Lymphocytic infiltrates na lumalabas sa balat. Leukocyte infiltration ng cervix Diffuse inflammatory infiltration ng lymphocytes leukocyte histology

Ang lymphocytic infiltration ay isang bihirang talamak na dermatosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng benign infiltration ng balat na may mga lymphocytes. Ang patolohiya ay may maalon na kurso at may posibilidad na malutas ang sarili nito. Sa klinikal na paraan, ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga pantal sa hindi nabagong balat ng makinis, patag, mala-bughaw na kulay-rosas na mga papules o mga plake na nagsasama-sama sa isa't isa sa mga sugat na humigit-kumulang sa laki ng palad.

Ang mga pangunahing elemento ay may malinaw na mga hangganan at maaaring mag-alis. Ang mga plake ay karaniwang nag-iisa, naisalokal sa mukha, puno ng kahoy, leeg, at mga paa. Ang sakit na ito ay diagnosed na may histological confirmation, at sa ilang mga kaso molecular biological examinations ay ginaganap. Ang paggamot sa patolohiya ay binubuo ng paggamit ng hormonal therapy, NSAIDs, at mga pangkasalukuyan na gamot.

Paglalarawan ng patolohiya na ito

Ang lymphocytic infiltration ay isang benign pseudolymphoma ng balat na may talamak na paulit-ulit na pag-alon na kurso. Ito ay napakabihirang at madalas na nangyayari sa mga lalaki pagkatapos ng 20 taong gulang. Ang sakit ay walang mga pagkakaiba sa lahi o pana-panahon at hindi endemic. Minsan ay maaaring may pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente panahon ng tag-init.

Unang pagbanggit ng sakit

Ang sakit na ito ay unang inilarawan sa medikal na panitikan noong 1953, nang isaalang-alang ito ni N. Kanof at M. Jessner bilang isang independiyenteng proseso ng pathological na may end-to-end na paglusot ng mga lymphocytes sa lahat ng mga istraktura ng balat. Ang pangalan na "pseudolymphoma" ay ipinakilala ni K. Mach, na pinagsama ang Jessner-Kanof infiltration sa isang solong grupo kasama ang iba pang mga uri ng lymphocytic infiltration.

Noong 1975, pinag-iba ni O. Brown ang uri ng proseso ng pathological at inuri ang naturang infiltration bilang B-cell pseudolymphoma, ngunit medyo kalaunan ay sinimulan ng mga clinician na isaalang-alang ang sakit na ito bilang T-pseudolymphoma, dahil ito ay T-lymphocytes na tinitiyak ang benign na kurso ng patolohiya. at ang posibilidad ng involuntary involution ng mga orihinal na elemento. Ang mga kasunod na pag-aaral ay nagpakita na ang kaligtasan sa sakit ay may mahalagang papel sa pagbuo ng lymphocytic infiltration, na maaaring dahil sa katotohanan na immune cells ay matatagpuan sa gastrointestinal tract, at ang pinsala nito ay sinusunod sa 70% ng mga kaso. Ang pag-aaral ng patolohiya ay nagpapatuloy hanggang ngayon. Ang pag-unawa sa mga dahilan para sa pagbuo ng proseso ng T-lymphoid ay mahalaga sa pagbuo ng pathogenetic therapy para sa pseudolymphomas.

Mga yugto ng sakit na ito

Ang sakit na ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng proseso ng pathological. Kaya, ang mga sumusunod ay namumukod-tangi:

Nakakalat na lymphoplasmacytic infiltration. Sa pamamagitan nito, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong mahalaga at magaan na agos.
Katamtamang lymphoplasmacytic infiltration. Ang pagbuo ng isang solong pokus ng pantal ay sinusunod.
Malubhang lymphoplasmacytic infiltration. Ano ito? Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maraming foci at mga sugat.

Mga sanhi ng sakit

Karamihan posibleng dahilan Ang pag-unlad ng focal lymphoplasmacytic infiltration ay itinuturing na mga kagat ng tik, hyperinsolation, iba't ibang mga impeksiyon, mga pathology ng digestive system, ang paggamit ng dermatogenic cosmetics at hindi makatwiran na paggamit. mga gamot, na pumukaw ng mga pagbabago sa systemic immune, panlabas na kinakatawan ng mga infiltrative disorder sa balat.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng lymphocytic infiltration ay binubuo ng sumusunod na proseso: ang buo na epidermis ay nagbibigay ng T-lymphocytes ng pagkakataong makalusot sa malalim na mga layer ng balat, na matatagpuan sa paligid ng choroid plexuses at sa mga proseso ng papillary sa buong kapal ng balat. Ang mga patolohiya ay nag-trigger ng isang nagpapasiklab na proseso, kung saan ang balat at mga immune cell ay direktang tumutugon. Sa proseso ng pag-aalis ng naturang pamamaga, ang T-lymphocytes ay kasama, na nagbibigay ng isang benign immune response sa anyo ng paglaganap epithelial cells balat.

Mga yugto ng proseso ng nagpapasiklab

Kasabay nito, ang pamamaga ay bubuo, na dumadaan sa tatlong yugto: pagbabago, exudation at paglaganap na may partisipasyon ng mga selula (histiocytes). Ang mga cell na ito ay kumpol at bumubuo ng mga islet na kahawig ng mga lymphoid follicle. Sa huling yugto ng paghinto ng nagpapasiklab na reaksyon, dalawang sabay-sabay na proseso ng paglaganap ay nagpapahusay at umakma sa isa't isa. Kaya, lumitaw ang foci ng patolohiya.

Dahil ang mga lymphocytes ay magkakaiba, ang pagtatasa ng kanilang mga katangian ng histochemical gamit monoclonal antibodies at mga immunological marker ang naging batayan para sa immunophenotyping. Ang pagsusuri na ito ay may makabuluhang halaga ng diagnostic sa dermatolohiya.

Maraming tao ang nagtataka kung ano ito - lymphoplasmacytic infiltration ng tiyan at bituka?

Mga karamdaman sa gastrointestinal tract

Ang sakit ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Kasabay nito, ang mga glandula ay pinaikli, ang kanilang density ay makabuluhang bumababa. Sa lymphoplasmacytic infiltration sa stroma, ang isang binibigkas na pagtaas sa mga hibla ng reticulin at hyperplasia ng makinis na mga dingding ng kalamnan ay sinusunod. Ang talamak na gastritis ay maaaring ituring na mababalik kung, pagkatapos ng therapy, ang paglusot ay nawala, ang pagpapanumbalik ng mga atrophied na glandula at pag-renew ng cellular ay nabanggit.

Ang eksaktong mekanismo ng pagsisimula ng type B gastritis na may lymphomaplasmacytic infiltration ng tiyan ay nananatiling hindi maliwanag. Etiological na mga kadahilanan, na nag-aambag sa pagbuo ng talamak na gastritis, ay karaniwang nahahati sa endogenous at exogenous.

Pagpasok ng bituka

Sa sakit na ito, ang mga infiltrate ay sinusunod sa nag-uugnay na tisyu at pagkagambala sa paggana hindi lamang ng tiyan, kundi pati na rin ng iba pang mga organ ng pagtunaw. Kasama rin dito ang lymphocytic colitis, which is nagpapaalab na sakit colon na may lymphoplasmacytic infiltration ng mauhog lamad. Ang ganitong uri ng colitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng paulit-ulit na pagtatae na may matagal na kurso. Ang paggamot sa sakit ay tiyak, batay sa paggamit mga gamot upang labanan ang ugat na sanhi ng pag-unlad nito, pati na rin ang nagpapakilala, upang maalis ang pagtatae at gawing normal bituka microflora.

Mga sintomas

Ang paunang elemento ng mga pantal sa balat na may lymphocytic infiltration ay isang flat, malaking pink-bluish na plaka o papule na may malinaw na mga balangkas at makinis na ibabaw, na may posibilidad na lumaki sa paligid. Pagsasama-sama sa isa't isa, ang mga pangunahing elemento ay bumubuo ng mga arko o hugis-singsing na mga isla na may mga lugar ng pagbabalat. Ang paglutas ng naturang mga elemento ng pathological ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, mula sa gitna, bilang isang resulta kung saan ang mga confluent lesyon ay maaaring magkaroon ng mga recess sa mga gitnang bahagi. Ang mga karaniwang lokasyon ay ang mukha, leeg, parotid space, likod ng ulo, pisngi, noo at cheekbones. Sa ilang mga kaso, ang mga pantal ay maaaring lumitaw sa balat ng mga paa at katawan. Karaniwan ang pangunahing elemento ay nag-iisa, medyo mas madalas ay may posibilidad na maikalat ang proseso ng pathological.

Stroma

Kadalasan, ang mga makapal na stroma ay nabuo sa lugar ng tiyan, na kumakatawan sa reticular connective tissue (interstitium), isang three-dimensional na finely looped network. Ang mga lymphatic at mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa stroma.

Ang lymphocytic infiltration ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na parang alon. Ang sakit na ito ay lumalaban sa paggamot at maaaring kusang gumaling. Ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa mga lugar ng nakaraang lokalisasyon, ngunit maaari ring kasangkot ang mga bagong lugar ng epidermis. Sa kabila ng matagal na talamak na kurso, ang mga panloob na organo ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological.

Diagnosis ng sakit

Ang sakit na ito ay nasuri ng mga dermatologist batay sa mga klinikal na sintomas, anamnesis, fluorescent microscopy (ang katangian ng glow sa hangganan ng dermoepidermal junctions ay hindi tinutukoy) at histology na may ipinag-uutos na konsultasyon mula sa isang oncologist at immunologist. Sa histologically, ang lymphocytic infiltration ay nagpapakita ng hindi nagbabago na mababaw na balat. Sa kapal ng lahat ng mga layer ng dermal, ang isang pagpapangkat ng mga selula ng connective tissue at mga lymphocytes sa paligid ng mga sisidlan ay sinusunod.

