Процедурата за изследване на жлъчния мехур у дома. Дуоденално и сляпо сондиране на жлъчния мехур: може ли да се направи у дома?

Дуоденално сондиране - специален методизследване на съдържанието на стомаха, което се състои от чревни, стомашни и панкреатични сокове, смесени с жлъчка. Анализът на тези връзки ни позволява да оценим ефективността дванадесетопръстникаи стомашно-чревния тракт, както и идентифициране на възможни проблеми.

Концепцията за изследването и неговите цели

Процедурата се извършва със специална сонда. Това е куха гумена тръба с метален връх (маслина) с множество дупки. Именно чрез тях се събира жлъчката и стомашния сок.

Дължината на маркуча варира от 110 до 150 сантиметра. Базиран индивидуални характеристикипациент, върху маркуча се правят маркировки за местоположението на сондата стомашен тракт. Обикновено те са три: на нивото на сърдечната част на стомаха (40 - 45 сантиметра), до първия пилор (65 - 70 сантиметра) и до голямо зърнодванадесетопръстник (около 80 сантиметра).

Видове дуоденална интубация:

  1. Тубаж.Приемът е в ход холеретични лекарстваи загряване на областта на черния дроб. Този метод е известен още като сляпо сондиране. Използва се за изпразване на жлъчния мехур.
  2. Фракционно отчитане.Най-прогресивният метод. Тя е разделена на пет фази, по време на които се събира съдържанието на различни части на стомаха.
  3. Хроматично усещане.Основната разлика е използването на специални индигокармини, прилагани интравенозно на пациента преди сондиране. Този пигмент ще позволи идентифицирането на жлъчката от жлъчния мехур от холедохалната и чернодробната жлъчка.
  4. Минутен преглед.В този случай жлъчката се събира на всеки 5 до 10 минути.

Избраният метод на изследване зависи от индивидуалните показатели. Понякога процедурата ще трябва да се повтори след известно време, например в случай на недостатъчно производство на ензими.

Показания

Процедурата е предписана като част от цялостно проучване. Резултатите от анализа имат голямо значениеза постановка окончателна диагноза, но не може да се използва като независима информация.

В какви случаи се предписва процедурата:

  • Възпалителни процеси на жлъчния мехур.
  • Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.
  • Горчивина в устата и киселини.
  • Постоянна или периодична болка в областта на десния хипохондриум.
  • Концентриран състав на урината при предишни тестове.
  • Стагнация на храчки в жлъчния мехур.

Обикновено резултатите от теста са готови в рамките на няколко дни. Специалист ще го дешифрира за вас, а окончателното лечение и евентуалните допълнителни изследвания трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар.

Противопоказания

Процедурата за дуоденална интубация обикновено няма сериозни противопоказания. Въпреки известен дискомфорт и болка, събирането на жлъчка се понася относително лесно и не причинява усложнения.

В някои случаи може да възникне тежка индивидуална реакция, така че целесъобразността на такава процедура се определя от специалист въз основа на преглед и лично интервю с пациента.

В какви случаи процедурата не се извършва:

  1. При локализация в стомашно-чревния тракт.
  2. Хипертонична болест.
  3. Деформация на хранопровода или гръбначния стълб.
  4. Сърдечно-съдови заболявания.
  5. Разширени вени на хранопровода.
  6. Тежко състояние на пациента.

За да не се случи това, трябва стриктно да следвате инструкциите медицински работниции следвайте техните препоръки. Процедурата не е приятна, но правилният контрол може да намали дискомфорта до минимум.

Подготовка на пациента за процедурата

За да бъде всичко възможно най-успешно, пациентът трябва да се подготви предварително преди изследването. За тази цел би било полезно да се консултирате с лекуващия лекар, както и да съберете необходимата информация за алгоритъма за вземане на проби.

Какво трябва да се направи преди процедурата:

  • Най-малко пет дни преди изследването прекратете приема на ензимни препарати.
  • Спрете стимулантите храносмилателна дейност, спазмолитици и вазодилататори.
  • Три дни преди процедурата не трябва да приемате лаксативи.
  • Предишния ден на пациента се дава разтвор на атропин за пиене или се инжектира подкожно.
  • Непосредствено преди процедурата пациентът изпива разтвор на ксилитол.

Диетата е много важен фактор, тъй като именно той влияе върху оценката на резултатите от теста.В деня преди процедурата не трябва да гладувате, по-добре е да ядете лека вечеря.

За да предотвратите влиянието на храната върху резултатите от анализа, е необходимо да изключите от диетата тежки, мазни и газообразуващи храни. Те включват черен хляб, мляко, картофи, тлъсти меса, алкохол и газирани напитки.

Ако прегледът е насрочен за сутринта, времето за вечеря трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

Техника за дуоденална интубация при възрастни и деца

Често тази процедура се извършва с помощта на фракционен метод. Преди сесията сондата за еднократна употреба трябва да се свари и охлади във преварена вода. За по-лесно приложение не е забранено използването на глицерин като лубрикант.

Цялата процедура отнема от два до четири часа, в зависимост от отделянето на жлъчка. При извършване на фракционно сондиране се разграничават пет фази, по време на които се взема проба от определена част на стомаха, а също така се използва промяна в позицията на пациента и допълнителни стимулиращи лекарства.

Алгоритъм:

  1. Извършва се запек на порция "А" - съдържанието на дуоденалната кухина. Общата продължителност е 20 минути.
  2. На пациента се дава доза цистокинетик, който помага за отпускане на сфинктера на Оди. Втората фаза продължава няколко минути, през които жлъчката не се събира.
  3. Отделя се екстравезикална жлъчка, която лесно се разпознава по златния цвят. Фазата продължава само няколко минути, след което пациентът отново променя позицията си.
  4. Взема се порция “В”, която се образува директно в жлъчния мехур. Цветът на течността в този случай ще бъде тъмен и богат.
  5. След промяна на цвета на жлъчката се събира порция “С”, която има по-светъл цвят. Секретира се от интрахепаталните канали.

