Предсърдна тахикардия с пълен AV блок. Причини и лечение на предсърдна тахикардия. Характеристики на клиниката на реципрочна пароксизмална AV

Предсърдната тахикардия е вид аритмия, при която лезията е локализирана в предсърдната област на миокарда. Друго име за това заболяване е суправентрикуларна тахикардия. Този вид патология често води до внезапна смърт, краткотраен припадък (синкоп) или пресинкоп.

Сърдечната честота при тази патология може да варира от 140 до 240. Най-често този показател при пациенти е от 160 до 190 удара в минута.

Развитието на предсърдна тахикардия възниква поради невъзможността да се контролира сърдечната честота, тъй като са се образували патологии или допълнителни възли.

Основните причини за предсърдна патология:

Предсърдната тахикардия също е често срещана поради използването на определени лекарства. Особено често се причинява от новокаинамид и др. А също и при предозиране на гликозиди сърдечна цел, тогава може да настъпи тежка форма на заболяването.

Класификация

Въз основа на местоположението на източника на аритмия предсърдната патология се разделя на:

• Синоатриална реципрочна.Това е патология, която възниква в синоатриалната зона, а именно в областта, където SA възелът се превръща в предсърдна тъкан. В този случай възниква механизъм за повторно влизане в синоатриалната зона.
• Реципрочен. Локализацията в предсърдния миокард става чрез механизма на повторно влизане.
• Фокална или извънматочна.Този тип тахикардия се нарича още фокална и се проявява с необичаен автоматизъм на влакната в предсърдията.

В зависимост от патогенезата се разграничават:

Симптоми

Симптомите на предсърдната тахикардия напълно съвпадат с аритмията. А именно това:

• слабост, неразположение;
• замаяност, притъмняване в очите;
• задух, липса на въздух;
• болка в областта на сърцето;
• увеличаване на честотата сърдечен ритъм(при атаки) от 140 до 250 удара в минута;
• Често при предсърдна тахикардия хората изпитват чувство на безпокойство и страх.

Често такава тахикардия изобщо не се проявява.

Диагностика

За диагностициране на предсърдна тахикардия се използва като лабораторни методи, и инструментални. Направи лабораторен анализкръв, важно е да се знае концентрацията на червени кръвни клетки и хемоглобин. Това е необходимо, за да се изключат заболявания като левкемия, анемия и др. Също така е важно да се направи изследване на хормоните на щитовидната жлеза и изследване на урината. Анализът на урината определя продуктите на разпадане на адреналина.

ДА СЕ инструментални методивключват електрокардиограма.

С негова помощ се определя работата на сърцето и вида на тахикардията. Могат да използват и холтер ЕКГ - това е изследване, при което се записва работата на сърцето за дълъг период от време (24, 48 дни, ако е необходимо и повече).

ECHO-CG е важен и по-информативен. Това изследване оценява работата на миокарда като цяло и функционалността на сърдечните клапи.

Също така, използвайки ECHO-CG и ултразвук на сърцето, е възможно да се диагностицират сърдечни дефекти и други хронични заболявания, които могат да провокират предсърдна тахикардия.

Терапия

Често има случаи, когато предсърдната патология не изисква лечение, например, когато е безсимптомна и не води до никакви последствия. Понякога тази патология се открива случайно по време на рутинна електрокардиограма.

Лечението е различно, ако човек почувства дискомфорт, болка и повишен пулс, т.е. симптомите на заболяването се проявяват ясно.

В този случай се предписва лекарствена терапия или хирургична интервенцияпод формата на катетърна аблация. Може да се наложи и операция за отстраняване на причината за тахикардия.

Лекарствената терапия включва прием на антиаритмични лекарства.Те могат да причинят странични ефектиСледователно лекарят внимателно избира лекарството според проведените изследвания и трябва да се спазва предписаната дозировка. Лекарят увеличава дозата на антиаритмичните лекарства само ако не доведе до резултати.

Антиаритмични лекарствамогат да се предписват от различни химични групи, тъй като взаимно допълват действието си. Има лекарства, които взаимно потенцират ефективността си. Тази комбинация може да развие блокада и да провокира намалено контрактилно действие на миокарда.

Също така, лечението на тази патология се състои в приемането на бета-блокери.

Обобщавайки, можем да кажем, че предсърдната тахикардия е патология, която може да се появи от време на време или да продължи дълго време.

Ако формата е напреднала, например, това може да се случи в напреднала възраст, тогава могат да се образуват няколко огнища.

