Катарактата е заболяване, свързано с помътняване на очната леща. Това е вид леща, през която всички лъчи от видимия спектър се пречупват и попадат върху чувствителните клетки на ретината. Чрез промяна на кривината на лещата човек има способността да фокусира върху обекти на различни разстояния. Може да чете, да шие, да гледа представления в театъра, да гледа пейзажи от планински склон.

При катаракта протеините, които изграждат лещата, започват да денатурират, тоест да се разпадат.В резултат на това човек губи способността си да вижда ясно. Този процес може да се забави за известно време специални лекарства, произведени под формата на капки. Но само операцията на катаракта - замяната на лещата с изкуствена - може радикално да реши проблема и да възстанови зрението на човек.

Симптоми на катаракта, показания за операция

В момента няма консенсус сред лекарите за това на какъв етап е по-добре да се извърши операцията. Преди няколко години офталмолозите смятаха, че катарактата трябва да се остави да „узрее“ в ранните стадии на заболяването, предпочитаха да не поемат рискове и не предлагаха протезиране на лещи. Днес повечето експерти твърдят това най-доброто решениеВ ранните стадии на заболяването ще има операция.

В момента се разграничават следните етапи на очна катаракта:

Подготовка за операция

всичко необходими тестоветрябва да бъдат представени в рамките на 10 до 30 дни преди операцията (различните организации имат свои собствени ограничения). Направлението се издава за следните видовеизследване:

1. Общ анализкръв.
2. Общ анализ на урината.
3. Кръвен тест за ХИВ, сифилис, хепатит B и C.
4. Изследване на съсирването на кръвта, скоростта на кръвообращението.
5. Изследване на кръвна захар.
6. Тест на урината за захар.
7. Електрокардиограма (ЕКГ).
8. Флуорография.
9. Посещение при УНГ специалист.
10. Посещение на зъболекар и лечение на всички възпалителни процесив устната кухина.
11. Посещение на терапевт и получаване на доклад за здравословното състояние на пациента.
12. Посещение при лекар специалист при възможност хронични болестии получаване на заключение за разрешаване на операция на катаракта.

някои медицински центровеТе предлагат да се подложат на редица тестове директно от тях. Възможно е представяне на допълнителни изисквания, както и съкратен списък, в зависимост от политиката на клиниката, болницата и наличието на епидемии в населеното място. Всички данни трябва да бъдат предоставени при преглед от офталмолог преди операция.

Хоспитализация, смяна на леща

Обикновено трябва да отидете в клиника или болница ден преди операция на катаракта. На този ден пациентът се преглежда отново от офталмолог, който ще извърши процедурата и ще прегледа всичките му изследвания. В някои частни клиники се взема кръв от пациента за отделяне на плазма. Прилага се на пациента след операция за бързата му рехабилитация.

Пациентът се запознава с етапите на операцията, обяснява се колко е важно да не се тревожите и да следвате всички инструкции на лекаря– гледайте право, без да мигате, спуснете очи надолу, фокусирайте се върху някаква точка. Вечерта трябва да пропуснете вечерята. При по-възрастните хора кръвното налягане може да се повиши и сърдечната честота да се ускори. Трябва да съобщите за такива симптоми на Вашия лекар и да се опитате да се успокоите.

В рамките на 1-2 часа на пациента се накапват капки за разширяване на зениците. Когато започнат да действат, лекарят ви кани да отидете в операционната зала. Пациентът трябва да носи тениска с къс ръкав, за да следи постоянно кръвното налягане. Освен това той ще бъде помолен да носи стерилен комплект дрехи. Протезирането се извършва на операционната маса. Общо времепроцедурите рядко надвишават 30 минути.На пациента се поставят капки упойка и в редки случаи се поставя инжекция.

Съвременните процедури се основават на принципа на ултразвуковата или лазерната факоемулсификация. Същността на операцията състои се отда смачкате лещата и да я изсмучете от камерата.

факоемулсификация: етапи на операция

Чрез микроразрез (2 мм) първо се инжектира специална течност в предната камера на окото.Той трябва да предпазва тъканите от радиация, особено роговицата. След това хирургът извършва процес, наречен капсулорексис– отваряне на камерата на лещата и частичното й отстраняване.

След това в лещата се поставя устройство с накрайник, който излъчва ултразвук или лазер.Започва процесът на раздробяване. Лещата се превръща в течна емулсия. Пациентът не изпитва болка. Той може да види проблясъци от светлина, червени лазерни светлини и т.н.

Разрушената тъкан на лещата се отстранява с помощта на аспиратор.След това в разреза се вкарва тръба, съдържаща навита изкуствена леща. Той се изправя сам; лекарят може само леко да коригира процеса. Пациентът ще почувства това като лек натиск, поглаждане на окото. Няма нужда да зашивате разреза.

След операцията пациентът отива в отделението. В някои частни клиники пациентите се изпращат веднага вкъщи. Този резултат е нежелан, тъй като е необходимо внимателно наблюдение от специалист в продължение на поне 24 часа.