Iba pang mga pamamaraan ng diagnostic

Sa mas kumplikadong mga kaso, isinasagawa ang immunotyping ng tumor, molekular at histochemical testing. Inirerekomenda ng K. Fan at co-authors ang mga diagnostic batay sa mga resulta ng DNA cytofluorimetry na may pag-aaral ng bilang ng mga normal na selula (sa prosesong ito ng pathological - higit sa 97%). Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa sarcoidosis, granuloma annulare, centrifugal erythema ng Biette, toxicoderma, isang pangkat ng mga lymphocytic tumor at syphilis.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit na ito ay naglalayong alisin ang talamak na yugto ng lymphocytic infiltration at pahabain ang tagal ng mga agwat ng pagpapatawad. Ang therapy para sa patolohiya na ito ay hindi tiyak. May mataas pagiging epektibo ng therapeutic kapag nagrereseta ng mga gamot na antimalarial (“Hydroxychloroquine”, “Chloroquine”) at anti-inflammatory non-steroidal na gamot("Diclofenac", "Indomethacin") pagkatapos ng paunang paggamot ng magkakatulad na mga pathology digestive tract. Kung ang kondisyon gastrointestinal system pinapayagan, ginagamit ang mga enterosorbents. Lokal, ang paggamit ng hormonal corticosteroid ointments at creams, pati na rin ang injection blockade ng mga pantal sa balat na may Betamethasone at Triamcinolone, ay ipinahiwatig.

Kung may pagtutol sa paggamot, ang plasmapheresis ay idinagdag (hanggang sa 10 session). Ang therapy ng digestive system na may lymphoplasmacytic infiltration ng mga bituka at tiyan ay malapit na nauugnay sa mga sakit gastrointestinal tract- gastritis, nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka, atbp., na maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad. Upang makilala ang mga ito, ang pasyente ay dapat sumailalim sa naaangkop na mga diagnostic at therapy, na binubuo ng pag-inom ng mga antidiarrheal, antibacterial at anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang pagsunod sa isang diyeta (maliit na pagkain, pag-iwas sa mga pagkaing naghihikayat sa pagbuburo, pinausukan, maanghang at mataba na pagkain) .

Napakahirap i-diagnose ang talamak na gastritis, ang mga sintomas na hindi laging makikilala kaagad. Maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin kawalan ng ginhawa, sa gayon ay nawawala ang isang mahalagang punto. Ngunit ayon sa mga istatistika, bawat 5 naninirahan sa planeta ay nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng mapanlinlang na sakit na ito. Ang pinakamasamang bagay ay ang mga peptic ulcer o kanser sa tiyan ay kadalasang nabubuo laban sa background ng gastritis.

Kahirapan sa diagnosis

Ang gastritis ay nahahati sa ilang uri at anyo ng proseso ng nagpapasiklab panloob na shell mga dingding ng tiyan. Ang gastric juice ay may mahalagang papel sa pag-diagnose ng problema. Ang kurso ng sakit, therapy at sintomas ay depende sa antas ng kaasiman. May kabag na may mataas o mababang kaasiman.

Ang sakit ay bubuo sa isang talamak na anyo sa panahon ng matagal na nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mas malalim na mga layer ng tiyan. Nasa panganib ang mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit, pati na rin ang mga hindi sumusunod sa mga alituntunin ng malusog at mabuting nutrisyon. Ang talamak na gastritis ay madalas na nangyayari pagkatapos pangmatagalang paggamit tiyak mga gamot o pagkatapos magdusa mula sa mga nakakahawang sakit. Namamana na kadahilanan ay isinasaalang-alang din.

Tagapukaw ng sakit

Ang lahat ng mga sanhi ng sakit ay nahahati sa 2 grupo: endogenous at exogenous. Ang unang kategorya ng mga irritant ay kinabibilangan ng mga sakit lamang loob, na nagbibigay ng lakas sa pag-unlad ng isang talamak na anyo ng sakit. Sa isang matalim na antas ng paggawa ng pagtatago ng hydrochloric acid, ang mga pagbabago sa atrophic sa gastric mucosa ay nangyayari, at ang prosesong ito ay pinukaw ng kakulangan ng adrenal. Kung ang pasyente ay may hypovitaminosis o iron deficiency anemia, ang talamak na gastritis ay magiging endogenous.

Kasama sa exogenous group ang mga sumusunod na dahilan:

pagkain ng magaspang at tuyong pagkain;
labis na pagkahilig para sa mga marinade, maanghang, pinirito at pinausukang pinggan;
hindi regular at mabilis na pagkain;
ang isang tao ay nagmamadali at hindi ngumunguya ng pagkain ng maayos;
pag-inom ng napakainit na pagkain o likido;
ang pagkain na nakakairita sa lukab ng tiyan ay nagpapataas ng produksyon ng hydrochloric acid.

Ang alkohol at alkohol ay may partikular na negatibong papel sa pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso. pagkagumon sa tabako. Ang paninigarilyo ay patuloy na nakakaapekto sa pagtatago ng hydrochloric acid, na nagpapasigla sa produksyon nito. Bilang karagdagan, ang tabako ay humahantong sa pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng mucus, gastroduodenal motility, hyperfunction at hyperplasia ng lining cells ng gastric cavity, kaya kahit na ang advanced bronchitis ng baga sa talamak na yugto nagiging sanhi ng mucosal hypoxia at humahantong sa pagbuo ng iba pang negatibong pagbabago sa morphological.

Ang sobrang indulgence sa matapang na inumin ay nakakagambala sa pagbuo ng gastric mucus, pagkatapos nito ang ibabaw na layer ng epithelium ay lumuwa at hindi naibalik. At ito ay nakakagambala sa suplay ng dugo sa gastric mucosa. Sa pangmatagalang paggamit alkohol (ilang taon), ang pasyente ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa atrophic. Sa medisina, mayroong kahit isang hiwalay na terminong "alcoholic gastritis", ang pangalan ng isang sakit na kumitil ng higit sa isang buhay.

Hindi ka dapat maging pabaya sa pag-inom ng alak, dahil sa isang pagkakataon maaari mong pukawin ang talamak na erosive gastritis, ngunit kapag kumukuha lamang ng isang malaking dosis ng alkohol.

Ang ilang mga gamot (Prednisolone, antituberculosis na gamot, salicylates, ilang antibiotics, sulfonamides, potassium chloride at iba pa) ay nagdudulot ng gastritis ng toxic etiology. Ngunit hindi lamang mga gamot, kundi pati na rin ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ay maaaring bumuo ng naturang sakit. Halimbawa, isang labis na maalikabok na bodega o silid na may tumaas na antas mga konsentrasyon mga kemikal na sangkap mag-ambag sa pangangati ng tiyan.

Ang mga doktor ay ambivalent pa rin tungkol sa lahat ng mga sanhi ng problema, dahil ang pinagmulan ng sakit ay iba para sa lahat ng mga pasyente. Kabilang sa mga etiological na sanhi ng sakit, isang malaking lugar ang ibinibigay sa mga microorganism ng mauhog na ibabaw. Spiral bacterium Helicobacter pylori matatagpuan sa ilalim ng parietal mucus sa mga epithelial cells. Ang mga microorganism na ito ay napaka-aktibo.

Pathogenesis at mga form

Ang mga pangunahing palatandaan ay hindi pa ganap na natuklasan. Noong nakaraan, ang mga doktor ay naniniwala na ang talamak na anyo ng gastritis ay bubuo sa isang pasyente na paulit-ulit na nagdusa ng talamak na gastritis. Ngayon sinasabi ng mga siyentipiko na ang talamak na gastritis ay isang malayang sakit. Kapag nabuo ang uri A gastritis, ang paglusot ng mauhog lamad na may mga selula ng plasma at lymphocytes ay nangyayari. At ito ay humahantong sa napaaga na pagkamatay ng mga parietal cells at pagkagambala sa pagbuo ng mga bagong selula. Ang resulta ay nakapipinsala: malubhang pagkasayang ng mga glandula ng mauhog lamad ng fundus ng tiyan. Sa talamak na anyo ng gastritis type B, ang mga naturang pagbabago ay hindi nangyayari.

Sa panahon ng sakit, ang proseso ng pagbuo ng gastric mucus, na isang tagapagtanggol ng mga epithelial cell, ay nagambala sa mga pasyente. Minsan ang duodenogastric bile reflux ay sinusunod, kung saan ang pancreatic juice, kapag itinapon sa tiyan, ay nagsisimulang sirain ang mga istruktura ng lipid, naglalabas ng histamine at humahantong sa pagkabulok ng gastric mucus. Ang lahat ng ito ay nagiging sanhi ng paglitaw ng isang nagpapasiklab na proseso, na naghihikayat sa pagbuo ng isang talamak na anyo ng antral gastritis na may metaplasia at dysplasia ng epithelium. Ngunit ang katotohanang ito ay nananatiling kontrobersyal, kaya ang eksaktong larawan ng type B gastritis ay hindi malinaw.

Bilang karagdagan sa mga panloob na hindi napapansin na mga pagbabago, maaaring masuri ng pasyente ang mga unang sintomas ng isa o ibang anyo ng talamak na kabag. Pangkalahatan at pinakakaraniwang sintomas:

heartburn;
walang gana;
hindi kanais-nais na amoy at panlasa sa bibig;
sakit sa itaas na tiyan (pagpindot at pananakit);
belching.

Ang katawan ng tao ay may isa kawili-wiling tampok: Ang pH ng duodenum ay alkaline, habang ang esophagus ay neutral. Ang gastric juice, na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng organ na ito, ay may iba't ibang mga katangian, dahil ito ay ginawa ng ilang mga glandula sa iba't ibang bahagi ng tiyan. Ngunit lumilitaw ang heartburn dahil sa mga kaguluhan sa balanse ng acid-base sa isa sa mga seksyon ng gastrointestinal tract.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may kabag na may pinababang antas acidity, medyo magbabago ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga pasyente ay magdurusa mula sa pagtatae, belching ng hangin, at pagduduwal. Masusuri kaagad pagkatapos kumain sa rehiyon ng epigastric.

Sa talamak na gastritis na may mataas na antas ng kaasiman, ang belching ng acidic na nilalaman ng tiyan ay sinusunod, pati na rin ang sakit, na kadalasang nakakaabala sa iyo sa isang walang laman na tiyan at unti-unting nawawala pagkatapos ng pagkabusog. Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa lugar ng puso, kahinaan at pag-aantok, nabawasan presyon ng arterial, pagkamayamutin at arrhythmia.

