Bløtdelsrevmatisme: symptomer og behandling. Betennelse i det periartikulære vevet i kneleddet

En gruppe sykdommer som rammer områder som ligger ved siden av leddleddene er kombinert til ett felles navn - ekstraartikulær revmatisme. Etter opprinnelse og kliniske manifestasjoner er dette forskjellige patologiske prosesser. En stor gruppe periartikulære sykdommer inkluderer patologier av vev lokalisert både nær leddene og i en viss avstand fra dem.

Hva er revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet

Ekstraartikulær revmatisme er en gruppe bløtvevssykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Revmatiske prosesser påvirker seneskjeder, synovial bursae, fascia, subkutant vev, leddbånd, aponeuroser, enteser og nevrovaskulære formasjoner. De mest studerte til dags dato er sykdommer i periartikulært vev, som har en klar lokalisering og visse kliniske manifestasjoner.

Ikke-reumatiske bløtdelssykdommer er preget av mindre tydelige symptomer og mer ubestemt lokalisering, noe som gjør diagnose og behandling vanskeligere. I følge statistikk er nederlaget til det periartikulære apparatet observert hos 8% av verdens befolkning. Oftere forekommer sykdommen hos kvinner i alderen 34 til 54 år, involvert i tunge fysisk arbeid.

Typer ekstraartikulær revmatisme

Alle inflammatoriske prosesser i den periartikulære regionen kan deles inn i 2 grupper: primære lesjoner (oppstår på grunnlag av intakte ledd eller slitasjegikt) og sekundære (dannet i systemiske sykdommer). Den ledende rollen i opprinnelsen til patologier i den første gruppen er tildelt sport, profesjonelt eller huslig stress, underlegenhet av ligamentapparatet ved fødselen, tilstedeværelsen av vegetative-vaskulære, nevro-refleks og endokrine-metabolske forstyrrelser. På sekundær lesjon endringer i epitelet skyldes vanligvis en systemisk prosess:

Reiters syndrom;
hygroma (subkutan svulst på størrelse med en ert);
revmatoid eller urinsyregikt;
hofteperiartrose;
plantar fasciitt;
revmatoid synovitt;
ulnar styloiditt;
subdeltoid bursitt;
tendoperiostitt i akillessenen;
rotator cuff senebetennelse og andre.

Etter plassering

Typer av ekstraartikulær revmatisme kjennetegnes også av stedet for dens lokalisering. Leger identifiserer flere smertefulle forhold:

senebetennelse er degenerativ lesjon sener;
tendovaginitt - den andre fasen av den inflammatoriske prosessen, som utvikler seg etter kontakten av den betente senen med synovialt vev;
aponeurose - aponeurose;
fibrositt - fascia og aponeurose;
fasciitt - fascia;
kapsulitt - en fibrøs kapsel i leddet;
myotendinitt - en del av muskelen ved siden av senen;
entesitt - steder hvor ligamentapparatet er festet til beinet (entese);
ligamentitt - betennelse i ekstraartikulære leddbånd;
bursitt er en lokal betennelse i serøssekken som utvikler seg etter kontakt med en betent sene (tendobursitt).

Av arten av patologiske endringer

Sykdommer i det periartikulære bløtvevet er degenerative eller inflammatoriske. Primære uavhengige patologier har i utgangspunktet en degenerasjonsprosess, når utviklingen av betennelse er assosiert med mikrotraumer i sener, leddbånd under overdreven belastning og / eller trofisme i epitelet. Ved inflammatoriske sykdommer beveger sykdomsprosessen seg fra tilstøtende strukturer, så denne typen patologi er ofte sekundær.

Årsaker til betennelse i periartikulært vev

Sykdommer i det periartikulære vevet oppstår av en rekke årsaker. Oftere inflammatorisk og degenerative prosesser oppstå som følge av gjentatt mikrotraumatisering eller langvarig fysisk overbelastning. Leger bemerker andre faktorer i utviklingen av sykdommen:

langvarig eksponering for fuktighet eller hypotermi, spesielt i underekstremitetene;
brudd metabolske prosesser i kroppen;
perioden med overgangsalder hos kvinner (40-55 år);
smittsomme patologier (influensa, hepatitt og andre);
hormonelle endringer (diabetes, fedme, etc.);
kronisk eller tilbakevendende form for artrose, gonartrose eller leddgikt med betennelse og degenerasjon;
vaskulære og hjertesykdommer, spesielt på grunn av dårlig blodtilførsel til det periartikulære vevet;
langvarig nervøs spenning provoserer vasospasme, og bidrar til degenerasjon av epitelet.

Risikofaktorer

I tillegg til direkte årsaker, bidrar risikofaktorer til utviklingen av sykdommen. Blant dem:

medfødt underutvikling av ligament-seneapparatet (artikulært hypermobilitetssyndrom);
profesjonell sport;
høy fysisk aktivitet på jobben;
en inaktiv livsstil, der leddbåndsapparatet svekkes;
langsiktige repeterende bevegelser med stereotyp amplitude;
tilstedeværelsen av slitasjegikt;
overført hjerteinfarkt.

Symptomer på patologi

Med skade på det periartikulære vevet observeres begrensning av bevegelser og smerte først etter at subdeltoid serøs bursae og seneskjede er inkludert i den patologiske prosessen. Primær patologi vises ikke kliniske symptomer. Smerte oppstår bare med bevegelser forbundet med lesjonen. I andre tilfeller forårsaker ikke pasientens motoriske aktivitet smerte på grunn av manglende sammentrekning av den berørte senen.

Om dannelsen av sykdommer i periartikulært vev kan læres over tid ved å utvikle tegn:

tilstedeværelse av effusjon biologisk væske);
foci av nekrose (celledød);
dannelsen av hematomer på skadestedet;
hevelser, hevelse hud;
begrenset bevegelse, utstrålende smerte;
ukarakteristisk overdreven mobilitet;
lokal temperaturøkning;
det er ingen mulighet for fleksjon-ekstensor av lemmene;
betennelse i hælene (thalalgi);
smertesyndrom, forverret av bevegelse eller palpasjon;
med deformasjon av de periartikulære elementene i underekstremitetene, observeres noen ganger en unaturlig gangart eller halthet.

En inflammatorisk sykdom i vevet som omgir skulderleddet kalles humeroskapulær periartritt. Arbeidet med skulderen er levert av: supraspinatus, liten rund, infraspinatus, subscapular og biceps muskler (biceps), rotator muskel. Under sykdom avsettes kalsium- og kalksalter (kalsifiserende form) i den subakromiale sekken, sener eller periosteum, noe som gjør at lemmen er begrenset i bevegelse.

