Hvordan behandle stomatitt i munnen hos voksne. Akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Hva er akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Akutt herpetisk (aftøs) stomatitt- akutt smittsomt infeksjon fortsetter med fenomenene generell toksisose av kroppen og lokale lesjoner i munnslimhinnen. Samtidig er det brudd på det immunologiske systemet, fravær eller hemming av spesifikke og uspesifikke immunitetsfaktorer. Herpesinfeksjon bør betraktes som en alvorlig sykdom som oppstår med brudd på immunforsvaret, retikuloendotel og nervesystemer.

Hva provoserer Akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Årsaken til akutt herpetisk stomatitt er et virus herpes simplex(HSV).

I henhold til antigene egenskaper er viruset delt inn i 2 typer. Type 1 - herpetiske lesjoner på slimhinnen i munnen, type 2 - skade på kjønnsorganene. Viruset er DNA-holdig. I kroppen formerer det seg i epitelceller. Introdusert i barnets kropp og forårsaker manifestasjoner av primær herpetisk infeksjon, forblir den i en latent tilstand gjennom en persons liv eller forårsaker tilbakefall av sykdommen (tilbakevendende herpetisk stomatitt). Viruset finnes i 75-90 % av den voksne befolkningen. Primærinfeksjon oppstår ofte i alderen 1-3 år, når mengden antistoffer mottatt fra mor forsvinner eller avtar i barnets blod, og kroppen blir mottakelig for infeksjon med viruset.

Patogenese (hva skjer?) under Akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Smittekilden er en syk person eller en virusbærer (nære slektninger, servicepersonell, barn med akutt herpetisk stomatitt og tilbakevendende herpetisk stomatitt).

Sykdomstilfeller hos 6-10 måneder gamle barn som er matet kunstig fra de første levemånedene har blitt hyppigere. Sykdommen er alvorlig hos nyfødte, spesielt smittsom for personer som ikke tidligere er infisert med viruset.

Studier indikerer derfor en relativt høy forekomst av akutt herpetisk stomatitt blant barn. Resultatene bekrefter dataene om forsinkelsen i utvinningen av kroppens immunologiske reaktivitet ved akutt herpetisk stomatitt fra tidspunktet for klinisk utvinning.

Analysen viste at blant pasienter er det en høy prosentandel med moderate og alvorlige former for akutt herpetisk stomatitt, med lange perioder med sykdommen. Derfor bør behandlingen av akutt herpetisk stomatitt reduseres ikke bare til behandling av stomatitt, men også til hele organismen med deltakelse av mange spesialister (barnelege, tannlege, immunolog, nevropatolog, etc.). Radikal behandling bør ikke bare være rettet mot epitelisering av lesjoner på munnslimhinnen, men hovedsakelig på normalisering av indikatorer på uspesifikk immunitet, utvinning forsvarsstyrker organisme.

Barn som lider av akutt herpetisk stomatitt, spesielt moderate og alvorlige former, er gjenstand for konstant overvåking av en barnelege.

Etter at viruset kommer inn i barnets kropp, multipliserer det i cellene i lokalt vev og nærliggende lymfatiske formasjoner, slik at utseendet av lesjoner i munnhulen er innledet av lymfadenitt varierende grader uttrykksfullhet. Prosessen involverer vanligvis submandibulæren Lymfeknutene og følge sykdomsforløpet. Under inkubasjonsperioden observeres primær viremi, dvs. penetrering av viruset i blodet. Trenger gjennom kapillærbarrieren ved diapedesis, HSV setter seg i leveren, milten og andre organer og formerer seg raskt. Vevslesjoner vises som foci av nekrose.

Sekundær viremi tilsvarer sykdommens prodromale periode og de første dagene av dens topp og er preget av utseendet i blodet høy level virus etter at det formerer seg i disse organene. Under sekundær viremi infiserer virus huden, slimhinnen, hvor deres intracellulære reproduksjon fortsetter.

Katarrhalperioden er forårsaket av en generalisert lesjon av epitelvev og reproduksjon av HSV i dem. Den patologiske prosessen, avhengig av graden av generalisering, involverer slimhinnen i munnhulen, svelget, øvre luftveier, øyne, kjønnsorganer.

Jo mer alvorlig sykdommen er, jo mer uttalt viremi og intensiteten av intracellulær reproduksjon av HSV, jo lengre og lysere blir manifestasjonene av katarr i slimhinnene. Under påvirkning av denne prosessen oppstår en lagdeling av en sekundær infeksjon, manifestert av laryngitt, rennende nese, hoste, konjunktivitt, vulvitt.

Immunologisk beskyttelse av kroppen under HSV-aggression utføres på grunn av uspesifikke og spesifikke mekanismer:
fagocytose av infiserte virale celler;
dannelse av interferon;
dannelse av antistoffer;
feberreaksjon.

Barn som har hatt akutt herpetisk stomatitt, blir asymptomatiske bærere av viruset eller lider av tilbakevendende herpetisk stomatitt.

Interpolering av DNA av viruset med DNA fra nevronale kjerner beskytter viruset mot effekten av antistoffer, kjemoterapi og cellulære immunfaktorer, og sikrer infeksjonslatens.

Latency sikrer bevaring av viruset i vertsorganismen inntil det skapes forhold som er gunstige for aktivering og overgang av viruset til en smittsom form, som fører til tilbakefall, d.v.s. under påvirkning ulike faktorer organisme/virusbalansen forstyrres til fordel for viruset, som reaktiveres og tilbakefall starter.

