Възможно ли е да се пие Nexium с ниска киселинност? Употреба по време на бременност или кърмене. Инструкции за употреба

В тази статия можете да намерите инструкции за употреба лекарствен продукт Нексиум. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Nexium в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения са наблюдавани и странични ефекти, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на нексиум при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на язва и гастрит при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене. Състав на лекарството.

Нексиум- инхибитор на H-K-ATPase. Езомепразол (активната съставка на Nexium) е S-изомер на омепразол, намалява секрецията на солна киселина в стомаха чрез специфично инхибиране протонна помпав париеталните клетки. S- и R-изомерите на омепразол имат подобна фармакодинамична активност.

Механизъм на действие

Езомепразол е слаба основа и се натрупва и става активна формав киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира протонната помпа - ензима H-K-ATPase. Езомепразол инхибира както базалната, така и стимулираната стомашна секреция.

Ефект върху киселинната секреция в стомаха

Ефектът на лекарството се развива в рамките на 1 час след поглъщане в доза от 20 mg или 40 mg. Когато приемате лекарството ежедневно в продължение на 5 дни, 20 mg 1 път на ден. средната максимална концентрация на киселина в стомашното съдържимо след стимулация с пентагастрин се намалява с 90% (при измерване на концентрацията на киселина 6-7 часа след дозиране на 5-ия ден от лечението).

При пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и наличие клинични симптомислед 5 дни ежедневно перорално приложение на Nexium в доза от 20 mg или 40 mg, pH в стомаха е над 4 за средно 13 и 17 часа от 24 часа.При приемане на лекарството в доза от 20 mg на ден стойността на интрагастралното рН над 4 се поддържа за 8, 12 и 16 часа съответно при 76%, 54% и 24% от пациентите. За 40 mg езомепразол това съотношение е съответно 97%, 92% и 56%.

Установена е корелация между киселинната секреция и концентрацията на лекарството в плазмата (параметърът AUC се използва за оценка на концентрацията).

Терапевтичен ефект, постигнат чрез инхибиране на киселинната секреция

При прием на Nexium в доза от 40 mg на ден, излекуване на рефлуксния езофагит настъпва при приблизително 78% от пациентите след 4 седмици лечение и при 93% след 8 седмици лечение.

Лечението с Nexium в доза от 20 mg 2 пъти дневно в комбинация с подходящи антибиотици за една седмица води до успешна ерадикация на Helicobacter pylori при приблизително 90% от пациентите.

Пациенти с неусложнена пептична язва след едноседмичен курс на ерадикация не се нуждаят от последваща монотерапия с антисекреторни лекарства за излекуване на язвата и премахване на симптомите.

Ефективността на лекарството Nexium при кървене от пептична язвае показано в проучване на пациенти с ендоскопски потвърдено кървене от пептична язва.

Други ефекти, свързани с инхибиране на киселинната секреция

По време на лечение с антисекреторни лекарства плазмените нива на гастрин се повишават в резултат на намалена киселинна секреция. Поради намаляване на секрецията на солна киселина се повишава концентрацията на хромогранин А (CgA). Повишените концентрации на CgA могат да повлияят на резултатите от изследванията за откриване на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре приема на езомепразол 5 дни преди теста за концентрация на CgA.

При пациенти дълго времелекувани с езомепразол, има увеличение на броя на ентерохромафиноподобните клетки, вероятно свързано с повишаване на плазмените нива на гастрин.

Пациентите, приемащи антисекреторни лекарства за дълго време, са по-склонни да развият жлезисти кисти в стомаха. Това явление се дължи на физиологични промени в резултат на изразено инхибиране на киселинната секреция. Кистите са доброкачествени и претърпяват обратно развитие.

Използването на антисекреторни лекарства, вкл. инхибитори на протонната помпа, се придружава от увеличаване на съдържанието на микробна флора в стомаха, нормално присъстваща в стомашно-чревния тракт. Употребата на инхибитори на протонната помпа може да доведе до леко повишаване на риска от стомашно-чревни инфекции, причинени от Salmonella spp. и Campylobacter spp. и при хоспитализирани пациенти, вероятно Clostridium difficile.

При провеждане на две сравнителни изследванияс ранитидин се наблюдава по-изразена ефективност на лекарството Nexium по отношение на заздравяването на пептични язви при пациенти, получаващи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително селективни инхибитори COX-2.

В две проучвания за ефикасност Nexium е много ефективен за предотвратяване на стомашни язви и дванадесетопръстникапри пациенти (възрастова група над 60 години и/или с анамнеза за пептична язва), приемащи НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори.

Съединение

Езомепразол магнезиев трихидрат (Esomeprazole) + помощни вещества.

Фармакокинетика

Езомепразол е нестабилен в кисела среда, така че за перорално приложение се използват таблетки, съдържащи гранули от лекарството, покрити с покритие, устойчиво на действието на стомашния сок. След перорален прием на Nexium езомепразол се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Едновременният прием на храна забавя и намалява абсорбцията на езомепразол в стомаха, но това няма значителен ефект върху ефективността на инхибирането на секрецията на солна киселина. Основните метаболити на езомепразол не повлияват секрецията на стомашна киселина. При перорален прием на лекарството до 80% от дозата се екскретира под формата на метаболити в урината, останалата част се екскретира в изпражненията. По-малко от 1% непроменен езомепразол се открива в урината.

Показания

Гастроезофагеална рефлуксна болест:

• лечение ерозивен рефлуксен езофагит;
• дългосрочна поддържаща терапия при пациенти след излекуване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидиви;
• симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (като част от комбинирана терапия):

• лечение на дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;
• предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori.

Дългосрочна киселинно-потискаща терапия при пациенти, претърпели кървене от пептична язва (след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези, за да се предотврати рецидив).

Пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за дълго време:

• заздравяване на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС;
• предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, свързани с приема на НСПВС при рискови пациенти.

Синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция (включително идиопатична хиперсекреция).

Формуляри за освобождаване

Филмирани таблетки 10 mg, 20 mg и 40 mg.

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение (инжекции в инжекционни ампули).

Инструкции за употреба и режим на дозиране

Възрастни и деца над 12 години

При гастроезофагеална рефлуксна болест Nexium се предписва за лечение на ерозивен рефлуксен езофагит в еднократна доза от 40 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици. Препоръчва се допълнителен 4-седмичен курс на лечение в случаите, когато след първия курс няма излекуване на езофагита или симптомите на заболяването продължават.

За дългосрочна поддържаща терапия на пациенти с излекуван ерозивен езофагит, за да се предотврати рецидив, лекарството се предписва 20 mg веднъж дневно.

За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит, лекарството се предписва в доза от 20 mg веднъж дневно. Ако симптомите не изчезнат след 4 седмици лечение, пациентът трябва да бъде допълнително прегледан. След елиминиране на симптомите можете да преминете към режима на лекарството „при необходимост“, т.е. приемайте Нексиум 20 mg веднъж дневно, ако се появят симптоми, докато те отшумят. При пациенти, приемащи НСПВС и с риск от развитие на стомашна или дуоденална язва, не се препоръчва лечение при необходимост.

Възрастни

За стомашни и дуоденални язви, като част от комбинирана терапия за ерадикация на Helicobacter pylori, както и за лечение на дуоденални язви, свързани с Helicobacter pylori, и за предотвратяване на рецидиви на пептични язви, свързани с Helicobacter pylori, при пациенти с пептична язва , Нексиум се предписва като еднократна доза 20 mg, амоксицилин - 1 g, кларитромицин - 500 mg. Всички лекарства се приемат 2 пъти на ден в продължение на 1 седмица.

За целите на дългосрочната киселинна супресивна терапия при пациенти, претърпели кървене от пептична язва (след интравенозно приложение на антисекреторни лекарства, за предотвратяване на рецидив), Nexium се предписва в доза от 40 mg 1 път на ден в продължение на 4 седмици след това. края на интравенозната терапия с антисекреторни лекарства.

При пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) дълго време, Nexium се предписва в доза от 20 mg или 40 mg веднъж дневно за лечение на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС. Продължителността на лечението е 4-8 седмици.

За предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, свързани с приема на НСПВС, Nexium се предписва в доза от 20 mg или 40 mg веднъж дневно.

При състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция, вкл. Синдром на Zollinger-Ellison и идиопатична хиперсекреция, препоръчителната начална доза Nexium е 40 mg 2 пъти дневно. В бъдеще дозата се избира индивидуално, продължителността на лечението се определя от клиничната картина на заболяването. Има опит с употребата на лекарството в дози до 120 mg 2 пъти на ден.

Когато се предписва лекарството на пациенти с нарушена бъбречна функция, не се изисква коригиране на дозата. Използвайте лекарството с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчносттежки, поради ограничения клиничен опит с употребата му при тази категория пациенти.

Когато се предписва Nexium на пациенти с чернодробна лека недостатъчностили умерена тежест, не се налага коригиране на дозата. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност използваната доза не трябва да надвишава 20 mg на ден.

Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Таблетките трябва да се поглъщат цели с течност. Таблетките не трябва да се дъвчат или смачкват. За пациенти със затруднено преглъщане, можете да разтворите таблетката в половин чаша негазирана вода (не използвайте други течности, тъй като защитната обвивка на микрогранулите може да се разтвори), разбъркайте, докато таблетката се разпадне и изпийте суспензията от микрогранули веднага или в рамките на 30 минути. След това отново напълнете чашата до половината с вода, разбъркайте останалата част и изпийте. Микрогранулите не трябва да се дъвчат или смачкват.

При пациенти, които не могат да преглъщат, таблетките трябва да се разтворят в негазирана вода и да се приложат през назогастрална сонда. Важно е избраните спринцовка и сонда да са подходящи за процедурата.

Приложение на лекарството през назогастрална сонда

1. Поставете таблетката в спринцовката и напълнете спринцовката с 25 ml вода и приблизително 5 ml въздух. Някои сонди може да изискват 50 ml разреждане на лекарството пия водаза да се предотврати запушване на сондата с таблетни гранули.
2. Незабавно разклатете спринцовката за приблизително 2 минути, за да разтворите таблетката.
3. Трябва да държите спринцовката с върха нагоре и да се уверите, че върхът не е запушен.
4. Поставете върха на спринцовката в сондата, като продължавате да я държите насочена нагоре.
5. Разклатете спринцовката и я обърнете с главата надолу. Незабавно инжектирайте 5-10 ml от разтвореното лекарство в сондата. След инжектиране върнете спринцовката в предишното й положение и разклатете (спринцовката трябва да се държи с върха нагоре, за да се избегне запушване на върха).
6. Обърнете спринцовката с върха надолу и инжектирайте още 5-10 ml от лекарството в сондата. Повторете тази операция, докато спринцовката се изпразни.
7. Ако част от лекарството остане под формата на утайка в спринцовката, напълнете спринцовката с 25 ml вода и 5 ml въздух и повторете операциите, описани в точка 5. За някои сонди може да са необходими 50 ml вода за пиене за тази цел.

Страничен ефект

• главоболие;
• болка в корема;
• диария;
• метеоризъм;
• гадене, повръщане;
• запек;
• дерматит;
• обрив;
• копривна треска;
• сънливост;
• безсъние;
• световъртеж;
• суха уста;
• периферен оток;
• реакции на свръхчувствителност (напр. треска, ангиоедем, анафилактична реакция/анафилактичен шок);
• бронхоспазъм;
• левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения;
• депресия;
• възбуда;
• нарушение на вкуса;
• стоматит;
• стомашно-чревна кандидоза;
• алопеция;
• фоточувствителност;
• неразположение;
• изпотяване;
• замъглено зрение;
• халюцинации;
• агресивно поведение;
• енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване;
• интерстициален нефрит;
• гинекомастия;
• токсична епидермална некролиза;
• еритема мултиформе.

Противопоказания

• наследствена непоносимост към фруктоза;
• глюкозо-галактозна малабсорбция;
• дефицит на сукраза-изомалтаза;
• деца под 12-годишна възраст (поради липсата на данни за ефективността и безопасността на лекарството при тази група пациенти);
• деца над 12 години по показания, различни от гастроезофагеална рефлуксна болест;
• комбинирана употреба с атазанавир и нелфинавир;
• свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други компоненти на лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

Понастоящем няма достатъчно данни за употребата на Nexium по време на бременност. Предписването на лекарството на такива пациенти е възможно само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Резултатите от епидемиологичните проучвания на омепразол, който е рацемична смес, показват липсата на фетотоксични ефекти или нарушено развитие на плода.

IN експериментални изследванияне са открити ефекти при животни отрицателно въздействиеезомепразол върху развитието на ембриона или плода. Приложението на рацемичното лекарство също не е имало отрицателен ефект върху хода на бременността, раждането и периода на постнатално развитие при животни.

Понастоящем не е известно дали езомепразол се екскретира в кърмата, така че Нексиум не трябва да се прилага по време на кърмене.

специални инструкции

Ако има такива тревожни симптоми(включително значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящо се повръщане, дисфагия, повръщане с кръв или мелена), както и при наличие на стомашна язва (или при съмнение за стомашна язва), наличие на злокачествено новообразувание, тъй като лечението с Nexium може да облекчи симптомите и да забави диагнозата.

В редки случаи при пациенти, които са приемали омепразол дълго време, хистологичното изследване на биопсии на лигавицата на стомашното тяло разкрива атрофичен гастрит.

Пациентите, които приемат лекарството за дълъг период от време (особено повече от една година), трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение.

Пациентите на режим според нуждите трябва да бъдат инструктирани да се свържат с лекаря си, ако симптомите им се променят. Като се вземат предвид колебанията в концентрацията на езомепразол в плазмата, когато се предписва лекарството в режим на лечение „при необходимост“, трябва да се вземе предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства.

Когато се предписва Nexium за ерадикация на Helicobacter pylori, трябва да се вземе предвид възможността за лекарствени взаимодействия за всички компоненти на тройната терапия. Кларитромицинът е мощен инхибитор на CYP3A4, така че когато се предписва ерадикационна терапия на пациенти, получаващи други лекарства, метаболизирани от CYP3A4 (например цизаприд), е необходимо да се вземе предвид възможни противопоказанияи взаимодействия на кларитромицин с тези лекарства.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Поради факта, че по време на лечението с Nexium могат да се появят замайване, замъглено зрение и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и други механизми.

Лекарствени взаимодействия

Ефект на езомепразол върху фармакокинетиката на други лекарства

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха по време на лечение с езомепразол може да доведе до промяна в абсорбцията на лекарства, чиято абсорбция зависи от киселинността на околната среда. Подобно на други лекарства, които намаляват стомашната киселинност, лечението с езомепразол може да доведе до намалена абсорбция на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб и повишена абсорбция на лекарства като дигоксин. Едновременното приложение на омепразол 20 mg веднъж дневно и дигоксин повишава бионаличността на дигоксин с 10% (бионаличността на дигоксин се повишава с до 30% при 2 от 10 пациенти).

Доказано е, че омепразол взаимодейства с някои антиретровирусни лекарства. Механизмите и клиничното значение на това взаимодействие не винаги са известни. Повишаването на pH по време на терапия с омепразол може да повлияе на абсорбцията на антиретровирусни лекарства. Възможно е и взаимодействие на ниво изоензим CYP2C19. Когато омепразол се прилага едновременно с някои антиретровирусни лекарства, като атазанавир и нелфинавир, по време на терапия с омепразол се наблюдава намаляване на техните серумни концентрации. Поради това не се препоръчва едновременната им употреба. Едновременна употребаомепразол (40 mg веднъж дневно) с атазанавир 300 mg/ритонавир 100 mg при здрави доброволци води до значително намаляване на бионаличността на атазанавир (плазмените AUC, Cmax и Cmin намаляват с приблизително 75%). Увеличаването на дозата на атазанавир до 400 mg не компенсира ефекта на омепразол върху бионаличността на атазанавир.

При едновременната употреба на омепразол и саквинавир се наблюдава повишаване на концентрацията на саквинавир в серума; когато се предписва с някои други антиретровирусни лекарства, тяхната концентрация не се променя. Предвид подобните фармакокинетични и фармакодинамични свойства на омепразол и езомепразол, не се препоръчва едновременното приложение на езомепразол с антиретровирусни лекарства като атазанавир и нелфинавир.

Езомепразол инхибира CYP2C19, основният ензим, участващ в неговия метаболизъм. Съответно, едновременното приложение на езомепразол с други лекарства, метаболизирани от CYP2C19 (като диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин) може да доведе до повишени плазмени концентрации на тези лекарства, което от своя страна ще доведе до необходимост от намаляване на дозата. Това взаимодействие е особено важно да се помни, когато се използва Nexium в режим според нуждите. При едновременно приложение перорално с езомепразол 30 mg и диазепам, който е субстрат на CYP2C19, има 45% намаление на клирънса на диазепам.

Употребата на езомепразол в доза от 40 mg причинява повишаване на остатъчната концентрация на фенитоин при пациенти с епилепсия с 13%. В тази връзка се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в плазмата в началото на лечението с езомепразол и при спирането му.

Употребата на омепразол в доза от 40 mg 1 път на ден повишава AUC и Cmax на вориконазол (CYP2C19 субстрат) съответно с 15% и 41%.

