Следродилната депресия е свързана. Депресия след раждане: симптоми при жените. Как се формира следродилната депресия?

Очакването на бебе и денят на раждане са много важни моменти в живота на всяка майка. И накрая се появява едно ангелче, толкова дългоочаквано и обичано! Тогава започват приятните домакински задължения. С течение на времето обаче жената може да почувства силна умораи апатия, особено ако няма подкрепа наблизо и тя трябва да върши цялата работа сама. Тогава възниква въпросът: „Как да се справим със следродилната депресия и да се върнем към нормалния живот?“

1. Колко дълго продължава нормално следродилната депресия?
2. Как се проявява депресията след раждането и кога се случва
3. Следродилна депресия: причини
4. Как да се отървете от следродилната депресия без лекар
5. Следродилна депресия при мъжете: възможно ли е?
6. Какво да направите, ако депресията след раждането продължи
7. Съвети от психолог как да не изпаднете в следродилна депресия

Колко време обикновено продължава следродилната депресия?

Веднага трябва да се каже, че не всички жени изпитват това неразположение, за мнозинството подобно състояние изобщо не се среща. Тези майки, които са по-малко щастливи, започват да изпитват нарастващо безпокойство и напрежение известно време след раждането. Понякога се случва това състояние да започне по време на бременност, а след раждането състоянието се влошава още повече.

Най-често симптомите на депресия не се появяват веднага, а няколко месеца или седмици след пристигането на бебето в къщата. Средно това състояние обикновено придружава млада майка около 6 месеца. Това предполага, че жената страда от лека форма на депресия. Ако благосъстоянието на майката не се подобри след шест месеца, тогава можем да говорим за продължителна форма това състояниекоето може да продължи повече от година. В същото време една жена се характеризира с чести нервни сривовеи депресивно настроение.

Трудно е да се каже точно кога започва следродилната депресия, тъй като това състояние може да бъде повлияно от много фактори, основните от които са семейните отношения със съпруга, техния характер и общата атмосфера у дома. Освен това са важни особеностите на ежедневието, липсата или наличието на помощ от близки, роднини, както и материалното богатство.

Как се проявява следродилната депресия? И кога се случва?

Депресивните симптоми след раждането не е задължително да се появят веднага и със сигурност не винаги се проявяват по сложен начин. Понякога една нова майка може да изпита само един или два симптома.

По-долу разглеждаме основните признаци на следродилна депресия при жените:

• Нежелание да правите секс със съпруга си или дори пълно отвращение към полов акт.
• Различни нарушения на съня, включително безсъние и тревожни събуждания без причина.
• Постоянна тревожност, чувство на необясним страх, понякога пристъпи на паника.
• Слаб апетит.
• Ниско самочувствие и чувство на срам за вашата фигура. Силно недоволство от собствения външен вид, отричане на естествената привлекателност.
• Детето вече не предизвиква топли чувства, напротив, плачът му постоянно го дразни.
• Изключителна раздразнителност, която лесно може да прерасне в ярост.
• Сълзливост без особена причина.
• Досегливост и уязвимост. Понякога това е придружено от отдръпване в себе си и нежелание за общуване с обичайния кръг от хора.
• Критичност, достигаща до краен песимизъм и дори загуба на смисъла на живота.
• Чувство на самота, изоставеност и неудовлетвореност от собствените действия.
• На една жена внезапно й се струва, че няма кой да я подкрепя и разбира и грижите за бебето се превръщат в бреме.
• Съветите на близките започват да се възприемат като досадни морални поучения, които все повече дразнят. Това принуждава жената да протестира през цялото време, дори когато чувства, че не е права.

По този начин признаците на депресия след раждането могат да бъдат много различни, основното е да ги забележите навреме и да ги премахнете. В противен случай това ще доведе до факта, че жената може да започне да има проблеми с общуването с хората около нея, а в тежки случаи и мисли за самоубийство. На първо място, това се отнася до недоразумения със съпруга й, дори има случаи, когато подобно състояние на млада майка доведе до развод. Освен това съществува заплаха от прекъсване на връзките с роднини.

Следродилна депресия: причини, които я засягат

Има доста голям бройфактори, които могат да допринесат за симптомите на депресия. По правило това заболяване засяга главно две категории жени. Първите са родилките, които вече са регистрирани при специалист по въпроса за психологическата депресия, причинена от други обстоятелства. Втората категория жени страдат от подобно заболяванепоради проблеми със собствената си майка, с която е можело да има сериозни конфликти в детството. Въпреки това, според статистиката, момичетата, които са родили бебе в много ранна възраст, преди 18 години, обикновено страдат от депресия след раждането. Нека се опитаме да подчертаем основните причини за развитието на това състояние при жените:

• Липса на морална и физическа подкрепа от съпруга, непълноценност на семейните отношения.
• Трудно финансово положение, материални затруднения.
• Рязка промяна хормонални ниваслед раждане, което може да се възприеме от тялото като силен стрес.
• Промени в интимния живот. Временното въздържание поради физиологичните характеристики на жената може да повлияе негативно на нейното морално състояние.
• Сериозни конфликтни ситуации, силни чувства за всякакви негативни промени в живота.
• Временната нетрудоспособност може да бъде много трудна за една жена, тъй като в това състояние тя понякога започва да се чувства безпомощна и ненужна.
• Раждането на дете с различни патологии или нарушения в развитието.
• Принудително отделяне от новородено бебе.

Във всички тези случаи е необходимо лечение на следродилна депресия. В противен случай състоянието на жената може да се влоши значително.

Как да се отървем от следродилната депресия? Без лекар

Обикновено това заболяване постепенно изчезва от само себе си, но това може значително да се ускори. Основното нещо е да знаете как. Много книги са написани за това как да се справите със следродилната депресия. Не е необходимо обаче да ги четете всички.

За да се отървете от проявите на болестта, има няколко прости, но ефективни метода:

1. Основното, върху което една майка трябва да се съсредоточи, е нейното бебе. Трябва да разберете, че той е безпомощен без нейното участие и че това е най-голямото щастие, което съдбата може да даде. След като осъзнаем този факт, много ежедневни неща ще изглеждат тривиални и ще стане по-лесно за възприемане на реалността.
2. За да излезе от депресията възможно най-бързо, младата майка трябва да се наспи добре. Така тялото няма да получи допълнителен стрес, а възстановяването ще бъде по-бързо.
3. Много е добре, ако една жена в този труден за нея период намери релаксиращи дейности, които ще й харесат. Например, това може да бъде йога, масаж, медитация или просто обикновена топла вана.
4. Също така е важно да не отказвате помощта на семейството и приятелите. Оставете съпруга си да поеме част от домакинската работа.

За да разберете как сами да преодолеете депресията след раждането, първо трябва да разберете причините за това състояние и едва след това да започнете лечението.

Следродилна депресия при мъжете

Възможно ли е това и защо? да Понякога не само майката, но и новият баща трябва да се справят с депресията след раждането. В края на краищата често вътрешното психическо състояние на жената се предава на нейния съпруг. Най-често следните причини допринасят за развитието на това състояние при силния пол.

Например, човек просто се оказва не готов за промените, настъпили в живота му. Може би реалността и очакванията са много различни. В крайна сметка с раждането на бебе отговорностите и ролите в семейството се променят значително и това винаги е стресиращо и за двамата съпрузи.

Ревността е друга причина, която причинява депресия на съпруга. Факт е, че след раждането на дете жената вече не може да обръща толкова внимание на съпруга си, колкото преди. И сега тя прекарва по-голямата част от времето си на бебето, докато съпругът й може да се почувства ненужен и излишен поради това.

За да улесните следродилната депресия при жените и мъжете, е важно да знаете какво трябва да направи съпругът в тази ситуация. През този период съпругът трябва да се държи по такъв начин, че жена му да чувства неговата подкрепа през цялото време. Важно е да споделяте отговорностите за гледане на деца и да се грижите за ежедневието заедно. Тогава младата майка няма да се чувства прекалено уморена и рискът от конфликтни ситуации ще намалее. Ако една жена не иска интимност в този момент, съпругът не трябва да бъде твърде упорит. Може би една жена се нуждае определено времеда се адаптират към новото състояние.

Депресията след раждането продължи

Случва се периодът на раждане отдавна да е минал, а симптомите на депресия все още не изчезват. И каквото и да прави младата майка, тя не може да избегне тези неприятни усещания. В този случай симптомите на депресия могат да придружават жената повече от една година, да станат хронични и да се превърнат в истинско заболяване. Особено опасно е, защото може да доведе до опити за самоубийство или изоставяне на собствено дете. Причините за това може да са сериозни лични проблеми или трудности в семейството.

Това условие вече е обмислено дълбока формадепресия и изисква медицинска оценка и лечение. Няма да можете да се справите сами с това. Подкрепата на роднини, близки приятели и съпруга е особено важна през този период.

Ефективни съвети как да избегнете следродилната депресия

1. Въпреки факта, че една жена е станала майка, тя не трябва да забравя за собствените си нужди. Определено трябва да отделяте поне час на ден лично за себе си. Например да се срещнете с любимия си приятел, да пазарувате, да си направите маникюр и т.н.
2. Споделяне на задълженията около къщата и грижите за бебето със съпруг или близък роднина.
3. Младата майка също трябва внимателно да следи външния си вид. Приятното отражение в огледалото значително ще повдигне настроението ви!
4. Разходките на чист въздух са друго важно „лекарство“.
5. Правилна диета и сън.

Ако смятате, че не можете да се отървете от симптомите, трябва да се консултирате с психолог и да преминете курс на рехабилитация.

По този начин преодоляването на следродилната депресия не е никак трудно, основното е да знаете основните причини за появата й и ефективните методи за излизане от нея.

За повечето жени последните етапи на бременността са придружени от нарастващо чувство на нестабилно настроение и тревожност. В навечерието на раждането и след раждането на детето тези усещания се засилват още повече. Те са своеобразни предвестници и в някои случаи прерастват в депресивно състояние различни степениизразителност.

Следродилната депресия е атипично нервно-психическо състояние, при което намаляването на умствената и физическата активност на жената в следродилния период е съчетано с тъжно настроение. Развитието на такова заболяване е възможно не само сред жените, но и сред мъжете.

Релевантност на проблема

Афективните разстройства представляват сериозен проблем както за майката и нейното дете, акушер-гинеколозите, педиатрите, които не са достатъчно запознати с проявите на следродилната депресия, психолозите, психотерапевтите и психиатрите, така и за здравеопазването като цяло от гледна точка на общественото здраве.

Те са важен фактор, който влияе негативно на семейните отношения и отношенията с други хора. Но най-важното е, че депресията на майката до голяма степен определя бъдещия живот на детето, тъй като е една от причините за формирането на детски психични разстройства в него.

Депресивните разстройства при майката влияят негативно на процесите на психофизиологичното и умствено развитиедеца в ранните етапи от живота, водят до по-тежко протичане на други заболявания в бъдеще и повишават риска от самоубийство сред тях.

Това се дължи на частичната или пълната загуба на интерес на майката към развитието и поведението на детето й и съответно адекватни реакции емоционална природа, влияе негативно на чувството му за сигурност, води до недостатъци или незадоволяване на необходимите му физиологични и психологически потребности.