Faktorene som fører til tilbakefall av sykdommen inkluderer: et brudd på den humorale og cellulære immuniteten, en reduksjon i nivået av immunoglobuliner, immunsuppressive og hematologiske lidelser, bruk av store doser antibiotika, immundempende midler og steroider. Forverring er også forårsaket av faktorer som lokale traumer, hypotermi, overoppheting, solstråling, stress og febertilstander, hormonelle endringer, samt kontakt med en person som har manifestasjoner av en herpesinfeksjon.

Det er en mulighet for å utvikle tilbakevendende herpes dersom totalskåren er lik eller større enn tallet 6. Jo større summen er, desto større er risikoen for sykdommen.

Når en organisme er infisert med HSV, spiller spesifikke og uspesifikke humorale og cellulære immunitetsfaktorer assosiert med deltakelsen av antistoffer, makrofager, lymfocytter, leukocytter og interferon en beskyttende rolle. Tilbakevendende herpetisk stomatitt oppstår på bakgrunn av undertrykkelse av den spesifikke og uspesifikke reaktiviteten til kroppen.

Studien av humorale immunitetsfaktorer hos barn med tilbakevendende herpetisk stomatitt avslører signifikante forskjeller sammenlignet med voksne. Med tilbakevendende herpes hos barn i begynnelsen av sykdommens kronisitet, observeres ikke alltid en spesifikk immunbiologisk respons i form av utseendet av herpetiske antistoffer i serum (bare i 69,6% av tilfellene). Påfølgende tilbakefall av sykdommen og gjentatte antigene irritasjoner fører til at de aller fleste syke barn (84,7%) utvikler antiherpetiske antistoffer, d.v.s. tilbakefall oppstår på bakgrunn av en høy titer av antistoffer.

Dermed gjør den store rollen til immunologiske mekanismer i patogenesen av kronisk tilbakevendende herpes oss til å betrakte det ikke bare en viral, men også i stor grad en immunologisk sykdom.

Prosessen er vanskelig i de første månedene av livet, når det er en generalisering av lesjoner i slimhinnen, huden, øynene osv. En generalisert form er mulig hos et barn født av en mor som ikke har antistoffer mot herpes simplex virus, utvikler de en septisk tilstand med skade på de serøse membranene i hjernen, indre organer. Omfattende nekrose oppstår i munnhulen. Mulig død.

Etter utvinning fra primær herpes går infeksjonen inn i en latent tilstand og gjentar seg under påvirkning av ulike faktorer. Smitte skjer ved direkte kontakt med en pasient med herpes eller en virusbærer - kontakt el luftbåren rute infeksjoner. Inkubasjonstid varer 2-17 dager. I utviklingen av sykdommen er det neste perioder: prodromal, catarrhal, periode med utslett (utvikling av sykdommen), der det er milde, moderate, alvorlige former for sykdommen, perioden med utryddelse og klinisk bedring (rekonvalescens). Oftest syke barn i alderen 1-6 år. Sesongvariasjonen av akutt herpetisk stomatitt i vår- og høstmånedene er etablert; den forekommer oftere enn på andre tider av året.

Symptomer på akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Inkubasjonstid varer i gjennomsnitt 4 dager. Sykdommen begynner akutt, vanligvis med feber (37 - 41 ° C) og generell ubehag. Etter 1 - 2 dager er det smerter i munnen, forverret ved å spise og snakke.

Slimhinnen blir rød og svulmer, deretter helles små bobler på den, enkeltvis eller i grupper, antallet varierer fra 2-3 til flere dusin. Stadiet av vesikkelen er vanligvis ikke fikset av pasienten og legen, da det raskt blir til erosjon. Overfladisk erosjon har en avrundet, oval eller spaltelignende form, glatte kanter, en glatt bunn, dekket med et gråhvitt fibrinaktig belegg. Erosjoner kan bli til overfladiske sår, og med tillegg av en sekundær infeksjon, til dypere nekrotiske sår. Erosjoner er lokalisert hovedsakelig i ganen, tungen, leppene.

Regional lymfadenitt går foran utseendet av aftal erosjoner, følger sykdommen og vedvarer i ytterligere 5-10 dager etter epitelialisering av erosjoner. Den røde kanten av leppene og de omkringliggende områdene av huden er ofte påvirket, noen ganger huden på hendene. Andre slimhinner, først og fremst i mage-tarmkanalen, kan også være involvert i prosessen.

Sykdommen har en gunstig prognose, klinisk utvinning skjer om 1-3 uker, afte helbreder uten arrdannelse, tannkjøttkanter beholder formen. I henhold til alvorlighetsgraden av kurset skilles milde, moderate og alvorlige former. Alvorlighetsgraden av sykdommen vurderes hovedsakelig av alvorlighetsgraden av toksikose og skadeområdet på munnslimhinnen.

Diagnose av akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Diagnose av herpetisk stomatitt er en vanskelig oppgave og er basert på bruk av spesielle molekylærbiologiske, virologiske, serologiske, cytologiske og immunologiske studier.

Uspesifikke endringer som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess, finnes i blodet. PH-verdien til spytt skifter først til den sure, deretter til den alkaliske siden. I spytt reduseres innholdet av lysozym, det er ingen interferon.

Histologisk undersøkelse er preget av intraepitelial arrangement av vesikler (i de nedre lagene av styloidlaget), akantolyse av epitelceller, ballongdannelse og lentikulær degenerasjon, akutt inflammatorisk prosess.

