Behandling av en avviket septum i nesen. Hva du skal gjøre hvis neseskilleveggen er skjev: ekspertråd. Alvorlighetsgraden av krumningen av septumet

Noen ganger føler en person det sterkeste ubehag, og tenker at han har en slags virussykdom ledsaget av rennende nese og pusteproblemer. men den virkelige grunnen kan være en avviket septum.

Dette elementet tilhører bein- og bruskvevet i ansiktsdelen av skallen og er plassert i en vertikal posisjon i neseåpningen, og deler den i to halvdeler. Den er nesten aldri strengt vertikal og jevn - av ulike årsaker kan den avvike fra sin naturlige posisjon, ha skråninger, krumning, vekster og andre typer deformasjoner.

Nesebrusken er i hovedsak en forlengelse av den benete strukturen i skilleveggen. Størrelsen og formen på nesen, så vel som attraktiviteten til ansiktstrekk, avhenger i stor grad av strukturen til denne delen av hodeskallen. Brudd på den vertikale strukturen kan forårsake ikke bare en kosmetisk defekt.

Patologier i neseseptum kan føre til en rekke sykdommer, hvorav noen kan være ganske smertefulle og ubehagelige.

Hvis det er en avviket neseseptum, kan helseeffektene være subtile eller ha veldefinerte tegn.

Årsaker og typer krumning

Avviket septum i nesen kan være medfødt eller ervervet.

Det er flere hovedårsaker til forekomsten av en slik defekt:

Krumning som oppstår i perioden med aktiv vevsvekst. Siden denne delen av nesen består av bein og brusk, kan ulikt vev i noen tilfeller vokse med ulik hastighet. Som et resultat er det en deformasjon eller endring i formen på partisjonen, dannelsen av indre defekter.
Siden broen er veldig tynn, skjør og bøyelig, kan ulike neoplasmer i for eksempel nesen eller fremmedlegemer i hulrommet føre til at den avviker fra vertikalen og blir skjev.
Deformasjon kan også oppstå som følge av utviklingen av en sterk inflammatorisk prosess, som påvirker denne delen av beinet, eller ledsage noen assosiert med ødeleggelse av beinvevet i ansiktsdelen av skallen (syfilis i siste fase, spedalskhet, og så videre).
Traumer er en av de vanligste årsakene til krumning. Det kan være forårsaket av en ulykke, et uheldig fall, men som oftest skjer det med et slag i ansiktet som forårsaket en skade eller nesebrudd. Menn lider av en neseskade oftere enn kvinner, idrettsutøvere får oftere slag i ansiktet med en krumning av nesen enn folk som ikke går inn for sport, turisme eller rett og slett ikke fører en aktiv livsstil.

Ved ytre tegn er det ikke alltid mulig å bestemme krumningen av neseseptumet, siden det vi ser er en bruskstruktur, og selve skilleveggen ligger dypt i nesen. Derfor betyr en skjev nese ikke alltid tilstedeværelsen av septale defekter, og krumningen kan godt følge med en perfekt jevn utadgående nese.

Symptomer

Det bør bemerkes med en gang at hos de fleste er denne delen av hodeskallen buet til en eller annen grad. Det er svært sjelden helt jevnt, men små defekter viser seg ikke som patologiske fenomener. For at krumningen skal bli merkbar, må den være ganske intens.

En skjev neseseptum, hvis konsekvenser kanskje ikke vises umiddelbart, kan ha en "uskarp" manifestasjon eller vise åpenbare helseproblemer.

Hovedsymptomatologien i patologi:

Oftest er det et brudd på å puste gjennom nesen, og det kan være bilateralt eller ensidig. Krenkelsen kan være fullstendig eller delvis, det avhenger av hvor mye nesepassasjen er blokkert. I de fleste tilfeller skjer dette etter en skade, når et stykke bein er forskjøvet eller brutt av, helt eller delvis blokkerer pusten.
På grunn av deformasjonen av septumet oppstår støyende pust og snorking under søvn. Samtidig kan både menn og kvinner snorke, også barn.
En person som lider av en krumning kan ha en kronisk eller komplisert form av det - betennelse i maksillære og frontale bihuler. Dette skyldes det faktum at krumningen av nesen ikke tillater innholdet i bihulene, spesielt purulent, å skille seg fritt og gå ut. Som et resultat oppstår stagnasjon, en sekundær infeksjon blir med og alvorlige kroniske sykdommer utvikles.
Hørselsorganer kan også påvirkes - betennelse oppstår på grunn av kronisk infeksjon. Dersom infeksjonen "legger seg" nær skilleveggen, kan dette gi en enda større økning i misdannelse.
Mange pasienter merker økt tørrhet i slimhinnene, som er ledsaget av irritasjon og hyppig nysing.
Hvis skilleveggen er buet i lang tid, kan det dannes polypper på den på grunn av skade på slimhinnen. De kan være enkeltstående eller flere. Deres tilstedeværelse og størrelse kompliserer sykdomsforløpet betydelig.

Krumning av nesen, synlig for det blotte øye.Alle disse kan ikke nødvendigvis diagnostiseres alle sammen. De vanligste årsakene til å oppsøke lege er hyppig rennende nese og pusteproblemer, spesielt under anstrengelse.

Pasientens historie kan bidra til å identifisere et brudd på formen på neseseptumet. Etter å ha lyttet nøye til klagene, kan en erfaren lege trekke en konklusjon om mulig tilstedeværelse og sende pasienten til videre undersøkelse. Dersom pasientkortet inneholder data om skader, ulykker eller brudd, blåmerker i ansikt og nese, bør undersøkelsen fortsettes.

Det neste trinnet bør være en visuell inspeksjon. Noen ganger er dette nok til å identifisere problemet, siden noen eksterne defekter i nesen tydelig indikerer tilstedeværelsen av en deformitet av septumet.

Hvis defektene er åpenbare og krever kirurgisk inngrep, er fotografier i forskjellige projeksjoner obligatoriske.

Deretter kan legen palpere nesen for å identifisere mulige brusk- og nesebordefekter. Da kan du gå til instrumentell forskning. Det inkluderer fremre rhinoskopi uten bruk av nesespeil, kun ved hjelp av en pannereflektor. For en erfaren lege er en slik undersøkelse vanligvis tilstrekkelig, siden han umiddelbart kan vurdere graden av krumning av forskjellige elementer i nesestrukturen.

For å undersøke de dype delene av nesen ved hjelp av fremre rhinoskopi, behandles slimhinnene med et bedøvelsesmiddel for å utelukke smerte ved inspeksjon.I tilfeller der det ikke er mulig å forstå problemet ved hjelp av konvensjonelle undersøkelser eller i nærvær av skader på ansiktsbenene, foreskrives en røntgen av skallen og et tomogram. De hjelper til med å se alle brudd i komplekset.

Konsekvenser av en krumning av nesen

Når en avviket septum er diagnostisert, kan konsekvensene være forskjellige. Hvis det ikke er betydelige helseproblemer, vil det ikke være nødvendig med noe spesielt, men hvis deformasjonen er visuelt merkbar, eller hvis det er kroniske plager som forårsaker store ulemper, er behandling rett og slett nødvendig.

Konsekvensene av krumningen av neseseptumet kan ikke umiddelbart påvirke helsen. For eksempel, i hvile, føler en person ikke at nesen "fungerer" feil, men under belastning begynner kroppen å lide av oksygenmangel. Dette kan manifesteres ved kortpustethet, tung periodisk pust, spasmer, hodepine, svimmelhet og til og med bevissthetstap.

En person med et slikt problem har problemer med å spille sport, danse og andre intense aktiviteter, han kan ikke løpe fort, det er vanskelig for ham å lese høyt i lang tid, synge og til og med snakke.

Langvarig mangel på luft kan påvirke tilstanden og til og med lungene negativt.

Noen ganger kan konsekvensene av å ha en avviket skillevegg i nesen først vise seg i høy alder.

Krumningen av nesen er spesielt farlig for barn:

Det kan ikke manifestere seg på noen spesiell måte, men en kronisk mangel på oksygen påvirker utviklingen av hjernen negativt, påvirker barnets mentale evner og hans læringsevne.
Hvis en slik defekt er medfødt, kan barnet stadig henge etter i utviklingen.
Unntatt negativ påvirkning på utviklingen av babyen mentalt, kan langvarig oksygen sult påvirke helsen til barnet negativt. På grunn av begrensningen av luftinntaket, prøver babyen å puste gjennom munnen, han utvikler til og med et karakteristisk utseende - et "adenoid ansikt", oppblåst, blek, med en konstant delt munn og hes pust.
Hvis nesepusten er forstyrret og luft pustes inn gjennom munnen, kommer bakterier, virus og sopp fritt inn i barnets kropp. Dette forårsaker en variasjon, en slik baby er mer utsatt for forkjølelse og SARS, allergier og.
I sin tur "setter" en konstant infeksjon i kroppen immunsystemet, forårsaker problemer med det kardiovaskulære systemet, sykdommer i indre organer.
Et slikt barn er vanligvis sløvt og inaktivt, siden det er vanskelig for ham å løpe, og dette medfører muskelsvakhet og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Og årsaken til alt kan være en upåfallende defekt i neseseptumet.

Behandlingsmetoder

Kurve neseseptum Det behandles av to hovedmetoder - kirurgisk og laser.

Kirurgi kan være:

Endoskopisk
generell

En kirurgisk operasjon er foreskrevet i tilfelle hvor krumningen er svært betydelig, ledsaget av andre defekter og leverer alvorlige problemer tålmodig. Endoskopisk korreksjon utføres ved hjelp av et spesielt fleksibelt instrument - et endoskop og utføres med miniatyrinstrumenter under kontroll av et videokamera. Ingen ytre snitt gjøres - alle manipulasjoner utføres gjennom nesegangene.

Etter operasjonen legges turundas med gasbind og spesielle silikonputer i nesen, som fjernes en dag etter inngrepet. Pasienten skrives ut dagen etter. Så snart hevelsen i slimhinnene avtar, og dette skjer etter omtrent en uke, gjenopprettes nesepusten og pasienten blir mye lettere. Denne typen kirurgi kalles septoplastikk.

Mer informasjon om den buede neseskilleveggen finner du i videoen.

Denne typen operasjon kan utføres på barn fra 14 år. For små barn gjøres en slik operasjon bare i unntakstilfeller, når mulige risikoer overveldet av helsemessige fordeler. Denne prosedyren utføres under generell anestesi barn over 6 år etter veldig grundig undersøkelse.

Laserkirurgi på nesen er bare mulig hvis brusken er deformert og det ikke er brudd.

