Ммд последствия. Минимална мозъчна дисфункция - причини и лечение. Основни клинични прояви

1. Какво е минимална мозъчна дисфункция (ММД)?

Първо, MMD се свързва с последствията от ранно мозъчно увреждане при деца. Разбира се, някои от родителите вероятно са напълно наясно какво е това, но вероятно има майки сред читателите, които знаят малко за минималната мозъчна дисфункция и все още не са се замислили до какво води.

Звучи доста сериозно, съгласен съм, но е вярно, че казват, че "който е въоръжен е защитен", в този контекст родителят е този, който знае от каква помощ се нуждае детето му, ако неврологът диагностицира минимална мозъчна дисфункция. Нека се опитаме да започнем да разбираме тази тема по-дълбоко.

През 60-те години терминът става широко разпространен "минимална мозъчна дисфункция" MMD. Минималната мозъчна дисфункция се изразява в свързана с възрастта незрялост на висшите психични функции (внимание, памет, мислене). MMD се свързва с трудности в ученето, социалната адаптация, емоционални смущения и поведенчески разстройства, които не са свързани с тежки увреждания на интелектуалното развитие. MMD при деца се проявява под формата на нарушения на психологическото развитие, те включват: формиране на умения за писане (дисграфия), четене (дислексия), броене (дискалкулия), нарушения в развитието на речта, нарушения в развитието на двигателната функция (диспраксия); поведенческите и емоционалните разстройства включват: разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност, поведенчески разстройства. MMD са най-честата форма на нервно-психични разстройства в детството, които според статистиката, за съжаление, се срещат при всяко трето от нашите деца.

2. Как се проявява ММД в различните възрасти.

Невролозите обикновено поставят диагноза MMD още в първите месеци от живота на детето; през този период родителите трябва да обърнат внимание на наличието на повишена възбудимост при детето, нарушения на съня, немотивиран безпричинен плач, прекомерна двигателна активност, повишена мускулен тонус, треперене на различни части на тялото, зачервяване или мраморност кожата, повишено изпотяване, затруднения при хранене и стомашно-чревни разстройства.

Състарено от 1 година до 3 годиниДецата с ММД често изпитват повишена възбудимост, двигателно безпокойство, нарушения на съня и апетита, лошо наддаване на тегло и известно забавяне в психо-говорното и двигателно развитие.

До 3-годишна възраст се обръща внимание на повишена умора, двигателна тромавост, разсеяност, двигателна хиперактивност, импулсивност, упоритост и негативизъм. Често има забавяне във формирането на умения за чистота (енуреза, енкопреза). Симптомите на MMD се засилват към започване на детска градина (на възраст 3 години) или училище (6-7 години). Този модел може да бъде свързан с неспособността на централната нервна система(ЦНС), за да се справи с новите изисквания, поставени пред детето в условия на нарастващ психически и физически стрес.

Максималната тежест на проявите на MMD често съвпада с критичните периоди на психоречево развитие при деца. Първият период включва възраст от 1-2 години, когато настъпва интензивно развитие на кортикалните речеви зони и активно формиране на речеви умения. Вторият период настъпва на 3 години. На този етап запасът от думи на детето се увеличава, фразовата реч се подобрява, вниманието и паметта активно се развиват. По това време децата с ММД показват забавено развитие на речта и нарушена артикулация. Третият критичен период се отнася до възрастта 6-7 години и съвпада с началото на развитието на писмените езикови умения (писане, четене). Децата с ММД на тази възраст се характеризират с развитие на училищна дезадаптация и поведенчески проблеми.

3. Как сами да разпознаете MMD?

Можем да кажем, че причините за MMD са различни, това са:

    патология на бременността и раждането (тежка бременност);

    токсикоза на първата половина на бременността (особено първия триместър);

    риск от спонтанен аборт;

    Това вредни ефективърху тялото на бременна жена химически вещества, радиация, вибрации, инфекциозни заболявания, някои микроби и вируси;

    това е нарушение на времето на бременността (детето е родено преждевременно или след термин), продължително раждане със стимулация трудова дейност, ускорено, бързо раждане, липса на кислород (хипоксия) поради притискане на пъпната връв, асфиксия, преплитане на пъпната връв около врата, Цезарово сечение, родови травми;

    инфекциозни, сърдечно-съдови и ендокринни заболяваниямайки;

    несъвместимост на кръвта на плода и майката според Rh фактора;

    психическа травма на майката по време на бременност, стрес, физическа активност;

    дете под една година е претърпяло инфекциозно заболяване, придружено от различни видове усложнения, е било наранено или е претърпяло операция.

Всичко това означава, че за съжаление вашето дете е в риск!!!

4. Начини за подпомагане на дете с ММД.

Ако разпознаете дете с MMD, тогава разбирате, че той, както никой друг, се нуждае от вниманието на специалисти и ранна медицинска, психологическа и педагогическа подкрепа.

