Психогенни нарушения на дишането. Гаспаров М.Л. Fet безглаголен

Липсата на въздух е усещане за неадекватно дишане, с което всеки от нас се е сблъсквал. Качваме се по стълбите, бързаме за работа и започваме да се чувстваме задъхани. Това е нормален физиологичен задух поради повишеното натоварване на сърдечно-съдовата и дихателната система. Но днес ще говорим за патологичната липса на въздух, която може да възникне на фона на привидно абсолютно здравеВ млада възраст.

Недостигът на въздух се обозначава с термина « хипервентилационен синдром» . Това е един от многото синдроми на вегетативно-съдовата дистония. Извън кризата този синдром се проявява с дълбоки въздишки, често прозяване и кашлица. Пациентът най-често не забелязва това, но хората около него обръщат внимание на проявите.

Има три вида задух:

1. „Празно“ или непълно дишане е усещане за липса на въздух, при което човек диша свободно, но периодично поема дълбоки, „дишащи“ вдишвания. На фона на абсолютно еднакви вдишвания той започва да различава „успешните“ и „неуспешните“ вдишвания и се опитва да си поеме дъх. За да компенсира това неудовлетворение от дишането, човек започва да отваря прозорци дори в студено време. Обонянието на пациентите се засилва, те се дразнят от многобройни миризми, появява се усещане за постоянно задушаване. Тези усещания се засилват на закрито, в асансьор, при изкачване на височина, по време на стресови ситуации.
2. Усещане за спиране на дишането. Пациентът изглежда самостоятелно контролира дишането си. Той сам определя кога трябва да вдишва и издишва. Такъв пациент вярва, че дихателният център не работи автоматично и че ако собственият контрол е отслабен, дишането ще спре.
3. Усещане за затруднено дишане. Пациентът се опитва да вдиша с усилие, сякаш се опитва да преодолее препятствие в дихателните пътища. Усеща усещане за компресия гръден кошотвътре или натиск отвън, „буца в гърлото“, затруднено преминаване на въздух през ларинкса и трахеята. Пациентът целенасочено напряга дихателните мускули, дишането става гръдно. В такава ситуация лекарят разграничава хипервентилационния синдром от бронхиална астма, но патологии дихателната системане намира.

Как се проявява пристъп на задух?

По правило усещането за недостиг на въздух се комбинира със следните симптоми:

1. затруднено дишане, „празен“ или „непълен“ дъх
2. бързо повърхностно дишане
3. чувство на стягане, тежест в гърдите
4. "буца в гърлото"
5. често прозяване
6. замаяност, главоболие
7. сърцебиене, болка в сърцето
8. безпокойство, страх от смъртта
9. обща слабост, изпотяване
10. изтръпване и студенина на крайниците, треперене в тялото, втрисане

По този начин пристъпът на липса на въздух в комбинация с горните симптоми представлява вегетативно-съдова криза, която предизвиква паника у пациента и желание за преглед. Въпреки това, пълна диагностичен преглед, като правило, не намира сериозна патология. Защо? Тъй като синдромът на хипервентилация обикновено се основава на психогенно разстройство.

Три основни причини за синдрома на хипервентилация:

1. Психогенни заболявания
2. Органични заболявания нервна система
3. Заболявания на други системи на тялото ( ендокринни нарушения, отравяне и др.)

Механизмът на развитие на недостиг на въздух.

Задействащият механизъм в развитието на синдрома на хипервентилация като правило е силен нервен стрес, опит. Често психическа травмасвързани с процеса на дишане. Например преживяването на засядане на кост в гърлото, ситуацията на удавник, обостряне на бронхиална астма при близки роднини. Предишни спортни дейности, особено плуване и бягане, играят роля, когато дихателните параметри са много важни.

Нарушенията в дихателния ритъм водят до промени в газовия състав на кръвта (намаляване на парциалното налягане на CO2 и повишаване на парциалното налягане на O2), нарушение киселинно-алкален баланс, което допълнително утежнява промените в дейността дихателен център. автономна нервна система. В резултат на това се затваря порочен кръг, от които може да бъде много трудно да се излезе.

Критерии за диагностициране на "синдром на хипервентилация":

1. Оплаквания от респираторни, вегетативни нарушения.
2. История на психическа травма
3. Положителен хипервентилационен тест: дълбока и бързо дишанев рамките на 3-5 минути води до симптоми на хипервентилация.
4. Изчезване на спонтанен пристъп или пристъп, причинен от хипервентилационен тест при вдишване на смес от газове, съдържаща 5% CO2, или при вдишване в найлонов плик. Дишането в торбата води до натрупване на CO2, което компенсира липсата на CO2 в алвеоларния въздух и подобрява състоянието на пациента.
5. Симптоми на прекомерна нервно-мускулна възбудимост: симптоми на Chvostek, положителен тест Trousseau-Bonsdorff, положителен ЕМГ тест за скрити мускулни спазми.

В следващата статия ще говорим за лечение на чувството за недостиг на въздух (

Доста често пациентите идват при терапевта с оплаквания от усещане за топлина, която обхваща цялото тяло.

Понякога усещането за топлина може да бъде фокусирано само в една или няколко области.

В същото време общата телесна температура остава в нормални граници дори при многократни измервания в различно времедни.

Топлината, която се разпространява по цялото тяло, е позната на много хора. Такива усещания могат да показват сериозни здравословни проблеми, особено ако този симптом се комбинира с други. клинични проявления. Топлината на тялото, когато няма температура, обикновено се появява спорадично и се характеризира с внезапно начало.

Понякога е много трудно да се свърже треската с някаква обективна причина, тъй като симптомът се проявява както в хладно помещение, така и в горещо. Пациентите описват състоянието си по различни начини: някои усещат топлина от вътрешността на цялото тяло, други страдат от топлина в главата или крайниците, но няма температура.

Изпотяването и треската могат да показват появата на заболявания като фарингит, тонзилит, синузит и бронхит. Много пациенти свързват температурата без температура само с настинки, обаче, симптомът може да се обясни с други причини:

1. вегетативно-съдова дистония;
2. предменструален синдром;
3. пия алкохол;
4. хранителни характеристики.

В момента точни причиниЛекарите не познават горещите вълни.