Skulder-skulder periartritt utvikler seg sakte, men det dystrofiske endringer påvirker livskvaliteten i stor grad. Adduksjon eller abduksjon av armen blir umulig på grunn av sterke smerter (et symptom på en blokkert skulder eller et tegn på Dauborn). Når patologien neglisjeres, kommer pasienten, i tillegg til fysisk og moralsk lidelse, til funksjonshemming. Skulder-skulder periartritt, som alle sykdommer i det periartikulære vevet, fortsetter i hemmelighet. Patologi manifesterer seg ikke før en provoserende faktor dukker opp.

De viktigste symptomene på sykdommen er begrenset mobilitet i armen og smerte. Andre symptomer på betennelse i skulderens sener:

Et veldig sterkt smerte (radikulært) syndrom kommer til uttrykk i akutt periode. Selv i hvile er det utmattende smerter i skulder og skulderblad, som forstyrrer riktig hvile, søvn.
Med et langt sykdomsforløp utvikles spondylose i cervical ryggraden, hvor spiny prosesser vokser på kantene av ryggvirvlene. Osteoporose oppstår ofte humerus.
Destruktive endringer påvirker hånden. Håndens hud får en blåaktig fargetone, musklene atrofierer gradvis, det er vanskelig å bøye fingrene.

Periartritt i albueleddet

I henhold til hyppigheten av manifestasjoner av sykdommer i periartikulært vev, er skulderperiartritt den første, etterfulgt av albuen. Kompliserer diagnosen langsom utvikling av sykdommen. Eldre mennesker er mer sannsynlig å lide av periartritt i albueleddet. Seriøs sport kan også føre til utvikling av patologi. Folk kaller denne sykdommen "tennis eller golfalbue" fordi den yrkessykdom idrettsutøvere.

Som følge av en skade eller en smittsom sykdom, eller endokrine sykdommer uorganisering av sener i albuen oppstår, som er ledsaget av følgende symptomer:

de øvre lagene av huden svulmer opp;
infiltrat akkumuleres med en blanding av blod og lymfe;
fibre som er dannet av kollagen smelter sammen;
sklerotiske områder dannes;
strukturen til cellene i den periartikulære posen endres, veggene vokser sammen, kalsiumsalter samler seg i dem.

Noen ganger er periartritt ledsaget av ulnar bursitt, en ikke-inflammatorisk sykdom som påvirker bursa i albuen. I dette tilfellet, under palpasjon, bestemmes et stemmeseddelfremspring. Hvis den patologiske prosessen fortsetter i den periartikulære posen, utvikles reaktiv bursitt, rødme, hevelse av vev, utseendet til et serøst infiltrat inne i fokus for betennelse.

Symptomer på betennelse i hofteleddet

Krysset mellom lårbenet og bekkenet er plasseringen hofteleddet. Hovedelementene i denne delen er hodet på lårbenet, dekket med brusk for myk glidning, og hulrommet i bekkenbenet. Siden lårhalsen går dypt inn i leddhulen, kan benet bevege seg i alle plan. Trykker på hofteleddet øverste del kroppen, som forårsaker dens mottakelighet for lesjoner og deformasjoner. Selv en liten inflammatorisk prosess i setemusklene, isjiasmusklene eller øvre ytre lår manifesteres av smerte.

I den første fasen av patologien føler en person en liten smerte i låret når han går. I hvile er smertene kortvarige, og leddmobiliteten forstyrres ikke. Med utviklingen av sykdommen på grunn av veksten av osteofytter, øker smerter i beinene, halthet vises. Hvis ikke adekvat terapi, betennelse i hofteleddet kan føre til fullstendig tap av evnen til å bevege seg. Leger identifiserer flere hovedsymptomer på sykdommen:

sterke smerter på siden av låret;
hyperemi av huden og rødhet i lesjonen;
morgen lammelse av benet;
med coxarthrosis øker smertene etter fysisk aktivitet;
med leddgikt forsvinner smerten mens du går.

Skade på kneleddet

Betennelse i vevet i nærheten av kneleddet kalles periartritt. Hovedsymptomet på sykdommen er smerte når du går. Det skjer ofte at smertesyndromet som oppstår under trening, for eksempel under nedstigningen fra trappen, praktisk talt ikke føles, og den skarpe smerten med et rolig skritt avtar til den forsvinner helt. Hos pasienter med periartritt observeres noen ganger smerte ved palpasjon av den indre kondylen, hevelse og lokal hypertermi i dette området.

Periartritt i kneet er en snikende sykdom. Ofte, når du oppsøker lege, forsvinner symptomene helt, slik at behandlingen av sykdommen blir forsinket på ubestemt tid. Symptomer på patologien kan først vises når kronisk stadium sykdom under enhver provoserende faktor, for eksempel med skade på seneapparatet under sport. I dette tilfellet vises andre karakteristiske tegn:

hyperemi og hevelse av epidermis på den indre overflaten av kneet;
oppstår subfebril temperatur kropp (fra 37 til 37,5 ° C), som kan holde eller stige;
tretthet, generell svakhet utvikler seg;
i noen tilfeller vises halthet;
alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen er bevist av begrensning av motoriske funksjoner;
et langt kurs med periartritt i kneet ender med muskelatrofi eller et fullstendig tap av motoriske funksjoner i underekstremiteten.

Diagnose av sykdommer

For å identifisere sykdommen, er det nødvendig å bestemme dens type. Under et besøk til en spesialist vil en grundig undersøkelse bli utført, årsakene til den patologiske prosessen vil bli analysert. Under palpasjon bestemmer legen lokale smerteområder i områdene med feste av senen eller i området av muskler. Nødvendig for å bekrefte diagnosen instrumentelle metoder:

termografisk studie basert på temperaturforskjellen i fokus for betennelse;
artrografi - røntgen av leddet med innføring av et kontrastmiddel for å oppdage postinflammatoriske endringer;
CT skann– metode for lag-for-lag-undersøkelse av skjøten;
magnetisk resonansavbildning - få et tomografisk bilde av vev for forskning.

Til nøyaktig diagnose periartikulære lesjoner, en punktering av leddet, periartikulære formasjoner og ultralyd prosedyre. Av arten av punktatet er det lett å bedømme patogenesen. I tillegg letter fjerning av overflødig væske pasientens tilstand. Fordelen med ultralyd er fraværet strålingseksponering og den ekstra evnen til å visualisere periartikulært vev. Ultralyd lar deg bestemme:

nøyaktig plassering av lesjonen;
latente rupturer eller rifter i leddbånd og sener;
tilstedeværelsen av ekssudat i synovialskjeder og bursae.

