Få mennesker kan skryte av den fullstendige helsen til ryggraden. Og oftest møter vi dens ikke-så-ufarlige manifestasjon -. Hvis sykdommen ikke plager - det er ikke så ille.
Men når akutt epiduralbedøvelse er nødvendig, oppstår angst umiddelbart: er det mulig? Vil det gjøre enda mer vondt i ryggen? Vil en injeksjon forårsake fremspring av skiver i en frisk rygg? Nå skal vi forholde oss til dette.
Ryggsmerter etter epidural
Noen ganger er en slik manipulasjon nødvendig før operasjoner på bekkenorganene og underetasjen. bukhulen hos menn og kvinner.
Hvis det etter injeksjonen er ubehagelige opplevelser på injeksjonsstedet, bør du ikke synde på medisinen eller den "dårlige hånden" til legen. Tross alt kan det være mange årsaker til smerte:
- Spenningen i musklene i ryggraden til moren "med en stor mage" fører til en intens belastning på leddbånd og skiver i ryggen. Spasmen går ikke alltid over etter at babyen er født til verden, prosessen kan bli forsinket hvis moren hadde osteokondrose, eller fremspring.
- Ryggoverbelastning fra bæring av tunge gjenstander. Tilbakeføring av forsørgerfar til sin stilling før rehabiliteringsperioden kan være nok til å forårsake ryggsmerter etter injeksjonen.
- Behovet for forstuinger før fødsel hos en lykkelig mor kan noen ganger gjøre en bjørnetjeneste. Noen ganger tilbake leddbåndsapparat i normal tilstand strammer seg, noe som fører til smerter i korsryggen.
Som vi kan se kan ryggsmerter etter anestesi oppstå, men dette er kun en komplikasjon av den underliggende sykdommen, og ikke konsekvensene av injeksjonen. legemiddel.
Et annet spørsmål som opptar hodet til mange mennesker: er det mulig å "bedøve" ved epiduralbedøvelse, vil det skade det eksisterende fremspringet? For å svare, må du forstå innstillingsmekanismen og konsekvensene av injeksjonen.
Hvordan medisinen virker
Legemidlet kommer inn i epiduralrommet gjennom det subaraknoideale hulrommet, og demper aktiviteten til smerte og andre impulser som passerer gjennom spinalrøttene.
Dette er nødvendig for å slappe av musklene og helt miste følsomheten. Hvor nøyaktig stoffet injiseres avhenger av stedet som må bedøves.
Nivået på medikamentadministrasjon tilsvarer tap av følelse i et bestemt område av kroppen. For eksempel injiseres fødende kvinner med et bedøvelsesmiddel i korsryggen.
narkotika og denne metoden introduksjonen påvirker ikke det eksisterende platefremspringet. Etter å ha lest listen over kontraindikasjoner, kan du være 100% sikker på dette.
Kontraindikasjoner:
- Akutte infeksjonssykdommer.
- Dårlige testresultater: blødningsforstyrrelse, trombocytopeni.
- Nekter å blande seg inn.
- Dermatologiske sykdommer i ryggområdet der medisinen må injiseres (manglende overholdelse av paragrafen kan provosere sepsis - spredning av bakterier i blodet).
- Redusert blodtrykk.
- Arytmi.
Før du utfører manipulasjonen, er det nødvendig å fortelle legen om sårene dine. Noen av dem er kanskje ikke inkludert i listen over kontraindikasjoner, men legen vil finne det nødvendig å utsette eller helt avbryte denne metoden for smertelindring.
Det siste spørsmålet som gjenstår å løse er: vil "epidural" provosere frem et skivefremspring i ryggraden? Vil han ikke gjøre det sunn person syk?
La oss se hvilke negative konsekvenser av anestesi i prinsippet kan være.
Komplikasjoner:
- Parestesi: nummenhet, gåsehud, tyngde i nedre lemmer. Dette er ikke skummelt, fordi medisinen ærlig gjør jobben sin og blokkerer overføringen midlertidig nerveimpulser i de respektive sonene. Etter "resorpsjonen" av stoffet og dets fullstendige fjerning fra kroppen, vil symptomet forsvinne.
- Å skjelve etter injeksjonen av medisinen kan være litt skummelt, men dette er en normal beskyttelsesreaksjon.
- Allergiske reaksjoner er et tegn på individuell intoleranse overfor stoffet.
- Oppkast eller kvalme, som er et tegn på en midlertidig reduksjon i trykket.
- Smerter på injeksjonsstedet hvis spinalroten ble truffet ved et uhell.
- Rødhet og hevelse på injeksjonsstedet.