Видео: лазерна операция на катаракта

Прием на лекарства след операция

В зависимост от състоянието на пациента и успеха на операцията могат да бъдат предписани следните лекарства:

Правила за поставяне на капки за очи

Общият период на приемане на лекарствата при липса на усложнения и инфекция е до 4 седмици с постепенно намаляване на дозата. Препоръчително е накапването да се извърши от втори човек. За да направите това, трябва да измиете ръцете си, пациентът ляга на дивана или сяда и накланя главата си назад. В този случай погледът ви трябва да е насочен нагоре.

Асистентът отдръпва долния клепач и накапва лекарството между него и очната ябълка.

важно!Избягвайте допира на върха на пипетата до лигавицата на пациента!

Ако са предписани няколко капки, трябва да направите петминутна почивка между приемането им. За максимален ефект долният клепач може да се притисне към очната ябълка за няколко секунди през стерилна салфетка.

Усложнения след операция

След смяна на лещата могат да възникнат следните неприятни последици:

Рехабилитационен период

Изключително важно е да следвате всички лекарски предписания през първия месец и своевременно да посещавате офталмолог за периодични прегледи.

В бележка до пациента за бърза рехабилитация след операция обикновено се препоръчва да се спазват следните правила:

• Носенето на слънчеви очила.
• Спане по гръб или на страната, противоположна на оперираното око.
• Избягвайте навеждане, физическа активност и вдигане на тежести.
• Отказ от грим за очи.
• Избягвайте хипотермия или, обратно, прегряване.
• Трябва да докосвате окото само с чисти ръце, без да натискате ябълката.
• Не мийте очите си със сапун, избършете ги чиста водас помощта на стерилен памучен тампон.

Разходи за операция, частни клиники

При катаракта операцията за смяна на леща може да се извърши безплатно по квота.На първо място, тази възможност се предоставя на определени социални категории граждани - по-специално пенсионери и хора с увреждания. Броят на безплатните операции зависи от региона, финансирането, наличието на специалисти и необходимо оборудване. Ако искат да използват чужда протеза, пациентите ще трябва да я платят сами, но част от похарчените пари могат да бъдат върнати.

Можете да извършите операция за пари, без да чакате своя ред. В този случай цената на лещата е включена в плащането за процедурата. Понякога ще трябва да платите отделно за някои тестове или лекарства. Цената може да варира от 40 000 до 120 000 рубли. Влияе се от избраната леща, сложността на операцията (лечението на зряла и презряла катаракта е по-скъпо), наличността допълнителни заболяванияоко, клиничен статус. Много частни медицински центрове имат отзиви в интернет, които можете да използвате, за да проучите качеството на предлаганите от тях услуги и да направите избор.

В Москва пациентите избират следните клиники:

При катаракта операцията е наложителна. Може да се забави за известно време, но не може да се изключи, тъй като само то дава шанс за запазване на зрението.

Видео: катаракта, ход на операцията, рехабилитация

Как се извършва операцията на катаракта?

Как се извършва операцията на катаракта?

В деня на операцията пациентът идва в клиниката, където след предварителен разговор му го капват в очите. лекарства. Целта им е да разширят максимално зеницата, което ще позволи манипулиране на очите без особени затруднения. Едновременно с това се прилагат медикаменти за предотвратяване на евентуално разпространение на инфекции и възпаления.

Непосредствено преди влизане в операционната, лицето се преоблича със стерилни дрехи. На главата му слагат специална шапка, зад която се крие цялата му коса. След това човекът попада в ръцете на анестезиолог, който го измерва артериално налягане, пулс. Ако здравето се оценява като „задоволително“, тогава се прилага анестетична инжекция около окото или се поставят специални капки. Изборът се основава на индивидуални характеристикии противопоказания. В някои случаи венозно се прилагат седативи, които помагат на пациента да се успокои. След това върху окото се прилага превръзка под налягане, която насърчава равномерното разпределение на лекарствата.

Като правило, по време на операцията пациентът е в състояние и съответно може да разговаря с хирурга. Но това не се препоръчва, тъй като речта е придружена от движение на главата, което може да доведе до нараняване на очите. Ако дете лежи на масата на хирурга, то е потопено в анестезия. При завършване подготвителен етапчовекът попада в операционната зала, където ляга на мека маса. Към един от пръстите е прикрепен сензор, който информира лекарите за нивото на кръвното налягане и пулса. Тогава всичко се случва доста бързо:

1. Окото се третира с антисептик.
2. На главата на пациента се поставя стерилна превръзка, в която е предвиден отвор за оперираното око.
3. Хирургът прави 2,5 mm микроразрез в роговицата с помощта на диамантен инструмент.
4. През дупката се инжектира вискоеластик, който предпазва структурата на окото от увреждане поради ултразвук.
5. Поставя се ултразвукова сонда, която за секунди превръща болната леща в емулсия. Отстранява се заедно с капсулата.
6. На мястото на лещата се монтира изкуствена леща.
7. Масата на вискоеластика се отстранява.