По правило предсърдната патология не е животозастрашаваща, но понякога възникват опасни ситуации, например когато сърцето започне да се увеличава.

Що се отнася до превенцията на тахикардия, тя трябва да бъде здрав образживот и се откажете от лошите навици.

Във връзка с

Ако аритмогенният фокус се намира в атриума на миокарда, тогава се развива предсърдна тахикардия. Патологията възниква независимо от наличието на други сърдечни заболявания при пациента. Ако атаките са краткотрайни, тогава лечението не се провежда. Ако пулсът ви се учести за дълго време, трябва да се свържете медицински грижи. В противен случай сърдечният мускул се изтощава.

Каква е причината за патологията?

Краткотрайни пристъпи на тахикардия могат да възникнат на фона на стомашни заболявания.

За възрастни хора възрастова групасе има предвид периодично повишаване на сърдечната честота нормално явление. Разстройството може да бъде свързано с неправилна употреба на редица лекарства. Патологията често се открива при хора със затлъстяване. В допълнение, следните фактори влияят върху появата на предсърдна тахикардия:

• миокардит;
• хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• метаболитно заболяване;
• сърдечно заболяване;
• патология ендокринна система;
• предишни операции;
• хронични белодробни заболявания;
• интоксикация;
• физическа умора;
• нарушения на кръвообращението;
• консумация на алкохол и наркотици.

Как да разпознаем болестта: основни признаци

На фона на това състояние пациентът може да се оплаче от потъмняване в очите.

С развитието на патологията в предсърдията се генерират електрически импулси, стимулиращи сърцето. При възрастните хора се откриват няколко лезии наведнъж. Според статистиката при 70% от пациентите тахикардията възниква поради повишена активност на дясното предсърдие, в други случаи се диагностицира нарушение на лявото предсърдие. Често атаките се появяват периодично, но е възможна продължителна тахикардия, при която се наблюдава повишена сърдечна честота в продължение на няколко дни или седмици. Сърдечната честота може да достигне 140-240 удара / мин. Средно 160-190 удара/мин.

Симптоми на предсърдна тахикардия:

• обща слабост;
• диспнея;
• световъртеж;
• замъглено зрение, потъмняване в очите;
• болка в областта на гърдите;
• чувство на страх и безпокойство.

Какъв вид преглед се извършва?

Има няколко вида патология. По този начин пароксизмалната предсърдна тахикардия възниква внезапно и има редовен ритъм. При непароксизмални разстройства се наблюдават продължителни пристъпи или често повтарящи се периоди на неразположение. Във всеки случай, ако имате симптоми, показващи проблем със сърцето, трябва да се подложите на преглед. Може да се открие предсърдна тахикардия следните методидиагностика:

Ехокардиографията ще помогне за идентифициране на сърдечна патология при човек.

• Клиничен анализурина и кръв. Установява наличието на продукти от разпада на адреналин в организма, установява нивото на хемоглобина и наличието на възпаление и изключва редица кръвни заболявания.
• ЕКГ. Открива особености на сърцето. Основен знакпредсърдна тахикардия - P вълни, разделени с изолиния.
• ЕхоКГ. Разкрива състоянието на сърдечния мускул и нивото на функционалност на клапите.
• Ултразвук на миокарда. Посочва присъстващите хронични болестикоето може да причини тахикардия.
• Кръвен тест за хормони. Определя се нивото на работа щитовидната жлезаи надбъбречните жлези.

Диференциална диагноза

Предсърдната тахикардия често се открива случайно по време на рутинна ЕКГ. За да откриете нарушението своевременно, трябва да се подлагате на редовни медицински прегледи.

Важно е да се разграничи патологията от предсърдното трептене.

Преди да предпише лечение на пациент, лекарят разграничава получените резултати от изследването с подобни показатели, характерни за други заболявания. Ако сърдечната честота надвишава 220 удара/мин, това показва предсърдно трептене. Когато на ЕКГ се появи изоелектрична линия между P вълните на II, III и aVF, те говорят за предсърдна тахикардия. Прави се сравнение със синусова и синусно-предсърдна пароксизмална тахикардия. В първия случай пулсът е 160 удара/мин. с постепенно развитие и потъване. Във втория P вълните имат нормална конфигурация, има лек ход и облекчаване на патологията с помощта на антиаритмични лекарства.

Какво лечение се предписва?