Som vi ser bivirkninger og komplikasjoner overskrider ikke den vanlige listen på slutten av instruksjonene for noe medikament. Epidural anestesi påvirker ikke det allerede dannede fremspringet på noen måte og provoserer det heller ikke.
For en serie med medisinske prosedyrer nødvendig tilstand er en spesiell type anestesi - epidural. Denne anestesimetoden brukes ofte i gynekologi, under kosmetiske eller plastisk kirurgi. Det er ikke uvanlig at pasienter opplever ryggsmerter etter en epidural, noe som kan skyldes ulike faktorer for eksempel opplevelsen til en anestesilege, individuelle egenskaper organisme, reaksjonen på stoffet. Du kan finne indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren, reglene for utførelse nedenfor.
Hva er epidural anestesi
Under ulike typer kirurgiske inngrep brukes epidural anestesi - dette er en metode for lokalbedøvelse av bekkenorganene eller ryggraden, som består i å introdusere et anestesimiddel i mellomvirvelhulen ved hjelp av et kateter. Prosedyren har to effekter på en gang: en reduksjon eller fullstendig tap av smerte, en reduksjon i følsomhet eller muskelavslapping. Etter introduksjonen av et bedøvelsesmiddel blir de blokkert Nerveender og alle oppståtte smerteimpulser i kroppen.
Prosedyren for epidural anestesi er ikke helt sikker, og feil implementering kan føre til irreversible konsekvenser. Når du godtar denne typen anestesi, må du være helt sikker på kvalifikasjonene til en spesialist, siden skade på hjernehinnene kan provosere kraftig smerte i ryggraden, noe som forstyrrer det normale livet.
Indikasjoner for anestesi
Epidural kan brukes til spesifikke kirurgiske operasjoner. Anestesi brukes ofte under Kirurgisk inngrep for løsning av gynekologiske, urologiske problemer, brokkfjerning og andre operasjoner. I alle fall, før du starter operasjonen, må legen tilby et alternativt alternativ, angi alle nyansene ved bruk av et eller annet anestesialternativ, og først etter å ha mottatt samtykke (både muntlig og skriftlig) for å fortsette med prosedyren. De viktigste indikasjonene for gjennomføring inkluderer:
- Forløsning med keisersnitt (som regel påvirker slik smertelindring ikke barnet).
- Lang eller for tidlig fødsel, lav smerteterskel for en kvinne.
- Økt blodtrykk.
- Sykdommer av det kardiovaskulære systemet(reduserer stress på hjertemuskelen).
- Diabetes når generell anestesi er kontraindisert i de fleste tilfeller.
- svangerskap flergangsgraviditet.
- Spinal kirurgi.
- Utføre kosmetiske minioperasjoner, for eksempel fjerning av åreknuter.
- Brokk korsryggen ryggrad.
Årsaker til smerte etter epidural anestesi
Mange pasienter har smerter i ryggraden etter epiduralbedøvelse, noe som forårsaker misnøye hos pasienter, forstyrrer det normale livet og forstyrrer den vanlige livsstilen. Misfornøyde kunder skylder på smertene på feil stikksted, unøyaktig nåleinnføring, lav kvalifikasjon av spesialisten og lite erfaring med prosedyren, men ofte oppstår smertene på grunn av faktorer utenfor legenes kontroll. Vurder årsakene og arten av forekomsten av smerte etter epidural anestesi:
- Periodiske smerter som er av kortvarig karakter og oppstår på injeksjonsstedet på grunn av den mekaniske effekten av nålen, kateterets plassering, som irriterer det omkringliggende vevet.
- Utvikling smittsomme prosesser kan provosere smerte, for eksempel purulent epiduritt.
- Forverre smerte (spesielt i korsryggen) kan være tilstedeværelsen av et intervertebralt brokk.
- Utbruddet av smerte er forårsaket av irritasjon av nerven av stoffet.
- En anestesileges feil ved punktering av det intervertebrale rommet kan provosere utviklingen av en lang smertesyndrom.
- Skader på nerveender kan føre til alle slags helseproblemer og provosere smerter i ryggraden og ryggen. Lokalisering og karakter smerte avhenger av stikkstedet.
- Utilsiktet skade på leddbåndene i ryggraden.
- Utvikling av smertesyndrom som et resultat av psykologisk selvhypnose, som ofte finnes hos altfor mistenkelige mennesker.
