В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Синусова тахикардия - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение.

Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150-160 в минута (при спортисти - до 200-220).

причини

Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синоатриалния възел с повишена честота Физиологични причиниТреска (повишаването на телесната температура с 1 °C причинява увеличаване на сърдечната честота с 10 на минута) Възбуда (хиперкатехоламинемия) Хиперкапния Физически упражнения Заболявания и патологични състояния Тиреотоксикоза Инфаркт на миокарда Ендокардит Миокардит PE Анемия Синдром на вегетативно-съдова дистония Митрална стенозаПровал аортна клапаБелодробна туберкулоза Шок Левокамерна недостатъчност Сърдечна тампонада Хиповолемия Лекарства (епинефрин, ефедрин, атропин) Болка.

Симптоми (признаци)

Клинични прояви: Сърцебиене, чувство на тежест, понякога болка в сърдечната област Симптоми на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентифициране на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P-P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. При тежка ST , Р вълните могат да се слеят с предшестващите ги Т вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак - вагусови рефлекси (масаж каротиден синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, като помагат за разпознаването на P вълните.

Диференциална диагноза Надкамерна пароксизмална тахикардия Предсърдно трептене с правилна проводимост към вентрикулите 2:1.

Лечение

Лечение Премахване на идентифицирания рисков фактор: избягване на тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай, кафе, пикантни храни, симпатикомиметични лекарства (включително капки за нос) Лечение на основното заболяване b - Адренергични блокери в малки дози перорално (рядко се предписват) УспокоителниПри съпътстваща сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. ST - синусова тахикардия.

Синусова тахикардия ICD

Отклонение на електрическата ос на сърцето наляво: всичко, което трябва да знаете за него

Нормални стойности и причини за нарушение

Посоката на този индикатор зависи от различни физиологични и анатомични фактори. Средна нормапозиция +590 се счита. Но опциите за нормограма попадат в широк диапазон от +200 до +1000.

В здравословно състояние електрическата ос се измества наляво при следните условия:

• в момента на дълбоко издишване;
• при промяна на позицията на тялото в хоризонтална - вътрешни органиупражнете натиск върху диафрагмата;
• с високо стояща диафрагма - наблюдава се при хиперстеници (ниски, силни хора).

Изместване на индикатора надясно при липса на патология се наблюдава в следните ситуации:

• в края на дълбоко вдишване;
• при промяна на позицията на тялото до вертикална;
• сред астениците (високи, слаби хора) нормата е вертикално положение EOS.

Диагностика чрез ЕКГ

Електрокардиограмата е основният инструмент за определяне на EOS. За идентифициране на промените в местоположението на оста се използват два еквивалентни метода. Първият метод се използва по-често от диагностиците, вторият метод е по-често срещан сред кардиолозите и терапевтите.

Откриване на отместване на алфа ъгъл

Стойността на ъгъла алфа директно показва изместването на EOS в една или друга посока. За да изчислите този ъгъл, намерете алгебричната сума на Q, R и S вълните в първото и третото стандартно отвеждане. За да направите това, измерете височината на зъбите в милиметри и при добавяне вземете предвид дали даден зъб има положителна или отрицателна стойност.

Стойността на сумата от зъби от първия проводник се намира по хоризонталната ос, а от третия - по вертикалната ос. Пресечната точка на получените линии определя ъгъла алфа.

Визуална дефиниция

По-прост и визуален начин за определяне на EOS е да се сравнят R и S вълните в първия и третия стандартен отвеждащ проводник. Ако абсолютната стойност на R вълната в едно отвеждане е по-голяма от стойността на S вълната, тогава говорим за R-тип камерен комплекс. Ако обратното, тогава вентрикуларният комплекс се класифицира като S-тип.

При отклонение на EOS наляво се наблюдава картина на RI - SIII, което означава R-тип на камерния комплекс в първо отвеждане и S-тип в трето. Ако EOS се отклони надясно, тогава SI - RIII се определя на електрокардиограмата.

Установяване на диагноза

Какво означава, ако електрическата ос на сърцето е отклонена наляво? Изместването на EOS не е самостоятелно заболяване. Това е признак за промени в сърдечния мускул или неговата проводна система, които водят до развитие на заболяването. Отклонението на електрическата ос наляво показва следните нарушения:

• увеличаване на размера на лявата камера - хипертрофия (LVH);
• неизправност на клапите на лявата камера, което води до претоварване на камерата с кръвен обем;
• сърдечни блокади, например блокада на левия пакет (на ЕКГ това изглежда така, за което можете да научите от друга статия);
• нарушения в електрическата проводимост в лявата камера.

Заболявания, които са придружени от левограма

Ако пациентът има отклонение в EOS, това може да е следствие от заболявания като:

• коронарна болест на сърцето (CHD);
• кардиопатия от различен произход;
• хронична сърдечна недостатъчност (CHF) от левокамерен тип;
• вродени сърдечни дефекти;
• инфаркт на миокарда;
• инфекциозно увреждане на миокарда.

В допълнение към заболяванията, блокиране на проводната система на сърцето може да бъде резултат от приема на някои лекарства.

Допълнителни изследвания

Откриването на отклонение на EOS вляво на кардиограмата само по себе си не е основа за окончателното заключение на лекаря. За да се определи какви специфични промени настъпват в сърдечния мускул, са необходими допълнителни инструментални изследвания.

• Велоергометрия (електрокардиограма при ходене на бягаща пътека или велоергометър). Тест за откриване на исхемия на сърдечния мускул.
• Ултразвук. С помощта на ултразвук се оценява степента на камерна хипертрофия и нарушения в тяхната контрактилна функция.
• 24-часово холтер ЕКГ мониториране. Кардиограмата се прави в рамките на 24 часа. Предписва се в случаи на нарушение на ритъма, което е придружено от отклонение на EOS.
• рентгеново изследване гръден кош. При значителна хипертрофия на миокардната тъкан се наблюдава увеличаване на сърдечната сянка в изображението.
• Ангиография на коронарните артерии (CAG). Позволява ви да определите степента на увреждане на коронарните артерии с диагностицирана исхемична болест.
• Ехокардиоскопия. Позволява целенасочено определяне на състоянието на вентрикулите и предсърдията на пациента.

Лечение

Отклонението на електрическата ос на сърцето наляво от нормалното положение само по себе си не е заболяване. Това е признак, определен чрез инструментално изследване, което ни позволява да идентифицираме нарушения във функционирането на сърдечния мускул.

Исхемия, сърдечна недостатъчност и някои кардиопатии се лекуват с лекарства. Допълнителното спазване на диетата и здравословния начин на живот води до нормализиране на състоянието на пациента.

В тежки случаи е необходима хирургична интервенция, например при вродени или придобити сърдечни дефекти. В случай на тежко нарушение на проводната система може да се наложи трансплантация на пейсмейкър, който да изпраща сигнали директно към миокарда и да предизвиква неговото свиване.

Най-често отклонението не е така заплашителен симптом. Но ако оста промени позицията си рязко и достигне стойности над 900, това може да означава блокада на разклоненията на снопа на Hiss и заплашва сърдечен арест. Такъв пациент изисква спешна хоспитализация в интензивното отделение. Рязкото и изразено отклонение на електрическата ос на сърцето вляво изглежда така:

Откриването на изместване на електрическата ос на сърцето не е причина за безпокойство. Но ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за допълнителен преглед и да установите причината за това състояние. Годишната планирана електрокардиография позволява своевременно откриване на сърдечна дисфункция и незабавно започване на терапия.

Поставена е диагноза: синусова аритмия. Какво трябва да направя?

Сърце - мистериозно и важен орган, чиито феномени все още не са напълно проучени. Но това, което вече се знае за него, е от голям интерес за всеки човек, за когото е важно здравословното състояние. Едно от интересните явления на нашата моторика е синусовата аритмия.

• Класификация
• Диагностика

Проявява се във връзка със сърдечни контракции, между които няма равни интервали. Разбира се за здрави хорапроцес, изразяващ се в повишена или забавена сърдечна дейност, свързана с дихателната система, съвсем нормално. Този процес обаче може да има патологичен неравномерен характер на контракциите, което често показва заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, като инфаркт, исхемия, ревматизъм и т.н. Това също може да означава неврози и прекомерна употреба на лекарства.

За да не влошите състоянието си, не трябва да се самолекувате. Трябва да се свържете с квалифициран лекар, който ще идентифицира причините за сърдечна недостатъчност, ще проведе необходимата диагностика, включително ЕКГ, и ще предпише ефективно лечение.

Причини за сърдечна недостатъчност

Има три основни причини за появата на този вид аритмия.

1. Нарушаване на електролитния състав на кръвта. Това се дължи на факта, че не се доставя необходимото количество магнезий, калий и калций. Ако има липса на магнезий или калий, сърдечният мускул не се отпуска както трябва. Поради спазма тя не получава кислород и важно хранителни веществадоставя се от кръв. Ако няма достатъчно калий, сърдечната клетка съдържа излишък от вода и натрий, което я кара да набъбва и да функционира лошо. Поради факта, че контрактилната функция е нарушена, сърдечният ритъм става непостоянен, което впоследствие може да доведе до сърдечна недостатъчност.