På cytologisk undersøkelse merkbar overvekt av histiocytter, nøytrofiler, lag av epitelceller, ofte med polymorfi-fenomener og i form av syncytia. Utseendet til gigantiske flerkjernede celler (30 - 120 mikron i diameter), preget av skarp polymorfisme i størrelse, form og farge, er karakteristisk. Kjernene - fra 2 - 3 til flere hundre - er plassert i sentrum i form av et tett konglomerat eller (sjeldnere) separat. Nukleoler er vanligvis ikke synlige. Ved akutt herpetisk gingivostomatitt er det få slike celler og de oppdages ikke alltid.

For diagnostisering av akutt herpetisk stomatitt brukes metoden for immunfluorescens, elektronmikroskopi.

Ved akutt herpetisk stomatitt i de første dagene av sykdommen, så vel som under tilbakefall, frigjøres herpesviruset lett fra innholdet i vesiklene. I remisjonsperioden er det imidlertid ikke mulig å oppdage viruset i huden og på slimhinnene. I begynnelsen av sykdommen oppdages ikke antistoffer mot viruset. Deretter øker titeren deres gradvis. Etter klinisk bedring vedvarer herpesviruset i kroppen, vanligvis livet ut. Det er ustabil ikke-steril immunitet.

Differensialdiagnose gjennomført sammen med andre virussykdommer: vesikulær stomatitt, herpangina, munn- og klovsykdom, samt med allergiske lesjoner og eksudativ erythema multiforme. Differensiering med vesikulær, stomatitt er bare mulig ved bruk av virologiske forskningsmetoder.

Herpangina kjennetegnes ved lokalisering av lesjonen - utslett i orofarynx. Mulig dysfagi, myalgi. Resultatene av virologiske studier i disse to sykdommene er forskjellige.

På differensialdiagnose med munn- og klovsyke, bør oppmerksomhet rettes mot den epidemiologiske situasjonen, til muligheten for typiske hudlesjoner. Objektivt sett bekreftes diagnosen munn- og klovsyke ved produksjon av biologiske prøver under forhold infeksjonssykehus, samt resultatene serologiske studier, isolering av viruset. Viktig klinisk tegn munn- og klovsykdom er hypersalivasjon.

Allergiske bulløse-erosive lesjoner og erythema multiforme exudative varierer i historie, morfologiske elementer av lesjonen (subepiteliale blemmer, deretter store erosjoner), samt resultatene av allergiske tester og virologiske studier.

Behandling av akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Akutt herpetisk stomatitt kan kureres spontant, men behandling bidrar til mer enkel flyt, akselererer utvinningen, lindrer lidelsen til pasienten, forhindrer komplikasjoner. Volumet og arten av terapeutiske tiltak avhenger av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av kurset, sekundær infeksjon.

Generell terapi. Det antivirale stoffet bonafton er foreskrevet 0,1 g 3-5 ganger om dagen i sykluser på 5 dager med pauser på 1-2 dager. For å avgifte, hyposensibilisere og øke kroppens forsvar, brukes natriumsalisylat (for voksne, 0,5 g 4 ganger daglig), antihistaminer(difenhydramin, suprastin, diazolin, etc.) i gjennomsnittlige terapeutiske doser, kalsiumglukonat 0,5 - 1,0 g 3 ganger daglig, vitaminer, spesielt C og P. På et sykehus brukes prodigiosan 25 - 50 mcg med hell 2 - 3 ganger med et intervall på 3 - 4 dager, lysozym intramuskulært. I en alvorlig form av sykdommen, spesielt hvis den er komplisert av fusospirochetose, foreskrives metronidazol eller antibiotika oralt et stort spekter handlinger (barn, i perioden med tanndannelse, bør ikke gis tetracyklinantibiotika), i henhold til indikasjoner - kardiovaskulære midler. Obligatorisk diett - knust høy-kalori beriket mat, drikk mye vann.

Effektive antivirale og immunkorrigerende legemidler. Leukinferon er foreskrevet i form av inhalasjoner og daglig intramuskulære injeksjoner. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Acyclovir (Zovirax) brukes 1 tablett (0,2 g) 4 ganger daglig, kurset er 5 dager. Imudon - 6 - 8 sublinguale tabletter per dag - i 14 - 21 dager; interferon - intranasalt - 5 - 6 dråper 3 ganger daglig i en uke.

Lokal terapi. I de første dagene av utslett foreskrives antivirale legemidler - interferon i form av en løsning eller salve (interferon - 1 ampulle, vannfri lanolin - 5 g, ferskenolje - 1 g, anestezin - 0,5 g), 0,5% bonafton, 1 - 2% florenal eller 2% tebrofen salve, 3% gossypol liniment, etc. Disse legemidlene påføres hele slimhinnen etter forbehandling med proteolytiske enzymer, antiseptika eller urteavkok (kamille, salvie, te). proteolytiske enzymer behandle også munnhulen 1 gang per dag. Av enzymene er det tilrådelig å bruke en 0,2% løsning av deoksyribonuklease, som er preget av antiviral og lytisk virkning.

Påfør topisk gjennom hele sykdommen antiseptika: hos voksne - i form av skyllinger og bad i munnhulen, hos små barn - i form av å vaske munnhulen med en gummipære eller aerosoler i posisjon på magen. Bruk varme løsninger av kaliumpermanganat (1:5000), 0,25 - 0,5% hydrogenperoksid, 0,25% kloramin, furacilin (1:5000), 0,1% klorheksidin osv. Smertestillende midler kreves. Spesielt mye brukt er en 5-10 % løsning av anestesin i fersken eller annen olje, 1 % trimekainløsning, 1-2 % pyromekainløsning, 10 % lidokain-aerosol.