Kung narrowing mangyari antrum tiyan o pagpapapangit nito, ang pasyente ay naghihirap mula sa antral na uri ng talamak na kabag. Ang isang mas mataas na antas ng pagtatago ng gastric juice, isang kakulangan ng hydrochloric acid sa gastric juice, sakit sa rehiyon ng epigastric at dyspepsia ay lahat ng mga sintomas ng ganitong uri ng sakit.

Kadalasan, ang nakababatang henerasyon ay naghihirap mula sa gastritis, na nakakaapekto sa mga glandula ng tiyan. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang maagang anyo ng sakit. Kapag sinusuri ang pasyente, makikita mo normal na kalagayan gastric mucosa, ngunit may bahagyang pampalapot ng mga dingding. Ang katamtamang foci ng mga pagbabago sa dystrophic ay kapansin-pansin sa ibabaw ng epithelium; nagiging kubiko ang mga lugar na ito, at tumataas ang kapal ng nuclei. Ang uhog ay makikita sa ibabaw ng epithelium.

Sa panahon ng exacerbation, lumalala ang larawan. Halimbawa, mayroong pamamaga ng stroma, akumulasyon ng mga leukocytes sa lugar ng hukay, nekrosis ng integumentary epithelium, at pagbuo ng erosion.

Pain syndrome

Ang pananakit ay isa sa mga pangunahing at pinakaunang sintomas ng maraming sakit. Ngunit ang gastralgia (sakit) ay nangyayari nang eksakto sa lugar dingding ng tiyan, ito ang pinakauna at pinakatiyak na senyales ng gastritis. Ang ganitong uri ng sakit ay hindi dapat malito sa iba pang mga problema lukab ng tiyan, na tinatawag ng mga doktor na " talamak na tiyan" Ito ay maaaring paghiwa, pagpindot at pananakit ng saksak, panununog at pangkabit. Mga ganyang sintomas
Ilarawan ang appendicitis, reflux, pagbara ng bituka, kanser at pancreatitis. Kapansin-pansin, ang mga sintomas ng mga sakit na ito ay halos hindi lumilitaw nang nag-iisa. Kadalasan sila ay sinamahan ng karagdagang mga palatandaan ng gastritis: pagduduwal, kahinaan at pagtatae (paninigas ng dumi).

Kapag ang isang pasyente ay nakakakita ng isang doktor, nang walang pagsusuri ay napakahirap at hindi laging posible na tumpak na matukoy ang sanhi at mga palatandaan ng sakit. Kaya, sa isang layunin na pagsusuri ng kondisyon ng pasyente, kung minsan ay posible na makita ang bahagyang sakit sa pylorobulbar o epigastric na rehiyon gamit ang paraan ng palpation. Pagkatapos ng gastroscopy procedure, mapapansin ang tiyan malaking bilang ng apdo o mucus, pamamaga ng duodenal bulb at mucous membrane, pati na rin ang hyperemia.

Mga pangunahing palatandaan ng gastritis:

Mga acidic na nilalaman ng tiyan.
Sakit at heartburn.
Pagtitibi.

Ang talamak na gastritis ay hindi palaging nakasalalay sa paraan ng pamumuhay; madalas itong lumala sa tagsibol at taglagas. Ang kakulangan ng napapanahong at karampatang paggamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan: panloob na pagdurugo, kanser sa tiyan o duodenal ulcer. Ngunit kalahati ng mga pasyente ay hindi napapansin ang mga sintomas ng sakit na ito sa loob ng maraming taon, at ang mga tao ay nabubuhay nang hindi binabago ang kanilang mga gawi hanggang sa isang malubhang yugto ng sakit ay napansin.

Kaya, ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring umunlad sa loob ng mga dekada, na may mga yugto ng pagpapatawad at mga exacerbations na patuloy na nagpapalit-palit. Bawat taon ang sakit ay umuunlad at aktibong umuunlad, na tumagos nang malalim sa katawan. Karaniwan, ang mababaw na anyo ng sakit ay pumapasok sa atrophic phase sa loob ng 20 taon. Ang pasyente ay makakaranas ng pagtaas sa dalas ng pagtatae ng Achilles, makakaranas siya ng isang sindrom ng hindi sapat na pagsipsip ng pagkain, sistema ng pagtunaw hindi gagana ng maayos.

Bagama't hindi ito nakamamatay na sakit, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagpunta sa doktor kung may napansin kang anumang sintomas ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi dapat magpagamot sa sarili; dapat silang sumailalim sa lahat ng mga pagsusuri, makatanggap ng tumpak na diagnosis at isang sapat na kurso ng paggamot.

Antral gastritis, mababaw at focal

Ang pagtaas, sa mga klinika ay may malaking pila ng mga tao sa labas ng mga tanggapan ng mga gastroenterologist.

Ang sakit ay mabilis na naging mas bata, at samakatuwid hindi lamang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga nakababatang henerasyon ng mga bata ay nagdurusa dito.

Bakit umuusbong ang kalakaran na ito? Paano gamutin ang antral gastritis ng tiyan at sino ang nasa panganib? Tatalakayin ito sa artikulong ito.

Sa pamamagitan lamang ng pakikipag-ugnay sa isang may karanasan, kwalipikadong espesyalista maaari mong malaman ang isang tumpak na diagnosis at sumailalim sa isang epektibong kurso ng paggamot. Samakatuwid, hindi mo dapat pabayaan ang pagpunta sa ospital.

Ano ang gastritis

Ang ibig sabihin ng mababaw na antral gastritis ay ang paglitaw ng isang pokus ng sakit sa antrum ng tiyan, kung saan nabuo ang bolus ng pagkain.

Ang sakit na ito ay tinutukoy ng mga espesyalista bilang pamamaga ng lalamunan tiyan, na nagbibigay ng ilang mga tampok ng lokalisasyon at klinikal na kurso.

Mahalaga ang tamang diskarte sa pagrereseta ng therapy upang makamit ang mabilis na paggaling.

Ang ganitong uri ng pamamaga ay karaniwang tinatawag iba't ibang pangalan, lahat ng mga ito ay tumutugma sa inaprubahang International classification.

Ang bawat pangalan ay sumasalamin sa mga tampok mga klinikal na palatandaan at mga anyo ng sakit.

Kilala:

nagkakalat ng kabag;
hindi atrophic;
uri B;
hypersecretory gastric pinsala na nauugnay sa Helicobacter pylori;
ibabaw;
interstitial.

Sumasang-ayon ang mga eksperto na ang antral superficial gastritis ay paunang yugto uri ng sakit na ito.

Nagdudulot ito ng maraming problema sa mga tao. kaya talamak na anyo sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng bigat, pananakit, pati na rin ang iba pang mga sintomas na lumilitaw na may medyo madalas na dalas.

Sa kasong ito, nangyayari ang pamamaga ng gastric mucosa. Itong kababalaghan ay tumutukoy sa mga malalang sakit, dahil ito ay bunga ng mga maling pamamaraan ng paggamot sa katawan o ang kumpletong kapabayaan nito.

Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay mahalaga upang matukoy kung ito ay nagkakalat ng kabag o mababaw na pananaw sakit sa pasyente upang magreseta ng tama ng kurso ng therapy.

Mga katangian ng pag-uuri

Ang pamamaga ng antral sa tiyan ay hindi karaniwan. Ang sakit ay nangyayari halos walang mga sintomas, at samakatuwid ito ay napakahirap na makilala ito sa unang yugto.

Ngunit sa talamak na yugto ng sakit, ang mga pagbabago sa katawan ay hindi na maiiwasan.

Mayroong ilang mga uri ng gastritis batay sa lalim ng sugat:

Mababaw - kapag may mga kaguluhan sa panlabas na bahagi ng mucosa, walang mga peklat, ang mga glandular na selula ay patuloy na gumagana tulad ng dati. Ang ganitong uri ng sakit ay lubos na magagamot.
Erosive – ang pamamaga ay nakakaapekto sa mas malalim na mga layer, na nagiging sanhi ng mga ulser, pagguho, at mga bitak. Mahirap gamutin. May malubhang sintomas.

Mga sanhi ng sakit

Ang antral focal superficial gastritis ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Ngunit ang pangunahing isa ay ang pag-unlad ng Helicobacter, na ipinakita sa 9 na magkakaibang species.

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kakayahang mabuhay sa isang acidic na kapaligiran, na gumagalaw sa parang gel na mucus sa lugar ng tiyan.

Binibigyan niya ang kanyang sarili proteksiyon na function, na gumagawa ng iba't ibang mga enzyme.

Kabilang dito ang: superoxide dismutase, mucinase, protease, urease, atbp. Sa katunayan, ang Helicobacter ay may kakayahang mag-synthesize ng protina, na pinipigilan ang produksyon ng hydrochloric acid ng mga glandula ng tiyan.

Sa kasong ito, ang tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay isang carrier ng impeksyon, dahil maaaring wala siya ng lahat ng mga sintomas ng sakit. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng maruruming kamay, tubig, at laway sa kaso ng paghalik.

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, ang Helicobacter ay maaaring maisaaktibo, na nagreresulta sa mababaw na antral gastritis.

Tumagos ito sa dingding ng epithelium, na nananatiling matatag sa loob nito. Bilang isang resulta, ito ay nagiging ganap na hindi naa-access sa gastric juice.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang mababaw na gastritis ng antrum ay bubuo sa katawan ng tao hindi lamang dahil sa kasalanan ng Helicobacter.

Ang bagay ay kung ang paggana ng digestive tract ay nagambala, kung gayon ang pamamaga ay maaaring mangyari.

SA sa kasong ito Ang mga kadahilanan ng panganib ay:

hindi tamang diyeta, na nagpapalit sa pagitan ng mahabang panahon ng pag-aayuno at labis na pagkain;
mabilis na pagkain, maanghang na pagkain, mataba na pagkain;
masamang gawi: alkohol, paninigarilyo;
pagkonsumo ng mababang kalidad na pagkain, walang bitamina at protina;
pag-inom ng mga gamot sa pangmatagalang batayan. Ang mga gamot ay nagdudulot ng pangangati ng mga dingding ng tiyan. Dapat itong magsama ng isang grupo na kinabibilangan ng Aspirin, non-steroid at steroid hormones, anti-tuberculosis na gamot;
pagkakalantad ng katawan sa stress, pagsusumikap;
namamana na kadahilanan;
paglitaw mga pagpapakita ng allergy para sa ilang mga produkto.