1. Синоатриалният възел функционира по-лошо с възрастта. Това може да бъде свързано с чернодробно заболяване, хипотермия, тиф, бруцелоза, хипотиреоидизъм, други аритмии и сенилна амилоидна дегенерация.
2. Една от формите на патология на синусите е брадиаритмията, която може да бъде свързана с остра форма на кислороден глад, високо кръвно налягане, повишена киселинност на кръвта и някои други състояния.

Класификация

Разделям проявление на синуситеИма три вида аритмии.

1. тахиаритмия. Това състояние се определя от сърдечна честота, която е повече от 80 удара в минута. Нормално е толкова повишен брой сърдечни контракции да се появят по време на вълнение, стрес, безпокойство или физическа активност, като например спорт. Ако такава ситуация се наблюдава в покой, това е проява на този вид аритмия. Това е симптом на заболяването. Необходимо е да се идентифицират причините за бързия пулс, след което лекарят ще предпише лечение. Може да се наложи да се извърши диагностика, като ЕКГ. Много често този вид аритмия показва проблеми в кръвообращението, във вегетативната нервна система и щитовидната жлеза, които могат да се преборят с правилно подбрано лечение.

Синусовата тахиаритмия е опасна, защото сърцето по време на усилена работа не се напълва с кръв в необходимия обем. Поради това кръвоснабдяването на тъканите и органите и самия сърдечен мускул се влошава. Кръвното налягане също може да се понижи. Може да възникне миокардна исхемия и впоследствие сърдечна исхемия и инфаркт. Симптомите на тахиаритмия, както вече беше споменато, са ускорен пулс, повече от 80 удара, както и усещане за моторно биене.

1. Брадиаритмия. В този случай сърдечната честота е по-малка от 60 удара в минута. Предпоставките са склеротични промени в миокарда, ендокринни нарушения, миокардит, сърдечна исхемия, дълго гладуване, слаб синусов възел. Хипоксията на мозъка и нарушеното кръвообращение допринасят за развитието на синусова аритмия. Симптоми на синусова брадикардия, с изключение на намалена честотапулс, следните: световъртеж, слабост, болка в сърцето, припадък. Това не означава, че всички те трябва да се появят. Ако пулсът е под 40 удара, може да настъпи не само припадък, но и сърдечен арест.

Твърде бавен пулс

1. Екстрасистолия. Този тип аритмия означава, че определена област от сърдечния мускул или целият сърдечен мускул се свива преждевременно. Това може да се случи поради дефицит на калий, психо-емоционално претоварване, тютюнопушене и прекомерна консумация на кафе или чай. В допълнение, причините могат да бъдат увреждане на миокарда, причинено от кардиосклероза, исхемия или миокардна дистрофия. Симптомите на синусовата екстрасистола са както следва: спиране на сърцето, неочаквани тремори, чувство на безпокойство, усещане за липса на въздух. Поради честите екстрасистоли сърдечният дебит намалява, което намалява притока на кръв в коронарните, бъбречните и церебралните артерии. Също нарушено мозъчно кръвообращениеи се появява ангина. Симптомите на заболяването могат да бъдат намалени чрез избягване лоши навиции установяване на правилното хранене.

Определена област от сърдечния мускул се свива преждевременно

Диагностика

Първото нещо, което се използва за диагностициране на заболяване, е ЕКГ. Това е много достъпен и информативен метод, с който можете бързо да получите данните, необходими за оценка на състоянието на сърцето. Ако правилно интерпретирате данните от ЕКГ, можете да разберете каква аритмия притеснява пациента. Работата на сърдечния мускул се записва от повърхността на тялото на пациента. На гърдите, краката и ръцете му се поставят специални електроди. Те са общо 10. Процедурата продължава не повече от десет минути. ЕКГ ви позволява да наблюдавате състоянието на аритмия и да четете честотата на контракциите.

Тежката синусова аритмия също се проследява чрез тази форма на диагностика. Това проявление на синусите е свързано с дишането. Честотата на контракция се увеличава с вдишване и намалява с издишване. Много често тази форма се среща при деца или юноши, тъй като е свързана с факта, че вегетативна системанестабилен.

Единственият ЕКГ признак, който позволява да се разграничи редовният синусов ритъм от синусовата аритмия, е постепенното скъсяване на R-R интервалите, свързани с увеличаване на ритъма, както и удължаването на R-R интервалите, свързани с намаляване на ритъма. Такива флуктуации често са свързани с фазите на дишане и надвишават 0,15 секунди.

Понякога за откриване на аритмия се използват преносими устройства, които са прикрепени към тялото на пациента. Те записват ЕКГ през целия ден. Благодарение на този диагностичен метод през този период от време се записват ритъмни нарушения. Могат да бъдат предписани и лабораторни изследвания и ултразвук на сърцето, които могат да помогнат за идентифициране на причините за патологията на синусите. Много е важно лекарят да проведе разговор с пациента, който ще му каже всички симптоми, които го притесняват, което също ще помогне да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Възможно ли е да се отървете от това заболяване?

За да премахнете патологията на синусите, трябва да се консултирате с лекар, който ще даде необходимите препоръки, ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Лекарствената намеса може да не е необходима. Богатата на калий диета, балансираното отношение към работата и почивката и спортът са много важни. Отново, всички физически дейности трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Понякога лечението може да включва леки успокоителни, които обикновено имат растителен произход. Ако тази аритмия показва развитието на други заболявания, лекарят ще предпише тяхното лечение.

Има различни антиаритмични лекарства - това са мембранно стабилизиращи лекарства, сърдечни гликозиди, В-блокери и блокери на калциевите канали.

Най-добре е обаче да се опитате да предотвратите развитието на аритмия. За да направите това, трябва да проведете здрав образживот, който включва умерени упражнения, правилно хранене, отказ от лоши навици, избягване на стреса и отслабване, ако има наднормено тегло.

Нарушения на сърдечния ритъм при деца

Синусовата аритмия при деца е патологична промяна в сърдечния ритъм. Децата обаче не се срещат много често с него. За диагностициране на това заболяване при деца се извършва и ЕКГ. Ако заболяването е изразено, може да има сериозни последствия. Например кръвоносната система може да е недоразвита. При децата обаче аритмията в повечето случаи изчезва с времето.

Понякога синусовата аритмия при деца може да продължи с години. За да избегнете здравословни проблеми, вашето бебе може да получи лека физическа активност. Определено трябва да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще предпише ефективно лечение.

Ако изпитвате симптомите, описани в тази статия, не е необходимо да се самолекувате. Посещението при лекар ще бъде много по-полезно, особено ако следвате всичките му препоръки и водите здравословен начин на живот.

Синусовата брадикардия е проява на нарушение на ритъма, но при спортисти това може да се счита за норма. При човек, който не се занимава толкова активно със спорт, си струва да се търсят органични причини за заболяването.

Симптомите на брадикардия са лесни за откриване. При първите признаци на нарушение на ритъма трябва да се консултирате с лекар.

• Понятие и класификация
• ЕКГ признаци
• Защо възниква?

Понятие и класификация

Синусовата брадикардия се проявява чрез намаляване на сърдечната честота (HR) от 60 до 40 удара при нормален синусов ритъм. Нормалният пулс е за минута.

Според МКБ-10 се разграничава следният код по МКБ-10: R00.1 Брадикардия, неуточнена (синусова брадикардия). Кодът по МКБ-10 „R00.1“ е включен в раздел R00 Нарушения на сърдечния ритъм.

В допълнение към ICD-10 има етиологична класификация на синусовата брадикардия:

Екстракардиален (неврогенен произход):

• поради мозъчна контузия, менингит, енцефалит, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток;
• Болест на Мениер (увеличено количество ендолимфа в пространството на вътрешното ухо);
• по време на интубация за изкуствена вентилация.

• миокарден инфаркт (наличие на исхемична зона в сърцето);
• миокардит (възпаление на стените на сърцето);
• промени в синусовия възел.

• поради прием на хинидин, бета-блокери, симпатикомиметични лекарства, блокери на калциевите канали, сърдечни гликозиди, морфин.

• поради наличието на системен възпалителна реакция, жълтеница, уремия, Коремен тиф, при отравяне с ФОС.

Необходима е класификация по ICD-10 Статистически анализчовешки заболявания, а етиологичната класификация дава възможност да се разбере каква причина трябва да се повлияе, за да се възстанови нормалният ритъм на сърцето.

Симптоми и принципи на диагностика

Заболяването се характеризира със собствени клинични прояви, при откриването на които е необходимо спешно да се консултирате с лекар.

Симптоми на нарушение на ритъма:

• обща слабост;
• припадък или краткотрайна загуба на съзнание;
• студена пот;
• кардиалгия;
• понижаване на кръвното налягане.