Общоприето е, че само жените изпитват вътрешна топлина, но това далеч не е вярно. Проблемът е еднакво често срещан при мъжете и жените. При мъжете усещането за топлина се свързва с рязък спаднива на тестостерон след отстраняване на тестисите. Горещи вълни могат да бъдат резултат от лечение с лекарства, които противодействат на тестостерона.

Причината за периодични горещи вълни без повишаване на температурата може да бъде употребата на пикантни храни и подправки. Заедно с яркия вкус, човек ще почувства субективно усещане за топлина, което се обяснява с:

• дразнене на рецепторите;
• повишено кръвообращение.

Този ефект ще бъде най-силно изразен от пикантни хранилюто, ако се консумира през горещия сезон.

Напитките, съдържащи алкохол, могат да предизвикат топлина вътре без температура. Алкохолът ще разшири кръвоносните съдове за известно време и човек ще почувства прилив на топлина.

Трябва обаче да знаете, че това чувство е измамно. Алкохолът може да причини вътрешно втрисане, което със сигурност ще се появи след кратка гореща вълна.

Често вътрешната топлина в тялото, когато няма температура, възниква при вегетативно-съдова дистония. Тази диагноза е доста често срещана и в същото време най-трудната, тъй като VSD не е така независимо заболяване. Дистонията е синдром, който може да включва много различни симптоми.

Наличието на VSD при пациент може да се определи само чрез изключване, след продължителна диагноза и потвърждение за липсата на други патологии, които обясняват симптомите.

Причините за треска без треска при пациенти, страдащи от този синдром, са скрити:

1. в нарушение на регулаторната функция на кръвоносните съдове;
2. при вазомоторни нарушения.

Усещането за повишена вътрешна температура и изпотяване се появява само при горещи вълни, но пристъпите са вторична патология. Основните фактори в развитието на проблема могат да бъдат свързани с:

• генетично предразположение;
• хормонални промени в тялото;
• често излагане на стресови ситуации;
• невротични разстройства;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Други симптоми на вегетативно-съдова дистония: болка или дискомфортблизо до сърцето, нарушение на ритъма на работата му, ярки колебания в нивото кръвно налягане. Може да е и органна дисфункция храносмилателен тракт, жлъчна система, промени в настроението, усещане за буца в гърлото, спазми, крампи на крайниците. Понякога пациентите страдат от усещане за студени ръце, крака, вестибуларни нарушения и световъртеж.

Топлинната вълна, която възниква при вегетативно-съдова дистония, е следствие от получената патология. За лечение лекарят ще предложи спиране на прояви, които допринасят за нарушаване на ежедневните дейности и намаляване на качеството на живот. Предотвратяването на треска е просто невъзможно без спазване на правилата здрав образживот, рационално хранене, редовни упражнения.

Когато треската се появи, без да се повишава обща температураНеобходимо е да се консултирате с терапевт, той:

• ще помогне да се определи естеството на нарушението;
• ще ви насочи за допълнителна диагностика;
• ще избере адекватно лечение.

Ако е необходимо, трябва да се консултирате с лекар специалист, например кардиолог, гинеколог или психотерапевт.

Веднага трябва да се отбележи, че причините вътрешна топлинабез повишаване на телесната температура, които се появяват през предменструалния период, не са напълно проучени.

Но има ясна връзка между това състояние и емоционална лабилност. Лекарите често считат треската и изпотяването за вегетативно-съдово разстройство.

Няма лечение, което да елиминира напълно проявата на ПМС. Вместо това лекарите могат да предложат комплексни схеми, които се използват в зависимост от наличието на симптоми и тяхната тежест. Обикновено се използва:

• уроци по физикална терапия;
• коригиране на графика за почивка и работа;
• психотерапия.

Относно лекарства, използването на комбинирани орални контрацептиви, антихистамини, диуретици, витамини А, В, С, ноотропи, антидепресанти, транквиланти.

За частично облекчаване на симптомите и синдром на болкапо-специално трябва да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те се предписват на курсове, в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на тялото.

Горещите вълни през този период се обясняват с трансформацията репродуктивна система, което е свързано с промените, свързани с възрастта.

Понякога се появяват горещи вълни, обикновено само през нощта. Усещането за топлина се разпространява по цялото тяло и е придружено от:

• ускорен сърдечен ритъм;
• зачервяване на шията и лицето.

Понякога могат да се видят червени петна по гърдите, ръцете и краката. Жената ще почувства втрисане и ще се поти много. Средно такива горещи вълни продължават от 30 секунди до 20 минути. Типично оплакване на пациента ще бъде усещане за топлина в главата без повишаване на телесната температура.

Заедно с треската жената ще има оплаквания, включително пристъпи на главоболие, нарушения на съня, промени в настроението, чувство на изтощение и загуба на сила.

1. балансирана диета;
2. отказ от лоши навици;
3. стандартизирана физическа активност;
4. хормонална заместителна терапия;
5. антидепресанти.

Трябва да знаете, че горещите вълни и изпотяването оказват негативно влияние не само върху женско здраве, но и върху цялото тяло като цяло.

Повечето безвредна причинапроблемите се считат за реакция на стрес. Помогнете си в такъв случайМожете да поемете дълбоко въздух, да изпиете чаша вода и няколко успокоителни таблетки.

Може да има усещане за топлина вътре в тялото характерен симптомхипертония. Особено често такива горещи вълни без температура се появяват през нощта. От проблема се оплакват пациенти с хипертония, претърпели инфаркт или инсулт. Кожата на лицето и шията им изгаря в по-голяма степен, което се свързва с рязко увеличениекръвно налягане, повишен сърдечен ритъм поради чувство на страх и вълнение. По време на инсулт лицето също се зачервява, става горещо, изпотяването се увеличава.

Както можете да видите, усещането за топлина в тялото е алармен сигнал, който просто не може да бъде пренебрегнат. Ако не кандидатствате за медицинска помощ, пациентът рискува да получи по-сериозни здравословни проблеми, от които е доста трудно да се отървете без сериозно и продължително лечение.

Има и обратния проблем - втрисане. Трябва да се разбере субективно усещаневтрисане, студ, което възниква поради резки спазми на кожата и понижаване на телесната температура. При втрисане пациентът ще забележи тремор в мускулите, появата на " настръхвам" Повечето вероятна причинавтрисането ще стане остро инфекциянапример настинка, грип, бронхит.

