Vascular dementia: sanhi, yugto, sintomas, paggamot. Vascular dementia - sintomas at paggamot

Ano ang vascular dementia? Tatalakayin natin ang mga sanhi, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. I. A. Fedotov, isang psychotherapist na may 10 taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Vascular dementia - pathological kondisyon, nailalarawan organikong pinsala utak, pinsala sa mas mataas na pag-andar ng kaisipan (memorya, pagsasalita, oryentasyon, aktibidad na nagbibigay-malay, abstract na pag-iisip, praxis), na humahantong sa propesyonal at panlipunang maladaptation ng isang tao. Ang mga sugat sa vascular na utak ay itinuturing na pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng demensya sa mundo, pagkatapos ng Alzheimer's disease, sa mga matatanda at senile at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan sa mga pag-andar ng cognitive ng isang likas na cerebrovascular. Ngunit sa hilaga at ilang silangang bansa, ang vascular dementia ay medyo mas karaniwan kaysa sa Alzheimer's disease. May mga katulad na data din para sa Russia.

Ang sanhi ng pag-unlad ng demensya ay maaaring iba't ibang mga karamdaman, tulad ng infectious, dysmetabolic, toxic, post-traumatic, oncological at iba pa, ngunit kadalasan ang sanhi nito ay progresibong kamatayan. mga selula ng nerbiyos dahil sa pinsala sa mga cerebral vessels ng atherosclerotic na kalikasan o isang kumbinasyon ng mga ito. Iyon ay, ang sakit na ito ay maaaring sanhi ng mga stroke (hemorrhagic at ischemic), hypertension, vasculitis, atherosclerosis, talamak na cerebral ischemia (kapag ang mga maliliit na sisidlan ay barado), talamak na karamdaman aktibidad ng puso, atbp.

Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang papel. Kung ang isa sa iyong mga kamag-anak ay na-diagnose na may mga katulad na sakit (IHD, CVD, atbp.), kung gayon ay may mataas na posibilidad na ang parehong mga problema ay lilitaw sa bagong henerasyon sa parehong edad.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing etiological na dahilan, kinakailangan upang i-highlight ang isang bilang ng mga kadahilanan na nag-aambag sa pagbuo ng diabetes:

Mga sintomas ng vascular dementia

Sa maraming paraan, ang lokalisasyon ng mga sugat sa iba't ibang bahagi ng utak na responsable para sa isang tiyak na bahagi ng aktibidad ng pag-iisip ay tumutukoy sa mga klinikal na sintomas ng diabetes. Sa simula ng sakit sa mga matatandang tao, maaaring hindi ito magpakita ng anumang sintomas.

Depende sa etiological factor, ang oras ng pagpapakita ng una klinikal na sintomas. Halimbawa, pagkatapos ng stroke, ang mga sintomas sa matatandang tao ay maaaring unang lumitaw sa loob ng isang buwan. Kung ang etiology ng vascular dementia ay batay sa ilang mga microstroke, kung gayon ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan anim na buwan pagkatapos nito. Sa pangkalahatan, ang klinikal na larawan ay ipapakita sa pamamagitan ng pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, pagbagal ng pag-iisip, lagkit nito, at kakulangan ng konsentrasyon. Bilang resulta ng lahat ng ito, ang mga pasyente ay nakakakuha ng propesyonal at pang-araw-araw na maladjustment.

Hindi tulad ng Alzheimer's disease, ang vascular dementia ay hindi palaging humahantong sa malubha at kabuuang kapansanan estado ng kaisipan. Ngunit may demensya ng vascular pinagmulan sa anumang yugto ng sakit, malinaw mga sintomas ng neurological, tulad ng mga seizure, paglunok at mga phonation disorder (bulbar disorder). Kadalasan ay may mga sugat sa tserebral vascular mga sintomas ng katangian ay mga emosyonal (affective) na karamdaman. Sa simula ng sakit ay ipinakikita nila ang kanilang sarili pangunahin bilang mga pseudoneurotic disorder - higit sa lahat pansariling sintomas(sobrang verbosity, lagkit ng pag-iisip, asthenia, pagkapagod, madalas na pagkabalisa, kahina-hinala, depressive states, apathetic-abulsic syndrome, emosyonal na lability). Para sa karagdagang mga huling yugto Sa pag-unlad ng sakit, ang mas patuloy at malinaw na mga karamdaman ay nagsisimulang lumitaw emosyonal na globo: ang mga pasyente ay madaling mairita, pumasok sa mga salungatan sa mga bagay na walang kabuluhan, ang background ng mood ay nagiging labile, at isang sintomas tulad ng kahinaan ay lilitaw. At sa wakas, sa huling yugto ng sakit na ito, ang pangkalahatang emosyonal na katigasan ay bubuo at ang mga kakayahan sa pandiwang ng pasyente ay nawala. Ang pagpuna, sa kaibahan sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ay unti-unting nawawala patungo sa kanilang kalagayan; hindi napagtanto ng mga pasyente ang kanilang depekto.

Pathogenesis ng vascular dementia

Sa simula ng pag-aaral ng pathogenesis, pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia ay direktang nauugnay sa pathogenesis ng atherosclerotic dementia, iyon ay, diffuse neuronal death (pangalawang pagkamatay ng utak) dahil sa malnutrisyon na sinimulan ng pagpapaliit ng lumen. ng mga daluyan ng dugo ng tserebral na nasira ng atherosclerosis. Pagkatapos ay nakumpirma ang espesyal na kahalagahan ng maraming cerebral microinfarction sa mekanismo ng pagbuo ng demensya uri ng vascular, noong panahong iyon ay sumikat ang terminong “multi-infarct dementia”. Kasunod nito, ang pariralang ito ay naging magkapareho sa kahulugan ng vascular dementia sa pangkalahatan, tulad ng dati sa terminong "atherosclerotic dementia." Kasunod nito, napansin na ang mekanismo ng pagbuo ng vascular type dementia ay batay hindi lamang sa maraming cerebral infarctions. Gamit ang CT, MRI at iba pang mga pamamaraan ng neuroimaging, kasama ang morphometric na pag-aaral ng utak pagkatapos ng kamatayan, ipinahayag na ang mga solong infarction na matatagpuan sa mga bahagi ng utak na "mapanganib" para sa mga function ng cognitive ay, sa ilang mga kaso, ganap na sapat para sa pag-unlad ng demensya. Ang isang pambihirang papel sa pag-unawa sa mekanismo ng pag-unlad ng vascular dementia ay nilalaro din ng pinsala sa puting bagay ng utak, na lumitaw dahil sa mga ischemic disorder.

Bilang karagdagan sa pinsala sa istruktura ng utak, ang pagbawas sa daloy ng dugo ng tserebral ay naging mahalaga. Ito ay naka-out na ang pagbaba sa tserebral daloy ng dugo at metabolismo ay dalawang beses kumpara sa pamantayan ng edad tiyak din para sa vascular dementia. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng pinababang metabolismo ay higit na makabuluhang magkakaugnay sa mga tagapagpahiwatig ng pagkabigo sa pag-iisip kaysa sa mga tagapagpahiwatig ng pagkasira ng bagay sa utak.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng vascular dementia

Ang mga sumusunod ay nakikilala: mga uri ng vascular dementia (ICD-10):

1. Sa unang yugto ng pag-unlad ng diabetes, walang mga kapansanan sa pag-iisip. Walang maliwanag na kakulangan sa memorya sa klinikal na panayam, ngunit ang napaka banayad na kapansanan sa pag-iisip ay bubuo.

2. Sa ikalawang yugto, ang mga subjective na reklamo ng pagkawala ng memorya ay lumitaw, kadalasan sa mga sumusunod na functional na lugar:

nakalimutan ng mga pasyente kung saan sila nag-iiwan ng mga pamilyar na bagay;
nakakalimutan nila ang mga pangalan ng mga kakilala na kilala nila noon. Gayunpaman, walang katibayan ng kakulangan sa memorya sa klinikal na panayam. Walang mga layuning paglabag sa panlipunan at propesyonal na adaptasyon. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay pinapanatili.

3. Sa ikatlong yugto ng vascular dementia, posibleng makakita ng halatang kapansanan sa pag-iisip. Mga pagpapakita sa higit sa isa sa mga sumusunod na lugar:

ang pasyente ay maaaring mawala kapag naglalakbay sa isang hindi pamilyar na lugar;
ang pasyente ay maaaring magbasa ng isang sipi o libro at walang maalala sa kanyang nabasa;
ang pasyente ay maaaring magpakita ng pagbaba sa kakayahang matandaan ang mga pangalan pagkatapos matugunan ang mga bagong tao;
ang pasyente ay maaaring nawala o nawawalan ng pagganyak na gumanap;
Ang kakulangan sa atensyon ay mapapansin sa klinikal na pagsusuri. Ang layunin na ebidensya ng mga kakulangan sa memorya ay maaari lamang makuha sa pamamagitan ng masinsinang mga panayam. Nabawasan ang pagiging produktibo sa hinihingi ng trabaho at panlipunang mga setting. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay nagsisimula nang bumaba.