Общото време на всички манипулации е 20-25 минути. Няма шевове - разрезът се самозапечатва през следващите седмици на възстановяване. След приключване на операцията пациентът остава известно време (2-3 часа) под наблюдението на лекари, след което се изпраща у дома.

01.03.2018 Катарактата е патология, при която настъпва помътняване или обезцветяване на лещата. Тя е най обща каузаслепота по целия свят. Понякога операция на катаракта единствения начинзапази зрението.

Лещи

Тази част очна ябълкаТова е прозрачна, двойноизпъкнала структура. Заедно с роговицата, той помага за пречупването на светлинните лъчи, които са фокусирани върху ретината, променяйки нейната форма и регулирайки фокусното разстояние.

Те съставляват повече от 90% от общата суха маса на органа. Други компоненти, които могат да бъдат намерени, са захари, липиди, вода, няколко антиоксиданта и молекули с ниско тегло. Лещата на човешкото око селективно абсорбира ултравиолетова и късовълнова светлина и това поглъщане се увеличава стабилно с възрастта. В резултат светлинният спектър, достигащ до ретината, непрекъснато се променя.

С остаряването на тялото в него се наблюдават различни структурни и метаболитни промени, което води до постепенно намаляване на прозрачността на медиите, помътняване, пресбиопия и увеличаване на разсейването и аберацията на светлинните вълни, както и влошаване на оптичните Имоти.

Лещата се състои от ядро, кора и капсула. Счита се за втората пречупваща среда след роговицата поради нейното положение, кривина и пречупващи свойства, които при възрастен естествена средаса около 20 диоптъра. Тази функция се контролира от автономна инервация нервна системаи цилиарния мускул.

Капсулата се състои от колаген тип IV, ламинин и фибронектин. Това е гладка прозрачна мембрана, способна да позволява на малки молекули да преминават както навътре, така и навън.

Причини за катаракта

Първите признаци на помътняване се наблюдават на възраст 40-50 години. В момента точната етиология и патогенеза на каратогенезата все още не е известна. Теорията за свободнорадикалното окисление е популярна в офталмологията.

„Свободните радикали“ са молекули, които притежават свободен електрон. Те лесно влизат в биохимични реакции и предизвикват много силен оксидативен стрес в клетките на лещените влакна. Свободните радикали нарушават синтеза на ДНК и РНК, пречат на синтеза на протеинови микроструктури и намаляват енергиен баланс, разрушават клетъчните ензими.

Основните метаморфози, които настъпват с остаряването:

• Намалена дифузия на вода във вътрешните микроструктури;
• Кристални пренареждания поради натрупване на агенти с високо молекулно тегло и неразтворими протеини (денатурирани алкохоли);
• Натрупване на крайни продукти на напреднало гликиране (AGEs), липиди, намаляване на намаления глутатион и разрушаване на аскорбиновата киселина.

Свободните радикали в организма се образуват главно когато ултравиолетова радиацияи при пушене.

Нарушаването на метаболитните процеси и появата на области на непрозрачност понякога са свързани с промени в химичен съставвътреочна течност. Спусъковият механизъм е здрав физическо изтощениеслед вирусни и инфекциозни заболявания, анорексия, анемия, излагане на радиация, остри и хронично отравяне(например живак).

Патологиите, които увеличават риска от катарални промени, включват диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване и кожни заболявания като атопичен дерматит(вид екзема). Те понякога се свързват с паратироидна тетания, която възниква поради атрофия или тиреоидектомия на паращитовидните жлези.

Вродените видове заболяване се появяват при раждането или ранно детство, причинени наследствени нарушения(синдром на Даун) или инфекции (като рубеола или херпес).

Помътняването се развива след наранявания, изгаряния и интервенции. Радиация или електромагнитно излъчванеможе да стимулира процеса на ексфолиране, което води до нарушаване на структурата на влакната на лещата и окислителните системи на органа.

Човек изпитва следните клинични симптоми: замъглено зрение, влошаване на нощното виждане, отслабено цветоусещане, повишена чувствителностДа се ярка светлинаи диплопия. В това състояние, оптичен или корекция на контакта. На последен етапзеницата става млечнобяла.

Лечение на катаракта

За забавяне на развитието патологичен процесДържани консервативна терапия, В напреднали случаиПоказана е операция на катаракта. Хирургът премахва напълно патологично променената леща. Заменя се с изкуствена леща с оптимална мощност.

Операцията на катаракта в Москва в клиниката Федоров се извършва в извънболнична обстановка. Хоспитализацията в болница се използва само в сложни случаи, например при наличие на съпътстващи заболявания, като тежки бактериални или вирусна инфекция, глаукома или отлепване на ретината.

Преди процедурата човек се подлага на пълен офталмологичен преглед, по време на който специалист определя какъв тип ВОЛ трябва да бъде имплантиран. Тъй като процедурата включва подмяна на биологичната леща на пациента с изкуствен имплант, изборът на правилната оптична сила е от решаващо значение.

Първо специалистът събира обстойна анамнеза, пита пациента дали е имало такива алергични реакции, какви лекарства приема и дали има проблеми с кръвосъсирването. Провеждат се консултации със специалисти: кардиолог, терапевт, зъболекар. Необходимо е да се направи електрокардиограма и флуорография.

