При захарен диабетЧесто краката страдат. Подобни усложнения се развиват при 30% от диабетиците. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността от проблеми с долните крайници.
Често при диабет тип 2 се появява съдова атеросклероза, която стеснява лумена на артериите, което води до влошаване на кръвообращението в краката. Недостатъчното кръвоснабдяване води до недостиг на кислород в клетките и тъканите. В резултат на това тялото произвежда медиатори - вещества, които провокират болка в краката при диабет.
Ако такива усложнения не се лекуват своевременно и кръвният поток не се възобнови, тогава може дори да завърши с отстраняване на крайника. Ето защо е важно да знаете защо болят краката при диабет и как да се отървете от този проблем.
Причини за увреждане на краката при диабет
И така, какво може да засегне крайниците на диабетици? Водещите фактори за дискомфорт в краката включват диабетна невропатия, артропатия и съдова атеросклероза.
Невралгичната болка при захарен диабет тип 2 възниква, когато малките кръвоносни съдове, които осигуряват хранене и нормална работа нервни окончаниякрака. Когато кожата на крайниците стане по-малко чувствителна, пациентът престава да усеща диабетна болка, температура и тактилно докосване.
В същото време диабетиците често развиват язви и хематоми по краката. И когато кожата е увредена, пациентът често не го забелязва и не взема подходящи мерки.
Получените язви изискват продължително лечение, а в тежки случаи болката в краката може да доведе дори до изкълчване на стъпалото или фрактура на костите на крайниците.
Също така, при диабет тип 2 синдромът често се развива диабетно стъпало. Следователно диабетната невралгия може да доведе до редица сериозни усложнения, като появата на инфекциозни заболявания и развитието на гангрена.
Поради съдова атеросклероза, болката при диабет възниква при липса на кислород, което нарушава храненето на тъканите. В допълнение, на фона на вазоконстрикция, въглеродният диоксид се натрупва в тялото, което причинява тежки болезнени усещанияв крайниците.
Когато горните усложнения се комбинират, рискът от гангрена се увеличава значително, което може да доведе до ампутация на крака. В края на краищата, пациентът не изпитва дискомфорт дори когато настъпи разрушаване на тъканите.
В допълнение, болката в краката при захарен диабет възниква поради артропатия. Това усложнение се развива поради неизправност в метаболизма на глюкозата и протеините и дегенерация на хрущялната тъкан. Такъв процес води до появата на болка, която се засилва по време на движение.
В началото на заболяването кракът може да се подуе и леко да се зачерви. Но с напредването на патологията пръстите се деформират и кракът се подува още повече. За да знаете какво да правите, ако краката ви болят поради диабет, трябва да се запознаете по-добре със симптомите и характеристиките на усложненията.
По този начин можете да идентифицирате проблема своевременно и бързо да потърсите медицинска помощ.
Синдром на диабетно стъпало
Това усложнение е често срещан проблем, съпътстващ захарния диабет. Така че, когато заболяването прогресира, този синдром се появява при 90% от пациентите. Механизмът на развитие на VDS е доста сложен и включва редица различни процесивъзникващи в цялото тяло.
В началния етап малките капиляри се разрушават и с течение на времето се засягат артериите и вените, храненето на тъканите се нарушава, след това нервните окончания умират и се появяват трофични язви. В същото време, поради бавната регенерация, бързо възниква инфекция и се развиват гнойни процеси.
Симптомите, придружаващи диабетното стъпало, зависят от вида на заболяването. Така че, в полиневропатичната форма, нервните окончания бързо умират, тактилната и температурната чувствителност се губят. В същото време кожата на стъпалото се сгъстява, на подметката се образуват мазоли и мазоли, а формата на крайника постепенно се променя.
Често на този етап кракът не боли, цветът и температурата на кожата не се променят. Но при някои пациенти напреднали случаиРазвива се мокра гангрена на стъпалото.
За исхемична формаДиабетното стъпало се характеризира с:
- бледност и подуване на кожата;
- чувствителността към температура и болка остава;
- подметката остава непроменена;
- V мускулите на прасецапоявява се силен дискомфорт, което води до развитие на интермитентно накуцване;
- в покой може да се появи болка в крака, влошаваща се през нощта;
- кожата на стъпалото става студена и зачервена, в резултат на което върху нея се виждат множество точковидни кръвоизливи;
- дистрофия подкожна тъканводи до намаляване на размера на крака;
- развиват се на фона на исхемия некротични процесикоето води до суха гангрена дистален участъккрака.
Съществува и трета форма на синдром на диабетно стъпало, която съчетава характеристиките на предишните две разновидности. Това усложнение се развива най-често при диабетици.
Язви и подуване на краката при диабет
Ако имате диабет, краката ви болят не само от диабетно стъпало. Хроничната хипергликемия често е придружена от улцеративни образувания. Маркирайте следните причинитехният външен вид: нарушен тъканен трофизъм, съдови и невропатични патологии.
Рискът от образуване на язва се увеличава с увреждане на периферната нервна система, атеросклероза, силна съдови лезии. Освен това мъжете са по-склонни да страдат от такива патологии. Мазоли, изгаряния, ожулвания и пукнатини, натъртвания и микротравми допринасят за появата на такива усложнения.
Пептичната язва при диабет се развива постепенно, тя е резултат от различни негативни промени, настъпващи в организма дълго време. Всички трофични образувания са разделени на различни етапиразвитие:
- Предишен Характеризира се с липса на чувствителност, подуване, лека болка, парене, сърбеж, потъмняване или зачервяване, понякога синкава кожа на подбедрицата и крампи.
- Разширени прояви. На този етап се образува краста и се появяват видими дефекти на разрушаването на кожата. Язвите кървят, което води до инфекция и нагнояване на раната.
- Прогресивен. Характеризира се с образуването на инфектирани гнойни язви, интензивна болка, некрозата се простира до дълбоките слоеве на тъканите, симптоми на интоксикация (втрисане, слабост, треска).
Подуване на долните крайници при диабет възниква на фона на нефротичен синдром.