4. Ang ikaapat na yugto ay sinamahan ng mga sintomas ng banayad na paghina ng cognitive (banayad na dementia): isang malinaw na kakulangan sa isang masusing klinikal na panayam. Ang mga kakulangan ay makikita sa mga sumusunod na lugar:

nabawasan ang kaalaman sa kasalukuyan at kamakailang mga kaganapan;
maaaring magpahiwatig ng ilang kakulangan sa memorya ng nakaraan ng isa;
kakulangan ng konsentrasyon na lumitaw kapag nagbabasa ng teksto nang sunud-sunod;
nabawasan ang kakayahang maglakbay, pamahalaan ang pananalapi, atbp.

Ngunit sa parehong oras, maaaring walang mga kakulangan sa mga sumusunod na lugar:

oryentasyon sa oras at lugar;
pagkilala sa mga pamilyar na mukha;
pagkakataong maglakbay sa mga pamilyar na lugar. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay hindi makakagawa ng mga kumplikadong gawain. Ang kakulangan ng pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay ang nangingibabaw na mekanismo ng sikolohikal na pagtatanggol para sa mga pasyenteng may diabetes.

5. Moderate cognitive impairment (moderate dementia): kailangan na ng pasyente ng tulong para sa pang-araw-araw na buhay. Walang maalala ang pasyente mahalagang aspeto ang kanyang kasalukuyang buhay, halimbawa, isang address o numero ng telepono na kilala niya sa loob ng maraming taon, ang mga pangalan ng malalapit na miyembro ng pamilya (halimbawa, mga apo), ang pangalan ng paaralan o kolehiyo kung saan siya nagtapos. Kadalasan mayroong ilang kaguluhan sa oryentasyon ng oras (petsa, araw ng linggo, panahon, atbp.). Ang isang taong may pinag-aralan ay maaaring nahihirapan sa pagsusulit na "Numeracy ayon sa Kraepelin" (iminumungkahi na ibawas ang 7 mula sa 100 sa pagkakasunud-sunod). Ngunit ang mga pasyente sa yugtong ito ay nagpapanatili pa rin ng kaalaman sa marami mahahalagang katotohanan tungkol sa iyong sarili at sa iba. Lagi nilang alam ang kanilang mga pangalan at karaniwang alam ang mga pangalan ng kanilang mga asawa at mga anak. Hindi nila kailangan ng tulong sa pag-aayos o pagkain, ngunit maaaring nahihirapan silang pumili ng angkop na damit.

6. Malubhang paghina ng pag-iisip (katamtamang matinding demensya): Minsan ang isang pasyente sa yugtong ito ay maaaring makalimutan ang pangalan ng asawa kung kanino sila ganap na umaasa bilang isang tagapag-alaga. Sa maraming paraan, hindi nila malalaman ang lahat ng pinakabagong mga kaganapan at karanasan sa kanilang buhay. panatilihin ang ilang kaalaman tungkol sa kanilang nakaraang buhay, ngunit ito ay napakababaw. Bilang isang patakaran, hindi nila alam ang eksaktong lokasyon ng kanilang lokasyon, taon, panahon, atbp. Maaaring may mga kahirapan sa pagbibilang ng mga prime number sa pagkakasunud-sunod hanggang 10 at sa kabilang direksyon. Ang ilang tulong ay kinakailangan sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay. Ang pang-araw-araw na ritmo ay madalas na nagambala. Halos lagi nilang naaalala ang kanilang pangalan. Kadalasan ay posible pa ring makilala ang pamilyar sa hindi pamilyar na mga tao sa kanilang kapaligiran. Nagaganap ang mga personal at emosyonal na pagbabago. Ang mga pagbabagong ito ay medyo iba-iba at kasama ang:

mga sintomas ng psychotic - halimbawa, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo tungkol sa isang asawa na diumano ay isang impostor, maaaring makipag-usap sa mga haka-haka na pigura, o sumangguni sa kanilang sariling repleksyon sa salamin;
obsessive actions;
ang mga sintomas ng pagkabalisa, pagkabalisa, at kahit na dati ay hindi pangkaraniwang agresibong pag-uugali ay maaaring mangyari;
pagbaba sa volitional sphere - ang isang tao ay hindi makapag-isip ng sapat na katagalan upang makagawa ng may layuning pagpapasya upang gumawa ng isang aksyon.

7. Napakalubhang pagbaba ng cognitive (severe dementia): Dito, sa huling yugto ng vascular dementia, lahat ng kakayahan sa pandiwa ay nawala. Kadalasan ay walang pananalita, tanging mga pahayag na hindi maintindihan at ang pambihirang hitsura ng mga tila nakalimutang salita at parirala (hindi magkakaugnay na pag-iisip). Ang kawalan ng pagpipigil sa ihi ay nangangailangan ng tulong sa pangangalaga sa sarili, at kailangan din ng tulong sa pagpapakain. Ang mga pangunahing kasanayan sa psychomotor, tulad ng kakayahang maglakad, ay nawawala habang umuusad ang yugtong ito. Ang utak ay "hindi na masasabi sa katawan kung ano ang gagawin." Ang mga pagtaas ay madalas na naroroon tono ng kalamnan at bubuo ang mga pathological neurological reflexes.

Mga komplikasyon ng vascular dementia

Ang mga komplikasyon ng vascular dementia ay nangyayari pangunahin sa mga malalang kaso ng sakit at sa mga advanced na yugto. Kabilang dito ang: pagkawala ng paggawa at pakikibagay sa lipunan, mga pinsala dahil sa kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, purulent-septic na komplikasyon na may pagbaba sa aktibidad ng motor(halimbawa, hypostatic pneumonia), pati na rin malaking bilang ng mga komplikasyon na nauugnay sa pathogenetically pangunahing mga sakit- diabetes mellitus, hypertension, atherosclerosis, atbp.

Diagnosis ng vascular dementia

Ang diagnosis ng DM ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang parehong klinikal, neurological at neuropsychological na aspeto, pati na rin ang data mula sa karagdagang instrumental at pananaliksik sa laboratoryo. Ang isang malaking kontribusyon ay ginawa sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit, na magbubunyag ng pagkakaroon ng isang panganib ng pagkagambala sa daloy ng dugo sa tserebral at mga karamdaman sa vascular nagbibigay-malay na pag-andar ng utak; ang likas na katangian ng sakit; ugnayang sanhi-at-epekto sa pagitan ng mga karamdamang nagbibigay-malay at patolohiya ng vascular ng utak.

Ang mga sumusunod ay ang mga pamantayan para sa pag-diagnose ng vascular dementia:

Mandatoryong pamantayan:

1. Ang hanay ng mga sintomas ng mga cognitive disorder:

dysregulatory disorder: paglabag sa pagbuo ng layunin, abstraction, pagsisimula, pagpaplano;
kapansanan sa memorya na nauugnay sa reproduction disorder, na may paghahambing na pangangalaga ng pagkilala.

Kapag ginawa ang diagnosis ng diabetes, dapat mayroong pagbaba sa antas ng mas mataas na mga pag-andar ng utak kumpara sa kanilang paunang estado bago ang sakit, na humahantong sa pagkagambala sa pang-araw-araw at panlipunang mga aktibidad na hindi nauugnay sa mga kakulangan sa somatic o neurological.

2. Ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang cerebral blood flow disorder:

katangian ng larawan ayon sa MRI, CT, atbp.
ang pagkakaroon sa neurological status ng mga focal na sintomas o mga indikasyon ng mga ito sa anamnesis (hemiparesis, kahinaan ng mas mababang bahagi ng mga kalamnan ng mukha, sintomas ng Babinski, mga sakit sa pandama, dysarthria, mga karamdaman sa paglalakad, mga sintomas ng extrapyramidal, na maaaring ipaliwanag ng pagkakaroon ng foci ng subcortical localization).