От какви специалисти има най-голяма нужда едно дете?

    невролог;

  1. невропсихолог;

    логопед;

    учител логопед

    Лекари, невролог и педиатър ще ви помогнат да изберете подходящ курс на лечение с наркотици за вашето дете.

Речният патолог-дефектолог ще помогне за развитието на когнитивната и речевата сфера на вашето дете, ще избере индивидуална програма за коригиране на изоставането в психо-говорното и умственото развитие и ще помогне на деца с нарушения на интелектуалното развитие.

Невропсихологът ще проведе експресна диагностика на готовността на предучилищна възраст за училище, диагностика на развитието на висшите психични функции (внимание, памет, мислене) и емоционалната и лична сфера. Тя ще помогне да се разберат причините за неуспеха на детето в училище и да проведе поправителни класове, да разработи индивидуална програма за корекция на когнитивната сфера на детето (развитие на вниманието, паметта, мисленето), да помогне да се разберат причините за лошото поведение на детето и да избере индивидуална или групова форма на корекция на поведението и емоционално-личностната сфера. Ще ви научи на нови начини да реагирате и да общувате с детето си. Това ще ви даде възможност да разберете по-добре детето си, да бъдете по-близо до него и да бъдете по-ефективни като родител и ще даде възможност на детето ви да стане успешно в обществото, зряло и развито.

Учителят по логопед ще избере индивидуална програма за корекция на нарушенията в развитието на речта, ще ви помогне да разберете какъв е проблемът с нарушението на речта на детето и да развиете умения за писане, четене и броене.

УНГ ще открие заболявания на УНГ органи (уши, нос, гърло).

Какво отличава дете, което има функционални нарушения в мозъка или (MMD, SPR) от нормално развиващите се деца:

    Забавяне и нарушение на развитието на речта.

    Проблеми на обучението в училище.

    Бърза умствена умора и намалена умствена работоспособност (докато общата физическа умора може напълно да липсва).

    Рязко намалени възможности за самоуправление и доброволно регулиране във всеки вид дейност.

    Поведенчески смущения от летаргия, сънливост, когато сте сами, до двигателно разстройство, хаотично поведение, дезорганизация на дейностите в претъпкана, шумна среда.

    Трудности при формирането на произволно внимание (нестабилност, разсеяност, трудности при концентрация, разпределение и превключване на вниманието).

    Намаляване на обема оперативна памет, внимание, мислене (детето може да задържи в ума си и да оперира с ограничено количество информация).

    Липса на ориентация във времето и пространството.

    Повишена физическа дейност.

    Емоционално-волева нестабилност (раздразнителност, избухлив нрав, импулсивност, неспособност за контролиране на поведението при игра и общуване).

Уважаеми родители, ако детето ви е в риск и има неблагоприятен неврологичен статус, то се нуждае ранна помощ, подкрепа и превенция на нарушения в развитието, съчетаващи психологически, педагогически и лечение с лекарства. Вашето дете ще бъде подпомогнато от специалисти като невролог, логопед и психолог.

В днешно време всички тези проблеми могат да бъдат преодолени, ако родителите се свържат своевременно със специалисти и предоставят съвместна цялостна помощ на вашето дете. Вече има достатъчно начини да осигурите помощ, за да помогнете на детето си да расте хармонично и да развие своя потенциал.

Съществуват различни психологически програми за индивидуална и групова помощ на деца с ММД, които са насочени към:

    намаляване на двигателната активност при децата по време на образователния процес;

    повишаване на комуникативната компетентност на детето в семейството, в детска градинаи училище.

    развитие на умения за разпределение на вниманието, двигателен контрол;

    обучение на умения за саморегулация (способността да се контролира и конструктивно да изразява емоциите си);

    развиване на умения за конструктивна комуникация с връстници;

    развиване на способността да се контролира импулсивността на действията;

    да разпознавате силните си страни и да ги използвате по-ефективно.

    Формиране у родителите на представа за характеристиките на децата с прояви на хиперактивност и дефицит на вниманието.

Всеки грижовен родител дълбоко в себе си знае със сигурност, че ранното търсене на квалифицирана помощ ще предотврати и избегне много проблеми в развитието на детето и ще предотврати трудностите, които детето ще срещне, докато учи в училище.

Знам, че любящите и чувствителни родители, които са мнозинството, винаги мислят за бъдещето на децата си и им оказват навременна подкрепа, без да отлагат решаването на важни въпроси за по-късно.

минимум мозъчна дисфункциядиагностициран при деца до училищна възраств 22% от случаите и в 5% от учениците в начален етап. Неврологично разстройствоотнася се до леки формицеребрална мозъчна патология. Минималната мозъчна дисфункция се характеризира с наличието на леки неврологични симптоми, които се проявяват под формата на различни функционални нарушения. Синдромът се счита за обратимо явление - в 30-50% от случаите детето "надраства" разстройството. Въпреки това, без своевременно лечение, Симптоми на MMDс течение на времето те стават по-изразени, влошават се и могат да доведат до развитие на усложнения.


