du går, noe som skåner det berørte beinet
Ikke bandasjer kneet
Nekt å bruke termiske og kalde prosedyrer som negativt påvirker tilstanden til vevet som omgir kneleddet.

Konservativ behandling av knebursitt involverer terapi på følgende områder:

Kampen mot den inflammatoriske prosessen
Forbedring av metabolske og ernæringsmessige prosesser i periartikulært vev
Gjennomføring av rehabiliteringsterapi etter å ha håndtert en akutt prosess. Dette vil gjenopprette den tapte funksjonen til kneleddet.

Antiinflammatorisk behandling inkluderer både bruk av aktuelle midler og generell virkning. Lokal terapi som bidrar til å redusere alvorlighetsgraden inflammatorisk respons, innebærer utnevnelse av salver og en løsning av Dimexide. Sistnevnte forbedrer penetrasjonen aktive ingredienser i vevet, så den terapeutiske effekten økes. De mest brukte salver for knebursitt er:

Fastum-gel
Diklofenak gel
Dolgit og andre.

De må påføres det berørte området to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Gni inn til det er helt tørt massasje bevegelser anbefales ikke. Etter gnidning påføres en gasbindkompress med Dimexide i flere timer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes som en generell antiinflammatorisk metode. Imidlertid har de visse kontraindikasjoner som begrenser bruken av disse midlene, nemlig:

Ulcerøs lesjon i mage-tarmkanalen
Individuell intoleranse mot stoffet
allergiske reaksjoner
Aspirin bronkial astma.

Trofisk terapi er indisert etter en reduksjon i alvorlighetsgraden av tegn på betennelse, først og fremst en reduksjon i smerte og hevelse. I denne retningen vises:

Terapi med magnetiske flukser
Bruk av laserenergi
Elektroforese med vandig løsning Dimexide
Ozokeritoterapi
Parafinbehandling
Bruk nikotinsyre, B-kompleks og antioksidant vitaminer
Bruken av biostimulerende midler, som inkluderer aloe, fibs, solcoseryl.

Rehabiliteringsterapi for knebursitt inkluderer:

Terapeutisk trening
Massasje
Balneoterapi.

Lokal antiinflammatorisk terapi utføres også ved hjelp av injeksjoner av kortikosteroidmedisiner. Denne manipulasjonen bør kun utføres av en utdannet lege. Hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner, bør topikale kortikosteroider ikke utsettes. Tolerabiliteten av disse stoffene med denne bruksmetoden er god, og bivirkninger er praktisk talt fraværende. Kortikosteroidmedisiner kan oppnå følgende effekter:

Rask lindring av den inflammatoriske prosessen
Forebygging av kronisk bursitt
Rask gjenoppretting av normal funksjon av kneleddet.

Kortikosteroidmedisiner er delt inn i to klasser:

Hurtigvirkende legemidler, som Celeston, Hydrokortison
Langtidsvirkende, for eksempel Diprospan.

For å redusere alvorlighetsgraden av smerte i en sprøyte, samler legen ikke bare et kortikosteroid, men også et lokalbedøvelse. Dette forbedrer tolerabiliteten av prosedyren betraktelig. Varigheten av denne behandlingen bestemmes individuelt og kan variere fra 5 til 10 prosedyrer.

Kirurgisk inngrep

Bursitt i kneleddet, hvis behandling ikke hadde noen effekt, kan kreve kirurgisk inngrep i form av aspirasjon (suging) av innholdet i leddkapselen og innføring av kortikosteroider i den.

Denne prosedyren utføres med en tynn nål under lokalbedøvelse. Etter å ha tømt leddkapselen, kan legen injisere i den hormonelle preparater- kortikosteroider. Dette er nødvendig for å stoppe den inflammatoriske prosessen. Deretter er det nødvendig å fortsette å bruke den elastiske bandasjen og sikre langvarig hvile av lemmen (vanligvis 48 timer). Denne behandlingen er mye mer effektiv enn medikamentell behandling (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), siden tablettformene har generell handling på kroppen, ofte uten å trenge inn i leddene.

