Hvordan få indikasjon for keisersnitt. Tusen og en indikasjon for keisersnitt. Komplett placenta previa

Keisersnitt utføres når øvelsen fødselsprosess naturlig umulig eller farlig for livet til den fødende kvinnen og fosteret. I moderne forhold utføres keisersnitt ganske ofte. Så i Moskva utføres omtrent 15% av alle fødsler gjennom denne operasjonen, noe som indikerer en nedgang i antallet fysiologiske svangerskap og fødsel.

Som er typisk for ethvert kirurgisk inngrep, er det visse indikasjoner for keisersnitt. De kan ha en absolutt og relativ karakter, de kan utvikle seg både fra siden av fosteret ( mulig fare hypoksi eller fødselsskade), og fra morens side (umiddelbar trussel mot fødselsprosessen for helsen til en kvinne). Årsaker til implementering keisersnitt kan oppstå under graviditet og under fødsel.

Indikasjoner for keisersnitt relatert til svangerskapsforløpet

deformiteter i beinbekkenet og svulster som kan forstyrre fosterets passasje gjennom fødselskanalen;
placenta previa. Med denne patologien er morkaken festet til livmorveggen i det nedre segmentet, som et resultat av at den delvis eller fullstendig overlapper internt os(inngang til livmorhulen fra siden av skjeden). Den hyppigste og formidabel komplikasjon denne tilstanden er livstruende blødning for den fødende kvinnen og barnet. Keisersnitt med placenta previa gjøres ved 38 ukers svangerskap, og evt blodige problemer oppstå tidligere, deretter utføres kirurgi umiddelbart;
for tidlig løsgjøring av morkaken med normal plassering. Med et fysiologisk kurs eksfolierer morkaken i det tredje stadiet av fødselen, som oppstår etter at babyen er født. I noen tilfeller kan dette skje tidligere enn foreskrevet tid, noe som resulterer i voldsom livstruende blødning for kvinnen og fosteret;
et inkonsekvent arr på livmoren etter forrige forrige kirurgiske inngrep. Arrets svikt blir diagnostisert hvis tykkelsen i henhold til ultralydundersøkelsen er mindre enn 3 mm, strukturen inneholder bindevev og arrets konturer er ujevne. Tegnene på insolvens inkluderer også en komplisert postoperativ periode etter tidligere keisersnittoperasjoner (uttalt temperaturreaksjon av kroppen, div. inflammatoriske prosesser i livmoren, langvarig og langsom tilheling av hudsuturer);
to eller flere arr på livmoren som følge av keisersnitt. Eksperter sier at fødsel naturlig måte i denne tilstanden fører til økt risiko ruptur av livmoren langs arret, slik at operasjonen utføres før utbruddet av fødselen;
II-IV grad av anatomisk smalt bekken. Det diagnostiseres under graviditet ved å bestemme de lineære dimensjonene til bekkenet. Fødselsleger veiledes av spesifikke kriterier normale størrelser bein bekken og ulike grader innsnevring;
tilstand etter plastisk kirurgi av livmorhalsen, skjeden, gastrointestinale og genitourinære fistuløse passasjer. Fistler er en unaturlig kommunikasjon mellom to hule organer;
misdannelser av de indre kvinnelige kjønnsorganene;
god og ondartede neoplasmer livmor, eggstokker og andre strukturer i bekkenhulen, skaper en hindring langs fødselskanalen;
stort foster (vekt 4 kg eller mer), kombinert med en annen patologi;
uttalt divergens av kjønnsbeinene, der det er smerte og vansker med å gå (symfysitt);
flere myomatøse noder i livmoren, brudd på blodtilførselen deres;
sen gestose med et alvorlig eller komplisert forløp, ikke mottagelig for konservativ behandling. Disse inkluderer hovedsakelig preeklampsi og eklampsi, ledsaget av et brudd på funksjonen til sirkulasjonssystemet og sentralnervesystemet;
tung ekstragenital patologi: dekompenserte sykdommer i sirkulasjonssystemet, diabetes, nærsynthet med uttalt patologiske endringer funduskar, patologi nervesystemet;
cicatricial strukturer (innsnevring) av skjeden og livmorhalsen, som kan oppstå som følge av tidligere fødsler eller operasjoner, gjør det umulig å åpne livmorhalsen, reduserer elastisiteten til skjedeveggene;
tidligere overført ruptur av perineum av III-grad (skade på lukkemuskelen i anus og / eller slimhinnen i endetarmen, utilstrekkelig suturering som i fremtiden kan føre til inkontinens av avføring og gasser);
visuell synlig utvidelse vaginale årer, som under naturlig fødsel kan bli komplisert av livstruende blødninger;
tverrstilling av fosteret i livmoren;
graviditet med siamesiske tvillinger (sammenslåtte tvillinger);
fostervekt mindre enn 1500 g eller mer enn 3600 g i kombinasjon med seteleie og innsnevring av bekkenet. Under slike forhold øker risikoen for skade på fosterhodet ved passasje gjennom fødselskanalen betydelig;
kunstig og in vitro fertilisering, med forbehold om tilstedeværelsen av ytterligere komplikasjoner fra fosteret eller fødende kvinne;
føtal hypotrofi, dens kroniske hypoksi, der det er lav effektivitet av konservativ behandling;
nuliparous kvinne over 30 år eller en historie med langvarig infertilitet i kombinasjon med samtidig patologi;
hemolytisk sykdom hos fosteret i kombinasjon med uforberedt fødselskanal. Med isoantigen inkompatibilitet av blodet til moren og fosteret i henhold til Rh-faktoren eller gruppen, oppstår massiv ødeleggelse av føtale erytrocytter, hypoksi og forgiftningssyndrom;
forsinket graviditet eller diabetes mellitus med uforberedt fødselskanal eller en kombinasjon med tilleggspatologi;
ondartede svulster av enhver lokalisering;
genital herpes i det akutte stadiet (tilstedeværelsen av vesikulære utslett på overflaten av de ytre kjønnsorganene).