Трябва да знаете, че втрисането не е болест, а естествена реакция на тялото към температурни промени и промени в метаболитните процеси.

Ако човек трепери, но температурата не се повишава, причините трябва да се търсят в хипотермия и замръзване на тялото. Други симптоми ще бъдат:

1. сини устни;
2. слабост, летаргия.

За да облекчите състоянието, ще трябва да пиете горещ чай, да вземете топъл душ, вана и да легнете под одеяло. Ако нищо не ви помага да се затоплите, трябва да посетите лекар, има вероятност хипотермията да е по-дълбока, отколкото изглежда на пръв поглед.

Втрисането може да започне с високо кръвно налягане, след което е придружено от главоболие, слабост и треперене на ръцете. Често симптомът се появява след преживян стрес. Пациентът трябва да вземе успокоително и да намали кръвното налягане.

Възможно е втрисането да се превърне в симптом:

• хормонални нарушения;
• смущения щитовидната жлеза;
• захарен диабет

Пациентът трябва да се консултира с терапевт, ендокринолог и да дари кръв за проверка на нивото на хормоните.

Случва се човек да получи тръпки поради разстройства храносмилателната система: на фона на пристъпи на гадене или коремна болка, в резултат на неуспех метаболитни процеси, инервация на червата и стомаха.

При хронични или лениви заболявания втрисането може да започне и без повишаване на телесната температура. Повечето обща каузав този случай ще се развие белодробна туберкулоза. Видеото в тази статия ще ви каже защо вегетативно-съдовата дистония и треската са опасни.

Усещате ли добре какво се случва с тялото ви, когато дишате? Усещате ли, че ребрата ви се раздалечават, докато вдишвате? Ако го усещате, в коя част на гърдите е най-ясно това усещане? И какъв вид движение е това: надясно, наляво или може би гърдите се движат назад, докато вдишвате?

Какво прави гръбнакът ви по време на вдишване и издишване? Ако усещате, че се движи, какви движения са те и в кои области движението се усеща по-добре?

Или може би различните части на гръбначния стълб се движат по различен начин? Можете ли да определите посоката на движение по време на вдишване и издишване на врата, средата на гръбначния стълб, долната част на гърба, опашната кост?

Или може би, докато вдишвате, усещате как стомахът ви се движи? Дори и да е много малко движение? И ако стомахът се движи малко, долната част на гърба също не се движи с него? Или чувствате, че долната част на гърба ви е скована и неподвижна?

Усещате ли кои части от тялото ви вибрират с дъха ви? Има ли поне малко движение на раменете, главата и ръцете, свързани с дишането?

Може би дори когато вдишвате, усещате леки удари в бедрата и коленете или петите ви променят натиска си върху пода, когато обърнете внимание на някое от тях?

Усещане за себе си: размер и форма на тялото.

Можете ли да сравните дължината на ръцете си и размера на раменете си? Какво ви се струва по-дълго: лявата ръка или лявото рамо?

С позицията на главата, която имате сега, лявото ви рамо изглежда ли ви по-голямо или дясното?

Дължината на врата ви изглежда по-дълга от размера на раменете ви?

Какво ви се струва по-дълго: ръцете ви от раменете до върховете на пръстите ви или гръбнакът ви от тила до опашната кост?

Или може би гръбнакът е по-дълъг от краката?

Или по-кратко?

Можете ли да си представите каква форма е приел гръбнакът ви сега? Каква е формата на гръбнака ви от тила до раменете? И как се навежда по-надолу, чак до кръста? И от долната част на гърба, от мястото, където свършват ребрата, чак до опашната кост, опряна в седалката на стола?

В резултат на това можете ли да прецените коя част от гръбначния стълб се чувствате по-добре и по-точно?

И на кои части от тялото това усещане за себе си повлия по-добре?

Свършихте много работа, много важна и полезна за тялото и ума. И може би сега тялото ви, и на първо място гръбначният ви стълб, защото сте им обърнали внимание, се чувства по-добре.

Помислете как можете да използвате това чувство за себе си. Помислете кога можете да се възползвате най-много от обръщането на внимание на тялото си.

Съвременното име на това състояние "синдром на хипервентилация" означава състояние на повишено дишане (хипер - повишено, повишено; вентилация - дишане). В края на ХХ век е доказано, че основната причина за всички симптоми на HVS (задух, усещане за буца в гърлото, възпалено гърло, досадна кашлица, усещане за невъзможност за дишане, чувство на стягане в гърдите, болка в гърдите и в сърдечната област и др.) са психологически стрес, тревожност, възбуда и депресия. Както бе споменато по-горе, дихателната функция се влияе от соматичната нервна система и психиката и следователно реагира на всякакви промени, които настъпват в тези системи (главно стрес и тревожност). Друга причина за появата на HVS е склонността на някои хора да имитират симптомите на определени заболявания (например кашлица, болки в гърлото) и несъзнателно да засилват тези симптоми в поведението си. Развитие на топла вода в възрастен животможе да допринесе за проследяване на пациенти с диспнея в детска възраст. Този факт може да изглежда малко вероятен за мнозина, но многобройни наблюдения са доказали способността на паметта на човека (особено в случай на впечатлителни хора или хора с артистични наклонности) да записва твърдо определени събития (например спомени за болни роднини или собствена болест). ) и впоследствие се опитайте да ги възпроизведете в Истински живот, много години по-късно. При хипервентилационен синдром нарушаването на нормалната дихателна програма (промени в честотата и дълбочината на дишането) води до промени в киселинността на кръвта и концентрацията на различни минерали в кръвта (калций, магнезий), което от своя страна причинява появата на такива симптоми на HVS като треперене, настръхване, конвулсии, болка в сърцето, чувство на мускулна скованост, световъртеж и др.

Симптоми и признаци на хипервентилационен синдром. Различни видове дихателни нарушения

Дихателните нарушения със синдрома на хипервентилация могат да бъдат постоянни или да се появят под формата на атаки. HVS атаките са характерни за състояния като панически атаки и тревожни разстройства, при които различни симптоминарушенията на дишането се комбинират с някои симптоми, характерни за тези състояния.

Пристъпи на паника и проблеми с дишането

Паническите атаки са пристъпи на силен немотивиран страх, придружени от задух и чувство за липса на въздух. По време на пристъп на паникаОбикновено се наблюдават поне 4 от следните симптоми:

• силни сърдечни удари
• изпотяване
• втрисане
• задух, задушаване (усещане за липса на въздух)
• болка и неприятно усещанев лявата половина на гръдния кош
• гадене
• световъртеж
• усещане за нереалност на околния свят или себе си
• страх от полудяване
• страх от умиране
• изтръпване или изтръпване на краката или ръцете
• проблясъци от горещо и студено.

Прочетете повече за паническите атаки в нашата статия

Тревожни разстройства и дихателни симптоми

Тревожното разстройство е състояние, при което основният симптом е усещане за интензивно вътрешно безпокойство. Чувство на безпокойство при тревожно разстройство, като правило, е неоправдано и не е свързано с наличието на реална външна заплаха. Силен вътрешно безпокойствос тревожно разстройство често е придружено от задух и усещане за липса на въздух. Прочетете повече за паническите атаки в нашата статия. Постоянното присъствие на симптоми на HVS се наблюдава по-често от пароксизмалното развитие това състояние. По правило пациентите със синдром на хипервентилация имат едновременно три вида нарушения: дихателни, емоционални и мускулни. Респираторни нарушения по време на захранване с топла вода:

• постоянно или периодично усещане за недостиг на въздух
• усещане за невъзможност за поемане на дълбоко дъх или за „недокарване на въздух в белите дробове“
• усещане за затруднено дишане или стягане в гърдите
• досадна суха кашлица, чести въздишки, подсмърчане, прозяване.

Емоционални разстройства по време на топла вода:

• вътрешно чувство на страх и напрежение
• усещане за предстояща катастрофа
• страх от смъртта
• страх от открити или затворени пространства, страх от големи тълпи от хора
• депресия

Мускулни нарушения по време на HVS:

• чувство на изтръпване или мравучкане в пръстите на ръцете или краката
• спазми или крампи в мускулите на краката и ръцете
• чувство на скованост в ръцете или мускулите около устата
• болка в сърцето или гърдите

Принципи на развитие на симптомите на HVS

Както бе споменато по-горе, отключващият фактор за развитието на симптомите на HVS е психологическият стрес или друг фактор, който влияе психологически животболен. Важно е да се отбележи, че често пациентите с HVS не могат да кажат точно след кое стресова ситуацияза първи път са развили проблеми с дишането или изобщо не могат да си спомнят неприятна ситуация, която може да провокира това заболяване, но с подробен разпит най-често се определя причината за HVS. Много често това може да е скрито или не напълно осъзнато безпокойство за здравословното състояние на пациента, минало заболяване (или заболяване на роднини или приятели), конфликтни ситуации в семейството или на работното място, които пациентите са склонни да крият или несъзнателно намаляват своите значимост. Под въздействието на фактор на психическо напрежение работата на дихателния център се променя: дишането става по-често, по-повърхностно и по-неспокойно. Дългосрочните промени в ритъма и качеството на дишането водят до промени вътрешна средаорганизъм и развитие мускулни симптомиБГВ. Появата на мускулни симптоми на HVS обикновено повишава стреса и тревожността на пациентите и по този начин затваря порочния кръг на развитието на това заболяване.

Респираторни нарушения при подаване на топла вода

Респираторните симптоми на синдрома на хипервентилация не се появяват хаотично, а систематично, в определени асоциации и съотношения. Ето най-характерните комбинации от симптоми на дихателна недостатъчност по време на топла вода: Усещане за празен дъх– характеризира се с усещане за непълно вдъхновение или невъзможност за поемане на пълен дъх. Опитвайки се да дишам повече въздух, пациентите правят дълбоки вдишвания, отворете вентилационните отвори, прозорците, излезте на балкона или на улицата. По правило „усещането за липса на въздух“ се засилва на многолюдни места (в магазин), в градския транспорт (в автобус, метро), в затворени помещения (в асансьор). Често усещането за "непълно дишане" или "липса на въздух" се засилва по време на вълнение преди ораторство, преди изпит или важен разговор. Затруднено дишане и бучка в гърлото- характеризира се с усещане за препятствия по пътя на преминаването на въздуха респираторен трактили стягане в гърдите, което прави дишането изключително трудно и непълно. Затрудненото дишане прави пациента неспокоен и често предизвиква съмнение за бронхиална астма или гуша. Усещането за „буца в гърлото” често се наблюдава дълго време и без видимо затруднено дишане. Неправилно дишане– характеризира се с усещане за прекъсване (спиране на дишането) и страх от задушаване. Поради усещането за спиране на дишането, пациентите са принудени постоянно да наблюдават и управляват процеса на дишане. Натрапчива суха кашлица, прозяване, дълбоки въздишки- Това е друг вид нарушение на дишането при топла вода. Пациентите с HVS често се оплакват от хронична суха кашлица, която е придружена от усещане за буца в гърлото или постоянно раздразнениев гърлото. Обикновено пациентите с такива симптоми се подлагат на дълго и неуспешно лечение на фарингит и синузит, а също така се подлагат на ненужни изследвания на щитовидната жлеза за съмнение за гуша.

Други симптоми на топла вода

В допълнение към проблемите с дишането, дължащи се на синдрома на хипервентилация, често се наблюдават и други симптоми:

• Болка в сърцето или гърдите, краткотрайно повишаване на кръвното налягане
• Случайно гадене, повръщане, непоносимост към определени храни, епизоди на запек или диария, коремна болка, синдром на раздразнените черва
• Усещане за нереалност на заобикалящия свят, замаяност, усещане за почти припадък
• Продължително повишаване на температурата до 37 -37,5 С без други признаци на инфекция.