Hvilken lege du skal kontakte

Ved første besøk til distriktspoliklinikken henviser som regel pasienten til fastlege. Etter den første undersøkelsen stiller legen en foreløpig diagnose og henviser pasienten til en smalere spesialist. Ved kontakt medisinsk senter du kan umiddelbart komme til en lege som behandler ledd - dette er en revmatolog. Etter instrumentell diagnose, undersøkelse av de berørte leddene og fysisk undersøkelse, utarbeider legen et terapeutisk kurs og bestemmer om det er tilrådelig å legge inn pasienten på sykehus.

I tilfelle av en alvorlig patologisk prosess eller i tilfelle ineffektivitet av det tidligere foreskrevne konservativ terapi du må kontakte en ortopedisk traumatolog. Denne spesialisten er forlovet kirurgisk behandling ledd. I avanserte tilfeller utfører en ortopedisk traumatolog et kirurgisk inngrep, som er delt inn i en organbevarende operasjon (artrodese, reseksjon, artroplastikk, artrotomi) og endoproteser (plassering av en protese i stedet for et ledd).

Behandling av betent periartikulært vev

Sykdommer i det periartikulære vevet behandles forskjellig, men de terapeutiske prinsippene er like. Hovedrollen i utviklingen av patologier spilles av overbelastning og skader, så det viktigste i deres terapi er å eliminere faktorene som fører til skade på leddene. Ergoterapikonsultasjoner gir noen ganger så konkrete fordeler at kostnadene ved dem er fullt ut berettiget. Spesialisten utvikler et individuelt program med tiltak for å beskytte og forbedre funksjonene til leddene, for å forhindre funksjonshemming. Grupper av foreskrevne legemidler:

anti-inflammatoriske legemidler;
antibiotika;
antioksidanter;
glukokortikoider;
immundempende midler;
gammaglobuliner;
homøopatiske preparater;
vitaminterapi.

I tillegg til medikamentell terapi er pasienten foreskrevet: fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi, terapeutiske bad med jod, brom og andre midler. For å immobilisere det berørte lemmet, er ortopediske enheter foreskrevet. Ved skade på karpaltunnelen i nøytral posisjon splintes hånden, ved lateral epikondylitt påføres en bandasje på skulderen, og ved valgusdeformasjon av foten hvis senen i bakmuskelen er påvirket, brukes fiksering ankelleddet. Når betennelse i kneet krever pålegging av spesielle knebeskyttere.

Anti-inflammatorisk terapi NSAIDs

Hovedbehandlingen av periartikulært vev med medisiner er bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Dette er legemidler som har smertestillende, betennelsesdempende, febernedsettende effekter. Virkningsmekanismen til NSAIDs er basert på blokkering proteolytiske enzymer ansvarlig for produksjonen kjemiske substanser- prostaglandiner som bidrar til feber, betennelse, smerte. Ordet "ikke-steroid" understreker det faktum at legemidler i denne gruppen ikke er analoger. steroidhormoner. De vanligste NSAIDs:

Fenylbutazon;
Diklofenak;
Ortofen;
Naproxen;
indometacin;
Butadion.

NSAIDs er foreskrevet for smerte under angrep av leddsykdommer og for deres videre behandling. Dosering og behandlingsvarighet foreskrives individuelt. Nytt stoff, som regel, foreskrives først ved den laveste dosen. Hvis medisinen tolereres godt, økes den daglige dosen etter 2-3 dager. Hos noen pasienter oppnås den terapeutiske effekten med svært høye doser NSAIDs.

Lokal behandling

Terapi for betennelse leddkapsler alltid supplert med geler og salver lokal applikasjon. Det bør huskes at det ikke kan brukes med progresjon inflammatoriske prosesser i leddene, lokalt irriterende og varmende salver, da de utvider karene, noe som bidrar til forverring av symptomer. Aktuelle preparater må foreskrives av lege. Nesten alle salver for å eliminere inflammatoriske prosesser er basert på NSAIDs. Noen ganger kommer medisiner i kombinasjon med en kondroprotektor. De mest populære aktuelle legemidlene:

Fastum gel. Reduserer hevelser, reduserer lokal temperatur, fremmer rask bedring ledd. Kan ikke brukes under graviditet og barndom opptil 6 år gammel.
Lang levetid Stopper sterke smerter, lindrer alvorlig hevelse. Anbefales for infiltrasjon. Den terapeutiske effekten varer 3-4 timer. Minimumsalderen for påføring av gelen er 1 år.
Diklofenak gel. Den har en uttalt smertestillende, anti-inflammatorisk egenskap. Forårsaker svekkelse av smerter i leddene under bevegelse og hvile. Skal ikke brukes i 3. trimester av svangerskapet, under amming og barn under 6 år.

Periartikulær vevsblokade

Hvis du injiserer stoffet med en nål direkte i nærliggende vev ved injeksjon, kan det ønskede resultatet oppnås raskere og med minimal risiko. Avhengig av lokaliseringen av lesjonen og graden av sykdommen, kan blokade brukes forskjellige medikamenter- fra anestetika (Novokain, Lidokain) til glukokortikosteroider (Betametason, Diprospan, Hydrokortison). Prosedyren utføres kun av en høyt spesialist lege. Medisiner introduseres i det periartikulære rommet av en nevrolog, nevropatolog, traumatolog eller kirurg.

Periartikulær blokade gjøres i kombinasjon med hovedterapien. Prosedyren letter pasientens tilstand, sparer styrke for videre behandling, som er lang i denne patologien. Pasienter med intoleranse overfor de obligatoriske medisinene har ikke lov til å blokkere. Hvis det oppdages infeksjon i huden på injeksjonsstedet, er dyp administrering av legemidler forbudt i dette området.