Panganib na pangkat

Kadalasan, ang mababaw na gastritis ng antrum ng tiyan ay bubuo sa mga taong may ilang mga pathologies, o mas tiyak:

mga sakit ng respiratory at cardiovascular system;
sakit sa bato;
kakulangan sa bakal;
functional failures ng endocrine system;
karies at foci ng impeksiyon sa nasopharynx at maselang bahagi ng katawan;
dysfunction ng digestive tract.

Ang kurso ng sakit

Ang gastritis ng antrum ng tiyan ay bubuo alinsunod sa klasikal na pamamaraan:

ang paglusot ng mauhog lamad ay nangyayari sa tulong ng Helicobacter pylori subspecies, plasma cells, neutrophils, macrophage at lymphocytes;
ang mga follicle ay nabuo mula sa lymphoid tissue;
mayroong isang proseso ng pagkabulok ng epithelium, pati na rin ang paglitaw ng mga focal area ng pinsala o nagkakalat na pagbabago sa iba't ibang antas.

Ang pamamaga ng antral ay nangyayari laban sa background ng mas mataas na pagtatago ng gastric juice, na pumupukaw sa paglaki ng mga glandular na selula at pag-activate ng kanilang pag-andar dahil sa Helicobacter.

Kinumpirma ng mga siyentipiko ang katotohanan na ang ganitong uri ng talamak na gastritis ay walang koneksyon sa mga proseso ng autoimmune sa katawan ng tao.

Kung ang sakit ay tumatagal ng sapat na katagalan, mayroong isang unti-unting pag-ubos ng epithelium, pati na rin ang pagkasayang ng mucosa, na nangangailangan ng kapalit ng pagbabagong-anyo ng epithelium sa bituka na bersyon o fibrous tissue.

Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa tiyan. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang dapat mag-diagnose ng kondisyon ng katawan at gamutin ang antral gastritis.

Mga palatandaan at sintomas

Ang focal gastritis ng antral na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas na katangian ng anumang iba pang mga uri ng talamak na pinsala sa o ukol sa sikmura.

Ang mga diagnostic ay makakatulong na matukoy ang eksaktong uri ng sakit at magreseta tamang paggamot mababaw na antral gastritis.

Sintomas:

ang paglitaw ng sakit sa rehiyon ng epigastric pagkatapos kumain o sa kaso ng walang laman na tiyan;
pagsusuka, pagduduwal;
belching;
heartburn na hindi sanhi ng kalidad ng pagkain na natupok;
utot at bloating;
hindi kanais-nais na lasa sa bibig, sinusunod sa isang pang-matagalang batayan;
dysfunction ng bituka - salit-salit na pagbabago sa pagtatae at paninigas ng dumi;
hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig kapag humihinga;

Kung ang isang pasyente ay magkaroon ng isang uri ng diffuse gastritis, maaaring maabala siya ng mga sintomas tulad ng panghihina, biglaang pagbaba ng timbang, at kawalan ng gana.

Sa kaso ng erosive form, ang pagdurugo ay katangian, kapwa sa dumi at sa panahon ng pagsusuka. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, maaari mong maabot ang isang estado ng anemia, na bubuo sa isang ulser, pamamaga ng pancreas.

Diagnosis ng sakit

Upang linawin ang diagnosis, irereseta ng doktor ang pasyente na sumailalim sa:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
suriin ang ihi para sa gastric acidity;
stool occult blood test;
pagsasagawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang immune komposisyon ng mga antibodies upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng Helicobacter;
X-ray ng tiyan;
pagsusuri ng fibrogastroscopic.

Ang tanong ay madalas na lumitaw kung ang ultrasound ay magiging kapaki-pakinabang para sa pag-diagnose ng gastritis; nararapat na tandaan na ang tiyan ay isang guwang na organ, at samakatuwid ang pag-aaral na ito ay hindi napakahalaga.

Paggamot ng antral type gastritis

Tiyak na pipilitin ng doktor na sundin ang isang espesyal na diyeta. Kailangan mong kumain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi upang hindi ma-overload ang iyong tiyan.

Kinakailangan na ibukod ang mga pinausukang pagkain, pritong pagkain, matamis at maanghang na panimpla. Mas mainam na kumain ng mga pagkain na dati nang naproseso sa pamamagitan ng gilingan ng karne.

Inirerekomenda ang singaw o pakuluan ang pagkain. Kung ang pasyente ay may talamak na yugto pag-unlad ng antral gastritis, sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumain ng mataba na pagkain, sariwang lutong paninda at brown na tinapay, de-latang pagkain, tsokolate, matamis, buong gatas, mayaman na sopas, inasnan na isda, uminom ng soda, inuming may alkohol at kape, kakaw.

Bawal din kumain ng ubas. Sa limitadong bahagi maaari kang kumain ng mga pagkaing may magaspang na hibla na binubuo ng: mga gulay, sariwang prutas, uminom ng kaginhawaan na gawa sa mga pinatuyong prutas.

Tinatayang diyeta para sa antral gastritis

Ang diyeta ay maaaring batay sa mga ganitong uri ng pagkain:

sabaw ng manok na may puting tinapay na crouton (kailangan nilang matuyo sa oven, ngunit hindi pinirito sa langis);
pinakuluang isda;
sinigang;
mga cutlet ng singaw;
pasta;
hindi maasim na halaya;
kaserol ng keso;
gulay na katas o kaserol.

Drug therapy para sa antral gastritis

Sa kaso ng impeksyon sa Helicobacter sa katawan ng tao, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot upang gamutin ang gastritis upang sirain ang pathogen.

Ito ay isang kurso ng pagpuksa. Kailangan mong uminom ng mga kumbinasyon ng mga gamot na may mga katangian ng antibacterial tulad ng tetracycline, metronidazole, ampicicline, clarithromycin.

Sa pagtatapos ng kurso, kailangan mong sumailalim sa karagdagang pagsusuri sa katawan. Kung mayroong isang exacerbation ng kondisyon, kailangan mong gamitin ang mga gamot na ito sa pamamagitan ng iniksyon, upang hindi na inisin muli ang gastric mucosa.

Upang alisin sintomas ng pananakit, kailangan mong gumamit ng no-shpa o papaverine sa paggamot.

Upang harangan ang labis na pag-andar ng secretory ng gastrointestinal tract, ginagamit ang Hefal, Denol at Almagel, ngunit inirerekomenda ang Cerucal upang maiwasan ang reflux.

Ang riboxin, anabolic steroid, at solcoseryl ay makakatulong upang maisaaktibo ang proseso ng pagpapagaling ng mga dingding ng tiyan.

Kung ang mga palatandaan ng pagbabagong-anyo ng tumor at pagdurugo ay hindi kasama, ang doktor ay maaaring magreseta ng: UHF, electrophoresis, phonophoresis o isang kurso ng diadynamic na alon.

Ang mga na-diagnosed na may talamak na gastritis ng mababaw na antrum ng tiyan ay inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng rehabilitasyon sa mga sanatorium.

Kapaki-pakinabang na video

Ang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa gastric mucosa ay tinatawag atrophic gastritis. Sa sakit na ito ang dami malusog na mga selula ay lubhang nabawasan, at nangyayari ang isang precancerous na kondisyon. Bago mo simulan ang paggamot para sa atrophic gastritis, dapat mong malaman ang mga dahilan para sa pag-unlad nito. Ang mga sintomas at paggamot ng gastritis ay ganap na nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng sakit.

1 Klinikal na larawan ng sakit
2 Pagpapakita ng patolohiya
3 Paraan ng pagsusuri sa katawan
4Mga uri ng sakit
5 Therapeutic therapy
6Diyeta para sa sakit

1 Klinikal na larawan ng sakit

Ang isa sa mga pinaka mapanlinlang na uri ng gastritis ay itinuturing na atrophic, na madalas na umuunlad sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

Nasa ilalim ng impluwensya ilang mga dahilan Ang mga selula ng tiyan ay sumasailalim sa tinatawag na "atrophic degeneration" at hindi na magagawa ang kanilang mga function - gumawa ng mga bahagi ng gastric juice. Sa halip, nagsisimula silang maglabas ng uhog. Ang atrophic gastritis ay kadalasang nangyayari kasama ng mababa o mataas na kaasiman ng tiyan. Ngunit ang panganib ng sakit ay hindi kahit na ito ay nag-aambag sa pagkasira ng gastrointestinal tract. Ngayon ay kilala na ang atrophic gastritis at cancer sa tiyan ay may kaugnayan. Ang atrophic gastritis ay isang harbinger ng isang mas kumplikadong sakit.

Ang insidiousness ng sakit ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga unang yugto ang sakit ay pumasa na halos walang mga sintomas.

Napakadaling balewalain ang menor de edad na kakulangan sa ginhawa o ipagkamali ito bilang isang simpleng karamdaman.

Ang lahat ng mga anyo ng atrophic gastritis ay may mga katulad na sintomas. Pagkatapos kumain, kahit na sa maliit na dami, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang pakiramdam ng kabigatan sa lugar ng solar plexus. Ang mga manifestations ng gastrointestinal pathology ay sinusunod: masamang hininga, rumbling sa tiyan, utot, paninigas ng dumi, at mas madalas, pagtatae.

Lumilitaw ang ilang iba pang mga sintomas na hindi direktang nauugnay sa mga sakit ng gastrointestinal tract: isang matalim na pagbaba timbang ng katawan, kakulangan sa bitamina B12, mga palatandaan ng anemia, paninilaw ng balat balat, tingting dila, sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang mga ekspresyon sa oral cavity. Ang mga antas ng hormonal ay nagambala.

Iba't ibang paraan ang ginagamit para sa diagnosis; ang paggamit ng CT, ultrasound, MRI, at radiography ay hindi nagbibigay ng komprehensibong impormasyon.

Upang makuha ang lahat ng data at magreseta ng tamang paggamot para sa atrophic gastritis, ang mga uri ng gastroscopy at endoscopy ay mas madalas na ginagamit. Pinapayagan ka ng gastroscope na matukoy ang pagnipis ng mga dingding ng tiyan. Ang pagsusuri sa gastrointestinal tract ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng data sa kondisyon ng mga glandula ng o ukol sa sikmura.