Синдром на хипервентилация и белодробни заболявания: астма, хроничен бронхит

Доста често симптомите и признаците на хипервентилационен синдром се развиват при пациенти с определени белодробни заболявания. Най-често от HVS страдат пациенти с астма и хроничен бронхит. Комбинацията от HVS с белодробни заболявания винаги значително усложнява ситуацията: симптомите на HVS са много подобни на симптомите на астма или бронхит, но изискват напълно различно лечение от симптомите на тези заболявания. Според съвременната статистика около 80% от пациентите с бронхиална астма също страдат от HVS. В този случай отключващата точка в развитието на HVS е именно астмата и страхът на пациента от симптомите на това заболяване. Появата на HVS на фона на астма се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите на задух, значително увеличаване на нуждата на пациента от лекарства, поява на атипични атаки (пристъпите на задух се развиват без контакт с алерген, в необичайно време) и намаляване на ефективността на лечението. Всички пациенти с астма трябва да бъдат внимателно наблюдавани външно дишанепо време на пристъпите и в периода между тях, за да може да се разграничи астматичен пристъп от пристъп на HVS.

Съвременни методи за диагностика и лечение на дихателни нарушения при топла вода

Диагнозата на синдрома на хипервентилация често е доста трудна поради необходимостта да се изключат много заболявания, които могат да бъдат придружени от симптоми, подобни на тези на HVS. По-голямата част от пациентите с HVS и лекарите, които ги съветват, които не са запознати с проблема с HVS, смятат, че причината за симптомите са заболявания на белите дробове, сърцето, ендокринни жлези, стомаха, червата, УНГ органи. Много често симптомите на HVS се считат за симптоми хроничен фарингит, хроничен бронхит, астма, ангина пекторис, плеврит, туберкулоза, гастрит, панкреатит, гуша и др. По правило пациентите с HVS се подлагат на много дълга диагностика и лечение, което не само не премахва симптомите на заболяването, но често ги засилва. Въпреки това все още е необходим пълен преглед в случай на HVS, но не за да се „открие причината за заболяването“, а за да се изключат всички други заболявания, които могат да се появят с подобни симптоми. Минималният план за изследване при съмнение за HVS включва:

1. Консултация с терапевт
2. Консултация с ендокринолог
3. Консултация с невролог
4. Ултразвук на вътрешни органи и щитовидна жлеза
5. Рентгенови лъчи на светлината

Ситуацията при диагностицирането на HVS често се усложнява от самите пациенти. Много от тях, колкото и да е парадоксално, в никакъв случай не искат да се съгласят, че симптомите, които изпитват, не са признак на сериозно заболяване (астма, рак, гуша, ангина) и се дължат на стреса от нарушаване на програмата за контрол на дишането. В предположението на опитни лекари, че са болни от HVS, такива пациенти виждат намек, че „симулират болестта“. Обикновено такива пациенти намират някаква полза в своите болезнено състояние(освобождаване от някои отговорности, внимание и грижа от роднини) и затова е толкова трудно да се разделим с идеята за „сериозно заболяване“. Междувременно привързаността на самия пациент към идеята за „сериозно заболяване“ е най-съществената пречка за ефективно лечениеБГВ.

Експресна диагностика на топла вода

За диагностициране на захранването с топла вода е разработен специален въпросник, който позволява правилна диагнозав повече от 90% от случаите. За да направите теста, отидете на. За да потвърдите диагнозата HVS и лечението, трябва да се свържете с невролог.

Лечение на хипервентилационен синдром

Лечението на HVS включва следните подходи: промяна на отношението на пациента към неговото заболяване, дихателни упражнения, лекарства за премахване на вътрешното напрежение.

Промяна на отношението на пациента към неговото заболяване

Често симптомите на HVS могат да бъдат елиминирани само чрез промяна на отношението на пациента към тях. Пациентите, които се доверяват на опита на лекаря и наистина искат да се отърват от БГВ, обикновено много положително възприемат обясненията на лекаря, че БГВ не е сериозно заболяванеи в никакъв случай не води до смърт или увреждане. Често самото разбиране за липсата на сериозно заболяване освобождава пациентите с HVS от обсесивните симптоми на това заболяване.

Дихателни упражнения при лечение на дихателни разстройства при захранване с топла вода

Нарушаването на ритъма и дълбочината на дишането по време на HVS е не само проява, но и движещ механизъм на това заболяване. Поради тази причина по време на HVS се препоръчват дихателни упражнения и обучение на пациента на „правилно дишане“. По време на тежки атакизадух или усещане за липса на въздух, препоръчва се дишане в хартиена или найлонова торбичка: ръбовете на торбичката се притискат плътно към носа, бузите и брадичката, пациентът вдишва и издишва въздух в торбичката за няколко минути. Дишането в торба повишава концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и много бързо премахва симптомите на атака на топла вода. За предотвратяване на HVS или в ситуации, които могат да провокират симптоми на HVS, се препоръчва „коремно дишане“ - пациентът се опитва да диша, като повдига и спуска стомаха поради движенията на диафрагмата, докато издишването трябва да бъде поне 2 пъти по-дълго от вдишването . Дишането трябва да е рядко, не повече от 8-10 вдишвания в минута. Дихателните упражнения трябва да се извършват в спокойна, мирна среда, на фона на положителни мисли и емоции. Продължителността на упражненията постепенно се увеличава до 20-30 минути.

Психотерапия за топла вода

Психотерапевтичното лечение е изключително ефективно при HVS. По време на психотерапевтичните сесии психотерапевтът помага на пациентите да осъзнаят вътрешна причинаболестта им и се отървете от нея.

Лекарства за лечение на HVS

Поради факта, че най-често хипервентилационният синдром се развива на фона на тревожност или депресия за качествено лечениетова заболяване изисква допълнително лечение с лекарствасвързани психологически разстройства. При лечението на HVS високоефективни са лекарствата от групата на антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) и анксиолитиците (алпразолам, клоназепам). Медикаментозното лечение на GVS се извършва под наблюдението на невролог. Продължителността на лечението варира от 2-3 месеца до една година. Като правило, лекарственото лечение на HVS е високоефективно и в комбинация с дихателни упражненияа психотерапията гарантира излекуване на пациенти с HVS в по-голямата част от случаите.

В повечето случаи тези симптоми не са свързани с белодробно или сърдечно заболяване и са проява на хипервентилационен синдром, много често автономно разстройство, което засяга 10 до 15% от цялото възрастно население. Синдромът на хипервентилация е една от най-честите форми вегетативно-съдова дистония(VSD).

Симптомите на синдрома на хипервентилация често се интерпретират като симптоми на астма, бронхит, инфекция на дихателните пътища, ангина, гуша и др., но в повечето случаи (повече от 95%) те по никакъв начин не са свързани със заболявания на белите дробове, сърцето, щитовидната жлеза жлеза и др.