Няколко дни преди планираната манипулация се предписват офталмологични капки с антибиотик по определен режим. Те са необходими за намаляване на концентрацията на патогенни бактерии върху външната повърхност на окото и предотвратяване на развитието на вътреочна инфекция.

Продължителност хирургична интервенцияобикновено не повече от 30 минути или един час. Анестезията се избира индивидуално, като се вземе предвид соматична патология. В повечето случаи се използва локална анестезия или в комбинация с венозно приложениеопределени успокоителни. По време на процедурата пациентът не се чувства болка, „светлинни мигания“, възможни са червени лазерни светлини.

Операция на катаракта

Интракапсуларната екстракция включва микрохирургично отстраняване на патологично непрозрачното тяло директно заедно с неговата капсула. В този случай офталмохирургът прави относителен разрез голям размер, след което внимателно отстранява биологичната леща.

Това е остаряла технология, тъй като се счита за по-травматична. Изисква интраоперативни конци и продължителна зрителна рехабилитация.

Екстракапсулният метод включва екстракция на непрозрачните маси заедно с предната капсула, като задната част се запазва и действа като бариера между предния и задния сегмент, а също така служи и като място за имплантиране. Тази техника е по-малко травматична в сравнение с интракапсуларната, но в момента се използва доста рядко, поради появата на подобрени техники.

Ултразвукова и фемтолазерна факоемулсификация

Когато извършва операция, хирургът прави много малко голяма дупкав черупката. Използвайки много фина струя от стерилен разтвор на солена вода, внимателно отделя твърдите вещества и бяло тялоот повърхностни структури. В сака се вкарва куха титаниева игла за факоемулсификатор. Неговата особеност е, че излъчва ултразвукови вълниопределена честота. Те фрагментират ядрото на малки частици. Получената емулсия едновременно се аспирира през отвора в края на иглата. След като капсулният сак е напълно изпразнен, в него се инжектира допълнителен вискоеластичен материал, за да се запази пространството и се извършва имплантирането. Протезата не се вижда или усеща. Основното предимство на факоемулсификацията е, че се правят много малки микроразрези. Те зарастват сами почти веднага и не изискват шевове.

Факоемулсификацията е по-малко инвазивна, има по-малко усложнения и води до по-бърза и по-стабилна зрителна рехабилитация. Тъй като няма възрастови ограничения, използва се дори при деца. Противопоказания: диабет, дистрофия на роговицата, конюнктивит.

Малките разрези имат две основни предимства. Първо, роговицата е по-малко наранена. Второ, манипулацията се извършва в затворена среда с по-малко флуктуации на вътреочното налягане. Инжектирането на болус цефуроксим в предната камера значително намалява риска от следоперативен ендофталмит.

Съвременните видове протези са компактни. Те са сгъваеми и малки по размер, поради което могат да се поставят през микроразрези и да се изправят и фиксират вътре.

Повечето офталмохирурзи в своята практика не използват ултразвукова фрагментация на ядрото, а лазер. Предимството на този метод на емулгиране е по-висока степен на фрагментация и по-фино раздробяване. В допълнение, както показва практиката, интраоперативното използване на ултразвук по време на факоемулсификация може да доведе до увреждане на ендотелните клетки на роговицата поради механична травма от високи честотии термично увреждане.

Фемтолазерната факоемулсификация се използва за създаване на фини разрези на роговицата, предна капсулотомия и ядрена фрагментация. Лазерът извършва капсулорексис по-точно, подобрявайки центрирането на вътреочния имплант. Тази процедура е скъпа и изисква специално оборудване.

За фрагментиране по време на фемтолазерна хирургия се препоръчва така нареченият хибриден модел: централното 3,0 mm ядро ​​се втечнява, а периферията се фрагментира на 4-8 разреза.

Този метод позволява на хирурга лесно да премахне централната зона и осигурява достъп до периферните области, намалявайки енергията и продължителността на ултразвуковата факоепилация.

Рехабилитационен период

Възстановяване зрителна функцияне се появява веднага на операционната маса, в повечето случаи в рамките на няколко дни. Офталмологът трябва предварително да предупреди пациента, че първоначално изображението няма да е ясно. Може да има лакримация и леко зачервяване на склерата. За да се ускори заздравяването и да се предотвратят усложнения, се предписват капки с антибиотици, противовъзпалителни лекарства, хормони, както и „изкуствени сълзи“.

Възможен дискомфорти лек сърбеж за 2 дни. Чувствителността се възстановява в рамките на 24 часа.

След протезиране се поставя стерилна превръзка. Предпазва от прахови частици, ултравиолетови лъчии патогенни бактерии. Много е важно да избягвате пръскане с вода или попадане на сапун върху лицето ви в продължение на две седмици.

В ранните постоперативен периодняма нужда да сте строги почивка на легло, човек трябва да води обичайно изображениеживот, но трябва да ограничите гледането на телевизия и четенето на книги. За да защитите очите си, трябва да носите специални очила в продължение на няколко седмици.

