Hormonelle legemidler for kvinner. Den siste generasjonen prevensjonsmidler. Hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av hormonell prevensjon

Å foreskrive hormonelle legemidler skremmer ofte folk. Det er mange myter rundt hormoner. Men de fleste av dem er grunnleggende feil.

Myte 1: Hormonelle legemidler er spesielle p-piller for kvinner.

Nei. Hormonpreparater er medisiner oppnådd syntetisk. De fungerer som naturlige hormoner som produseres i kroppen vår. Det er mange organer i menneskekroppen som skiller ut hormoner: kvinnelige og mannlige reproduksjonsorganer, kjertler indre sekresjon, sentralnervesystemet og andre. Følgelig kan hormonelle preparater være forskjellige, og de er foreskrevet for en rekke sykdommer.

Kvinnelige hormonelle preparater (som inneholder kvinnelige kjønnshormoner) kan ha en prevensjonseffekt eller ikke. Noen ganger, tvert imot, normaliserer de den hormonelle bakgrunnen og bidrar til begynnelsen av graviditeten. Preparater som inneholder mannlige kjønnshormoner er foreskrevet til menn med en reduksjon i kvaliteten på ejakulatet (det vil si sædmotilitet), med hypofunksjon og en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner.

Myte 2: Hormoner er kun foreskrevet for svært alvorlige sykdommer

Nei. Det er en rekke ikke-alvorlige sykdommer der hormonelle legemidler også er foreskrevet. For eksempel synkende funksjonalitet skjoldbruskkjertelen(hypofunksjon). Leger foreskriver ofte hormoner i dette tilfellet, for eksempel tyroksin eller eutiroks.

Myte 3: Hvis du ikke tar en hormonpille i tide, vil det ikke skje noe vondt.

Nei. Hormonelle preparater bør tas strengt per time. For eksempel virker en hormonell p-pille i 24 timer. Følgelig er det nødvendig å drikke det en gang om dagen. Det er medisiner du trenger å drikke 2 ganger om dagen. Dette er noen mannlige kjønnshormoner, samt kortikosteroider (f.eks. deksametason). Dessuten anbefales det å ta hormoner på samme tid på dagen. Hvis du drikker hormoner uregelmessig, eller glemmer å drikke i det hele tatt, kan nivået av det nødvendige hormonet synke kraftig.

La oss ta et eksempel. Hvis en kvinne glemte å ta en hormonell p-pille, bør hun neste dag drikke den glemte kveldspillen om morgenen, og en ny pille om kvelden samme dag. Hvis intervallet mellom dosene var mer enn en dag (husk: en hormonell p-pille er gyldig i 24 timer), vil nivået av hormoner i blodet synke veldig mye. Som svar på dette vil det helt sikkert vises små flekker. I slike tilfeller kan du fortsette å ta p-piller, men i tillegg bruke beskyttelse den neste uken. Hvis det har gått mer enn 3 dager, er det nødvendig å slutte å ta hormoner, bruke andre prevensjonsmidler, vente på begynnelsen av menstruasjonen og i tillegg konsultere en lege.

Myte 4: Hvis du tar hormoner, hoper de seg opp i kroppen

Nei. Når hormonet kommer inn i kroppen, brytes det umiddelbart ned til kjemiske forbindelser, som deretter skilles ut fra kroppen. For eksempel brytes en p-pille ned og "forlater" kroppen i løpet av dagen: det er derfor den må tas hver 24. time.

Hormonelle legemidler fortsetter imidlertid å "virke" etter at de har sluttet å ta dem. Men de jobber indirekte. For eksempel drikker en kvinne i flere måneder hormonelle piller, slutter så å ta dem, og i fremtiden har hun ingen problemer med syklusen.

Hvorfor skjer dette? Hormonelle legemidler virker på forskjellige målorganer. For eksempel kvinne P-piller påvirke eggstokkene, livmoren, brystkjertlene, deler av hjernen. Når pillen "forlot" kroppen, fortsetter mekanismen som den lanserte å fungere.

Trenger å vite: Mekanismen for langsiktig virkning av hormoner er ikke assosiert med deres akkumulering i kroppen. Dette er ganske enkelt handlingsprinsippet til disse stoffene: "arbeid" gjennom andre strukturer i kroppen.

Myte 5: Hormonelle legemidler er ikke foreskrevet under graviditet

Utskrevet. Hvis før graviditet en kvinne hadde hormonelle forstyrrelser, så under fødselen av fosteret, trenger hun medikamentstøtte slik at produksjonen av kvinnelige og mannlige hormoner er normal, og barnet utvikler seg normalt.