Според епидемиологичните проучвания разпространението на следродилната депресия варира от 10 до 17,5%, но само 3% от майките са диагностицирани и лекувани. В същото време, според някои автори, леката и умерена тежест (непсихотично ниво) варират от 50 до 90%.

Това се обяснява с факта, че нарушенията често не се разпознават от повечето лекари в първичната медицинска помощ, които разглеждат тези състояния, особено при раждащите за първи път, като краткотрайна естествена реакция на стресова ситуация (раждане).

Кога започва депресията и колко време продължава след раждането?

В първите 1-4 месеца след раждането рискът от развитие на депресия е средно 10%. Наличието на това състояние при жени в историята повишава риска до 25%, при предишни бременности - до 50%, а по време на тази бременност - до 75%. Най-типично е спонтанното развитие на симптомите от втория ден след раждането до шест месеца. Симптомите обаче невропсихично разстройствоможе да се появи в рамките на една година.

Често основната проява на психично разстройство постепенно изчезва, но болестта неусетно се превръща в хроничен ход. При 20% от майките симптомите на първично депресивно състояние се откриват дори година след раждането на детето, а в тежки случаи при някои майки те продължават няколко години, докато психичните разстройства вече придобиват признаци на други видове депресия.

Продължителната следродилна депресия се свързва не само с липсата на информираност сред акушер-гинеколозите, но и с факта, че жените не търсят медицинска помощ. Тя се стреми с всички сили да преодолее това състояние или изкуствено да го „прикрие“, за да не разваля мнението на другите за себе си, от страх да не бъде осъдена от тях като небрежна майка.

В много случаи би било възможно да се избегне следродилната депресия, ако лекарите от първичната медицинска помощ и жените, планиращи бременност, са достатъчно запознати с тази патология и ако рисковите фактори и склонността на бъдещата майка да развие това заболяване са идентифицирани в ранните етапи.

Причини за депресия след раждане

През последните години състоянията на депресия, които се свързват с женския репродуктивен период, изпъкват като отделна категория. Формирането, установяването на репродуктивната функция и нейното обратно развитие представляват непрекъсната жизнена верига с критични периодипреструктуриране на хормоналната система и цялото тяло като цяло.

Развитието на депресия в предишни звена е предразполагащ фактор за нейния рецидив в следващите звена на веригата. По този начин психичните разстройства, свързани с менструалния цикъл, могат да се проявят или да се влошат в предменструалния период, по време на бременност или след раждане, по време на естествена или изкуствено предизвикана менопауза и в периода след менопаузата.

Дълго време психичните разстройства се свързват главно с бързи хормонални промени в тялото на жената през тези периоди, особено в тялото на родилката (бързо намаляване на концентрацията на полови хормони, хормони в кръвта щитовидната жлеза). Въпреки това, в резултат на множество проучвания, това предположение не беше потвърдено.

В момента се смята, че причините за следродилната депресия се крият не само в кризисните биологични (хормонални) промени. Механизмът на развитие на това заболяване се разглежда въз основа на така наречения биопсихосоциален подход, т.е. сложна комбинация биологични факторис негативни психологически, социално-икономически и битови фактори.

В същото време изпълнението патологично влияниесоциални фактори не възникват пряко, а косвено - чрез личностни характеристикивсяка отделна жена чрез система от взаимоотношения, които имат специално значение за нея.

Пример за това е хроничният стрес на фона на ниски компенсаторни възможности. Тя може да възникне в резултат на пречки (раждането на дете) по пътя на жената за задоволяване на социални нужди, които са от голямо значение за нея. Този подход е особено важен за лекарите психотерапевти и клиничните психолози.

Множеството причини и фактори, които допринасят за развитието на патологията, могат да бъдат групирани в 4 групи:

1. Физиологични и физически причинни фактори, възникващи във връзка с характеристиките на промените в тялото по време на бременност, следродилния период и др.
2. Анамнестични данни за предразположеност към депресия.
3. Социални причини - особености на семейството и спецификата на социалната среда.
4. Фактори психологически характер- личностни характеристики, възприемане на себе си като майка, жена и др.

Първа група

Първата група фактори включва дисфункция (обикновено хипофункция) на щитовидната жлеза, рязко намаляване на съдържанието на прогестерон и естроген в кръвта след раждането, което води до промяна в емоционалното състояние, поява на летаргия, резки промени в настроението от безпричинна депресия до раздразнителност, от апатия до излишък на енергия. Тези промени са идентични с .

Причините могат да бъдат и промяна в интензивността на метаболитните процеси, намаляване на обема на циркулиращата кръв, тежка анемия в следродилния период, състояние след и усложнения по време и след раждането. А също и наличието на акушерско-гинекологични и ендокринни заболявания, силна болка по време на раждане и тяхното стресово възприятие, появата на проблеми, свързани с грижите за детето (формиране на лактация и кърмене, недостатъчно и неспокоен съни т.н.).

Физическите фактори включват физическа умора, възприятието на жената за външния й вид след бременност и раждане - промени във формата и формата на корема, временна загуба на еластичност на кожата, леко подуване на лицето и бледност, подуване на клепачите и "синини" под очите и др.

Фактори от втора група

Приписва се на причини висок риск. Те могат да бъдат определени въз основа на медицинската история и в резултат на клинично наблюдение на хода на бременността.

Те включват тежък предменструален синдром, злоупотреба с алкохол, присъствие наследствено предразположениедо афективни разстройства (разстройства на настроението), депресивно състояние, психична патология. В допълнение, депресията след второ раждане може да се дължи на негативния опит, който жената е придобила в резултат на предишното раждане.

Във всички тези случаи бременността и раждането са само момент, който провокира депресия. Някои от тези фактори могат да бъдат открити при жена още по време на бременност във формата повишена умораи изразена емоционална нестабилност - слабо мотивирана или дори немотивирана сълзливост, внезапни пристъпи на раздразнителност, прояви на чувство на безнадеждност и празнота.

Социални причини (трета група)

Те са многобройни, разнообразни и индивидуални за всяка майка. Основните включват липсата на положителен опит в семейния живот, промените в начина на живот на семейството, възникнали преди раждането на детето, вътресемейната разединеност и трудности в отношенията със съпруга и роднините, тяхното недостатъчно внимание или отказ от физически и морална подкрепа в грижите за детето, липса на социална сигурност.

Много важни за развитието на следродилна депресия са:

• некоректно поведение и неразбиране от страна на съпруга;
• финансова и материална зависимост от родители или роднини;
• прекратяване на кариерното израстване;
• известна изолация от обичайния социален кръг, промяна на мястото на пребиваване или лоши условия на живот;
• загуба на близки;
• некоректно, невнимателно или грубо отношение на медицински работници;
• желанието на родилката да поддържа майчините идеали, общоприети в обществото.

Психологически фактори (четвърта група)

Ако е възможно да се осигурят на жената оптимални социални и физически условия за раждане и грижа за дете, тогава, за разлика от това, промяната на основните психологически (личностни) фактори е невъзможна.

Към основните психологически фактори, които допринасят за формирането на след раждането депресивен синдром, отнасят се:

• емоционална нестабилност, повишена тревожност, инфантилизъм;
• ниска степен на устойчивост на стресови ситуации;
• подозрителност и склонност към хипохондрично състояние;
• ниска степен на самочувствие и липса на увереност в собствените възможности, както и склонност към самообвинения;
• лесна внушаемост, зависимост и висока психологическа чувствителност;
• негативен тип мислене, изразяващо се в негативна оценка на повечето събития, случващи се около себе си по отношение на себе си;
• склонност към депресия и самохипноза на патологични страхове (фобии);
• типът възприятие на жената за себе си като майка, в зависимост от това коя майчина ориентация се разделя на помагаща и регулираща. Първият се характеризира с възприятието на жената за майчинството като най-висока степен на женственост и себереализация. Втората задача е да регулирате поведението на детето си и да се отнасяте към него и домашните задължения, свързани с детето, като към заплаха за реализацията на неговите желания. Несъответствието между ориентация и възможности за тяхното прилагане води до състояние на депресия.

Прояви на психични разстройства при мъжете

Следродилната депресия при мъжете се среща 2 пъти по-рядко, отколкото при жените, но най-често остава незабелязана. Това се дължи на липсата на изключително женски проблеми при мъжете – социални, психологически, семейни, свързани с битова дискриминация, менструален цикъл, безплодие и др.

Неговите причини при мъжете са значителни промени в съществуващия начин на живот и семейни отношения. Например, ако преди това са били свикнали с внимание от съпругата си, относителна свобода на действие, интересно забавление и т.н., тогава след раждането на дете всичко зависи от режима на новороденото, необходимостта да се помогне на съпругата, разпределянето на време за дейности с бебето възникват сексуални връзки, повишени финансови изисквания на семейството и т.н.

Мъжът започва да чувства, че съпругата му обръща малко внимание, той става взискателен, раздразнителен и агресивен и се затваря в себе си. Леките успокоителни за следродилна депресия при мъж понякога помагат за премахване на чувството на тревожност и безпокойство, но често съветът на психолог е по-ефективен както за мъжа, така и за съпругата му, както и помощта и внимателното отношение на родители, роднини и близки приятели.

IN Международна класификациязаболявания (МКБ-10) 10-та ревизия, следродилните депресивни състояния (в зависимост от причините) се разграничават като:

• настоящ депресивен епизод;
• повтарящо се (повтарящо се) психопатологично разстройство, определено въз основа на анамнестични данни;
• психотични и поведенчески разстройства, които не са класифицирани в други категории, които са свързани с периода след раждането.

Как се проявява следродилната депресия?

Най-типичният епизод на депресия е спонтанен (спонтанен, свързан с вътрешни причини) характер, възникващи през 2-ия – 6-ия месец след раждането. Симптомите на заболяването са по-тежки през първата половина на деня, особено сутрин.

В съответствие със същата класификация (ICD-10) симптомите на следродилна депресия се разделят на основни (класически) и допълнителни. Диагнозата се установява от наличието на (поне) два класически и четири допълнителни признака.

Класическите критерии за заболяване включват три основни групи симптоми (триада):

1. Настроение, което в сравнение с предишното обичайно и нормално настроение за дадена жена е понижено. Преобладава почти всеки ден през по-голямата част от деня и продължава поне 2 седмици, независимо от текущата ситуация. Характерни черти са тъжно, меланхолично, депресивно настроение и преобладаване на лаконична, бавна реч.
2. Намален интерес и изразена загуба на удовлетворение или удоволствие от дейности, които преди това, като правило, са предизвиквали емоции от положителен характер, загуба на чувство за радост и интерес към живота, потиснати нагони.
3. Намаляване или липса на енергия, повишена и бърза уморяемост, забавяне на мисленето и действията, липса на желание за движение, дори до ступор.

Допълнителните прояви включват:

• необосновано чувство за вина и самоизолация (присъства дори при леки случаи на заболяването);
• намалена степен на самочувствие и самоувереност, нерешителност;
• намалена способност за внимание, концентрация върху нещо конкретно и разбиране на текущите събития;
• наличието на мрачни, песимистични идеи във възгледите за бъдещето;
• нарушения на съня и нарушения на апетита;
• появата на идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство.

