Mkb 10 IBS ventrikulær ekstrasystol. Symptomer på ventrikulær ekstrasystol. Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene

Ekstraordinær sammentrekning av hjertet er vanligvis registrert på bakgrunn av normal Sinus rytme uten arytmi.

Det er viktig å vite at ventrikulær ekstrasystol i ICD 10 har kode 149.

Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert i % av den totale befolkningen på kloden, som bestemmer prevalensen og hele linjen varianter av denne patologien.

Kode 149 i International Classification of Diseases er definert som andre lidelser puls, men følgende unntaksalternativer er også gitt:

sjeldne sammentrekninger av myokard (bradykardi R1);
ekstrasystole på grunn av obstetriske og gynekologiske kirurgiske inngrep (abort O00-O007, ektopisk graviditet O008.8);
forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet hos nyfødte (P29.1).

Ekstrasystolekoden i henhold til ICD 10 bestemmer planen diagnostiske tiltak og i samsvar med innhentede undersøkelsesdata, komplekset terapeutiske metoder brukt over hele verden.

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

Verdens nosologiske data bekrefter forekomsten av episodiske patologier i hjertets arbeid i flertallet av den voksne befolkningen etter 30 år, noe som er typisk i nærvær av følgende organiske patologier:

hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
utvikling og progresjon koronar sykdom hjerter;
dystrofiske endringer i myokardiet;
oksygen sult av myokard på grunn av prosessene med akutt eller kronisk dekompensasjon.

I de fleste tilfeller er episodiske avbrudd i hjertets arbeid ikke forbundet med skade på selve myokardiet og er bare funksjonelle i naturen, det vil si at ekstrasystoler oppstår på grunn av alvorlig stress, overdreven røyking, kaffe og alkoholmisbruk.

Ventrikulær ekstrasystol i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har følgende typer klinisk kurs:

for tidlig sammentrekning av myokardiet, som oppstår etter hver normal, kalles bigeminia;
trigeminia er prosessen med patologisk sjokk etter flere normale sammentrekninger av myokardiet;
Quadrigeminia er preget av utseendet til en ekstrasystole etter tre myokardiske sammentrekninger.

I nærvær av enhver form for denne patologien, føler en person et synkende hjerte, og deretter sterke skjelvinger bryst og svimmelhet.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Ventrikulær ekstrasystole er en av typene hjertearytmier. Og det er preget av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.

Ventrikulær ekstrasystol, i henhold til International Classification of Diseases (ICD - 10) har en kode 149.4. og er inkludert i listen over hjertearytmier i hjertesykdomsdelen.

Sykdommens natur

Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, skiller leger flere typer ekstrasystole, de viktigste er: atrial og ventrikulær.

Med en ekstraordinær hjertekontraksjon, som ble forårsaket av en impuls som kom fra det ventrikulære ledningssystemet, diagnostiseres ventrikulær ekstrasystol. Anfallet manifesterer seg som en følelse av forstyrrelser i hjerterytmen, etterfulgt av at den blekner. Sykdommen er ledsaget av svakhet og svimmelhet.

I følge EKG-data kan enkelte ekstrasystoler periodisk forekomme selv hos friske unge mennesker (5%). Daglig EKG viste positive indikatorer hos 50 % av de studerte personene.

Dermed kan det bemerkes at sykdommen er vanlig og kan ramme selv friske mennesker. Årsaken til sykdommens funksjonelle natur kan være stress.

Bruk av energidrikker, alkohol, røyking kan også provosere ekstrasystoler i hjertet. Denne typen plager er ikke farlig og går raskt over.

Patologisk ventrikkelarytmi har mer alvorlige konsekvenser for kroppens helse. Det utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer.

Klassifisering

I følge den daglige overvåkingen av elektrokardiogrammet vurderer leger seks klasser av ventrikulære ekstrasystoler.

Ekstrasystoler som tilhører den første klassen kan ikke manifestere seg på noen måte. De resterende klassene er forbundet med helserisiko og mulighet for farlig komplikasjon: ventrikkelflimmer, som kan føre til dødelig utfall.

Ekstrasystoler kan variere i frekvens, de kan være sjeldne, middels og hyppige.På elektrokardiogrammet diagnostiseres de som enkle og parede - to pulser på rad. Impulser kan oppstå både i høyre og venstre ventrikkel.

Fokuset for forekomsten av ekstrasystoler kan være forskjellig: de kan komme fra samme kilde - monotopisk, eller de kan forekomme i forskjellige områder - polytopiske.

Sykdomsprognose

Vurderte arytmier i henhold til prognostiske indikasjoner er klassifisert i flere typer:

arytmier av godartet natur, ikke ledsaget av hjerteskade og forskjellige patologier, deres prognose er positiv, og risikoen for død er minimal;
ventrikulære ekstrasystoler potensielt ondartet retning oppstår på bakgrunn av hjerteskade, blodproduksjonen reduseres med gjennomsnittlig 30%, det er en risiko for helsen;
ventrikulære ekstrasystoler av patologisk natur utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig hjertesykdom, risikoen for død er svært høy.

For å starte behandling er det nødvendig med en diagnose av sykdommen for å finne ut årsakene.

Ventrikulær ekstrasystol - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Ventrikulær ekstrasystol (PV) er for tidlig eksitasjon og sammentrekning av ventriklene, forårsaket av et heterotopisk fokus på automatisme i ventrikkelmyokardiet. Ventrikulær ekstrasystol er basert på mekanismene for re-entry og post-depolarisering i ektopiske foci av grenene til His-bunten og Purkinje-fibrene.

Etiologi. Se Ekstrasystole.

EKG - identifikasjon Det er ingen P-bølge foran QRS-komplekset QRS-komplekset er utvidet og deformert, varigheten er і0,12 s. Det forkortede ST-segmentet og T-bølgen er uenige med hensyn til hovedbølgen til QRS-komplekset. kompenserende pause(summen av de pre-ektopiske og post-ektopiske intervallene er lik to R-R sinusrytmeintervaller)

Gradering av ventrikulære ekstrasystoler (ifølge Laun, 1977) I - sjeldne monotopiske ekstrasystoler (opptil 30 ekstrasystoler for enhver time med overvåking) II - hyppige monotope PVC-er (over 30 ekstrasystoler) III - polytopiske PVC-er IVa - sammenkoblede ekstrasystoler IVb - gruppe PVC-er V - tidlige PVC-er "R til T.

Behandling Behandling av underliggende sykdom Indikasjoner for medikamentell behandling - se Ekstrasystole Korreksjon av elektrolytter (kalium, magnesium) Medikamentell behandling Propafenon 150 mg 3 ganger daglig Ethacizin 1 tablett 3 ganger daglig Sotalol 80 mg 2 ganger daglig (opptil 240–320 mg/dag) Lappakonitinhydrobromid 25 mg 3 ganger daglig Amiodaron 800–1600 mg/dag a innen 1- 3 uker til effekten er oppnådd; vedlikeholdsdose, vanligvis 200 mg/dag Propranolol 10–40 mg 3–4 ganger daglig Klasse IC antiarytmika for langvarig brukøke dødeligheten hos pasienter etter hjerteinfarkt og med lav myokardkontraktilitet.

Reduksjon. PVC - ventrikulær ekstrasystol.

ICD-10 I49.3 Prematur ventrikulær depolarisering

Andre hjertearytmier (I49)

Ekskludert:

bradykardi:
- NOS (R00,1)
- sinoatrial (R00,1)
- sinus (R00,1)
- vagal (R00,1)
kompliserende forhold:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- obstetrisk kirurgi og prosedyrer (O75.4)
neonatal arytmi (P29.1)

Ektopiske systoler
Ekstrasystoler
Ekstrasystolisk arytmi
For tidlig:
- forkortelser NOS
- kompresjon

Brugada syndrom
Langt QT-syndrom
Rytmeforstyrrelse:
- sinus koronar
- ektopisk
- nodal

I Russland er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt regulatorisk dokument for regnskap for sykelighet, årsaker til medisinske institusjoner alle avdelinger, dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Ventrikulær ekstrasystol

Kvantitative og morfologiske egenskaper ved PVC ifølge B. Lown, M. Wolf (1971)

Kvantitative og morfologiske egenskaper av PVC ifølge B.Lown, M.Wolf, modifisert av M. Ryan (1975)

Sjelden, monotopisk (opptil 30 per time)

Hyppig, monotopisk (mer enn 30 per time)

Monomorfe parede PVC-er

Ventrikulær takykardi (3 eller flere påfølgende PVC-er)

Polymorfe parrede PVC-er

Tidlige PVC-er (R til T) (oppstår i de første 4/5 av T-bølgen)

Ventrikulær takykardi (3 eller flere PVC-er på rad)*

*Den prognostiske verdien av "tidlige" PVC-er ved tidspunktet for forekomst i diastole er omstridt.

Senere ble en modifisert klassifisering foreslått og nå utbredt, noe som antydet deling av ventrikulære arytmier i henhold til deres form og frekvens av ekstrasystoler (R. J. Myerburg et al., 1984).

1 - sjelden (<1 в 1 час)

A - singel, monomorf

2 - sjelden (1-9 på 1 time)

B - singel, polymorf

3 - moderat hyppig (10-30 på 1 time)

4 - hyppig (31-60 på 1 time)

D – ikke-vedvarende VT (≤30 s)

5 - veldig hyppig (>60 på 1 time)

E - vedvarende VT (>30 s)

Frekvensen og morfologien til PVC-er hos pasienter uten strukturelle endringer i hjertet har ingen prognostisk verdi.

Bare hos post-MI-pasienter med redusert ejeksjonsfraksjon tilsvarer påvisning av mer enn 10 PVC-er i timen høy risiko for SCD.

Hos pasienter med defekter og andre organiske lesjoner i hjertet, oppstår en økning i risiko med en reduksjon i den kontraktile funksjonen til myokardiet.

Differensialdiagnose utføres med NZhE.

hvis den ventrikulære ekstrasystolen ser ut som en blokade høyre ben og den bakre nedre grenen av bunten til His, dens kilde er i venstre fremre gren av bunten til His;

hvis den ventrikulære ekstrasystolen ser ut som en fullstendig blokkade av venstre ben av His-bunten, er dens kilde i høyre ben av His-bunten.

QRS-kompleks av høyre ventrikulære ekstrasystoler brystledninger har formen rS eller QS, og til venstre - R (tabell nedenfor).

Hvis det oppstår en ventrikulær ekstrasystol i området av den interventrikulære septum, avviker vanligvis varigheten og formen litt fra QRS-komplekset til hovedrytmen.

Formen for QRS type rSR 'i ledning V1 er typisk for ekstrasystoler fra venstre halvdel av interventrikkelskilleveggen, og type R eller qR i ledning V6 er typisk for ekstrasystoler fra høyre halvdel av skilleveggen.

Retningen til QRS-komplekset til det ekstrasystoliske komplekset i alle brystet fører oppover antyder lokaliseringen av kilden til den ventrikulære ekstrasystolen i de basale områdene av hjertet, og retningen til QRS-komplekset nedover er i toppen (se tabellen nedenfor) .

Supraventrikulær (supraventrikulær) bigeminia og avvikende ekstrasystole (avvikende ledning av typen blokade av høyre ben av His-bunten (i V1-V2) i den andre ekstrasystolen).

Funksjonell ledningsavvik oppstår med en plutselig økning i frekvensen av hjertesyklusen, når fibrene i His-Purkinje-systemet er i en tilstand av relativ eller absolutt refraktæritet.

Funksjonell RBBB er mye mer vanlig enn funksjonell LBBB på grunn av sin lengre ildfaste periode. Det kan vedvare i flere påfølgende slag på grunn av det faktum at en buntgrenblokkert anterograd kan aktiveres interfassikulært gjennom en annen buntgren (en prosess kjent som koblingsfenomenet).

Dens essens ligger i det faktum at en impuls som har trengt retrograd inn i benet fra det andre benet av bunten til His opprettholder refraktæriteten.

Slike ekstrasystoler bør skilles fra ventrikulære ekstrasystoler, spesielt hvis den ektopiske P-bølgen er lagt over T-bølgen til det forrige komplekset, som er noe deformert.

Avvikende QRS-komplekser av supraventrikulære ekstrasystoler vises oftest som ufullstendige eller komplette høyre grenblokker og er trifasiske i avledninger V1 (rSr eller rSR’) og V6 (QRS). Noen ganger kan de ta form av andre intraventrikulære ledningsforstyrrelser.

Sannsynligheten for et avvikende ventrikkelkompleks øker med tidlige atrielle ekstrasystoler (når clutchintervallet er mindre enn 44 % forrige R-R) og ekstrasystoler som oppstår ved lav basal rate eller når det pre-ektopiske intervallet innledes med en utvidet R-R (Ashmans fenomen).

Siden varigheten av den refraktære perioden avhenger direkte av den foregående hjertesyklusen (jo lengre hjertesyklusen er, desto lengre er den påfølgende refraktærperioden), skarpe svingninger i lengden på hjertesyklusen (dvs. lang-kort R-R-intervall eller kort-lang R-R intervall) disponerer for utvikling av funksjonell BNPG, eller Ashmans fenomen (fig. Ashmans fenomen). Det er ganske vanlig hos pasienter med AF og kan ikke tolkes som ikke-vedvarende VT.

Avvikende QRS-komplekser har som regel form av blokade av høyre ben av His-bunten av varierende alvorlighetsgrad i bly V1 (rSR ', rSg '), og venstre ventrikulære ekstrasystoler - formen R, RS, Rs, qR, RR 'eller Rr'.

Bord. Tegn på supraventrikulær ekstrasystol med aberrasjon.

Identifisering og behandling av den underliggende sykdommen.
Nedgang i dødelighet.
Redusere symptomer.

Først identifisert PVC.
Prognostisk ugunstig PVC.

dårlig subjektiv toleranse;
hyppig PVC (inkludert idiopatisk);
Potensielt ondartet PVC uten alvorlig LVH (LV-veggtykkelse mindre enn 14 mm) av ikke-iskemisk etiologi.

postinfarkt kardiosklerose;
LV aneurisme;
LV myokardhypertrofi (veggtykkelse >1,4 cm);
LV dysfunksjon;

Besøkende i gjestegruppen kan ikke legge igjen kommentarer til dette innlegget.

Ventrikulær ekstrasystol

ICD-10 kode

Beslektede sykdommer

Ventrikulær ekstrasystole er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen. Hyppigheten avhenger av diagnosemetoden og kontingenten til den undersøkte. Ved registrering av EKG i 12 avledninger i hvile, bestemmes ventrikulære ekstrasystoler i omtrent 5 % friske individer ung alder, mens med Holter EKG-overvåking innen 24 timer er frekvensen 50 %. Selv om de fleste av dem er representert av enkeltstående ekstrasystoler, kan komplekse former også oppdages. Forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler øker betydelig i nærvær av organiske hjertesykdommer, spesielt de som er ledsaget av skade på ventrikkelmyokardiet, korrelert med alvorlighetsgraden av dens funksjonssvikt. Uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av patologi i det kardiovaskulære systemet, øker frekvensen av denne rytmeforstyrrelsen med alderen. Forholdet mellom forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler og tidspunktet på dagen ble også notert. Så om morgenen blir de observert oftere, og om natten, under søvn, sjeldnere. Resultatene av gjentatt EKG Holter-overvåking viste en signifikant variasjon i antall ventrikulære ekstrasystoler per time og per dag, noe som gjør det vanskelig å vurdere deres prognostiske verdi og behandlingseffektivitet.

Symptomer

En objektiv undersøkelse bestemmer av og til en uttalt presystolisk pulsering av halsvenene, som oppstår når neste systole i høyre atrium oppstår med en lukket trikuspidalklaff på grunn av for tidlig sammentrekning av ventriklene. Denne pulseringen kalles Corrigans venøse bølger.

Den arterielle pulsen er arytmisk, med en relativt lang pause etter en ekstraordinær pulsbølge (den såkalte komplette kompensatoriske pausen, nedenfor). Med hyppige og gruppe ekstrasystoler, inntrykk av tilstedeværelsen av atrieflimmer. Noen pasienter har pulssvikt.

Under auskultasjon av hjertet kan sonoriteten til I-tonen endres på grunn av asynkron sammentrekning av ventriklene og atriene og fluktuasjoner i varigheten av P-Q-intervallet. Ekstraordinære sammentrekninger kan også være ledsaget av en splittelse av II-tonen.

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på ventrikulære ekstrasystoler er:

1, for tidlig ekstraordinær opptreden på EKG av et endret ventrikulært QRS-kompleks;.

2, en betydelig utvidelse og deformasjon av det ekstrasystoliske QRS-komplekset;.

3 er plasseringen av RS-T-segmentet og T-bølgen til ekstrasystolen uoverensstemmende med retningen til hovedbølgen til QRS-komplekset;.

4, fraværet av en P-bølge før den ventrikulære ekstrasystolen;

5, tilstedeværelsen i de fleste tilfeller etter en ventrikulær ekstrasystole av en fullstendig kompenserende pause.

Kurs og etapper

Grunnene

Selv om ventrikulær ekstrasystole kan utvikle seg med enhver organisk hjertesykdom, er det veldig vanlig årsak er IBS. Med Holter EKG-overvåking i 24 timer oppdages det hos 90 % av slike pasienter. Forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler rammer pasienter med både akutte koronare syndromer og kronisk iskemisk hjertesykdom spesielt etter hjerteinfarkt. Til skarp hjerte- og karsykdommer, som er de vanligste årsakene til ventrikulær ekstrasystol, bør også inkludere myokarditt og perikarditt, og kronisk - ulike former for kardiomyopati og hypertensivt hjerte, der dets forekomst lettes av utviklingen av ventrikulær myokardhypertrofi og kongestiv hjertesvikt. Til tross for fraværet av sistnevnte oppstår ofte ventrikulære ekstrasystoler med mitralklaffprolaps. Deres mulige årsaker inkluderer også slike iatrogene faktorer som en overdose av hjerteglykosider, bruk av ß-agonister og, i noen tilfeller, membranstabiliserende antiarytmika, spesielt i nærvær av organisk hjertesykdom.

Behandling

Hos personer uten kliniske tegn på organisk hjertepatologi krever ikke asymptomatisk ventrikulær ekstrasystol, selv høye karakterer ifølge V. Lown, spesiell behandling. Pasienter må forklare at arytmi er godartet, anbefale en diett beriket med kaliumsalter, og utelukke provoserende faktorer som røyking, drikke sterk kaffe og alkohol, og med fysisk inaktivitet - økt fysisk aktivitet. Med disse ikke-medikamentelle tiltakene startes også behandling i symptomatiske tilfeller, og bytte til medikamentell behandling kun hvis de er ineffektive.

Førstelinjemedisiner i behandlingen av slike pasienter er beroligende midler(fytopreparater eller små doser beroligende midler, som diazepam 2,5-5 mg 3 ganger daglig) og ß-blokkere. Hos de fleste pasienter gir de en god symptomatisk effekt, ikke bare på grunn av en reduksjon i antall ekstrasystoler, men også, uavhengig av det, som følge av en beroligende effekt og en reduksjon i styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Behandling med ß-blokkere begynner med små doser, for eksempel propranolol pomg (obzidan, anaprilin) 3 ganger daglig, som om nødvendig øker under kontroll av hjertefrekvensen. Hos noen pasienter er imidlertid nedgangen i sinusfrekvensen ledsaget av en økning i antall ekstrasystoler. Med initial bradykardi forbundet med økt tone den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, karakteristisk for unge mennesker, lindring av ekstrasystole kan forenkles ved en økning i automatikken til sinusknuten ved hjelp av slike legemidler som har en antikolinerg effekt som belladonna-preparater (bellataminal, bellaida-tabletter ) og itropium.