Тези клинични симптоми се откриват, ако човек има умерена брадикардия. Симптоми като чести припадъци, лабилност на кръвното налягане, постоянна обща слабост се появяват, ако човек има тежка брадикардия (със сърдечна честота под 40 на минута).

Тежката брадикардия изисква незабавна медицинска намеса, тъй като в този случай е необходима операция с имплантиране на пейсмейкър.

ЕКГ признаци

Като цяло ЕКГ с брадикардия почти не се различава от нормалната ЕКГ, наблюдава се по-рядък ритъм. Електрокардиограмата правилно редува предсърдните P вълни и QRS комплекси във всички цикли. В някои случаи е възможно да се намали амплитудата на P вълната и да се увеличи продължителността на P-Q интервала (от 0,12 до 0,22 s).

Можете да получите ЕКГ в клиники в Москва и Санкт Петербург, някои от които са изброени по-долу.

Защо възниква?

Синусовата брадикардия възниква поради намаляване на автоматизма от атриовентрикуларния възел на дясното предсърдие. Честа причина за това ритъмно нарушение е повишаването на тонуса на n.vagus. Обикновено такива ритъмни нарушения се появяват при спортисти.

При болни хора такова нарушение на ритъма възниква поради:

• инфекции (грип, коремен тиф);
• миокарден инфаркт (автоматизмът на синоатриалния възел намалява поради възникващия фокус на исхемия поради некроза на миокардната стена);
• атеросклероза на коронарните артерии;
• повишено вътречерепно налягане (дразнене на блуждаещия нерв, което спомага за намаляване на сърдечната честота);
• прием на някои антиаритмични лекарства (хинидин, верапамил, дигоксин, пропранолол, метопролол, морфин);
• отравяне с FOS;
• системна възпалителна реакция на тялото, жълтеница.

Основната причина е нарушение на сърдечната дейност поради исхемично огнище в миокарда, а наличието на инфекции и други заболявания са свързани фактори.

Тактика на лечение и превантивни мерки

Лечението на синусова брадикардия включва използването на беладона, корен от женшен, екстракт от елеутерокок, ефедрин и кофеин.

Тези лекарства помагат за увеличаване на сърдечната честота и се предписват според препоръките на лекаря, не се препоръчва да ги приемате сами. Ако се появят чести симптоми(загуба на съзнание, понижено кръвно налягане), такъв пациент трябва да бъде лекуван от кардиохирург.

В този случай ще бъде решен въпросът за инсталирането на изкуствен пейсмейкър (пейсмейкър). Това устройство е в състояние да генерира електрически импулси с необходимата честота.

Ако причината за нарушение на ритъма е органична патология, тогава трябва да се лекува основното заболяване.

Профилактиката се състои в постоянна проверка на кръвното налягане, обръщане на внимание на обща слабост, което може да е първият признак на сърдечна дисфункция.

Необходимо е да се упражнява редовно, здравословен начинживот, периодично се преглеждайте от лекар, тъй като лечението на болестта в ранните етапи е много по-лесно от извършването на операция.

За да обобщим, клиничните симптоми помагат да се разпознае синусова брадикардия, което може да се прояви самостоятелно или като признак на блокада или тежко органично заболяване. Ранна диагностикаи лечението води до подобряване на живота на пациента.

Кратка информация: Тинктурата от елеутерокок е стимулант на нервната система, който ускорява сърдечната дейност.

Предписва се и като тоник, който подобрява физическата и умствената работоспособност.

• Имате ли често дискомфортв сърдечната област (болка, изтръпване, притискане)?
• Може внезапно да се почувствате слаби и уморени...
• Постоянно усещам високо кръвно...
• За задуха след най-малкото физическо усилие няма какво да кажем...
• А вие от доста време пиете куп лекарства, спазвате диети и следите теглото си...

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: причини

Етиология

Клинични проявления

ЕКГ идентификация на сърдечната честота в покой - 90–130 на минута Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, P–P интервалите са равни един на друг, но когато се комбинират със синусова аритмия, те могат да се различават с повече от 0,16 s. При тежка ST, P вълните могат да се слеят с предхождащите ги Т вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак - вагусните рефлекси (масаж на каротидния синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаване на Р вълните.

Диференциална диагноза

Синусова тахикардия: Методи за лечение

Лечение

Намаляване

Тази статия помогна ли ви? Да - 0 Не - 2 Ако статията съдържа грешка Щракнете тук 850 Оценка:

Щракнете тук, за да добавите коментар към: Синусова тахикардия (Заболявания, описание, симптоми, народни рецептии лечение)

Болести и лечение с народни средства и лекарства

Описание на заболявания, приложение и лечебни свойства на билки, растения, алтернативна медицина, хранене

Синусова тахикардия

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде или физиологична реакция на тялото, или признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия по МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота повече от 100 в минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия според МКБ 10 I47.1. Кардиолози и лекари Генерална репетицияизползвайте кода за това заболяване според международна класификацияболести от десета ревизия за регистриране на заболеваемостта и правилна регистрация медицинска документация.

причини

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормална реакциядо силни емоции (както положителни, така и отрицателни), физическа активност, липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от следните патологични процеси:

• външно или вътрешно кървене;
• анемия от всякаква етиология;
• хипотония;
• висока температура;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличие на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде придружено от аритмия (нарушение правилен ритъмсърдечни удари). Увеличаване на сърдечната честота може да възникне при предсърдна и камерна блокада, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в ICD 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължително инструментален методизследването за пациенти с повишена сърдечна честота или ритъмни нарушения е ЕКГ; допълнително се извършват ехокардиография и редица други изследвания, за да се определи причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота под 60 на минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения, съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите консумацията на кофеин, алкохолни напитки и да спрете да пушите. Корекцията на начина на живот дава добри резултати при всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Код на тахикардия по ICD 10

ИМПЛАНТИ

Информацията, публикувана на сайта, е само с информационна цел и не е официална.

Синусова тахикардия

Синусова тахикардия: Кратко описание

Синусова тахикардия (ST) е увеличение на сърдечната честота в покой с повече от 90 удара в минута. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм обикновено се увеличава до 150–160 в минута (при спортисти - до 200–220).

Етиология

Синусова тахикардия: признаци, симптоми

Клинични проявления

Синусова тахикардия: Диагноза

Основно меню

Цел на този етап: аритмиите, предшестващи спиране на кръвообращението, изискват необходимото лечение за предотвратяване на сърдечен арест и стабилизиране на хемодинамиката след успешна реанимация.

Изборът на лечение се определя от естеството на аритмията и състоянието на пациента.

Необходимо е възможно най-скоро да се обадите на опитен специалист за помощ.

I47 Пароксизмална тахикардия

I 47.0 Рецидивираща камерна аритмия

I47.1 Надкамерна тахикардия

I47.2 Вентрикуларна тахикардия

I47.9 Пароксизмална тахикардия, неуточнена

I48 Предсърдно мъждене и трептене

I49 Други нарушения на сърдечния ритъм

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

физиологична последователност от сърдечни контракции в резултат на дисфункция на автоматизъм, възбудимост, проводимост и контрактилитет. Тези нарушения са симптом на патологични състояния и заболявания на сърцето и свързаните с него системи и имат самостоятелно, често спешно клинично значение.

От гледна точка на реакцията на специалистите от Бърза помощ, сърдечните аритмии са клинично значими, тъй като представляват най-голяма степен на опасност и трябва да бъдат коригирани от момента на разпознаването им и по възможност преди транспортирането на пациента до болницата.

Има три вида периарестна тахикардия: тахикардия с широки QRS комплекси, тахикардия с тесни QRS комплекси и предсърдно мъждене. Основните принципи за лечение на тези аритмии обаче са общи. Поради тези причини всички те са обединени в един алгоритъм – алгоритъмът за лечение на тахикардии.

UK, 2000. (Или аритмии с рязко намален кръвен поток)

Синдром на слабост синусов възел,

(Атриовентрикуларен блок II степен, особено атриовентрикуларен блок II

степен тип Mobitz II,

Атриовентрикуларен блок трета степен с широк QRS комплекс)

Пароксизмална камерна тахикардия,

Torsade de Pointes,

Тахикардия с широк QRS комплекс,

Тахикардия с тесен QRS комплекс,

PVC - екстрасистоли висока степенопасности според Lawm

по време на диастола. При прекомерно висока честотасърдечната честота, продължителността на диастола критично намалява, което води до намаляване на коронарния кръвен поток и миокардна исхемия. Ритъмната честота, при която са възможни такива смущения, е повече от 200 в минута при тахикардия с тесен комплекс и повече от 200 в минута при тахикардия с широк комплекс.

тахикардия повече от 150 в минута. Това се обяснява с факта, че тахикардията с широк комплекс се понася по-слабо от сърцето.