Клиничните прояви на следродилната болест съответстват на структурата на големия депресивно разстройствос различна тежест, като дълбочината му е предимно лек депресивен епизод, в 90% от случаите съчетан със състояние на тревожност. Доста често при тази патология множество оплаквания от соматичен характер стават преобладаващи.

Жената се оплаква от:

• увеличаване или, обратно, намаляване на телесното тегло;
• запек и/или диария;
• безсъние и намалено либидо;
• неясна и периодична болка в различни части на тялото (в сърцето, стомаха, черния дроб), имаща неясна локализация и немотивиран характер;
• ускорен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане;
• повишена суха кожа и чупливост на ноктите, повишен косопад и много други.

Характеристики на следродилната депресия са лошото изпълнение на обичайните домакински задължения на жената, неподредеността, чувството на апатия и отчуждение по отношение на близкия й кръг - съпруга и родителите, приятелите, ограничената комуникация с тях, изчезването на предишни хармонични отношения с съпругът й поради намалено сексуално желание.

Жената губи усещането за любов към децата си, което е изпитвала преди, става неемоционална и безразлична или дори се чувства раздразнена поради необходимостта да кърми и да се грижи за децата, от което най-много страдат новородените деца. Те наддават или отслабват слабо, често боледуват и боледуват по-тежко от връстниците си. Понякога майката има мисли за самоубийство или неразумни страхове за възможно увреждане на новороденото.

В редки случаи, при липса на психологическа, материална и физическа подкрепа, реални опити за самоубийство или разширено самоубийство (с новородено и други деца) не могат да бъдат изключени.

Клиничната картина и времето на поява на симптомите са значително повлияни от естеството на произхода на заболяването. Например, проявата на депресия от ендогенен произход (при наличие на епилепсия, шизофрения, маниакално-депресивна психоза) възниква без външна причина на 10-12-ия ден след раждането, което протича без усложнения.

В същото време директно невротичната следродилна депресия може да започне дори преди началото на раждането поради някакво стресова ситуация, страх преди процеса на раждане или след раждане под влияние на психоемоционален стрес или психологическа травма, например поради загуба на дете или загуба на близък човек. Клиничните прояви на заболявания от невротичен тип са доминирани от тревожно-депресивни и астенично-депресивни синдроми.

По този начин, клинични опцииболестите могат да бъдат:

1. Класическата версия е горепосочената триада от комплекси от симптоми.
2. Тревожен вариант, характеризиращ се с немотивирана загриженост за здравето на новороденото, страхове от неговата случайна или умишлена подмяна, страхове, свързани с трудностите при грижата за детето.
3. Атипичен вариант на психично състояние, проявяващ се с такива основни симптоми като сълзливост, както и загуба или намаляване на способността за изпитване на радост или удоволствие с едновременна загуба на активност при постигането им (анхедония).

Тежка следродилна депресия

Може да се появи атипично - под формата на психоза в следродилния период, когато депресивните и маниакалните синдроми се развиват едновременно. В зависимост от причините и механизмите на развитие се разграничават следните видове следродилни психози:

1. Токсичен инфекциозен - екзогенен произход. Развива се на втория до дванадесетия ден от следродовия период на фона на септично състояние, обикновено свързано с и протичащо с висока температуратяло и тежка интоксикация на тялото. Психичните разстройства, причинени от това състояние, всъщност не са психично заболяване. Техните симптоми бързо се облекчават в резултат на детоксикация и антибактериална терапия.
2. Следродилна ендогенна психоза. Възниква като изразена клинична проява на съществуваща психична патология (маниакално-депресивна психоза, шизофрения), която все още се среща в изтрита или асимптоматична форма. При жени с наследствена анамнеза за психична патология може да се развие депресия от ендогенен тип преди проявата на психоза.
3. Следродилна психоза като обостряне на психична патология, която вече е била диагностицирана по-рано.

Най типичните клинични проявленияТакава психоза е объркване, агресивност и желание за бягство, нарастваща възбуда. Те са придружени от симптоми като налудности за вина, депресивни налудности, хипохондрични налудности (наличие на неизлечима или неизвестна от медицината болест или патология, която унижава човешкото достойнство и др.) или нихилистични (отричане на реалността на очевидни истини, напр. реалността на света или съдържанието на собственото „аз“).

Също така е възможно да изпитате халюцинации и обсесии, дори причиняващи вреда на бебето, и депресивен ступор. Нерядко се наблюдава външно коректно поведение, но в същото време жената отказва да се храни, проявява необосновано недоверие към близките си, медицинския персонал и другите родилки в отделението и настоява за незабавно изписване от болницата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на следродилната депресия трябва да се извърши с:

• Синдромът на „тъгата на родилките“, който в специализираната литература в чужбина се нарича „следродилен блус“.

Чувството на тъга, което е нормална психологическа реакция след раждането, е познато на много жени след раждане. Самият „синдром на тъгата“ се развива при 80% от майките през първите дни след раждането на дете и достига максималната си тежест на 5-ия ден. Проявите му са емоционална нестабилност, повишена умора, нарушения на съня. Синдромът не се счита за отклонение от нормата. Той подлежи на независимо обратно развитие, тъй като хормоналните нива се нормализират. Една жена може лесно да преодолее това състояние, особено с моралната и психологическата подкрепа на съпруга и близките си.

• Реакцията на „скръб при силен стрес” е от непатологичен характер.

Тази реакция може да е резултат от тежка психологическа травма, претърпяна сравнително наскоро, и се проявява чрез понижено настроение и повишена тревожност. По правило можете да се справите сами с тези симптоми с подходяща почивка, участието и грижовното отношение на семейството и приятелите. В редки случаи е необходимо да се вземат допълнителни инфузии от лечебни билки, които имат лек успокояващ ефект (майка, глог, маточина, лайка).

Лечение

Психотерапия

При леките случаи на следродилна депресия основният вид лечение е психотерапевтичната интервенция. Психотерапевтът може да използва методи на индивидуална, брачна, семейна, междуличностна психотерапия, обучение по методи на автогенна релаксация и др.

Тези мерки за леки психични разстройства много често позволяват на жената да се справи с проявите на болестта сама, без специални лекарства. Те позволяват да се отървете от чувството на безпокойство и самота и дават изход от следродилната депресия без употребата на лекарства. След завършване на основния курс са необходими допълнителни поддържащи курсове на психотерапия.

Медикаментозно лечение

Липсата на ефект от такава терапия след 1,5-2 месеца или недостатъчен ефект след 3 месеца е индикация за медикаментозно лечение, за което се използват психотропни лекарства - транквиланти, невролептици, антидепресанти, основните от които са последните.

Антидепресантите за следродилна депресия имат широк спектър от психотерапевтични ефекти. Те имат психостимулиращ ефект, спомагат за подобряване на настроението, намаляване или премахване на вегетативните нарушения, което е особено важно при наличие на съпътстващи соматична патология, състояния на тревожност и чувство на страх, облекчават мускулното напрежение и тремор, имат успокояващ и до известна степен слаб хипнотичен ефект.

Някои използвани антидепресанти, разбира се, също могат да повлияят негативно на бебето, когато кърмене. Въпреки това, в тежки случаи и дори при умерена тежест на заболяването, с правилното индивидуален подходкъм лечението с тези лекарства, ползите от употребата им оправдават възможни рисковестранични ефекти върху детето.

Освен това е възможно да се прехвърли новороденото на изкуствено хранене, особено ако е необходимо да се използват високи дози лекарства. При тежки прояви на заболяването незабавно се предписват антидепресанти заедно с психотерапия, а понякога и в комбинация със седативни и антипсихотици.

Следродилната депресия с лека до умерена тежест, особено при наличие на афективни разстройства, чувство на повишена умора и неразположение, може да се лекува с капсули Negrustin, Gelarium, Deprim Forte. Те съдържат билков антидепресант, получен от екстракт от жълт кантарион.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати средно в рамките на 2 седмици, но е възможно най-накрая да се отървете от следродилната депресия само с редовна, постоянна употреба на едно от лекарствата в продължение на няколко седмици или дори месеци. Ако симптомите на заболяването се открият по време на бременност, тогава препаратите с екстракт от жълт кантарион се препоръчват да се приемат заедно с комплекса Magne B6.

Друг антидепресант е Сертралин (Торин, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Предписва се в дневни дози от 25 mg до 200 mg, обикновено 100 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Според настоящите данни, това е лекарството на избор за майки, които кърмят, тъй като концентрацията му е кърмае незначителен и практически няма ефект върху бебето.

В допълнение, това лекарство, в сравнение с всички останали, не взаимодейства с други лекарства. Алтернативни антидепресанти (ако се понасят добре) са амитриптилин, флуоксетин и циталопрам.

Липсата на достатъчна ефективност на антидепресантната терапия се дължи главно на три причини:

1. Отрицателно отношение на пациента към лечението.
2. Неправилна дозировка на лекарството (недостатъчни дози).
3. Недостатъчна продължителност на лечението.

Антидепресантната терапия започва с минимални дози, които (при добра поносимост) се увеличават на всеки 7-14 дни. Недопустимо е жената сама да увеличава дозите. Също така е неприемливо бързото спиране на приема на лекарството, което може да доведе до "синдром на отнемане". Защото те страничен ефектобикновено се развива на начална фазаприложения, медицинско наблюдениетрябва да се прави ежеседмично.

Продължителната следродилна депресия, както и предотвратяването на обостряне на заболяването, изискват такова лечение от шест месеца до 1 година. Необходимостта от предписване на по-нататъшна текуща терапия с поддържаща доза антидепресант възниква при 3 повторни или 2 повторни, но при наличие на рискови фактори, атаки на заболяването.

Ефективността на терапията може да се оцени средно след 3 седмици. Ако състоянието не се подобри след 1 месец от лечението или неговата ефективност е недостатъчна, след 2 месеца лекуващият лекар трябва да смени антидепресанта или да насочи пациента за консултация и лечение с психиатър.

Показания за спешна хоспитализацияВ психиатрична болница жените с тежка следродилна депресия са:

1. Тежка тревожност и летаргия или, обратно, изразена възбуда.
2. Състояние на психоза, с изключение на токсикоинфекция. В последния случай жената трябва да бъде приета в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение и лечението трябва да се проведе с помощта на антипсихотични лекарства и бензодиазепини (интравенозно и интрамускулно), като се вземат предвид препоръките на психиатър.
3. Отказ от хранене.
4. Всякакъв вид мания.
5. Признаци за възможно увреждане на вас или новороденото, както и суицидни мисли или опити.

Предотвратяване на заболявания

Превенцията е необходима не само в родилния дом и след раждането на детето, но и на етапа на планиране на бременност от двойка и през целия период на диспансерно наблюдение от гинеколог в предродилната клиника, така че младата майка сама може да се справи със следродилната депресия.