I relativt sjeldne tilfeller av ineffektivitet av beroligende terapi og korrigering av tonen i det autonome nervesystemet, med en uttalt forstyrrelse i pasientens velvære, er det nødvendig å ty til tabletterte antiarytmika IA (retardert form av kinidin, novokainamid, disopyramid), IB (mexiletin) eller 1C (flekainid, propafenon) klasser. På grunn av den betydelig høyere forekomsten av bivirkninger sammenlignet med ß-blokkere og en gunstig prognose hos slike pasienter, bør utnevnelse av membranstabiliserende midler om mulig unngås.

ß-adrenerge blokkere og beroligende midler er de foretrukne legemidlene ved behandling av symptomatiske ventrikulære ekstrasystoler hos pasienter med mitralklaffprolaps. Som i fravær av organisk hjertesykdom, er bruken av klasse I antiarytmika kun berettiget i tilfeller av alvorlig svekkelse av velvære.

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

1 - sjelden, monotop ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti PVC-er per time;

2 - hyppig, monotop ventrikulær arytmi - mer enn tretti PVC-er per time;

3 - polytopisk HPS;

4a - monomorfe parede PVC-er;

4b - polymorfe parede PVC-er;

5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere PVC-er på rad.

2 - sjelden (fra en til ni per time);

3 - moderat hyppig (fra ti til tretti i timen);

4 - hyppig (fra trettien til seksti i timen);

5 - veldig hyppig (mer enn seksti per time).

B - enkelt, polymorf;

D - ustabil VT (mindre enn 30 s);

E - vedvarende VT (mer enn 30 s).

Fravær av strukturelle lesjoner i hjertet;

Fravær av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) - mer enn 55%;

Liten eller moderat frekvens av ventrikulær ekstrasystol;

Fravær av parede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikkeltakykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fravær av hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Tilstedeværelsen av parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fraværet av hemodynamiske konsekvenser av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

En betydelig reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Vedvarende ventrikulær takykardi;

Moderate eller alvorlige hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Ventrikulær ekstrasystol: symptomer og behandling

Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene:

Hodepine
Svakhet
Svimmelhet
Dyspné
Besvimelse
Mangel på luft
Irritabilitet
Utmattelse
falmende hjerte
Hjertesorg
Hjerterytmeforstyrrelse
Økt svetting
Blek hud
Avbrudd i hjertets arbeid
panikk anfall
Lunefullhet
Frykt for døden
Føler seg ødelagt

Ventrikulær ekstrasystol - er en av formene for hjerterytmeforstyrrelser, som er preget av forekomsten av ekstraordinære eller for tidlige sammentrekninger av ventriklene. Både voksne og barn kan lide av denne sykdommen.

Til dags dato er et stort antall predisponerende faktorer som fører til utviklingen av en slik patologisk prosess kjent, og det er derfor de vanligvis er delt inn i flere store grupper. Årsaken kan være forløp av andre plager, en overdose av medisiner eller en giftig effekt på kroppen.

Symptomatologien til sykdommen er uspesifikk og er karakteristisk for nesten alle kardiologiske plager. PÅ klinisk bilde det er følelser i strid med hjertet, en følelse av mangel på luft og kortpustethet, samt svimmelhet og smerte i brystbenet.

Diagnose er basert på gjennomføring av en fysisk undersøkelse av pasienten og et bredt spekter av spesifikke instrumentelle undersøkelser. Laboratoriestudier er av hjelpekarakter.

Behandlingen av ventrikulær ekstrasystol i de aller fleste situasjoner er konservativ, men hvis slike metoder er ineffektive, er kirurgisk inngrep indisert.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen definerer en egen kode for en slik patologi. Dermed er ICD-10-koden I49.3.

Etiologi

Ventrikulær ekstrasystol hos barn og voksne regnes som en av de vanligste typene arytmier. Blant alle varianter av sykdommen diagnostiseres denne formen oftest, nemlig i 62% av situasjonene.

Årsakene til forekomsten er så forskjellige at de er delt inn i flere grupper, som også bestemmer variantene av sykdomsforløpet.

Kardiologiske lidelser som fører til organisk ekstrasystol er representert av:

Den funksjonelle typen ventrikulær ekstrasystol bestemmes av:

langsiktig avhengighet av dårlige vaner, spesielt til å røyke sigaretter;
kronisk stress eller alvorlig nervøs belastning;
drikking et stort antall sterk kaffe;
nevrosirkulatorisk dystoni;
osteokondrose livmorhalsen ryggrad;
vagotoni.

I tillegg påvirkes utviklingen av denne typen arytmi av:

hormonell ubalanse;
overdosering av medikamenter, spesielt diuretika, hjerteglykosider, beta-adrenerge stimulerende midler, antidepressiva og antiarytmiske stoffer;
forløpet av VVD er hovedårsaken til opprinnelsen til ventrikulær ekstrasystol hos barn;
kronisk oksygen sult;
elektrolyttforstyrrelser.

Det er også verdt å merke seg at i omtrent 5% av tilfellene er en slik sykdom diagnostisert i fullstendig sunn person.

I tillegg noterer eksperter fra kardiologi forekomsten av en slik form for sykdommen som idiopatisk ventrikulær ekstrasystol. I slike situasjoner utvikler arytmi hos et barn eller en voksen uten noen åpenbar grunn, det vil si at den etiologiske faktoren er etablert først på tidspunktet for diagnosen.

Klassifisering

I tillegg til at typen patologi vil være forskjellig i predisponerende faktorer, er det flere flere klassifiseringer av sykdommen.

Basert på dannelsestidspunktet skjer sykdommen:

tidlig - oppstår når atria kontrakt, som er øvre deler hjerter;
interpolert - utvikler seg på grensen av tidsintervallet mellom sammentrekningen av atriene og ventriklene;
sent - observert med sammentrekningen av ventriklene, de utstående nedre delene av hjertet. Mindre vanlig dannes det i diastole - dette er stadiet for fullstendig avslapning av hjertet.

Basert på antall kilder til eksitabilitet, er det:

monotopisk ekstrasystol - mens det er ett patologisk fokus, noe som fører til ytterligere hjerteimpulser;
polytopisk ekstrasystol - i slike tilfeller finnes flere ektopiske kilder.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler etter frekvens:

singel - preget av utseendet til 5 ekstraordinære hjerteslag per minutt;
flere - mer enn 5 ekstrasystoler per minutt forekommer;
damprom - denne formen er forskjellig ved at 2 ekstrasystoler dannes på rad i intervallet mellom normale hjerteslag;
gruppe - dette er flere ekstrasystoler som går etter hverandre mellom normale rier.

I henhold til rekkefølgen er patologi delt inn i:

forstyrret - mens det ikke er noe mønster mellom normale sammentrekninger og ekstrasystoler;
ryddig. I sin tur eksisterer det i form av bigeminia - det er en veksling av normale og ekstraordinære sammentrekninger, trigeminia - vekslingen av to normale sammentrekninger og en ekstrasystole, quadrigeminia - en veksling av 3 normale sammentrekninger og en ekstrasystole.

I henhold til kursets natur og prognoser kan ekstrasystole hos kvinner, menn og barn være:

godartet kurs - skiller seg ved at tilstedeværelsen av en organisk lesjon i hjertet og feil funksjon av myokardiet ikke observeres. Dette betyr at risikoen for å utvikle plutselig død minimeres;
potensielt ondartet forløp - ventrikulære ekstrasystoler observeres på grunn av organisk skade på hjertet, og ejeksjonsfraksjonen reduseres med 30%, mens sannsynligheten for plutselig hjertedød øker sammenlignet med forrige form;
ondartet forløp - det dannes alvorlig organisk skade på hjertet, som er farlig høy sjanse for plutselig hjertedød.

En egen variant er innsetting ventrikulær ekstrasystole - i slike tilfeller er det ingen dannelse av en kompenserende pause.

Symptomer

En sjelden arytmi hos en frisk person er helt asymptomatisk, men i noen tilfeller er det en følelse av et synkende hjerte, "avbrudd" i funksjonen eller et slags "sjokk". Slike kliniske manifestasjoner er resultatet av økt post-ekstrasystolisk sammentrekning.

De viktigste symptomene på ventrikulær ekstrasystol er:

alvorlig svimmelhet;
blekhet i huden;
smerte i hjertet;
økt tretthet og irritabilitet;
tilbakevendende hodepine;
svakhet og svakhet;
følelse av kortpustethet;
besvimelsestilstander;
kortpustethet;
årsakløs panikk og frykt for døden;
brudd på hjertefrekvensen;
økt svetting;
lunefullhet - et slikt tegn er karakteristisk for barn.

Det er verdt å merke seg at forløpet av ventrikulær ekstrasystol mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom kan gå ubemerket i lang tid.

Diagnostikk

Grunnlaget for diagnostiske tiltak er instrumentelle prosedyrer, som nødvendigvis suppleres med laboratoriestudier. Ikke desto mindre vil den første fasen av diagnosen være den uavhengige implementeringen av en kardiolog av slike manipulasjoner:

studie av medisinsk historie - vil indikere den viktigste patologiske etiologiske faktoren;
innsamling og analyse av en livshistorie - dette kan hjelpe til med å finne årsakene til ventrikulær ekstrasystole av idiopatisk natur;
en grundig undersøkelse av pasienten, nemlig palpasjon og perkusjon av brystet, bestemme hjertefrekvensen ved å lytte til en person med et phonendoscope, samt sondere pulsen;
en detaljert undersøkelse av pasienten - for å kompilere et fullstendig symptomatisk bilde og bestemme sjeldne eller hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Laboratoriestudier er begrenset til oppførselen til bare generell klinisk analyse og blodbiokjemi.

Instrumentell diagnose av ekstrasystole i hjertet innebærer implementering av:

EKG og ekkokardiografi;
daglig overvåking av elektrokardiografi;
tester med belastninger, spesielt sykkelergometri;
røntgen og MR av brystet;
rytmokardiografi;
polykardiografi;
sfygmografi;
PECG og CT.

I tillegg er det nødvendig å konsultere en terapeut, en barnelege (hvis pasienten er et barn) og en fødselslege-gynekolog (i tilfeller der ekstrasystole har dannet seg under svangerskapet).

Behandling

I de situasjonene der utviklingen av en slik sykdom har skjedd uten forekomst av hjertepatologier eller VVD, gis ikke spesifikk terapi for pasienter. For å lindre symptomene er det nok å følge de kliniske anbefalingene fra den behandlende legen, inkludert:

normalisering av den daglige rutinen - folk har vist seg å ha mer hvile;
opprettholde et riktig og balansert kosthold;
unngåelse stressende situasjoner;
utføre pusteøvelser;
tilbringe mye tid utendørs.

I andre tilfeller er det først og fremst nødvendig å kurere den underliggende sykdommen, og det er grunnen til at behandlingen vil være individuell. Imidlertid er det flere generelle aspekter, nemlig behandlingen av ventrikulær ekstrasystol ved å ta slike medisiner:

antiarytmiske stoffer;
omega-3 preparater;
blodtrykksmedisiner;
antikolinergika;
beroligende midler;
betablokkere;
fytopreparationer - i tilfeller av sykdomsforløpet hos en gravid kvinne;
antihistaminer;
vitaminer og gjenopprettende medisiner;
medisiner for eliminering kliniske manifestasjoner slik hjertesykdom.

Kirurgisk intervensjon i løpet av ventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol utføres kun i henhold til indikasjoner, blant annet ineffektivitet konservative måter behandling eller patologiens ondartede natur. I slike tilfeller, ty til:

radiofrekvenskateterablasjon av ektopiske lesjoner;
åpen intervensjon, som involverer utskjæring av skadede områder av hjertet.

Det er ingen andre måter å behandle en slik sykdom på, spesielt folkemedisiner.

Mulige komplikasjoner

Ventrikulær ekstrasystol er full av utvikling:

plutselig innsettende hjertedød;
hjertefeil;
endringer i strukturen til ventriklene;
forverring av løpet av den underliggende sykdommen;
ventrikkelflimmer.

Forebygging og prognose

Du kan unngå forekomsten av ekstraordinære sammentrekninger av ventriklene ved å følge følgende forebyggende anbefalinger:

fullstendig avvisning av avhengighet;
begrense forbruket av sterk kaffe;
unngå fysisk og følelsesmessig overarbeid;
rasjonalisering av regimet for arbeid og hvile, nemlig en fullverdig lang søvn;
applikasjon medisiner bare under tilsyn av den behandlende legen;
komplett og vitaminberiket ernæring;
tidlig diagnose og eliminering av patologier som fører til ventrikulær ekstrasystol;
Gjennomgår jevnlig en fullstendig forebyggende undersøkelse av klinikere.

Utfallet av sykdommen avhenger av varianten av forløpet. For eksempel har funksjonell ekstrasystol en gunstig prognose, og patologi som utvikler seg på bakgrunn av organiske hjertelesjoner har høy risiko dannelse av plutselig hjertedød og andre komplikasjoner. Imidlertid er dødeligheten ganske lav.

Hvis du tror at du har ventrikulær ekstrasystol og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en kardiolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Feber av ukjent opprinnelse (syn. LNG, hypertermi) - klinisk tilfelle, der forhøyet kroppstemperatur er den ledende eller eneste klinisk tegn. Denne tilstanden sies når verdiene vedvarer i 3 uker (hos barn - lenger enn 8 dager) eller mer.

Vegetovaskulær dystoni (VVD) er en sykdom som involverer patologisk prosess hele organismen. Oftest dårlig innflytelse fra det autonome nervesystemet mottar perifere nerver, så vel som det kardiovaskulære systemet. Det er nødvendig å behandle sykdommen uten feil, siden det i en forsømt form vil ha alvorlige konsekvenser for alle organer. I tillegg vil medisinsk behandling hjelpe pasienten med å bli kvitt de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har VVD koden G24.

Myokarditt er det generelle navnet på betennelse i hjertemuskelen, eller myokard. Sykdommen kan vises i bakgrunnen ulike infeksjoner og autoimmune lesjoner, eksponering for toksiner eller allergener. Det er primær betennelse i myokardiet, som utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær, når hjertepatologi er en av de viktigste manifestasjonene. systemisk sykdom. Med rettidig diagnose og kompleks behandling av myokarditt og dens årsaker, er prognosen for utvinning den mest vellykkede.

Defekter eller anatomiske anomalier i hjertet og karsystemet, som hovedsakelig oppstår under fosterutvikling eller ved fødselen av et barn, kalles medfødt hjertesykdom eller medfødt hjertesykdom. Navnet medfødt hjertesykdom er en diagnose som leger diagnostiserer hos nesten 1,7 % av nyfødte. Typer CHD årsaker Symptomer Diagnose Behandling Sykdommen i seg selv er en unormal utvikling av hjertet og strukturen til dets kar. Faren for sykdommen ligger i det faktum at i nesten 90% av tilfellene lever ikke nyfødte opp til en måned. Statistikk viser også at i 5 % av tilfellene dør barn med CHD før de fyller 15 år. fødselsskader hjerter har mange typer hjerteanomalier som fører til endringer i intrakardiell og systemisk hemodynamikk. Med utviklingen av CHD observeres forstyrrelser i blodstrømmen til store og små sirkler, samt blodsirkulasjonen i myokardiet. Sykdommen inntar en av de ledende posisjonene hos barn. På grunn av det faktum at CHD er farlig og dødelig for barn, er det verdt å analysere sykdommen mer detaljert og finne ut alle de viktige punktene som dette materialet vil fortelle om.

Hjertefeil er anomalier og deformasjoner av individuelle funksjonelle deler av hjertet: klaffer, septa, åpninger mellom kar og kamre. På grunn av deres feil funksjon blir blodsirkulasjonen forstyrret, og hjertet slutter å fullt ut oppfylle sin hovedfunksjon - å levere oksygen til alle organer og vev.

Ved hjelp av trening og abstinens klarer de fleste seg uten medisin.

Symptomer og behandling av menneskelige sykdommer

Gjentrykk av materialer er kun mulig med tillatelse fra administrasjonen og angir en aktiv lenke til kilden.

All informasjon som gis er underlagt obligatorisk konsultasjon av behandlende lege!

Spørsmål og forslag:

Ektopiske systoler
Ekstrasystoler
Ekstrasystolisk arytmi
For tidlig:
- forkortelser NOS
- kompresjon

Brugada syndrom
Langt QT-syndrom
Rytmeforstyrrelse:
- sinus koronar
- ektopisk
- nodal

I Russland er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt forskriftsdokument for regnskap for sykelighet, grunner til at befolkningen tar kontakt med medisinske institusjoner ved alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Koding av ventrikulær ekstrasystol i henhold til ICD 10

Ekstrasystoler kalles episoder med for tidlig sammentrekning av hjertet på grunn av en impuls som kommer fra atriene, atrioventrikulære seksjoner og ventriklene. Ekstraordinær sammentrekning av hjertet registreres vanligvis på bakgrunn av normal sinusrytme uten arytmi.

Det er viktig å vite at ventrikulær ekstrasystol i ICD 10 har kode 149.

Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert i% av hele befolkningen i kloden, som bestemmer utbredelsen og en rekke varianter av denne patologien.

Kode 149 i International Classification of Diseases er definert som andre hjertearytmier, men følgende unntaksalternativer er også gitt:

sjeldne sammentrekninger av myokard (bradykardi R1);
ekstrasystole på grunn av obstetriske og gynekologiske kirurgiske inngrep (abort O00-O007, ektopisk graviditet O008.8);
forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet hos nyfødte (P29.1).

Ekstrasystole-koden i henhold til ICD 10 bestemmer planen for diagnostiske tiltak og, i samsvar med innhentede undersøkelsesdata, et sett med terapeutiske metoder som brukes over hele verden.

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
utvikling og progresjon av koronar hjertesykdom;
dystrofiske endringer i myokardiet;
oksygen sult av myokard på grunn av prosessene med akutt eller kronisk dekompensasjon.

Ventrikulær ekstrasystol i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har følgende typer klinisk forløp:

for tidlig sammentrekning av myokardiet, som oppstår etter hver normal, kalles bigeminia;
trigeminia er prosessen med patologisk sjokk etter flere normale sammentrekninger av myokardiet;
Quadrigeminia er preget av utseendet til en ekstrasystole etter tre myokardiske sammentrekninger.

I nærvær av noen form for denne patologien, føler en person et synkende hjerte, og deretter sterke skjelvinger i brystet og svimmelhet.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Ventrikulær ekstrasystole er en av typene hjertearytmier. Og det er preget av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.

Ventrikulær ekstrasystol, i henhold til International Classification of Diseases (ICD - 10) har en kode 149.4. og er inkludert i listen over hjertearytmier i hjertesykdomsdelen.

Sykdommens natur

Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, skiller leger flere typer ekstrasystole, de viktigste er: atrial og ventrikulær.