Причини за развитие на минимална мозъчна дисфункция при деца

Минималната мозъчна дисфункция (ММД) е един от най-честите видове невропсихиатрични разстройства, които се развиват при детство. Като се има предвид 10-та версия на Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми (ICD), това явление се отнася до хиперкинетични разстройстваповедение с код F90.

В съвременната педиатрия MMD се счита за последица от ранно увреждане на различни части на мозъка, което се проявява чрез свързана с възрастта незрялост на някои висши психични функции и техните неправилна формация. В зависимост от тежестта на проявите, този синдромПрието е да се класифицират в субнормален, активен, ригиден (бавен), астеничен и реактивен тип.

Причините за развитието на MMD при деца включват следните фактори:


По какви симптоми може да се подозира разстройство?

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Твоят въпрос:

Вашият въпрос е изпратен до експерт. Запомнете тази страница в социалните мрежи, за да следите отговорите на експерта в коментарите:

Първите прояви на синдрома могат да се появят както след раждането, така и в предучилищна или училищна възраст. В повечето случаи симптомите на този тип мозъчна дисфункция се появяват неочаквано. Често клинична картинапрез първата година от живота на детето се характеризира с минимален неврологични симптоми.

На възраст от 1 до 3 години децата, страдащи от ММД, изпитват следните аномалии:



При деца над 3 години ММД се проявява като непохватност, умора, импулсивност и агресивност в отговорите. Може също да изпитате непоносимост към ярка светлина и силни звуци, проблеми с вестибуларен апарат. За детето може да е трудно да стои в задушни стаи и може да не понася добре горещото време.

Децата с ММД често се справят много зле в училище и имат поведенчески проблеми. В допълнение, такива деца могат да изпитат нарушения в речта и двигателните умения, както и нехарактерни здраво детеневротични състояния.

Децата, които страдат от минимална мозъчна дисфункция, често преминават от една дейност към друга и не могат да се заинтересуват от никаква дейност за дълго време.

Такива деца имат повишена раздразнителност, понякога преминаваща в агресия, твърде емоционални и лесно възбудими.

Следните общи симптоми са характерни за MMD:


Появата на един или повече от изброените признаци не означава, че бебето се нуждае от лечение. Диагнозата се поставя едва след обстоен прегледдете и идентифициране на поне 8 от тези симптоми.

Диагностика на MMD: как да се лекува дете?

Лечението на MMD се предписва само след поставяне на точна диагноза. Диагностиката включва следните дейности:

  • снемане на анамнеза;
  • тестване на рефлексни способности и фина моторика;
  • позитронна емисия и ядрено-магнитен резонанс;
  • реоенцефалография (REG);
  • ехография;
  • електроенцефалография (ЕЕГ);
  • ехоенцефалография (EchoEG);
  • невросонография.

Лекарят започва да разработва план за лечение само след поставяне на диагнозата. Премахването на признаците на MMD е възможно само с интегриран подход.

Заедно с лекарствена терапияНеобходим е курс от физиотерапевтични процедури.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват на курс, продължителността на употреба зависи от индивида медицински показания. Най-често за симптоматично лечениеЗа MMD се предписват следните лекарства:

  • лекарства със седативни свойства - диазепам таблетки, разтвор за интравенозно или интрамускулна инжекция"Седуксен" и "Релиум";
  • приспивателнив таблетки - "Нитразепам", "Евноктин", "Труксал";
  • психостимуланти - използва се основно Метилфенидат;
  • антидепресанти или транквиланти - използвани в редки случаи, главно лекарства с лек ефект, например тиоридазин и амитриптилин.

Заедно с лекарствена терапия, различни витаминни комплекси, задължително съдържащи следните витамини:


Лекарят трябва да предпише витаминни комплекси, като вземе предвид характеристиките на здравето и възрастта малък пациент. Строго е забранено самостоятелно да се решава кой е най-добрият начин за лечение на дете - неправилно избраните лекарства и дозировки могат сериозно да влошат проблема.

Курс по физиотерапия

Доста често можете да се отървете от признаците на разстройство, без да използвате лекарства. Но в нито един от случаите възстановяването не е възможно без използването на физиотерапевтични процедури. Продължителността и методите на физиотерапията зависят от всеки отделен случай. Курсът на физиотерапия може да включва следните процедури:


Според известния педиатър Е.О. Комаровски, в лечение на MMDРодителите на бебето трябва да участват. Това ще му помогне да се справи по-бързо с невропсихичните разстройства. Възрастните членове на семейството са длъжни да следват определени препоръки:

  • наблюдение на приема на предписаните лекарства от детето;
  • спазване на ежедневието;
  • организиране на дневна почивка;
  • топла атмосфера в семейството;
  • постоянна комуникация с детето;
  • изключване на детето (пълно или частично) от свободното време пред компютъра или телевизора;
  • ежедневно физически дейностис бебе;
  • работа с дете върху фини двигателни умения;
  • забрана за изясняване на отношенията в семейството пред детето.