Indikasjoner for keisersnitt knyttet til fødselsforløpet

klinisk smalt bekken (enhver uoverensstemmelse mellom de lineære dimensjonene til beinbekkenet til moren og fosterets hode);
tidlig (tidlig) utslipp av fostervann, ineffektivitet medisinske metoder arbeidsinduksjon (bruk av oksytocin, prostaglandinmedisiner);
anomalier av arbeidsaktivitet (svak eller ukoordinert seksuell aktivitet) med svikt i konservativ behandling;
hypoksiske tilstander hos fosteret med akutt forløp. Kardinalsymptomet på utvikling denne komplikasjonen er en kraftig reduksjon i hjertefrekvensen til fosteret, som ikke gjenopprettes etter en viss tidsperiode;
løsgjøring av en normalt eller lavt festet morkake. Det skjer at morkaken ikke eksfolierer i III, men i II-fasen av arbeidskraften (eksilperioden). Dette fenomenet ledsaget av kraftig blødning, som krever akutt kirurgisk inngrep;
trusselen om livmorruptur eller utbruddet. Her er det spesielt viktig rettidig diagnose denne tilstanden og riktig valgt medisinsk taktikk;
presentasjon av navlestrengsløkker eller deres prolaps. Som et resultat av å klemme navlestrengen i kombinasjon med hodepresentasjon av fosteret, i fravær av en operasjon, kan barnet dø i løpet av få minutter;
feil innsetting av presentasjonsdelen. Ved cefalisk presentasjon gjelder dette ekstensorpresentasjoner (ansikts- og frontal), samt høy, oppreist stilling av hodet.

I noen komplekse kliniske situasjoner utføres keisersnitt i henhold til kombinerte indikasjoner, når det tas separat patologiske forhold i seg selv er ikke en tilstrekkelig grunn til å utføre dette kirurgiske inngrepet, men i sin helhet skaper komplikasjonene ved graviditet og fødselsprosessen en bakgrunn med økt trussel mot livet til et barn eller en kvinne.

Video: Indikasjoner for fødsel ved keisersnitt.

For noen kvinner og barn er keisersnitt tryggere enn vaginal fødsel. En slik operasjon er oftest nødvendig av medisinske årsaker eller når en kvinne ikke kan føde på egen hånd. Men selv om graviditeten fortsetter normalt, er det ganske viktig å kjenne til indikasjonene for keisersnitt, fordi det kan være nødvendig i prosessen med naturlig fødsel.

Nylig vil noen kvinner tilgi leger å ta keisersnitt uten medisinske indikasjoner. Noen ønsker en slik operasjon fordi de er livredde for smerte. Andre - for deres egen bekvemmelighet, fordi det ser så fristende ut å kunne lure naturen og føde et barn den dagen du ønsker det. Atter andre er redde for pauser og seksuelle forstyrrelser etter vaginal fødsel.

Les også:

Er dette valget trygt for barnet? Er en slik beslutning etisk? Svaret er uklart. Bare ytterligere observasjon av mor og barn kan avklare dette problemet. Derfor, før du tar en endelig beslutning, må du nøkternt vurdere situasjonen og veie fordeler og ulemper.

Hvis du er avhengig av medisin, kan alle indikatorer for keisersnitt deles inn i 2 grupper:

absolutt;
betinget.

Absolutte indikasjoner for operasjon:

feilstilling;
unormal struktur av bekkenet hos en kvinne;
komplikasjoner under graviditet;
generisk aktivitet meget svak;
livmorblødning;
tilstedeværelsen av arrvev på livmoren;
alvorlig toksisitet.

Betingede indikasjoner:

synshemming hos mor;
vaginale infeksjoner;
alvorlige former for kroniske sykdommer;
høyt blodtrykk;
sen fødsel.

Mange fødselsleger mener med rette at et keisersnitt kun skal utføres på grunnlag av medisinske indikatorer hvis det ikke finnes andre alternativer.

Indikasjoner for keisersnitt kan forekomme både under graviditet og under fødsel. La oss se på hvert av de mulige tilfellene.

Når er en planlagt operasjon planlagt?