В допълнение, атеросклерозата може да допринесе за това явление, което води до блокиране съдови стении пречат на естественото кръвообращение.
Лечение и профилактика на заболявания на краката при диабетици
Ако имате диабет, краката ви болят, какво трябва да направите? На първо място е необходимо да се компенсира заболяването. За да направите това, трябва да нормализирате гликемичното си ниво, да се придържате към специална диета, избягвайте стреса, спрете да пушите и пиете алкохол.
Ако говорим за това как да се лекува синдром на диабетно стъпало, днес се използват два метода, за да се отървем от този проблем - консервативни и хирургични. В първия случай на пациента се предписват перорални антибактериални и аналгетични лекарства.
За локално лечениеизползвайте антисептици и антибиотици. Освен това, ако краката ви болят поради диабет, се предписват лекарства, които подобряват притока на кръв в съдовете.
Освен това, ако пръстите на краката са много болезнени поради диабет, тогава пациентът е показан за хирургическа интервенция, по време на която могат да се извършат следните хирургични процедури:
- отстраняване на зоната на некроза;
- ангиопластика (възобновяване на съдовата функция);
- ендартеректомия (отстраняване на съдове, които не могат да бъдат възстановени);
- артериално стентиране (монтиране на мрежи, които поддържат съдове);
- резекция на гангрена (отстраняване на некротична област на пръста или крака);
- Ако е необходимо, се извършва ампутация на различни части на крака.
В 80% от случаите язви, образувани поради захарен диабет, изискват интензивно лечение, което може да бъде традиционно и хирургично.
В случай на улцерозни лезии е необходимо стриктно да се следи нивото на глюкозата и хемоглобина в кръвта. Оптимална производителностгликемията на гладно е 6-10 mmol/l, а след хранене - 9-10 mmol/l.
Също така е необходимо да се предотврати развитието и да се извърши своевременно лечениесъпътстващи заболявания като хипертония или тромбофлебит. В този случай лекарят предписва лекарство, което премахва болезнените прояви и лекарства, които подобряват състоянието на периферната нервна система. Диабетиците също се съветват да използват специални техники за разтоварване, които предпазват раната от механичен стрес.
В допълнение, антибактериални и противогъбична терапияи се предприемат мерки за активиране на липидния метаболизъм. Не трябва да забравяме нито един от видовете.
Освен това е необходимо да се коригира съсирването на кръвта с помощта на социални лекарства и да се вземат вазоактивни лекарства.
Хирургичното лечение на диабетни язви е както следва:
- лечение на рани с пероксид и последващо прилагане на стерилна превръзка;
- отваряне и лечение на язви;
- при необходимост се извършва съдова реконструкция или ампутация на крайника.
Когато краката ви болят поради диабет, трябва да носите специални обувки и да се грижите правилно за краката си. За тази цел трябва да проверявате краката си всеки ден, като обръщате внимание дори на незначителни дефекти.
Също така, за да се предотврати развитието на DFS и появата на язви, краката трябва да се мият всеки ден с дезинфектант, след което да ги избършете и да ги смажете. подхранващ крем. Когато се появят първите признаци на гъбички, трябва незабавно да се свържете с дерматолог.
Захарен диабет - тежка хронично заболяване, което е придружено от огромен брой усложнения. Най-опасният от тях може да се счита за синдром на диабетно стъпало (СДФ). Според Световната здравна организация този синдром се среща при 15% от пациентите с диабет в продължение на 5 или повече години.
Синдром на диабетно стъпало - патологични промени нервна система, артериални и капилярни легла, което може да доведе до образуване на язвено-некротични процеси и.
Около 85% от тези случаи са трофични язви на краката, останалата част са абсцеси, флегмони, тендовагинити и гнойни артрити. Това включва и негнойни деструктивни увреждания на костите на крайниците - диабетна остеоартропатия.
Основните причини за синдрома на диабетното стъпало
При диабет има недостатъчно производство на хормона инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвния поток, поради което с дефицита си с течение на времето нарушава кръвния поток в съдовете, засягайки нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.
Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които на свой ред се развиват в гангрена. Всички пукнатини или ожулвания се превръщат в отворени язви, а под мазоли и кератинизирани слоеве се образуват и скрити язви.
Причината за късното започване на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът за дълго времене забелязва настъпващите промени, защото най-често не обръща внимание на краката си. Поради лошо кръвоснабдяване на краката и намалена чувствителност, болката от порязвания и ожулвания не се усеща от пациента и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.
Обикновено увреждането на стъпалото възниква в онези места, които поемат цялото натоварване при ходене; под нечувствителния слой кожа се образуват пукнатини, в които навлиза инфекция, създавайки благоприятни условияза появата гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите и сухожилията. Следователно в крайна сметка има нужда от ампутация.
В света 70% от всички ампутации са свързани с диабет, а с навременна и постоянно лечениепочти 85% са предотвратими. Днес, когато работят кабинетите по Диабетно стъпало, броят на ампутациите е намалял 2 пъти, броят на смъртни случаи, консервативно лечениее 65%. Реалният брой на хората с диабет обаче е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много от тях не знаят, че са болни.
И така, причините за развитието на синдрома на диабетното стъпало са:
- намалена чувствителност в крайниците (диабетна невропатия)
- нарушения на кръвообращението в артериите и малките капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
- деформация на стъпалото (поради моторна невропатия)
- суха кожа
Намалено усещане - диабетна дистална невропатия
Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект на високи нива на глюкоза върху нервни клетки. Тази патология сама по себе си не причинява тъканна некроза. Язвите възникват по други косвени причини:
Язвите, които се образуват след микроабразии, порязвания и ожулвания, зарастват много зле, придобивайки хроничен ход. Носенето на неудобни и тесни обувки влошава увреждането на кожата. Трофичните язви, нарастващи и задълбочаващи се, преминават към мускула и костна тъкан. Според изследвания, развитието на невропатични язви в 13% от случаите е причинено от прекомерно удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза), в 33% от използването на неподходящи обувки, в 16% от третиране на крака с остри предмети .