Алгоритъмът за събиране на жлъчка при деца не се различава с изключение на размера на сондата. Освен това е необходимо да се обяснят на детето всички етапи на процедурата, ако е необходимо, един от родителите може да присъства по време на събирането.

Обикновено се предписва при съмнение за холецистит или инфекция.

Декодиране на резултатите: норма и отклонение

Събраното съдържание трябва да бъде подложено на бактериологично и микроскопско изследване. Продължителността на всяка фаза също се записва.

Увеличаването на този период може да показва спазъм на гладките мускули, както и препятствие (камък или). Увеличаването на фазата на изтичане на жлъчка също може да показва наличието на определени проблеми с функционирането храносмилателната система.

Други показатели на изследвания материал:

След получаване на отрицателни резултати е необходимо да се подложат на други видове изследвания, например ултразвук. Въпреки дискомфорта на процедурата на сондиране, този метод все още не е загубил значението си при събиране на проби за изследване.

Сондирането на жлъчния мехур е процедура, която спомага за подобряване на процеса на секреция на жлъчката и премахване на нейния застой в каналите. Когато се изпълнява редовно (на всеки 3-6 месеца), насърчава загубата на тегло. Тази процедура е популярно наречена "тубаж".

Показания за употреба

Сондирането се извършва само за хора, които са били диагностицирани с Идентифицирани тази патологияпрез нормалния и жлъчния мехур. По правило такива пациенти се оплакват от постоянно присъствие.Хората, които са най-податливи на това, са тези, които:

  • има пясък в жлъчния мехур;
  • е с наднормено тегло.

Противопоказания

Сляпото сондиране на жлъчния мехур е забранено при следните показания:

  • Обостряне на хронични заболявания ( бронхиална астма, холецистит, панкреатит и др.).
  • Наличие на камъни в жлъчния мехур. Тази процедура може да провокира движението им по жлъчните пътища. В този случай камъните могат просто да се забият, което навреме ще доведе до сериозни последствия, чието решение ще бъде само операция.
  • Язвен колит. С това заболяване тази процедураводи до кървене в червата.
  • Гастритът също е заболяване, при което сондирането на жлъчния мехур е противопоказано. В този случай тази процедура провокира появата на стомашна язва.
  • Не се препоръчва да се прибягва до сондиране, когато човек е здрав и няма никакви заболявания, освен в каналите. В тази ситуация тялото само се справя със задачата без никакви допълнителни мерки. Основното условие е задължителната закуска, която провокира отделянето на така наречената „нощна“ жлъчка.

Какво включва тази процедура?

Основната цел на сондирането е да се увеличи активността на жлъчния мехур, което ще помогне да се отървете от стагнацията на жлъчката. Основните помощници в тази процедура са сорбитол и магнезий.

Сондирането на жлъчния мехур изисква внимателна подготовка, която се състои в следното специална диета 3 дни преди процедурата. Базира се на прием на леки и растителни храни, които спомагат за разтоварване на организма.

Сондирането се извършва сутрин на празен стомах, пациентът не трябва да става от леглото. Трябва да изпиете около чаша топла негазирана минерална вода, към която са добавени 5 грама сорбитол или магнезий. След това трябва да легнете настрани (вдясно) и да поставите бутилка, пълна с топла водаили нагревателна подложка.

Струва си да лежите там поне час. След това трябва да пиете отново топла вода, но с добавка на лимон. След 15 минути можете да ядете холеретична закуска - рохко сварено яйце с малко парче масло. Яденето на хляб не се насърчава.

Как да разберете, че процедурата е била успешна?

Ако имате лека диария в рамките на няколко часа, тогава можете спокойно да кажете, че сондирането е било успешно. Застояла жлъчка се освобождава заедно с изпражненията.

Езикът на всеки народ е много отзивчив и напълно отразява житейските прояви на човек. В руския език има два прекрасни стабилни израза: можете да „излеете душата си“ и можете да „излеете жлъчката си“. Еднакви по дизайн, те са абсолютно диаметрални по смисъл. С изливането на душата всичко е ясно - това е определена форма на интимност и благоговейно отношение. Но „изливането на жлъчка“, напротив, хората изпитват гняв, раздразнение и, ключова дума, горчиво чувство на раздразнение към друг човек.

Разбира се, не случайно жлъчката се превърна в отражение на емоция - горчивата течност идеално характеризира горчивите чувства. Въпреки че, разбира се, такава метафора донякъде нарушава стойността на жлъчката като биологичен продукт. Без него е абсолютно невъзможно да си представим цялостен процес на храносмилане и отлично благосъстояние на човека. Такава е иронията.

Така че, сериозно, всеки знае, че помага за натрупване на жлъчка в тялото жлъчен мехур. Стагнацията на жлъчката провокира сериозни проблемисъс здравето.

Застой на жлъчка в жлъчния мехур, който се лекува с специални лекарствакоито се предписват само от лекар. У дома жлъчката може да бъде отстранена от жлъчния мехур чрез сляпо сондиране или тубаж.

Показания и противопоказания

Преди да помислите как да почистите жлъчния мехур, трябва да се запознаете с показанията и противопоказанията. Сляпото сондиране на жлъчния мехур се извършва в следните случаи:

  • жлъчна дискинезия;
  • холецистит без камъни;
  • рехабилитационен период след отстраняване на пикочния мехур;
  • запек и преяждане;
  • злоупотребата с алкохол.

Вероятната полза от тубажа не е индикация за определени здравословни проблеми. Така при калкулозния холецистит сляпото сондиране увеличава подвижността на стените на органа, поради което камъните в жлъчния мехур започват да се движат. В същото време те могат да запушат каналите: този симптом е индикация за ранна холецистектомия.

При стомашна язваи дуоденална язва, сондажът може да причини обостряне на заболяването. Това се случва поради активирането на изтичането на жлъчка, което дразни вече болната стомашна лигавица.

Жените по време на менструация също не трябва да прибягват до тръби, тъй като това увеличава болката от менструалния синдром поради увеличения кръвен поток. Тубажът също е противопоказан по време на бременност.