Keisersnitt planlegges vanligvis lenge før fødselen, slik at barnet har nok tid til å utvikle seg i livmoren. Vanligvis for normal utvikling Fosteret er nok til 39 uker av svangerskapet, og operasjonen før denne perioden gjøres ekstremt sjelden og kun i nødstilfeller.

En gynekolog kan råde deg til å planlegge et keisersnitt basert på flere forhold:

Hvis forrige fødsel ble utført ved keisersnitt. En slik indikator øker risikoen for livmorruptur betydelig under naturlig fødsel på grunn av tilstedeværelsen av arrvev.
Hvis kvinnen har hatt annen livmoroperasjon, for eksempel myomektomi.
På flergangsgraviditet. Tvillinger kan selvsagt også fødes vaginalt, men tre eller flere barn krever keisersnitt.
Fosteret forventes å være for stort. I medisin kalles dette fenomenet makrosomi og er spesielt mulig hos kvinner som har gått opp mer enn anbefalt vekt under svangerskapet.
Sete- eller tverrpresentasjon av fosteret, når barnet er født forover med bena eller vanligvis er plassert horisontalt i morens mage.
Hvis det er en placenta previa eller når den er så lav at den overlapper livmorhalsregionen livmor.
Når et barn har en genetisk feil eller unormal utvikling.
Hvis den fødende kvinnen har kroniske sykdommer slik som diabetes, hjertesykdom, høy blodtrykk eller nyresykdom.
Når mor er HIV-positiv eller har genital herpes på kjønnsleppene. Et planlagt keisersnitt i dette tilfellet anses som en nødvendighet, siden viruset kan overføres til barnet under naturlig fødsel.
Umulighet av naturlig levering på grunn av et anatomisk smalt bekken eller andre skader og defekter i muskel- og skjelettsystemet.
Gjensidig utelukkende Rh-faktor hos mor og barn, som et resultat av at fosteret mottar en utilstrekkelig mengde oksygen. Vaginal fødsel i dette tilfellet er et stort stress for en liten organisme.

I tillegg til hovedindikasjonene for et planlagt keisersnitt, kan legen anbefale en slik operasjon til en kvinne hvis dette er første fødsel og hennes alder er over 30 år. Men i alle fall, spør fødselslegen-gynekologen om å forklare årsakene og sørg for å spørre om alternative alternativer.

Et keisersnitt under fødsel er nødvendig dersom det er en betydelig trussel mot kvinnens og barnets liv. Disse komplikasjonene ved vaginal fødsel inkluderer:

Livmorhalsen har ikke utvidet seg helt eller babyen slutter å bevege seg nedover fødselskanalen. Forsøk på å stimulere sammentrekninger og gjenoppta prosessen var mislykket.
Pulsen bekymrer legen. I medisinen kalles dette fenomenet også fosterbesvær – en tilstand der barnet mangler oksygen eller har andre komplikasjoner.
Navlestrengen glir inn i livmorhalsen, det er en såkalt prolaps. Hvis dette skjer, kan babyen i livmoren bli viklet inn og dø av oksygenmangel.
Under fødselen begynner morkaken å skille seg fra livmorveggene og det oppstår blødninger.
Trussel eller begynnende livmorruptur. Et utidig keisersnitt vil føre ikke bare til fjerning av livmoren, men også til tap av barnet.

I tillegg kan legen beslutte om akutt keisersnitt hvis fødselen startet for mer enn 24 timer siden, og livmorhalsen ennå ikke har åpnet seg.

Noen patologier til mor og barn kan påvirke det naturlige fødselsforløpet eller forårsake mors og fosterets død. For å unngå alvorlige konsekvenser har gynekologer utviklet indikasjoner for keisersnitt.

Denne listen er delt inn i absolutte og relative indikasjoner.

Absolutt - dette er de der en kvinne ikke vil være i stand til å føde uten kirurgisk inngrep.

Relativ - alle årsakene til at fødsel fortsetter med komplikasjoner og truer med død eller skade på barnet. Oftest utføres keisersnitt med relative indikasjoner til fordel for babyen.

Et keisersnitt er en kirurgisk bukoperasjon. Formålet med dette er fødselen av et barn, bevaring av livet og helsen til moren og babyen.

Absolutte mors- og fosterindikasjoner

Obligatoriske indikasjoner identifisert hos en kvinne i fødsel:

anatomisk;
tidlig med en normal plassering;
fullstendig;
blødning med ufullstendig presentasjon;
tung og , ;
arrdannelse i vevet i bekkenet, skjeden, veggene i livmoren, livmorhalsen, bekkenorganene, fistlene i kjønnsorganene og tarmene.

Fra siden av fosteret:

tverrgående, skrå, bekken presentasjon;
feil inngang av hodet i fødselskanalen;
prolaps av navlestrengen;
akutt oksygen sult;
nær-dødstilstand eller død av en kvinne i fødsel.