Det utføres under lokalbedøvelse og varer ikke mer enn et kvarter.Når du utfører neseplastikk i kosmetisk kirurgi, korrigeres ofte neseseptumdefekter samtidig, spesielt hvis de er direkte relatert til ytre manifestasjoner og påvirker pasientens utseende.

Fullstendig neserekonstruksjon med septal- og bruskrestaurering utføres under generell anestesi ved omfattende ansiktstraumer med beinbrudd, rifter og neseskader. Dette er en svært kompleks operasjon som krever lang rehabilitering, og noen ganger gjentatt operasjon.

De farligste komplikasjonene er fulle av en krumning av neseskilleveggen som følge av en skade. Sveip i ansiktet eller en traumatisk hjerneskade med et brudd på integriteten til nesen fører vanligvis til en svært omfattende.

Det kan være svært vanskelig å stoppe det, spesielt hvis offeret har et veldig skadet ansikt og det ikke er mulig å finne årsaken til blødningen. I en slik situasjon, før ambulansen ankommer, bør du prøve å fikse offeret på en slik måte at blod ikke kommer inn i luftveiene, prøve å stoppe blødningen så langt som mulig ved å påføre folk i sterilt gasbind eller introdusere biter av en hemostatisk svamp inn i neseborene.

Hovedfaren for en avviket septum som følge av traumer er at et stykke benbrudd kan komme inn i luftveiene eller blodet. Hvis offeret er bevisstløs og ingen gir ham førstehjelp, kan han ganske enkelt kveles av sitt eget blod under neseblod.

En hyppig komplikasjon av krumningen av septumet er dannelsen av polypper.

De kompliserer i stor grad pasientens liv og gjør kirurgi uunngåelig. PÅ Under operasjonen kan pasienten samtidig fjerne og korrigere neseskilleveggen.

Siden krumningen av nesen er ledsaget av et brudd på pusten, kan det være farlig for personer som lider av luftveissykdommer, for eksempel astmatikere. De mangler allerede konstant luft, og tilstedeværelsen av kompliserende defekter forverrer problemet betydelig. Det samme gjelder hypotensjon, kjerner. Mangel på luft kan provosere hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser og føre til besvimelse, hjerteinfarkt og nedsatt ytelse.Uansett hvor ubetydelig problemet med krumningen av neseseptumet kan virke, krever det en oppmerksom holdning, en grundig undersøkelse og en rettidig korrekt.

Til tross for at en person kan puste både gjennom munnen og gjennom nesen, er nesepusten mer fysiologisk. Tross alt er det i nesehulen at de viktigste prosessene finner sted: rensing, fuktighet og oppvarming av luften. Eventuelle defekter i dette området vil til slutt føre til utseendet komplekse problemer med helse.

Avviket septum er en av de vanligste defektene i nesehulen. Bare 5 % av menneskene har en jevn, udeformert bruskstruktur i nesen, de fleste av resten har små avvik til høyre eller venstre, men det er også mer komplekse tilfeller som krever kirurgisk inngrep.

Hvorfor oppstår slike problemer? Vil de påvirke nesens estetikk? Hvordan diagnostisere dem i deg selv og hvordan kurere? Er det nødvendig med operasjon og hvor mye koster det? La oss analysere alle disse spørsmålene mer detaljert:

Hvorfor er skilleveggen deformert og hva truer den?

Neseskilleveggen er en vertikal formasjon som deler nesehulen i to deler. Den består av tett ben og mykt bruskvev, som er veldig lett å skade. Avhengig av årsaken til forekomsten, kan krumning være fysiologisk, kompenserende og traumatisk:

Fysiologisk dannet under utvikling og vekst av organismen. Dette skyldes det faktum at veksten av bein og bruskvev skjer ujevnt, med forskjellig hastighet. En slik deformasjon er preget av forskyvningen av hele skilleveggen til siden, dannelsen av rygger eller pigger. Fysiologisk krumning er den vanligste formen for deformiteter i neseseptum.
Årsaken traumatisk krumning er mekanisk skade. De kan oppstå allerede ved fødselen av et barn - for eksempel med en dislokasjon av bruskdelen av skilleveggen under fødselsprosessen. Selv den minste skade kan føre til feil vekst i fremtiden. Som et resultat, etter fullføringen av perioden med dannelse av brusk- og benvev, er det behov for kirurgisk inngrep. En annen vanlig årsak til traumatisk deformitet er et brudd i beinene i ansiktsdelen av skallen.
kompenserende krumning oppstår når den riktige anatomisk utvikling flere elementer i nesehulen. I utviklingsprosessen får disse elementene (for eksempel nasale conchas) en annen form, noe som igjen fører til deformasjon. Til lignende resultat kan også føre til polypper, fremmedlegemer i nesehulen.

Noen ganger, spesielt med den traumatiske karakteren til krumningen, påvirker den (sammen med andre skader) den generelle estetikken til nesen negativt, eller pustevansker reduserer livskvaliteten betydelig - i disse tilfellene er det ikke snakk om et besøk til nesen. doktor. Men mye oftere ser en nese med en deformert septum helt jevn ut utad, og respirasjonsfunksjonen forblir på et akseptabelt nivå - men også her å nekte medisinsk rådgivning ville være en stor feil.

Faktum er at nasal pusting er en veldig viktig, systemisk del av livet til kroppen vår, og ethvert brudd på det før eller senere forårsaker ekstremt uønskede helsekonsekvenser. Oftest lider det kardiovaskulære systemet, bronkitt og/eller vanlig forkjølelse utvikles. Pasienter kan klage på kronisk utmattelse eller hodepine, til og med tilfeller av reproduktiv dysfunksjon er kjent!

Diagnose og symptomer på avviket septum

Tilstedeværelsen av en deformitet diagnostiseres av en otolaryngolog ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument, og graden av dens alvorlighetsgrad bestemmes på grunnlag av medisinsk erfaring og anamnese. Imidlertid vil noen symptomer hjelpe pasienten selvstendig å anta eksistensen av et problem og søke medisinsk hjelp i tide. Disse inkluderer spesielt:

Symptom	Kommentarer
Vanskelig nesepust	Kanskje både et moderat brudd på pusten, og dets fullstendige fravær. Ved ensidig deformasjon vil overtredelsen også være ensidig. Men det er også tilfeller når, i nærvær av en krumning, vanskeligheten med respirasjonsfunksjonen ikke manifesterer seg i det hele tatt - dette skyldes evnen til pasientens kropp til å tilpasse seg neseforstyrrelser. Pusteproblemer oppstår etter å ha nådd en viss alder, når kroppens kompenserende funksjoner sliter ut sine evner
Snorke	Oppstår som følge av pustevansker
Tørrhet i nesehulen	Kan være ledsaget av sporadiske neseblødninger
Kroniske inflammatoriske prosesser	En deformert septum er preget av følgende sykdommer paranasale bihuler: frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt. På grunn av nedsatt åndedrettsfunksjon forverres utstrømningen av det avtakbare elementet fra de paranasale bihulene, dets stagnasjon og som et resultat den inflammatoriske prosessen. Med langvarig kronisk bihulebetennelse er dannelsen av polypper mulig. Ulike rhinitt, otitis, disposisjon for luftveissykdommer er heller ikke uvanlig.
allergiske reaksjoner	Oppstår som et resultat av vanskelig nesepust, oftest med kompenserende krumning. Når slimhinnen kommer i kontakt med neseskilleveggen, oppstår irritasjon som kan forårsake allergisk rhinitt, bronkial astma
Endring av formen på nesen	Utseendet til dette symptomet er karakteristisk for traumatiske deformiteter.

Hvordan fikse en avviket neseseptum? Kirurgi og andre behandlingsalternativer

Den viktigste metoden for å eliminere dette problemet er en kirurgisk (ENT) operasjon -. Det utføres gjennom nesen (endonasalt), hovedsakelig endoskopisk. Essensen av intervensjonen er å rette ut, reimplantere eller fjerne en del av skilleveggen, og bevare slimhinnen. Pasientens alder bør ikke være mindre enn 14-16 år, siden bein og brusk fortsetter å intensiv vekst I alvorlige tilfeller av respirasjonssvikt er det imidlertid mulig å utføre septoplastikk fra 6-årsalderen.

Operasjonen utføres på sykehus etter nødvendig undersøkelse. Lokalbedøvelse brukes, men generell anestesi er også mulig. I nærvær av samtidige sykdommer(cyster, polypper) krever en engangsoperasjon for å fjerne dem.

Det er viktig å forstå her at septoplastikk ikke endrer utseendet på nesen, så hvis krumningen av septumet er ledsaget av ytre deformasjoner- du trenger også, og det er mest riktig å utføre disse operasjonene om gangen. I tillegg er neseplastikk i seg selv i de fleste tilfeller også ledsaget av septoplastikk, siden selv mindre septale uregelmessigheter kan føre til betydelig nasal krumning i den postoperative perioden.

I tillegg til tradisjonell kirurgi er det også mindre traumatisk laserseptoplastikk, men den er kun effektiv ved mindre deformiteter som kun påvirker bruskvev (og dette skjer sjelden, i de fleste tilfeller er det også nødvendig å korrigere beinstrukturer).
Annen alternativ måteå fikse septum er osteopati - en ikke-kirurgisk behandlingsmetode der smertefri ytre påvirkning på brusk. Dessuten kan den bare brukes med en litt uttalt defekt.

Det endelige valget av behandlingsmetode utføres av legen, i hvert enkelt tilfelle individuelt, og avhenger av graden av deformasjon, egenskapene til pasientens helsetilstand og andre faktorer.

Hvor mye koster en avviket neseseptumoperasjon? Gjeldende priser

Kostnaden for korrigering vil først og fremst avhenge av kompleksiteten til en bestemt sak - jo mer kirurgen må korrigere, jo dyrere er det henholdsvis. Det er ikke vanskelig å spare penger: i offentlige klinikker utføres denne operasjonen gratis av medisinske årsaker (som en del av obligatorisk medisinsk forsikring), men det vil være mye vanskeligere å finne en kompetent spesialist her.

Gjennomsnittsprisen for en operasjon for å korrigere neseseptumet i private klinikker i Moskva er 35-70 tusen rubler. Hvis ikke bare funksjonell, men også estetisk korreksjon er nødvendig, bør du kontakte en plastikkirurg - kostnadene i dette tilfellet vil være merkbart høyere, omtrent 150-200 tusen rubler.