Fysioterapi

For behandling av revmatiske patologier i det periartikulære bløtvevet, er fysioterapi obligatorisk. Det er en integrert del av kompleks terapi og det viktigste verktøyet som hjelper pasienter å komme seg. De vanligste fysioterapiprosedyrene:

Magnetoterapi. Det aktiverer blodsirkulasjonen i de endrede periartikulære rommene, lindrer hevelse, fremmer rask regenerering av celler. Metoden er basert på virkningen av like- eller vekselstrøm med lav frekvens. For prestasjon terapeutisk effekt pasienten må gjennom 10-12 prosedyrer.
Laserterapi. Fremmer rask restaurering av bein og bruskvev. Under prosedyren påvirkes kroppen av en laser med forskjellig kraft. Tidspunktet for eksponering for det syke leddet er 5-8 minutter. Varigheten av økten er ca. 30 minutter. Laserterapi utføres i et kurs på minst 30 prosedyrer, om nødvendig - to ganger i året.
Elektroforese med Dimexide eller Lidase. En vanlig metode for maskinvareinjeksjon medisiner direkte til lesjonen. Bidrar til å oppnå en uttalt anti-inflammatorisk, antibakteriell effekt. Tilordne til pasienter som er kontraindiserte injeksjoner av antiinflammatoriske legemidler.
Gjørmeapplikasjoner. Gjørmeterapi har en positiv effekt på ødeleggelsesprosessene bindevev. Hensiktsmessigheten av gjørmepåføringer skyldes den generelle smertestillende effekten.
Ozokerite behandling. Termiske prosedyrer er foreskrevet i perioden med remisjon av betennelse i det periartikulære rommet. Ozokerite er et naturlig hydrokarbon fra petroleumsbitumen, hvis bruk reduserer smerte, forbedrer ernæring og blodsirkulasjon i de berørte leddene.
Parafinbehandling. Parafin er et voksaktig stoff som varmer huden perfekt. Ved revmatiske sykdommer brukes voks oppvarmet til 60 grader.
UHF. Terapien består i å utsette det betente leddet for høyfrekvens magnetfelt som er med på å redusere smerte. UHF forhindrer dannelsen av frie radikaler i leddet, lindrer hevelse.
Fonoforese. En kompleks metode som kombinerer ultralydvibrasjoner med medisiner. Essensen av prosedyren er påføringen av et terapeutisk stoff på stedet for lesjonen med videre behandling av en ultralydsensor for dens dype penetrasjon i vevet.

Terapeutisk trening og massasje

I den aktive fasen av ekstraartikulær revmatisme er fysioterapiøvelser (treningsterapi) og massasje foreskrevet biologiske poeng. Selv med strenge sengeleie pasienten må vise motorisk aktivitet. Etter hvert som tilstanden bedres, inkluderes vanskeligere øvelser for store muskelgrupper med ufullstendig amplitude og samme intervaller. Fysioterapiøvelser og massasje foreskrives av revmatolog, og treningsteknikken introduseres av spesialist i treningsterapi. Det anbefales ikke å starte klasser på egen hånd - dette vil bare føre til en forverring av tilstanden.

Video

Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet

Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet- ekstraartikulær lesjon av periartikulært vev. Revmatiske sykdommer i periartikulært bløtvev (ekstraartikulær revmatisme) inkluderer inflammatoriske eller degenerative forandringer i sener (senebetennelse, senebetennelse), leddbånd (ligamentitt), området for feste av leddbånd og sener til bein (entesopati), synovial hulrom (bursitt), fascia (fasciitt), aponeuroser (aponeurose) som ikke er forbundet med traumer, infeksjon, svulst. De viktigste manifestasjonene av denne gruppen av revmatiske sykdommer er smerter og bevegelsesvansker i leddene. Systemisk antiinflammatorisk terapi utføres, lokal fysioterapi, innføring av kortikosteroider.

Klassifisering

Primære revmatiske sykdommer inkluderer dystrofiske og inflammatoriske lesjoner av periartikulære strukturer som oppstår på bakgrunn av intakte ledd eller slitasjegikt. Den ledende rollen i deres opprinnelse er tildelt husholdnings-, profesjonelle eller sportsbelastninger, så vel som endokrine-metabolske, nevro-refleks, vegetative-vaskulære lidelser, medfødt underlegenhet av ligamentøse seneapparatet.

Betegner endringer i periartikulært vev, begrepene periarthrosis eller periarthritis brukes noen ganger.

Blant de vanligste formene for ekstraartikulær revmatisme øvre lem inkluderer humeroskapulær, ulnar, radiokarpal periartritt. Revmatiske lesjoner i det periartikulære vevet i underekstremiteten inkluderer periartritt i hofte, kne og fot. Blant andre revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet vurderes zosinofil fasciitt og fibrositt.

Symptomer

Patologiske forandringer påvirker først senene som utsettes for størst belastning og mekanisk påkjenning. Dette fører til utseendet av fibrillefekter, foci av nekrose, utvikling av postinflammatorisk sklerose, hyalinose og forkalkning. Primære forandringer er lokalisert på stedene for fiksering av senene til beinvev(entese) og kalles entesopati. I fremtiden kan seneskjeder (tendovaginitis), synovialmembraner (bursitt), fibrøse kapsler (kapsulitt), leddbånd (ligamentitt) etc. være involvert i prosessen.

Vanlige symptomer på ekstraartikulær revmatisme inkluderer smerte og begrenset bevegelse av leddet. Smerte er forbundet med visse aktive bevegelser i leddet; lokale smertefulle områder bestemmes i områdene med fiksering av senene. Ved tendovaginitt og bursitt oppdages hevelse tydelig langs senene eller i projeksjonen av synovialmembranen.

Skulder-skulder periartritt

Det utvikler seg hovedsakelig hos kvinner eldre enn 40-45 år. Forårsaket av dystrofiske endringer i senene supraspinatus, rotatormuskler i skulderen (subscapular, infraspinatus, liten og stor rund), sener i hodet til biceps (biceps) og subacromial bag.

Interessen for supraspinatus-senene kan uttrykkes som enkel senebetennelse, calcific senebetennelse, rift (eller ruptur) av senen.

Den kalkiske formen for senebetennelse diagnostiseres etter å ha utført røntgenbilder av skulderleddet. Smertesymptomer er mer uttalte, og leddets motoriske funksjon er mer betydelig svekket.

En rift eller fullstendig ruptur av senen som fikserer supraspinatus-muskelen er vanligvis forårsaket av tunge løft eller et mislykket fall med vekt på armen. Den skiller seg fra andre former for humeroskapulær periartritt ved det typiske symptomet på en "fallende hånd", dvs. manglende evne til å holde hånden i posisjonen lagt til side. Denne staten krever artrografi av skulderleddet og, hvis det oppdages en seneruptur, kirurgisk inngrep.

Med senebetennelse i bicepshodet noteres vedvarende smerte og palpasjonsømhet når du prøver å stramme bicepsmuskelen.

Klinikken for subacromial bursitt utvikler seg vanligvis sekundært, etter nederlaget til supraspinatus-muskelen eller biceps. Det er preget av smerte, begrenset rotasjon og abduksjon av lemmen (symptom på en blokkert skulder). Det kan oppstå i form av calcific bursitt med avsetning av kalsiumsalter i subacromial sac.