Relative indikasjoner på mor og foster

Fra den gravide siden:

klinisk innsnevret bekken;
svangerskapsforgiftning, som varer fra 20. uke av svangerskapet og vanskelig å behandle;
ekstragenitale sykdommer, som med naturlig levering vil føre til en betydelig forverring av helsen;
svak, patologisk forløpende generisk prosess;
kjønnsorganer;
forsinket graviditet;
spesielt ved førstegangsfødsler.

Fra siden av fosteret:

kronisk mellom foster og morkake;
tidlig i seteleie eller primiparal alder over 30 år;
vekt over 4 kg.

Indikasjoner for keisersnitt for syn refererer til relative morsindikasjoner:

dystrofi av fundus;
øyeskade;
opplevd kirurgi på grunn av netthinneløsning;
nærsynthet;
alvorlig nærsynthet på minus syv dioptrier eller mer.

Indikasjoner for keisersnitt etter alder er også relative. Kommer an på generell tilstand kvinner i fødsel og svangerskapsforløpet.

Indikasjoner for akuttkirurgi

Et keisersnitt planlegges vanligvis på forhånd. Men noen ganger er det situasjoner der - den eneste måten redde livet til mor og baby.

Dette er en livreddende operasjon:

hodet for stort for bekkenet, påvisning av patologi under fødsel;
tidlig utstrømning av fostervann i fravær av fødsel;
svak fødselslivmor selv etter;
placentaavbrudd under fødsel;
trusselen om livmorruptur eller en ruptur som har begynt - med en slik skade vises alvorlig blødning;
prolaps av løkkene i navlestrengen og blokkering av hodet;
føtal hypoksi, truer med døden;
svangerskapsforgiftning av en gravid kvinne, dukket opp nyresvikt.

Keisersnitt uten indikasjoner

Et keisersnitt er en abdominal operasjon der bukhinnen åpnes. Det følger med mange farer og postoperativ periode. Under operasjonen er det vanskeligheter med valg av anestesi, spesielt ved akutt keisersnitt.

Komplikasjoner er også i form av blødninger og skader på indre organer som ligger nær livmoren.

Kirurgiske komplikasjoner inkluderer inkonsekvens av hodet eller kroppen til babyen med snittet laget.

Anestesi, administrert til moren, trenger på en eller annen måte inn i babyen, og har en giftig effekt på ham.

Den postoperative perioden har sine komplikasjoner. På abdominale operasjoner finnes:

høy risiko for infeksjon i bukhulen og infeksjon av indre organer;
blødning inne i bukhinnen;
avvisning av suturmateriale, divergens av sømmer og andre.

Den postoperative perioden er ledsaget kraftig smerte. Smertelindring skader barnet, og mer svake medikamenter ikke hjelp moren.

Abdominale operasjoner har også postoperativ komplikasjon i form av adhesjoner - utseendet bindevev skjøting Indre organer med veggene i bukhinnen.

De forstyrrer trafikken egglederne og tarmer. Som et resultat utvikler sekundær infertilitet og sykdommer i fordøyelsessystemet.

En baby født med keisersnitt belastes ikke av morens mikroflora og immunitet dannes ikke umiddelbart etter fødselen. Han opplever ikke trykkforskjellen under passasjen av fødselskanalen, som er designet for å starte livsprosessene hans.

Med naturlig fødsel passerer barnet gjennom den trange fødselskanalen og er samtidig inkludert i arbeidet:

hans lunger, nyrer;
fordøyelsessystemet og nervesystemet;
den andre sirkelen av blodsirkulasjon;
åpningen mellom atriene er lukket.

Keisersnitt er det ikke alternativ måte fødselen av en baby, men en operasjon designet for å redde livet til mor og barn. Det gjennomføres ikke uten bevis. Beslutningen om å operere naturlig prosess tar legen.

Hvordan utføres operasjonen

Vanligvis en uke før den foreslåtte operasjonen blir de innlagt på sykehus. På et sykehus blir hun undersøkt, karene til den gravide kvinnen, morkaken og fosteret bæres ut.

På dette stadiet vil kvinnen trenge hjelp fra pårørende.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Med fullstendig placenta previa og et anatomisk smalt bekken, betyr avslag på keisersnitt døden til barnet og den fødende kvinnen.

Avslag på kirurgisk inngrep kan bare rettferdiggjøres høy risiko purulente komplikasjoner og sepsis i den postoperative perioden.

Vanligvis oppstår slike komplikasjoner hvis pasienten har en akutt inflammatorisk sykdom-, endometritt,.

Også relative kontraindikasjoner for keisersnitt inkluderer:

langt fødselsforløp - lengre enn en dag;
utslipp av fostervann for mer enn 12 timer siden;
hyppige vaginale undersøkelser;
mislykkede forsøk på levering;
død av et barn i livmoren, alvorlig føtal patologi.

Graviditet etter keisersnitt

Disseksjonen av bukhinnen utføres mellom musklene i bukhinnen langs seneplaten. Etter helbredelse gjenstår et arr.

Med påfølgende graviditeter og fødsel er det fare for brudd.

Å ha mer enn tre graviditeter i en kirurgisk fødsel er forbudt.