I følge EKG-data kan enkelte ekstrasystoler periodisk forekomme selv hos friske unge mennesker (5%). Daglig EKG viste positive indikatorer hos 50 % av de studerte personene.

Dermed kan det bemerkes at sykdommen er vanlig og kan ramme selv friske mennesker. Årsaken til sykdommens funksjonelle natur kan være stress.

Bruk av energidrikker, alkohol, røyking kan også provosere ekstrasystoler i hjertet. Denne typen plager er ikke farlig og går raskt over.

Patologisk ventrikkelarytmi har mer alvorlige konsekvenser for kroppens helse. Det utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer.

Klassifisering

I følge den daglige overvåkingen av elektrokardiogrammet vurderer leger seks klasser av ventrikulære ekstrasystoler.

Ekstrasystoler som tilhører den første klassen kan ikke manifestere seg på noen måte. De resterende klassene er forbundet med helserisiko og muligheten for en farlig komplikasjon: ventrikkelflimmer, som kan være dødelig.

Fokuset for forekomsten av ekstrasystoler kan være forskjellig: de kan komme fra samme kilde - monotopisk, eller de kan forekomme i forskjellige områder - polytopiske.

Sykdomsprognose

Vurderte arytmier i henhold til prognostiske indikasjoner er klassifisert i flere typer:

arytmier av godartet natur, ikke ledsaget av hjerteskade og forskjellige patologier, deres prognose er positiv, og risikoen for død er minimal;
ventrikulære ekstrasystoler av en potensielt ondartet retning oppstår mot bakgrunnen av hjertelesjoner, blodutkastning reduseres med gjennomsnittlig 30%, det er en risiko for helsen;
ventrikulære ekstrasystoler av patologisk natur utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig hjertesykdom, risikoen for død er svært høy.

For å starte behandling er det nødvendig med en diagnose av sykdommen for å finne ut årsakene.

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

1 - sjelden, monotop ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti PVC-er per time;

2 - hyppig, monotop ventrikulær arytmi - mer enn tretti PVC-er per time;

3 - polytopisk HPS;

4a - monomorfe parede PVC-er;

4b - polymorfe parede PVC-er;

5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere PVC-er på rad.

2 - sjelden (fra en til ni per time);

3 - moderat hyppig (fra ti til tretti i timen);

4 - hyppig (fra trettien til seksti i timen);

5 - veldig hyppig (mer enn seksti per time).

B - enkelt, polymorf;

D - ustabil VT (mindre enn 30 s);

E - vedvarende VT (mer enn 30 s).

Fravær av strukturelle lesjoner i hjertet;

Fravær av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) - mer enn 55%;

Liten eller moderat frekvens av ventrikulær ekstrasystol;

Fravær av parede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikkeltakykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fravær av hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Tilstedeværelsen av parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fraværet av hemodynamiske konsekvenser av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

En betydelig reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Vedvarende ventrikulær takykardi;

Moderate eller alvorlige hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

ICD kode 10 arytmi

Brudd på automatikken til sinusknuten

en felles del

Under fysiologiske forhold har cellene i sinusknuten den mest uttalte automatikken sammenlignet med resten av hjertecellene, og gir en hvilepuls (HR) innenfor 60-100 per minutt i våken tilstand.

Svingninger i frekvensen av sinusrytme skyldes refleksendringer i aktiviteten til de sympatiske og parasympatiske delene av det autonome nervesystemet, i henhold til behovene til kroppsvev, så vel som lokale faktorer - pH, konsentrasjon av K + og Ca 2 +. P0 2.

Med brudd på automatikken til sinusknuten utvikler følgende syndromer:

Sinustakykardi er en økning i hjertefrekvensen opp til 100 slag/min eller mer mens man opprettholder riktig sinusrytme, som oppstår når automatikken til sinusknuten øker.

Sinusbradykardi er preget av en reduksjon i hjertefrekvens på mindre enn 60 slag/min, samtidig som riktig sinusrytme opprettholdes, noe som skyldes en reduksjon i automatikken til sinusknuten.

Sinusarytmi er en sinusrytme preget av perioder med akselerasjon og nedgang, mens svingninger i verdiene til RR-intervallet overstiger 160 ms, eller 10%.

Sinustakykardi og bradykardi kan observeres under visse forhold hos friske mennesker, så vel som forårsaket av ulike ekstra- og intrakardiale årsaker. Det er tre varianter av sinustakykardi og bradykardi: fysiologisk, farmakologisk og patologisk.

I hjertet av sinusarytmi er endringer i automatikken og ledningsevnen til cellene i sinusknuten. Det er to former for sinusarytmi - respiratorisk og ikke-respiratorisk. Respiratorisk sinusarytmi er forårsaket av fysiologiske refleksfluktuasjoner i tonen i det autonome nervesystemet, som ikke er assosiert med pusting, utvikler seg vanligvis med hjertesykdom.

Diagnose av alle brudd på automatikken til sinusknuten er basert på identifisering av EKG-tegn.

Ved fysiologisk sinustakykardi og bradykardi, som med respiratorisk sinusarytmi, er ingen behandling nødvendig. I patologiske situasjoner er behandlingen primært rettet mot den underliggende sykdommen, med induksjon av disse tilstandene av farmakologiske midler, er tilnærmingen individuell.

Epidemiologi av brudd på automatisme av sinusknuten

Forekomsten av sinustakykardi er høy i alle aldre, både hos friske mennesker og hos personer med ulike hjerte- og ikke-hjertesykdommer.

Sinusbradykardi er vanlig hos idrettsutøvere og godt trente mennesker, samt hos eldre og de med ulike hjerte- og ikke-hjertesykdommer.

Respiratorisk sinusarytmi er ekstremt vanlig hos barn, ungdom og unge voksne; Ikke-respiratoriske sinusarytmier er sjeldne.

En for alle brudd på automatikken til sinusknuten.

I49.8 Andre spesifiserte hjertearytmier

Atrieflimmer mkb 10

Atrieflimmer eller atrieflimmer mikrobiel 10 er den vanligste typen arytmi. For eksempel, i USA lider omtrent 2,2 millioner mennesker av det. De opplever ofte plager i form av tretthet, mangel på energi, svimmelhet, kortpustethet og hjertebank.

Hva er faren for atrieflimmer mkb 10?

Mange folk i lang tid lever med atrieflimmer og føler ikke mye ubehag. Imidlertid mistenker de ikke engang at ustabiliteten i blodsystemet fører til dannelsen av en blodpropp, som, hvis den kommer inn i hjernen, forårsaker et slag.

I tillegg kan blodproppen komme inn i andre deler av kroppen (nyrer, lunger, tarmer) og provosere frem ulike typer avvik.

Atrieflimmer, mikrobiell kode 10 (I48) reduserer hjertets evne til å pumpe blod med 25 %. I tillegg kan det føre til hjertesvikt og pulssvingninger.

Hvordan oppdage atrieflimmer?

For diagnose bruker spesialister 4 hovedmetoder:

Elektrokardiogram.
Holter monitor.
En bærbar monitor som overfører nødvendige og vitale data om pasientens tilstand.
ekkokardiografi

Disse enhetene hjelper leger å vite om du har hjerteproblemer, hvor lenge de varer og hva som forårsaker dem.

Det er også den såkalte vedvarende formen for atrieflimmer. du må vite hva det betyr.

Behandling av atrieflimmer

Spesialister velger et behandlingsalternativ basert på resultatene av undersøkelsen, men oftest bør pasienten gå gjennom 4 viktige stadier:

Gjenopprette normal hjerterytme.
Stabiliser og kontroller hjertefrekvensen.
Forhindre blodpropp.
Reduser risikoen for hjerneslag.

KAPITTEL 18

supraventrikulære arytmier

supraventrikulær ekstrasystol

SYNONYMER

DEFINISJON

Supraventrikulær ekstrasystol - for tidlig i forhold til hovedrytmen (vanligvis sinus) eksitasjon og sammentrekning av hjertet, forårsaket av en elektrisk impuls som oppstår over nivået av forgrening av bunten til His (dvs. i atriene, AV-noden, stammen av bunten til Hans). Repeterende supraventrikulære ekstrasystoler kalles supraventrikulære ekstrasystoler.

ICD-10 KODE

EPIDEMIOLOGI

Frekvensen for påvisning av supraventrikulær ekstrasystol hos friske mennesker i løpet av dagen varierer fra 43 til % og øker litt med alderen; hyppig supraventrikulær ekstrasystol (mer enn 30 per time) forekommer bare hos 2-5% av friske mennesker.

FOREBYGGING

Forebygging er hovedsakelig sekundær, og består i eliminering av ikke-kardiale årsaker og behandling av hjertesykdommer som fører til supraventrikulære ekstrasystoler.

SKJERMING

Aktiv påvisning av supraventrikulær ekstrasystol utføres hos pasienter med potensielt høy betydning eller ved tilstedeværelse av typiske plager ved bruk av EKG og EKG Holter-overvåking i løpet av dagen.

KLASSIFISERING

Det er ingen prognostisk klassifisering av supraventrikulær ekstrasystol. Supraventrikulær ekstrasystol kan klassifiseres:

I henhold til hyppigheten av forekomsten: hyppig (mer enn 30 per time, dvs. mer enn 720 per dag) og sjelden (mindre enn 30 per time);

I henhold til regelmessigheten av forekomsten: bigeminia (hver 2. impuls er for tidlig), trigeminia (hver 3.), quadrigeminia (hver 4.); generelt kalles disse formene for supraventrikulær ekstrasystole allorhythmias;

Etter antall ekstrasystoler som oppstår på rad: parret supraventrikulær ekstrasystol eller kupletter (to supraventrikulære ekstrasystoler på rad), trillinger (tre supraventrikulære ekstrasystoler på rad), mens sistnevnte betraktes som episoder med ustabil supraventrikulær takykardi;

Registrering er nødvendig for å fortsette.

Klassifisering av hjertearytmier i ICD-10

Alle kardiologer vet i hvilke avsnitt du kan finne en hjerterytmeforstyrrelse i ICD-10. Denne patologien er vanlig blant mennesker ulike aldre. Ved arytmi forstyrres hjertefrekvensen og koordinasjonen. Noen tilstander utgjør en potensiell fare for menneskers liv og kan forårsake død.

Arytmi er en patologisk tilstand der regelmessigheten av myokardsammentrekninger og hjertefrekvens er forstyrret. Organets ledende funksjon avtar. Ofte går denne patologien ubemerket for en person. Det er 3 store grupper av arytmier:

forårsaket av nedsatt impulsdannelse (sinusknutesvakhetssyndrom, ekstrasystole, atrie- og ventrikkeltakykardi, fladder og flimmer);
assosiert med vanskeligheter med å utføre en impuls (blokade, for tidlig eksitasjon av hjertets ventrikler);
kombinert.

Alle av dem har sine egne særtrekk. Vanlige kliniske manifestasjoner inkluderer en følelse av avbrudd i hjertets arbeid, pustevansker, besvimelse, svakhet, svimmelhet. Ofte er det et angrep av angina pectoris. Det kan være ubehag i brystet.

Gruppen av arytmier inkluderer ventrikulær ekstrasystole. Det er preget av for tidlig eksitasjon av myokardiet. ICD-10-koden for denne patologien er I49.3. Risikogruppen inkluderer eldre. Med alderen øker forekomsten. Enkelte ekstrasystoler oppdages ofte hos unge mennesker. De er ikke farlige og er ikke en patologi.

Følgende faktorer spiller en ledende rolle i utviklingen av ventrikulær ekstrasystol:

angina;
akutt hjerteinfarkt;
kardiosklerose;
myokarditt;
betennelse i perikardsækken;
vagotonia;
osteokondrose av cervical ryggraden;
hypertonisk sykdom;
cor pulmonale;
mitralklaffprolaps;
kardiomyopati;
overdose.

Klassifiseringen av ekstrasystoler er kjent for alle kardiologer. Ekstrasystoler er tidlige, sene og interpolerte. Etter frekvens skilles enkelt, par, gruppe og multiple. Denne sykdommen manifesteres av en følelse av hjertebank, svakhet, svimmelhet, en følelse av frykt og angst hos en person.

Blant sykdommene preget av rytmeforstyrrelser, inntar atrieflimmer en viktig plass. Ellers kalles det atrieflimmer. Denne patologien er preget av kaotiske og hyppige (opptil 600 per minutt) sammentrekninger. Et langvarig angrep kan forårsake hjerneslag. Ved mange sykdommer dannes det kaotiske bølger som gjør det vanskelig for hjertet å fungere normalt.

Dette forårsaker defekte sammentrekninger. Hjertet kan ikke jobbe i et slikt tempo over lang tid. Den er oppbrukt. Opptil 1 % av den voksne befolkningen lider av atrieflimmer. Fordel hjerte- og ikke-kardiale årsaker til denne patologien. Den første gruppen inkluderer medfødte misdannelser, høytrykk, hjertesvikt, kirurgiske inngrep, revmatisme, hjerteinfarkt.

Arytmier kan være forårsaket av tyrotoksikose, lavt nivå kalium i blodet, overdose medikamenter, inflammatoriske sykdommer. I ICD-10 er denne patologien under koden I48. Symptomer bestemmes av formen for fibrillering. Med tachysystolisk arytmi blir en person forstyrret av kortpustethet, rask hjerterytme og brystsmerter. Denne patologien er den mest alvorlige.

Denne tilstanden er preget av anfall. Deres frekvens og varighet er forskjellig. Ofte forverres pasientens tilstand. Til spesifikke funksjoner inkluderer Morgagni-Adams-Stokes-anfall, besvimelse, polyuri (økt diurese). Ofte bekymret for overdreven svette. Når man undersøker pulsen, avsløres dens mangel. Dette skyldes det faktum at ikke alle pulsbølger når periferien.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det en slik patologi som paroksysmal takykardi. ICD-10-koden for denne sykdommen er I47. den generelt konsept, som kombinerer flere patologiske forhold. Dette inkluderer tilbakevendende ventrikulær arytmi, supraventrikulær (sinus), ventrikulær og takykardi av uspesifisert etiologi.

Dette er en tilstand der hjertefrekvensen øker på bakgrunn av ektopiske impulser i ventriklene eller atriene. Sistnevnte varierer fra 140 til 220 slag per minutt. Hjertet til slike mennesker fungerer ineffektivt. Hvis takykardi er ledsaget av andre sykdommer (kardiomyopati), er det en risiko for å utvikle sirkulasjonssvikt.

Under utvikling paroksysmal takykardi følgende faktorer spiller en rolle:

betennelse;
nekrose av hjertemuskelen;
sklerose;
økt aktivitet av det sympatiske nervesystemet;
hjertefeil;
hjerteinfarkt;
hypertensjon.

Menn er oftere syke. Anfallet varer i flere sekunder eller dager. Med denne patologien er nevrologiske symptomer mulige i form av afasi, tinnitus og parese. Etter et anfall frigjøres mye urin med lav tetthet. Mulig besvimelse. Paroksysmal takykardi har ofte dårlig prognose.

Den farligste formen for hjertearytmi er ventrikkelflimmer. Denne tilstanden kan føre til asystoli. I dette tilfellet kreves nødhjelp i form av defibrillering. Fibrillering (flimmer) forårsaker raske, ukoordinerte og ineffektive sammentrekninger.

Årsaken er dannelsen av mange kaotiske impulser. Under flimmer støtes ikke blod ut fra hjertet. Dette kan føre til at en person dør. Med ventrikkelflimmer er følgende symptomer mulig:

tap av bevissthet;
forsvinningen av pulsen i de perifere arteriene;
mangel på press;
kramper.

Etter noen minutter begynner nevroner å dø. Irreversible endringer skjer i hjernen. Ventrikkelflimmer er preget av uregelmessige sammentrekninger med en frekvens på opptil 450 slag per minutt. Denne formen arytmi utvikler seg på bakgrunn av sjokk, hypokalemi, koronararteriesykdom, infarkt, kardiomyopati og sarkoidose.

Hvis du har symptomer på arytmi, bør du konsultere en kardiolog. Hovedmetoden for å diagnostisere denne patologien er elektrokardiografi. Ved atrieflimmer oppdages fravær av sinusrytme (tap av P-bølger), ulik avstand mellom komplekser og tilstedeværelse av små bølger. Hvis en person har atrieflutter, er bølgene større.

Ventriklene trekker seg sammen med samme frekvens. Hjertefrekvensen endres. Ved ventrikkelflimmer forsvinner kompleksene. Bølger med forskjellig høyde og bredde avsløres. Pulsen kan nå 300 slag per minutt. Med ekstrasystole vises ekstraordinære ventrikulære QRS-komplekser på elektrokardiogrammet. P-bølgeprolaps er også observert.

Ytterligere forskningsmetoder inkluderer ultralyd av hjertet, sfygmografi og rytmokardiografi. Angiografi, røntgenbilder, blodprøver og CT-skanninger kan være nødvendig for å fastslå årsaken til arytmien. Av stor betydning er resultatene av fysisk undersøkelse (auskultasjon).

Behandling avhenger av den underliggende patologien. Med ventrikulær ekstrasystole er det ikke alltid nødvendig. I fravær av symptomer utføres ikke behandling. Det anbefales å lede sunn livsstil liv og kosthold. Med alvorlige symptomer foreskrives medisiner (beroligende midler, betablokkere). Ved bradykardi brukes antikolinergika.

I alvorlige tilfeller er antiarytmika (Amiodarone, Kordaron) indisert. Akutthjelp for ventrikkelflimmer inkluderer gjenoppliving(IVL, hjertemassasje). Antisjokkbehandling gjennomføres. Adrenalin, Atropin og Lykain brukes. Defibrillering er nødvendig.

Ved atrieflimmer foreskrives medisiner som Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Kordaron, Amiodarone og Propanorm. Ved et langvarig angrep er antikoagulantia indisert. Ved fullstendig blokade kreves installasjon av pacemaker. Derfor er hjerterytmeforstyrrelser en livstruende patologi.

Og noen hemmeligheter.

Har du noen gang lidd av HJERTESMERTE? Å dømme etter det faktum at du leser denne artikkelen, var ikke seieren på din side. Og selvfølgelig leter du fortsatt riktig vei for å bringe hjertet tilbake til det normale.

Les så hva Elena Malysheva sier i programmet sitt om naturlige måter behandling av hjertet og rensing av blodårer.

All informasjon på nettstedet er kun gitt for informasjonsformål. Før du bruker noen anbefalinger, sørg for å konsultere legen din.

Hel eller delvis kopiering av informasjon fra siden uten en aktiv lenke til den er forbudt.

Ekstrasystolkode for mikrobiell 10

Ekstrasystole (ES) er en for tidlig eksitasjon av hele hjertet eller noen av dets avdelinger, forårsaket av en ekstraordinær impuls som kommer fra atriene, AV-forbindelsen eller ventriklene.

Årsakene til ekstrasystoler er varierte. Det er ekstrasystoler av funksjonell, organisk og giftig natur. Klinisk kan pasienter være asymptomatiske eller klage over følelser av hjertesvikt. Diagnose av ekstrasystoler er basert på EKG-data og fysisk undersøkelse.

Klinisk relevans forskjellige typer ekstrasystoler er kritisk forskjellige; ventrikulær ekstrasystol i organiske lesjoner i hjertet er av eksepsjonell prognostisk verdi, og derfor vies spesiell oppmerksomhet til dette aspektet.