Kontraindikasjoner
Epidural anestesi prosedyren er ekstremt vanskelig, fordi det er høy risiko for skade ryggmarg, med liten erfaring fra anestesiologen og effekten av stoffet på menneskekroppen er ikke alltid pålitelig kjent, for å etablere en pålitelig reaksjon. Unntatt mulige konsekvenser anestesi, det er en rekke kontraindikasjoner når anestesi er strengt kontraindisert:
- Tilgjengelighet allergisk reaksjon på stoffet som helhet eller på en av komponentene. Dette skyldes en feil utført eller mangelfull undersøkelse.
- Lekkasje inflammatorisk prosess i kroppen.
- Sykdom i ryggmargen og perifer nervesystemet.
- Dårlig, langsom blodpropp.
- Tilstedeværelsen av bakterier i pasientens blod.
- Utviklingen av sykdommer i huden på steder hvor det er nødvendig å gi en injeksjon, siden med en injeksjonspunktering kan infeksjonen komme til ryggraden og provosere kompleks sykdom.
- En sykdom i ryggraden som fører til deformasjon eller krumning, for eksempel skoliose.
- Høyt blodtrykk intrakraniell pasient.
Effekter
I de fleste tilfeller har anestesi prosedyren ikke negative konsekvenser, mild smerte forsvinner etter noen dager. For noen gjør ryggraden ofte vondt etter epidural anestesi, dette skyldes en fysisk punktering av huden og mellomvirvelrommet. Det er ekstremt sjelden at det er tilfeller når anestesi ikke har forventet effekt, det kan være forårsaket av et epiduralt hematom. Som følge av mislykket anestesi eller objektive faktorer, kan prosessen med anestesi føre til følgende konsekvenser:
- Hodepine som oppstår på grunn av inntrengning av cerebrospinalvæske i epiduralregionen.
- Innføring av infeksjon gjennom stikkstedet for innføring av epidural anestesi, som kan provosere ryggsmerter. Årsaken til dette kan være langvarig opphold av kateteret i ryggen og manglende etterlevelse medisinsk personell sanitære og hygieniske standarder.
- Økt smerte etter epidural anestesi er mulig hvis det er brokk hos pasienten.
- En uforutsigbar reaksjon fra kroppen på et stoff.
- Smerter i ryggraden som følge av feil prosedyre, behandling eller rehabilitering.
- Noen ganger er det situasjoner når pasienten plages av fantomsmerter, som oppstår som et resultat av selvhypnose, en psykologisk tilstand.
Pris
Mange klinikker og medisinske sentre Petersburg og Moskva under fødsel, keisersnitt eller kirurgi, tilbys pasienter å bruke epidural anestesi. Som regel praktiseres det av leger innen kirurgi, gynekologi og kosmetologi. Prisen for en slik tjeneste er svært høy og ofte blir dette årsaken til avslaget på epiduralbedøvelse. Kostnaden påvirkes av årsaken og bruksområdet, mengden bedøvelsesmiddel som injiseres i kroppen.
Hvor kan jeg gjøre og hvor mye koster epidural anestesi i Moskva:
| Klinikknavn |
Caudal, epidural og spinal anestesi refererer til den såkalte neuraksielle eller sentrale blokaden, som virker på ryggmargen og dens røtter ved hjelp av lokalbedøvelse. Den vanligste teknikken spinal anestesi, som brukes, ved kirurgisk inngrep for brokkreparasjon, urologiske og gynekologiske operasjoner. I denne artikkelen vil vi vurdere hva spinal anestesi er, teknikken for å utføre kirurgisk manipulasjon, og også bestemme kontraindikasjoner og konsekvenser av spinal anestesi.
Ryggmargen, som ligger i ryggmargskanalen, er et av de viktigste segmentelementene i sentralnervesystemet. Inne i organet, som ender på nivået av L2-virvelen, er det en kavitær cerebrospinalvæske, som spesielle farmakologiske legemidler for spinalbedøvelse injiseres i. Et lokalbedøvelsesmiddel som Naropin injisert i ryggmargen, blandet med væskeinnholdet, forårsaker blokkering av nerverøttene i ryggmargen. Med andre ord, spinal anestesi begynner å virke. Et lokalbedøvelsesmiddel (Naropin) begynner suksessivt å kutte av fibrene eller nervebanen som forgrener seg fra midten av ryggmargen:
- Til å begynne med virker spinalbedøvelse på de preganglioniske symptomatiske fibrene, som er plassert mellom bryst- og korsryggen. Formål: å utvide blodårene. Bivirkninger: høsten blodtrykk og temperaturøkning i dermis.
- Det neste målet for bedøvelsen er fibrene med temperaturfølsomhet. Det er en avkjølende og deretter en termisk effekt.