Hver påfølgende eksisjon reduserer arealet av livmorkroppen.

Ny graviditet er tillatt etter 2 år.

Video: indikasjoner for keisersnitt liste

I denne artikkelen:

Keisersnitt refererer til en rekke kirurgiske medisinske inngrep i menneskekroppen. Denne operasjonen er ment å løse fødsel og fjerne fosteret gjennom et snitt. bukveggen kvinner og etter denne disseksjonen av livmorveggen. Indikasjoner for keisersnitt er en rekke patologier og sykdommer hos en gravid kvinne. De innebærer umuligheten av naturlig fødsel på grunn av ulike komplikasjoner som er farlige for livet og helsen til moren og det ufødte barnet.

Behovet for denne typen intervensjon kan etableres under graviditet (da kan det være planlagt eller akutt), så vel som allerede under fødsel. I denne artikkelen vil vi vurdere indikasjonene for planlagt og akutt CS-kirurgi, så vel som indikasjoner under fødsel. Men kanskje vil mange lesere først være interessert i å lære litt om historien, som er forankret i en fjern fortid.

Historien om fødsel keisersnitt er assosiert med navnet på den store gamle romerske figuren - kommandanten Gaius Julius Caesar. Ifølge legenden ble han brakt frem i lyset fra mors liv gjennom et snitt i magen hennes. For første gang en ekte KS-operasjon, utført av kjent lege J. Trautman fra Wittenberg, i 1610. Når det gjelder Russland, i vårt land ble den første slike fødsel utført av V. M. Richter i 1842 i byen Moskva.

Planlagt drift

Et planlagt keisersnitt kalles, indikasjonene som ble etablert av den behandlende legen i løpet av svangerskapet. En kvinne kommer inn på patologiavdelingen i forkant av operasjonsdagen og gjennomgår nødvendig undersøkelse og forberedelse. I denne perioden bør eksperter evaluere fysiologisk tilstand kvinner, avslør alle mulige brudd og risikoer, samt vurdere tilstanden til fosteret. Anestesilegen vil snakke med den fødende kvinnen og snakke om hvilke typer anestesi som er akseptable, fordelene deres og mulige konsekvenser vil hjelpe deg å velge det mest passende alternativet. Han må informeres om tilstedeværelse eller fravær av allergi eller overfølsomhet til noen legemiddelkomponenter.

For et planlagt keisersnitt kan indikasjonene være som følger:

. Dette bruddet består i det faktum at morkaken (stedet til barnet) flytter til Nedre del livmor og blokkerer inngangen til den. Ved en slik diagnose er det fare for alvorlige blødninger, som er farlige både for mor og det ufødte barnet. Derfor utføres intervensjonen i den 39. uken av svangerskapet, men det er mulig enda tidligere hvis utseendet på utslipp med blod blir lagt merke til.
Arret på livmoren, i henhold til resultatene av ultralyd, ble anerkjent som insolvent, det vil si at tykkelsen er mindre enn 3 mm, konturene er ujevne. Denne patologien kan være et resultat av en tidligere CS eller andre kirurgiske inngrep på livmoren. Bevis for denne diagnosen ulike komplikasjoner etter overført drift – feber kroppen inn restitusjonsperiode, langsiktig helbredelse av den ytre suturen, inflammatoriske prosesser i bekkenorganene.
Flere CS i historien. Hvis en kvinne tidligere har hatt to eller flere slike inngrep, får hun vanligvis ikke føde, da dette truer med å sprekke livmoren langs arret. Operasjonen er planlagt, du bør ikke vente på starten av en naturlig oppløsning.
Myom i livmoren. Når det er flere og er preget av plasseringen av noden i livmorhalsen eller tilstedeværelsen av store knuter, hvis ernæring er svekket, er keisersnitt indikert.
Patologier i bekkenorganene, inkludert svulster i livmoren eller dens vedheng, II og høyere grad av innsnevring av bekkenet, og andre.
Patologier hofteledd Stikkord: ankylose, medfødt luksasjon, operasjoner.
Størrelsen på fosteret ved første fødsel er mer enn 4 og et halvt kilo.
Livmorhalsen og skjeden har uttalt cicatricial innsnevring.
Uttrykt symfysitt. Denne sykdommen er preget av en divergens til sidene av kjønnsbeinene. Kliniske manifestasjoner- Vansker med å gå, ledsaget av smerter.
Sammenflettede tvillinger.
Antall frukter er mer enn to.
Feilplassering av fosteret i sene datoer hos primiparøs (seteben).
Frukten er plassert på tvers.
Kreft i livmoren og dens vedheng.
Genital herpes i det akutte stadiet, som oppstod 1-14 dager før slutten av svangerskapet. CS er indikert når det er et blemmelignende utbrudd på overflaten av vulva.
Alvorlige sykdommer i nyrene, nervøs, kardiovaskulære systemer, lungesykdom og kraftig forverring den generelle helsen til den gravide kvinnen.
Kronisk hypoksi hos fosteret, dets underernæring (veksthemming), som ikke er mottakelig for medikamentell behandling. I dette tilfellet får ikke fosteret den mengden oksygen det trenger, og naturlig fødsel kan føre til alvorlige skader.
Alderen til en kvinne ved første fødsel er over tretti år gammel, kombinert med annen patologi.
Misdannelser av fosteret.
In vitro fertilisering (spesielt hvis det skjedde mer enn én gang) i kombinasjon med andre komplikasjoner.
Også en alvorlig synshemming er en indikasjon for keisersnitt. Det er gyldig for nærsynthet (diagnose av nærsynthet), som oppstår hos en kvinne i fødsel i en kompleks form, der det er en trussel om netthinneløsning.