Sinus ekstrasystoler.
Atrielle ekstrasystoler.
Ekstrasystoler fra AV-krysset.
Ventrikulære ekstrasystoler.

Tidlige ekstrasystoler.
Middels ekstrasystoler.
Sene ekstrasystoler.

Sjeldne ekstrasystoler - mindre enn 5 på 1 min.
Middels ekstrasystoler - fra 6 til 15 på 1 min.
Hyppige ekstrasystoler - mer enn 15 på 1 min.

Enkelte ekstrasystoler.
Sammenkoblede ekstrasystoler.

Sporadiske ekstrasystoler.
Allorhythmic extrasystoles - bigeminy, trigeminy, etc.

Les mer: Generelle EKG-tegn på ekstrasystoler og morfologiske typer ekstrasystoler.

Eksplisitte ekstrasystoler.
Skjulte ekstrasystoler.

Blokkering av ledning (antero- og retrograd).
"Gap" i å utføre.
Supernormal ytelse.

På grunn av den høye kliniske og prognostiske betydningen av ventrikulære ekstrasystoler i organiske hjertesykdommer, er klassifiseringen i henhold til det morfologiske prinsippet utviklet, basert på ideen om forholdet mellom visse former for ventrikulære ekstrasystoler og risikoen for plutselig død - klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler i henhold til B.Lown, M.Wolf (1971):

0. Fravær av ventrikulære ekstrasystoler i 24 timers overvåking.
1. Sjeldne, monotopiske (ikke mer enn 30 ventrikulære ekstrasystoler for en time med overvåking).
2. Hyppig, monotopisk (mer enn 30 ventrikulære ekstrasystoler for hver time med overvåking).
3. Polytopisk (polymorf).
4.A. - Par.
4.B. - Volley - jogging ventrikulær takykardi (mer enn 3 ekstrasystoler på rad).
5. Tidlig (R til T).

Med en økning i klassen ekstrasystoler øker risikoen for plutselig død.

4.A. - Monomorfe parede ventrikulære ekstrasystoler.
4.B. - Polymorfe parede ventrikulære ekstrasystoler.
5. Ventrikulær takykardi (mer enn 3 ekstrasystoler på rad) - verdien av "tidlige" ekstrasystoler i henhold til tidspunktet for opptreden i diastole er omstridt.

Funksjonell ekstrasystol.
Ekstrasystole av organisk opprinnelse.
Ekstrasystole av giftig opprinnelse.

Enkelt supraventrikulært ES (SVES) eller ventrikulært ES (PV) forekommer hos alle mennesker på et tidspunkt i livet.

Ekstrasystole følger ofte med kurset ulike sykdommer hjerter.

Etiologi og patogenese

Etiologi av ekstrasystoler
- Etiologien til ekstrasystoler av funksjonell (dysregulerende) natur.
Funksjonell ekstrasystol oppstår som et resultat av en vegetativ reaksjon på menneskekroppen på en av følgende påvirkninger:
- Følelsesmessig stress.
- Røyking.
- Misbruk av kaffe.
- Alkoholmisbruk.
- Hos pasienter med nevrosirkulatorisk dystoni.
- Funksjonell ekstrasystol kan også forekomme hos friske individer uten noen åpenbar grunn (den såkalte idiopatiske ekstrasystolen).
Etiologi av ekstrasystoler av organisk opprinnelse.
Ekstrasystole av organisk opprinnelse oppstår som regel som et resultat av morfologiske endringer i hjertemuskelen i form av foci av nekrose, dystrofi, kardiosklerose eller metabolske forstyrrelser. Disse organiske endringene i myokardiet kan observeres i følgende sykdommer:
- IHD, akutt hjerteinfarkt.
- arteriell hypertensjon.
- Myokarditt.
- Postmyokaditisk kardiosklerose.
- Kardiomyopatier.
- Kongestiv sirkulasjonssvikt.
- Perikarditt.
- Hjertefeil (spesielt ved mitralklaffprolaps).
- Kronisk cor pulmonale.
- Hjerteskader ved amyloidose, sarkoidose, hemokromatose.
- Kirurgiske inngrep på hjertet.
- "Idrettsutøverens hjerte"
Etiologi av ekstrasystoler av giftig opprinnelse.
Ekstrasystoler av giftig opprinnelse forekommer under følgende patologiske tilstander:
- Feberlige tilstander.
- digitalis rus.
- Eksponering for antiarytmika (proarytmisk bivirkning).
- tyreotoksikose.
- Mottak av aminofyllin, inhalering av betamimetika.
Funksjoner ved etiologien til ventrikulære ekstrasystoler.
Ventrikulære ekstrasystoler hos mer enn 2/3 av pasientene utvikles på grunnlag av ulike former for koronarsykdom.
De vanligste årsakene til utviklingen av ventrikulære ekstrasystoler er følgende former for IHD:
Ventrikulære arytmier (utseendet eller økningen i ventrikulære ekstrasystoler, den første paroksysmen av ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer med utvikling av klinisk død) kan være den tidligste kliniske manifestasjonen av akutt hjerteinfarkt og krever alltid ekskludering av denne diagnosen. Reperfusjonarytmier (som utvikler seg etter vellykket trombolyse) er praktisk talt ubehandlelige og relativt godartede.
De ventrikulære ekstrasystolene som kommer fra aneurismet i venstre ventrikkel kan ligne en infarkt QRS i form (QR i V1, ST elevasjon og "koronar" T).
Forekomsten av parede ventrikulære ekstrasystoler under tredemølletesten med en hjertefrekvens på mindre enn 130 slag/min har en dårlig prognostisk verdi. En spesielt dårlig prognose er assosiert med en kombinasjon av parede ventrikulære ekstrasystoler med iskemiske ST-forandringer.
Den ikke-koronare naturen til ventrikulære arytmier kan trygt diskuteres først etter koronar angiogarfi. I denne forbindelse er denne studien indisert for flertallet av pasienter over 40 år som lider av ventrikulær ekstrasystoli.
Blant årsakene til ikke-koronare ventrikulære ekstrasystoler, i tillegg til de som er nevnt ovenfor, er det en gruppe genetisk betingede sykdommer. Ved disse sykdommene er ventrikulær ekstrasystol og ventrikulær takykardi de viktigste kliniske manifestasjonene. I henhold til graden av malignitet av ventrikulære arytmier denne gruppen sykdom er nær koronarsykdom. Gitt arten av den genetiske defekten, er disse sykdommene klassifisert som kanalopatier. Disse inkluderer:
1. Arytmogen dysplasi i venstre ventrikkel.
2. Langt QT-syndrom.
3. Brugada syndrom.
4. Syndrom av forkortet QT-intervall.
5. WPW syndrom.
6. Katekolamin-indusert utløser polymorf ventrikkeltakykardi.

Patogenese av ekstrasystoler
Det morfologiske substratet til ekstrasystole (og noen andre rytmeforstyrrelser) er den elektriske inhomogeniteten til hjertemuskelen av forskjellig opprinnelse.
De viktigste mekanismene for utvikling av ekstrasystole:
- Re-entring av eksitasjonsbølgen (re-entry) i områder av myokardiet eller ledningssystemet i hjertet, som er forskjellige i ulik hastighet på impulsen og utviklingen av en ensrettet blokkering av ledningen.
- Økt oscillerende (trigger) aktivitet av cellemembraner i individuelle deler av atriene, AV-krysset eller ventriklene.
- Den ektopiske impulsen fra atriene forplanter seg fra topp til bunn langs hjertets ledningssystem.
- Den ektopiske impulsen som oppstår ved AV-krysset forplanter seg i to retninger: fra topp til bunn langs ledningssystemet til ventriklene og fra bunn til topp (retrograd) gjennom atriene.
Funksjoner ved patogenesen til ventrikulær ekstrasystol:
- Enkelte monomorfe ventrikulære ekstrasystoler kan oppstå som et resultat av både dannelsen av en re-entring av eksitasjonsbølgen (re-entry) og funksjonen til post-depolarisasjonsmekanismen.
- Gjentatt ektopisk aktivitet i form av flere suksessive ventrikulære ekstrasystoler skyldes vanligvis re-entry-mekanismen.
- Kilden til ventrikulære ekstrasystoler er i de fleste tilfeller forgreningen av His-bunten og Purkinje-fibrene. Dette fører til en betydelig forstyrrelse av prosessen med forplantning av eksitasjonsbølgen gjennom høyre og venstre ventrikkel, noe som fører til en betydelig økning i den totale varigheten av det ekstrasystoliske ventrikulære QRS-komplekset.
- Med ventrikulær ekstrasystol endres også sekvensen av repolarisering.

Klinikk og komplikasjoner

Ekstrasystole kjennes ikke alltid av syke. Tolerabiliteten av ekstrasystole varierer betydelig hos ulike pasienter og er ikke alltid avhengig av antall ekstrasystoler (ev. fullstendig fravær klager selv i nærvær av stabil bi- og trigeminia).

I noen tilfeller, på tidspunktet for forekomsten av ekstrasystole, er det en følelse av avbrudd i hjertets arbeid, "tumling", "vending av hjertet". Hvis det oppstår om natten, får disse følelsene deg til å våkne, ledsaget av angst.

Sjeldnere klager pasienten over angrep av rask arytmisk hjerterytme, noe som krever utelukkelse av tilstedeværelsen av paroksysmal atrieflimmer.

Noen ganger oppfattes ekstrasystole av pasienter som en "stopp" eller "fading" av hjertet, noe som tilsvarer en lang kompenserende pause etter ekstrasystolen. Ofte, etter en så kort periode med å "stoppe" hjertet, føler pasienter et sterkt trykk i brystet på grunn av den første økte sammentrekningen av ventriklene med sinus-opprinnelse etter ekstrasystolen. Økningen i slagutgang i det første post-ekstrasystoliske komplekset er hovedsakelig assosiert med en økning i diastolisk fylling av ventriklene under en lang kompensatorisk pause (økt preload).

Supraventrikulære premature slag er ikke assosiert med økt risiko for plutselig død. I relativt sjeldne tilfeller av å falle inn i det "sårbare vinduet" av hjertesyklusen og tilstedeværelsen av andre forhold for forekomsten av re-entry, kan det forårsake supraventrikulær takykardi.

Den mest alvorlige konsekvensen av supraventrikulær ekstrasystol er objektivt sett atrieflimmer, som kan utvikle seg hos pasienter med supraventrikulær ekstrasystol og atrieoverbelastning/dilatasjon. Risikoen for å utvikle atrieflimmer kan tjene som et kriterium for malignitet av supraventrikulær ekstrasystol, som risikoen for plutselig død i ventrikulær ekstrasystol.

Hovedkomplikasjonen av ventrikulær ekstrasystol, som bestemmer dens kliniske betydning, er plutselig død. For å vurdere risikoen for plutselig død i ventrikulære ekstrasystoler er det utviklet en rekke spesielle kriterier som bestemmer nødvendig behandlingsmengde.

Diagnostikk

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av ekstrasystole når pasienten klager over avbrudd i hjertets arbeid. Hoved diagnostisk metode er et EKG, men noe informasjon kan også hentes fra en fysisk undersøkelse av pasienten.

Når du samler en anamnese, er det nødvendig å avklare omstendighetene under hvilke arytmi oppstår (med følelsesmessig eller fysisk stress, i hvile, under søvn).

Det er viktig å avklare varigheten og hyppigheten av episoder, tilstedeværelsen av tegn på hemodynamiske lidelser og deres natur, effekten av ikke-medikamentelle tester og medikamentell behandling.

Nøye oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen i anamnesen av indikasjoner på tidligere sykdommer som kan forårsake organisk skade på hjertet, så vel som deres mulige udiagnostiserte manifestasjoner.

På klinisk undersøkelse det er viktig å gjøre minst en omtrentlig idé om etiologien til ekstrasystole, siden ekstrasystoler i fravær og tilstedeværelse av organisk hjerteskade krever en annen tilnærming til behandling.

Studie av arteriell puls.

I studiet av arteriell puls tilsvarer ekstrasystoler for tidlig forekommende pulsbølger med liten amplitude, noe som indikerer utilstrekkelig diastolisk fylling av ventriklene i løpet av en kort pre-ekstrasystolisk periode.

Pulsbølger tilsvarende det første postekstrasystoliske ventrikkelkomplekset som oppstår etter en lang kompensatorisk pause har vanligvis stor amplitude.

I tilfeller av bi- eller trigeminia, samt hyppig ekstrasystole, oppdages pulssvikt; med vedvarende bigeminia, kan pulsen reduseres kraftig (mindre enn 40 / min.), Forblir rytmisk og ledsaget av symptomer på bradyarytmi.

Under den ekstrasystoliske sammentrekningen høres noe svekket premature I og II (eller bare én) ekstrasystoliske toner, og etter dem - høye I og II hjertelyder tilsvarende det første postekstrasystoliske ventrikkelkomplekset.

Karakteristiske trekk ved ekstrasystolisk arytmi i nærvær av organisk hjertesykdom og i fravær.

Det viktigste elektrokardiografiske tegnet på ekstrasystole er den for tidlige forekomsten av det ventrikulære QRST-komplekset og / eller P-bølgen, det vil si forkortelsen av koblingsintervallet.

Koblingsintervallet er avstanden fra den foregående ekstrasystolen i neste P-QRST-syklus av hovedrytmen til ekstrasystolen.

Kompensatorisk pause - avstanden fra ekstrasystolen til den følgende P-QRST-syklusen av hovedrytmen. Skille mellom ufullstendig og fullstendig kompenserende pause:

Ufullstendig kompenserende pause.

En ufullstendig kompensatorisk pause er en pause som oppstår etter en atrie eller ekstrasystol fra AV-krysset, hvis varighet er litt lengre enn det vanlige P–P (R–R) intervallet til hovedrytmen.

En ufullstendig kompenserende pause inkluderer tiden det tar for den ektopiske impulsen å nå SA-noden og "utlade" den, samt tiden det tar å forberede neste sinusimpuls i den.

En fullstendig kompenserende pause er en pause som oppstår etter en ventrikulær ekstrasystol, og avstanden mellom de to sinus P-QRST-kompleksene (pre-ekstrasystolisk og post-ekstrasystolisk) er lik to ganger R-R-intervallet til hovedrytmen.

Allorhythmia er den riktige vekslingen av ekstrasystoler og normale sammentrekninger. Avhengig av hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler, skilles følgende typer allorhythmias:

Bigeminia - etter hver normal sammentrekning følger en ekstrasystole.
Trigeminia - ekstrasystoler følger etter hver andre normale sammentrekninger.
Quadrihymenia - ekstrasystoler følger etter hver tredje normale sammentrekning osv.
Couplet - forekomsten av to ekstrasystoler på rad.
Tre eller flere ekstrasystoler på rad betraktes som en kjøring av supraventrikulær takykardi.

Følgende typer ekstrasystoler skilles også ut:

Monotopiske ekstrasystoler - ekstrasystoler som kommer fra en ektopisk kilde og har følgelig et konstant koblingsintervall og formen på ventrikkelkomplekset.
Polytopiske ekstrasystoler - ekstrasystoler som kommer fra forskjellige ektopiske foci og skiller seg fra hverandre i koblingsintervallet og formen på ventrikkelkomplekset.
Gruppe (salve) ekstrasystole - tilstedeværelsen på EKG av tre eller flere ekstrasystoler på rad.

For tidlig uordnet opptreden av P-bølgen etterfulgt av QRST-komplekset (intervall R-R mindre hoved).

Konstansen til clutchintervallet (fra P-bølgen til det forrige normalkomplekset til P-bølgen til ekstrasystolen) er et tegn på monotop supraventrikulær ekstrasystol. Ved "tidlig" supraventrikulær ekstrasystol er overlagringen av P-bølgen på den forrige T-bølgen karakteristisk, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig.

Med ekstrasystole fra de øvre delene av atriene, skiller P-bølgen seg lite fra normen. Med ekstrasystole fra midtseksjonene deformeres P-bølgen, og med ekstrasystole fra nedre seksjoner er den negativ. Behovet for mer nøyaktig lokal diagnose oppstår når kirurgisk behandling er nødvendig, som innledes med en elektrofysiologisk studie.

Det bør huskes at noen ganger med atrielle og atrioventrikulære ekstrasystoler kan det ventrikulære QRS-komplekset skaffe seg den såkalte avvikende formen på grunn av forekomsten av en funksjonell blokade av høyre ben av His-bunten eller dens andre grener. Samtidig blir det ekstrasystoliske QRS-komplekset bredt (≥0,12 sek), delt og deformert, og ligner QRS-komplekset med grenblokk eller ventrikulær ekstrasystol.

Blokkerte atrielle ekstrasystoler er ekstrasystoler som kommer fra atriene, som er representert på EKG bare av P-bølgen, hvoretter det ikke er noe ekstrasystolisk ventrikulært QRST-kompleks.

For tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et uendret ventrikulært QRS-kompleks (uten den forrige P-bølgen!), Ligner i form på resten av QRS-kompleksene med sinus-opprinnelse. Unntaket er tilfeller av aberrasjon av aberrasjon av QRS-komplekset.

Det bør huskes at noen ganger med atrielle og atrioventrikulære ekstrasystoler kan det ventrikulære QRS-komplekset skaffe seg den såkalte avvikende formen på grunn av forekomsten av en funksjonell blokade av høyre ben av His-bunten eller dens andre grener. Samtidig blir det ekstrasystoliske QRS-komplekset bredt, delt og deformert, og ligner QRS-komplekset med blokkering av bena til His-bunten eller ventrikulær ekstrasystol.

Hvis den ektopiske impulsen når ventriklene raskere enn atriene, er den negative P-bølgen lokalisert etter det ekstrasystoliske P-QRST-komplekset. Hvis atriene og ventriklene eksiteres samtidig, smelter P-bølgen sammen med QRS-komplekset og oppdages ikke på EKG.

Stammen ekstrasystoler kjennetegnes ved forekomsten av en fullstendig blokade av den retrograde ekstrasystoliske impulsen til atriene. Derfor registreres et smalt ekstrasystolisk QRS-kompleks på EKG, hvoretter det ikke er noen negativ P-bølge. I stedet fikseres en positiv P-bølge. Dette er en annen atriell P-bølge av sinus-opprinnelse, som vanligvis faller på RS–T-segmentet eller T-bølgen til det ekstrasystoliske komplekset.

For tidlig opptreden på EKG av et endret ventrikulært QRS-kompleks, foran hvilket det ikke er noen P-bølge (med unntak av sene ventrikulære ekstrasystoler, foran hvilke det er R. Men PQ er forkortet sammenlignet med sinussykluser).
Betydelig utvidelse (opptil 0,12 s eller mer) og deformasjon av det ekstrasystoliske QRS-komplekset (i form ligner det en blokkade av bunten til His-bunten, motsatt siden av forekomsten av ekstrasystoler - plasseringen av RS–T-segmentet og T-bølgen til ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen til hovedtannen til QRS-komplekset).
Tilstedeværelsen av en fullstendig kompenserende pause etter en ventrikulær ekstrasystole (den supplerer ekstrasystole-koblingsintervallet for å doble RR-en til hovedrytmen).