- Den tredje fasen av virkningen av anestesi er fibrene av epikritisk smerte. Naropin provoserer protopatisk smertesyndrom.
- Den siste fasen av handlingen av anestesi er blokkering av innerveringen av det indre anatomiske organer, hvor deres overfladiske, dype, vibrasjons- og proprioseptive følsomhet avtar.
Så, handlingen ser ut, og teknikken for å lede et bedøvelsesmiddel inn i ryggraden i ryggraden.
Vanlige spørsmål før og etter operasjonen:
- Gjør det vondt å gjøre en spinal punktering (anestesi) - moderne farmakologisk medisiner tillate å gi en fullstendig blokkering av følsomheten til de systemiske organene for vital aktivitet.
- Hvor mye koster regional anestesi - alt avhenger av graden av kompleksitet klinisk patologi, plasseringen av det kirurgiske inngrepet og kvalifikasjonene til spesialisten.
- Kan ryggen gjøre vondt etter operasjonen - ryggen må gjøre vondt i 2-3 dager, da nerveenden gir tilbake sin refleksfølsomhet.
- Hva er bedre "spinal" eller generell anestesi - valget mellom spinal topografisk anestesi og generell anestesi bestemmes av en rekke medisinske indikasjoner.
Hva du skal gjøre hvis hodet ditt gjør vondt etter spinalbedøvelse - du finner svaret på dette spørsmålet etter å ha lest denne artikkelen.
Kontraindikasjoner og preoperativ forberedelse
Lokal spinalbedøvelse utføres under thoraxdiafragma, og kun dersom det er objektive grunner som utelukker generell anestesi.
Merk følgende! Før du starter en kirurgisk prosedyre, er den behandlende legen forpliktet til å forklare pasienten om det er tilrådelig med kirurgisk inngrep, å forklare hvilken bedøvelse som er bedre, og til hvilken mulige komplikasjoner og som en konsekvens bør personen etter operasjonen være klar.
Relative kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep inkluderer:
- hjertesvikt og iskemi i hjertet;
- overfølsomhet i nervesystemet;
- hodepine;
- septiske forhold;
- hypovolemi;
- kakeksi.
Absolutte kontraindikasjoner for spinalbedøvelse:
- mentalt syk;
- inflammatorisk patologi i området av den lumbosakrale ryggraden;
ukorrigert hypovolemi; - purulente sykdommer i huden i lumbalsonen;
- alvorlig form for anemi;
- uttalt kyfose, skoliose og andre unormale tilstander i ryggraden;
intrakraniell hypertensjon; - allergisk reaksjon på lokalbedøvelse.
Det er viktig å vite at det kraftigste argumentet for kontraindikasjoner mot spinalbedøvelse er pasientens motvilje mot å gjennomgå denne anestesimetoden.
Før du starter operasjonen, er psykogen forberedelse av pasienten nødvendig. En halv time før operasjonen, for å stoppe ryggsmerter, injiseres en person intramuskulært med narkotiske midler, antihistaminer og beroligende midler. farmakologiske midler. Vanligvis er en subkutan injeksjon i ryggen en 20 % koffeinløsning og en 0,05 % dihydroergotaminløsning, som øker venøs retur i blodårene.
Kirurgisk teknikk
Lumbalpunksjonen utføres på pasienten i sittende eller liggende på siden, slik at knærne presses maksimalt så mye som mulig. bryst. Før spinalnålen settes inn, behandles huden på ryggen to ganger antiseptisk middel eller alkohol. Det anbefales ikke å bruke en løsning av jod, da det kan komme inn i subaraknoidalrommet og forårsake aseptisk araknoiditt. Etter bedøvelse av stikkstedet, med reaksjonær mangel på følsomhet, injiseres 0,25–0,5 % novokainløsning. Spinal nåler for spinal tap velges på individuell basis. Etter piercing av det gule spinalligamentet, fjernes mandrinen, og ytterligere fremføring av nålen bringes til å pierce dura mater, for å trenge inn i spinalkanalen. Utstrømningen av cerebrospinalvæske fra nålens paviljong er et tegn på et eksakt treff i subaraknoidalrommet. Etter kirurgens skjønn kan bedøvelsen (Naropin) også leveres via paramedian rute. Det er imidlertid fare for at nålen kommer inn abdominal region ved det minste avvik fra bevegelsesbanen.