В зависимост от задачите на всеки етап се разграничават първична и вторична превенция. Целите на първичната превенция са внимателно проучване от акушер-гинеколог на анамнезата (историята) на живота на жената, нейната наследственост и социален статус. Той трябва да проведе психопрофилактична подготовка за раждане, да запознае жената и нейния съпруг с усещанията, които тя ще изпита по време на бременност и раждане, с възможно развитиесиндром на „следродилен блус” и реакцията на „скръб при силен стрес”, обяснете техния непатологичен характер и въведете контрамерки.

Освен това бременната жена трябва да бъде обучена на психологически автотренинг, да обясни важността на общуването с приятелите си, други бременни и млади майки, важността на наблюдението рационално храненеи дневен режим, разходки на чист въздух, както и дават препоръки за физическа активност и гимнастически упражнения.

Целите на вторичната превенция са да научи бременната жена как да се справя със следродилната депресия у дома. Ако има анамнеза за депресия, специално внимание се обръща на промените в нейното самочувствие, провеждане на психообразователни разговори с роднини и близки хора, за да се създаде за нея благоприятна семейна атмосфера, емоционална и физическа подкрепа, благоприятни условия на живот и комфорт. Вторичната профилактика се провежда от общопрактикуващ или семеен лекар.

Ако тревожните симптоми на заболяването продължават 2-3 седмици, както и лека степенпатология, която жената трябва да получи медицинска помощсемеен лекар или психиатър заедно с акушер-гинеколог под формата на немедикаментозна терапия.

Това психично заболяванес дълбок спад в настроението и поведението. Трябва по-често да говорите с жена за това, което я тревожи, търпеливо да изслушва всичко, което се е случило с нея и детето в отсъствието на съпруга й.

Раждането на дете носи много силни емоции, вариращи от наслада и радост до страх. Но много млади майки изпитват и друго чувство: депресия.

Няколко дни след раждането много жени изпитват лека депресия, наречена бебешки блус. Това състояние може да продължи от няколко часа до две седмици след раждането. При някои жени обаче приема по-тежка форма, наречена следродилна депресия, която може да продължи седмици или дори месеци след раждането. Без лечение това може да продължи една година или повече.

Следродилната депресия представлява депресивни симптоми, които продължават повече от 2 седмици след раждането и пречат на ежедневните дейности.

Следродилната депресия се среща при 10-15% от жените след раждане.

Всяка жена е изложена на риск, но жените са най-податливи на:

• преходна следродилна депресия,
• история на депресия,
• депресия след предишно раждане,
• фамилна анамнеза за депресия,
• стресови фактори,
• липса на подкрепа (например от партньор или членове на семейството),
• промени в настроението по време на перименструалния период,
• неблагоприятен изход при раждане.

Точната етиология е неизвестна, но предишна депресия и хормонални промени по време на следродилния период, недостатъчен сън са основни рискове, както и генетичното предразположение също може да допринесе.

За разлика от преходната следродилна депресия, която обикновено продължава 2-3 дни (максимум 2 седмици) и има леки симптоми, следродилната депресия продължава повече от 2 седмици и пречи на ежедневните дейности.

Причини за следродилна депресия при жените

Честота - 10-15% от родилките. Това се улеснява от невро-ендокринни промени преди бременността. Допълнителни провокиращи фактори са ниското ниво на образование, нестабилното семейно положение или разбитото семейство. Наследствеността за това усложнение при роднини от 1-ва и 2-ра степен също допринася за депресията.

Има три варианта на протичане на следродилна депресия:

• Следродилната депресия е временна. Това състояние на краткотрайна депресия се среща при 1/3 от родилките скоро след раждането и изчезва от само себе си, без специално лечение;
• атипични форми на следродилни психози (същото циклотимично или биполярно редуване на маниакални и депресивни психози).

Спецификата на следродилния период е, че жените често последните седмициПо време на бременност жените се отделят повече или напълно от семейството, поради усложнения не могат да имат близост със съпрузите си, комуникацията с роднините е ограничена и всичко това може да доведе до проблеми в семейството. Това се отразява негативно на психическото състояние на бременната жена. Освен това жените са подложени на различни диагностични методи, резултатите от които са тревожни, плашещи и предизвикват състояние на постоянна тревожност. Ако бременността първоначално е била нежелана или подсъзнателно отхвърлена, това също е риск от психоза. Усложненото раждане, травмите и кръвозагубата на майката и нараняването на новороденото утежняват ситуацията. Ако по време на бременност високото ниво на плацентарни хормони осигури интензивността на кръвния поток в съдовете на плацентата и по време на раждането допринесе за контрактилитета на матката, тогава след раждането нивото на хормоните спада рязко, което причинява значителни морални проблеми и емоционално опустошение.

Причината за следродилната депресия е неясна. Може би физически, психически и социални фактори. След раждането нивата на хормоните естроген и прогестерон рязко спадат. Освен това настъпват промени в обема на кръвта, налягането, имунната система и метаболизма. Всички тези промени могат да повлияят на физическото и психическото благосъстояние на жената.

Други фактори, които могат да причинят следродилна депресия и да увеличат вероятността от нея, включват:

• Наличие на депресия преди или при роднини.
• Отрицателен опит при раждане.
• Тежка или животозастрашаваща бременност.
• Болка или усложнения след раждане.
• Трудности в грижата за дете.
• Изтощение от грижи за дете или няколко.
• Разочарование поради нереалистични очаквания за майчинство.
• Стрес поради промени у дома и на работното място.
• Усещане за загуба на идентичност.
• Липса на подкрепа.
• Трудности в отношенията с другите.

Прогностични фактори за следродилна депресия:

• Тежки психични разстройства:
  • шизофрения;
  • афективна лудост;
  • следродилна психоза;
  • тежка депресия.
• Предишно наблюдение от психиатър или психотерапевт, включително болничен престой.

Симптоми и признаци на следродилна депресия при жените

През първите няколко дни след раждането много жени изпитват лошо настроение, тъга. Те могат да бъдат леко депресирани, хленчещи и раздразнителни. Тези субклинични прояви достигат своя връх 4-5 дни след раждането и обикновено изчезват до 10 дни. Според някои данни, жените, които изпитват такива „блусове“, са по-склонни да развият PPD в бъдеще.

Следродилната депресия е временно свързана с раждането на дете, но нейните симптоми не се различават от обикновената депресия. Епизодите на депресия, възникващи през първата година след раждането, също се считат за PPD.

Прояви на следродилна депресия:

• Депресивно настроение.
• сълзливост.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.
• Неспособност да се радваме, да изпитваме щастие, липса на интерес към живота.
• Нарушение на съня.
• Чувство на безнадеждност, неспособност за справяне, безполезност.
• Намалено либидо.
• Сънливост.
• Намалено внимание.
• Психомоторно забавяне.

Обикновено симптомите се развиват постепенно в продължение на 5 месеца, но началото може да е внезапно. Следродилната депресия пречи на жените да се грижат за себе си и за бебето си.
Психозата е рядка, но следродилната депресия повишава риска от самоубийство и детеубийство, които са най-тежките усложнения.

Жените не могат да формират привързаност към детето си, което може да причини емоционални, социални и когнитивни проблеми в детето.

Бащите също имат повишен рискдепресия и стрес.

Без лечение следродилната депресия може да изчезне от само себе си, но също така може да стане хронична. Рискът от рецидив е 1 на 3-4 случая.

Признаците и симптомите на умерена депресия включват епизоди на безпокойство, тъга, раздразнителност, плач, главоболие и чувство за безполезност. Това често изчезва в рамките на няколко дни или седмици. Но понякога може да се развие следродилна депресия. При следродилна депресия симптомите са по-интензивни и по-дълготрайни.

Те включват:

• Постоянно усещане за умора.
• Липса на апетит.
• Липса на радост от живота.
• Чувство в капан и емоционално скучно.
• Отдръпване от семейството и приятелите.
• Нежелание да се грижите за себе си и детето.
• Безсъние.
• Прекомерна загриженост за детето.
• Загуба на интерес към секса.
• Силни промени в настроението.
• Чувство за провал или неадекватност.
• Завишени очаквания и изисквания.
• Трудности при разбирането на случващото се.

Ако се чувствате депресирани след раждането, може да ви е трудно да го признаете. Но е важно да кажете на Вашия лекар, че имате симптоми на следродилна депресия.

Първите симптоми на депресия се появяват през първите шест седмици от периода след раждането. Първото нещо, което се появява, е намаляване на настроението сутрин, а след това бивша женасъбужда се тогава по-лошо настроение. Сънят й е нарушен. Състоянието е толкова потиснато, че апетитът ми е намален и не ми се яде. Но тук има точно обратния вариант: пониженото настроение, депресията и слабостта водят жена до хладилника и печката. Съответно теглото намалява или се увеличава. Появява се чувство за вина и самоунижение, самообвинение без причина. Самочувствието също намалява. Вниманието е нарушено, грижите за децата страдат и има видими колебания преди вземане на решения. В същото време се появява повишена тревожност и загриженост за състоянието на новороденото и неговата безопасност. Когато общувате дори с близки, се появява раздразнителност - „не ме докосвайте, оставете ме на мира!“ Визията за бъдещето е мрачна и безнадеждна. Съответно се губи интерес към живота и либидото намалява.

Общият тонус е намален, слабостта, умората водят до вечната депресивна „позиция“ на дивана или леглото, с лице към стената.

Следродилната психоза може да бъде проява на отравяне на кръвта - сепсис, затова е необходим общ преглед - кръв и урина, хемокултури.Възможно е следродилната психоза отново да е проява на биполярно или циклотимично разстройство - маниакално-депресивна психоза.

Психозата е психично разстройство, при което се губи контакт с реалността, появяват се халюцинации, заблуди и мисли. Халюцинации - фалшиви възприятия, обикновено слухови заблуди - фалшивите вярвания могат да включват преследващи, религиозни заблуди; дезорганизация на мисленето - нарушение на логиката на мисловния процес. Въпреки това, при жените с съществуваща диагноза„психично разстройство“ може да се влоши по време на бременност. Степента на рецидив също е висока при жени, които са имали психоза по време на предишна бременност.

Сега основното занимание на жената е да се грижи за новородено. За около година цялото й време ще бъде изцяло посветено на него, а първите няколко месеца натоварването ще бъде двойно по-голямо. Майката ще трябва да храни, повива, да се грижи, да реагира на най-малките промени в настроението, съмнения и тревоги, независимо дали е първо дете или не. Разбира се, най-вече бебето се нуждае от майка си, нейната любов и подкрепа. Тя го разбира като никой друг, радва се на първите му успехи и се притеснява, ако нещо се обърка. И въпреки че се смята, че бащата и неговото участие в процеса на грижа и възпитание също са изключително необходими за детето още през първата година от живота, често това бреме пада тежко върху плещите на майката.

Както физически, така и психологически, жената е в стресово състояние, бързо се уморява и понякога развива хронична липса на сън.

Привързаността към дете, зависимостта от неговото благополучие и нужди принуждава жената да промени значително начина си на живот и да минимизира личното си време. Към това се добавя физическа умора и нервно изтощение след раждане, а понякога и след раждане хормонален дисбаланс. В резултат на това жената може да изпита следродилна депресия. Неговите симптоми: настроение, меланхолия, депресия, непоследователност в действията и крайна обидчивост. Жената става плачлива, настроението й се променя често и без причина, интелигентността й намалява, не иска да се движи. Понякога апетитът намалява и сънят се влошава. Възможни са резки колебания в теглото. Кожата става суха, косата и ноктите стават чупливи, кръвното налягане се повишава или пада, а сърдечната честота се ускорява значително.

Отношенията на жената с роднини и приятели рязко се влошават, може да се появи немотивирана агресия към детето, придружена от чувство за вина. Ситуацията се усложнява допълнително от факта, че в много случаи жената е натоварена и с домакинска работа. Ако семейството и преди всичко съпругът й не я разбират, ако не се стремят да помогнат и да поемат част от ежедневните грижи, това е сериозно изпитание. Още по-лошо е, ако съпругът влезе в открит конфликт и обвини жена си в егоизъм, истерия, неспособност да се справи с домакинската работа и отглеждането на дете и заплаши да напусне дома. В този случай депресивното състояние на жената може да се влоши до такава степен, че да изисква спешна медицинска намеса. В този решаващ момент правилната реакция на близките, особено на съпруга, е много важна. Той е напълно способен да поеме значителна част от домакинските задължения, особено тези, които изискват физически усилия, и да предостави на съпругата си възможност да се грижи само за детето, без да се разсейва от ежедневните дреболии.

Необходимо е да подкрепяте половинката си емоционално - споделяйте нейните хобита, разхождайте се с нея, четете й на глас, слушайте музика. Добре е, ако семейството ви първоначално има топли, доверителни отношения, в който случай всичко се случва от само себе си. В други случаи трябва да се положат известни усилия за създаване на положителна атмосфера в дома.

Ако проявявате признаци на следродилна депресия, не се плашете и не се обвинявайте. Това е естествената реакция на организма към следродилния стрес. Скоро ще свърши и дори няма да си спомняте за тях. Опитайте се да се стегнете и бъдете малко по-толерантни към семейството си. За тях това също е сериозно изпитание, още по-сериозно, защото не са преживели това, което вие трябва да изтърпите. Бъдете малко по-снизходителни към тях. Сега всички имате една голяма задача - да отгледате нов добър човек. Ти си най-прекрасната майка, имаш най-прекрасното бебе и всички проблеми се решават, когато възникнат. Не се тревожете за дреболии, опитайте се да обясните на близките си, че все още ги обичате, но имате нужда от тяхната помощ и подкрепа. Помолете ги да седнат с бебето и посветете малко време на себе си - отидете на фризьор, на кино, просто на разходка, посетете приятели. Починете си за малко от грижите! Повярвайте ми, нищо лошо няма да се случи по време на краткото ви отсъствие. Мама и съпруг ще се справят с всичко перфектно и със сигурност няма да навредят на детето. И тази кратка почивка ще ви бъде изключително полезна. Опитайте се да изпитате колкото е възможно повече положителни емоции! Трябва да се чувствате щастливи, обичани и желани. Това е важно за всеки, особено за едно дете, което се развива хармонично, расте добре и успешно усвоява нови знания и умения в приятелската атмосфера на приятелско и щастливо семейство.

Диагностика на следродилна депресия

• Клинична оценка.

Понякога се оценява с помощта на скали за депресия. Ранна диагностикаи лечението значително подобряват резултатите за жените и децата. Поради културни и социални характеристикиЖените може не винаги да са в състояние сами да съобщават за симптомите на депресия, така че трябва да бъдат попитани за симптомите преди и след раждането. Жените трябва да бъдат научени да разпознават симптомите на депресия, с които могат да се объркат нормални явлениямайчинство (напр. умора, затруднена концентрация). По време на посещението след раждането жените могат да бъдат тествани с помощта на различни въпросници.

Следродилна депресия (или други сериозни психични разстройства) трябва да се подозира, ако са налице следните:

• симптоми, продължаващи повече от 2 седмици;
• симптоми, които пречат на ежедневните дейности;
• мисли за самоубийство или убийство (жената трябва да бъде попитана за наличието на такива мисли);
• халюцинации, заблуди или психотично поведение.

Лечение на следродилна депресия

Лечението включва антидепресанти и психотерапия. Терапията с упражнения, фототерапията, масажът, акупунктурата и приемането на ω3-мастни киселини също могат да имат положителен резултат.

Вашият лекар вероятно ще иска да оцени вашите симптоми. Тъй като толкова много жени се чувстват уморени и емоционално неспокойни след раждането, Вашият лекар може да използва скала за оценка на депресията, за да определи дали това е краткотрайно униние или по-сериозна форма на депресия.

Следродилна депресия – разпознаваема и лечима медицински проблем. Методите на лечение зависят от конкретния случай.

Те могат да включват:

• Групи за подкрепа.
• Индивидуално консултиране или психотерапия.
• Антидепресанти или други лекарства.

Ако сте депресирани след раждането, рискът от депресия след следващи ражданиясе издига. Следродилната депресия се появява по-често след второто раждане. Въпреки това, с ранно откриване и правилно лечение има по-малък шанс сериозни проблемии повече шансове за бързо възстановяване.

При лек PDD изборът на лечение - психотерапевтично или медикаментозно - може да бъде оставен на пациента. При по-тежки случаи се предпочита лекарствената терапия. За PDD конвенционалните антидепресанти са ефективни, SSRIs са особено показани, т.к не дават седативен ефект, имат анксиолитичен ефект и се понасят добре. Изборът на антидепресант зависи от отговора на пациента и странични ефекти. В допълнение, клиницистът може да запознае жената с услугите на местната група за подкрепа, които предоставят информация и обучение относно PPD, и трябва да гарантира, че пациентът има пълната подкрепа на семейството и приятелите си в този труден момент. Междуличностната психотерапия (разглежда междуличностните отношения и променящите се роли на жените) намалява тежестта на депресията, подобрява социалната адаптация и може да се използва като алтернатива или помощен методкъм лечение с наркотици.

PDD обаче се различава от другите видове депресия по това, че дори и при лечение, пациентът носи отговорност, което означава, че все още има загриженост за грижата за бебето. Стандартното лечение намалява проявите на PDD при майката, но не оказва пряко влияние върху стреса, свързан с родителските задължения и върху отношенията между жената и нейното дете. Ефектът от лечението върху детето е напълно неизвестен. Според принципите на правилното клинична практика, ако жена с психично разстройство се нуждае от стационарно лечение в рамките на една година след раждането, тогава тя се настанява в специално отделение за майка и дете, освен ако няма противопоказания за съвместен престой.

Тежест на PRD	При планиране на бременност	По време на бременност	С хепатит В
Лек	Спрете антидепресантите и изчакайте и вижте. Ако е необходимо можете да използвате: кратки курсове по психологическа подкрепа (консултиране, CBT или междуличностна психотерапия [IPP])	Нов епизод на лека депресия: самопомощ под ръководството на лекар, CBT, включително използване на компютър, упражнения; ненасочено консултиране у дома (изслушване на консултации); кратки курсове по CBT или MLP Нов епизод на лека депресия с анамнеза за тежка депресия: ако психологическа помощотхвърлена от пациента или не действа, се предписват антидепресанти	Вижте "По време на бременност"
Умерена или тежка депресия	Ако сте имали умерена депресия при последното си посещение, можете да опитате: преминете от прием на антидепресанти към CBT или MLP; преминете към антидепресанти с по-малък риск Ако сте били в тежка депресия при последното си посещение, можете да опитате: комбинация от CBT или MLP с антидепресанти (преминаване към лекарство с по-малък риск); преход към CBT или MLP	Непланирана бременност. Нов епизод на умерена депресия. Епизод на умерена депресия с анамнеза за депресия или епизод на тежка депресия: CBT или MLP; антидепресанти, ако жената предпочита лечение с наркотици; комбинирана терапия, ако само психологическото и лекарственото лечение са неефективни или недостатъчно ефективни	Вижте "По време на бременност"

Безопасно ли е да приемате антидепресанти по време на кърмене?

Този въпрос е от най-голямо значение за пациентите и лекарите при лечение на PDD. През последните години кърменето се популяризира активно като най-добрият начин да се осигури на детето необходимото хранителни вещества. Смята се, че носи много ползи както за майката, така и за детето. В същото време жените се призовават да бъдат бдителни по време на бременност и кърмене и да не използват вещества и лекарства, които могат да навредят на бебето.

За съжаление, няма достатъчно информация за жените и лекарите относно безопасността на психотропните лекарства за кърмене. Няма контролирани проучвания за безопасността на тези лекарства при кърмещи майки и препоръките за лечение се основават предимно на доклади за случаи и малки серии от различни психотропни лекарства. Всички изследвани лекарства, предписани за психични разстройства, се екскретират в кърмата.

Употребата на антидепресанти по време на бременност и бременност

Рискове, които трябва да имате предвид:

• Трицикличните антидепресанти (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин) носят най-малък риск по време на бременност, но повечето са по-склонни да причинят смърт при предозиране, отколкото SSRIs.
• От SSRI, флуоксетинът е свързан с най-нисък риск по време на бременност.
• При прием на SSRI след 20 седмици. По време на бременност новородените изпитват персистираща белодробна хипертония.
• Венлафаксин в големи дози може да предизвика повишаване на кръвното налягане; при предозиране токсичността му е по-висока от тази на SSRI и някои трициклични антидепресанти; трудност при анулиране.
• Синдром на отнемане или токсичност при новородени, когато бременна жена приема антидепресанти (в повечето случаи ефектът е слаб и не изисква лечение).
• Имипрамин, нортриптилин и сертралин се откриват в по-ниски концентрации в кърмата.
• Във високи концентрации в кърмата: циталопрам и флуоксетин.

Какво да правя?

Жена, която приема пароксетин и планира да забременее или забременее непланирано, трябва да спре приема на лекарството.

Каква е дългосрочната прогноза за жени, които имат PPD?

Както при другите видове депресия, след първи епизод на PPD, жените са по-склонни да получат рецидиви, както свързани с раждането, така и несвързани с раждането. Рискът от развитие на PPD при следващи бременности и раждания е 50%.

Как да се справим със следродилната депресия

Ако сте били диагностицирани с депресия или мислите, че имате такава, трябва да потърсите професионална помощ.

За да насърчите възстановяването, опитайте следното:

• Почивайте си достатъчно. Почивайте си, докато бебето спи.
• Яжте правилно. Заредете се със зърнени храни, плодове и зеленчуци.
• Осигурете ежедневна физическа активност.
• Поддържайте връзка със семейството и приятелите.
• Помолете семейството и приятелите за помощ при грижите за децата и домакинските задължения.
• Отделете време за себе си. Излезте от къщата, отидете на гости, разходете се.
• Свържете се с други майки. Разберете къде има групи за млади майки.
• Прекарвайте време насаме с партньора си.

Нашето бебе Полина вече е на 1 месец и вижда, че постоянно съм в депресия. Не трябва ли да се чувствам по-добре?

Прости решения и природни средства

Ароматерапия

Опитайте се всеки ден да намирате време да се грижите за себе си. Помолете някой ваш близък, например съпруга ви, да поседи с бебето ви поне 15-20 минути. Това не трябва да ви причинява угризения на съвестта: не забравяйте, татко също трябва да общува с детето, така че да се създаде тясна връзка между тях. Възползвайте се от почивката и се опитайте да се отпуснете. Това ще ви помогне много топла баня. Добавете 4-6 капки етерични масла от роза или жасмин към водата, за да облекчите симптомите на следродилна депресия. Това са "женски" масла, които насърчават производството на окситоцин, възстановяват хормоналния баланс и релаксират.

Таблицата показва свойствата на други масла, които могат да бъдат полезно за една женапо време на възстановителния период след раждането на бебето: благодарение на тях ще обикнете отново тялото си, ще се успокоите и ще укрепите нервната си система. Това е отличен начин за борба с депресията.

Масло	Полезни свойства
бергамот	Възстановява емоционалното равновесие, нарушено от недоспиване, носи бодрост и самочувствие.
Градински чай	Препоръчва се при нервност, стрес и емоционално изтощение. Настройвам баланс на различни системи на тялото.
Грейпфрут	Облекчава тъгата и разкаянието, дарява радост.
мандарина	Елиминира чувството на празнота в резултат на депресия, успокоява нервната система и релаксира тялото.
здравец	Помага при резки променинастроение, несигурност и повишена чувствителност. Това растение дава майчинска грижа на самата майка.
Жасмин	Перфектно успокоява депресията и ниското самочувствие. Помощник в борбата с вината, безпокойството и напрежението.
Нероли	Етеричното масло от портокалов цвят помага на жените да се справят с шока, който са преживели по време на цезарово сечение, разсейва меланхолията и обуздава паниката. Отлично лечение на депресия.

Хомеопатия

Ако след раждането младата майка изпадне в депресия, затвори се в себе си и често плаче, хомеопатичните лекарства могат да й осигурят ефективна помощ при решаването на емоционални проблеми. За облекчаване на следродилната депресия хомеопатите съветват прием на арника 6с (повторено 6 пъти стократно разреждане), която стабилизира хормоналния и емоционален баланс, както и жълт кантарион.

Билкови продукти

Билковите чайове (с маточина, мента или портокалови цветове) ще повдигнат настроението ви и ще върнат радостта и спокойствието. Можете също така да пиете жълт кантарион, за да възстановите баланса на хормоните и да облекчите болезнените усещания, които съпътстват депресията.

Рефлексология

Рефлексологията може да ви помогне да премахнете хормонални нарушенияи храносмилателни проблеми в резултат на бременност и раждане. Опитен рефлексотерапевт ще възвърне изгубената хармония на тялото ви, а вие отново ще се почувствате здрави и щастливи. Рефлексотерапията ще бъде особено ефективна, ако имате възможност да се потопите в релаксираща атмосфера и, ако желаете, свободно да говорите за проблемите си.

Лекарства на базата на цветя Екстрактите от цветя имат свойства, които помагат в борбата със следродилната депресия. Особено често за тази цел се използват следните цветя:

Цвете	Полезни свойства
диво ябълково дърво	Помага за преодоляване на травма и освобождаване от чувството на самоомраза.
бряст	Полезно за майки, които са „смазани” от отговорността за детето.
Борове	Ако сте забравили как да гледате в бъдещето с оптимизъм, продукт на базата на борови цветя ще ви помогне да преодолеете следродилния шок (особено в случай на непланиран цезарово сечение) и чувство на неудовлетвореност от себе си.
Червен конски кестен	Бори се с тревожността, която често се проявява при следродилна депресия.
Горчица	Това ще подобри емоционалното ви състояние, ако се чувствате тъжни и тъжни, но не разбирате напълно защо.

Хранене

За да възстановите хормоналния баланс след раждане, вземете хранителни добавкисъдържащи цинк и витамин В.

Следродилна депресия

Когато блусът не изчезне дълго време, той се превръща в истинска следродилна депресия. Въпреки че едното често се бърка с другото, това са различни състояния.
Истинската следродилна депресия е рядка (около 10% от жените) и е продължителна за дълго време- от няколко седмици до 1 година или повече. Най-често се появява след 1-2 месеца. Не винаги веднага след връщане от родилния дом (първа менструация след раждането) или при отбиване на детето.

Понякога жените, склонни към депресия, имат роднини, страдащи от това заболяване. Забременяването им е трудно поради медицински усложнения или очевидна депресия. Друга причина, която ги потиска е тежко раждане или болно дете.

Симптомите на следродилната депресия са подобни на тези на блуса, но са по-изразени. Най-очевидните признаци на следродилна депресия са: сълзливост, умора, проблеми със съня (безсъние или, обратно, силна сънливост през деня), тъга и безнадеждност, чувство на некомпетентност или неспособност да се направи нещо и особено прекомерна загриженост за бебето. Една депресирана майка не е в състояние да се грижи за себе си или детето си или просто не иска.

Ако тези симптоми продължават седмици без подобрение, може да е необходима медицинска помощ. Препоръчително е да информирате близките си и да потърсите тяхната подкрепа; отидете при вашия лекар. Той препоръчва терапевт, обучен да се справя със следродилна депресия. Свържете се с нас веднага. Говорим може би за десет сеанса, в които майката в присъствието на детето се освобождава от тревогите си. В допълнение към сеансите, които да ви помогнат бързо да се изправите отново на крака, вашият терапевт може да предпише леки антидепресанти, ако е необходимо.

Каквото и да е лечението, не забравяйте, че трябва да се направи спешно. Без ефективно лечениеДепресията ще ви доведе до ненужно страдание и ще повлияе на поведението и развитието на детето. Вместо щастието да общувате с него, рискувате да изпитате разединение. Дори връзката ви със съпруга ви или други възможни деца може да завърши с раздор, да не говорим за последствията за собственото ви здраве.

Следродилен блус или следродилна депресия,е състояние на депресия, депресия, която се появява при някои жени приблизително 3-4 дни след раждането. По правило след 2 дни изчезва без следа, но има случаи, когато такова болезнено състояние измъчва жена доста дълго време, до няколко месеца. UСреща се доста рядко при майки за първи път, депресията често се проявява при майки, които вече имат едно или повече деца. Как се проявява това потискащо състояние? Жената изведнъж забелязва, че не изпитва никаква радост от раждането на собственото си дете, а самото дете не се възприема от нея като близък и скъп човек. Тя започва да се притеснява, защото смята, че подобно чувство е ненормално и майката е длъжна да обича детето си.

В стремежа си да изкупи въображаемата си вина към бебето, жената започва да полага пресилени грижи за него, без да забелязва междувременно как собственото й психическо състояние се влошава от ден на ден. Изведнъж се появява повишена сълзливост, която може да не е била характерна за нея преди. Сълзите започват да текат по всякакви причини, дори и най-незначителните, а най-често без причина. Самата жена не може да обясни причината за сълзите си. Близките й я дразнят с прекалените си, както й се струва, грижи за нея и бебето, с коментарите си, че прави всичко погрешно и не знае как правилно да се грижи за детето. Съпругът й предизвиква негодувание и раздразнение, защото не помага достатъчно в грижите за детето. Младата майка изпитва постоянна загуба на сила, слабост, апатия и сънливост. Трудно й е да върши домакинска работа. От време на време изпитва чувство на страх за себе си и бебето си, не е сигурна за бъдещето. Въпреки сънливостта през деня, не мога да спя през нощта, преследват ме кошмари, а бебето също не допринася за дълбокия сън. Всичко това изтощава женската психика. Тя може да откаже да суче. ДА СЕ психични проблемиСкоро следват и чисто физиологични - може да се появи запек или носове

Защо се появява следродилна депресия?Повечето лекари са склонни да приписват причините за депресията на дефицита на женските полови хормони: естроген и прогестерон, който се появява веднага след раждането. Това състояние изглежда имитира предменструален синдром с неговата плачливост, раздразнителност и негодувание. Има и психологически причини за това. Така че след раждането жената може да изпитва чувство на неудовлетвореност от собственото си дете, защото в сънищата си го е представяла съвсем различно. Не е тайна, че новородените деца не са привлекателни. Ако млада майка преди бременността и особено по време на нея е била поглезена в семейството и тя е била в центъра на вниманието, то след раждането фокусът на вниманието на близките рязко се измества към бебето. Това не може да се хареса на жена, която е свикнала любовта и грижата на семейството й да бъдат адресирани към нея. В този случай детето се възприема като причина за това невнимание и съответно като пречка. В този случай младата майка известно време не развива никакви чувства освен раздразнение към детето си. Когато една жена е в родилния дом, причината за появата на раздразнителност може да бъде неблагоприятна ситуация в къщата, несигурност, че съпругът ще може да се грижи за останалите деца. Тези мисли постоянно присъстват в главата, като допълнително увеличават нервността. Освен това някои дами просто не обичат болниците и не се чувстват добре в родилния дом, стремят се да бъдат изписани с детето възможно най-скоро. Много жени, напротив, си представят завръщането си в лоното на семейството си с ужас, защото смятат, че няма да могат да комбинират ежедневните задължения, гладенето и прането с грижите за дете. Това обикновено се случва в онези семейства, в които съпругът напълно се е оттеглил от домакинските задължения и не смята за необходимо да помага на жена си.

В момента доста голям брой раждания от общия брой се случват с усложнения, разкъсвания и разфасовки на перинеума. След тежко раждане жената се чувства още по-уморена и раздразнителна, което се дължи не само на загуба на кръв по време на евентуална операция, но и на постоянна болка в областта на шева. Разбира се, такъв болезнен стимул води до промяна в психическото състояние на жената. Става по-хленчеща и се дразни при най-малката провокация. Източникът на болка са не само шевовете, но и пукнатините на зърната, които често се появяват, особено при раждащите майки, по време на първото кърмене. Кожата на зърното е много деликатна и бебето много лесно може да я нарани. Тази пукнатина причинява силна болка на майката при следващи кърмения и кърменето става почти невъзможно. Гладното бебе плаче, което допълнително нагнетява емоционалната обстановка.

Следродилната депресия се улеснява и от чувството, че детето е безполезно, което понякога се появява при младите майки. След раждането понякога изглежда, че не е имало нужда да се предприема тази стъпка, че детето е родено в неподходящия момент и всички перспективи за живот са загубени. Разбира се, това абсолютно не е вярно и след известно време жената ще разбере това и ще обича бебето си с цялото си сърце. Но такива мисли могат да й дойдат в главата точно на 3-4-ия ден след раждането. Почти всички бъдещи майки смятат, че след раждането на детето веднага ще станат много по-тънки и по-красиви, отколкото по време на бременност, и са много разочаровани от факта, че фигурата им след раждането не се е променила много. Това също може да допринесе за следродилния блус.

Как да се справим с това състояние, което при липса на помощ може да стане доста сериозно и дори да предизвика опит за самоубийство, да не говорим за проблеми в психологическия климат на семейството? Разбира се, в идеалния случай е по-добре жената да потърси помощта на психолог. Той ще може компетентно да реши всички психологически проблеми. Но такава помощ обикновено се изисква само в много тежки случаи, когато състоянието на жената застрашава живота й, появяват се мисли за самоубийство и т.н. В други случаи близки хора също могат да ви помогнат. На първо място, разбира се, съпругът. Той трябва да разбере състоянието ви и да се опита с всички сили да ви накара да почувствате, че за него няма по-важни от вас и детето. Той има силата да организира вечеря на свещи за вас и да ви даде подарък. Ако сте депресирани от ситуацията в болницата, но се чувствате добре и всичко с детето ви е наред, тогава лекарят може да ви изпише у дома по-рано от обикновено. Семейството, в което се е родило детето, започва често да се посещава от много роднини. Това може да бъде много досадно за майката на бебето, тъй като в този момент тя най-често иска да остане сама с детето и съпруга си. За нейна полза е по-добре младият татко да говори с близките си и да ги помоли да отложат поздравителните посещения за по-късна дата, когато периодът на депресия е преминал. Постоянният спътник на следродилната депресия е умората, с която на пръв поглед изглежда невъзможно да се борим. Всъщност това не е вярно. Просто трябва да си дадете почивка, когато усетите първите признаци на умора. Не се опитвайте да ремонтирате всичко в къщата и след това да се срутите на леглото си от изтощение. По-добре е да правите нещата постепенно, като наблюдавате собственото си състояние. Веднага щом почувствате слабост, веднага легнете, поне за 15-20 минути. Това време ще ви е достатъчно, за да възстановите силите си. Почивайте си много, особено когато бебето ви спи.

Трябва да се помни, че други членове на семейството могат и трябва да поемат част от домакинската работа. Те трябва да разберат, че една млада майка, въпреки факта, че не работи, а седи с детето, физически не е в състояние да възстанови всички домакински задължения и се нуждае от тяхната помощ. Разходките с дете се отразяват много благоприятно на състоянието. По-добре е те да се провеждат на открито - в парк или площад. Докато детето спи в количката, огледайте се, полюбувайте се на заобикалящата природа и почувствайте спокойствие. Много жени първоначално са силно раздразнени от плача на собственото си бебе. Трябва да свикнете с това, защото това ще продължи доста дълго време, докато детето е още малко, и нервната ви система няма да може постоянно да реагира на такъв стрес. Опитайте се да се убедите, че плачът на детето е нормален, винаги можете да го успокоите и не трябва да се притеснявате от това.

Правилното хранене може значително да помогне при лечението на следродилна депресия. Проведени са специални проучвания, които разкриват по-висока честота на това състояние при жени, които консумират големи количества захар и шоколад, така че се опитайте да изключите този продукт от диетата си.

Някои дами не харесват външния си вид след раждането. Единствената разлика е, че някои от тях продължават да се грижат за себе си, да срешат косата си, да се гримират и да се обличат красиво. Другата част предпочитат да се откажат от пролетния си вид. При последната група жени процентът на следродилна депресия е непропорционално по-висок от този при първата. В крайна сметка, за всеки от нас има голямо значениекак изглеждаме. Ако сме доволни от външния си вид, то и настроението ни автоматично се подобрява. След раждането не можете да се грижите за себе си, но трябва. Не забравяйте, че съпругът ви никак не е безразличен към това как изглеждате. Има и случаи, когато млада майка се чувства страхотно, щастливо се грижи за детето, но в същото време обръща малко внимание на съпруга си. Това е причината за неговата депресия. Разбира се, това изобщо не подобрява психологическата атмосфера в семейството и може да повлияе негативно както на жената, така и на детето. Затова се опитайте да обърнете достатъчно внимание на съпруга си след раждането и да го включите в грижите за вашето общо бебе. В този случай не само ще поддържате хармонията в семейството, но и ще дадете на детето си възможност да се развива в атмосфера на любов и взаимно разбирателство.

Ще подобрите значително състоянието си, когато станете по-спокойни. И ще изпълнявате тези прости упражнения поне няколко пъти на ден или когато почувствате нужда да се успокоите и да се стегнете: заемете позиция, седнала или легнала, което ви е по-удобно, наблюдавайте дишането си - трябва да бъде бавно и дълбоко, направете 10 дълбоки вдишвания и издишвания. Опитайте се да отпуснете мускулите на лицето си отгоре надолу, т.е. първо с усилие на волята отпуснете мускулите на челото, след това на клепачите и т.н. След това отпуснете врата си по същия начин, дясна ръка, лява ръка, гръб, корем, десен крак, ляв крак. След това се наведете напред, спуснете ръцете си надолу и замръзнете в това положение за 1 минута. Следващата част от нашето упражнение: представете си себе си на място, което винаги сте мечтали да посетите или където сте си прекарвали добре в миналото. Може би това ще бъде морският бряг или планински пейзаж. Слънчевите лъчи проникват в тялото ви и го стоплят. Постепенно се просмуква слънчеви лъчи, вие сте завладени от невероятна лекота, всички тревоги и скърби си отиват, вие сте щастливи! След такова автотрениране се опитайте да запомните това състояние и го помнете всеки път, когато бъдете преодолени от атака на раздразнение.

Може да се почувствате отчаяни, когато за първи път започнете да отглеждате дете. Това е много често срещано явление, особено при първото ви дете. Няма да можете да кажете със сигурност какво се случва. Просто започваш да плачеш по някаква причина. Или се чувствате наистина зле за определени неща. Една жена, чието дете много плачеше, реши, че е сериозно болно, друга смяташе, че съпругът й е загубил интерес към нея, трета смяташе, че той е загубил цялата си красота.

Депресията може да настъпи дни или седмици след раждането на бебето. Най-често майката е изписана от болницата, където е имала всичко готово, и изведнъж всички грижи за детето и домакинството падат върху нея. Не работата й я депресира. Може би дори временно ще има асистент. Връщането на отговорността за цялото семейство, плюс новата отговорност за детето и неговото здраве и безопасност, е депресиращо. Освен това след раждането настъпват определени физически и хормонални промени, които също могат да причинят дистрес.

Повечето майки не са достатъчно разстроени, за да бъдат наречени депресия. Може да почувствате, че няма смисъл да обсъждате проблеми, които може никога да не се случат. Споменавам това, защото много майки са ми казвали: „Сигурна съм, че нямаше да съм толкова депресирана и обезсърчена, ако знаех колко често срещано е това състояние. В края на краищата си мислех, че мирогледът ми се е променил веднъж завинаги. Много по-лесно ще понесете теста, ако знаете, че много хора са го издържали и това състояние е само временно.

Ако започнете да се чувствате депресирани през първите два месеца, опитайте се да спрете да се тревожите за бебето за известно време, особено ако то постоянно плаче. Отидете на кино, или в салона за красота, или си купете нова рокля или шапка. Посещавайте приятелите си от време на време. Вземете детето си със себе си, ако няма с кого да го оставите. Или поканете приятелите си да ви посетят. Всичко това има тонизиращ ефект. Ако сте депресирани, може да не искате нищо от това. Но насилете се и ще се почувствате много по-добре. И това е много важно не само за вас, но и за вашето дете и съпруг. Ако депресията не изчезне след няколко дни или дори се влоши, незабавно се консултирайте с психиатър чрез Вашия лекар. В такива моменти психиатърът е много необходим и ще доведе голяма ползаи облекчение.

Когато една майка е в депресия и й се струва, че съпругът й е безразличен към нея, трябва да се опитате да разгледате проблема изчерпателно. От една страна, съвсем естествено е депресираният човек да чувства, че другите са по-малко дружелюбни и любящи. Но от друга страна, бащата на детето, тъй като е мъж, не може да остане безразличен към факта, че жена му и цялата къща са заети само от детето. Един вид порочен кръг. Майката (сякаш няма какво друго да прави!) трябва постоянно да помни за съпруга си. И тя трябва да му осигури всяка възможност да участва в грижите за детето.

Повечето жени се чувстват по-тревожни от обикновено през първите си седмици у дома.

Те се притесняват, че бебето плаче и се страхуват, че нещо не е наред с него. Всяко кихане и всяко петно ​​ги тревожи. Влизат на пръсти в стаята на детето, за да проверят дали диша. Вероятно свръхзащитата на майката през този период е инстинктивна. Така самата природа вдъхновява милиони майки по света, някои от които незрели и безгрижни, с чувство за отговорност към децата си. За една безотговорна жена прекомерното безпокойство може да се окаже благословия. Но, разбира се, съвестните майки, които изобщо не се нуждаят от това, го приемат тежко. За щастие това изчезва.

Понякога има друга промяна в настроението. В началото в болницата жената разчита изцяло на сестрите и им е благодарна, че се грижат за детето й. Но изведнъж всичко се променя: жената вярва, че само тя трябва да се грижи за детето, и дълбоко в себе си е възмутена от медицинските сестри, които не й позволяват да прави това. Ако в къщата има гостуваща сестра, майката може отново да премине през тези два етапа. Абсолютно нормално е майката да иска сама да се грижи за детето си. Основната причина, поради която тя не се чувства така от самото начало е, че се смята за неподготвена. Колкото по-силно е съзнанието за своята неподготвеност, толкова по-силно е желанието да се погрижи за всичко сама, когато събере смелост.

Как да предотвратим и преодолеем следродилната депресия

Девет месеца сте се подготвяли за страхотно събитие. Стигате до финалната линия и печелите награда. Медицинският персонал в родилния дом задоволи и най-малкото ви желание с първото натискане на бутона. Ти си звезда. Вие заслужавате внимание и силни чувства, приложен към него. След невероятния прилив на раждане, вие, като повечето майки, изпитвате тъга, временно отслабване, около три дни след раждането. Хормоналните промени са отчасти виновни, както и напълно нормалният спад, през който преминават емоциите ви след всякакъв вид екстаз. Това обяснява защо, седейки с дете на ръце, изведнъж се оказваш облян в сълзи.

След няколко седмици притеснения, нещата се променят. Детето не прави разлика между деня и нощта и вие също трябва; може да нямате достатъчно мляко (или някой може да помогне тази мисъл да изникне в главата ви). Точно когато паднете на леглото, за да подремнете най-накрая, чувате подканващия плач на бебето. Вашата енергия се източва по-бързо, отколкото се възстановява. Добавете към това физическа умора, зарастване на рани при раждане (след епизиотомия или цезарово сечение) и може би спомени за раждане, което е било по-малко удовлетворяващо, отколкото сте очаквали, както и дете, което се държи различно от книгите, и съпруг, който се държи като същия начин. Добавете всички тези ежедневни сцени заедно и до края на две седмици може да имате нещо по-лошо от блуса.

През първия месец след раждането в живота на жената настъпват повече промени, отколкото по всяко друго време. Не е изненадващо, че 50-75 процента от всички майки изпитват някаква степен на блуд след раждането на дете (честотата би достигнала 100 процента, ако мъжете раждат и кърмят). Освен че са просто депресирани, приблизително 10 до 20 процента от майките страдат от следродилна депресия, която включва инвалидизираща тревожност, безсъние, страхове, пристъпи на плач, преувеличаване на опасностите и нещастията, объркване, инертност, липса на интерес към самообслужване и физическо привлекателност, както и негативно отношение към съпруга си - а понякога и към детето си.