Pangalawang pamantayan:

Paggamot ng vascular dementia

Ang paggamot sa demensya ay dapat na nakabatay, una sa lahat, sa isang aktibong epekto sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa sakit (atherosclerosis, hypertension, vasculitis, atbp.), pati na rin ang pangunahing therapy, pagwawasto ng mga nangungunang sindrom, epekto sa tserebral hemodynamics, metabolic therapy. Ang pundasyon ng pamamahala ng vascular dementia ay ang pag-iwas sa mga bagong stroke. Kabilang dito ang pangangasiwa ng mga antiplatelet na gamot at pagkontrol sa mga pinagbabatayan na salik panganib sa vascular. Halimbawa, ang isang gamot tulad ng Aspirin ay kinuha ang lugar nito sa therapy upang mapabagal ang pag-unlad ng vascular dementia. Pangunahing ginagamit ang paggamot sa droga upang maiwasan ang higit pang paglala ng vascular dementia sa pamamagitan ng paggamot sa pinag-uugatang sakit, tulad ng hypertension, hyperlipidemia, at diabetes mellitus. Ang mga ahente ng antiplatelet ay ipinahiwatig din para sa paggamot ng diabetes at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtaas ng daloy ng dugo sa tserebral.

Kasalukuyang pinag-aaralan nootropic na gamot, maaari rin silang maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng vascular dementia.

Ang pagtaas ng ebidensya ay sumusuporta sa pagkakasangkot ng cholinergic system sa vascular dementia na katulad ng naobserbahan sa Alzheimer's dementia. Gayunpaman, walang cholinesterase inhibitors ang naaprubahan sa ibang bansa hanggang ngayon para sa paggamot ng demensya dahil sa cerebrovascular disease, sa kabila ng positibong resulta V mga klinikal na pagsubok sa gamot na ito. Sa Russia, ang pangunahing paggamot para sa mga pasyente na may vascular dementia ay ang reseta ng acetylcholinesterase at N-methyl-O-aspartate acid inhibitors. Halimbawa, ang donepezil hydrochloride ( araw-araw na dosis 5-10 mg), rivastigmine (dosis 3-12 mg), galantamine (dosis 8-12 mg). Ang mga gamot na ito ay nagpapanumbalik ng mga pangunahing pag-andar na may kapansanan dahil sa pinsala sa neuronal.

Medyo kakaunting pag-aaral ang isinagawa sa paggamit ng mga antidepressant para sa paggamot ng depression sa vascular dementia, gayunpaman, mga pumipili na inhibitor Ang mga serotonin reuptake drugs (SSRIs) ay mas ipinahiwatig sa mga kasong ito kaysa sa tricyclics. Para sa mga sintomas na indikasyon, ang mga pasyenteng ito ay maaaring magreseta ng mga antipsychotics (mas mainam na mga pangalawang henerasyong gamot), anxiolytics (pangunahin na hindi benzodiazepines), at hypnotics.

Kaya, ang therapy para sa vascular dementia ay dapat na kumplikado, multidirectional at pathogenetically substantiated, na magtitiyak ng sapat na kabayaran para sa kapansanan sa cerebral function at cerebral circulation.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang mga antioxidant, lalo na ang mga bitamina E at C, ay ipinakita na polyunsaturated fatty acid ay mga proteksiyon na salik sa pag-unlad ng vascular dementia, habang ang mga produktong may mataas na nilalaman kolesterol, nabawasan ang paggamit folic acid at bitamina B12 ay nauugnay sa tumaas ang panganib pag-unlad ng vascular dementia.

Ang vascular dementia ay madaling kapitan ng pag-unlad. Ang sakit na ito ay hindi mapapagaling, ngunit posible na madagdagan ang pag-asa sa buhay ng pasyente at alisin ang mga hindi gustong sintomas. Sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang kinalabasan ng uri ng DM ay nakapipinsala, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente ilang taon pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang maagang pagtuklas at tumpak na pagsusuri ay mahalaga dahil ang diabetes ay hindi bababa sa bahagyang maiiwasan. Ang mga pagbabago sa ischemic sa utak ay hindi maibabalik, ngunit ang isang pasyente na may vascular dementia ay maaaring magpakita ng mga panahon ng katatagan o kahit ilang pagpapabuti. Dahil ang mga sakit sa cardiovascular ay isang mahalagang bahagi ng etiology ng vascular dementia, ang layunin ay ang kanilang pag-iwas. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, mataas na lebel kolesterol o pag-iwas Diabetes mellitus. Ang pisikal na aktibidad ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan para maiwasan ang pagbaba ng cognitive.

Bibliograpiya

1. Damulin I.V. Vascular dementia: ilang pathogenetic, diagnostic at therapeutic na aspeto // Russian Medical Journal. – 2008. - VOLUME 16. - No. 5
2. Damulin I.V. Alzheimer's disease at vascular dementia. Ed. N.N. Yakhno. -M., 2002. - 85 p.
3. Damulin I.V. Vascular dementia: pathogenesis, diagnosis at paggamot // Framateca. – 2010. - Bilang 7. – P. 13-18
4. Medvedev A.V. Pathogenesis ng vascular dementia // Journal of Neurology and Psychiatry na pinangalanan. Korsakov. – 1994. - No. 94 (5). – P. 101-1065
5. Mistyukevich D.P. Dementia ng pinagmulan ng vascular: etiopathogenesis, klinikal na larawan, pagsusuri, paggamot // Mga problema sa kalusugan at ekolohiya. – 2012. - No. 1. – p. 27-33
6. Yakhno N.N., Damulin I.V. Discirculatory (vascular) encephalopathy. //Ross. honey. magazine - 1999. - N.5. - P. 3-7
7. Cherdak M. A., Uspenskaya O. V. Vascular dementia // Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. – 2010. – No. 2. – P.30-36
8. Yakhno N.N. Mga karamdaman sa pag-iisip sa isang neurological clinic. //Neurologist. magazine - 2006. - T.11, apendiks.1. - P.4-12
9. Hachinski V.C., Iliff L.D., Zilkha E. et al. Ang daloy ng dugo ng tserebral sa demensya. //Arch. Neurol. -1975. -Tomo 32. - P.632-637
10.

Ang vascular dementia ay isang kumplikadong mga sintomas (syndrome) na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-iisip ng isang tao at mga praktikal at kakayahan sa pag-uugali bilang resulta ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Ang isang tao ay nakakaranas ng isang kumpleto o bahagyang pagbagsak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang sindrom ay nakakaapekto sa pag-uugali ng indibidwal, ang kanyang mga kakayahang umangkop at ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili ay lumalala. Gayunpaman, ang vascular dementia ay hindi nakakaapekto sa kamalayan sa anumang paraan.

Mga sanhi

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ay isang stroke, na nangyayari dahil sa pagbara ng duct ng isang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus (clot) o dahil sa vascular atherosclerosis. Bilang resulta, ang ilan sa mga selula ng utak na pinakain sa pamamagitan ng thrombosed vessel ay namamatay.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang posibilidad na magkaroon ng vascular dementia ay 5-10 beses na mas mataas pagkatapos ng isang stroke. At sa mga pasyenteng higit sa 60, nagkakaroon ng dementia sa 60% ng mga kaso sa mga unang buwan pagkatapos ng stroke.

Ang pangalawang pinakamahalagang dahilan ng pag-unlad ng sindrom ay talamak na anyo cerebral ischemia. Ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pangmatagalang pagbara ng lumen at pagbawas sa tono ng mas maliliit na sisidlan (mga capillary). Ang ischemia ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng hypertension at atherosclerosis. At bilang isang komplikasyon din ng diabetes mellitus. Ang magkakatulad na mga kadahilanan sa pag-unlad ng cerebral ischemia sa antas ng vascular dementia ay masamang gawi, hindi balanseng diyeta at hindi sapat na pisikal na aktibidad.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang kakulangan ng folic acid sa diyeta ng mga matatandang tao ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng demensya ng halos 3 beses.

Ang isa pang sanhi ng vascular dementia ay ang pagpalya ng puso at iba't ibang depekto sa puso na sinamahan ng mababang presyon ng dugo. Dahil sa mababang presyon, hindi sapat ang daloy ng dugo sa mga selula. Bilang resulta, ang utak ay tumatanggap ng kaunting oxygen at sustansya. Na humahantong sa unti-unting pagkamatay ng mga neuron (nerve tissue cells).

Ang kurso ng mga anyo ng demensya ng uri ng vascular ay madalas na halo-halong. Iyon ay, walang isang dahilan para sa pag-unlad ng sindrom, ngunit marami nang sabay-sabay. Ang bawat isa sa mga sanhi ng ugat ay nagpapalubha lamang sa pag-unlad ng sakit.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang pag-unlad ng sindrom ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga nakakahawang sakit (Lyme disease, neural form ng syphilis at iba pa).

Kadalasan, ang mga palatandaan ng pagbaba ng cognitive (cognitive) na pag-andar ng utak ay sinusunod sa mga pasyente na kamakailan ay nagdusa ng stroke. Kasama sa mga palatandaang ito ang:

Pagkasira ng memorya.
Mga karamdaman sa koordinasyon ng paggalaw.
Naantala ang mga proseso ng pag-iisip.
Mga karamdaman sa abstract na pag-iisip.