Нарушенията на ритъма не са нозологична форма. Те са симптом на патологични състояния.

Нарушенията на ритъма действат като най-значимия маркер за увреждане на самото сърце:

а) промени в сърдечния мускул в резултат на атеросклероза (HIHD, миокарден инфаркт),

г) миокардни дистрофии (алкохолна, диабетна, тиреотоксична),

г) сърдечни дефекти,

Причини за аритмии, които не са свързани със сърдечно увреждане:

а) патологични промени в стомашно-чревния тракт (холецистит, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, диафрагмална херния),

б) хронични заболявания на бронхопулмоналния апарат.

в) нарушения на централната нервна система

г) различни форми на интоксикация (алкохол, кофеин, лекарства, включително антиаритмични лекарства),

д) електролитен дисбаланс.

Фактът на възникване на аритмия, както пароксизмална, така и постоянна, се взема предвид при

синдромна диагностика на заболявания, лежащи в основата на сърдечна аритмия и проводни нарушения.

Характерът на лечението на повечето аритмии се определя от това дали пациентът има неблагоприятни признации симптоми. За нестабилността на състоянието на пациента

Във връзка с наличието на аритмия, следното показва:

Признаци на активиране на симпатико-надбъбречната система: бледност на кожата,

повишено изпотяване, студени и мокри крайници; нарастващи знаци

нарушения на съзнанието поради намален церебрален кръвен поток, синдром на Morgagni

Адамс-Стокс; артериална хипотония(систолично налягане под 90 mm Hg)

Прекалено бързият сърдечен ритъм (повече от 150 в минута) намалява коронарната

кръвен поток и може да причини миокардна исхемия.

Левокамерна недостатъчност се показва от белодробен оток и повишено налягане в югуларните вени (подуване на югуларните вени) и уголемяване на черния дроб

индикатор за деснокамерна недостатъчност.

Наличието на болка в гърдите означава, че аритмията, особено тахиаритмията, е причинена от миокардна исхемия. Пациентът може или не може да се оплаква от

повишен ритъм. По време на прегледа може да се забележи „танцуване на каротидната артерия“

Диагностичният алгоритъм се основава на най-очевидните характеристики на ЕКГ

(ширина и редовност на QRS комплексите). Това ви позволява да правите без индикатори,

отразяващи контрактилната функция на миокарда.

Лечението на всички тахикардии е комбинирано в един алгоритъм.

При пациенти с тахикардия и нестабилно състояние (наличие заплашителни знаци, систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, камерна честота повече от

150 в минута, сърдечна недостатъчност или други признаци на шок).

незабавна кардиоверсия.

Ако състоянието на пациента е стабилно, тогава ЕКГ даннив 12 отвеждания (или

едно) тахикардията може бързо да бъде разделена на 2 варианта: с широки QRS комплекси и с тесни QRS комплекси. В бъдеще всеки от тези два варианта на тахикардия се разделя на тахикардия с правилен ритъм и тахикардия с неправилен ритъм.

При хемодинамично нестабилни пациенти ЕКГ мониторирането е с приоритет по време на оценката на ритъма и последващото транспортиране.

Оценката и лечението на аритмиите се извършва в две посоки: общото състояние на пациента (стабилно и нестабилно) и естеството на аритмията. Вариантите са три

Антиаритмични (или други) лекарства

Пейсмейкър (кардиостимулатор)

В сравнение с електрическата кардиоверсия, антиаритмичните лекарства действат по-бавно и превръщат тахикардията в синусов ритъм, когато се използват. Следователно към лекарствена терапиясе използват при стабилни пациенти без нежелани симптоми, докато електрическата кардиоверсия обикновено се предпочита при нестабилни пациенти с неблагоприятни симптоми

Какво е синусова тахикардия на сърцето, какви са симптомите при възрастни, деца и бременност, характеристики на лечението?

Вероятно всеки човек поне веднъж в живота си е имал повишен пулс.

Кардиолозите често трябва да работят с подобни оплаквания и да поставят диагноза „синусова тахикардия“.

Това наистина ли е опасно и изисква незабавно лечение или това е нормален вариант?

Какво е синусова тахикардия?

Атаката на заболяването започва на фона на силни емоции, стресови състояния, физическа работаили липса на кислород. Това не води до никакви негативни последици. Пулсът се нормализира веднага щом стимулът изчезне.

Въпреки това, промените в скоростта на сърцето могат да бъдат свързани с редица патологии. Проблеми с щитовидната жлеза, заболяванията на сърцето и кръвоносните съдове могат да повлияят на сърдечната честота, което показва необходимостта от лечение.

Общо понятие и код по МКБ 10

Нека да разгледаме какво е синусова тахикардия от гледна точка на съвременната кардиология. В медицината се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота.

Според Международната класификация на болестите (ревизия 10), кодът на МКБ 10 „синусова тахикардия“ е 149.8.

В зависимост от това какво е причинило тахикардията, тя се разделя на:

1. Патологични. В този случай се наблюдават значителни промени в кръвоснабдителната система, както и в миокарда. Тъй като скоростта на сърцето се увеличава, камерите нямат време да се напълнят напълно с кръв. Това причинява нарушения на кръвообращението и в резултат на това се получава кислороден глад в тъканите на други органи. След известно време сърцето се разширява и контрактилитетът на сърдечния мускул намалява. Развива се кардиомиопатия. Тази форма също е придружена от миокардна исхемия, това се дължи на лошия кръвен поток в коронарните артерии. Ако съдовете са податливи на атеросклероза, тогава пациентът е изложен на риск от миокарден инфаркт.
2. Физиологичен. Това е вид норма. Увеличаването на сърдечната честота възниква поради определени външни причини: стрес или физическа активност. След прекратяване на външното въздействие сърдечната честота (пулс) се връща към първоначалната си стойност. В този случай не се наблюдават хемодинамични нарушения или промени в сърдечния мускул. Единствената опасност може да бъде, че повишените сърдечни контракции могат да провокират обостряне на друга патология.

Умерен

За да разберете какво представлява умерената синусова тахикардия, е важно да определите допустимия пулс. Пулсът в този случай варира от 90 до 135. Пациентът не усеща никакви симптоми на заболяването. Най-често заболяването се проявява при стрес и напрежение.

Изразено

При него пулсът се ускорява значително и варира от 135 до 185 удара/минута. Пациентът може да почувства значителна слабост. Може да се появи замаяност и загуба на съзнание. Когато се прояви подобни симптомиПрепоръчително е да посетите лекар за допълнителен преглед.

СИНУСОВА ТАХИКАРДИЯ

Синусова тахикардия (ST) - повишена сърдечна честота в покой, мин. При тежко физическо натоварване нормалният синусов ритъм се увеличава до 10 минути (при спортисти - до 10 минути). Етиология - генериране на импулси на възбуждане от синоатриалния възел с повишена честота

Треска (повишаването на телесната температура с 1 ° C причинява увеличаване на сърдечната честота с 10 на минута)

Лекарства (адреналин, ефедрин, атропин). Болести, които най-често причиняват ТС

Недостатъчност на аортната клапа

Клинична картина

Сърцебиене, чувство на тежест, понякога болка в областта на сърцето

Симптоми на основното заболяване.

Пулс в покой - в мин

Всяка P вълна съответства на QRS комплекс, R-R интервалиса равни помежду си, но в комбинация със синусова аритмия могат да се различават с повече от 0,16 s

При тежък TS, P вълните могат да се слеят с предшестващите T вълни, симулирайки предсърдна или атриовентрикуларна пароксизмална тахикардия. Диференциален признак: вагусови рефлекси (масаж на каротидния синус, маневра на Валсалва) забавят ритъма за кратко време, помагайки за разпознаване на P вълните.

Диференциална диагноза

Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия

Предсърдно трептене с редовно провеждане към вентрикулите 2:1.

Лечение

Елиминиране на идентифицирания рисков фактор: избягване на тютюнопушене, пиене на алкохол, силен чай, кафе, ядене на пикантни храни, симпатикомиметични лекарства (включително капки)

Лечение

В-блокери в малки дози перорално (рядко се предписват)

При съпътстваща сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, патогенетична терапия.

Намаляване. ST - синусова тахикардия

149 Други нарушения на сърдечния ритъм

Справочник на болестите. 2012 г.