Нарушен кръвоток - диабетна макроангиопатия
Влошаването на кръвния поток през артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж). Атеросклероза, причиняваща увреждане големи съдове, при захарен диабет е трудно и има редица особености.
- са засегнати долни секциикрака (артерии на подбедрицата)
- увреждане на артериите на двата крака и в няколко области наведнъж
- започва от повече ранна възрастотколкото при пациенти без захарен диабет
Атеросклерозата при пациент с диабет може да причини смърт на тъканите и образуването на трофични язви независимо, без механично въздействие или нараняване. Недостатъчно количество кислород навлиза в кожата и други части на крака (поради рязко нарушаване на кръвния поток), което води до смърт на кожата. Ако пациентът не спазва предпазните мерки и допълнително нарани кожата, зоната на увреждане се разширява.
Типично клинични симптомиТова включва болка в областта на стъпалото или язва, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротравми, особено в пръстите на краката. Според изследвания невроисхемичните лезии се отключват в 39% от случаите. гъбични инфекциикраката, при 14% третиране на краката с остри предмети, при 14% - невнимателно отстраняване на врастнали нокти от хирург.
Най-драматичната последица от DFS е ампутация на крайник (малък - в стъпалото и висок - на нивото на крака и бедрото), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (напр. от сепсис). Ето защо всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.
Признаци на краката при диабет
- Първият признак на усложнения е намаляването на чувствителността:
- първо вибрация
- след това температура
- след това болезнено
- и тактилен
- Появата на ) също трябва да ви предупреди
- Намалена или повишена температура на краката, тоест много студено или горещ крак– признак на лошо кръвообращение или инфекция
- Повишена умора на краката при ходене
- Болки в краката – в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
- Изтръпване, студени тръпки, усещане за парене в краката и други необичайни усещания
- Промени в цвета на кожата на краката - бледа, червеникава или синкава кожа
- Намаляване линия на косатапеша
- Промени във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите са признаци на гъбична инфекция или нараняване на ноктите, което може да причини некроза
- Дълго зарастване на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици, 1-2 месеца, след заздравяване на раните остават трайни тъмни петна
- Язви по краката - не заздравяват дълго време, заобиколени от тънка, суха кожа, често дълбока
Трябва да преглеждате краката си всяка седмица, докато седите на стол в огледало, поставено отдолу - пръсти и горна частМожете просто да прегледате краката си, да обърнете внимание на пространството между пръстите, да опипате петите и стъпалата си и да ги разгледате с огледало. Ако се открият промени, пукнатини, порязвания или неязвени патологии, трябва да се свържете с ортопед (специалист по краката).
Пациентите с диабет трябва поне веднъж годишно да посещават специалист и да проверяват състоянието на долните си крайници. Ако се установят промени, ортопедът предписва лечение с лекарстваза лечение на краката, ангиологът извършва операции на съдовете на краката, ако е необходимо производството на специални стелки, тогава е необходим ангиохирург, а за специални обувки - ортопед.
  |
  |
В зависимост от преобладаването на определена причина, синдромът се разделя на невропатична и невроисхемична форма.
| Знак | Невропатична форма | Невроисхемична форма |
| Външен вид на краката |
|
|
| Локализация на язва | Зона на повишено механично натоварване | Зони с най-лошо кръвоснабдяване (пета, глезен) |
| Количеството течност на дъното на раната | Раната е мокра | Раната е почти суха |
| Болезненост | Много рядко | Обикновено се произнася |
| Кожа около раната | Често хиперкератоза | Тънък, атрофичен |
| Рискови фактори |
|
|
Рискови групи за развитие на VDS
Диагностика на синдром на диабетно стъпало
При първите признаци на проблеми пациентът с диабет трябва да се консултира със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетното стъпало. В идеалния случай в града има кабинет „Диабетно стъпало” с компетентен ортопед. Ако това не е така, можете да се свържете с терапевт, хирург или ендокринолог. Ще бъде извършен преглед за поставяне на диагнозата.
Лечение на синдром на диабетно стъпало
Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетно стъпало трябва да бъде изчерпателно.
Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайника:
- Внимателно лечение на язвата
- Разтоварване на крайника
- Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
- Компенсация за захарен диабет
- Отказ лоши навици
- Лечение на съпътстващи заболявания, които пречат на заздравяването на язвата.
Лечение на трофични язви с нарушен кръвоток (невроисхемична форма на диабетно стъпало):
- Всички горепосочени точки
- Възстановяване на притока на кръв
Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:
- хирургия
- Ако няма ефект - ампутация
Лечение на трофични язви
След преглед и преглед лекарят премахва тъканта, която е загубила жизнеспособност. В резултат на това разпространението на инфекцията се спира. След механично почистване е необходимо да изплакнете цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не се допуска третиране с брилянтно зелено, йод и други алкохолни разтвори, които допълнително увреждат кожата. За изплакване използвайте физиологичен разтвор или леки антисептици. Ако по време на лечението на раната лекарят открие признаци на прекомерно налягане, той може да предпише разтоварване на болния крайник.
Разтоварване на крайника
Обезпечение успешно лечениеязви е пълното премахване на натоварването върху повърхността на раната. Това важно условиечесто не се извършва, тъй като чувствителността към болка на крака е намалена и пациентът може да се облегне на болния крак. В резултат на това цялото лечение се оказва неефективно.
- при язви на краката е необходимо да се намали времето, прекарано в изправено положение
- при рани по гърба на крака трябва да носите улични обувки по-рядко. Разрешено е носенето на меки домашни обувки.
- при язви на опорната повърхност на един крак се използват разтоварващи устройства (имобилизираща разтоварваща превръзка на подбедрицата и стъпалото). Противопоказания за носенето на такова устройство са дълбоки тъканни инфекции и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са подходящи за разтоварване на крака.
Потискане на инфекцията
Лекуването на трофични язви и други дефекти е възможно само след затихване инфекциозен процес. Измиването на раната с антисептици не е достатъчно, за излекуване е необходима продължителна системна антибиотична терапия. При невропатичната форма на SDS антимикробни средствасе използват при половината от пациентите, а при исхемичната форма такива лекарства са необходими на всички.