Ved ventrikulære premature slag er det vanligvis ingen "utladning" av SA-knuten, siden den ektopiske impulsen som oppstår i ventriklene, som regel ikke kan retrograde gjennom AV-knuten og nå atriene og SA-noden. I dette tilfellet eksiterer den neste sinusimpulsen fritt atriene, passerer gjennom AV-noden, men kan i de fleste tilfeller ikke forårsake en annen depolarisering av ventriklene, siden de etter ventrikulær ekstrasystole fortsatt er i en tilstand av refraktæritet.

Den vanlige normale eksitasjonen av ventriklene vil skje først etter neste (sekund etter ventrikulær ekstrasystole) sinusimpuls. Derfor er varigheten av den kompensatoriske pausen i ventrikulær ekstrasystol merkbart lengre enn varigheten av den ufullstendige kompensatoriske pausen. Avstanden mellom det normale (sinus-originale) ventrikulære QRS-komplekset foran den ventrikulære ekstrasystolen og det første normale sinus QRS-komplekset registrert etter ekstrasystolen er lik to ganger R–R-intervallet og indikerer en fullstendig kompenserende pause.

Noen ganger kan ventrikulære ekstrasystoler utføres retrograd til atriene og, etter å ha nådd sinusknuten, tømmer den ut; i disse tilfellene vil den kompenserende pausen være ufullstendig.

Bare noen ganger, vanligvis på bakgrunn av en relativt sjelden hovedsinusrytme, kan det ikke være noen kompenserende pause etter en ventrikulær ekstrasystol. Dette forklares av det faktum at den neste (første etter ekstrasystolen) sinusimpuls når ventriklene i det øyeblikket de allerede har forlatt tilstanden av refraktæritet. I dette tilfellet blir ikke rytmen forstyrret og ventrikulære ekstrasystoler kalles "innsatt".

En kompenserende pause kan også være fraværende ved ventrikulær ekstrasystol mot bakgrunn av atrieflimmer.

Det skal understrekes at ingen av de oppførte EKG-tegnene har 100 % sensitivitet og spesifisitet.

For å vurdere den prognostiske verdien av ventrikulær ekstrasystol, kan det være nyttig å vurdere funksjonene til ventrikulære komplekser:

I nærvær av en organisk lesjon i hjertet er ekstrasystoler ofte lavamplitude, brede, taggete; ST-segmentet og T-bølgen kan rettes i samme retning som QRS-komplekset.
Relativt "gunstige" ventrikulære ekstrasystoler har en amplitude på mer enn 2 mV, er ikke deformert, deres varighet er omtrent 0,12 sekunder, ST-segmentet og T-bølgen er rettet i motsatt retning av QRS.

Av klinisk betydning er bestemmelsen av mono- / polytopiske ventrikulære ekstrasystoler, som utføres under hensyntagen til konstansen til koblingsintervallet og formen på ventrikkelkomplekset.

Monotopitet indikerer tilstedeværelsen av et visst arytmogent fokus. Plasseringen av disse kan bestemmes av formen på den ventrikulære ekstrasystolen:

Venstre ventrikulære ekstrasystoler - R dominerer i avledninger V1-V2 og S i avledninger V5-V6.
Ekstrasystoler fra utstrømningsavdelingen til venstre ventrikkel: hjertets elektriske akse er plassert vertikalt, rS (med deres konstante forhold) i ledningene V1-V3 og en skarp overgang til R-typen i ledningene V4-V6.
Høyre ventrikulære ekstrasystoler - dominert av S i avledninger V1-V2 og R i avledninger V5-V6.
Ekstrasystoler fra utløpskanalen til høyre ventrikkel - høy R i II III aVF, overgangssone i V2-V3.
Septale ekstrasystoler - QRS-komplekset er litt utvidet og ligner WPW-syndromet.
Konkordante apikale ekstrasystoler (opp i begge ventriklene) - S dominerer i avledninger V1-V6.
Konkordante basale ekstrasystoler (ned i begge ventriklene) - R dominerer i avledninger V1-V6.

Med en monomorf ventrikulær ekstrasystol med variabelt koblingsintervall, bør man tenke på parasystole - samtidig operasjon av hoved (sinus, sjeldnere atrieflimmer / flutter) og en ekstra pacemaker plassert i ventriklene.

Parasystoler følger hverandre med forskjellige intervaller, men intervallene mellom parasystoler er multipler av de minste av dem. Sammenflytende komplekser er karakteristiske, som kan innledes med en P-bølge.

Holter EKG-overvåking er en langtidsregistrering (opptil 48 timer) av EKG. For å gjøre dette, bruk en miniatyropptaksenhet med ledninger, som er festet på pasientens kropp. Ved registrering av indikatorer, i løpet av sine daglige aktiviteter, skriver pasienten ned i en spesiell dagbok alle symptomene som vises og aktivitetens art. Deretter blir resultatene analysert.

Holter EKG-overvåking er indisert ikke bare ved tilstedeværelse av ventrikulær ekstrasystol på EKG eller i historien, men også hos alle pasienter med organisk hjertesykdom, uavhengig av tilstedeværelsen av et klinisk bilde av ventrikulære arytmier og deres påvisning på standard EKG.

Holterovervåking av EKG bør utføres før behandlingsstart, og senere for å vurdere tilstrekkeligheten av behandlingen.

I nærvær av ekstrasystole gjør Holter-overvåking det mulig å evaluere følgende parametere:

hyppighet av ekstrasystoler.
varighet av ekstrasystoler.
Mono-/polytopisk ventrikulær ekstrasystol.
Avhengighet av ekstrasystole på tidspunktet på dagen.
Avhengighet av ekstrasystole av fysisk aktivitet.
Kommunikasjon av ekstrasystole med endringer i ST-segmentet.
Forbindelse av ekstrasystole med rytmefrekvensen.

Les mer: Holter EKG-overvåking.

Tredemølletesten brukes ikke spesifikt for å provosere ventrikulære arytmier (med mindre pasienten selv noterer sammenhengen mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og kun trening). I tilfeller hvor pasienten noterer forholdet mellom forekomsten av rytmeforstyrrelser og belastningen, bør det under tredemølletesten legges til rette for gjenopplivning.

Forbindelsen av ventrikulær ekstrasystol med belastningen med høy sannsynlighet indikerer deres iskemiske etiologi.

Idiopatisk ventrikulær ekstrasystole kan undertrykkes under trening.

Behandling

Behandlingstaktikken avhenger av plasseringen og formen for ekstrasystole.

I fravær av kliniske manifestasjoner krever supraventrikulær ekstrasystol ikke behandling.

Med supraventrikulær ekstrasystol som har utviklet seg på bakgrunn av hjertesykdom eller ikke-hjertesykdom, er terapi av den underliggende sykdommen/tilstanden nødvendig (behandling av endokrine lidelser, korrigering av lidelser elektrolyttbalanse, behandling av koronararteriesykdom eller myokarditt, seponering av legemidler som kan forårsake arytmi, unngå alkohol, røyking, overdreven kaffeforbruk).

Indikasjoner for medikamentell behandling av supraventrikulær ekstrasystol
- Subjektivt dårlig toleranse for supraventrikulære ekstrasystoler.
Det er nyttig å identifisere situasjoner og tider på døgnet der det hovedsakelig er fornemmelser av avbrudd, og å time administreringen av legemidler til dette tidspunktet.
Supraventrikulær ekstrasystol fungerer i disse tilfellene som en forvarsel om atrieflimmer, som objektivt sett er den mest alvorlige konsekvensen av supraventrikulær ekstrasystol.
Fravær av antiarytmisk behandling (sammen med etiotropisk) øker risikoen for fiksering av supraventrikulære ekstrasystoler. Hyppig supraventrikulær ekstrasystol er i slike tilfeller "potensielt ondartet" i forhold til utvikling av atrieflimmer.
Valget av et antiarytmika bestemmes av tropismen av dets virkning, bivirkninger, og delvis av etiologien til supraventrikulær ekstrasystol.
Det bør huskes at pasienter med koronararteriesykdom som nylig har hatt et hjerteinfarkt ikke er vist å foreskrive klasse I legemidler på grunn av deres arytmogene effekt på ventriklene.
Behandling utføres sekvensielt med følgende legemidler:
- β-blokkere (Anaprilin 30-60 mg / dag, atenolol (Atenolol-Nikomed, Atenolol) mg / dag, bisoprolol (Concor, Bisocard) 5-10 mg / dag, metoprolol (Egilok, Vasocardin) mg / dag, Nebilet 5- 10 mg / dag, Lokrenmg / dag - i lang tid eller til årsaken til supraventrikulær ekstrasystol er eliminert) eller kalsiumantagonister (Verapamilmg / dag, diltiazem (Kardil, Diltiazem-Teva) mg / dag, i lang tid eller til årsaken til supraventrikulær ekstrasystol er eliminert).

Tatt i betraktning mulige bivirkninger, er det ikke nødvendig å starte behandling med retarderte legemidler på grunn av behovet for rask seponering ved bradykardi og forstyrrelser i sinoatrial og/eller atrioventrikulær ledning.

Supraventrikulære ekstrasystoler, sammen med paroksysmale supraventrikulære takykardier, er arytmier der ellers ineffektive betablokkere og kalsiumkanalblokkere (for eksempel verapamil (Isoptin, Finoptin)) ofte er ineffektive, spesielt hos pasienter med en tendens til takykardi uten alvorlig organisk hjerteskade og alvorlig atriell dilatasjon.

Disse legemidlene er ikke indisert hos pasienter med vagus-mediert supraventrikulær ekstrasystol, som utvikler seg mot bakgrunn av bradykardi, hovedsakelig om natten. Slike pasienter blir vist utnevnelsen av Belloid, små doser Teopec eller Corinfar, tatt i betraktning deres handling som fremskynder rytmen.

Disopyramid (Ritmilen) mg/dag, Kinidin-durulesmg/dag, allapinin mg/dag. ( ekstra indikasjon til deres avtale - en tendens til bradykardi), propafenon (Ritionorm, Propanorm) mg / dag., Etatsizinmg / dag.

Bruk av legemidler i denne gruppen er ofte ledsaget av bivirkninger. Mulige brudd på SA- og AV-ledning, samt en arytmogen effekt. Ved inntak av kinidin, forlengelse av QT-intervallet, fall i kontraktilitet og myokarddystrofi (negative T-bølger vises i brystavledningene). Kinidin bør ikke forskrives med samtidig tilstedeværelse av ventrikulær ekstrasystol. Forsiktighet er også nødvendig ved trombocytopeni.

Utnevnelsen av disse legemidlene gir mening hos pasienter med en høy prognostisk verdi av supraventrikulær ekstrasystol - i nærvær av en aktiv inflammatorisk prosess i myokardiet, en høy frekvens av supraventrikulær ekstrasystol hos pasienter med organisk hjertesykdom, atrial dilatasjon, "truet" av utviklingen av atrieflimmer.

Klasse IA eller IC legemidler bør ikke brukes for supraventrikulære ekstrasystoler, så vel som for andre former for hjertearytmier, hos pasienter som har hatt hjerteinfarkt, samt ved andre typer organisk skade på hjertemuskelen på grunn av høy risiko av proarytmisk handling og tilhørende forverring i livsprognose.

Det skal bemerkes at en moderat og ikke-progressiv økning i varigheten av PQ-intervallet (opptil 0,22-0,24 s), med moderat sinusbradykardi (opptil 50) ikke er en indikasjon for seponering av behandlingen, underlagt vanlig EKG overvåkning.

Ved behandling av pasienter med et bølgende forløp av supraventrikulær ekstrasystol, bør man tilstrebe fullstendig avskaffelse av legemidler i perioder med remisjon (unntatt tilfeller av alvorlig organisk myokardskade).

Sammen med utnevnelsen av antiarytmika, er det nødvendig å huske på behandlingen av årsaken til supraventrikulær ekstrasystole, samt medisiner som kan forbedre den subjektive toleransen til supraventrikulær ekstrasystole: benzodiazepiner (Phenazepam 0,5-1 mg, klonazepam 0,5-1 mg) , hagtorn tinktur, motherwort.

Hovedprinsippet ved valg av behandling for ventrikulære ekstrasystoler er å vurdere deres prognostiske betydning.

Laun-Wolf-klassifiseringen er ikke uttømmende. Bigger (1984) foreslo en prognostisk klassifisering som karakteriserer benigne, potensielt maligne og ondartede ventrikulære arytmier.

Prognostisk verdi av ventrikulære arytmier.

En kort beskrivelse av ventrikulære ekstrasystoler kan også presenteres som følger:

Benign ventrikulær ekstrasystol - enhver ventrikulær ekstrasystol hos pasienter uten hjerteskade (inkludert myokardhypertrofi) med en frekvens på mindre enn 10 per time, uten synkope og en historie med hjertestans.
Potensielt malign ventrikulær ekstrasystol - enhver ventrikulær ekstrasystol med en frekvens på mer enn 10 per time eller ventrikulær takykardi løper hos pasienter med venstre ventrikkel dysfunksjon, uten synkope og en historie med hjertestans.
Ondartet ventrikulær ekstrasystol - enhver ventrikulær ekstrasystol med en frekvens på mer enn 10 per time hos pasienter med alvorlig myokardpatologi (oftest med en LV ejeksjonsfraksjon på mindre enn 40%), synkope eller en historie med hjertestans; vedvarende ventrikkeltakykardi forekommer ofte.
Innen gruppene potensielt maligne og maligne ventrikulære ekstrasystoler bestemmes den potensielle risikoen også av graderingen av ventrikulære ekstrasystoler (Ifølge Laun-Wolf-klassifiseringen).

For å forbedre nøyaktigheten av prognosen, i tillegg til de grunnleggende tegnene, brukes et kompleks av kliniske og instrumentelle prediktorer for plutselig død, som hver for seg ikke er kritiske:

Ejeksjonsfraksjon av venstre ventrikkel. Dersom venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon avtar til mindre enn 40 % ved koronararteriesykdom, øker risikoen med 3 ganger. Med ikke-koronar ventrikulær ekstrasystol kan betydningen av dette kriteriet reduseres).
Tilstedeværelsen av sene potensialer i ventriklene - en indikator på områder med langsom ledning i myokardiet, oppdaget på et høyoppløselig EKG. Senventrikulære potensialer gjenspeiler tilstedeværelsen av et substrat for re-entring og, i nærvær av ventrikulær ekstrasystol, gjør det mer alvorlig å behandle det, selv om sensitiviteten til metoden avhenger av den underliggende sykdommen; evnen til å kontrollere terapi med ventrikulære senpotensialer er tvilsom.
Øke variansen til QT-intervallet.
Redusert hjertefrekvensvariasjon.