Ekspertuttalelser

grunnlegger og ledende plastikkirurg ved klinikken "Art Plastic", Ph.D.:

Oftest, for korrigering av neseseptum, bruker jeg en spesiell metode for skånsom, minimalt invasiv septoplastikk, der den firkantede brusken bevares maksimalt, og gir en naturlig elastisk støtte for den ytre nesen. Denne metoden er mye mer effektiv og sikrere enn standardmetoden. Bruken eliminerer praktisk talt en så alvorlig komplikasjon som tilbaketrekking av baksiden av nesen (deformitet av salnese), som noen ganger oppstår ved bruk av standardteknikken. I tillegg, på grunn av reduksjonen i invasiviteten til intervensjonen med sparsom septoplastikk, reduseres rehabiliteringsperioden merkbart.

Når det gjelder laserseptoplastikk og osteopati, mener jeg at dette er alternative metoder (valgmetode) som finner sted og kan tilbys pasienten. Men basert på min egen erfaring, med tanke på utviklingen og teknikkene jeg har som reduserer intervensjonens invasivitet, foretrekker jeg fortsatt å bruke skånsom septoplastikk og anser det som det foretrukne alternativet for den mest effektive gjenopprettingen av hovedfunksjonen til nesen. - puster.

For pasienter som planlegger å korrigere en avviket septum, anbefaler jeg deg å først finne en kvalifisert og erfaren praktiserende rhinolog. Det er bedre å velge en spesialist som forstår ikke bare estetisk, men også funksjonell nesekirurgi og utfører denne operasjonen hver dag. For suksess med operasjonen og gjenoppretting av åndedrettsfunksjonen er det like viktig å stille en nøyaktig og riktig diagnose, samt å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen nøye.

Leder for European Plastic and Reconstructive Surgery Clinic medisinsk senter(EMC), MD:

I en isolert form utføres korrigeringen av neseseptumet av spesialistene på ENT-klinikken. De arbeider i henhold til moderne teknikker, inkludert endoskopisk tilgang. I vår praksis er det umulig å korrigere formen på en avviket nese uten neseplastikk, men i en slik operasjon bruker vi som regel en åpen tilnærming. Vi bruker fragmenter av fjernede buede deler av brusk som støtte- og kamuflasjegraft.

Derfor, hvis pasienten har pusteproblemer, skilleveggen er buet og han ønsker å korrigere formen på nesen, så er det bedre å gjøre disse operasjonene samtidig - enten av en erfaren plastikkirurg, eller sammen med ØNH-kirurger, så tjener de bruskområdene som vanligvis brukes av ØNH-leger som transplantasjonsmaterialer i dannelsen av de riktige konturene og formene på nesen

MD, ledende plastikkirurg ved GEMC Aesthetic Clinic:

Korreksjon av en avviket septum følger ofte med estetisk neseplastikk, som er rettet mot å endre og forbedre utseendet på nesen. Pasienter ønsker naturligvis å løse problemene med både funksjonelle og estetiske deler samtidig. Gjerne får ønsket resultat er kun mulig når operasjonen utføres enten av en plastikkirurg som eier hele spekteret av inngrep på nesen, eller i samarbeid med en plastikkirurg og en ØNH-lege. Ren septal korreksjon - ikke den beste det beste valget, siden denne operasjonen fjerner "byggematerialet" i form av brusk, som med hell kan brukes til å forbedre og eliminere defekter i utseendet til nesen.

plastikkirurg, Arbat Estetik-klinikken:

Svært ofte kommer pasientene med ordene: «Jeg puster ikke fordi jeg har en avviket skillevegg». Og ja, det er en krumning i nesten 100 prosent av tilfellene. Det er bare ikke alltid det er det som fører til respirasjonssvikt. Vanligvis er dette et kompleks av årsaker, inkludert tilstedeværelsen av kronisk vasomotorisk rhinitt, forstørrede turbinater. Imidlertid kan septoplastikk (i spesielle tilfeller, sammen med conchoplasty) oppnå et utmerket resultat: pasienten puster like fritt som alltid.

I denne artikkelen vil jeg tillate meg å dvele ved den vanligste sykdommen blant ENT-patologier - Avviket septum. En av de ledende ØNH-kirurgene i vår tid sa en gang: "Tilstedeværelsen av en neseseptum i en person er allerede en indikasjon for operasjon på den." Det er ikke en liten mengde sannhet i dette ordtaket. Tross alt er pusten grunnlaget for livet. Stopp litt opp med dette. Mennesker har to typer pust: nasal og oral. Mer fysiologisk for kroppen er nesepusten, siden nesehulen utfører en rekke viktige funksjoner for kroppen. Når den passerer gjennom nesehulen, fuktes den innåndede luften, renses for urenheter, varmes opp og resonerer, noe som gir stemmen en karakteristisk lydtone. Derfor medfører utilstrekkelig nesepust forekomsten av en rekke patologiske tilstander. Blant sykdommene som fører til nedsatt nesepust, er den ledende plassen okkupert av anatomiske deformiteter av strukturene i nesehulen, hvorav en er krumningen av neseseptumet. For bedre forståelse denne sykdommen bør vurdere enheten av nesehulen.

Hva er en neseseptum?

Nesehulen er en kanal som går fra front til bak og har form som et prisme. Nesehulen er dannet av flere vegger: lateral, øvre og nedre. En vertikal formasjon går gjennom midten av nesehulen, som deler nesehulen i to like halvdeler: høyre og venstre. Denne formasjonen er neseskilleveggen. Skiljeveggen har en beinseksjon - dannet av benstrukturene i nesehulen og brusken. Den fremre delen av neseseptumet stikker ut fra nesehulen til utsiden og deltar i dannelsen av den ytre nesen. Denne delen av skilleveggen kan kjennes hvis du kjører fingeren langs midtlinjen av nesen fra topp til bunn. bruskdel skilleveggen er mykere enn beinet, og om ønskelig kan den flyttes til siden. Derfor er denne delen mer utsatt for skader. Hos barn dannes neseskilleveggen ved 10 års alder. Til dags dato er det bevist at bare 5% av mennesker har en jevn neseseptum. I de fleste har skilleveggen ulike krumninger. Som regel avviker skilleveggen fra medianlinjen til høyre eller venstre, men andre alternativer er mulige. Så for eksempel er en krumning i et lite område av skilleveggen i form av en såkalt ås eller pigg mulig.

Hvorfor oppstår avviket septum?

Avvik i neseseptum er delt inn i fysiologiske, traumatiske og kompenserende, avhengig av årsaken. Fysiologiske krumninger- forekommer i prosessen med vekst og utvikling av organismen - oppstår på grunn av det faktum at neseseptumet består av strukturelt forskjellige vev (bein og brusk), hvis vekst skjer ujevnt, og veksten av beinskjelettet ikke alltid tilsvarer veksten av brusken, dvs. det er et fremskritt i veksten av den ene delen av skilleveggen til den andre. Dette er mest vanlig årsak avviket septum i nesen. I dette tilfellet er krumningen av hele neseskilleveggen (dvs. dens forskyvning til siden) eller dannelsen av rygger og pigger mer karakteristiske. traumatisk krumning oppstår som følge av mekanisk skade og kan være svært mangfoldig. Ofte er traumatisk krumning av neseseptum kombinert med brudd i nesebeina. Hos barn kan traumatisk krumning oppstå allerede ved fødselen, siden barnet under fødselen kan oppleve en dislokasjon av brusken i neseseptumet. I prosessen med vekst og utvikling av beinene i ansiktshodeskallen, kan selv en mindre skade på neseseptumet føre til ytterligere unormal vekst og behovet for kirurgisk behandling. Kompenserende krumninger- kombinert brudd på anatomien til flere formasjoner av nesehulen. Faktum er at på sideveggene i nesehulen er det formasjoner - nasale conchas - som, i likhet med skilleveggen, i prosessen med deres vekst og utvikling kan få en helt annen form. Det vanligste er hypertrofi (forstørrelse) av turbinatene. I dette tilfellet er det en konstant kontakt av turbinatene med neseseptumet, og over tid oppstår en kompenserende krumning av neseseptumet ved kontaktpunktet. På siden av det forstørrede turbinatet dannes det en fordypning på skilleveggen, og på motsatt side et fremspring eller ås. Slik krumning kan oppstå med polypper i nesehulen, vasomotorisk rhinitt, fremmedlegemer i nesehulen, med den forskjell at skilleveggen er i kontakt med en annen formasjon.

Hva er en avviket septum?

En nøyaktig diagnose av "Nasal septum avviket" kan bare etableres av en ØNH-lege, siden dette krever en undersøkelse av nesehulen ved hjelp av spesielle medisinske instrumenter. Imidlertid er det en rekke symptomer som vil hjelpe pasienten til å mistenke denne sykdommen og konsultere en otolaryngolog. I tillegg, for diagnose, brukes datatomografi av nesehulen (eller kjeglestråle-computertomografi), som er mer enn i stand til å reflektere naturen til krumningen av neseskilleveggen mer enn detaljert. MR brukes ikke til diagnose.

Den avvikede septum av nesen manifesteres av følgende symptomer

1. Vanskeligheter med nasal puste. Både moderat forstyrrelse og fullstendig fravær av nesepust kan noteres. Hvis pasienten har en ensidig krumning av neseseptumet, vil bruddet på nesepusten være mer markert fra siden av høyre eller venstre halvdel av nesen. Her er det nødvendig å dvele ved et lite aspekt gitt symptom. Ofte, når han besøker en ØNH-lege, blir pasienten diagnostisert med en avviket septum, noe som overrasker ham, fordi nesen etter hans mening puster godt. Dette kan besvares med det faktum at i strid med nesepusten på grunn av krumningen av neseseptumet, tilpasning av kroppen skjer og nesehulen kompenserer for denne mangelen på grunn av andre strukturer. Slik kompensasjon er imidlertid ikke bevart over lang tid, og før eller siden bryter denne mekanismen sammen. Dette forklarer også det faktum at et skarpt brudd på nesepusten hos en person med en buet neseseptum kan oppstå i alderdommen, når kroppens kompenserende evner gradvis tømmes. Hos mennesker som har stort hulrom nese, selv med uttalt krumning av neseskilleveggen, kan det ikke være noen brudd på nesepusten, siden dette kompenserer for passasje av luft gjennom nesehulen under pusting. Med et ord - hvis nesen din puster godt, betyr ikke dette i det hele tatt at skilleveggen er helt jevn. Jeg har personlig sett dette tusenvis og tusenvis av ganger!