Глюкозна компенсация
Значително повишаване на нивата на кръвната захар причинява появата на нови трофични язви и усложнява заздравяването на съществуващите поради увреждане на нервите. С правилните лекарства за понижаване на глюкозата, инсулинови помпи или дози инсулин, диабетът може да бъде контролиран, намалявайки риска от диабетно стъпало до минимум.
Отказ от лоши навици
Пушенето увеличава риска от атеросклероза на съдовете на краката, намалявайки шансовете за спасяване на крайника. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която заедно с увреждане на нервите при диабет води до трофични язви. В допълнение, приемът на алкохол изключва стабилна компенсация въглехидратния метаболизъм, в резултат на това нивата на глюкоза при пиещите пациенти са постоянно повишени.
Лечение на съпътстващи заболявания
Много болести и състояния, неприятни сами по себе си, стават опасни с диабета. Те забавят зарастването на трофичните язви, увеличават риска от гангрена и ампутация на крака. Най-нежеланите спътници на диабета включват:
- анемия
- небалансирано и недостатъчно хранене
- хронична бъбречна недостатъчност
- чернодробни заболявания
- злокачествени новообразувания
- терапия с хормони и цитостатици
- депресивно състояние
При описаните по-горе състояния лечението на синдрома на диабетното стъпало трябва да бъде особено внимателно.
Възстановяване на притока на кръв в долните крайници
При невроисхемичната форма на синдрома на диабетното стъпало кръвотокът е толкова нарушен, че заздравяването дори на най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно е ампутация. Ето защо единствения начинспасяването на крайник означава възстановяване на съдовата проходимост. Медикаментозно подпомагано възстановяванекръвообращението в краката често е неефективно, така че в случай на артериална недостатъчност обикновено се използва хирургични методи: байпас и интраваскуларни операции.
Хирургично лечение на гнойно-некротични процеси
- почистване и дрениране на дълбоки язви. При дълбока язва на дъното й се поставя дренаж, през който става изтичането на секрета. Това подобрява заздравяването.
- отстраняване на нежизнеспособни кости (при остеомиелит, например)
- пластична хирургия за обширни дефекти на рани. Замяната на увредена кожа с изкуствена е широко използвана.
- ампутации (в зависимост от нивото на увреждане те могат да бъдат малки или високи)
Ампутация на крайник – последна инстанция, използвани за тежки общо състояниепациент или неуспехи в други методи на лечение. След ампутация е необходимо рехабилитационно лечениеи обезщетение за захарен диабет за по-добро заздравяванепънове
Основни правила за грижа за краката
Предотвратяването на развитието на синдрома на диабетното стъпало е много по-лесно, отколкото лечението му. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателната грижа за краката трябва да стане ежедневен навик. Има няколко прости правила, чието спазване значително намалява честотата на трофичните язви.
Основният проблем за пациент с диабет е изборът на обувки. Поради намалената тактилна чувствителност пациентите носят тесни, неудобни обувки, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които пациентът с диабет трябва да избира обувки.
| ТОЧНИТЕ ОБУВКИ | ГРЕШНИ ОБУВКИ |
| Естествена кожа, мека, не трябва да има груби шевове отвътре (проверете с ръка) | Обувки от плат - не пазят формата си |
| Свободен, подходящ за пълнота, размер и височина на повдигане | Тесни, неподходящи по размер (дори ако обувките не се чувстват твърде тесни) |
| Обувки с широки, затворени пръсти за предотвратяване на прищипване на пръстите. Домашни чехли със затворена пета и пръст, петата е по-висока от петата. | Обувки с отворени или тесни пръсти, сандали, джапанки, в които е лесно да нараните крака си. Не трябва да има отворени носове или каишки между пръстите, тъй като това ще нарани пръстите. |
| Носене на обувки с памучен чорап | Носете обувки на бос крак или синтетичен чорап |
| Ток от 1 до 4см | Обувки с висок ток или равни подметки - нараняват се нервите и кръвоносните съдове и стъпалото се деформира. |
| Избор на обувки въз основа на картонена заготовка (контур на крака, очертан на хартия) | Изберете обувки само според вашите чувства. Не можете да очаквате обувките да се счупят; обувките трябва да са удобни от момента, в който ги купите. |
| Редовна смяна на обувките | Носене на обувки повече от 2 години |
| Обувки по поръчка | Използване на чужди обувки |
| Препоръчително е да купувате обувки следобед. По-добре е да изберете обувки за подути, уморени крака, тогава те ще ви подхождат по всяко време. | Не пробвайте и не купувайте обувки рано сутрин |
Има още няколко важни правилагрижа за краката при диабет:
Хиперкератоза (вроговяване на кожата) в области на повишена механичен натиске провокиращ рисков фактор за образуване на язва. Следователно предотвратяването на тяхното развитие включва лечение на проблемните зони на краката, премахване на хиперкератозата и използване на подхранващи и овлажняващи кремове за крака. Кератинизираните участъци се отстраняват механично със скалер или скалпел без увреждане на кожния слой, само от лекар.
Само преди 10-15 години всяка язва на стъпалото на пациент с диабет рано или късно водеше до ампутация на крайника. Намалената активност в резултат на операция за осакатяване предизвика редица усложнения и продължителността на живота намаля значително. В момента лекарите правят всичко възможно да спасят крака и да върнат пациента към нормалния му начин на живот. При активно участие в лечението на самия пациент това страхотно усложнениеима много благоприятна прогноза.
Често задавани въпроси за ендокринолог
Вярно ли е, че образуването на диабетно стъпало е невъзможно при диабет тип 1?
Не, рискът от развитие на DDS зависи само от продължителността на диабета. По-трудно е да се контролират нивата на глюкозата при диабет тип 1, поради което често се развиват усложнения.
От 12 години страдам от диабет. Наскоро се появи рана на палеца на крака ми. След лечение с лосиони и мехлем Вишневски от раната започна да изтича течност. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещението при лекар?
Използването на мехлеми, които не пропускат въздуха, е голяма грешка. Поради това раната на крака ви се е инфектирала, така че посещението при лекар не търпи отлагане!
Преди 6 месеца тя претърпя ампутация на левия крак поради исхемичната форма на ДФС. Преди седмица пънчето стана подуто и цианотично. Какво означава това и какво трябва да се направи?
Има 2 варианта: рецидив на проблеми с кръвообращението и инфекция на пънчето. Необходима е спешна консултация с хирург!
Имате ли нужда от ортопедични обувки за диабет?
Ако няма увреждане на краката или те се възстановяват бързо, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако трофичните язви често ви притесняват, а костите и ставите на стъпалото са деформирани, тогава без специални ортопедични обувкине достатъчно.
Може ли човек с диабет тип 2 да взема гореща вана?
Не е желателно да се вземат горещи вани поради опасност от изгаряне или прегряване на крайника, което ще доведе до развитие на диабетно стъпало.
Страхувам се от ампутация, така че не отивам на лекар за няколко язви на краката си, лекувам се с традиционни методи. Колко често се ампутират краката при SDS?
Честотата на ампутациите напоследък бързо намалява. Мощната антибиотична терапия, почистването на язвата и поддържането на хигиена ви позволяват да спасите крайника в повечето случаи. Радикалните мерки се предприемат само когато има опасност за живота на пациента. Навременният контакт със специалист увеличава шансовете за благоприятен изход.
Отбелязва се захарен диабет повишено съдържаниеглюкоза в кръвта. Такова нарушение може да провокира патологични промени в съдовете и нервите на крайниците. Не е необичайно диабетът да причинява болки в краката. Трябва да се даде Специално вниманиетяхното здраве с тази диагноза. Защо се случва това и какво да правите, ако краката ви болят поради диабет - ще разгледаме допълнително.
Увреждането на нервната тъкан, причинено от диабет, се нарича невропатия, а нарушеното съдово здраве се нарича ангиопатия. Поради състава на кръвта с високо съдържание на захар, нервните окончания, разположени в краката, се увреждат. Има загуба на чувствителност и болката, която показва увреждане, е притъпена. Работата се влошава съдови системи s, особено малки капиляри. Всички тези признаци се отразяват в кожата на крайниците, която губи еластичност.
промяна външен видкрака със засегната кожа (поради лошо състояниенервни окончания и кръвоносни съдове) заболяването не е ограничено. Освен появата на напукани крака и сухота, диабетът засяга ставите. Развива се артропатия. Грешен обменглюкозата в тъканите нарушава състоянието на хрущяла, в резултат на което диабетиците се оплакват от болки в ставите. Неприятните усещания се появяват предимно при ходене.
Първите симптоми на артропатия се появяват под формата на подуване на стъпалото. Има зачервяване. С течение на времето пръстите на краката се деформират, а отокът става стабилен и забележим. Това е много опасно, тъй като вероятността от дислокации и фрактури се увеличава и кракът се променя. Ако краката ви болят поради диабет, лечението трябва да започне с идентифициране на специфични признаци.
Как болят краката при диабет? Увреждането на нервните окончания, което придружава диабета, се проявява под формата на болка при ходене и в покой. Често през нощта се наблюдават болезнени явления в краката. Първоначално интензивността им е умерена, но след това се отразяват на начина на живот, като се засилват. Краката със захарен диабет се притесняват от болки в краката, краката и с артропатия в други стави. Понякога се появяват гърчове обща слабосткрайници. Усещанията за изтръпване или изтръпване също не са приятни. Чувствителността намалява, появява се подуване. Не само кожата, но и хрущялните тъкани страдат от недостатъчен метаболизъм. Това е изпълнено с поражения, придружени болкови реакции. Силна болкапри захарен диабет се развиват с течение на времето.
Как правилно да определите причината за нарушенията
Тези признаци не винаги са свързани с диабета, понякога са следствие от заболяване на ставите, вените, нервите или остеохондроза. Вашият лекар ще ви помогне да разберете причината, като предпише преглед. След поставяне на диагнозата ще бъде предписано подходящо лечение. Ако причината е свързана с диабет, тогава лекарствата за други заболявания няма да помогнат за облекчаване на болката. Но съпътстващата диагноза сърдечно или ставно заболяване може да причини същите симптоми. Появяват се взаимосвързани симптоми. Например диабетът засяга бъбреците и това причинява подуване на краката.
"Диабетно стъпало" - първите симптоми
Терминът "диабетно стъпало" обикновено се използва за означаване на целия комплекс от промени, наблюдавани в стъпалото поради диабет. Човек, страдащ от това заболяване, не винаги счита усложненията за следствие от основната диагноза, без да забелязва нарушения в здравето на крайниците. Но има доста симптоми на диабет, които се появяват специално на краката. Трябва да се запознаете с тях от първите случаи на откриване високо съдържаниезахар в кръвен тест. След това можете своевременно да лекувате болката в краката поради диабет.
Симптоми на нездравословни промени в краката, които придружават " захарен диабет", следното:
⦁ кожата става суха и лющеща се;
⦁ има сърбеж;
⦁ промяна в пигментацията на подбедрицата;
⦁ мазоли (известни още като хиперкератоза);
⦁ мъжете губят окосмяване по краката им;
⦁ формата на нокътя се променя, а самият той се удебелява;
⦁ подуване на глезените;
⦁ бледа и хладна кожа на краката (или със синкави отенъци);
⦁ гъбична инфекция на краката и ноктите;
⦁ изтръпване на краката;
⦁ болка;
⦁ чувствителността е нарушена, както температурна, така и при допир, влияние (тактилна).
Ако се появят горните симптоми, трябва да им обърнете внимание внимателно внимание, в противен случай последствията могат да бъдат катастрофални.
Това:
⦁ персистиращи язви, които не са придружени от болка;
⦁ циреи;
⦁ ставни заболявания - артропатия;
⦁ гной по костите - остеомиелит;
⦁ гангрена на крайниците.