В повечето случаи патологията не изисква специална терапия. Ако сърдечната честота се увеличи и качеството на живот на пациента се влоши поради неправилна сърдечна функция, се избира курс на лекарствено лечение. Предписани са следните групи лекарства:

• Бета блокери и блокери калциеви канали. Те контролират вентрикуларния ритъм и забавят електрическата проводимост. Те подобряват състоянието при пристъпи и предотвратяват появата им.
• Антиаритмични лекарства. Поддържа синусовия ритъм и забавя електрическата проводимост. Те се използват с повишено внимание, тъй като могат да провокират развитието на други сърдечни заболявания.

Предсърдната тахикардия (AT) е един от видовете аритмия (нарушения на сърдечния ритъм), при която патологичното възбуждане се локализира в горната част на сърдечната камера. Поради това този тип тахикардия понякога се нарича суправентрикуларен. Това е приблизително 20% от общ бройтахикардия. Причини за предсърдна тахикардия рязко увеличение HR (сърдечна честота) - от 140 до 240 удара в минута. При липса на навременно лечение атаките могат да доведат до дълбоко припадък, продължаващ до няколко минути, или смърт.

Заболяването може да се появи във всяка възраст, но най-често се среща при по-възрастни хора - 60 години и повече. Причината за това е общо разстройствовсички функции на тялото, които се появяват на заден план промени, свързани с възрастта. Сърцето, като орган с най-висока степен на натоварване, страда от подобни промениПърво.

Поради нарушаване на нормалното преминаване на импулси, в предсърдията се образуват патологични огнища на възбуждане, което води до стимулиране на сърдечния мускул и увеличаване на сърдечната честота.

Когато има само едно такова огнище, говорим за едноогнищна предсърдна тахикардия, ако има няколко огнища се поставя диагнозата мултифокална предсърдна тахикардия.

Генерираните в тях импулси водят до пренапрежение на миокарда, нарушаване на контрола на ритъма и риск от разпадане на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, което провокира развитието на такава сериозна сърдечна патология като инфаркт.

Сред основните причини за развитието на предсърдна тахикардия експертите наричат:

• артериална хипертония - високо кръвно наляганекръв в артериите, разпространявайки се в областта коронарни съдовеи водещи до преждевременното им износване;
• миокардит - възпаление на сърдечния мускул, причинено от усложнения вирусни инфекции, ревматични лезиисърдечни, както и алергични реакции;
• сърдечна недостатъчност - следствие от ангина пекторис, коронарна болестсърдечни заболявания (CHD) и други хронични сърдечно-съдови патологии;
• вродени и придобити сърдечни дефекти;
• усложнение остри заболяваниябронхопулмонална система - пневмония, бронхит и други или тяхната хронична форма;
• операция на сърцето, бронхите или белите дробове;
• интоксикация алкохолни напитки, наркотични вещества;
• патологии на ендокринната система - заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• нарушение на метаболитните процеси (метаболизъм) с различна етиология;
• наднормено тегло, което е причина за хронично претоварване на целия на сърдечно-съдовата система;
• нарушения на кръвообращението в резултат на развитието на атеросклеротични процеси.

Предсърдната тахикардия може да бъде предизвикана и от предозиране на лекарства, предназначени за лечение на сърдечни патологии. Особено опасни в това отношение са сърдечните гликозиди.

Тази патология, като независима нозологична единица, има специфични симптоми и е включена в Международна класификациязаболявания. Това е списък, създаден с цел систематизиране различни заболяванияв зависимост от увреждането, което причиняват на органите и системите на тялото, местоположението, симптомите и други признаци.

Всяка патология в него има специален буквено-цифров код, което улеснява специалистите да водят записи при диагностициране. Списъкът се актуализира периодично, актуализира се с новооткрити видове заболявания. В десетата версия на този списък (ICD-10) предсърдната (суправентрикуларна) тахикардия се обозначава с код 147.1.

Класификация на предсърдната тахикардия

Класификацията на предсърдната тахикардия се извършва според няколко критерия. В зависимост от формата на възникване, той може да бъде хроничен, когато хаотичното свиване на миокарда продължава няколко дни, седмици или дори месеци.

Ако заболяването е пароксизмално по природа, трептящите контракции на сърдечния мускул продължават от няколко минути до 2-3 часа.

