Списък на ефективни антибиотици от ново поколение. Антибиотици: видове лекарства и правила за приложение

Антибиотиците включват обширна групалекарства, които са активни срещу бактерии, потискат растежа и развитието или ги унищожават. Това е една от най-важните групи лекарства, която днес е много актуална. Благодарение на тях повечето инфекциозни заболявания, причинени от такива патогени, се повлияват добре от лечението.

Видове антибиотици

Първото вещество, което унищожава микроорганизмите, е пеницилинът. Открит е през 1922 г. от английския микробиолог А. Флеминг. Днес има повече от 100 различни представители на това фармакологична групалекарства. Съвременни антибиотициразделени на видове по няколко критерия - според естеството на въздействие върху микроорганизмите и антибактериалния спектър, посока на действие, химична структура и начин на получаване.

Пеницилинът е естествен антибиотик, който е средство за борба със съществуването на гъбички актиномицети. Благодарение на освобождаването на пеницилин, те потискат растежа и размножаването на бактериите, като по този начин си осигуряват превъзходство по отношение на хранителната среда.

Видове по характер на въздействие

По естеството на въздействие върху бактериални клеткиИма 2 вида фондове, които включват:

• Бактериостатичните лекарства инхибират растежа, развитието и възпроизводството на микроорганизми. Използването им спира инфекциозния процес в организма, което позволява на имунната система да унищожи бактериалните клетки (хлорамфеникол).
• Бактерицидни лекарства - унищожават бактериалните клетки, като по този начин намаляват броя им в организма (цефалоспорини, амоксицилин).

Някои бактерии, след тяхната смърт и разрушаване на клетъчната стена, се освобождават в кръвта голям брой токсични вещества(ендотоксини). В този случай е показано използването на бактериостатични средства.

Видове по спектър на действие

Спектърът на действие определя количеството различни видовебактерии, срещу които е активно лекарството. Въз основа на този критерий се разграничават следните групи антибиотици:

• Широк спектър на действие - активен срещу повечето микроорганизми, патогени на човешки инфекциозни заболявания (цефалоспорини, амоксицилин, защитени с клавуланова киселина).
• Тесен спектър на действие - унищожава или потиска само няколко вида микроорганизми (противотуберкулозни лекарства).

Лекарствата се използват за повечето заболявания широк обхватдействия. Ако е необходимо Извършва се лабораторно определяне на чувствителността към антибиотици - за тази цел се извършва бактериологично изолиране на бактерии от пациента, последвано от тяхното култивиране върху хранителна среда с лекарството. Липсата на растеж на колонии показва, че бактериите са чувствителни към него.

По посока на действие

Тази класификация се разделя на типове в зависимост от преобладаващата им активност срещу различни групи микроорганизми:

• Антибактериалните средства всъщност са антибиотици, които се използват за лечение на повечето инфекциозни заболявания.
• Антитуморни средства- някои вещества, получени от плесени, имат способността да влияят на хода на онкологичния процес чрез потискане на възпроизводството ракови клетки.
• Противогъбични средства - унищожават гъбичните клетки.

Обвързан противогъбични средстваИма текущ дебат дали те трябва да бъдат включени в същата категория като антибиотиците.

По начин на получаване

Днес има няколко варианта за получаване на антибиотици. Следователно се разграничават следните групи средства:

• Естествен - изолиран директно от плесенни гъбички.
• Полусинтетичен - също изолиран от плесени, но за подобряване на активността и спектъра на действие се извършва химическа модификация на молекулата естествено вещество.
• Синтетичен - молекулата се произвежда само химически.

Видове по химична структура

Химическата структура определя характера, спектъра и посоката на действие на антибактериалните средства. Въз основа на тяхната химична структура се разграничават следните видове:

Днес тези основни групи лекарства се използват за лечение на различни инфекциозни заболявания. За да се предотврати развитието на хронифициране на процеса и резистентност на бактериите, е много важно да се използват според препоръките

Това е група от естествени или полусинтетични органични вещества, които могат да унищожат микробите или да потиснат тяхното размножаване. В момента са известни много различни видове антибиотици, надарени с различни свойства. Познаването на тези свойства е основата правилно лечениеантибиотици. Индивидуалните качества и ефекти на антибиотика зависят главно от неговата химична структура. В тази статия ще говорим за най-известните групи антибиотици, ще покажем механизма на тяхната работа, техния спектър на действие и възможностите за използване за лечение на различни инфекции.

Групи антибиотици
Антибиотиците са вещества от естествен или полусинтетичен произход. Антибиотиците се получават чрез извличането им от колонии от гъбички, бактерии, растителни или животински тъкани. В някои случаи оригиналната молекула се подлага на допълнителни химични модификации, за да се подобрят определени свойства на антибиотика (полусинтетични антибиотици).

В момента има огромен брой различни антибиотици. Вярно е, че само няколко от тях се използват в медицината; други, поради повишена токсичност, не могат да се използват за лечение на инфекциозни заболявания при хората. Изключителното разнообразие от антибиотици доведе до създаването на класификация и разделяне на антибиотиците на групи. В същото време в групата се събират антибиотици с подобна химична структура (получени от една и съща суровина молекула) и действие.

По-долу ще разгледаме основните групи известни в момента антибиотици:
Бета-лактамни антибиотици
Групата на бета-лактамните антибиотици включва две големи подгрупи добре познати антибиотици: пеницилини и цефалоспорини, които имат сходна химична структура.