Чувствата, които изпитвате по време на следродилна депресия, са сигнали на тялото ви, че сте преувеличили своите физически, умствени и емоционални ресурси, за да се справите с всички скорошни промени и енергийни изисквания, които са ви изпреварили. Това не означава слабост от ваша страна, а само че сте изчерпали възможностите на тялото си да се адаптира към тези промени. В допълнение към изтощаващите енергия събития като раждане и грижи за новородено, хормоналните колебания също могат да доведат до следродилна депресия. Въпреки че следродилният блус и депресията са често срещани, има начини да се избегне или понеминимизирайте тези трудни чувства.

Уважавайте периода на мир и комфорт

Не се опитвайте да бъдете всичко за всички. Да имате дете е вашето разрешение да получавате грижи от другите. Имате нужда от време, за да се научите как да управлявате детето си. Не можете да готвите невероятни ястия в ресторанта (или дори само закуски), да организирате пищни партита, да чистите къщата и да гледате дете едновременно. Нямате достатъчно енергия за всичко и никой не очаква това от вас.

Дръжте се на най-ценното.Ще има дни, в които ще почувствате: „Нищо не мога да направя“. Вие правите най-важното нещо на света -погрижете се за ново човешко същество. Особено ако имате много взискателно дете, оставете временно на рафта всичките си задължения, които отнемат енергия от вас и вашето дете. Етапът на постоянна грижа за дете не трае вечно.

Излезте от къщата— не седи на едно място. INВ договора между майката и новороденото няма нито един ред, който да я задължава да остане вкъщи. „Домът“ за вашето бебе е където и да сте. Носете бебето си в чантата си и ходете на часове на разходки в парковете, спирайки от време на време, за да слушате успокояващия глас на природата. Тъй като инерцията е част от депресията, отделете част от деня си, за да живеете извън стените на дома си и се придържайте към тази рутина.

Опитайте групова терапия.

Не сте сами в депресията си.Почти всички нови майки имат дни на отслабване, някои повече от други. Традиционният модел майка-дете никога не е бил такъв: майката е сама вкъщи с детето. Винаги е било така: майки с деца, които споделят своите радости и мъки. Вашите връзки в класа за раждане, приятели и семейство или местна група за подкрепа могат да ви помогнат да преминете през този процес. Може също да се наложи да посетите специалист за следродилна депресия. Все повече и повече майки сега осъзнават стойността на консултирането през това време. преходен периодВ живота ми. Много области предлагат групово консултиране, където жените се събират, за да получат подкрепа.

Яжте добре. Депресията причинява намаляване на апетита, а лошото хранене води до влошаване на депресията. Във вашия дневно менютрябва да има поне някаква принудителна балансирана храна.

Започнете да се грижите за себе си. „Дори нямам сили да прокарам гребен през косата си“ е често срещано явление при депресия. Подобно на лошото хранене, липсата на грижи за себе си завършва цикъла на депресията. Ако изглеждате добре, е по-вероятно да сте в добро настроение. Изберете проста, лесна за поддръжка прическа, за да прекарате първите месеци.

Поглези се.Днес заслужавате почивка – и то всеки ден. Посещение на фризьор, посещение на козметик, масаж, един час хидромасаж, съчетан с ежедневен душ и почивка или вана е добра терапия и е точно това, което лекарят би ви предписал.

„Но аз нямам време: детето има нужда от мен“, може да възразите. Вие Имавреме и вашето дете има нужда от здрава майка.

Как да поправим лошия старт

Трудното раждане е една от основните причини за следродилна депресия. Ако това ви кара да се чувствате блокирани, ето как да си помогнете да започнете лошо.

Направете първите си стъпки. На първо място, най-важната стъпка към компенсирането на лошото начало е да разберете, че това е точно това, което сте имали и че скръбта за това лошо начало само ще създаде дистанция между вас и вашето дете. След това поканете съпруга си на семеен съвет и му споделете чувствата си. Кажете му конкретно за помощта, от която се нуждаете – например да си пишете домашните, да държите бебето от време на време и т.н. Кажете на съпруга си, че имате нужда от известно време, за да установите контакт с детето си. Временно оставете настрана всички дейности около къщата и извън дома, които изсмукват енергията ви и не ви оставят време да прекарате с детето си. Кажете ясно на съпруга си, че имате нужда от време, за да създадете привързаност към детето си и обяснете защо. Трябва да се върнете към ден номер едно. Спомнете си как се почувствахте в деня, в който родихте, и преживейте тези дни сега, когато можете да се съсредоточите върху вашето бебе. Трябва да установите контакт, а това отнема време и енергия. Трябва да направите това сега, защото ще бъде по-трудно да го направите по-късно.

Нека вашето дете бъде ваш терапевт.Новородените могат да направят майките по-добри, ако само тя създаде среда, ориентирана към бебето, която позволява това да се случи. Поне две седмици - или повече, ако е необходимо - останете залепени за вашето бебе. Ако имате проблеми с кърменето, потърсете помощ от професионален консултант по кърмене. Не само вашето бебе се нуждае от вашето мляко, но и вие също хормонална стимулацияосигурени от кърменето. Кърменето води до прилив на майчинство. Ако храните от шише, докосвайте и галете бебето си, докато го храните, точно както бихте направили на гърдата.

Опитайте ежедневно докосване.За да изпитате по-голяма близост с вашето бебе, правете на новороденото си ежедневен масаж. Оставете бебето да заспи на гърдите ви, кожа до кожа. В допълнение, носи бебетов специална чанта за много часове на ден. Ходете заедно на дълги разходки – като влюбена двойка.

Помислете за детето.Освен това физически контакт, бъдете постоянно близо до детето си в мисли. Докато бебето ви спи – най-добре е да спите с бебето си плътно едно до друго – дайте си лукса да дадете воля на майчинските си мисли. Всички непреодолими притеснения и притеснения, свързани с работата, могат да бъдат загърбени в полза на тази важна работа, която можете да свършите само вие.

Води дневник.Напишете как се е родило бебето, като се съсредоточите върху това как се чувствате и как се чувствате сега. Пишете както за чувствата си, така и за ежедневните промени, които забелязвате в развиващото се дете. Лесно е да се увлечете в собствените си тъжни мисли и да забравите ценните моменти, които всъщност имате с детето си. Ако запечатате тези ценни моменти на хартия, няма да се почувствате ограбени. Воденето на бележки е терапевтично и може да ви помогне да се съсредоточите върху приятните моменти с вашето дете.

Следродилна депресия при бащите

Въпреки че бащите, за разлика от майките, не се подлагат на хормонални и физиологични промени, известна степен на емоционален спад също е обичайна за новите бащи. Следродилните притеснения на бащите са свързани най-вече с повишена отговорност (още една уста за хранене), рязка промяна в начина на живот и отношенията със съпругата, които не са очаквали. Емоционални, финансови и сексуални промени, които се случват в следродилен период, отворете нов сезон в брака - сезон, към който за кратък период от време трябва да се адаптирате Повече ▼трудности, отколкото във всеки друг период от съвместния живот. Точно както обезпокоителните етапи от растежа и развитието на детето преминават с течение на времето, така и следродилното блудство при майките и бащите.

Големи дози докосване на бебето, взети, както е предписано по-горе, са най-доброто лечениеот лошо начало. Ако това лекарство не действа, потърсете професионална помощ от психотерапевт, който е специалист по разстройства на връзката майка-дете.

Съвети за бащите

Всички тези начини за преодоляване на депресията изглеждат прости, но в действителност жена ви няма да ги направи без външно насърчение. Ето една рецепта за лек, който е много по-бърз и лесен от едночасово посещение при лекар: „Поръчах ти един час хидромасаж и ще те закарам дотам. Ще те взема в шест вечерта, а на връщане ще се отбием до пицарията. Освен това аз самата искам да се разхождам един час в парка с бебето.

За да определите кога е подходящо да посетите лекар, бъдете чувствителни към симптомите на сериозна депресия, които изискват професионално внимание. Ако горните симптоми не изчезнат, след като вие и съпругата ви сте направили всичко препоръчано тук, моля, свържете се с вашия лекар за съвет. Днес има нови подходи за лечение на следродилна депресия, включително хормонална терапия. Само едно предупреждение: Ако лекарите препоръчват лечение, което изисква отделяне на майката от бебето, помислете два пъти. Раздялата, както показва нашият опит, само влошава проблема.

Без значение колко дълго са чакали или колко много са искали бебе, двойките обикновено се оказват хванати неподготвени от начина, по който този взискателен малък човек предизвиква връзката между съпруга и съпруг. Това е част от родителския пакет! Но да знаете какво да очаквате може да ви помогне да преминете през този нов сезон в брака си.

Само за бащи

Ето някои много често срещани чувства, които новите бащи изразяват: „Чувствам се изоставен“, „Всичко, което тя прави, е да гледа дете“, „Тя обича бебето ни твърде много“, „Не сме правили любов от седмици“, „Трябва да получим вън от тук." - заедно."

Нов сезон в брака ви

И вашите чувства, и привързаността на жена ви към детето са еднакво нормални. Естествено е да заключите, че жена ви проявява по-малко интерес към вас. Ако първо разберете какво напълно нормални промениАко се случи на жена по време на следродилния период, ще ви бъде по-лесно да разберете защо изпитвате подобни чувства и защо жена ви се държи по този начин.

Една жена има две групи хормони: полови хормони и хормони на майката. Преди раждането нивото на половите хормони е по-високо от хормоните на майката и желанието й да бъде ваш приятел може да е било по-високо от желанието да бъде майка. След раждането настъпва хормонална революция. Нейните хормони, които предизвикват майчински чувства, преобладават над хормоните, които предизвикват сексуални желания. Този преход от любов, насочена към съпруга, към любов, насочена към детето, е нещо като застрахователна полица, издадена от природата, осигурявайки на потомството от този тип грижа и грижа.

Освен тези биологични промени, друга причина за привидната липса на сексуален интерес на жена ви е, че тя просто е твърде уморена. Това ново малко същество има големи изисквания и жената има достатъчно енергия, за да ги задоволи. До края на деня повечето майки се чувстват толкова претоварени от безкрайните изисквания на новороденото си бебе, че всичко, което искат, е да спят. Майките описват чувствата си в края на работния ден по следния начин: „Вече не изпитвам никакви желания или емоции“, „Чувствам се напълно изтощена“. Тези чувства се засилват само ако имате много взискателно дете, голямо домакинство и натоварен начин на живот.

През първите седмици майките също осъзнават, че има граници на тяхната енергия и се опитват да я изразходват пестеливо, като правят само това, което е необходимо, а не това, което искат. Една уморена майка ни каза: „Бебето ми трябва да бъде кърмено; съпругът ми иска секс. Нямам достатъчно енергия и за двете." През трите до четирите месеца след раждането (а понякога само до отбиването) повечето жени нямат енергия за високо ниво на интимност, независимо дали като майка или съпруга. Нормално е да се чувствате изключени от близкия кръг на отношенията майка-дете и да заключите, че жена ви е загубила интерес към вас. Но тези заключения не са верни.

Бащи, имайте предвид, че майката е биологично програмирана да кърми детето си. Детето не ви е изместило, просто част от енергията на жена ви, насочена преди към вас, временно е била пренасочена към детето. Това е моментът, когато първо трябва да се погрижите за детето и едва след това да мислите за секса, а в идеалния случай е моментът да намерите възможност и сили и за двамата.