Periartritt i albueleddet

Alternativer for lesjoner i det periartikulære vevet i albueleddet inkluderer entesopati i området av epikondylene i humerus og ulnar bursitt.

Enthesopatier av senene festet til epikondylen i skulderen danner det patogenetiske grunnlaget for syndromet kalt "tennisalbue". Det er smerter i sonen til de ytre og mediale epikondylene i humerus, som forverres av den minste spenningen i ekstensoren og bøyningen av hånden og fingrene.

Ved ulnar bursitt palperes et stemmefremspring i projeksjonen olecranon.

Periartritt i hofteleddet

Det utvikler seg med skade på senene i de små og mellomste setemusklene, samt leddposer i regionen til den større trochanter av låret.

For klinikken for hofteperiartrose er forekomsten av smerter i øvre ytre lår ved gange og fravær i hvile typisk. Palpasjon av bløtvevet i regionen til større trochanter er smertefullt, røntgen avslører forkalkning av sener og osteofytter langs konturen av femoral apophysis.

Periartritt i kneleddet

Forårsaket av en lesjon i seneapparatet, som gir fiksering av semitendinosus, sartorius, slanke, semimembranosus muskler til den mediale kondylen tibia. Smerte følger med både aktive og passive bevegelser (forlengelse, fleksjon, sving av underbenet), noen ganger er det lokal hypertermi og hevelse av bløtvevsstrukturer.

Behandling

Terapi av revmatiske lesjoner i det periartikulære bløtvevet utføres av en revmatolog og inkluderer utnevnelse av et hvileregime for det aktuelle lemmet, medisiner fra NSAID-gruppen (naproxen, butadion, ortofen, indimetacin), fonoforese-økter med hydrokortison, trening. , og massasje.

I fravær av positiv dynamikk innen 2 uker, utføres en lokal periartikulær blokade av vev med novokain eller glukokortikosteroider.

Ved ofte tilbakevendende eller terapiresistente former for ekstraartikulær revmatisme er økter med lokal strålebehandling indisert.

Beskrivelse:

Bløtdelsrevmatisme er samlenavnet for smertefulle betennelsesendringer i mykt vev muskel- og skjelettsystemet forårsaket av endringer i leddet. Disse vevene inkluderer leddbånd, muskler, sener, nerver og leddsekken.

Symptomer:

Typiske sykdommer relatert til bløtvevsrevmatisme er:

   1. Muskelspenninger
   2.
   3. Betennelse i leddposen

Typiske manifestasjoner av bløtvev er kortvarige eller langvarige muskelsmerter. Vi snakker ofte om smerte på en stor overflate med karakteristiske punkter som er smertefulle for trykk. Slike smerter er vanligvis avhengig av trening eller temperatur. Ofte er hele deler av kroppen lammet, eller bevegelse gir store smerter og gis med store vanskeligheter.

Inflammatorisk eller degenerativ (f.eks. artrose) er ofte ledsaget av bløtvevsreumatisme.

Årsaker til forekomsten:

Den vanligste årsaken til bløtvev er overanstrengelse av leddbånd, sener og muskler. Slike problemer kan være forårsaket av konstant overanstrengelse av leddbånd og sener, samt overdreven spenning av visse muskler under sport. Men selv ensidig belastning under husarbeid, ved vektløfting, kan også føre til revmatiske lidelser.

Utviklingen av bløtvevssykdommer kan forenkles av skader, infeksjoner, kaldt vær og andre påvirkninger av meteorologiske faktorer.

Behandling:

For å avtale behandling:

Ved behandling av revmatiske sykdommer i bløtvevet er det først og fremst nødvendig å forhindre feilbelastninger. ulike deler kroppen og korrigere dem. Samtidig må vi prøve å styrke muskel- og skjelettsystemet(muskler, leddbånd, sener).

To maintain the freedom of movement of the patient, we recommend using a modern homeopathic alternative - the drug TRAUMEL It prevents the development of inflammation and acts on tendons, ligaments, muscles and articular bag, eliminating swelling and relieving pain. Terapi med Traumeel C er svært effektiv, tolereres godt av pasienter og er ikke assosiert med bivirkninger.

- ekstraartikulær lesjon av periartikulært vev. Revmatiske sykdommer i periartikulært bløtvev (ekstraartikulær revmatisme) inkluderer inflammatoriske eller degenerative forandringer i sener (senebetennelse, senebetennelse), leddbånd (ligamentitt), området for feste av leddbånd og sener til bein (entesopati), synovial hulrom (bursitt), fascia (fasciitt), aponeuroser (aponeurose) som ikke er forbundet med traumer, infeksjon, svulst. De viktigste manifestasjonene av denne gruppen av revmatiske sykdommer er smerter og bevegelsesvansker i leddene. Systemisk antiinflammatorisk terapi utføres, lokal fysioterapi, innføring av kortikosteroider.

Generell informasjon

- ekstraartikulær lesjon av periartikulært vev. Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet (ekstraartikulær revmatisme) inkluderer inflammatoriske eller degenerative forandringer i sener (senebetennelse, senebetennelse), leddbånd (ligamentitt), festesoner av leddbånd og sener til bein (entesopati), synovialhuler (bursitt), fascia (fasciitt), aponeuroser (aponeurose) som ikke er forbundet med traumer, infeksjon, svulst. De viktigste manifestasjonene av denne gruppen av revmatiske sykdommer er smerter og bevegelsesvansker i leddene. Systemisk antiinflammatorisk terapi utføres, lokal fysioterapi, innføring av kortikosteroider.

Klassifisering

Ved sekundære revmatiske sykdommer er endringer i periartikulært vev vanligvis forårsaket enten av en systemisk prosess (Reiters syndrom, gikt eller revmatoid artritt), eller ved spredning av betennelse fra de primære endrede leddene. Betegner endringer i periartikulært vev, begrepene periarthrosis eller periarthritis brukes noen ganger.

De vanligste formene for ekstraartikulær revmatisme i overekstremiteten inkluderer humeroskapulær, ulnar, radiokarpal periartritt. Revmatiske lesjoner i det periartikulære vevet i underekstremiteten inkluderer periartritt i hofte, kne og fot. Blant andre revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet vurderes zosinofil fasciitt og fibrositt.