Вижте какво е "СИНУСОВА ТАХИКАРДИЯ" в други речници:

синусова тахикардия - (t. sinuosa) T., причинена от повишена активност на синоатриалния възел ... Голям медицински речник

ПАРОКСИЗМАЛНА НАДУПРАВЕНТРИКУЛАРНА ТАХИКАРДИЯ - мед. Суправентрикуларна пароксизмална тахикардия (SPT) е внезапно рязко повишаване на сърдечната дейност (dov min), в резултат на появата на силно активен ектопичен фокус на автоматизма или кръгово повтарящо се възбуждане re... ... Справочник по болести

Тахикардия - (от гръцки tachýs бързо и kardía сърце) повишаване на сърдечната честота. В някои случаи не се усеща субективно, в други е придружено от сърцебиене. Има синус Т. (повишено производство на импулси в синусовия възел... ... Велика съветска енциклопедия

Синусова тахикардия - ЕКГ със синусова тахикардия. Пулс около 150 ... Wikipedia

Тахикардия е термин, означаващ ускорен сърдечен ритъм от всякакъв произход. Средно сърдечната честота е над 100 удара/мин. се счита за тахикардия. В същото време ритъмът остава правилен, т.е. продължителността на интервалите между сърдечните контракции е постоянна.... ... Справочник по болести

Тахикардия - I Тахикардия (тахикардия; гръцки tachys бързо, бързо + kardia сърце) повишаване на сърдечната честота (за деца над 7 години и за възрастни в покой над 90 удара в минута). Т. при деца се определя, като се вземе предвид възрастовата норма... ... Медицинска енциклопедия

ТАХИКАРДИЯ - повишена сърдечна честота при състояния на покой. При нормална температуратяло при здрав възрастен в легнало положение, броят на сърдечните удари обикновено не надвишава 80, а в изправено положение - 100 в минута. По-високо темпо... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Тахикардията е по-бърза от нормалната сърдечна честота. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек по време на физическа активност или нервна възбуда; може да бъде свързано с всяко заболяване, придружено от... ... Медицински термини

ТАХИКАРДИЯ - (тахикардия) повишена сърдечна честота в сравнение с нормалната. Синусова тахикардия (синусова тахикардия) може да се развие при здрав човек по време на физическа активност или нервна възбуда; може да се свърже с всяка болест... ... Тълковен речник по медицина

Синусова тахикардия: симптоми и лечение

Синусова тахикардия - основни симптоми:

• Промени в настроението
• замаяност
• Нарушение на съня
• Загуба на апетит
• диспнея
• Припадък
• Липса на въздух
• Бърза уморяемост
• Сърдечна болка
• Безсъние
• Ниско кръвно налягане
• Усещане за сърцебиене
• Намалено отделяне на урина
• Студени крайници
• Чувство на отвращение от храната
• Дискомфорт в областта на гърдите

Синусовата тахикардия е заболяване, при което сърдечната честота се увеличава, което се случва на фона активна работасинусов възел. Това състояние е характерно както за възрастни, така и за деца. Причината за такова разстройство може да бъде широк обхватпредразполагащи фактори, които не винаги са свързани с протичането на друго заболяване. Източникът може да бъде и силен стрес или прекомерна физическа активност.

Заболяването има характерни симптоми, включително болка в областта на гръдния кош, чувство на човек за собствения си пулс, слабост и силно замайване.

За поставяне на правилна диагноза е необходим цял набор от мерки - от физикален преглед, извършен от кардиолог, до инструментални изследвания на пациента.

Заболяването може да бъде излекувано с помощта на консервативни методи, които се свеждат до физиотерапевтични процедури, приемане на лекарства и спазване на щадяща диета.

Международната класификация на болестите, десета ревизия, класифицира това заболяване като суправентрикуларна тахикардия. Заслужава да се отбележи, че това са изяснени имена подобна патология. Така кодът на синусова тахикардия според МКБ-10 е както следва - I 47.1.

Етиология

Правилният сърдечен ритъм зависи пряко от това колко равномерно възникват импулси в синусовия възел и се пренасят през системата от влакна. Синусовият възел е колекция нервни клетки, които са локализирани в атриума.

Обикновено оптималните стойности за синусов ритъме броят на контракциите, които варират от шестдесет до деветдесет удара в минута. От това следва, че синусовата тахикардия не е нищо повече от увеличаване на сърдечната честота над 90 пъти в минута. Струва си да се отбележи, че при деца такова нарушение се диагностицира, ако сърдечната честота се увеличи с повече от 10% от нормата, характерна за определена възраст.

Подобна патология се среща във всеки възрастова категория, в по-голямата част от случаите при здрави хора, както и сред диагностицираните със сърдечни заболявания. Като се има предвид, че заболяването се развива поради голям брой фактори, те обикновено се разделят на няколко групи - патологични и несвързани с хода на конкретно заболяване.

Представени са физиологични предразполагащи източници на формиране на синусова тахикардия на сърцето:

• прекомерно физическо натоварване - допустимите стойности могат да бъдат не повече от 160 удара в минута, останалите, по-високи показатели, принадлежат към този тип аритмия. Струва си да се отбележи, че единственото изключение са професионалните спортисти - сърдечната честота може да достигне 240 удара в минута - само в такива случаи няма нужда от спешна помощ;
• трайно влияние стресови ситуацииили еднократно силно нервно напрежение;
• пристрастяване към лоши навици;
• нерационално използване на лекарства, например глюкокортикоиди, антидепресанти, калциеви антагонисти, диуретици, вещества, съдържащи кофеин, както и лекарства, насочени към лечение на бронхиална астма.

Освен това трябва да се отбележи, че увеличаването на сърдечната честота може да бъде повлияно от повишаване на телесната температура. Всяко увеличение на стойността на термометъра с едно деление води до факта, че сърдечната честота при дете се увеличава с около 15 удара в минута, а при възрастен - с 9.

Причините за синусова тахикардия при жените могат да бъдат:

• периодът на раждане на дете - въпреки факта, че синусова тахикардия при бременни жени нормално явление, може да се развие на фона патологични причини, поради което появата на симптоми на заболяването трябва да бъде тласък за търсене на квалифицирана помощ;
• хода на менструацията;
• горещи вълни, наблюдавани по време на менопаузата, както и всякакви други хормонални нарушения.

IN детствотакова разстройство може да бъде индивидуална норма. Трябва да се отбележи, че най-често се наблюдава при момичета.

Класификация

Основното разделение на синусова тахикардия при дете или възрастен разделя заболяването на:

• функционален - е такъв в случаи на въздействие върху човешкото тяло чрез силни емоции или физическа активност, както и повишаване на температурата;
• патологична – наричана още продължителна синусова тахикардия.

Форми на дългосрочни разновидности на заболяването в зависимост от етиологичния фактор:

• неврогенен - ​​развива се поради нестабилна или лабилна нервна система;
• токсични - причинени от отрицателните ефекти на токсични вещества върху тялото;
• лекарствен;
• ендокринни;
• хипоксичен - представлява естествената реакция на тялото към липса на кислород;
• миогенен - ​​образуван на фона на сърдечни патологии.

Отделно си струва да се подчертае ортостатичната или вертикалната синусова тахикардия. Това означава, че се наблюдава нарушение на сърдечната честота, когато тялото се движи от легнало в изправено положение.

Има и три степени на тежест на заболяването:

• лека синусова тахикардия – не изисква специфична терапия;
• умерена синусова тахикардия - често се среща при деца под шест години, както и при юноши по време на пубертета. Този сорт не трябва да предизвиква безпокойство, тъй като симптомите му напълно липсват или са леки;
• тежка синусова тахикардия - най-често се появява при възрастни хора, но може да се появи и при дете. В такива случаи редуването на ускорен пулс със състояние като брадикардия, при което сърдечната честота е намалена, се счита за опасна. Тази комбинация изисква спешна спешна помощ.

Симптоми

Наличието и тежестта на симптомите на тази патология зависи от няколко фактора:

• тежест на синусова тахикардия;
• продължителност;
• предразполагащ фактор.

При лек ход на заболяването симптомите напълно липсват, поради което човек може дори да не подозира, че има такова разстройство.

Умерената синусова тахикардия също може да бъде напълно безсимптомна, но понякога признаците може да са незначителни. Те включват:

• усещане на собствения си сърдечен ритъм;
• дискомфорт и скованост в областта на гърдите;
• недостиг на въздух;
• нарушение на съня;
• умора;
• чести промени в настроението.

Симптомите на тежка синусова тахикардия, в допълнение към увеличаването на тежестта на горните клинични прояви, имат следните признаци:

• често и силно замаяност;
• силна болка в областта на сърцето;
• липса на въздух;
• появата на задух в покой;
• пълна липса на сън;
• загуба на апетит или пълно отвращение към храната;
• припадък;
• понижено кръвно налягане;
• студени крайници;
• намаляване на дневния обем на отделената урина.

Струва си да се отбележи, че това е само основната симптоматика на синусова тахикардия, която ще бъде допълнена от клиничните прояви на заболяването, срещу което се е развило такова разстройство.

Всички горепосочени симптоми са характерни както за възрастни, така и за деца, но във втория случай заболяването ще бъде много по-тежко. Поради тази причина има няколко спешни правила, насочени към намаляване на сърдечната честота, включително:

• извикване на медицински екип вкъщи;
• натискане на областта на каротидния възел;
• масажирайте двете очни ябълки с кръгови движения;
• напрежение при дълбоко вдишване със стиснат нос;
• компресия на горната част на корема;
• притискане на долните крайници към предната стена на коремната кухина;
• студени обтривания.