Синдромът на хипервентилация е тясно свързан с паническите атаки и тревожните разстройства. В тази статия ще се опитаме да обясним каква е същността на хипервентилационния синдром, какви са причините за възникването му, какви са симптомите и признаците му, както и как се диагностицира и лекува.

Как се регулира дишането и какво е значението на дишането за човешкия организъм?

Преди да преминем към разглеждането на причините и симптомите на синдрома на хипервентилация, бихме искали да разгледаме накратко как се регулира процесът на дишане.В човешкото тяло могат да се разграничат две основни работни системи: соматична и вегетативна.
Соматична системавключва кости и мускули и осигурява движението на човека в пространството. Вегетативна система– това е животоподдържаща система, включва всичко вътрешни органи, необходими за поддържане на човешкия живот (бели дробове, сърце, стомах, черва, черен дроб, панкреас, бъбреци и др.).

Подобно на цялото тяло, човешката нервна система също може да бъде разделена на две части: автономна и соматична. Соматичната част на нервната система отговаря за това, което чувстваме и което можем да контролираме: тя осигурява координацията на движенията, чувствителността и е носител на по-голямата част от човешката психика. Вегетативната част на нервната система регулира скрити процеси, които са извън нашето съзнание (например контролира метаболизма или функционирането на вътрешните органи).

Като правило, човек може лесно да контролира функционирането на соматичната нервна система: ние (лесно можем да накараме тялото да се движи) и практически не можем да контролираме функциите на автономната нервна система (например, повечето хора не могат да контролират функционирането на сърцето , червата, бъбреците и други вътрешни органи).

Дишането е единствената вегетативна функция (функция за поддържане на живота), подчинена на волята на човека. Всеки може да задържи дъха си за известно време или, напротив, да го прави по-често. Способността да се контролира дишането идва от факта, че дихателна функцияе под едновременния контрол както на вегетативната, така и на соматичната нервна система. Тази особеност на дихателната система я прави изключително чувствителна към влияния от соматичната нервна система и психиката, както и различни фактори(стрес, страх, преумора), засягащи психиката.

Регулирането на дихателния процес се извършва на две нива: съзнателно и несъзнателно (автоматично). Механизмът за съзнателен контрол на дишането се активира по време на говор, или различни видоведейности, които изискват специален режим на дишане (например при свирене на духови инструменти или духане). Системата за несъзнателен (автоматичен) контрол на дишането работи в случаите, когато вниманието на човек не е фокусирано върху дишането и е заето с нещо друго, както и по време на сън. Наличието на система за автоматичен контрол на дишането дава възможност на човек да премине към други дейности по всяко време без риск от задушаване.

Както знаете, по време на дишането човек отделя въглероден диоксид от тялото и абсорбира кислород. В кръвта въглеродният диоксид се намира под формата на въглена киселина, която създава киселинност в кръвта. Киселинността на кръвта на здрав човек се поддържа в много тесни граници поради автоматичната работа на дихателната система (ако в кръвта има много въглероден диоксид, човек диша по-често, ако има малко, тогава по-малко често). Неправилният модел на дишане (твърде бързо или, обратно, твърде повърхностно дишане), характерен за синдрома на хипервентилация, води до промени в киселинността на кръвта. Промените в киселинността на кръвта на фона на неправилно дишане водят до редица метаболитни промени в тялото и именно тези метаболитни промени са в основата на появата на някои симптоми на синдрома на хипервентилация, които ще бъдат разгледани по-долу.

Така че дишането е единствената възможностчовек съзнателно влияе върху метаболизма на тялото. Поради факта, че по-голямата част от хората не знаят какъв е ефектът от дишането върху метаболизма и как да „дишат правилно“, за да бъде този ефект полезен, различни промени в дишането (включително със синдром на хипервентилация) само нарушават метаболизма и вредят тяло.

Какво е хипервентилационен синдром?

Синдромът на хипервентилация (HVS) е състояние, при което под въздействието на психични факторинормалната програма за контрол на дишането е нарушена.
За първи път респираторни нарушения, характерни за синдрома на хипервентилация, са описани в средата на 19 век при войници, участвали във военни операции (по това време HVS се нарича "сърцето на войника"). В самото начало беше отбелязана силна връзка между появата на хипервентилационен синдром и високо нивострес.

В началото на ХХ век захранването с топла вода е проучено по-подробно и този моментсе счита за една от най-честите форми на вегетативно-съдова дистония (VSD, невроциркулаторна дистония). При пациенти с VSD, в допълнение към симптомите на HVS, могат да се наблюдават и други симптоми, характерни за нарушение на автономната нервна система.

Кои са основните причини за развитието на дихателни нарушения при хипервентилационен синдром?

Съвременното име на това състояние "синдром на хипервентилация" означава състояние на повишено дишане (хипер - повишено, повишено; вентилация - дишане).

В края на ХХ век е доказано, че основната причина за всички симптоми на HVS (задух, усещане за буца в гърлото, възпалено гърло, досадна кашлица, усещане за невъзможност за дишане, чувство на стягане в гърдите, болка в гърдите и в сърдечната област и др.) са психологически стрес, безпокойство, безпокойство и депресия. Както бе споменато по-горе, дихателната функция се влияе от соматичната нервна система и психиката и следователно реагира на всякакви промени, които настъпват в тези системи (главно стрес и тревожност).

Друга причина за появата на HVS е склонността на някои хора да имитират симптомите на определени заболявания (например кашлица, болки в гърлото) и несъзнателно да засилват тези симптоми в поведението си.
Развитието на HVS в зряла възраст може да бъде улеснено от наблюдения на пациенти със задух в детството. Този факт може да изглежда малко вероятен за мнозина, но множество наблюдения са доказали способността на човешката памет (особено в случай на впечатлителни хора или хора с артистични наклонности) да записва твърдо определени събития (например спомени за болни роднини или собствена болест) и впоследствие се опитайте да ги възпроизведете в реалния живот, живот, много години по-късно.

При хипервентилационен синдром нарушаването на нормалната дихателна програма (промени в честотата и дълбочината на дишането) води до промени в киселинността на кръвта и концентрацията на различни минерали в кръвта (калций, магнезий), което от своя страна причинява появата на такива симптоми на HVS като треперене, настръхване, конвулсии, болка в сърцето, чувство на мускулна скованост, световъртеж и др.
Симптоми и признаци на хипервентилационен синдром.

