Epidural anesthesia: paggawa ng matalinong pagpili. Mga benepisyo ng epidural anesthesia para sa caesarean section. Kailan at kailan hindi dapat magkaroon ng epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay maaaring gawin kapwa para sa pag-alis ng sakit at para sa iba pang mga indikasyon. Ang epekto ay higit na nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng babae. Ano ang mga benepisyo ng isang epidural at ano ang dapat mong pag-ingatan?

Mga sanhi ng sakit sa panahon ng panganganak

Sinabi rin ng Bibliya na ang isang babae ay nakatakdang magkaroon ng mahaba at masakit na panganganak. Sa loob ng maraming siglo, ang mga kababaihan ay natatakot sa sandaling ito, at ang pagkamatay ng ina, ayon sa mga pamantayan ngayon, ay dumaan sa bubong. Ngunit na sa ika-20 siglo nagsimula silang malawakang ginagamit iba't ibang pamamaraan ginhawa sa sakit, nabawasan ang takot sa panganganak. Ang kalubhaan ng sakit sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa mga sumusunod na punto.

• Threshold ng sakit ng isang babae. Ang pang-unawa ng bawat tao sa mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay iba at depende sa trabaho sistema ng nerbiyos. Ang nagdudulot ng matinding sakit para sa ilan ay matitiis para sa iba.
• Psycho-emosyonal na estado. Ito ay halos ang pinaka mahalagang punto pandama ng sakit. Ang kalmado, makatwiran, natural na mga babaeng matiyaga ay mas madaling manganak. At ang mga emosyonal na labile ay "nangangailangan" ng lunas sa sakit. Ang talamak na stress, takot sa mismong proseso, at mga dating abnormal at masakit na panganganak ay nagpapataas ng sensitivity ng isang babae. Kailangan mong lapitan ang mga contraction na alam na: alamin ang mga pangunahing kaalaman sa paghinga at pag-uugali sa maternity hospital. Ang mga kurso sa mga institusyong medikal, pati na rin ang mga forum at media, ay nakakatulong dito.
• Natural o sapilitan. Sa panahon ng natural na proseso ng kapanganakan, ang mga contraction sa unang yugto ng paggawa ay itinuturing bilang " namumuong sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o sacrum." Samakatuwid, ang mga kababaihan ay madalas na bumaling sa ospital sa panganganak nasa sakit na. Ang paggamit ng iba't ibang mga stimulant (prostaglandin-based gels at contracting drugs) ay humahantong sa pag-unlad aktibidad sa paggawa, iba sa "normal contractions". Ang mga nakaranasang doktor ay nagmamasid dito kahit na sa mga monitor ng isang CTG machine. Ang mga contraction ay may mas mataas na amplitude, dalas, sila ay "tulad ng sa mga aklat-aralin." Ito ay dahil sa ang katunayan na sa anumang pagpapasigla ang mga kalamnan ng matris ay kumukuha nang sabay-sabay, habang kasama natural na panganganak– salit-salit na hiwalay na mga bundle. Walang sinuman ang nagawang gayahin ang "kalikasan" kahit saan.
• Mayroon bang anumang birth pathology? Ang labis na aktibong pag-urong ng mga kalamnan ng matris, discoordinated, pati na rin ang mga contraction sa panahon ng mabilis na panganganak ay palaging sinasamahan ng matinding sakit.
• Bilang (parity) ng mga kapanganakan. Sa 2/3 ng mga kaso, ang unang kapanganakan ay mas masakit kaysa sa mga kasunod. Ngunit ito ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa pang-unawa ng babae sa proseso. Dapat din itong isaalang-alang na ang unang kapanganakan ay madalas na mas mahaba sa oras, at samakatuwid ay tinukoy bilang mas malala.

Sa isip, ang natural na panganganak ay nangyayari halos hindi napapansin ng isang babae - maaari pa nga siyang gumawa ng normal na trabaho sa bahay hanggang sa punto ng pagtulak. Ang matinding sakit ay isang senyas para sa doktor at babae tungkol sa pathological na kurso ng proseso. Ang epidural anesthesia ay isa sa mabisang pamamaraan upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at gawing normal ang panganganak.

Mga tampok ng epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay nagsasangkot ng pagpapakilala gamot na sangkap sa espasyo ng parehong pangalan sa mga lamad ng spinal cord. Upang mahanap ang pinangyarihan ng pagkilos, mayroong mga espesyal na palatandaan. Ang space puncture ay ginagawa mula sa likod hanggang balat na may espesyal na karayom.
Direkta sa sarili ko spinal cord napapalibutan ng tatlong lamad at nakapaloob sa spinal canal, na nabuo mula sa vertebrae na nakahiga sa ibabaw ng bawat isa. Kasunod anatomikal na lokasyon susunod:

• spinal cord - naglalaman ng mga selula ng nerbiyos at bumubuo ng kulay abo at puting bagay;
• malambot na shell - ito ay malapit na katabi ng mga selula ng nerbiyos;
• arachnoid membrane - sa pagitan nito at ng malambot na lamad mayroong cerebrospinal fluid;
• matigas na shell - sa pagitan nito at sa susunod na layer, ang periosteum ng gulugod, matatagpuan ang epidural space.

Matapos ipasok ang gamot sa epidural space, nagsisimula itong makaapekto sa mga sipi dito. dulo ng mga nerves, na nagiging sanhi ng pagkawala ng sensitivity ng sakit lamang. Kasabay nito, ang babae ay maaaring malayang gumalaw, maramdaman ang temperatura ng mga bagay at hawakan. Ang bahagi ng gamot ay maaaring pumasok sa puwang ng subarachnoid, na magpapahusay sa epekto nito.

Pagkakaiba sa spinal anesthesia

Biswal na gumaganap ng epidural at spinal anesthesia Walang pinagkaiba. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa lokasyon ng gamot. Sa epidural anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa itaas ng mga lamad ng spinal cord, at may spinal anesthesia - sa subarachnoid space (sa ilalim ng arachnoid membrane ng utak, kung saan ang cerebrospinal fluid ay umiikot).

Ang mga pagkakaiba ay nasa mga karayom. Para sa execution spinal anesthesia kinakailangan ang mga mas payat, at para sa mga epidural catheter ay kailangan din para sa patuloy na pagbibigay ng gamot at pagsubaybay kinakailangang dosis. Ang mga tampok ng bawat pamamaraan ay maikling ipinakita sa talahanayan.

Talahanayan - Pagkakaiba sa pagitan ng epidural at spinal anesthesia

Sa maraming mga bansa, bilang karagdagan sa ilang mga indikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa kahilingan ng babae kung ang mga contraction ay masakit para sa kanya. Ang ilang mga dayuhang klinika ay isinama pa nga ito sa mandatoryong protocol para sa pamamahala ng normal na panganganak. Sa mga bansang post-Soviet, ang mga obstetrician at gynecologist ay mas madalas na hilig na magsagawa ng epidural anesthesia ayon sa mga indikasyon. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• masakit na pag-urong - kung ang mga pag-urong ng matris ay nagdudulot sa isang babae ng hindi mabata na sakit ayon sa kanyang mga pamantayan, maaaring ito ang simula ng abnormal na panganganak;
• pathological contraction - masyadong madalas o, sa kabaligtaran, hindi produktibo, na hindi humantong sa pagluwang ng cervix;
• arterial hypertension - sa kasong ito, ang mga doktor ay gumagamit ng isang "side" na epekto ng epidural anesthesia - isang pagbawas sa presyon, na kung saan ay lalong mahalaga sa panahon ng panganganak, dahil sa panahon ng mga contraction at matinding sakit, ang mga numero ng presyon ng dugo ay tumaas nang kapansin-pansin;
• gestosis - isang epidural ay tumutulong na makayanan ang presyon at paikliin ang oras ng paggawa;
• diabetes mellitus - may mahabang paggawa Mas mahirap kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo sa mga kababaihan, na maaaring humantong sa hypo- o hyperglycemic coma;
• paikliin ang oras ng panganganak - anumang iba pang sakit kung saan ito ay nasa interes ng babae na huwag mag-antala proseso ng panganganak(para sa mga depekto sa puso, pagpalya ng puso) ay isang direktang indikasyon para sa epidural anesthesia.