Такива мерки трябва да облекчат състоянието на пациента преди пристигането на лекарите.

Пренебрегването на симптомите може да доведе до сърдечна недостатъчност или до последствията от заболяването, което е довело до такова нарушение на сърдечната честота - това е опасно за синусовата тахикардия.

Диагностика

Въпреки факта, че това заболяване има доста специфични симптоми, за да се диагностицира синусова тахикардия, е необходимо да се извърши цял набор от диагностични мерки.

На първо място, кардиологът трябва:

• проучете медицинската история и историята на живота на пациента - в някои случаи това ще помогне да се установят най-вероятните причини за синусова тахикардия при конкретен човек;
• проведе задълбочен физически преглед, насочен към изследване на състоянието на кожата, оценка на честотата дихателни движенияи прослушване на пациента с помощта на специални инструменти;
• интервюирайте подробно пациента или неговите родители, за да установите тежестта на симптомите и да определите тежестта на заболяването.

ДА СЕ лабораторни изследваниязаслужава си да се спомене:

• общ клиничен кръвен тест - за идентифициране на възможна анемия и хода на заболявания, които могат да причинят синусова тахикардия;
• общ анализ на урината;
• биохимия на кръвта - за окончателно установяванеболест-провокатор;
• кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза.

Най-ценни в диагностично отношение са следните инструментални изследвания:

• ЕхоКГ - за евентуално откриване на структурни промени в сърцето;
• ЕКГ е основният метод за потвърждаване на наличието на синусова тахикардия;

Освен това може да е необходима консултация:

• педиатър - ако пациентът е дете;
• психотерапевт;
• отоларинголог;
• ендокринолог;
• акушер-гинеколог - при откриване на синусова тахикардия по време на бременност.

Само след като проучи резултатите от всички диагностични мерки, кардиологът ще състави индивидуална схема за всеки пациент как да лекува синусова тахикардия.

Лечение

Терапията за такова заболяване се основава на елиминирането на причината за възникването му. Следователно лечението може да включва:

• отказ от лоши навици;
• балансирана диета;
• добър сън;
• рецепция антибактериални средства– по време на протичане на инфекциозни заболявания;
• употребата на лекарства, които потискат активното функциониране на щитовидната жлеза;
• приемане на железни добавки вътрешно;
• интравенозно приложение на специални разтвори, които възстановяват пълния обем на циркулиращата кръв;
• кислородна терапия - за премахване на заболявания на бронхите или белите дробове;
• психотерапия или автотренинг.

Директно лечение на синусова тахикардия с лекарства е необходимо само в случаите, когато пациентът има затруднения със сърцебиене. За да направите това, пациентите се препоръчват да приемат:

• бета блокери;
• инхибитори на if-канала на синусовия възел;
• тинктури на основата на растения като корен от валериан, глог или дъвка.

Ако заболяването е тежко при жена по време на бременност, е необходима спешна стимулация. трудова дейност. Често раждането със синусова тахикардия се извършва чрез цезарово сечение.

Единствената последица от това заболяване е развитието на сърдечна недостатъчност.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на пароксизмална синусова тахикардия, трябва да се спазват следните общи препоръки:

• пълно въздържание от алкохол и никотин;
• правилно хранене, обогатено с необходимите за организма витамини и микроелементи;
• избягване на емоционална и физическа умора;
• контрол на телесното тегло;
• поддържане на умереност активно изображениеживот;
• осигуряване на достатъчна продължителност на съня;
• навременна диагностика и лечение на сърдечни патологии;
• приемане на лекарства стриктно в съответствие с инструкциите на лекуващия лекар;
• Редовно преминаване на пълен преглед в медицинско заведение.

Физиологичната синусова тахикардия често има благоприятна прогноза, но само ако започне своевременно и комплексна терапия. Ако заболяването е причинено от други заболявания, тогава има голяма вероятност от развитие на животозастрашаващи последици.

Ако мислите, че имате синусова тахикардия и симптомите, характерни за това заболяване, тогава кардиолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира вероятни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Принципите на лечение на синусова тахикардия се определят преди всичко от причините за нейното възникване. Лечението трябва да се извършва от кардиолог заедно с други специалисти. Необходимо е да се елиминират факторите, които допринасят за увеличаване на сърдечната честота: премахване на напитки, съдържащи кофеин (чай, кафе), никотин, алкохол, пикантни храни, шоколад; предпазете се от психоемоционални и физическо претоварване. При физиологична синусова тахикардия не се изисква лечение.
Лечението на патологичната тахикардия трябва да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване. В случай на екстракардиална синусова тахикардия от неврогенен характер, пациентът трябва да се консултира с невролог. Лечението използва психотерапия и седативи (луминал, транквиланти и антипсихотици: мебикар, диазепам). В случай на рефлексна тахикардия (с хиповолемия) и компенсаторна тахикардия (с анемия, хипертиреоидизъм) е необходимо да се отстранят причините, които са ги причинили. В противен случай терапията, насочена към намаляване на сърдечната честота, може да доведе до рязко понижаване на кръвното налягане и да влоши хемодинамичните нарушения.
При синусова тахикардия, причинена от тиреотоксикоза, в допълнение към тиреостатичните лекарства, предписани от ендокринолога, се използват β-блокери. Предпочитание се дава на β-блокерите от групата на оксипренолол и пиндолол. Ако има противопоказания за β-блокери, използвайте алтернатива лекарства- нехидропиридинови калциеви антагонисти (верапамил, дилтиазем).
При синусова тахикардия, причинена от сърдечна недостатъчност, се предписват сърдечни гликозиди (дигоксин) в комбинация с бета-блокери. Целевият пулс трябва да се избира индивидуално в зависимост от състоянието на пациента и основното му заболяване. Целевият пулс в покой за стенокардия обикновено е 55-60 удара в минута; при невроциркулаторна дистония - 60 - 90 удара в минута, в зависимост от субективната поносимост.
При пароксизмална тахикардия повишаването на тонуса на блуждаещия нерв може да се постигне със специален масаж - натискане на очни ябълки. Ако няма ефект, приложете интравенозно антиаритмично лекарство(верапамил, амиодарон и др.). Пациентите с камерна тахикардия изискват спешна помощ, спешна хоспитализация и противорецидивна антиаритмична терапия.
В случай на неадекватна синусова тахикардия, в случай на неефективност на b-блокерите и в случай на значително влошаване на състоянието на пациента, се използва трансвенозна RFA на сърцето (възстановяване на нормалния сърдечен ритъм чрез каутеризация на засегнатата област на сърцето ). Ако няма ефект или е застрашен животът на пациента, се извършва хирургична процедура за имплантиране на електрически пейсмейкър (ECS) - изкуствен пейсмейкър.

Нарушенията на сърдечния ритъм са често срещан синдром, който се среща при хора от всички възрасти. Според медицинската терминология, увеличаването на сърдечната честота до 90 или повече удара в минута се нарича тахикардия.

Има няколко разновидности на тази патология, но най-голямата опасност за тялото е пароксизмалната тахикардия. Фактът, че това явление се проявява под формата на внезапни атаки (пароксизми), чиято продължителност варира от няколко секунди до няколко дни, с още по-голяма честота, отличава този вид аритмия от други кардиопатологии.

Вид аритмия, при която пристъпите на повишена сърдечна честота надвишават 140 импулса в минута, се нарича пароксизмална тахикардия.

Такива явления възникват поради появата на аритмични огнища, провокиращи заместване на активността на синусовия възел. Изблици от ектопичен източник могат да бъдат локализирани в предсърдията, атриовентрикуларното съединение или вентрикулите. Оттук и имената на различните форми на пароксизмална тахикардия: камерна, атриовентрикуларна или предсърдна.

Обща концепция за болестта

Необходимо е да се разбере, че пароксизмалната тахикардия причинява намаляване на отделянето на кръв и провокира циркулаторна недостатъчност. С развитието на тази патология кръвообращението е дефектно и сърцето работи по-усилено. В резултат на тази дисфункция вътрешните органи могат да страдат от хипоксия. Различни формиПодобни явления се откриват при приблизително една четвърт от всички изследвани пациенти по време на дългосрочни ЕКГ изследвания. Следователно пароксизмалната тахикардия изисква лечение и контрол.

Доказано е, че развитието на сърдечен застой и сърдечно-съдова недостатъчностДългата продължителност на пристъпа на тахикардия пряко допринася.

Код по ICD 10

Да класифицира и проследява формирането на сърдечни патологични явленияв целия свят тахикардията е включена в международната система ICD. Използването на буквено-цифрова система за кодиране позволява на лекари от страни, които са членки на Световната здравна организация (СЗО), да систематизират, наблюдават и лекуват пациент според вида на кодираното заболяване.

Класификационната система дава възможност по всяко време да се определят статистическите данни за заболеваемостта, методите на лечение, лечението и смъртността в различни страни. Такова кодиране гарантира правилното изпълнение на медицинската документация и ви позволява да следите заболеваемостта сред населението. Според международната система кодът за пароксизмална тахикардия според МКБ 10 е I47.