Taktikk for terapi for ventrikulær ekstrasystole
Etter at pasienten er tilordnet en bestemt risikokategori, kan spørsmålet om valg av behandling avgjøres.
Som ved behandling av supraventrikulær ekstrasystol, er hovedmetoden for å overvåke effektiviteten av behandlingen Holter-overvåking: en reduksjon i antall ventrikulære ekstrasystoler med 75-80% indikerer effektiviteten av behandlingen.
Behandlingstaktikker for pasienter med forskjellige prognostiske ventrikulære ekstrasystoler:
- Hos pasienter med benign ventrikulær ekstrasystol, som subjektivt godt tolereres av pasienter, er det mulig å nekte antiarytmisk behandling.
- Pasienter med benign ventrikulær ekstrasystol, som subjektivt dårlig tolereres, samt pasienter med potensielt maligne arytmier av ikke-iskemisk etiologi, bør fortrinnsvis få klasse I antiarytmika.
Hvis de er ineffektive - amiodaron eller d, l-sotalol. Disse legemidlene er kun foreskrevet for ikke-iskemisk etiologi av ventrikulær ekstrasystol - hos pasienter etter infarkt, ifølge evidensbaserte studier, er en uttalt proarytmisk effekt av flekainid, enkainid og etmozin assosiert med en økning i risikoen for død med 2,5 ganger ! Risikoen for proarytmisk virkning er også økt ved aktiv myokarditt.
Av klasse I antiarytmika er følgende effektive:
- Propafenon (Propanorm, Ritmonorm) oralt pomg / dag, eller retardformer (propafenon SR 325 og 425 mg, er foreskrevet to ganger daglig). Behandlingen tolereres vanligvis godt. Mulige kombinasjoner med betablokkere, d, l-sotalol (Sotahexal, Sotalex), verapamil (Isoptin, Finoptin) (under kontroll av hjertefrekvens og AV-ledning!), Samt med amiodaron (Cordarone, Amiodarone) i dozemg / dag.
- Etatsizin inne pomg / dag. Terapi begynner med utnevnelse av halve doser (0,5 tab. 3-4 ganger om dagen) for å vurdere toleranse. Kombinasjoner med klasse III legemidler kan være arytmogene. Kombinasjonen med betablokkere er egnet for myokardhypertrofi (under kontroll av hjertefrekvens, i en liten dose!).
- Etmozin inne pomg / dag. Terapi begynner med utnevnelse av mindre doser - 50 mg 4 ganger om dagen. Etmozin forlenger ikke QT-intervallet og tolereres generelt godt.
- Flekainid intramg/dag Ganske effektiv, reduserer myokardial kontraktilitet noe. Forårsaker parestesi hos noen pasienter.
- Disopyramid intramg/dag. Det kan provosere sinustakykardi, og derfor er kombinasjoner med betablokkere eller d,l-sotalol tilrådelig.
- Allapinin er det foretrukne stoffet for pasienter med tendens til bradykardi. Det er foreskrevet som monoterapi i en dose på 75 mg / dag. i form av monoterapi eller 50 mg / dag. i kombinasjon med betablokkere eller d, l-sotalol (ikke mer enn 80 mg / dag). Denne kombinasjonen er ofte hensiktsmessig, siden den øker den antiarytmiske effekten, reduserer effekten av legemidler på hjertefrekvensen og lar deg foreskrive mindre doser hvis hvert legemiddel tolereres dårlig.
- Mindre vanlige medisiner som Difenin (med ventrikulær ekstrasystol mot bakgrunn av digitalis-forgiftning), mexiletin (med intoleranse mot andre antiarytmika), aymalin (med WPW-syndrom ledsaget av paroksysmal supraventrikulær takykardi), Novokainamid (med ineffektivitet av annen antiarhytmik eller toleranse; stoffet er ganske effektivt, men det er ekstremt upraktisk å bruke, og med langvarig bruk kan det føre til agranulocytose).
- Det bør bemerkes at i de fleste tilfeller av ventrikulære premature slag, er verapamil og betablokkere ineffektive. Effektiviteten til førsteklasses legemidler når 70%, men streng vurdering av kontraindikasjoner er nødvendig. Bruk av kinidin (Kinidin Durules) for ventrikulære ekstrasystoler er uønsket.
Det er tilrådelig å gi opp alkohol, røyking, overdreven inntak av kaffe.
Hos pasienter med godartede ventrikulære ekstrasystoler kan et antiarytmika kun foreskrives på tidspunktet på dagen når manifestasjonene av ekstrasystoler er subjektivt følt.
I noen tilfeller kan du klare deg med bruk av Valocordin, Corvalol.
Hos noen pasienter er det tilrådelig å bruke psykotropisk og/eller vegetotropisk terapi (Phenazepam, Diazepam, Clonazepam).
d,l-sotalolol (Sotalex, Sotahexal) brukes bare når amiodaron er intolerant eller ineffektiv. Risikoen for å utvikle en arytmogen effekt (ventrikulær takykardi av typen "piruett" mot bakgrunn av QT-forlengelse over ms) øker betydelig med overgangen til doser over 160 mg / dag. og manifesterer seg oftest i de første 3 dagene.
Amiodaron (Amiodarone, Kordaron) er effektiv i omtrent 50 % av tilfellene. Forsiktig tilsetning av betablokkere til det, spesielt ved koronarsykdom, reduserer både arytmisk og total dødelighet. En skarp erstatning av betablokkere med amiodaron er kontraindisert! Samtidig, jo høyere startpuls, desto høyere er effektiviteten av kombinasjonen.
Bare amiodaron undertrykker samtidig ventrikulær ekstrasystole og forbedrer livsprognosen hos pasienter med hjerteinfarkt og som lider av andre organiske lesjoner i hjertemuskelen. Behandlingen utføres under kontroll av EKG - 1 gang på 2-3 dager. Etter å ha nådd metning med amiodaron (en økning i varigheten av QT-intervallet, utvidelse og fortykkelse av T-bølgen, spesielt i ledningene V5 og V6), foreskrives stoffet i en vedlikeholdsdose (mg 1 r / dag i lang tid , vanligvis fra den tredje uken). Vedlikeholdsdosen bestemmes individuelt. Behandlingen utføres under kontroll av EKG - 1 gang på 4-6 uker. Med en økning i varigheten av Q-T-intervallet med mer enn 25 % av det opprinnelige eller opptil 500 ms, er det nødvendig med en midlertidig seponering av stoffet og deretter bruk i redusert dose.
Hos pasienter med livstruende ventrikulære ekstrasystoler er utviklingen av skjoldbruskdysfunksjon ikke en indikasjon for avskaffelse av amiodaron. Det er obligatorisk å overvåke funksjonen til skjoldbruskkjertelen med passende korreksjon av brudd.
"Rene" klasse III antiarytmika, samt klasse I legemidler, anbefales ikke på grunn av en uttalt proarytmisk effekt. En metaanalyse av 138 randomiserte placebokontrollerte studier på bruk av antiarytmika hos pasienter med ventrikulære premature slag etter hjerteinfarkt (totalt antall pasienter -) viser at bruk av klasse I legemidler i denne kategorien pasienter alltid er assosiert med en økt risiko for død, spesielt hvis disse er klasse IC-medisiner. Risikoen for død reduseres av β-blokkere (klasse II).
Praktisk viktig er spørsmålet om varigheten av antiarytmisk terapi. Hos pasienter med ondartet ventrikulær ekstrasystol, bør antiarytmisk behandling utføres på ubestemt tid. Ved mindre ondartede arytmier bør behandlingen være lang nok (opptil flere måneder), hvoretter et forsøk på å gradvis seponere medikamentet er mulig.
I noen tilfeller - med hyppige ventrikulære ekstrasystoler (opptil tusen per dag) med et arytmogent fokus identifisert under en elektrofysiologisk studie og ineffektivitet eller hvis det er umulig å ta antiarytmika over lang tid i kombinasjon med dårlig toleranse eller dårlig prognose, radiofrekvens ablasjon brukes.
Prognose
Organisk ekstrasystol, som utvikles hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, etc., har en mer alvorlig prognostisk verdi.
Faktisk er prognosen for ekstrasystoler mer avhengig av tilstedeværelse eller fravær av organisk hjertesykdom og dens alvorlighetsgrad enn av egenskapene til ekstrasystolene selv; følgelig, i vid forstand, er hovedmetoden for å forhindre ekstrasystoler rettidig behandling av disse sykdommene.
Organiske atrielle ekstrasystoler som oppstår hos pasienter med koronararteriesykdom, akutt hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon mot bakgrunnen av uttalte morfologiske endringer i atriene kan være en forkynnelse av paroksysme av atrieflimmer eller supraventrikulær takykardi.
Kriteriet for malignitet av supraventrikulære ekstrasystoler er risikoen for å utvikle atrieflimmer, ventrikulære ekstrasystoler - risikoen for plutselig død.
Ved å vurdere den prognostiske verdien av ventrikulære ekstrasystoler bør det understrekes at hos ca. 65–70 % av personer med et sunt hjerte registrerer Holter-overvåking individuelle ventrikulære ekstrasystoler, hvor kilden i de fleste tilfeller er lokalisert i høyre ventrikkel. Slike monomorfe isolerte ventrikulære ekstrasystoler, som regel, som tilhører 1. klasse i henhold til klassifiseringen av V. Lown og M. Wolf, er ikke ledsaget av kliniske og ekkokardiografiske tegn på organisk hjertepatologi og hemodynamiske endringer. Derfor kalles de "funksjonelle ventrikulære ekstrasystoler."
Hovedkomplikasjonen av ventrikulær ekstrasystol, som bestemmer dens kliniske betydning, er plutselig død. Ventrikulære arytmier er assosiert med sannsynligheten for å utvikle fatale arytmier, dvs. med plutselig arytmisk død. For å bestemme graden av risikoen i reell klinisk praksis, brukes klassifiseringen i henhold til B.Lown, M.Wolf, i modifikasjonen av M.Ryan og risikostratifiseringen av ventrikulære arytmier av J.T. Bigger. Det innebærer å analysere ikke bare arten av ventrikulær ektopisk aktivitet, men også dens kliniske manifestasjoner, samt tilstedeværelsen eller fraværet av organisk hjerteskade som årsak til dens forekomst. I samsvar med disse tegnene skilles 3 kategorier av pasienter.
Benigne ventrikulære arytmier inkluderer ekstrasystole, oftere enkelt (det kan være andre former), asymptomatiske eller asymptomatiske, men viktigst av alt, forekommer hos personer som ikke har tegn på hjertesykdom. Livsprognosen for disse pasientene er gunstig, på grunn av den svært lave sannsynligheten for dødelige ventrikulære arytmier, som ikke skiller seg fra den i den generelle befolkningen, og fra synspunktet om forebygging av plutselig død, krever de ingen behandling. Alt som trengs er dynamisk observasjon av dem, fordi iht i det minste, hos noen pasienter kan ventrikulær ekstrasystole være debuten til hjertepatologi.
Den eneste grunnleggende forskjellen mellom potensielt ondartede ventrikulære arytmier fra den forrige kategorien er tilstedeværelsen av en organisk hjertesykdom. Oftest er dette ulike former for koronarsykdom (det mest signifikante hjerteinfarktet), hjerteskade ved arteriell hypertensjon, primære sykdommer myokard, etc. Disse pasientene med ventrikulær ekstrasystole av forskjellige gradasjoner (en potensiell utløsende faktor for ventrikulære takyarytmier) har ennå ikke hatt paroksysmer av ventrikkeltakykardi, flutter eller ventrikkelflimmer, men sannsynligheten for at de skal oppstå er ganske høy, og risikoen for plutselig død karakteriseres som betydelig. Pasienter med potensielt ondartede ventrikulære arytmier krever behandling rettet mot å redusere dødelighet, behandling etter prinsippet om primær forebygging av plutselig død.

Ekstraordinær sammentrekning av hjertet registreres vanligvis på bakgrunn av normal sinusrytme uten arytmi.

Det er viktig å vite at ventrikulær ekstrasystol i ICD 10 har kode 149.

Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert i% av hele befolkningen i kloden, som bestemmer utbredelsen og en rekke varianter av denne patologien.

Kode 149 i International Classification of Diseases er definert som andre hjertearytmier, men følgende unntaksalternativer er også gitt:

sjeldne sammentrekninger av myokard (bradykardi R1);
ekstrasystole på grunn av obstetriske og gynekologiske kirurgiske inngrep (abort O00-O007, ektopisk graviditet O008.8);
forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet hos nyfødte (P29.1).

Ekstrasystole-koden i henhold til ICD 10 bestemmer planen for diagnostiske tiltak og, i samsvar med innhentede undersøkelsesdata, et sett med terapeutiske metoder som brukes over hele verden.

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
utvikling og progresjon av koronar hjertesykdom;
dystrofiske endringer i myokardiet;
oksygen sult av myokard på grunn av prosessene med akutt eller kronisk dekompensasjon.

Ventrikulær ekstrasystol i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har følgende typer klinisk forløp:

for tidlig sammentrekning av myokardiet, som oppstår etter hver normal, kalles bigeminia;
trigeminia er prosessen med patologisk sjokk etter flere normale sammentrekninger av myokardiet;
Quadrigeminia er preget av utseendet til en ekstrasystole etter tre myokardiske sammentrekninger.

I nærvær av noen form for denne patologien, føler en person et synkende hjerte, og deretter sterke skjelvinger i brystet og svimmelhet.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

Andre hjertearytmier (I49)

Ekskludert:

bradykardi:
- NOS (R00,1)
- sinoatrial (R00,1)
- sinus (R00,1)
- vagal (R00,1)
kompliserende forhold:
- abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
- obstetrisk kirurgi og prosedyrer (O75.4)
neonatal arytmi (P29.1)

Ektopiske systoler
Ekstrasystoler
Ekstrasystolisk arytmi
For tidlig:
- forkortelser NOS
- kompresjon

Brugada syndrom
Langt QT-syndrom
Rytmeforstyrrelse:
- sinus koronar
- ektopisk
- nodal

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

1 - sjelden, monotop ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti PVC-er per time;

2 - hyppig, monotop ventrikulær arytmi - mer enn tretti PVC-er per time;

3 - polytopisk HPS;

4a - monomorfe parede PVC-er;

4b - polymorfe parede PVC-er;

5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere PVC-er på rad.

2 - sjelden (fra en til ni per time);

3 - moderat hyppig (fra ti til tretti i timen);

4 - hyppig (fra trettien til seksti i timen);

5 - veldig hyppig (mer enn seksti per time).

B - enkelt, polymorf;

D - ustabil VT (mindre enn 30 s);

E - vedvarende VT (mer enn 30 s).

Fravær av strukturelle lesjoner i hjertet;

Fravær av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) - mer enn 55%;

Liten eller moderat frekvens av ventrikulær ekstrasystol;

Fravær av parede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikkeltakykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fravær av hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Tilstedeværelsen av parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fraværet av hemodynamiske konsekvenser av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

En betydelig reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Vedvarende ventrikulær takykardi;

Moderate eller alvorlige hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Ventrikulær ekstrasystol - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Etiologi. Se Ekstrasystole.

EKG - identifikasjon Det er ingen P-bølge foran QRS-komplekset QRS-komplekset er utvidet og deformert, varigheten er і0,12 s. Det forkortede ST-segmentet og T-bølgen er uenige med hensyn til hovedbølgen til QRS-komplekset. kompenserende pause (summen av de preektopiske og postektopiske intervallene er lik to R–R-intervaller sinusrytme)

Behandling Behandling av underliggende sykdom Indikasjoner for medikamentell behandling - se Ekstrasystol Korreksjon av innhold av elektrolytter (kalium, magnesium) Medikamentell behandling Propafenon 150 mg 3 r/dag Etatsizin 1 tablett 3 ganger/dag Sotalol 80 mg 2 r/dag (opp til 240–320 mg/dag) Lappakonitinhydrobromid 25 mg 3 ganger daglig Amiodaron 800-1600 mg/dag i 1-3 uker til effekten er oppnådd; vedlikeholdsdose - vanligvis 200 mg / dag Propranolol 10-40 mg 3-4 r / dag Langvarig bruk av klasse IC antiarytmika øker dødeligheten hos pasienter etter hjerteinfarkt og med lav myokardkontraktilitet.

Reduksjon. PVC - ventrikulær ekstrasystol.

ICD-10 I49.3 Prematur ventrikulær depolarisering

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Ventrikulær ekstrasystole er en av typene hjertearytmier. Og det er preget av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.

Ventrikulær ekstrasystol, i henhold til International Classification of Diseases (ICD - 10) har en kode 149.4. og er inkludert i listen over hjertearytmier i hjertesykdomsdelen.

Sykdommens natur

Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, skiller leger flere typer ekstrasystole, de viktigste er: atrial og ventrikulær.

I følge EKG-data kan enkelte ekstrasystoler periodisk forekomme selv hos friske unge mennesker (5%). Daglig EKG viste positive indikatorer hos 50 % av de studerte personene.

Dermed kan det bemerkes at sykdommen er vanlig og kan ramme selv friske mennesker. Årsaken til sykdommens funksjonelle natur kan være stress.

Bruk av energidrikker, alkohol, røyking kan også provosere ekstrasystoler i hjertet. Denne typen plager er ikke farlig og går raskt over.

Patologisk ventrikkelarytmi har mer alvorlige konsekvenser for kroppens helse. Det utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer.

Klassifisering

I følge den daglige overvåkingen av elektrokardiogrammet vurderer leger seks klasser av ventrikulære ekstrasystoler.

Fokuset for forekomsten av ekstrasystoler kan være forskjellig: de kan komme fra samme kilde - monotopisk, eller de kan forekomme i forskjellige områder - polytopiske.

Sykdomsprognose

Vurderte arytmier i henhold til prognostiske indikasjoner er klassifisert i flere typer:

arytmier av godartet natur, ikke ledsaget av hjerteskade og forskjellige patologier, deres prognose er positiv, og risikoen for død er minimal;
ventrikulære ekstrasystoler av en potensielt ondartet retning oppstår mot bakgrunnen av hjertelesjoner, blodutkastning reduseres med gjennomsnittlig 30%, det er en risiko for helsen;
ventrikulære ekstrasystoler av patologisk natur utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig hjertesykdom, risikoen for død er svært høy.

For å starte behandling er det nødvendig med en diagnose av sykdommen for å finne ut årsakene.

Ventrikulær ekstrasystol

ICD-10 kode

Beslektede sykdommer

Ventrikulær ekstrasystole er den vanligste hjerterytmeforstyrrelsen. Hyppigheten avhenger av diagnosemetoden og kontingenten til den undersøkte. Ved registrering av EKG i 12 avledninger i hvile, bestemmes ventrikulære ekstrasystoler hos ca. 5 % av friske unge mennesker, mens med Holter EKG-overvåking i 24 timer er frekvensen 50 %. Selv om de fleste av dem er representert av enkeltstående ekstrasystoler, kan komplekse former også oppdages. Forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler øker betydelig i nærvær av organiske hjertesykdommer, spesielt de som er ledsaget av skade på ventrikkelmyokardiet, korrelert med alvorlighetsgraden av dens funksjonssvikt. Uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av patologi i det kardiovaskulære systemet, øker frekvensen av denne rytmeforstyrrelsen med alderen. Forholdet mellom forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler og tidspunktet på dagen ble også notert. Så om morgenen blir de observert oftere, og om natten, under søvn, sjeldnere. Resultatene av gjentatt EKG Holter-overvåking viste en signifikant variasjon i antall ventrikulære ekstrasystoler per time og per dag, noe som gjør det vanskelig å vurdere deres prognostiske verdi og behandlingseffektivitet.

Symptomer

Den arterielle pulsen er arytmisk, med en relativt lang pause etter en ekstraordinær pulsbølge (den såkalte komplette kompensatoriske pausen, nedenfor). Ved hyppige ekstrasystoler og gruppeekstrasystoler kan det oppstå et inntrykk av atrieflimmer. Noen pasienter har pulssvikt.

De viktigste elektrokardiografiske tegnene på ventrikulære ekstrasystoler er:

1, for tidlig ekstraordinær opptreden på EKG av et endret ventrikulært QRS-kompleks;.

2, en betydelig utvidelse og deformasjon av det ekstrasystoliske QRS-komplekset;.

3 er plasseringen av RS-T-segmentet og T-bølgen til ekstrasystolen uoverensstemmende med retningen til hovedbølgen til QRS-komplekset;.

4, fraværet av en P-bølge før den ventrikulære ekstrasystolen;

5, tilstedeværelsen i de fleste tilfeller etter en ventrikulær ekstrasystole av en fullstendig kompenserende pause.

Kurs og etapper

Grunnene

Selv om ventrikulær ekstrasystol kan utvikles med enhver organisk hjertesykdom, er den vanligste årsaken koronarsykdom. Med Holter EKG-overvåking i 24 timer oppdages det hos 90 % av slike pasienter. Pasienter med både akutte koronare syndromer og kronisk iskemisk hjertesykdom, spesielt de som har hatt hjerteinfarkt, er mottakelige for forekomsten av ventrikulære ekstrasystoler. Akutte kardiovaskulære sykdommer, som er de vanligste årsakene til ventrikulær ekstrasystole, bør også inkludere myokarditt og perikarditt, og kroniske - ulike former for kardiomyopati og hypertensivt hjerte, der dets forekomst lettes av utviklingen av ventrikulær myokardhypertrofi og kongestiv hjertesvikt. Til tross for fraværet av sistnevnte oppstår ofte ventrikulære ekstrasystoler med mitralklaffprolaps. Deres mulige årsaker inkluderer også slike iatrogene faktorer som en overdose av hjerteglykosider, bruk av ß-agonister og, i noen tilfeller, membranstabiliserende antiarytmika, spesielt i nærvær av organisk hjertesykdom.

Behandling

Førstelinjemedikamenter i behandlingen av slike pasienter er beroligende midler (fytopreparater eller små doser beroligende midler, som diazepam 2,5-5 mg 3 ganger daglig) og ß-blokkere. Hos de fleste pasienter gir de en god symptomatisk effekt, ikke bare på grunn av en reduksjon i antall ekstrasystoler, men også, uavhengig av det, som følge av en beroligende effekt og en reduksjon i styrken av post-ekstrasystoliske sammentrekninger. Behandling med ß-blokkere begynner med små doser, for eksempel propranolol pomg (obzidan, anaprilin) 3 ganger daglig, som om nødvendig øker under kontroll av hjertefrekvensen. Hos noen pasienter er imidlertid nedgangen i sinusfrekvensen ledsaget av en økning i antall ekstrasystoler. Med initial bradykardi assosiert med økt tonus i den parasympatiske delen av det autonome nervesystemet, karakteristisk for unge mennesker, kan lindring av ekstrasystole forenkles ved en økning i automatismen til sinusknuten ved hjelp av legemidler som har en antikolinerg effekt , slik som belladonna-preparater (bellataminale tabletter, bellaida og) og itropium.

Ventrikulær ekstrasystol: symptomer og behandling

Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene:

Hodepine
Svakhet
Svimmelhet
Dyspné
Besvimelse
Mangel på luft
Irritabilitet
Utmattelse
falmende hjerte
Hjertesorg
Hjerterytmeforstyrrelse
Økt svetting
Blek hud
Avbrudd i hjertets arbeid
panikk anfall
Lunefullhet
Frykt for døden
Føler seg ødelagt

Symptomatologien til sykdommen er uspesifikk og er karakteristisk for nesten alle kardiologiske plager. I det kliniske bildet er det følelser i strid med hjertet, en følelse av mangel på luft og kortpustethet, samt svimmelhet og smerter i brystbenet.

Diagnose er basert på gjennomføring av en fysisk undersøkelse av pasienten og et bredt spekter av spesifikke instrumentelle undersøkelser. Laboratoriestudier er av hjelpekarakter.

Behandlingen av ventrikulær ekstrasystol i de aller fleste situasjoner er konservativ, men hvis slike metoder er ineffektive, er kirurgisk inngrep indisert.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen definerer en egen kode for en slik patologi. Dermed er ICD-10-koden I49.3.