Mga kondisyon para sa paghawak:

• ang laki ng pelvis ay tumutugma sa bigat ng fetus - sa kasong ito, ang pelvis ay maaaring makitid, ang pangunahing bagay ay ang sanggol ay hindi malaki;
• cephalic presentation - kung ang bata ay nakahiga sa dulo ng pelvic pababa, obliquely o transversely, hindi maisagawa ang epidural anesthesia, dahil pinatataas nito ang posibilidad ng mga komplikasyon;
• magandang tibok ng puso ng pangsanggol - nasuri batay sa mga resulta ng pag-record ng CTG; dapat walang mga palatandaan ng pagdurusa ng bata;
• walang mga palatandaan ng pagdurugo - sa oras ng epidural anesthesia, dapat ibukod ng doktor ang placental abruption.

Ang pagkakapare-pareho ng mga kapanganakan ay hindi mahalaga - ang epidural anesthesia ay maaaring isagawa sa una, pangalawa at kasunod na mga kapanganakan bilang isang nakaplanong pamamaraan o ayon sa mga indikasyon.

Mga pakinabang ng pamamaraan

Ang epidural anesthesia para sa natural na panganganak ay may mga sumusunod na pakinabang kapag ginamit.

• Anestheticize ang proseso. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa isang babae bumababa sila sa loob ng 10-15 minuto pagkatapos ng anesthesia. Kung lumilitaw ang sakit, idinagdag ng anesthesiologist ang gamot sa espesyal na catheter, ipinakilala sa epidural space. Bilang isang resulta, ang babae ay hindi masyadong naubos mula sa patuloy na mga contraction; mahalagang punto, itinulak, puno ng lakas upang kumilos, at hindi sa pagpapatirapa pagkatapos ng nakakapanghina na mga contraction ng matris. Ang isang mahalagang "plus" ay ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa oras ng pagtahi ng mga postpartum ruptures. Hindi rin kailangan ng karagdagang mga gamot sa kaso ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris o curettage.
• Pinapabilis ang paggawa. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto, ang cervical dilation ay kapansin-pansing bumibilis at ang oras ng paggawa ay nabawasan. Ito ay lalong mahalaga para sa mga babaeng may somatic na patolohiya, halimbawa, may diabetes mellitus, arterial hypertension, mga depekto sa puso, pati na rin sa gestosis.
• Walang kahihinatnan para sa bata. Natuklasan ng mga pag-aaral na ang maliit na halaga ng mga gamot ay pumapasok sa sistematikong daloy ng dugo kababaihan, ngunit wala itong makabuluhang epekto sa sanggol. Ang talamak na hypoxia sa panahon ng panganganak sa panahon ng epidural anesthesia ay maaaring mangyari para sa mga kadahilanang hindi nauugnay sa pag-alis ng sakit, halimbawa, dahil sa pagkakasalubong o placental abruption.
• Binabawasan ang presyon ng dugo. Isa ito sa mga side effect ng mga epidural na kadalasang ginagamit sa mga layuning panggamot, halimbawa, sa panahon ng panganganak sa mga babaeng may arterial hypertension, na may gestosis.
• "Pinapayagan" ang iba pang kawalan ng pakiramdam. Kung kinakailangan, ang epidural anesthesia ay hindi makagambala sa pangkalahatang endotracheal o spinal anesthesia. Mga katulad na sitwasyon mangyari kapag kailangan ng emergency caesarean section. Ang pagsasagawa ng isa pang uri ng anesthesia laban sa background ng epidural anesthesia ay binabawasan ang pangangailangang gumamit ng narcotics, muscle relaxant at iba pang seryosong gamot.

Sa ilang mga bansa sa Europa, halos 70% ng mga panganganak ay isinasagawa gamit ang epidural anesthesia. Sa post-Soviet space, ang pamamaraan ay aktibong ginagamit sa nakalipas na sampung taon, ngunit ang ilang mga doktor ay nag-iingat pa rin dito.

Mga disadvantages at kahihinatnan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Ang epidural anesthesia ay kadalasang humahantong sa pagbaba aktibidad ng contractile matris sa panahon ng panganganak. Walang maaasahang pag-aaral sa bagay na ito dahil sa pagiging kumplikado ng pagsusuri sa sitwasyon. Gayunpaman, ang mga nagsasanay na doktor ay nahaharap sa gayong impluwensya. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan ng pamamaraan, 30-40 minuto pagkatapos i-install ang catheter at ipasok ang sangkap sa epidural space, isang patuloy na pagbubuhos ng uterotonics - mga gamot upang pasiglahin ang mga contraction - ay itinatag din. Kahit na sa kasong ito, nananatili ang analgesic effect.

Ang pagsasagawa ng epidural anesthesia ay nangangailangan mataas na kwalipikado doktor, kung hindi man ang panganib ng mga komplikasyon ng pamamaraan ay tumataas. Ang kanilang dalas ay apektado din ng kalusugan ng babae, lalo na ang kondisyon ng gulugod at nauna nagpapasiklab na proseso lamad ng spinal cord. Pangunahing komplikasyon at posibleng dahilan ang kanilang mga pangyayari ay inilarawan sa talahanayan.

Talahanayan - Mga disadvantages ng epidural anesthesia para sa mga buntis na kababaihan

Komplikasyon	Katangian
Hindi sapat na lunas sa sakit	- Indibidwal na reaksyon ng katawan; - nangyayari sa 1 sa 20 kaso
Bahagyang pamamanhid at bigat sa mga binti	- Ito ang pamantayan; - aalis pagkatapos maubos ang gamot
Kumpletong pamamanhid ng mga binti at kawalan ng kakayahang kumilos	Ang gamot ay tumagos sa cerebrospinal fluid (mas malalim kaysa kinakailangan para sa isang epidural)
Panginginig ng kalamnan	- Ito ang pamantayan; - umalis kaagad pagkatapos ng kapanganakan
Isang pagkahulog presyon ng dugo	— Ang presyon ng dugo ay bumaba ng 10 mmHg. Art. at iba pa; — Ang hypotension ay isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa pamamaraan
Nanghihina at nahihirapang huminga	Ang gamot ay maling iniksyon sa venous plexuses (na matatagpuan sa paligid ng nerve endings)
Paresthesia (lumbago)	— Ito ay isang variant ng pamantayan; - nagaganap kapag ang anesthesia ay ibinibigay at agad na umalis
Pinsala sa mga nerve ending	Isang napakabihirang komplikasyon kung ang pamamaraan ay hindi sinusunod
Mga reaksiyong alerdyi	Ang resulta ng indibidwal na hypersensitivity sa isang gamot

Kasama sa mga naantalang komplikasyon pagkatapos ng epidural at spinal anesthesia ang pananakit ng ulo. Ang hitsura nito ay nauugnay sa pangangati ng mga lamad ng spinal cord, hindi sinasadyang pagbutas ng subarachnoid space, pati na rin sa hindi pagsunod ng ina sa panganganak. pahinga sa kama sa loob ng 12-24 na oras pagkatapos ng kapanganakan. Kasama sa paggamot para sa komplikasyong ito ang pahinga, mga pangpawala ng sakit, at pag-inom ng maraming likido hindi bababa sa 2-3 l malinis na tubig kada araw.

Kabilang sa mga kahihinatnan para sa likod, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng bahagyang sakit sa loob ng ilang oras sa lugar ng pag-install ng epidural catheter. Ito ay dahil sa pangangati ng tissue at kadalasan ay hindi nagdudulot ng labis na pag-aalala. Ang pananakit ng likod ay nawawala sa loob ng ilang araw.

Contraindications

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia ay maaaring mabawasan kung ang mga kontraindikasyon sa paggamit nito ay mahigpit na sinusunod. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• allergy sa mga gamot na ginamit;
• mga sakit sa balat at pustular sa lugar ng pagbutas;
• nakaraang pamamaga ng meninges;
• malubhang scoliosis (kurbada ng gulugod);
• karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• mga bukol ng central at peripheral nervous system;
• na may itinatag na spinal hernia sa lugar ng iminungkahing pagbutas.