Пеницилинова група

Пеницилините се получават от колонии плесенни гъбички Penicillium е мястото, откъдето идва името на тази група антибиотици. Основният ефект на пеницилините се свързва със способността им да инхибират образуването на клетъчната стена на бактериите и по този начин да потискат техния растеж и размножаване. По време на периода на активно размножаване много видове бактерии са много чувствителни към пеницилин и следователно ефектът на пеницилините е бактерициден.

Важни и полезно свойствопеницилините е способността им да проникват в клетките на нашето тяло. Това свойство на пеницилините прави възможно лечението инфекциозни заболявания, чийто патоген се „крие“ в клетките на нашето тяло (например гонорея). Антибиотиците от групата на пеницилина имат повишена селективност и следователно практически нямат ефект върху тялото на лекувания.

Недостатъците на пеницилините включват бързото им елиминиране от тялото и развитието на бактериална резистентност към този клас антибиотици.

Биосинтетичните пеницилини се получават директно от плесенни колонии. Най-известните биосинтетични пеницилини са бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Тези антибиотици се използват за лечение на болки в гърлото, скарлатина, пневмония, инфекции на рани, гонорея, сифилис.

Полусинтетичните пеницилини се получават на базата на биосинтетични пеницилини чрез добавяне на различни химични групи. В момента има голям брой полусинтетични пеницилини: амоксицилин, ампицилин, карбеницилин, азлоцилин.

Важно предимствоНякои антибиотици от групата на полусинтетичните пеницилини е тяхната активност срещу пеницилин-резистентни бактерии (бактерии, които разрушават биосинтетичните пеницилини). Благодарение на това полусинтетичните пеницилини имат по-широк спектър на действие и следователно могат да се използват при лечението на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Основен нежелани реакциипроблемите, свързани с употребата на пеницилини, са алергични по природа и понякога са причина за отказ от употребата на тези лекарства.

Група цефалоспорини

Цефалоспорините също принадлежат към групата на бета-лактамните антибиотици и имат структура, подобна на тази на пеницилините. Поради тази причина някои странични ефектитехните две групи антибиотици съвпадат (алергии).

Цефалоспорините са силно активни срещу широк спектър от различни микроби и затова се използват при лечението на много инфекциозни заболявания. Важно предимство на антибиотиците от групата на цефалоспорините е тяхната активност срещу микроби, устойчиви на пеницилин (пеницилин-резистентни бактерии).

Има няколко поколения цефалоспорини:
Цефалоспорини от първо поколение(Цефалотин, Цефалексин, Цефазолин) са активни срещу голям брой бактерии и се използват за лечение на различни инфекции респираторен тракт, отделителната система, за профилактика на следоперативни усложнения. Антибиотиците от тази група обикновено се понасят добре и не предизвикват сериозни нежелани реакции.

II поколение цефалоспорини(Цефомандол, Цефуроксим) имат висока активност срещу бактерии, обитаващи стомашно-чревния тракт, поради което могат да се използват за лечение на различни чревни инфекции. Тези антибиотици се използват и за лечение на инфекции на дихателните пътища и жлъчните пътища. Основните нежелани реакции са свързани с алергии и неизправности стомашно-чревния тракт.

III поколение цефалоспорини(Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftriaxone) нови лекарства с висока активност срещу широк спектър от бактерии. Предимството на тези лекарства е тяхната активност срещу бактерии, нечувствителни към действието на други цефалоспорини или пеницилини и способността да останат в тялото за дълго време. Тези антибиотици се използват за лечение на тежки инфекции, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици. Страничните ефекти на тази група антибиотици са свързани с нарушаване на чревната микрофлора или появата на алергични реакции.

Антибиотици от групата на макролидите

Макролидите са група антибиотици със сложна циклична структура. Най-известните представители на антибиотиците от групата на макролидите са еритромицин, азитромицин, рокситромицин.

Ефектът на макролидните антибиотици върху бактериите е бактериостатичен - антибиотиците блокират бактериалните структури, които синтезират протеини, в резултат на което микробите губят способността си да се възпроизвеждат и растат.

Макролидите са активни срещу много бактерии, но най-забележителното свойство на макролидите, може би, е способността им да проникват в клетките на нашето тяло и да унищожават микроби, които нямат клетъчна стена. Тези микроби включват хламидия и рикетсия - причинители на атипична пневмония, урогенитална хламидия и други заболявания, които не могат да бъдат лекувани с други антибиотици.

Друг важна характеристикамакролидите са тяхната относителна безопасност и възможност за дългосрочно лечение, въпреки че съвременните програми за лечение, използващи макролиди, осигуряват ултра-кратки курсове с продължителност три дни.

Антибиотици от групата на тетрациклините

Най-известните антибиотици от групата на тетрациклините са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин, метациклин. Действието на антибиотиците от тетрациклиновата група е бактериостатично. Точно като макролидите, тетрациклините са способни да блокират протеиновия синтез в бактериалните клетки, но за разлика от макролидите, тетрациклините имат по-малка селективност и следователно големи дозиили кога дългосрочно лечениеможе да инхибира протеиновия синтез в човешките клетки. В същото време тетрациклините остават незаменими „помощници“ при лечението на много инфекции. Основните области на приложение на антибиотиците от тетрациклиновата група са лечението на респираторни и пикочните пътища, лечение на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза и др.

Въпреки относителната им безопасност, при продължителна употреба тетрациклините могат да причинят тежки странични ефекти: хепатит, увреждане на скелета и зъбите (тетрациклините са противопоказани при деца под 14 години), малформации (противопоказни за употреба по време на бременност), алергии.

Широко се използват мехлеми, съдържащи тетрациклин. Използвани за локално лечениебактериални инфекции на кожата и лигавиците.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Аминогликозидите са група антибиотици, която включва лекарства като гентамицин, мономицин, стрептомицин, неомицин. Спектърът на действие на аминогликозидите е изключително широк и включва дори туберкулозни патогени (стрептомицин).