I sjeldne tilfeller er behandlingen ineffektiv, og den eneste utveien er kirurgisk fjerning prepatellar leddpose. Gjenoppretting normale funksjoner ledd etter en slik operasjon skjer innen få dager, og returen til fullt liv uten begrensning av fysisk aktivitet er det mulig å gjennomføre på 2-3 uker.

Folkemidler

Avta ubehagelige symptomer bursitt i kneleddet kan bruke folkemetoder:

Salt kompress. For en halv liter kokende vann må du ta en spiseskje salt. Løsningen trekker væske fra under huden. Bløtlegg en grov ullklut i løsningen, skru den av og påfør den på det hovne kneet. Vi pakker en film og et varmt skjerf eller skjerf over den varme kompressen. Prosedyren varer 3 - 8 timer. Det utføres en gang om dagen til hevelsen forsvinner helt. Vanligvis er en uke nok til å bli fullstendig kvitt sykdommen.
Vanlig sukker brukes som følger - sanden varmes opp i en ren, tørr stekepanne, slik at den ikke løses opp. Etter at sukkeret varmes godt opp, overføres det til en linpose og påføres det såre kneet. For mer langsiktig bevaring varmeposen er dekket ovenfra med en film, et varmt ullskjerf eller et skjerf. Om morgenen fjernes kompressen, det våte sukkeret kastes, neste prosedyre utføres med et nytt parti granulert sukker. Behandlingsforløpet varer til fullstendig bedring.
Grønnsakskompresser. Poteter, rødbeter eller kål kuttes i sirkler og spres på en ren klut, som påføres det berørte leddet. Toppvikling plastpose og varmt stoff. Fjern kompressen om morgenen. Viktig poeng! De oppførte grønnsakene anbefales å veksle til bursitten er fullstendig herdet.
Lotion med propolis. Hell 10 gram propolis med vodka (150 milliliter) og la det brygge i 5 dager. Etter en stund, bruk kremer på hevelsen til de går helt opp.
Burdock rot avkok. 15 gram av planten skal kokes i 5 minutter. La det brygge og kompresser i et par timer i 20 dager.
For å styrke kroppen og øke motstanden mot betennelse, tilberedes en selleridrikk. ta stor skje frø av planten, hell dem med 250 ml vann kokt og insister te i 2 timer. Deretter filtreres drikken, den skal drikkes om morgenen og kvelden. Behandlingens varighet er 14 dager.
Legg linfrø i en chintz-pose og påfør på skadede ledd. Behandlingsvarigheten er to uker.
Knekk av et kålblad og påfør det berørte leddet. Isolere. Komprimer for å gjøre innen 7 dager.

Før du starter behandling med folkemedisiner, er det viktig å konsultere en lege. Legen, etter å ha vurdert alle symptomene og pasientens tilstand, vil fortelle deg hva ukonvensjonelle måter bidra til å bekjempe sykdommen i ditt spesielle tilfelle.

Purulent og forsømt patologi behandles kun under tilsyn av en lege!

Gjenoppretting

Hastigheten for gjenoppretting av knemobilitet er i stor grad knyttet til innsatsen til pasienten selv. For å forkorte rehabiliteringsperioden er det nødvendig å utføre fysiske øvelser, Drive med idrett.

Det er nødvendig å forlate aktiviteter som fører til dannelse av mikrotraumer i leddet. På dette stadiet, effektiv folkemessige rettsmidler: infusjoner og kompresser som reduserer hevelse.

I dag et verdig alternativ tradisjonelle metoder det finnes ingen kur. Folkemetoder kan bare brukes som et hjelpemiddel til rask bedring tålmodig.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

eliminering av alle inflammatoriske prosesser i kroppen;
gradvis styrking av ligamentapparatet i underekstremitetene;
nekter å rykke under sport, tung fysisk anstrengelse;
vektkontroll;
med økt skaderisiko - beskyttelse av kneleddet med spesielle enheter;
unngå så mye som mulig lave temperaturer til det angitte området;
hvis det er nødvendig å være i "knestående", gjør oppvarming hver time.

Bursitt er en betennelse i kneet. Betennelse kan lokaliseres i en av flere leddhuler i kneleddet, avhengig av stedet for størst trykk og friksjon. Både voksne og barn er mottakelige for sykdommen, av hvilke grunner dette skjer og hva du skal gjøre i dette tilfellet - vi vil vurdere nedenfor.

Kjennetegn ved sykdommen

Leddposen, eller med andre ord «bursa», spiller en viktig rolle i kneleddets arbeid. Bursaen ser ut som en slags lomme for leddet, den isolerer den og beskytter den mot mekanisk skade. Synovialposen inneholder en væske som kalles ekssudat, som letter bevegelsen av leddet. Ved bursitt i kneleddet dannes serøs væske, puss og blodpropp i ett eller flere av disse hulrommene.

Bursitt i kneleddet vises vanligvis hos de menneskene som tilbringer hele dagen "på føttene". Disse inkluderer servicearbeidere: hushjelper, frisører, renholdere, servitører, gartnere og andre. Ofte bekymrer sykdommen idrettsutøvere, spesielt de som analfabeter fordeler belastningen på musklene i bena. Hos barn er bursitt et resultat av mangel på vekstvitaminer - Ca, D3 eller alvorlige skader.

For å behandle en av årsakene til patologien - mangel på vitamin D3 - kan legen foreskrive stoffet Vigantoletten.

Årsaker til patologi

Den vanligste årsaken til knebursitt er hyppige skader og kneskader

blåmerker;
forstuinger;
sprekker, kutt.

I slike tilfeller skjer terapi i to stadier: eliminering av skade, behandling av bursitt.

Andre årsaker er:

lupus;
leddgikt, artrose;
infeksjoner i andre deler av kroppen (overføringsvei - gjennom blodet og lymfevæsken);
lang fysisk trening;
knekompresjon, vibrasjon;
allergi;
forgiftning;
psoriasis;
avitaminose;
hormonell ubalanse(spesielt hos kvinner etter 40 år);
metabolske forstyrrelser, akkumulering av salter i området av bursa.

Dessuten kan knebursitt utvikle seg hos personer som leder aktivt liv fratatt skikkelig hvile.

Typer patologier

Avhengig av forekomststedet er bursitt i kneleddet delt inn i typer:

Anterior (prepatellar)- betennelse er lokalisert over kneskålen. Denne typen diagnostiseres i de fleste tilfeller, hovedårsaken til den inflammatoriske prosessen er kneskader.
Popliteal (suprapatellar)- betent popliteal artikulær pose. Patologi oppstår med skader på sener, forstuinger. Vanligvis diagnostiseres popliteal bursitt hos idrettsutøvere som bruker langvarig fysisk aktivitet.
Gås (Bakers cyste)- betennelse vises i området ved fossa av kneet, i den bakre leddposen. Sykdommen utvikler seg med overdreven belastning på leddleddet hos overvektige mennesker, spesielt hos kvinner.

Bursitt i kneleddet kan variere avhengig av sammensetningen av væsken i det betente leddhulen: purulent - som et resultat av tillegg av en sekundær bakteriell infeksjon, serøs - med andre sykdommer i kroppen og hemorragisk - med blod i ekssudatet.

I henhold til arten av bursittforløpet er det:

krydret;
subakutt;
kronisk;
tilbakevendende.

Kronisk bursitt er ofte asymptomatisk, det kan oppstå som en samtidig sykdom med leddgikt, artrose. Akutt bursitt i kneleddet utvikler seg som følge av mekaniske skader. patella og er ledsaget av sterke smerter under fleksjon og ekstensjon av kneet.

Knebursitt og dens hovedsymptomer avhengig av sykdommens form

Ved kronisk knebursitt er symptomene praktisk talt fraværende, smerte kan forstyrre en person etter fysisk anstrengelse, lang tur. Klinisk bilde endres dramatisk under eksacerbasjon: mengden væske i leddhulen øker, ødem og rødhet vises.

Over tid blir synovialmembranen til bursa tykkere, cyster dannes i hulrommet, og det blir vanskeligere å bøye og løsne lemmen. Knebursitt krever ikke kirurgi.