Различни видовенарушения на дишането

Дихателните нарушения със синдрома на хипервентилация могат да бъдат постоянни или да се появят под формата на атаки. Пристъпите на HVS са характерни за състояния като тревожни разстройства, при които различни симптоми на респираторен дистрес се комбинират с някои симптоми, характерни за тези състояния.

Пристъпи на паника и проблеми с дишането

Паническите атаки са пристъпи на силен немотивиран страх, придружени от задух и чувство за липса на въздух. По време на паническа атака обикновено изпитвате поне 4 от следните симптоми:

• силни сърдечни удари
• изпотяване
• втрисане
• задух, задушаване (усещане за липса на въздух)
• болка и дискомфорт в лявата страна на гръдния кош
• гадене
• усещане за нереалност на околния свят или себе си
• страх от полудяване
• страх от умиране
• изтръпване или изтръпване на краката или ръцете
• проблясъци от горещо и студено.

Тревожни разстройства и дихателни симптоми

Тревожното разстройство е състояние, при което основният симптом е чувство на интензивна вътрешна тревожност. Чувството на безпокойство при тревожно разстройство обикновено е неоправдано и не е свързано с наличието на реална външна заплаха. Силното вътрешно безпокойство при тревожно разстройство често е придружено от задух и усещане за липса на въздух.

Постоянното присъствие на симптоми на HVS се наблюдава по-често от пароксизмалното развитие на това състояние. По правило пациентите със синдром на хипервентилация имат едновременно три вида нарушения: дихателни, емоционални и мускулни.

Респираторни нарушения по време на захранване с топла вода:

• постоянно или периодично усещане за недостиг на въздух
• усещане за невъзможност за поемане на дълбоко дъх или за „недокарване на въздух в белите дробове“
• усещане за затруднено дишане или стягане в гърдите
• досадна суха кашлица, чести въздишки, подсмърчане, прозяване.

Емоционални разстройства по време на топла вода:

• вътрешно чувство на страх и напрежение
• усещане за предстояща катастрофа
• страх от смъртта
• страх от открити или затворени пространства, страх от големи тълпи от хора

Мускулни нарушения по време на HVS:

• чувство на изтръпване или мравучкане в пръстите на ръцете или краката
• спазми или мускули в краката и ръцете
• чувство на скованост в ръцете или мускулите около устата
• болка в сърцето или гърдите

Принципи на развитие на симптомите на HVS

Както бе споменато по-горе, отключващият фактор за развитието на симптомите на HVS е психологическият стрес или друг фактор, който е повлиял на психологическия живот на пациента. Важно е да се отбележи, че често пациентите с HVS не могат да кажат точно след каква стресова ситуация за първи път са развили проблеми с дишането или дори не могат да си спомнят неприятна ситуация, която би могла да провокира това заболяване, но при подробен разпит причината за HVS най-често е всичко - се определя.

Много често това може да е скрито или не напълно осъзнато безпокойство за здравословното състояние на пациента, минало заболяване (или заболяване на роднини или приятели), конфликтни ситуации в семейството или на работното място, които пациентите са склонни да крият или несъзнателно намаляват своите значимост.

Под въздействието на фактор на психическо напрежение работата на дихателния център се променя: дишането става по-често, по-повърхностно и по-неспокойно. Дългосрочните промени в ритъма и качеството на дишането водят до промени във вътрешната среда на тялото и до развитие на мускулни симптоми на HVS. Появата на мускулни симптоми на HVS обикновено повишава стреса и тревожността на пациентите и по този начин затваря порочния кръг на развитието на това заболяване.

Респираторни нарушения при подаване на топла вода

Респираторните симптоми на синдрома на хипервентилация не се появяват хаотично, а систематично, в определени асоциации и съотношения. Ето най-характерните комбинации от симптоми на дихателна недостатъчност по време на топла вода:

Усещане за празен дъх– характеризира се с усещане за непълно вдъхновение или невъзможност за поемане на пълен дъх. Опитвайки се да вдишат повече въздух, пациентите поемат дълбоко въздух, отварят вентилационните отвори, прозорците, излизат на балкона или на улицата. По правило „усещането за липса на въздух“ се засилва на многолюдни места (в магазин), в градския транспорт (в автобус, метро), в затворени помещения (в асансьор). Често усещането за „непълно дишане“ или „липса на въздух“ се засилва по време на тревожност преди публично изказване, преди изпит или важен разговор.

Затруднено дишане и бучка в гърлото– характеризира се с усещане за препятствие при преминаването на въздуха през дихателните пътища или стягане в гърдите, което прави дишането изключително трудно и непълноценно. Затрудненото дишане прави пациента неспокоен и често предизвиква съмнение за бронхиална астма или гуша. Усещането за „буца в гърлото” често се наблюдава дълго време и без видимо затруднено дишане.

Неправилно дишане– характеризира се с усещане за прекъсване (спиране на дишането) и страх от задушаване. Поради усещането за спиране на дишането, пациентите са принудени постоянно да наблюдават и управляват процеса на дишане.

Натрапчива суха кашлица, прозяване, дълбоки въздишки- Това е друг вид нарушение на дишането при топла вода. Пациентите с HVS често се оплакват от хронична суха кашлица, която е придружена от усещане за буца в гърлото или постоянно възпалено гърло. Обикновено пациентите с такива симптоми се подлагат на дълго и неуспешно лечение на фарингит и синузит, а също така се подлагат на ненужни изследвания на щитовидната жлеза за съмнение за гуша.

Други симптоми на топла вода

В допълнение към проблемите с дишането, дължащи се на синдрома на хипервентилация, често се наблюдават и други симптоми:

• Болка в сърцето или гърдите, краткотрайно повишаване на кръвното налягане
• Случайно гадене, повръщане, непоносимост към определени храни, епизоди на запек или диария, коремна болка, синдром на раздразнените черва
• Усещане за нереалност на заобикалящия свят, замаяност, усещане за почти припадък
• Продължително повишаване на температурата до 37 -37,5 С без други признаци на инфекция.