Etiologi

Ventrikulær ekstrasystol hos barn og voksne regnes som en av de vanligste typene arytmier. Blant alle varianter av sykdommen diagnostiseres denne formen oftest, nemlig i 62% av situasjonene.

Årsakene til forekomsten er så forskjellige at de er delt inn i flere grupper, som også bestemmer variantene av sykdomsforløpet.

Kardiologiske lidelser som fører til organisk ekstrasystol er representert av:

Den funksjonelle typen ventrikulær ekstrasystol bestemmes av:

langsiktig avhengighet av dårlige vaner, spesielt til å røyke sigaretter;
kronisk stress eller alvorlig nervøs belastning;
drikker mye sterk kaffe;
nevrosirkulatorisk dystoni;
osteokondrose av cervical ryggraden;
vagotoni.

I tillegg påvirkes utviklingen av denne typen arytmi av:

hormonell ubalanse;
overdosering av medikamenter, spesielt diuretika, hjerteglykosider, beta-adrenerge stimulerende midler, antidepressiva og antiarytmiske stoffer;
forløpet av VVD er hovedårsaken til opprinnelsen til ventrikulær ekstrasystol hos barn;
kronisk oksygen sult;
elektrolyttforstyrrelser.

Det er også verdt å merke seg at i omtrent 5% av tilfellene blir en slik sykdom diagnostisert hos en helt frisk person.

Klassifisering

I tillegg til at typen patologi vil være forskjellig i predisponerende faktorer, er det flere flere klassifiseringer av sykdommen.

Basert på dannelsestidspunktet skjer sykdommen:

tidlig - oppstår når atriene, som er de øvre delene av hjertet, trekker seg sammen;
interpolert - utvikler seg på grensen av tidsintervallet mellom sammentrekningen av atriene og ventriklene;
sent - observert med sammentrekningen av ventriklene, de utstående nedre delene av hjertet. Mindre vanlig dannes det i diastole - dette er stadiet for fullstendig avslapning av hjertet.

Basert på antall kilder til eksitabilitet, er det:

monotopisk ekstrasystol - mens det er ett patologisk fokus, noe som fører til ytterligere hjerteimpulser;
polytopisk ekstrasystol - i slike tilfeller finnes flere ektopiske kilder.

Klassifisering av ventrikulære ekstrasystoler etter frekvens:

singel - preget av utseendet til 5 ekstraordinære hjerteslag per minutt;
flere - mer enn 5 ekstrasystoler per minutt forekommer;
damprom - denne formen er forskjellig ved at 2 ekstrasystoler dannes på rad i intervallet mellom normale hjerteslag;
gruppe - dette er flere ekstrasystoler som går etter hverandre mellom normale rier.

I henhold til rekkefølgen er patologi delt inn i:

forstyrret - mens det ikke er noe mønster mellom normale sammentrekninger og ekstrasystoler;
ryddig. I sin tur eksisterer det i form av bigeminia - det er en veksling av normale og ekstraordinære sammentrekninger, trigeminia - vekslingen av to normale sammentrekninger og en ekstrasystole, quadrigeminia - en veksling av 3 normale sammentrekninger og en ekstrasystole.

I henhold til kursets natur og prognoser kan ekstrasystole hos kvinner, menn og barn være:

godartet kurs - skiller seg ved at tilstedeværelsen av en organisk lesjon i hjertet og feil funksjon av myokardiet ikke observeres. Dette betyr at risikoen for å utvikle plutselig død minimeres;
potensielt ondartet forløp - ventrikulære ekstrasystoler observeres på grunn av organisk skade på hjertet, og ejeksjonsfraksjonen reduseres med 30%, mens sannsynligheten for plutselig hjertedød øker sammenlignet med forrige form;
ondartet forløp - det dannes alvorlig organisk skade på hjertet, som er farlig høy sjanse for plutselig hjertedød.

En egen variant er innsetting ventrikulær ekstrasystole - i slike tilfeller er det ingen dannelse av en kompenserende pause.

Symptomer

De viktigste symptomene på ventrikulær ekstrasystol er:

alvorlig svimmelhet;
blekhet i huden;
smerte i hjertet;
økt tretthet og irritabilitet;
tilbakevendende hodepine;
svakhet og svakhet;
følelse av kortpustethet;
besvimelsestilstander;
kortpustethet;
årsakløs panikk og frykt for døden;
brudd på hjertefrekvensen;
økt svetting;
lunefullhet - et slikt tegn er karakteristisk for barn.

Det er verdt å merke seg at forløpet av ventrikulær ekstrasystol mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom kan gå ubemerket i lang tid.

Diagnostikk

studie av medisinsk historie - vil indikere den viktigste patologiske etiologiske faktoren;
innsamling og analyse av en livshistorie - dette kan hjelpe til med å finne årsakene til ventrikulær ekstrasystole av idiopatisk natur;
en grundig undersøkelse av pasienten, nemlig palpasjon og perkusjon av brystet, bestemme hjertefrekvensen ved å lytte til en person med et phonendoscope, samt sondere pulsen;
en detaljert undersøkelse av pasienten - for å kompilere et fullstendig symptomatisk bilde og bestemme sjeldne eller hyppige ventrikulære ekstrasystoler.

Laboratoriestudier er begrenset til oppførselen til bare generell klinisk analyse og blodbiokjemi.

Instrumentell diagnose av ekstrasystole i hjertet innebærer implementering av:

EKG og ekkokardiografi;
daglig overvåking av elektrokardiografi;
tester med belastninger, spesielt sykkelergometri;
røntgen og MR av brystet;
rytmokardiografi;
polykardiografi;
sfygmografi;
PECG og CT.

I tillegg er det nødvendig å konsultere en terapeut, en barnelege (hvis pasienten er et barn) og en fødselslege-gynekolog (i tilfeller der ekstrasystole har dannet seg under svangerskapet).

Behandling

normalisering av den daglige rutinen - folk har vist seg å ha mer hvile;
opprettholde et riktig og balansert kosthold;
unngå stressende situasjoner;
utføre pusteøvelser;
tilbringe mye tid utendørs.

antiarytmiske stoffer;
omega-3 preparater;
blodtrykksmedisiner;
antikolinergika;
beroligende midler;
betablokkere;
fytopreparationer - i tilfeller av sykdomsforløpet hos en gravid kvinne;
antihistaminer;
vitaminer og gjenopprettende medisiner;
legemidler rettet mot å eliminere de kliniske manifestasjonene av slik hjertesykdom.

Kirurgisk intervensjon i løpet av ventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol utføres kun i henhold til indikasjoner, blant annet ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder eller patologiens ondartede natur. I slike tilfeller, ty til:

Det er ingen andre måter å behandle en slik sykdom på, spesielt folkemedisiner.

Mulige komplikasjoner

Ventrikulær ekstrasystol er full av utvikling:

plutselig innsettende hjertedød;
hjertefeil;
endringer i strukturen til ventriklene;
forverring av løpet av den underliggende sykdommen;
ventrikkelflimmer.

Forebygging og prognose

Du kan unngå forekomsten av ekstraordinære sammentrekninger av ventriklene ved å følge følgende forebyggende anbefalinger:

fullstendig avvisning av avhengighet;
begrense forbruket av sterk kaffe;
unngå fysisk og følelsesmessig overarbeid;
rasjonalisering av regimet for arbeid og hvile, nemlig en fullverdig lang søvn;
bruk av legemidler kun under tilsyn av den behandlende legen;
komplett og vitaminberiket ernæring;
tidlig diagnose og eliminering av patologier som fører til ventrikulær ekstrasystol;
Gjennomgår jevnlig en fullstendig forebyggende undersøkelse av klinikere.

Utfallet av sykdommen avhenger av varianten av forløpet. For eksempel har funksjonell ekstrasystol en gunstig prognose, og patologi som utvikler seg mot bakgrunn av organisk hjertesykdom har høy risiko for plutselig hjertedød og andre komplikasjoner. Imidlertid er dødeligheten ganske lav.

Hvis du tror at du har ventrikulær ekstrasystol og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en kardiolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Feber av ukjent opprinnelse (syn. LNG, hypertermi) er et klinisk tilfelle der forhøyet kroppstemperatur er det ledende eller eneste kliniske tegn. Denne tilstanden sies når verdiene vedvarer i 3 uker (hos barn - lenger enn 8 dager) eller mer.

Vegetovaskulær dystoni (VVD) er en sykdom som involverer hele kroppen i den patologiske prosessen. Oftest får de perifere nervene, så vel som det kardiovaskulære systemet, en negativ effekt fra det autonome nervesystemet. Det er nødvendig å behandle sykdommen uten feil, siden det i en forsømt form vil ha alvorlige konsekvenser for alle organer. I tillegg vil medisinsk behandling hjelpe pasienten med å bli kvitt de ubehagelige manifestasjonene av sykdommen. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har VVD koden G24.

Myokarditt er det generelle navnet på betennelse i hjertemuskelen, eller myokard. Sykdommen kan vises på bakgrunn av ulike infeksjoner og autoimmune lesjoner, eksponering for giftstoffer eller allergener. Det er primær betennelse i myokardiet, som utvikler seg som en uavhengig sykdom, og sekundær, når hjertepatologi er en av de viktigste manifestasjonene av en systemisk sykdom. Med rettidig diagnose og kompleks behandling av myokarditt og dens årsaker, er prognosen for utvinning den mest vellykkede.

Defekter eller anatomiske anomalier i hjertet og karsystemet, som hovedsakelig oppstår under fosterutvikling eller ved fødselen av et barn, kalles medfødt hjertesykdom eller medfødt hjertesykdom. Navnet medfødt hjertesykdom er en diagnose som leger diagnostiserer hos nesten 1,7 % av nyfødte. Typer CHD årsaker Symptomer Diagnose Behandling Sykdommen i seg selv er en unormal utvikling av hjertet og strukturen til dets kar. Faren for sykdommen ligger i det faktum at i nesten 90% av tilfellene lever ikke nyfødte opp til en måned. Statistikk viser også at i 5 % av tilfellene dør barn med CHD før de fyller 15 år. Medfødte hjertefeil har mange typer hjerteanomalier som fører til endringer i intrakardiell og systemisk hemodynamikk. Med utviklingen av CHD observeres forstyrrelser i blodstrømmen til store og små sirkler, samt blodsirkulasjonen i myokardiet. Sykdommen inntar en av de ledende posisjonene hos barn. På grunn av det faktum at CHD er farlig og dødelig for barn, er det verdt å analysere sykdommen mer detaljert og finne ut alle de viktige punktene som dette materialet vil fortelle om.

Ved hjelp av trening og abstinens klarer de fleste seg uten medisin.

Symptomer og behandling av menneskelige sykdommer

Gjentrykk av materialer er kun mulig med tillatelse fra administrasjonen og angir en aktiv lenke til kilden.

All informasjon som gis er underlagt obligatorisk konsultasjon av behandlende lege!

Spørsmål og forslag:

Ektopiske systoler
Ekstrasystoler
Ekstrasystolisk arytmi
For tidlig:
- forkortelser NOS
- kompresjon

Brugada syndrom
Langt QT-syndrom
Rytmeforstyrrelse:
- sinus koronar
- ektopisk
- nodal

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. №170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017 2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Ventrikulær ekstrasystole er en av typene hjertearytmier. Og det er preget av en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen.

Ventrikulær ekstrasystol, i henhold til International Classification of Diseases (ICD - 10) har en kode 149.4. og er inkludert i listen over hjertearytmier i hjertesykdomsdelen.

Sykdommens natur

Basert på den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen, skiller leger flere typer ekstrasystole, de viktigste er: atrial og ventrikulær.

I følge EKG-data kan enkelte ekstrasystoler periodisk forekomme selv hos friske unge mennesker (5%). Daglig EKG viste positive indikatorer hos 50 % av de studerte personene.

Dermed kan det bemerkes at sykdommen er vanlig og kan ramme selv friske mennesker. Årsaken til sykdommens funksjonelle natur kan være stress.

Bruk av energidrikker, alkohol, røyking kan også provosere ekstrasystoler i hjertet. Denne typen plager er ikke farlig og går raskt over.

Patologisk ventrikkelarytmi har mer alvorlige konsekvenser for kroppens helse. Det utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlige sykdommer.

Klassifisering

I følge den daglige overvåkingen av elektrokardiogrammet vurderer leger seks klasser av ventrikulære ekstrasystoler.

Fokuset for forekomsten av ekstrasystoler kan være forskjellig: de kan komme fra samme kilde - monotopisk, eller de kan forekomme i forskjellige områder - polytopiske.

Sykdomsprognose

Vurderte arytmier i henhold til prognostiske indikasjoner er klassifisert i flere typer:

arytmier av godartet natur, ikke ledsaget av hjerteskade og forskjellige patologier, deres prognose er positiv, og risikoen for død er minimal;
ventrikulære ekstrasystoler av en potensielt ondartet retning oppstår mot bakgrunnen av hjertelesjoner, blodutkastning reduseres med gjennomsnittlig 30%, det er en risiko for helsen;
ventrikulære ekstrasystoler av patologisk natur utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig hjertesykdom, risikoen for død er svært høy.

For å starte behandling er det nødvendig med en diagnose av sykdommen for å finne ut årsakene.

Kjennetegn på supraventrikulær ekstrasystol

AH er den vanligste kroniske sykdommen i verden og bestemmer i stor grad den høye dødeligheten og uførheten fra hjerte- og karsykdommer. Omtrent én av tre voksne lider av denne sykdommen.

En aortaaneurisme forstås som en lokal utvidelse av aorta-lumen med 2 ganger eller mer sammenlignet med den i uendret nærmeste seksjon.

Klassifiseringen av aneurismer i den stigende aorta og aortabuen er basert på deres plassering, form, årsaker til dannelsen og strukturen til aortaveggen.

Embolisme (fra gresk - invasjon, innsetting) er den patologiske prosessen med å flytte substrater (emboli) i blodstrømmen som er fraværende i normale forhold og er i stand til å tette karene, og forårsake akutte regionale sirkulasjonsforstyrrelser.

Video om sanatorium Egle, Druskininkai, Litauen

Bare en lege kan diagnostisere og foreskrive behandling under en intern konsultasjon.

Vitenskapelige og medisinske nyheter om behandling og forebygging av sykdommer hos voksne og barn.

Utenlandske klinikker, sykehus og feriesteder - undersøkelse og rehabilitering i utlandet.

Ved bruk av materialer fra siden er den aktive referansen obligatorisk.

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

1 - sjelden, monotop ventrikulær arytmi - ikke mer enn tretti PVC-er per time;

2 - hyppig, monotop ventrikulær arytmi - mer enn tretti PVC-er per time;

3 - polytopisk HPS;

4a - monomorfe parede PVC-er;

4b - polymorfe parede PVC-er;

5 - ventrikulær takykardi, tre eller flere PVC-er på rad.

2 - sjelden (fra en til ni per time);

3 - moderat hyppig (fra ti til tretti i timen);

4 - hyppig (fra trettien til seksti i timen);

5 - veldig hyppig (mer enn seksti per time).

B - enkelt, polymorf;

D - ustabil VT (mindre enn 30 s);

E - vedvarende VT (mer enn 30 s).

Fravær av strukturelle lesjoner i hjertet;

Fravær av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) - mer enn 55%;

Liten eller moderat frekvens av ventrikulær ekstrasystol;

Fravær av parede ventrikulære ekstrasystoler og ustabil ventrikkeltakykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fravær av hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

Moderat reduksjon i LV EF - fra 30 til 55%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Tilstedeværelsen av parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Fravær av vedvarende ventrikkeltakykardi;

Fraværet av hemodynamiske konsekvenser av arytmier eller deres ubetydelige tilstedeværelse.

Tilstedeværelsen av strukturelle lesjoner i hjertet;

Tilstedeværelsen av et arr eller hypertrofi i hjertet;

En betydelig reduksjon i LV EF - mindre enn 30%;

Moderat eller signifikant ventrikulær ekstrasystol;

Parede ventrikulære ekstrasystoler eller ustabil ventrikulær takykardi;

Vedvarende ventrikulær takykardi;

Moderate eller alvorlige hemodynamiske konsekvenser av arytmi.

Ekstrasystole - årsaker og behandling av sykdommen

Ekstrasystole av hjertet er en type hjerterytmeforstyrrelse basert på en unormal sammentrekning av hele hjertet eller dets individuelle deler. Sammentrekninger er ekstraordinære i naturen under påvirkning av enhver impuls eller eksitasjon av myokardiet. Dette er den vanligste typen arytmi, som påvirker både voksne og barn, som er ekstremt vanskelig å bli kvitt. Medisinsk behandling og behandling praktiseres folkemessige rettsmidler. Gastrisk ekstrasystol er registrert i ICD 10 (kode 149.3).

Ventrikulær ekstrasystol er en ganske vanlig sykdom. Det rammer ganske friske mennesker.

Årsaker til ekstrasystole

overarbeid;
overspising;
tilstedeværelsen av dårlige vaner (alkohol, narkotika og røyking);
koffein inntak i store mengder;
stressende situasjoner;
hjertesykdom;
giftig forgiftning;
osteokondrose;
sykdommer i indre organer (magen).

Gastrisk ekstrasystol er en konsekvens av ulike myokardlesjoner (CHD, kardiosklerose, hjerteinfarkt, kronisk sirkulasjonssvikt, hjertefeil). Dens utvikling er mulig med febertilstander og med VVD. Og det er også en bivirkning av visse legemidler (Eupelin, koffein, glukokortikosteroider og noen antidepressiva) og kan observeres med feil behandling folkemessige rettsmidler.

Årsaken til utviklingen av ekstrasystole hos personer som er aktivt involvert i sport er myokarddystrofi assosiert med intens fysisk anstrengelse. I noen tilfeller er denne sykdommen nært forbundet med en endring i mengden natrium-, kalium-, magnesium- og kalsiumioner i selve myokardiet, noe som påvirker arbeidet negativt og ikke lar deg bli kvitt anfall.

Ofte kan gastrisk ekstrasystole oppstå under eller umiddelbart etter et måltid, spesielt hos pasienter med VVD. Dette skyldes særegenhetene ved hjertets arbeid i slike perioder: hjertefrekvensen avtar, så det er ekstraordinære sammentrekninger (før eller etter neste). Det er ikke nødvendig å behandle slike ekstrasystoler, siden de er funksjonelle i naturen. For å bli kvitt ekstraordinære sammentrekninger av hjertet etter å ha spist, kan du ikke ta en horisontal stilling umiddelbart etter å ha spist. Det er bedre å sitte i en komfortabel stol og slappe av.

Klassifisering

Avhengig av stedet for forekomsten av impulsen og dens årsak, skilles følgende typer ekstrasystole ut:

ventrikulær ekstrasystol;
atrioventrikulær ekstrasystol;
supraventrikulær ekstrasystol (supraventrikulær ekstrasystol);
atrial ekstrasystole;
atrioventrikulær ekstrasystol;
stamme og sinus ekstrasystole.

En kombinasjon av flere typer impuls er mulig (for eksempel er supraventrikulær ekstrasystol kombinert med en stamme, gastrisk ekstrasystole oppstår sammen med en sinus), som er karakterisert som parasystole.