Ang pinaka-maginhawang modernong paraan ng pagsusuri ay itinuturing na isang gastropanel, na nagpapahintulot sa hindi nagsasalakay na pagtatasa ng estado ng aktibidad ng tiyan. Ang pamamaraan ay batay sa pagkilala sa tatlong tagapagpahiwatig: ang pepsinogen protein, na responsable para sa paggawa ng HCL, ang Helicobacter pylori antibody, at ang hormone gastrin 17, na kumokontrol sa produksyon ng acid at pagbabagong-buhay ng mga dingding ng tiyan.

2 Pagpapakita ng patolohiya

Ang atrophic gastritis ay maaaring iba't ibang uri. Depende sa entablado, ang isang tao ay maaaring bumuo:

ibabaw;
maanghang;
Katamtaman;
talamak na atrophic gastritis.

Ang mababaw na atrophic gastritis ay itinuturing na isang tanda lamang ng posibleng pamamaga ng mauhog lamad. Ito ang pinakamaagang yugto, kung saan ang mga pagpapakita ay halos hindi nakikita, kaya maaari lamang itong matukoy gamit ang endoscopy. Gamit ang instrumental na paraan ng pananaliksik, ang mga sumusunod na pagpapakita ay nakita:

hypersecretion ng mga cell - maaari lamang matukoy ng hindi direktang mga palatandaan;
ang kapal ng mga dingding ng tiyan ay normal;
ang epithelial degeneration ay nasa katamtamang antas.

Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang talamak na atrophic gastritis ay isang malayang sakit, at hindi isang pagbabago ng isang talamak na anyo ng sakit sa o ukol sa sikmura. Ang talamak na gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang, progresibong pagkasira ng mga selula ng tiyan, na may dystrophic kaysa sa mga nagpapaalab na proseso na nangingibabaw. Malaki ang pagbabago ng motor, secretory at iba pang function ng tiyan.

Sa talamak na anyo, ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo: ang pancreas at mga glandula ng Endocrine. Dahil sa pagkalasing, ang mga nervous at circulatory system ay kasangkot sa pag-unlad ng sakit.

Ang hitsura ng mga sintomas ng sakit ay nauugnay sa mababa o mataas na kaasiman ng gastric juice.

3 Paraan ng pagsusuri sa katawan

Ang pinakamahalagang paraan ng pagsusuri ay ang endoscopy, pagsukat ng pH at mga pagsusuri sa dugo. Sa pamamagitan ng paggamit instrumental na pamamaraan Ang atrophic gastritis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

ang dingding ng organ ay maaaring may normal na kapal o masyadong manipis;
ang pagkakaroon ng malalaking gastric pits;
ang aktibidad ng glandula ay lubhang nabawasan;
ang vacuolization ng mga glandula ay sinusunod;
condensed epithelium;
ang mauhog lamad ay smoothed;

Ang moderate atrophic gastritis ay isang napaka-konventional na pagtatalaga ng yugto kung saan bahagyang, banayad na antas pagbabagong-anyo ng cell. Ang sakit ay maaaring makita sa yugtong ito sa isang paraan lamang - sa pamamagitan ng pagtukoy sa bilang ng mga apektadong selula sa lugar ng gastric mucosa. Kasabay nito, sinusuri ang mga pagbabago sa tissue.

Sa sakit na ito, ang mga sintomas ay magiging eksaktong kapareho ng sa talamak na anyo: matinding sakit, na, gayunpaman, ay hindi palaging lumilitaw (mas madalas pagkatapos kumuha ng talamak, Pritong pagkain), madalas na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain.

Ang talamak, o aktibo, kabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ng tissue, pagkasira ng epithelium hanggang sa mucosal erosion (sa mga bihirang kaso) at paglusot ng mga leukocytes sa labas ng organ ay sinusunod.

Mga sintomas ng talamak na anyo: matinding pananakit ng tiyan, pagtatae, lagnat, pagkawala ng malay - kahit na coma.

4Mga uri ng sakit

Ang mga sumusunod na uri ng atrophic gastritis ay nakikilala:

antral;
focal;
nagkakalat.

Ang focal atrophic gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga lugar na may mga proseso ng pathological sa mga tisyu ng tiyan. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nalulutas sa nadagdagan ang kaasiman. Ang isang pagtaas sa dami ng hydrochloric acid sa sakit na ito ay kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang malusog na mga lugar ng tisyu ng tiyan ay bumawi para sa gawain ng mga apektado. Karaniwan, sa mga tuntunin ng mga sintomas nito, ang focal atrophic gastritis ay hindi naiiba sa ordinaryong gastritis.

Karamihan karaniwang sintomas itinuturing na hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain: masyadong matatabang pagkain, mga produkto ng pagawaan ng gatas, atbp. Pagkatapos kumain ng ganitong pagkain, maaaring mangyari ang pagsusuka, pananakit ng tiyan, at heartburn. Tumutulong na gumawa ng tumpak na diagnosis pananaliksik sa laboratoryo at instrumental.

Ang antral atrophic gastritis ay bubuo sa ibabang bahagi ng tiyan, na nasa hangganan ng duodenum. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay napakaliwanag at may hitsura ng pagkakapilat. Sa paningin, ito ay mukhang isang siksik na tubo. Ang mga palatandaan ng dyspepsia ay katamtaman: belching pagkatapos kumain, sakit sa solar plexus, pagkawala ng gana, pagduduwal sa umaga, kapansin-pansing pagbaba ng timbang sa katawan. Ang kaasiman ay nananatili sa parehong antas o, na nangyayari nang mas madalas, ay bahagyang bumababa.

Para sa antral gastritis, ang isang instrumental na pagsusuri ay inireseta, bilang isang resulta, ang mga pagbabago at pagpapapangit ng mga dingding ng tiyan ay karaniwang ipinahayag, pati na rin ang pagbawas sa peristalsis dahil sa katigasan ng mga dingding. Ang mga tumor sa mauhog na lamad at mga proseso ng ulcerative ay madalas na nasuri.

Ang isa pang uri ay diffuse gastritis. Ang sakit na ito ay isang intermediate na yugto, na nangyayari pagkatapos ng simula ng mga mababaw na deformation ng mga dingding ng tiyan at bago ang mga pagbabago sa dystrophic. Ang pinaka-halata na tanda ay ang pagkakaroon ng foci ng pagkabulok ng mga glandula ng o ukol sa sikmura at pagkagambala sa kanilang aktibidad, ang hitsura ng mga wala pa sa gulang na mga selula. Ang iba pang sintomas ng sakit ay ang pagkakaroon ng microstructural damage at deepening ng gastric pits.

5 Therapeutic therapy

Dahil sa katotohanan na mayroong maraming mga anyo ng sakit, karaniwang diskarte Ang atrophic gastritis ay walang paggamot. Ito ay itinatag na ang proseso ng pagkasayang na nagsimula ay hindi maaaring itama, dahil ang mga nasirang selula ay hindi bumalik sa kanilang orihinal na estado.

Sa kabila nito, iminungkahi na ang mga pamamaraan na ginagawang posible na epektibong gamutin ang atrophic form ng gastritis, anuman ang uri at yugto nito, at upang ihinto ang karagdagang pag-unlad nito.

Ang lahat ng mga paraan ng paggamot ay batay sa mga resulta ng pagsusuri, dahil ang bawat kaso ay nangangailangan ng isang espesyal na therapeutic approach. Ang regimen ng paggamot ay binubuo ng ilang yugto.

Ang unang yugto, ang pagtanggal ng Helicobacter pylori, ay kinakailangan kapag ang bakterya ay may malakas na epekto sa kurso ng sakit. Mga pangunahing gawain sa yugtong ito:

pagsugpo sa pag-unlad ng bakterya, pagtagumpayan ang kanilang paglaban sa mga antibiotics;
pagbawas ng mga sintomas ng dyspeptic, kaluwagan ng kondisyon sa pamamagitan ng paggamit ng mga inhibitor;
pagbawas ng tagal ng paggamot;
pagbabawas ng bilang ng mga gamot na ginagamit upang mabawasan ang paglitaw ng mga side effect.

Sa ikalawang yugto, ang mga pagtatangka ay ginawa upang maimpluwensyahan ang pagbuo ng mga proseso ng autoimmune. Ang isang paraan na ganap na makakaimpluwensya sa pagbuo ng atrophic hyperplastic gastritis ay hindi pa natagpuan. Karaniwan sa yugtong ito ito ay inireseta mga hormonal na gamot at immunocorrectors, ngunit hindi sila palaging nagbibigay ng nais na epekto.

Ang ikatlong yugto ay pathogenic therapy. Sa panahong ito, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay inireseta:

Mga pantulong sa pagtunaw.
Mga iniksyon ng magulang upang maalis ang kakulangan sa bitamina B12.
Epektibo sa ilang mga kaso mineral na tubig- mayroon silang kapaki-pakinabang na epekto sa paggawa ng hydrochloric acid.
Upang mabawasan ang pamamaga, ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng plantain juice, halimbawa, Plantaglucide. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang katas ng plantain nang direkta.
Ang paggamot ng pamamaga ay pinadali ng Riboxin, na lalong inireseta sa mga pasyente.
Ang mga gamot ay inireseta upang ayusin ang paggana ng motor ng bituka (Cisapride o ilang iba pa).
Upang maprotektahan ang mauhog lamad, ginagamit ang pangunahing bismuth nitrate, Kaolin, Vikair.

Matapos ang pagtatapos ng aktibong paggamot, magsisimula ang isang panahon ng pagpapatawad. Sa oras na ito, ang mga pangunahing gawain ay upang maibalik ang mga function ng pagtunaw at lagyang muli ang mga sangkap na kinakailangan para dito.

6Diyeta para sa sakit

Upang ang paggamot ng atrophic gastritis ay makagawa ng mga resulta, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta, na kailangan niyang sundin sa buong panahon ng paggamot at pagpapatawad. Sa anumang kaso, sa sakit na ito, ang ilang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa panahon ng samahan ng nutrisyon. Bago gamutin ang atrophic gastritis ng tiyan, inireseta ng doktor ang isa sa apat na uri ng mga diyeta na binuo ni M. I. Pevzner.

Diet 1. Inireseta lamang kapag ang mga sintomas ng pamamaga ay unti-unting humupa. Ang pamamaraang ito ng pagkain ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng tiyan. Hindi kasama sa pang-araw-araw na menu ng pasyente ang mga malamig at mainit na pagkain. Limitahan ang pagkonsumo ng mga pagkaing mayaman sa fiber. Sa kabuuan, ang diyeta ay may kasamang humigit-kumulang 11 na pagkain.

Ang diyeta 1a ay inirerekomenda para sa mga pasyente na sundin sa mga unang araw ng paggamot. Ang layunin ng ganitong uri ng diyeta ay magkaroon ng banayad na diyeta at mabawasan ang stress. Ang pagkain ay dapat na likido o puro, ang paraan ng paghahanda ay steaming o kumukulo sa tubig.

Ang diyeta 2 ay itinuturing na pangunahing, na naglalayong pasiglahin ang paggana ng mga glandula. Ang mga diyeta ng mga pasyente ay dapat na iba-iba. Kasama sa menu ang isda, lean meat, fermented milk at mga pagkaing harina, prutas at gulay. Ang mga produkto ay maaaring pinirito sa isang maliit na halaga ng langis, pinakuluang, nilaga at inihurnong. Sa kabuuan ay may mga 30 na pagkain sa menu.

Diet 4 - para sa enteric syndrome, ay naglalayong mapabuti ang paggana ng tiyan at bawasan ang pamamaga ng mauhog lamad. Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay hindi kasama, dahil sila ay hindi nagpaparaya. Kailangan mong kumain ng fractionally, iyon ay, madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Matapos lumipas ang mga sintomas ng pamamaga, ang mga pasyente ay ililipat sa higit pa isang kumpletong diyeta — №2.

5.14. Lymphocytic (“Varioloform”;, “Chronic erosive”;) gastritis

Ang lymphocytic gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok na ginagawang posible na makilala ito sa espesyal na anyo kabag (178). Ang pangunahing sintomas nito ay binibigkas na lymphocytic infiltration ng epithelium. Ito ay kilala na ang isang pagtaas sa nilalaman ng MEL ay sinusunod sa lahat ng gastritis, ngunit ang paglusot ng epithelium ay pinagsama sa paglusot ng lamina propria ng mucous membrane. Sa lymphocytic gastritis, mayroong isang pumipili o nangingibabaw na paglusot ng epithelium; Mayroong medyo kaunting mga lymphocytes at mga selula ng plasma sa lamina propria, kabilang ang mga lugar ng pagguho.

Ang mga lymphocyte na may katangian na light rim ay matatagpuan sa mga grupo lamang sa mga tagaytay (Larawan 5.88) at sa mababaw na bahagi ng mga hukay; wala sila sa mas malalim na mga seksyon. Masasabi natin ang lymphocytic gastritis kapag ang bilang ng mga lymphocytes ay lumampas sa 30/ 100 epithelial cells.

Sa endoscopic na pagsusuri Sa ganitong mga pasyente, ang mga nodule, makapal na fold at erosion ay napansin. Ang patuloy na pagkakaroon ng mga nodule na may ulcerated na ibabaw ay tinutukoy ang pagtatalaga ng ganitong uri ng gastritis bilang varioloform. Sa pinakabagong edisyon ng manwal ni R. Whitehead (1990), ito ay kasama sa grupo ng "chronic erosive gastritis"; (14).

Sa pag-uuri ng German Society of Pathologists "lymphocytic gastritis"; nakalista bilang isang espesyal na pathogenetic na anyo ng gastritis, "sa pantay na termino"; na may autoimmune, bacterial at reflux gastritis. Tulad ng para sa terminong "erosive gastritis", ito ay inalis mula sa mga klasipikasyon ng Aleman at Sydney. Ang pagkakaroon at mga katangian ng mga pagguho sa mga klasipikasyong ito ay ipinahiwatig sa diagnosis, ngunit bilang isang "suffix"; (16,18). Gayunpaman, itinuturing naming posible sa seksyong ito na talakayin ang koneksyon sa pagitan ng gastritis at erosions.

Ang nodular mucous membrane na may lymphocytic gastritis ay matatagpuan sa 68% ng mga pasyente, na may "nonspecific gastritis"; sa 16%, thickened folds sa 38 at 2%, ayon sa pagkakabanggit (178).

Ang lokalisasyon ng lymphocytic gastritis ay naiiba din sa "nonspecific" na gastritis. Sa 76% ito ay pangastritis, sa 18% ito ay fundic at sa 6% lamang ito ay antral. "Hindi tukoy"; Ang gastritis ay antral sa 91%, fundic sa 3% at kabuuang sa 6% (178).

Ang lymphocytic gastritis ay humigit-kumulang 4.5% ng lahat ng gastritis (179).

Etiology at pathogenesis ng "bago" na ito; (178) Ang mga anyo ng gastritis ay hindi alam.

Maaaring ipagpalagay na pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang immune reaksyon sa lokal na impluwensya ng ilang antigens. Ang mga naturang antigen ay maaaring HP o mga sangkap ng pagkain. Sa katunayan, ang HP ay natagpuan sa 41% ng mga pasyente, ngunit mas madalas kaysa sa mga pasyente na may talamak na aktibong gastritis sa control group, kung saan ang HP ay nakita sa 91% (179). Kasabay nito, ang mga serological na palatandaan ng impeksyon sa HP ay napakakaraniwan na nagbigay ito ng dahilan upang isaalang-alang ang HP na ang antigen na responsable para sa paglitaw ng lymphocytic gastritis (179). Gayunpaman, hindi lahat ng mga mananaliksik ay sumasang-ayon dito (180). Dapat pansinin na ang mga pagbabago sa immuno-morphological ay naiiba sa mga naobserbahan sa uri B gastritis: sa nodularly nabagong mucous membrane ang nilalaman ng IgM plasma cells ay nabawasan, ngunit ang bilang ng IgG at IgE cells ay nadagdagan (178).

Ang infiltration ng epithelium sa lymphocytic gastritis ay nakakagulat na nakapagpapaalaala sa mga pattern na patuloy na sinusunod sa maliit na bituka ng mga pasyente na may celiac disease (Fig. 5.89). Sa pagsasaalang-alang na ito, kahit na ito ay iminungkahi na ang lymphocytic gastritis ay isang pagpapakita ng celiac disease (181). Sa katunayan, ang lymphocytic gastritis ay natagpuan sa 45% ng mga pasyente na may celiac disease, na 10 beses na mas karaniwan kaysa sa mga pasyente na may lahat ng anyo ng talamak na gastritis. Ang nilalaman ng MEL sa maliit na bituka ay halos kapareho ng sa tiyan (47.2 at 46.5/100 epithelial cells) (180,181). Kasabay nito, walang mga macroscopic na palatandaan ng lymphocytic gastritis ("varioloformity" ng mucous membrane) sa celiac disease (180).

Ang mababaw na lokalisasyon ng mga lymphocytes ay nauugnay sa pagkilos ng gluten. Posible na ang gluten ay maaaring masipsip ng gastric mucosa ng mga pasyente na sensitibo sa gluten, na nagiging sanhi immune reaksyon, ang pagpapahayag nito ay lymphocytic gastritis (181). Ang palagay na ito ay hindi sinasalungat ng katotohanan na ang gastric mucosa, hindi katulad ng mucous membrane. maliit na bituka ay hindi inilaan para sa pagsipsip, ngunit para sa pagtatago ng uhog. Gaya ng nalalaman, ang tumbong ay naglalabas din ng uhog, ngunit ang pagpapakilala ng gluten dito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng MEL (182).

Ang lymphocytic gastritis, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga erosions ng gastric mucosa at sa batayan na ito ay kasama sa pangkat ng talamak na erosive gastritis.

Naniniwala si R. Whitehead (1990) na mayroong hindi bababa sa 2 anyo ng talamak na erosive gastritis (14).

Ang isa ay may kaugnayan sa Helicobacter gastritis B at sinamahan ng peptic ulcer disease, marahil ay nauna pa rito. Ang kabag na ito ay naisalokal pangunahin sa antrum.

Maaari itong ipagpalagay na ang pamamaga ng mauhog lamad, binabawasan ang paglaban nito

Ang paglaban sa iba't ibang mga nakakapinsalang salik ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga pagguho. Ang ganitong mga pagguho ay may hitsura ng mababaw na nekrosis na nahawaan ng mga leukocytes (Larawan 5.90) Nakapaligid sa kanila ang isang larawan ng talamak na aktibong gastritis. Ang ganitong mga pagguho ay talamak.

Ang pangalawang anyo ng talamak na erosive gastritis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga talamak na pagguho, ang ilalim nito ay nabuo ng mga necrotic na masa, fibrinoid, at isang manipis na hindi matatag na layer ng granulation tissue (Fig. 5.91). Ang mga ito ay napapalibutan ng hyperplastic, pinahabang, convoluted at branching pits, madalas na may linya na may mga hindi pa nabubuong epithelial cells. Maraming MEL sa nakapaligid na mucosa. Ang muscular plate ay buo o hyperplastic.

Bukod dito, ang HP ay matatagpuan sa 99% ng mga pasyente na may talamak na pagguho. Ang intensity ng HP contamination at ang aktibidad ng gastritis ay makabuluhang mas mataas kaysa sa mga pasyente na may talamak na Helicobacter pylori gastritis, ngunit walang erosions. Sa batayan na ito, iminungkahi na ang Helicobacter pylori gastritis ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng mga talamak na pagguho. Ito ay dahil sa mataas na cytotoxicity ng mga microorganism, na sa una ay nagiging sanhi ng mababaw na microerosions. Ang HCL ay tumagos sa pamamagitan ng mauhog na hadlang na nawasak dahil dito, sinisira nito ang pinagbabatayan na tisyu, na, bukod dito, sa mga lugar na ito ay medyo mahinang ibinibigay ng dugo. Ang mga topographical na tampok na ito laban sa background malubhang kabag hadlangan ang reparative regeneration at nagiging talamak ang erosion (183).

Ang konsepto ng papel ng HP sa pathogenesis ng mga talamak na pagguho ay nagpapahintulot sa amin na maunawaan ang pinagmulan ng tinatawag na malayong leukocytosis (38). Pinag-uusapan natin ang patuloy na pagtuklas sa ilang distansya ng mga erosions ng mga lugar ng leukocyte infiltration ng lamina propria at epithelium. Mayroong lahat ng dahilan upang maiuri ang mga ito bilang foci ng aktibong Helicobacter pylori gastritis; tinitiyak ng kanilang kasunod na pagpapakita ang paulit-ulit na kalikasan ng mga pagguho.

Ang mga paghatol tungkol sa pathogenesis at morphogenesis ng mga pagguho ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pagguho na nakikita ng endoscopist ay hindi palaging matatagpuan sa mga paghahanda sa histological. Ang isang multicentric European na pag-aaral (184) ay nagpakita na ang mga surface epithelial defect sa mga biopsy ay natagpuan lamang sa 42% ng mga pasyente na may endoscopically diagnosed erosions. Sa karamihan ng mga biopsy, tanging ang mga lugar ng talamak na pamamaga, bituka metaplasia, at subepithelial hyperemia ang nakikita.

5.15. Pseudolymphoma.

Ang mga pseudolymphomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na hyperplasia ng lymphoid tissue, na may paglusot hindi lamang sa mauhog lamad, tulad ng sa lahat ng uri ng talamak na gastritis, kundi pati na rin ang submucosa. Gayunpaman, ang mga ito ay inuri bilang talamak na kabag

doon (1.158), gamit bilang kasingkahulugan ang terminong lymphatic (lymphoblastoid) gastritis, na iminungkahi noong 30s ni R. Schindler (1937) at G.H. Konjetzny (1938).

Karaniwan, ang mga pseudolymphoma ay pinagsama sa peptic ulcer disease, at mas madalas na sila ay independyente.

Karamihan sa mga pseudolymphoma ay naisalokal sa isang lugar na tipikal para sa talamak na gastritis - sa pyloric antrapium, pangunahin sa mas mababang curvature nito.

Ang gastroscopy ay nagpapakita ng nagkakalat na polypoid hyperplasia ng mga fold, kung minsan ang mucous membrane ay may hitsura ng isang cobblestone pavement. Ang mga katulad na pagbabago ay karaniwang nakikita sa circumference ng gastric ulcers.

Ang mauhog lamad ay abundantly infiltrated na may mature maliit na lymphocytes, palaging may isang admixture ng plasma cell at macrophage (Larawan 5.92). Madalas ding matatagpuan ang mga eosinophil. Ang infiltrate ay nagpapalawak ng mga glandula at maaaring tumagos sa pamamagitan ng muscular plate sa submucosa (Larawan 5.93). Hindi gaanong karaniwan, ang mga infiltrate ay matatagpuan sa sarili layer ng kalamnan(Larawan 5.94).

Ang mga pseudolymphomas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga lymph node (follicles) na may malalaking sentro ng liwanag (germinal) (Larawan 5.95a). Ang mga ito ay matatagpuan, tulad ng lahat ng mga follicle, pangunahin sa basal na bahagi ng mauhog lamad, ngunit dahil sa kanilang laki, ang kanilang mga grupo ay maaaring sakupin ang halos buong kapal nito. Ang mga follicle ay karaniwan din sa submucosa (Larawan 5.956). Ang infiltrate ay tila itinutulak ang dati nang network ng mga argyrophilic fibers; ang kanilang bagong pormasyon ay hindi naobserbahan (Larawan 5.96).

Tatlong subtype ng gastric pseudolymphomas ang natukoy (186).

1. Mga ulser na napapalibutan ng masaganang lymphocytic infiltrate. Tila, ang mga larawang ito ay dapat ituring bilang isang reaktibong proseso.

2. Nodular lymphoid hyperplasia. Ang mga ulser at post-ulcerative fibrosis ay wala sa mga kasong ito. Mayroong malalaking mababaw na matatagpuan na mga lymphatic aggregate na nagpapa-deform sa gastric field. Sa ganitong mga pasyente, ang hypogammaglobulinemia at giardiasis ay nabanggit.

3. Angiofollicular lymphoid hyperplasia. Ang subtype na ito ay bihira at kapansin-pansing naiiba sa naunang dalawa. Sa pamamagitan ng histological na istraktura mayroong monomorphic cell, polymorphic cell at mixed variants (187).

Ang infiltrate sa monomorphic cellular variant ng pseudolymphoma ay pangunahing nabuo sa pamamagitan ng mga mature na lymphocytes, ngunit palaging mayroong isang admixture ng mga cell ng plasma at eosinophils, kaya ito ay "monomorphic"; dito, sa kaibahan sa "totoo"; hindi kumpleto ang lymphoma. Samakatuwid, mas mahusay na pag-usapan ang tungkol sa "nakararami monomorphic pseudolymphoma";.

Sa polymorphic cellular variant, kasama ang mga lymphocytes, mayroong maraming mga plasma cell, eosinophils, at lymphoblasts. Sa pagpipiliang ito, ang mas malalim na paglusot sa dingding ng tiyan ay nabanggit.

Talahanayan 5.5. Differential diagnosis sa pagitan ng malignant lymphomas at pseudolymphomas ng tiyan (1 bawat isa).

Pamantayan	Malignant lymphoma	Peevdol mphoma
	kadalasang maikli (< 1 года)	karaniwang pangmatagalan (1-5 taon)
Paglalahat	madalas ( Ang mga lymph node, pali, atay)	wala
Lokalisasyon	lahat ng departamento	karaniwang pyloroantral
Lalim ng pagsalakay	sa serous membrane	kadalasan sa loob ng mauhog lamad, ngunit maaaring tumagos sa mas malalim na mga layer
Pag-usbong ng mga daluyan ng dugo		wala
Kondisyon ng mga daluyan ng dugo	Hindi nabago	ang mga pader ay madalas na kumakapal
Polymorphonuclear pagpasok		laging available
Mga sukat ng lymphocyte nuclei	karaniwang malaki
Hugis ng mga butil	hugis-itlog
Mga lymphatic follicle	bihira (maliban sa mga pseudofollicle sa follicular lymphoma), na walang mga light center	reaktibo na hyperplasia
Mantle zone	mga selulang lymphoplasmacytoid,	maliit na lympholiths, plasma
mga follicle	mga immunoblast	mga magic cell
Immunomorphology	paglaganap ng monoclonal cell	paglaganap ng polyclonal cell
Mitotic index
		wala

Ang halo-halong variant ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga monomorphic cellular na lugar ay kahalili ng mga polymorphic cellular na mga lugar.

Ang pseudolymphoma ay maaaring masuri gamit ang gastrobiopsy, ngunit ang konklusyon ng pathologist ay maaari lamang maging haka-haka dahil sa maliit na sukat ng biopsy.

Ang pangunahing bagay na may biopsy ay ang differential diagnosis sa pagitan ng pseudolymphoma at malignant lymphoma. Dapat itong isaalang-alang na ang larawan ng pseudolim-

Ang Foma sa isang superficially excised biopsy ay hindi nagbubukod sa pagkakaroon ng lymphoma sa mas malalalim na lugar. Bilang karagdagan, ang lymphoid cell infiltration ay maaaring isang reaksyon sa malignant lymphoma. Hindi rin maitatanggi na kung ang lymphoma ay nagmula sa mga dati nang reaktibong elemento, ang mga pagbabagong iyon na itinuturing na pseudolymphoma ay maaaring maging maagang yugto ng tumor (14), o "pretumor" (186). Iminungkahi pa na ang tinatawag na pseudolymphoma ay isang lymphoma, ngunit mababa ang grado (188). Napag-alaman na ang pangunahing B-cell lymphoma ng tiyan ay maaaring manatili nang mahabang panahon lokal na proseso, ang mga lymph node ay maaaring hindi kasangkot, at ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot sa kirurhiko ay napaka-kanais-nais (189).

Ilang pamantayan differential diagnosis sa pagitan ng pseudolymphomas at malignant lymphomas ay ibinibigay sa Talahanayan 5.5.

Kapag nag-aaral ng materyal na biopsy, ang lymphoma ay dapat na pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng siksik na pagpasok ng mauhog lamad na nagpapanatili ng istraktura nito nang walang mga palatandaan ng ulceration (14). Ang lymphoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng epithelial tropism ng mga selula ng tumor na may pagbuo ng tinatawag na mga lymphoepithelial lesyon na may progresibong pagkasira ng epithelium (189). Ang mga larawang ito ay madaling makilala mula sa aktibong gastritis, kung saan ang epithelium ay nawasak ng mga leukocytes at non-lymphocytes. Hindi tulad ng mga interepithelial lymphocytes, wala silang katangian na light rim at bumubuo ng malalaking kumpol na nakausli sa lumen.

Sa mga pseudolymphomas, madalas na may pinsala sa ibabaw na epithelium sa anyo ng malubhang dystrophy (Larawan 5.97), necrobiosainecrosis na may pagbuo ng mga erosions. Ang mga prosesong ito ay maliwanag na sanhi ng kapansanan sa microcirculation dahil sa masaganang pagpasok ng mucous membrane. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pangmatagalang non-healing erosions sa maraming mga pasyente.

Ang pseudolymphoma ay maaaring isama sa gastric cancer (Larawan 5.98). Dalawang posibilidad ang tinatanggap: una, ang pseudolymphoma ay kumakatawan sa isang reaksyon sa kanser, at pangalawa, ang pseudolymphoma ay nagpapasigla sa pagbuo ng adenocarcinoma (190). Hindi maitatanggi na ang pangmatagalang pag-iral ng isang depekto sa mucous membrane ay humahantong sa patuloy na pagpapasigla ng proliferative na aktibidad ng epithelium, na lumilikha ng ilang mga paunang kondisyon para sa malignancy dahil sa kapansanan sa reparative regeneration na dulot ng binagong tissue trophism (191).

Talamak na gastritis, L.I. Aruin, 1993

Issner-Kanof lymphocytic infiltration unang inilarawan noong 1953 nina M. Jessner at N. Kanof. Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang sakit ay dapat na uriin bilang isang benign lymphoproliferative na proseso, bagaman ang ilang mga may-akda ay nakakahanap ng mga klinikal na pagkakatulad sa talamak na photodermatosis, isang discoid na uri ng lupus erythematosus. Sa kasalukuyan, ang sakit ay nagpapanatili ng nosological na kalayaan nito sa grupo ng benign skin lymphoplasia.

Etiological factor ng Issner-Kanof infiltration katulad ng mga nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lymphocytoma: nadagdagan ang insolation, mga impeksyon (sanhi ng Borrelia burgdorferi), mga gamot, mga kagamitang pampaganda.