Пароксизмална тахикардия на ЕКГ

Вентрикуларната патология, която причинява повишена сърдечна честота, се характеризира с преждевременно свиване на вентрикулите. В резултат на това пациентът изпитва чувство на сърдечна недостатъчност, слабост, замаяност и липса на въздух.

Ектопичните импулси в този случай идват от снопа и краката на His или от периферните клони. В резултат на развитието на патологията възниква увреждане на вентрикуларния миокард, което представлява опасност за живота на пациента и изисква спешна хоспитализация.

Проявява се под формата на внезапно избухване на аритмия със сърдечна честота от 160 до 190 пулсации в минута. Завършва толкова неочаквано, колкото и започва. За разлика от камерната, тя не засяга миокарда. От всички тази патология има най-безвредния ход. Често самият пациент може да спре появата на атаки с помощта на специални вагусови маневри. Въпреки това, за да се постави точна диагноза пароксизмална надкамерна тахикардия, е необходима консултация с кардиолог.

Суправентрикуларна аритмия по-малко опасна патология, което е с по-благоприятна прогноза. Но диагностиката и лечението на това заболяване трябва да се извършват от квалифициран специалист - кардиолог.

Предсърдно

Суправентрикуларната тахикардия, чийто ектопичен фокус се образува в миокарда, се нарича предсърдна. Такива сърдечни патологии се разделят на "фокални" и така наречените "macro-re-entry" аритмии. Последният тип може също да се нарече предсърдно трептене.

Фокалната атриална пароксизмална тахикардия се причинява от появата на източник в локалната област на предсърдията. Може да има няколко фокуса, но всички те най-често възникват в дясното предсърдие, в границата на билото, междупредсърдната преграда, в пръстена на трикуспидалната клапа или в устието на коронарния синус. Отляво такива пулсиращи лезии се срещат рядко.

За разлика от фокалните, предсърдните тахикардии „macro-re-entry“ възникват поради появата на циркулация на вълни на трептене. Те засягат области около големи сърдечни структури.

Атриовентрикуларен

Тази патология се счита за най-честата сред всички форми на пароксизмална тахикардия. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се наблюдава при жени на възраст 20-40 години. Атриовентрикуларната пароксизмална тахикардия се провокира от психо-емоционални състояния, стрес, умора, обостряне на заболявания на стомашната система или хипертония.

В два от три случая учестеният сърдечен ритъм се случва според принципа на повторно влизане, чийто източник се образува в атриовентрикуларната връзка или между вентрикулите и атриума. Появата на последното явление се основава на механизма на анормален автоматизъм с локализирането на аритмогенния източник в горната, долната или средната зона на възела.

AV нодален реципрочен

AV възловата реципрочна пароксизмална тахикардия (AVNRT) е вид суправентрикуларна аритмия, чиято поява се основава на принципа на повторното влизане. Като правило честотата на сърдечната честота в този случай може да варира между 140-250 удара в минута. Тази патология не е свързана със сърдечни заболявания и се среща по-често при жените.

Появата на такава аритмия е свързана с извънредно навлизане на вълна на възбуждане, образувана от бързите и бавните пътища в AV възела.

причини

Процесът на развитие на аритмия, провокиран от пароксизъм, е много подобен на проявите на екстрасистола: подобни нарушения в ритъма на сърдечния ритъм, причинени от необичайни контракции на неговите части (екстрасистоли).

В този случай обаче суправентрикуларната форма на заболяването се причинява от подвижността на нервната система, а вентрикуларната форма се причинява от анатомични заболявания на сърцето.

Пароксизмалната камерна тахикардия причинява образуването на аритмичен пулсар във вентрикуларните зони - в снопа и краката на His или Purkinje влакна. Тази патология се наблюдава по-често при възрастни мъже. Сърдечните пристъпи, миокардитът и сърдечните дефекти също могат да бъдат основната причина за заболяването.

Появата на тази патология се улеснява от вродени "допълнителни" импулсни пътища в миокарда, които допринасят за нежелана циркулация на възбуждане. Причините за пароксизмална тахикардия понякога се крият в появата на надлъжна дисоциация, която провокира некоординирана работа на влакната на AV възела.

Децата и юношите могат да получат идиопатична пароксизмална тахикардия, която възниква по неизвестни причини. Въпреки това повечето лекари смятат, че такава патология се формира на фона на психо-емоционалната възбудимост на детето.

Симптоми

Пароксизмалната тахикардия възниква неочаквано и също завършва внезапно и има различна продължителност. Този вид аритмия започва със забележим удар в сърдечната област, след което се появява ускорен пулс. При различни формизаболявания може да достигне 140–260 удара в минута, като същевременно поддържа правилния ритъм. Обикновено при аритмии се появяват шум в главата и световъртеж, а когато продължават дълго време, настъпва понижаване на кръвното налягане и се развива чувство на слабост, дори до припадък.

Суправентрикуларната пароксизмална тахикардия се развива с прояви на вегетативни нарушения и е придружена от изпотяване, гадене и лека треска. Когато огнището на аритмия престане, пациентите могат да получат полиурия с отделяне на светла урина.

Вентрикуларната патология най-често се развива на фона на сърдечни заболявания и не винаги има неблагоприятна прогноза. По време на аритмична криза пациентът изпитва хемодинамични нарушения:

• сърдечният дебит намалява;
• се увеличава кръвно наляганеляво предсърдие и белодробна артерия.

Всеки трети пациент изпитва регургитация на кръв от лявата камера в лявото предсърдие.

Основният фактор за тежестта на заболяването е стабилността и лабилността патологичен процеспо време на криза.

Признаци на ЕКГ

Пароксизмалната тахикардия по време на ЕКГ по време на аритмична криза причинява определени промени в типа, полярността на Р вълната и нейното изместване спрямо комбинацията от QRS показания. Това ни позволява да идентифицираме формата на патологията.

Синусова пароксизмална тахикардия - отнася се до суправентрикуларната форма на аритмии. Тази патология се характеризира с увеличаване на броя на контракциите на сърдечните мускули. Такива сърдечни удари могат да надхвърлят нормата за дадена възраст няколко пъти. Аритмичен източник на сърдечна патология от този вид се формира в синоатриалния възел, който по същество е координаторът на сърдечната пулсация.

За пароксизмална предсърдна тахикардияЕКГ се характеризира с наличието на изпъкнала или вдлъбната Р вълна преди вентрикуларните QRS показания. Ако издатината P се слее с QRS или е изобразена след нея, тогава кардиограмата показва пароксизъм, чийто източник е в атриовентрикуларния възел.

Клиничната картина на атриовентрикуларния или по друг начин AV нодален тип тахикардия е много подобна на проявите на предсърдната форма. Характеристика на този тип заболяване е наличието на отрицателна P издатина на ЕКГ.

Вентрикуларната пароксизмална тахикардия на ЕКГ има следните признаци:

• по-широк обхват и промяна в QRS индикаторите, конфигурацията на линията прилича на разклонителен блок;
• дисоциацията на функциите на предсърдията и вентрикулите е ясно изразена.

Ако има признаци на пароксизмална камерна тахикардияне са били записани на ЕКГ, тогава те извършват ежедневно наблюдениепреносим електрокардиограф, записващ дори незначителни прояви на патология, които пациентът може да не усети.

Лечение

Тактиката за подобряване на здравето на пациенти, страдащи от симптоми на пароксизмална тахикардия, се определя от формата на сърдечната патология, причините за нейното възникване, честотата и временното продължаване на аритмиите и наличието на усложняващи фактори.

В случаите на идиопатични пристъпи с безобидно развитие и възможност за облекчаване обикновено не се налага хоспитализация.

При прояви на суправентрикуларна тахикардия е препоръчително пациентът да се хоспитализира само в случай на образуване на сърдечна или съдова недостатъчност. При вентрикуларни формипароксизмална тахикардия, необходима е спешна помощ.

Понякога огнищата на аритмия могат да бъдат спрени у дома, за това се извършват така наречените вагусни тестове. Подобни техники включват:

• бутане;
• опит за рязко издишване със запушен нос и затворена уста;
• еднакъв натиск върху горна часточна ябълка;
• умерено налягане в областта на каротидната артерия;
• избърсване със студена вода;
• предизвикайте повръщане чрез натискане на корена на езика с два пръста.

Такива методи обаче работят само в случаи на суправентрикуларни аритмии, така че основният начин за спиране на атака е прилагането на антиаритмични лекарства.

Пациентът рутинно се изпраща в болница, ако честотата на атаките се появява повече от два пъти месечно. В болнични условия се извършва задълбочено изследване на симптомите на пароксизмална тахикардия. Лечението се предписва само след пълен преглед.

