Боли ли епидуралната анестезия при цезарово сечение? За родителите ми. Как се извършва операцията?

Всяка жена изпитва неволен страх от раждането. Дори и да е извършена ефективна подготовка и гимнастика, паниката все още може да е налице. Не трябва да се страхувате от това, защото сега има различни доказани методи за премахване на болката. Последствията от епидуралната анестезия за дете и жена могат да бъдат различни. Ако всичко се прави под наблюдението на опитни лекари, тогава няма какво да се страхувате. Бъдещите майки не трябва да се поддават на емоционални истории от приятелки за раждането. как по-спокойна жена, толкова по-лесно става всичко.

Това е така, защото засяга гръбначния регион. всичко нервни окончанияТази област има връзка с тазовите органи, включително матката. С помощта на анестезия болката се блокира и поради това родилката не изпитва дискомфорт.

Епидуралната упойка обикновено се използва за облекчаване на контракциите и осигуряване на почивка преди раждане. Експертите внимателно изчисляват дозата на лекарството, която ще притъпи болката. В същото време жената е подвижна и в съзнание. Обикновено анестезията работи за разширяване на шийката на матката, а напъните и предродилните часове се извършват естествено, за да не се навреди на майката и бебето.

Предимства и недостатъци

Този вид обезболяване често се използва от съвременните жени. Предимствата му включват:

лекота на раждане;
предотвратяване на наранявания;
почивка преди раждане;
защита срещу повишаване на налягането.

По време на операции се използва анестезия долните крайници. Но също така поради своите предимства, анестезията не се използва от мнозина поради наличието на недостатъци:

усложнения;
неблагоприятни последици.

Вашият лекар ще Ви каже дали трябва да изберете лекарство за облекчаване на болката. Обикновено се оценява здравословното състояние, след което се взема решение дали може да се използва обезболяващо средство.

Предимства на анестезия при цезарово сечение

Предимствата на използването на болкоуспокояващи са следните фактори:

жената е в съзнание;
няма риск от интубация;
няма да има дразнене на дихателните пътища;
сърцето работи стабилно;
двигателната функция е запазена;
периодът на облекчаване на болката се удължава;
Могат да се използват опиоидни лекарства.

Във всеки случай лекарят трябва да предпише анестезия въз основа на хода на бременността, заболяванията и външния вид възможни усложнения. Това ще избегне много неблагоприятни последици.

Характеристики на спиналната анестезия

Епидуралната и спиналната анестезия са сходни по отношение на ефекта си върху хората, но само във втория случай агентът се прилага дълбоко. Лекарството действа като анестетик, поради което реакцията може да варира.

Спиналната анестезия има по-силен ефект. Продуктът е признат за най-безопасен. Цената е приблизително същата. IN държавна агенцияТакива услуги са безплатни, но в частни случаи цената може да бъде в диапазона от 3-5 хиляди рубли.

Принципи на анестезията

Процедурата се извършва на базата на следните стъпки:

жената трябва да лежи настрани или да седне, така че гърбът й да е огънат напред, и тя трябва да остане неподвижна по време на процедурата;
специалистът прилага антисептик;
в областта на долната част на гърба се прави инжекция с анестетик, за да няма болка по време на пункцията;
лекарят използва специална игла, през която се прекарва катетър, използван за прилагане на лекарството;
ъгълът се отстранява и катетърът се прикрепя към гърба с пластир: всичко се отстранява преди края на раждането.

Ако има противопоказания, тогава не трябва да рискувате здравето си. Освен това сега има много други методи за облекчаване на болката. По време на прилагането на анестезия не трябва да има световъртеж, изтръпване на ръцете или краката, гадене. Ако има такива признаци, това трябва да се съобщи на анестезиолога. След отстраняване на катетъра трябва да легнете няколко часа. Целият процес продължава 10 минути. Използване на епидурална анестезия за цезарово сечениеЩе бъде възможно да се предотвратят много усложнения.

Показания

Лекарят решава дали може да се използва анестезия въз основа на хода на бременността и усложненията. Това е необходимо, за да не се навреди на майката и детето. Използват се болкоуспокояващи:

ако бебето е недоносено: благодарение на лекарството мускулите естествено се отпускат и следователно не се усещат по време на раждане силна болка;
с нарушена трудова функция: продуктът ви позволява да подобрите мускулната функция, което влияе върху правилното разширяване на матката;
при високо кръвно налягане: болкоуспокояващото възстановява кръвното налягане по време на раждането;
поради възможни усложнения, например с голям плод или няколко от тях;
по време на тежко или продължително раждане.

Противопоказания

В някои ситуации е необходимо да се въздържате от употребата на болкоуспокояващи. Какви са противопоказанията за анестезия? Те включват:

много ниско кръвно налягане;
изкривявания или други заболявания на гръбначния стълб;
има възпаление на гърба;
алергия към лекарството;
силно кървене;
психични разстройства;
нежелание на родилката;
отслабени кръвоносни съдове или сърдечно заболяване.

Ако използвате лекарството в тези случаи, не можете да избегнете усложнения след това спинална анестезия. Това обикновено се отразява на благосъстоянието на майката или детето.

Какви усложнения може да има една майка?

При епидуралната анестезия последствията са различни. Освен това те могат да се появят както по време на раждането на дете, така и след това. По време на раждането се наблюдава загуба на съзнание и влошаване на сърдечната дейност поради освобождаването на наркотично вещество в кръвта. Често се появява интоксикация. Болката може да изчезне само от едната страна, но да остане в другата. Септичният менингит се появява поради инфекция, както и увреждане на иглата.

Друга последица от епидуралната упойка е нейното бездействие, което кара жената да изпитва силна болка. Лекарите обикновено дават допълнителна доза от лекарството. Намаляването на кръвното налягане и пулса се счита за често срещано явление и затова във вените се инжектира специален агент.

При епидурална анестезия по време на раждане последствията се проявяват в гадене, което се случва, когато дейността на нервната система е нарушена, мозъчна хипоксия и странични ефекти на лекарствата. Ако се открие алергия, трябва да се предписват антиалергични лекарства. Появяват се също слабост, световъртеж и липса на въздух, поради което е необходимо снабдяване с кислород чрез маска.

Усложненията включват сърбеж на кожата, който се причинява от ефектите на лекарствата. Хипертермия в случай на повреда на нервната система. Може да има трудности процес на раждане, а понякога и забавянето му. Често се налага цезарово сечение.

Следродилни усложнения

Ефектите от епидуралната анестезия след раждане могат да включват: различни знаци. Често се наблюдават изтръпване, изтръпване и треперене на краката. Такива симптоми изчезват, когато лекарството спре да действа. Въздействието върху гръбначния мозък може да причини затруднено уриниране.

Усложненията включват възпаление на мястото на инжектиране и болка. Може да има изтичане на цереброспинална течност, както и шум в ушите. След известно време нежеланите реакции изчезват.

Дългосрочни усложнения

Ако тази анестезия е била използвана по време на раждане, са възможни следните дългосрочни последици:

главоболие, причинено от пункция на менингите, когато се прилага лекарството;
дискомфорт в гърба, който изчезва след няколко месеца, но може да продължи;
възпаление или киста гръбначен мозък.

Неуспешна анестезия

Неблагоприятни последици са възможни само ако анестезията е неуспешна. Болка може да възникне и при прилагане на анестетик. Но някои смятат, че състоянието им се подобрява.

Причината за това явление може да бъде различни фактори. Това обикновено се влияе от индивидуалната непоносимост, тъй като всеки организъм може да реагира по различен начин. Анестезията може да се приложи в грешно място, което е безхаберието на лекарите.

Последици за бебето

Усложнения могат да възникнат и при дете:

дефекти в утероплацентарния кръвен поток, което влияе върху намаляването на сърдечната честота на детето;
затруднено дишане, което води до механична вентилация и интубация;
влошаване на ориентацията, двигателните умения;
при болка бебето произвежда ендорфини, които се получават по време на естественото раждане, а при използване на упойка бебето няма да има такава подкрепа.

СЪС Анестезия с цезарово сечениене е нужно. При естествено раждане основната индикация се счита за некоординация на трудовата функция. Облекчаване на болката може да се наложи по всяко време, тъй като раждането на дете е непредсказуем процес. И в същото време е заложено от самата природа. Следователно обезболяването трябва да се прави, когато наистина е необходимо.

Лекарства

Лекарствата включват анестетици, към които се добавят синтетични опиати, което засилва ефекта на лекарствата. Те включват:

промедол;
морфин;
Бупренорфин.

Прилагат се в малки количества, които не предизвикват странични ефекти, например, гадене. Те са необходими за увеличаване на продължителността на анестезията. Използват се такива лекарства като клонидин и кетамин. Използваха се транквиланти, но сега това е забранено поради възможни променив нервните окончания.

Използва ли се анестезия за деца?

При деца тази анестезия се използва отдавна, поради своите предимства. Например, при кърмачета е необходимо за обрязване и възстановяване на херния. Необходима е при недоносени, слаби деца, които не са подходящи за обща анестезия. Но тялото на дететоИма някои характеристики, които влияят на процедурата:

когато детето е в процес на развитие, то ще се страхува от операцията: трудно е да го убедите да лежи неподвижно, поради което анестезията се извършва благодарение на лека анестезия;
дозите за деца се различават от тези, използвани за възрастни: те се определят според възрастта и теглото;
за деца под 2-3 години се използва каудална анестезия;
долният край на гръбначния мозък при децата е по-нисък в сравнение с възрастните;
при малки деца сакрумът не се представя като единична кост, тъй като се състои от неслети прешлени, поради което между тях може да се постави анестезия.

Въпреки това анестезията е все по-разпространена в употребата си по време на раждане. Само лекар трябва да го предпише. Ако се използва правилно, човек не изпитва болка.

Преди цезарово сечение на раждащата жена се предлага избор от няколко вида анестезия. Най-често лекарите препоръчват епидурална анестезия, при която жената остава в съзнание, но не усеща тялото под кръста. Това е вид спинална анестезия при цезарово сечение. Нека разгледаме ефективността на този тип, неговите предимства и недостатъци, както и други видове анестезия за такава хирургическа интервенция.

Видове анестезия

Съществуват следните видовеанестезия за цезарово сечение:

Несъмнено първият вид анестезия, при липса на противопоказания, е най-безопасният и по-лесно се понася от пациентите. Нека разгледаме технологията за извършване на цезарово сечение под епидурална анестезия.

Как се извършва епидуралната анестезия?

Епидуралната анестезия за цезарово сечение е вид регионална анестезия, която включва обезболяване на определена част от тялото. При цезарово сечение – долната част на тялото. Как протича процедурата?

Анестезиолог прилага анестезия 40 минути преди началото на операцията. Действието на лекарството започва след 20 минути. С помощта на стерилна игла се прави пункция в долната част на гръбначния стълб и се навлиза в епидуралното пространство. Това е областта между междупрешленните дискове и мембраната на гръбначния мозък, където се намират нервните окончания. Лекарството се инжектира директно в цереброспиналната течност. Иглата се отстранява след пункцията, оставяйки само катетъра. Именно чрез това влиза болкоуспокояващото.

Тръбата се издига отзад на рамото, така че да е удобно за анестезиолога да регулира нивото на доставяне на лекарството.

Когато приемате лекарството, трябва да слушате препоръките на лекаря. Необходимо е да седнете изправени и да не се движите, така че лекарят да не докосне гръбначния мозък с иглата. Разбира се, трудно е да седите прави по време на контракции, но това е необходимо, за да избегнете усложнения.

След като лекарството започне да действа, жената спира да се чувства долна часттела. Тя не чувства болка или допир. Въпреки това горна часттялото остава чувствително и жената вижда и чува всичко.

Ако не е възможно да се направи пункция и да се постави катетър, тогава се извършва цезарово сечение. обща анестезия.

Нека разгледаме предимствата и недостатъците на този вид анестезия в сравнение с други.

Предимства и недостатъци

Като всеки вид анестезия, епидуралната има своите недостатъци и предимства. Предимствата включват следното:

Но всякакви операция, което е придружено от прилагане на анестетици, предизвиква странични ефекти.

Много често жените след епидурална анестезия се оплакват от силно главоболие и болки в гърба, докато след пълна упойка съобщават само за главоболие.

Недостатъците на спиналната анестезия включват:

вероятността от хипоксия на плода, нарушения сърдечен ритъми дишане при дете;
при предозиране на лекарства е възможно токсично отравяне, до смърт;
частичен ефект от анестезията. В някои случаи болкоуспокояващото не действа, жената може частично да почувства долната част на тялото;
въвеждането на лекарство в гръбначното пространство изисква уменията на лекар, в противен случай висок рискусложнения;
възникване болезнени усещанияпо време на пункция.

Ако пункцията е извършена неправилно или е приложена голяма доза анестетик, се развива гръбначен блок и жената може да спре дишането и сърцето.

По време на прилагането на анестезия лекарят може да докосне нерв, което причинява изтръпване на крайника. Това нормално явлениеи не трябва да предизвиква безпокойство, но ако гръбначният мозък бъде ударен, може да парализира долната част на тялото.

Показания и противопоказания

Епидуралната анестезия не е подходяща за всички жени. IN следните случаиТози вид манипулация не се извършва:

При това състояние не се прилага епидурална анестезия. Но има случаи, когато тази манипулация е жизнено необходима, тъй като друг вид анестезия няма да работи. Такива случаи включват:

Нарушен кръвен поток в плацентата. Това състояние причинява хипоксия на плода и в резултат на това кислородно гладуванесе развиват дефекти в развитието на детето. Епидуралната анестезия подобрява притока на кръв и предотвратява хипоксията.
Сърдечно-съдови заболявания. раждане естествено, подобно на общата анестезия, е изпитание за сърцето, но епидуралната упойка не натоварва допълнително сърдечно-съдовата система.

В горните случаи спиналната анестезия не може да бъде избегната. Нека да разгледаме какви усложнения могат да възникнат след такава манипулация.

Какви усложнения възникват при епидурална анестезия?

Вероятността от странични ефекти и усложнения при този вид анестезия по време на операция е много по-висока, отколкото по време на самото раждане с облекчаване на болката.

По време на операцията може да са необходими големи дози анестетик, така че заедно с нея най-често се прилагат наркотици. Те не само влияят негативно върху тялото на жената, но и вредят на самото дете.

Честите нежелани реакции включват болки в гърба, болки в главата и спазми. Такива симптоми изчезват два часа след операцията, но когато се прилагат големи дози от лекарството по вина на анестезиолога, болката може да не изчезне няколко дни.

Освен леки усложнения се срещат и тежки, но те са по-скоро изключение. Такива усложнения включват:

нарушение на уринирането;
алергии (в случай на индивидуална непоносимост към определени лекарства);
увреждане на гръбначния мозък или нерв (много рядко).

Освен възможното отрицателно влияниевърху майката, анестезията може да навреди на бебето. Ако болкоуспокояващите навлязат в плацентата чрез кръвта на майката, възникват усложнения при новороденото. Видът на страничните ефекти зависи от прилаганите анестетици и техните дози.

При употребата на наркотици могат да възникнат следните проблеми:

намалена сърдечна честота при дете. Най-често този проблем възниква, когато раждащата жена има ниско кръвно налягане;
хипоксия на плода. Появява се в резултат на предишно усложнение;
нарушение дихателна функцияслед раждането. По-често такива деца се нуждаят изкуствена вентилациябели дробове.

Всички горепосочени усложнения не са страшни, ако предоставите на детето си квалифицирана помощ навреме.

Но все пак вредата за бебето и майка му е много по-малка, отколкото при обща анестезия.

И двата вида анестезия се класифицират като регионална анестезия. Те са много сходни помежду си, защото помагат за облекчаване на болката в определена област на тялото, вместо да предизвикват сън. В допълнение, инжекция при спинална анестезиянаправено в долната част на гърба. Разликата с епидуралната е, че лекарството се инжектира в течността, която обгражда гръбначния мозък. Поставя се само една инжекция, след което иглата се отстранява. При епидурална анестезия иглата също се отстранява, но се оставя катетър с пластмасова тръбичка, през който постепенно се инжектира лекарственият разтвор.

Освен това разликите между тези два типа включват:

Спиналната анестезия действа след 15 минути, а епидуралната след 20-30 минути.
Ако не се наблюдава облекчаване на болката при гръбначната форма, се прави обща анестезия, но с епидурална анестезия може да се приложи голяма доза лекарства и да се премахне проблемът.
Страничните ефекти като главоболие са по-чести при спинална анестезия.

Както можете да видите, епидуралната анестезия е по-лесна за понасяне от жените и е по-безопасна за здравето от другите видове обезболяване.

На 14 август в 9:01 сутринта се роди най-прекрасното създание на света - моят любим син Егорочка. Претеглихме 2870, височина 51. Днес, когато ни изписаха от родилния дом, вече тежахме 2890, което е много приятно.

Егорушка се роди с истинска прическа за възрастни - много космат и...червенокоса, като майка си :). Няма да забравя радостта на всички, които го видяха тези дни. Цветът на косата е наистина невероятен! Освен това Егор изглежда като малък човек, много сериозен и съсредоточен. Понякога се усмихва (все още несъзнателно, разбира се), много сладко малко дете.

В родилния дом имаше лека еритема, но вече мина. Нямаше жълтеница. Пъпът скоро ще заздравее напълно и тогава ще бъдем напълно възрастни.

Клякото ми дойде за три дни (което е просто супер за цезарово сечение, защото обикновено това става на 4-5 ден). Сега основният ни проблем е да установим контакт с Егор и да постигнем пълно взаимно разбиране по въпроса за храненето. СЪС дясна гърданяма проблеми, но някак си ни е неудобно да хванем лявата, не се получава както трябва, заради което е много болезнено за мама, боли зърното :(Ама дано е въпрос на практика.

Как започна всичко

На 13 август през нощта изпитах желание да отида да прекарам нощта в апартамента на съпруга ми (където той правеше ремонт за втора седмица и затова изобщо не го видях ...). В 23 часа, въпреки молбите на майка ми „да не правя глупости“, взех кола и отидох при мъжа ми. Пристигна добре. В апартамента лежах на дивана няколко часа, докато съпругът ми редеше плочки в банята. Тъкмо когато той свърши и решихме, че е време да си лягаме (беше в един през нощта), аз, все още лежаща на дивана, усетих как нещо в мен „пукна“ (не се пръсна, а само изпъшка). И някак веднага разбрах, че се е спукал амниотичен сак. Станах, дойдох при съпруга си и спокойно казах, че „изглежда, че водите ще се спукат“. След това започна да се излива като из ведро.