Въз основа на локализацията на патологичните импулси кардиолозите разграничават следните видове:

• синоартикуларен-реципрочен, при който зоната на патологично възбуждане на миокарда се намира в областта, където синоартикуларният възел се трансформира в предсърдна тъкан;
• реципрочен, локализиран директно в мускулна тъканпредсърдия;
• фокална - когато в сърцето се появяват няколко зони на възбуждане наведнъж.

Етиологичните характеристики се състоят от идентифициране на следните подтипове на PT:

1. Тригер – среща се доста рядко, главно при пациенти в напреднала възраст с голяма сумаанамнеза за сърдечни патологии. Появява се на заден план продължителна употребафармакологични сърдечни лекарства, предимно сърдечни гликозиди, в резултат на прекомерното им натрупване в организма. Причината за развитието на този вид предсърдна тахикардия може да бъде и прекомерната физическа активност.
2. Реципрочна - етиологията на този тип няма ясна формулировка, но е ясно свързана с други видове аритмии, включително неговата разновидност на предсърдното мъждене. Ефектът на трептене възниква на фона на предсърдно мъждене, когато предсърдната тъкан се възбужда от преминаването на електрически импулс в нея.
3. Политопичен, диагностициран както при хора в зряла и напреднала възраст, така и при млади хора. Придружени от органни заболявания дихателната системаи сърдечна недостатъчност.
4. Автоматичен, който засяга предимно млади хора и тийнейджъри. Този тип предсърдна тахикардия обикновено е резултат от значителни физическа дейност. Ако не се лекува, състоянието се влошава и може да се появи остра сърдечна болка, прогресираща до състояние на шок.

Хората, които поради горните причини са изложени на риск от предсърдна тахикардия, трябва да бъдат особено внимателни към състоянието на сърцето си. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с специалист.

Понякога предсърдната тахикардия е асимптоматична и се открива не в резултат на специфични оплаквания на пациента, а по време на прегледа му по други причини. Но по-често има доста ясни симптоми. При млади и възрастни пациенти симптоматичната картина на предсърдната тахикардия може да изглежда различно.

възрастни хора, за дълго времестрадание различни формикардиопатологии, адаптират се към промененото състояние на сърцето, понякога не обръщат внимание на незначителни нарушения на сърдечния ритъм, задух и други симптоми на РТ, ако те не станат ясно изразени. Тези, които все още не са успели да се адаптират към болестта, реагират на всяка патологична промянаВашето състояние е по-остро.

Всички видове предсърдна тахикардия имат едни и същи симптоми:

1. Болка в гърдите, която е болезнена, натискаща или пробождаща.
2. Чувство за недостиг на въздух, затруднено дишане.
3. Силно замайване, слабост, студена пот.
4. Състояние, близко до припадък.
5. Кардиопалмус.

тръгвай подобни симптомиНе може да се пренебрегне при никакви обстоятелства. При рязко влошаванесъстояние, трябва да се обадите в спешното отделение, но дори ако атаката е спряна сами, не трябва да отлагате посещението на лекар твърде дълго.

Най-пълният и ясен начин за диагностициране на предсърдна тахикардия е електрокардиограма (ЕКГ) с помощта на електрокардиограф - устройство, което записва на хартиена лента сигналите, произведени от различни части на сърдечната камера по време на техните контракции.

Но тъй като да уловят момента на нарушението контрактилна дейностИзползването на ЕКГ е доста трудно, съвременните лекари използват техниката на денонощно наблюдение на пациента по метода на Холтер.

Специално устройство се прикрепя към тялото на пациента в областта на сърцето, след което той го носи без да го сваля един или два дни. Периодично той трябва да прави записи в специален дневник, като записва времето и естеството на дейността си. След отстраняване на устройството, лекарят ще сравни неговите показания с данните на пациента и ще определи кога и какви дейности са довели до промени в биологичните параметри на сърдечния ритъм.

По-модерен и информативен начин за изследване на сърцето за идентифициране на сърдечни патологии се нарича ЕхоЕКГ или ехография(ултразвук) на сърцето. Основава се на улавяне на отражение ултразвукови вълнидокато преминават през сърдечните кухини.

Такова изследване показва състоянието и размера на сърдечните камери, дебелината на стената и състоянието на аортата и белодробна артерия, кръвното налягане в тях. Наблюдавайки изображението на вътрешните структури на сърцето на екрана на монитора - един вид негова „снимка“ отвътре, лекарят поставя по-точна диагноза, отколкото при четене на електрокардиограма.

Ултразвуковото изследване позволява диагностициране на сърдечни дефекти с различна етиология. Те са една от основните причини за предсърдна тахикардия при хора под 50 години.