2. Snorke. Oppstår som følge av nedsatt nesepust.

3. Tørrhet i nesehulen, neseblod er mulig

4.Kroniske inflammatoriske sykdommer i paranasale bihuler (sinuitt) -, etmoiditt,. Poenget er at hovedbetingelsen for normal fysiologi nesehulen er tilstrekkelig (gratis) nesepust. Hvis sistnevnte er krenket, forstyrres utstrømningen av neseutslippet fra de paranasale bihulene. Utslippet stagnerer og blir et gunstig miljø for utvikling av bakterier, som igjen forårsaker en inflammatorisk prosess. (Denne mekanismen er beskrevet mer detaljert i artikkelen ""). Derfor bør pasienter som lider av kronisk bihulebetennelse evalueres for avviket septum og, om nødvendig, kirurgisk korreksjon. Med et langt forløp av kronisk bihulebetennelse, mot bakgrunnen av en avviket neseseptum, utvikles polyposeforandringer - () av slimhinnen, dvs. polypper dannes.

5. Allergiske sykdommer. Allergi utvikler seg ikke fra tilstedeværelsen av en krumning av skilleveggen, men et brudd på nesepusten støtter forløpet av allergiske prosesser i kroppen, spesielt med kompenserende krumning av neseseptumet, når slimhinnen i nesehulen kommer i kontakt med septum oppstår konstant irritasjon, noe som kan provosere angrep av bronkial astma, allergisk rhinitt. Pasienten føler seg "ubehagelig i nesen", kløe, slim frigjøres periodisk eller konstant fra nesehulen. Disse symptomene er spesielt uttalte når pasienten har en kombinasjon av allergisk rhinitt, turbinathypertrofi og avviket neseseptum.

6. Endringer i formen på nesen. Med traumatisk krumning av neseseptumet - dislokasjoner, brudd i brusken i skilleveggen - endres formen på nesen. Det er en blanding av nesen til høyre eller venstre. Som allerede nevnt, er slike forhold vanligvis kombinert med brudd i nesebeina. Hvis ikke utført tilstrekkelig behandling, så vokser brusken feil sammen.

Dette er hovedsymptomene som gjør det mulig å mistenke en avviket septum. Konsekvensene av denne sykdommen er ganske forskjellige. Det er bevist at i strid med nesepusten, skjer endringer i blodet, vaskulærsystemet, kjønnsområdet, kroppen er mer utsatt for hypotermi og effekten av ugunstige miljøfaktorer, siden det er en sammenheng mellom nesepusten og tilstanden til immunitet. Derfor er det svært viktig å kontakte en otorhinolaryngologist i tide og ikke risikere helsen din.

Hvordan behandles en avviket septum?

Som allerede nevnt i denne artikkelen, er krumningen av neseseptumet i hovedsak et brudd på strukturen (anatomien) til nesehulen. Derfor er behandlingen av denne sykdommen bare kirurgisk. Operasjonen er plastisk og utføres gjennom nesen – endonasalt. Det gjøres derfor ingen snitt i ansiktets hud. Hensikten med operasjonen er å trekke ut, modellere (rette ut) og reimplantere tilbake den delen av neseseptumet som ble deformert samtidig som slimhinnen opprettholdes. Operasjonen kalles septoplastikk. Operasjonen kan utføres under veiledning av et endoskop (endoskopisk). Det vil jeg gjøre oppmerksom på BARE LITEN krumning bruskaktig avdeling kan opereres med en laser denne typen operasjon er imidlertid egnet mindre enn 1 % av pasientene. Jeg vil ikke dvele ved operasjonens vanskeligheter, men jeg vil merke meg noen punkter knyttet til den. La meg bare si at en kvalifisert ØNH-kirurg alltid vil velge den beste metoden for kirurgisk inngrep for pasienten. Dessverre blir jeg ofte oppsøkt av pasienter som er mer fokusert ikke på resultatet, men på behandlingsmetoden. DE. de sier: "Jeg vil operere inn skilleveggen med laser" eller "operere meg med endoskop" ... Ja .., Internett gjør jobben sin, men tro meg, kjære pasienter, en eller annen operasjonsmetode er ikke alltid aktuelt. Personlig kjenner jeg alle de kjente metodene for neseseptumkirurgi, men hva jeg kan tilby pasienten, avgjøres ved en personlig konsultasjon.

Operasjonen utføres på sykehus (ØNH-avdeling), på en planlagt måte: Pasienten gjennomgår nødvendig undersøkelse poliklinisk, og kommer deretter inn på sykehuset. Varigheten av sykehusinnleggelsen overstiger som regel ikke 3-4 dager. Listen over nødvendige undersøkelser, hvis du er interessert, kan jeg sende på forespørsel til min e-post [e-postbeskyttet]

Operasjonen må utføres av en kvalifisert ØNH-kirurg.

Anestesi under denne operasjonen kan være lokal eller generell (anestesi). På lokalbedøvelse Operasjonen ligner på behandling av en tann. Pasienten injiseres med en bedøvelsesløsning i neseslimhinnen. Dersom pasienten ønsker det, kan operasjonen utføres under generell anestesi. I vår klinikk er det mulig å utføre operasjonen under alle typer anestesi. Personlig insisterer jeg aldri og foreslår at pasienten selvstendig velger anestesimetoden.

Hos barn utføres operasjonen når de når en alder av 14-16 år, og ved alvorlige brudd på nesepusten - fra 6 år. Anestesi utføres kun generell.

Varigheten av operasjonen avhenger av kirurgens erfaring. Jeg hører ofte under konsultasjoner at pasienten ble fortalt at operasjonen ville ta 2 timer, eller enda mer.... Personlig utfører jeg operasjonen i størrelsesorden 15-20 minutter

Etter operasjonen settes spesielle tamponger inn i pasientens nesehule, som fjernes etter 24 timer. Foreløpig brukes små lateks- eller gel-vattpinner, samt spesielle svamp-vevspinner med et lite rør inni, som lar pasienten puste gjennom nesen etter operasjonen.

Pasientens arbeidsevne gjenopprettes fra 5 til 7 dager. Etter operasjonen bør pasienten unngå fysisk aktivitet i en måned.

I nærvær av forverringer av samtidige kroniske inflammatoriske sykdommer i nesehulen (for eksempel kronisk bihulebetennelse, sinuscyster, polypper), er det mulig å utføre flere operasjoner samtidig. Jeg foretrekker å ikke skille operasjoner.

Siden operasjonen ikke er ledsaget av et stort blodtap, utføres den ikke for kvinner under menstruasjon.

Komplikasjoner fra denne operasjonen er sjeldne. Disse inkluderer: neseblødning, perforering (brudd på integriteten) av neseseptum, synechia (fusjon) av nesehulen.

Etter operasjon og fjerning av tamponger, er det obligatorisk å utføre toalettet i nesehulen minst en gang om dagen i en uke, som bør utføres av en ØNH-lege på et sykehus eller klinikk.

Avslutningsvis vil jeg merke at det er bedre å bruke kirurgisk behandling, som ikke vil ta mer enn en uke enn å føle brudd på nesepusten og dens konsekvenser gjennom hele livet. Personlig har jeg utført mer enn tusen operasjoner for å korrigere neseskilleveggen og jeg kan med sikkerhet si at pasientene tåler det godt.

For spørsmål om operasjonen kan du kontakte forfatteren. Se avsnitt

Vennlig hilsen,

ØNH-kirurg, kandidat for medisinske vitenskaper,

Leder for kirurgisk ØNH-avdeling ved klinikken for øre-, nese- og halssykdommer, First Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov

En avviket skillevegg er et avvik der skilleveggen beveger seg til en eller begge sider av nesens midtlinje. Avviket septum, hvis symptomer gir en bedre ide om hva denne tilstanden er, er ganske vanlig, dessuten er dens perfekt jevne parametere ekstremt sjeldne. Dette lar oss igjen hevde at deformasjonen opp til visse manifestasjoner ikke tilhører kategorien patologier.

generell beskrivelse

Tatt i betraktning at fra den ovennevnte funksjonen, på grunnlag av hvilken krumningen av neseseptumet praktisk talt kan betraktes som en normal tilstand, er behandlingen av en slik deformasjon ganske enkelt ikke nødvendig, igjen, i de fleste tilfeller. Men, som du vet, er det unntak fra alle regler, og i denne saken unntak er påvirkningen av den endrede tilstanden til neseseptumet, hvor behandling rett og slett er uunnværlig. Dette skyldes særlig en rekke faktorer som negativt påvirker pasientens livskvalitet og hans generelle velvære. Det er disse faktorene og symptomene der det blir klart at det er et spesifikt problem knyttet spesifikt til tilstanden av interesse for oss, vil bli diskutert i vår artikkel.

Så, til å begynne med, la oss dvele ved hva neseseptumet er, hva nesens funksjoner er, og hva som faktisk er funksjonene til neseseptumet som interesserer oss. Neseskilleveggen er en anatomisk formasjon, konsentrert midt i nesehulen, det er den som sørger for deling i to identiske deler, venstre og følgelig høyre. Selve neseskilleveggen har også sin egen struktur. Så det inkluderer på samme måte to deler, en av disse delene er konsentrert i nesehulen (i selve dybden), det vil si bak, den andre delen er konsentrert foran. Den delen som ligger foran er en bruskstruktur, når den bæres langs baksiden av nesen med en finger, kan den lett føles, og dermed bestemme dens smidighet og elastisitet. Bruskdelen påvirkes oftest når den er skadet.

Selve nesehulen er den første delen av luftveiene våre. Luft, når du går inn nesehulen, vises i nasopharynx, går deretter til strupehodet, etterfulgt av luftrøret og følgelig inn i bronkialsystemet. Den videre luftveien fortsetter til lungealveolene, hvor det utføres prosesser som er direkte relatert til gassutveksling, der, som leseren sikkert vet, luft med blod er involvert.

Tilbake til en mer detaljert struktur av nesen, la oss fremheve hovedavdelingene:

nesebor - er innløp som lar oksygen passere direkte inn i nesehulen;
nesehulen: innledende avdeling - denne avdelingen er et rom delt i to, denne inndelingen, som allerede nevnt, utføres på grunn av neseseptumet, som ligger her i vertikal stilling;
nesegangene - de er konsentrert fra den innledende seksjonen i nesehulen bakre, er delt inn i øvre, midtre og nedre nesepassasjer, de er begrenset til nedre, midtre og øvre nasale concha i samme rekkefølge som deres plassering;
choanae - er to slike åpninger, på grunn av hvilke kommunikasjonen av nesehulen med nasopharynx er gitt.

Nesehulen består også av flere typer vegger, vi lister dem nedenfor:

anteroposterior vegg - denne veggen er dannet av nesebrusk og hodeskallebein (nesebein og prosess i området overkjeve);
nedre vegg - denne veggen er bunnen av nesehulen, den er dannet pga myk gane og palatine prosesser i regionen av overkjeven (bein / hard gane);
sidevegger - slike vegger dannes for det meste på grunn av ethmoidbenet;
neseseptum - på grunn av det er nesehulen delt i to, forfra er den dannet av brusk, fra baksiden av vomer.