Едновременното приложение на варфарин с езомепразол в доза от 40 mg не води до промяна във времето на коагулация при пациенти, приемащи варфарин дълго време. Въпреки това, няколко случая на клинично значимо повишаване на INR са докладвани при едновременна употреба на варфарин и езомепразол. Препоръчва се проследяване на MHO в началото и в края на едновременната употреба на езомепразол и варфарин или други кумаринови производни.

Едновременното приложение на цизаприд с езомепразол в доза от 40 mg води до повишаване на стойностите на фармакокинетичните параметри на цизаприд при здрави доброволци: AUC с 32% и Т1/2 с 31%, но Cmax на цизаприд в плазмата не се променя значително. Лекото удължаване на QT интервала, наблюдавано при монотерапия с цизаприд, не се увеличава с добавянето на Nexium.

При някои пациенти се наблюдава повишаване на концентрациите на метотрексат при комбинирана употреба с инхибитори на протонната помпа. При предписване на метотрексат в високи дозитрябва да обмислите временно спиране на езомепразол.

Nexium не предизвиква клинични значителни промениФармакокинетика на амоксицилин и хинидин.

Проучванията, оценяващи едновременната употреба на езомепразол и напроксен или рофекоксиб, не показват клинично значимо фармакокинетично взаимодействие.

Ефект на лекарствата върху фармакокинетиката на езомепразол

Изоензимите CYP2C19 и CYP3A4 участват в метаболизма на езомепразол. Едновременното приложение на езомепразол с кларитромицин (500 mg 2 пъти дневно), който инхибира CYP3A4, води до двукратно повишаване на AUC на езомепразол. Едновременната употреба на езомепразол и комбиниран инхибитор на CYP3A4 и CYP2C19, като вориконазол, може да доведе до повече от 2-кратно повишаване на стойността на AUC на езомепразол. В такива случаи не се налага коригиране на дозата на езомепразол. Може да се наложи корекция на дозата на езомепразол при пациенти с тежка чернодробна дисфункция и при продължителна употреба.

Лекарства, които индуцират изоензимите CYP2C19 и CYP3A4, като рифампицин и препарати от жълт кантарион, когато се използват заедно с езомепромазол, могат да доведат до намаляване на концентрацията на езомепразол в кръвната плазма чрез ускоряване на метаболизма на езомепразол.

Аналози на лекарството Nexium

Структурни аналози на активното вещество:

• Езомепразол.

Аналози фармакологична група(инхибитори на протонната помпа):

• Акриланц;
• Веро Омепразол;
• Гастрозол;
• демепразол;
• Желкизол;
• Zerocide;
• зипантол;
• золиспан;
• Zolser;
• Зулбекс;
• контрол;
• Крисмел;
• крозацид;
• Lanzabel;
• Lanzap;
• Lanzoptol;
• Lansoprazole;
• Lansofed;
• Ланцид;
• Лосек;
• Loenzar sanovel;
• нолпаза;
• Омез;
• Omez Insta;
• Омезол;
• Omecaps;
• омепразол;
• Омепрус;
• Омефезис;
• Омипикс;
• На време;
• ортанол;
• киселина;
• Пантаз;
• Панум;
• Париет;
• пептазол;
• Pepticum;
• Промез;
• Пулореф;
• Рабелок;
• рабепразол;
• Ромесек;
• санпраз;
• Улзол;
• Улкозол;
• Ултера;
• Ultop;
• Хайрабесол;
• хелицид;
• Здравейте;
• Cisagast;
• Епикур.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.

Нексиум (генеричен) международно наименование– езомепразол) е лекарство, чието действие е насочено към намаляване на производството на солна киселина от стомашните жлези.

Поради потискането на секреторната активност, лекарството помага за намаляване на нивата на киселинност и се използва в комплексното лечение на различни състояния, свързани с прекомерно подчертаванекиселини. Инструкциите за употреба на Nexium или вашият лекуващ лекар ще ви кажат как да приемате лекарството и как да изберете правилната доза.

Приложение

Лекарство като Nexium INN се предлага в следните форми:

• Таблетки от 20 mg и 40 mg.
• Гранули, пелети 10 мг.
• Лиофилизат 40 мг. Тази форма се използва изключително за инжектиране.

Следователно лекарството "Nexium" има 2 основни варианта на употреба:

Най-често се използват таблетки Nexium, тъй като това е най-познатият и удобен вариант. Рядка употребапелети се обясняват с факта, че съставът съдържа по-малко количество активна съставка. Обикновено лекарството в хапчетата Nexium се използва за деца или пациенти, които не могат да поглъщат хапче. Лекарството "лиофилизат" Nexium се използва, когато е невъзможно да се приема лекарството през устата.

Лекарството съдържа активното вещество езомепразол в различни дозировки. Например таблетките Nexium съдържат 20 mg-40 mg от активната съставка, гранулите - 10 mg, а за инжекции - 40 mg в бутилка. Следователно има възможност да срещнете имена като „Nexium 40, 20 или 10 mg“ и „Nexium прах“. Този вид терминология е неофициална, но доста широко използвана.

1 таблетка съдържа:

1. Езомепразол.
2. Глицерол моностеарат, хипролоза, хипромелоза, багрило (Е172), целулоза, магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова-етакрилова киселина, парафин, полисорбат, макрогол, кросповидон, титанов диоксид, талк, триетил цитрат.

1 опаковка гранули съдържа почти същото количество помощни компоненти. Към тази форма се добавя декстроза.

Съставът на 1 бутилка лиофилизат включва: езомепразол, динатриев едетат дихидрат, натриев хидроксид.

IN аптечни пунктовеХапчетата Nexium се предлагат в опаковка, защитена от отваряне. Можете да закупите опаковка с 1, 2 или 4 блистера по 7 хапчета всеки. Пелети - гранули в сашета (10 mg) са опаковани по 10 или 28 броя. За инжекции лекарство като Nexium се продава в 10 бутилки на опаковка.

Пелетите или гранулите са жълтеникави или кафяви на цвят. Хапчетата са с овална форма с розов цвят, на предната странанадписът "40 mg" или "20 mg", в зависимост от количеството на активното вещество, на гърба на буквата "A/EI". Лимфолизатът се представя като бяла маса.

важно! Лекарството се освобождава стриктно по лекарско предписание.

Терапевтичен ефект

Това лекарство е предназначено да намали секрецията на солна киселина. Този вид ефект е от голямо значение, тъй като необходимостта от намаляване на киселинността е ключов момент в лечението на много заболявания. Според механизма на действие лекарството се класифицира като инхибитор на протонната помпа.

Характерна особеностлекарството е способността да се елиминира прекомерното производство на киселина. Продуктът започва да действа 1 час след приема.

Струва си да се отбележи, че езомепразол не е устойчив на киселинни среди. Поради тази причина при производството на продукти от тази група активни съставкиоблечете черупка, която не се влияе от кисела среда.

Много пациенти имат въпрос: как да приемат Nexium: преди или след хранене? Трябва да се отбележи, че след приема на хапчето се отбелязва бързо усвояване от стомашно-чревния тракт.

Експертите отбелязват, че ако лекарството се приема с храна, тогава абсорбцията на активното вещество ще бъде значително инхибирана, но това практически няма ефект върху ефективността на лекарството. В резюмето се посочва, че приемът на лекарството и храната трябва да бъдат разделени от приблизително 30-60 минути. Следователно, трябва да приемате Nexium преди хранене или след хранене с интервал от 30-60 минути.

Употребата на лекарството 40 mg на ден в продължение на 4 седмици може да излекува гастроезофагеалната рефлуксна болест в 78%. Ако лечението се удължи до 8 седмици, процентът на излекуваните пациенти нараства до 90.

Употребата на 20 mg от лекарството в комбинация с антибиотици помага за елиминирането на Helicobacter при 90% от пациентите след 2 седмици. В допълнение, пациентите, които са използвали Nexium по време на лечение на язва на стомаха или дванадесетопръстника, не трябва да приемат други спомагателни средства за белези на язвата след завършване на лечението.

Кога се назначава?

Лекарството Nexium и неговите показания за употреба ще помогнат да се отървете от симптомите и огнищата на възпаление. Nexium се предписва за лечение и профилактика на редица патологии.

Те включват:

1. Гастроезофагеална рефлуксна болест.
2. Язви на стомаха и дванадесетопръстника.
3. Стомашни заболявания, произтичащи от продължителна употреба на НСПВС.
4. Други заболявания, свързани с повишена секреция на солна киселина.

1. Поддържащи мерки за нелечим езофагит, насочени към предотвратяване на екзацербация.
2. Премахване на симптомите.
3. Лечение на ерозивен ГЕРБ.

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника:

1. Лечение на заболявания, причинени от Helicobacter.
2. Предотвратяване на рецидив.

Стомашни патологии, възникнали при пациенти, които са приемали НСПВС за дълго време:

1. Лечение на язви, причинени от приема на лекарства от групата на HBC.
2. Предотвратяване на рецидив.

Показания за употреба на лиофилизат:

1. ГЕРБ в комбинация с езофагит.
2. Белези и профилактика на пептични язви.
3. Предотвратяване на загуба на кръв от пептична язва.

важно! Лиофилизат Nexium за деца се предписва от 1 година.

Противопоказания

Nexium има противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Продуктът не е необходимо да се използва:

1. За вродена непоносимост към фруктоза.
2. До 12 години.
3. След 12-годишна възраст може да се използва само ако имате ГЕРБ.
4. С повишена чувствителност към компонентите.

Nexium трябва да бъде заменен с неговия аналог в следните ситуации:

1. Свръхчувствителност към активното вещество.
2. Бъбречни заболявания.
3. GW период и бременност.

Указания за употреба и дозировка

Преди да започнете да го приемате, трябва да се запознаете с лекарството Nexium и инструкциите за употреба. Лекарството е предназначено за перорално приложение преди или след хранене. Лекарството трябва да се поглъща цяло с чаша голяма сумавода.

важно! Забранено е раздробяването или дъвченето на лекарството.

За пациенти, които имат затруднено преглъщане, лекарството може да се разрежда в 0,5 супени лъжици. течности. При пациенти, които изобщо не могат да преглъщат таблетки, приложението се извършва чрез назогастрална сонда.

Пелетите и гранулите се използват перорално. За да приемете 10 mg от продукта, трябва да разредите 1 пакетче в 15 ml течност. Пациентите, приемащи 20 mg от лекарството, ще трябва да разтворят 2 пакета в 30 ml течност.

Лиофилизатът е предназначен за инжектиране и инфузия. Дозировката и честотата на употреба се определят от лекаря.

Отрицателно влияние

Nexium има странични ефекти, което трябва да се има предвид по време на терапията.

Страничните ефекти на Nexium са както следва:

1. ЦНС. Лекарството често причинява мигрена. Може да възникне и нарушение на вкуса. Понякога има летаргия и замайване.
2. Понякога може да се появи бронхоспазъм.
3. От стомашно-чревния тракт могат да се наблюдават гадене, повръщане, болка в коремната кухина, подуване на корема и разстроено изпражнение.
4. Реакцията към лекарството може да включва дразнене, дерматит и обрив.
5. Зрението може да бъде нарушено.
6. Общо разстройство: силно изпотяване, неразположение.

Признаци на предозиране: слабост и разстройство на храносмилателната система.

По време на бременност

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че е нежелателно да се предписва Nexium по време на бременност, тъй като няма проверена информация за ефекта му върху тялото на жената през този период. Също така няма информация дали лекарството преминава в майчиното мляко. Поради това лекарството не трябва да се използва и по време на кърмене.

Аналози

Помощ за хора с киселинно-зависими патологии беше освобождаването на лекарството Emanera. Въпреки факта, че аналозите на Nexium могат да съдържат различни активни съставки, този аналог съдържа езомепразол. Следователно този аналог се счита за отличен заместител на Nexium. Еменера се произвежда във филмирани капсули. Продуктът има същите показания за употреба като Нексиум.

Снимки, видеоклипове и рецензии за ефекта на този аналог върху тялото можете да видите в Runet. Трябва да се отбележи, че отзивите за това лекарство са различни, например „Не ми хареса Emanera. Не облекчава усещането за парене, аз също пия Gaviscon.

важно! Пациентите, които приемат лекарството дълго време, трябва да преминат навременни консултации, тъй като голяма доза от лекарството може значително да увеличи риска от фрактури.

Emaner съдържа захароза, поради което лекарството е противопоказано при пациенти с непоносимост към фруктоза.

Ефективността на всяко лекарство, блокиращо киселинността, се определя преди всичко от генетичните характеристики на пациента и списъка на използваните лекарства. Не трябва сами да избирате лекарства за лечение. Грешният избор на лекарство или грешната дозировка може да има вредно въздействие върху вашето здраве. Целта на лекарството и неговата дозировка трябва да се избират индивидуално въз основа на преглед и преглед.

kogdaizzhoga.com

Нексиум

Съединение

Таблетките съдържат езомепразол магнезиев трихидрат 22,3 mg или 44,5 mg + помощни вещества (хипролоза, Е172, магнезиев стеарат, глицерол моностеарат, хипромелоза, триетил цитрат, съполимер на етакрилова и метакрилова киселина, макрогол, кросповидон, парафин, полисорбат 80, стеарил фумарат т.н. диум, макрогол , E171, захароза, талк).

Маса за приготвяне на разтвора: езомепразол 40 mg + натриев хидроксид и динатриев едетат дихидрат.

Форма за освобождаване

Нексиум 20 mg и Нексиум 40 mg са обвити таблетки, продълговати, изпъкнали. Цвят - розов, 20 mg - по-светъл, 40 mg - по-тъмен. Дозировката е гравирана от едната страна на таблетката и надпис A/EH или A/EI от другата. Картонени опаковки по 7, 14, 28 бр.

Прахът е пресована бяла маса за приготвяне на разтвор. В стъклени бутилки от 5 мл.

фармакологичен ефект

Инхибитор на протонната помпа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активното вещество е производно на омепразол (негов S-изомер). Езомепразол намалява активността на секрецията на солна киселина върху стомашната лигавица чрез потискане на протонната помпа (ензим H+ K+ -ATPase) на родителските клетки по стените на стомаха.

Когато се комбинира с антибиотици, той е ефективен срещу Helicobacter pylori, който обикновено е причината за стомашни язви.

Като специфичен отговор на намалената киселинна секреция могат да се образуват доброкачествени кисти и плазмените нива на гастрин могат да се повишат.

1-2 часа след приложението лекарството вече започва да има активно въздействие върху нивото на солна киселина. Около 90% от активното вещество се свързва с протеините на кръвната плазма. Метаболизира се и се екскретира в урината и изпражненията.

Фармакокинетиката при хора с намалена активност на ензима CYP2C19 и тежко чернодробно заболяване се различава от основната група хора. Необходимо е да се коригира дозата на лекарството.

Показания за употреба

Хапчета:

• ерозивен рефлуксен езофагит, лечение и поддържаща терапия;
• язва на стомаха и дванадесетопръстника (лечение и профилактика, в комбинация с други лекарства);
• патологична хиперсекреция на стомашни жлези;
• лица, които дълго време приемат НСПВС и лечение на заболявания, причинени от употребата им;
• профилактика и лечение на кървене от пептична язва;
• идиопатична хиперсекреция.

Разтвор за интрамускулно приложение се предписва, ако е невъзможно да се приеме таблетната форма на лекарството.

Индикацията е:

• гастроезофагеална рефлуксна болест;
• пептични язви, включително предотвратяване на кървене след ендоскопска хемостаза.

Противопоказания

Лекарството е противопоказано:

• пациенти с алергии към някой от компонентите, включително фруктоза (за таблетна форма);
• докато приемате атазанавир или нелфинавир;
• деца под 12 години.

В случай на гастроезофагеална рефлуксна болест, лекарството може да се предписва на деца над 12 години.

Тежката бъбречна недостатъчност не е пряко противопоказание за употребата на лекарството, но в този случай трябва да се внимава.

Странични ефекти

• гадене, главоболие, запек, болка в епигастричния регион;
• алергични реакции на кожата, нарушения на съня, парестезия;
• бронхоспазъм, стоматит, анафилактичен шок, миалгия, възбуда, артралгия;
• Възможно е възпаление и зачервяване на мястото на инжектиране при интравенозно и интрамускулно приложение.

Инструкции за употреба на Nexium (Метод и дозировка)

Таблетките се пият цели или разтворени във вода без газ. При необходимост разтворената таблетка може да се приложи през назогастрална сонда.

Как да приемате, преди или след хранене?

Според инструкциите за употреба на Nexium, приемът на храна практически няма ефект върху ефективността на лекарството. При лечение и профилактика на язви, като правило, дневната доза от лекарството е 20 mg, разделена на две дози в комбинация с други лекарства. Курсът е с продължителност 7 дни.

При провеждане на киселинно-супресивна терапия се предписва Nexium 40 mg всеки ден в продължение на един месец.

При състояния, причинени от прием на НСПВС, дневната доза е 20-40 mg. Курсът е до два месеца.

При тежки чернодробни заболявания дневната доза не трябва да надвишава 20 mg.