I den akutte formen av knebursitt er symptomene uttalt:

smerte i betennelsesområdet (over kneet, under kneet, på siden), spesielt om natten;
smertefull hevelse;
forhøyet temperatur.

Smerter i akutt form kan stråle til området, underbenet, foten, hofteleddet. Behandling i dette tilfellet bør startes så snart som mulig, siden utidig terapi kan føre til overgang av sykdommen til en kronisk form.

I subakutt form oppstår den omvendte utviklingen av symptomer, et slikt fenomen oppstår i prosessen med å behandle sykdommen.

Med purulent og serøs bursitt kan forgiftningsfenomener observeres:

frysninger;
svakhet;
ubehag;
migrene;
kvalme;
mangel på appetitt;
feber.

I en slik situasjon er øyeblikkelig legehjelp nødvendig.

Diagnostiske metoder

Diagnose utføres av en spesialist - traumatolog, kirurg - ortoped, terapeut. På det første stadiet samles det inn anamnestisk informasjon og en visuell undersøkelse av pasienten finner sted.

På den andre fasen foreskriver legen en undersøkelse, som inkluderer:

fluoroskopi;
ultralyd prosedyre;
blodanalyse;
magnetisk resonansavbildning.

For å bestemme typen bursitt (purulent, hemorragisk, serøs) i kneet, kan legen foreskrive en punktering av innholdet i leddhulen.

For å bekrefte diagnosen, så vel som for differensialdiagnose av bursitt fra osteomyelitt, synovitt, artrose, artrografi og CT skann ledd. En slik undersøkelse gir et fullstendig bilde av sykdommen, i motsetning til røntgen og ultralyd. I noen tilfeller, for å identifisere knebursitt, kan en spesialist henvise til andre smale spesialister - en endokrinolog, en immunolog, etc. Etter at alle diagnostiske tiltak er tatt, foreskriver spesialisten et behandlingsregime.

Bursitt i kneleddet: hvordan behandles avhengig av stadium

Legen vil kunne bestemme behandlingen etter å ha samlet alle resultatene av undersøkelsen. Valget av behandling vil avhenge av typen bursitt og dens alvorlighetsgrad.

Behandling av ukomplisert bursitt

Med en mild alvorlighetsgrad av en sykdom som bursitt i kneleddet, kan legen fortelle deg hvordan du skal behandle etter undersøkelsen.

Påføring av en ikke-tett bandasje (langet).
Fred.
Komprimerer med en løsning av dimeksid og novokain (i samme forhold).
Tar betennelsesdempende og smertestillende midler - Nurofen, Nice.
Mottak av glukokortikoider (om nødvendig) - Diprospan, Hydrokortison.
Lokal påføring av anti-inflammatoriske salver og geler - Vishnevsky salve, Voltaren, Traumeel, Diclofenac, Dimexide, Levomekol; hormonelle salver- Diprospan.
Massasje.
Terapeutisk trening, gymnastikk.
Fysioterapi.

Når alvorlig hevelse vev, kan legen anbefale en punktering.

I andre tilfeller kan terapi utføres hjemme.

Oppgaven med medikamentell behandling er å eliminere den inflammatoriske prosessen. Etter at symptomene har avtatt, kan du fortsette til medisinske metoder behandling - massasje, treningsterapi, fysioterapi.

Massasje utføres av en spesialist i manuell terapi. Massasje er nødvendig for å starte med lette bevegelser, gradvis øke tempoet. I prosessen med å massere kneleddet øker blodsirkulasjonen, noe som bidrar til rask bedring synoviale membraner i leddet.

Valget av fysioterapimetode avhenger av alvorlighetsgraden av bursitt. Så, for å redusere hevelse i vev, velges kryoterapi (kaldbehandling). For en bedre tilførsel av vev med oksygen og næringsstoffer, bad med mineralvann, bartrær bad, akupunktur. Laserterapi, ultrafiolett terapi, magnetoterapi, elektroforese gir ikke mindre fordel. Ikke alvorlig kronisk bursitt kan behandles med gjørme, hydrogensulfid, gass-radonbad.

Det er mulig å behandle bursitt i kneleddet med terapeutiske øvelser, som utføres etter vellykket medisinsk behandling. Øvelser velges individuelt, gymnastikk utføres av en spesialist i treningsterapi.