Symptomer

Patologiske forandringer påvirker først senene som utsettes for størst belastning og mekanisk påkjenning. Dette fører til utseendet av fibrillefekter, foci av nekrose, utvikling av postinflammatorisk sklerose, hyalinose og forkalkning. Primære forandringer er lokalisert på steder for fiksering av senene til beinvevet (entese) og kalles entesopati. I fremtiden kan seneskjeder (tendovaginitis), synovialmembraner (bursitt), fibrøse kapsler (kapsulitt), leddbånd (ligamentitt) etc. være involvert i prosessen.

Skulder-skulder periartritt

Det utvikler seg hovedsakelig hos kvinner eldre enn 40-45 år. Skulder-skulder periartritt er forårsaket av dystrofiske forandringer i senene i supraspinatusmuskelen, rotatormuskler i skulderen (subscapular, infraspinatus, liten og stor rund), sener i bicepshodet (biceps) og subakromial pose. Interessen for supraspinatus-senene kan uttrykkes som enkel senebetennelse, calcific senebetennelse, rift (eller ruptur) av senen.

Enkel senebetennelse er preget av smerte i supraspinatus-muskelen med aktiv abduksjon av armen (Dauborns symptom), mens den største smerten er notert med en amplitude av abduksjon av lemmen med 70-90 °. En kraftig økning i smerte er assosiert med midlertidig kompresjon av senen mellom epifysen til humerus og acromion. Den kalkiske formen for senebetennelse diagnostiseres etter å ha utført røntgenbilder av skulderleddet. Smertesymptomer er mer uttalte, og leddets motoriske funksjon er mer betydelig svekket.

En rift eller fullstendig ruptur av senen som fikserer supraspinatus-muskelen er vanligvis forårsaket av tunge løft eller et mislykket fall med vekt på armen. Den skiller seg fra andre former for humeroskapulær periartritt ved det typiske symptomet på en "fallende hånd", dvs. manglende evne til å holde hånden i posisjonen lagt til side. Denne tilstanden krever artrografi av skulderleddet og, hvis en seneruptur oppdages, kirurgisk inngrep.

Med senebetennelse i bicepshodet noteres vedvarende smerte og palpasjonsømhet når du prøver å stramme bicepsmuskelen. Klinikken for subacromial bursitt utvikler seg vanligvis sekundært, etter nederlaget til supraspinatus-muskelen eller biceps. Det er preget av smerte, begrenset rotasjon og abduksjon av lemmen (symptom på en blokkert skulder). Det kan oppstå i form av calcific bursitt med avsetning av kalsiumsalter i subacromial sac.

Periartritt i albueleddet

Varianter av involvering av det periartikulære vevet i albueleddet inkluderer entesopati i regionen til epikondylene i humerus og ulnar bursitt. Enthesopatier av senene festet til epikondylen i skulderen danner det patogenetiske grunnlaget for syndromet kalt "tennisalbue". Det er smerter i sonen til de ytre og mediale epikondylene i humerus, som forverres av den minste spenningen i ekstensoren og bøyningen av hånden og fingrene.

Ved ulnar bursitt bestemmes et stemmefremspring ved palpasjon i projeksjonen av olecranon.

Periartritt i hofteleddet

Det utvikler seg med skade på senene i de små og mellomste setemusklene, samt leddposer i regionen til den større trochanter av låret. For klinikken for hofteperiartrose er forekomsten av smerter i øvre ytre lår ved gange og fravær i hvile typisk. Palpasjon av bløtvevet i regionen til større trochanter er smertefullt, røntgen avslører forkalkning av sener og osteofytter langs konturen av femoral apophysis.

Periartritt i kneleddet

Det er forårsaket av en lesjon av seneapparatet, som gir fiksering av semitendinosus, sartorius, slanke, semimembranosus muskler til den mediale kondylen av tibia. Smerte følger med både aktive og passive bevegelser (forlengelse, fleksjon, sving av underbenet), noen ganger er det lokal hypertermi og hevelse av bløtvevsstrukturer.

Behandling

Terapi av revmatiske lesjoner i det periartikulære bløtvevet utføres av en revmatolog og inkluderer utnevnelse av et hvileregime for det berørte lemmet, medisiner fra NSAID-gruppen (naproxen, fenylbutazon, diklofenak, indimetacin), fonoforese-økter med trening, hydrokoreterapi. , massasje.

I fravær av positiv dynamikk innen 2 uker, utføres en lokal periartikulær blokade av vev med novokain eller glukokortikosteroider. Med ofte tilbakevendende eller behandlingsresistente former for ekstraartikulær revmatisme, økter med lokale

Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet(synonymt med ekstraartikulær revmatisme) er preget av patologiske forandringer i forskjellige vev i umiddelbar nærhet til leddene - sener og deres skjeder, synoviale poser, leddbånd, fascia, aponeuroser, subkutant vev.

Primære revmatiske sykdommer skilles - de faktiske sykdommene i periartikulært vev av dystrofisk og (sjeldnere) inflammatorisk karakter som oppstår med intakte ledd eller er kombinert med slitasjegikt. I deres opprinnelse spilles hovedrollen av mikrotrauma forårsaket av profesjonell, husholdning eller sportsbelastninger, så vel som andre skader, endokrine metabolske forstyrrelser (menopause, diabetes mellitus, fedme), nevrorefleks og vegetativ-vaskulære påvirkninger som forverrer trofismen til periartikulært vev (for eksempel med osteokondrose i ryggraden), medfødt underlegenhet i senen- leddbåndsapparat (leddshypermobilitetssyndrom), infeksjon.
Sekundære revmatiske sykdommer - overveiende inflammatoriske lesjoner av de periartikulære formasjonene, på grunn av overgangen til den patologiske prosessen fra siden av de endrede leddene; er ofte en manifestasjon av systemisk sykdom (f.eks. Reiters syndrom, revmatoid artritt, giktartritt).

Den patologiske prosessen er som regel lokalisert i senene som bærer den største belastningen, hvor det, som et resultat av mekanisk stress, oppstår defekter i individuelle fibriller, foci av nekrose, sekundær betennelse, etterfulgt av sklerose, hyalinose og forkalkning. Innledende endringer forekommer vanligvis ved festestedene for senene til beinet - entesene. Begrepet "entesopati" refererer til forandringer av en annen karakter som oppstår ved festestedene til beinene, ikke bare av sener, men også av leddbånd, leddkapsler og aponeuroser.

Prosessen kan begrenses eller spres til andre deler av senen og dens vagina (tendovaginitis), synovialposer (bursitt).
Primært eller sekundært kan leddbånd (ligamentitt) som senene passerer, og noen ganger selve leddets fibrøse kapsel (kapsulitt) påvirkes, noe som begrenser funksjonen kraftig. For å referere til disse endringene, som er klinisk vanskelige å skille på grunn av den anatomiske nærheten til de listede vevsformasjonene, brukes den generelle betegnelsen "periarthritis" ("periarthrosis").