Ang kakanyahan ng proseso

Sa bawat institusyong medikal Mayroong ilang mga nuances sa pagsasagawa ng epidural anesthesia. Ngunit sa pangkalahatang kakanyahan ang proseso ay pareho.

Sa anong yugto ng paggawa

Mayroong ilang mga opsyon para sa kung anong oras sa panganganak ang ibinibigay na iniksyon upang mabutas ang epidural space at mag-install ng catheter:

• kaagad pagkatapos ng simula ng mga contraction - kapag ang cervix ay dilat ng 1-2 cm;
• na may aktibong paggawa - at cervical dilatation ng 3-4 cm.

Kadalasan, kapag ang dilation ay higit sa 6 cm, ang epidural anesthesia ay hindi inireseta, dahil ito ay humahantong sa isang mabilis na pagkumpleto ng paggawa na may mas mataas na panganib ng pinsala sa ina at fetus.

Paano ito napupunta

Upang maisagawa ang pagmamanipula, mahalaga na ang babae ay mananatiling hindi gumagalaw sa loob ng ilang minuto. Posible ang mga sumusunod na lokasyon ng mga bahagi ng katawan:

• sa kaliwang bahagi - ang mga binti ay nakatago nang mas malapit hangga't maaari sa sarili, ang ulo ay nasa sternum;
• sa isang posisyong nakaupo - madalas na hinihiling ng isang nars o doktor ang isang babae na gawing "pusa" ang kanyang likod, nangangahulugan ito na i-arching ito sa malayo hangga't maaari, at idiin ang kanyang ulo at mga binti patungo sa kanya.

Ang posisyon ay pinili sa pagpapasya ng espesyalista, batay sa kanyang mga kagustuhan at karanasan. Dapat subaybayan ng doktor ang kalagayan ng babae sa buong panahon ng kawalan ng pakiramdam. Kung kinakailangan, nagdadagdag siya ng gamot o nagbibigay ng tulong. Pagkatapos mahiga ang babae, binibigyan ng "injection sa likod". May anim na hakbang na kasangkot.

1. Paggamot sa lugar ng iniksyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang alkohol, mga solusyon batay sa yodo at iba pang mga antiseptiko.
2. Pangpamanhid ng balat. Ang isang maliit na halaga ng lokal na pampamanhid ay iniksyon, na nagiging sanhi ng sakit na maihahambing sa isang regular na iniksyon sa itaas na mga layer ng balat.
3. Puncture ng epidural space. Sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom, tinusok ng doktor ang balat at lahat ng mga layer sa kinakailangang lalim; kadalasan ang babae sa yugtong ito ay hindi na nakakaramdam ng anumang sakit sa likod, dahil ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap.
4. Paglalagay ng hiringgilya. Sa pamamagitan ng paghila ng piston patungo sa kanyang sarili, tinitiyak ng doktor na ang karayom ​​ay hindi pumasok sa sisidlan.
5. Pag-install ng konduktor. Ang karayom ​​para sa epidural anesthesia ay guwang, ito ay tinanggal sa sandaling ang guidewire ay naka-install sa loob nito.
6. Pag-secure ng catheter. Gamit ang isang malagkit na tape, ang catheter ay inilalagay sa balat ng likod. Hindi ito nakakasagabal sa paglalakad at paghiga, at kung kinakailangan, maaari kang mag-attach ng isang hiringgilya dito at magdagdag ng gamot.

Pagkatapos ng pagbutas at pag-install, ang panganganak ay nagpapatuloy ayon sa karaniwang plano, ngunit may epidural anesthesia. Unti-unti, nagsisimulang mapansin ng babae ang pagbaba ng sakit.

Dahil ang rate ng labor ay indibidwal para sa lahat, ang anesthesiologist ay nag-inject ng gamot sa catheter sa mga bahagi, na nakatuon sa mga reklamo ng babae sa panganganak tungkol sa umuusbong na pananakit at isinasaalang-alang ang paglawak ng cervix. Sa ganitong paraan maaari mong pahabain ang epekto hanggang sa kapanganakan ng bata. Kung kinakailangan upang tahiin ang mga rupture o karagdagang pagmamanipula, walang ibang anesthesia ang kinakailangan - isang bahagi lamang ng gamot sa epidural catheter.

Kapag tinanggal ang catheter

Sa sandaling napagkasunduan ng obstetrician-gynecologist at anesthesiologist na wala nang kailangan pang lunas sa sakit, itinigil ang pangangasiwa ng gamot at maaaring tanggalin ang catheter. Karaniwan itong iniiwan ng ilang oras o isang araw bilang isang “safety net.” Ang catheter ay maaaring alisin ng isang nars o isang anesthesiologist, na sinusunod ang lahat ng mga sterile na patakaran. Mag-apply sa lugar ng pagbutas bola ng bulak, na naayos gamit ang adhesive tape. Maaaring tanggalin ang bendahe pagkatapos ng isang araw.

Anong epekto ang aasahan

Gumagana ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak para sa bawat babae na may sariling katangian. Ang ilan side effects umuunlad nang mas madalas, hindi sila napapansin ng iba. Kung may mga adhesion sa epidural space, mayroong mekanikal na hadlang sa pagkalat ng gamot, at ang epekto ng anesthesia ay maaaring hindi kumpleto. Ang dosis na kinakailangan para sa sapat na lunas sa pananakit ay tinutukoy ng anesthesiologist. Kinokontrol din niya ang mahahalagang function (paghinga, tibok ng puso, presyon ng dugo) at dapat itama ang mga ito sa isang napapanahong paraan.

Imposibleng mahulaan ang epekto ng epidural anesthesia. Ang bawat ikasampung babae ay may inaasahang epekto na mas mataas kaysa sa nakamit sa pagsasanay.

Mayroong isang opinyon na ang epidural anesthesia ay mapanganib sa panahon ng panganganak dahil pinapataas nito ang dalas ng mga seksyon ng cesarean. Gayunpaman, walang maaasahang data at pananaliksik sa lugar na ito. Dapat itong isipin na ang kawalan ng pakiramdam na ito sa karamihan ng mga kaso ay inireseta sa mga kababaihan mula sa grupo tumaas ang panganib mga komplikasyon.

Epidural anesthesia - makabagong pamamaraan pampawala ng sakit sa panganganak. Ginagawa ito hindi lamang upang mapawi ang sakit, kundi pati na rin upang paikliin ang tagal ng paggawa kung may mga indikasyon para dito (halimbawa, Diabetes mellitus, patolohiya ng cardiovascular). Ang mga bentahe ng epidural anesthesia ay kaligtasan para sa ina at fetus, mataas na kahusayan at mababang bilang ng mga komplikasyon. Na may nakaplano caesarean section Ang kagustuhan ay ibinibigay sa spinal anesthesia o kumbinasyon nito sa epidural, dahil ang huli ay hindi magbibigay ng kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan at pagbaba sa sensitivity.

Mga Review: "Kung pumunta ako para sa pangatlo, tiyak na nanganak ako na may epidural"

Nakakatulong ito ng maayos, wala kang nararamdamang below the belt, parang kapag ihiga mo ang iyong braso, itinataas mo ito, ngunit hindi ito sumunod, na parang hindi sayo, dito rin, wala kang naririnig. sakit, kapag tinulak mo lang, may pressure ka sa ilalim. Ininject nila ako noong 4 cm dilated ako noong mga 11 p.m., at 2 p.m. dinala na ako sa birthing room, sa mga oras na iyon ay makahiga man lang ako at makatulog pa), pero hindi naman sila nagdadagdag ng anesthesia. panganganak para maramdaman ang lahat, i.e. kapag nanganak ka, parang lahat lahat, pagkapanganak pa lang ng baby, nagdadagdag sila ng gamot tapos wala ka na namang nararamdaman, nag-cauterize, tinatahi, at least tell me anecdotes)))) Nagustuhan ko. ito, ang pangunahing bagay ay upang makahanap ng isang mahusay na anesthesiologist. Walang problema sa likod ko. Nalaman ko rin sa forum na ang gamot ay hindi pumapasok sa daluyan ng dugo ng sanggol, dahil ito ay tinuturok sa epidural space.