Akutt keisersnitt under graviditet

Indikasjoner for haster Kirurgisk inngrep det kan oppstå uforutsette situasjoner eller alvorlige komplikasjoner under graviditet, når liv og helse til mor og foster er i fare. Blant dem:

Morkakeavbrudd. Hvis morkaken er normalt plassert, bør dens separasjon fra livmorveggen skje ved slutten av fødselen. Men det er tilfeller når morkaken eksfolierer under graviditet og er ledsaget av alvorlig blødning som truer livet til fosteret og moren.
Symptomer på livmorruptur langs arret. Når det er en trussel om brudd, er det viktig å utføre en hasteoperasjon i tide, siden fostertap og fjerning av livmoren er mulig.
Akutt føtal hypoksi, når barnets hjertefrekvens synker kraftig og ikke kan gjenopprettes.
Overgangen av gestose til alvorlig form, forekomsten av svangerskapsforgiftning og eklampsi.
Placenta previa, plutselig blødning.

keisersnitt under fødsel

Hvis det under fødselen oppdages patologier og lidelser som er indikasjoner på et keisersnitt under graviditet, så vel som det plutselig oppstår komplikasjoner, er det nødvendig å utføre en operasjon. Komplikasjoner som kan oppstå under fødsel:

Ruptur av livmoren langs arret.
Brudd på korrespondanse mellom bekkenet til den fødende kvinnen, som viste seg å være klinisk smal, og hodet til barnet.
I sammentrekningene av livmoren var det krenkelser, som ikke kan korrigeres eller umulige.
Presentasjon av fosterets ben fremover.
Prolaps av løkkene til navlestrengen.
Utstrømningen av fostervann på forhånd, arbeidsinduksjon gir ingen effekt.

Mulige konsekvenser av keisersnitt

Før, under og etter et keisersnitt føler mange kvinner seg mye bedre enn de ville gjort om de måtte ha en naturlig fødsel. Dette forklares med at de ikke trenger å bekymre seg for fødselssmerter på forhånd. Den andre grunnen er at kvinnen under den kunstige oppløsningen ikke opplever smerte og pine. Og på grunn av det faktum at det ikke er strekkmerker og rupturer i perineum, etter utskrivning fra sykehuset kvinnekropp kommer seg mye raskere. Selvfølgelig, hvis det ikke er uønskede komplikasjoner.

Men ikke smigr deg selv, for ingen av personene er immun mot komplikasjoner og uforutsette situasjoner. Selv om denne operasjonen er kombinert med moderne metoder og medisinsk utstyr er pålitelig, utprøvd og ganske sikker, dets komplikasjoner er mulige.

Kirurgiske komplikasjoner. Under operasjonen er en utilsiktet inntreden i vaskulærgrenen under snittet av livmoren mulig, som et resultat av at blødning kan oppstå. Det er også mulig at beiting Blære eller tarmer, og i sjeldne tilfeller er selve fosteret skadet.
Komplikasjoner på bakgrunn av anestesiologi. Etter operasjonen er det en risiko livmorblødning. Det kan oppstå av den grunn at sammentrekningen av livmoren er forstyrret på grunn av kirurgisk traume. Det kan også være forårsaket av virkningen av medisiner. Endring fysisk og kjemisk sammensetning blod, som nødvendigvis oppstår under påvirkning av anestesi, kan føre til trombose og blokkering av blodkar.
Purulente komplikasjoner og infeksjon. Etter fødselen av et keisersnitt kan suturene feste seg, og deres divergens er fortsatt mulig.

Du bør også passe deg for endometritt (på grunn av betennelse i livmoren), adnexitt (når vedhengene er betent), parametritt (periuterint vev blir betent). For å forebygge disse sykdommene er antibiotikabehandling nødvendig under og etter operasjonen.

Når det gjelder barnet, kan det etter medisinsk intervensjon ha problemer med åndedrettsorganene og deres patologier. For å delvis forhindre denne trusselen, er datoen planlagt operasjon foreskrevet så nært som mulig datoen som er slutten av svangerskapet. Dessuten kan CS være en konsekvens av vanskene med amming.

Dannelsen av amming skjer sent, siden det har vært et betydelig tap av blod, moren trenger å flytte etter kirurgisk stress, barnets tilpasning til en ny måte å leve på er svekket. I tillegg trenger en kvinne å finne komfortabel holdning for mating, da standarden - å sitte med babyen i armene - forårsaker smerte og ubehag, da barnet trykker på sømmen.