Медицински преглед за диабетно стъпало
За да се предотвратят сериозни последствия, навременната консултация с лекар е много важна. Диабетиците се преглеждат за усложнения в областта на краката от ендокринолог и хирург, съдов специалист. Оценява се прогресията на заболяването и се добавят коригиращи промени към лечението на диабета. Невропатията и ангиопатията изискват специално лечение. Във физиотерапевтичния кабинет те дават визуални препоръки за грижа за краката и извършват хигиена: лечение с кремове, изрязване на мазоли. „Кабинетът за диабетно стъпало“ трябва да се посещава веднъж годишно, ако диабетът е диагностициран първоначално, дори и да се чувствате нормално.
Изследва се пулсът на краката и се проверяват рефлексите. Изследват се съдове ултразвукови методи. Освен това проверете:
⦁ тактилна чувствителност;
⦁ чувствителност към температура и вибрации;
⦁ извършване на електрическа невромиография.
Наличието на симптоми е основание за търсене на лекарска помощ. Причината е дори, на пръв поглед, леко възпаление. Не бива да отлагате посещението си за повече от ден.
Грижа за краката
Изисква се спазването на редица правила, които не са трудни за спазване, но са много важни.
- Ежедневен преглед на краката в областта на стъпалата, ходилата и между пръстите. За да направите това по-лесно сами, използвайте огледало. Трябва да обърнете внимание на драскотини и пукнатини, които могат да се инфектират.
- Мийте краката си всеки ден с обикновен сапун. Водата трябва да е с комфортна температура, топла. Особено важно е да поддържате между пръстите на краката чисти. След измиване подсушете краката си с кърпа, като внимавате да не надраскате кожата.
- Ако се открият пилинг, гъбички, плака, придружени от сърбеж и зачервяване, свържете се с дерматолог. Ще бъде предписано противогъбично средство.
- Трябва също така да проверявате обувките си всеки ден за дефекти, които биха могли да причинят увреждане на крака ви или да причинят мазоли.
- Ноктите се подрязват внимателно и се обработват с пила. Ъгъл нокътна плочкаНе трябва да се врязва в кожата след повторно израстване или да докосва близките пръсти.
- Ако краката ви са студени, носете чорапи.
- По-добре е да не приемате горещи вани. В крайна сметка е възможно да има нарушение на чувствителността и в резултат на това изгаряне. Следете температурата на водата, когато се къпете.
- По-добре е да не използвате алкохол и брилянтно зелено за смазване на раната. Изисква медицински кремове, водороден прекис 3%. Бетадин, мирамистин и превръзка също са приложими.
- Сухата кожа може да се елиминира чрез намазване на краката с богат, подхранващ крем след измиване. Препоръчват се кремове с растителни масла. Кератинизираната кожа се третира с пемза.
- Обувките трябва да са удобни и с подходящ размер, а при деформирано стъпало да се използват ортопедични обувки. Носете чисти чорапи или чорапогащи.
- Разходка по половин час всеки ден, както и масаж на краката и гимнастика.
- Задължително пълен провалот лоши навици: пушене, преяждане. Трябва да поддържате нивата на захарта си в нормални граници, като използвате диета.
Лечение
Съвременната медицина все още не е толкова лесна за решаване на проблема със заболяванията на краката при диабет. Ако почувствате болка в краката, трябва незабавно да посетите лекар. Само навременното лечение може да избегне сериозни усложнения. Първо, облекчава самата болка. След това се предприемат мерки за трайно премахване на болката, като същевременно се поддържа пълна подвижност. Мерките за превенция също не трябва да се пренебрегват. В крайна сметка заболяването може да доведе до ампутация на пръстите на краката, загуба на крака и дори загуба на цял крайник.
Необходимостта от лечение и профилактика
Причината за болката е атеросклероза, когато луменът на съдовете се стеснява, което пречи на кръвния поток. В допълнение към липсата на кислород в тъканите, болката в краката с диабет може да се появи с течение на времето поради увреждане на нервните влакна. Импулсите вече не се предават по нормалния начин и настъпва загуба на чувствителност. В резултат на това човек пропуска момента на откриване на значителни щети, засягащи хрущялите, ставите и костите.
Като се имат предвид тези два начина за развитие на болестта, трябва да наблюдавате краката си навреме според горните правила. Ниската съдова пропускливост е много опасна, болезненов краката с диабет тип 2. Не само капилярите, но и периферните артерии могат да се запушат. Независимо от етапа на развитие на диабета, сигналите за болка все още насърчават пациента да потърси навременна помощ.
Опитен лекар може да свърже състоянието на артериите на краката с техния пулс, откривайки аномалии. Но значително намален кръвен ритъм се наблюдава само когато луменът на артерията е блокиран с 90%, което е почти необратима ситуация, често изискваща хирургична интервенция. Използва се модерно чувствително оборудване за откриване на заболяване на краката в начален, среден и други етапи.
Лекарства
Чрез контролиране на нивата на захарта и реагиране навреме дискомфорт, можете да предотвратите развитието на синдром на болка в краката. Разбира се, употребата на лекарства е краен случай. Лекарите съветват да започнете с лесно лекарство, като увеличавате приема при необходимост. Ако болката е слаба, подходящи са противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и ацетаминофен. Но в случай на силна болка, трябва да използвате повече активни агенти. Това са антиконвулсанти с ненаркотичен ефект, както и антидепресанти, използвани при невропатия, дължаща се на диабет.
Сред лекарствата, използвани за антиконвулсивен ефект, са известни невронтин и прегабалин. Вторият вид лекарства са насочени срещу депресивни състоянияпациент в резултат на постоянна болка. Чрез увеличаване на количеството серотонин и норепинефрин, тези лекарства намаляват дискомфорта. И двата вида лекарства могат да повишат нивото на захарта, така че е необходимо да се контролира този показател.
Локално лечение
Кремовете, съдържащи аналгетик, се използват за насочване към областта на болката. Лекарите препоръчват да ги използвате с лекарства и процедури. Така лидокаинът, съдържащ се в пластира, се прилага върху възпалените места за период от 12 часа. Често лекарят предписва гелове, съдържащи кетопрофен или кетамин. Подобно лечениене е сложно странични ефекти, как от лекарства. Те почти никога не влизат в кръвта.