Jessner-Kanof lymphocytic infiltration nakararami ang nangyayari sa mga lalaking may edad 20 hanggang 60 taon. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang mukha (noo, cheekbones, pisngi), tainga, leeg, occipital na rehiyon ng ulo, bagaman ang mga sugat ay maaaring lumitaw sa puno ng kahoy at mga paa. Ang proseso ay karaniwang nagsisimula sa erythematous-papular rashes, na, na tumataas dahil sa peripheral growth, ay unti-unting nagsasama, lumapot at bumubuo ng mga plake na may malinaw na mga contour, isang hugis-singsing o arcuate na configuration, na may makinis o bahagyang patumpik-tumpik na ibabaw, mala-bughaw-rosas o kayumanggi. -kulay pink. Dahil sa sira-sira na paglaki, ang mga plake ay maaaring umabot sa medyo malalaking sukat. Ang mga recess ay maaaring lumitaw sa kanilang gitnang bahagi, na nagbibigay sa mga sugat ng isang hugis-singsing na karakter. Ang sakit ay karaniwang may mahaba, matagal na kalikasan at maaaring hindi bumabalik sa loob ng ilang buwan. Mayroong kusang paglutas ng proseso na may kasunod na pagbabalik sa pareho o iba pang mga lugar.

Differential diagnosis Issner-Kanof infiltration dapat isagawa lalo na sa uri ng discoid ng lupus erythematosus, lalo na ang mga paunang pagpapakita nito, lymphocytoma, sarcoidosis. toxicermy ng gamot, ZLK. Tamang diagnosis ay maaaring itatag batay sa mga resulta ng histological at immunophenotypic na pamamaraan ng pananaliksik.

Histologically sa mga sugat na may lymphocytic infiltration Issner-Kanoff Ang epidermis ay halos walang anumang mga espesyal na pagbabago; sa subpapillary at reticular layer ng dermis, malaki, madalas na malinaw na demarcated infiltrates ay nabanggit, na binubuo ng mga histiocytes, plasma cell at maliliit na lymphocytes, na malamang na matatagpuan sa paligid ng mga appendage ng balat at mga daluyan ng dugo. Ang pagbuo ng mga follicle at germinal center ay hindi sinusunod. Sa itaas na bahagi ng dermis, ang mga pagbabago sa mga katangian ng tinctorial ng collagen ay sinusunod sa anyo ng basophilia, pagnipis ng mga bundle ng collagen fiber, paglaganap ng fibroblast at iba pang mga elemento ng mesenchymal.

Sa mga nakaraang taon, immunohistochemical pag-aaral ay nagpakita na ang infiltrate na may Issner-Kanof infiltration nakararami ay binubuo ng T lymphocytes. Gayunpaman, hindi tulad ng TZLK, ang cellular infiltrate sa panahon ng lymphocytic infiltration ay hindi streak-like, walang makapal na bundle ng collagen fibers sa dermis; atypical T cells na may cerebriform nuclei at mga power form, walang epidermotropism at Pautrier microabscesses, walang pagkawala ng pan-T-cell marker sa lymphocytes (CD2, CD3, CD5, CD7). Karamihan sa mga lymphocytes na bumubuo sa batayan ng proliferate ay nagpapahayag ng mga marker ng CD4 at CD43 sa kanilang ibabaw. Kaya, ipinapayong uriin ang sakit na ito bilang isang pangkat ng T-pseudolymphomas ng balat.

Nagtatagal, kulot daloy ng Issner-Kanof infiltration, ang pagkahilig sa kusang paglutas ay nagpapatunay din sa benign na katangian ng sakit.

Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado. Ang etiopathogenesis ay hindi malinaw. Ang magkakatulad na patolohiya ng digestive tract ay may mahalagang papel sa pagbuo ng lymphocytic infiltration ( talamak na kabag, colitis, cholecystitis, peptic ulcer ng tiyan at duodenum).

Ipinakita ng mga pag-aaral ng immunohistochemical ang mahalagang papel ng mga mekanismo ng immune sa pagbuo ng lymphocytic infiltration, sa partikular, na ang T-lymphocytes ay kinakatawan pangunahin ng mga CD4+ cells. Ito ay pinaniniwalaan na ang CD4+ antigen ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng immune response. Gayunpaman , isang kaugnayan ng sakit na may insolation at gamot ay ipinapalagay at kagat ng tik.

Ang lymphocytic infiltration ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na may edad na 30 hanggang 50 taon. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang mga single flat infiltrated plaque na may diameter na 2 hanggang 5-7 cm, mala-bughaw-pink ang kulay, bilog o hindi regular ang hugis, na may makinis na ibabaw, napakabihirang natatakpan na may kakaunting mapuputing kaliskis. Ang mga plake ay may malinaw na mga hangganan, patag na hugis, siksik o siksik na pagkakapare-pareho, nakataas sa itaas ng nakapaligid na malusog na balat. Kapag ang gitnang bahagi ay nalutas, ang mga sugat ay nakakakuha ng isang arched outline.

Ang pagbuo ng mga plake ay maaaring mauna sa isang yugto ng mga nakapangkat na papular rashes ng pink-red color, hemispherical sa hugis, siksik sa pagpindot, na may malinaw na mga hangganan, 0.5-0.6 cm ang lapad, na may makinis na ibabaw at isang pagkahilig sa paligid na paglago na may pagbuo ng mga infiltrated na plake.Kadalasan sa Sa unang taon, ang pag-unlad ng proseso ay napapansin sa anyo ng mabagal na paglaki ng mga sugat.

Bilang isang patakaran, ang mga pantal ay naisalokal sa mukha: sa mga pisngi, zygomatic arches at noo. Gayunpaman, ang mga kaso ng lokalisasyon sa likod, leeg at dibdib ay iniulat. Maramihang mga sugat ay bihirang sinusunod.

Sa paglipas ng panahon, ang lymphocytic infiltration ay nakakakuha ng parang alon na may pana-panahong pagkasira at may posibilidad na kusang pagpapatawad. Ang mga atrophic phenomena o ulceration sa mga sugat ay hindi nabubuo. Ang pana-panahong pagkasira ay nangyayari sa taglagas-tagsibol, ngunit ang mga exacerbations ng sakit ay maaari ding maging na nauugnay sa mga relapses ng magkakatulad na sakit ng digestive tract. Pangkalahatan Walang mga sintomas o pansariling sensasyon. Paminsan-minsan, ang mga pasyente ay naaabala ng maliit na pangangati.

Bilang isang diagnostic criterion, iminungkahi na matukoy ang nilalaman ng DNA sa mga cell gamit ang flow cytometry, na nagpapakita sa panahon ng lymphocytic infiltration ang ganap na pamamayani ng mga diploid (normal) na mga cell, 97.2% ay nasa G0-G1 phase ng cell cycle.

Pathohistology

Halos palaging, ang isang buo na epidermis ay tinutukoy; ang menor de edad na acanthosis at hyperkeratosis ay napakabihirang maobserbahan. Ang infiltrate ay pinaghihiwalay mula sa hindi nagbabagong epidermis ng isang strip ng hindi na-infiltrated na collagen. Sa dermis, isang siksik na strip-like infiltrate na may medyo malinaw na hangganan ay napansin. , na binubuo ng maliliit na lymphocytes at histiocytes, sa ilang mga obserbasyon - na may isang admixture ng eosinophils at plasma cells. Minsan ang mga infiltrate na cell ay tumagos sa epidermis nang wala ang kanilang akumulasyon at ang pagbuo ng mga microabscesses. Ang infiltrate ay matatagpuan sa paligid ng mga appendage ng balat, at medyo mas madalas. - sa paligid ng mga daluyan ng dugo.

Kasama sa mga pamantayan sa histological ang kawalan ng lymphocytic infiltration sa epidermis (na mahalaga din kapag nagsasagawa ng differential diagnosis na may erythematosis), ang monomorphism ng lymphocytic infiltrate at ang pagtitiwalag ng mucin sa pagitan ng mga collagen fibers ng reticular layer ng dermis.

Ang differential diagnosis ay dapat na isagawa lalo na sa discoid lupus erythematosus, lalo na sa mga unang pagpapakita nito, centrifugal erythema ng Biette, lymphocytoma, sarcoidosis, drug-induced toxicerma, at malignant lymphoma ng balat.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng lymphocytic infiltration:

nangingibabaw na pagkatalo ng mga lalaki;
pangmatagalang benign course na may posibilidad na kusang paggaling;
kawalan ng pag-unlad ng proseso na kinasasangkutan ng iba pang mga organo at sistema;
pagpapabuti sa tag-araw;
koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at mga exacerbations na may kasabay na patolohiya ng digestive tract, kung minsan ay may pagkuha
klinikal na larawan sa anyo ng mga solong plaques, mas madalas na mga papules, pangunahin sa mukha, nang walang pagbabalat sa ibabaw, ulcerations, pagkasayang at pagkakapilat, gaano man katagal ang proseso ng balat;
data ng pagsusuri sa histological - buo na epidermis, kawalan ng vacuolar degeneration ng basal layer at Potriier microabscesses, siksik na lymphohistiocytic infiltrate sa paligid ng mga appendage ng balat at mga sisidlan nang walang hindi tipikal na mga cell, na pinaghihiwalay mula sa epidermis ng isang strip ng hindi nagbabagong collagen;
kawalan ng luminescence ng IgG at C3 na mga bahagi ng pandagdag sa hangganan ng dermal-epidermal junction;
pamamayani ng T-lymphocytes, na kinakatawan ng T-helpers;
kawalan ng clonality sa panahon ng molecular biological studies.

Isinasagawa ang paggamot sa lymphocytic infiltration, tulad ng sa lupus erythematosus, na may mga lokal na glucocorticoid creams at ointment, pasalita na may delagil at hydroxychloroquine (plaquenil). Maipapayo ang pagwawasto ng mga magkakasamang sakit, lalo na ang gastrointestinal tract. May katibayan ng magagandang resulta mula sa paggamit ng mga enterosorbents Sa mga paulit-ulit na kaso na may Sa kaso ng madalas na pagbabalik, ipinapahiwatig ang discrete plasmapheresis (7-8 session).

Kurso at pagbabala

Ang kurso ng lymphocytic infiltration ay mahaba, parang alon, na may tendensiya sa kusang paglutas. Ang pagbabala ay paborable.