Дозировка за деца (12+)

При ерозивен рефлуксен езофагит дневната доза е 40 mg наведнъж в продължение на един месец. В други случаи е достатъчен прием на 20 mg от лекарството на ден.

Интрамускулни инжекции

Ако е необходимо, вместо таблетната форма могат да се предписват лекарствени инжекции или интравенозни вливания. Дозировката е същата. Времето за интрамускулно инжектиране трябва да бъде най-малко три минути.

Интравенозно - от 10 минути до половин час. Лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид, без да се смесва с други лекарства.

Можете да съхранявате приготвеното лекарство за не повече от 12 часа, най-добре е да го използвате веднага след приготвянето.

Предозиране

Хората, които консумират 0,28 грама от лекарството, изпитват слабост и дискомфорт в стомашно-чревния тракт.

Лекарството няма специфичен антидот. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие

Когато езомепразол се комбинира с лекарства като кетоконазол и интраконазол, абсорбцията на лекарства от стомашно-чревния тракт може да бъде нарушена.

Атазанавир, нелфинавир, омепразол стават по-малко ефективни, когато се комбинират с Nexium. Въпреки това, когато се комбинира със саквинавир, неговата серумна концентрация се повишава.

Едновременната употреба с лекарства, в които CYP2C19 участва в абсорбцията, ще доведе до увеличаване на техните ефекти. Тези лекарства включват имипрамин, диазепам, кломипрамин, циталопрам и фенитоин.

При хора, страдащи от епилепсия, лекарството трябва да се приема с повишено внимание. Лекарствата за епилепсия (фенитоин) не се смесват добре с Nexium.

Комбинирайте лекарството с варфарин и цизаприд с повишено внимание.

Условия за продажба

Трябва рецепта.

Условия за съхранение

Тъмно, хладно място, далеч от деца.

Съхранявайте бутилката с прах в оригиналната опаковка, на светло - не повече от един ден.

Най-доброто преди среща

3 години – таблетки.

2 години - прах за приготвяне на разтвора.

Нексиум аналози

Какво може да замени лекарството? Всъщност синоними на лекарството са: Nexpro, Ezoxium, Esonexa, Ezox, Ezolong.

Най-често срещаните аналози: Esomealox, Emanera, Barol, Esomeprazole, Veloz, Geerdin, Controloc, Ozol, Omez, Normitsid, Rabimak, Panum, Pariet, Razol, Ultop.

Цената на аналозите може да се различава значително от оригинала.

Кое е по-добро: Pariet или Nexium?

Като цяло, въпросът за употребата на това или онова лекарство трябва да се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от теста и чувствителността на тялото към това или онова лекарство. Въпреки това, сред експертите има мнение, че Pariet е малко по-ефективен от Nexium. Ефектът му настъпва по-бързо, дневната доза е по-малка и страничните ефекти се проявяват по-рядко. И двата продукта са скъпи, което е напълно оправдано от тяхната ефективност.

Отзиви за Nexium

Отзиви на лекари за Nexium: Като цяло инхибиторите на протонната помпа в момента са най-ефективните лекарства, които регулират киселинността в стомашно-чревния тракт. Нексиум е много добро лекарство от тази серия, с подчертан, силен терапевтичен ефект.

Отзивите във форумите са добри. Лекарството е доста ефективно, облекчението идва бързо. Страничните ефекти са редки. Недостатъкът е високата цена.

Цена на Nexium (къде да купя)

Цената на таблетките Nexium 40 mg е около 1750 рубли за 14 броя.

Цената на Nexium 20 mg в Москва е 1310 рубли за 14 броя.

Можете да закупите пелети и гранули от лекарството за 2061 рубли за 10 mg, 28 броя.

• Онлайн аптеки в Русия Русия
• Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
• Онлайн аптеки в КазахстанКазахстан

WER.RU

• Нексиум таблетки 40 мг 14 бр.
• Нексиум таблетки 20 мг 14 бр.
• Нексиум пелети 10 mg 3042,7 mg 28 бр AstraZeneca AB [AstraZeneca]
• Нексиум таблетки 20 мг 28 бр.
• Нексиум таблетки 40 мг 28 бр.

ZdravZone

• Nexium 40mg No14 табл.AstraZeneca
• Nexium 20mg No14 табл.AstraZeneca
• Nexium 20mg No7 табл.AstraZeneca
• Nexium lyof за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение. 40 mg No10AstraZeneca
• Nexium 40mg No28 табл.AstraZeneca

Аптека IFC

• NexiumAstra Zeneca, Швеция
• Нексиум пелети п/киш/о гран.д/приг. суспензия 10 mg опаковка No28 Astra Zeneca, Швейцария
• NexiumAstraZeneca/ZiO-Zdorovye CJSC, Русия
• NexiumAstraZeneca/ZiO-Zdorovye CJSC, Русия

Покажи повече

Аптека24

• Nexium таблетки 20 mg No. 14Zeneca (UK)
• Nexium таблетки 40 mg No. 14Zeneca (UK)
• Нексиум прах за инжекционен разтвор 40 mg No. 10Zeneca (UK)
• NexiumAstraZeneca (Швеция)

Покажи повече

БИОСФЕРА

• Нексиум 20 mg № 14 таблетки перорално Astra Zeneca AB (Швеция)
• Нексиум 40 mg № 14 таблетки перорално Astra Zeneca AB (Швеция)

Покажи повече

ЗАБЕЛЕЖКА! Информацията за лекарствата в сайта е за справка и обща информация, събрана от публично достъпни източници и не може да служи като основа за вземане на решение за употребата на лекарства в хода на лечението. Преди да използвате Nexium, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

medside.ru

Нексиум

Нексиум е лекарство, което помага за намаляване на секрецията на солна киселина в стомаха.

Форма на освобождаване и състав

Nexium се предлага в следните лекарствени форми:

• Ентерично покрити пелети и гранули за перорална суспензия: бледожълти, може да има гранули кафяво, различни размери (3042,7 mg в тройни ламинирани торби, 28 торби в картонена опаковка);
• Филмирани таблетки: продълговати, двойно изпъкнали, бели на счупване с жълти петна; 20 mg всяка - светло розово, от едната страна има гравиране под формата на фракция "A / EN", от друга - "20 mG"; 40 mg всяка - розова, от едната страна гравирана под формата на фракция "A / EI", от друга - "40 mG" (7 броя в блистери, 1, 2 или 4 блистера в картонена опаковка);
• Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно приложение: почти бяла или бяла пресована маса (в стъклени бутилки от 5 ml, 10 бутилки в хартиени стелажи, 1 стелаж в картонена кутия с контрол за първо отваряне).

1 опаковка пелети и гранули включва:

• Активна съставка: езомепразол - 10 mg (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат - 11,1 mg);
• Помощни компоненти: безводна лимонена киселина - 4,9 mg; хипролоза – 32,2 mg; талк - 8,4 mg; съполимер (1:1) на етил акрилат и метакрилова киселина – 9,5 mg; захар, сферични гранули (захароза, сферични гранули с размери от 0,25 до 0,355 mm) – 7,4 mg; хипромелоза - 1,7 mg; декстроза – 2813 mg; Магнезиев стеарат – 0,65 mg; триетил цитрат - 0,95 mg; глицерол моностеарат 40-55 – 0,48 mg; полисорбат 80 – 0,27 mg; ксантанова гума - 75 mg; багрило кросповидон – 75 mg; жълт железен оксид – 1,8 mg.

1 таблетка съдържа:

• Активна съставка: езомепразол - 20 или 40 mg (под формата на езомепразол магнезиев трихидрат - 22,3 или 44,5 mg);
• Спомагателни компоненти (таблетки от 20/40 mg, съответно): натриев стеарилфумарат - 0,57/0,81 mg; макрогол – 3/4,3 mg; Магнезиев стеарат – 1.2/1.7 mg; хипролоза – 8.1/11 mg; глицерил моностеарат 40-55 – 1.7/2.3 mg; микрокристална целулоза – 273/389 mg; хипромелоза - 17/26 mg; червен оцветител железен оксид (E172) – 0,06/0,45 mg; жълто багрило железен оксид (E172) – 0.02/0 mg; съполимер (1:1) на метакрилова и етакрилова киселина – 35/46 mg; парафин – 0,2/0,3 mg; полисорбат 80 – 0,62/1,1 mg; триетил цитрат – 10/14 mg; кросповидон – 5.7/8.1 mg; захар, сферични гранули (захароза, сферични гранули с размери от 0,25 до 0,355 mm) – 28/30 mg; талк – 14/20 mg; титанов диоксид (E171) – 2,9/3,8 mg.

Съставът на 1 бутилка лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор включва:

• Активна съставка: езомепразол - 40 mg (под формата на езомепразол натрий - 42,5 mg);
• Помощни компоненти: динатриев едетат дихидрат - 1,5 mg; натриев хидроксид - 0,2-1 mg.

Показания за употреба

• Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение);
• Пептична язва, свързана с Helicobacter pylori (предотвратяване на рецидив);
• Състояние след излекуване на ерозивен рефлуксен езофагит (продължително поддържащо лечение с за превантивни цели);
• Дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori (лечение);
• Състояние след кървене от пептична язва: след интравенозно приложение на лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези (продължителна киселинно-потискаща терапия за предотвратяване на рецидив);
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение);
• Стомашна язва, свързана с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за излекуване);
• Стомашни и дуоденални язви, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика при рискови пациенти);
• Синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, придружени от патологична хиперсекреция, включително идиопатична хиперсекреция (лечение).

Инжекционен разтвор

Nexium под формата на инжекционен разтвор се използва като алтернатива, ако е невъзможно да се приема лекарството през устата.

Разтворът се предписва на възрастни, ако има следващите индикации:

• Гастроезофагеална рефлуксна болест с езофагит и/или тежки признаци на рефлуксна болест (лечение);
• Пептични язви, свързани с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика при рискови пациенти);
• Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за излекуване);
• Кървене от пептична язва след ендоскопска хемостаза (предотвратяване на рецидив).

За деца на възраст 1-18 години Nexium се предписва за гастроезофагеална рефлуксна болест на фона на ерозивен рефлуксен езофагит и / или тежки симптоми на рефлуксна болест.

Противопоказания

• Глюкозо-галактозна малабсорбция, дефицит на захароза-изомалтаза, наследствена непоносимост към фруктоза (таблетки, перорална суспензия);
• Комбинирана употреба с нелфинавир и атазанавир;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към заместени бензимидазоли.

Nexium трябва да се използва с повишено внимание при тежка бъбречна недостатъчност.

За деца, в зависимост от лекарствената форма, лекарството се предписва:

• Суспензия за перорално приложение: от 1 година (с телесно тегло най-малко 10 kg) за лечение на ерозивен езофагит и симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест; от 12-годишна възраст при лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Таблетки: от 12-годишна възраст за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест;
• Инжекционен разтвор: от 1-годишна възраст за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

По време на бременност Nexium може да се предписва само след лекарска оценка на баланса между ползите за здравето на майката и риска за плода. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се прекъсне.

Указания за употреба и дозировка

Таблетки, перорална суспензия

Таблетките Нексиум се поглъщат цели (без да се стриват или дъвчат) с течност. Ако преглъщането е затруднено, еднократна доза от лекарството може да се разтвори в 1/2 чаша негазирана вода. Получената суспензия от микрогранули се изпива за 30 минути, след което чашата се напълва отново със 100 ml вода и суспензията се изпива с остатъците от разтворената таблетка.

Гранули и пелети за приготвяне на суспензия за перорално приложение Nexium се предписват като правило на деца и пациенти с проблеми с преглъщането. За да получите 10 mg, съдържанието на 1 пакет трябва да се разтвори в 15 ml вода. Преди да приемете, трябва да изчакате няколко минути, докато се образува суспензията. Получената суспензия се приема в рамките на 30 минути, след което чашата се напълва отново със същия обем вода и суспензията с остатъците от разтворените гранули се изпива. Не трябва да използвате газирана вода за получаване на суспензия или да дъвчете или смачквате микрогранули.

Ако е трудно да се поглъщат разредени таблетки или суспензия, те се прилагат през назогастрална сонда.

• Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение; предписано за деца от 1 до 11 години с телесно тегло 10 kg на доза отсуспензии за перорално приложение): еднократна доза за деца с тегло 10-20 kg - 10 mg, повече от 20 kg - 10-20 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 8 седмици;
• Ерозивен рефлуксен езофагит (лечение; предписано за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 4 седмици. Възможно е да се проведе допълнителен курс със същата продължителност, ако симптомите на заболяването продължават или ако езофагитът не е излекуван след един курс;
• Ерозивен рефлуксен езофагит (продължителна поддържаща терапия след излекуване за предотвратяване на рецидив; предписва се за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 20 mg, честота на употреба - 1 път на ден;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение; предписано на деца на възраст 1-11 години с телесно тегло 10 kg под формата на перорална суспензия): еднократна доза - 10 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - до 8 седмици;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит (симптоматична терапия, предписана за възрастни и деца над 12 години): еднократна доза - 20 mg, честота на употреба - 1 път на ден. Ако симптомите не изчезнат след месец от началото на лечението, се препоръчва допълнителен преглед. След подобряване на състоянието е възможно да се премине към режима „при необходимост“ на Nexium, който включва приемане на лекарството, когато се появят симптоми на заболяването, докато се облекчат в еднократна доза от 20 mg с честота на дозиране 1 път на ден. При пациенти, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства и пациенти, които са изложени на риск от развитие на стомашна или дуоденална язва, не се препоръчва терапия „при необходимост“;
• Стомашни и дуоденални язви за ерадикация на Helicobacter pylori, както и дуоденални язви, свързани с Helicobacter pylori (комбинирана терапия, както и профилактика на рецидиви на пептични язви, свързани с тази бактерия при пациенти с пептична язва; предписва се на възрастни): Nexium - 20 mg, кларитромицин - 500 mg, амоксицилин - 100 mg, честота на приложение на всяко лекарство - 2 пъти на ден, продължителност на курса - 7 дни;
• Състояния след кървене от пептична язва след интравенозно приложение на антисекреторни лекарства (продължителна киселинно-потискаща терапия и профилактика на рецидив; предписани за възрастни): еднократна доза - 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 30 дни ;
• Стомашна язва, свързана с продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (лечение с цел излекуване; предписано на възрастни): еднократна доза - 20 или 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден, продължителност на курса - 1-2 месеци;
• Язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика; предписани за възрастни): еднократна доза - 20 или 40 mg, честота на употреба - 1 път на ден;
• Състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция, включително идиопатична хиперсекреция и синдром на Zollinger-Ellison: начална еднократна доза - 40 mg (след това дозата се избира индивидуално), честота на употреба - 2 пъти на ден, продължителността на курса се определя от лекар въз основа на върху клиничната картина на заболяването.

Инжекционен разтвор

Интравенозното приложение на лекарството е показано, ако пероралното приложение не е възможно. Парентералното приложение на Nexium обикновено е краткотрайно и се препоръчва пациентът да бъде прехвърлен на лекарството под формата на суспензия или таблетки възможно най-скоро.

За разтваряне на лиофилизата може да се използва само 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се лекарството да се прилага веднага след приготвянето му. При необходимост може да се съхранява при температура до 30 °C за 12 часа.

Нексиум инжекционен разтвор не трябва да се смесва или прилага едновременно с други лекарства.

Режимът на дозиране се определя от показанията (дневна доза с честота на употреба 1 път на ден):

• Езофагит с гастроезофагеална рефлуксна болест (лечение): деца на възраст 1-11 години с тегло до 20 kg - 10 mg, деца на възраст 1-11 години с тегло над 20 kg - 10 или 20 mg, деца над 12 години и възрастни - 40 mg ;
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (симптоматично лечение): деца от 1 до 11 години - 10 mg, деца над 12 години и възрастни - 20 mg;
• Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (лечение за заздравяване): възрастни - 20 mg;
• Пептични язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства (профилактика): възрастни - 20 mg.

За да се предотврати повторно кървене от пептична язва след ендоскопска хемостаза, като правило се използват 80 mg Nexium като интравенозна инфузия в продължение на 30 минути, последвана от продължителна интравенозна инфузия в доза от 8 mg на час за 72 часа. За потискане на киселинната секреция след приключване парентерално приложениеЛекарството се препоръчва за провеждане на антисекреторна терапия (например за 1 месец, езомепразол 1 път на ден, 40 mg).

Продължителността на приема на Нексиум е:

• Интравенозни инжекции: в доза от 10, 20 и 40 mg - от 3 минути;
• Интравенозни инфузии: в доза от 10, 20 и 40 mg - 10-30 минути; 80 mg – 30 минути; 8 mg/h – 71,5 часа (удължена инфузия).

При кървене от пептична язва при пациенти с тежки функционални чернодробни нарушения Nexium се предписва 80 mg като интравенозна инфузия за 30 минути, последвана от продължителна интравенозна инфузия при максимална доза от 4 mg на час за 71,5 часа.

Режимът на дозиране не трябва да се коригира при пациенти в напреднала възраст.

Ако бъбречната функция е увредена, дозата не трябва да се коригира, докато се използва Nexium в каквато и да е лекарствена форма. При пациенти с бъбречна недостатъчност лекарството се предписва с повишено внимание.