Eller en annen situasjon. Før graviditeten hadde kvinnen det bra, men da hun begynte, gikk det plutselig galt. For eksempel merker hun plutselig at intens hårvekst har startet fra navlen og ned og rundt brystvortene. I dette tilfellet bør du definitivt konsultere en lege som kan foreskrive en hormonell undersøkelse, og om nødvendig foreskrive hormoner. Ikke nødvendigvis kvinnelig kjønn - det kan for eksempel være binyrehormoner.

Myte 6: Hormonelle legemidler har mange bivirkninger, først og fremst vektøkning.

Ingen narkotika i det hele tatt bivirkninger skjer praktisk talt ikke. Men du må skille mellom bivirkninger som ikke krever seponering av stoffet. For eksempel anses hevelse i brystkjertlene når du tar prevensjonshormoner som et normalt fenomen. Lite flekker i første eller andre måned av innleggelsen i intermenstruasjonsperioden har også rett til å være. Hodepine, svimmelhet, svingninger i vekt (pluss eller minus 2 kg) - alt dette er ikke en patologi og ikke et tegn på en sykdom. Hormonelle preparater er foreskrevet for en tilstrekkelig lang periode. Ved slutten av den første måneden tilpasser kroppen seg, og alt går tilbake til det normale.

Men ikke å være egentlig alvorlige problemer assosiert med blodårer, før du forskriver et legemiddel og mens du tar det, er det viktig å bli undersøkt og testet. Og bare en lege kan foreskrive deg et spesifikt hormonelt stoff som ikke vil skade helsen din.

Myte 7: Du kan alltid finne et alternativ til hormoner.

Ikke alltid. Det er situasjoner når hormonelle legemidler er uunnværlige. La oss si at en kvinne under 50 år fikk fjernet eggstokkene. Som et resultat begynner hun å eldes og miste helse veldig raskt. I dette tilfellet må kroppen hennes frem til 55-60 års alderen støttes av hormonbehandling. Selvfølgelig, forutsatt at hennes underliggende sykdom (på grunn av hvilken eggstokkene ble fjernet) ikke har noen kontraindikasjoner for en slik avtale.

Dessuten, med noen sykdommer, kan kvinnelige kjønnshormoner strengt anbefales selv av en nevropsykiater. For eksempel med depresjon.

For behandling av en lang rekke sykdommer brukes ofte ulike hormonelle legemidler, som i tillegg til å være svært effektive, har en rekke bivirkninger.

Ved feil bruk kan de være svært farlige, og kan også forverre pasientens tilstand.

Skader av hormonelle stoffer: sannhet eller myte ^

Hormoner er produkter av intern sekresjon som produseres av spesielle kjertler eller individuelle celler, frigjøres i blodet og føres gjennom kroppen, noe som forårsaker en viss biologisk effekt.

Hos en frisk person produseres hormoner kontinuerlig av de endokrine kjertlene. Hvis kroppen svikter, kommer syntetiske eller naturlige analoger til unnsetning.

Hvorfor du ikke bør være redd for hormoner: fordeler og skader

Behandling med hormoner har blitt brukt i medisin i mer enn et århundre, men folk behandler det fortsatt med frykt og mistillit. Til tross for at bruk av medisiner som inneholder hormoner kan reversere forløpet av en alvorlig sykdom og til og med redde et liv, anser mange dem som skadelige og farlige.

Pasienter av endokrinologer er ofte livredde for ordet "hormoner" og nekter urimelig å ta hormonelle legemidler, frykter forekomsten av bivirkninger, som vektøkning og hårvekst i ansikt og kropp. Slike bivirkninger fant faktisk sted under behandlingen med førstegenerasjonsmedisiner, siden de var av dårlig kvalitet og inneholdt for store doser hormoner.

Men alle disse problemene har lenge vært i fortiden - farmakologisk produksjon står ikke stille og utvikler seg og forbedres hele tiden. Moderne medisiner blir bedre og tryggere.

Endokrinologer, i samsvar med resultatene av testene, velger optimal dose og et regime med å ta et hormonelt medikament som etterligner funksjonen til kjertelen som hos en frisk person. Dette lar deg oppnå kompensasjon for sykdommen, unngå komplikasjoner og sikre god helse tålmodig.

I dag produseres hormonelle preparater som naturlige (med en struktur som ligner på naturlige hormoner), og syntetisk (har en kunstig opprinnelse, men en lignende effekt). Avhengig av opprinnelsen er de delt inn i flere typer:

• Dyr (hentet fra kjertlene deres);
• grønnsak;
• Syntetisk (sammensetning som ligner på naturlig);
• Syntetisert (likner ikke naturlig).