Klinisk manifesteres revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet ved smerte og begrensning av bevegelse i leddet. Smerter oppstår eller forverres, som regel, bare med aktive visse bevegelser i leddet, vanligvis forbundet med den berørte senen til musklene som er involvert i denne bevegelsen. Alle andre bevegelser er frie og smertefrie. Ved palpasjon bestemmes lokale smertesoner ved festestedene for senen, langs dens kurs eller i musklene.
Med utviklingen av senebetennelse og bursitt, er en klart definert hevelse funnet langs senen eller i området av synovialposen. Generell velvære pasienten er ikke forstyrret og indikatorer laboratorieforskning i de fleste tilfeller ikke endret.

Behandlingen består i å begrense fysisk aktivitet på det berørte lem eller ledd, bruk av smertestillende og antiinflammatoriske medikamenter, fysioterapi, infiltrasjon av smertefulle områder med novokainløsning og (eller) kortikosteroider.

Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet i de øvre ekstremiteter.
Skulder-skulder periartritt er den vanligste. Det utvikler seg hovedsakelig over 40 år, hovedsakelig hos kvinner. I utviklingen av sykdommen spilles hovedrollen av dystrofiske endringer i senen til supraspinatus-muskelen og senene til de såkalte korte skulderrotatorene (infraspinatus, subscapularis, store og små runde muskler), som er festet til hodet av humerus og er vevd inn i skulderleddets kapsel. Senene til biceps brachii-muskelen, spesielt det lange hodet, samt den subakromiale bursa, som normalt bidrar til fri glidning av muskel-senestrukturene under bevegelser i skulderledd.

Følgende hovedvarianter av humeroskapulær periartritt skilles ut: supraspinatus senebetennelse, subakromial bursitt, senebetennelse i det lange hodet av bicepsmuskelen, kapsulitt i skulderleddet.

Senebetennelse (tendinose) i senen i supraspinatus-muskelen manifesterer seg først som en lett svak smerte og begrensning av bevegelser, som merkes hovedsakelig når skulderen blir bortført (ved greing av håret, rengjøring av forlokkene, barbering, og også når du legger armen bak ryggen). Deretter får smerten en "gnagende" karakter, øker, fratar pasienten søvn, stråler ut til nakken og hånden og begrenser betydelig aktive bevegelser i skulderleddet. Ved palpasjon bestemmes lokal smerte i regionen til den store tuberkelen i humerus under den akromiale prosessen, noen ganger er det mulig å oppdage områder med komprimering på grunn av seneforkalkning. Passive bevegelser i skulderleddet er praktisk talt ubegrensede. Med en delvis eller fullstendig ruptur av den endrede senen, vanligvis forårsaket av en ekstra, noen ganger til og med relativt liten skade, henger armen som en pisk (pseudoparalyse). Røntgenforandringer er ofte fraværende. Sklerose, ujevnhet i konturene til den store tuberkelen i humerus, racemoseforandringer i hodet, forkalkninger i det periartikulære vevet i projeksjonen av senen til supraspinatus-muskelen eller subacromial bursa kan påvises.

Subacromial bursitt utvikler seg oftest som en sekundær prosess på grunn av kronisk traumatisering av bursa ved en endret sene i supraspinatus-muskelen eller et gjennombrudd av kalsiumsaltavleiringer fra senen inn i synovial bursa. Bursitt, som ikke er forbundet med et gjennombrudd av kalsiumsalter, fortsetter vanligvis kronisk. Smerter øker med skulderabduksjon, spesielt i området fra 60° til 120°, når det er en brudd på den endrede posen mellom hodet på humerus og acromion. Med et langt forløp av prosessen kan hulrommet i den subakromiale bursa gjennomgå obliterasjon, mens bevegelsene er vedvarende begrenset. Ved et gjennombrudd av kalsiumsalter inn i den subakromiale bursa (calcific bursitis), akutt inflammatorisk respons, som manifesteres av en pulserende, "rivende" diffus smerte i skulderen, som stråler ut til nakken og armen. Det kan være hevelse i skulderleddet, en lokal økning i hudtemperaturen. Bevegelser, spesielt bortføring og rotasjon, er sterkt begrenset. Subfebril kroppstemperatur, leukocytose og en svak økning i ESR er mulig. Et angrep med sterke smerter varer i flere dager eller uker. Gradvis avtar smerten, bevegelser i leddet gjenopprettes.

Senebetennelse i det lange hodet av biceps brachii utvikler seg hovedsakelig hos menn, vanligvis pga. fysisk overanstrengelse(løfte vekter, spille musikkinstrumenter lenge, drive med sport osv.) eller med et direkte slag foran på skulderen. Det er overfladisk smerte i den fremre deltoideusregionen, så vel som langs den intertuberkulære sulcus, svakhet og smerte i armen når hånden løftes over hodet, knitrer i området av den strakte senen når skulderen blir bortført. Fri bevegelse i skulderen er praktisk talt ikke begrenset, med unntak av en liten vanskelighet med indre rotasjon. Palpasjon avslører sårhet i den intertuberkulære furen; med en dislokasjon av senen, bestemmes den bort fra dette sporet. Diagnostisk verdi er utseendet til smerte i øvre tredjedel humerus når du bøyer armen inn albue ledd gjennom motstand mot denne bevegelsen gitt av en annen person, eller under supinasjon av hånden gjennom motstand. Radiologiske abnormiteter blir vanligvis ikke observert.

Kapsulitt i skulderleddet (klebende kapsulitt, "frossen" skulder, "blokkert" skulder) er ofte resultatet av prosessene beskrevet ovenfor i det myke periartikulære vevet i skulderleddet, men det kan også være en uavhengig sykdom. Utviklingen av kapsulitt i skulderleddet er kjent hos pasienter med kronisk koronar insuffisiens, med kroniske sykdommer lunge, diabetes, kl dystrofiske prosesser i livmorhalsregionen ryggrad. I den morfologiske studien leddkapsel den er fibrøst forandret, fortykket. Kapsulitt i skulderleddet er mer vanlig hos kvinner over 50 år, uavhengig av yrke. Begge leddene kan være involvert samtidig. Begynnelsen er vanligvis gradvis. De viktigste plagene er diffuse smerter og stivhet i skulderen. Smertene er sterkest om natten, noe som forstyrrer pasientens søvn. Ved undersøkelse bestemmes diffus smerte i området av skulderleddet, begrensning av ikke bare aktive, men også passive bevegelser i alle retninger. Det er 3 stadier av prosessen: Stage I - smerte og begrensning av bevegelser i 2-9 måneder; Stage II - smertelindring, føler bare ubehag i skulderen, men en betydelig begrensning av bevegelser ("frossen" skulder), stadiet varer 4-12 måneder; Stadium III - gradvis forbedring av skulderfunksjonen ("tining"), stadiet varer 5-26 måneder. Ved kontrastartrografi av skulderleddet avsløres en reduksjon i leddets volum.