Mga kaugnay na sintomas talamak na anyo ang sindrom ay:

Paghina ng tono ng kalamnan sa mga limbs.
May kapansanan sa lakad (mabagal na paggalaw at hindi matatag).
Iba't ibang manifestations ng reflex strength sa kanan at kaliwang limbs.

Bilang karagdagan sa talamak na kurso, ang unti-unting pag-unlad ng vascular dementia ay posible. Ito ay sinusunod sa ischemic form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa pagpapakita ng mga klinikal na palatandaan.

Sa karaniwan, ang unti-unting pag-unlad ng sakit ay nagaganap sa loob ng 3-5 taon. Ang demensya ay nagsisimula sa biglaang pagbabago mga personal na katangian:

Nadagdagang pagpapakita ng ilang mga katangian ng karakter (pagtipid, konserbatismo, katigasan ng ulo).
Pag-unlad ng isang konserbatibong pananaw sa mga paghatol.
Pagkasira ng mga proseso ng pag-iisip.
Pagkawala ng mga pamantayan ng moral na pag-uugali.

Pagkatapos ay mayroong isang pagkasira sa memorya at temporal-spatial na oryentasyon. Kasabay nito, ang mga tampok ng pag-uugali, pagsasalita at kilos ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon.

SA huling yugto pag-unlad ng ischemic form, panginginig (panginginig) ng mga daliri, may kapansanan sa koordinasyon at paglalakad, at pagkahapo ay nabanggit. Karagdagang pag-unlad Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pabagu-bagong pananalita at pira-pirasong impormasyon tungkol sa sariling personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring alagaan ang kanyang sarili nang walang tulong at sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan.

Ang mga sintomas ng vascular dementia ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa cerebral cortex:

Pinsala sa midbrain - episodicity at pagkalito, guni-guni, pag-aantok.
Hippocampus - may kapansanan sa kakayahang matandaan at magparami ng impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang kaganapan.
Frontal lobes - ipinakikita ng walang malasakit na pag-uugali ng pasyente, sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-uulit salita at kilos.
Mga kagawaran ng subcortical - pagpapahina ng konsentrasyon, kawalan ng pag-unawa sa kahalagahan ng kung ano ang nangyayari.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kaguluhan sa proseso ng pag-ihi (congestion, hindi sinasadyang pag-ihi).

Ang diagnosis ng vascular dementia ay nangyayari ayon sa sumusunod na data:

Ang diagnosis ng mental state ng pasyente ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na sikolohikal na pagsusulit.
Ang mga resulta ng computer at magnetic resonance topography (CT at MRI) - ang mga apektadong lugar ng utak ay nakita, at ang antas ng mga degenerative na proseso sa kanila (mga pagbabago sa kanilang istraktura).
Paghahambing ng mga resulta ng pananaliksik sa bawat isa.

Panganib na pangkat

Sa unang yugto, ang mga grupo ng panganib ay ang mga nagkaroon ng isa o higit pang mga stroke. Ang posibilidad ng pag-unlad at pagpapakita ng sakit ay ganap na nakasalalay sa lugar ng pinsala sa tisyu ng utak.

Sa ikalawang yugto ay ang mga dumaranas ng talamak na ischemia. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang hindi napapansin. At maaari lamang itong masuri gamit ang MRI.

Ang mga lalaki ay dumaranas ng vascular dementia nang mas madalas kaysa sa mga babae (1.5 beses). Ang panganib na magkaroon ng sakit pagkatapos ng 60-65 taon ay 4 na beses na mas mataas.

Paggamot

Paggamot mga gamot naglalayong alisin ang mga sintomas pangunahing sakit, na naging sanhi ng pag-unlad ng vascular dementia:

Mga gamot para sa paggamot ng arterial hypertension.
Mga paghahanda para sa pagpapatatag ng mga antas ng glucose (para sa diabetes).
Mga gamot na antiplatelet (laban sa mga namuong dugo).

Sa simula ng demensya, ang paggamit ng mga gamot upang mapabuti ang suplay ng dugo at metabolic proseso sa loob ng mga neuron.

Pag-iwas

Balanseng diyeta.
Sikolohikal na kalusugan.
Kontrolin presyon ng dugo at mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa ng mga doktor ng India, natuklasan na ang kaalaman sa dalawa o higit pang mga wika ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng vascular dementia ng 4.5 beses.

Pagtataya

Ang kumpletong lunas ay posible lamang sa 10-16% ng mga kaso. Mahina ang pagbabala para sa talamak na kurso mga sakit. Ang isang malaking porsyento ng dami ng namamatay ay sinusunod na sa ika-4-5 taon ng demensya.

Sa ischemic form, sa karamihan ng mga kaso posible na pabagalin ang pag-unlad ng pathogenesis sa tulong ng paggamot sa droga ng paunang sakit (hypertension, ischemia).

Ang video ay nagpapakita ng isang sipi mula sa programang "Live Healthy" tungkol sa sakit na ito:

– isang mental disorder na nailalarawan sa patuloy na pagbaba ng katalinuhan at mga kaguluhan sa pakikibagay sa lipunan. Nangyayari dahil sa pinsala sa utak dahil sa vascular pathology: hypertension, atherosclerosis, stroke, atbp. Sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip, mga karamdaman sa memorya, pagkasira ng pag-iisip, pagbaba ng kakayahang magplano at kontrolin ang mga aksyon ng isang tao. Ang diagnosis ay ginawa batay sa anamnesis, klinikal na larawan at data karagdagang pananaliksik. Ang paggamot ay etiopathogenetic at symptomatic pharmacotherapy, pag-iwas sa pag-unlad ng mga vascular disorder.

ICD-10

F01

Pangkalahatang Impormasyon

Ang vascular dementia ay isang seryosong medikal at suliraning panlipunan. Ang average na pag-asa sa buhay ay tumataas, parami nang parami ang mga matatandang pasyente na nagdurusa mga sakit sa vascular utak, ang pagkalat ng vascular dementia ay tumataas. Ang mga pasyente na may ganitong demensya ay nangangailangan hindi lamang ng paggamot, kundi pati na rin ng espesyal na pangangalaga - at ito rin ay isang problema na karaniwang kailangang lutasin ng mga kamag-anak. Ang vascular dementia ay binabawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente at pinalala ang kalidad nito. Ang paggamot sa patolohiya na ito ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng neurolohiya at psychiatry.

Mga sanhi ng vascular dementia

Ang agarang sanhi ng pag-unlad ng vascular dementia ay ang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa mahinang sirkulasyon o kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa ilang bahagi ng tisyu ng utak. Ang kapansanan sa suplay ng dugo ay maaaring magresulta mula sa isang matinding sakuna o talamak na dysfunction. Talamak na sakuna - ischemic o hemorrhagic stroke. Ischemic stroke, na nagiging sanhi ng vascular dementia, ay maaaring bumuo laban sa background ng atherosclerosis, ilang mga sakit sa puso at cerebral vascular abnormalities. Ang sanhi ng ischemic stroke ay isang pagbara ng mga cerebral arteries ng thrombus o embolus.

Upang matukoy at masuri ang kalubhaan ng mga sakit na pumukaw sa pag-unlad ng vascular dementia, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang neurologist, cardiologist, psychiatrist at iba pang mga espesyalista. Subaybayan ang presyon ng dugo. Ang mga pasyente na may vascular dementia ay inireseta ng MRI ng utak, CT scan ng utak, ultrasound ng mga cerebral vessel, REG, EEG at iba pang pag-aaral. Isinasagawa ang differential diagnosis na may dementia dahil sa Alzheimer's disease. Ang vascular dementia ay sinusuportahan ng pagkakaroon ng mga sakit sa neurological at mahinang memory impairment. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang posibilidad ng pagbuo ng halo-halong demensya, na sanhi ng parehong vascular pathology at Alzheimer's disease, ay isinasaalang-alang.

Paggamot ng vascular dementia

Ang plano sa paggamot ay iginuhit nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kalikasan at mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan na patolohiya. Ang layunin ng therapy ay upang mapakinabangan posibleng paggaling at patuloy na pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo sa utak, pati na rin ang kabayaran para sa mga karamdaman na nagreresulta mula sa vascular dementia. Ang isang naaangkop na diyeta ay inireseta at ang mga hakbang ay ginawa upang patatagin ang presyon ng dugo. Ang mga nootropic, antioxidant, vasoactive na gamot, neuropeptides, MAO inhibitors, neurotrophic agent, membrane-stabilizing na gamot, atbp. ay ginagamit para iwasto ang cognitive impairment.

Para sa vascular dementia kumplikado depressive disorder, gumamit ng serotonin reuptake inhibitors, at inireseta para sa pagkabalisa at hindi pagkakatulog pampakalma, para sa mga psychotic disorder, ginagamit ang antipsychotics. Ang mga pasyente na may vascular dementia ay maaaring makaranas ng mga kabalintunaan na reaksyon sa mga gamot, samakatuwid, sa panahon ng proseso ng paggamot, ang somatic at mental na estado ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan at ang gamot ay agad na pinapalitan kung walang epekto o lumala ang kondisyon ng pasyente. Ang mga gamot na negatibong nakakaapekto sa cognitive function ay inireseta lamang kung kinakailangan, sa maliliit na dosis at maikling kurso.

Ang therapy ng gamot para sa vascular dementia ay pupunan mga pamamaraan na hindi gamot paggamot at kwalipikadong pangangalaga. Kung maaari, ang pasyente ay ire-refer sa group therapy at/o occupational therapy upang mapanatili ang social at motor skills. Ang isang pasyente na may vascular dementia ay binibigyan ng komportable at ligtas na mga kondisyon sa pamumuhay: inilalaan sila ng isang hiwalay na silid na may komportableng kasangkapan, mahusay na pag-iilaw at isang sapat na dami ng stimuli (TV, radyo), kung kinakailangan, ang mga susi ay kinuha, at ang posibilidad ng pag-on sa gas stove sa kanilang sarili ay hindi kasama. Ang pagbabala para sa vascular dementia ay tinutukoy ng kalubhaan ng mga pagbabago sa utak at ang mga katangian ng kurso ng pinagbabatayan na sakit.

ICD-10 code

Ang vascular dementia ay isang talamak sakit sa neurological, ang kahihinatnan nito ay bahagyang o kumpletong pagkawala ng memorya. Mayroong ilang mga yugto ng sakit. Ang diagnosis ng demensya ay nangangailangan ng maingat na pagsasaliksik, at ang pasyente ay nangangailangan ng seryosong paggamot at wastong pangangalaga. Titingnan natin ito nang mas detalyado sa artikulo.

Ano ang vascular dementia?

Vascular dementia ay isang sakit sa utak na humahantong sa dementia iba't ibang antas. Ang pagkamatay ng cell ay humahantong sa pagkawala ng mga function ng cognitive. Ang isang tao ay nawawalan ng kamalayan ng panlabas na espasyo. Ang pasyente ay hindi maaaring isabuhay ang kaalaman na nakuha sa proseso ng buhay.

Mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga network ng utak ay sinisira ng mga nakakalason na compound: mga nakakapinsalang sangkap maipon sa ulo, pumatay malusog na mga selula utak At mga karamdaman sa sirkulasyon: ang ilang bahagi ng utak ay huminto sa pagtanggap ng oxygen. Para sa ilang oras, ang kakulangan ng isang mahalagang elemento ay napunan mula sa mga reserba ng katawan. Habang tayo ay tumatanda, mas kaunti ang oxygen na ibinibigay. Ang mga selula ng hemispheres ay nagsisimulang mamatay. Bumababa ang kakayahan sa intelektwal at dumarating ang dementia, na maaaring ibang-iba ang mga kahihinatnan nito.

Sa paglipas ng panahon, ang mga proseso ng pag-iisip ay ganap na nawala. Bagong impormasyon ay hindi gaanong hinihigop, at ang antas ng katalinuhan ay bumaba sa isang kritikal na antas. Ang pasyente ay hindi makapag-iisa na makontrol ang kanyang sariling pag-uugali at emosyon. Ang isang tao ay nagiging ganap na umaasa sa ibang tao.

Ang vascular dementia sa isang kumplikadong estado ay lilitaw bilang Mga sakit na Alzheimer at Parkinson. Ang senile dementia ay binibigkas. Mabilis na umuunlad ang sakit. Sa kawalan mabuting pangangalaga para sa pasyente at sa kinakailangang paggamot, kamatayan hindi ka maghihintay.

Predisposing factor

Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga sakit na nagdudulot ng pag-unlad ng vascular dementia:

Ischemia ng utak sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral at pagkamatay ng cell. Ang isang komplikasyon ng sakit ay ischemic stroke.
Hemorrhagic stroke ay isang matinding "putok sa utak" na sanhi ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo at, bilang resulta, pagdurugo sa utak.
Talamak na cerebral ischemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng maliliit na sisidlan.
Vasculitis– pinsala sa mga pader ng mga daluyan ng dugo sa utak.
Talamak na pagkabigo sa puso.

Ang lahat ng mga sakit sa itaas ay hindi pinagana ang cardiovascular at sistema ng nerbiyos. Ang kinahinatnan ng mga nakaraang sakit ay vascular dementia. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na uri ng sakit ay multi-infarct dementia (MID). Ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng ilang magkakasunod na microstroke.

Ang vascular rupture ay nangyayari sa isang latent at large-focal form. Sa unang kaso, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng mga pisikal na pagbabago. Ang mga maliliit na sisidlan ay nawasak nang hindi nagbibigay ng malalakas. sakit. Ang problema ay maaaring hindi mapansin ng pasyente ang pagkakaroon ng stroke. Ang kakulangan sa paggamot ay humahantong sa pagbuo ng multi-infarct dementia.

Sa pangalawang kaso, kapag ang isang stroke ay nagdudulot ng malubhang pisikal at neurological disorder, ang MID ay bubuo bilang isang matinding komplikasyon.

Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga matatandang tao, karamihan ay mga lalaki. Ang sakit ng nakababatang henerasyon ay pangunahing nauugnay sa mga congenital pathologies.

Mga salik na sumasabay sa vascular dementia:

edad mula 60-65 taon;
genetic predisposition;
pathological sakit sa puso tulad ng - ischemia, sakit sa puso;
hipotonik o;
diabetes;
congenital vascular pathologies;
passive lifestyle;
Abuso sa droga.

May mga kaso ng sakit sa mga kabataan na nakikibahagi sa mas mataas na aktibidad sa intelektwal. Ang sobrang stress sa utak ay maaari ding humantong sa dementia.

Panoorin natin ang video. Ang neurologist na si Alexey Alekseev ay nagpapakita ng konsepto ng vascular dementia, nagsasalita tungkol sa mga kadahilanan ng panganib, sintomas, magkakasamang sakit:

Mga yugto at sintomas

Ang mga palatandaan ng pag-unlad ng vascular dementia ay nag-iiba ayon sa yugto ng sakit:

Paunang (banayad) yugto. Ang mga maliliit na pagbabago ay nangyayari sa pag-uugali ng pasyente, na napansin ng kanyang mga malapit na tao. Ang isang tao ay nagsisimulang mairita at umiyak nang walang dahilan. Lumilitaw ang pagkalimot dahil sa pagbaba ng antas ng katalinuhan. May mga pagsabog ng emosyon at biglaang pagbabago sa mood. Sa kasong ito, makokontrol ng pasyente ang mahahalagang proseso. Hindi niya talaga kailangan ng tulong sa labas. Vascular dementia sa banayad na anyo ay itinuturing ng pasyente bilang isang maliit na stress.
Katamtamang yugto. Ang sakit ay nagsisimula sa pag-unlad ng kapansin-pansin. Ang pasyente ay nawawalan ng memorya at nahihirapang mag-orient sa espasyo. Ang tao ay nasa isang hindi sapat na estado. Ang mga paglihis sa kanyang pag-uugali ay binibigkas. Ang pasyente ay nagiging agresibo. Hindi niya maintindihan kung paano humawak ng mga gamit sa bahay. Sa ganitong sitwasyon, kailangan ang tulong ng mga mahal sa buhay.
Huling malubhang yugto. Ang pag-iisip ng pasyente ay nag-iiwan ng maraming nais. Ang isang tao ay hindi nakakakita ng mga senyales tungkol sa pangangailangan na kumain at pumunta sa banyo. Ang mga proseso ng pag-alis ng laman ng katawan ay nangyayari sa mga kaguluhan. Kung sa katamtamang yugto ang pasyente ay maaaring makilala ang mga malapit na tao, pagkatapos ay sa malubhang yugto ay ganap siyang umatras sa kanyang sarili. Ang bawat tao sa paligid mo ay isang estranghero. Kapag ang isang malubhang yugto ng demensya ay nabuo, ang pasyente ay hindi dapat iwanang isang minuto. Imposibleng mahulaan kung paano siya kikilos sa mga darating na segundo.

Sa mga unang yugto, ang sakit ay mahirap makilala. Ano ang dapat mong bigyang pansin? Ang pasyente ay kapansin-pansing nagbabago ng kanyang pananaw sa buhay. Ang isang tila sapat na tao ay nagsisimulang magpakita ng pagkatao. Lumilitaw ang kusang kawalan ng tiwala sa mga mahal sa buhay. Ang pasyente ay nagsisikap na humantong sa isang nakahiwalay na pamumuhay, maingat na isinasara ang kanyang sarili mula sa kanyang pamilya. Lumilitaw ang pagmamatigas at kasakiman.

Kung ang pasyente ay hindi makapag-concentrate sa isang paksa at nagambala, pagkatapos ay magsisimula ang proseso pagkamatay ng cell sa ilalim ng cerebral cortex. Ang lugar na ito ay responsable para sa pagsusuri ng impormasyon.

Sa paglipas ng panahon, kapag ang isang tao ay nawalan ng kakayahang mag-isip, maaari niyang ganap na umatras sa kanyang sarili. Panlabas na mga palatandaan Ang demensya ay isang bahagyang panginginig ng mga daliri, isang uri ng hindi malinaw na pananalita. Ang pasyente ay huminto sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nawawalan ng interes sa kanyang sarili at sa iba. Ito ay nagsasalita tungkol sa pagkamatay ng mga selula sa midbrain.

Pagkatapos ay mayroong kumpletong pagkawala ng memorya - amnesia. Ito ay konektado sa pinsala sa mga selula ng utak sa temporal na rehiyon, na nagreresulta sa pagkasira ng impormasyong nakuha habang buhay. Sa ganitong kondisyon, maaaring umalis ang pasyente sa bahay at hindi na bumalik.

Habang nasa limot, ang isang taong nagdurusa sa vascular dementia ay maaaring maalala ang mga parirala mula sa nakaraan at ulitin ang mga ito nang maraming oras. Bilang isang tuntunin, ang memorya ay nasa isip mahahalagang puntos nabubuhay na hindi binibitawan ng isang tao sa antas na walang malay. Ang kundisyong ito ay nailalarawan pagkamatay ng mga neuron sa frontal na bahagi ng utak.

Mga sintomas ng neurological kasama ang mga sumusunod na tampok:

pagbabago sa timbre ng boses;
pagkagambala sa proseso ng paglunok ng pagkain;
hysterical na pagtawa nang walang dahilan;
pagbabago sa lakad;
ang hitsura ng mga hindi likas na kilos;
pag-uusap sa sarili;
frozen na mga ekspresyon ng mukha;
may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Kung may mga unang sintomas ng kakaibang pag-uugali, kinakailangan na agarang suriin ang pasyente.

Mga antas ng vascular dementia

Ang demensya ay karaniwang nahahati sa 3 degrees para sa social adaptation ng pasyente:

Banayad na degree, na nagbibigay ng mga paghihigpit sa mga propesyonal na aktibidad. Ang pasyente ay itinalaga sa isang pangkat ng may kapansanan, anuman ang edad. Kasabay nito, ang mga taong nagdurusa sa sakit ay nabubuhay nang nakapag-iisa. Nagagawa nilang maghanda ng pagkain, kumain, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, mamasyal sariwang hangin. Pasyente sa banayad na antas Ang vascular dementia ay may kamalayan sa pagkakaroon ng sakit at sinusubaybayan ang paggamit ng mga kinakailangang gamot.
Average na degree, na nagiging sanhi ng kurso ng sakit sa isang kumplikadong anyo. Ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa labas. Sa ganitong estado, ang isang tao ay naghihirap mula sa tumaas na pagkalimot. Pero kaya niyang kumain at mag-isa sa banyo.
Malubhang antas nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng memorya at mga problema sa motor. Sa kasong ito, ang pasyente ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga kamag-anak. Sa kawalan ng ganoon, siya ay inilagay sa dalubhasa mga institusyong medikal habang buhay.

Ang tamang napiling paggamot sa isang maagang yugto ng sakit ay makakatulong na mapanatili banayad na antas dementia sa loob ng maraming taon.

Mga diagnostic

Ang pag-diagnose ng vascular dementia ay isang kumplikadong proseso. Ang pagtukoy sa presensya at yugto ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit iba't ibang pamamaraan pananaliksik. Ang pasyente ay na-admit sa ospital. Ang pagsusuri ay nagaganap sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

Sa unang yugto, ang doktor ay nagsasagawa ng oral interview sa pasyente at malapit na kamag-anak tungkol sa mga katangian ng kanyang pag-uugali.
Ang kasaysayan ng magkakatulad na sakit ay pinag-aralan.
Ang pagkilala sa mga kapansanan sa pag-iisip, tulad ng kapansanan, antas ng pagganap, ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sikolohikal na pagsusulit.
Ang presyon ng dugo ay sinusubaybayan.
Kinukuha ang dugo para sa asukal.
Batay pangkalahatang pagsusuri Natutukoy ang pagkakaroon ng mga antas ng lipid at kolesterol.
Computer at magnetic resonance imaging, na nagbibigay-daan sa iyong makuha ang pinakamalinaw na larawan kung paano gumagana ang utak.
Electroencephalogram- pagtatasa ng aktibidad ng elektrikal ng utak, na nagpapakilala sa kakayahang makabuo ng mga impulses sa kanilang kasunod na paghahatid sa mga kalapit na selula.
Ultrasound ng utak, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kalagayan ng mga sisidlan ng ulo at servikal spine.
Dopplerography ( pag-scan ng ultrasound) – isang paraan para sa pag-aaral ng mga karamdaman sa vascular system ng utak.
Echocardiography– isa sa mga pamamaraan ng ultrasound na naglalayong pag-aralan ang mga pagbabago sa pagganap sa lugar ng puso.
Angiography- X-ray ng mga daluyan ng dugo.

Batay sa pagsusuri, sinusuri ng espesyalista ang kondisyon ng pasyente at inireseta ang paggamot.

Paggamot, pagbabala at pag-asa sa buhay

Kasama sa paggamot para sa vascular dementia permanenteng paggamit mga kagamitang medikal. Ang mga gamot ay inireseta depende sa indibidwal na katangian kurso ng sakit:

Ang pagpapabuti ng paggana ng utak ay posible sa mga nootropic na gamot: Nootropil, Piracetam, Cerebrolysin.
Upang mapabagal ang pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, ang mga gamot na anticholesterase ay inireseta: Memantine, Donepezil, Remenil.
Sa talamak na psychosis at agresibong pag-uugali, ginagamit ang mga antipsychotics: Aminazine, Triftazin, Haloperidol. Grupong ito ang gamot ay may pampakalma at hypnotic effect, pinapaginhawa ang mga pulikat ng kalamnan, nililinis ang kamalayan.
Para sa mga magkakatulad na sakit, ang mga gamot ay inireseta na ang aksyon ay naglalayong patatagin ang mga antas ng asukal, presyon ng dugo, at gayundin. Aspirin sa first aid kit ng isang pasyente ng dementia - isang kailangang-kailangan na tool para sa pang-araw-araw na paggamit.

Ang vascular dementia ay mahirap gamutin. Ipinapakita ng pagsasanay na 15% lamang ng mga pasyente ang ganap na gumaling. Ang natitirang 85% ay nabubuhay sa karaniwan hanggang 4-5 taon kung ang pasyenteng may demensya ay nananatili kanais-nais na mga kondisyon. Ang mga taong inilagay sa mga dalubhasang klinika ay namamatay nang mas maaga. Ang pag-asa sa buhay ay direktang nakasalalay sa atensyon ng malapit na kamag-anak at mga kondisyon ng pamumuhay.

Ang paghula sa natitirang mga taon ng buhay ay hindi ganoon kadali. Ang sakit ay bubuo nang iba sa bawat partikular na kaso. Kung ang sakit ay napansin sa isang maagang yugto at ang mga naaangkop na hakbang ay kinuha, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng 10-20 taon. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pangunahin sa mga kabataan, habang ang mga proseso ng pag-unlad aktibidad ng utak napapailalim sa pagpapanumbalik.
. Ang mga matatabang pagkain na nagbibigay ng kolesterol sa katawan ay may masamang epekto sa paggana ng utak.

Kumpleto.

Patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at mga antas ng asukal.

Ang hitsura ng pagkalimot ay isang dahilan upang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Sa bahagi ng mga mahal sa buhay, ang patuloy na pagsubaybay sa pag-uugali ng mga matatandang kamag-anak ay kinakailangan. Kapag ang vascular dementia ay nakita, ito ay kinakailangan upang lumikha magandang kondisyon at tamang pangangalaga sa pasyente. Ang mga iniresetang gamot ay patuloy at mahigpit na ginagamit ayon sa orasan. Kaya, ang pag-asa sa buhay ay tataas ng ilang taon.

Maaari mong suriin ang pagkakaroon ng sakit gamit ang isang simpleng pagsubok: hilingin sa isang tao na gumuhit ng tama ng mukha ng orasan na nagpapahiwatig ng isang tiyak na oras, halimbawa, 21 oras 35 minuto. Kung ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang pasyente ay nalilito at hindi wastong iginuhit ang kamay ng orasan.

Sasabihin sa iyo ni Dr. Vladimir Yachmennikov kung paano makilala ang vascular dementia gamit ang drawing test, at kung paano simulan ang paggamot para sa sakit dahil sa pagkawala ng memorya:

Ang vascular dementia ay mahirap gamutin ang sakit. Mahalagang huwag makaligtaan ang sandali ng paunang yugto ng sakit. Banayad na demensya mga espesyal na problema hindi nagdadala. Ang pangunahing bagay ay makipag-ugnay sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Sundin ang lahat ng mga tagubilin mula sa dumadating na manggagamot at malusog na imahe ang buhay ay makakatulong na maiwasan ang malubhang komplikasyon.

Ang vascular dementia o dementia ay isang nakuhang sakit na pangunahing nasuri sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Bagaman, kung minsan ito ay napansin kahit sa mga kabataan. Ayon sa istatistika, ang mga lalaki ay mas madaling kapitan nito kaysa sa mga babae. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad nito ay cerebrovascular aksidente na nauugnay sa vascular pinsala sa hiwalay na lugar utak.

Mga uri ng patolohiya

Ang vascular dementia ay isang karamdaman ng mga kakayahan sa intelektwal at memorya ng isang nakuhang kalikasan. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ay nauuna sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa utak. Kung ang mga selula nito ay magsisimulang kulang sa oxygen at nutrients, unti-unti silang namamatay.

Mayroong mga sumusunod na uri ng vascular dementia:

Sa isang talamak na simula. Sa kasong ito, ang pagbabago sa pag-uugali ay nangyayari bigla, kadalasan ilang buwan pagkatapos ng stroke, embolism o cerebrovascular thrombosis.
Ang multi-infarction (cortical) ay nangyayari nang unti-unti (karaniwan ay higit sa anim na buwan) pagkatapos ng ischemic disorder.

Ang subcortical (subcortical) dementia ng vascular origin ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa puting bagay sa malalim na mga layer ng utak.
Mixed (subcortical o cortical).
Vascular dementia ng isang hindi natukoy na kalikasan.

Mga yugto ng patolohiya

Mayroong 3 yugto na nauuna sa pag-unlad ng sakit:

Ang paglitaw ng mga kadahilanan ng panganib. Kabilang sa mga ito, ang predisposisyon ng pasyente sa pagbuo ng mga vascular pathologies ay karaniwang nakikilala.
Ang paunang yugto ng pinsala sa ischemic. Imposibleng matukoy ang mga sintomas sa labas sa yugtong ito, kahit na ang ilang mga pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang makita ang mga pagbabago na nagsimula sa utak.
Ang hitsura ng mga sintomas. Ang mga sugat sa yugtong ito ay maliit pa rin at ang pag-uugali ng pasyente ay hindi gaanong nagbago. Ang mga pagsusuri sa neuropsychological ay nakakatulong na matukoy ang karamdaman.

Ang pangkalahatang practitioner na si Elena Vasilievna Malysheva at ang cardiologist na si German Shaevich Gandelman ay nagsasabi nang higit pa tungkol sa sakit:

Ang vascular dementia ay dumaan sa maraming yugto ng pag-unlad:

Ang unang yugto kapag ang pasyente ay maaaring makakita ng mga menor de edad na pagbabago sa cognitive ng pinagmulan ng vascular.
Pag-usbong mga klinikal na pagpapakita. Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng demensya ay malinaw na nakikita. Ang isang tao ay maaaring mahulog sa kawalang-interes o, sa kabaligtaran, kumilos nang masyadong agresibo. Nakakaranas siya ng memory lapses.

Mahirap na yugto. Ngayon ang pasyente ay nangangailangan ng pangangasiwa ng iba, kung kanino siya ay lubos na umaasa.
Kamatayan ng isang pasyente. Karaniwan, ang kamatayan ay hindi direktang nauugnay sa vascular dementia, ngunit ito ay bunga ng sakit.

Mga palatandaan ng patolohiya

Walang iisang symptomatology, dahil ang bawat taong nagkakaroon ng demensya ay maaaring magkaiba ang ugali. Gayunpaman, posibleng matukoy ang ilang mga palatandaan na magiging pareho para sa lahat. Kadalasan, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Gait disturbance (pagkapilay, kawalang-tatag ng katawan kapag naglalakad, atbp.).
Ang hitsura ng epileptic seizure.

Ang neurologist na si Dmitry Nikolaevich Shubin ay nagsasabi kung paano makilala ang isang epileptic seizure at kung paano tutulungan ang pasyente:

Dysfunction ng ihi.
Pagkasira ng atensyon, memorya at iba pang kapansanan sa pag-iisip.
Pagkasira ng mga pisikal na pag-andar.

Gayundin, ang mga sintomas ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

paunang yugto

Mahirap matukoy ang mga pagpapakita ng vascular dementia sa yugtong ito, dahil ang mga naturang sintomas ay maaaring katangian ng maraming sakit. Sa kanila:

Ang hitsura ng kawalang-interes, pagkamayamutin o iba pang mga sakit na tulad ng neurosis.
Kawalang-tatag ng damdamin at madalas na pagbabago mga mood.
Depressive na estado.

Ang psychiatrist na si Mikhail Aleksandrovich Tetyushkin ay nagsasalita tungkol sa mga palatandaan at paggamot ng depression:

Kawalan ng pansin.
Disorientation sa espasyo sa kalye o sa isang hindi pamilyar na silid.
Mga karamdaman sa pagtulog (madalas na bangungot, hindi pagkakatulog, atbp.).

Gitnang yugto

Ngayon ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, at maaaring gamitin ng mga doktor ang mga ito upang masuri ang vascular dementia:

Biglang pagbabago ng mood, kapag ang kawalang-interes ay biglang nagbago sa agresibong pag-uugali.
Ang memory lapses ay panandalian lamang.
Pagkagambala sa oryentasyon sa bahay.

Pagkagambala vestibular apparatus o iba pang pisikal na kapansanan.
Kahirapan sa komunikasyon. Maaaring makalimutan ng isang tao ang mga pangalan ng mga bagay, hindi makapagpatuloy sa isang pag-uusap, atbp.

Malubhang yugto

Sa yugtong ito, ang lahat ng mga sintomas ng vascular dementia ay nagiging binibigkas:

Ang isang tao ay hindi maaaring mag-navigate sa kalawakan.
Ang paglitaw ng mga guni-guni o delusyon.
Ang hitsura ng pagsalakay nang walang dahilan.

Pagkawala ng memorya. Hindi masabi ng pasyente kung ano ang nangyari isang minuto ang nakalipas, hindi nakikilala ang mga mahal sa buhay, atbp.
Hirap sa paggalaw o kahit na hindi makabangon sa kama.
Ang pasyente ay nangangailangan ng buong-panahong pangangasiwa ng mga mahal sa buhay.

Mayroong mga palatandaan na malamang na magpahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya:

Bahagyang pagbawi ng cognitive performance. Hindi pa maisip ng mga doktor kung ano ang maaaring konektado dito. Kadalasan, ito ay nauuna sa mental stress. Sa kasong ito, ang kondisyon ng pasyente ay maaaring bumalik sa normal na antas, gayunpaman, ang patolohiya mismo ay hindi nawawala kahit saan at pagkaraan ng ilang sandali, ang vascular dementia ay magsisimulang magpakita muli.
Isang unti-unting pag-unlad na kadalasang humahadlang sa diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, inamin ng mga kamag-anak na napansin nila ang ilang mga pagbabago sa pasyente, ngunit nakatuon lamang sila ng pansin dito kapag naganap ang hindi na mababawi na mga pagbabago. Pagkatapos ng isang stroke, ang vascular dementia ay bubuo lamang sa 20-35% ng mga kaso.
Ang pag-unlad ng demensya ay maaaring maunahan ng isang kasaysayan ng mga operasyong kirurhiko o paggamot sa coronary artery bypass grafting.

Mga diagnostic

Kung ang vascular dementia ay nakita sa paunang yugto pag-unlad, kung gayon napapanahong paggamot nagbibigay ng pagkakataon sa pasyente para sa ganap na paggaling at normal na buhay. Kung ang patolohiya ay nabuo na, ang paggamot ay maaaring makapagpabagal sa prosesong ito. Para sa diagnosis, kailangan ng doktor:

Pag-aralan ang kasaysayan ng pag-unlad ng demensya at ang mga katangian ng buhay ng pasyente.
Regular na subaybayan ang presyon ng dugo.

Ang neurologist na si Alexey Valerievich Alekseev ay nagsasabi nang higit pa tungkol sa mga detalye ng pag-diagnose ng sakit:

Pagsasagawa ng sikolohikal na pagsubok, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang iba't ibang mga sakit sa pag-iisip.
Dalhin ito nang regular klinikal na pagsusuri dugo at kontrolin ang mga antas ng asukal.
Pagkontrol sa antas ng kolesterol at lipid sa dugo.

Ang mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng radioisotope ng utak.
Magnetic resonance o computed tomography.
Ultrasound ng utak.

Echocardiography - pamamaraan pagsusuri sa ultrasound, pag-diagnose ng morphological at mga pagbabago sa pagganap puso at ang valve apparatus nito

Electroencephalogram.
Angiography.

Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay ginagawang posible upang makilala ang vascular dementia at simulan ang paggamot nito.

Paggamot

Ang vascular dementia ay isang malubhang patolohiya na maaaring humantong sa kapansanan. Samakatuwid, napakahalaga na agad na makilala ang patolohiya at simulan ang paggamot nito. Ang therapeutic course ay inireseta nang paisa-isa para sa bawat pasyente at depende sa yugto ng demensya at sa likas na katangian ng patolohiya. Sa kasong ito, kinakailangang gamutin ang mga salik na nag-ambag sa pagsisimula ng sakit (mataas na antas ng asukal, mataas na presyon ng dugo, atbp.).

Ang paggamot ay dapat na nakabatay sa mga hakbang na maaaring maibalik ang kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral at mabayaran ang mga karamdaman na naganap na. Karaniwan ang kurso ng paggamot ay kinabibilangan ng:

Ang pagkuha ng mga antiplatelet na gamot, ang epekto nito ay upang maiwasan ang pagsasama-sama ng platelet (Aspirin, Ticlopidine).
Ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa cellular metabolism (Piracetam, Nootropil).

Sinasagot ng psychotherapist na si Alexander Vasilievich Galushchak ang mga tanong tungkol sa gamot na piracetam:

Statins ("Atorvastatin", atbp.).
Pagkuha ng neuroprotectors.
Mga peptide ng Khavinson.

Sa pinaka epektibong paraan, na ginagamit sa paggamot ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

Ang "Cerebrolysin" ay isang gamot na may binibigkas na neuroprotective na ari-arian, humahantong sa normalisasyon ng cellular metabolism, nagpapanumbalik ng mga kakayahan sa pag-iisip at walang mga epekto.
Ang Cavinton ay isang antiplatelet agent na ginagamit upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa pinakamaliit na mga daluyan ng utak. Ang mga aktibong sangkap ng gamot ay nagpapabuti sa tono ng vascular at pinabilis ang pagkasira ng glucose.
"Revastigmine", "Memantine" - mga gamot na ginagamit upang gawing normal mental na aktibidad tao. Sa regular na paggamit, ang mga kakayahan ng nagbibigay-malay ng pasyente ay nagpapabuti at ang konsentrasyon ay na-normalize.

Ang average na presyo sa mga parmasya para sa 5 ampoules ng 5 ml ng Cerebrolysin injection solution ay 1000 rubles

Kung, bilang resulta ng vascular dementia, ang pasyente ay may sleep disorder, depression at iba pang psychological disorder, siya ay inireseta ng antipsychotics at pampakalma, ginagamit sa psychiatry. Sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng mga naturang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga kabalintunaan na reaksyon. Sa kasong ito, ang gamot ay dapat na ihinto at kumunsulta sa isang doktor na maaaring pumili ng isang analogue.

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga ng vascular dementia, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot sa pasyente pinagmulan ng halaman(ergot alkaloids, atbp.). Bilang karagdagan, ang pasyente ay ipinapakita:

Pagsunod espesyal na diyeta, na ibabatay sa sariwang prutas at mga gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, beans, mani, mga langis ng gulay, pagkaing-dagat, atbp.
Occupational therapy.
Patuloy na dalubhasang pangangalaga sa pasyente.

Ang mga herbalista ay nag-aalok ng kanilang sariling mga pamamaraan ng paggamot sa vascular dementia. Gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayang siyentipiko. Hindi ipinagbabawal ng mga doktor ang paggamit ng mga katutubong remedyo, ngunit tandaan na maaari lamang silang kunin kasama paggamot sa droga. Para dito maaari mong gamitin ang:

Gamot batay sa gingko biloba.
Elecampane decoction.

Pagdaragdag ng turmerik sa pagkain.
Isang decoction ng flax seed at Irish moss.

Pag-iwas

Ang panganib ng vascular dementia ay ang patolohiya sa paunang yugto, kapag ito ay tumugon nang maayos sa paggamot, ay hindi madaling makilala. Samakatuwid, ang sakit ay madalas na napansin lamang kapag ang mga seryosong pagbabago ay naganap sa utak, at ang patolohiya ay humantong sa kapansanan. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na maiwasan ang sakit. Pagkatapos ng lahat, ang pagpigil sa pag-unlad nito ay nagiging mas madali kaysa sa paggamot nito sa ibang pagkakataon.

Napansin din ng mga doktor ang ilang mga pamamaraan para sa pagsubaybay sa kanilang kondisyon, na gagawing posible upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng vascular dementia. Kabilang dito ang:

Kontrol ng presyon ng dugo. Para sa mga matatandang tao at sa mga may posibilidad na dagdagan ito, mahalagang patuloy na subaybayan ang kanilang mga tagapagpahiwatig. Kung ito ay tumaas, mahalaga na agad na humingi ng medikal na tulong at simulan ang napapanahong paggamot para sa hypertension.
Humantong sa isang aktibong pamumuhay, matalinong pamamahagi pisikal na ehersisyo. Ang regular na ehersisyo ay may positibong epekto sa kondisyon ng cardio-vascular system, pagtaas ng mga kakayahan ng myocardial muscles. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang sobrang pisikal na aktibidad ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.
Pagwawasto ng mental na estado. Dapat subaybayan ng bawat tao ang estado ng kanilang pag-iisip. Upang gawin ito, kailangan mong iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at negatibong emosyon, patuloy na lumakad sa sariwang hangin, at sumailalim sa sikolohikal na pagsasanay at konsultasyon.

Iwanan ang masasamang gawi at kumain ng tama, sa gayon ay mapanatili ang tamang metabolismo sa katawan.
Subaybayan ang antas ng mga sex hormone. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan.
Makisali sa pag-iwas sa impeksyon, pinsala at pagkalason ng katawan na may mga nakakalason na sangkap.

Pagtataya

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao sa diagnosis na ito? Ang pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa yugto kung saan nasuri ang sakit at ang tamang paggamot. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang panahong ito ay hindi lalampas sa 5-6 na taon.

Kung pinag-uusapan natin ang kumpletong pagbawi, ito ay naobserbahan lamang sa 15% ng mga pasyente na pinamamahalaang magsimula ng paggamot sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng patolohiya. Halos imposibleng mahulaan ang eksaktong pag-asa sa buhay.

Kung ang sakit ay dahan-dahang bubuo, at ang biktima ay nagpapanatili ng kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili, pagkatapos ay maaari siyang mabuhay nang may demensya hanggang sa 10 o kahit na 20 taon. Kung mas kumplikado ang sitwasyon, mas maikli ang panahong ito. Ang patuloy na pangangalaga ng mga mahal sa buhay ay maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente.

Ang paulit-ulit na stroke o atake sa puso ay maaaring lumala ang kondisyon. Gayundin, ang sanhi ng kamatayan ay maaaring pneumonia, sepsis at iba pa kasamang mga patolohiya. Mga negatibong kahihinatnan may depression at psychological disorder. Samakatuwid, tandaan ng mga doktor na sa bawat partikular na kaso ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay magkakaiba at maaaring mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Sa kasamaang palad, sa kabila ng mabilis na pag-unlad makabagong gamot, hindi pa rin nakakagawa ang mga siyentipiko ng isang gamot na mabisang labanan ang vascular dementia sa anumang yugto ng pag-unlad nito. Ang sakit ay maaaring umunlad nang mabilis, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso sa katawan. Samakatuwid ang tanging sa mabisang paraan ang pag-iwas at regular na pagpapanatili ay isinasaalang-alang medikal na pagsusuri, na magpapahintulot sa amin na makilala ang vascular dementia sa paunang yugto ng pag-unlad at simulan ang paggamot nito sa isang napapanahong paraan.