Den indre overflaten av nesen er foret med slim, som igjen er utsatt for rikelig blodtilførsel, i tillegg frigjør den også en betydelig mengde slimete utslipp. Nervereseptorer, som har en betydelig grad av følsomhet, er konsentrert på siden av den øvre nesegangen, det er dette området som er luktende.

I strukturen av nesen er det også nasale conchas. De er konsentrert fra baksiden av nesehulen beinformasjoner, deler de også nesehulen i nesepassasjer (nedre, midtre, øvre). Det nedre skallet er et lite og uavhengig bein, de midterste og øvre ser ut som prosesser som kommer fra ethmoidbenet.

Kommunikasjonen av nesegangene skjer med de paranasale bihulene. Så den øvre nesepassasjen er direkte forbundet med sinus, konsentrert i regionen av sphenoidbenet og med de bakre bihulene, konsentrert i regionen til etmoidbenet. Kommunikasjonen av den midtre nesepassasjen skjer med de midtre og fremre etmoide bihulene, så vel som med bihulene konsentrert i maksillære bein - dette er ikke noe mer enn maksillære bihuler.

Etmoidbenet har mange små hulrom i form av bihuler (fremre bihuler, midtre og fremre bihuler). Sphenoidbenet, som vi trekker frem i teksten, ligger rett ved bunnen av hodeskallen, det er praktisk talt ikke synlig fra utsiden. Kroppen til dette beinet ligner en kube med "vinger" som strekker seg til sidene. I selve kroppen av dette beinet er det et lufthulrom, som fungerer som sinus sphenoid.

La oss nå dvele ved hvilke funksjoner nesen utfører og sinus, direkte relatert til det. Spesielt inkluderer funksjonene til nesen følgende:

ledning av luft til nasopharynx og strupehode;
å gi fukting av den innkommende luften på grunn av sekresjonen av kjertler konsentrert i neseslimhinnen;
oppvarming av luftstrømmen - denne funksjonen er tildelt venøs plexus, konsentrert i området under slimhinnen;
gi beskyttelse for luftveier kreves av ham på bakgrunn av eksponering for visse former for mekaniske stimuli (slim og hår i nesehulen sikrer oppbevaring av støvpartikler med påfølgende fjerning til utsiden);
gir beskyttelse mot smittsomme effekter (igjen, neseslim sikrer oppbevaring av forskjellige patogener og deres påfølgende fjerning fra nesehulen, i tillegg har dette slimet også bakteriedrepende egenskaper);
luktoppfatning (denne funksjonen leveres av det tilsvarende (olfaktoriske) hulrommet).

Med hensyn til funksjonen som er tildelt neseskilleveggen, består den spesielt i å sikre riktig fordeling av luftstrømmer for begge halvdeler av nesehulen. Med andre ord skiller neseskilleveggen luften vi puster inn i to identiske strømmer, som igjen gir mulighet for en lineær bevegelse av disse strømmene gjennom luftveiene. På grunn av denne separasjonen fungerer nesehulen under optimale forhold for dette (det vil si med oppvarmet, renset og fuktet luft som kommer inn). På samme måte kan det forstås at deformasjonen av neseseptumet forårsaker brudd på disse funksjonene.

Bemerkelsesverdig nok er neseskilleveggen hos nyfødte barn i den ideelle tilstanden der den i andre tilfeller anses som noe av en slags fantasi - det vil si at den er både jevn og rett. Det er fortsatt vanskelig å skille hvor brusken befinner seg, hvor benvevet er i det, fordi det nesten helt ser ut som brusk med bare noen få områder med forbening. Over tid er det en transformasjon til bein, som også er ledsaget av at de skjøtes med hverandre. Som et resultat av bruddene som følger med disse prosessene, begynner neseseptumet å krumme seg. De opprinnelige grunnene til lignende endringer, kan det være vanskelig å fastslå i noen tilfeller.

Når du velger en aldersgruppe med data patologisk endring, kan det bemerkes at krumningen av neseseptumet diagnostiseres ekstremt sjelden i tidlig barndom, hovedsakelig perioden med deformitetsutvikling oppstår i en alder av 13-18 år. I følge noen data er det også kjent at hos menn diagnostiseres en krumning av neseseptum tre ganger oftere enn hos kvinner.

Funksjoner av patogenesen av krumningen av neseseptumet

Oftest er krumningen av neseseptumet ledsaget av en forstyrrelse av nesepusten, som kan være assosiert med et brudd på bakgrunn av deformasjon, både på den ene siden av nesegangene, og på begge samtidig. Et slikt brudd er forårsaket ikke bare av innsnevringen av nesehulene som har utviklet seg som et resultat av krumningen, men også av det faktum at luftstrømmen ikke passerer riktig, dens turbulenser dannes og områder med redusert trykk.

På grunn av patologiske impulser som følger fra slimhinnereseptorene mot sentralnervesystemet, oppstår en respons på de nasale vasomotorene, den korrekte blodsirkulasjonen er derfor utsatt for forstyrrelser, nasale conchas svulmer, neselumen smalner. Det er også et velkjent faktum at under normalt forekommende prosesser under innånding, følger ikke luftstrømmen i henhold til fysiske lover langs den nedre nesepassasjen, langs den korteste veien for dette, men på en buet måte, dvs. , først stiger den høyt opp til lokasjonsområdet mellomvask, enda høyere, og følger til slutt ned til choanal-regionen. Ved utpust følger strømmen langs nedre nesepassasje.

Tatt i betraktning slike måter for luftbevegelse og pustemønstre, med innsnevring av neselumen mot bakgrunnen av en krumning av septum, de midtre delene av nesen, forutsatt at den nedre delen er fri, den tvungne retningen av luftstrømmen under innånding langs en uvanlig kanal forårsakes, det vil si at luftstrømmen ledes gjennom den nedre nesepassasjen. Lignende vanskeligheter oppstår når regionen i den nedre nesegangen blir innsnevret ved utånding. Gitt dette, forutsatt at den midtre eller nedre nesegangen er fri, er muligheten for å utvikle en nasal pusteforstyrrelse også utelukket.

Det skal bemerkes at forstyrrelsen av nasal pust også er forårsaket av forholdet til krumningen av septum og skjell. Det er kjent at krumningen av skilleveggen ofte er ledsaget av fortykning (hypertrofi) av skjellene, som er definert som kompensatorisk hypertrofi, i tillegg utvikles hyperplasi av den etmoide labyrinten. Noen ganger er krumningen av neseseptumet ledsaget av hypertrofi av skjellene fra de bakre endene, hovedsakelig de nedre, dette er allerede oppdaget med riktig diagnostisk metode (dette er rhinoskopi).

Endringene som er oppført ovenfor forklarer det faktum at krumningen av septumet til en av sidene fører til pustevansker på begge sider samtidig, dessuten klager noen ganger pasienter over at pusten er vanskeligere ikke fra siden av overlappingen av skilleveggen. , men fra siden av dens konkavitet.

Det er bemerkelsesverdig at det i hyppige tilfeller skjer at den avvikede septum diagnostisert i ungdom manifesterer seg som de tilsvarende kliniske symptomene mye senere, noen ganger hender det til og med at slike symptomer vises allerede i alderdommen. Dette skyldes tillegg av visse sykdommer i nesen, dens paranasale bihuler og generell type komorbide lidelser (nedsatt lungefunksjon, av det kardiovaskulære systemet etc.), på bakgrunn av virkningen som det er mer og mer vanskelig for pasienten å overvinne motstanden fra nesegangene som har gjennomgått innsnevring.

Septalkrumning kan også forårsake utvikling av refleksnevroser hos pasienter, forårsaket av irritasjon av nerveendene i neseslimhinnen. Spesielt gjelder dette ryggradene og ryggene, som i noen tilfeller skjærer ganske dypt inn i skjellene. Irritasjoner kan provosere refleksendringer, både i nesen og i nærliggende eller fjerne organer. Rhinogene refleksforstyrrelser, det vil si lidelser av den spesifiserte arten av forekomst, består i utvikling av bronkial astma, i øyesykdommer, spasmer i strupehodet, hodepine og andre forhold (vi vil fremheve dem mer detaljert nedenfor, i den tilsvarende delen av artikkelen vår).

Avviket septum: årsaker

En av hovedårsakene som provoserer krumningen av neseseptumet er traumer i nesen. Hyppigheten av forekomsten av denne deformasjonen hos menn bekrefter bare dette faktum, fordi menn (spesielt gutter, ungdom, unge) er mange ganger mer sannsynlig å oppleve skade i dette området sammenlignet med kvinner. Enda mer sjelden er varianten der årsaken til krumningen av neseseptumet ligger i det overutviklede rudimentet til Jacobson-organet, som ligger i området av den fremre-nedre delen av neseseptumet.

Generelt er det tre typer årsaker som provoserer krumningen av neseseptumet:

Fysiologisk forvrengning. Denne typen septalkrumning finnes for det meste hos barn og enkeltpersoner. ungdomsårene. En slik krumning er forårsaket av en faktor av uoverensstemmelse mellom brusk- og beindelene av neseseptumet.
kompenserende krumning. Denne typen krumning utvikles på grunn av langvarig irritasjon av neseseptum pga fremmedlegeme, en polypp dannet i nesehulen, virkningen av en fortykket nesekoncha, etc.
Traumatisk krumning. Denne typen krumning, som navnet tilsier, er forårsaket av en skade som provoserte neseblod og en plutselig forstyrrelse av nesepusten. I hyppige tilfeller innledes krumningen av neseseptumet av et brudd i nesen.

Avviket septum: typer

Det er følgende hovedtyper av krumning:

direkte krumning av neseseptum;
kam;
blandet krumning, som kombinerer 2 eller 3 av de listede variantene av krumning.

Faktisk kan krumningen av neseseptumet manifestere seg i følgende varianter:

krumning i horisontalplanet eller i vertikalplanet;
ensidig krumning eller bilateral krumning;
krumning lokalisert fra forsiden av skilleveggen eller krumning lokalisert fra baksiden;
en krumning der en viss del av skilleveggen fanges opp (for eksempel forskyvning av brusken med separasjon fra benet), med fangst av den vertikale platen i etmoide beinregionen (med dannelsen av den fremre delen av benet). benete delen av skilleveggen), med fangst av vomer (med dannelsen av baksiden av skilleveggen).