Лечение на предсърдна тахикардия

Асимптомната предсърдна тахикардия не изисква лечение.

При коригиране на форми на патология, придружени от изразени симптоми, се използват следните терапевтични методи:

1. Лекарствена терапия с верапамил, амиодарон, пропафенон, соталол. Всички тези лекарства са предназначени за продължително действие, така че да се постигне трайно терапевтичен ефектте трябва да се използват достатъчно дълго време. Лекуващият лекар определя конкретното време на употреба на лекарството на индивидуална основа.
2. Стабилизиране на сърдечния ритъм чрез излагане на сърцето на електрически ток със средна мощност - от 50 до 100 килоджаула.
3. Когато нито един от тези методи не дава положителен резултат, за премахване на фибрилацията (хаотично потрепване мускулни влакна) използва се катетърна аблация. За да направите това, електродите се свързват към външната страна на тялото и същият електрод се вкарва в сърцето с помощта на катетър. Операцията се извършва под обща анестезия, но без съкращения. Електрическият разряд между външния и вътрешния електрод разрушава източника на фибрилация. В този случай малка част от клетките на сърдечния мускул, които са били неговият източник, умират, но това не причинява увреждане на тялото.

При навременно започване и правилно лечение на предсърдна тахикардия, прогнозата за хода на заболяването е доста добра.

Ако не е придружено от други форми на сърдечни патологии, системното лечение и постоянното медицинско наблюдение позволява на пациента да поддържа нормално нивоспособност за работа и водене на нормален начин на живот.

Могат да служат огнища, разположени както в дясното предсърдие (RA), така и в лявото предсърдие (LA), в резултат на което се образуват дискретни P вълни с модифицирана форма, следващи ускорен нормален ритъм. Изключение е мултифокалната предсърдна тахикардия, която се характеризира с нередовност предсърден ритъмс P вълни с различна морфология.

Причините са щети миокарда, респираторни заболяванияи увреждане на клапния апарат на сърцето. Често предсърдната тахикардия е идиопатична.

Като с предсърдно трептене(TP), в някои случаи AV възелът може да проведе всички предсърдни импулси към вентрикулите, но често се наблюдава AV блок различни степени. Може да е ефективен антиаритмични лекарства. В трудни случаи се изисква катетър RFA.

След 3 синусови комплекса следва кратък епизод на предсърдна тахикардия: предсърдната честота внезапно се увеличава и формата на Р вълната се променя.

Източник на предсърдна тахикардиямогат да служат като огнища, разположени както в ПП, така и в ЛА. Тя може да бъде персистираща или пароксизмална. В практически смисъл разликата между предсърдната тахикардия и AFL е, че в първия случай честотата на предсърдната контракция е по-ниска (120-240 удара / мин). Както при AFL, в някои случаи AV възелът може да проведе всички предсърдни импулси към вентрикулите, но често се наблюдава AV блок в различна степен.

Честота предсърдни контракциипо-ниска, отколкото при TP, и няма зъбна промяна в изолинията. При отсъствие на предшестващ бедрен блок или анормално интравентрикуларно провеждане, камерните комплекси ще бъдат тесни. Както при AFL, предсърдната активност обикновено се вижда най-добре в отвеждане V1.

Може да възникне предсърдна тахикардия с AV проводимост 1:1. Масаж каротиден синусмогат да бъдат полезни при поставяне на диагноза. Аденозинът също може да се използва за диагностика, но в някои случаи лекарството спира предсърдната тахикардия, без да причинява преходен AV блок.

Предсърдна тахикардия s. Честотата на предсърдните контракции е 150 удара/мин.

При AV проводимост 1:1трудно е да се разграничи предсърдната тахикардия от синусовата тахикардия. При синусова тахикардия PR интервалът обикновено е кратък, тъй като катехоламините повишават активността синусов възели увеличават скоростта на AV проводимостта. Така удълженият PR интервал с по-вероятнопоказва наличието на предсърдна, а не на синусова тахикардия.

Положителна P вълнав отвеждане V1 или отрицателна P вълна в отвеждания I или aVL показват, че източникът на тахикардия е в лявото предсърдие, докато положителна P вълна в отвеждане aVL показва произхода на тахикардията в атриума.

В присъствието на AV блок висока степенпоради факта, че камерната честота е относително ниска, може да се направи погрешно заключение за наличието на пълна блокадасърца. В резултат на това е вероятно да има неоснователен въпрос относно целесъобразността на ECS, ако не е правилно оценен. висока честотапредсърдни контракции!