Аминогликозидите се използват за лечение на тежки инфекциозни процесисвързани с масивно разпространение на инфекция: сепсис (отравяне на кръвта), перитонит. Аминогликозидите се използват и за локално лечение на рани и изгаряния.

Основният недостатък на аминогликозидите е техният висока токсичност. Антибиотиците от тази група имат нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб), ототоксичност (могат да причинят глухота). Поради тази причина аминогликозидите трябва да се използват само за животоспасяващи показания, когато са такива единствената възможностлечение и не могат да бъдат заменени с други лекарства.

Левомицетин

Левомицетин (хлорамфеникол) инхибира синтеза на бактериални протеини и в големи дози предизвиква бактерициден ефект. Левомицетин има широк спектър на действие, но употребата му е ограничена поради риска от развитие сериозни усложнения. Най-голямата опасност, свързана с употребата на антибиотика хлорамфеникол, е увреждането на костен мозък, произвеждащи кръвни клетки.

Противогъбични антибиотици

Противогъбичните антибиотици са група химически вещества, способен да унищожи клетъчната мембрана на микроскопични гъбички, причинявайки тяхната смърт.

Най-известните представители на тази група са антибиотиците Нистатин, Натамицин, Леворин. Използването на тези лекарства в наше време е значително ограничено поради ниската ефективност и висока честотапоява на странични ефекти. Противогъбичните антибиотици постепенно се изместват от високоефективни синтетични противогъбични лекарства.

Библиография:

1. I.M. Abdullin Антибиотици в клинична практика, Саламат, 1997


2. Katsunga B.G Basic and клинична фармакология, Бином; Санкт Петербург: Невски диалект, 2000.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

При заболявания на УНГ органи и бронхите се използват четири основни групи антибиотици. Това са пеницилини, цефалоспорини, макролиди и флуорохинолони. Те са удобни, защото се предлагат в таблетки и капсули, тоест за перорално приложение и могат да се приемат у дома. Всяка група има свои собствени характеристики, но за всички антибиотици има правила за приложение, които трябва да се спазват.

• Антибиотиците трябва да се предписват само от лекар при определени показания. Изборът на антибиотик зависи от естеството и тежестта на заболяването, както и от лекарствата, които пациентът е приемал преди това.
• Антибиотиците не трябва да се използват за лечение на вирусни заболявания.
• Ефективността на антибиотика се оценява през първите три дни от употребата му. Ако антибиотикът действа добре, не трябва да прекъсвате курса на лечение до времето, препоръчано от Вашия лекар. Ако антибиотикът е неефективен (симптомите на заболяването остават същите, топлина), уведомете Вашия лекар за това. Само лекарят решава дали да замени антимикробното лекарство.
• Страничните ефекти (напр. леко гадене, лош вкус в устата, замайване) не винаги изискват незабавно спиране на антибиотика. Често е достатъчно само да се коригира дозата на лекарството или допълнително да се въведат лекарства, които намаляват странични ефекти. Мерките за преодоляване на страничните ефекти се определят от Вашия лекар.
• Последицата от приема на антибиотици може да бъде развитието на диария. Ако имате тежък редки изпражнения, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Не се опитвайте сами да лекувате диария, причинена от прием на антибиотик.
• Не намалявайте дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Антибиотиците в малки дози могат да бъдат опасни, тъй като след употребата им има голяма вероятност от появата на резистентни бактерии.
• Спазвайте стриктно времето на приемане на антибиотика - концентрацията на лекарството в кръвта трябва да се поддържа.
• Някои антибиотици трябва да се приемат преди хранене, други след това. В противен случай те се абсорбират по-лошо, така че не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар за тези функции.

Цефалоспорини

Особености:широкоспектърни антибиотици. Използват се предимно интрамускулно и венозно при пневмония и много други тежки инфекции в хирургията, урологията и гинекологията. От пероралните лекарства сега широко се използва само цефиксим.

• Те причиняват алергии по-рядко от пеницилините. Но човек с алергия към пеницилиновата група антибиотици може да развие така наречената кръстосана алергична реакция към цефалоспорини.
• Може да се използва от бременни жени и деца (всяко лекарство има свои собствени възрастови ограничения). Някои цефалоспорини са одобрени от раждането.

Алергични реакции, гадене, диария.

Основни противопоказания:

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)
Активно вещество: Цефиксим
Панцев (алкалоид) Супракс(различни продукти) Цефорал Solutab (Астелас)		Широко използвано лекарство, особено при деца. Основните показания за употреба са тонзилит и фарингит, остър възпаление на средното ухо, синузит, , неусложнени инфекции на пикочните пътища. Суспензията е разрешена от 6 месеца, капсули - от 12 години. Кърмещите жени се съветват временно да спрат кърменето през дните на приемане на лекарството.