Postoperativ periode
Etter operasjon med bruk av spinalpunktur er ulike forverringer av pasientens generelle tilstand mulig. For det første er det hodepine etter spinalbedøvelse. Denne tilstanden anses som normal, siden lokalbedøvelsen (Naropin) har en resteffekt. Pasienten skal ikke få panikk over at hodet gjør vondt etter anestesi. Innen 4-5 timer etter operasjonen, med forbehold om normalisering av blodtrykket, og i hvile, vil hodepinen forsvinne. Pasientens neste klage er at ryggen gjør vondt etter spinalbedøvelse. Årsaken til denne tilstanden er som følger. Alle nervefibre under påvirkning av lokalbedøvelse ble blokkert. Imidlertid etter spinal anestesi de gjenoppretter sin tidligere følsomhet, som er årsaken til ryggsmerter. Som regel administreres smertestillende midler til pasienten i denne tilstanden. Andre komplikasjoner av spinal anestesi inkluderer:
- Spinal hematom.
- Redusert eller økning i arterielt og intrakranielt trykk.
- Kvalme og gagrefleks.
- Redusert hjertefrekvens (arytmi).
Eventuelle følelser av ubehag og smertefulle opplevelser helsepersonell skal varsles.
Spinal anestesi (SA) i obstetrisk praksis
Foreløpig er SA-metoden svært ofte brukt i obstetrikk. Lokalbedøvelse ved fødsel har flere fordeler fremfor generell anestesi ved keisersnitt. spinal anestesi for keisersnitt uten slike ubehagelige komplikasjoner som aspirasjon av mageinnhold, intubasjonsvansker i luftrøret osv. En viktig indikator er at med spinalbedøvelse for keisersnitt vil risikofaktoren for dødelig utfall være betydelig redusert enn ved regional og/eller generell anestesi. I tillegg, etter keisersnitt under SA, er nyfødte (i henhold til Apgar-skåren) mindre utsatt for respirasjonsdepresjon.
Vordende mødre kan ha et spørsmål, er anestesi i ryggraden farlig under operasjonen? Konsekvenser, komplikasjoner og videre postoperativ behandling helt avhengig av individet fysiologiske egenskaper fødende kvinner og kvalifikasjonene til medisinsk personell. Hvilke fallgruver kan forventes i den postoperative perioden? Først av alt bør du ikke være redd for helsen til barnet. Enhver kvalifisert spesialist vil utføre kirurgisk inngrep så effektivt som mulig uten å sette babyens helse i fare. Angående kvinnekropp, deretter medisinske arbeidere klar til å "møte" med følgende problemer:
- Minimer risikoen for infeksjon ved å følge strenge regler asepsis.
- Alvorlig hodepine som oppstår etter spinalbedøvelse er et resultat av en reduksjon i tonen i glatte muskler i veggene i blodårene, noe som fører til en forverring av blodtilførselen. I dette tilfellet, forutsatt terapeutisk behandling heve eller senke blodtrykket. Hvor lenge en hodepine etter punktering vil vare avhenger av fysiologien og den samtidige kliniske tilstander tålmodig.
- Siden de autonome nervefibrene i lumbosakralsonen gjenopprettes sist, klager pasienter over urinretensjon. Men med en full og smertefullt utspilt blære kreves passende behandling - kateterisering.
Av spesiell fare er den såkalte totale spinalblokken, hvis behandling krever maksimal oppmerksomhet og konsentrasjon av spesialister. Patologi oppstår som et resultat av feil interatekal administrering av et bedøvelsesmiddel. Pasienten opplever tap av følelse eller svakhet i armer og ben, pustevansker og til og med mulig tap av bevissthet. Det er verdt minst en liten forsinkelse og ikke starte gjenopplivning i tide, en person venter dødelig utfall. Algoritme medisinske handlinger akutthjelp med total spinalblokk.
Epidural anestesi er en av de mest brukte smertelindringsmetodene i medisin. Det særegne ved denne metoden for å håndtere smerte er at det anestetiske stoffet, og oftest er det lidokain, injiseres direkte inn i epiduralrommet i ryggraden. Dette skjer gjennom et kateter forhåndsinstallert av anestesilege. Når kan denne teknikken brukes?
- For lokalbedøvelse, for eksempel under fødsel.
- Som et av kosttilskuddene for generell anestesi.
- For fullstendig smertelindring, for eksempel ved keisersnitt.
- For smertelindring i den postoperative perioden.
- For behandling av visse sykdommer i ryggmargen og rygg generelt.
Oftest etterlater ikke denne prosedyren noen alvorlige konsekvenser, bortsett fra at en tid senere kan pasienter klage over ryggsmerter. Men noen ganger kan det være flere alvorlige komplikasjoner, som fører til et annet spørsmål - er epidural anestesi skadelig.