Сляпото сондиране на жлъчния мехур може да се извършва няколко пъти седмично. Продължителността на лечението трябва да се обсъди със специалист.

Тръба на жлъчния мехур у дома

Трябва предварително да се подготвите за тубаж. Да, вътре три дниСтрува си да ядете повече растителни храни.

Тюбажът се извършва с различни течности, но най-популярното средство е минералната вода. Също така трябва да се подготви предварително:

  1. Вечерта пуснете газ, като отворите бутилката.
  2. На сутринта налейте две чаши и загрейте течността до 40˚C.

Преди сондата не яжте нищо, храненето е приемливо един час след процедурата.

Провеждане на тръби:

  1. Пийте малка порция минерална вода. Поглъщайте на малки порции, буквално няколко пъти.
  2. Поставете нагревателна подложка върху тялото на мястото на жлъчния мехур.
  3. Поставете се на дясната си страна и прекарайте 5 минути в това положение.
  4. Изправете се, поемете дълбоко въздух и издишайте няколко пъти бавно.
  5. Повторете от точки 1 до 5.

Продължете до изчерпване на обема от две чаши топла минерална вода. Цялата процедура не трябва да продължава повече от 60 минути.

Минерализираната вода има благоприятен ефект върху процесите в храносмилателната система: разрежда жлъчката, облекчава спазмите, активира чревната подвижност.

Следните резултати са норма и показател за правилно извършен тубаж:

  • усещане за предстоящо движение на червата;
  • лека болка под десните ребра;
  • разхлабени изпражнения, цветът на екскрементите е тъмнозелен, тъй като голяма част от жлъчката е навлязла в червата.

Ако човек не може да отиде до тоалетната в рамките на 24 часа, той трябва да се подложи на почистваща клизма.

Заместител на минералната вода е магнезиевият сулфат, известен като магнезия. Лекарството има слабително и холеретично действие. Но има редица противопоказания за това:

  • калкулозен холецистит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • кървене вътрешни органив медицинската история;
  • недостатъчност на червата;
  • високо кръвно налягане;
  • гестационен период и менструация.

Лекарството се предлага във всяка аптека под формата на ампули или прах. При тегло на човек под 70 кг за една процедура на тубаж е необходимо 1 саше магнезий. Трябва да се разреди в 100 ml вода. Ако тежите повече от 70 кг, трябва да удвоите нормата на магнезий и вода.

Провеждането на сляпо сондиране с магнезий е малко по-различно от „минералния тубаж“. Така че, след като изпиете доза от продукта, трябва да поставите топла нагревателна подложка правилната странастомаха и легнете. След 40 минути трябва да станете и да направите кратко активно загряване.

Тубаж с магнезиев сулфат се извършва веднъж месечно. Тази процедура е показана дори за деца, но е важно правилно да се изчисли дозата на лекарството.

Тюбаж с царевични коприни.

Рецепта:Залейте 1 супена лъжица царевична свила с 200 мл вряща вода. След час прецедете и изпийте бавно. Поставете топла грейка в областта на болния орган и полежете с нея за около 40 мин. Други билки също могат да заменят основната съставка – корен от глухарче, мента, безсмъртниче, жълт кантарион.

Сондиране на жлъчния мехур - диагностика и терапевтичен метод, чиято същност е да се събере жлъчката от дванадесетопръстника след предварителна стимулация на органите на жлъчната система. Извършва се с цел получаване на жлъчна проба за по-нататъшно лабораторен анализ, както и за лечебни цели - инструментално (тубаж) се отстранява застоялата жлъчка от тялото. Освен това има сляпо сондиране, което може да се направи у дома, но това изисква предварителна подготовкаи консултация със специалист - тази техника има свои собствени противопоказания.

Основните показания за провеждане дуоденална интубацияжлъчния мехур е функционални заболяванияжлъчна система, като жлъчна дискинезия, или вродени аномалиижлъчка (констрикции, завои, възли), които възпрепятстват пълното изтичане на жлъчката. Вътре в органа се натрупва застояла жлъчка, метаболизмът се нарушава и настъпва недостатъчна ферментация на храната.

По време на стагнация на жлъчката пациентите изпитват общи неразположения, кожата става жълтеница, има горчивина в устата. Ако не правите нищо в лечебни цели, това състояние ще се влоши и тогава в застоялата жлъчка ще се образуват твърди образувания (камъни), след което ще стане много по-трудно да се проведе лечение (до отстраняване на жлъчката). За да се предотврати развитието на усложнения, се извършва дуоденална интубация - застоялата жлъчка се изтласква от пикочния мехур с помощта на специални дразнители, като се засмуква със сонда.

Тази процедура има противопоказания. Ако имате поне един от тези признаци, сондирането (сляпо и инструментално) не може да се извърши:

  • камъни в жлъчката се откриват в жлъчните камъни, които надвишават проходния капацитет на жлъчните пътища - съществува риск от запушване;
  • остър холецистит, инфекциозно възпаление;
  • липса на кръвоснабдяване на храносмилателните органи поради разширени вени;
  • мензис;
  • период на бременност;
  • гастрит, язва, други остри гастроентерологични заболявания.

Ако по време на процедурата се открие кръв, започва процесът на отстраняване на сондата. Жлъчката трябва да остане прозрачна през цялото действие. Наличност кървави примесиозначава, че червата са били наранени от сондата. След това е необходимо да се даде време на тялото да регенерира тъканите на дванадесетопръстника.

Инструментално звучене

Дуоденалната интубация се извършва на празен стомах, сутрин. В деня преди процедурата пациентът трябва да спре да се храни. Сондата се стерилизира предварително чрез кипене и след това се охлажда. Самата сонда е гумена тръба. В края, който се вкарва в тялото на пациента, има маслина с много дупки.

Процедурата е неприятна - трябва да поглъщате сондата, което често е съпроводено с позиви за повръщане, които се потискат с правилно дишане и локална анестезия. Докато сондата напредва, пациентът се премества от седнало положение настрани. Отнема около два часа, докато върхът на тръбата влезе в дванадесетопръстника.

Събирането се извършва на три етапа:

  1. Част А. Първото събиране на жлъчка, извършено веднага след като сондата навлезе в дванадесетопръстника.
  2. Порция Б. Въвежда се първото активно вещество-дразнител. Събира се жлъчен концентрат. Ако по някаква причина жлъчката не се освободи, веществото се въвежда отново.
  3. Порция В. След изпразване на пикочния мехур се взема проба от съдържанието на стомашния сок и останалата жлъчка в жлъчните пътища.

В края на процедурата сондата се отстранява от тялото на пациента, пациентът се оставя да си поеме дъх и слюнката, натрупана в устата, се избърсва. Не е най-приятната част, но след като се освободи от тръбата в устата, много хора го намират за облекчение.

Възможно ли е да се извърши сондиране у дома?

Методът за терапевтично почистване на жлъчния мехур се нарича "тубаж". Сляпото сондиране е начин за отстраняване на жлъчката без използване на сонда, у дома. Лесно е да направите всичко необходимо за тубаж у дома - просто пригответе, намерете подходящите холеретични вещества и ги вземете стриктно в необходимото количество. Сляпото сондиране може да се извърши по различни начини: със сорбитол или магнезий, разтворен в минерална вода. Има и отделна „мека“ тръба минерална водабез допълнителни добавки - за тази цел са подходящи минералните води Narzan или Borjomi.

Можете да се подготвите за тюбинг у дома, като предварително ограничите Вредни хранив диетата, спазване на нормите диетично хранене. Тялото ще бъде прочистено, готово за оптимално функциониране и по-лесно ще понася въздействието на дразнещите вещества. Приеми холеретични средстванеобходимо само на празен стомах.

Сляпото сондиране със сорбитол е едно от най ефективни методикоето може да се направи у дома. Изсипете 5 mg сорбитол в минерална вода, изпийте, след това легнете на дясната си страна със свити колене (задължително!)
и изчакайте около час. Ефективността на сондирането може да се оцени по качеството на изпражненията - редки изпражненияи наличието на зеленикави съсиреци показва правилно избраното количество от веществото.

Друг метод е тръбата с магнезий. Прави се по същия начин като сорбитола, като се разтварят 5 мг в минерална вода активно вещество. Моля, обърнете внимание: магнезият има силно дразнещ ефектвърху червата, което може да провокира обостряне хронични болести. Ако сте предразположени към синдром на раздразнените черва, язва и други заболявания, използвайте сорбитол и минерална вода.

Профилактика и възстановяване след процедурата

Здравословният начин на живот е ключът към положителната динамика след дуоденална интубация. Те не го правят, за да си позволят в бъдеще да ядат каквото им харесва, нарушавайки хранителната норма - в този случай процедурата няма смисъл. Много хора, възхитени от подобренията, започнали след тубажа, спират да спазват диетата и отново започват да водят пасивен начин на живот, поради което всички болести и проблеми, от които току-що са се отървали, се връщат отново.

След почистване на жлъчния мехур чрез сляпо или инструментално сондиране, следвайте тези инструкции:

  • водя активно изображениеживот, за да се избегне намаляване на тонуса на жлъчните камъни;
  • наблюдавайте диетата си, яжте повече фибри;
  • яжте стриктно по график и с апетит – не пълнете стомаха си, ако не сте гладни, но не отлагайте приема на храна, ако вече изпитвате глад;
  • извършвам превантивни действияза увеличаване на изтичането на жлъчка - сляп тубаж, не повече от 2 пъти месечно;
  • понякога е полезно да се организира гладни дни– ден без храна има положителен ефект върху здравето, но не се измъчвайте с дълги гладни стачки!

Важно е да запомните, че ако възникне болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Недопустимо е да се използва сляпо сондиране без уведомяване на лекаря - той трябва да оцени рисковете и да види дали имате противопоказания за това. Всичко това ще увеличи шансовете за уелнеси добро здраве.

Класическата и фракционната дуоденална интубация са процедури, при които се взема жлъчен секрет от пациента за анализ с помощта на сонда. Правилното събиране на течности помага за идентифициране на патологии и откриване на хелминтиаза в жлъчния мехур и черния дроб с точност от 90%. Процедурата за сондиране на пациента се извършва с редица дискомфорт, така че трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря.

Какво е дуоденална интубация

Дуоденалното сондиране е диагностичен метод, който се използва за изследване на черния дроб и жлъчните пътища. За лечебни цели медицинско събитиеизползвани за дрениране на съдържанието на жлъчния мехур. Провеждането на такава диагностична манипулация става възможно благодарение на специално оборудване - дуоденална сонда, която външен видпредставлява тръба от гъвкав материал с дължина 150 см и диаметър 3-5 мм. На върха на устройството има метална маслина с отвори на повърхността.

Дуоденалната сонда може да влезе в тялото през храносмилателната система, така че сондата и другите части трябва да бъдат абсолютно стерилни. С помощта на устройството лекарите избират необходимото количество жлъчка, стомашен, чревен и панкреатичен сок от дванадесетопръстника. Дуоденалният диагностичен метод е необходим, ако е необходимо да се получи информация за дейността на панкреаса, състоянието на черния дроб, жлъчните пътища и капацитета на жлъчния мехур.

Показания за дуоденална интубация

Основните индикации за изследване на черния дроб и жлъчния мехур са следните симптоми:

Много важно правилна подготовкапациент за дуоденална интубация. Процесът е набор от мерки, състоящ се от следните действия:

  • отмяна на холеретични, лаксативи, спазмолитици и ензими лекарства 5 дни преди очакваното сондиране;
  • диета, която трябва да започнете да спазвате 2-3 дни преди изследването;
  • отказ от хранене 12 часа преди процедурата - сондирането се извършва на празен стомах;
  • прочистване на червата вечер преди изследване на дванадесетопръстника.

Диета преди сондиране

Подготовката за дуоденална интубация включва спазване на диета. Диетичните ограничения не са строги - в навечерието на изследването пациентът има право да яде обичайната си храна. Експертите препоръчват ограничаване на консумацията голямо количествопродукти, които стимулират жлъчната система. Трябва да ядете по-малко мазни и пържени храни, растително масло, ястия, които включват яйца, супи на базата на богата риба и месни бульони, сметана, сметана, сладки.

Не се препоръчва за употреба силен чай, кафе, газирани напитки, алкохол. Плодовете, зеленчуците и горските плодове имат силно стимулиращо действие върху жлъчния мехур. При консумацията на тези продукти значително се засилва секреторната функция на органа. Не трябва да комбинирате зеленчуци с растителни масла. Такъв съюз провокира жлъчна секреция. Диетата трябва да се спазва от пациента 2-3 дни преди изследване на дванадесетопръстника.

Техника на изпълнение

Дуоденалното изследване с помощта на сонда може да се извърши в две версии: класическа и фракционна. Първата техника, състояща се от три фази, практически не се използва, тъй като се счита за остаряла. В резултат на процедурата специалистът получава три вида жлъчка за изследване: дуоденална, чернодробна и кистозна. Тези течности се вземат от дванадесетопръстника, жлъчните пътища и пикочния мехур и черния дроб.

Фракционната техника на дуоденална интубация се състои от 5 фази на изпомпване на жлъчната секреция, които се променят на всеки 5-10 минути:

  • Първата фаза е освобождаването на част А. Течността се приема на етапа на влизане на сондата в дванадесетопръстника преди употребата на холецистокинетични средства. Продължителността на фазата на сондиране е 20 минути, през които се изпомпва дуоденалното съдържимо, състоящо се от панкреатичен, стомашен и чревен сок и жлъчка.
  • На втория етап от изследването на дванадесетопръстника специалистът въвежда магнезиев сулфат, освобождаването на жлъчката от спазма на сфинктера на Оди спира. Продължителността на тази фаза варира между 4-6 минути.
  • Третият етап на сондиране се характеризира с вземане на проби от съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища и продължава 3-4 минути.
  • Четвъртата фаза на изследването на дванадесетопръстника се състои от изолиране на част Б: съдържанието на жлъчния мехур, секрецията на гъста жлъчка с тъмно жълт или кафяв оттенък.
  • На последния етап от сондирането специалистите започват да изпомпват жлъчката, която има златист оттенък. Процесът отнема около половин час.

Алгоритъм

Дуоденалното изследване чрез сондиране включва последователен алгоритъм:

  1. Пациентът трябва да заеме седнало положение с изправен гръб. Специалистът поставя предмета в устната кухинавърхът на сондата, върху който се намира маслината, трябва да се погълне.
  2. След това чадърът започва да потъва по-дълбоко чрез бавно преглъщане.
  3. Когато маркучът за изследване на дванадесетопръстника падне навътре с 40 см, е необходимо да го придвижите напред с още 12 см. На този етап към устройството е прикрепена спринцовка, която помага за събиране на стомашен сок.
  4. Следващата стъпка е да погълнете гумената тръба за сондиране до марката 70 cm.
  5. Когато дуоденалната тръба е потопена на тази дълбочина, пациентът трябва да лежи на дясната страна. В този случай специалистът поставя възглавница под таза на лицето, подложено на сондиране, а под ребрата се поставя топла нагревателна подложка.
  6. Външният свободен край на дуоденалния маркуч се спуска в епруветка върху стойка, предназначена за събиране на секрети.
  7. Потапянето на сондата продължава до марката 90 см. За този етап на дуоденално сондиране се отделят от 20 до 60 минути.
  8. След като маслината влезе в дванадесетопръстника, тръбата се пълни с жълта дуоденална течност;
  9. След приключване на всички фази на процедурата сондажният маркуч се отстранява с леки движения.

Как да преглъщате епруветка правилно

Сондирането на черния дроб и жлъчния мехур ще бъде успешно, ако пациентът може да преглътне сондата правилно. Лекарят трябва внимателно да премести устройството през хранопровода и стомаха до необходимите знаци, които са на маркуча. Внезапното поглъщане може да доведе до свиване на сондата, което изисква многократно потапяне, така че процесът трябва да се извършва постепенно. Тъй като тръбата се вкарва в храносмилателната система, пациентът трябва да диша през носа, за да облекчи дискомфорта.

Чувствата на пациента

Дуоденалното изследване е неприятен процес за пациента. Поглъщането на епруветката може да причини гадене и аспирация поради слюноотделяне. Ето защо е необходимо да използвате позиция, легнала на ваша страна - слюнката ще тече в специална табла или върху пелена. Състоянието на пациента може да се влоши при прилагане на лекарства - появява се диария или усещане за ферментация в червата. Неприятен симптомчесто се превръща в падане кръвно наляганеи промени в сърдечната честота.

Усложнения по време на процедурата

Появата на усложнения по време на сондирането може да бъде причинена от недостатъчна квалификация на лекаря и непредвидена реакция на пациента. Експертите подчертават следните възможни негативни последици:

  • интензивно слюноотделяне;
  • образуване на вътрешно кървене;
  • наранявания на ларинкса, хранопровода и други органи;
  • постоянно повръщане;
  • Рядко са възможни припадък и колапс.

Резултати от анализа и интерпретация

Само компетентен лекар може да оцени резултатите от изследването на дванадесетопръстника. В този случай специалистът трябва да вземе предвид следните показатели:

  • продължителност на всяка фаза;
  • количество и характеристикиосвобождаване от отговорност;
  • микробиологични показатели на течности, които отчитат нормалните граници на концентрация на левкоцити, холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеин, pH в дуоденални проби.

Противопоказания

Забранено е да се предписва процедура, ако има следните противопоказания:

  • заболявания на храносмилателната система с хроничен характер;
  • холецистит (остър или по време на обостряне);
  • разширяване на вените на хранопровода;
  • инфаркти и ангина пекторис от всякакво естество;
  • тумори в стомашно-чревния тракт с хроничен характер;
  • стеснение на хранопровода;
  • бременност и кърмене;
  • нервни и психични разстройства;
  • възраст на детето до 3 години;
  • язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • вътрешно кървене;
  • възпалителни процеси на жлъчния мехур;
  • необичайно оформен орофаринкс и хранопровод;
  • бронхиална астма;
  • тежък захарен диабет.

Цена

Цената на сондирането зависи от клиниката, в която ще го направите. Процедурата в Москва се извършва от частни и публични лечебни заведения. Когато избирате специалист, уверете се в неговата надеждност и професионализъм. Цената на изследването в Москва варира от 400 до 5800 рубли. Можете да сравните цените за процедурата в различни клиники, като използвате таблицата:

sovets.net

Дуоденално сондиране е диагностична процедура, който се предписва за задълбочено изследване на съдържанието, разположено в дванадесетопръстника. По правило това е смес от панкреатичен и стомашен сок с жлъчка. Такова изследване ни позволява да дадем по-точна оценка на състоянието на жлъчната система и секреторната функция, изпълнявана от панкреаса.

Дуоденалното сондиране е показано, когато възпалителни процесив жлъчния мехур, както и заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, които са придружени от специфични симптоми: наличие на храчки в жлъчния мехур, гадене, горчивина в устата, концентрирана урина и болка в десния хипохондриум. Понастоящем се използват такива видове сондиране на жлъчните пътища като диагностично изследване на дванадесетопръстника и сляпо сондиране.

Подготовка за процедурата

Диагнозата се извършва на празен стомах. Желателно е предния ден да си приготвите лека вечеря, от която трябва да изключите млякото, картофите, черния хляб и храните, които провокират. повишено образуване на газ. Седмица преди дуоденална интубация на жлъчните пътища е необходимо да спрете приема на холеретични, антиспастични, вазодилатиращи и слабителни лекарства, както и лекарства, които подобряват храносмилателния процес. Преди процедурата на пациента се прилага атропин перорално или подкожно.

Техника за дуоденална интубация

Съвременната медицина използва фракционната техника на дуоденална интубация на жлъчните пътища, която включва пет фази. С този метод чревното съдържание се изпомпва на всеки пет минути, което позволява да се наблюдава неговата динамика и да се определят видовете жлъчка.

В първата фаза в дванадесетопръстника се вкарва сонда, през която се взема част от съдържанието, състоящо се от жлъчка, както и чревни, панкреатични и стомашни сокове. Тази фаза продължава не повече от 20 минути.

Втората фаза се провежда след въвеждането на магнезиев сулфат, който помага да се спре образуването на жлъчка при спазъм на сфинктера на Оди. По правило този етап на дуоденална интубация продължава 5 минути.

В третата фаза се освобождава съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища. В повечето случаи тази процедура отнема не повече от четири минути.

В следващата, четвърта фаза, се изолира част от съдържанието на жлъчния мехур, което се състои от секрет на гъста жлъчка от тъмно жълт или тъмно жълт мехур. кафяво.

Процедура за въвеждане на сонда

Когато се извършва дуоденална интубация на жлъчните пътища, се използва гумена сонда, която има метална или пластмасова маслина в края, предназначена за вземане на проба. За предпочитане е да се използва двойна сонда, която позволява изпомпване на стомашното съдържимо. Преди процедурата на сондата се маркира разстоянието от пъпа на пациента до предните му зъби, което позволява да се регулира дълбочината на проникване на сондата. Маслината се смазва с глицерин и бавно се прилага през устата на пациента, който по това време е в седнало положение. След като сондата достигне стомаха, пациентът се поставя на дясната страна и се продължава с въвеждането на сондата.

През пилора сондата навлиза в дванадесетопръстника, където се събира златната течност. От момента на поставяне на сондата до вземането на пробата може да мине до час и половина. Следващата порция се получава след около 30 минути, тя е решаваща диагностична стойност. Всички видове проби се подлагат на бактериологични и микроскопско изследване.

Сляпо усещане

Въпреки всички предимства на такава терапевтична процедура, дуоденалната интубация на жлъчните пътища не може да се извършва редовно, тъй като много пациенти понасят процеса на въвеждане на чуждо тяло в хранопровода доста болезнено и трудно. Много хора изпитват запушване по време на сондиране, което понякога е много трудно да се контролира. Има обаче и пациенти, при които тази процедура по принцип е противопоказана. Те включват хора с стомашно-чревно кървене, разширяване на вените на хранопровода, хипертония, сърдечни лезии, както и сложни изкривявания на някои части на гръбначния стълб.

При наличие на такива противопоказания, като профилактика на чернодробни колики и за предотвратяване на възможни усложненияЛекарите препоръчват сляпо сондиране. Тази процедура ви позволява да измиете жлъчните пътищасамостоятелно, у дома. Трябва да се помни, че е необходимо да се прибягва до този вид сондиране максимум два пъти седмично.

Техника на сляпо сондиране

Разредете десертна лъжица магнезиев прах в чаша топла вода и оставете до сутринта. След сън, на празен стомах, трябва да изпиете приготвения разтвор, да легнете на дясната си страна, да поставите грейка в областта на черния дроб и да лежите около час и половина. Дозата магнезий трябва да бъде такава, че изпражненията да придобият зеленикав оттенък. Това ще покаже отварянето на жлъчния мехур и освобождаването му от застояло съдържание.

За да извършите сляпо сондиране, можете да използвате холеретични средства като ксилитол, сорбитол и инфузии холеретични билки. При този вид сондиране се използват минерални води, които имат стимулиращо и холеретичен ефект. Минерална водатрябва да е на стайна температура и да не съдържа въглероден диоксид; за да направите това, просто отворете бутилката и я оставете за една нощ.

Такива видове сондиране на жлъчните пътища като дуоденално изследване и тубаж не могат да изхвърлят камъни в жлъчката, въпреки че те участват в процеса на елиминиране на застоялата жлъчка, която е причината за появата на такива камъни. С тези методи за дренаж на жлъчните пътища можете да правите без почистваща клизма, тъй като погълнатите дразнители действат като ефективно силно слабително средство.

www.vashaibolit.ru

Дори самият той на обикновен човекМоже да са необходими различни диагностични процедури. Най-често общи тестовеПрепоръчва се кръводаряване два пъти годишно на всички без изключение и по-конкретно лабораторни изследванияизвършва се по предписание на лекар. Така че, при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, лекарите често изпращат пациенти за дуоденална интубация на жлъчния мехур.Нека да разгледаме алгоритъма за провеждане на това изследване, да изясним каква трябва да бъде техниката за извършване, каква подготовка е необходима за такава манипулация и има ли противопоказания за прилагането му.

Дуоденалната интубация е доста популярна диагностична процедура, при която лекарят изследва съдържанието на дванадесетопръстника, което е смес от жлъчка и храносмилателни сокове (чревни, стомашни и панкреатични). Това учениеви позволява да разберете състоянието на цялата жлъчна система, както и секреторните функции на панкреаса. Най-често се провежда при възпалително увреждане на жлъчния мехур, както и при заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.

Подготовка за дуоденална интубация

Това изследване се провежда на празен стомах, сутрин. На пациента се разрешава да вечеря вечер (обикновено лекарите съветват последното хранене да е не по-късно от 18.00 часа): храната трябва да е лека. Преди дуоденална интубация не трябва да ядете картофи, Бородино черно ръжен хляб, пийте мляко и консумирайте други храни, които могат да причинят активно повишено образуване на газове в червата.

Още пет дни преди изследването е необходимо да спрете приема на холеретични лекарства, като Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Към тази група медикаменти спадат още холагол, варварска сол, магнезиев сулфат, сорбитол и ксилитол. Също така, пет дни преди сондирането, трябва да избягвате приема на спазмолитици: noshpa, bellalgin, тифен, папаверин, bispan, belloid, belladonna и др. Също така забранени по това време са: вазодилататори, лаксативи и лекарства за подобряване на храносмилането, представени от панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.

По време на подготовката за дуоденална интубация на пациента се дават осем капки атропин (0,1% разтвор) за пиене предишния ден, понякога лекарството се прилага подкожно. Освен това използвайте обикновена топла вода с тридесет грама ксилитол.

Как се извършва дуоденална интубация, какъв е алгоритъмът, каква е техниката?

На първо място, необходимостта от това изследване се обяснява на пациента и се обяснява неговата последователност.

Пациентът е поканен да отиде в стаята за сондиране, където се настанява удобно на стол с облегалка и главата му е леко наклонена напред.
След това върху врата и гърдите на пациента се поставя кърпа. Трябва да извади протезите си (ако има такива). В ръцете на пациента се дава тава за слюнка.

След това медицинският работник изважда стерилна сонда от бикса и навлажнява края й с вода. Специалистът взема сондата дясна ръкана разстояние от десет до петнадесет сантиметра от маслината, а с лявата си ръка поддържа свободния й край.

Здравният работник сяда отдясно на пациента и го моли да отвори устата си. Маслината се поставя върху корена на езика и субектът се кара да направи преглъщане. По време на това движение сондата се придвижва напред в хранопровода.

Специалистът моли пациента да диша дълбоко и усърдно през носа. Наличието на възможност за свободно и дълбоко дишане потвърждава факта, че сондата е в хранопровода; такова дишане също ви позволява да облекчите рефлекс на повръщанепроизтичащи от дразнене на областта задна стенагърла чуждо тяло(сонда).

Пациентът прави преглъщащи движения и с всяко от тях сондата се придвижва по-дълбоко - до четвъртата маркировка, а след това още десет до петнадесет сантиметра, което осигурява придвижването на сондата вътре в стомаха.

След това пациентът трябва да погълне сондата точно до седмата маркировка. Тази манипулация се извършва най-добре при бавно ходене.

След това субектът се поставя на стойка - от лявата му страна. Поставете малка възглавница под областта на таза и топла нагревателна подложка под десния хипохондриум. Тази позиция на тялото улеснява придвижването на маслината към пилора.

В легнало положение пациентът трябва да погълне сондата до деветия знак. По този начин ще влезе в дванадесетопръстника.

Свободният край на такъв дизайн се спуска в буркан, той се поставя заедно със стойка с епруветки на малка (ниска) пейка близо до главата на субекта.

След като жълтата течност започне да тече от сондата бистра течност, свободният му край трябва да се спусне в първата епруветка (A). След двадесет до тридесет минути ще пристигнат петнадесет до четиридесет милилитра жлъчка - това е достатъчно за изследване.

След това през сонда със спринцовка се инжектират тридесет до петдесет милилитра от двадесет и пет процентен разтвормагнезиев сулфат (загряването му до четиридесет до четиридесет и два градуса). След това върху сондата се поставя скоба (за пет до десет минути) или свободният край се завързва с хлабав възел.

След пет до десет минути скобата се отстранява. Здравният работник спуска свободния край на сондата вътре в буркана и след като от него започне да се освобождава гъста, тъмномаслинена жлъчка, той я поставя в епруветка B. След около двадесет до тридесет минути, петдесет до шестдесет милилитра жлъчка е освободен.

След като изчакате да започне отделянето на яркожълта жлъчка от сондата, поставете свободния й край вътре в буркана.

След като започне изтичането на чиста яркожълта чернодробна жлъчка, тя започва да се събира в епруветка С. Частта, необходима за изследването, е с обем от десет до двадесет милилитра.

След като събра необходимо количествожлъчка, пациентът седи. Здравният работник изважда сондата и дава на тестовия вода или антисептик за изплакване на устата.

Специалистът се интересува от благосъстоянието на пациента, отвежда го в отделението, поставя го в леглото и осигурява спокойствие. Пациентът трябва да легне известно време, тъй като магнезиевият сулфат може да предизвика понижаване на кръвното налягане.

Събирането на жлъчка чрез дуоденална интубация може да се счита за завършено. Закуската винаги се оставя за пациента, като за това предварително се предупреждава охранителната сестра. Здравните работници следят благосъстоянието на пациента и показанията на кръвното налягане. Трябва да се помни, че магнезиевият сулфат има известен слабителен ефект и може да причини разхлабване на изпражненията.

За кого е опасна дуоденалната интубация? Какви са нейните противопоказания?

Този метод на изследване не се практикува, ако пациентът има остър холецистит, ако е започнало обостряне хроничен холецистити обостряне на други заболявания храносмилателен тракт. Противопоказанията включват разширени венивени на хранопровода или стомаха, както и тежка циркулаторна недостатъчност.

Дуоденалната интубация не се извършва, ако пациентът има камъни в жлъчката, тъй като активното освобождаване на жлъчката може да причини запушване на каналите.
Това изследване е противопоказано за жени по време на бременност и кърмачки.

Народни рецепти

Дуоденална интубация често се извършва при пациенти с различни форми на холецистит. Можете да се справите не само с такива заболявания лекарствени методи, но и с помощта на средства народна медицина. Брезовите листа дават такъв отличен ефект, лечебни свойствакойто в в такъв случайи те могат да ви помогнат. Сварете няколко чаени лъжички натрошени суровини с чаша вряща вода. Настоявайте лекарството под капака за един час, след което прецедете. Пийте готовата инфузия, една трета от чаша три пъти на ден, непосредствено преди хранене.

Запознахте се защо и как се извършва дуоденалната интубация и техниката вече ви е ясна. Възможността за използване на традиционната медицина за лечение различни формихолецистит трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Какво представлява сондирането на жлъчния мехур?

Този термин се отнася до неинвазивна манипулация, чиято цел е получаване на жлъчка. Тази процедура може да има както диагностичен, така и терапевтичен характер и се извършва както у дома, така и в болница.

Има няколко метода за изследване:

  • хроматичен;
  • фракционен;
  • протоколиран;
  • безсондов.

Дуоденално сондиране

Тази манипулация се използва за получаване на жлъчка. Процедурата е показана за:

  • заболявания на храносмилателния тракт (панкреас, черен дроб, жлъчен мехур, дванадесетопръстник);
  • подозрение за хелминтни инвазиижлъчни пътища, например, лямблиоза.

Противопоказан за остро протичанехолецистит (включително хронични екзацербации).

Подготовка

За да бъде ефективна дуоденалната интубация, е необходимо правилно да се подготвите за нея. За да направите това ви трябва:

  1. Няколко дни преди изследването трябва да спрете да ядете храни, които допринасят за образуването на газове (черен хляб, бобови растения, фибри (например зеле), картофи, мляко, сладкиши, алкохол).
  2. В рамките на един ден или няколко дни всички лекарства, които стимулират секрецията на жлъчка и панкреатичен сок, се прекратяват.
  3. Сондирането на жлъчния мехур се извършва на празен стомах, в идеалния случай в 8-9 сутринта. Последна срещаЯденето в навечерието на изследването е разрешено не по-късно от шест до осем часа вечерта.
  4. Ако изследването не се проведе в частна клиника, и в държавна агенция, има смисъл да вземете чиста кърпа със себе си.
  5. Преди да започнете изследването, медицинска сестраили друг здравен работник, който ще извърши манипулацията, подготвя психологически пациента, като му казва какво ще се случи с него и в каква последователност, както и как да се държи по време и след процедурата.

Процедура

Дуоденалната тръба е гумена тръба с метална маслина в края, която има дупки. Преди да започнете процедурата, е необходимо да определите на каква дълбочина трябва да се вкара. За да направите това, първо измерете две разстояния:

  • от резците до ушната мида;
  • от резците до пъпа.

Средно, при възрастен, разстоянието до папилата на Vater (вход към общия жлъчен канал) е 70–80 см. След това пациентът сяда на стол или диван, покривайки раменете и гърдите си с чиста кърпа. Сондата, навлажнена с преварена или дестилирана вода, се поставя с маслината върху корена на езика, след което се поглъща. Успоредно с дълбокото дишане през носа се извършват преглъщащи движения, по време на които медицинската сестра постепенно премества сондата до определена точка.

След инсталирането на сондата пациентът, държейки топла нагревателна подложка в десния хипохондриум, бавно се разхожда из стаята в продължение на половин час, като продължава да вкарва сондата до желаната дължина. След това време той ляга по гръб и медицинската сестра подава 10 cm3 въздух. Ако се усети тласък в десния хипохондриум, това означава, че сондата е поставена правилно и изследването може да започне. Ако не, инсталационната процедура се повтаря. Можете също така да проверите правилното разположение на сондата с помощта на флуороскопия.

Следващата стъпка е да поставите пациента на дивана от дясната страна без възглавница, кърпа се поставя под главата, под десен хипохондриумпоставете гореща нагревателна подложка (60 ̊ C).

Под нивото на пациента на специална поставка се поставят поставка с епруветки, ваничка и спринцовка. Външен крайсондата се спуска в епруветката. За изследването се използват три порции жлъчка: A, B, C.

Част А е съдържанието на дванадесетопръстника. Може да съдържа примеси от стомашно съдържимо, така че има светложълт цвят. Първите порции може да са мътни. Време за изолация - 20-30 минути. Обем - 15–40 мл.

Част B е жлъчка от жлъчния мехур. Секрецията му се стимулира или чрез въвеждане на ентерални дразнители в тръбата (магнезиев сулфат, зехтин или царевично масло, 40% разтвор на ксилитол или глюкоза, тъмна бира), или интрамускулна инжекция хормонални лекарствапитуитрин, холецистокинин. Жлъчката е жълто-зелена на цвят, вискозна, гъста. В рамките на 20-30 минути се освобождават около 50-60 ml.

Част С е прясна порция жлъчка, идваща директно от черния дроб (заобикаляйки жлъчния мехур). Обикновено е светъл лимонов цвят, без примеси. Количеството може да варира от 10 до 30 мл.

След завършване на изследването сондата се измива с вода или глюкоза и се отстранява.