Пеницилини

Основни показания:

• Ангина
• Обостряне на хронични
• Пикантна среда
• Обостряне на хронични
• Пневмония, придобита в обществото
• скарлатина
• Кожни инфекции
• Остър цистит, пиелонефрит и други инфекции

Особености:са нискотоксични, широкоспектърни антибиотици.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Лекарствата от тази група са по-склонни от другите антибиотици да причинят алергии. Възможна е алергична реакция към няколко лекарства от тази група едновременно. Ако получите обрив, уртикария или други алергични реакции, спрете приема на антибиотика и се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.
• Пеницилините са една от малкото групи антибиотици, които могат да се използват от бременни жени и деца от много ранна възраст.
• Лекарствата, съдържащи амоксицилин, намаляват ефективността на противозачатъчните хапчета.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Амоксицилин
Амоксицилин(различен произведени) Амоксицилин DS(Mecofar Chemical-Pharmaceutical) Амозин (Синтез OJSC) Флемоксин Solutab (Астелас) Hiconcil(КРКА)		Широко използван антибиотик. Особено подходящ за лечение на възпалено гърло. Използва се не само при инфекции на дихателните пътища, но и в лечебни схеми пептична язвастомаха. Добре се абсорбира, когато се приема перорално. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. Понякога обаче е неефективно. Това се дължи на факта, че някои бактерии са способни да произвеждат вещества, които унищожават това лекарство.
Активно вещество: Амоксицилин + клавуланова киселина
Амоксиклав(лек) Амоксиклав Квиктаб (Лек д.д.) Аугментин (ГлаксоСмитКлайн) Панклав (Хемофарм) Флемоклав Солютаб(Астелас) Екоклав (Ава Рус)		Клавулановата киселина предпазва амоксицилин от резистентни бактерии. Ето защо това лекарство често се предписва на хора, които вече са били лекувани с антибиотици повече от веднъж. Също така е по-подходящ за лечение на синузит, бъбречни инфекции, инфекции на жлъчните пътища и кожни инфекции. Обикновено се използва 2-3 пъти на ден. По-често от другите лекарства от тази група причинява диария и чернодробна дисфункция.

Макролиди

Основни показания:

• Инфекция с микоплазма и хламидия (бронхит, пневмония при лица над 5 години)
• Ангина
• Екзацербация хроничен тонзилит
• Остър среден отит
• Синузит
• Екзацербация хроничен бронхит
• магарешка кашлица

Особености:антибиотици, използвани главно под формата на таблетки и суспензии. Те действат малко по-бавно от антибиотиците от други групи. Това се дължи на факта, че макролидите не убиват бактериите, а спират тяхното възпроизвеждане. Сравнително рядко предизвикват алергии.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции, коремна болка и дискомфорт, гадене, диария.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост.

Важна информация за пациента:

• Резистентността на микроорганизмите към макролидите се развива доста бързо. Следователно не трябва да повтаряте курса на лечение с лекарства от тази група в продължение на три месеца.
• Някои от лекарствата в тази група могат да повлияят на действието на други лекарства и също така се усвояват по-слабо при взаимодействие с храната. Ето защо, преди да използвате макролиди, трябва внимателно да проучите инструкциите.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Азитромицин
Азитромицин(различен произведени) Азитрал(Шрея) Азитрокс (Фармстандарт) Азицид (Зентива) Зетамакс забавяне (Pfizer) Z фактор (Верофарм) Зитролид (Валенс) Зитролид форте(Валенс) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемомицин (Хемофарм) Екомед (Ава Рус)	168,03-275 80-197,6	Едно от най-често използваните лекарства от тази група. Понася се по-добре от другите и се абсорбира добре. За разлика от други макролиди, той инхибира растежа на Haemophilus influenzae, който често причинява възпаление на средното ухо и синузит. Препоръчително е да се приема на празен стомах. Дълго циркулира в тялото, затова се приема веднъж дневно. Възможни са кратки курсове на лечение, както е предписано от лекар: от 3 до 5 дни. Ако е необходимо, може да се използва с повишено внимание по време на бременност. Противопоказан при тежка чернодробна и бъбречна дисфункция.
Активно вещество: Еритромицин
Еритромицин(различен произведени)	26,1-58,8	Антибиотик, който се използва дълго време и поради това някои бактерии са резистентни към него. Гаденето се причинява малко по-често от другите представители на тази група антибиотици. Инхибира работата на чернодробните ензими, които са отговорни за унищожаването на други лекарства. Следователно, някои лекарства, когато взаимодействат с еритромицин, се задържат в тялото и предизвикват токсични ефекти. Много е важно да използвате лекарството на празен стомах. Може да се използва по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Кларитромицин
Кларитромицин(различен произведени) Клубакс (Runbaxy) Clubax OD (Ranbaxy) Клацид(Абот) Клацид SR (Абот) Фромилид(КРКА) Фромилид Уно(КРКА) Екоситрин (Ава Рус)	773-979,5 424-551,4	Използва се не само за лечение на инфекции на дихателните пътища, но и в схеми за лечение на пептична язва за унищожаване на бактерията Helicobacter pylori. Той е активен срещу хламидия, поради което често се включва в схеми за лечение на полово предавани болести. Страничните ефекти и лекарствените взаимодействия са подобни на тези на еритромицин. Да не се използва при деца под 6 месечна възраст, по време на бременност и кърмене.
Активно вещество: Мидекамицин/мидекамицин ацетат
Macropen(КРКА)	205,9-429	Класическа макролиден антибиотик, често използван под формата на суспензия за лечение на инфекции при деца. Понася се добре. Препоръчително е да се приема 1 час преди хранене. Той се елиминира от тялото доста бързо, така че минималната честота на приложение е 3 пъти на ден. Лекарствени взаимодействияпо-малко вероятно. По време на бременност може да се използва само в изключителни случаи, не се използва по време на кърмене.
Активно вещество: Рокситромицин
Рулид(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Добре абсорбира се и се понася добре. Показанията и страничните ефекти са стандартни. Да не се използва по време на бременност и кърмене.

Флуорохинолони

Основни показания:

• тежък външен отит
• Синузит
• Обостряне на хроничен бронхит
• Пневмония, придобита в обществото
• дизентерия
• Салмонелоза
• Цистит, пиелонефрит
• Аднексит
• Хламидия и други инфекции

Особености:мощни антибиотици, използвани най-често при тежки инфекции. Те могат да нарушат образуването на хрущял и затова са противопоказани за деца и бъдещи майки.