Предсърдна тахикардияобикновено пароксизмална. Въпреки това, ако продължи дълго време, може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

Мултифокална предсърдна тахикардия

Мултифокалната предсърдна тахикардия, наричана още хаотичен предсърден ритъм, се характеризира с наличието на високочестотен неправилен предсърден ритъм с P вълни с различна морфология. Обикновено се причинява от белодробна патология или тежка системна патология като сепсис.

а - Олово V1. Предсърдна тахикардия с AV проводимост 1:1. PR интервалът е по-дълъг от обикновено при синусова тахикардия.
b - Олово V1. Предсърдна тахикардия преди (долна крива) и по време (горна крива) масаж на каротидния синус.
Предсърдната честота на горната крива е идентична с камерната честота на долната.
Това показва, че преди масажа на каротидния синус AV проводимостта е била 1:1.

Причини за предсърдна тахикардия

Етиологичните фактори на предсърдната тахикардия могат да бъдат кардиомиопатия, левокамерна (LV) дисфункция с исхемичен произход, ревматично заболяванесърца, сърдечна хирургияотносно клапан или рожденни дефектисърдечни заболявания, хронична обструктивна белодробна болест и сърдечно-съдови заболявания. Често е идиопатичен. При лявопредсърдна тахикардия мястото на нейното възникване често е преходната зона между атриума и белодробна вена: Тези тахикардии имат същия механизъм като пароксизмалното ПМ и може да са негов предшественик.

Понякога аритмията възниква след успешна аблация на бавния път, извършена за AVNRT, и нейният източник е локализиран в непосредствена близост до точката на приложение на радиочестотното лечение.

Предсърдната тахикардия с AV блок може да се дължи на дигиталисова интоксикация. Тази аритмия обикновено се нарича "пароксизмална предсърдна тахикардия с блок". Терминът "пароксизмална" е неподходящ, тъй като тахикардията обикновено е устойчива.

Лечение на предсърдна тахикардия

Ако е необходимо, възстановяване синусов ритъмсе извършва кардиоверсия или честа стимулацияпредсърдия. Антиаритмичните лекарства (като соталол, флекаинид и амиодарон) могат да бъдат ефективни за поддържане на синусовия ритъм. При персистираща предсърдна тахикардия камерната честота може да се контролира с лекарства, които блокират проводимостта през AV възела. Ако пациент получава дигоксин, трябва да се подозира дигиталисова токсичност и лекарството да се преустанови.

В случаите, рефрактерни на лечение с лекарства, трябва да се обмисли катетър RFA на източника на тахикардия, който често се намира в латералната или инферосепталната област на RA или близо до белодробните вени в лявото предсърдие, или аблация на AV възела.

Предсърдна тахикардия от дясното предсърдие (РА) с 1:1 AV проводимост.
Р вълните са инвертирани в долните отвеждания и положителни в отвеждането aVL.
Пароксизмалната предсърдна тахикардия спира след 9 комплекса.
Внимателният анализ на ЕКГ в отвеждания V1, II и V5 разкрива, че по време на тахикардия във всеки цикъл Р вълната се припокрива с Т вълната на предишния комплекс.
Предсърдна тахикардия (отвеждания II и V1) при пациент с дигиталисова интоксикация.
Отвеждане II предполага наличие на ПМ, но отвеждане V1 ясно показва предсърдна тахикардия с AV блок втора степен на Mobitz тип 1.

Образователно ЕКГ видео за суправентрикуларна тахикардия (синусова тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене)

Днес ви каним да поговорим за това какво е предсърдна тахикардия. Освен това ще разгледаме много въпроси: класификация, причини, симптоми, диагноза, лечение и т.н.

Преди да стигнем до същината на въпроса, бих искал да отбележа следния факт: AT (предсърдна тахикардия) се наблюдава при хора със сърдечни проблеми, но често това заболяване се забелязва при абсолютно здрави хора.

Въпреки факта, че в повечето случаи заболяването се среща в лека форма, неприятните симптоми изискват лекарствена терапия(за това също ще говорим по-късно).

Както подсказва името (предсърдна тахикардия), източникът на заболяването е атриумът. Причините за заболяването са многобройни: от тютюнопушене и наднормено тегло до операция на предсърдието и хронични болестибелите дробове и сърдечно-съдовата система.