Skulder-hånd syndrom (skulder-arm syndrom, algodystrofisk syndrom, refleks sympatisk dystrofisk syndrom), noen forfattere anser det som en variant av humeroskapulær periartritt, andre anser det som en uavhengig sykdom fra gruppen algoneurodystrofier forårsaket av lesjoner ulike avdelinger autonome nervesystem. Det er preget av en kombinasjon av tegn på kapsulitt i skulderleddet med nevrotrofiske og vasomotoriske lidelser i håndområdet: tett kaldt ødem med en blå-lilla farge, hyperhidrose, sprø negler, muskelatrofi, den gradvise utviklingen av vedvarende fleksjonskontraktur av fingrene. Viktige symptomer, spesielt i tidlige stadier, er ekstremt alvorlig brennende smerte av typen kausalgi i det berørte lem og diffus ("glass") osteoporose i beinet. Vanligvis, etter 1-2 år, forsvinner vasomotoriske lidelser gradvis og lemfunksjonene er delvis gjenopprettet, fleksjonskontrakturer og trofiske lidelser i håndområdet gjenstår.

Behandlingen inkluderer novokainblokkering av cervicothoracal (stellat) node, en kort (ikke mer enn 1 måned) kurs med prednisolon (starter fra 30-60 mg per dag), bruk av kalsitoninmedisiner, b-blokkere. Helt fra begynnelsen utvikles bevegelser i det berørte skulderleddet og hånden.

Albuebursitt er en betennelse i den overfladiske synovial bursa i området av olecranon. Det oppstår som et resultat av gjentatt mikrotraume, infeksjon eller sykdommer som revmatoid artritt, gikt.

Dupuytrens kontraktur er en komprimering av palmar aponeurosis, som fører til kontraktur av fingrene.

Revmatiske sykdommer i det periartikulære bløtvevet i underekstremitetene.
Periartritt i hofteleddet er forårsaket av skade på senene i de midtre og små setemusklene ved festestedene til den større trochanter av lårbenet, samt synoviale poser i dette området. Årsakene er traumer, fysisk overbelastning, statiske lidelser (forkorting av lemmen, skoliose, ulike sykdommer i hofteleddet). Smerter i øvre ytre lår oppstår når du går, avtar i hvile. Palpasjon avslører lokal ømhet i området av den større trochanter av lårbenet. Røntgenstråler kan vise osteofytter i regionen til større trochanter, samt områder med forkalkede sener.

periartritt kneledd preget av smerte i området av den indre overflaten av kneleddet, som vises med bevegelser og avtar i hvile. Ved palpasjon på den mediale siden av kneleddet under projeksjonen av leddrommet, bestemmes begrenset sårhet i bløtvevet, noen ganger deres svake hevelse og hypertermi.

En popliteal cyste (popliteal bursitt, Baker's cyste) oppstår vanligvis når ulike sykdommer kneledd. I popliteal fossa bestemmes en lokal begrenset hevelse av forskjellige størrelser av vev med avrundet form som inneholder væske. Cyste store størrelser kan gå ned gjennom de intermuskulære rommene til bakre overflate leggen, samt å bli revet. I sistnevnte tilfelle er det en skarp smerte i området leggmuskel, smerte ved palpasjon og vevshypertermi.

Senebetennelse i calcaneal senen, aponeurose av plantar aponeurosis og bursitt av synovialposer i området calcaneus preget av lokal smerte og ømhet ved palpasjon. Røntgenundersøkelse kan påvise forkalkning av calcaneal senen, plantar aponeurose ved festestedene i calcaneus, og ved evt. kronisk forløp inflammatoriske endringer i disse strukturene ved Bechterews sykdom og annen seronegativ spondyloartritt - overfladisk ødeleggelse (erosjon) av calcaneus.

Andre revmatiske sykdommer i bløtvev.
Diffus zosinofil fasciitt (Schulmans sykdom) er en systemisk sykdom i fascien, av inflammatorisk (autoimmun) natur, karakterisert ved ødem, celleinfiltrasjon, en tendens til adhesjon av vevet i den berørte fascien med subkutant vev og underliggende muskler, utvikling av fibrose i fascien. Morfologiske trekk er en skarp fortykkelse av fascien og tilstedeværelsen av et stort antall eosinofiler i sammensetningen av cellulære infiltrater (sistnevnte er ikke observert i alle tilfeller). Etiologien er ikke klarlagt. Hos noen pasienter er sykdommen innledet av overdreven fysisk aktivitet.

Begynnelsen er vanligvis akutt. Pasienter merker hevelse og en følelse av stivhet hovedsakelig i de proksimale delene av en eller flere lemmer, begrensning av bevegelser. Tett ødem kan spre seg til stammen. Noen steder (vanligvis i området ved skuldre og hofter) får huden utseende appelsinskall på grunn av sin lodding med en overfladisk plassert endret fascie. Muskelsvakhet er ikke observert. Karakterisert av forbigående eosinofili, økt ESR, hypergamma globulinemi. I noen tilfeller differensialdiagnose bruke med systemisk sklerodermi og dermatomyositt. Derimot er eosinofil fasciitt fullstendig helbredelig med kortikosteroider, men dette krever mange måneders behandling.

Fibrositt (fibromyalgi). Disse begrepene brukes oftere for å referere til vedvarende utbredt muskel- og skjelettsmerter som ikke har et klart morfologisk grunnlag og som muligens er assosiert med nedsatt smerteoppfatning (smerteoverdrivelsessyndrom). Det observeres hovedsakelig hos emosjonelt labile kvinner. Som regel er det søvnforstyrrelser, svakhet om morgenen og stivhet, rask tretthet. Smertene forsterkes inn stressende situasjon, i kaldt vått vær. Palpasjon avslører karakteristisk lokalisering smertefulle punkter, som pasientene selv ikke engang mistenker: i regionen av trapezius muskler, fremre ribber, ytre epikondyler av låret, etc. ESR og andre laboratorietester endres ikke. Psykoterapi, lett gymnastikk, massasje, samt svak beroligende midler, smertestillende om natten.