Най-често срещаните нежелани реакции:алергични реакции, болка в сухожилията, мускулите и ставите, болка и дискомфорт в корема, гадене, диария, сънливост, световъртеж, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи.

Основни противопоказания:индивидуална непоносимост, бременност, кърмене, възраст под 18 години.

Важна информация за пациента:

• Флуорохинолоните за перорално приложение трябва да се приемат с пълна чаша вода и да се пият общо най-малко 1,5 литра на ден по време на периода на лечение.
• За пълно усвояване трябва да приемате лекарствата най-малко 2 часа преди или 6 часа след приема на антиациди (лекарства против киселини), добавки с желязо, цинк и бисмут.
• Важно е да избягвате слънчевите бани по време на употребата на лекарствата и поне 3 дни след приключване на лечението.

Търговско наименование на лекарството	Ценови диапазон (Русия, rub.)	Характеристики на лекарството, които е важно да знае пациентът
Активно вещество: Офлоксацин
Офлоксацин(различни продукти) Заноцин (Runbaxy) Заноцин OD(Runbaxy) Зофлокс (Мустафа невзат илач санай) Офлоксин (Зентива) Таривид(Sanofi-Aventis)		Най-често се използва в урологията и гинекологията. При инфекции на дихателните пътища не се използва във всички случаи. Показан при синузит, бронхит, но не се препоръчва при възпалено гърло и пневмококова пневмония, придобита в обществото.
Активно вещество: Моксифлоксацин
Авелокс(Байер)	719-1080	Най-мощният антибиотик от тази група. Използва се при тежки случаи остър синузит, екзацербации на хроничен бронхит и пневмония, придобита в обществото. Може да се използва и при лечение на резистентни към лекарства форми на туберкулоза.
Активно вещество: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(различни продукти) Ципринол(КРКА) Ципробай(Байер) Ципролет (на д-р Реди) Ципромед (Промед) Цифран (Runbaxy) Цифран ОД(Runbaxy) Екоцифол (Ава Рус)	46,6-81 295-701,5	Най-широко използваното лекарство от групата на флуорохинолоните. Има широк спектър на действие, включително срещу патогени на тежки инфекции. Показанията са същите като при офлоксацин.
Активно вещество: Левофлоксацин
Левофлоксацин(различни продукти) Леволет (на д-р Реди) Глево (Гленмарк) Лефоцин(Шрея) Таваник(Sanofi-Aventis) Флексид(лек) Флорацид (Валенс, Оболенское) Хилефлокс(Хигланс лаборатории) Ecolevid (Ава Рус) Елефлокс (Runbaxy)	366-511 212,5-323	Лекарството има много широк спектър на действие. Активен срещу всички патогени на заболявания на дихателните пътища. Особено често се предписва при пневмония и синузит. Използва се при неефективност на пеницилините и макролидите, както и при случаи тежко протичанезаболявания с бактериална природа.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, потърсете съвет относно употребата на всяко лекарстваконсултирайте се с лекар.

Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живи клетки. Най-често се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Въпреки това, някои антибиотици също се предписват за онкологични патологии, като компонент на комбинирана химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се заменя с "антибактериални лекарства".

Първият, който синтезира лекарстваот групата на пеницилините. Те са помогнали за значително намаляване на смъртността от заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Следователно търсенето на нови групи се превърна в важна задача. антибактериални лекарства.

Постепенно фармацевтични компаниисинтезира и започва да произвежда цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, хлорамфеникол, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.

Антибиотици и тяхната класификация

Основен фармакологична класификацияАнтибактериалните лекарства се разделят според ефекта им върху микроорганизмите. Въз основа на тази характеристика се разграничават две групи антибиотици:

• бактерицидни - лекарствата причиняват смъртта и лизиране на микроорганизми. Този ефект се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да потискат производството на ДНК компоненти. Това свойство имат пеницилините, цефалоспорините, флуорохинолоните, карбапенемите, монобактамите, гликопептидите и фосфомицинът.
• бактериостатичен - антибиотиците могат да инхибират синтеза на протеини от микробните клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това е ограничен по-нататъчно развитие патологичен процес. Това действие е типично за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.

Въз основа на спектъра на действие се разграничават и две групи антибиотици:

• с широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от Голям броймикроорганизми;
• с тесен - лекарството засяга отделни щамове и видове бактерии.

Съществува и класификация на антибактериалните лекарства според техния произход:

• естествени - получени от живи организми;
• полусинтетичните антибиотици са модифицирани молекули на естествени аналози;
• синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.

Описание на различни групи антибиотици

Бета-лактами

Пеницилини

Исторически, първата група антибактериални лекарства. Има бактерициден ефект върху широк спектър от микроорганизми. Пеницилините се разделят на следните групи:

• естествени пеницилини (синтезирани в нормални условиягъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
• полусинтетични пеницилини, които са по-устойчиви на пеницилинази, което значително разширява спектъра им на действие - оксацилин, метицилинови лекарства;
• с разширено действие - препарати на амоксицилин, ампицилин;
• пеницилини с широко действиеза микроорганизми - лекарства мезлоцилин, азлоцилин.

За да се намали бактериалната резистентност и да се увеличи шансът за успех на антибиотичната терапия, към пеницилините активно се добавят инхибитори на пеницилиназа - клавуланова киселина, тазобактам и сулбактам. Така се появяват лекарствата "Аугментин", "Тазоцит", "Тазробида" и др.