For det meste diagnostiseres en slik krumning av neseskilleveggen, der den er konsentrert fra forsiden. Fangsten av åpneren, som er lokalisert bak, forekommer sjeldnere. Nesten alltid er bakkanten i en vertikal presis posisjon. Pigger og rygger er som regel plassert fra den nedre eller øvre kanten av skjæret, de kan ha en annen retning og forskjellige lengder. For det meste er grunnlaget for ryggene og piggene benvev, i noen tilfeller kan brusk være ved bunnen av toppen.

Avviket septum: symptomer

På en eller annen måte manifesteres symptomene på en krumning av neseseptumet hos nesten alle mennesker. I mellomtiden, for de fleste av dem, gir disse symptomene ikke noe ubehag eller ubehag, og derfor er det ikke nødvendig med spesiell behandling for å eliminere en slik deformitet.
La oss skille ut de viktigste symptomene på en krumning av neseseptum, som oftest forstyrrer pasienter.

Vanskeligheter med nasal puste. Dette symptomet i vurderingen av deformasjonen vi vurderer er praktisk talt dens viktigste manifestasjon. Graden av manifestasjon av det kan være forskjellig, alt fra lett forstyrrelse puste og slutter med den absolutte umuligheten av å puste gjennom nesen (det vil si at pasienten i dette tilfellet bare puster gjennom munnen). I mellomtiden, til tross for at dette symptomet er den viktigste manifestasjonen av krumningen av neseseptumet, indikerer dette ikke i det hele tatt at dets fravær utelukker krumningen. Her, som allerede nevnt, kan et mønster av utviklingen av sykdommen dukke opp etter en tid, det vil si at når de diagnostiseres i ungdom, blir symptomer notert i en senere alder, som bestemmes av kroppens kompenserende evner til en viss tid . Det er ingen klager på problemer med nasal puste i denne perioden. Generelt kan respirasjonssvikt enten være moderat eller helt fraværende (som vi allerede har identifisert, pasienten puster gjennom munnen). Det skal bemerkes at hvis en person har et stort nesehule, kan til og med en uttalt krumning av neseseptumet være ledsaget av fravær av et symptom i form av et brudd på nesepusten - denne funksjonen lar deg kompensere for permeabilitet av luft som passerer gjennom nesehulen når du puster. Med andre ord, hvis nesen puster godt, indikerer dette ikke i det hele tatt fraværet av en krumning av neseseptum som sådan.
Kronisk rennende nese (rhinitt). I dette tilfellet er pasienter bekymret for en konstant tett nese, som også er ledsaget av konstant slimutflod. I noen tilfeller er dette ledsaget av en fullstendig ignorering av pasienten av behovet for å besøke en lege, som han avskriver, spesielt for hyppige forkjølelser og svak immunitet.
Kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt.
Snorke. Natsnorking (og snorking generelt) er også en av de nasale pusteforstyrrelsene.
Allergiske reaksjoner. De endringene som er relevante for nesehulen mot bakgrunnen av tilstanden forårsaket av krumningen av neseseptumet, er i alle fall assosiert med brudd på immunsystemet, så vel som med brudd på funksjonene til lokale forsvarsmekanismer. Manifestasjoner forårsaket av denne faktoren består ikke bare i en reduksjon i den totale motstanden til organismen mot effekten av infeksjoner på den, men også i utviklingen hos pasienter allergiske reaksjoner. Et ganske vanlig problem blant pasienter med avviket septum er allergisk rhinitt, og det er i seg selv en pre-astma - det vil si en tilstand som går forut for utviklingen av bronkial astma i fremtiden. Først av alt dukker det opp klager på nesetetthet, og pasienten selv bemerker at dette er ledsaget av kontakt med et bestemt stoff, som allerede anses som et allergen (pollen, dyrehår, etc.).
Tørrhet i nesehulen.
Redusert ytelse, utmattelse, lav motstand mot enhver form for fysisk aktivitet. De oppførte symptomene er direkte relatert til dysfunksjonen i nesepusten, så vel som til den medfølgende utilstrekkelige tilførselen av oksygen til blodet gjennom lungene.
Mottakelighet for infeksjon. Infeksjoner viser seg med symptomer som er iboende i akutte luftveisinfeksjoner (hoste, rennende nese, feber, nysing).
Krenkelse av tenkning, minne, fravær. Det er også en sammenheng med utilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet, som senere påvirker funksjonene til hjernen og sentralnervesystemet.
Symptomer som følger med den inflammatoriske prosessen i mellomøret (hørselstap, smerte).
Symptomer forbundet med kronisk forløp inflammatorisk prosess i strupehodet og svelget (hoste, tørr hals, sår hals, sår hals).
epileptiske anfall. Denne manifestasjonen følger med en alvorlig form for krumning av neseseptum, som ytterligere manifestasjoner til anfall du kan legge til smerter i hjertet, tåkesyn, kortpustethet, økt arterielt trykk etc.
Endring av formen på nesen. Traumatisk krumning av neseseptum (bruskbrudd, dislokasjon) er ledsaget av en endring i formen på selve nesen, forskyvningen, som det er klart, skjer til venstre eller høyre. Dette, som allerede nevnt, kan være ledsaget av et brudd i nesebeina. Uten adekvat behandling for denne typen tilstander fungerer ikke bruskfusjon som den skal.

Krumningen av neseseptum hos barn har også noen funksjoner. Så det kan enten være medfødt eller ervervet, det vil si at det utvikler seg i prosessen arbeidsaktivitet, etter det. De viktigste tegnene, på grunnlag av hvilke vi kan anta relevansen av krumningen av neseseptumet i dette tilfellet, er å puste gjennom munnen (munnen er konstant på gløtt), hyppig påvisning av rhinitt, hyppige neseblod, snorking under søvn. I tillegg til krumningen av neseseptumet, basert på manifestasjonen av de listede symptomene, kan man også anta relevansen av adenoider hos et barn.

Avviket septum: komorbiditeter

Komplikasjoner av krumningen av neseseptum kan være ganske forskjellige. For eksempel er det bevist at et brudd på nesepusten forårsaker utvikling av endringer i blodet og i det vaskulære systemet i kroppen, i kjønnsområdet. I tillegg blir pasientens kropp mer utsatt for hypotermi og ulike typer påvirkninger utenfra. eksternt miljø og negative faktorer i det spesielt.

La oss nå dvele ved de lidelsene som oppstår med endringer provosert av krumningen av neseskilleveggen, og la oss starte med den mest grunnleggende delen av symptomene, det vil si med problemer med nesepusten. På listen patologiske mekanismer, som provoserer et brudd på nesepusten mot bakgrunnen av en krumning av neseseptumet, fremhever vi følgende:

Endring i nesegangen (dens innsnevring) fra siden av området der skilleveggen har en konveks form. På grunn av reduksjonen av plass på en av sidene, fører det til tilsvarende vanskeligheter som følger med luftpassasjen, som, som allerede nevnt, kan gjøre det helt umulig å puste gjennom neseborene på denne siden.
Utviklingen av lidelser assosiert med dynamikken til luft direkte inne i nesehulen. Normal pust er ledsaget av en stigning i luften under innånding oppover med påfølgende passasje langs den midtre nesegangen, samt langs den øvre passasjen (delvis). Ved utpust ledes luften, igjen, normalt, til den nedre nesepassasjen. Hvis skilleveggen er buet, blir henholdsvis luftstrømmen forstyrret, og det er grunnen til at pusten blir forstyrret i en av nesegangene. Denne funksjonen er relevant selv om lumenet befinner seg på samme side av de to andre nesegangene normal tilstand.
Innsnevring av rommet i nesepassasjen, samt et brudd på nesepusten på siden der konkavitet har dannet seg mot bakgrunnen av deformasjon av neseseptumet. Her, som også allerede er bemerket, kan symptomene manifestere seg i en enda mer uttalt form enn fra siden av bulen dannet mot bakgrunnen av deformasjon. Utvidelsen av nesepassasjen fører til utvikling av kompenserende vekst av turbinatene, som over tid blir så store at de forårsaker tilsvarende pustevansker.
Utviklingen av en reaksjon fra nerveendene i neseslimhinnen. Luftstrømmen i fravær av patologier og endringer i nesehulen er ensartet i seg selv, men hvis vi snakker om krumningen av neseseptumet, er dannelsen av turbulenser allerede ledsaget av luftpassasje. På grunn av dem er nerveender utsatt for irritasjon - reseptorer konsentrert i neseslimhinnen. Dette fører igjen til dannelsen av det tilsvarende defensiv reaksjon, som består i utvidelsen av karene i slimhinnen, utviklingen av puffiness i den og utseendet av slim i betydelige volumer.
Sug til neseskilleveggen på nesevingen. Denne funksjonen manifesteres ganske ofte som et resultat av krumningen av neseseptumet fra siden av dens fremre del. På grunn av den tette og konstante tilstøtningen av nesevingen til neseskilleveggen, hindres luftpassasjen betydelig.

Endringer i slimhinnen i nesehulen mot bakgrunnen av krumningen av neseseptumet

En rekke endringer forekommer også i neseslimhinnen, vi vil dvele på dem mer detaljert. Så, for eksempel, i den normale tilstanden til nesehulen i slimhinnen, produseres en viss mengde slim i den, på grunn av hvilken det i sin tur gis fuktighet av luften, samt utførelsen av beskyttende funksjoner. Overflaten av epitelceller har flimmerhår, som igjen er lokalisert i i konstant bevegelse, på grunn av hvilken oppbevaring av støv og forskjellige små partikler er sikret under deres påfølgende fjerning fra nesen.

Turbulensene i luftstrømmen som oppstår under krumningen av neseseptumet fører til at denne strømmen i en viss del av nesehulen begynner å stadig treffe slimhinnen. I dette området oppstår deretter fortykkelsen, som er ledsaget av tap av flimmerhår. epitelceller. Dette, som leseren kan forstå, fører til et brudd på beskyttelsesfunksjonene, samt til det faktum at prosessen med å rense fra støv og små partikler i slimhinnen også forstyrres. Slimet, når det skilles ut, begynner å tørke ut, og det er grunnen til at det dannes skorper. Dermed blir neseslimhinnen mer sårbar for eksponering for ulike mikroorganismer. Samtidig utvikler rhinitt - en tilstand som manifesterer seg i formen permanent overbelastning nese og rennende nese.

Utviklingen av oksygen sult i vev og organer mot bakgrunnen av krumningen av neseseptumet

Det er fra det normale forløpet av prosessene som følger med nesepusten at det avhenger av om en tilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i lungene, og deretter inn i blodet. Hvis neseseptumet er buet, er det et brudd på gassutvekslingen i lungenes alveoler, noe som igjen fører til utviklingen av en generell form for oksygen sult, som påvirker hele kroppen.