Нарича се катаракта дегенеративно заболяванеочна леща, последицата от която е първо частична, а след това пълна загуба на зрение. В 90% от случаите хората с катаракта са възрастни хора. В 10% от случаите се среща при доста млади хора и дори деца.

Ориз. 1. Катаракта

Ориз. 2. Катаракта при дете

Причините за това сериозно заболяване се наричат:

• наранявания на главата и очите;
• тежки метаболитни нарушения (един от тях е диабет);
• радиация от различни видове (включително дългосрочно излагане на незащитена ретина на окото слънчеви лъчи);
• промени, свързани с възрастта, характерни за тялото на възрастните хора (те включват прогресивно намаляване на прозрачността на лещата при хора над 60 години);
• инфекциозни заболяванияи метаболитни нарушения в тялото на майката по време на бременност (вродена катаракта при новородени).

В резултат на някоя от тези причини започва помътняване на лещата. Този процес се причинява от така наречената денатурация на протеини в този орган. В резултат на това очната леща губи своята природни свойства. Зрението постепенно се замъглява. Човек вижда като през воал. Засегнатата леща трябва да се отстрани. Заменя се с пластмасов имплант - IOL, или вътреочна леща.

Ориз. 3. Помътняване на лещата

Ориз. 4. Вътреочна леща

Какво трябва да знаете за операцията

Сега има няколко вида операции на катаракта. Това:

• екстракапсулна екстракция;
• интракапсуларна екстракция;
• лазерна факоемулсификация;
• ултразвукова факоемулсификация.

Всички те са само различни начиниотстраняване на болната леща. Операция, наречена факоемулсификация, е един вид стандарт. Той е най-малко травматичен за пациента, което позволява да се сведе до минимум времето на следоперативната му рехабилитация. Буквално 7-10 - в някои случаи по-малко - дни след операцията човек вече може да води обичайния си начин на живот, да ходи на работа, да чете и т.н.

В зависимост от оборудването, използвано по време на операцията, се разграничават лазерна и ултразвукова факоемулсификация. Съвременни технологииви позволяват да направите минимален разрез (2-2,2 mm) и да премахнете засегнатата леща през него. След това на негово място се монтира вътреочна леща. Цялата операция продължава средно от 20 до 40 минути. Анестезията обикновено е локална или в редки случаи (ако няма противопоказания) се използва обща анестезия.

Ориз. 4. Екстракция на засегнатата леща

Ориз. 5. Поставяне на ВОЛ

Противопоказания и показания за операция

Индикация за хирургична интервенция е всяка степен и стадий на катаракта. Особено се препоръчва да се извърши операция на етапа, когато катарактата се счита за незряла. На този етап следоперативната рехабилитация протича по-бързо и практически без усложнения. Ако пациентът дойде в клиниката вече на етапа на зряла катаракта, той също ще бъде подложен на операция. Съвременни техникипозволяват възстановяване на зрението на пациента на този етап от заболяването.

По-сложно е положението с така наречените презрели катаракти. Това е крайният стадий на заболяването, при който влакната на лещата се разрушават напълно, втечняват се и стават млечно бели. Операцията на този етап на катаракта също се извършва, но не гарантира, че зрението на пациента ще бъде възстановено. Презрелите катаракти се оперират главно, за да се спаси окото на човек. Пациентът трябва да бъде психически подготвен за това.

Има и противопоказания, които трябва да се вземат много сериозно. Следните факториса пречка за операция на катаракта:

• възпаление на всяка структура и тъкан на окото;
• пациентът има инфекциозно или възпалително заболяване от друг вид;
• неоплазми (онкология) в областта на засегнатото от катаракта око;
• възрастта на пациента е под 18 години (това противопоказание е условно, тъй като в някои случаи лекарят може да реши да извърши операция на по-млад пациент).

Какви тестове да вземете преди операцията

Всяка хирургическа интервенция изисква задълбочена подготовка. Това важи и за отстраняването на катаракта. Каквато и операция да претърпи пациентът, той е длъжен да се подготви правилно за нея и да премине тестове. Малко преди операцията трябва да получите резултатите от следните изследвания:

1. Кръвен тест за 2 вида хепатит: B и C.
2. Кръвен тест за RW.
3. Общи изследваниякръв за протромбин според Quick, INR, тромбоцити, фибриноген, ниво на захар и др.
4. Общ анализ на урината.

внимание!Всички тези данни са валидни за не повече от 1 месец от датата на получаване, така че се препоръчва да се вземат тестове малко преди операцията. Не по-рано от 14 дни преди началото на операцията е необходимо да се направи електрокардиограма. Моля, обърнете внимание на това изискване!

Освен това пациентът трябва да бъде подложен на флуорография (рентген). гръден кош. Данните от това проучване са валидни за цяла година. Ако пациентът е бил подложен на флуорография в продължение на една година, той просто трябва да вземе извлечение за резултатите от това изследване.

Кои лекари трябва да посетите и какво трябва да лекувате преди операцията?