Тъй като всички неща на детето, моите и на съпруга ми бяха на съвсем друго място, моите документи и обменни пари също, беше необходимо спешно да отида за всичко това. Не ми бяха опаковани нещата (не очаквах да стане така)… Общо взето се обадихме на приятели да ни закарат да си вземем нещата, а след това до родилния дом и докато чакаме колата, предупредих майка ми, че сега ще отида да взема дрехите ни, и се обадих на лекаря. Първо малко ме подритваха (докторите ме пращаха един при друг - все едно не съм дежурна в родилния дом, а такъв лекар), докато ми омръзна и казах, че не ме интересува кой е дежурство къде и исках да знам какво трябва да направя в тази ситуация. Накратко, лекарят, който всъщност не беше на смяна, ме „взе“. Беше ми наредено да дойда за нея с кола до пет часа сутринта (а вече беше два).

Контракциите ми започнаха точно в колата. Неправилно (това се случва при седалищно предлежание). Понякога за 20 секунди, понякога за три минути и половина. Доколкото знам, теоретично „нормалните“ контракции продължават 45 секунди. Ето какво ще кажа: РЕАЛНО е да издържиш 45 секунди. Ама 3-3,5 минути... мамка му... Накратко - дупе (съжалявам).

Дойдохме да си вземем нещата, хвърлихме всичко, което имахме в чантите си (слава Богу, че поне имах време да изпера нещата на децата предния ден!), Съпругът ми се изми (след ремонта!), Аз също се опитах да изплакна себе си (но с контракции и постоянно течаща вода беше нереално). Дори се опитахме да ме обръснем (знаете къде), но малко се получи.

Между другото, червата се изчистиха дори когато първата "порция" вода напусна.

Отидохме да вземем лекар. Контракциите бяха ужасни откъм болка (дългите, кратките доста поносими). След като взехме доктора, пристигнахме в родилния дом.

Пренатална подготовка

клизма. Много добре ме изпсуваха. Никакви неприятни усещания (без да броим, разбира се, контракциите, които се появяват от време на време).

Имаше някои гафове при попълването на документите: факт е, че паспортът ми е в полицейската борса (смених фамилното си име) и точно в деня на раждането трябваше да дойда за него. Не съдба, както разбирате. Накратко, кой съм аз - Панишко или Покровская? Какво да правя с документите? По принцип раждах по международен паспорт :).

Ужасно е да гледаш отвора на стола. Брррр... Боли ме. Особено ако има битка. Когато пристигнахме в родилния дом шийката ми беше напълно изгладена и готова, разкритието беше 2см.

Съпругът ми занесе нещата ни в родилното отделение и аз се качих там след всички предварителни процедури.

В отделението се опитах да издържа контракциите по начина, по който бях свикнал да „тренирам“ по време на курсовете: лежа с корема си върху топка. Оказа се болезнено и лошо. Никакви масажи не помогнаха нито с Миралгин, нито без. Контракциите бяха без изразена честота, но продължителни и понякога една след друга. Стана ясно, че ако това продължи, просто няма да имам сили да натискам.

Тогава лекарката забеляза, че не съм обръснат където трябва и доведе жената (тази, която ми направи клизмата) да ме обръсне. Няма нищо лошо в тази процедура! Нито болезнено, нито неприятно, нито... Всичко е наред. Но: през цялото време докато се бръснех имах контракции, много болезнени. Това е ужасно.

Процес

Накратко, търпяхме контракции, докато разкритието стана 6см. Оказва се, че от 5 сутринта до 7 сутринта отварянето е станало доста добре! Само за 2 часа - цели 4см!

И в 8 сутринта отидох на цезарово сечение. И ето защо.

Вицовете са тъжни

Моят лекар в жилищния комплекс упорито ме убеждаваше да направя секцио. Мотивация: седалищно предлежание, голямо бебе, умерен олигохидрамнион (тоест с олигохидрамнион детето определено няма да се преобърне). И тъй като очаквах момче, има опасност от щети, когато естествено ражданескротума му...

Лекарят, който израждаше бебето ми, беше изненадан, че говоря само за цезарово сечение. Например, не искаш ли да се опиташ да родиш сама? Тъй като вече бях забравила да мисля за естествено раждане, просто изпаднах в шок. От пет до осем сутринта с мъжа ми решихме всичко - сами или секцио... Здравият разум победи: изтекоха водите, момчето лежеше със скротума надолу, голямо дете, контракциите бяха изключително болезнени, след което вече нямало да напъва... И още нещо: казаха ми, че при естествено раждане епизиотомията ми е гарантирана (ще мине по план). Реших: каква е разликата къде режат: перинеума или стомаха и матката. Освен това другите аспекти (рискът за бебето) също ни плашеха със съпруга ми.

Истината за цезаровото, епидуралното и уринарния катетър :)

Пиша подробно: от самото начало се разбрах с лекаря, че уринарен катетър ще ми бъде поставен само след епидурална упойка. Всички други лекари бяха шокирани от това (обикновено първо инсталират уринарен катетър и след това дават анестезия). На въпроса ми дали има принципна разлика какво да се прави в какъв ред, те отговориха, че няма. Все още се чудя: защо тогава даваме допълнително на родилките дискомфорт, ако можеш да ги избегнеш като първо дадеш упойка?????? Ако някой знае отговора, нека ми го обясни, глупако. Според мен това е от областта на "ние раждахме на полето, а вие защо сте по-добре?"

Епидурална. Инжекциите с новокаин се прилагат в гърба, за да обезболят мястото, където катетърът е поставен в междудисковото пространство. Инжекциите са поносими спрямо всичко останало. Поставянето на катетър в гърба е неприятно, но нищо повече. След това, през същия този катетър, анестезията се извършва на четири етапа. След втория етап ми поставиха уринарен катетър. Колкото и да е странно, след това го усещах отвътре през цялото време (лекарите не повярваха:(() След епидуралната упойка просто трябва да легнеш известно време и да изчакаш да подейства. Краката ми се затоплят и изтръпват .Нищо повече,въпреки че ме предупредиха за възможен световъртеж и гадене.Дали работи или не го проверяват с игла.Някъде усещаш,че те докосват,а някъде сякаш те бодат игла.Мислех, че не съм загубила достатъчно чувствителност, но на лекарите не им пукаше за думите ми.Казаха ми, че няма да усещам НИКАКВА болка, а само ще усещам, че правят нещо със стомаха ми. изваждане на нещо от там и т.н.

При всичко това ме сложиха на капково (дори ПРЕДИ епидуралната упойка), вързаха ми ръцете и ми сложиха гривна на пръста (хей, това е яко нещо: от време на време компютърът мери пулса, докато звучи музика) .

Съпругът ми не беше допуснат до операцията, въпреки че главният лекар, когато подписа договора, каза, че ще може да ме държи за ръка. Съпругът ми стоеше пред вратата по време на цялата операция (а аз толкова много поисках да му дадат поне стол!!!)

Накратко, епидуралната упойка ми даде дяволите. По-точно, не че изобщо не съм го взел, не. Но тази упойка просто не е за мен - не ме упои напълно :(((. През цялата операция крещях като полуразрязана... В резултат освен епидуралната ми инжектираха и всичко Всичко свърши с наркотици - заспах (но както казва съпругът ми, и все още стенеше.) Накратко, Егорка беше изведен, когато вече бях на студено, така че не го видях :( ((.

Какво тогава

Събудих се от упойка в реанимация (съжалявам, в " следродилно отделение интензивни грижи"). Исках да плача, което и направих. Лежах и ридах. На въпроса на персонала - от щастие? Тя отговори, че не... Изглеждаше, че няма миризма на щастие. Бях в болезнен шок, Не знаех какво и как, къде е съпругът ми и къде е детето... Съпругът ми се втурна бързо, седна с мен, хвана ме за ръката и изтри сълзите ми... По-късно той доведе Егорка. Тъй като Егорушка ме взе кръвна група (с Мишка имаме конфликт в групата), ми беше позволено да го храня, което направих.

След цезаровото сечение Егорка известно време беше под кислород (упойката на майката е гадно нещо:((), в детски отдел. Измихме, претеглихме и прерязахме пъпната връв на сина ми пред очите на татко, но без негово участие.

Няколко часа по-късно и тримата ни преместиха в общата ни стая. Лежах там, а Мишка беше заета с Егорка. Като цяло през всичките тези дни той беше майката, бащата на сина ми и всичко, което можеше.

Най-ужасните (след като упойката явно не подейства) бяха следващите 2-3 дни...

Лежах с уринарен катетър, отдолу имаше шишенце, в което се спускаше този катетър... Сложиха ми капково, наляха ми много неща (кръвозагубата при операцията беше 700 мл.. .). Получих 8 инжекции на ден (дупето ми все още е пълна синина). През катетъра, който остана от епидуралната упойка, ми инжектираха новокаин два пъти на ден още два дни за обезболяване на маточните контракции (новокаинът действаше за не повече от 10 минути, но никой не ми вярваше и упорито го инжектираха отново и отново). Между другото, прилага се на ВСЕКИ след секцио с епидурална упойка. Защото „започва“ червата да работят, прави възможно храненето (и без него, като че ли, всичко би било поискано да излезе). Накратко, контракциите на матката изобщо не ми позволяваха да спя, плачех и стенех, но те упорито не ми вярваха :(. В края на втория ден, уморени от моето "хленчене", ми инжектираха дупето с някакво друго болкоуспокояващо.Подейства.Извадиха ми катетъра отзад и спряха да ми леят новокаин напразно.Но през останалото време се въздържах от инжекцията(и бяха готови да ми я поставят при първа молба) .Въздържах се, защото дупето ми просто не издържаше на допълнителните инжекции!!!

Ужас номер сто и едно

На втория ден катетърът ми за урина се запуши. Наложи се да се извади и да се постави отново. Аз, вече обезумял от болка тези дни, просто не издържах повече. Тя започна да ме моли да ми инжектира "сънна анестезия" и да постави отново катетъра с нея (за да мога да спя и поставянето на катетъра да не е болезнено). Отказаха ми. Извадиха катетъра, но не позволих да го поставя. Правеше героични усилия да отиде сама до тоалетната, в нощния съд. Лежането не работеше. Когато успях да седна на леглото (не за първи път!, защото губех съзнание при всеки опит), се оказа, че дори седнал не мога да се изпикая сам:(((. Моят лекар и хирургът, който направи операцията дойде и ми обясни, че няма да мога да направя нищо, защото след упойка имам атония Пикочен мехур(не го усещам) и освен това, докато катетърът не работеше (запушен), пикочният мехур също се разтегна. Накратко, те облекчиха болката локално със спрей с леден каин, смазаха катетъра с НАЙ-МАЛКИ диаметър с масло и го приложиха под местна анестезия. Не е болезнено.

Така и така...

През следващите няколко дни ми крещяха (от главната сестра). Защото, оказва се, всички оперирани вече втори ден тичат! А аз такъв и онзи просто лежа и се самосъжалявам. Опитаха се насила да ме вдигнат от леглото, плачех... Не можех да се обърна, камо ли да стана и да ходя (и да бягам...) Както се оказа по-късно, бях пълна родилна - Мишка видях пълни с призраци да се разхождат по стените... Къде са - "бягат 9 часа след операцията" - бихте ли ми ги показали поне веднъж или нещо такова...

Накратко, разчитах на всички и живеех своя болен живот. Ако можеше, ставаше, ако не можеше, лягаше. Вярно, извадиха катетъра и се наложи да ходя до тоалетната...

Веднага след като ми извадиха катетъра ми направиха и клизма. Тъй като същата „мила“ главна сестра направи клизмата, беше ужасно. наранен...

Относно яденето

Цял ден след операцията (и беше в 9 сутринта) не можех да ям. Силите ми бяха на нула, просто бях гладен. И ния... Само пия и то само вечер и то по малко... На втория ден можех да пия колкото си искам, и да ям само бульон без нищо.

След това пих кефир, ядох картофено пюре, варена каша и т.н. Хранех се както със столова (съвсем сносна), така и с храна, носена от майка ми.

В края на моя „термин“ вече цъках ванилови сладки :)

За родителите ми

Преди време майка ми дойде при мен от Украйна. Вкарайте ме в последния етап от бременността, така да се каже. Тъй като родих преждевременно, майка ми успя да ме посети в родилния дом (тя стоеше под прозорците, показахме й Егорка, Мишка слезе при майка ми, за да вземе подаръка за нас). Така че майка ми дойде да ни посети за няколко дни. И тогава баща ми се разболя много и майка ми беше принудена да замине отново за Украйна:(. Така че тя все още гледа баща ми там:(. Много се притеснявам за него. Някак си всичко се разви толкова зле...

Анализи

Преди няколко дни се опитаха да вземат кръв от вена за анализ... Някогашните ми супер вени се скриха и въпреки факта, че медицинската сестра успя да влезе във вената, тази вена не искаше да даде кръв :(. Резултатът е че и вената на втората ръка беше перфорирана.Ситуацията е същата.Кръвта е нула.Сега има страшни синини и на двете ръце,а родилния дом остана без моите изследвания :) След операцията ми взеха кръв от пръста ми няколко пъти (е, това са глупости, очевидно). Направиха ми ехограф - всичко беше наред, матката беше свита добре. Правенето на ултразвук след цезарово сечение е болезнено, защото минава точно по шева. Бр-р-р-р-р-р...

Всеки ден лекарят идваше: натискаше стомаха ми, опипваше гърдите ми. Натискането на корема боли до последния ден...

Шевът беше обработен няколко пъти (направена е превръзка). Конецът ми е козметичен, с кетгут, саморезорбиращ се. Сега той изглежда страховит. Днес трябва да го измием със сапун и да го третираме сами (с калиев перманганат). Как ще изглежда тази "красота" по-късно - кой знае...

Проблеми с гърдите и храненето

Не мога да се науча да се храня от лявата си гърда. От чисто техническа гледна точка не е възможно удобно да държите Егорка и да го храните. В същото време трябва да държите главата му, за да не дъвче зърното, докато не свикне да суче правилно...

Имах температура и болезнени гърди в родилния дом няколко дни... Страшно ме беше страх, че е лактостаза. Масажира ми гърдите преди и след хранене. Всичко стана за два дни. Сега изглежда има достатъчно мляко, усещам кога пристига, усещам дали Егорка е „изяла“ всичко, което е имало или не.

Плаках няколко дни по време на хранене - зърната ми бяха толкова болезнени. Но не можете да откажете млякото на сина си! Така се хранех - ту хапейки устни, ту хлипайки...Сега ми олекна, но все още боли в началото (щом гърдата поеме, боли, после болката отшумява)...

Разбира се, раждането е труден и болезнен процес. Анестезията може да намали болката. В тази статия ще разгледаме видовете анестезия, използвани за цезарово сечение, но трябва да се помни, че изборът винаги остава за специалиста.

Обща анестезия

Общата анестезия за цезарово сечение се извършва, ако има противопоказания за регионални техники, както и в случаите, когато жената или опериращият хирург не искат да поддържат съзнание по време на интервенцията.

При този вид анестезия жената напълно губи чувствителност и съзнание, осигурява се пълно облекчаване на болката и най-важното е, че анестезията се понася доста лесно от майката. Общата анестезия е възможна, когато е необходима незабавна операция; въвеждането в анестезия става бързо и ви позволява да избегнете последствия в случаи на заплаха за плода. Също така сред предимствата трябва да се отбележи, че пълната мускулна релаксация и липсата на съзнание при раждащата жена осигуряват добри условияза работата на хирург.

Общата анестезия не засяга сърдечната стабилност съдова система. В сравнение със спиналната и епидуралната анестезия, като правило, няма намаляване на налягането преди момента на раждането, поради което общата анестезия е метод на избор за извършване на цезарово сечение на фона на застрашени състояния на плода и тежка сърдечна патология на майката.

По-лесна и по-често използвана техника в операционните зали от спиналната или епидуралната анестезия. В сравнение със спиналната или епидуралната (в текста и двата метода се наричат регионална анестезия) анестезия, обща анестезиядайте предпочитание по-голям бройанестезиолози.

Показана е обща анестезия:

В случаите, когато е необходима бърза доставка, напр. застрашаващи състоянияплода
В случаите, когато регионалната анестезия е противопоказана, например поради кървене.
В случаите, когато регионалната анестезия не е възможна поради болестно затлъстяване или голяма операция на гръбначния стълб.
В случаите, когато раждащата жена откаже регионална анестезия.

недостатъци:

1) Рискът от невъзможност за извършване на трахеална интубация (поставете пластмасова тръба за еднократна употреба в трахеята и свържете родилката към устройството изкуствено дишане) по различни причини.

Хипоксията (липса на кислород) при раждащи жени нараства по-бързо поради намален капацитет на белите дробове и по-голяма нужда от кислород, свързана с повишен метаболизъм при условия на трудов стрес.

2) Рискът от аспирация (навлизане на съдържанието на стомаха в белите дробове) обикновено е свързан с трудността или невъзможността за бърза защита респираторен тракт.

3) Повишено налягане и повишена сърдечна честота в отговор на опит за свързване към системата за изкуствена вентилация.

4) Депресия на централната нервна система на новороденото. Общи анестетици в различни степенипроникват в плацентарната бариера, което е изпълнено с развитието на депресия на централната нервна система на плода и новороденото. Това е от особено значение в случаи на недоносеност или в ситуации, при които интервалът от време между въвеждането в анестезия и раждането е удължен (например при пациенти с тежко затлъстяване или в случаи на предишни цезарови сечения или други коремни операциикога да очакваме развитие адхезивна болесткоремна кухина).

Въпреки това, благодарение на използването на съвременни анестетични лекарства в акушерството, депресията на централната нервна система на новороденото е станала минимална и краткотрайна, с правилен изборняма лекарства сериозни последствияи не трябва да бъде възпиращ фактор за използването на обща анестезия.

Епидурална анестезия

Идеята за регионален (действащ само в ограничена част на тялото) нервен блок като цяло и епидурален блок в частност не е нова. Единствената новост е колко широко започна да се използва в акушерството. Болкоуспокояващо чрез тънък катетърна тръба, прилаган чрез специална игла (след обезболяване на кожата на гърба с локален анестетик), навлиза в пространството между гръбначния мозък и външната му мембрана.

След 1980 г. търсенето на процедурата скочи толкова бързо, че повечето анестезиолози трябваше да се научат как да я използват по време на раждане. По този начин популярността на епидуралната анестезия в акушерството доведе до появата на нова медицинска специалност - акушерска анестезиология. Ежедневното използване на епидурална анестезия по време на раждане разкри нови обстоятелства. Все по-често възникват случаи, когато решението за прибягване до цезарово сечение е взето още по време на действието на епидуралната анестезия. И тогава станаха очевидни предимствата на местната анестезия пред общата, защото майка ми остана в съзнание по време на операцията и непосредствено след нея.

недостатъци:

1) Риск от погрешно интраваскуларно приложение
Ако интраваскуларното инжектиране на голяма доза локален анестетик не се открие навреме, това може да доведе до развитие на гърчове и рязък спадналягане поради токсичен ефектвърху централната нервна система и сърдечно-съдовисистема. Това усложнение може да доведе до смърт на майката или увреждане на мозъка.

2) Опасността от непреднамерено субарахноидно инжектиране (прилагане на анестетично лекарство под арахноидна мембранагръбначен мозък)
В резултат на незабелязано субарахноидно инжектиране на голяма доза локален анестетик, предназначен за епидурален блок, може да се развие тотален спинален блок. Ако в същото време терапевтични меркизабавено, настъпва спиране на дишането и внезапна хипотония, които водят до спиране на сърдечната дейност.

Следователно във всеки случай трябва да се приложи тестова доза преди да се използва основната доза локален анестетик. Изчакването от 2 минути е достатъчно, за да се определи възможната поява на субарахноидален блок. Във всеки случай на прилагане на локален анестетик, включително епидурална анестезия, е необходимо да имате под ръка подходящи средства за кардиопулмонална реанимация.

3) Технически затруднения

Епидуралната техника в сравнение с общата или спиналната анестезия е по-сложна. Зависи от тактилната чувствителност (грубо казано, златни ръце или растат не съвсем от мястото, където трябва). Идентифицирането на епидуралното пространство не е толкова ясно, колкото при спинална анестезия, когато появата на цереброспинална течност показва правилно местоположениевърха на иглата. В това отношение процентът на неуспех при епидурални блокове е по-висок, отколкото при спинална анестезия. Луменът на епидуралното пространство е само 5 mm. Неволната дурална пункция, която се среща в 2% от случаите, може да доведе до силно главоболие след пункция.

4) Удължаване на времето между въвеждането на анестезията и началото на операцията. От момента на въвеждане в анестезия (инжектиране на локален анестетик) до началото на адекватна блокада са необходими 10-20 минути. По този начин, в сравнение с общата или спиналната анестезия, епидуралната техника не може да се използва, когато периодът от време е ограничен.

Спинална анестезия

При спинална анестезия нервът се блокира в частта от него, която излиза от веществото на гръбначния мозък, но все още се измива от цереброспиналната течност. Именно в тази течност се инжектира блокиращият агент. В резултат на това една инжекция осигурява блокада на много нерви. Спиналната анестезия причинява по-голямо отпускане на коремните мускули, отколкото всеки наличен инхалационен анестетик. Малка доза от лекарствата, необходими за спинална анестезия, намалява тяхната токсичност, но този метод все още е изпълнен със сериозни усложнения.

Спиналната анестезия е много подобна на епидуралната, тъй като течността първо се прилага интравенозно и след това се използва игла за инжектиране на локален анестетик в пространството около гръбначния мозък. Разликата е, че при спиналната анестезия се използва много по-малка игла и специално се пробива твърдата мозъчна обвивка (която е около гръбначния мозък), след което локалният анестетик се инжектира директно в цереброспиналната течност.

Спиналната анестезия е много ефективна за контролиране на болката при цезарово сечение и поставяне на форцепс, често много по-добра от епидуралната анестезия.

Имайки предвид предимствата, посочени по-горе, ние вярваме, че спиналната анестезия е най-добрата техника за цезарово сечение.

Правилна оценка на недостатъците на метода, предотвратяване на усложненията, а в случай на тяхното развитие - адекватно и своевременно лечениеса важни допълнения към направеното изявление.

Противопоказания за спинална анестезия:

Хиповолемия (загуба на кръв, дехидратация и др.)
Коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването).
Лечение с антикоагуланти.
сепсис
Бактериемия
Инфекция на кожата на мястото на пункцията.
Повишено вътречерепно налягане.
Алергична реакцияза местни анестетици.
Брадикардия, нарушения на сърдечния ритъм.
Дистрес, фетална хипоксия.
Обостряне на херпетична инфекция.
Болести на централната нервна система

недостатъци:

1) Ограничена продължителност на действие. При еднократна спинална инжекция продължителността на блокадата е ограничена от свойствата на анестетика (адекватно облекчаване на болката за 2 часа, т.е. интервал, който обикновено покрива изискванията за време за цезарово сечение).

2) Рязко начало на действие и изразена степен на редукция кръвно налягане. Този недостатък може да бъде смекчен с помощта на превантивни мерки.

3) Постпункция главоболие. Честотата на главоболие след пункция варира при различните лечебни заведенияот 2% до 24% в зависимост от популярността на метода и опита на служителите. Слаба или умерена тежест на главоболие (с продължителност 1-3 дни) няма значително. Важно е само силното следпункционно главоболие, което продължава много дни и месеци и води до инвалидизация.

4) Неврологични усложнения

а) За анестезия с еднократна инжекция

Използването на стерилни инструменти, високо пречистени локални анестетици и спомагателни лекарства и добри игли гарантира предотвратяването на такива сериозни усложнениякато бактериален или химически менингит.

б) При продължителна спинална анестезия
Увреждането на cauda equina е описано като опасно неврологично усложнение на тази техника. Причините му са обяснени:

Неправилно поставяне на катетъра, водещо до необходимостта от прекомерни дози концентриран разтворлокален анестетик, което в крайна сметка може да доведе до дълготрайна остатъчна блокада на долните лумбални и сакрални нерви.
Интраспинално положение на катетъра, което е изпълнено с директна травма на гръбначния мозък поради неговото разтягане или разкъсване от инжектирания обем на лекарството. За да се предотврати такова сериозно усложнение, трябва да се помни, че ако изчислената обща доза локален анестетик е била недостатъчна, за да предизвика очаквания блок, последващите инжекции трябва да бъдат изоставени, катетърът трябва да се постави отново или техниката на едновременна спинална анестезия или друга форма на анестезия трябва да се предпочита.

Цезарово сечение(CS) е една от най-разпространените операции в акушерската практика, използвана при усложнена бременност и раждане, позволяваща запазване здравето и живота на майката и детето. Както всяка хирургична интервенция, хирургията на CS изисква облекчаване на болката. Двата най-често срещани метода са обща анестезия и епидурална анестезия. Какво определя избора на анестезия? Какви са предимствата и недостатъците на всеки от тях? Нека да го разберем.

Епидурална анестезия

Епидуралната анестезия е вид регионална анестезия, която ви позволява да елиминирате болезнени усещанияв определена част от тялото. В нашия случай - при - в долната половина на тялото.

Методика

Подготовката започва 30-40 минути преди операцията. Стерилна игла се използва за пробиване на кожата на лумбалното ниво и през нея междупрешленни дисковеиглата навлиза в епидуралното пространство. След това анестезиологът вкарва мека, тънка пластмасова тръба (катетър), през която ще тече лекарството (болкоуспокояващо), и изважда иглата.

информацияКога лекарствен продуктзапочва да действа, жената престава да усеща долната част на тялото: болката, температурата и тактилната чувствителност изчезват, приблизително от нивото на гърдите до върховете на пръстите на краката. По същото време, очаквана майкаостава ясно съзнание: тя чува, вижда всичко и може сама да контролира състоянието си.

Предимства

Жената остава в съзнание и е в състояние самостоятелно да контролира благосъстоянието си, което й позволява, ако възникне някакъв дискомфорт, да информира анестезиолога за това, за да може да вземе мерки за отстраняването му;
Остава относително стабилен на сърдечно-съдовата системапри майката, което избягва допълнително приложение на други лекарства;
Родилката диша самостоятелно, няма нужда от интубация на трахеята, което означава, че травмата и дразненето на горните дихателни пътища са елиминирани;
При необходимост от удължаване на операцията може да се приложи допълнителна доза от лекарството през левия катетър, което ще позволи удължаването й за необходимото време, а след операцията може да се добави наркотични аналгетициза улесняване на следоперативния период;
Цялостната вреда за детето от епидуралната анестезия не е голяма поради липсата на много лекарства, използвани при обща анестезия. Все пак зависи от какво лекарстваса използвани (само анестетици или също наркотици), възможни са някои усложнения: намаляване на сърдечната честота на детето, хипоксия, дихателна недостатъчност. С компетентен подход от детски неонатолог всички тези усложнения могат лесно да бъдат елиминирани.

недостатъци

Изисква епидурална анестезия високо квалифициранлекар, тъй като луменът на епидуралното пространство е само 5 mm, има голяма вероятност да се засегне твърдата менинги, което впоследствие може да доведе до силно главоболие (2% от случаите);
От момента на прилагане на лекарството до началото на операцията трябва да минат поне 20 минути, което затруднява използването на този метод при в случай на спешност;
Понякога катетърът може да бъде поставен неравномерно, което може да доведе до едностранно облекчаване на болката и дискомфорт по време на хирургични процедури. Ето защо, преди да започнете операцията, не забравяйте да проверите чувствителността от двете страни и едва след това продължете с операцията;
С оглед на индивидуални характеристикивъзможно е изолирано увреждане на тялото нервно коренчеигла или катетър с последваща поява на неврологични усложнения (главоболие, което в редки случаи може да продължи няколко месеца).

Обща анестезия

В повечето случаи този метод за облекчаване на болката се използва при извънредни ситуацииили когато епидуралната анестезия не е възможна (има противопоказания или липса на подходяща техническа поддръжка). По време на операцията жената е в безсъзнание и не усеща нищо.

Методика

Общата анестезия при цезарово сечение се извършва на три етапа. Първо на жената се прилага интравенозно „предварителна анестезия“, която й позволява да заспи, след което трахеята се интубира. До дъното дихателна тръбасе вкарва тръба, през която впоследствие ще тече кислород и анестетичен газ. Третият етап е въвеждането на мускулни релаксанти, които отпускат всички мускули на тялото, включително матката. След това започва операцията.

Предимства

Не е необходимо много време за предизвикване на анестезия;
По-лесна и най-често практикувана техника;
Практически няма противопоказания за употреба;
Създава отлични условия за работа на хирурзи и анестезиолози;
Състоянието на сърдечно-съдовата система на жената по време на операцията е по-стабилно.

недостатъци

Съществува риск от белодробна аспирация от стомашно съдържимо;
Възможни са затруднения с интубацията на трахеята, нейната травматизация и, като следствие, появата на постоперативен периодвъзпалено гърло, кашлица, инфекция на дихателните пътища, пневмония;
Големият брой лекарства, прилагани по време на обща анестезия, могат да имат отрицателен ефект върху майката и да повлияят на бебето;
Анестетици и наркотични вещества, използвани за анестезия, действат потискащо върху нервна системадете, изразяващо се в летаргия, летаргия и сънливост. Може също да причини проблеми с дишането при новороденото, което може да изисква мерки за реанимацияот неонатолог.

Коя анестезия да избера?

На етапа на подготовка за планирано цезарово сечение в повечето случаи изборът между обща анестезия и епидурална анестезия остава за бъдещата майка. Тук обаче е необходимо да се вземе предвид оборудването на родилния дом и квалификацията на специалистите.

важноОсвен това, ако има противопоказания за епидурална анестезия (остра инфекциозни заболявания, наранявания и заболявания на гръбначния стълб, нарушения на кръвосъсирването, наклонено или напречно положение на плода), колкото и да ви се иска да присъствате в момента на раждането на бебето, от съображения за вашата безопасност няма да ви позволят да го направя.

Нека обобщим и сравним тези два вида анестезия.

Епидурална анестезия	Обща анестезия
Бъдещата майка е в съзнание и контролира ситуацията	Пълна загуба на съзнание
Можете да видите и чуете бебето веднага след изваждането му от матката	Детето се вижда само няколко часа след операцията
Изтръпването на краката изчезва 3-5 часа след операцията	След събуждане от упойка е необходимо време за възстановяване
В следоперативния период могат да се появят главоболие и болки в гърба.	Кашлица, болки в гърлото, главоболие - най-много чести симптомивъзниква след обща анестезия
По-малко използване медицински изделияпомага да се избегнат усложнения при новороденото	Лекарствата влияят неблагоприятно на нервната и дихателната системабебе

Допълнително

Има и друг вид регионална анестезия - спинална. Разликата му от епидуралната анестезия е, че лекарството се инжектира в гръбначно-мозъчна течностведнъж и катетърът не се използва. Предимства този методсе крие в по-лесната техническа реализация и възможността да се използва в извънредни ситуации. Има обаче и недостатък: количеството на прилаганото лекарство трябва да бъде стриктно и правилно изчислено за продължителността на операцията, следователно, ако възникнат непредвидени хирургични усложнения и необходимостта от удължаване на времето на операцията, ще трябва да преминете към общ анестезия.