Avviket septum: pust i munnen og dens medfølgende mangler

Som du vet, er nasal pust den eneste normale formen for pust. Hvis nesepusten er forstyrret, noe som er relevant for den endrede tilstanden til neseskilleveggen mot bakgrunnen av krumning, aktiveres en annen, kompenserende form av den - oral pust. Med tanke på at det i seg selv ikke lenger er normalt, så har det, som du kan forstå, også en rekke tilsvarende mangler, vi vil fremheve dem nedenfor:

Når du puster gjennom munnen, mottar lungene luft som ikke har gått gjennom "prosedyren" med å varme og fukte den, slik som skjer når du puster gjennom nesen. Dette utelukker i sin tur tilstrekkelig effektivitet av gassutveksling i lungealveolene som sådan. Som et resultat er blodet utilstrekkelig mettet med oksygen, og det er grunnen til at hele organismen "lider" i fremtiden.
Munnpusting er ledsaget av en "slå av" av de beskyttende funksjonene som er reservert for nesehulen og spesielt for slimet i det. Dette tilsier igjen en økt risiko for systemisk utvikling av luftveisinfeksjoner for en pasient med avviket neseseptum og munnpust.
Utvikling av adenoiditt er en annen risiko som er relevant for pasienter med munnpust. Denne sykdommen er ledsaget av betennelse i svelgmandlene.

Avviket septum: nervelidelser

På grunn av krumningen av neseskilleveggen er neseslimhinnen i en konstant irritert tilstand, noe som igjen fører til komplikasjoner av refleksnaturen til forekomsten, og noen av dem kan til og med virke noe uventet for leseren. Vi fremhever disse bruddene nedenfor:

Hodepine;
refleks hoste, nysing;
Spasmer i strupehodet (denne typen tilstand manifesterer seg i form av kortsiktige angrep av kvelning);
Bronkial astma (en sykdom i en av dens varianter kan manifestere seg nettopp på grunn av en nevropsykisk ubalanse som er relevant for pasienten);
epileptiske anfall;
Dysmenoré ( denne lidelsen relevant for kvinner, det består i et brudd på varigheten og hyppigheten av menstruasjonen);
Synsvansker og forstyrrelser relatert arbeid hjerte og andre indre organer.

Avviket septum: brudd som er relevante for naboorganer

Vi vil også dvele ved krenkelser knyttet til naboorganer i litt mer detalj nedenfor.

Ører. Spesielt i dette tilfellet er det brudd som manifesterer seg i området av mellomøret og Eustachian-røret. Når man vurderer plasseringen av nesehulen, kan det ses at den passerer til nasopharynx, og slimhinnen er på sin side plassert til venstre og på høyre side svelgåpninger i de eustachiske (auditive) rørene. Eustachian-røret forbinder nasopharynx og mellomørehulen. Mellomørehulen er trommehulen, som inkluderer hørselsknokler som malleus, stigbøyle og incus. På bakgrunn av kronisk betennelse som utvikler seg når neseseptum avvikes, kan slim, samt de smittestoffer som ikke er fjernet fra nesehulen på grunn av tilsvarende forstyrrelser i funksjonen til reseptorene, lett havne i hørselen. rør og i trommehulen.
Nese. I dette tilfellet gjennomgår det indikerte området av lesjonen utviklingen av en inflammatorisk prosess i det i området av de paranasale bihulene, denne patologien har det tilsvarende navnet, mest sannsynlig kjent for leseren -. I sammenheng med å vurdere sammenhengen mellom inflammatoriske prosesser fra siden av paranasale bihuler og krumningen av neseseptum, kan det indikeres at det er vitenskapelig bevist. Pasienter hvor et slikt forhold er avslørt, lider ganske ofte av utviklingen av (en sykdom ledsaget av betennelse i frontal sinus-regionen) og (en sykdom ledsaget av betennelse i slimhinnen i den maksillære (intramaxillære) sinus).
Øyne. Spesielt på dette punktet "lider tåresekken og tårekanalene". Dannet på grunn av funksjonene til tårekjertlene, blir tåren i normal tilstand rettet gjennom den nasolacrimale kanalen til nesehulen. Med en patologisk krumning av neseskilleveggen, kan en slik kanal fungere som en vei gjennom hvilken infeksjonen vil spre seg.

Diagnose

En lege kan ofte diagnostisere en avviket septum kun på grunnlag av en ekstern undersøkelse. Spesielt her oppdager de skoliose i nesen, samt forskyvning av tuppen. I mellomtiden regnes rhinoskopi som den viktigste diagnostiske metoden. Som en del av implementeringen med et buet skillevegg skilles asymmetri spesielt ut ved sammenligning av nesehulene, der en av halvdelene av nesehulen langs hele lengden eller i en bestemt del av den har større bredde enn i en lignende del av det andre nesehulen. I tillegg, på den ene siden, som en del av denne diagnostiske metoden, er nasale conchas tydelig synlige, mens de på den andre siden enten er verre eller ikke synlige i det hele tatt.

En detaljert undersøkelse, samt en nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av fremspring og bøyninger i neseseptumet, inkludert egenskapene til deres natur, utføres med en grundig omsmøring av neseseptumet og skallet ved bruk av en løsning av kokain ( 5%) i kombinasjon med adrenalin. Bare på grunnlag av implementeringen av dette tiltaket kan man deretter få en ide om konfigurasjonsfunksjonene til septum og laterale nesevegger, hvoretter spørsmålet om behovet for kirurgisk inngrep allerede kan løses.

Rhinoskopi kan være fremre og bakre; med fremre rhinoskopi, er det tilrådelig å supplere den med bakre rhinoskopi, på grunn av hvilken funksjonene til bøyningene i vomer-regionen (fra siden av dens bakre seksjon) kan bestemmes, og hypertrofi av skjellene (deres bakre ender) og slimhinner avsløres også.

Å gjennomføre røntgenundersøkelse er lite informativt med tanke på deformasjon av neseseptum. I mellomtiden kan det være nødvendig hvis det er behov for å bestemme tilstanden som er relevant for området av de paranasale bihulene.

Behandling

Gitt at krumningen av neseseptumet er en rent anatomisk patologi, hvilken som helst type konservative metoder effekter (bruk av tabletter, vasokonstriktor medikamenter og dråper pusteøvelser, folkemessige rettsmidler, etc.) bestemme ubetydelig effektivitet for å forbedre tilstanden til pasienter, og i noen tilfeller dets fullstendige fravær som sådan. Derfor manifestasjonen av symptomer samtidig tilstand avviket neseseptum, krever kirurgisk behandling. Endoskopisk septoplastikk anses som hovedmetoden for en slik påvirkning.

En slik operasjon krever ingen snitt i ansiktet, den er ikke gjenstand for endringer under gjennomføringen, og ytre form nese - påvirkningen utføres gjennom neseboret, med en disseksjon av slimhinnen, med dens påfølgende separasjon fra neseseptum, plastisk kirurgi og suturering. Varigheten av septoplastikk er omtrent en halv time til en time; generell eller lokal anestesi kan brukes til det. Gjennomføringen av operasjonen er ledsaget av installasjon av silikonplater (skinner) i pasientens nesehule, samt gasbind, de fjernes allerede neste dag etter operasjonen.

Basert på dette kan det forstås at på et sykehus for en operasjon for å korrigere krumningen av neseseptumet, må du bruke en dag. Innen fem til syv dager fra operasjonsdatoen, må du i tillegg besøke en lege for spesielle bandasjer, på grunn av dette er muligheten for akselererende helbredelse tillatt, og dannelsen av adhesjoner forhindres også.

Septoplastikk kan også utføres med laser, denne metoden eksponering er moderne og har en rekke fordeler. Blant de sistnevnte kan man indikere minimumsgraden av traumer, minimumsgraden av blodtap, samt den antiseptiske effekten laseren gir, og minimum rehabiliteringstiltak innenfor rammen av postoperativ periode. Som den største ulempen lasereksponeringsmetoden har, kan det skilles ut at laserseptoplastikk ikke eliminerer alle former for deformiteter, dette gjelder spesielt når bendelen av neseskilleveggen er skadet.

Generelt kan septoplastikk (i en eller annen form) være ledsaget av utviklingen av en rekke komplikasjoner. De kan inkludere følgende:

dannelsen av volumetriske hematomer under slimhinnen;
utvikling av purulent bihulebetennelse;
utseendet til neseblod;
dannelsen av en abscess (abscess) i området under slimhinnen;
nese deformitet ( denne komplikasjonen hovedsakelig ledsaget av tilbaketrekking av baksiden av nesen på grunn av for høy reseksjon);
perforering av septum (utseendet til en defekt i den, et hull).

Hvis det oppstår symptomer som indikerer en krumning av neseskilleveggen, er det nødvendig å kontakte en otolaryngolog, i tillegg må du kanskje konsultere en plastikkirurg.

Avviket septum er en vanlig og enda oftere undervurdert patologi som påvirker brusk og bein i ansiktet og kan føre til en betydelig forringelse av livskvaliteten.

Eksperter anbefaler å korrigere neseskilleveggen i tidlig alderå redusere belastningen på kroppen og forhindre utvikling av komplikasjoner på grunn av forstyrrelser i arbeidet luftveiene s. Situasjonen er komplisert på grunn av det faktum at deformasjonen kan være av en annen art, påvirke forskjellige passasjer i nesen og følgelig kreve individuell tilnærming til pasienten fra otolaryngologen.

Hvorfor du ikke bør undervurdere neseseptumdefekter

Krumningen av neseseptumet fører ikke bare til en innsnevring av de ytre luftveiene på en eller begge sider, men endrer også bevegelsesretningen og skaper ytterligere turbulens i luftstrømmene. Krumning forårsaker utseendet på steder med lavt trykk, noe som fører til periodisk kollaps av lumen.

På grunn av ubehag forbundet med overdreven kjøling og trykkendringer, følsom nerveceller i nesen sende signaler til hodet og ryggmarg. Som et resultat påvirker hjernesentrene tonen i nesekarene, som kan bli en rhinittlignende tilstand, som kalles vasomotorisk rhinitt. I dette tilfellet bryter forskyvningen slike viktige funksjoner i nesehulen som:

Oppvarming av passerende luft.
Øke luftfuktigheten i luftstrømmene.
Følelse av lukter.
Beskyttelse mot mekanisk irritasjon: støv, partikler av brent drivstoff, pollen, etc.
Motvirker smittestoffer.
Trykkregulering i øre kanal og mellomørekammeret.

Den buede neseseptumet bringer endringer i blodsirkulasjonen i det tilstøtende området, noe som kan føre til underernæring av slimhinnen eller på grunn av kroppens forsøk på å kompensere for den patologiske prosessen - dens hypertrofi. I sistnevnte tilfelle er det en økning i nesekonken og en endring i formen på ethmoidbenet.