Масаж и други методи
Ако няма рани или увреждане на краката, се препоръчва редовен масаж. Прието първо топла баняКремът се нанася върху краката и ходилата. След това се извършва масаж с върховете на пръстите. Използвайки лек натиск, трябва да се придвижите от пръстите към средата на стъпалото и петата. Масажът завършва с омесване на ахилесовото сухожилие.
Методът на акупунктурата се използва успешно. С помощта на най-фините игли, вкарани в определени точки, се стимулират енергийните канали. Освобождавайки части от тялото от застояла енергия, акупунктурата не само облекчава болката, но може напълно да я спре и да облекчи възпалението.
Електрическо устройство, миостимулатор, е друго средство, което намалява чувствителността към болка. Използва се при лека болка.
Заключение
Диабетът е опасен поради увреждане на долните крайници, което засяга тежки товарипри ходене. Доста голям процент от хората с тази диагноза имат подобни проблеми - болки в краката поради диабет. Възможността за появата им е особено висока с възрастта. Трябва да помним за тежки усложнениязастрашаващи организма, ако болестта е напреднала. Но също така знайте факта, че има реална възможностПазете здравето си и се възползвайте от него.
Захарен диабет - тежка неизлечима болест, което е доста коварно за пациента. Често заболяването е придружено от други патологии и може да бъде тяхната причина. Една от най-често срещаните диагнози при захарен диабет е периферната невропатия на долните крайници. Повечето пациенти погрешно смятат, че изтръпването на краката е временно явление, така че не обръщат внимание на такова заболяване.
Тъпостта на пръстите на краката при захарен диабет е изпълнена с опасни последици.
Заболяването се отразява негативно на двигателната способност на човек. При откриване на такова заболяване трябва да се вземат определени мерки, за да се осигури бързо възстановяване на тялото.
Основната причина за периферна невропатия на пръстите на краката е лошото кръвообращение. Високо нивозахарта насърчава недостатъчно кръвоснабдяванесъдове на крайниците, което води до загуба на чувствителност. Изтръпването на пръстите на краката понякога се причинява от носенето на тесни и тесни обувки от пациента. Но при диабет подобно явление се провокира от нарушение на изтичането на кръв.
Прочетете също: Класификация и лечение на конвулсивни синдроми
Втората причина, поради която пръстите на болки в краката изтръпват при развиващ се захарен диабет, може да бъде невропатия (увреждане на нервните окончания, което възниква в резултат на заболяване на стените на кръвоносните съдове).
Ако накратко направим изводи за факторите, които могат да причинят разглежданата патология на краката при диабет, можем да различим две основни причини:
- Ангиопатия - това заболяване е придружено от деформация на човешките кръвоносни съдове. Диабетът не се сблъсква веднага с ангиопатия, патологията се развива постепенно. Причината за това заболяване е повишен процентглюкоза в тялото на пациента.
- Нервни заболявания или невропатия - диабетната невропатия се разделя на четири типа (автономна, периферна, проксимална, фокална), като всеки тип изисква отделен подход за лечение. Причината за заболяването често е напреднала форма на диабет.
Симптоми на патология
Признаците на въпросното заболяване при диабет е трудно да се идентифицират сами. За тази цел е необходимо да посещавате лекар от време на време и да имате необходим прегледда предупредя възможна патология. Когато изтръпването на краката продължава да се развива, наблюдавайте следните функциипротичане на това заболяване:
- Има болка в пръстите на краката.
- Появява се усещане за парене в засегнатата област на крайника.
- Понякога патологията е придружена от студени тръпки, които се усещат по краката.
- Топлина в краката.
- Болният човек бързо се уморява и уморява.
- Измъчван съм от усещане за постоянна тежест в крайниците.
- Засегнатите участъци от кожата ще станат бледи на цвят.
- През нощта се появяват гърчове поради дисфункция на нервните импулси.
- Образуване на разширени вени по краката.
Всички симптоми на патология трябва да бъдат причина за посещение на невролог.
Изтръпването на краката при захарен диабет бързо прогресира, което е опасно за здравето на пациента. Усложнената форма на заболяването води до синдром на диабетно стъпало, това явление се предхожда от повишена стойносткръвна захар.
Прочетете също: Диагностика и лечение на диабетна полиневропатия
Лечението на периферната невропатия не трябва да се отлага. Гангрена и последваща ампутация на крайник - чести последствияигнориране или неправилно лечение на заболяване, възникващо на фона на диабет.
Методи за лечение на изтръпване на пръстите на краката
Лечението на тъпотата на крайниците, причинено от диабет, ще бъде по-ефективно, ако започнете здравни процедури в ранните стадии на заболяването. Редът на лечебната терапия е следният:
- Първо, трябва да вземете всички мерки за нормализиране на кръвната захар. Тъй като диабетът допринася за периферната невропатия, контролирайки я сериозно заболяванетрябва да бъде приоритет.
- Трябва да помислите здравословно хранене: храната трябва да бъде богати на витамини, полезни минерали.
- Лекарствената терапия се състои в използването на витамини от група В (въведени в тялото).
- Напредналата форма на заболяването изисква използването на анестетици.
- При гърчове се използват специални антиконвулсивни лекарства.
- Когато пациентът е подложен на стрес, е препоръчително да се предписват различни антидепресанти.
Прочетете също: Прищипване и възпаление на седалищния нерв
Народни методи за борба с болестта
Всеки традиционен лечител има какво да предложи ефективни рецептиза борба с онемяването на крайниците. Ескулапите сред хората признават следното като най-ефективни средства:
- Яйца – при болки, съпътстващи въпросното заболяване, погълнати черупки от яйца. От няколко сурови яйцаЧерупката се почиства, отделя се от филма и след това се довежда до прахообразна форма чрез триене. Полученото лекарство се приема по една чаена лъжичка на ден.
- Йод – важно е да намажете засегнатите стъпала и пети с този лек.
- Тиква - каша от този продукт служи като компрес, който се поставя върху засегнатата област на кожата.