Store komplikasjoner
Dessverre, av en eller annen grunn, kan det hende at epiduralbedøvelse ikke fungerer som forventet. Hvorfor dette skjer, har det ennå ikke vært mulig å fastslå nøyaktig, men dette skjer i ett tilfelle av 20. I slike tilfeller vil anestesi enten være delvis, eller det vil være helt fraværende.
Den nest vanligste komplikasjonen er hematom. Dessuten forekommer det bare hos pasienter som lider av en sykdom som koagulopati, det vil si forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet. Som et resultat av dette kan det oppstå et ganske alvorlig hematom, som imidlertid ikke krever noen behandling og forsvinner av seg selv etter en stund.
Er det skadelig å gjøre etipural anestesi for ryggraden? I noen tilfeller kan legen, ganske ved et uhell, stikke hull på et hardt vev med en nål. hjernehinner, som fører til lekkasje av cerebrospinalvæske inn i epiduralrommet. Som en konsekvens utvikler pasienten alvorlig hodepine etter operasjonen, som i de fleste tilfeller forsvinner av seg selv, uten behandling, etter noen dager, selv om slike smerter hos noen kan vedvare fra flere måneder til flere år, og til og med gjennom hele livet. .
Noen ganger kan et kateter som legges i epiduralrommet havne i subaraknoidalrommet. I dette tilfellet begynner også cerebrospinalvæske å strømme gjennom den. Hvis dette ikke ble lagt merke til, og et bedøvelsesmiddel sprøytes inn i kroppen gjennom kateteret, kan det i stedet for blokkering av den nedre delen av kroppen oppnås en høy blokade, det vil si at medisinen vil blokkere nerveledning på nivå med ikke bare korsryggen, men også thorax ryggrad.
Hvis doseringen av legemidlet ikke er nøyaktig beregnet for epidural anestesi av et ryggmargsbrokk, vil dette føre til ufølsomhet i det bedøvede området for bedøvelsen, i så fall må andre metoder, som generell anestesi, brukes.
Ved generell spinalbedøvelse kan medisinen som brukes komme inn i blodet, og føre til bevisstløshet og spasmer, ettersom medisinen når hjernen i blodet og begynner å virke på den.
Og til slutt, den sjeldneste komplikasjonen av denne typen anestesi er lammelse, som oppstår når ryggmargen av en eller annen grunn blir skadet av en nål eller kateter.
Når du ikke skal søke
Epidural anestesi er ikke en sikker prosedyre, så før du velger denne metoden, bør du finne ut alle de viktigste kontraindikasjonene. De bør inkludere:
- Blør.
- Brudd i arbeidet med blodkoagulasjon.
- Eventuelle hudlesjoner på injeksjonsstedet for punkteringsnålen.
- Alle sykdommer i ryggmargen.
- Allergisk reaksjon på bedøvelsen.
- Hjerterytmeforstyrrelser.
- Sykdommer i nervesystemet.
- Hypotensjon.
- Overvekt.
- tuberkulose.
- Sjokk i traumer.
- Alvorlig spinal deformitet.
- Tarmobstruksjon.
epidural anestesi i moderne medisin regnes som den beste, derfor kan den brukes i en lang rekke operasjoner, inkludert intervensjon på underekstremitetene. Imidlertid har en rekke studier bekreftet det denne arten anestesi er trygt for nesten alle organer, inkludert nyrene, prostata, blære, urinleder, lever. I tillegg virker medisinen som brukes til denne typen anestesi ikke bare på bekkenorganene og ryggraden, men også på mageorganene - mage, milt, tarm og tarm. galleveier. Derfor, under operasjoner på disse organene, bruk denne metoden anestesi foretrekkes.
Du kan forresten også være interessert i følgende GRATIS materialer:
- Gratis bøker: "TOPP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker tøying"
- Restaurering av kne og hofteledd med artrose- gratis videoopptak av webinaret, som ble utført av doktoren i treningsterapi og idrettsmedisin - Alexandra Bonina
- Gratis leksjoner i behandling av korsryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt system for restaurering av alle deler av ryggraden og har allerede hjulpet over 2000 kunder med diverse rygg- og nakkeproblemer!
- Vil du vite hvordan du skal behandle klyping isjiasnerven? Deretter forsiktig se videoen på denne linken.
- 10 essensielle ernæringskomponenter for en sunn ryggrad– i denne rapporten vil du finne ut hva det daglige kostholdet bør være slik at du og ryggraden din alltid er inne frisk kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
- Har du osteokondrose? Da anbefaler vi å studere effektive metoder behandling av lumbal, cervical og thorax osteokondrose uten medisiner.