Hormonell terapi har tre retninger:

1. Stimulerende - er foreskrevet for å aktivere kjertlenes arbeid. Slik behandling er alltid strengt begrenset i tid eller brukes i periodiske kurer.
2. Blokkering - er nødvendig når kjertelen er for aktiv eller når uønskede neoplasmer oppdages. Brukes oftest i forbindelse med stråling eller kirurgi.
3. Substitusjon - er nødvendig for sykdommer som hemmer produksjonen av hormoner. Denne typen behandling er ofte foreskrevet for livet, da det ikke påvirker årsaken til sykdommen.

De vanligste misoppfatningene om hormonbehandling

Sannheter og myter om farene ved hormoner

Myte 1: Hormonelle legemidler foreskrives kun som prevensjonsmidler

Faktisk bekjemper disse stoffene effektivt mange patologier: diabetes mellitus, hypotyreose, hudsykdommer, infertilitet, onkologiske neoplasmer og andre plager.

Myte 2: Når helsen din blir bedre, kan du slutte å ta hormoner.

En slik misforståelse krysser ofte ut det lange arbeidet til leger og provoserer en rask tilbakevending av sykdommen. Eventuelle endringer i innleggelsesplanen må avtales med behandlende lege.

Myte 3: Hormonbehandling er foreskrevet som en siste utvei ved behandling av alvorlige plager.

I moderne farmakologi er det mange legemidler av lignende sammensetning for å bli kvitt sykdommer som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv, for eksempel fra kviser hos ungdom eller erektil dysfunksjon hos menn.

Myte 4: Det er kontraindisert å ta hormoner under graviditet.

Det er faktisk vordende mødre medisiner foreskrevet ganske ofte, og selvnektelse av dem kan føre til alvorlige konsekvenser. For eksempel når du utfører tokolytiske tiltak eller med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (erstatningsterapi).

Myte-5: Hormoner akkumuleres i vev under erstatningsterapi

Denne oppfatningen er også feil. Riktig beregnet dosering tillater ikke overskudd av disse stoffene i kroppen. Men i alle fall blir de lett ødelagt og kan ikke forbli i blodet i lang tid.

Myte-6: Hormoner kan erstattes med andre stoffer

Hvis en mangel på et bestemt hormon blir diagnostisert, er det han som må tas for å gjenopprette helsen. Noen planteekstrakter har en lignende effekt, men de kan ikke fullt ut erstatte endokrinologiske legemidler. I tillegg er langtidseksponering deres uønsket på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.

Myte 7: Hormoner gjør deg feit

Overdreven fylde oppstår ikke fra hormoner, men fra hormonell ubalanse og metabolske forstyrrelser, som et resultat av at næringsstoffer begynner å bli absorbert av kroppen feil.

Myte 8: Om våren øker nivået av kjønnshormoner.

Menneskelige endokrine funksjoner er underlagt både sesongmessige og daglige sykluser. Noen hormoner aktiveres om natten, andre - om dagen, noen - i den kalde årstiden, andre - i den varme.

Ifølge forskere har nivået av menneskelige kjønnshormoner ikke sesongmessige svingninger, men med en økning i dagslys øker produksjonen av gonadoliberin, et hormon som har en antidepressiv effekt, i kroppen. Det er han som kan forårsake en følelse av kjærlighet og eufori.

Myte-9: Hormonell svikt truer ikke unge mennesker

Brudd hormonell balanse i kroppen kan forekomme i alle aldre. Årsakene er forskjellige: stress og overdreven belastning, tidligere sykdommer, usunn livsstil, inntak av feil medisiner, genetiske problemer og mye mer.

Myte-10: Adrenalin er et "godt" hormon, dets skarpe frigjøring er til fordel for en person

Hormoner kan ikke være gode eller dårlige - hver er nyttig til sin egen tid. Frigjøringen av adrenalin stimulerer virkelig kroppen, slik at den kan takle stressende situasjon. Imidlertid er følelsen av en bølge av energi erstattet av en tilstand av nervøs utmattelse og svakhet, fordi. Adrenalin påvirker nervesystemet direkte, og setter det skarpt i beredskap, noe som nødvendigvis forårsaker en "tilbakerulling" senere.

Lidelse og det kardiovaskulære systemet: blodtrykket stiger, pulsen øker, det er fare for vaskulær overbelastning. Det er grunnen til at hyppig stress, ledsaget av en økning i adrenalin i blodet, kan føre til hjerneslag eller hjertestans.

Hva er hormonelle legemidler

I henhold til eksponeringsmetoden er hormonelle legemidler delt inn i:

• Steroid: virker på kjønnshormoner og stoffer som produseres av binyrene;
• Amin: og adrenalin;
• Peptid: insulin og oksytocin.

Steroide medisiner er de mest brukte i farmakologi: de brukes til å behandle alvorlige sykdommer og HIV-infeksjoner. De er også populære blant kroppsbyggere: for eksempel brukes Oxandrolone og Oxymethalone oftest for å gi kroppen lindring og forbrenne subkutant fett, mens Stanozolol og Metan brukes til å få muskelmasse.