For å forsterke regenerering og epitelisering av slimhinnen anbefales det oljeløsning vitamin A, karotolin, aloe liniment, nypeolje, Shostakovsky balsam, tannlimpasta med solcoseryl. Aerosoler er spesielt nyttige. Fra første behandlingsdag av pasienten og til fullstendig epitelisering brukes fysioterapi: KUV-bestråling, laserterapi. Erosjoner på huden behandles de første 2 - 3 dagene antivirale legemidler, deretter - sinksalve eller lim Lassar, med impetiginisering - salver med antibiotika.

Forebygging av akutt herpetisk (aftøs) stomatitt

Isolering av pasienten (syke barn får ikke besøke barneinstitusjoner før erosjonen er fullstendig epitelisert). I barneinstitusjoner bør personer med kliniske manifestasjoner av en herpesinfeksjon av noen form og lokalisering ikke få jobbe med barn.

Ved behandling av akutt herpetisk stomatitt bør tannleger, barneleger, immunologer, nevropatologer og andre spesialister delta aktivt. I Russland, for forrige måned utbrudd av meslinger. Det er mer enn en tredobling sammenlignet med perioden for ett år siden. Senest viste et vandrerhjem i Moskva seg å være fokus for infeksjon ...

Medisinske artikler

Sarkomer: hva er det og hva er det

Nesten 5 % av alle ondartede svulster utgjør sarkomer. De er preget av høy aggressivitet, rask hematogen spredning og en tendens til tilbakefall etter behandling. Noen sarkomer utvikler seg i årevis uten å vise noe ...

Virus svever ikke bare i luften, men kan også komme på rekkverk, seter og andre overflater, samtidig som de opprettholder aktiviteten. Derfor, når du reiser eller på offentlige steder, er det tilrådelig ikke bare å utelukke kommunikasjon med andre mennesker, men også å unngå ...

Komme tilbake godt syn og for alltid si farvel til briller og kontaktlinser er drømmen til mange mennesker. Nå kan det gjøres til virkelighet raskt og trygt. Nye muligheter laserkorreksjon synet åpnes av en helt kontaktløs Femto-LASIK-teknikk.

Kosmetiske preparater designet for å ta vare på huden og håret vårt er kanskje ikke så trygge som vi tror.

Begrepet "stomatitt" refererer til en gruppe inflammatoriske sykdommer i munnslimhinnen, hvis prosessen påvirker flere av organene samtidig. I tilfelle av lokalisering av patologien bare på slimhinnen i tungen, kalles det, hvis bare slimhinnen i leppene er påvirket, snakker de om cheilitt. For ikke så lenge siden ble stomatitt ansett som en barnesykdom, men nylig er det voksne som i økende grad lider av det. Dette skyldes sannsynligvis forurensning av miljøet, vann og nedsatt immunitet, som finner sted hos mange av oss.

Du vil lære om typene stomatitt, årsakene til utviklingen, de kliniske manifestasjonene, prinsippene for diagnose og behandlingstaktikker, inkludert metodene for fysioterapi, fra vår artikkel.

Klassifisering

Avhengig av kursets natur er stomatitt delt inn i akutt og kronisk. Akutt er preget av lyse kliniske symptomer, en god respons på behandling (avhengig av den identifiserte årsaksfaktoren). Kronisk på sin side varer lenge og er vanskelig å behandle. Gamle elementer av utslettet erstattes av nye, etter remisjoner oppstår eksacerbasjoner.

Avhengig av typen utslett på munnslimhinnen, skilles stomatitt ut:

catarrhal (bare overflatelaget av slimhinnen påvirkes);
aphthous (små sår dannes på slimhinnen - de såkalte aphthae);
ulcerøs;
ulcerøs-nekrotisk (dyp, opp til beinet, sår dannes, noe som fører til nekrose (nekrose) av det berørte vevet).

Grunnene

Avhengig av årsaken til sykdommen skilles følgende former for stomatitt ut:

Traumatisk. Det er resultatet av en enkelt eller kronisk traumatisering av slimhinnen munnhulen. Det kan føre til:

brannskader med varm mat eller væske, kjemiske brannskader;
mekanisk skade på slimhinnen med grov mat (godteri, nøtter, frø og så videre);
skade på slimhinnen med skarpe kanter av tennene;
iført uprofesjonelt installerte seler, proteser;
bitende lepper og kinn;
røyking.

Smittsomt:

viral (hovedsakelig virus, adeno- og enterovirus);
bakteriell (strepto-, stafylokokker);
sopp (som regel sopp av slekten Candida).

Stråling (oppstår som et resultat av eksponering for kroppen for ioniserende stråling).
Sekundær. Det utvikler seg ikke som en uavhengig patologi, men på bakgrunn av en annen somatisk sykdom. Stomatitt kan være ledsaget av følgende sykdommer:

ondartede neoplasmer av ENT-organer og annen lokalisering;
sykdommer i fordøyelsessystemet (gastritt og andre);
helminthiaser;
smittsomme sykdommer som fører til dehydrering;
sykdom endokrine systemet(særlig ), hormonell ubalanse under graviditet eller i overgangsalderen;
HIV AIDS;
(når behandlet med hormonelle legemidler);
anemi;
systemiske sykdommer bindevev(systemisk lupus erythematosus og andre);
allergiske sykdommer (slimhinnereaksjon ved kontakt med visse stoffer, for eksempel medisiner eller tannmaterialer);
eksudativt erythema multiforme.

Stomatitt kan også oppstå som et resultat av:

underernæring med kostholdsmangel på B-vitaminer og folsyre, samt sporstoffer (spesielt sink og jern);
manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene (uregelmessig tannpuss, spising av uvaskede grønnsaker og frukt, eller spising med skitne hender);
overdreven munnhygiene (hyppig tannpuss med natriumlaurylsulfatpasta);
akutt og kronisk stress;
tar medisiner som reduserer salivasjon;
drikker store mengder alkoholholdige drikker.

Symptomer

Hos pasienter med stomatitt vises foci av hyperemi med plakk eller smertefulle sår på munnslimhinnen.

Den vanligste er katarral stomatitt. Det er preget av hyperemi (rødhet) og hevelse i enkelte deler av munnslimhinnen, smerte ved berøring eller under måltider. finner også sted mild generell svakhet, en liten økning i temperaturen (som regel ikke mer enn 37,1-37,3 ° C), en økning i salivasjon, sjeldnere - blødning av slimhinnen, utseendet av hvit plakk på slimhinnen gul farge, halitose - dårlig lukt fra munnen.

Til det første stadiet aftøs stomatitt er preget av generell svakhet hos pasienten, ubehag, feber til subfebril, sjeldnere - feberverdier. Slimhinnen i munnhulen blir smertefull noen steder, da dukker det opp runde eller runde sår i dem. oval form, avgrenset fra sunt vev av en smal stripe med rød farge - afte. På bunnen av dem bestemmes et grått eller gult belegg. Afte gror på 1-4 uker, og etterlater bindevevsarr.

Ulcerøs stomatitt oppstår i fravær av rettidig behandling katarral form av denne sykdommen, eller i utgangspunktet som en uavhengig patologi. Pasienten er bekymret for feber, generell svakhet, hodepine, skarp smerte i området med den berørte slimhinnen under måltider (i noen er det så intenst at det blir lettere for en person å nekte mat enn å tåle smerte). De regionale lymfeknutene er forstørrede og sterkt smertefulle. Vanligvis lyst klinisk bilde sykdommer med mange symptomer observeres hos svekkede pasienter i barndommen og eldre.

Ulcerøs nekrotisk stomatitt (Vincents stomatitt) utvikler seg når to bakterier, Borrelia vincentii og Bacillus fusiformis, eksponeres for slimhinnen på en gang, med en markant reduksjon i immunfunksjonen. Det er preget av dype ulcerøse defekter (opp til beinet) og et skarpt brudd generell velvære syk. Til å begynne med er sårene lokalisert i området ved kanten av tannkjøttet, ettersom prosessen skrider frem, sprer de seg til andre deler av munnslimhinnen. Berørte vev dør gradvis av, som er ledsaget av en ubehagelig lukt av råte fra munnen.

Diagnostiske prinsipper

For å oppdage stomatitt er det nok for en lege å undersøke munnhulen.

Legen diagnostiserer "stomatitt" allerede på grunnlag av pasientens klager, historien om hans sykdom og liv, og resultatene av en objektiv undersøkelse av munnhulen. Dette er nok til å oppdage sykdommen. Lengre diagnostisk søk vil være rettet mot å identifisere årsaken til stomatitt - enhver smittsom faktor eller systemisk sykdom, en av manifestasjonene som var den inflammatoriske prosessen i munnhulen. For dette kan pasienten bli tildelt:

PCR-utstryk av slimhinnen for å oppdage herpesvirus eller sopp av slekten Candida;
å så et utstryk på et næringsmedium for å oppdage kolonier av bakterier på det som forårsaket stomatitt;
ved mistanke om systemisk patologi, konsultasjoner av terapeut, endokrinolog, gastroenterolog, revmatolog og andre spesialister, samt en undersøkelse som de anser nødvendig å oppnevne.

Behandling

Først medisinsk hendelse med stomatitt er profesjonell hygienisk rengjøring, hvis essens er å fjerne tannstein og plakk (de er kjent for å inneholde et stort nummer av bakterie). Tannlegen eliminerer også andre problemer i munnhulen som kan provosere utviklingen av stomatitt (spesielt renser tenner påvirket av karies), og anbefaler at pasienten slutter å pusse tennene med pastaer som inneholder natriumlaurylsulfat.

Den neste fasen av behandlingen er virkningen på systemiske sykdommer, hvis manifestasjon kan være stomatitt. Dette gjøres av leger av terapeutiske spesialiteter, ved å bruke passende medisiner og manipulasjoner.

Lokal behandling av stomatitt er rettet mot smertelindring og eliminering av den inflammatoriske prosessen på munnslimhinnen. Pasienten kan foreskrives:

behandling av utslettelementer med antivirale legemidler (interferonsalve, Gerpevir, Zovirax, og så videre) - med sykdommens virale natur (i noen tilfeller lokal behandling kombinert med systemiske antivirale legemidler);
soppdrepende midler (hvis det er stomatitt av soppkarakter (candidiasis) - nystatinsalve, Mikozon og andre);
antiseptiske og anti-inflammatoriske pastiller, geler og sprayer (Ingalipt, Vinilin, Kamistad, Eucalyptus M, Klorheksidin og andre);
munnen skylles antiseptiske preparater(Lysoamidase, Bicarmint, Furacilin og så videre);
ved alvorlig stomatitt av påvist bakteriell natur - antibiotika i tablett eller injiserbar form (amoxicillin, cefuroxim, ceftriaxon og andre);
legemidler med bedøvende effekt (Lidocaine Asept, Hexoral tabs, fra folkemessige rettsmidler- Kalanchoe juice) - redusere sårhet og forhindre traumer ved å dekke de berørte områdene av slimhinnen med en tynn beskyttende film;
antihistaminer (cetirizin, loratadin og andre) - bidrar til å redusere hevelse i slimhinnen, og også lindre pasientens tilstand med allergisk stomatitt;
medisiner som stimulerer regenereringsprosesser i berørt vev (Solcoseryl tannpasta, havtornolje).

