Микротия– вродена аномалия, при която има недоразвитие ушна мида. Състоянието има четири степени на тежест (от леко намаляване на органа до неговото пълно отсъствие), може да бъде едностранно или двустранно (в първия случай се засяга по-често дясното ухо, двустранната патология е 9 пъти по-рядко срещана) и се среща при приблизително 0,03% от всички новородени (1 случай на 8000 раждания). Момчетата страдат от този проблем 2 пъти по-често от момичетата.
Приблизително в половината от случаите се комбинира с други лицеви дефекти и почти винаги с нарушение на структурата на други структури на ухото. Често има влошаване на слуха в една или друга степен (от леко намаление до глухота), което може да бъде причинено както от стесняване на ушния канал, така и от аномалии в развитието на средния и вътрешно ухо.
Причини, прояви, класификация
Не е установена нито една причина за патологията. Микротия често придружава генетично обусловени заболявания, при които е нарушено образуването на лицето и шията (хемифациална микрозомия, синдром на Трейчър-Колинс, синдром на първата бранхиална дъга и др.) Под формата на недоразвитие на челюстите и меките тъкани (кожа, връзки и мускулите) и често има преарикуларни папиломи (доброкачествени образувания в околоушната област). Понякога патологията възниква, когато жената приема определени лекарства по време на бременност, които нарушават нормалната ембриогенеза (развитие на плода) или след като е прекарала вирусни инфекции (рубеола, херпес). Беше отбелязано, че честотата на възникване на проблема не се влияе от консумацията на алкохол, кафе, тютюнопушене или стрес от бъдещата майка. Доста често причината не може да бъде открита. В по-късните етапи на бременността е възможна пренатална (пренатална) диагностика на аномалията чрез ултразвук.
Микротията на ушната мида има четири степени (вида):
- I – размерът на ушната мида е намален, като всички нейни компоненти са запазени (лоб, спирала, антихеликс, трагус и антитрагус), ушният канал е стеснен.
- II – ушната мида е деформирана и частично недоразвита, може да бъде S-образна или кукичеста; Ушният канал е рязко стеснен, наблюдава се загуба на слуха.
- III – външното ухо е рудимент (има рудиментарна структура под формата на кожно-хрущялен ръб); пълна липса на ушния канал (атрезия) и тъпанче.
- IV – ушната мида напълно липсва (анотия).
Диагностика и лечение
Недоразвитата ушна мида се идентифицира доста просто и за да се определи състоянието на вътрешните структури на ухото, е необходимо допълнителни методипрегледи. Външният слухов проход може да липсва, но средното и вътрешното ухо са нормално развити, което се установява с компютърна томография.
При наличие на едностранна микротия второто ухо обикновено е завършено както анатомично, така и функционално. В същото време родителите трябва да обърнат голямо внимание на редовните превантивни прегледи на здравия слухов орган, за да предотвратят възможни усложнения. Важно е своевременното идентифициране и радикално лечение възпалителни заболяваниядихателните органи, устата, зъбите, носа и параназалните синуси, тъй като инфекцията от тези огнища може лесно да проникне в структурите на ухото и да влоши вече сериозна УНГ ситуация. Тежката загуба на слуха може да повлияе негативно на цялостното развитие на детето, което не получава достатъчно информация и трудно общува с други хора.
Лечение на микротияе сложен проблемпо няколко причини:
- Необходима е комбинация от корекция на естетичния дефект и корекция на намален слух.
- Нарастващата тъкан може да причини промени в получените резултати (например изместване или пълно затваряне на образувания ушен канал), така че е необходимо правилно да изберете оптималния период на интервенция. Експертните мнения варират между 6 и 10 години от живота на детето.
- Детската възраст на пациентите затруднява диагностицирането и терапевтични меркикоито обикновено трябва да се извършват под анестезия.
Родителите на детето често задават въпроса коя интервенция трябва да се направи първо - възстановяване на слуха или корекция на дефекти на външното ухо (приоритет на функционални или естетична корекция)? Ако вътрешните структури слухов органзапазени, първо трябва да се извърши реконструкция на слуховия канал и след това пластика на ушната мида (отопластика). Реконструираният ушен канал може да се деформира, измести или напълно да се затвори отново с течение на времето, така че често се инсталира слухов апарат за предаване на звук през костна тъкан, фиксиран към косата на пациента или директно към неговата темпорална кост с помощта на титанов винт.
Отопластиката при микротия се състои от няколко етапа, чийто брой и продължителност зависи от степента на аномалията. IN общ изгледПоследователността на действията на лекаря е следната:
- Моделиране на рамката на ухото, материалът за който може да бъде вашият ребрен хрущял или фрагмент от здрава ушна мида. Възможно е също така да се използват изкуствени (синтетични) импланти, изработени от силикон, полиакрил или донорен хрущял, но чуждите съединения често предизвикват реакция на отхвърляне, така че „собствените“ тъкани винаги са за предпочитане.
- В областта на недостатъчно развита или липсваща ушна мида се образува подкожен джоб, в който се поставя готовата рамка (присаждането му и образуването на т.нар. ушен блок може да отнеме до шест месеца).
- Създава се основата на външното ухо.
- Напълно оформеният ушен блок се повдига и фиксира в правилната анатомична позиция. Чрез преместване на кожно-хрущялно ламбо (взето от здраво ухо) се възстановяват елементите на нормалната ушна мида (продължителността на етапа е до шест месеца).
Противопоказанията за операция не се различават от тези за всяка операция. По време на рехабилитационния период често се наблюдава асиметрия на ушите, изкривяване на „новата” ушна мида поради белези и изместване на присадката и др.. Тези проблеми се елиминират чрез коригиращи интервенции.
Психологически аспект на микротия
Децата забелязват аномалия в ухото си около 3-годишна възраст (обикновено го наричат „малко ухо“). Важно е правилно поведениеродители, които не трябва да се фокусират върху проблема, което може да доведе до фиксация на детето върху него с последващо формиране на комплекс за малоценност. Той трябва да знае, че това не е завинаги - сега той просто е болен, но скоро лекарите ще го излекуват. Въпреки че някои експерти настояват за извършване на операцията не по-рано от 10 години, реконструкцията на външното ухо е най-добре да се извърши до шестгодишна възраст, преди детето да влезе в училище, което избягва подигравките на връстниците и допълнителните психологически травми.
Микротия е аномалия в развитието на ушната мида, която често се съчетава със загуба на слуха и почти винаги изисква функционална и естетична корекция чрез операция.
Уважаеми посетители на нашия уебсайт, ако сте имали тази или онази операция (процедура) или сте използвали някакъв продукт, моля, оставете своя отзив. Може да бъде много полезно за нашите читатели!
Може да е вродена или придобита аномалия в развитието на ушната мида по време на живота. Вродената аплазия на ушната мида се нарича анотия и се среща при 1 от 18 хиляди новородени. Вродените рудиментарни, недоразвити ушни миди често се комбинират с деформация на цялата ушна мида и са резултат от нарушение на процесите на ембриогенеза. Загубата на лоба или ушната мида в резултат на наранявания (механични, термични, химични) е придобит дефект на външното ухо.
Главна информация
Липса на ушна мида или цяло ухоможе да бъде вродена или придобита аномалия в развитието на ушната мида по време на живота. Вродената аплазия на ушната мида се нарича анотия и се среща при 1 от 18 хиляди новородени. Вродените рудиментарни, недоразвити ушни миди често се комбинират с деформация на цялата ушна мида и са резултат от нарушение на процесите на ембриогенеза. Загубата на лоба или ушната мида в резултат на наранявания (механични, термични, химични) е придобит дефект на външното ухо.
Ушната мида (auricula) се състои от еластичен С-образен хрущял, покрит с кожа, и лоб. Степента на развитие на хрущяла определя формата на ухото и неговите издатини: свободният извит ръб - спирала (спирала) и антихеликс, разположен успоредно на нея (антеликс); предната проекция - трагус (трагус) и антитрагус, лежащ зад него (антитрагус). Долната част на ушната мида се нарича лобула или лобула и е прогресивна, характерна черта на човек. Ушната мида е лишена от хрущялна тъкан и се състои от кожа и мастна тъкан. Обикновено С-образният хрущял е малко повече от 2/3 и Долна част– лоб - малко по-малко от 1/3 от общата височина на ушната мида.
Недоразвитието или пълното отсъствие на ушната мида е една от най-тежките аномалии в развитието на ухото. Липсата на лоб, част или цяло ухо може да бъде едностранно или двустранно и често се свързва с други вродени аномалии на лицето: недоразвитие на долната челюст, меките тъкани на бузите и зигоматичните кости, напречна цепнатина на устата - макростомия, синдром на 1-2-ри бранхиални дъги. Пълна аплазия на ушната мида, характеризираща се с наличието само на ушната мида или малък кожно-хрущялен ръб. В този случай може да има стесняване или сливане на ушния канал, наличие на паротидни кожно-хрущялни придатъци, паротидни фистули и др. Отсъствието на външното ухо може да бъде независим дефект, който не е свързан с други органи, или да се появи едновременно със самостоятелни малформации на бъбреците, сърцето, крайниците и др. d.
Вродената липса на външно ухо обикновено се свързва с недоразвитие на хрущялната рамка на ушната мида и в една или друга степен е придружено от нарушения в развитието вътрешни кухиниухото, осигуряващо функцията на звукопроводимост. Липсата на външно ухо обаче по никакъв начин не се отразява на интелектуалните и физически способности на децата.
Класификация на аномалиите в развитието на външното ухо
Съществуващите опции за класификация на вродени малформации на ушите се основават на степента на недоразвитие на външното ухо.
Системата за класифициране на Tanzer за недоразвитие на ушните миди предлага да се класифицират варианти на вродени дефекти от етап I (пълна анотия) до етап IV (изпъкнало ухо).
Класификацията според системата Aguilar разглежда следните варианти за развитие на ушите: Етап I - нормално развитиеуши; II стадий – деформация на ушите; Етап III– микротия или анотия.
Тристепенната класификация на Weyerd е най-пълна и разграничава етапите на ушния дефект в зависимост от степента на необходимост от пластичната им реконструкция.
Етапи на недоразвитие (дисплазия) на ушите според Weyerd:
- Дисплазия I степен– разпознават се повечето анатомични структури на ушната мида. При извършване на реконструктивни операции няма нужда от допълнителна хрущялна тъкан и кожа. Дисплазия от първа степен включва макротия, стърчащи уши и леки и умерени деформации на ушната чашка.
- Дисплазия II степен– само определени части от ушната мида са разпознаваеми. Частичната реконструкция с пластична хирургия изисква допълнителни кожни и хрущялни импланти. Дисплазия от степен II включва тежки деформации на ухото и микротия (малък размер на ушите).
- Дисплазия III степен– невъзможно е да се разпознаят структурите, изграждащи нормалната ушна мида; неразвито ухо прилича на набръчкана бучка. При тази степен е необходима пълна реконструкция с използване на значителни кожни и хрущялни импланти. Варианти на дисплазия III степен са микротия и анотия.
Реконструктивна отопластика при липса на лоб или ухо
Дефекти в развитието на ушните миди, като липса на лоб или външно ухо, изискват комплексна реконструктивна пластична операция. Това е най-отнемащият време и трудоемък вариант на отопластика, който поставя високи изисквания към квалификацията. пластичен хирурги се осъществява на няколко етапа.
Особено трудно е пълното възстановяване на външното ухо с него вродена липса(анотия) или загуба поради нараняване. Процесът на възстановяване на липсващото ухо се извършва на 3-4 етапа и отнема около година.
Първият етап включва формирането на хрущялната рамка на бъдещото ухо от ребрения хрущял на пациента. На втория етап автоматизаторът (хрущялната основа) се поставя в специално оформен подкожен джоб на мястото на липсващото ухо. Имплантът трябва да пусне корени на новото си място в рамките на 2-6 месеца. По време на третия етап хрущялната основа на бъдещото ухо се отделя от съседните тъкани на главата и се премества в необходима позицияи фиксирани в правилната позиция. Раната в областта зад ухото се покрива с кожна присадка, взета от самия пациент (от ръката, крака или корема). На последния етап се образуват естествените вдлъбнатини на ушната мида и трагуса. Така в новосъздаденото ухо присъстват всички анатомични елементи, присъщи на нормалната ушна мида.
И въпреки че е невъзможно да се възстанови слуха по време на реконструктивна отопластика, новото ухо, създадено от хирурзите, позволява на пациентите да се чувстват и Светът. Формата на ухото, създадена в процеса на реконструктивна отопластика, практически не се различава от естествената.
Извършването на реконструктивна отопластика при деца без външно ухо е възможно не по-рано от 6-7 години. В случай на двустранна загуба на слуха е показана ранна защита на слуха (носене на слухов апарат), за да няма забавяне в умственото и речево развитие. В някои случаи, с двустранни дефекти на слуха, хирургична интервенцияна вътрешното ухо. Алтернативно решение козметичен проблемРешение на разпространената в чужбина липса на външно ухо е носенето на специално изработена подвижна протеза на ушната мида.
При липса на ушна мида се извършват и операции за нейното възстановяване. За тази цел се използват кожни присадки, взети от задната част на ухото или областта на шията. Ако такава операция е извършена компетентно и технически правилно следоперативни белезипрактически невидим.
Въпреки успехите, постигнати от реконструктивната пластична операцияв областта на решаването на проблема с липсата на лоб и външно ухо, в момента продължава търсенето на нови материали и методи за отопластика за най-естествената реконструкция на такъв сложен по форма и функция орган като ушната мида.
Микротия е вродена деформация на ухото, която се среща при едно от 5000-7000 раждания, в зависимост от една или друга статистика в различни странии различни етнически групи. В превод от латински терминът "микротия" означава " малко ухо" Има 3 степени на микротия, в 90% от случаите е засегната само едната страна, дясната микротия е 2 пъти по-честа от лявата, честотата при момчетата е 65%, при момичетата - 35%.
Наследствени фактори
Според много изследвания съществуват структурни, анатомични и генетични връзки между такива патологични състояния като микротия, стеснени и изпъкнали уши. Доказано е, че тези деформации са взаимосвързани и могат да бъдат наследствени.
Идентифицирани са доминантни и рецесивни наследствени фактори за глухота, свързана с патология на ухото. Деформациите на ухото са често срещани в семейства със синдром на Трейчър Колинс (мандибулофациална синостоза).
В проучване на семейства с микротия при единия или двамата родители, с изключение хромозомни аберациизаключава, че наследяването трябва да е многофакторно и че рискът от рецидив е средно 5,7% (диапазон 3 до 8%). Сред най-близките роднини, в допълнение към различни дефекти и деформации на ушната мида, имаше нарушение на развитието на челюстите и лицев нерв.
Специфични фактори
Сред учените има предположение, че тъканната исхемия (намален кръвен поток) поради запушване на артериите може да причини патологичното развитие на ушите. Това предполага, че причината за развитието на деформация е по-често проблеми, които възникват по време на развитието на плода, отколкото наследствени фактори. Тази теория се подкрепя от факта, че само един от близнаците често има микротия. Детските дисморфолози казват, че много видове вродени деформации са по-чести, когато многоплодна бременности че това може да се дължи на феномен, наречен "синдром на фетоплацентарна кражба", при който плацентата на нормалния близнак често е по-голяма от плацентата на абнормния близнак и може би кръвообращението на един от близнаците е влошено, развитието на която след това се уврежда.
Добре известно е, че появата на глухота и понякога микротия се появява в резултат на рубеола през първия триместър на бременността. В допълнение, употребата на определени лекарства по време на това критичен периодсъщо може да причини вродени заболявания (например талидомид, акутан, кломид, ретиноева киселина).
Влиянието на различни външни факторипрез първия триместър на бременността развитието на микротия при дете не е ясно; в 1-4% от случаите може да бъде настинки, морбили, травма, радиация, менструация през първия триместър, хиперемезис (прекомерно повръщане), диабет, емоционално претоварване, консумация на алкохол, лекарства против гадене.
В заключение, развитието на микротия обикновено е случайно, спорадично събитие и е важно родителите да разберат, че деформацията не е причинена от нищо, което майката е направила преди или по време на бременността, и че рискът от рецидив в семейството е около пет процент, или, с други думи, един от двадесет.
Свързани патологии
Увреждане на слуха
Ембриологичното развитие предполага, че микротията обикновено е придружена от патология на средното ухо. При класическата микротия обикновено има атрезия на слуховия канал и слухови костици- Синдром на Konigsmarck (микротия, атрезия на външния слухов канал и кондуктивна загуба на слуха).
Деформациите на средното ухо могат да варират от стеснен канал и незначителни осикуларни аномалии до стопени, хипопластични костици и недостатъчна аерация на мастоидната кост. Трябва да се отбележи, че тъй като пациентите с атрезия имат слухови тръби, както всички останали, те могат да предизвикат възпаление на средното ухо ( възпаление на средното ухо) дори и да нямат външен слухов канал. Ето защо, ако тази диагноза не може да бъде потвърдена с отоскопия, ако има съмнение за отит при деформирано ухо, е разумно да се предпишат антибиотици.
Патология на лицево-челюстната област
Тъй като ушната мида се развива от тъканите на бранхиалните дъги, не е изненадващо, че значителен процент от пациентите с микротия имат дефицитни компоненти на лицето, които произлизат от тези ембрионални елементи. Проявяващо се като намалена половина на лицето, състояние, известно като хемифациална микрозомия, е по същество недоразвитие на челюстите и надлежащите меки тъкани. Най-пълната генетична проява на това състояние включва дефекти на външното и средното ухо, хипоплазия на горното и долна челюст, зигоматична и темпорални кости, макростомия и странични фисури на лицето, пареза на лицевия нерв, атрофия на лицевите и паротидните мускули, дори палатиналните мускули могат да бъдат отслабени от засегнатата страна.
Бъбреци и пикочни пътища
Нарушенията на урогениталния тракт се увеличават при наличие на деформации на ушната мида, особено когато пациентът страда от други прояви на недоразвитие на лицето. Някои пациенти могат да получат недоразвитие на гениталните органи (хипоспадия, агенезия на женските полови органи), различни разстройствабъбреци (подковообразен бъбрек, едностранна бъбречна агенезия, тазова локализация на бъбрека и др.). Въпреки това, тези нарушения не причиняват животозастрашаваща органна дисфункция пикочно-половата система. Рутинният анализ на урината може да открие окултна хематурия или протеинурия, но често не разкрива нищо. За рецидивиращи инфекции на пикочните пътища при пациенти с микротия, изследването на бъбречната функция трябва да започне с ултразвук на бъбреците, преди да се използват по-инвазивни техники за идентифициране на патологията. Поради повишената заболеваемост на пикочно-половата система при пациенти с микротия, препоръчително е пациентите периодично да се изследват с ултразвук.
Шиен (вратен) гръбнак
Аномалии цервикална областгръбнака са по-чести при пациенти с микротия, ако т.нар "дефекти средна линия“, като сърдечни или бъбречни нарушения или цепнатина на устната и небцето. Тъй като свързани неврологични симптоми- Това е рядко явление, честотата на тези аномалии е доста ниска при пациенти с микротия. Синдромът на Goldenhar (окулоаурикуловертебрална дисплазия) е състояние, при което дефект в ушната мида се комбинира с наличие на дермоидна киста на окото и обикновено има аномалия в развитието на шийния отдел на гръбначния стълб. Ако пациент с микротия има дермоид в окото или ограничено движение на врата, трябва да се направи оценка на бъбречната функция и шийния отдел на гръбначния стълб.
Ако има подозрение за неврологични нарушения, е необходимо да се подложи на CT, MRI и подходящо неврологично изследване.
Други патологии: цепнатина на устната и небцето, сърце
Малък процент от пациентите имат цепнатина на устната и небцето и малформации на сърдечно-съдовата система. Последното включва дефекти на предсърдната и камерната преграда, декстрокардия, транспозиция на големите съдове, трикамерно сърце и отворен дуктус. Ако се забележат признаци или симптоми на тези сърдечни проблеми, педиатърът трябва да се консултира с кардиолог за подходящо лечение.
Опции на Microtia
Микротия варира от пълна липса на ушна тъкан (анотия) до почти нормално, но малко ухо със стеснен канал. Между тези крайности се намира безкрайно разнообразие от видове, най-разпространеният от които е вертикално ориентираната буца с форма на боб. Според статистиката микротията се среща почти два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените; съотношението на дясната към лявата и двустранната микротия е приблизително 6:3:1.
В повечето случаи лобът на дефектното ухо се измества над нивото на противоположната нормална страна, но по време на развитието засегнатото ухо мигрира към по-ниска позиция. Приблизително една трета от пациентите имат признаци на хемифациална микрозомия, но учените, когато изследват пациенти с рентгенови изследванияДоказано е, че при всички случаи се наблюдава недоразвитие на костите.
Различават се 3 степени на микротия (I степен - намалена ушна мида, II степен - недоразвитие на някои структури на ушната мида, III степен - ушната мида е представена под формата на бобовидна бучка) и пълното отсъствие на ушната мида - анотия .
Психично здраве и ухо
Според моя опит едно дете научава, че е различно от другите около 3-3,5 години. В класическа ситуация родителите намират детето си пред огледало, сравнявайки различните страни на лицето му. Те започват да наричат дефектното ухо "малко ухо" или "затворено ухо". Най-добре е да се договорите с детето, че то се е родило с едно голямо ухо и едно малко, а когато порасне, малкото ухо може да се направи по-голямо, за да пасне на другото. Тогава децата трябва да се отглеждат абсолютно нормално, без да се акцентира върху деформация. Децата изглеждат загрижени за микротия само до 6-7-годишна възраст, ако родителите предадат своите опасения на детето.
Първият голям психологически шок настъпва около първи клас на училище, когато децата за първи път попадат в голяма група свои връстници. Именно през това време, когато нивото на самосъзнание се повишава, започваме да се сравняваме помежду си и да формираме реалистична представа за нашето тяло. Това е моментът, в който започват дразненето и дразненето и пациентът с микротия научава какво означава „да бъдеш различен“.
"Вторият кръг" започва с юношеството, където всеки е изложен на натиск от връстници и се стреми да бъде приет. Това е периодът от живота ни, когато външен видстава много важно и всеки иска да се „впише“. Тийнейджърите с микротия са много срамежливи, защото са различни от другите и са особено мотивирани да коригират ухото си. Те обаче са и много взискателни и може да имат нереалистични очаквания за това какво може да се постигне с операция.
Според моя опит, нелекуван човек никога не губи желанието си да стане здрав и да има коригирано ухо; До момента най-възрастният пациент, на който съм оперирал ушна мида, е на 54 години.
В допълнение към функции като опора за очила, посока звукова вълнакъм тъпанчето за подобряване на слуха, ушите ни позволяват да изглеждаме по-добре и да се чувстваме като пълноценна личност. Това е водещата причина за хирургичното създаване на външното ухо. Това е психо-емоционално естетическо желание за възстановяване на самочувствието чрез възстановяване на симетричен, нормален образ. Далеч не е "козметична хирургия", корекцията вродена деформацияпозволява на човек да има нормална представа за себе си, нормален животи бъдете нормален, продуктивен член на обществото.
Ако външното ухо не се коригира или се постигне лош резултат поради липса на опит на хирурга, състоянието на пациента често се влошава и страданието от ниско самочувствие може да остане за цял живот.
Поради тези последствия е важно педиатрите да насочват семействата към опитен хирург, дори ако е необходимо дълго пътуване за специализирана оценка.
Възраст за започване на оперативно лечение.
Възрастта, на която трябва да започне формирането на ушната мида, се определя както от психологически, така и от физиологични фактори. Възприемането на образа на тялото обикновено започва да се развива на възраст от четири до пет години, така че е идеално да започнете операцияпреди детето да влезе в училище, преди да бъде психологически травмирано от жестоките подигравки на връстници.
При реконструкция на ушната мида със силиконов имплант операцията може да се извърши от 6-7 годишна възраст. Когато се използва автоложен ребрен хрущял, операцията трябва да се отложи до размера гръден кош, и по-специално хрущялната част на ребрата, ще бъде с достатъчен размер, за да осигури производството на рамката на ушната мида, което често се постига на възраст около 9-10 години.
Проучванията са установили, че ушите активно продължават да растат средно до 10 години, това е приблизително 85%, така че е препоръчително да се извършва хирургично лечениепрез този период, така че образуваното външно ухо да поддържа симетрия с противоположното ухо за дълго време.
Беше отбелязано, че косталният хрущял има голям потенциал за растеж и го запазва по време на операции за оформяне на външното ухо. Поради това ушните миди, пластично възстановени от ребрен хрущял, растат заедно с околните. меки тъканипо време на живота на пациента.
1. Алозия е вродена пълна липса или недоразвитие (например липса на кортиев орган) на вътрешното ухо. 2. Атрезия – сливане на външния слухов проход; когато е вродена, обикновено се комбинира с недоразвитие на ушната мида или пълното й отсъствие. Придобитата атрезия може да е следствие от продължително възпаление на кожата Ушния канал(с хронично нагнояване от ухото) или белези след наранявания. Във всички случаи само пълното затваряне на ушния канал води до значителна и трайна загуба на слуха. При непълни сливания, когато в Ушния каналИма поне минимална празнина и слухът обикновено не е засегнат. 3. Стърчащи уши, съчетани с увеличаване на размера им - макротия, или малки размери на ушната мида - микротия. Поради факта че функционална стойностушната мида е малка, всички нейни заболявания, наранявания и аномалии в развитието, до пълно отсъствие, не водят до значително увреждане на слуха и имат главно само козметично значение. 4. Вродени фистули- незатворена хрилна цепка, отворена на предната повърхност на ушната мида, малко над трагуса. Дупката е едва забележима и вискозна, бистра течност жълт цвят. 5. Вродени аномалиисредно ухо - придружено от нарушения в развитието на външното и вътрешното ухо (запълване на тъпанчевата кухина костна тъкан, липса на слухови костици, тяхното сливане). Причината за вродените дефекти на ушите най-често се крие в смущения в развитието на ембриона. Тези фактори включват патологични ефекти върху плода от тялото на майката (интоксикация, инфекция, нараняване на плода). Определена роля играе и наследствената предразположеност. Увреждането на слуховия орган, настъпило по време на раждането, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Например, дори наранявания на вътрешното ухо могат да бъдат резултат от притискане на главата на плода от тясно родовия каналили последствията от прилагането на акушерски форцепс по време на патологично раждане. Вродената глухота или загуба на слуха също са наследствено разстройствоембриологичното развитие на периферната част слухов анализаторили неговите отделни елементи (външно, средно ухо, костна капсула на лабиринта, орган на Корти); или увреждане на слуха, свързано с вирусни инфекциипрехвърлени от бременна жена на ранни дати(до 3 месеца) бременност (морбили, грип, заушка); или последствията от навлизането на токсични вещества в тялото на бременни жени (хинин, салицилови лекарства, алкохол). Вродената загуба на слуха се открива още през първата година от живота на детето: той не преминава от „тананикане“ към произнасяне на срички или прости думи, но, напротив, постепенно става напълно безшумен. Освен това най-късно до средата на втората година нормално детенаучава се да се обръща към звуков стимул. Ролята на наследствения (генетичен) фактор като причина за вродено увреждане на слуха беше донякъде преувеличена през предходните години. Въпреки това, този фактор несъмнено има известно значение, тъй като е известно, че децата с вродени дефекти на слуха се раждат по-често от глухи родители, отколкото от чуващи родители. Субективни реакции към шум. В допълнение към звуковата травма, т.е. обективно видимо увреждане на слуха, дълъг престойв среда, „замърсена“ от прекомерни звуци („звуков шум“), води до повишена раздразнителност, лош сън, главоболие и повишено кръвно налягане. Дискомфортът, причинен от шума, до голяма степен зависи от психологическото отношение на субекта към източника на звука. Например, жител на сграда може да бъде раздразнен от пианото, което се свири два етажа по-горе, въпреки че нивото на звука е обективно ниско и другите жители нямат оплаквания.
Информацията, която ви интересува, можете да намерите и в научната търсачка Otvety.Online. Използвайте формата за търсене:
Още по тема 58. Слухови дефекти:
- 37. Дефицит в умственото развитие: етиология, структура на дефекта, систематика на нарушенията при деца с увреден слух. Етиология, структура на дефекта, таксономия на нарушенията при деца със зрителни увреждания.
- Въпрос 16 Етапи на възпаление. Лоша циркулация и нарушения на микроциркулацията поради възпаление. Резултати от възпаление. Значението на възпалителния отговор за организма. Възпалението като причина за умствени, слухови, зрителни и говорни дефекти.
- 17. Понятие за тумор. Обща характеристика на туморите. Структура на тумори. Туморите като причина за умствени, слухови, зрителни и говорни дефекти.
- 16. Етапи на възпаление. Лоша циркулация и нарушения на микроциркулацията поради възпаление. Резултати от възпаление. Значението на възпалителния отговор за организма. Възпалението като причина за умствени, слухови, зрителни и говорни дефекти
1. Дефекти и увреждания на вътрешното ухо.Вродените дефекти включват аномалии в развитието на вътрешното ухо, които имат различни форми. Има случаи на пълно отсъствие на лабиринта или недоразвитие на отделните му части. При повечето вродени дефекти на вътрешното ухо се забелязва недоразвитие на кортиевия орган, а специфичният терминален апарат е недоразвит слухов нерв- космени клетки.
Патогенните фактори включват: въздействие върху ембриона, интоксикация на тялото на майката, инфекция, травма на плода, наследствено предразположение. Увреждането на вътрешното ухо, което понякога се случва по време на раждане, трябва да се разграничава от вродените дефекти в развитието. Такива наранявания могат да бъдат резултат от притискане на главата на плода от тесния родов канал или като следствие от прилагането на акушерски форцепс. Понякога се наблюдават наранявания на вътрешното ухо при малки деца поради наранявания на главата (падане от високо); в този случай се наблюдават кръвоизливи в лабиринта и изместване на отделни участъци от съдържанието му. В тези случаи средата може също да бъде повредена едновременно. ухои слуховия нерв. Степен на нарушение слухова функцияза наранявания на вътрешното ухо зависи от степента на увреждането и може да варира от частична загуба на слуха на едното ухо до пълна двустранна глухота.
2. Възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит).Възпалението на вътрешното ухо възниква поради: 1) преход възпалителен процесот средното ухо; 2) разпространение на възпаление отстрани менинги; 3) въвеждане на инфекция чрез кръвния поток.
При серозен лабиринтит вестибуларната функция се възстановява в една или друга степен, а при гноен лабиринтит функцията се възстановява в резултат на смъртта на рецепторните клетки вестибуларен анализаторпада напълно и поради това пациентът остава несигурен да ходи за дълго време или завинаги и има лек дисбаланс.
Болести на слуховия нерв, пътищата и слуховите центрове в мозъка
1. Акустичен неврит. Тази групавключва не само заболявания на ствола на слуховия нерв, но и лезии на нервните клетки, които изграждат спиралния ганглий, както и някои патологични процесив клетките на кортиевия орган.
Интоксикацията на клетките на спиралния нервен ганглий възниква не само при отравяне с химически отрови, но и при излагане на токсини, циркулиращи в кръвта по време на много заболявания (например менингит, скарлатина, грип, коремен тиф, заушка). В резултат на интоксикация както с химически, така и с бактериални отрови настъпва смърт на всички или част от клетките на спиралния ганглий, последвана от пълна или частична загуба на слухова функция.
Заболяванията на ствола на слуховия нерв също възникват в резултат на прехода на възпалителния процес от менингите към обвивката на нерва по време на менингит. В резултат на възпалителния процес настъпва смърт на всички или част от влакната на слуховия нерв и съответно настъпва пълна или частична загуба на слуха.
Характерът на увреждането на слуха зависи от местоположението на лезията. В случаите, когато процесът се развива в едната половина на мозъка и обхваща слуховите пътища, преди да се пресекат, слухът на съответното ухо е нарушен; ако всички слухови влакна умрат, тогава в това ухо настъпва пълна загуба на слуха;
с частична смърт на слуховия тракт - по-голямо или по-малко намаление на слуха, но отново в съответното ухо.
Заболяванията на слуховата област на мозъчната кора, както и заболяванията на проводните пътища, могат да възникнат при кръвоизливи, тумори и енцефалити. Едностранните лезии водят до намален слух и в двете уши, особено в противоположното ухо.
2. Шумови щети.При продължително излагане на шум те се развиват дегенеративни променив космените клетки на кортиевия орган, разпространявайки се до нервните влакна и до клетките на спиралния ганглий.
3. Въздушна контузия.Действието на взривната вълна, т.е. внезапна рязка флуктуация на атмосферното налягане, обикновено съчетана с влиянието на силно звуково дразнене. В резултат на едновременното действие и на двата фактора, патологични променивъв всички части на слуховия анализатор. Наблюдават се разкъсвания на тъпанчето, кръвоизливи в средното и вътрешното ухо, изместване и разрушаване на клетките на кортиевия орган. Резултатът от този вид увреждане е трайно увреждане на слуховата функция.
4. Функционално увреждане на слуха -временни нарушения на слуховата функция, понякога съчетани с говорни нарушения. Към номера функционални нарушенияслухът включва и истерична глухота, която се развива при хора с бедни нервна системапод въздействието на силни стимули (страх, страх). Случаите на истерична глухота се наблюдават по-често при деца.