Предпазни мерки

За да се предотврати това невропсихическо разстройство, родителите трябва да спазват следните правила:

  • на етапа на раждане на дете бъдеща майкатрябва да се хранят правилно и да избягват стресови ситуации;
  • бъдещата майка трябва да се откаже от лошите навици - тютюнопушене, алкохол и др.;
  • в семейството трябва да се осигури благоприятна среда;
  • Не трябва да се карате или да имате конфликти в присъствието на дете;
  • за да развиете способностите на децата, трябва редовно да учите със сина или дъщеря си;
  • своевременно посещение при педиатър за превантивен преглед.

Диагнозата MMD при дете озадачава родителите. Декодирането звучи доста страшно - „минимална мозъчна дисфункция“, най-радостната дума тук е „минимална“. Какво да направите, ако се намери дете незначителна дисфункциямозъка, защо е опасно и как да излекувате детето си, ще ви кажем в тази статия.

Какво е?

В неврологията има няколко дублиращи се наименования на това, което се крие зад абревиатурата ММД - лека детска енцефалопатия, синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност, лека церебрална дисфункция и др. Каквото и да е името, същността зад него е приблизително една и съща - поведението и психиката на бебето - емоционалните реакции са нарушени поради някои "сривове" в дейността на централната нервна система.


Минималната церебрална дисфункция се появява за първи път в медицинските справочници през 1966 г.; преди това не й се придаваше значение. Днес MMD е една от най-често срещаните аномалии в ранна възраст, нейните признаци могат да се появят още на 2-3 години, но по-често на 4 години. Според статистиката до 10% от учениците в началното училище страдат от минимална мозъчна дисфункция. IN предучилищна възрастможе да се открие при приблизително 25% от децата, а особено „талантлив и педантичен“ невролог може да открие заболяването при 100% от активните, активни и непослушни деца.

Какво се случва с детето, когато минимална дисфункцияЦентралната нервна система не е толкова лесна за разбиране. За да опростим, някои централни неврони умират или изпитват проблеми с клетъчния метаболизъм поради негативни факторивътрешен или външен характер.

В резултат на това мозъкът на детето работи с някои аномалии, които не са критични за живота и здравето му, но се отразяват в поведението, реакциите, социална адаптация, способности за учене. Най-често MMD при деца се проявява под формата на нарушения в психоемоционалната сфера, паметта, вниманието, както и повишена двигателна активност.


MMD се среща четири пъти по-често при момчета, отколкото при деца от женски пол.

причини

Основните причини за минимална мозъчна дисфункция се считат за увреждане на областите на мозъчната кора и аномалии в развитието на централната нервна система на бебето. Ако първите признаци на MMD са се появили след 3-4-годишна възраст на детето или повече, причината може да е недостатъчното участие на възрастните в отглеждането и развитието на детето.


Най-честите причини са вътрематочни. Това означава, че мозъкът на бебето е бил отрицателно засегнат дори докато бебето е било в утробата на майката. Най-често се получава минимална дисфункция на ЦНС при дете инфекциозни заболяваниямайката по време на бременност, приемане на лекарства, които не са одобрени за бъдещи майки. Възрастта на бременната жена е над 36 години, като тя също има хронични болестиувеличават риска отрицателно въздействиевърху нервната система на бебето.


Лошо хранене, наддаване на тегло, оток (прееклампсия), както и заплахата от спонтанен аборт също могат да засегнат невроните на малкото дете, особено след като невронните връзки все още се формират по време на бременност. От същата гледна точка пушенето и пиенето на алкохол по време на бременност също са опасни.

Смущения в нервната система могат да възникнат и по време на раждане поради остра хипоксия, която бебето може да изпита по време на бързо или продължително раждане, по време на дълъг безводен период, ако амниотичен саксе отвори (или беше механично отворен) и след това се разви слабост на генеричните сили. Смята се, че цезаровото сечение също е стрес за детето, тъй като то не преминава родовия канал, и следователно този тип операция също се класифицира като MMD тригери. Доста често минимална мозъчна дисфункция се развива при деца с голямо тегло при раждане - от 4 килограма или повече.


След раждането бебето може да бъде изложено на токсини и може също черепна травма, например, когато си ударите главата по време на падане. Това също може да причини смущения във функционирането на централната нервна система. Доста често причината за заболяването се прехвърля на ранна възрастгрип и ARVI, ако възникнат невроусложнения - менингит, менингоенцефалит.


Симптоми и признаци

Признаци на мозъчна дисфункция могат да се появят на всяка възраст. В този случай симптомите ще бъдат доста типични за определена възрастова група.