Mausisa,

Ang unang kapanganakan ay walang anesthesia, ang pangalawa ay may anesthesia. Langit at lupa. Sa aking unang kapanganakan, pagod na pagod ako sa sakit na sa oras na nagsimula akong itulak ay wala akong pakialam kung ano ang nangyayari, ang gayong kawalang-interes ay lumitaw, wala na akong lakas. Sa aking pangalawang kapanganakan, iminungkahi ng doktor ang isang epidural, at hindi ako tumanggi. Naramdaman pa rin ang contraction, pero hindi masakit, nakatulog pa ako sa contractions. Sa oras na sinubukan niya, siya ay masayahin at masayahin. Samakatuwid, kung pupunta ako para sa pangatlo, tiyak na manganganak ako na may epidural

Smetanina Elizaveta,

Nanganak ako na may epidural anesthesia. Kahit hindi ko ginusto. Ngunit ang aking kapanganakan ay karaniwang kakaiba. Malaking fetus, at walang aktibidad sa paggawa. Tinurok nila ako ng ilang uri ng hormonal gel at pagkatapos ay nagsimula ang mga contraction nang walang anumang pahinga. Makalipas ang tatlong oras, sinabi ng midwife na hindi ako nakatiis at magpa anesthesia na tayo. Pagkatapos ng isa pang dalawang oras ay ginawa nila ito. Medyo natakot ako na may itinuturok sa gulugod ko, pero okay lang, nakatulong ng kaunti. At sila ay nagbigay ng karagdagang dosis tuwing dalawang oras, tila. At saka natapos ang lahat sa caesarean section na may general anesthesia, dahil... Ang epidural ay wala nang epekto sa akin sa oras na iyon. At pagkatapos ng lahat, umalis ako nang mabilis at madali, nagpunta ako sa banyo nang araw ding iyon, at sa ikalimang araw ay tumakbo ako pauwi na may resibo sa sarili kong responsibilidad. Bago ang epidural sinabi nila na pagkatapos ay ang aking mga binti sa pelvic area ay maaaring hindi masyadong sensitibo sa ilang sandali, ngunit hindi ako nakaranas ng anumang bagay na ganoon.

Nanganak ako gamit ang isang epidural, napag-usapan namin ito nang maaga sa mga doktor, nakipag-usap sa anesthesiologist, sinabi niya sa akin kung paano humiga ng tama at kung paano kumilos. Dumating ako sa maternity hospital with 4 cm dilatation, tolerable naman, sobrang tense ng tiyan ko, pero normal lang, tinanong pa nga ako ng doctor kung kaya ko daw, since kaya ko naman ang contractions, pero ako. tumanggi akong manganak, natatakot ako sa susunod na mangyayari. Dumating ang anesthesiologist, humiga ako sa gilid ko, parang nasa singsing, at hindi makagalaw, kahit na may contraction. Ibinigay ko ang iniksyon, at pagkatapos ng 10-15 minuto ito ay gumana, sa prinsipyo ang lahat ay maayos, ngunit ito ay naiiba para sa lahat, ako ay nanginginig, ito ay sumakit lamang sa akin, hindi ko napigilan, para akong nagyelo. At wala akong naramdamang sakit!

At ang aking kaibigan ay nanganak sa kanya sa isang epidural, at ang kanyang pangalawa ay walang. Kaya't sinabi niya na sa una, hindi siya natauhan mula sa mga gamot sa loob ng ilang araw + nahirapan ang sanggol na kumapit sa dibdib at sa pangkalahatan ay matamlay (dahil ang epekto ng epidural ay nakakaapekto rin sa sanggol). Ngunit sa pangalawa, nang walang mga gamot, sinabi niya na nagawa niyang makibahagi sa panganganak mismo, nakinig sa sinabi sa kanya ng komadrona, at sa huli ay nanganak siya nang walang ruptures (hindi tulad ng unang pagkakataon). + I felt great myself + kumain ng maayos ang baby at masigla agad. Ngunit pinipili ng lahat para sa kanilang sarili kung ano ang pinakamainam para sa kanila. Ipinanganak ko ang aking sarili nang walang epidural at hindi ko ito pinagsisisihan.

Elena Rodina

Baka interesado ka

Nakakain na prutas ng honeysuckle: mga kapaki-pakinabang na katangian at contraindications Ang tinubuang-bayan ng nakakain na honeysuckle ay ang mga teritoryo ng North-Western ng Russia. Ito…

Epidural anesthesia (EA) - kailan ito ginagamit? Sa rehiyon ng lumbar ng gulugod, ang mga ugat ng gulugod ay lumalabas sa espasyo ng epidural. Ang mga ito ay ipinadala mga impulses ng nerve mula sa lahat ng pelvic organs at mula sa matris kabilang ang.
Ang doktor ay nagbibigay ng mga gamot na pampamanhid na humahadlang sa paghahatid ng mga signal ng sakit sa utak. Bilang resulta, ang babaeng nanganganak ay hindi nakakaramdam ng sakit na dulot ng mga contraction. Ngunit ang dosis ay kinakalkula sa isang paraan na ang babae ay hindi nakakaramdam ng kahit ano sa ibaba ng baywang, ngunit maaari pa ring maglakad sa kanyang sarili. Ang anesthesia na ito ay nagpapahintulot sa kanya na ganap na magkaroon ng kamalayan sa kung ano ang nangyayari at magkaroon ng kamalayan. Ito ay ginagamit kapag ang isang caesarean section ay ginanap.

Tandaan na ang aksyon ng EA, kung walang indibidwal na mga indikasyon, ay ginagamit ng eksklusibo sa panahon ng cervical dilatation. Siyempre, ang umaasam na ina ay nagtagumpay sa panganganak at sa panganganak mismo nang walang kirot.

Mga indikasyon para sa epidural

Ang mga pangunahing indikasyon para sa EA ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

• nadagdagan ang presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis at panganganak (inirerekumenda na patayin ang sensitivity ng sakit upang ang babae ay hindi makaranas matalim na pagtaas presyon);
• discoordination ng paggawa (kapag ang itaas na bahagi ng matris ay nagkontrata nang hiwalay mula sa mas mababang at ang cervix nito ay hindi nagbubukas);
• malubhang pathologies lamang loob;
• preterm na kapanganakan, kapag ang panganib ng trauma sa bata ay medyo mataas;
• nadagdagan ang sensitivity ng sakit sa isang babaeng nanganganak.

Sa ganap na lahat ng kaso kung saan nangyayari ang pag-alis ng sakit, ang mga kawani ng pasilidad ng medikal ay dapat kumuha ng nakasulat na pahintulot ng pasyente ang pamamaraang ito. Bago pirmahan ang dokumentong ito, ang anesthesiologist ay dapat na maikling ilarawan ang kakanyahan ng pamamaraan, ang mga pakinabang nito at mga potensyal na panganib. Kailangang gawin ng babae ang desisyong ito sa kanyang sarili.

Mga kalamangan at kahinaan

Mga kalamangan ng EA:

• ang cervix ay nagbubukas nang mas mabilis, na nagpapadali sa makinis na paggalaw ng sanggol sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
• kawalan ng sakit habang pinapanatili ang isang malinaw na pag-iisip ng babae sa panganganak;
• ang pagkakataong makapagpahinga at mapanatili ang lakas para sa higit pa mahabang panahon aktibidad sa paggawa - pagbubukas ng cervix;
• pagtagos maliit na halaga painkiller sa dugo ng fetus sa ganoong konsentrasyon na hindi maaaring magkaroon ng makabuluhang epekto dito negatibong aksyon;
• Ang EA ay pinapayagan para sa mga kababaihan na hindi maaaring sumailalim sa inhalation anesthesia;

Para sa mga kababaihan na may hypertension, ang isang makabuluhang bentahe ng pamamaraan ay ang pagbawas sa presyon ng dugo sa pangangasiwa ng gamot.