Derfor, hos pasienter med en buet del av skilleveggen, kun til høyre eller venstre, kan respirasjonssvikt observeres på begge sider. Hvis endringene fører til slimhinnedegenerasjon, brytes nesens flimmerhår sammen med det, som normalt er ansvarlige for å holde og lette fjerningen av mekaniske partikler som kommer inn i neseborets lumen.

Når skilleveggen er buet, forstyrres luftbevegelsesmønsteret. Normalt, når den puster inn, går den ikke langs den korteste veien, men stiger først og går deretter ned i en bue til choanaen, og blander seg med restene av de oppvarmede massene. Utpust følger en bane nær en rett linje - langs nedre nesepassasje.

Derfor fører påvirkning av minst ett av nivåene til et brudd på hele systemet. Sammen med omdirigering av strømmer og en reduksjon i kvaliteten på oppvarming, er risikoen for utvikling Smittsomme sykdommer i nasofarynx: tonsillitt, rhinitt, frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse og andre ubehagelige sykdommer som kan gi komplikasjoner i form av mellomørebetennelse eller meningitt.

I de fleste tilfeller er en ung kropp i stand til å kompensere for luftveisforstyrrelser, men med alderen og en gradvis forverring av effektiviteten til immun-, kardiovaskulær-, nerve- og luftveissystemet, vil patologien i økende grad minne om seg selv med ubehag.

En ytterligere forverrende faktor i forskyvningen kan være en patologisk reaksjon i nervesystemet, som gradvis blir til nevroser. I faresonen er personer som har dypt dannede "kammer" skjære dypt inn i neseskallene.

Fra det autonome nervesystemet og fjerne organer kan dette resultere i spastiske syndromer i strupehodet, søvnforstyrrelser, økt sannsynlighet for å utvikle bronkial astma og epileptiske foci. I tillegg til fysiologiske lidelser fører en skjev neseseptum til rent estetisk ubehag, da det bryter med symmetrien i ansiktet og kan gjøre nesen visuelt bredere.

Strukturelle funksjoner

Septum er en plate med kompleks struktur som deler nesehulen i 2 omtrent like deler. Hun har bein struktur ved basen (vomer og vertikal plate av ethmoidbenet), som fortsetter fremover i form av brusk.

Den er foret med en slimhinne som inneholder blodårer, slimutskillende kjertler og sensoriske nerveceller. Avviket septum hos barn kan se ut som pigger og rygger. Samtidig blir mindre avvik som er tilstede hos alle og ikke forstyrrer pusten, ikke oppfattet av otolaryngologer som en patologi.

Typer deformasjon

Strukturen kan deformeres på flere måter, og oppnå:

C-kurve.
S-lignende anterior-posterior eller påvirker bare én avdeling.
Endring i form sammen med toppen av overkjeven.

Ved feil sammensmelting av bein og brusk etter traumatisering dannes det ofte "rygger" som går dypt inn i kroppen. Deres typiske retning er fra front til bak eller fra bunn til topp, ofte på skrå. I de fremre delene av platen oppstår avlastningsforstyrrelser nederst på nesen. Disse strukturene kan ende i en pigg som skjærer inn i veggen av stiene og avskjærer pusten. Samtidig er slimlaget på den konvekse siden tynnere og lett revet.

Hva er sykdommen forbundet med?

Årsakene til en avviket septum kan deles inn i 3 hovedområder:

Veibeskrivelse
Kommentarer
Fysiologisk

Assosiert med den ujevne økningen i ansikts- og cerebrale deler av skjelettet av hodet (de består av mange elementer som øker i størrelse under modning, får en tettere struktur, og noen smelter sammen til en enkelt solid struktur). I dette tilfellet kan individuelle elementer vokse i forskjellige hastigheter, noe som fører til bøyning av brusken.
Forårsaket av ujevn aktivitet av vekstpunkter. Siden beinet, som hodeskallen, ikke vokser som en helhet, da med en økning eller nedgang i veksthastigheten på ett av punktene (av genetiske og smittsomme årsaker eller på grunn av mangel på kalsium, fosfor og vitaminer i kosten ), kan det oppstå en betydelig krumning av nesen.
I sjeldne tilfeller begynner deformasjonen på grunn av overdreven vekst av Jacobsons organ (vomeronasal), som ikke kommer til uttrykk hos 75% av mennesker (fører vanligvis til deformasjon av den fremre-nedre delen av platen).

Skaderelatert Disse årsakene inkluderer brudd og forskyvninger av beinene som støtter brusken eller ved siden av dem. Å forskyve bein hos barn under 12 år kan til og med være et lite slag eller truffet av en snøball som sitter fast, så krumningen av neseskilleveggen hos et mannlig barn er en hyppigere forekomst (i CIS forekommer det 3 ganger oftere hos gutter). De mest alvorlige konsekvensene er feil fusjon av bein etter et umerkelig brudd fra utsiden. Kompenserende

På grunn av en for stor økning i 1 av turbinatene, som presser på platen og får den til å forskyve seg.
I forbindelse med kronisk obstruksjon av et av neseborene på grunn av trykkforskjeller.
Som svar på dannelse og utvidelse av nesepolypper, godartede og ondartede svulster.

Medfødt krumning Møter mindre enn andre og kan noen ganger forveksles med ervervet under fødsel.

Symptomer på patologi

En nøyaktig diagnose av en avviket septum kan bare gjøres av en kvalifisert otolaryngolog etter å ha undersøkt nasopharynx, men på grunn av et brudd på pustemønsteret og de grunnleggende funksjonene til nesen, manifesterer det seg i flere former:

Pustevansker. Intensiteten av symptomet avhenger av krumningsvinkelen og graden av okklusjon av øvre, nedre eller midtre luftveier. Mest merkbart er det uttrykt med periodisk kollaps av den ene halvdelen av nesen. Hos unge mennesker, på grunn av kroppens gode tilpasningsevne, kan denne manifestasjonen uttrykkes veldig svakt og ikke bli lagt merke til av pasienten selv. Men med betennelse i slimhinnen, tørking av snørr, skader, SARS og alvorlige fysisk aktivitet det gjør seg gjeldende selv hos hardføre pasienter.
Øke hastigheten på tørking av slimete sekreter.
Økende forkjølelse og bihulebetennelse.
Redusert konsentrasjon på grunn av konstant irritasjon i nesen og redusert oksygentilførsel.
Hevelse i slimhinnen.
Støyende fillete pust.
Ved brudd som berører tårekanalen, kan det være vanskeligheter med å drenere væske og en økning i forekomsten av betennelse i tåresekken.
På grunn av forverringen av tilførselen til hjernen og skjelettmuskulatur oksygen forringer ytelsen og akselerert tretthet vises.
På grunn av plasseringen av deler av brusken eller individuelle elementer i vinkel mot hverandre, er de ytre karene i en sårbar posisjon når det klør, slår eller kraftig blåser sammen med uttørking av slimet. I dette tilfellet lider pasienter av forekomsten av ikke-intensiv, men hyppig blødning. Hvis det samtidig er en tendens til sklerotisering av karene, forverres prognosen betydelig.
På grunn av omdirigering av luftstrømmer og stimulering av slimhinnereseptorer, snorker ofte sovende.

Funksjoner av manifestasjon i barndommen

Krumningen av neseseptumet hos barn er spesielt farlig i de første leveårene, fordi på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av luft i blodet, kan det føre til en nedgang i hjerneveksten og følgelig til mental retardasjon. I oppvekstperioden barnehage og på skolen vil det bidra til oppmerksomhetsforstyrrelse og læringsforsinkelse på grunn av stadige besøk hos terapeut på grunn av hyppige forkjølelser.

Samtidig øker sannsynligheten for overgangen av sykdommer til en kronisk form og manifestasjonen av astma hos de som er utsatt for det fra fødselen. I tillegg vil det være vanskeligere for et barn å holde tritt med jevnaldrende i kroppsøving og arbeidsklasser, under koreografiske forberedelser til ferier, under turer på utflukter eller etter å ha meldt seg inn i idrettsklubber. Derfor anbefales det å korrigere den skjeve nesen i tide.

Behandlingsalternativer og deres funksjoner

Ved diagnostisering av en avviket septum kan årsakene spille en betydelig rolle i valg av en effektiv taktikk for behandling av patologien. Hvis polypper bidro til skiftene eller en svulst førte til dem, er det først og fremst viktig å bestemme deres opprinnelse, og deretter fjerne dem kirurgisk.

Hvis pasienten samtidig har en temperaturøkning, anbefales det først å eliminere forutsetningene for den inflammatoriske prosessen og drepe smittestoffene for å forhindre spredning under operasjonen.

Hovedmålet bør være å lette pusten, men i tillegg er det mulig å forbedre den estetiske siden gjennom plastisk kirurgi.

Neseskilleveggen, hvis krumning er supplert med betennelse i paranasale bihuler, krever foreløpig undersøkelse ved bruk av røntgenutstyr. I enkle tilfeller er det vanligvis nok for en lege å gjennomføre en neseskopiundersøkelse. I nærvær av kliniske symptomer Den konservative behandlingen er kirurgi.

Septoplastikk kan korrigere den vertikale platen og gi den en vertikalt jevn form. Indikasjoner for implementeringen kan vurderes:

Hyppig bihulebetennelse.
Kronisk betennelse i slimhinnene.
Økende forekomst av SARS.
Hyppig hodepine.
Sterk snorking.

Avhengig av plasseringen av bøyningen kan det skje under lokal (hvis skaden er i fremre del av brusken) eller generell anestesi. Det er forbudt eller sterkt frarådt for:

Hemofili og andre forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemer.
Enhver type diabetes.
Onkologi.
Akutt forløp av en infeksjonssykdom.
Multippel organsvikt.

Standard septoplastikk består i bueformet skjæring av slimhinnen, tilgang til det buede området av 4-kullbrusken og dens utskjæring, og i tilfelle nedsatt beinutvikling, fjerning av dens del. Imidlertid anses denne tilnærmingen som utdatert og de fleste klinikker utfører endoskopiske prosedyrer for å redusere graden av intervensjon.

I dette tilfellet brukes ikke en meisel, men et spesielt endoskop med instrumenter for mikrokirurgi. Etter en dag med observasjon på sykehuset kan den kurerte pasienten gå hjem og komme til sykehuset kun for bandasjering og kontroll over gjenoppretting av helse.

Hvis pga patologisk prosess kronisk vasomotorisk rhinitt har utviklet seg og/eller karene har vokst for mye, så blir årehinnen i tillegg skåret ut.