Децата под една година обикновено имат т.нар неврологични признаци– нарушения на съня, чести силни тремори, дифузен хипертонус, клонични контракции, треперене на брадичката, ръцете, краката, кривогледство, както и обилна регургитация. Ако бебето плаче, симптомите се засилват и стават по-забележими. В спокойно състояние тяхното проявление може да се изглади.


Още на шест месеца се забелязва изоставане в умственото развитие - детето реагира малко на познати лица, не се усмихва, не гука и не проявява голям интерес към ярките играчки. От 8-9 месеца се забелязва изоставане в предметно-манипулативната дейност - детето не е добро в взимането на предмети. Той няма търпение да достигне или да пропълзи до тях. Той бързо се изморява от тях.

При деца под една година ММД е придружено от повишена възбудимост и чувствителност на храносмилателните органи. Следователно, първо има проблеми с регургитация, а по-късно с редуване на диария и запек, които могат да се заменят взаимно.


От една година децата с минимална мозъчна дисфункция показват повишена двигателна активност, те са много възбудими, продължават да имат проблеми с апетита - или детето постоянно яде, или е напълно невъзможно да го нахрани. Децата често наддават на тегло по-бавно от своите връстници. За повечето хора до тригодишна възраст, неспокоен и тревожен сън, енуреза, инхибирано и бавно развитие на речта.

От тригодишна възраст децата с ММД стават по-тромави, но в същото време те са много избухливи и понякога негативно настроени към критиката и изискванията на възрастните.Едно дете на тази възраст обикновено може доста за дълго времеда направи едно нещо, децата с минимални мозъчни увреждания не са способни да направят това. Те постоянно сменят професията си, изоставяйки недовършена работа. Доста често тези момчета са чувствителни към силни звуци, задух и топлина. Много често, според наблюденията на невролозите, децата и юношите с ММД се разболяват до степен на повръщане при пътуване в градския транспорт.


Но MMD започва да се проявява най-ясно, когато детето попадне в компанията на връстници и това обикновено се случва на възраст 3-4 години. Манифести повишена чувствителност, истерия, бебето прави огромен брой движения, трудно е да го успокоите и да го плените с нещо, например дейност. В училище на децата с тази диагноза им е най-трудно - трудно се научават да пишат, четат, много им е трудно да седят в клас и да поддържат установена дисциплина в класната стая.


Диагностика

На възраст до година и половина се извършва ултразвуково сканиране на мозъка, на други деца може да се предпише CT, MRI или EEG. Тези методи позволяват да се оцени структурата на кората и подкоровия слой на мозъка. Причината за прояви на лека церебрална дисфункция не винаги може да бъде определена. За деца под тригодишна възраст неврологът взема решение въз основа на резултатите от изследването на рефлексите.

В по-стара предучилищна и училищна възраст се провежда психодиагностика, използваните тестове са „Тест на Векслер“, „Тест на Гордън“, „Лурия-90“.


Лечение

Терапията във всички случаи е комбинирана - включва медикаменти, физиотерапия, гимнастика и масаж, както и образователни и развиващи занимания с деца или психологически занятия с ученици. Специална мисия по отношение на терапията има семейството, тъй като детето прекарва по-голямата част от времето си там. Препоръчително е да говорите с детето спокойно, като се фокусирате върху успехите, а не върху недостатъците в поведението му.

Родителите трябва да се отърват от думите „не можеш“, „не смей“, „на когото кажат“, „не“ и да установят по-доверчиви и мили отношения с детето си.

Дете с MMD не трябва да гледа телевизия или да играе на компютъра дълго време. Определено има нужда от ежедневие, за да си ляга и да става навреме.Вървя нататък свеж въздухи активните спортни игри на улицата са добре дошли. Сред тихите игри у дома е по-добре да изберете тези, които ще изискват концентрация и търпение от бебето - пъзели, мозайки, рисуване.


В зависимост от специфичните симптоми могат да се препоръчат успокоителни или хипнотици, ноотропни лекарства, транквиланти и антидепресанти. Д-р Комаровски, чието мнение се слуша от милиони майки по света, твърди, че няма лечение за MMD и повечето от лекарствата, предписани от невролозите, се предписват напълно неоправдано, защото това не е хапче, което лекува дете, но любовта и участието на възрастните.


Прогнози

Въпреки ужасяващото си име, минималната мозъчна дисфункция не е толкова страшна. Така около 50% от децата с ММД успешно „надрастват“ разстройството, за да юношествотоне показват аномалии. MMD обаче трябва да се лекува. Ако не вземете предвид лекарствата, тогава масажът, спортът, адекватното обучение и занимания за развитие с детето дават много добри резултати. Само при 2% от децата патологията продължава до зряла възраст и не може да бъде коригирана. В бъдеще това създава много проблеми за човек по въпросите на контактите, работата и междуличностните отношения. За човек с ММД е трудно да създаде проспериращо семейство и да поддържа нормални отношения в него.