Поради ограничения клиничен опит с Nexium при пациенти с тежка чернодробна недостатъчносттрябва да се предписват с повишено внимание. Максималната дневна доза при възрастни и деца над 12 години не трябва да бъде повече от 20 mg, при деца от 1 до 11 години - 10 mg.

Странични ефекти

• Мускулно-скелетна система: рядко - миалгия, артралгия; много рядко - мускулна слабост;
• Нервна система: често - главоболие; нечести - сънливост, парестезия, замайване; рядко - нарушение на вкуса;
• Уринарна система: много рядко - интерстициален нефрит;
• Хематопоетична система: рядко - левкопения, тромбоцитопения; много рядко - агранулоцитоза, панцитопения;
• Стомашно-чревен тракт: често - повръщане и/или гадене, запек, коремна болка, метеоризъм, диария; нечести – сухота в устата; рядко - стоматит, кандидоза стомашно-чревния тракт; много рядко - микроскопски колит, потвърден от хистологични изследвания;
• Дихателна система: рядко - бронхоспазъм;
• Репродуктивна система и млечни жлези: много рядко - гинекомастия;
• Кожа и подкожни тъкани: често - реакции на мястото на инжектиране на разтвора (при интравенозно приложение); нечести - сърбеж, дерматит, обрив, уртикария; рядко - фоточувствителност, алопеция; много рядко - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе;
• Орган на зрението: рядко - замъглено зрение;
• Черен дроб и жлъчни пътища: нечести - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит (със или без жълтеница); много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване;
• Психични разстройства: рядко - безсъние; рядко - депресия, възбуда, объркване; много рядко - халюцинации, агресивно поведение;
• Алергични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност (под формата на треска, ангиоедем, анафилактичен шоки/или анафилактични реакции);
• Метаболизъм: рядко - хипонатриемия; много рядко - хипомагнезиемия, хипокалцемия, свързана с тежка хипомагнезиемия, хипокалиемия, свързана с хипомагнезиемия;
• Други: рядко - периферен оток; рядко - неразположение, изпотяване.

При критично болни пациенти с интравенозно приложение на Nexium, особено при използване на високи дози, може да се развие необратимо зрително увреждане (не е установена причинно-следствена връзка с терапията).

специални инструкции

При провеждане на продължителна терапия (особено повече от 12 месеца) пациентите трябва да се подлагат на редовен медицински преглед.

С развитието на всяка предупредителни знаци(повръщане с кръв, многократно повръщане, дисфагия, значителна внезапна загуба на тегло), както и при стомашна язва (или при съмнение за такава) трябва да се изключи наличието на злокачествени новообразувания, тъй като терапията с Nexium поради изглаждане на симптомите могат да доведат до забавяне на диагнозата.

При провеждане на комбинирано лечение на Helicobacter pylori е необходимо да се вземе предвид възможността за лекарствени взаимодействия с всички използвани лекарства.

Ако съществува висок рискразвитие на остеопороза или фрактури, състоянието на пациентите изисква внимателно наблюдение.

Докато използвате Nexium, трябва да внимавате при шофиране, тъй като по време на терапията може да се развие замаяност, замъглено зрение и сънливост.

Лекарствени взаимодействия

Когато Nexium се прилага едновременно с определени лекарства, могат да се развият следните ефекти:

• Дигоксин: повишена абсорбция;
• Рифампицин, препарати от жълт кантарион: намаляване на концентрацията на езомепразол в кръвната плазма;
• Итраконазол, кетоконазол, ерлотиниб: намалена абсорбция;
• Саквинавир, метотрексат, такролимус: повишаване на концентрацията им в серума;
• Антиретровирусни лекарства (нелфинавир, атазанавир): намаляване на концентрацията им в серума (едновременната употреба не се препоръчва);
• Кломипрамин, циталопрам, диазепам, фенитоин, имипрамин и други лекарства, в чийто метаболизъм участва изоензимът CYP2C19: повишаване на концентрацията им в плазмата;
• Фенитоин: повишаване на остатъчната му концентрация при пациенти с епилепсия.

Условия за съхранение

Да се ​​пази далеч от деца.

Най-доброто преди среща:

• Гранули и пелети за приготвяне на суспензия за перорално приложение: 3 години при температура на съхранение до 25 °C;
• Таблетки: 3 години при температура на съхранение до 30 °C;
• Лиофилизат за приготвяне на инжекционен разтвор: 2 години при температура на съхранение до 30 °C на защитено от светлина място. Една бутилка от лекарството може да се съхранява на стайна светлина без картонена опаковка до 24 часа.

spravka03.net

Приложение Nexium (инструкции)

Инструкции за таблетки Nexium

Инструкциите за лекарството Nexium са включени във всяка опаковка от таблетки и съдържат цялата необходима информация за него. Ето информация за състава на таблетките, сроковете и условията на съхранение. Данните за фармакологията и фармакокинетиката имат за цел да разширят познанията на пациента за действието на дадено лекарство. Показанията за употреба са подробно описани в придружаващата листовка и са дадени препоръки за употреба с дозировката.

Съдържа и указания и предупреждения за противопоказания за таблетки Нексиум, странични ефекти от лечението с тях и случаи на предозиране. Дадени са описания на лекарствените взаимодействия между лекарството и други лекарства и препоръки за употреба при различни категории пациенти.

Форма, състав, опаковка

Nexium 20 mg се произвежда под формата на таблетки, които са покрити с продълговата двойно изпъкнала форма. Цветът е светло розов. Има гравиране от двете страни на таблетката: “20 mG” от едната от тях и “A/EN” от другата. Фрактурата на таблетката е бяла с включвания жълт цвят.

Активната съставка на лекарството е езомепрозол магнезиев трихидрат в количество, което съответства на концентрация от 20 милиграма езомепрозол. Взетите помощни вещества са глицерил моностеарат, хипролоза, хипромелоза, багрило червен железен оксид (Е172), багрило жълт железен оксид (Е172), магнезиев стеарат, метакрилов съполимер и етакрилова киселина, взети едно към едно, микрокристална целулоза, парафин, макрогол, полисорбат 80 , кросповидон, натриев стеарил фумарат, захароза сферични гранули, титанов диоксид (Е171), талк, триетил цитрат в необходимите пропорции.

Лекарството се доставя в аптеките в картонени опаковки, които са оборудвани със защита за отваряне. Възможно е да закупите опаковка с лекарството, която съдържа четири, два или един алуминиев блистер с брой таблетки от 7 броя.

Лекарството се предлага само по лекарско предписание.

Nexium 40 mg се произвежда под формата на таблетки, които са покрити с продълговата двойно изпъкнала форма. Розов цвят. От двете страни на таблета има гравиране: “40 mG” от едната от тях и “A/EI” от другата. Делът на таблетката е бял, осеян с жълто.

Активната съставка на лекарството е езомепрозол магнезиев трихидрат в количество, което съответства на концентрация от 40 милиграма езомепрозол. Взетите помощни вещества са хипролоза, багрило червен железен оксид (Е172), багрило жълт железен оксид (Е172), глицерил моностеарат, магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина, взети едно към едно, триетил цитрат, микрокристална целулоза, талк, хипромелоза, парафин , макрогол, кросповидон, натриев стеарил фумарат, полисорбат 80, захароза сферични гранули, титанов диоксид (Е171) в необходимите пропорции.

На рафтовете на аптеките лекарството може да се види в опаковки от картон, които имат защита под формата на контрол за първо отваряне. Възможно е да изберете опаковка с лекарството, която съдържа един, два или четири алуминиеви блистера със седем таблетки във всеки.

Лекарството се отпуска само по лекарско предписание.

Срок и условия на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка за не повече от три години. Температурата на мястото за съхранение не трябва да надвишава 30 градуса. Децата не трябва да имат достъп до него.

Фармакология

Като инхибитор на H+-K+-ATPase, лекарството е в състояние да намали секрецията на солна киселина в стомаха. Това е възможно поради специфичното инхибиране на протонната помпа в париеталните клетки.

Механизми на действие

Като слаба основа, езомепразол се натрупва, преминавайки в активна форма в киселата среда на лигавицата и нейните клетки, париетални с секреторни тубули. Там се инхибира протонната помпа и ензима Н+ - К+ - АТФаза, в резултат на което се потискат стомашните секреции, както базалните, така и стимулираните.

Ефектът на лекарството върху образуването на киселина в стомаха

Фармакологичен ефектот приема на лекарството се развива в рамките на един час, независимо от приетата доза. Приемането на Nexium всеки ден веднъж дневно в продължение на пет дни може да намали концентрацията на солна киселина в съдържанието на стомаха с 90 процента.

Инхибиране на образуването на солна киселина и свързаните с това терапевтични ефекти

След един месец лечение с Nexium (40 милиграма), приблизително 78 процента от пациентите, диагностицирани с рефлуксен езофагит, се възстановяват. В резултат на употребата на лекарството до 93% от пациентите се излекуват в рамките на два месеца.

Употребата на лекарството два пъти дневно, 20 милиграма на ден, с добавяне на курс от подходящи антибиотици води до успешно елиминиране на огнищата на инфекция с Helicobacter pylori в рамките на една седмица от лечението. Ако пациентът няма усложнения по време на пептична язва, тогава след този курс на лечение няма да е необходимо да му се предписват антисекреторни лекарства, за да се премахнат симптомите и да се излекува язвата.

Също така, лекарството Nexium е потвърдено ендоскопски изследваниядоста ефективен при кървене от пептична язва.

Добавен ефект на потискане на киселината

При лечение с Nexium, както и с други антисекреторни лекарства, пациентите изпитват повишаване на плазмената концентрация на гастрин, което е свързано с намаляване на образуването на киселина. Този процес също влияе върху увеличаването на концентрацията на хромогранин, което от своя страна може да повлияе на резултатите от тези изследвания, които се провеждат за идентифициране на невроендокринен тумор. За да избегнете диагностични грешки, трябва да спрете приема на тези лекарства приблизително две седмици преди изследването.

При тези пациенти, които са приемали лекарства с езомепрозол за дълго време, както при възрастни, така и при деца, броят на ентерохромафиноподобните клетки може да се увеличи. Това явление се свързва с факта, че съдържанието на гастрин в плазмата се увеличава. Това обаче не е клинично значимо.

Също така при пациенти след продължително лечение с антисекреторни лекарства често се наблюдава образуване на жлезисти кисти в стомаха, което се дължи на редица физиологични промени в изразеното потискане на образуването на киселина. Въпреки това, неоплазмите обикновено са доброкачествени и са обратими след подходящо лечение.

При лечение с лекарства за потискане образуването на киселини съществува риск от инфекции в стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че нормално съществуващата микрофлора на стомаха се увеличава с употребата на тези лекарства, като не се изключва съдържанието на патогени, които водят до заболявания.

Трябва да се отбележи следното: въз основа на резултатите от сравнителни изследвания беше разкрито, че терапевтична ефективност Nexium за лечение на пациенти с пептична язва е по-изразен. Същото може да се каже и за дирижирането предпазни меркиизползване на лекарството срещу язви на стомаха и дванадесетопръстника.

Фармакокинетика

Абсорбция и разпределение

Тъй като активното вещество на лекарството Nexium езомепразол е нестабилно към киселинни среди, когато се правят таблетки, то се покрива с покритие, което не се влияе от стомашния сок.

След приема на таблетката се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Максималният ефект се постига за не повече от два часа. Процентът на абсолютната бионаличност след приемане на лекарството в концентрация от 40 милиграма веднъж може да бъде повече от шестдесет и да се увеличи до почти деветдесет, когато се приема ежедневно. За доза от 20 милиграма от лекарството тези цифри ще съответстват на 50 и 68 процента. Настъпва почти пълно (97%) свързване с плазмените протеини. Ако приемате Nexium едновременно с храна, абсорбцията на активното вещество ще се забави и намали, но това почти няма ефект върху ефективността на лекарството.

Метаболитни процеси и екскреция на лекарства

Основните метаболити на езомепрозол, които могат да бъдат открити в плазмата, са неговите сулфо производни. По принцип метаболизмът на активното вещество се извършва с участието на няколко изоензима.

Когато приемате лекарството веднъж дневно, всеки ден, активното му вещество може да бъде напълно елиминирано от плазмата. В периода между приема на лекарството не се наблюдава натрупване.

Езомепразол под формата на основните си метаболити не оказва влияние върху секрецията на стомашна киселина. Те се екскретират при перорален прием на таблетки с урина до 80 процента, а останалото количество се екскретира заедно с изпражненията. Винаги езомепразол може да бъде открит само в урината и след това не повече от 1 процент.

Фармакокинетика на Nexium. Специални клинични случаи

Известно е, че обмяната на веществата в човешкото тяло става с на различни скорости. Следователно се разграничават пациенти с бавни и бързи метаболитни процеси. Разбира се, скоростта на постигане на максимална концентрация на лекарството в плазмата ще бъде различна при тези категории пациенти, което като цяло не влияе на дозировката на лекарството и методите за приемане.

Метаболизмът на активното вещество Nexium при пациенти в напреднала възраст практически не се различава.

Чернодробна недостатъчност при пациент, която е лека или умерена по тежест, може да доведе до нарушен метаболизъм на езомепрозол. Когато чернодробната недостатъчност е тежка, това може да доведе до намаляване на метаболизма на активното вещество на лекарството.

Фармакокинетиката при пациенти с известна бъбречна недостатъчност не е проучвана. Все пак може да се предположи, че при пациенти в тази категория метаболизмът на езомепрозол ще остане непроменен. Тъй като бъбреците не отделят самото вещество, а само неговите метаболити.

Всички показатели относно приема на лекарството във всяка от неговите концентрации при юноши и пациенти в детска възраст не се различават от тези при възрастни.

Нексиум показания за употреба

Лекарството Nexium е показано за употреба при пациенти, които страдат от следните заболявания:

За гастроезофагеална рефлуксна болест:

• За лечение на рефлуксен езофагит с ерозивен характер;
• За прилагане на дългосрочна поддържаща терапия при пациенти, които са претърпели излекуване на рефлуксен езофагит от ерозивен тип. Терапията е необходима за предотвратяване на рецидив;
• За симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест.

При пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха (като компонент на комбинирана терапия):

• За лечение на язва на дванадесетопръстника, която е свързана с Helicobacter pylori;
• Провеждане на превантивни мерки за избягване на рецидив на пептична язва, която е свързана с Helicobacter pylori;
• При продължителна терапия, потискаща образуването на киселина при пациенти, които са претърпели кървене от пептична язва.

При продължителна употребанестероидни противовъзпалителни средства:

• За лечение на стомашна язва, образувана по време на приема на НСПВС;
• За превантивни мерки за предотвратяване на дуоденални и стомашни язви, свързани с употребата на НСПВС при тези пациенти, които са изложени на риск.

При наличие на синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, които се характеризират с хиперсекреция от патологичен характер, например идиопатична.

Противопоказания

Лекарството също има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид при предписването. Така че Nexium не трябва да се използва за лечение на:

• С наследствена непоносимост към фруктоза;
• С глюкозо-галактозна малабсорбция;
• При дефицит на сукраза-изомалтаза;
• При деца под 12-годишна възраст, тъй като няма точни данни за безопасността и ефективността на Nexium за тази категория пациенти;
• При деца над 12 години да не се използва по други показания, освен гастроезофагеална рефлуксна болест;
• При лечение с лекарства, съдържащи нелфинавир и атазанавир, избягвайте комбинираната им употреба;
• В случай на свръхчувствителност към езомепразол и други компоненти на лекарството.

Nexium изисква внимателна употреба, когато пациентът има тежка бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба на Nexium

Лекарството се приема перорално. Всяка таблетка трябва да се поглъща цяла, без да се счупва обвивката. Пие се с вода.

За тези пациенти, на които им е трудно да преглъщат таблетката, тя може да се разтвори в чиста негазирана питейна вода. Не използвайте други течности. След като таблетката се разпадне, съдържанието на чашата трябва да се изпие веднага. След това отново напълнете чашата до половината с вода и изпийте останалата суспензия от лекарството.

При тези пациенти, които не могат да преглъщат, лекарството трябва да се прилага през назогастрална сонда.

За възрастни и деца над дванадесет години

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Лекарството Nexium се предписва в еднократни дози от 40 милиграма на единична доза на ден в продължение на 1 месец. Ако симптомите на заболяването продължават след лечението, може да се предпише допълнителен месечен курс на лечение.

Дългосрочна поддържаща терапия за тези, които са се възстановили от ерозивен езофагит

За да се избегнат възможни рецидиви на заболяването, на пациента се предписва еднократна доза от 20 милиграма от лекарството на ден.

Симптоматично лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест без езофагит

Nexium се предписва по 20 милиграма на доза на ден в продължение на четири седмици. Непрекъсването на симптомите изисква допълнително изследване на пациента. Когато симптомите се елиминират, се преминава към приемане на лекарството според нуждите, когато симптомите се появят и до тяхното облекчаване е разрешено да се приема 1 таблетка от 20 милиграма. Въпреки това, при тази схема, Nexium не трябва да се приема от пациенти, които приемат НСПВС и са изложени на риск от развитие на язви в стомашно-чревния тракт.