Какво е?

Нека започнем с факта, че предсърдната тахикардия има фокус (малка област, където възниква заболяването). Във фокуса е, че стимулацията се появява повече бързи контракциисърцето чрез генериране на електрически импулси. Това води до увеличаване на сърдечната честота на човек.

По правило генерирането на тези импулси не е постоянно, те не се срещат толкова често. В този случай заболяването се нарича "пароксизмална предсърдна тахикардия". Има обаче случаи, когато това се случва непрекъснато в продължение на няколко дни или месеци. Струва си да се отбележи, че може да има повече от едно огнище, което се наблюдава при по-възрастни хора или страдащи от сърдечна недостатъчност.

Освен това ще отбележим предсърдна тахикардия с AV блок, това е доста сериозно заболяване, които са вид аритмия. Локализация - атриум. Заболяването може да не се прояви по никакъв начин за много дълго време, но след това проявите му стават доста чести и стабилни. Сърдечните заболявания не са повод за шега; например, този проблем може да причини незабавна смърт или синкоп. Нека незабавно да изясним последния термин - краткотраен , Разпознаването на атака е доста просто - сърцето започва да бие по-бързо, от 140 до 190 удара в минута.

Постоянни прояви на бърза работа на сърдечния мускул са сериозна причинапосетете кардиолог, защото болестта изтощава сърцето ви.

Видове

Има три вида предсърдна тахикардия:

• С блокада.
• Монофокална (от 100 до 250 контракции на сърдечния мускул в минута с постоянен ритъм).
• Мултифокална (отличителна черта - неправилен ритъм).

Освен това си струва да се отбележи, че предсърдната тахикардия може да има един или повече източници. Въз основа на това всички видове могат да бъдат разделени:

• към монофокален (един фокус);
• мултифокална (няколко фокуса).

Класификация

Сега нека дадем класификация на това заболяванена няколко основания. Първият е локализирането на областта, където се генерират импулси. Има общо три вида:

• синоатриална реципрочна (локализация - синоатриална област);
• реципрочна (локализация - предсърден миокард);
• полиморфна предсърдна тахикардия (може да има едно или повече огнища).

Следващият признак за класификация е ходът на заболяването. За по-голямо удобство сме предвидили маса.

Последният признак на класификация е механизмът, влияещ върху появата на импулса. Точно както в предишната версия, за удобство е предоставена таблица.

Разнообразие	причина
Реципрочен	Може да има няколко причини: наличие на сърдечно-съдови заболявания; неправилен избор на лекарства; неправилен избор на лечебни процедури. В този случай сърдечната честота варира между 90-120 удара в минута
Автоматичен	Често се наблюдава при млади хора. Причината за автоматичната предсърдна тахикардия е физическо пренапрежение. Този тип не изисква лечение
Тригер	Тук виждаме обратната картина. Тригерната тахикардия е по-честа при по-възрастните хора. Причините могат да бъдат: физически стрес; приемане на сърдечни гликозиди
Политопичен	Този сорт може да се появи в резултат на история на сериозно заболяванебели дробове. В допълнение, политопната тахикардия може да придружава заболяване, наречено сърдечна недостатъчност.

причини

Нека се опитаме да разберем причините за предсърдната тахикардия. Това заболяване може да възникне по много причини, включително сърдечно заболяване, клапни аномалии, сърдечно увреждане или отслабване на сърцето. Причините за последния фактор могат да бъдат прехвърлени сърдечен ударили възпаление.

Освен това са изложени на риск наркомани и алкохолици, хора с метаболитни нарушения. Последното е възможно при повишена активност на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези.

Струва си да се спомене веднага: при повечето пациенти истинската причиназаболяването никога не е установено. Ако лекарят подозира предсърдна тахикардия, той определено ще предпише няколко теста:

• кръвен анализ;
• електрокардиограма на сърцето (по-проста - ЕКГ);
• електрофизични изследвания.

Всичко това е необходимо, за да се установи причината за тахикардия. Но трябва да се подготвите предварително за факта, че истинският произход на болестта няма да бъде установен със сигурност. Това важи особено за възрастните хора. Имат пристъпи на предсърдна тахикардия - често срещано явление. Така че това се счита за норма.

Така че, нека изброим още няколко причини за предсърдна тахикардия:

• наднормено тегло, който е източник на много заболявания (особено сърдечно-съдовата система на човека);
• увеличена артериално налягане;
• заболявания на ендокринната система;
• белодробни заболявания, възникващи в хронична форма;
• приемайки малко лекарстваи така нататък.