Ключови думи: минимална мозъчна дисфункция, хиперкинетичен хроничен мозъчен синдром, минимално мозъчно увреждане, лека детска енцефалопатия, лека мозъчна дисфункция, хиперкинетична реакция на детството, нарушение на активността и вниманието, хиперкинетично поведенческо разстройство, разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)


Продължаваме нашата вълнуваща обиколка из града на детската неврология... След занимателна разходка из парка"PEP" (перинатална енцефалопатия) , се местим в един от най-популярните райони на „стария град“, наречен ММД. Въведете фразата „MMD при деца“ във всяка интернет търсачка - ще намерите от 25 до 42 хиляди страници с отговори! Има както популярна литература, така и строга научни статии, блестят с доказателства и толкова много ужасни статистики! „...Минималната мозъчна дисфункция (ММД) е най-честата форма на нервно-психични разстройства в детска възраст. Според местни и чуждестранни проучвания, честотата на ММД сред децата в предучилищна и училищна възраст достига 5-20%, а според някои данни достига 45%..." Още, само VSD . Да живее великата и ужасна, удобна и позната диагноза ММД (минимална мозъчна дисфункция).

Така че нека се опитаме да си спомним някои заедно специални моментиживота и поведението на вашето дете и отговорете на следните въпроси

  • Може би през първата година от живота ви е причинил много проблеми и сте били прегледани от невролог с диагноза PEP? Плачеше и се оригваше много, спаше лошо, реагира (и сега също) на времето; беше малко по-назад в темпото на психо-речево и двигателно развитие?
  • Може би той има необичайна форма на главата или е очевидно по-голям (по-малък) от своите връстници? Асиметрично лице различни уши, Цвят на очите?
  • Често ли боледува от остри респираторни инфекции и е склонен към алергии, постоянно ли има запушен нос и кървене от носа?
  • Възможно е бебето да има проблеми със зрението, метеорологична зависимост, световъртеж, запек, болки в стомаха, краката или главата, да се разболява в транспорта, понякога да получава мокро легло през нощта?
  • Преди това дълго време ходеше на пръсти, блъскаше се с клубове, а сега моментално, неправилно носи обувките си, може би има плоскостъпие, прегърбване или сколиоза?
  • Прилича ли на „електрическа метла“? Детето е постоянно в движение и не може да седи неподвижно дори за минута;невнимателен и разсеян, моментално разсеян, неизменно губи и забравя всичко; избухлив и раздразнителен, първо говори и действа, а след това мисли? Търпението не е ли негова добродетел?
  • Или обратното? Може би би било добра идея да сравним поведението му с това на костенурка? Детето е незабележимо и тихо, загадъчно и мистериозно, удобно за възрастни, послушно и винаги е съгласно във всичко, "витае в облаците"изключително бавен в мисленето, още по-бавен в активните действия?
  • Детето не може да заспи самостоятелно, това изисква значителни усилия на майката и много време; нощен сънизключително неспокоен, постоянно в движение, често се събужда, говори и крещи насън, а на сутринта е трудно да го извадите от леглото?
  • Притеснявате ли се, че детето ви смуче палеца си, гризе си ноктите, има тикове, много е тревожно и впечатлително, можете ли да изброявате страховете му по цял ден?
  • Той вече е голям, но въпреки това говорът му е неясен, преглъща и произнася някои звуци неправилно? Понякога заеква и му е трудно да опише картина в книга или да му разкаже какво се е случило в детската градина? Ученето на поезия голяма болка ли е?
  • От ранна детска възраст той не може да се нарече спортист? Той е тромав, непохватен, не знае как да бяга или да скача добре; краката се заплитат, често се спъва, пада и удря всички ъгли; „обича” да разбира нещата, за разлика от връстниците си трудно закопчава копчета, връзва връзките на обувките, пъха ключ в ключалката, не го бива в хващането на топка и др.
  • Има ли затруднения при писане, четене, броене, лоша памет, лош почерк...?

Ако вече сте се свързали с невролог с тези или подобни оплаквания, просто физически не бихте могли да напуснете лекарския кабинет без дълъг списък с хапчета и любимата ви диагноза - ММД. И все пак какво е минимална мозъчна дисфункция?

Кратка екскурзия в историята на неврологията. За първи път леко разстройство на поведението и ученето при деца, придружено от импулсивност, двигателно разстройство и невнимание, съчетано с неврологични микросимптоми и нормален интелект, беше официално определено от педиатричните невролози като „минимална мозъчна дисфункция“ или „ММД“ още през средата на 20 век. По това време диагнозата MMD донесе много ползи, благодарение на този термин невролозите ясно идентифицираха съвкупността текущи проблемидетско поведение и обучение, формирани насоки по-нататъшно движениенапреднала научна мисъл.

Но тази диагноза бързо остаря, тя изобщо не разкри същността на проблема и когато се преведе на ясен езикозначаваше само едно нещо: „някъде и нещо е леко нарушено във функционирането на мозъка“. Мога да си представя изражението на лицето ви, ако в автосервиз, след щателна проверка на любимата ви кола, основателният ви въпрос: „И какво не е наред с колата?“ получавате замислен отговор от механик, който убедително размахва разпечатки от компютърна диагностика: „Разбрахме го напълно!“ Изглежда, че нещо, някъде и някак, малко, но работата на двигателя е нарушена..."

В СССР тази удобно прекрасна диагноза бързо се разпространи в детската неврология и педиатрия през 60-те години на миналия век, тъй като без много психическо напрежение позволява свободно да се манипулира клиничната информация и да се определят практически всякакви, реални или въображаеми, нарушения на поведението на детето в комбинация с минимални неврологични симптоми.

Всички харесаха печелившия термин и с леката ръка на местните невролози удобната диагноза на MMD бързо се превърна в голямо градско сметище, където можеше да се намери почти всичко: от вариант на нормата до специфични нарушения на развитието на уменията за учене и двигателна функция, както и хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието. С помощта на MMD беше възможно лесно, без да се задълбочава в същността на проблема, да се обяснят на родителите от позицията на „науката“ всички горепосочени аспекти от живота и поведението на тяхното дете. На коварния родителски въпрос за причини за MMDпоследва елегантен отговор: перинаталната енцефалопатия (ПЕП) е виновна! Особено корозивните родители получиха като „последен куршум“ данни от инструментални изследователски методи с мистериозни научни графики и цифри. Остаряла и неинформативна ехоенцефалография ( ЕХО-ЕГ) и реоенцефалография ( РЕГ), модерен, но ненужен в в такъв случай, електроенцефалография ( ЕЕГ) и транскраниалната доплерография (TCDG) послужиха като неопровержимо доказателство за правилността на диагнозата. Но най-неприятното дори не е това; диагнозата MMD почти винаги автоматично води до предписване на шепи безполезни, а понякога и направо вредни лекарства. Отначало такива назначения се правеха изключително с благородниците терапевтична цел, в момента агресивната политика на фармацевтичните компании играе важна роля в това.И въпреки това много майки на ученици започват своите истории в моя кабинет с гордо изявление: „Ние имаме MMD! И ние активно лекуваме...”

внимание! По целия свят още през 1968 г. детските невролози и психиатри изоставиха неуспешната диагноза ММД, като я замениха във второто издание на Американската класификация на психиатричните заболявания (DSM-II) с термина „хиперкинетична реакция на детството“. Окончателната трансформация на ММД вразстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD) се появява през 1994 г. в четвъртото издание на Американската класификация на психиатричните заболявания (DSM-IY).

В края на екскурзията възниква логичен въпрос: „Ако MMD е мит, остарял термин, тогава какво да правим с горните оплаквания? Може би това е норма?

Отговор: „Не, разбира се! Това е проблем, понякога доста сериозен, изискващ внимателно разследване. Само малка молба: „не е нужно да го криете в стария шкаф на MMD.“ И трябва да започнете да решавате този проблем не с инструментални прегледи и шепа хапчета, а с компетентна консултация с детски психолог и логопед и едва след това да дойдете на консултация с невролог, който ще прецени необходимостта от допълнителни изследвания и лечение.

Минималната мозъчна дисфункция е заболяване на психоемоционалната и поведенческата сфера. Тази патология възниква поради нарушения в мозъка на детето, които са се появили по време на раждане или бременност, както и поради неправилно възпитание. Заболяването се характеризира с влошаване на вниманието, поведението, паметта и двигателната активност. Корекцията на заболяването се извършва с помощта на лекарства, психотерапия и работата на психолози, учители и логопеди.

Минимална мозъчна дисфункция: описание на заболяването

Минимална мозъчна дисфункция (MCD), MCD) е комплекс от психоемоционални разстройства, които възникват поради недостатъчност на централната нервна система (ЦНС). Това заболяване се проявява при деца и се характеризира с нарушения на поведението и емоциите, както и на вегетативните функции. Причините за това заболяване се считат за увреждане на областите на мозъчната кора и аномалии на централната нервна система. Факторите за развитие на това заболяване са остри вирусни заболяванияи обостряне на различни соматични патологиимайки, които са придружени от продължителна интоксикация на тялото.

Причините включват лошо хранене, нарушения метаболитни процеси. Патологии на бременността, неблагоприятни условия на околната среда, лоши навици, недоносеността на плода също влияе върху развитието на MMD. Това заболяване може да бъде провокирано от бързо раждане и невроинфекции. На възраст 3-6 години ММД може да бъде следствие от израстване в нефункционално семейство.