Gastrisk ekstrasystol er den vanligste typen forstyrrelse i hjertesystemets funksjon, karakterisert ved at det vises en ekstra sammentrekning (ekstrasystol) av hjertemuskelen før dens normale sammentrekning. Ekstrasystolen kan være enkel eller damp. Hvis tre eller flere ekstrasystoler vises på rad, snakker vi allerede om takykardi (ICD-kode - 10: 147.x).

Supraventrikulær ekstrasystol skiller seg fra ventrikulær lokalisering av kilden til arytmien. Supraventrikulær ekstrasystol (supraventrikulær ekstrasystol) er karakterisert ved at det oppstår premature impulser i de øvre delene av hjertet (atria eller i skilleveggen mellom atriene og ventriklene).

Det er også begrepet bigeminia, når en ekstrasystole oppstår etter en normal sammentrekning av hjertemuskelen. Det antas at utviklingen av bigeminia er provosert av forstyrrelser i arbeidet til det autonome nervesystemet, det vil si at VSD kan bli en utløser for utviklingen av bigeminia.

Det er også 5 grader av ekstrasystole, som skyldes et visst antall impulser per time:

den første graden er preget av ikke mer enn 30 pulser per time;
for den andre - mer enn 30;
den tredje graden er representert av polymorfe ekstrasystoler.
den fjerde graden er når 2 eller flere typer impuls vises etter tur;
den femte graden er preget av tilstedeværelsen av 3 eller flere ekstrasystoler etter hverandre.

Symptomene på denne sykdommen er i de fleste tilfeller usynlige for pasienten. De sikreste tegnene er opplevelser av et kraftig slag mot hjertet, hjertestans, falming i brystet. Supraventrikulær ekstrasystol kan manifestere seg som VVD eller nevrose og er ledsaget av en følelse av frykt, kraftig svette og angst ved mangel på luft.

Diagnose og behandling

Før du behandler ekstrasystoler, er det viktig å fastslå utseendet på riktig måte. Den mest avslørende metoden er elektrokardiografi (EKG), spesielt med ventrikulære impulser. EKG lar deg identifisere tilstedeværelsen av ekstrasystole og dens plassering. Et EKG i hvile avslører imidlertid ikke alltid sykdommen. Diagnose er komplisert hos pasienter som lider av VVD.

Hvis denne metoden ikke viser riktige resultater, brukes EKG-overvåking, der pasienten bærer en spesiell enhet som overvåker hjertets arbeid i løpet av dagen og registrerer fremdriften av studien. Denne EKG-diagnosen lar deg identifisere sykdommen, selv i fravær av klager fra pasienten. En spesiell bærbar enhet festet til pasientens kropp registrerer EKG-avlesninger i 24 eller 48 timer. Parallelt registreres pasientens handlinger ved EKG-diagnose. Deretter sammenlignes de daglige aktivitetsdataene og EKG, noe som gjør det mulig å identifisere sykdommen og behandle den riktig.

I noen litteratur er normene for forekomsten av ekstrasystoler indikert: for en frisk person anses ventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler per dag, oppdaget på EKG, som normen. Hvis det etter EKG-studiene ikke ble avdekket noen abnormiteter, kan spesialisten foreskrive spesielle tilleggsstudier med belastning (tredemølletest)

For å behandle denne sykdommen riktig, er det nødvendig å ta hensyn til typen og graden av ekstrasystol, så vel som dens plassering. Enkeltimpulser krever ikke spesifikk behandling, de utgjør ingen trussel mot menneskers helse og liv, bare hvis de er forårsaket av en alvorlig hjertesykdom.

Funksjoner av behandling

For å kurere en sykdom forårsaket av nevrologiske lidelser, beroligende midler (Relanium) og urtepreparater(valerian, morurt, mynte).

Hvis pasienten har en historie med alvorlig sykdom hjerte, ekstrasystole er supraventrikulær i naturen, og frekvensen av impulser per dag overstiger 200, en individuelt valgt medikamentell behandling. For å behandle ekstrasystalia i slike tilfeller brukes medisiner som Propanorm, Kordaron, Lidocaine, Diltiazem, Panangin, samt betablokkere (Atenolol, Metoprolol). Noen ganger kan slike midler bli kvitt manifestasjonene av VVD.

Et stoff som Propafenone, som er et antiarytmisk stoff, er for tiden det mest effektive og lar deg behandle selv et avansert stadium av sykdommen. Det tolereres ganske godt og er helt trygt for helsen. Det er derfor det ble rangert som et førstelinjemedikament.

En ganske effektiv metode for å kurere ekstrasystole for alltid er kauterisering av fokuset. Dette er et ganske enkelt kirurgisk inngrep, med praktisk talt ingen konsekvenser, men det kan ikke utføres hos barn, det er en aldersgrense.

Hvis det er gastrisk ekstrasystole på sene stadier, så anbefales det å behandle det med metoden radiofrekvensablasjon. Dette er en metode for kirurgisk inngrep, ved hjelp av hvilken fokuset på arytmi blir ødelagt under påvirkning av fysiske faktorer. Prosedyren tolereres lett av pasienten, risikoen for komplikasjoner er minimert. I de fleste tilfeller er gastrisk ekstrasystole irreversibel.

Behandling av barn

I de fleste tilfeller trenger ikke sykdommen hos barn å behandles. Mange eksperter hevder at hos barn går sykdommen etter uten behandling. Hvis ønskelig, kan du stoppe alvorlige angrep med trygge folkemedisiner. Det anbefales imidlertid å gjennomgå en undersøkelse for å bestemme graden av forsømmelse av sykdommen.

Ekstrasystole hos barn kan være medfødt eller ervervet (etter nervøse sjokk). Tilstedeværelsen av mitralklaffprolaps og forekomsten av impulser hos barn er nært beslektet. Som regel trenger supraventrikulær ekstrasystol (eller gastrisk ekstrasystol) ikke spesiell behandling, men det er nødvendig å undersøkes minst en gang i året. I fare er barn som lider av VVD.

Det er viktig å begrense barn fra provoserende faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen (en sunn livsstil og søvn, fravær av stressende situasjoner). For barn anbefales det å spise mat beriket med elementer som kalium og magnesium, som tørket frukt.

Ved behandling av ekstrasystole og VVD hos barn brukes medisiner som Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam og andre. Effektiv behandling med folkemedisiner.

Kjemp med folkemidlene

Du kan bli kvitt alvorlige angrep med folkemedisiner. Hjemme kan du bruke de samme midlene som ved behandling av VVD: beroligende infusjoner og avkok av urter.

Valerian. Hvis angrepet er klassifisert etter emosjonell type, da apotekinfusjon Valerianrot vil bidra til å bli kvitt angst. Det er nok å ta 10 - 15 dråper av infusjonen om gangen, helst etter et måltid.
Kornblomstinfusjon vil redde under et angrep. Det anbefales å drikke infusjonen 10 minutter før måltider, 3 ganger om dagen (bare dagen da et angrep oppstår).
Infusjon av calendula-blomster vil bidra til å bli kvitt hyppige angrep.

Behandling med slike alternative metoder bør kun praktiseres etter konsultasjon med lege. Hvis de ikke brukes riktig, kan du rett og slett ikke bli kvitt sykdommen, men også forverre den.

Forebygging

For å bli kvitt risikoen for å utvikle ekstrasystole, er rettidig undersøkelse og behandling av hjertesykdommer nødvendig. Slanking med stor kvantitet salter av kalium og magnesium forhindrer utviklingen av forverring. Det er også nødvendig å gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol, kaffe). I noen tilfeller, effektiv behandling med folkemedisiner.

Effekter

Hvis impulsene er av en enkelt karakter og ikke belastes av en anamnese, kan konsekvensene for kroppen unngås. Når pasienten allerede har hjertesykdom, tidligere var det hjerteinfarkt, hyppige ekstrasystoler kan gi takykardi, atrieflimmer og atrie- og ventrikkelflimmer.

Gastrisk ekstrasystol regnes som den farligste, siden ventrikulære impulser kan føre til en plutselig død, gjennom utviklingen av deres flimmer. Gastrisk ekstrasystole trenger nøye behandling, da det er svært vanskelig å bli kvitt det.

Bra video-lysbildefremvisning om ekstrasystoler

Mer i denne kategorien

En genial oppfinnelse for selvmassasje av ryggen!

Koding av ventrikulær ekstrasystol i henhold til ICD 10

Det er viktig å vite at ventrikulær ekstrasystol i ICD 10 har kode 149.

Tilstedeværelsen av ekstrasystoler er notert i% av hele befolkningen i kloden, som bestemmer utbredelsen og en rekke varianter av denne patologien.

Kode 149 i International Classification of Diseases er definert som andre hjertearytmier, men følgende unntaksalternativer er også gitt:

sjeldne sammentrekninger av myokard (bradykardi R1);
ekstrasystole på grunn av obstetriske og gynekologiske kirurgiske inngrep (abort O00-O007, ektopisk graviditet O008.8);
forstyrrelser i arbeidet til det kardiovaskulære systemet hos nyfødte (P29.1).

Ekstrasystole-koden i henhold til ICD 10 bestemmer planen for diagnostiske tiltak og, i samsvar med innhentede undersøkelsesdata, et sett med terapeutiske metoder som brukes over hele verden.

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

hjertesykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser (myokarditt, perikarditt, bakteriell endokarditt);
utvikling og progresjon av koronar hjertesykdom;
dystrofiske endringer i myokardiet;
oksygen sult av myokard på grunn av prosessene med akutt eller kronisk dekompensasjon.

Ventrikulær ekstrasystol i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer har følgende typer klinisk forløp:

for tidlig sammentrekning av myokardiet, som oppstår etter hver normal, kalles bigeminia;
trigeminia er prosessen med patologisk sjokk etter flere normale sammentrekninger av myokardiet;
Quadrigeminia er preget av utseendet til en ekstrasystole etter tre myokardiske sammentrekninger.

I nærvær av noen form for denne patologien, føler en person et synkende hjerte, og deretter sterke skjelvinger i brystet og svimmelhet.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Scottped på akutt gastroenteritt

Selvmedisinering kan være helsefarlig. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege.

2 grunner til utvikling

3 Sykdomsforløpet

4 Symptomer og tegn

5 Konsekvenser av paroksysmal takykardi

6 Diagnostiske metoder

7 Ansvarlig lege

8 Behandling av sykdom

8.1 Medisiner
8.2 Kirurgi
8.3 Behandling med folkemedisiner

9 Forebyggingsmetoder

10 Mulig værmelding

Arytmi, preget av plutselige angrep med økt hjertefrekvens, kalles i medisin paroksysmal takykardi. I dette tilfellet er pulsen per minutt fra 140 til 250 slag per minutt. Hovedårsaken til patologien er repetisjonen av inngangsimpulsen og sirkulær sirkulerende eksitasjon gjennom myokardiet, noe som forstyrrer hjerterytmen.

En patologisk hjertetilstand innledes med ekstrasystole, som må behandles for å unngå komplikasjoner.

Klassifisering

Tilbake til indeksen

Former for patologi

Tilbake til indeksen

Årsaker til utvikling

Patogenesen til sykdommen er ikke pålitelig belyst. Hovedårsakene til paroksysmal takykardi inkluderer:

økt tone i den sympatiske avdelingen i NS (nervesystemet);
langvarig stress;
brudd i arbeidet med organer og deres systemer;
osteokondrose;
nevrose;
dystrofi av hjertemuskelen (hjertesykdom, kardiosklerose, Smittsomme sykdommer etc.);
alvorlig alkoholforgiftning;
den negative effekten av giftige stoffer;
medfødte og ervervede hjerteanomalier;
narkotiske stoffer;
røyking;
høyt blodtrykk.

Tilbake til indeksen

Sykdomsforløpet

Utviklingen av en kontinuerlig tilbakefallende form for paroksysmal takykardi kan vare i årevis. Grunnlaget for utvikling er en gjentatt impuls og en konstant sirkulær sirkulasjon av eksitasjon. Som regel innhenter angrep en person uventet, uten noen foreløpige symptomer. Deres varighet kan variere fra noen få sekunder til 2-3 timer, i sjeldne tilfeller - opptil flere dager. Atriell paroksysmal takykardi skiller seg fra supraventrikulær takykardi i mindre uttalte negative symptomer og anses som mindre farlig. Ved alvorlige blodstrømsforstyrrelser oppstår arytmianfall. Sykdommen provoserer en alvorlig risiko for pasientens helse og liv.

Tilbake til indeksen

Symptomer og tegn

Skjelving i hender og føtter er et av symptomene på sykdommen.

I intervallene mellom paroksysmale angrep føler pasienten seg ganske frisk. Beskrivelse kronisk forløp sykdommer vil ha symptomer avhengig av type og form for patologi. Paroksysmal takykardi har følgende symptomatiske egenskaper:

skjelving i hender og føtter;
plutselig tap av kroppsvekt;
økt irritabilitet;
skjørhet og hårtap.

Hvis årsaken til paroksysmal takykardi er medfødt eller ervervet hjertesykdom, eller kronisk hjertesvikt, vises følgende symptomer:

alvorlig kortpustethet;
økt tretthet;
støy i ørene;
anfall av kvalme;
flatulens;
økt svetting;
besvimelsestilstand;
hjertesmerter.

Anfallet er preget av skjelvinger i brystet og påfølgende sterk hjerterytme. Pasienter føler fysisk hvordan hjertet banker. Samtidig er det en sterk svakhet, kortpustethet, syn og tale kan være svekket, følsomhet i lemmer kan gå tapt. Paroksysmal ventrikkeltakykardi kan føre til tap av bevissthet. Kan skje klinisk død der det ikke er puls og pust.

Tilbake til indeksen

Konsekvenser av paroksysmal takykardi

Patologi er farlig uten nødvendig terapi. Det kan føre til alvorlige helseproblemer, og i verste fall til og med død. Det er ofte problemer med åndedrettsorganer, trombose av nyrekarene, under undersøkelsen noteres atrieflimmer. Det er risiko for hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt og lungeødem. Paroksysme av supraventrikulær takykardi forårsaker sjelden alvorlige komplikasjoner med rettidig diagnose og et riktig valgt behandlingsforløp.

Tilbake til indeksen

Diagnostiske metoder

Om nødvendig utføres 24-timers overvåking av hjertefrekvensen ved hjelp av et elektrokardiogram.

Legen stiller primærdiagnosen basert på sykehistorien og karakteristiske symptomer. Når du lytter til hjerteslag, oppdages takykardi. Det er alvorlig hypotensjon ved måling av trykk eller redusert systolisk trykk. Elektrokardiografi er foreskrevet for å bekrefte den foreløpige diagnosen "paroksysmal takykardi". Atriell og ventrikulær takykardi på EKG har klare forskjeller. Legen, etter å ha utført grunnleggende forskning, kan foreskrive slike tilleggsmetoder for å diagnostisere hjertet:

ultralyd prosedyre;
multislice datatomografi;
ekkokardiografi;
koronarografi;
elektrofysiologisk undersøkelse gjennom spiserøret;
magnetisk resonansavbildning.

Tilbake til indeksen

behandlende lege

Paroksysmal takykardi behandles av en kardiolog. Han har spesialisert seg på sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Den studerer påvirkningen av hjertets arbeid på de indre organene og deres systemer. Et rettidig besøk til en kardiolog ved mistanke om paroksysmal takykardi øker sjansene for å redde et liv og unngå helseproblemer i fremtiden.

Tilbake til indeksen

Behandling av sykdommen

Hovedmålet ved paroksysmal takykardi er å forhindre ytterligere forekomst av angrep og å stoppe sykdommen i perioder med remisjon. Behandlingen var rettet mot å redusere antall PT-anfall ved å ta medisiner. Virkningen av rusmidler er blant annet rettet mot forebygging alvorlige komplikasjoner som provoserer paroksysmal takykardi. Førstehjelp ytes av ambulansepersonell.

Tilbake til indeksen

Medisiner

Behandlingsplanen for patologi er foreskrevet av en kardiolog.

Medisiner, deres dosering og behandlingsvarighet er foreskrevet av en kardiolog, basert på det kliniske bildet av sykdommen. For behandling av paroksysmal takykardi brukes medisiner med beroligende effekt. Disse inkluderer barbiturater, beroligende midler og brom. I begynnelsen av behandlingen brukes ofte betablokkere Atenolol og Metoprolol. Hvis myokardiet ikke er påvirket og det ikke er hjertesvikt, kan legen foreskrive en terapeutisk kurs med kinidin. For behandling brukes tabletter, droppere, injeksjoner, avhengig av det profesjonelle valget til legen.

Hvis det er stilt en diagnose av paroksysmal takykardi og det har utviklet seg myokardskade, det er diagnostisert hjertesvikt eller anfall under graviditet, brukes Isoptin. Hovedkomponenten i stoffet er revebjelle. En effektiv effekt produseres av en kombinasjon av digitalis og kinidinmedisiner, den brukes ofte når et angrep av paroksysmal takykardi oppstår.

Det bør huskes at selvbehandling for hjertesykdom er ekstremt farlig og kan føre til svært alvorlige konsekvenser for både helse og liv til pasienten.

Mkb 10 IBS ventrikulær ekstrasystol. Symptomer på ventrikulær ekstrasystol. Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

Legg til en kommentar Avbryt svar

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Sykdommens natur

Klassifisering

Sykdomsprognose

Ventrikulær ekstrasystol - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Andre hjertearytmier (I49)

Ventrikulær ekstrasystol

Ventrikulær ekstrasystol

ICD-10 kode

Beslektede sykdommer

Symptomer

Kurs og etapper

Grunnene

Behandling

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

Ventrikulær ekstrasystol: symptomer og behandling

Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene:

Etiologi

Klassifisering

Symptomer

Diagnostikk

Behandling

Mulige komplikasjoner

Forebygging og prognose

Koding av ventrikulær ekstrasystol i henhold til ICD 10

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

Legg til en kommentar Avbryt svar

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Sykdommens natur

Klassifisering

Sykdomsprognose

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

ICD kode 10 arytmi

Brudd på automatikken til sinusknuten

en felles del

Atrieflimmer mkb 10

Hva er faren for atrieflimmer mkb 10?

Hvordan oppdage atrieflimmer?

Behandling av atrieflimmer

KAPITTEL 18

supraventrikulære arytmier

supraventrikulær ekstrasystol

SYNONYMER

DEFINISJON

ICD-10 KODE

EPIDEMIOLOGI

FOREBYGGING

SKJERMING

KLASSIFISERING

Klassifisering av hjertearytmier i ICD-10

Og noen hemmeligheter.

Ekstrasystolkode for mikrobiell 10

Etiologi og patogenese

Klinikk og komplikasjoner

Diagnostikk

Behandling

Prognose

Den etiologiske faktoren i nærvær av ekstrasystoler i henhold til ICD 10

Legg til en kommentar Avbryt svar

Andre hjertearytmier (I49)

Gradering av ventrikulær ekstrasystol i henhold til Ryan og Lau, kode for mikrobiell 10

Ventrikulær ekstrasystol - beskrivelse.

Kort beskrivelse

Sted for ventrikulær ekstrasystol i ICD-systemet - 10

Sykdommens natur

Klassifisering

Sykdomsprognose

Ventrikulær ekstrasystol

ICD-10 kode

Beslektede sykdommer

Symptomer

Kurs og etapper

Grunnene

Behandling

Ventrikulær ekstrasystol: symptomer og behandling

Ventrikulær ekstrasystol - de viktigste symptomene: