E. M. MASUKOVA
BARN
AVVIK
UTVIKLING
TIDLIG DIAGNOSTIKK Og KORREKSJON
MOSKVA "UTDANNING" 1992
BBK 74,3 M32
Anmeldermetodolog I / s nr. 000 fra Khoroshevsky-distriktet i Moskva
M32 Et barn med utviklingshemming: Tidlig diagnose og korrigering - M .: Utdanning, 1992. - 95 s: ill. - ISBN -4.
Boken oppsummerer dataene fra innenlandske og utenlandske studier om diagnose og korreksjon ulike former unormal utvikling barn i tidlig alder.
Forfatteren vurderer unormal utvikling som en konsekvens av en organisk lesjon av sentralen nervesystemet. Han legger spesiell vekt på tidlig diagnose og korrigering av avvik i den kognitive sfæren til barn.
For vellykket behandling, korrigerende og pedagogisk arbeid med barn med utviklingshemming er det viktig å kjenne til årsakene til og arten av utviklingsforstyrrelser.
Det er velkjent at barn som lider av samme sykdom henger etter i utviklingen på ulike måter. Dette skyldes de genotypiske egenskapene til sentralnervesystemet deres, ulike miljøpåvirkninger, samt hvor betimelig riktig diagnose og begynte behandlingskorrigerende og pedagogisk arbeid.
Under årsaken avvik i utviklingen forstår virkningen på kroppen av ekstern eller intern ugunstig faktor, som definerer detaljene nederlag eller utviklingsforstyrrelser psykomotoriske funksjoner.
Det er kjent at nesten enhver mer eller mindre langsiktig uønsket effekt på den utviklende hjernen til et barn kan føre til avvik i psykomotorisk utvikling. Deres manifestasjoner vil variere avhengig av tidspunktet for den negative effekten, dvs. på hvilket stadium av hjerneutviklingen det fant sted, dets varighet, på den arvelige strukturen i kroppen og fremfor alt på sentralnervesystemet, og også på sosiale forhold der barnet er oppdratt. Alle disse faktorene sammen bestemmer ledende defekt som manifesterer seg i form av mangel på intelligens, tale, syn, hørsel, motoriske ferdigheter, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, atferd. I noen tilfeller kan det være flere brudd, da snakker de om komplisert eller kompleks defekt.
En kompleks defekt er karakterisert ved en kombinasjon av to eller flere lidelser som på samme måte bestemmer strukturen til unormal utvikling og vanskelighetene med å undervise og oppdra et barn. For eksempel oppstår en kompleks defekt hos et barn med samtidig skade på syn og hørsel, eller hørsel og motorikk osv.
Med en komplisert defekt er det mulig å skille ut de ledende, eller hoved, brudd og kompliserende lidelser. For eksempel kan et barn med utviklingshemming oppleve milde defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem, følelsesmessige og atferdsmessige forstyrrelser.
Både en ledende og en kompliserende defekt kan ha karakter av begge skader, så under utvikling. Ofte er det en kombinasjon av dem.
Et trekk ved barnets hjerne er at selv en liten lesjon ikke forblir delvis, lokal, som tilfellet er hos voksne pasienter, men negativt påvirker hele prosessen med modning av sentralnervesystemet. Derfor vil et barn med nedsatt tale, hørsel, syn, muskel- og skjelettsystemet, i fravær av tidlige korrigerende tiltak, henge etter i mental utvikling.
Utviklingsforstyrrelsene beskrevet ovenfor er hoved. Men sammen med de primære er det ofte såkalte sekundær brudd, hvis struktur avhenger av arten av den ledende defekten. Ja, etterslep mental utvikling hos barn med generell systemisk underutvikling av tale, vil det først og fremst manifestere seg i svakhet i verbal (verbal) hukommelse og tenkning, og hos barn med cerebral parese - i mangel på romlige representasjoner og konstruktiv aktivitet.
Hos barn med hørselshemninger er utviklingen av forståelse av adressert tale forstyrret, et aktivt ordforråd og sammenhengende tale dannes knapt. Med visuelle defekter har barnet problemer med å korrelere ordet med det utpekte objektet, han kan gjenta mange ord uten å forstå betydningen deres nok, noe som forsinker utviklingen av den semantiske siden av tale og tenkning.
Sekundære utviklingsforstyrrelser påvirker først og fremst de mentale funksjonene som utvikler seg mest intensivt i tidlig og førskolealder. Disse inkluderer tale, findifferensiert motorikk, romlige representasjoner, frivillig regulering av aktivitet.
En stor rolle i forekomsten av sekundære avvik i utviklingen spilles av mangel eller fravær av tidlig behandling, korrigerende og pedagogiske tiltak, og spesielt mental deprivasjon. "For eksempel et immobilisert barn med et barn
psykisk deprivasjon- mental tilstand, som oppstår under forhold når subjektet ikke har mulighet til å tilfredsstille sine grunnleggende psykiske behov i tilstrekkelig og ganske lenge. (Se: Langmeyer I., Mateychek 3. Psykisk deprivasjon i barndom- Praha, 1984.)
med cerebral parese, som ikke har erfaring med å kommunisere med jevnaldrende, er preget av personlig og emosjonell-viljemessig umodenhet, infantilisme og økt avhengighet av andre.
Udiagnostiserte utviklingshemminger, som milde syns- og hørselsfeil, forsinker først og fremst tempoet i et barns mentale utvikling, og kan også bidra til dannelsen av sekundære emosjonelle og personlighetsavvik hos barn. Å være i masseførskoleinstitusjoner, ikke ha en differensiert tilnærming til seg selv og ikke motta medisinsk og kriminalomsorgshjelp, disse barna lang tid kan være i en mislykket situasjon. Under slike forhold utvikler de ofte lav selvtillit, lavt kravnivå; de begynner å unngå kommunikasjon med jevnaldrende, og gradvis forverrer sekundære krenkelser deres sosiale mistilpasning mer og mer.
Tidlig diagnose, medisinsk og psykologisk og pedagogisk korreksjon kan således oppnå betydelig suksess i å forme personligheten til barn med utviklingshemming.
ÅRSAK TIL AVVIK I UTVIKLING
Forekomsten av utviklingsmessige anomalier er assosiert med virkningen av forskjellige ugunstige faktorer eksternt miljø, og med ulike arvelige påvirkninger.
Nylig er det innhentet data om nye arvelige former for mental retardasjon, døvhet, blindhet, komplekse defekter, patologi i den emosjonelle-viljemessige sfæren og atferd, inkludert tidlig barneautisme (RAA).
Moderne fremskritt innen klinisk, molekylær, biokjemisk genetikk og cytogenetikk har gjort det mulig å klargjøre mekanismen arvelig patologi. Gjennom de spesielle strukturene til kjønnscellene til foreldrene - kromosomer - overføres informasjon om tegn på utviklingsavvik. De funksjonelle enhetene for arv, som kalles gener, er konsentrert i kromosomer.
Ved kromosomsykdommer viser spesielle cytologiske studier en endring i antall eller struktur av kromosomer, noe som forårsaker en ubalanse i genene. I følge de siste dataene er det 5-7 barn med kromosomavvik per 1000 nyfødte. Kromosomsykdommer kjennetegnes som regel av en kompleks eller komplisert defekt. I dette tilfellet er det i halvparten av tilfellene mental retardasjon, som ofte kombineres med defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem, tale. En av disse kromosomsykdommene, som først og fremst rammer den intellektuelle sfæren og ofte kombinert med sensoriske defekter, er Downs syndrom.
Utviklingsavvik kan observeres ikke bare i kromosomale, men også ved de såkalte gensykdommer, når antallet
og strukturen til kromosomene forblir uendret. Et gen er en mikroseksjon (locus) av et kromosom som kontrollerer utviklingen av en bestemt arvelig egenskap. Gener er stabile, men deres stabilitet er ikke absolutt. Under påvirkning av ulike ugunstige miljøfaktorer oppstår deres mutasjon. I disse tilfellene programmerer mutantgenet utviklingen av den endrede egenskapen.
Hvis mutasjoner oppstår i en enkelt mikroregion av kromosomet, snakker de om monogene former for unormal utvikling; i nærvær av endringer i flere kromosomsteder - ca polygennyh former for unormal utvikling. I sistnevnte tilfelle er utviklingspatologi vanligvis et resultat av en kompleks interaksjon av både genetiske og eksterne miljøfaktorer.
På grunn av den store variasjonen arvelige sykdommer CNS, forårsaker utviklingsavvik, deres differensialdiagnose er veldig vanskelig. Samtidig bør det bemerkes at riktig tidlig diagnose av sykdommen er av største betydning for å gjennomføre rettidig behandling og korrigeringstiltak, vurdere utviklingsprognosen, og også for å forhindre gjenfødsel av barn med utviklingshemming i denne familien. .
Sammen med arvelig patologi kan psykomotoriske utviklingsforstyrrelser oppstå som et resultat av ulike negative miljøfaktorer som påvirker utviklingen av hjernen til et barn. Dette er infeksjoner, rus, skader o.l.
Avhengig av tidspunktet for eksponering for disse faktorene, er det intrauterin, eller prenatal, patologi(påvirkning under prenatal utvikling); fødselspatologi(fødselsskade) og postnatal(bivirkninger etter fødsel).
Det er nå fastslått at intrauterin patologi ofte er ledsaget av skade på barnets nervesystem under fødsel. Denne kombinasjonen i moderne medisinsk litteratur er betegnet med begrepet perinatal encefalopati. Perinatal encefalopati er vanligvis forårsaket av intrauterin hypoksi1 i kombinasjon med asfyksi2 og fødselstraumer.
Forekomsten av intrakraniell fødselsskade og asfyksi fremmes av ulike forstyrrelser av intrauterin utvikling av fosteret, som reduserer dets beskyttende og adaptive mekanismer. Fødselstraumer fører til intrakranielle blødninger og til død av nerveceller på deres opprinnelsessteder. Hos premature babyer oppstår ofte intrakranielle blødninger på grunn av svakheten i vaskulære vegger.
De alvorligste utviklingsforstyrrelsene oppstår når klinisk død nyfødte, som oppstår når de kombineres
1 Hypoksi - oksygenmangel i kroppen.
2 Asfyksi- oksygen sult hos fosteret under fødsel.
forskning på intrauterin patologi med alvorlig fødselskvelning. Det er etablert en viss sammenheng mellom varigheten av klinisk død og alvorlighetsgraden av CNS-skade. Med klinisk død i mer enn 7-10 minutter oppstår ofte irreversible endringer i sentralnervesystemet med ytterligere manifestasjoner av cerebral parese, taleforstyrrelser, psykiske lidelser.
Husk at alvorlige fødselstraumer, hypoksi og asfyksi under fødsel kan være begge deler den eneste grunnen unormal utvikling, og en faktor kombinert med intrauterin underutvikling av barnets hjerne.
Blant årsakene til avvik i den psykomotoriske utviklingen til barnet, kan en viss rolle spilles av immunologisk inkompatibilitet mellom mor og foster av Rh-faktor og blodantigener.
Det er nå fastslått at det er mange varianter av funksjonelle, delvise (delvise) avvik, først og fremst manifestert i etterslep i utviklingen av tale eller motoriske ferdigheter, som skyldes egenskapene til hjernemodning. Tilnærmingen til behandling og overvinnelse av disse avvikene er rent individuell, og ikke alle barn får vist intensiv stimulerende behandling.
ALDER REGELMESSIGHETER PSYKOMOTOR
UTVIKLING BARNPÅ VURDERE Og PATOLOGIER
HOVED REGELMESSIGHETER ALDER UTVIKLING
For å identifisere utviklingsavvik hos et barn så tidlig som mulig, er det viktig ikke bare å ha en ide om årsakene deres, men også å kjenne til de grunnleggende mønstrene for normal psykomotorisk utvikling.
Mental utvikling utføres under påvirkning av biologiske og sosiale faktorer i deres uatskillelige enhet. Forholdet mellom disse faktorene i dannelsen av ulike funksjoner er tvetydig. Å bli så viktig viktige funksjoner som regulering av pusten, kardiovaskulær aktivitet, fordøyelse, i utgangspunktet forhåndsbestemt biologiske faktorer(genetisk utviklingsprogram). Dannelsen av funksjonelle systemer assosiert med høyere nervøs aktivitet skyldes i stor grad særegenhetene til det sosiale miljøet, trening og utdanning.
det ble fremsatt et standpunkt om den ledende rollen til utdanning og oppdragelse i den mentale utviklingen til barnet. Han la vekt på at høyere mentale funksjoner (frivillig oppmerksomhet, aktiv memorering, tenkning og tale) går gjennom en lang vei i dannelsen og hovedsakelig er avhengig av omgivelsene. sosialt miljø. Samtidig fungerer miljøet ikke bare som en betingelse, men også som en kilde til utvikling.
Funksjoner ved mental utvikling under normale og patologiske forhold er i stor grad assosiert med mønstrene for hjernemodning, som også skyldes samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer.
Mønstrene for hjerneutvikling og modningen av funksjonelle systemer bestemmer kontinuiteten i stadiene i et barns nevropsykiske utvikling. Dette bestemmes av et viktig prinsipp for hjernens utvikling, nemlig prinsippet om heterokroni av utviklingen. Som påpekt har hver mental funksjon sitt eget optimale dannelsesstadium, som tilsvarer perioden med den dominerende posisjonen til denne funksjonen i psyken. Intensiv og ujevn utvikling av mentale funksjoner i disse periodene fører til økt sårbarhet. Ujevn modning viser seg i delvis (delvis) utviklingsforsinkelser. For eksempel, med normal mental utvikling, kan et barn oppleve en tilfredsstillende forståelse av tale og et midlertidig etterslep i utviklingen av aktiv, daglig tale. Foreldre sier vanligvis om slike barn: "Han forstår alt, men snakker ikke." Selvfølgelig, med en slik ujevn utvikling av tale, bør barnet nøye undersøkes av en nevropsykiater og logoped.
Sammen med ujevn modning av individuelle funksjonelle
nale systemer og deres koblinger, deres interaksjon er viktig for normal mental utvikling, ellers vil det ikke være en fullverdig sammenkobling av systemer til et enkelt ensemble, noe som vil føre til spesifikke avvik i utviklingen. Til tross for ulik modningshastighet for hvert funksjonssystem på forskjellige stadier aldersutvikling barn, hjernen hans i alle perioder av livet fungerer som en helhet, noe som involverer dannelsen av intersystemforbindelser.
Utviklingen av intersystemforbindelser i normal ontogenese begynner i de første månedene av et barns liv. Deretter utføres utviklingen deres mer og mer intensivt. Samtidig dannes forbindelser med den motor-kinestetiske analysatoren mest aktivt: vri hodet mot lyden - auditiv-motoriske forbindelser, manipulasjoner med et leketøy - visuelt-taktil-kinestetisk og visuelt-taktil-motorisk, selvimitasjon av lyder - auditiv-vokal. Og til slutt utvikles en av nøkkelfunksjonene i de første seks månedene av livet - hånd-øye-koordinasjon, som vil bli forbedret gjennom hele førskolealderen.
Hos et nyfødt barn, sammen med et sett med primære medfødte reflekser som gir de vitale funksjonene til å suge, svelge, puste og regulere muskeltonus, er det en overvekt av persepsjon. kontakt irritasjoner. Barnet reagerer på ulike4 taktile stimuli med en generell og lokal motorisk reaksjon. Samtidig har han de mest utviklede beskyttelsesrefleksene som oppstår når øynene eller munnområdet er irritert. Så, med smerteirritasjon i øyeområdet, lukker barnet øynene, i munnviken snur han hodet i motsatt retning. I tillegg kommer alle ubetingede reflekser knyttet til fôring godt ut i ham. Hemming eller overdreven alvorlighetsgrad av ubetingede reflekser indikerer skade på nervesystemet.
En av de viktige indikatorene på normal psykomotorisk utvikling og dannelsen av interfunksjonelle forbindelser er spesielt fikseringen av barnets blikk på hånden, som normalt oppstår i en alder av 2-3 måneder, og deretter retningen av hånden til hånden. objektet. Fra 12-13 uker begynner babyen å kaste opp hendene til den visuelle stimulansen og lede dem til objektet. Han retter også hendene mot munnen, følger hendenes bevegelser. Etter 4 måneder utvikler barnet en aktiv berøringsreaksjon under kontroll av synet. Dette manifesteres i det faktum at han, etter visuell konsentrasjon på et objekt, retter hendene mot det /) uten og begynner å kjøre dem over dette objektet. I en alder av 5-5,5 måneder begynner barnet å ta tak i gjenstander.
Hånd-øye-koordinasjon blir en nodalfunksjon fra den 5. måneden av et barns liv. Dette manifesteres i det faktum at barnet strekker seg etter en synlig og nærliggende gjenstand, kontrollerer håndens bevegelser med et blikk. På samme stadium dannes visuelle-taktil-motoriske forbindelser i barnet, noe som viser seg i en tendens til å trekke leken i hånden inn i munnen.
Utviklingen av en treleddet forbindelse av den visuelle-motoriske-taktile typen tjener som grunnlag for dannelsen av manipulerende og lekeaktiviteter i fremtiden.
På grunnlag av visuell-motorisk manipulativ atferd dannes aktiv kognitiv aktivitet hos et barn fra andre halvdel av et leveår.
Allerede i ferd med å observere et lite barn, kan man merke seg de funksjonene i oppførselen hans som er karakteristiske for et etterslep i psykomotorisk utvikling. I spesielt alvorlige tilfeller kan det hende at barnet ikke viser interesse for miljøet i det hele tatt; eller hans handlinger med objektet kan ha karakter av stereotypi - lange og monotone repetisjoner av de samme handlingene: han banker objektet jevnt mot objektet, svaier, vifter med armene foran øynene osv. Slik oppførsel er typisk for barn med ulike psykiske utviklingshemminger . Det kan observeres hos psykisk utviklingshemmede barn, så vel som hos barn som lider av tidlig barndomsautisme eller mental retardasjon på grunn av følelsesmessig deprivasjon.
Grunnlaget for dannelsen og utviklingen av barnets psyke er en rekke aktiviteter, interaksjon med omverdenen, og fremfor alt - med de omkringliggende voksne.
Hvis babyen har en motorisk eller sensorisk mangel, blir først og fremst dannelsen av oppfatningen av gjenstander i verden rundt ham forstyrret. Mangelen på dannelse av objektive handlinger forsinker dannelsen av objektiv oppfatning. Det er kjent at objektive handlinger utvikles med forbedring av generelle motoriske ferdigheter under kontroll av synet. Så barnet begynner å aktivt manipulere gjenstander hvis han holder hodet godt, sitter stødig og når hans visuelle oppfatning er bevart. Bare under disse forholdene utvikles den visuelt-motoriske manipulerende atferden beskrevet ovenfor. Som handlingen med objekter, utvikler babyen en aktiv følelse av berøring, blir det mulig å gjenkjenne objektet ved berøring. Denne funksjonen – stereognose – er viktig for utvikling av kognitiv aktivitet. Hos barn med utviklingshemming, spesielt i nærvær av motoriske og synshemninger, er den spontane utviklingen av denne funksjonen svekket, og spesielt hjelpeklasser ved sin dannelse.
På hvert alderstrinn har en eller annen mental eller motorisk funksjon en ledende (dominerende) verdi i den generelle progressive karakteren av psykomotorisk utvikling. Hos et barn i de første månedene av livet er en slik funksjon visuell persepsjon. Etter 3 måneder begynner auditiv persepsjon å spille en ledende rolle i den mentale utviklingen til barnet.
En reaksjon på en lydstimulus med mulighet for lydlokalisering i rommet vises i sunt barn i en alder av 7-8 uker, tydeligere - ved 10-12 uker, når barnet begynner å snu hodet mot lydstimulus
kropp. Etter en tid oppstår den samme reaksjonen på et klingende leketøy. I en alder av 8-10 uker vender barnet seg til lydkilden som ligger over hodet, og etter 3 måneder lokaliserer han raskt lyden i alle retninger, ikke bare i utsatt stilling, men også i vertikal posisjon i hendene på en voksen.
Etter 3 måneder begynner hørselsreaksjoner å få en dominerende karakter: hvis du snakker med et motorisert og skrikende barn eller rasler med en klingende leke, fryser han og slutter å skrike. Hvis barnet var rolig eller sov på tidspunktet for utseendet av lydstimulansen, grøsser han.
Fravær av hørselsreaksjoner, deres asymmetri eller overdreven latenstid kan indikere hørselshemming. Et slikt barn trenger akutt en spesiell undersøkelse - elektrokortikal audiometri. Samtidig bør man huske på at fravær eller svakhet av reaksjoner på lydstimuli oftest skyldes hørselstap, mens ujevne reaksjoner på lyder lokalisert fra ulike retninger også kan skyldes atferden til voksne. Så hvis en voksen alltid nærmer seg barnesengen fra den ene siden, vil svingen til lyden i denne retningen bli tydeligere manifestert. Hvis foreldrene i disse tilfellene blir instruert om behovet for verbal kontakt med barnet på den annen side, kan likeheten av hørselsreaksjoner raskt merkes.
Moskva, "Enlightenment", 1992
BBK 74,3 M32
L. T. Vorobieva
Mastyukova E.M.
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992
Årsaker til utviklingsavvik
Mental retardasjon
Alvorlige taleforstyrrelser
Kommunikasjonsforstyrrelser
Konklusjon
TYPER UTVIKLINGSFORORDRINGER
Psykomotorisk utvikling er en kompleks dialektisk prosess, som er preget av en viss sekvens og ujevn modning av individuelle funksjoner, deres kvalitative transformasjon på et nytt aldersstadium. Dessuten er hvert påfølgende utviklingsstadium uløselig knyttet til det forrige.
Grunnlaget for psykomotorisk utvikling er et genetisk program, som implementeres under påvirkning av ulike miljøfaktorer. Derfor, hvis et barn henger etter i utviklingen, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til arvelige faktorers rolle i dette etterslepet.
Ulike bivirkninger i den prenatale utviklingsperioden, under fødsel (fødselstraumer, asfyksi), så vel som etter fødselen, kan føre til nedsatt psykomotorisk utvikling av barnet.
For vellykket behandling, korrigerende og pedagogisk arbeid med barn med utviklingshemming er det viktig å kjenne til årsakene til og arten av utviklingsforstyrrelser.
Det er velkjent at barn som lider av samme sykdom henger etter i utviklingen på ulike måter. Dette skyldes de genotypiske trekk ved deres sentralnervesystem, ulike miljøpåvirkninger, samt hvor betimelig riktig diagnose ble stilt og behandling, korrigerende og pedagogisk arbeid ble startet.
Under årsaken utviklingsavvik forstår virkningen på kroppen av en ekstern eller intern negativ faktor som bestemmer detaljene nederlag eller utviklingsforstyrrelser psykomotoriske funksjoner.
Det er kjent at nesten enhver mer eller mindre langsiktig uønsket effekt på den utviklende hjernen til et barn kan føre til avvik i psykomotorisk utvikling. Deres manifestasjoner vil variere avhengig av tidspunktet for den negative effekten, dvs. på hvilket stadium av hjerneutviklingen det fant sted, dets varighet, på den arvelige strukturen i kroppen og fremfor alt på sentralnervesystemet, og også på sosiale forhold der barnet er oppdratt. Alle disse faktorene sammen bestemmer ledende defekt som manifesterer seg i form av mangel på intelligens, tale, syn, hørsel, motoriske ferdigheter, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren, atferd. I noen tilfeller kan det være flere brudd, da snakker de om komplisert eller kompleks defekt.
En kompleks defekt er karakterisert ved en kombinasjon av to eller flere lidelser som på samme måte bestemmer strukturen til unormal utvikling og vanskelighetene med å undervise og oppdra et barn. For eksempel oppstår en kompleks defekt hos et barn med samtidig skade på syn og hørsel, eller hørsel og motorikk osv.
Med en komplisert defekt er det mulig å skille ut de ledende, eller hoved, brudd og kompliserende lidelser. For eksempel kan et barn med utviklingshemming oppleve milde defekter i syn, hørsel, muskel- og skjelettsystem, følelsesmessige og atferdsmessige forstyrrelser.
Både en ledende og en kompliserende defekt kan ha karakter av begge skader, så under utvikling. Ofte er det en kombinasjon av dem.
Et trekk ved barnets hjerne er at selv en liten lesjon ikke forblir delvis, lokal, som tilfellet er hos voksne pasienter, men negativt påvirker hele prosessen med modning av sentralnervesystemet. Derfor vil et barn med nedsatt tale, hørsel, syn, muskel- og skjelettsystemet, i fravær av tidlige korrigerende tiltak, henge etter i mental utvikling.
Utviklingsforstyrrelsene beskrevet ovenfor er hoved. Men sammen med de primære er det ofte såkalte sekundær brudd, hvis struktur avhenger av arten av den ledende defekten. Den mentale retardasjonen hos barn med generell systemisk underutvikling av tale vil således først og fremst manifestere seg i svakheten i verbal (verbal) hukommelse og tenkning, og hos barn med cerebral parese - i mangel på romlige representasjoner og konstruktiv aktivitet.
Hos barn med hørselshemninger er utviklingen av forståelse av adressert tale forstyrret, et aktivt ordforråd og sammenhengende tale dannes knapt. Med visuelle defekter har barnet problemer med å korrelere ordet med det utpekte objektet, han kan gjenta mange ord uten å forstå betydningen deres nok, noe som forsinker utviklingen av den semantiske siden av tale og tenkning.
Sekundære utviklingsforstyrrelser påvirker først og fremst de mentale funksjonene som utvikler seg mest intensivt i tidlig alder og førskolealder. Disse inkluderer tale, findifferensiert motorikk, romlige representasjoner, frivillig regulering av aktivitet.
En stor rolle i forekomsten av sekundære avvik i utviklingen spilles av utilstrekkelig eller fravær av tidlig behandling, korrigerende og pedagogiske tiltak, og spesielt psykisk deprivasjon. For eksempel, et immobilisert barn med cerebral parese, som ikke har noen erfaring med å kommunisere med jevnaldrende, utmerker seg ved personlig og emosjonell-viljemessig umodenhet, infantilisme og økt avhengighet av andre.
Udiagnostiserte utviklingshemminger, som milde syns- og hørselsfeil, forsinker først og fremst tempoet i et barns mentale utvikling, og kan også bidra til dannelsen av sekundære emosjonelle og personlighetsavvik hos barn. Ved å være i masseførskoleinstitusjoner, ikke ha en differensiert tilnærming til seg selv og ikke motta behandling og kriminalomsorg, kan disse barna være i en mislykket situasjon i lang tid. Under slike forhold utvikler de ofte lav selvtillit, lavt kravnivå;
de begynner å unngå kommunikasjon med jevnaldrende, og gradvis forverrer sekundære krenkelser deres sosiale mistilpasning mer og mer.
Tidlig diagnose, medisinsk og psykologisk og pedagogisk korreksjon kan således oppnå betydelig suksess i å forme personligheten til barn med utviklingshemming.
MENTAL RETARDASJON
ALVORLIGE TALEFORSTYRELSER
Under alalia refererer til en spesifikk språkunderutvikling som oppstår som følge av skade på de tilsvarende delene av hjernebarken i pre-taleperioden.
Underutvikling av tale i motorisk alalia har alltid en systemisk karakter: den dekker de fonetisk-fonemiske og leksikalsk-grammatiske aspektene ved tale og er kombinert med uttalte brudd på dens kommunikative funksjon. Med alalia utvikles ikke taleimitasjon, som et resultat av at reflektert tale blir forstyrret, det vil si at det er vanskelig å gjenta stavelser, ord og spesielt setninger. Organisasjonsavbrudd lydenheter inn i en lineær sekvens manifesterer seg i utilstrekkelighet eller fravær av babling, og senere - i særegne brudd på stavelsesstrukturen til ord og i spesifikke vanskeligheter med å konstruere setninger. På hvert alderstrinn, avhengig av nivået av taleutvikling, manifesterer disse lidelsene seg i forskjellige former.
Med motorisk alalia, i alle aldersstadier, er det en uttalt underutvikling av uttale (ekspressiv) tale med en bedre forståelse av det (imponerende tale).
Alalia er preget av et brudd på den rytmiske siden av talen: barnet snakker sakte, med pauser mellom stavelser og ord, ord uttales ofte i stavelser. Taleintonasjonen er sterkt forstyrret. Barn fanger og reproduserer ikke ved å trykke eller klappe på det rytmiske mønsteret til et ord eller en setning.
Barnet kan ikke korrekt gjenta ordene det hører, og ulike alternativer forvrengninger av de samme ordene.
Det passive ordforrådet vokser veldig sakte, og i lang tid det er begrenset til hverdagslige ord. Barn misforstår ofte betydningen av ord.
Motorisk alalia bremser prosessen med dannelsen av frasal tale. Barn med store vansker mestrer den grammatiske strukturen til morsmålet sitt.
En slik systemisk underutvikling av tale i alalia kan ikke annet enn å påvirke den mentale utviklingen til barnet.
Den mentale utviklingen til barn som lider av motorisk alalia er preget av ujevnheter. I en tidlig alder og førskolealder viser disse barna vanligvis interesse for leker, spill, er godt orientert i hverdagen, har selvbetjeningsevner, følelsene deres er ganske differensierte. Samtidig, allerede i førskolealder, noteres et begrenset lager av kunnskap og ideer om miljøet, utviklingen av verbal og logisk tenkning forsinkes.
Barn med motorisk alalia er preget av ujevn utvikling av tenkning. Praktisk-effektiv og visuelt-figurativ tenkning i dem seier betydelig fremfor abstrakt-logisk. Derfor enn yngre barn, jo mer det gir inntrykk av intellektuelt trygt; hans intellektuelle mangel er maskert av alvorlighetsgraden av talefeilen. Men med alderen blir barns manglende evne til abstraksjoner og overvekt av konkret-figurativ tenkning over verbal-logisk tenkning i økende grad avslørt. Derfor danner de knapt begreper om form og størrelse på objekter, sammenligningsoperasjoner, generaliseringer i henhold til essensielle egenskaper og telleferdigheter.
Karakteristiske brudd mental aktivitet i form av treghet i tenkningen, dets vanskelige bytte, uttalt utmattelse og metthet. I tillegg er disse barna preget av lav mental aktivitet, svake motiver, økt hemning og en tendens til negativisme. De nekter å utføre oppgaver som krever intellektuell innsats fra dem. Brudd på funksjonene til aktiv oppmerksomhet og hukommelse er også hyppige, med verbal (verbal) hukommelse som lider først og fremst.
Tale spiller en ledende rolle i reguleringen av frivillig aktivitet. Derfor, med motorisk alalia, er det alltid et brudd på den frivillige reguleringen av mentale prosesser, og barnet trenger stadig organiserende hjelp fra en voksen.
Konvulsivt syndrom og akutt sensorimotorisk afasi og alalia (Landau-Kleffners syndrom). Syndromet ble først beskrevet i 1957. Det er preget av en kombinasjon av epilepsi med akutt sensorimotorisk afasi eller med alalia.
Med afasi oppstår sykdommen akutt, uten åpenbar grunn, og manifesterer seg i tap av evnen til å forstå adressert tale og tale. Konvulsive anfall går i noen tilfeller foran afasi, i andre oppstår de etter en viss tid etter tap av tale. De kan også presentere seg atypisk, og deres epileptiske mønster kan bare bestemmes av EEG. Talefeilen er vedvarende og kombineres med spesifikke lærevansker, atferdsmessige og intellektuelle aktivitetsforstyrrelser. I tillegg manifesteres ofte motorisk desinhibering, affektiv eksitabilitet, oppmerksomhetsforstyrrelser og talenegativisme hos barn.
Med alalia, fra de første leveårene, oppdages en vedvarende systemisk underutvikling av tale, kombinert med atferdsmessige og mentale ytelsesforstyrrelser. Talefeilen er ledsaget av krampeanfall, som er preget av høy polymorfisme.
Diagnostisering av syndromet er alltid basert på EEG-undersøkelsesdata.
Tidlig diagnose av dette syndromet er avgjørende for effektiv rehabilitering disse barna.
Landau-Kleffners syndrom bør skilles fra døvhet, tidlig barndomsautisme, demens.
KOMMUNIKASJONSFORORDRINGER
tidlig barneautisme(RDA) er en spesiell variant av unormal utvikling, som oftest viser seg i de første 2-3 årene av et barns liv. Hovedsymptomet er et brudd på barnets kontakt med omverdenen og fremfor alt med mennesker. Et barn med autisme er fordypet i sine egne erfaringers verden, inngjerdet fra omverdenen. Han er lukket og unngår kommunikasjon med barn, ser ikke inn i andres øyne, beveger seg bort fra kroppslig kontakt og kjærlighet til sine kjære. Han ser ikke ut til å legge merke til andre mennesker; overlatt til seg selv kan han riste monotont på hendene, hoppe på plass eller løpe rundt på fingrene i en sirkel, hviske, rope ut enkeltord eller lydkombinasjoner osv.
Disse barna er preget av en monoton, som om ikke-hensiktsmessig fysisk aktivitet, som manifesterer seg i hopping, klapping, tærne, særegne bevegelser av fingrene nær de ytre hjørnene av øynene og andre. Deres rastløshet veksler med perioder med sløvhet, fryser i en stilling. Barn med autisme er preget av særegen frykt.
Til tross for at barndomsautisme ble beskrevet av L. Kanner for nesten et halvt århundre siden (1943), er mange aspekter ved denne sykdommen fortsatt uklare. For tiden blir RDA studert rundt om i verden basert på en integrert tverrfaglig tilnærming, tatt i betraktning moderne prestasjoner nevrofysiologi, psykologi, farmakologi, genetikk, psykiatri og nevrologi. Mye oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose av autisme. Grunnlaget for å diagnostisere dette særegne utviklingsavviket er følgende grupper av grunnleggende tegn: svekket kontakt med andre, spesifikke tale- og følelsesmessige avvik, generelle spesifikke avvik i psykomotorisk utvikling. Et karakteristisk trekk ved utviklingen av et barn med autisme er den ujevne utviklingen generelt, så vel som individuelle psykomotoriske funksjoner.
Et av de første tegnene på autisme er mangel på øyekontakt, et "rykkete" utseende, overvekt av perifert syn over det sentrale, mens den visuelle funksjonen som sådan er bevart. Det er også trekk ved auditiv persepsjon: babyen reagerer ikke på verbal kommunikasjon med ham, selv om hørselen hans er normal.
I tillegg, i det første leveåret, tiltrekker brudd på vitale funksjoner i fravær av åpenbare somatiske og nevrologiske lidelser oppmerksomhet. Så allerede fra de første månedene av livet kan det være et problem med fôring på grunn av utilstrekkelig koordinering av suge- og svelgebevegelser, veldig tidlig begynner barnet å nekte brystet, senere tygger han dårlig, holder mat i munnen i en lang tid, er ekstremt selektiv i å spise, nekter alle nye typer mat; han har også uttalte søvnforstyrrelser, og ryddighetsferdigheter dannes med store vanskeligheter. Men mest av alt er hans følelsesmessige og personlige utvikling forstyrret. Et viktig kriterium for tidlig diagnose av autisme er brudd på preverbal kommunikativ atferd.
De mentale evnene til barn med autisme kan variere.
Ris. 21. Et barn med skjørt X-syndrom og autisme
I noen tilfeller er intellektet bevart, men utviklet uharmonisk, i andre noteres mental retardasjon, og til slutt, blant slike barn er det begavede. Men i alle tilfeller, som allerede understreket ovenfor, er det en slags ujevnhet i deres psykomotoriske utvikling.
Autisme oppstår under påvirkning av ulike årsaker. Men i alle tilfeller har den arvelige disposisjonen for en slik særegen form for unormal utvikling en ledende rolle. Autisme sees i alle sosiale klasser og etniske grupper. Dens gjennomsnittlige frekvens er 1:10000 med en klar overvekt av menn (4 gutter og 1 jente).
Når man oppdrar barn med autisme, bør foreldre være psykoterapeuter som opptrer i samarbeid med en pedagog, en psykolog og en lege.
Separate manifestasjoner av autisme kan observeres i ulike kategorier av barn med utviklingshemming. For eksempel er en kombinasjon av autisme med Downs sykdom, fenylketonuri og andre former for psykisk utviklingshemming mulig. Av spesiell interesse i denne forbindelse er tilstedeværelsen av autistiske former for atferd i den såkalte X-koblede mentale retardasjonen og først av alt i skjørt X-syndrom(se fig. 21).
Intensive studier utført de siste årene i mange land har vist høy frekvens av denne sykdommen, kun sammenlignbar med frekvensen av Downs sykdom - den vanligste formen for mental retardasjon. Ifølge utenlandske forfattere er frekvensen blant psykisk utviklingshemmede gutter 1,9-5,9 %. I gjennomsnitt, i den generelle befolkningen, er forekomsten av denne sykdommen 1:1350 blant gutter og 1:2033 blant jenter, eller 1:1634 blant barn av begge kjønn.
Tidlig påvisning av barn med et skjørt X-kromosom er viktig for rettidig psykologisk og pedagogisk korrigerende arbeid og behandling. I denne forbindelse er det viktig for fagpersoner og foreldre å vite tidlige tegn denne sykdommen.
Karakteristiske tegn på denne sykdommen er normal eller overvekt og lengde ved fødselen, kombinert med en viss økning i hodeomkrets; de er vanligvis blonde lyse øyne. De har et forlenget ansikt, en høy panne, et flatt midtansikt og noe forstørrelse. mandible(se fig. 22).
Ris. 22. Utseende barn med skjørt X-syndrom
Det er en økt frekvens av submukosal ganespalte eller drøvel. Store utstående ører, deformiteter av tennene, lett forstørrede hender, økt bevegelighet i leddene og forlengbarhet av huden tiltrekker oppmerksomhet. Hos noen gutter, allerede ved fødselen, kan en økning i størrelsen på testiklene med en normalt utviklet penis noteres.
Tidlig diagnose av denne formen for mental retardasjon er viktig for rettidig implementering av terapeutiske og korrigerende tiltak og for medisinsk genetisk rådgivning av familien, noe som gjør det mulig å forhindre videre fødsel av barn med denne sykdommen. Imidlertid kompliserer fraværet av uttalte medfødte misdannelser i dette syndromet dets tidlige diagnose. Derfor, for å diagnostisere sykdommen veldig viktig har tidlig oppdagelse av spesifikke avvik i fysisk, psykomotorisk og taleutvikling.
De karakteristiske egenskapene inkluderer følgende.
1. Trenden mot mer intensiv intrauterin vekst av fosteret og akselerert fysisk utvikling i de første leveårene i kombinasjon med et uttalt etterslep i motorisk, mental og taleutvikling.
2. Blant retardasjonen i utviklingen av ulike motoriske ferdigheter er en mildt uttalt forsinkelse i utviklingen av sittende og uavhengig gange spesielt bemerkelsesverdig.
3. En av de mest karakteristiske trekk er en utviklingsforsinkelse. Ofte er dette den første klagen som foreldrene går til legen med. De første ordene hos disse barna vises i gjennomsnitt etter 2-2,5 år, frasetale dannes etter 3,5 år.
Gjennom hele førskoleperioden vekker et uttalt brudd på lyduttale oppmerksomhet. I tillegg har noen barn en grov stemme, en tendens til å gjenta individuelle lyder, stavelser, ord; noen ganger er det tegn på en slags stamming.
4. Intellektuell mangel av varierende alvorlighetsgrad er kombinert med nedsatt oppmerksomhet, hukommelse, atferd.
I tillegg, hos barn, selv med mild intellektuell funksjonshemming, dannes høyre-venstre-orientering med store vanskeligheter, utviklingen av romlige representasjoner og konstruktiv aktivitet er forsinket. I fremtiden mestrer disse barna knapt ferdighetene med å telle og skrive.
5. For barn er atferdsforstyrrelser i form av motorisk desinhibering og impulsivitet typisk. I tillegg ligner deres oppførsel noen ganger autistisk atferd: de, i likhet med barn med RDA, unngår øyekontakt, gjør forskjellige stereotype håndbevegelser i form av risting, klapping, opplever frykt osv. Strukturen i deres følelsessfære er imidlertid kvalitativt forskjellig fra barn med autisme. Differensialdiagnosen av disse sykdommene utføres av en barnepsykiater.
Mastyukova Elena Mikhailovna
BARN MED UTVIKLINGSMÅL
Hode redaksjonell T.S. Zalyalova Redaktør M. A. Stepanova junior redaktør A. N. Sinitsyna Maler S. A. Trofimov Kunstnerisk redaktør L. N. Selyanov Teknisk redaktør G.V. Subocheva Korrektor I. N. Peshkova
Barn med utviklingshemming: Tidlig diagnose og korrigering
Moskva, "Enlightenment", 1992
BBK 74,3 M32
Anmeldermetodolog I / s nr. 890 Khoroshevsky-distriktet i Moskva L. T. Vorobieva
Mastyukova E.M.
M32 Et barn med utviklingshemming: Tidlig diagnose og korrigering.-M .: Utdanning, 1992.-95 s.: ill.-ISBN 5-09-004049-4.
Boken oppsummerer data fra innenlandske og utenlandske studier om diagnose og korreksjon av ulike former for unormal utvikling hos små barn.
Forfatteren vurderer unormal utvikling som en konsekvens av en organisk lesjon i sentralnervesystemet. Han legger spesiell vekt på tidlig diagnose og korrigering av avvik i den kognitive sfæren til barn.
Boken er beregnet på defektologer, psykologer, lærere av unormale barn, den vil være av interesse for studenter ved defektologiske fakulteter, foreldre.
М 4310010000-339, bz_92 (rekkefølge i henhold til KB-34-1991) BBK 74.3 103(03)-92
ISBN 5-09-004049-4 @ Mastyukova E. M., 1992
Typer og årsaker til utviklingshemming hos barn
Årsaker til utviklingsavvik
Aldersmønstre for psykomotorisk utvikling av barn under normale og patologiske forhold
De viktigste mønstrene for aldersutvikling
Psykomotorisk utvikling av et barn i det første leveåret
Talens rolle i den mentale utviklingen til barnet
Funksjoner av avvik i utviklingen av små barn
Tidlig diagnose av utviklingshemming
Grunnleggende metoder og kriterier medisinsk diagnostikk
De viktigste formene for unormal mental utvikling
Mental retardasjon
Nedsatt mental funksjon
Alvorlige taleforstyrrelser
Berør og bevegelsesforstyrrelser
Kommunikasjonsforstyrrelser
Kriminalomsorgsundervisning av barn med utviklingshemming
Konklusjon
Tidlig diagnose og korrigering av avvik i den psykomotoriske utviklingen til barn er hovedbetingelsen for deres effektive utdanning og oppdragelse, forebygging av alvorlig funksjonshemming og sosial mistilpasning hos dem.
Familiens rolle, den følelsesmessig positive kommunikasjonen til barnet med de omkringliggende voksne for hans normale mentale utvikling er kjent. Men for barn med utviklingshemming er dette ikke nok: fra en veldig tidlig alder trenger de spesielle forhold som sikrer korrigering av nedsatt funksjoner.
Dataene innhentet av moderne medisin vitner om effektiviteten av tidlige korrigerende og pedagogiske tiltak. Dette skyldes at det er i de første leveårene barnets hjerne utvikler seg mest intensivt.
I tillegg på tidlige stadier utvikling, barn lærer motoriske, tale- og atferdsstereotypier. Hvis de i et barn med utviklingshemming i utgangspunktet er dannet og fikset feil, så er det ekstremt vanskelig å korrigere dem senere.
Oppdragelsen av barn med utviklingshemming utmerker seg ved sin originalitet, som for det første ligger i dens korrigerende orientering, og for det andre i den uatskillelige forbindelsen mellom korrigerende tiltak og dannelsen av praktiske ferdigheter og evner. De spesifikke egenskapene til oppdragelsen av slike barn avhenger av typen unormal utvikling, graden og arten av brudd på ulike funksjoner, samt kompenserende og aldersrelaterte evner til barnet.
Mange barn med utviklingshemming i tillegg til riktig oppvekst, trening og korrigering av forstyrrede funksjoner trenger også spesialbehandling. Alt dette nødvendiggjør tidlig diagnose av ulike avvik i psykomotorisk utvikling.
Når man diagnostiserer unormal utvikling, er det ikke nok bare å angi intellektuell, tale-, motorisk eller sensorisk insuffisiens, det er nødvendig å stille en klinisk diagnose som vil gjenspeile årsaken og mekanismen til utviklingsforstyrrelser, bestemme skolens og sosiale prognosen, og også skissere måter og metoder for behandling og korrigerende arbeid. Derfor bør spesialister i medisinske, psykologiske og pedagogiske konsultasjoner og ansatte i førskoleinstitusjoner være godt kjent med å diagnostisere ulike former for unormal utvikling, ha en idé om moderne metoder deres behandling og psykologiske og pedagogiske korreksjoner.
Boken som tilbys leserne er resultatet av en oppsummering av forfatterens mangeårige erfaring med barn med utviklingshemming, samt en kritisk analyse av innenlandsk og utenlandsk litteratur. Dette gjorde det mulig å beskrive ikke bare former for unormal utvikling, men også slike sykdommer i sentralnervesystemet (CNS) hvor komplekse defekter og avvik i psykomotorisk utvikling oppstår.
Hensikten med denne boken er å vise ansatte ved spesielle og generelle førskoleinstitusjoner, samt foreldre, strukturen og arten av utviklingsavvik hos barn, aldersmønstre for dannelsen av deres psyke, teknikker og metoder for å korrigere nedsatte funksjoner.
Eksisterende typer avvik
Avvik i psykomotorisk utvikling oppdages på forskjellige måter, alt avhenger av tidspunktet for en dårlig effekt på barnets hjerne, eksponeringens varighet, sosiale forhold, den arvelige strukturen til sentralnervesystemet - alt dette sammen bestemmer hovedfeilen, som viser seg i form av utilstrekkelig utvikling av motoriske ferdigheter, hørsel, syn, intelligens, tale, brudd på atferd og emosjonell-viljemessig sfære.
Det hender at et barn har flere lidelser samtidig - en kompleks defekt, for eksempel skade på motoriske ferdigheter og hørsel, eller hørsel og syn. I dette tilfellet er hovedbruddet og dets kompliserende lidelser utpekt. Hos et barn er det for eksempel et brudd på mental utvikling, som er ledsaget av defekter i hørsel, syn, muskel- og skjelettsystem, ev. emosjonelle lidelser. Disse defektene kan være forårsaket av underutvikling eller skade. Selv en liten skade på barnets hjerne påvirker hele prosessen med utvikling av sentralnervesystemet negativt. Derfor, hvis et barn har et brudd på hørsel, muskel- og skjelettsystem, tale eller syn, er det nødvendig å innføre korrigerende tiltak, ellers vil barnet henge etter i mental utvikling.
Brudd er delt inn i primær og sekundær. Hos barn med utilstrekkelig utviklet hørsel(primær brudd) det er svært vanskelig å danne sammenhengende tale og ordforråd (sekundære brudd). Og hvis et barn har en synshemming, vil han oppleve vanskeligheter, siden det er vanskelig for ham å korrelere ord med utpekte objekter.
Sekundære lidelser påvirker tale, frivillig regulering av aktivitet, romlige representasjoner, findifferensierte motoriske ferdigheter, det vil si at mentale funksjoner som aktivt utvikler seg hos et barn påvirkes. tidlig alder og førskole. I utviklingen av sekundære lidelser spiller et utidig eller fullstendig fravær av korrigerende, terapeutiske og pedagogiske tiltak en viktig rolle.
Det bør bemerkes at hos barn er psykomotoriske utviklingsforstyrrelser vedvarende (dannet med organisk skade på barnets hjerne), og er reversible (dannet med somatisk svakhet, mild hjernedysfunksjon, følelsesmessig deprivasjon, pedagogisk omsorgssvikt). Reversible lidelser oppdages vanligvis i tidlig alder - barnet har et etterslep i utviklingen av tale og motoriske ferdigheter. Men rettidig implementering av terapeutiske og korrigerende tiltak vil bidra til å fullstendig overvinne slike brudd.
Korrigeringsprinsipper
Enhver psykologisk og pedagogisk korreksjon med førskolebarn med utviklingspatologier er basert på en rekke prinsipper - prinsippet om tilgjengelighet, konsistens, individuell tilnærming, sekvenser. I tillegg til disse prinsippene er det hovedprinsippet- ontogenetisk, som tar hensyn til psykofysiske, alderstrekk hos barn, samt arten av lidelsene. Dette prinsippet består i korrigerende arbeid rettet mot å eliminere eller jevne ut, kompensere eller korrigere brudd på intellektuelle, tale-, emosjonelle, sensoriske og motoriske defekter, for å skape et fullverdig grunnlag for videre personlighetsdannelse, som bare kan skapes med utvikling av nøkkel utviklingsmessige koblinger.
Takket være plastisiteten til hjernebarken er det mulig å realisere utviklingen av et barn uavhengig av patologiske forhold, selv om disse forholdene er svært vanskelige.
Før man går videre til korrigerende arbeid, bestemmes de resterende leddene i barnets visuelle, tale-motoriske, tale-auditive og motoriske systemer. Først etter det, basert på innhentede data, begynner spesialistene korrigerende arbeid.
Engelsk barn med unormal oppførsel, problembarn). Avvik i barnets mentale utvikling m. forårsaket av sensoriske forstyrrelser (døvhet, hørselstap, blindhet, nedsatt syn), lesjoner av ca. n. Med. (psykisk utviklingshemming, mental retardasjon, bevegelsesforstyrrelser, alvorlige taleforstyrrelser). Avvik i utviklingen kan også dukke opp i ulike kombinasjoner.
Avvik i mental utvikling oppstår fra det øyeblikket barnet er født, hvis lesjonen er intrauterin, eller fra det øyeblikket defekten oppstår, hvis lesjonen er postnatal. Det primære bruddet - en reduksjon i hørsel, syn, intelligens, etc. - innebærer sekundære avvik i utvikling og avvik av tredje orden (L. S. Vygotsky). Med en annen primær årsak har mange sekundære abnormiteter i spedbarnsalder, tidlig barndom og førskolealder lignende manifestasjoner. Sekundære avvik er som regel systemisk i naturen, og endrer hele strukturen i barnets mentale utvikling.
Med hvilken som helst art av den primære lidelsen er det en forsinkelse i tidspunktet for dannelsen av mentale funksjoner (prosesser) og en langsom utviklingshastighet, samt kvalitative avvik i utviklingen. Ikke en eneste type barneaktivitet dannes i tide - objektmanipulerende, leken, produktiv (se Barnas aktiviteter). For eksempel blir objektmanipulerende aktivitet hos døve og tunghørte barn ledende ved 5-årsalderen, hos psykisk utviklingshemmede barn - ved slutten av førskolealder. Betydelige avvik observeres i utviklingen av alle kognitive prosesser - persepsjon, visuell og verbal-logisk tenkning. Utviklingen av kommunikasjonsprosessen er forstyrret; barn mestrer dårlig midlene for assimilering av sosial erfaring - forståelse av tale, meningsfull imitasjon, handlinger i henhold til modellen og i henhold til verbale instruksjoner.
Defekter taleutvikling observert hos alle unormale barn. Tale kan være helt fraværende (med døvhet, alvorlig hørselstap, allalia, mental retardasjon, barndom cerebral parese), kan utvikle seg sent, ha betydelige defekter - agrammatikk, uttaleforstyrrelser, dårlig ordforråd og semantikk. I noen tilfeller formell utviklet tale m. b. tom, tom.
Det bør huskes at avvik i mental utvikling m. forårsaket av svært små, ikke iøynefallende brudd. Så, hørselstap til en hvisking mens du opprettholder oppfatningen av en stemme med normalt samtalevolum kan føre til taleunderutvikling. Som følge av skadevirkningene barnet lider (fødselstraumer, alvorlig infeksjon osv.), kan det oppstå en psykisk utviklingshemming som hindrer barnet i å lære normalt på skolen osv.
Samtidig har utviklingen til et unormalt barn de samme tendensene, adlyder de samme lovene som utviklingen normalt barn. Dette er grunnlaget for en optimistisk tilnærming til mulighetene for utdanning og opplæring av D. med o. i s. Men for at deres utviklingstendenser skal realiseres, og selve utviklingen skal være så nært som mulig (i samsvar med den primære krenkelsens art) normalen, kreves det en spesiell pedagogisk påvirkning, som har en korrigerende orientering og tar hensyn til ta hensyn til detaljene ved denne defekten.
Pedagogisk påvirkning er først og fremst rettet mot å overvinne og forebygge sekundære mangler. Sistnevnte, i motsetning til de primære lidelsene som er organiske og krever honning. rettelser er mottagelig for pedagogisk korreksjon. Ved hjelp av pedagogiske virkemidler, m. det er også oppnådd betydelig kompensasjon av funksjoner - restaurering eller utskifting av nedsatt funksjon. Samtidig, som hjemlig kriminalpsykologi har vist, er det ingen spontan kompensasjon for en defekt: et brudd på auditiv persepsjon kompenseres ikke for av mer intensiv utvikling visuell funksjon, men tvert imot innebærer underutvikling av visuell persepsjon; brudd på den visuelle funksjonen fører ikke til økt utvikling av taktil-motorisk persepsjon, sammenlignet med den normale, etc.
Suksessen med å forebygge, korrigere og kompensere avvik i mental utvikling avhenger direkte av tidspunktet for starten, innholdet og metodene for korrigerende arbeid. Derfor er tidlig oppdagelse av utviklingsavvik og riktig diagnose av den primære defekten ekstremt viktig. Se Mental dysontogenese. (V. I. Lubovsky)
I UTVIKLING OG ATFERD -
OBJEKT OG EMNE
KORREKSJONSPEDAGOGISKE AKTIVITETER
Begrepene "norm" og "anomali" i den mentale og personlige utviklingen til barnet
Alder og individuelle egenskaper hos barn med utviklings- og atferdsvansker
Årsaker og betingelser for deformasjon av barnets personlige utvikling
KONSEPTET "NORM" OG "ANOMALI"
I MENTAL OG PERSONLIG
BARNEUTVIKLING
Problemet med «norm-anomali» som et tverrfaglig problem
Begrepet "anomali" på gresk betyr et avvik fra normen, fra det generelle mønsteret, uregelmessighet i utviklingen. Slik sett eksisterer dette konseptet i de pedagogiske og psykologiske vitenskapene.
Spørsmålet om anomalier i utviklingen av mentale prosesser i menneskelig atferd kan bare vurderes i sammenheng med kunnskap om de normale parametrene til disse prosessene og atferden. Problemet med normen og dens varianter er et av de vanskeligste i moderne psykologisk vitenskap. Det inkluderer slike spørsmål som reaksjonsnormen (motorisk, sensorisk), normen for kognitive funksjoner (persepsjon, hukommelse, tenkning, etc.), normen for regulering, den emosjonelle normen, normen for personlighet, etc. Dette inkluderer også kjønns- og aldersforskjeller. En av hovedbetydningene av begrepet "norm" (fra latin norma) er et etablert mål, gjennomsnittsverdien av noe. Normbegrepet er relativt konstant. Innholdet avhenger av kulturen og endres betydelig over tid.
Problemet med normkriterier, normal utvikling av en person får spesiell relevans i sammenheng med korrigerende og utviklingsmessige aktiviteter, og løser problemene med utdanning og omskolering. I praktisk psykologi og pedagogikk i dag er "arbeidende" begreper fagnorm- kunnskap, ferdigheter og handlinger som er nødvendige for at studenten skal mestre dette faginnholdet i programmet (reflektert i utdanningsstandarder); sosial og aldersnorm- indikatorer på den intellektuelle og personlige utviklingen til studenten (psykologiske neoplasmer), som bør utvikle seg ved slutten av et visst aldersstadium; individuell norm- manifesterer seg i de individuelle egenskapene til utviklingen og selvutviklingen til barnet (A. K. Markova). Kategori normer for mental utvikling, ifølge utøvere lar det deg bestemme tilnærminger for å løse korrigerende og utviklingsmessige problemer.
Problem psykologisk norm- tverrfaglig. Ulike grener av psykologisk vitenskap er engasjert i det: differensiell psykologi, utviklingspsykologi (barns), pedagogisk psykologi, personlighetspsykologi, nevropsykologi, etc. Følgelig er det forskjellige tilnærminger til dette problemet. La oss vende oss til de viktigste, etter vår mening, posisjoner som presenteres innen nevropsykologi, barnepsykologi og personlighetspsykologi.
Moderne innenlandsk nevropsykologi, skapt av verkene til en fremragende innenlandsk nevropsykolog A.R. Luria og hans studenter, er avhengig av en av de sentrale bestemmelsene i teorien om hjerneorientering av høyere mentale funksjoner som hjernen, når den implementerer en mental funksjon, fungerer som paret orgel. Med andre ord, i implementeringen av enhver mental funksjon er begge hjernehalvdelene "involvert", men hver spiller sin rolle. Hjernen fungerer som et enkelt integrerende system, underlaget til mentale prosesser. Og interhemisfærisk asymmetri bestemmer særegenhetene i løpet av forskjellige mentale prosesser.
I psykologi brukes i de fleste tilfeller konseptet venstre-høyre halvkule, betraktes som venstrehendthet, dvs. preferanse for høyre, venstre hender eller deres likestilling i ulike handlinger. Tallrike utenlandske og innenlandske studier har oppnådd fakta som vitner om sammenhengen mellom halvkule (handedness) og følelsesmessige, personlige og kognitive egenskaper hos en person. Så forholdet mellom hendighet og nivået av nevrotisisme ble notert. Høyrehendte menn har mer lave priser nevrotisisme enn venstreorienterte og ambidextere (likestilling av hender). Venstrehendte menn er mer emosjonelle, men har lavere grad av sosial tilpasning og selvkontroll sammenlignet med høyrehendte menn.