Синдром на хипервентилация и белодробни заболявания: астма, хроничен бронхит

Доста често симптомите и признаците на хипервентилационен синдром се развиват при пациенти с определени белодробни заболявания. Най-често от HVS страдат пациенти с астма и хроничен бронхит. Комбинацията от HVS с белодробни заболявания винаги значително усложнява ситуацията: симптомите на HVS са много подобни на симптомите на астма или бронхит, но изискват напълно различно лечение от симптомите на тези заболявания.

Според съвременната статистика около 80% от пациентите с бронхиална астма също страдат от HVS. В този случай отключващата точка в развитието на HVS е именно астмата и страхът на пациента от симптомите на това заболяване. Появата на HVS на фона на астма се характеризира с увеличаване на честотата на пристъпите на задух, значително увеличаване на нуждата на пациента от лекарства, поява на атипични атаки (пристъпите на задух се развиват без контакт с алерген, в необичайно време) и намаляване на ефективността на лечението.
Всички пациенти с астма трябва внимателно да проследяват респираторните параметри по време на пристъпите и в периода между тях, за да могат да разграничат астматичен пристъп от пристъп на HVS.

Съвременни методи за диагностика и лечение на дихателни нарушения при топла вода

Диагнозата на синдрома на хипервентилация често е доста трудна поради необходимостта да се изключат много заболявания, които могат да бъдат придружени от симптоми, подобни на тези на HVS. Повечето пациенти с HVS и лекарите, които ги консултират, които не са запознати с проблема на HVS, смятат, че причината за симптомите са заболявания на белите дробове, сърцето, ендокринните жлези, стомаха, червата и УНГ-органите. Много често симптомите на HVS се считат за симптоми на хроничен фарингит, хроничен бронхит, астма, ангина пекторис, плеврит, туберкулоза, гастрит, панкреатит, гуша и др. По правило пациентите с HVS се подлагат на много продължителна диагностика и лечение, което не само не премахва симптомите на заболяването, но и често ги засилва. Въпреки това все още е необходим пълен преглед в случай на HVS, но не за да се „открие причината за заболяването“, а за да се изключат всички други заболявания, които могат да се появят с подобни симптоми.

Минималният план за изследване при съмнение за HVS включва:

• Рентгенови лъчи на светлината

Ситуацията при диагностицирането на HVS често се усложнява от самите пациенти. Много от тях, колкото и да е парадоксално, в никакъв случай не искат да се съгласят, че симптомите, които изпитват, не са признак на сериозно заболяване (астма, рак, гуша, ангина) и се дължат на стреса от нарушаване на програмата за контрол на дишането. В предположението на опитни лекари, че са болни от HVS, такива пациенти виждат намек, че „симулират болестта“. По правило такива пациенти намират някаква полза в болезненото си състояние (свобода от някои отговорности, внимание и грижа от роднини) и затова е толкова трудно да се разделим с идеята за „сериозно заболяване“. Междувременно привързаността на пациента към идеята за „сериозно заболяване“ е най-значимата пречка за ефективното лечение на HVS.

Експресна диагностика на топла вода

За диагностициране на HVS е разработен специален въпросник, който позволява да се постави правилна диагноза в повече от 90% от случаите. За да вземете теста, отидете на тази страница.
За да потвърдите диагнозата HVS и лечението, трябва да се свържете с невролог.

Лечение на хипервентилационен синдром

Лечението на HVS включва следните подходи: промяна на отношението на пациента към неговото заболяване, дихателни упражнения, лекарства за премахване на вътрешното напрежение.

Промяна на отношението на пациента към неговото заболяване

Често симптомите на HVS могат да бъдат елиминирани само чрез промяна на отношението на пациента към тях. Пациентите, които се доверяват на опита на лекаря и наистина искат да се отърват от HVS, обикновено много положително възприемат обясненията на лекаря, че HVS не е сериозно заболяване и в никакъв случай не води до смърт или увреждане. Често самото разбиране за липсата на сериозно заболяване освобождава пациентите с HVS от обсесивните симптоми на това заболяване.

Дихателни упражнения при лечение на дихателни разстройства при захранване с топла вода

Нарушаването на ритъма и дълбочината на дишането по време на HVS е не само проява, но и движещ механизъм на това заболяване. Поради тази причина по време на HVS се препоръчват дихателни упражнения и обучение на пациента на „правилно дишане“.
При тежки пристъпи на задух или усещане за липса на въздух се препоръчва дишане в хартиена или найлонова торбичка: ръбовете на торбичката се притискат плътно към носа, бузите и брадичката, пациентът вдишва и издишва въздух в чантата за няколко минути. Дишането в торба повишава концентрацията на въглероден диоксид в кръвта и много бързо премахва симптомите на атака на топла вода.

За предотвратяване на HVS или в ситуации, които могат да провокират симптоми на HVS, се препоръчва „коремно дишане“ - пациентът се опитва да диша, повдигайки и спускайки стомаха поради движенията на диафрагмата, докато издишването трябва да бъде поне 2 пъти по-дълго от вдишването .

Дишането трябва да е рядко, не повече от 8-10 вдишвания в минута. Дихателните упражнения трябва да се извършват в спокойна, мирна среда, на фона на положителни мисли и емоции. Продължителността на упражненията постепенно се увеличава до 20-30 минути.

Психотерапия за топла вода

Психотерапевтичното лечение е изключително ефективно при HVS. По време на психотерапевтичните сесии психотерапевтът помага на пациентите да разберат вътрешната причина за своето заболяване и да се отърват от него.

Лекарства за лечение на HVS

Поради факта, че синдромът на хипервентилация най-често се развива на фона на тревожност или депресия, качественото лечение на това заболяване изисква допълнително медикаментозно лечение на съпътстващи психологически разстройства.
При лечението на HVS високоефективни са лекарствата от групата на антидепресантите (амитриптилин, пароксетин) и анксиолитиците (алпразолам, клоназепам). Медикаментозното лечение на GVS се извършва под наблюдението на невролог. Продължителността на лечението варира от 2-3 месеца до една година.
По правило медикаментозното лечение на HVS е високоефективно и в комбинация с дихателни упражнения и психотерапия гарантира излекуване на пациенти с HVS в по-голямата част от случаите.

Ако искате да прочетете всичко най-интересно за красотата и здравето, абонирайте се за бюлетина!