В допълнение към преминаването на изброените тестове, пациентът, който се подготвя за отстраняване на катаракта, трябва да премине преглед от следните специалисти:

• ендокринолог;
• кардиолог;
• Лора;
• зъболекар;
• гинеколог (жени), уролог (мъже);
• терапевт;
• офталмолог;
• анестезиолог.

Консултацията с ендокринолог е особено важна, ако пациентът има захарен диабет (всякакъв тип). След като получите резултатите от електрокардиографията, трябва да се консултирате с кардиолог и да получите неговото мнение. Посещението на специалисти като УНГ, зъболекар, терапевт и гинеколог/уролог е необходимо, за да се установи наличието на инфекциозни и възпалителни заболявания в организма.

Пациент, на когото предстои операция на катаракта, трябва да излекува кариес, възпалено гърло, цистит и всякакви други инфекциозни/възпалителни заболявания. Необходимо е да се елиминира всеки източник на инфекция, който може да повлияе неблагоприятно на хода на самата операция и следоперативния рехабилитационен период.

Разбира се обстоен прегледнеобходим е специалист офталмолог. Лекарят определя етапа на развитие на катаракта, наличието / отсъствието на други заболявания, при които операцията не е възможна. Определят се и други показатели, необходими за успешна хирургична интервенция (например кривината на роговицата за избор на вида на импланта).

Също така е необходима консултация с анестезиолог, който ще избере най-подходящия въз основа на възрастта и физическо здравепациент под анестезия по време на операция. Там няма нервни окончания, така че пациентът няма да почувства болка. За извършване на такава високопрецизна операция окото просто трябва да бъде обездвижено, а това изисква анестезия.

Какво да правите в навечерието на операцията

Преди операция на катаракта не трябва да изпитвате тежки физически упражнения. Пациентът трябва да почива, да спи и да набира сили. Строго е забранено приемането на каквито и да е лекарства или напитки, съдържащи алкохол. Алкохолът преди всичко! Не трябва да ядете нищо вечерта преди или сутринта на операцията. Консумацията на течности също трябва да бъде максимално ограничена.

При употреба трябва да се внимава изключително много медицински изделия. Ако пациентът е бил подложен на някакво лечение малко преди операцията на катаракта и все още приема определени лекарства, той трябва да уведоми лекаря за това. 5-6 дни преди операцията трябва да спрете приема на лекарства, които имат антикоагулантен ефект върху тялото. Не се препоръчва приема на аспирин! За всички останали лекарства задължително се консултирайте с вашия лекар.

Операцията на катаракта се извършва амбулаторно. Пациентът идва в клиниката, оперира се и може да се прибере вкъщи още същия ден. Преди да отидете в клиниката, трябва да вземете душ, да измиете добре косата си и да облечете удобно памучно бельо. Не забравяйте да вземете със себе си чисти сменяеми обувки (удобни чехли), паспорт и всички резултати от тестове.

Подготовка и ход на операцията

В клиниката пациентът може да получи лек седатив, преди да бъде подготвен за операция. Кожата около окото се третира със специален бактерициден агент, за да се предотврати навлизането на бактерии в разреза. След това на пациента се поставя анестезия и се покрива със стерилни завеси, оставяйки свободна само областта на окото, която ще бъде оперирана.

Локална анестезия се прилага чрез инжектиране в зоната около оперираното око. Това е напълно безболезнена процедура, в резултат на която спират неволните движения на очната ябълка. Това ще позволи на лекарите да направят високопрецизен разрез, да премахнат засегнатата тъкан на лещата и внимателно да имплантират вътреочна леща в капсулата.

Тъй като IOL сега е изработена от много мека пластмаса, тя се сгъва лесно. Това ви позволява да поставите лещата на мястото на отстранената леща през микроразрез от 2 мм. Тази минимално инвазивна процедура не причинява дискомфорт на пациента и насърчава по-добре бързо възстановяванеслед операция.

Изключително важно е да следвате всички препоръки на лекуващия лекар и да приемате лекарствата, предписани след операцията, стриктно според предписаната схема. Това гарантира повече бързо възстановяванеи ще увеличи шансовете за успешно възстановяване на зрението без усложнения.

Очна хирургия – SURGERY.SU – 2009г

Очен преглед може да разкрие катаракта ранна фазанеговото развитие, дори ако вие сами не сте знаели, че имате това състояние. Въпреки че лекарите могат да определят дали имате ранен стадий на катаракта, пациентът е първият, който идентифицира промени, които изискват операция.

Помътняването на лещата може да започне на всяка възраст, но обикновено не се появява преди 40-годишна възраст. Въпреки това, първите симптоми на катаракта, които пациентът забелязва, обикновено се появяват много години след появата на първите промени в лещата. По принцип катарактата може да бъде визуално безопасна за просто наблюдение, докато настъпят промени, които пречат на зрението.