Тези лекарства се използват при инфекции на дихателната (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно-половата (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателната система (холецистит, дизентерия), сифилис и кожни лезии. Най-честите нежелани реакции са алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).

Пеницилините също са най-много с безопасни средстваза бременни жени и бебета.

Цефалоспорини

Тази група антибиотици има бактерициден ефект върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:

По-голямата част от тези лекарства съществуват само под формата на инжекции, така че се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за използване в болниците.

Тези лекарства се използват за лечение на огромен брой заболявания: пневмония, менингит, генерализирани инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меките тъкани, лимфангит и други патологии. Свръхчувствителността е често срещана при употребата на цефалоспорини. Понякога се наблюдава преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулни болки, кашлица и повишено кървене (поради намаляване на витамин К).

карбапенеми

са хубави нова групаантибиотици. Подобно на други бета-лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни щамове бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също проявяват резистентност срещу ензими, синтезирани от микроорганизми. Данни Свойствата им са довели до това да се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Употребата им обаче е строго ограничена поради опасения за развитие на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.

Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит и остри хирургични патологии. коремна кухина, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунна недостатъчност или поради неутропения.

Сред страничните ефекти трябва да се отбележи диспептични разстройстваглавоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, конвулсии и хипокалиемия.

Монобактами

Монобактамите действат предимно само върху грам-отрицателната флора. Клиниката използва само един активно веществоот тази група - азтреонам. Неговите предимства включват резистентност към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство, когато лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди е неефективно. IN клинични насоки Aztreonam се препоръчва при ентеробактерна инфекция. Използва се само интравенозно или интрамускулно.

Сред показанията за употреба трябва да се подчертае сепсисът, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, световъртеж и алергични обриви.

Макролиди

Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, което им позволява да се използват по време на бременност и по време на бременност. ранна възрастдете. Те се разделят на следните групи:

• естествени, които са синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати на еритромицин, спирамицин, йозамицин, мидекамицин;
• пролекарства (преобразувани в активна формаслед метаболизъм) - тролеандомицин;
• полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.

Макролидите се използват за много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, УНГ инфекции, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипел, импентиго. Тази група лекарства не трябва да се използва при аритмии или бъбречна недостатъчност.

Тетрациклини

Тетрациклините са синтезирани за първи път преди повече от половин век. Тази групаима бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. IN високи концентрациите също проявяват бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е способността им да се натрупват в костна тъкани зъбния емайл.

От една страна, това позволява на клиницистите да ги използват активно при хроничен остеомиелит, а от друга страна, нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо те категорично не трябва да се използват по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.

Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекцияи рикетсиози. Противопоказанията също включват порфирия, хронични болестичерен дроб и индивидуална непоносимост.

Флуорохинолони

Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средствас широк бактерициден ефект върху патогенна микрофлора. Всички лекарства са подобни на налидиксовата киселина. Активното използване на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани по поколение:

• I - препарати от налидиксова и оксолинова киселина;
• II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
• III - левофлоксацинови препарати;
• IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин.

Последните поколения флуорохинолони се наричат ​​"респираторни", поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява развитието на пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.

Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно детство, по време на бременност и кърмене могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също се характеризира с висока хепато- и нефротоксичност.

Аминогликозиди

Открити са аминогликозиди активно използванепри лечение бактериална инфекцияпричинени от грам-отрицателна флора. Имат бактерициден ефект. Тяхната висока ефективност, която не зависи от функционална дейностимунитета на пациента, ги превърна в незаменим лек за неговите разстройства и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:

При инфекции се предписват аминогликозиди дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти голямо значениеимат токсичен ефект върху бъбреците и загуба на слуха.

Следователно, по време на терапията е необходимо редовно да се провежда биохимичен кръвен тест (креатинин, GCF, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа, аминогликозидите се предписват само по здравословни причини.

Гликопептиди

Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърно бактерицидно действие. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват, когато други антибактериални средства са неефективни или инфекциозният агент е специфичен за тях.

Те често се комбинират с аминогликозиди, които могат да увеличат кумулативен ефектобвързан Стафилококус ауреус, ентерококи и стрептококи. Гликопептидните антибиотици нямат ефект върху микобактериите и гъбичките.

Тази група антибактериални средства се предписва при ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмон, пневмония (включително усложнена), абсцес и псевдомембранозен колит. Гликопептидните антибиотици не трябва да се използват за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителносткъм лекарства, лактация, неврит слухов нерв, бременност и кърмене.

Линкозамиди

Линкозамидите включват линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги основно в комбинация с аминогликозиди като втора линия на лечение при тежки пациенти.

Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциити други патологии.

Доста често, докато ги приемате, се развива кандидозна инфекция, главоболие, алергични реакции и инхибиране на хемопоезата.

Видео

Видеото разказва как бързо да се излекува настинка, грип или остра респираторна вирусна инфекция. Мнение на опитен лекар.

Антибиотиците са група лекарства, които имат увреждащ или разрушителен ефект върху бактериите, причиняващи инфекциозни заболявания. Като антивирусни средстваТози вид лекарство не се използва. В зависимост от способността за унищожаване или инхибиране на определени микроорганизми има различни групиантибиотици. В допълнение, този вид лекарства могат да бъдат класифицирани според неговия произход, естеството на ефекта върху бактериалните клетки и някои други характеристики.

общо описание

Антибиотиците принадлежат към групата на антисептиците биологични лекарства. Те са отпадъчни продукти на плесенясали и лъчисти гъби, както и на някои видове бактерии. В момента са известни повече от 6000 природни антибиотици. Освен това има десетки хиляди синтетични и полусинтетични. Но на практика се използват само около 50 такива лекарства.