Основни клинични прояви

Първите симптоми на този синдром при деца могат да се развият след раждането, в предучилищна и училищна възраст.Всяка категория има своя специфика клинични проявления. Признаци на MMDпрез първата година от живота на детето се характеризират с неврологични симптоми. При възникване на заболяването възникват смущения в следните области:

  • внимание;
  • реч;
  • памет;
  • двигателна сфера;
  • поведение;
  • емоции;
  • ориентация в пространството.

При новородени има нарушение на тонуса скелетни мускули- тремор и хиперкинезия (внезапно възникващи неволеви движения в един или група мускули). Симптомите се появяват спонтанно. Те не са свързани с емоционалния фон на детето, в някои случаи се засилват при плач. Има нарушения на съня и апетита. Децата изпитват патологии на зрителната координация и забавяне на умствено развитие. На 8-12 месеца се появяват смущения в манипулирането на предмети. Развиват се патологии на функциите на черепните нерви и повишено вътречерепно налягане.

Поради прекомерна възбудимост на стените стомашно-чревния трактИма редуване на диария и запек. Установява се честа регургитация и повръщане. На възраст 1-3 години ММД се характеризира с висока активност и възбудимост. Маркирани рязък спади загуба на апетит, както и нарушение на съня, което се характеризира с отнемане на дълго време за заспиване, неспокойно поведение и ранно събуждане.

Тези деца изпитват бавно наддаване на тегло, забавено развитие на речта, нарушение на четенето и енуреза. На възраст от 3 години пациентите се характеризират с тромавост, висока умора, импулсивност и негативизъм. Такива деца могат да останат неподвижни дълго време и да се концентрират върху някаква задача или игра. Лесно се разсейват и се обвързват голям бройбезполезни и хаотични движения. Децата го понасят трудно ярка светлина, силен шум, задушни стаи и горещо време. В транспорта им става лошо, бързо се появяват гадене и повръщане. Децата имат проблеми в училище заради поведението си.

Най-голямата тежест на минималната мозъчна дисфункция се наблюдава при пациентите, когато за първи път влизат в екипа (4-6 години). Такива деца изпитват висока възбудимост, повишена двигателна активност или забавяне. Те имат разсеяности увреждане на паметта. Трудно усвояват училищната или детската програма. Децата не могат напълно да развият умения за писане и четене. Отбелязват се нарушения на броенето (акалкулия). Детето се фокусира върху неуспехите си, развива се ниско самочувствие и съмнение в себе си. Децата растат егоисти и склонни към самота. Има предразположеност към конфликти. Децата често се отказват от обещанията, които дават. В екип детето се стреми да заеме лидерска позиция или напълно да се дистанцира от другите. В резултат на това могат да се появят нарушения на социалната адаптация, психически отклоненияи VSD (вегетативно-съдова дистония).

Болните деца изпитват лабилност на настроението (промени), изблици на агресия и гняв. В повечето случаи те бъркат „дясно“ и „ляво“ и пишат буквите наобратно. Забелязват се трудности при механичното запаметяване.

Децата са с нарушена фина моторика и артикулация. Те не възприемат добре чуждата реч и не възприемат информация на ухо. Бебетата изпитват повишено настроение, стомашно-чревни заболявания и гърчове. Последица от минимална мозъчна дисфункция при деца в училищна възраст е разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност. Последствията от MMD при възрастни са раздразнителност, рязка промянанастроения, импулсивност в поведението. Отбелязват се трудности при овладяването на уменията. Пациентите се оплакват от неудобни движения.


Диагностика

Диагнозата MMD се установява въз основа на анамнеза, лабораторни и инструментални методи на изследване. Информацията, получена от пациента, ни позволява да идентифицираме възможни причинии определят първичните симптоми, а на възраст от 3 до 6 години - динамиката на клиничните прояви и тяхната тежест. За да се направи правилна диагноза, има определени критерии:

  • първа поява на симптоми преди 7-годишна възраст;
  • съхранение за шест месеца (минимум);
  • появата на симптоми в поне две социални области.

При изследване на новородено се обръща голямо внимание на проверката на рефлексите. За да се установи диагнозата, на децата в училищна възраст се препоръчва да бъдат прегледани от психолог и да преминат психодиагностични техники, като теста на Wechsler, „Luria - 90“. са често срещани лабораторни изследванияне дават резултати.

За оценка на състоянието на мозъка, централната нервна система и мозъчно кръвообращениеИзвършват се електро-, рео-, ехоенцефалография, компютърен и ядрено-магнитен резонанс. Последните два метода помагат да се определи намаляването на обема на мозъчната кора във фронталните и париеталните области и намаляването на размера на малкия мозък. За да се изключат фрактури, е необходима рентгенова снимка на костите на черепа.

Трябва диференциална диагноза. Този тип изследване зависи от възрастта на детето и началото на заболяването. Провежда се със заболявания като:

  • травматични мозъчни наранявания;
  • невроинфекции;
  • церебрална парализа;
  • шизофрения.