Fordelene med denne typen anestesi:
- Reduserer mengden blod som går tapt under operasjonen.
- Mindre risiko for utvikling komplikasjoner etter operasjonen som trombose, tromboemboli lungearterien.
- Mindre knyttet til operasjonen, uønskede effekter og bedøvelse til hjerte og lunger.
- Ingen smerte på slutten av operasjonen.
- Mangel på svakhet, følelse av kvalme, oppkast.
- Det er ingen slike strenge restriksjoner på inntak av drikke og mat i postoperativ periode.
- Med spinalbedøvelse kan du kommunisere med anestesilege og kirurg før, under og etter operasjonen.
På forespørsel kan anestesilegen gjøre deg søvnlignende ved å injisere ytterligere medisiner i en blodåre. Men vi anbefaler ikke å bruke denne funksjonen.
Anestesi - typer anestesi
I moderne medisin brukes to hovedtyper av anestesi:
- generelt - når funksjonen til smerteoppfatning av kroppen er slått av parallelt med pasientens bevissthet, det vil si at pasienten overføres til kunstig søvn;
- epidural - ved hjelp av spesielle manipulasjoner blir følsomheten "slått av" bare i et visst område av kroppen, og personen selv mister ikke bevisstheten.
Spinal anestesi er en type epidural anestesi. Oftest brukes det under fødsel.
Denne metoden bidrar til å holde den fødende kvinnen i sinnet, og gir barnet muligheten til å bli født på egenhånd. Slike smertestillende midler brukes ved keisersnitt og til enkel fødsel når det er vanskelig for en kvinne å takle smerte.
Legemidler som brukes i regional anestesi
Legen velger narkosemiddelet og dosen individuelt for hver anestesi, avhengig av varigheten og arten av det kirurgiske inngrepet. I gjennomsnitt brukes 1-2 (ml) av stoffet for hvert segment av ryggmargen der det er nødvendig å blokkere.
Den estimerte dosen av bedøvelsesmiddel administreres fraksjonert, i flere doser.
Til spinal anestesi ulike typer anestesimidler brukes, som har ulike egenskaper og gi en annen varighetseffekt.
Alternativer veldig mye, og derfor, selv om du er allergisk mot et stoff, er det ingenting å bekymre seg for, legen vil definitivt velge en erstatning.
Her kort liste medisiner som brukes i denne anestesimetoden:
- Naropin
- Novokain
- Mezaton
- Buvanestine
- Ropivakain
- Fraxiparin
- Lidokain
- Noradrenalin
- Bupivacaine (Bloccos)
Forberedelse til prosedyre og teknikk
Gjør spinalbedøvelse vondt? Hele prosedyren varer ca 20 minutter og gir ikke pasienten ubehag. En injeksjon i ryggen er smertefri.
Det er følgende kontraindikasjoner for spinalbedøvelse:
- Avslag av pasienten fra denne anestesimetoden.
- Mangel på betingelser for gjenopplivning.
- Pasienttap et stort antall blod.
- Pasienten er dehydrert.
- Redusert blodpropp. Behandling med legemidler som reduserer blodpropp.
- Sespis (blodforgiftning).
- Infeksjon av huden på stikkstedet.
- Allergi mot anestesimidler.
- Økt intrakranielt trykk.
- Bradykardi (langsom hjertefrekvens) puls. Hjertefeil.
- Forverring av sykdommer forårsaket av herpesvirus.
- Sykdommer i sentralnervesystemet.
- Hypoksi, misdannelser og fosterdød (med anestesi ved fødsel).
- Mangel på nødvendig tid for prosedyren.
LES OGSÅ: Blokade for et brokk av korsryggen anmeldelser
Epidural anestesi virker ved å skape en farmakologisk blokade av spinalrøttene - en av de grunnleggende strukturelle elementer ryggmarg. For denne bruken spesielle forberedelser lokalbedøvelse (bupivakain, levobupivakain, ropivakain), opiater (fentanyl, sufentanil).
En bedøvelsesløsning injiseres i epiduralrommet mellom dura mater i ryggmargen og ryggvirvlenes periosteum, som gjør det mulig å blokkere smerteimpulsene til ryggrøttene.
For å øke varigheten, intensiteten av anestesi, legg til den lokale anestesiløsningen spesielle stoffer- vasokonstriktorer, som trekker seg sammen blodårer(efedrin, fenylefrin, adrenalin).
Før anestesi undersøker legen pasienten og eliminerer problemer i korsryggen, hudsykdommer og andre kontraindikasjoner. Forberedelse inkluderer en blodprøve for hemoglobin, hematokrit.