Симптоми

Симптомите включват:

• повишено свиване на сърдечния мускул;
• недостиг на въздух;
• световъртеж;
• болка в гърдите;
• появата на чувство на тревожност и страх;
• потъмняване в очите;
• появата на усещане за липса на въздух.

Нека веднага да отбележим, че симптомите не са еднакви за всички, някои могат да почувстват целия горен комплекс, докато други няма да забележат как преминава атаката. Повечето хора нямат никакви симптоми или имат само забележимо сърцебиене.

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че младите хора са по-склонни да забележат признаци, отколкото възрастните хора, тъй като в последния случай увеличаването на контракциите на сърдечния мускул по правило остава незабелязано.

Диагностика

Ако забележите признаци на предсърдна тахикардия, трябва да се свържете с кардиолог. Лекарят трябва да ви насочи към редица изследвания:

• биохимичен анализ;
• ЕКГ (Холтер);
• ЕхоКГ;
• ултразвуково изследване на сърцето;
• кръвен тест за хормони.

Но както и да е единствения начиндиагностициране на заболяването - провеждане на ЕКГ в момента на началото на атаката. Ако опишете симптомите си на Вашия лекар, той или тя може да извърши Холтер ЕКГ (проследяване на сърдечната функция на пациента за 24 или 48 часа). Ако тази опция не е възможна, тогава кардиологът може да провокира атака по време на процедурата за електрофизиологично изследване.

Диференциална диагноза

Можете да видите как изглежда предсърдната тахикардия на ЕКГ на снимката в този раздел на статията. Отличителни черти:

• правилен ритъм;
• кардиопалмус;
• R-R интервалне същото;
• Р вълната е или отрицателна, или на същото ниво като Т.

Наложително е да се изключат:

• синусова тахикардия(характеристики: сърдечна честота до 160 в минута, постепенно развитие и спад);
• синусно-предсърдно пароксизмална тахикардия(характеристики: P конфигурацията е нормална, протичането е леко, облекчен с антиаритмични лекарства).

Опасно ли е заболяването?

Преди да преминем към лечението на предсърдната тахикардия, ще разберем дали тя е животозастрашаваща. Въпреки възможните неприятни симптоми на това заболяване, болестта не представлява сериозна заплаха за живота.

Ако не изпитвате постоянно бърз сърдечен ритъм, тогава сърдечният мускул може лесно да се справи с атаките. Също така е важно да се отбележи, че същите тези атаки не водят до други сърдечни проблеми. Изключение е наличието на усложнения (например ангина). Както споменахме по-рано, наличието на редки атаки не е опасно, но какво да направите, ако сърцето е принудено да работи усилено за дълъг период от време (дни или дори седмици)? Постоянното ускоряване на сърдечния мускул води до неговото отслабване. За да се избегне това, е необходимо лечение.

Няма риск от образуване на кръвни съсиреци или инсулт, така че не е необходимо да приемате разредители на кръвта (антикоагуланти). Единствената препоръка на лекаря е да приемате Аспирин или по-силни аналози, като Варфарин. Има нужда от приема на последното лекарство, когато пациентът има друга сърдечна дисфункция (напр. предсърдно мъждене, което се характеризира с нарушения на сърдечния ритъм).

Лечение

Лечението се избира индивидуално от опитен специалист. Можем да кажем, че изборът на лекарства се извършва чрез проба и грешка. По правило предсърдната тахикардия е безсимптомна, така че не е необходимо лечение.

Лекарствена терапия или катетерна аблация е необходима в два случая:

• Наличност неприятни симптоми;
• чести атакипредставляват риск от уголемяване на сърцето.

Предсърдната тахикардия с AV блок изисква спешно спиране на гликозидите (ако пациентът ги приема). Разтвор на калиев хлорид, или по-скоро интравенозно, помага за спиране на атака капкова инфузия. Освен това се използва фенитоин.

Прогнози и профилактика

Мерките за превенция включват:

• активен начин на живот;
• правилното хранене;
• здрав сън(най-малко 8 часа);
• поддържане на здравословен начин на живот (отказ от цигари, алкохол, наркотици и др.).

Необходимо е да се избягва преумора и стресови ситуации. Прогнозата за това заболяване е благоприятна. Ако следвате препоръките на лекаря, предсърдната тахикардия не представлява сериозна опасност за човешкия живот.