Mga disadvantages ng epidural na paraan ng pain relief:

• laban sa background ng isang pagbawas sa panahon ng cervical dilatation, ang oras ng pagpapaalis ng fetus ay pinahaba (ito ay humahantong sa isang mas mahabang tagal ng paggawa, isang madalas na bilang ng mga ruptures at obstetric manipulations);
• kung ang umaasam na ina ay naghihirap mula sa hypotension, kung gayon hindi siya dapat sumailalim sa EA;
• Ang ganitong uri ng anesthesia ay hindi ginagamit para sa sepsis, ilang mga spinal deformities, mga sakit sa pagdurugo, pagdurugo o pamamaga sa lugar ng nilalayong lugar ng pagbutas.

Tandaan na, tulad ng ibang mga medikal na pamamaraan kung saan ibinibigay ang gamot, maaaring magdulot ang EA buong linya karagdagang negatibong epekto at iba't ibang uri ng komplikasyon.

Mga kahihinatnan

Pagkatapos ng pagpapakilala ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pinakakaraniwang bagay na sinusunod pagkatapos ng panganganak ay sakit ng ulo. Ito ay nangyayari kapag ang isang karayom ​​ay aksidenteng natusok ang dura mater at ang cerebrospinal fluid ay tumagas sa epidural area. Sakit sa banayad na anyo nawawala sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, may mga kaso kung ang isang katulad na resulta ng kawalan ng pakiramdam ay tumagal! linggo, buwan at kahit na! taon. Ito ay napakabihirang, ngunit nangyayari pa rin.

Ang pinaka tipikal na kahihinatnan EA:

• sakit sa likod;
• nabawasan ang presyon ng dugo;
• pagbuo ng spina bifida sa lugar ng pagpasok ng medikal na tubo;
• isang reaksiyong alerdyi sa iniksyon na gamot, bilang isang resulta: ang mga paa at binti ay namamaga.

Mayroong ilang iba pang mga komplikasyon ng EA:

• bahagyang o kumpletong kawalan lunas sa sakit (at nangyayari ito sa bawat ika-20 pasyente!);
• bruising sa lugar ng iniksyon sa mga nagdurusa sa coagulopathy;
• nakakalason na epekto bupivacaine;
• kung minsan ay nahihimatay at nagkakaroon ng kombulsyon;
• napakabihirang, ngunit gayon pa man, hindi maaaring hindi sabihin ng isang tao na ang gayong komplikasyon bilang paralisis ay nangyayari.

Dapat tandaan na ipinapayong pumili ng isang anesthesiologist nang maaga. Karaniwang isasagawa ng magaling at malakas na espesyalista ang proseso ng pag-alis ng sakit hindi bababa sa mga kahihinatnan. Sa EA, ang kasanayan at karanasan ng doktor ay may malaking papel.

Kung sumasang-ayon ka sa ganitong uri ng anesthesia o hindi, nasa iyo ang pagpapasya. sa umaasam na ina. Anuman ang iyong desisyon, hayaan ang pagbubuntis nang maayos, at pumunta sa maternity hospital magandang kalooban! Hinihiling namin na madali ka, hindi masakit na panganganak at ang pagsilang ng isang malusog, magandang sanggol!

Ang takot sa hindi alam ay palaging naroroon. Isa ito sa mga dahilan kung bakit sumasang-ayon ang mga kababaihan na gumamit ng mga gamot upang maalis o mabawasan ang sakit sa panganganak. Ang epidural anesthesia ay itinuturing na pinakaligtas na medikal na paraan upang makayanan ang gawaing ito. Ang panrehiyong pangangasiwa ng mga gamot sa espasyo malapit sa gulugod ay nagpapahintulot sa babae na manatiling may kamalayan at hindi makaramdam ng mga contraction. Ngunit masakit bang magkaroon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ano ang manipulasyon at ano ang mga kahihinatnan nito - ito ang mga pagdududa na nasa ulo ng bawat buntis.

Ang takot na ang epidural anesthesia ay masakit ay nauugnay sa ideya ng pagbubutas ng isang kahanga-hangang karayom ​​at pagpasok ng catheter nang direkta sa likod, sa gulugod. Ngunit karamihan sa mga ina na sumailalim sa pamamaraan ay inihambing ang sensasyon sa isang "kagat ng lamok." Mayroong dalawang paliwanag para dito.

Una. Bago ang pamamaraan, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pampamanhid ay iniksyon sa ilalim ng balat, na hindi pinapagana ang lugar para sa karagdagang pagkilos. Pangalawa. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa isang oras kung kailan nagsimula na ang mga contraction, ang cervix ay lumawak ng 4-6 cm. ay hindi masakit.

Para maiwasan ang pagbaba presyon ng dugo Ang mga babaeng nanganganak ay binibigyan ng humigit-kumulang isang litro ng asin sa intravenously gamit ang isang dropper. Pagkatapos ang likod na lugar ay pinupunasan ng isang antiseptiko, karaniwang isang espesyal na solusyon sa yodo. Ang pagpindot sa balat na may malamig na likido ay hindi kanais-nais. Pagkatapos ay nagbibigay sila ng isang iniksyon ng lokal na pampamanhid at simulan ang pangunahing pamamaraan.

Masakit bang magpa-epidural? Kadalasan hindi. Hindi kanais-nais - oo. Ang isang babae ay hindi dapat makaramdam ng sakit. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na sensitivity threshold. Ang tunay na kakulangan sa ginhawa ay lumitaw dahil sa kasalanan ng isang walang karanasan na doktor, depende sa kung gaano matagumpay na naganap ang pangangasiwa mismo, nang walang mga pagkakamali.

Ang pangalawang pinakamahalagang dahilan kung bakit masakit ang epidural anesthesia ay masamang ugali kababaihan o kawani ng medikal. Ang karayom ​​at catheter ay ipinapasok sa pagitan ng mga contraction, kapag ang babae sa panganganak ay maaaring yumuko habang nakaupo o nakayuko habang nakahiga sa kanyang tagiliran. Mahirap manatili sa ganitong posisyon at hindi kumikibot.

Mga kondisyon ng pagpapatupad

Ang desisyon na gumamit ng mga painkiller kapag ipinanganak ang isang bata ay maaaring gawin nang maaga at itinakda sa kontrata. Ang pamamaraan ay ginagamit nang walang paunang pag-apruba, alinman sa katunayan o sa kahilingan ng babae.

Ayon sa mga indikasyon sa panahon ng panganganak, ang isang epidural ay dapat ilagay sa mga sumusunod na kaso:

1. emergency caesarean section;
2. katayuan sa kalusugan ng ina - hypertension o retinal detachment;
3. hindi epektibo, nakakapagod na mga contraction na hindi humantong sa pagluwang ng cervix.

Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko binigay ang babae mataas na dosis pampamanhid, para sa tinatawag na kumpletong pagbara. Ang catheter ay nadiskonekta lamang pagkatapos makumpleto ang operasyon at pagtahi.

Sa panahon ng natural na panganganak, ang tinatawag na bahagyang o halos kumpletong pagbara kapag naramdaman ng isang babae ang katawan, ibabang paa. Mayroong dalawang mga pagpipilian: ang anesthetic ay ibibigay sa pamamagitan ng catheter sa buong contraction at hanggang sa katapusan ng panganganak o bago magsimula ang pagtulak, ang pagbibigay ng painkiller ay titigil.

Gumagamit ka ba ng epidural para sa pagtulak? Karaniwan, sa kaso ng mataas na presyon ng dugo o mga problema sa paningin, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang mga gamot ay ipinagpapatuloy hanggang sa katapusan ng panganganak. Ngunit kadalasan, mas gusto ng mga doktor na humina ang epekto ng anesthesia sa oras na maalis ang fetus.

Ang mga ina na nakatanggap ng epidural habang nagtutulak ay tandaan na hindi sila nakakaramdam ng sakit sa panahong ito ng panganganak. Ngunit mayroong isang catch sa sitwasyon. Kailangan mong itulak sa utos ng doktor, nang walang physiological urges. Hindi lahat ng kababaihan ay nakayanan ito nang tama at samakatuwid ang panganib ng mga komplikasyon ay mataas.

Ang hindi produktibo, ngunit regular na mga contraction, kung saan walang pagbubukas, ay inilarawan ng mga kababaihan bilang lalo na masakit. Ang isang pampamanhid na iniksyon sa lugar ng epidural ay hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit nakakarelaks din sa cervix, sa gayon ay binabawasan ang mga contraction. Pagkatapos, pagkatapos ng epidural, magsisimula ang pagtulak at ipanganak ang sanggol. Ang catheter ay nananatili sa likod upang ipagpatuloy ang supply ng gamot kapag tinatahi ang mga pumutok.

Mga kalamangan at kahinaan

Opisyal, ang epidural anesthesia ay isang epektibo at banayad na paraan ng paggamot matinding sakit sa panahon ng panganganak. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay bihira; ayon sa mga istatistika, ang mga ito ay nangyayari nang hindi hihigit sa 1 beses sa 80,000 mga kaso. Kabilang sa mga ito: kumpleto o bahagyang kakulangan ng resulta, pagbuo ng hematoma, mga reaksiyong alerdyi sa ibinibigay na gamot, paralisis at iba pa.

Ang pananakit ng likod o pananakit ng ulo na nangyayari pagkatapos magpasya ang isang babae na manganak na may epidural anesthesia ay nauugnay sa isang aksidenteng pagbutas ng matigas na tisyu. meninges at kasunod na pagtagas ng cerebrospinal fluid. Sa katunayan, ang mga reklamo sa postpartum ay ganap na nakasalalay sa karanasan ng doktor.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na aspeto ng naturang kawalan ng pakiramdam ay ang isang babae, nang walang nararamdamang kahit ano, ay maaaring makaligtaan ang isang hindi inaasahang pagkasira sa panahon ng panganganak. Patuloy na sinusubaybayan ng mga doktor ang kalusugan ng bata sa panahon ng panganganak: itinatala nila ang tibok ng puso ng pangsanggol at sinusukat ang presyon ng dugo ng ina.

Sa isang epidural, ang panganganak ay hindi masakit, habang pinapanatili ang kalinawan ng kamalayan. Kahit na ang epekto ng mga gamot sa pagtulak ay wala, ang babae ay may pagkakataon na magpahinga sa panahon ng mga contraction at makakuha ng lakas. Ang bentahe ng pamamaraan sa iba gamit ang mga pamamaraang panggamot ang lunas sa sakit ay ang kakulangan ng pagtagos ng mga aktibong sangkap sa daluyan ng dugo ng ina at anak.

Masakit bang manganak gamit ang epidural? Kung ang ibig nating sabihin ay pagtulak, ang proseso ng pagpapaalis sa fetus mismo, kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa kung magpapatuloy ang pagpapakain mga gamot sa pamamagitan ng catheter. Kung pinag-uusapan natin tungkol lamang sa mga contraction, pagkatapos ay sa napakaraming karamihan, ang mga kababaihan ay hindi nakakaranas ng sakit, kahit na may bahagyang, hindi kumpletong pagbara ng mga nerve endings.

Ano ang pipiliin

Ang natural na kapanganakan ng isang bata ay nangangailangan ng kawalan ng anumang interbensyong medikal, kabilang ang paggamit ng lunas sa pananakit. Ngunit ang takot sa isang masakit na panganganak na walang epidural ang dahilan kung bakit nagpaplano ang mga babae ng caesarean section nang walang indikasyon.

Ayon sa isang pagsusuri sa Cochrane, ang ganitong uri ng anesthesia ay maaaring mapawi ang sakit nang mas epektibo kaysa sa anumang iba pang paraan na magagamit ngayon. Ayon sa istatistika, ang mga nanganak na may epidural ay naaalala ang panganganak hindi bilang isang pagsubok, ngunit bilang isang normal na pamamaraang medikal.

Mas maganda bang manganak ng mag-isa o may epidural? Walang malinaw na sagot. Bago gumawa ng desisyon, dapat mong timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, mga indikasyon at contraindications, at suriin ang panganib. hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Maaari kang gumamit ng anesthesia sa halos anumang yugto ng paggawa, ngunit bago itulak.

Kung magpasya kang magkaroon ng epidural anesthesia, mas mabuting pumili muna ng isang klinika at isang doktor na may sapat na karanasan at isang magandang reputasyon. Pag-aralan ang mga makabagong pamamaraan, mga uri ng gamot na ginagamit at ang kanilang pagiging epektibo. Para sa bawat kaso ng panganganak, ang isang indibidwal na regimen sa pag-alis ng sakit na may kumpleto o bahagyang pagkawala ng sensitivity ay posible.

Ang pagpili ay kumplikado din ng hindi maliwanag na posisyon ng mga gynecologist sa mga paraan ng pag-alis ng sakit. Ang ilang mga obstetrician ay regular na gumagamit ng epidural anesthesia, habang ang iba ay nagpapayo na huwag magmadali sa paggamit ng mga gamot. Imposibleng mahulaan kung gagana o hindi ang napiling gamot.

Ang isang babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung magkakaroon ng epidural. Mahalagang maging tiwala sa iyong pinili. Ang mga pagdududa ay kadalasang sanhi hindi kinakailangang pag-aalala at pagkatapos ay humantong sa mga kahirapan sa panganganak.

Oras ng pagbabasa: 7 minuto

Ang bawat ikalimang babae sa paggawa sa Russia ay gumagamit ng ganitong uri ng pain relief, at sa mga bansang Europeo 50% ng mga kababaihan ang gumagamit nito. Ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak (butas sa likod) ay ginagawa ng eksklusibo bago ang pagsisimula ng pagtulak, sa panahon ng masakit na mga contraction, dahil ang tungkulin nito ay harangan ang sakit, na nag-iiwan ng kamalayan ng babae. Sa kabila ng pagiging epektibo ng pamamaraang ito ng pain relief, ang epidural ay isang seryoso interbensyong medikal, na may mga kontraindiksyon at maaaring humantong sa malubhang komplikasyon.

Ano ang epidural anesthesia

SA rehiyon ng lumbar ng gulugod, sa pagitan ng panlabas na dingding ng spinal canal at ang matigas na shell ng spinal cord ay dumadaan sa mga ugat ng gulugod, kung saan ang mga nerve impulses ay ipinapadala mula sa mga pelvic organ, kabilang ang matris. Ang pagpapakilala ng isang anesthetic ay humaharang sa prosesong ito, dahil sa kung saan ang sensitivity ng sakit ng babae sa panganganak ay lubhang nabawasan. Ang epidural anesthesia ay nagpapahintulot sa babae na manatiling may kamalayan; ang mga dosis ng anesthetics ay kinakalkula upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng kahit ano sa ibaba ng baywang, ngunit mapanatili ang kakayahang lumipat. Ang panahon ng pagtulak at panganganak ay lumilipas nang walang sakit.

Epekto sa fetus

Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang epidural pain relief na ginagamit sa panahon ng panganganak ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng sanggol sa anumang paraan. Hinaharang ng injected anesthetics ang nerve impulses, ngunit huwag pumasok sa daluyan ng dugo at huwag tumagos sa inunan sa sanggol. Gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang katotohanan na ang sanggol sa panahon ng panganganak ay nalantad sa hindi gaanong stress kaysa sa ina at nakakaranas din ng sakit, kung gayon ang paggamit ng lunas sa sakit para sa isang babae ay lubhang hindi kanais-nais.

Ang inirerekumendang pagtanggi sa kawalan ng pakiramdam ay dahil sa ang katunayan na masakit na sensasyon pukawin ang produksyon ng endorphin sa katawan ng babae (ang katawan ng sanggol ay hindi maaaring gumawa nito), pagkatapos nito ang sangkap ay umabot sa bata. Kung hindi kailangan ng ina ang pleasure/happiness hormone, ang katawan ay hindi gumagawa ng endorphin at ang sanggol, na nangangailangan nito sa panahon ng panganganak, ay naiiwan nang walang sakit.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang panganganak na may epidural anesthesia ay may mga disadvantages at advantages nito. Ang pamamaraang ito Ang lunas sa sakit, kumpara sa natural na panganganak, ay may mga sumusunod na pakinabang:

• Ang epidural anesthesia ay nagbibigay ng pagkakataon upang maiwasan ang masakit na mga contraction at gawing mas komportable ang proseso ng panganganak para sa babae;
• binabawasan ang panganib ng pagtaas ng presyon ng dugo sa mga kababaihan sa paggawa na may hypertension;
• Sa tulong ng isang epidural, maaari kang mag-relax at kahit matulog kung masyadong mahaba ang panganganak.

Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay may mga sumusunod na disadvantages:

• matalim na binabawasan ang presyon ng dugo sa mga pasyente ng hypotensive;
• nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon iba't ibang antas kabigatan;
• Ang psycho-emotional na koneksyon sa pagitan ng ina at anak ay nawala.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Dahil ang iniksyon ay maaaring humantong sa iba't ibang komplikasyon at mga negatibong kahihinatnan, sinusubukan ng mga doktor na gawin nang wala ito sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, may mga indikasyon kung saan ang anesthetics ay iniksyon sa epidural space ng gulugod:

1. Premature na pagbubuntis. Ang anesthesiologist ay nag-iiniksyon ng pampamanhid upang i-relax ang pelvic muscles ng ina, habang ang sanggol ay dumadaan kanal ng kapanganakan magkakaroon ng mas kaunting pagtutol dito.
2. Discoordination ng paggawa. Ang kundisyong ito nangyayari kapag may mga contraction, ngunit hindi ito nagdadala ng inaasahang epekto: ang cervix ay hindi lumawak dahil ang pag-urong ng kalamnan ay hindi nangyayari nang tama.
3. Ang presyon ng dugo ay wala sa mga chart sa itaas ng normal. Sa tulong ng epidural anesthesia, ang presyon ng dugo ay normalized.
4. Mahabang masakit na panganganak.
5. Pangangailangan interbensyon sa kirurhiko. Ang mga indikasyon para dito ay maaaring maramihang pagbubuntis, ang sanggol ay masyadong malaki o ang kawalan ng kakayahang humawak pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng caesarean section.

Paano gawin ang pamamaraan

Ang epidural anesthesia para sa natural na panganganak ay isinasagawa ng isang dalubhasang anesthesiologist bago magsimula ang pagtulak. Paano isinasagawa ang pagmamanipula:

1. Ang babae ay nasa posisyong nakaupo, bahagyang nakabilog sa kanyang likod, o nakahiga sa kanyang tagiliran, nakayuko ang kanyang mga binti sa ilalim niya. Sa ganitong paraan ang doktor ay makakakuha ng maximum na access sa gulugod. Sa posisyon na ito, hinihiling ang pasyente na huwag lumipat: ang isang ganap na static na katawan ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
2. Ang lugar ng pag-iniksyon ay lubusang ginagamot ng isang antiseptikong solusyon.
3. Susunod, ang isang karayom ​​ay ipinasok sa subcutaneously, kung saan ang isang anesthetic (lidocaine) ay pumapasok sa katawan, na binabawasan ang sensitivity ng balat at subcutaneous fat sa lugar ng pagpasok ng catheter.
4. Ang karayom ​​ay ipinasok sa spinal space hanggang ang epidural catheter ay umabot sa dura mater. Kung ang isang babae sa panganganak ay nakakaramdam ng isang papalapit na pag-urong, dapat niyang bigyan ng babala ang anesthesiologist upang siya ay tumigil (napakahalaga na huwag lumipat sa panahon ng pamamaraan). Kailangan mo ring ipaalam sa isang espesyalista kung mayroong anumang mga pagbabago sa iyong kalusugan, maging ito ay pamamanhid ng dila, pagduduwal, atbp.
5. Sa pamamagitan ng catheter, ang anesthetic ay pumapasok sa epidural space. Ang aparato ay nananatili sa likod hanggang sa magkabisa ang gamot sa pananakit. Sa kasong ito, ang babae ay pinapayagang lumipat, ngunit hindi biglaan.
6. Ang catheter ay nasa likod ng babaeng nanganganak kahit na sa panahon ng pagtulak, habang ang karayom ​​ay tinanggal at ang natitirang aparato ay nakadikit sa likod gamit ang isang plaster.
7. Pagkatapos ng paghahatid, ang catheter ay tinanggal at ang lugar ng iniksyon ay natatakpan ng adhesive tape. Ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa ilang oras pagkatapos nito upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia.

Mga gamot sa pananakit

Bilang karagdagan sa karaniwang lidocaine, ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay isinasagawa gamit ang maraming iba pang mga gamot. Kabilang dito ang:

1. Trimekain. Ang anesthetic ay nagsisimulang kumilos 15 minuto pagkatapos ng iniksyon, at ang epekto ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Bilang isang patakaran, ang Trimecaine ay ginagamit kasama ng anesthesia.
2. Dicaine. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 20-30 minuto, habang ang tagal ng epidural anesthesia ay mga 3 oras. Ang oras na ito ay sapat na para sa karamihan ng mga operasyon, kabilang ang seksyon ng caesarean. Kapag gumagamit ng Dicain, mahalagang maingat na piliin ang dosis, dahil kahit na ang kaunting labis ay maaaring humantong sa pagkalasing ng katawan.
3. Chloroprocaine. Hinaharang ng gamot ang mga nerve impulses sa panahon ng panganganak sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa. Nagsisimula ang pagkilos nito 15 minuto pagkatapos ng epidural anesthesia.
4. Bupivacaine. Mararamdaman mo ang epekto nito pagkatapos ng 10-15 minuto, habang tumatagal ng 5 oras ang pagtanggal ng sakit. Ang isang epidural anesthesia na gamot ay kadalasang ginagamit upang mapabuti ang kondisyon ng isang babae at mapadali ang panganganak dahil ito ay katamtamang nakakarelaks sa mga kalamnan ng matris nang hindi nakakapigil sa panganganak.

Mga komplikasyon ng epidural anesthesia

Ayon sa mga review, bilang karagdagan sa pain relief, ang epidural anesthesia ay nagpapabuti sa proseso ng panganganak, na ginagawang mas komportable at kumpiyansa ang babaeng nanganganak. Gayunpaman, hindi inirerekomenda ng mga kawani ng maternity hospital ang pagbibigay ng iniksyon maliban kung may mabigat na dahilan dahil sa panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Maaari Mga negatibong kahihinatnan epidural anesthesia:

1. Pagpasok ng anesthetics sa dugo. Mayroong maraming mga ugat na matatagpuan sa epidural space, na nagdudulot ng banta para sa mga gamot na pumasok sa daluyan ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang babae ay nakakaramdam ng pagkahilo, kahinaan, pagduduwal, pamamanhid ng dila at isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig.
2. Allergy. Pinakamasamang kinalabasan sa sa kasong ito – anaphylactic shock. Upang maiwasan ang gayong reaksyon ng katawan sa epidural anesthesia, pinangangasiwaan muna ng espesyalista ang pinakamababang dosis ng gamot.
3. Hirap sa paghinga. Isang bihirang komplikasyon na nangyayari dahil sa pagkilos ng anesthetic sa mga nerbiyos na papunta sa mga kalamnan ng tadyang.
4. Sakit sa likod, ulo. Ang sintomas ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbutas ng dura mater at pagpasok ng isang maliit na halaga cerebrospinal fluid sa epidural space. Pain syndrome Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng halos isang araw pagkatapos ng panganganak, ngunit kung minsan ay hindi ito nawawala nang maraming buwan at napapailalim sa paggamot sa droga.
5. Matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Ito ay maaaring magresulta sa pagsusuka, mga batik sa harap ng mga mata, at pagduduwal. Ang isang dropper na inilagay pagkatapos ng pagbutas ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon ng epidural anesthesia.
6. Nabawasan ang tono ng kalamnan Pantog. Ang komplikasyon ay humahantong sa kahirapan sa pag-ihi.
7. Paralisis lower limbs. Ito ay napakabihirang nangyayari sa isang hindi matagumpay na iniksyon.

Contraindications

Tulad ng iba pang mga medikal na interbensyon, ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay may ilang mga kontraindikasyon. Kabilang dito ang:

• hindi pagpaparaan sa mga gamot para sa epidural anesthesia;
• mga problema sa presyon ng dugo (hypotension o hypertension);
• pamamaga sa lugar ng inilaan na pagbutas;
• kurbada ng gulugod, mahirap na pag-access para sa pagpasok ng catheter;
• ilang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo, puso;
• mga karamdaman sa pagdurugo, pagkalason sa dugo;
• ang pagkakaroon ng mga sakit na psychoneurotic o walang malay na estado ng babae;
• panganib ng obstetric hemorrhage.

Gastos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Kung mayroong indikasyon para sa pag-alis ng sakit, ang iniksyon ay ibinibigay sa maternity hospital nang walang bayad. Kung ang isang babae ay nagpasya na manganak na may epidural anesthesia, ang presyo sa mga institusyon ng gobyerno ng Moscow para sa pamamaraang ito ay mula sa 3,000-5,000 rubles; sa mga pribadong klinika, ang isang iniksyon ay ibinibigay sa average para sa 10,000-15,000 rubles. Sa St. Petersburg, ang halaga ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay mula 5,000 hanggang 13,000 rubles.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at gumawa ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian tiyak na pasyente.

Haha nakakatawa. Literal na nabasa ko lang sa isang iginagalang na mapagkukunang medikal na dahil sa isang epidural, "nawawala" ng isang ina ang emosyonal na koneksyon sa kanyang anak. Pagkatapos ng lahat, ang buong proseso ng panganganak ay nagiging pagkilos ng "pag-alis ng bata mula sa sinapupunan." Nawa'y makuha nila ito sa iyo! Kaya- Mga kahihinatnan ng epidural anesthesia para sa bata?

Tulad ng anumang paglabag sa integridad ng tissue katawan ng tao, ang epidural anesthesia ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan para sa babaeng nanganganak. Ngunit ang ina ang nagpapasan ng bigat. Maaaring sumakit ang ulo ng isang babae, maaaring makaramdam ng ilang pananakit, at maaaring manatiling hindi kumikibo ang isa o magkabilang binti. At tanging sa mga komplikasyon ay posible para sa bata na magkaroon ng malubhang kahihinatnan.

Hindi pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Ang gamot ay iniksyon sa epidural space, isang maliit na espasyo kung saan ang cerebrospinal fluid, ang likido na nagpoprotekta sa spinal cord, ay dumadaloy. At dito gumagana ang lidocaine. Na ginagamit para sa pain relief. Ito ay "nag-freeze" lamang ng mga nerve receptors ng mas mababang likod, na binabawasan ang pagpapakita ng sakit.

Maaari bang maabot ng lidocaine ang isang bata? Puro theoretically, oo. Ngunit para dito kailangan itong makapasok sa dugo, dumaan daluyan ng dugo sa katawan ina, tumawid sa inunan at saka lamang pumasok sa daluyan ng dugo ng sanggol. Sa pagsasagawa, ito ay imposible, dahil ang cerebrospinal fluid ay patuloy na na-renew, ang gamot ay simpleng "natunaw" ng cerebrospinal fluid, tulad ng tubig, at umalis sa katawan.

Dahil sa kawalan ng pakiramdam, lumalala ang daloy ng dugo ng matris. Sa kasong ito, ang bata ay maaaring magsimulang makaranas ng tachycardia at umunlad gutom sa oxygen. Naka-on Personal na karanasan Masasabi kong dapat mayroong mga kinakailangan para dito. Sa buong panahon ng panganganak, nakakonekta ako sa isang makina na kumuha ng mga larawan ng CTG ng bata. At ang kumbinasyon negatibong salik(maternal epilepsy, critical oligohydramnios, low birth weight ng fetus) ay hindi nagpalala sa tibok ng puso sa loob ng isang minuto, sa kabila ng epidural.

Anong mga negatibong kahihinatnan ang maaaring maobserbahan pagkatapos ng panganganak?

Sa aking pangalawang kapanganakan nagkaroon ako epidural anesthesia, mga kahihinatnan para sa bata meron din. Ngunit hindi ko itinuturing na kritikal ang mga ito kung ihahambing sa kung ano ang maaaring mangyari kung hindi naisagawa ang pag-alis ng sakit.

Kaya, ang problemang kinakaharap ko ay pagkatapos ng panganganak ay natutulog ako sa lahat ng oras. Siya ay ibinigay pagkatapos ng paggamot literal 3 oras pagkatapos ng kapanganakan. Sinubukan kong pakainin siya. Ngunit hindi kinuha ng sanggol ang dibdib. Pagkalipas ng ilang oras, tumae ang sanggol at lumipas ang meconium. At natulog ulit siya. Sa kabutihang palad, siya ay nagsusulat, at siya ay medyo maganda, kulay rosas, hindi umiyak, at mahinahon na humilik.

Posibleng ipasok ang suso 12 oras lamang (!!) pagkatapos ng kapanganakan. At hindi para sabihing nakakain siya ng marami. Kinagabihan natulog ulit ako. Hindi, ang anak na ipinanganak ko siyam na taon na ang nakalilipas ay natulog din na parang groundhog sa loob ng limang araw pagkatapos manganak. Tulad ng ipinaliwanag nila sa akin, ang mga bata ay apektado ng stress sa panganganak, labis na trabaho, at colostrum - napakataba, kaunti nito ay kailangan para sa pagpapakain.

Ngunit ang aking anak na babae ay hindi kumain! Natakot ako at pumunta sa pediatrician. Sinuri ng neonatologist ang sanggol, pinunasan ang kanyang mga tainga, ngunit hindi nagising ang bata. Tiningnan ng doktor ang tsart at sinabing ang pagkahilo at antok ang kahihinatnan ng epidural. Ang kundisyong ito ay mawawala nang mas maaga kaysa sa isang araw pagkatapos ng paghahatid. Sa ngayon, ang tanging bagay na kailangan kong gawin ay patuloy na panatilihin ang aking mga suso sa ilalim ng ilong ng aking anak na babae at pana-panahong palitan ang kanyang lampin.

Ito ay nakakatakot, sa totoo lang. Ngunit sa gabi (mahigit isang araw ang lumipas pagkatapos manganak), ang aking sanggol ay biglang nagising at nagsimulang kumain! Kumain siya ng halos dalawang oras, paminsan-minsan ay natutulog.

Gusto ko ring tandaan ang tungkol sa paglabag sa emosyonal na koneksyon. Hindi ka dapat umasa na ma-anesthetize ka sa buong proseso at manganak ka nang walang nararamdaman. Ang mga contraction ay tumatagal mula 3 oras o mas matagal pa! At ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng maximum na 4 na oras. Habang nagtutulak, nagkaroon ako ng matinding sakit na gusto kong sakalin ang isang pares ng mga obstetrician o itali ang mga binti ng gynecological chair sa isang buhol. Kaya kailangan mong isaalang-alang na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi magtatagal.

Nang ipanganak ang aking anak na babae, binaha ako ng isang alon ng pag-ibig na gusto kong umiyak. At nararamdaman ko pa rin ang higit na magiliw na damdamin ng ina para sa kanya kaysa sa naramdaman ko para sa aking bagong panganak na anak na lalaki, na kung kanino ako ay walang sakit sa panahon ng panganganak. Mayroon pa rin kaming emosyonal na koneksyon sa aming anak na babae; siya ay napakaamo at "malagkit." Samakatuwid, wala akong nakikitang dahilan upang tanggihan ang kawalan ng pakiramdam, na sapilitan ayon sa mga medikal na indikasyon dahil sa isang hypothetical na "pagkawala ng koneksyon".

May kahihinatnan ba ang epidural anesthesia para sa bata? Ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano maingat na isinasagawa ang pamamaraan. Walang magiging komplikasyon para sa ina - magiging maayos ang lahat para sa sanggol.