Hvis stomatitt utvikler seg ofte og er alvorlig, er den viktigste årsaken til sykdommen ikke identifisert, og det kan også være betydelige forstyrrelser i arbeidet. immunforsvar. I slike tilfeller bør pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert en konsultasjon med en immunolog og et immunogram, og deretter, sannsynligvis, et behandlingsforløp med immunmodulerende legemidler (kun etter anbefaling fra en immunolog).

Diett for stomatitt

I denne sykdommen bør pasienten under måltider overholde prinsippene for å spare munnslimhinnen:

ikke spis kald eller varm mat; all mat må være i en varm form som er behagelig for slimhinnen;
gi preferanse til myk, puré og flytende måltider(for å utelukke ytterligere traumer til den berørte slimhinnen);
ekskluder produkter med stor kvantitet smakstilsetninger, så vel som sure, bitre, krydrede, røkte retter;
ikke drikk alkohol etanol- ytterligere kjemisk skade på den skadede slimhinnen).

Kostholdet til en person som lider av stomatitt bør være komplett, balansert, rik på alt essensielle vitaminer, sporstoffer, aminosyrer, og inneholder også en stor mengde væske - vann, kompotter, te.

Tradisjonell medisin

De kan brukes til å behandle stomatitt, men ikke som et uavhengig middel, men som en komponent kompleks terapi. Med denne sykdommen kan følgende anbefales:

tinktur av calendula blomster;
St. John's wort tinktur;
infusjon av salvieblader;
bark av en ung eik;
avkok av eukalyptusblader;
Kalanchoe juice;
alkohol tinktur av propolis.

Fysioterapi

Med stomatitt er det foreskrevet når faktoren som forårsaket denne patologien er identifisert. Det brukes hovedsakelig for kronisk tilbakevendende aftøs stomatitt. Formålet med fysioterapi i denne kliniske situasjonen er smertestillende og anti-inflammatorisk, antibakteriell / antiseptisk, stimulerer gjenopprettingsprosessene i det berørte vevet, samt reduserer kroppens følsomhet for effekten av ugunstige eksterne faktorer.

Hvis afte visualiseres i pasientens munnhule, utføres følgende:

på den første dagen eller til og med prodrome– laserterapi (de virker opptil 5 minutter på hver afta; den totale varigheten av økten er ikke mer enn 10 minutter);
bestråling av de berørte områdene med ultrafiolett stråling, etterfulgt av eksponering for samme krage sone og området til binyrene; afte blir bestrålt hver dag; i den første prosedyren mottar pasienten 1 biodose, i neste - 2 biodoser, deretter - 3 og så videre; behandlingsforløpet er opptil 6 økter for hver afta;
lokal;
aerosolbehandling med novokain eller inhalipt;
hydroterapi med mineralvann.

I utviklingsstadiet av sykdommen, så vel som svekkede pasienter på ethvert stadium patologisk prosess foreskrive terapi laserstråling lav intensitet. Varigheten av eksponeringen er fra 0,5 til 5 minutter, avhengig av den kliniske situasjonen. Med epitelisering av afte stoppes behandlingen. Som regel krever dette ca 10-13 prosedyrer.

PÅ kortsiktig magnetoterapi vil bidra til å redusere aktiviteten til den inflammatoriske prosessen og akselerere epiteliseringen av slimhinnedefekter. I tillegg forbedrer det effekten av medisiner som brukes av applikasjoner. Teknikken er enkel: før prosedyren behandler pasienten munnhulen med en løsning av hydrogenperoksid eller en annen antiseptisk løsning, deretter påfører spesialisten tamponger på området med afte eller sår. legemiddel og plasserer en pulserende induktor over huden på kinnene magnetfelt. Varigheten av prosedyren er fra 15 til 20 minutter, de utføres 1 eller 2 ganger om dagen, behandlingsforløpet inkluderer opptil 15 eksponeringer.

Prognose og forebygging

Forutsatt at årsaken til sykdommen er identifisert og rettidig tilstrekkelig behandling prognosen for stomatitt er gunstig - sykdommen forsvinner sporløst. Med utilstrekkelig eller sen behandling er en kronisk prosess mulig, hvis forverring periodisk vil forårsake ubehag for pasienten. I alvorlige tilfeller er utviklingen av systemiske komplikasjoner av sykdommen mulig - prognosen er ugunstig.

For å forhindre utvikling av stomatitt, bør munnhulen gis riktig omsorg, lev en sunn livsstil, unngå stress og gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser med en terapeut og tannlege - dette vil tillate deg å diagnostisere sykdommer på tidlig stadie og ta skritt for å eliminere dem.

Konklusjon

Stomatitt er inflammatorisk sykdom munnslimhinne. Det kan være både en uavhengig patologi og oppstå sekundært, som en manifestasjon av enhver systemisk prosess. Behandling av stomatitt bør først og fremst være rettet mot å eliminere årsaken, og også inkludere lokal påvirkning betennelsesdempende, smertestillende og terapi med fysiske faktorer, hvis metoder bidrar til å redusere smerte og betennelse, akselerere regenereringen av berørte vev og øke kroppens motstand mot ugunstige ytre faktorer.

Tidlig startet fullstendig behandling på betingelse av kjent årsak stomatitt på kort tid vil føre til bedring.

En tannlege snakker om stomatitt hos voksne:

Barnelege E. O. Komarovsky snakker om stomatitt hos barn:

Jeg har bare hatt sol i en måned. I henhold til instruksjoner.

Jeg fikk utskrevet KUF fra sykehuset (i nesen). Da jeg kom hjem, fortsatte jeg å lage den hjemme.

Men viktigst av alt, hvordan det virker på mandlene. Det er en spesiell dyse for mandlene, men jeg kan ikke rulle den i riktig retning. Derfor bruker jeg det vanlige til halsen.

jeg har kronisk betennelse i mandlene . Det manifesterer seg med sår hals og fremveksten av hvite småstein fra mandlene.

Det er bare én måte å kurere det på - å vaske mandlene, men siden denne prosedyren er forferdelig som faen, tør jeg fortsatt ikke gjøre det.

For ikke å ha sår hals, det vil si at det ikke var noen eksacerbasjoner, fant jeg bare 3 effektive ting for meg selv: gurgle med saltvann, miramistin () og UFO. Jeg Jeg kan være sikker på at mens jeg bruker UFO, vil jeg ikke få sår hals!)

Stomatitt .

I flere år har jeg behandlet (mer presist, forsøkt i det minste å finne årsaken) til stomatitt, men alt forgjeves. Jeg har prøvd mange virkemidler. Selv den blå, som ikke en gang har en eneste negativ anmeldelse, hjalp ikke! Da UV-lampen dukket opp, glemte jeg hva en enorm betent stomatitt er.- lampen lar den ikke utvikle seg til et slikt stadium. Det er utrolig!))

Da hun fortsatt led av stomatitt, bedøvet hun dem med holisal. Jeg vet at anmeldelser av denne typen leses hovedsakelig av mødre. Så, mødre, jeg anbefaler deg på det sterkeste å smøre den med holisal før du mater barnet ditt med stomatitt. Min mor gjorde aldri det mot meg, noe jeg rett og slett hatet henne for da! Det var vondt å spise, men det var nødvendig. Grusomhet! (omtale om holisal)

Jeg ser ikke så mye poeng i å dekontaminere rommet, men hvorfor ikke. Jeg slår den på i en halvtime i helgene etter rengjøring. Stinken etter den forsvinner etter 3-4 minutter.

Ulempen er at brillene bare er forferdelige! De svetter, setter merker i øynene og ser mildt ut.... forferdelig! Og det er upraktisk at den bare slås på fra nettverket. Det vil si at den må trekkes ut av nettverket, det er ingen av/på-knapp. Og under prosedyrene (selv om de er korte) må du bøye deg ut for å få slangen med nesen eller munnen (den reiser seg ikke nok). Selv om det er ganske bra for barn.

Elena

Jeg liker virkelig alle deltakerne (Y) Jeg vil gjerne vite hvordan du behandler stomatitt hos et barn (Z) (X)

Danil

Behandling med 3 % hydrogenperoksid + påføring med oljeaktig løsning av vitamin A (Retinol). Hjemmeavtale: påføring av Retinol, samt en proteinmos (et glass varm kokt vann Med eggehvite) før og etter måltider, unngå spesielt krydret, salt mat, Imudon + Tantum Verde. Resultatene er utmerket.

Ella

Vi har også bedøvelsessalver (Oragel, Orabase).

Elena

Er det noen som vet at vi (RUSSLAND) har en slik mazyuki? :-S

Zhigan

Maz na osnove Metranidozola. eshe xorosho deystvuet maslo shipovnika

Olga

Jeg jobber på en distriktsklinikk og i mange år har vi hatt ett opplegg: Sparsomt kosthold, rikelig vitaminisert drikke (nypebuljong, rips-te, lett sur sitron osv.) slimhinnebehandling hjemme de første dagene med 1 % peroksid løsning, furacillin, stomatidin (veldig god effekt) etter den behandlingen med enten nypeolje eller havtornolje(forberedelse aekol). I dette tilfellet må barnet foreskrives KUF (for milde former, 3 økter, for mer alvorlige, 5). Innvendig desensibiliserende, ved temperaturer over 38 - febernedsettende, avhengig av alder

Luba

Jeg forstod det riktig, betyr herpetisk (viral) stomatitt? Vel da, hvorfor metronidazol ?! Og hvorfor skriver ingen av deltakerne ut noe antiviralt (kun proteinlysozym (Y))?

Stomatitt og candidiasis skjer ...

Tatiana

Jeg er enig med Olga, men jeg anser det som nødvendig å bruke antivirale salver, spesielt når alvorlige former. vanligvis acyclovir. de første 5 dagene til viruset dør. dessuten bør hele behandlingen utføres minst 3-5 ganger om dagen - 1,5% peroksid. litt rosa kaliumpermanganat, ville det vært fint å ha en enzymsalve (trypsin chymopsin). vel, pluss diett og desensibiliserende terapi. hvis foreldrene er ved bevissthet, kommer lettelsen raskt. og etter 5 dager, urter og epitelbehandling. det handler om herpetisk stomatitt

Irina

Ved akutt aftøs stomatitt er det nødvendig å behandle akter med peroksid, kaliumpermanganat (vi fjerner plakk til den blødende overflaten), deretter antiviral salve "Gerpevir", "Zovirax", aerosoler "Propasol", "Ingalipt", I periode med epitelisering og keratoplastikk (oljer)

Tatiana

det virker for meg som om det ikke er behov for aft antivirale salver, her er det bedre antibakterielt eller bare keratoplastikk

Elena

Hvis vi snakker om aftøs stomatitt, bruker jeg den gode gamle ordningen - koagulering av akter med Vagotil, selvfølgelig etter foreløpig antiseptisk behandling. Barnet roper selvfølgelig og gjør motstand, men 5 sekunder er verdt resultatet. Og så eventuelle applikasjoner med keratoplastikk, eller igjen antiseptiske salver med anestesi-Kamident eller Kamistad, eller nærme seg med Solcoseridental pasta. Av i det minste på den andre dagen reduseres afte i størrelse med det halve eller til og med tre ganger. Som regel bare når erosive lesjoner Jeg må bruke samme opplegg ved andre besøk. HARD, men virkelig raskere effekt for 12 års arbeid som periodontist observerte ikke.

Tatiana

Av en eller annen grunn var det ingen som husket at det første man skulle gjøre var å bedøve den berørte slimhinnen, og deretter behandlingen.

Elena

Kjærlighet: OGS snakker om ham *-)

Elena

Og hvordan bedøver du Tatyana?

Kamala

ja ,naprimer,polzujus casto metilenovim sinim,nikto etim ne polzujetsja?ocen xorosij effekt,bukvalno v 1je den

Valentine

Anestesi utføres med en 10% lidokainspray, så, hvis det er et raid, et enzym (trypsin), etter et antiseptisk middel og til slutt en antiviral salve.Imudon gir utmerkede resultater.

Oleg

Stomatitt hos et barn, og hvilken alder? Hvilken stomatitt? Det er mange alternativer fra de enkleste. til det vanskeligste! for eksempel kan du bruke innføringen av 0,5 ml i overgangsfolden. traumeel S, pluss smøring av munnslimhinnen med salve Traumeel S, 3 ganger daglig! (Y)

Stomatitt- betennelse i munnslimhinnen ulike etiologier. Det er preget av rødhet, hevelse i slimhinnen (katarrhal stomatitt), dannelse av vesikler og erosjoner ( aftøs stomatitt), sårdannelse (ulcerøs stomatitt) i munnhulen, sårhet og svie, spesielt når du spiser. For å bestemme etiologien til stomatitt, utføres en studie av utstryk tatt fra det berørte området av slimhinnen. Behandling av stomatitt består av etiologisk, smertestillende, sårrensende og helbredende terapi. I milde tilfeller fører hygiene og sanitet i munnhulen til bedring. Tilbakevendende eller alvorlig kurs stomatitt indikerer tilstedeværelsen vanlig sykdom organisme.

Generell informasjon

Stomatitt er en betennelse i munnslimhinnen. Sykdommen kan oppstå ulike årsaker men blant barn yngre alder forekomsten av stomatitt er flere ganger høyere.

Årsaker til utvikling av stomatitt.

Stomatitt kan fungere som en uavhengig sykdom og som et symptom på systemiske patologier. Så årsaken til stomatitt som symptom kan være pemphigus, systemisk sklerodermi og streptodermi. Immunsvikt tilstander i prodromalperioden manifesteres de oftest ved langvarig stomatitt som er vanskelig å behandle. Men oftere fungerer stomatitt som en uavhengig sykdom. Mekaniske skader fra hakkede tenner, harde matfragmenter eller feil installerte proteser er årsakene til traumatisk stomatitt. Etter eliminering av den traumatiske faktoren forsvinner slik stomatitt av seg selv.

For varm mat kan forårsake forbrenning av slimhinnen, slik stomatitt forsvinner også uten behandling. Unntaket er kronisk betennelse munnslimhinne pga regelmessig inntak for varm mat. Overfølsomhet for mat medisinske stoffer og til komponentene i munnpleieprodukter kan forårsake langvarig allergisk stomatitt, vanskelig å behandle.

Infeksiøs stomatitt, inkludert herpetic og candidiasis forekommer hos mennesker av forskjellige aldersgrupper. Samtidig er det barn som dominerer kontakt måte infeksjon, og årsaken til infeksiøs stomatitt hos voksne er medfølgende sykdommer som bronkial astma og diabetes mellitus.

Det er på grunn av forekomsten at stomatitt er klassifisert. Den andre klassifiseringen utføres i henhold til lesjonens dybde, slik at katarral, ulcerøs, nekrotisk og aftøs stomatitt skilles.

Kliniske manifestasjoner av stomatitt.

Katarral stomatitt er den vanligste formen for stomatitt. Slimhinnen i munnhulen blir ødematøs, hyperemisk og smertefull. Pasienter klager over smerter under spising, økt spyttutskillelse, noen ganger blødninger og dårlig ånde. I noen tilfeller, med katarral stomatitt, er slimhinnen dekket med et gulhvitt belegg.

Behandling av traumatisk stomatitt er å eliminere provoserende faktorer, symptomatisk terapi utføres i henhold til indikasjoner. Prognosen er vanligvis gunstig; bare i isolerte tilfeller kronisk traumatisk stomatitt kan forårsake leukoplaki i tungen eller malignitet i munnhuleceller. Med stomatitt av allergisk natur er det nødvendig å identifisere og eliminere allergenet, hvoretter symptomene på stomatitt forsvinner. I alvorlige tilfeller er hyposensibiliserende terapi og sykehusinnleggelse nødvendig.

Forebygging av stomatitt er riktig munnpleie, propaganda sunn livsstil liv og undervisning i personlig hygiene fra barndommen.