Etter CS kan det være forstyrrelser i arbeidet med babyens hjerte, det er redusert nivå glukose og hormoner skjoldbruskkjertelen. Overdreven sløvhet og døsighet hos barnet er merkbar, Muskelform senkes, såret på navlen leges saktere, og immunsystemet takler sine aktiviteter dårligere enn hos barn født naturlig. Men bruken av prestasjoner moderne medisin fører til restaurering og normalisering av de fysiologiske parametrene til babyen innen utskrivningsdagen.

Spørsmålet som med rette dukker opp blant kvinner, som er bedre - fødsel eller keisersnitt - kan ikke gis et entydig svar. Selvfølgelig er det alltid bedre hva som er lagt ned av naturen selv, det som kalles naturlig og ikke krever ytterligere inngrep. Derfor utføres ikke keisersnittet på forespørsel fra kvinnen, men kun hvis det er nødvendige indikasjoner.

Legens historie om når man skal gjøre keisersnitt

ingen kommentarer

Enhver kvinne som bærer en baby er bekymret for fødselen hans. Mange av dem har indikasjoner for keisersnitt under svangerskapet. Noen vil bli varslet på forhånd. Andre er satt til naturlig fødsel, men dersom det oppstår problemer er også et operasjonelt utfall mulig, som eneste riktige løsning. Denne operasjonen blir aldri oppnevnt bare sånn av en ansvarlig gynekolog og har alltid en begrunnelse. Tradisjonelt har planlagt og akutt intervensjon varianter. La oss vurdere dem.

Listen over årsaker er ganske omfattende og er rettet mot implementeringen av fødselen av et barn i henhold til den planlagte tidsplanen, eller forebygging av en kritisk situasjon. Fra samtaler med leger er det kjent at det er kvinner i fødsel som henvender seg til dem med en forespørsel om å gjøre en mekanisk effekt uten anbefaling fra leger. Noen velger det fordi de er livredde for smerte. Andre synes det er praktisk å lure naturen og velge fødselsdagen etter eget valg. Atter andre er redde for å sprekke og få en seksuell lidelse.

Spørsmålet er, er det trygt for babyen? Det nøyaktige svaret innebærer nøye observasjon av mor og barn. For å ta en endelig avgjørelse er det nødvendig å nøkternt vurdere alle omstendighetene som helhet.

Basert på medisin er listen over indikasjoner for keisersnitt delt inn i to typer.

Absolutte indikatorer fra siden av kvinnen i fødsel

1. smalt bekken – Han vil ikke la en kvinne føde på egen hånd. Innsnevring utmerker seg etter grad. Et planlagt keisersnitt gjøres ved 3-4 ss. Andre kunst. indikerer en beslutning i løpet av arbeidsaktiviteten.

Størrelsen på bekkenet er normal eller første st. angi muligheten for naturlig levering. Men hvis fosteret blir stort, er det mulig at det blir klinisk smalt. Bekkenringen er da mindre i forhold til fosterhodet.

Riktig måling kan utføres på en ultralydundersøkelse, eller på et røntgenbilde.

Det er tider når den har normalt volum, og babyen snur seg. Når en vaginal undersøkelse avslører innsetting av hodet i ansiktet eller pannen, er spontan fødsel ikke tillatt. Som hun skaffer seg største dimensjoner. Denne stillingen vil forårsake et akutt keisersnitt (CS).

2. Mekaniske vanskeligheter oppdaget på ultralyd. Et eksempel er deformasjonen bekkenben, neoplasmer i eggstokkene, uterine fibroider i isthmus.

3. Fare for livmorruptur for kvinner, som tidligere hadde gjennomgått CS eller noen operasjoner på kvinnelig organ. Legen bestemmer denne sannsynligheten ved tilstedeværelsen av et arr. Å ha en tykkelse på mindre enn tre millimeter, ujevne konturer, inneslutninger av bindevev vil være farlig fordi det vil bryte langs denne sømmen. For å være overbevist om påliteligheten undersøkes den på forhånd og under fødsel.

Ytterligere indikasjoner for keisersnitt under graviditet er to eller flere lignende operasjoner tidligere, alvorlig overføring av forrige postoperative periode (feber, livmorbetennelse, forlenget tilheling av suturen, flere naturlige forløsninger som tynnet ut livmorveggen).

Absolutte indikatorer til COP fra fosterets side

Morkakeavbrudd foran skjema . Når hun blir separert under fødselen eller før de begynner, kan kvinnen bli utsatt for stort blodtap, og fosteret - akutt hypoksi (mangel på oksygen).
Placenta previa. Truende stilling, som oppdages på ultralyd. Korriger når den er festet på baksiden av livmoren. I dette tilfellet er den plassert i sin nedre tredjedel, eller over nakken og lukker utgangen for fosteret. Denne situasjonen kan aktivere alvorlig blødning. Patologi når ikke blodsekresjoner, representerer en diagnose for planlagt CS først på et senere tidspunkt av svangerskapet. Tidligere bør panikk ikke avles, siden morkaken fortsatt er i stand til å ta sin vanlige posisjon.
Tverrstilling av fosteret. Normalt går fødselen av et barn med hodet eller baken ned. Vanligvis forekommer arrangementet på tvers hos multiparøse kvinner. Fordi musklene i livmoren og bukveggen allerede er svekket. Andre faktorer er polyhydramnios og placenta previa.
Prolaps av navlestrengen. Den utsettes for kompresjon mellom hodet og bekkenveggen. Dette skader blodstrømmen mellom mor og barn.