Основни групи

Всички такива лекарства, които съществуват в момента, са разделени на три големи групи:

• антибактериално;
• противогъбични;
• противотуморен.

Освен това, според посоката на действие, този вид лекарства се разделят на:

• активен срещу грам-положителни бактерии;
• противотуберкулозни;
• активен както срещу грам-положителни, така и срещу грам-отрицателни бактерии;
• противогъбични;
• унищожаване на хелминти;
• противотуморен.

Класификация по тип на въздействие върху микробните клетки

В тази връзка има две основни групи антибиотици:

• Бактериостатично. Лекарствата от този тип потискат развитието и размножаването на бактериите.
• Бактерицидно. Когато се използват лекарства от тази група, съществуващите микроорганизми се унищожават.

Видове по химичен състав

Класификацията на антибиотиците в групи в този случай е както следва:

• Пеницилини. Това е най-старата група, с която всъщност започва развитието на тази посока на лечение на наркотици.
• Цефалоспорини. Тази група се използва много широко и се различава висока степенустойчивост на разрушителното действие на β-лактамазите. Така се наричат ​​специални ензими, секретирани от патогенни микроорганизми.
• Макролиди. Това са най-безопасните и доста ефективни антибиотици.
• Тетрациклини. Тези лекарства се използват главно за лечение на дихателната система и пикочните пътища.
• Аминогликозиди. Имат много широк спектър на действие.
• Флуорохинолони. Нискотоксични бактерицидни препарати.

Тези антибиотици се използват при съвременна медицинапо-често. Освен тях има и други: гликопептиди, полиени и др.

Антибиотици от пеницилиновата група

Лекарствата от този тип са основната основа на абсолютно всяко антимикробно лечение. В началото на миналия век никой не знаеше за антибиотиците. През 1929 г. англичанинът А. Флеминг открива първото такова лекарство - пеницилин. Принципът на действие на лекарствата от тази група се основава на потискането на протеиновия синтез в клетъчните стени на патогена.

В момента има само три основни групи пеницилинови антибиотици:

• биосинтетичен;
• полусинтетичен;
• полусинтетичен широк спектър.

Първият тип се използва главно за лечение на заболявания, причинени от стафилококи, стрептококи, менингококи и др. Такива антибиотици могат да се предписват например при заболявания като пневмония, инфекциозни кожни лезии, гонорея, сифилис, газова гангренаи т.н.

антибиотици пеницилинова групаполусинтетичните се използват най-често за лечение на тежки стафилококови инфекции. Такива лекарства са по-малко активни срещу определени видове бактерии (например гонококи и менингококи), отколкото биосинтетичните. Затова преди назначаването им обикновено се извършват процедури като изолиране и прецизна идентификация на патогена.

Обикновено се използват полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие, ако традиционните антибиотици (хлорамфеникол, тетрациклин и др.) Не помагат на пациента. Това разнообразие включва например доста често използваната група антибиотици амоксицилин.

Четири поколения пеницилини

В мед В практиката днес се използват четири вида антибиотици от групата на пеницилина:

• Първото поколение са лекарства от естествен произход. Този тип лекарства имат много тесен спектър на приложение и не са много устойчиви на пеницилинази (β-лактамази).
• Второ и трето поколение - антибиотици, много повече в по-малка степенизложени на разрушителни ензими на бактерии и следователно по-ефективни. Лечението с тяхното използване може да се извърши за сравнително кратко време.
• Четвъртото поколение включва широкоспектърни пеницилинови антибиотици.

Най-известните пеницилини са полусинтетичните лекарства ампицилин, карбеницилин, азоцилин, както и биосинтетичният бензилпеницилин и неговите устойчиви форми (бицилини).

Странични ефекти

Въпреки че антибиотиците от тази група са нискотоксични лекарства, те, наред с благотворния си ефект, могат да имат и отрицателен ефект върху човешкото тяло. Страничните ефекти при употребата им са както следва:

• сърбеж и кожен обрив;
• алергични реакции;
• дисбактериоза;
• гадене и диария;
• стоматит.

Пеницилините не могат да се използват едновременно с антибиотици от друга група - макролиди.

Амоксицилинова група антибиотици

Този вид антимикробно лекарство принадлежи към пеницилините и се използва за лечение на заболявания, причинени от инфекция както с грам-положителни, така и с грам-отрицателни бактерии. Такива лекарства могат да се използват за лечение както на деца, така и на възрастни. Най-често антибиотиците на базата на амоксицилин се предписват за инфекции на дихателните пътища и различни стомашно-чревни заболявания. Те се приемат и при заболявания на пикочно-половата система.

Антибиотиците от групата на амоксицилин също се използват за различни инфекциимеките тъкани и кожата. Тези лекарства могат да причинят същите странични ефекти като другите пеницилини.

Група цефалоспорини

Действието на лекарствата от тази група също е бактериостатично. Предимството им пред пеницилините е добрата им устойчивост към β-лактамази. Антибиотиците от групата на цефалоспорините се класифицират в две основни групи:

• приема се парентерално (заобикаляйки стомашно-чревния тракт);
• приема се през устата.

Освен това цефалоспорините се класифицират в:

• Лекарства от първо поколение. Те имат тесен спектър на действие и практически нямат ефект върху грам-отрицателните бактерии. Освен това такива лекарства се използват успешно при лечението на заболявания, причинени от стрептококи.
• Цефалоспорини от второ поколение. По-ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Те са активни срещу стафилококи и стрептококи, но практически нямат ефект върху етерококите.
• Лекарства от трето и четвърто поколение. Тази група лекарства е много устойчива на действието на β-лактамазите.

Основният недостатък на лекарства като цефалоспоринови антибиотици е, че когато се приемат през устата, те силно дразнят стомашно-чревната лигавица (с изключение на лекарството Cephalexin). Предимството на лекарствата от този тип е, че броят на причинените странични ефекти е много по-малък в сравнение с пеницилините. Най-често използваните в медицинската практика лекарства са цефалотин и цефазолин.

Отрицателни ефекти на цефалоспорините върху тялото

Страничните ефекти, които понякога възникват при приемане на антибиотици от тази серия, включват:

• отрицателни ефекти върху бъбреците;
• нарушение на хематопоетичната функция;
• различни видове алергии;
• отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт.

Антибиотици от групата на макролидите

Освен всичко друго, антибиотиците се класифицират според степента на селективност на действие. Някои са способни да повлияят отрицателно само на клетките на патогена, без да засягат човешката тъкан по никакъв начин. Други могат да имат ефект върху тялото на пациента токсичен ефект. Лекарствата от групата на макролидите се считат за най-безопасни в това отношение.

Има две основни групи антибиотици от този сорт:

• естествен;
• полусинтетичен.

Основните предимства на макролидите включват най-високата ефективност на бактериостатичните ефекти. Те са особено активни срещу стафилококи и стрептококи. Наред с други неща, макролидите не влияят отрицателно върху стомашно-чревната лигавица и затова често се предлагат в таблетки. Всички антибиотици влияят в една или друга степен имунна системачовек. Някои видове са депресиращи, други са полезни. Антибиотиците от групата на макролидите имат положителен имуномодулиращ ефект върху тялото на пациента.

Популярни макролиди са Азитромицин, Сумамед, Еритромицин, Фузидин и др.

Антибиотици от тетрациклиновата група

Лекарства от този тип са открити за първи път през 40-те години на миналия век. Първото тетрациклиново лекарство е изолирано от B. Duggar през 1945 г. Той се нарича "хлортетрациклин" и е по-малко токсичен от другите антибиотици, съществуващи по това време. В допълнение, той също се оказа много ефективен по отношение на повлияването на патогените на огромен брой много опасни заболявания (например коремен тиф).

Тетрациклините се считат за малко по-малко токсични от пеницилините, но имат повече отрицателно влияниевърху тялото, отколкото макролидните антибиотици. Следователно в момента те активно се заменят от последните.

Днес лекарството „Хлортетрациклин“, открито през миналия век, колкото и да е странно, се използва много активно не в медицината, а в селското стопанство. Факт е, че това лекарство може да ускори растежа на животните, които го приемат почти два пъти. Веществото има такъв ефект, защото когато попадне в червата на животното, то започва активно да взаимодейства с присъстващата в него микрофлора.

В допълнение към самото лекарство "Тетрациклин", в медицинската практика често се използват лекарства като "Метациклин", "Вибрамицин", "Доксициклин" и др.

Странични ефекти, причинени от тетрациклиновите антибиотици

Отказ широко приложениеИзползването на лекарства от този тип в медицината се дължи преди всичко на факта, че те могат да имат не само полезни, но и отрицателни ефекти върху човешкото тяло. Например, когато продължителна употреба, тетрациклиновите антибиотици могат да попречат на развитието на костите и зъбите при децата. В допълнение, чрез взаимодействие с микрофлората на човешкото черво (ако се използва неправилно), такива лекарства често провокират развитието на гъбични заболявания. Някои изследователи дори твърдят, че тетрациклините могат да имат потискащ ефект върху мъжката репродуктивна система.

Антибиотици от групата на аминогликозидите

Препаратите от този тип имат бактерициден ефект върху патогена. Аминогликозидите, като пеницилините и тетрациклините, са една от най-старите групи антибиотици. Открити са през 1943 г. През следващите години лекарства от този тип, по-специално стрептомицин, бяха широко използвани за лечение на туберкулоза. По-специално, аминогликозидите са ефективни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии и стафилококи. Освен всичко друго, някои лекарства от тази серия са активни и срещу протозои. Тъй като аминогликозидите са много по-токсични от другите антибиотици, те се предписват само при тежки заболявания. Те са ефективни, например, при сепсис, туберкулоза, тежки формипаранефрит, абдоминални абсцеси и др.

Много често лекарите предписват аминогликозиди като неомицин, канамицин, гентамицин и др.

Лекарства от групата на флуорохинолоните

Повечето лекарства от този тип антибиотици имат бактерициден ефект върху патогена. Техните предимства включват, на първо място, най-високата активност срещу огромен брой микроби. Подобно на аминогликозидите, флуорохинолоните могат да се използват за лечение тежки заболявания. Те обаче нямат такъв ефект върху човешкото тяло. отрицателно въздействие, като първото. Има антибиотици от групата на флуорохинолоните:

• Първо поколение. Този вид се използва предимно за стационарно лечение на пациенти. Флуорохинолоните от първо поколение се използват при инфекции на черния дроб, жлъчните пътища, пневмония и др.
• Второ поколение. Тези лекарства, за разлика от първите, са много активни срещу грам-положителни бактерии. Поради това те също се предписват за лечение без хоспитализация. Флуорохинолоните от второ поколение са много широко използвани за болести, предавани по полов път.

Популярни лекарства от тази група са Norfloxacin, Levofloxacin, Gemifloxacin и др.

И така, разбрахме към коя група принадлежат антибиотиците и разбрахме как точно се класифицират. Тъй като повечето от тези лекарства могат да причинят нежелани реакции, те трябва да се използват само според указанията на Вашия лекар.