Само за възрастни

Пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха

За лечение лекарството се използва като част от комбинирана терапия, където Nexium се предписва в еднократни дози от 20 милиграма заедно с амоксицилин в концентрация от 1 грам и кларитромицин от 500 милиграма. Всяко лекарство трябва да се приема два пъти на ден в продължение на една седмица.

За дългосрочна терапия за потискане на киселинността при пациенти, които са имали кървене от пептична язва

Таблетките се предписват в доза от 40 милиграма веднъж за един месец след приключване на лечението с антисекреторни лекарства чрез интравенозно приложение.

За лечение на язви, причинени от продължителна употреба на НСПВС

20 или 40 милиграма веднъж дневно. Курсът на лечение е месец или месец и половина.

За превантивни мерки срещу язва на стомаха или дванадесетопръстника от прием на НСПВС

Приемайте Nexium веднъж на ден, 20 или 40 милиграма.

При тези състояния на пациента, които се характеризират с хиперсекреция от патологичен характер (синдром на Zollinger-Ellison, идиопатична хиперсекреция)

Препоръчва се начална доза от 40 милиграма два пъти дневно. След това лекарят дозира лекарството, като използва индивидуален подход към пациента. Продължителността на терапията зависи пряко от клиничните прояви на заболяването.

Нарушена бъбречна функция

Не е необходимо коригиране на дозата, но ако нарушенията са тежки, тогава лекарството трябва да се използва внимателно.

Чернодробна дисфункция

Когато нарушенията са леки или умерени по тежест, няма нужда от корекция на дозата, но при тежки нарушения се счита, че максималната дневна доза е 20 милиграма от лекарството и не повече.

В напреднала възраст

Режимът на дозиране е непроменен.

Употреба на Nexium за деца

Употребата на Nexium при деца е противопоказана до навършване на 12 години, тъй като има данни за безопасността и ефективността на лекарството за тялото на дететонито един.

Нексиум по време на бременност

Не е препоръчително да се предписва Nexium по време на бременност, тъй като няма надеждни данни за употребата му при жена, очакваща дете. Освен това не е известно дали лекарството се екскретира в кърмата. Следователно, кърмещите жени също не трябва да използват лекарството.

Инструкции за употреба на лекарството чрез назогастрална сонда

• Таблетката, поставена в спринцовка, се напълва с питейна вода в приблизително количество от 25 до 50 милилитра и се добавя въздух в обем от 5 милилитра.
• Разклатете добре спринцовката, като разтворите таблетката за около две минути.
• Дръжте спринцовката в ръцете си с върха нагоре, за да избегнете запушване.
• Продължавайки да държите спринцовката вътре в тази посокавкарайте върха му в сондата.
• Разклатете спринцовката и я обърнете. Върхът е на дъното. Бързо инжектирайте 5 до 10 милилитра от лекарствения разтвор в сондата. След това върнете спринцовката в първоначалното й положение.
• Повтаряйте процедурата, докато спринцовката се изпразни напълно.
• Ако в спринцовката остане някаква утайка от лекарството, добавете отново вода (25 милилитра) и въздух (5 милилитра) и повторете процедурата за приложение.

Странични ефекти

Лекарството Nexium има обширен списък от странични ефекти, които трябва да се вземат предвид при провеждане на лечение с неговата употреба.

Кожа и подкожни тъкани

• Под формата на дерматит,
• Под формата на сърбеж
• Под формата на обрив
• Под формата на уртикария;
• Под формата на алопеция,
• Под формата на фоточувствителност;
• Като еритема мултиформе,
• Под формата на синдром на Стивънс-Джонсън,
• Под формата на токсична епидермална некролиза.

Мускулно-скелетна система

• Под формата на артралгия,
• Под формата на миалгия;
• Под формата на мускулна слабост.

Нервна система

• Под формата на главоболие;
• Като световъртеж,
• Под формата на парестезия,
• Под формата на сънливост;
• Под формата на разстройство на вкуса.

Психични разстройства

• Под формата на безсъние;
• Под формата на депресия
• Под формата на вълнение
• Под формата на объркване;
• Под формата на халюцинации,
• Под формата на агресивно поведение.

Храносмилателната система

• Под формата на болка в коремната област,
• Под формата на запек,
• Под формата на диария,
• Под формата на метеоризъм,
• Под формата на пристъпи на гадене и повръщане;
• Под формата на сухота в устата;
• Под формата на стоматит,
• Под формата на стомашно-чревна кандидоза;
• Под формата на микроскопичен колит;

Черен дроб и жлъчни пътища

• Под формата на повишена активност на чернодробните ензими;
• Под формата на хепатит;
• Под формата на чернодробна недостатъчност,
• Под формата на енцефалопатия при пациенти с чернодробни заболявания.

Репродуктивна система

Хематопоетична система

• Под формата на левкопения,
• Под формата на тромбоцитопения;
• Под формата на агранулоцитоза,
• Под формата на панцитопения;

Алергия

• Като сенна хрема,
• Под формата на ангиоедем,
• Под формата на анафилактичен шок;

Дихателната система

Пикочна система

• Под формата на интерстициален нефрит;

Органи на зрението

• Под формата на замъглено зрение;

Метаболизъм

• Под формата на хипонатриемия;
• Под формата на хипомагнезиемия,
• Под формата на хипокалцемия поради тежка хипомагнезиемия,
• Под формата на хипокалиемия поради хипомагнезиемия.

Други:

• Под формата на периферен оток;
• Под формата на неразположение и изпотяване.

Предозиране

Случаите на предозиране с Nexium са доста редки.

Симптомите на прекомерна употреба на лекарството в доза, достигаща 280 милиграма, включват прояви на обща слабост на тялото и странични ефекти от храносмилането. Приемането на 80 милиграма от лекарството наведнъж не предизвиква признаци на предозиране.

За да се елиминират последствията от предозиране, трябва да се проведе симптоматично и поддържащо лечение. Няма специфичен антидот. Диализата няма да даде очаквания ефект, тъй като активното вещество на лекарството има добро свързване с плазмените протеини.

Лекарствени взаимодействия

Тъй като ефектът на Nexium се основава на потискане на образуването на киселина в стомаха, това може значително да повлияе на фармакологичните и фармакокинетичните ефекти на други лекарства, когато се използват заедно.

• Абсорбцията на кетоконазол, итраконазол и ерлотиниб е намалена.
• Усвояването на дигоксин се увеличава.
• Не се препоръчва съвместен прием Nexium с антиретровирусни лекарства: атазановир и нелфиновир поради ефекта на активното му вещество върху абсорбцията на тези лекарства.
• Повишава се плазмената концентрация на диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин и фенитоин. Това е особено важно да имате предвид, ако приемате Nexium при необходимост.
• Ако Nexium се използва в концентрация от 40 милиграма заедно с фенитоин при пациент с епилепсия, тогава е необходимо да се контролира остатъчната концентрация на последния в плазмата на пациента както в началото на лечението с Nexium, така и при отмяната му.
• Употребата на лекарството заедно с такролимус води до повишаване на концентрацията му в кръвния серум на пациента.
• Употребата на метотрексат изисква временно спиране на лекарства, съдържащи езомепразол, тъй като значително повишава концентрацията му.
• Лекарството Nexium не променя фармакокинетичните параметри на хинидин и амоксицилин.
• Nexium не взаимодейства с напроксен и рофекоксиб.
• Комбинираната употреба на езомепразол с кларитромицин и вариконазол изисква коригиране на дозата на езомепразол при пациенти, които страдат от чернодробни заболявания, както и при продължителна употреба на лекарствата.
• Рифампицин и жълт кантарион намаляват плазмените концентрации на езомепразоловите лекарства.

Лекарствата, съдържащи активното вещество езомепразол, също взаимодействат с други лекарства. Техните фармакологични и фармакокинетични ефекти обаче все още не са напълно проучени.

Допълнителни инструкции

Когато пациентът има тревожни симптоми под формата на значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящи се пристъпи на повръщане, особено с кръв, дисфагия или черни полутечни изпражнения с лоша миризма, и е диагностицирана стомашна язва, преди започване на лечение с Nexium трябва да се направи преглед, за да се изключи наличието злокачествен тумор. В противен случай лекарството може да облекчи симптомите и да доведе до забавяне на правилната диагноза.

При продължителна употреба на лекарства с подобно активно вещество пациентите понякога са изпитвали атрофичен гастрит.

Дългосрочната употреба на Нексиум, особено ако продължава повече от една година, изисква редовно медицинско наблюдение.

Когато приемате лекарството според нуждите, пациентите трябва да внимават за състоянието си. Не забравяйте за лекарствените взаимодействия между лекарствата. Всяка лека промяна в симптомите трябва да бъде докладвана на Вашия лекар.

При предписване на комплексна терапия, включваща лекарства от езомепразол, трябва да се вземе предвид тяхното взаимодействие с други лекарства. лекарствени компоненти, както и възможните противопоказания и странични ефекти на всеки от тях.

Таблетките Nexium съдържат определено количество захароза, така че не се препоръчва да се предписва лекарството на пациенти, които имат съответна непоносимост.

Анекдотични изследвания показват известна връзка между приема на лекарството и повишения риск от фрактури при пациенти с остеопороза. Въпреки че информацията не е надеждна, пациентите с остеопороза по време на лечението трябва да бъдат под наблюдение в болнични условия.

Поради появата на сънливост, загуба на яснота на зрението и замаяност по време на лечението, трябва да се въздържате от шофиране и работа с машини.

Аналози на нексиум

Аналозите на лекарството Nexium са лекарства със същото активно вещество езомепрозол, които също се произвеждат под формата на филмирани таблетки с ентерично покритие. Те се наричат ​​Esomeprazole и Neo-Zext. Тези лекарства могат успешно да заменят Nexium в лечението.

Цена на Nexium

Цената на лекарството е доста висока и зависи от броя на таблетките в опаковката и концентрацията на активното му вещество.

Nexium 20 mg цена

Цената на Nexium 20 mg е 2692 рубли на опаковка таблетки, която съдържа 28 броя. Опаковка от четиринадесет таблетки ще струва на пациента 1413 рубли.

Nexium 40 mg цена

Цената на Nexium 40 mg на опаковка, съдържаща 14 таблетки, е 1400 рубли, а съответният пакет, съдържащ 28 броя от лекарството, ще струва 3395 рубли.

Отзиви за Nexium

Няма толкова много отзиви за лекарството Nexium, но почти всички са положителни. Хората харесват ефективността на лекарството, но неговата висока цена и голям списък от странични ефекти не позволяват на мнозина да използват таблетки за лечение. Има и пациенти, които са закупили лекарството, въпреки цената му и отбелязват неговата безполезност за себе си, но не са много от тях, главно тези, които са преминали курс на лечение с лекарството, са доволни от терапевтичните му ефекти.

Галина: Мога да оценя лекарството Nexium като скъпо лекарство като високоефективно лекарство, но въз основа на собствения си опит не препоръчвам дългосрочната му употреба. Мисля, че един курс на употреба е повече от достатъчен и няма нужда да отлагате лечението повече. Освен това, колкото и да е странно, може да се влоши. Лично аз, имайки проблеми със стомаха, като много други, за по-голяма сигурност реших да пия лекарство, което помага толкова добре за по-дълго време, а след края на курса все още останаха хапчета. Все пак всичко е наред докато ги пиеш, щом ги спреш пак всичко започва да те боли и се появяват цял ​​куп странични ефекти. Като цяло изводът е, че такова лечение е ефективно, но трябва да се провежда умерено.

Ханума: Мъжът ми има проблеми със стомаха от доста време и не можете да го закарате в болницата. Е, аз също реших да проверя стомаха си и да го убедя да отиде с мен, колко време мога да търпя. Оказа се, че има рефлукс и лекарят му предписа няколко лекарства, включително Нексиум. Лекарството, трябва да се каже, не е евтино, но здравето е по-скъпо, така че, след като купихме всичко стриктно според рецептата, започнахме лечението. Опаковката съдържаше четиринадесет големи таблетки, които не бяха лесни за преглъщане. След като съпругът ми изпи един блистер, се почувства осезаемо по-добре, болката отшумя и дори започна да яде с удоволствие. Напоследък от болка станах много раздразнителен на масата. На следващия преглед обаче докторът каза, че ще трябва да купя още лекарства. Малко скъпичко, какво да кажете. Но като видим ефективността му, безрезервно ще отидем в аптеката. Разбира се, мога да препоръчам лекарството на всеки нуждаещ се, помага много, но без лекарско предписание вероятно не си струва да се лекувате. По-добре се погрижете за стомаха си.

Джулия: Никой няма да спори, че днес е много трудно да останеш в границите на правилното хранене, когато има толкова много изкушения наоколо. Въпреки това, всеки, който знае цената на консервантите, Хранителни добавкии други компоненти на красиви хранителни опаковки, които не са полезни за стомаха, да не говорим за бързо хранене, той все още консумира всичко това всеки ден, надявайки се, че проблемите с храносмилането и, още по-лошо, стомашно-чревните заболявания ще го заобиколят. И аз не бях изключение. Имайки висше медицинско образование и разбирайки всичко това перфектно, все още обичам да не ям здравословна храна. Резултатът е гастрит и всичките му прелести. Въпреки това страдах толкова много, докато не открих Нексиум – чудодейно лекарство, което е буквално ефективно. Единственият недостатък, който намирам, е цената, която е доста впечатляваща, но резултатът си заслужава. Една таблетка ме спасява от болката и ме връща към живота за половин час. Друго предимство за мен в това лекарство е формата на освобождаването му. Тъй като не мога да приемам лекарства с вкус на езика си, веднага започвам да се запушвам. Трудно ги понасям и инжекциите, защото дълго време ме мъчи болка на определено място след тях. А таблетките Нексиум са божи дар за мен в това отношение. Не можете да ги дъвчете и смачквате, докато не ги глътнете, няма и вкус, защото са в черупка. С една дума, това лекарство ме подхожда във всички отношения, вече се примирих с цената. По този начин искам да обобщя и да кажа, че лекарството е много ефективно при наличие на проблеми със стомашно-чревния тракт. Използвам го повече от пет години, когато е необходимо, и никога не ме е разочаровал. Въпреки това, когато препоръчвам лекарство, не насърчавам никого да се самолекува. Преди да го използвате, съветвам ви да се консултирате с лекар. Направих същото, когато реших да го пробвам за първи път.

Виктор: Имайки цял набор от проблеми с храносмилателния тракт, потърсих медицинска помощ и след като преминах необходимия преглед, получих лекарско предписание за лечение. След като страдах достатъчно с моите рани, реших да следвам стриктно инструкциите на лекаря и купих всичко в аптеката според рецептата, въпреки че не ми струваше евтино. Сред рецептите беше и лекарството Нексиум, за чието лечение ми трябваха цели три опаковки, като и едната е много скъпа. Но както вече казах, реших да купя всичко за пълния курс на лечение и да подходя с цялата отговорност. За мое голямо съжаление и изненада Нексиумът изобщо не ми помогна. Въпреки че завърших пълния му курс и следвах всички инструкции на лекаря. Пълно разочарование. Жалко е дори не за високите разходи за такова въображаемо лечение, а просто за изгубеното време и проблема, който не е изчезнал. Затова искам искрено да пожелая на всички мои събратя, когато ви предпишат скъпо лекарство, да не пиете целия курс, а да вземете една опаковка за проба и да видите какъв ефект има върху вас. Може би лекарството Nexium наистина е много ефективно, тъй като много хора пишат за него, но защо ефектът му не се прояви при мен? Може би той просто не е подходящ за мен. В крайна сметка тялото на всеки човек има своя индивидуалност. Бъдете здрави.

Яна: Запознанството ми с лекарството Нексиум започна след посещение при лекар, който, след като постъпих с ужасни болки в корема, първо ми назначи преглед и въз основа на резултатите от него лечение с тези таблетки. Той някак си мълчи за цената на лекарството. Пристигайки в аптеката, се прибрах без нищо, защото дори нямах пари за една опаковка от лекарството. У дома потърсих онлайн отзиви за лекарството Nexium и реших, независимо от цената, да опитам лечение, тъй като прегледите вдъхнаха доверие. Купих хапчетата и на следващия ден започнах лечението. Още от първия ден на приема започнах да страдам от главоболие и световъртеж, които са абсолютно нетипични за мен. Оказа се, че това са странични ефекти от хапчетата. Тъй като лечението току-що беше започнало, реших да имам търпение и да го продължа. Въпреки това, след като изпих цялата опаковка, не забелязах особено подобрение в стомашно-чревния си тракт и започнах да свиквам с главоболието след две седмици прием на лекарството. Отново лекарски кабинет. Нова рецепта на Нексиум за още две седмици. Не продължих това лечение, реших да потърся алтернатива. Когато намеря нещо, което си заслужава, ще напиша ревю отново. Междувременно бих искал да посъветвам всички, които се нуждаят от помощ при лечението на заболявания, да използват само ефективна терапия и ако е ясно, че не ви подхожда, по-добре е да я замените, лекарите също могат да направят грешки.

Любов: Имайки проблеми със стомаха, опитах лечение по препоръка на лекар с лекарството Нексиум. След като взех дузина таблетки, както ми беше предписано, трябва да призная, че все още не разбирах защо ми трябва. Останаха четири таблетки и ги сложих в аптечката, ако ми попаднат. Известно време дори не мислех за стомаха си, но лекарството помогна, докато един ден започнах да имам ужасни киселини. След като изпробвах всички известни средства за него, под формата на сода и мляко, изведнъж си спомних таблетките Nexium. Каква беше моята изненада, когато за минути неприятното усещане за парене изчезна и киселините не се появиха отново. Сега използвам лекарството при необходимост, когато киселините се влошат. Помага на 100% и таблетките никога не са се провалили. Между другото, когато започна да се спасява от киселини с помощта на Nexium, тя ме посещава много по-рядко. Препоръчвам на всеки, който също страда от този проблем, да купи лекарството - няма да съжалявате. Таблетите са скъпи, но издържат дълго време. Понякога дори вземам половин таблетка и това е достатъчно. Желаем на всички ви здраве и благополучие.

Варвара: Периодично страдах от болки в стомаха, не се притеснявах особено от това. Взех хапче и след няколкодневна лека диета почувствах, че всичко се нормализира. Засега обаче всичко е както се казва. При мен така се получи. Един ден стомахът ми беше толкова болен, че нямах време за диета, така че отидох направо при лекаря. След провеждане на поредица от прегледи изглеждаше, че не е открито нищо особено ужасно, но все пак беше предписан курс на лечение. Когато купих лекарство за лечение по лекарско предписание, бях неприятно шокиран. Едно от предписаните лекарства беше много скъпо. Но реших да се лекувам. И въпреки че по време на лечението ми семейният бюджет пострада малко, цялото семейство единодушно одобри закупуването на лекарството, което, между другото, се оказа много ефективно и премахна болката ми буквално още в началото на лечението. Въпреки това, следвайки инструкциите на лекаря, завърших лечението и съм много доволен от ефекта. Мина повече от година, а болката никога не се е появявала отново. Препоръчвам на всички да следват предписанията на лекаря и да не изоставят лечението наполовина при първото облекчение. По-добре е да се грижите за здравето си и изобщо да не се разболявате.

Алексей: От няколко години страдам от стомашна язва и периодично се подлагам на лечение. Доскоро не знаех за лекарството Nexium, но след това ми го предписа лекарят. Моят лекар ме лекува от дълго време и познава проблемите ми. Опитаха се да лекуват раната ми с различни лекарства и дори с народни средства, ефектът беше, разбира се, но краткотраен. Но Nexium ми даде по-дългосрочно облекчение. Когато проблемът се повтори, веднага започвам да го приемам и мога да продължа живота си дори без да се лишавам от любимата си храна. Противно на случилото се преди. Дори не мога да кажа от какво страдах повече - от болката или от забраната на някои храни. Въпреки че, разбира се, в началото имаше съмнения дали да го купя или не - беше твърде скъпо. Сега обаче съм твърдо убеден и го препоръчвам на всички - отлично лекарство за стомашни проблеми. Между другото, в инструкциите към таблетките са посочени много странични ефекти, лекарят ме предупреди за тях, както и за цената на лекарството, но нито един от тях не ме повлия. Въпреки че, разбира се, си струва да им обърнете внимание и да ги обсъдите с Вашия лекар. Вземете лечение за вашето здраве.

Подобни инструкции:

Гастал за киселини: инструкции за употреба

Берет таблетки: инструкции, употреба

Иберогаст: инструкции за употреба

Инструкции за Riopan

Unienzyme - инструкции за употреба

Nexium ®(лат. Нексиум ® ) е противоязвено лекарство, инхибитор на протонната помпа (PPI).

Състав на Нексиум

Nexium се предлага под формата на капсули с удължено освобождаване (пелети с ентерично покритие), 10 mg, филмирани таблетки от 20 mg и 40 mg и като лиофилизат за разтвор за интравенозно приложение. Активното вещество на Нексиум е езомепразол.

Една капсула Nexium с удължено освобождаване съдържа:

• езомепразол магнезиев трихидрат 11,1 mg (еквивалентен на 10 mg езомепразол)
• помощни вещества: съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат, талк, захароза под формата на сферични гранули с размер от 0,25 до 0,355 mm, хипролоза, хипромелоза, триетил цитрат, магнезиев стеарат, глицерол моностеарат, полисорбат, декстроза, кросповидон, ксантанова гума, лимонена киселина, багрило железен оксид жълт

Една таблетка Nexium съдържа:

• активни вещества: 22,3 mg или 44,5 mg езомепразол магнезиев трихидрат, съответстващи на 20 mg и 40 mg езомепразол
• помощни вещества: глицерил моностеарат 40-55, хипролоза, хипромелоза, червен железен оксид, жълт железен оксид (за доза от 20 mg), магнезиев стеарат, съполимер на метакрилова и етакрилова киселина (1: 1), микрокристална целулоза, синтетичен парафин, макрогол, полисорбат 80, кросповидон, натриев стеарил фумарат, сферични захарозни гранули, титанов диоксид, талк, триетил цитрат.

Една бутилка Нексиум лиофилизат съдържа 42,5 mg езомепразол натрий, което съответства на съдържанието на 40 mg езомепразол.

Показания за употреба на Nexium

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):

• лечение на ерозивен рефлуксен езофагит
• дългосрочно поддържащо лечение след излекуване на ерозивен рефлуксен езофагит за предотвратяване на рецидив
• симптоматично лечение на ГЕРБ

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника:

Като част от комбинирана терапия (монотерапията с Nexium не се използва за ерадикация на HP):

• лечение на дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori (Hp)
• предотвратяване на рецидиви на пептична язва, свързана с Hp

При продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС):

• заздравяване на стомашни язви, свързани с приема на НСПВС
• предотвратяване на стомашни и дуоденални язви, свързани с приема на НСПВС при рискови пациенти

Синдром на Zollinger-Ellison или други състояния, характеризиращи се с патологична хиперсекреция, включително идиопатична хиперсекреция.

Начин на приложение на Нексиум и доза

Таблетката Нексиум се поглъща цяла с течност. Таблетките не се дъвчат и не се стриват. Ако имате проблеми с преглъщането, разтворете таблетката до разпадане на микрогранули в 100 ml негазирана вода, след което всички микрогранули се изпиват веднага или в рамките на половин час, след това добавете още 100 ml негазирана вода, разбъркайте остатъка и изпийте.

Ако пероралната терапия не е възможна, разтворът на Nexium, приготвен от лиофилизат, се прилага интравенозно въз основа на доза от 20-40 mg езомепразол веднъж дневно.

ГЕРБ (деца над 12 години и възрастни)

• един или два курса (вторият - ако първият не е достатъчен за излекуване или премахване на симптомите на езофагит), всеки за 40 дни, 40 mg Nexium веднъж дневно
• поддържаща терапия след излекуване на езофагит - 20 mg Neximum веднъж дневно за продължителен период от време
• симптоматично лечение на ГЕРБ без езофагит - 20 mg Nexium веднъж дневно; симптомите трябва да изчезнат в рамките на 4 седмици

Язва на стомаха и дванадесетопръстника (само за възрастни)

• лечение на DU или профилактика на PU, свързано с HP - Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g и clarithromycin 500 mg два пъти дневно за една седмица; възможно е да се използва Nexium като част от други режими на ерадикация ( вижте „Стандарти за диагностика и лечение на киселинно-зависими и свързани с Helicobacter pylori заболявания (4-то Московско споразумение)“).
• лечение на пептична язва, свързана с употребата на НСПВС - максимум 20 mg или 40 mg веднъж дневно в продължение на 4-8 седмици
• предотвратяване на пептична язва, свързана с употребата на НСПВС - Нексиум 20 mg или 40 mg веднъж дневно

Състояния, свързани с патологична хиперсекреция(само за възрастни), включително синдром на Zollinger-Ellison и идиопатична хиперсекреция. Началната доза е 40 mg Nexium два пъти дневно. След това дозата се избира индивидуално, продължителността на лечението зависи от развитието на заболяването.

Сравнение на Nexium с други лекарства, блокиращи киселината

Общоприето е, че инхибиторите на протонната помпа (ИПП) са най-много ефективни лекарствасред антисекреторните лекарства, които блокират секрецията на солна киселина в стомаха. Нексиум е най-модерното лекарство за ИПП. Срокът на патентна защита на езомепразол не е изтекъл и на фармацевтичния пазар няма генерични или други лекарства с активното вещество езомепразол. Въпреки това, сред гастроентеролозите има различни мнения относно изключителността на Nexium сред другите лекарства, използвани за лечение на киселинни заболявания. Признавайки предимствата му по някои от параметрите, особено пред омепразол, лансопразол и пантопразол и H2-блокери, редица гастроентеролози (далеч не всички) смятат, че Nexium е по-нисък от Pariet (рабепразол). Този въпрос е разгледан по-подробно в раздела Сравнение на езомепразол с други инхибитори на протонната помпастатии Езомепразол .

Важно е да се отбележи, че цената на Nexium и Pariet значително надвишава цената на други PPI, а ефективността, дори според неговите „апологети“, не е много значителна. Освен това реакцията на отделния организъм към всеки антисекреторен агент е строго индивидуална и „най-доброто“ лекарство не винаги излекува конкретен човек. За да изберете лекарство и индивидуална доза, се използва интрагастрална рН-метрия, която се използва за определяне на отговора на пациента към лекарството (виж S.I. Rapoport et al. Избор на индивидуална лекарствена терапия за различни заболявания).

Основният недостатък на Nexium е високата му цена.

Професионален медицински статииотносно лечението на стомашно-чревни заболявания с Nexium

• Ивашкин В.Т., Немитин Ю.В., Макаров Ю.С. и др.. Сравнителна оценка на антисекреторната активност на Losec MAPS, Pariet и Nexium при пациенти с пептична язва. ЦВКГ им. А.А. Вишневски, ВМА кръстен след. ТЯХ. Сеченов.


• Звягин А.А., Щербаков П.Л., Почивалов А.В., Кашников В.В. Езомепразол (Nexium) при лечение на функционална диспепсия при деца според 24-часов мониторинг на pH // Бюлетин на сибирската медицина. - Приложение 2. - 2005г.


• Демяненко Д. Нексиум (езомепразол) - нова дума в лечението на киселинни заболявания на стомашно-чревния тракт // Медицински вестник „Здраве на Украйна“. – 2008. – бр. 6/1. - С. 36–37.


• Гриневич В.Б., Успенски Ю.П. Секретолитична терапия на киселинно-зависими заболявания на храносмилателната система от позицията на клиницист: 2003 // Експериментална и клинична гастроентерология. – 2003. – №6.


• Рудакова А.В. Фармакоикономически аспекти на употребата на рабепразол и езомепразол при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест // Consilium-Medicum. – 2006. – Том 8. – No2.


• Доброволски О.В., Сереброва С.Ю. Ендоскопската рН-метрия като метод за оценка на ефекта на Nexium върху киселинно-продуциращата функция на стомаха при хиперациден гастрит // Медицина, основана на доказателства - основата на съвременното здравеопазване: резюмета на VI Международен конгрес. - Хабаровск. – 2007. – С. 107-109.


• Бордин Д.С., Березина О.И., Янова О.Б., Ким В.А. Ефективността на езомепразол при лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест // Гастроентерология. 2015. № 2. С. 20–25.


• Сарсенбаева А.С., Петухова Т.П. и др.. Ефикасност на стандартна първа линия тройна ерадикационна терапия, базирана на езомепразол и други ИПП при пациенти с H. pylori-асоцииран гастрит // Рак на гърдата. Гастроентерология. – 2017. - № 17. С. 1215-1219.

На уебсайта в литературния каталог има раздел „Езомепразол“, съдържащ връзки към медицински статии относно лечението на заболявания на стомашно-чревния тракт с Nexium.

Приготвяне на инжекционни и инфузионни разтвори Nexium от лиофилизат и тяхното използване

Когато се приготвя разтвор на Nexium за интравенозно инжектиране, към флакона с Nexium лиофизат се добавят 5 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение. При приготвяне на инфузионен разтвор на Nexium, съдържанието на една бутилка Nexium лиофилизат се разтваря в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение. Разтворът на Nexium е бистра, бледожълта течност. Разграждането на разтвора зависи главно от неговата киселинност, така че трябва да се използва само 0,9% разтвор на натриев хлорид за интравенозно приложение.

Разтворът на Нексиум не трябва да се смесва или прилага с други лекарства. Разтворът не трябва да съдържа видими механични примеси или промяна в цвета. Разтворът трябва да е прозрачен. При предписване на 20 mg Nexium на ден, половината от приготвения разтвор се прилага, останалата част се унищожава.

Инжекционният разтвор Nexium се прилага веднага след приготвянето му интравенозно за най-малко 3 минути. Nexium инфузионен разтвор се прилага в продължение на 10-30 минути.

Фармакологични свойства на Nexium

Фармакокинетиката и фармакодинамиката на Нексиум се определят от активното вещество и са описани в статията езомепразол в разделите фармакокинетика на езомепразолИ фармакодинамика на езомепразол.

Противопоказания за приемане на Nexium

• свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други съставки, включени в лекарството
• наследствена непоносимост към фруктоза, малабсорбция на глюкоза-галактоза или дефицит на захароза-изомалтаза
• възраст до 12 години (за ГЕРБ) и всяка детска възраст по показания, различни от ГЕРБ
• Nexium не трябва да се приема с атазанавир
• с повишено внимание при тежка бъбречна недостатъчност

Употреба на Нексиум по време на бременност и кърмене

По време на бременност терапията с Нексиум е възможна само по здравословни причини. Докато приемате Нексиум, трябва да спрете да кърмите.

Странични ефекти на Nexium

Главоболие, коремна болка, диария, метеоризъм, гадене, повръщане, запек, дерматит, сърбеж, уртикария, обрив, замайване, сухота в устата, безсъние, парестезия, сънливост, повишена активност на чернодробните ензими, периферен оток.

За дълго време или големи дозиПриемът на Nexium повишава риска от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб (Предупреждение от FDA).

Предозиране на Nexium

Към днешна дата са описани изключително редки случаи на умишлено предозиране на Nexium. Приемът на Nexium в доза от 280 mg е придружен от обща слабост и стомашно-чревни симптоми. Единична доза от 80 mg Nexium не причинява никакви негативни последици. Специфичните антидоти не са известни. Езомепразол се свързва с плазмените протеини, което прави диализата неефективна. В случай на предозиране се прилага симптоматично и общо поддържащо лечение.

Специални указания за терапия с Нексиум

Ако са налице тревожни симптоми (напр. значителна спонтанна загуба на тегло, повтарящо се повръщане, дисфагия, хематемеза или мелена), или ако е налице или се подозира стомашна язва, трябва да се изключи наличието на злокачествено новообразувание, тъй като лечението с Nexium може водят до изглаждане на симптомите и забавят диагнозата.

Тези, които приемат Нексиум за дълъг период (особено повече от една година), трябва да бъдат под редовно лекарско наблюдение. Тези, които приемат Nexium "при необходимост", трябва да бъдат инструктирани да се свържат с лекаря си, ако симптомите им се променят. Тъй като има колебания в концентрацията на езомепразол в плазмата при предписване на терапия „при необходимост“, е необходимо да се вземе предвид взаимодействието на лекарството с други лекарства. Кларитромицинът е мощен инхибитор на CYP3A4, следователно, когато се предписва ерадикационна терапия на пациенти, получаващи други лекарства, метаболизирани от CYP3A4 (например цизаприд), трябва да се вземат предвид възможните противопоказания и взаимодействия на кларитромицин с тези лекарства. Nexium съдържа захароза и следователно е противопоказан при пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция или дефицит на захароза-изомалтаза.

Взаимодействие на Нексиум с други лекарства

Взаимодействието на Нексиум с други лекарства се определя от неговото активно вещество и е описано в статията езомепразол, в раздела взаимодействие на езомепразол с други лекарства .

Инструкции за медицинска употребаНексиум

Официални инструкции за медицинска употреба на лекарството Nexium от производителя, pdf:

• Нексиум, филмирани таблетки, съдържащи 20 или 40 mg езомепразол Производител на Nexium: AstraZeneca AB (AstraZeneca), Швеция.

  В допълнение към Nexium в Русия са регистрирани следните лекарства с активното вещество езомепразол: Neo-Zext, Esomeprazole-Vial, Esomeprazole Zentiva, Esomeprazole Canon, Esomeprazole-native, Emanera, Emezol.

  В някои други страни са регистрирани и произвеждани следните марки: Nexium и Nexium I.V. (САЩ), Esopral (Италия, Холандия), Axagon (Италия), Nexiam (Белгия, Люксембург, Южна Африка), както и генерични лекарства на езомепразол: Ezokar (Беларус, Палестина), Sompraz (Индия, Мианмар), Neksium и Neksium Inj (Индия), Nexpro (Индия) и др.

  Nexium има противопоказания, странични ефекти и особености на приложение, необходима е консултация със специалист.

Езомепразол е S-изомер на омепразол. Инхибира секрецията на стомашен сок поради специфично инхибиране на протонната помпа на париеталните клетки на стомашната лигавица. R- и S-изомерите на омепразол имат еднакви фармакодинамични свойства. Езомепразол е слаба основа, натрупва се и става активен в киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки, където инхибира ензима H+K+-ATPase (протонна помпа), блокирайки секрецията на солна киселина.
След перорално приложение на лекарството в доза от 20-40 mg, ефектът се развива в рамките на 1 час.При многократно приложение на езомепразол в доза от 20 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни, максималната стойност на стимулирания пентагастрин стомашна секрециянамалява средно с 90% 6-7 часа след приложението на 5-ия ден. 5 дни след прием на езомепразол в доза от 20 или 40 mg стойността на рН на стомаха при пациенти с рефлуксен езофагит остава на ниво 4 за средно 13 и 17 часа, съответно, и повече от 24 часа при пациенти със симптоматичен рефлуксен езофагит. Броят на пациентите, чието стомашно pH остава 4 за 8, 12 и 16 часа след прием на езомепразол в доза от 20 mg, е съответно 76, 54 и 24%, а при прием на доза от 40 mg - 97, 92 и 56 %.
Изразен клиничен ефект на езомепразол в доза от 40 mg при лечение на рефлуксен езофагит след 4 седмици лечение се наблюдава при 70% от пациентите и след 8 седмици лечение - при 93%.
Употребата на езомепразол в доза от 20 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица в комбинация с подходящи антибиотици осигурява успешна ерадикация Helicobacter pyloriв приблизително 90% от случаите. След едноседмична употреба на лекарството в сложен режим на ерадикация, няма нужда от допълнителна антисекреторна монотерапия за пълно белези на неусложнена дуоденална язва и елиминиране на нейните симптоми. В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично изпитване, 764 пациенти с ендоскопски потвърдено кървене от пептична язва са рандомизирани да получават инфузия на Nexium (n=375) или плацебо (n=389). След ендоскопска хемостаза, пациентите получават или 80 mg езомепразол като IV инфузия за 30 минути, последвана от продължителна инфузия в доза от 8 mg/час, или плацебо за 72 часа След първоначален период от 72 часа всички пациенти получават Nexium 40 mg перорално - 27 дни за потискане на киселинно-произвеждащата функция на стомаха. Степента на повторно кървене в рамките на 3 дни е 5,9% в групата на IV Nexium в сравнение с 10,3% в групата на плацебо (p=0,0256). На 7-ия и 30-ия ден след лечението, честотата на повторно кървене в групата, получаваща Nexium, в сравнение с групата, получаваща плацебо, е съответно 7,2 спрямо 12,9% (p = 0,0096) и 7,7 спрямо 13,6% (p = 0,0092).
По време на антисекреторната терапия концентрацията на гастрин в кръвната плазма се повишава в отговор на намаляване на киселинната секреция. Увеличаването на броя на ендокринните клетки, произвеждащи хистамин, което се наблюдава при някои пациенти с продължителна употреба на езомепразол, може да се дължи на повишаване на нивото на гастрин в кръвната плазма. Докладвани са няколко случая на повишена честота на стомашни гранулирани кисти при продължителна употреба на антисекреторни лекарства. Тези явления са физиологична последица от продължително инхибиране на секрецията на солна киселина с доброкачествен и обратим характер.
Nexium, в сравнение с ранитидин, е по-ефективен при лечението на стомашни язви, причинени от употребата на НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори. Лекарството е ефективно и за профилактика на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти, приемащи НСПВС (на възраст над 60 години и/или с анамнеза за пептична язва).
Езомепразол е киселинно лабилен и се прилага перорално под формата на ентеросолвентни гранули. Превръщане в R-изомер in vivoнезначителен. Езомепразол се абсорбира бързо от червата, като максималните плазмени концентрации се достигат приблизително 1-2 часа след перорално приложение. Абсолютната бионаличност след единична перорална доза от 40 mg е 64% и нараства до 89% при многократни дози; когато се използва в доза от 20 mg, тя е съответно 50 и 68%. Обемът на разпределение при здрави доброволци в стационарно състояние е 0,22 l/kg. Около 97% от езомепразол се свързва с плазмените протеини. Едновременният прием на храна забавя и намалява абсорбцията на езомепразол, но това не намалява антисекреторния ефект на лекарството.
Езомепразол се метаболизира напълно с участието на системата цитохром Р450. Основната част от езомепразол се метаболизира с участието на полиморфния ензим CYP 2C19, отговорен за образуването на хидрокси- и дезметил метаболити на езомепразол, останалата част се метаболизира с участието на втората изоформа на ензима CYP 3A4, отговорен за образуване на езомепразол сулфон, основният метаболит на езомепразол, определен в кръвната плазма. Дадените по-долу параметри отразяват предимно фармакокинетиката при лица, които екстензивно метаболизират езомепразол чрез ензима CYP 2C19. Тоталният клирънс е около 17 l/h след единична доза и около 9 l/h след многократно приложение. Полуживотът е около 1,3 часа след многократно дозиране на лекарството веднъж дневно. Фармакокинетиката на езомепразол е изследвана в дози до 40 mg 2 пъти дневно. Стойността на AUC нараства нелинейно по дозозависим начин при многократно приложение на езомепразол. Тази зависима от времето зависимост от дозата се обяснява с намаляване на метаболизма при първо преминаване и системния клирънс поради инхибиране на ензима CYP2C19 от езомепразол или неговия сулфометаболит. Езомепразол се елиминира напълно от кръвната плазма по време на междудозовия период без тенденция за натрупване в тялото, когато се приема лекарството веднъж дневно. Основните метаболити на езомепразол не повлияват стомашната секреция. Около 80% от езомепразол се екскретира под формата на метаболити в урината, останалата част в изпражненията. По-малко от 1% се екскретира непроменен в урината.
Специални групи пациенти.Приблизително 1-2% от пациентите имат ниска активност на ензима CYP2C19 (така наречените слаби метаболизатори). При тези индивиди езомепразол се метаболизира основно от CYP 3A4. При многократно дозиране на езомепразол 40 mg веднъж дневно, средната стойност на AUC при бавни метаболизатори е приблизително 100% по-висока, отколкото при лица с висока ензимна активност на CYP2C19 (екстензивни метаболизатори); максималната концентрация в кръвната плазма се увеличава с приблизително 60%. Този факт не изисква промяна на дозата на лекарството.
Метаболизмът на езомепразол не се променя значително при пациенти в напреднала възраст (от 71 до 80 години). След единична доза от 40 mg езомепразол, средната AUC при жените е с 30% по-висока, отколкото при мъжете. Не са отбелязани разлики, свързани с пола, по време на многократни назначения. Този факт не налага коригиране на дозата на езомепразол.
Метаболизмът на езомепразол при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане може да не бъде повлиян. Скоростта на метаболизма е намалена при пациенти с тежка чернодробна дисфункция, което води до 2-кратно увеличение на AUC, така че максималната доза на лекарството за такива пациенти не трябва да надвишава 20 mg / ден. Няма тенденция за натрупване на езомепразол и неговите метаболити при приемане на лекарството веднъж дневно.
Не са провеждани проучвания при пациенти с увредена бъбречна функция. Тъй като метаболитите на езомепразол, а не изходното съединение се екскретират от бъбреците, не трябва да се очакват промени в метаболизма на лекарството при пациенти с увредена бъбречна функция.
Пациенти в юношеска възраст
След многократно приложение на 20 и 40 mg езомепразол, общият ефект и времето за достигане на максимални плазмени концентрации при юноши на възраст 12-18 години са същите като при възрастни.

Показания за употреба на таблетки Nexium

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ):

• лечение на ерозивен рефлуксен езофагит;
• дългосрочна противорецидивна терапия на рефлуксен езофагит при излекувани пациенти;
• симптоматично лечение на ГЕРБ.

Комбинирано с антибактериални средстваза ерадикация на Helicobacter pylori:

• лечение на дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori;
• предотвратяване на рецидиви на пептични язви при пациенти с язви, свързани с Helicobacter pylori.

Лечение и профилактика на язвен процес, причинен от продължителна употребаНСПВС:

• лечение на язвени процеси, причинени от терапия с НСПВС;
• предотвратяване на развитието на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника при пациенти в риск поради употребата на НСПВС.

Поддържане на хемостазата и предотвратяване на развитието на повторно кървене от стомашна или дуоденална язва след инфузионна терапия с Nexium.
Лечение на синдрома на Zollinger-Ellison.

Употреба на лекарството Нексиум таблетки

Таблетките Нексиум трябва да се поглъщат цели с много течност; таблетките не трябва да се разтрошават или дъвчат.
За пациенти, които не могат да преглътнат таблетката, се препоръчва да се разтвори в 100 ml негазирана вода. Не трябва да се използват други течности, тъй като те могат да повредят ентеричното покритие. Получената течност трябва да се приеме веднага или в рамките на 30 минути. След това вземете още една чаша вода, изплакнете стените с вода и изпийте. Микрогранулите не трябва да се дъвчат или смачкват. При пациенти със затруднено преглъщане таблетката може да се прилага през назогастрална сонда след поставяне в 1/2 чаша негазирана вода. Много е важно спринцовката и сондата да са с подходящ размер.
Приложение на лекарството през назогастрална сонда

1. Поставете таблетката в подходящата спринцовка и я напълнете с приблизително 25 ml вода и 5 ml въздух. Някои сонди може да изискват 50 ml вода, за да се предотврати препречването на таблетката на преминаването на сондата.
2. Разклатете спринцовката в продължение на 2 минути, докато таблетката се разтвори.
3. Като държите спринцовката вертикално (с върха нагоре), проверете проходимостта на върха.
4. Прикрепете спринцовката към сондата, като я държите вертикално.
5. Разклатете спринцовката и я обърнете с главата надолу. Бързо инжектирайте 5-10 ml течност. Обърнете спринцовката след инжектиране и разклатете отново (спринцовката трябва да се държи вертикално, за да се предотврати запушване на върха).
6. Обърнете спринцовката и инжектирайте още 5-10 ml течност в сондата. Повтаряйте процедурата, докато се приложи цялата течност.
7. За да отмиете останалото лекарство от стените на спринцовката, напълнете я с 25 ml вода и 5 ml въздух, разклатете, обърнете и бързо инжектирайте течността. Някои сонди може да изискват 50 ml вода.

Възрастни и деца над 12 години
Рефлуксен езофагит с ГЕРБ
Лечение на ерозивен рефлуксен езофагит с ГЕРБ: 40 mg веднъж дневно в продължение на 4 седмици. Ако симптомите на езофагит продължават, се препоръчва лечението да продължи още 4 седмици.
Антирецидивно лечение: 20 mg 1 път на ден.
Симптоматично лечение на ГЕРБ: 20 mg веднъж дневно дневно в продължение на 4 седмици при липса на симптоми на езофагит. Ако симптомите продължават, е необходимо повторно изследване. След елиминиране на симптомите на заболяването, по-нататъшен контрол се постига чрез приемане на лекарството в доза от 20 mg 1 път на ден. При възрастни можете да използвате режима „при поискване“: 20 mg 1 път на ден. При пациенти с риск от развитие на язва на стомаха или дванадесетопръстника след прием на НСПВС не се препоръчва допълнителен контрол на симптомите с помощта на режим при необходимост.
Възрастни
В комплексна схема се комбинира с антибактериални средства за ерадикация Helicobacter pylori
Лечение на язва на дванадесетопръстника, свързана с Helicobacter pulori:
Противорецидивно лечение при пациенти с пептична язва, причинена от Helicobacter pulori: 20 mg Nexium с 1 g амоксицилин и 500 mg кларитромицин 2 пъти дневно в продължение на 7 дни.
Пациенти, изискващи продължително лечение НСПВС
Лечение на пептична язва на стомаха, причинена от употребата на НСПВС: препоръчителната доза е 20 mg веднъж дневно, продължителността на лечението е 4-8 седмици.
Предотвратяване на развитието на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, причинена от НСПВС при рискови пациенти: препоръчителната доза е 20 mg 1 път на ден.
Поддържане на хемостазата и предотвратяване на развитието на рецидивиращо кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника след лечение с Nexium (инфузионен разтвор): 40 mg 1 път на ден в продължение на 4 седмици. Периодът на приложение на Nexium за перорално приложение трябва да бъде предшестван от инфузионна терапия Nexium като инфузия за 30 минути, последвана от интравенозна инфузия в доза от 8 mg/час за 3 дни (72 часа).
Лечение на синдрома на Zollinger-Ellison: 40 mg 2 пъти на ден. Дозата трябва да се избира индивидуално, продължителността на лечението се определя според клиничните показания. Според получените клинични данни, контролът на заболяването може да бъде постигнат при повечето пациенти, когато се приемат 80 и 160 mg езомепразол на ден. Ако дозата надвишава 80 mg/ден, тя трябва да се раздели на 2 приема.

Противопоказания за употребата на таблетки Nexium

Свръхчувствителност към езомепразол, заместени бензимидазоли или други компоненти на лекарството; деца под 12 години. Не трябва да се използва едновременно с атазанавир.

Странични ефекти на лекарството Нексиум таблетки

Класифицирани в зависимост от честотата на развитие: чести (1/100, но ≤1/10), нечести (1/1000, но ≤1/100), редки (1/10 000, но ≤1/1000) и много редки ( ≤1/10 000).
От страна на хематопоетичната система:рядко - левкопения, тромбоцитопения; много рядко - агранулоцитоза и панцитопения.
От страна на имунната система:рядко - реакции на свръхчувствителност под формата на ангиоедем и анафилактичен шок, треска.
Метаболизъм:нечести - периферен оток; рядко - хипонатриемия.
От ментална страна:рядко - безсъние; рядко - възбуда, депресия, объркване; много рядко - агресия, халюцинации.
От страна на централната нервна система:често - главоболие; рядко - слабост, парестезия, сънливост; рядко - нарушение на вкуса.
От страна на органа на зрението:рядко - замъглено зрение.
От страна на органа на слуха:рядко - замаяност.
От външната страна дихателната система: рядко - бронхоспазъм.
От стомашно-чревния тракт:често - коремна болка, запек, диария, подуване на корема, гадене, повръщане; нечести - сухота в устата; рядко - стоматит, кандидоза на храносмилателния тракт.
От хепатобилиарната система:рядко - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит с и без жълтеница; много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване.
От кожата:нечести - дерматит, сърбеж, обрив; рядко - алопеция, фоточувствителност; много рядко - еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза.
От опорно-двигателния апарат:рядко - артралгия, миалгия; много рядко - мускулна слабост.
От страна на бъбреците и отделителната система:много рядко - интерстициален нефрит.
От ендокринната система:много рядко - гинекомастия.
Други:рядко - слабост, повишено изпотяване.

Специални инструкции за употреба на таблетки Nexium

В случай на изразено намаляване на телесното тегло, появата на гадене, дисфагия, хематемеза или мелена с диагностицирана или подозирана стомашна язва, е необходимо да се изключи злокачествената природа на заболяването, тъй като употребата на Nexium може да изглади симптомите и водят до ненавременно диагностициране на тумора.
Пациентите, които приемат лекарството за дълъг период от време (особено повече от една година), трябва да бъдат под редовно медицинско наблюдение. Пациентите, които приемат лекарството в режим при поискване, трябва да информират своя лекар за всякакви промени в симптомите на заболяването. При предписване е необходимо да се вземе предвид взаимодействието на езомепразол с други лекарства, които влияят върху концентрацията му в кръвната плазма.
При предписване на езомепразол с цел ерадикация Helicobacter ruloriнеобходимо е да се вземе предвид възможността за лекарствени взаимодействия между всички компоненти на тройната терапия. Clarithromycin е мощен инхибитор на CYP3A4, така че трябва да се имат предвид неговите противопоказания и взаимодействия (в случай на тройна терапия при пациенти, приемащи други лекарства, метаболизирани от CYP3A4, като цизаприд, едновременно с езомепразол).
Лекарството не трябва да се предписва на пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза, недостатъчна абсорбция на глюкоза-галактоза или дефицит на захароза-изомалтоза.
Бъбречна дисфункция
Не се налага коригиране на дозата при пациенти с умерено тежко бъбречно увреждане. Поради липсата на опит с употребата на Nexium при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, лекарството трябва да се предписва на такива пациенти с повишено внимание.
Чернодробна дисфункция
Не се налага корекция на дозата при пациенти с умерено тежка чернодробна дисфункция. При пациенти с тежка чернодробна недостатъчност максималната доза Nexium не трябва да надвишава 20 mg/ден.
Пациенти в старческа възраст
Не се налага коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст.
Деца под 12 години
Нексиум не трябва да се използва при деца под 12-годишна възраст, като данни за употреба в тази област възрастова групанито един.
По време на бременност и кърмене
Клиничните данни за употребата на Nexium при бременни жени са ограничени. Експериментите не са установили наличието на ембриотоксични и тератогенни ефекти в лекарството, неговите преки отрицателни или косвени ефекти върху бременността, раждането или постнаталното развитие. Въпреки това, лекарството трябва да се предписва с повишено внимание по време на бременност.
Не е известно дали езомепразол прониква в кърма, следователно не трябва да се предписва по време на кърмене.
Приемът на лекарството не оказва отрицателно въздействие върху способността за шофиране превозни средстваили работа с потенциално опасни машини.

Лекарствени взаимодействия Нексиум табл

Ефект на езомепразол върху фармакокинетиката на други лекарства
Намалената киселинност на стомашния сок по време на лечение с езомепразол може да доведе до повишена или намалена абсорбция на други лекарства, чийто механизъм на абсорбция зависи от киселинността на околната среда. При едновременна употреба на езомепразол (и други инхибитори на протонната помпа или антиациди) абсорбцията на кетоконазол и итраконазол се намалява.
Езомепразол се метаболизира от ензимите CYP 2C19 и CYP 3A4. Комбинираната употреба на езомепразол с други лекарства, в които CYP 2C19 участва в метаболизма (диазепам, цитолопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин) може да доведе до повишаване на концентрацията на тези лекарства в кръвната плазма и да изисква намаляване на дозата им . Това трябва да се има предвид, особено при предписване на езомепразол според показанията. Едновременната употреба на 30 mg езомепразол води до 45% намаление на клирънса на субстрата на диазепам. Комбинираната употреба на 40 mg езомепразол води до повишаване на плазмените нива на фенитоин с 13% при пациенти с епилепсия. Препоръчва се да се следи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма при предписване или прекратяване на езомепразол.
При едновременна употреба на Nexium и варфарин трябва да се наблюдават параметрите на кръвосъсирването поради увеличаване на времето за коагулация.
При здрави доброволци, едновременното приложение на 40 mg езомепразол с цизаприд е довело до 32% увеличение на AUC и 31% увеличение на полуживота, но без значително повишаване на максималната плазмена концентрация на цизаприд. Умерено удължен интервал Q-Tсе наблюдава на ЕКГ след изолирано приложение на цизаприд; впоследствие, когато цизаприд е предписан в комбинация с езомепразол, интервалът не се увеличава. При едновременно приложение на омепразол (40 mg 1 път на ден) с атазанавир (300 mg)/ритонавир (100 mg) при здрави доброволци, концентрацията на атазанавир в кръвната плазма значително намалява (около 75% намаление на AUC, Cmax макс, ° С мин). Увеличаването на дозата на атазанавир до 400 mg не компенсира ефекта на омепразол върху концентрациите на атазанавир. Инхибиторите на протонната помпа (включително езомепразол) не трябва да се използват в комбинация с атазанавир.
Езомепразол няма значителен ефект върху фармакокинетиката на амоксицилин или хинидин. При едновременна краткосрочна употреба на езомепразол и напроксен или рофекоксиб не е установено клинично значимо взаимодействие.
Ефект на други лекарства върху фармакокинетиката на езомепразол
При едновременната употреба на езомепразол и инхибитора на CYP3A4 кларитромицин (500 mg 2 пъти на ден) се наблюдава увеличение на AUC на езомепразол 2 пъти. Комбинираната употреба на езомепразол и вориконазол (комбиниран инхибитор на CYP 2C19 и CYP 3A4) може да увеличи експозицията на езомепразол повече от 2 пъти. В тези случаи не се налага коригиране на дозата на езомепразол.

Предозиране на Нексиум таблетки, симптоми и лечение

Приемът на езомепразол в еднократна доза от 80 mg не предизвиква развитие на тежки странични ефекти. След прием на езомепразол в доза от 280 mg се наблюдава развитие на слабост и стомашно-чревни симптоми.
Няма специфичен антидот. Лечение: симптоматична и обща поддържаща терапия. Хемодиализата е неефективна.

Условия за съхранение на таблетките Nexium

При температура не по-висока от 30 °C.

Списък на аптеките, където можете да закупите таблетки Nexium:

• Санкт Петербург

Име:

Нексиум

Фармакологичен ефект:

Нексиум (езомепразол) е специфичен инхибитор на протонната помпа на париеталните клетки на стомашната лигавица. Това е S-изомерната форма на омепразол. Кумулира и преминава в активно състояние в секреторните тубули, където потиска протонна помпа(ензим Н+К+-АТФаза), като по този начин инхибира секрецията на солна киселина.

Лекарството започва да действа в рамките на 60 минути след приемане на 20-40 mg езомепразол. Многократната употреба на 20 mg езомепразол през ден, веднъж дневно, е придружена от намаляване на стомашната секреция поради действието на пентагастрин с 90% приблизително на 5-ия ден от приложението.

В доза от 40 mg е ефективен за лечение на рефлуксен езофагит. Използва се за лечение на язвени дефекти на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, в комбинация с подходящ антибиотик позволява постигане на по-добър ефектерадикация на Helicobacter pylori (90% от случаите). Като правило, когато комплексно лечениепептична язва след спиране на антибиотиците, не е необходимо да продължите антисекреторната монотерапия.

Клиничните проучвания показват, че при приема на лекарството съдържанието на гастрин в кръвта се увеличава в отговор на намаляване на производството на солна киселина. Увеличаването на броя на ендокринните клетки, които произвеждат хистамин, възниква поради повишаване на концентрацията на гастрин в кръвта. В някои случаи се наблюдава увеличаване на честотата на гранулирани кисти на стомашната лигавица при продължителна употреба на антисекреторни лекарства. Това явление се счита за физиологично в отговор на инхибирането на производството на солна киселина. Кистите винаги са доброкачествени и преходни (изчезват след края на лечението).

Омепразол е ефективен за предотвратяване на образуването на пептична язва при съпътстваща терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (дори инхибитори на циклооксигеназата - селективна група 2).

Нексиум е киселинно-зависимо лекарство, използва се под формата на покрити гранули за перорално приложение. Езомепразол се абсорбира бързо, Cmax се достига в кръвната плазма приблизително 60-120 минути след вътрешна употреба. Бионаличността след приемане на еднократна доза от 40 mg е 64%, нараства до 90% при многократно дозиране. При доза от 20 mg абсолютната бионаличност е съответно 50% и 68%.

Протеините на кръвната плазма свързват 97% от активното вещество. При едновременен прием на езомепразол и храна антисекреторният ефект не се променя, но абсорбцията може да се забави.

Биометаболизмът на по-голямата част от езомепразол се осъществява с участието на ензима CYP 2C19, останалата част е изомер на ензима: CYP 3A4, всички реакции протичат с участието на цитохром Р450. Полуживотът е приблизително 70 минути след повторна доза езомепразол през ден. Той се елиминира от тялото изцяло чрез бъбреците в интервала между приема на лекарството и не се натрупва в тялото, когато се приема веднъж дневно. По-малка част от езомепразол се екскретира с изпражненията. Метаболитите на лекарството не влияят върху секрецията на солна киселина. По-малко от 1% езомепразол се елиминира непроменен през бъбреците. Метаболизмът на езомепразол не се променя, ако пациентът е в напреднала възраст (71-80 години). Жените имат по-висока стойност на AUC от мъжете (30%), това не влияе върху избора на доза за мъже и жени. Специална група пациенти са слаби метаболизатори - хора, чийто метаболизъм се дължи само на влиянието на CYP 3A4.Лошите метаболизатори имат AUC (средно на ден) 100% по-високи от тези с изразена активност и изомери (екстензивни метаболизатори) - CYP 2C19 ензим . Това не влияе на избора на дозировка за една или друга група хора. Не са установени нарушения в метаболизма на езомепразол при пациенти с чернодробна недостатъчност. Скоростта на биотрансформация намалява само при тежки нарушения, което води до 2-кратно увеличение на AUC. Поради това при такива пациенти се препоръчва да се използва доза езомепразол, равна на 20 mg на ден.

Не са провеждани проучвания за идентифициране на характеристиките на метаболизма на езомепразол при пациенти с бъбречна недостатъчност. Тъй като бъбреците елиминират не активното вещество, а метаболитите, не трябва да се очакват нарушения на биотрансформацията. Проучванията са проведени в юношеска възраст - ефектът на действие и параметрите на максималната концентрация на омепразол в кръвната плазма от 12-годишна възраст са същите като при възрастни пациенти.

Показания за употреба:

Терапия за синдром на Zollinger-Ellison,

Рефлуксен езофагит (както симптоматична терапия, така и противорецидивно лечение, както и етиологична терапия на улцерозната форма на рефлуксния гастрит),

Ерадикация на Helicobacter pylori - в комплексно лечение с антибактериални лекарства за язва на стомаха и дванадесетопръстника,

Превантивна терапия на пептични язви при използване на НСПВС, лечение на язви, причинени от нестероидни противовъзпалителни средства.

Начин на приложение:

Nexium се използва само за вътрешна употреба, таблетките трябва да се поглъщат без дъвчене и да се измиват с малко количество вода. Ако преглъщането е нарушено, можете да поставите 1 таблетка във вода (100 ml, негазирана) и да я изпиете веднага след разтваряне на таблетката (или след 30 минути). Не трябва да се използват други разтвори (чай, мляко) - това може да повреди специално покрити таблетки. След като изпиете течността, трябва допълнително да вземете 1 чаша вода, използвайте същата чаша. В краен случай, в случай на тежка дисфункция на гълтането, Nexium трябва да се прилага през сонда (назогастрална). Преди приложение таблетката се разтваря във вода по вече описания метод. Изтеглете 5-10 ml Nexium, разтворен във вода, в спринцовка с размер, подходящ за сондата, и го инжектирайте в сондата.

Лечение на рефлуксен езофагит

40 mg/ден в продължение на 4 седмици; ако симптомите продължават, терапията може да бъде удължена с още 4 седмици. Като противорецидивна терапия се използва доза от 20 mg/ден. За облекчаване на симптомите на рефлуксен езофагит използвайте 20 mg / ден в продължение на 4 седмици; ако признаците на заболяването продължават, диагнозата трябва да се изясни. За проследяване могат да се използват 20 mg/ден или „при необходимост“. Употребата на Nexium при необходимост като превантивна терапия не се препоръчва при лица, използващи НСПВС с повишен риск от пептична язва.

При комплексно лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с инфекция с Helicobacter pylori, или като противорецидивна терапия.

20 mg езомепразол в комбинация с амоксицилин (1000 mg) и кларитромицин (500 mg) 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица.

Пациенти, на които са предписани нестероидни противовъзпалителни средства за дълго време: 20 mg 1 път / ден. При лечение на пептична язва, причинена от НСПВС, продължителността на лечението е 4-8 седмици.

При синдром на Zollinger-Ellison - 40 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението и дозата се избират индивидуално в зависимост от клиничната ситуация. Максимално допустимата доза за пациенти с този синдром е 80-160 mg / ден.

При чернодробна недостатъчност максималната допустима доза езомепразол е 20 mg/ден. Не е необходимо коригиране на дозата при пациенти с бъбречна недостатъчност, но в случаи на тежко бъбречно увреждане Nexium трябва да се използва с повишено внимание.

Нежелани събития:

Централна нервна система и периферна нервна система: сънливост, депресия, парестезия, агресивност, безсъние, повишена възбудимост, замаяност, халюцинации (особено при тежко болни пациенти).

Стомашно-чревен тракт: кандидоза, стоматит.

Кръв и хемопоетична система: тромбоцитопения, левкопения, панцитопения, агранулоцитоза.

Черен дроб: хепатит (с и без жълтеница), енцефалопатия (в случай на тежки заболяванияанамнеза за чернодробно заболяване), чернодробна недостатъчност.

Мускулно-скелетна система: мускулна слабост, болки в ставите.

Кожа: фоточувствителност, обрив, токсична епидермална некролиза, алопеция.

Други: реакции на свръхчувствителност (бронхиален спазъм, повишена телесна температура, нефрит, повишено изпотяване), оток, хипонатриемия, промени във вкуса.

Противопоказания:

Възраст до 12 години (няма клинични проучвания в тази възрастова група),

Реакции на свръхчувствителност (включително към бензимидазоли),

Докато приемате атазанавир.

По време на бременност:

Има много малко данни за употребата на езомепразол при бременни жени, така че лекарството се предписва с повишено внимание. В клинични експерименти, ембриотоксични и тератогенен ефектнексиум, ефекти върху процеса на раждане и бременност, темпото на постнаталния период. Все още не е известна вероятността Nexium да премине в кърмата, не се препоръчва да се предписва лекарството по време на кърмене.

Взаимодействие с други лекарства:

Ако абсорбцията на други лекарства зависи от киселинността на стомашното съдържимо, тогава езомепразол може да увеличи или намали капацитета на абсорбция. По време на лечението с езомепразол се наблюдава намаляване на абсорбцията на итроконазол и кетоконазол. Потискането на производството на CYP 2C19 води до повишаване на плазмените нива на тези лекарства, чийто биометаболизъм се осъществява с участието на този ензим: циталопрам, диазепам, кломипрамин, фенитоин, имипрамин. Това обикновено изисква намаляване на дозата на последното.

Когато се използва езомепразол, трябва да се проследяват коагулационните параметри, докато се използват варфарин и езомепразол.

При комбиниране на езомепразол и цизаприд се наблюдава увеличение с 32% на AUC и увеличение на полуживота на цизаприд (с 31%), но не се наблюдават значителни колебания в концентрацията на цизаприд в кръвта. В редица случаи е отбелязано значително увеличение на QT интервала, но при комбиниране с езомепразол не е установено прогресиране на увеличението на интервала. В комбинация с атазанавир, ритонавир се наблюдава намаляване на активността на антивирусните лекарства, дори при увеличаване на дозировката им.

Тъй като активното вещество на Nexium се метаболизира от ензимите CYP 3A4 и CYP 2C19, комбинираната употреба на езомепразол и кларитромицин, който е инхибитор на ензимната активност на CYP 3A4, повишава AUC на Nexium. В този случай не се налага коригиране на дозата на езомепразол.

Комбинираната употреба на вориконазол и езомепразол води до увеличаване на експозицията на последния с повече от 2 пъти (не е необходимо коригиране на дозата на Nexium).

Предозиране:

Има много малко данни за случаи на предозиране с езомепразол. Известно е, че употребата на Nexium в доза от 80 mg не предизвиква значителни токсични ефекти. След употреба на лекарството в доза от 280 mg се наблюдава обща слабост и признаци на стомашно-чревни нарушения. Езомепразол няма специфичен антидот. Хемодиализата е неефективна, тъй като лекарството се свързва предимно с плазмените протеини. В случай на симптоми на предозиране се провежда поддържаща и симптоматична терапия.

Форма на освобождаване на лекарството:

Таблетки от 20, 40 mg, 7 броя в блистер, в картонена опаковка 1, 2 или 4 блистера. Таблетките са светлорозови, двойноизпъкнали, продълговати, с надпис “20 mG” (за таблетки от 20 mg) или “40 mG” (за таблетки от 40 mg) от едната страна и частта “A/EN” от другата страна.

Условия за съхранение:

На място, недостъпно за деца. Температура – ​​не по-висока от 30°C.

Съединение:

Активна съставка: езомепразол (като натриев трихидрат).

Помощни компоненти: червено-кафяв железен диоксид (Е 172), магнезиев стеарат, глицерол моностеарат 40-55, жълт железен оксид (Е172), полисорбат 80, макрогол 6000, съполимер на метакрилова киселина и етил акрилат 1: 1, захар, хидроксипропил целулоза, натриев стеарил фумарат, триетил цитрат, микрокристална целулоза, титанов диоксид (Е171), хипромелоза, талк, кросповидон, синтетичен парафин.

Допълнително:

Приемът на Nexium помага за маскиране на признаците на злокачествено заболяване на стомаха, така че е необходимо да се изключи неоплазма преди предписване на езомепразол (особено в случаи на загуба на тегло, дисфагия, кървене от червата - мелена или хематемеза, гадене). Тези пациенти, които приемат лекарството повече от 1 година, трябва да бъдат наблюдавани от медицински персонал. Пациентите, приемащи Nexium при необходимост, трябва да бъдат посъветвани, че ако се появят нови симптоми, те трябва да бъдат докладвани на своя лекар. Лекарството не се предписва при непоносимост (наследствена природа) към фруктоза или при нарушена абсорбция на глюкоза (галактоза), както и при дефицит на изомалтоза-захароза.

Приемът на Нексиум не повлиява способността за шофиране или работа със сложни машини.

Статии по тази тема:

Включване на Nexium в схемата на лечение на пептична язва Антисекреторна терапия. Избор на оптимално средство за защита. Тактика за лечение на заболявания на хранопровода Лечение с НСПВС– гастропатия Използване на лекарството Nexium за лечение на стомашно-чревния тракт – кървене Всички материали за лекарството "Nexium"

Уважаеми лекари!

Ако имате опит в предписването на това лекарство на вашите пациенти, споделете резултата (оставете коментар)! Това лекарство помогна ли на пациента, възникнаха ли някакви странични ефекти по време на лечението? Вашият опит ще представлява интерес както за колегите, така и за пациентите.

Уважаеми пациенти!

Ако ви е предписано това лекарство и сте завършили курс на лечение, кажете ни дали е било ефективно (помогнало), дали е имало странични ефекти, какво ви харесва / не ви харесва. Хиляди хора търсят в интернет мнения за различни лекарства. Но само малцина ги напускат. Ако вие лично не оставите рецензия по тази тема, другите няма да имат какво да четат.

Благодаря ти много!