Спешна помощ при пароксизъм

Появата на аритмична криза изисква приемането на спешни мерки на място: специфичното състояние на пациента ще позволи точно да се определи какво представлява. Пароксизмална тахикардия, лечението на която изисква медицинска намеса, при първоначална проява предизвиква повикване на кардиологичен екип от лекари. В случай на вторични и последващи екзацербации, пациентът трябва спешно да вземе лекарството, което е спряло атаката за първи път.

Като спешна помощПрепоръчва се интравенозно приложение на универсални антиаритмични лекарства. Към тази група лекарствавключват: хинидин бисулфат, дизопирамид, морацизин, етацизин, амиодарон, верапамил и др. Ако кризата не може да бъде локализирана, тогава се извършва електроимпулсна терапия.

Прогноза

Продължителните пристъпи на аритмия, при които сърдечната честота достига 180 или повече пулсации в минута, могат да причинят камерно мъждене, остра сърдечна недостатъчност и инфаркт.

Хората, които показват признаци на камерна пароксизмална тахикардия на ЕКГ, трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог на амбулаторна база. Предписването на продължителна противорецидивна терапия е задължително за хора, които имат пристъпи на сърцебиене два или повече пъти месечно.

Пациентите, които получават кратки пристъпи на суправентрикуларни аритмии, които преминават сами или с помощта на вагусови методи, не се нуждаят от продължителна терапия.

Продължителното лечение на камерна пароксизмална тахикардия се извършва с антиаритмични лекарства в комбинация със сърдечни гликозиди (дигоксин, ланатозид). Схемата на лечение позволява използването на. Определянето на лекарството и неговата дозировка се извършва под контрола на личната оценка на състоянието на пациента и ЕКГ.

Характеристики на курса при деца

Пароксизмалната тахикардия се среща при деца толкова често, колкото и при възрастни. Причините за появата му обикновено са:

• смущения в дейността на нервната система;
• ендокринни заболявания;
• кардиологични патологии и сърдечни дефекти;
• наличието на вътрематочна хипоксия, асфиксия;
• някои заболявания на кръвта, промени в нейния електролитен състав, наличие на анемия при детето;
• стрес и напрежение по време на обучение;
• дехидратация.

Поради тези и, вероятно, редица други причини, бебето, дори и в младенческа възрастМоже да се развие както камерна, така и пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Лечението и в двата случая трябва да се извършва в болница, под наблюдението на лекари. Трябва да се свържете със специалист, ако имате симптоми като:

• кардиопалмус;
• повишено дишане и недостиг на въздух;
• бледност и синкавост на кожата (особено в областта на назолабиалния триъгълник);
• изолиране на югуларни артерии и вени;
• често уриниране, гадене и повръщане.

Симптомите на нарушения на сърдечния ритъм при дете се появяват неочаквано и изчезват неочаквано. В този случай продължителността на атаката може да бъде няколко секунди или няколко часа. Във всеки случай трябва спешно да се обадите на кардиологичен екип за линейка.

Пристъпите на сърцебиене могат да имат постепенно увеличаване на сърдечния ритъм. В този случай виновникът на патологията най-често става непароксизмална тахикардия. Такива явления се формират поради постепенно увеличаване на активността на центровете на автоматичност, разположени в предсърдията, атриовентрикуларното съединение или вентрикулите. Ако ектопичният източник на аритмия се появява в синоатриалното съединение, тогава това явление се нарича синусова непароксизмална тахикардия.

заключения

1. Всяко сърдечно заболяване е опасен предвестник, който не трябва да се оставя на случайността.
2. Във всяка форма (вентрикуларна или предсърдна), лечението на пароксизмална тахикардия трябва да бъде задължително.
3. Всички патологии, свързани със сърдечната дейност, трябва да бъдат диагностицирани от кардиолог.

Увеличаването на сърдечната честота може да бъде или физиологична реакция на тялото, или признак на сериозна патология.

Кодиране на синусова тахикардия по МКБ-10

Синусова тахикардия (сърдечна честота повече от 100 в минута) е една от най-честите форми на пароксизмална тахикардия, код на синусова тахикардия по МКБ 10 I47.1. Кардиолозите и общопрактикуващите лекари използват кода на това заболяване съгласно Международната класификация на болестите, десета ревизия, за регистриране на заболеваемостта и правилно попълване на медицинската документация.

причини

Появата на тахикардия не винаги трябва да се разглежда като проява на заболяването. Увеличаването на сърдечната честота е нормална реакция на силни емоции (както положителни, така и отрицателни), физическа активност и липса на кислород. Синусовата тахикардия също е следствие от следните патологични процеси:

• външно или вътрешно кървене;
• анемия от всякаква етиология;
• хипотония;
• висока температура;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• дисфункция на лявата камера на сърцето;
• кардиопсихоневроза.

Увеличаването на сърдечната честота при наличие на горните заболявания се случва в покой и често е придружено от други неприятни симптоми. Понякога увеличаването на сърдечната честота може да бъде придружено от аритмия (нарушение на правилния ритъм на сърдечните контракции). Увеличаване на сърдечната честота може да възникне при предсърдна и камерна блокада, синдром на Wolff-Parkinson-White.

Диагностика и лечение

Пароксизмалната тахикардия в ICD 10 има код I47 и принадлежи към раздела на сърдечните заболявания. Ако има увеличение на сърдечната честота в покой, трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог. Задължителен инструментален метод за изследване при пациенти с повишена сърдечна честота или ритъмни нарушения е ЕКГ, допълнително се извършват ехокардиография и редица други изследвания, за да се определи причината за заболяването. Тахикардия и брадикардия (сърдечна честота под 60 за минута) са сериозни симптоми, така че трябва незабавно да посетите лекар.

Лечението зависи от причината, която е причинила увеличаване на сърдечната честота, наличието на ритъмни нарушения и съпътстващи заболявания. Също така трябва да ограничите консумацията на кофеин, алкохолни напитки и да спрете да пушите. Корекцията на начина на живот дава добри резултати при всички пациенти, независимо от стадия и тежестта на основното заболяване.

Суправентрикуларна аритмия- повтарящи се пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, започващи от горните камери на сърцето. Наблюдава се главно при деца. Понякога това е семейна болест. Рисковите фактори включват физическа активност, злоупотреба с алкохол и кофеин. Полът няма значение.

Суправентрикуларна тахикардия (SVT)е форма на аритмия, причинена от нарушаване на електрическата проводимост и регулиране на сърдечната честота. По време на атака NVT, което може да продължи няколко часа, сърцето бие бързо, но равномерно. Сърдечната честота достига 140-180 удара в минута, а понякога и повече. IN здраво сърцеВсяко свиване се инициира от електрически импулс от синоатриалния възел (сърдечния пейсмейкър), разположен в дясното предсърдие (горната камера на сърцето).

След това импулсът преминава към втория възел, който изпраща импулса към вентрикулите. При NVTсиноатриалният възел не контролира сърдечните контракции, както поради образуването на патологични пътища, през които електрическият импулс постоянно циркулира между атриовентрикуларния възел и вентрикулите, така и поради образуването на допълнителен възел, който изпраща допълнителни импулси, които нарушават сърдечния ритъм . NVTможе да се появи за първи път в детството или юношеството, въпреки че това заболяване е възможно на всяка възраст. В някои случаи причината NVT- вродено нарушение на проводната система на сърцето. Пристъпите започват без видими причини, но те могат да бъдат предизвикани от физическа активност, кофеин и алкохол.

Симптоми NVTобикновено се появяват внезапно. Те могат да продължат от няколко секунди до часове. Между тях:

кардиопалмус;

световъртеж;

Болка в гърдите или шията.

Усложнение NVTе сърдечна недостатъчност. В някои случаи, продължителна атака NVTможе да понижи кръвното налягане до тревожни нива.

Ако лекарят предложи NVT, пациентът ще бъде изпратен за ЕКГ за записване на електрическата активност на сърцето. Тези проучвания продължават 24 часа или повече, защото NVTсе появява периодично. Възможни са допълнителни изследвания за идентифициране на патология на сърдечната проводна система.

При продължителни и тежки пристъпи NVTнеобходимо е спешно стационарно лечение. В болницата на пациента ще бъде даден кислород и интравенозни инжекции. В някои случаи се използва електроимпулсна терапия за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.

Пациенти с кратки и редки пристъпи NVTможе да контролира сърдечната честота чрез стимулиране нерв вагус. Един от начините за такава стимулация е разтриването на кожата на шията над сънната артерия, въпреки че това не се препоръчва за хора над 50 години - това може да провокира инсулт. Можете също да измиете лицето си ледена водаили започват да се напрягат, сякаш се изхождат. Вашият лекар ще ви разкаже за тези методи за стимулиране. Тежки атаки NVTможе да се лекува с дълъг курс. Също така за лечение NVTПриложи радиочестотна аблациякоето се извършва по време на електрофизиологични изследвания. В този случай патологичните пътища са унищожени, но има опасност пълна блокадапроводна система на сърцето. В повечето случаи NVTне влияе на продължителността на живота.