При повечето пациенти със зрителни увреждания се препоръчва хирургично лечение. Ако имате значително нарушениезрение, което не е свързано с катаракта, Вашият лекар може да не препоръча операция. Понякога, след нараняване на окото или предишна операция, катарактата може да затрудни Вашия лекар да провери ретината Ви. В такива случаи може да се наложи отстраняване на катаракта, така че състоянието на ретината и оптичен нерви провеждайте лечение. Изборът на метод за лечение на катаракта зависи от съпътстваща патологияочи. Операцията на катаракта се извършва при минимална седация и обикновено отнема по-малко от 30 минути. Следователно няма противопоказания от страна на сърцето или белите дробове за такива операции. Хирургията в момента е единственият ефективен начин да се отървете от катаракта.

Операцията на катаракта включва премахване на самата леща и замяната й с изкуствена. Понякога нищо не остава на мястото на отстранената леща. В този случай корекцията на зрението се постига чрез използване на очила или контактни лещи. Ефективността на операцията на катаракта достига 95%.

В миналото се препоръчваше операция на катаракта, ако зрителната острота достигне 0,1, което се считаше за тежко зрително увреждане.

Понастоящем техниката на операция на катаракта е постигнала значителни подобрения и рискът от усложнения от тях е значително намален, поради което операцията на катаракта може да се препоръча, когато това заболяване причинява влошаване на качеството на жената или пречи на ежедневните ви дейности.

Операцията на катаракта обикновено се извършва на едно око наведнъж. Анестезията е местна. Период на възстановяванедоста бързо.

Към днешна дата катарактата все още не може да се лекува консервативно с лекарства, упражнения или каквито и да е устройства.

Какви хирургични методи се използват при катаракта?

Най-популярното лечение на катаракта е факоемулсификационната хирургия. Същността на операцията е следната. С помощта на специален операционен микроскоп и специални инструменти лекарят прави малък разрез на повърхността на окото, до или директно върху повърхността на роговицата. След това през получения разрез се вкарва тънка ултразвукова сонда, която често се бърка с лазер. С помощта на този ултразвук засегнатата леща изглежда се разтваря (факоемулсия). След това остатъците от лещата се изсмукват през същата сонда. След като лекарят отстрани катарактата, на мястото на разтворената леща се поставя друга изкуствена леща, която се поставя в тънка капсула.

Има три основни техники за операция на катаракта:

• Факоемулсификация. Най-често срещаният вид операция на катаракта. Този метод вече е описан по-горе. Операцията по този метод може да се извърши в рамките на 30 минути и изисква минимална анестезия и седация. В този случай не се използват шевове или превръзки.
• Екстракапсулна техника за отстраняване (екстракция) на катаракта. Този методОперацията се използва в случаи на тежка катаракта, когато лещата е твърде плътна, за да бъде разтворена с помощта на ултразвук. Тази операция изисква повече дълга кройка, за да премахнете напълно цялата катаракта, без да я раздробявате на фрагменти в самото око. След това се поставя капсулата изкуствена лещакакто при факоемулсификацията. Тази хирургична техника изисква използването на специални конци за затваряне на по-широката рана след отстраняване на катаракта. Екстракапсулната екстракция на катаракта изисква локална анестезия по цялата обиколка на окото и превръзка след операцията.
• Интракапсулна техника за отстраняване (екстракция) на катаракта. Тази хирургична техника също изисква по-голям размерразрез, отколкото при екстракапсуларния, при който лекарят премахва както цялата засегната леща, така и капсулата, която я заобикаля. След това в очната кухина се монтира изкуствена леща, но на друго място - пред ириса. Този метод на работа рядко се използва в днешно време, но все пак намира своето приложение при сериозни наранявания.

Преди и по време на операция на катаракта

Преди операция на катаракта, както и преди други хирургични интервенции, пациентът се подлага на подходящ преглед. Лекарят ще ви попита какви видове придружаващи заболявания, какви лекарства приемате. След това лекарят ще изследва зрението ви и ще извърши някои изчисления, за да определи кои вътреочни лещи ще са ви необходими за лечение. Естеството на тези лещи се избира въз основа на дължината на окото на пациента и кривината на роговицата му.

Много е важно пациентът да следва всички инструкции на лекаря, за да се гарантира най-добрият резултат от операцията. В деня на операцията трябва да се въздържате от хранене вечерта преди операцията. Освен това ще бъдете прегледан от анестезиолог преди операцията. В повечето случаи анестезията при операция на катаракта е минимална.

Въпреки че операцията на катаракта е безболезнена, е необходима анестезия, за да се премахне всеки дискомфорт по време на операцията. Местна анестезия при катаракта. За да направите това, лекарството се вкарва в окото, така че окото да не усеща нищо. Цялата операция отнема около 20-30 минути. След операцията пациентите обикновено не изпитват болка. Ако след операция почувствате болка в очите или замъглено зрение, трябва да се консултирате с лекар.

След операция на катаракта

След приключване на операцията лекарят поставя специална защитна превръзка върху окото. След като сте прекарали известно време в стаята за възстановяване, можете безопасно да се върнете у дома. Препоръчително е да не шофирате сами кола.

В продължение на няколко седмици след операцията ще трябва да вкапвате капки за очи, които лекарят ще Ви предпише. Освен това ще трябва да носите защитна превръзка през седмицата, както и слънчеви очила.