- Черен пипер - подобен видподправки (100 грама) трябва да се смесват с литър растително масло, загрява се за 20 минути, оставя се, след което се втрива в болезнените зони на крайника.
15698
Когато функционалността на панкреаса е нарушена, се развива инсулинов дефицит - човешкото тялоне може да абсорбира глюкозата и настъпва нейното натрупване в кръвта, което води до захарен диабет. Високите нива на захар, от своя страна, водят до нарушаване на функционалността на нервната и съдовата система. Последният е отговорен за храненето на краката с кръв. Диагнозата на диабет тип 1 и тип 2 е сериозен аргумент да осигурите на краката си допълнително внимание и грижа.
Някои проблеми, причинени от диабет
Всъщност проблемите са много, но един от основните е загубата на усещане за болка, което означава, че същевременно изчезва чувството за опасност – няма как да се реагира своевременно и адекватно на заплахата. предвестници. Увреждането на нервните влакна в областта на стъпалото води до невропатия, болката не се усеща и следователно е трудно да се забележи увреждането кожата– малки рани, язви. Болката прави възможно ранна фазаразберете, че нещо не е наред с тялото.
Ако имате диабет, краката ви болят доста, тъй като освен нервните окончания, заболяването може да засегне хрущяла, откъдето идват и неприятните усещания в краката, особено при ходене. Друго значително неудобство е подуването, което може да бъде придружено от деформация на пръстите, а в особено тежки случаи - дислокации и фрактури.
Развиващата се атеросклероза причинява запушване на кръвоносните съдове, което провокира образуването на кръвен съсирек и води до исхемия - недостиг на кислород в тъканите. Ето още една значима причина за болки в долните крайници.
Терапията на захарния диабет се основава на диета и определени физическа дейност, чийто интензитет се определя от специалист. Предписва се и лечение, за да се облекчи жертвата от причините, провокирали отока - нефротичен синдром, атеросклероза.
За да предотвратите навреме развитието на „диабетно стъпало“, е необходимо да го откриете навреме. тази последицазахарен диабет Първоначални признацивключват:
- Усещане за сърбеж в краката.
- Кожата става суха и се наблюдава лющене.
- Отбелязва се пигментация на кожата.
- Кожата на краката става нездравословно бледа.
- Понякога има не бледност, а зачервяване на кожата или синкав оттенък.
- Краката ми са студени през цялото време.
- Космите по краката започват да побеляват и постепенно да падат.
- Болката в краката се забелязва не само при ходене, но и в спокойно състояние.
- Може да се появят крампи и краката ви да изтръпнат. Местоположения дискомфорт– подбедрица и стъпало, но периодично болката засяга и ставите.
Грижа за краката
Когато болката в краката се появи под влияние на диабет, това е вид предупреждение за необходимостта от повишен контрол и внимателна грижа за крайниците. Задължително е провеждането на диагностика и разговор с пациента, когато му се каже необходими мерки. Прегледът на стъпалата при поява на болка е задължителен - ежедневно се оценява състоянието на стъпалото, пръстите и междупръстните пространства. Откриването на най-малката драскотина или пукнатина е важно, препоръчително е да използвате огледала по време на проверка.
Хигиената е от особено значение - трябва да миете долните си крайници всеки ден, а кожата на краката не трябва да се избърсва, а внимателно и старателно да се попива мека кърпа, нанасяйки го върху капките. В случаите, когато има гъбички по краката, е необходимо да се консултирате с дерматолог и да предпише допълнителни терапевтични мерки. 
Между другото, болката в краката се причинява не само от вътрешни патологии, но и рани от залежаване с язвени лезииразвиващи се на краката. Ето защо, ако имате диабет, внимателният подбор и постоянната проверка на обувките е от голямо значение:
- Избраните модели трябва да са свободни, не стесняващи, не притискащи, краката първоначално трябва да са удобни в обувките, което ще избегне подуване до края на деня.
- Ще трябва да забравите за високите токчета и да наблегнете на плоските стелки.
- Никакви модели с отворен крак като джапанки.
- Ако краката ви са деформирани, ще ви трябват ортопедични обувки.
- Също така е необходимо да се грижите за чорапите - ластикът не трябва да притиска краката със сила, ако е прекалено стегнат, ще трябва да направите вертикални разрези в него на няколко места, което ще предпази краката от подуване и болка.
- Материята на чорапите е само естествена и мека.
Относно лечението народни средства, тогава те могат да бъдат много ефективни на фона на стабилизиране на нивата на глюкозата.
Традиционни рецепти за диабетно стъпало
Всъщност много рецепти за диабет са предназначени основно за стабилизиране на нивата на глюкозата в тялото. На начални етапиЗа лечение се използват различни инфузии на базата на овес, зелен фасул и пъпки от люляк. Тези продукти се приготвят на същия принцип – 1-2 бр големи лъжиципродуктът се залива с вода в обем от 250 до 400 ml, настоява се за половин час до час и половина и се филтрира. Захарният диабет трябва да се лекува с приемане на формулировки от този тип до четири пъти на ден, голяма лъжица.
За лечение на диабетно стъпало се използват следните рецепти: 
- Боровинките се считат за ефективно лечение, през деня трябва бавно да консумирате поне три чаши плодове. Те се приемат преди закуска, обяд и вечеря.
- Композиция от мед и аспирин помага за лечение на кожни лезии. Участък от кожата се намазва с мед, поръсва се със смляна на прах лекарствена таблетка, отгоре се нанася репей, като се закрепва вид компрес с топъл пухен шал.
- При незаздравяващи язви ефективни средствалечение е репей - както листата на растението, така и корените му. Те трябва да бъдат измити, смлени и изцедени от сока, който след това се прилага върху лезиите няколко пъти на ден за лечение.
Как да премахнете подуването на краката поради диабет
За лечение на подуване на долните крайници при диабет има много народни рецепти, които включват бани, компреси, състави, приемани през устата:
И още един съвет - ако не искате краката ви да са пълни и болезнени до края на деня, опитайте се да намалите количеството течност, което пиете след 18:00.