Derfor kalles vitnesbyrdet til mor og baby, som vitner om uvirkeligheten til naturlig fødsel, absolutt.

Relative indikasjoner for keisersnitt under graviditet

1. Ekstragenitale anomalier– medfølgende kvinnelige sykdommer som ikke er relatert til hennes helse innen gynekologi. Eksisterende patologier ved fødselen av en baby kan farlig forverres. Disse inkluderer:

ulike kreftkonsentrasjoner,
hjertesykdom,
høy nærsynthet med trussel om netthinneløsning,
diabetes,
sykdommer i nervesystemet, nyrene og andre (for eksempel genital herpes).

2. Preeklampsi gravid- et avvikstruende plager som oppstår hos en gravid kvinne i andre halvdel av svangerskapet. Det er et brudd i fartøyene, hjerneaktivitet. Fremtidens mamma Det har høyt blodtrykk, protein i urinen, hevelse, hodepine, noen ganger kramper, utseendet til fluer foran deg.
3. Første fødsel hos en kvinne over trettifem.
4. Et smalt bekken hos en fødende kvinne. Barnets hode vil ikke gå inn i fødselskanalen selv med aktive sammentrekninger og full avsløring av livmorhalsen. Det vil være en trussel om brudd og alvorlig kvelning av fosteret. Det er umulig å nøyaktig bestemme volumet av hodet før fødselen, dessuten kan det avvike og settes inn feil. Derfor blir en slik parameter diagnostisert langs deres kurs.
5. Arr på livmoren. Blir en risikofaktor for brudd. Alltid under spesiell legehjelp. Noen ganger assosiert med en tidligere CS og dannes etter en indusert abort, eller fjerning av myom.
6. Vedvarende svakhet i arbeidsaktiviteten. Representerer hennes ro. Sammentrekninger avtar eller forsvinner helt. Medisinsk støtte fungerer ikke. Hvis enheten viser at babyen lider, tyr de til kirurgisk inngrep.

Relative indikasjoner for CS av barnet

Fosteret veier mer enn fire kilo.
Sittedelpresentasjon ved naturlig fødsel. Det er fare for kvelning og skade. Alt er komplisert når den nyfødte er stor, og moren har et anatomisk innsnevret bekken.
Kronisk eller akutt mangel på oksygen hos babyen. For å identifisere bruker de metoder: de lytter til en fødselslege med et stetoskop, undersøker blodsirkulasjonen mellom barnet, livmoren og morkaken, studerer omrøring og slag i hjertet, fostervann.

Når hypoksi oppdages, når terapeutisk effekt ikke gir et positivt resultat, er en CS foreskrevet for å bevare helsen til barnet.

Tatt separat relativ lesing blir ikke grunnlaget for organiseringen av COP. Men når du tar en beslutning om å avslutte svangerskapet, nærmer legen seg ansvarlig alle positive og negative poeng hvilket som helst alternativ. Og når operasjonen blir som mest på en trygg måte levering for mor og baby, så foretar gynekologen et valg i hennes favør.

Det er også kombinert informasjon om gjennomføringen av COP. De kombinerer flere faktorer som til sammen blir en trussel mot livet i selvstendig fødsel. Først av alt er det oppdaget hypoksi og overtransport av babyen, bekkenpresentasjon og stor fostervekt, alvorlig sykdom og over trettifem år.

Krav til driften

Kirurgi er organisert underlagt følgende betingelser:

kvinnens samtykke til henrettelse,
spenst barn,
tilstedeværelsen av en høyt kvalifisert spesialist og tilgjengeligheten av utstyr av høy kvalitet;
fravær av infeksjoner.

Kontraindikasjoner for keisersnitt

Operasjonen er uønsket når det er:

purulent-septisk komplikasjon hos moren,
utviklingspatologi som er uforenlig med babyens liv,
fosterdød i livmoren
stor prematuritet,
langvarig kvelning av babyen og forekomsten av dødfødsel.

Hvis det er en mulighet for babyens død, vil de ved levering redde morens liv. Helsevesen med risikofaktorer kan forårsake smittsomme og septiske komplikasjoner (for eksempel inflammatoriske prosesser i vedhengene, livmoren, i bukhinnen), siden det døde fosteret vil bli et fokus for infeksjon.

Nå er det klart at indikasjoner for keisersnitt under graviditet ikke er årsak til panikk. Hvordan det vil bli utført - levering er veldig viktig, men det viktigste er livet og helsen til moren og den nyfødte. Bare de blir en prioritet for en kompetent lege.