Sammenhengen mellom manuell dominans og kognitive prosesser er etablert. Det er bevis på at venstrehendte individer er mer sannsynlig å vise en kunstnerisk tankegang enn høyrehendte individer. De løser de samme oppgavene (intellektuell, etc.) forskjellige måter. Dessuten er personer med en dominant venstre hemisfære mer vellykkede i å løse verbal-logiske oppgaver, og de med en dominant høyre hemisfære er mer vellykkede i visuell-figurative kognitive oppgaver (ED Khomskaya). Variasjonen og tvetydigheten til eksperimentelle data vitner om kompleksiteten til problemet, men samtidig, bak de mange fakta knyttet til høyrehendthet og venstrehendthet, er det en kompleks psykologisk virkelighet som er av ikke liten praktisk betydning.
Forholdet mellom typen interhemisfærisk organisering av hjernen og individuelle egenskaper mentale prosesser og tilstander til en person har blitt studert i lang tid av en gruppe forskere fra Moscow State University under veiledning av professor E.D. Khomskaya. En regelmessig forbindelse av typen dominans er etablert ikke bare med særegenhetene i løpet av en bestemt mental prosess eller tilstand, men også med et helt kompleks av mentale funksjoner og følelsesmessige og personlige egenskaper. Hver halvkule har sin egen strategi, sin egen måte å behandle informasjon på og regulere mentale prosesser. Itil venstre hjernehalvdel karakteriseres som verbal-logisk, abstrakt-skjematisk, analytisk, bevisst. Metodene for regulering av mentale prosesser og tilstander er preget av vilkårlighet og verbalitet. Høyre hjernehalvdel er preget av en visuelt-figurativ, direkte konkret, flytende snarere på et ubevisst nivå (intuitivt) strategi for informasjonsbehandling og en ufrivillig, figurativ måte å regulere mentale prosesser på. Forskere snakker om relativitet i overvekt av et eller annet "sett" av strategier, siden rett og venstre hjernehalvdel alltid jobbe sammen. Men samtidig, folk annen type dominans varierer i en rekke psykologiske indikatorer. Dette er trekk ved reguleringen av kognitive, emosjonelle og motoriske prosesser. Så, i "rene" høyrehendte i den emosjonelle-personlige sfæren, råder positive emosjonelle systemer over negative, noe som manifesteres både i emosjonell reaktivitet og i selvevaluering av ens emosjonelle tilstand.
Hos venstrehendte og venstrehendte går motoriske, kognitive og emosjonelle prosesser langsommere, mekanismene for frivillig kontroll av mentale prosesser er mindre vellykkede. I den emosjonelle-personlige sfæren dominerer funksjonene til det negative emosjonelle systemet over det positive. De reagerer sterkt på negative faktorer. Deres emosjonelle bakgrunn er dominert av negative tilstander, de er utsatt for negative følelser når de beskriver deres emosjonelle status, de vurderer ikke helsetilstanden deres, overvurderer eller undervurderer den (ED Khomskaya).
Den nevropsykologiske tilnærmingen til å løse problemet med individuelle forskjeller gjør det mulig, ifølge forfatterne, å klassifisere individuelle forskjeller i mange mentale prosesser og egenskaper samtidig.
kompleks pedagogisk problem er problemet venstrehendthet.(Det finnes ikke noe sikkert svar på spørsmålene om hva som forårsaker venstrehendthet og hvordan en venstrehendt skiller seg fra en høyrehendt.) Men venstrehendt er ifølge eksperter ikke en patologi. Kan ikke knytte lavt mental kapasitet med venstrehendthet, selv om det er tegn på en stor andel venstrehendte blant psykisk utviklingshemmede barn og barn med lærevansker i lesing og skriving. I dette tilfellet kan venstrehendthet være et resultat av patologi, samt mental retardasjon og ulike lærevansker, og ikke årsaken til disse lidelsene. En sunn venstrehendt kan ha strålende evner.
Ifølge en rekke eksperter, når man underviser venstrehendte barn, er det nødvendig å ta hensyn til deres individuelle egenskaper, som bør gjenspeiles i deres undervisningsmetoder. Det er viktig for læreren å bestemme den ledende hånden til barnet, noe som kan være komplisert av en rekke årsaker, hvorav en er gjenlæring i førskolealder. En venstrehendt person omskolert i førskolealder kan ha lærevansker, årsakene læreren ikke forstår. Det er ikke så enkelt å bestemme den ledende hånden. Det er barn som er like gode på både høyre og venstre hånd. Slike mennesker kalles tosidig. Det hender også at et barn utfører dagligdagse aktiviteter med venstre hånd (kjemmer håret, etc.) - "hjemlig funksjonell overlegenhet", og skriver, tegner med høyre hånd - "grafisk funksjonell overlegenhet". I denne forbindelse kan det være forskjellige alternativer for venstrehendthet - høyrehendthet.
Siden venstrehendtheten til et barn ikke er et avvik fra normen, men er en manifestasjon av individualitet innenfor normalområdet, vil tvungen omskolering av venstrehendte barn i førskolealder, og spesielt i prosessen med å undervise barn på skolen ( lære å skrive, tegne, utføre komplekse husholdningshandlinger med høyre hånd), sammen med andre negative virkninger kan være årsaken til alvorlig psykisk lidelse hos et barn. "Dobbelt" omlæring etter første kvartal av første klasse er kategorisk kontraindisert, når et venstrehendt barn som har lært å skrive med høyre hånd, når det møter vanskeligheter med å lære kursiv skriving, blir omskolert igjen, tvunget til å bytte hånd . Slike taktikker, sier eksperter, kan forårsake alvorlige nervøs sykdom -skrivespasmer. Et "portrett" av en skolegutt som er disponert for å skrive spasmer er gitt av barnepsykiateren M. I. Buyanov.
Denne personen er veldig utøvende og veldig pedantisk, noen ganger til og med smertelig nøyaktig. Han er veldig oppmerksom på brevet, viser hver bokstav, skriver veldig sakte. Når han blir tvunget til å skrive raskere, eller når han må være nervøs mens han skriver, dukker det først opp en lett skjelving i høyre hånd, så forsterkes det, og snart kan eleven ikke lenger utlede en eneste bokstav. Skjelving oppstår ikke bare fra skrivehastigheten, som en person ikke er vant til, men også fra krangel, konflikter, misforståelser, irritasjon, fra fornærmelser, ydmykelse, følelser av irritasjon.
Skrivekrampe er en nevrose. Det forekommer oftest fra IV-V-klassen. I grunnskoleklasser kalles en spesiell lidelse biografi, hvor evnen til romlig syntese er svekket. Barnet lærer nesten ikke å skrive, ellers er det vanligvis friskt.
Omskolering, bytte av hender kan være en av årsakene til slike lidelser. Men venstrehendte barn har mye mer sannsynlighet enn høyrehendte barn for å ha vanskeligheter med å lære å skrive. Disse vanskelighetene er beskrevet i detalj i litteraturen. For eksempel er det mer sannsynlig at venstrehendte barn enn høyrehendte har speilskrift, uttalte håndskriftforstyrrelser, skjelvinger, feil bokstaver (optiske feil), de har lavere hastighet og dårligere skrivesammenheng. Spesiell oppmerksomhet kreves for venstrehendte barn som holder en penn eller blyant over en linje mens de skriver, mens hånden er i omvendt stilling og bøyd i form av en krok. Det er ingen entydig forklaring på årsakene til et slikt fenomen i vitenskapen. Men ifølge observasjoner fra eksperter er den omvendte posisjonen til håndtaket veldig vanlig hos både venstrehendte og høyrehendte barn. Denne posisjonen til håndtaket må korrigeres, da det gir svært sterke muskelspenninger hos barnet. Du bør imidlertid ikke insistere på å korrigere posisjonen til håndtaket hos et venstrehendt barn. Man bør også være mer tilgivende for kvaliteten på forfatterskapet hans.
Noen organisatoriske krav som er viktige for et venstrehendt barn på skolen og hjemme må også oppfylles. Så når du skriver, tegner, leser, skal lyset falle fra høyre side. Plasseringen av bordene og tavlen tillater ikke et venstrehendt barn å møte klassen, så det er lurt å sette ham ved vinduet til venstre. Det er bedre belysning, dessuten vil det ikke forstyrre en nabo.
På arbeidstimer er det også nødvendig å tenke på hvor man skal sette et slikt barn slik at han ikke presser naboen, hvordan man ordner verktøy og hvordan man skjerper dem. På leksjoner kroppsøving i lærerens synsfelt bør det være utvikling av koordinering av både venstre (arbeidende) og høyre hånd (M.M. Bezrukikh, 1991).