• тежък физическа дейности вдигане на тежести.
• производителност физически упражненияи спортуване, докато раната зараства.
• Пръски вода, които могат да причинят инфекция в окото. Ако вземете вана или душ, затворете очи.
• Също така се опитайте да избягвате работа, включваща прах.

Катаракта

Катарактата е едно от офталмологичните заболявания, характеризиращо се с помътняване на очната леща, водещо до различни заболяванияи зрителни смущения.

Статистика на заболяванията

Катарактата се нарича още болест на възрастните хора, тъй като най-често се среща при представители на тази категория от населението. Статистиката сочи, че свързаната с възрастта катаракта се наблюдава в 33 случая на 1000, освен това тази цифра нараства значително с възрастта: при достигане на 80-годишна възраст при жените тя е 460, а при мъжете – 260 случая на 1000. Катарактата също заема водеща позиция сред вродените очни патологии.

Причини за катаракта

Както вече беше отбелязано, основната причина за развитието на катаракта са свързаните с възрастта промени в тялото. За първи път помътняването може да се появи на възраст около 40-45 години. Болестите на катаракта имат следните причини, а именно захарен диабет, генетично наследство, анамнеза за очни операции, предишни възпалителни заболяванияили наранявания на очите, тютюнопушене, излагане на слънце дълго време, излагане на радиация, използване в лечебни целиглюкокортикостероиди.

При вродена катаракта симптомите при дете могат да се развият, ако бременна жена използва мощни лекарства, е страдала от определени инфекциозни заболявания (грип, морбили, херпес, рубеола, цитомегаловирус и др.), Както и ако бъдеща майкаизложени на йонизиращо лъчение. Заболяването катаракта, причините за което е трудно да се определят в отделни случаи, понякога е коварно, тъй като често родителите на деца с вродено заболяване са абсолютно здрави.

Хирургично лечение на катаракта

Хирургичното лечение на катаракта включва хирургично отстраняване на катарактата и замяна на лещата с изкуствена. Трябва да се отбележи, че днес това е единственият ефективен начин за лечение на катаракта. Употреба на лекарства капки за очи, диета или упражнения не могат да излекуват или променят хода на заболяването.

Ако катарактата е единственото заболяване, което имате, операцията е успешна. Въпреки това, диагностицирането на катаракта не означава незабавна операция. В някои случаи лещата ще стане по-тънка и ще доведе до късогледство, вместо да загуби своята прозрачност.

Ако зрението ви е леко замъглено и не пречи на начина ви на живот, може да успеете да отложите или избегнете операцията на катаракта.

Въпреки това, ако се появят значителни симптоми на катаракта хирургично лечениеще помогне за премахване на зрителни проблеми.

Лечение на очна катаракта

Защо възниква катаракта? Описах как се проявява и диагностицира в предишна статия. А сега за това как се извършва съвременно лечениекатаракта на окото.

Консервативно лечение

Ако заболяването се установи на ранна фаза, може да се използва консервативни методилечение на очна катаракта. Това са преди всичко различни лекарства за локално приложение, които, както е посочено в инструкциите за тяхното използване, подобряват метаболитни процесиВ очите. В действителност обаче никакви капки или инжекции не могат да възстановят прозрачността на лещата, ако тя вече е станала мътна. Всичко, което лекарствата могат да направят, е да забавят за известно време прогресията на заболяването.

Хирургично лечение (отстраняване на катаракта)

само хирургична интервенцияви позволява да възстановите зрението в случай на катаракта. Операцията е показана, ако помътняването на лещата е довело до значително намаляване на зрителната острота и увреждане. И колкото по-скоро се извърши хирургично лечение на катаракта, толкова по-ефективен ще бъде резултатът.

Същността на операцията е да се премахне катарактата и лещата, която е престанала да изпълнява функцията си, и да се замени с изкуствен аналог (вътреочна леща IOL).

Разработено различни начини хирургично лечение(отстраняване) на очна катаракта. Това може да бъде традиционна екстракапсулна екстракция, ултразвукова факоемулсификация, лазерна или механична факофрагментация, интракапсулно хирургично лечение на катаракта. Ако има усложнение на очната катаракта като глаукома, офталмолог-хирург може едновременно да извърши ултразвукова факоемулсификация и непроникваща дълбока склеректомия.

Най-разпространеният нискотравматичен и високоефективен метод за отстраняване на очна катаракта е ултразвуковата факоемулсификация. В този случай всички манипулации се извършват под местна анестезия чрез миниатюрен разрез. Първо, помътнената леща се раздробява с ултразвук и след това се отстранява от очната кухина. След това в свободното пространство се поставя вътреочна леща, т.е. изкуствена леща (видът и оптичната сила на ВОЛ се избират индивидуално). Общата продължителност на хирургическата интервенция е 10-20 минути, като в рамките на един час след края на хирургичното лечение на катаракта окото може да напусне стените лечебно заведениеи се върнете у дома. В същото време зрителната острота се подобрява веднага след операцията и пълното възстановяване на работоспособността настъпва след няколко дни.