Behandling av komplisert bursitt

Hvordan man skal behandle purulent eller serøs bursitt i kneleddet kan bestemmes etter å ha undersøkt ekssudatet i leddsekkene. Hvis en sekundær infeksjon ble forårsaket av bakterier: stafylokokker, streptokokker, tuberkelbasill og andre, antibakterielt medikament, undertrykke reproduksjonen av en bestemt patogen mikroflora. Hvis en slik studie ikke er utført, er et antibiotikum med et bredt omfang foreskrevet - makrolider, azalider, cefalosporiner.

Dersom antibiotikabehandling ikke gir lindring, utføres operasjon. Indikasjoner for operasjon:

purulent bursitt;
tilbakevendende;
kronisk;
abscess;
kalkholdig ( et stort nummer av salter);
cystisk (cyster i hulrommet i bursa).

Terapi utføres strengt under tilsyn av en lege på sykehus.

Følgende gjelder kirurgiske metoder behandling:

Punktering- punktering av leddhulen og utpumping av innholdet i bursa - puss, serøs væske, blod.
Åpning av leddposen- det lages et snitt på huden og leddhinnen, som setter inn rørene. Ved hjelp av rør pumpes væske ut, og leddhulen vaskes. Etter det injiseres en antibakteriell løsning i hulrommet og såret sys.

Som regel, etter operasjonen, foreskriver legen ekstra mottak antibiotika og antiinflammatoriske legemidler (som profylakse). Etter operasjonen kreves pleie og bandasjering, dette må gjøres på sykehus.

Etter operasjonen trenger pasienten en lang rehabilitering. På dette tidspunktet må du prøve å mindre belaste kneet, bevege deg. Etter sårheling kan du gradvis utvikle kneet, gjør terapeutisk gymnastikk, øvelser.

Behandling av bursitt i kneleddet med homeopati og folkemedisiner

Massasje og fysioterapi etter operasjonen er tillatt å utføres etter fullstendig helbredelse av sår. Generelt kan gjenoppretting av kneleddet ta 2 til 4 uker.

Homeopati og folkemedisiner

Behandling av bursitt i kneleddet med homeopati er farlig med negative konsekvenser, derfor når det gjelder valget av en eller annen homøopatisk middel det er bedre å konsultere en lege.

Vanligvis, som homeopati, brukes avfallsprodukter fra bier:

propolis;
mamma;
voks.

Fra de oppførte produktene kan du lage varme kompresser, bandasjer, masker.

Blant folkemetodene for behandling av knebursitt skiller følgende seg ut:

Tinktur- 1 teskje propolis løses opp i 50 ml. vodka og insister på et kjølig sted i 3-5 dager. Ved hjelp av tinktur vondt sted lage kremer og kompresser.
vegetabilsk terapi- ta rødbeter, skjær poteter i tynne skiver, påfør på et sårt sted og pakk med gasbind. Det er bedre å lage en slik maske av grønnsaker om natten.
Maske- såpe og løk gnis på et fint rivjern, litt honning tilsettes blandingen. Den resulterende konsistensen fordeles over det betente området, dekkes med polyetylen, et håndkle og stå over natten.
iskomprimering- is pakkes inn i et håndkle og påføres det berørte området.

Alle folkebehandlingsmetoder brukes for mild bursitt.

Forebygging

Behandling av bursitt i kneleddet er ikke komplett uten forebyggende tiltak.

For å redusere risikoen for gjentakelse av sykdommen, anbefaler leger å følge flere forebyggingsregler:

utføre behandlingen av bursitt i kneleddet til slutten;
unngå hypotermi i kneet (spesielt for kvinner);
studere fysioterapi(det er mulig med en treningsterapispesialist, du kan gjøre det selv hjemme);
kontrollere fysisk aktivitet;
følge medisinske råd.

Det er umulig å utsette behandlingen av bursitt, ellers kan det føre til alvorlige konsekvenser - en abscess, osteomyelitt, eller sykdommen kan bli kronisk, når det berørte vevene blir til arr som gjør det vanskelig for leddet å fungere.