Dette vil bidra til å identifisere anemi, som kan provosere en komplikasjon i formen arteriell hypotensjon- senke blodtrykket. Ifølge indikasjoner er det utført en studie på verdien av protrombintid for å sikre normal blodpropp.
Tips: Pasienten bør være oppmerksom på at epidural anestesi kun kan utføres i en operasjonsstue, som vil være utstyrt med utstyr for å overvåke tilstanden hans, gjenoppliving, generell anestesi.
Hvordan gjøres epidural anestesi? Forberedelse inkluderer behandling av huden med antiseptika og pasienten tar ønsket holdning (liggende på siden eller sittende).
Deretter palperer legen hoftekammene og velger området for punktering. Når nålen slutter å føle motstand under passasjen av nålen, betyr det at epiduralrommet er nådd.
Hvis legen gjorde alt riktig, vil det ikke være smerte.
Deretter injiseres en "testdose" av en lokalbedøvelsesløsning og suppleres med et bedøvelsesmiddel eller et tynt kateter føres gjennom nålens lumen for fraksjonert (gradvis) administrering.
På stedet for utgangen fra huden, er den festet med tape. Før den direkte effekten av anestesi, føles varme og nummenhet i underekstremitetene.
Den starter i løpet av få minutter, og effektens varighet kan justeres ved å legge til en ny dose medikamenter.
Tips: Pasienten har all rett til å nekte denne spesielle typen anestesi, selv om det ikke er kontraindikasjoner. Argumentet kan være et personlig ønske, en ubehagelig opplevelse, smertefullhet av prosedyren. En lokalbedøvelsesløsning brukes til å bedøve prosessen.
LES OGSÅ: Lader med et brokk i korsryggen
Andre komplikasjoner
Bruk av epidural anestesi er mindre skadelig Menneskekroppen enn generelt.
Men her spiller kvalifikasjonen til anestesilege på mange måter en rolle. Faktum er at ikke bare effekten av anestesi, men også konsekvensene avhenger av hvordan punkteringen utføres riktig.
I tillegg er det fortsatt verdt å merke seg at sykdommen i seg selv spiller en viktig rolle, som vil bli eliminert på en operativ måte. I tillegg må du ta hensyn til:
- alvorlighetsgraden av sykdommen;
- pasientens alder;
- generell tilstand helse og menneskekroppen;
- om det er sekundære sykdommer, og på hvilket utviklingsstadium de er;
- har pasienten dårlige vaner, og hva slags livsstil han førte før operasjonen.
Men likevel, før du godtar prosedyren, bør du vite hvilke komplikasjoner som kan være med spinalbedøvelse:
- Etter Kirurgisk inngrep vil være over, vil pasienten føle kvalme og hodepine. For å bli kvitt slike symptomer raskere, er det best å tilbringe denne dagen i sengen og drikke mer varme væsker.
- Også i begynnelsen vil blodtrykksindikatorer være kl lave verdier. For å eliminere denne konsekvensen må pasienten igjen drikke mye væske, og legen må sette spesielle medisiner intravenøst som øker blodtrykket.
- Noen dager etter operasjonen vil stedet der punkteringen ble plassert fortsatt gjøre vondt, som sådan er behandling ikke nødvendig her, du trenger bare å prøve å gjøre dette området mindre i kontakt med gjenstander, for eksempel sove på magen, om mulig etter operasjonen.
- Blant menn er det en konsekvens som problemer med vannlating. Vanligvis forsvinner et slikt problem etter en dag, ettersom operasjonen ble avsluttet.
kan også noteres nevrologiske lidelser, som viser seg i form av prikking i visse områder av huden, eller hud vil miste noe av sin følsomhet.
Det kan også være svakhet i musklene i bena. Bare for den siste grunnen bør kvinner som har gjennomgått spinalpunksjon under fødselen ikke stå opp de neste 4 timene.
Når alt kommer til alt, når de står med et barn i armene, kan bena ganske enkelt gi etter og de vil slippe barnet.
Allergier kan også forekomme.
Men det gjør seg gjeldende i tilfelle legen feilaktig har valgt en anestesiløsning for sin pasient.
Likevel er det verdt å merke seg at alle de ovennevnte komplikasjonene ikke er så alvorlige og, med en rettidig reaksjon, kan forsvinne på bare 1-2 dager. Men for rettferdighetens skyld er det nødvendig å fastsette øyeblikket at en slik anestesimetode kan forårsake mer alvorlige problemer- bradykardi, spinal eller epidural hematom.