I begge tilfeller friske mennesker medisiner forårsaker uopprettelig skade, derfor anbefales de ikke tatt uten indikasjoner. AAS er basert på hormonet testosteron, og for kvinner er de de farligste: Ved langvarig bruk kan de utvikle primære mannlige seksuelle egenskaper (virilisering), og den vanligste bivirkningen er infertilitet.

Hva er bivirkningene av å ta hormoner?

Oftest vises bivirkninger av hormonelle legemidler i de to første ukene etter oppstart av inntak i form av følgende plager:

• svimmelhet og kvalme;
• svette;
• Kortpustethet, kortpustethet;
• Tidevann;
• Candidiasis;
• døsighet;
• Forringelse av sammensetningen av blodet;
• Virilisering (når kvinner tar steroider);
• hypertensjon;
• Intestinal dysfunksjon.

I svært sjeldne tilfeller kan langvarig bruk av "hormoner" eller misbruk av dem forårsake utvikling av onkologi. For å unngå dette, er det nødvendig å ta tester med jevne mellomrom og ta levertester for å overvåke helsen din.

Bivirkninger av hormonelle legemidler hos kvinner: hva du skal være redd for ^

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler

Når du velger hormonell metode prevensjon, er det viktig å ta hensyn til alle funksjonene i den hormonelle statusen til en kvinne. Finn ut hvilke hormonnivåer i kroppen som dominerer: østrogen eller progesteron, om det er hyperandrogenisme (økte nivåer av mannlige kjønnshormoner), hvilke medfølgende sykdommer etc..

Denne prevensjonsmetoden brukes av kvinner ganske ofte, fordi. anses som en av de mest effektive. I de fleste tilfeller er det ingen negative reaksjoner, men det er bivirkninger av p-piller, som kan være med langvarig eller feil mottak i strid med instruksjonene:

• arteriell hypertensjon;
• anemi;
• Akutt nyresvikt;
• Porfiria;
• hørselstap;
• Tromboemboli.

De mest populære p-pillene er: Qlaira, Regulon, Jess, Tri-regol. For behandling av infertilitet, tvert imot, brukes Duphaston oftest.

mikrodoserte hormonpiller

Bivirkninger av hormonelle salver

Oftest brukes slike salver til å behandle hudsykdommer: dermatitt, vitiligo, psoriasis, lav, samt allergier med ytre tegn. Hvilke bivirkninger kan oppstå på grunn av salver:

• strekkmerker, akne;
• Atrofi av den behandlede huden;
• Utvidelse av blodårer;
• Utseendet til edderkoppårer;
• Misfarging av huden (midlertidig).

Den sikreste og mest effektive er Prednisolon, som er tilgjengelig i form av tabletter eller salver.

Hormonelle legemidler for overgangsalder

Hormonbehandling for overgangsalder bidrar til å forbedre seg lipidmetabolisme, myke opp hetetokter, redusere angst, øke libido og forhindre utvikling av åreforkalkning, men bør kun gjøres under medisinsk tilsyn. Hvilken type negative virkninger kan oppstå ved egenbehandling:

• En kraftig økning i vekt;
• Væskeretensjon i kroppen, utseendet av ødem;
• Brystopphopning;
• Alvorlig hodepine;
• Stagnasjon av galle.

Hormonelle legemidler for bronkial astma

Behandling av denne sykdommen med hormoner er foreskrevet i svært sjeldne tilfeller av flere grunner:

• Hormonell avhengighet og abstinenssyndrom kan oppstå ved seponering av behandlingen;
• Betydelig redusert immunitet;
• Økt benskjørhet;
• Produksjonen av insulin og glukose er destabilisert, noe som er full av utvikling av diabetes;
• Bekymret for hårtap;
• svekke muskler;
• Økt intraokulært trykk;
• Fettmetabolismen er forstyrret.

Selvfølgelig oppstår ikke en slik bivirkning alltid, men for å unngå det er det best å starte behandling med svakere medisiner.

Det er verdt å merke seg at nesten alle hormonelle midler påvirker hormonene i skjoldbruskkjertelen eller binyrene, så bruken av dem bør avtales med en spesialist. Generelt, hvis regimet følges, forekommer bivirkninger svært sjelden, men slike legemidler er ikke foreskrevet med mindre det er absolutt nødvendig.

Instruksjon

Ta middelet kl kveldstid dager i 21 dager. Drikke tabletter kan være både før måltider og etter det. Men vær veiledet av det faktum at hvis kvalme oppstår, ikke bruk stoffet på tom mage.

Når du godtar alt tabletter fra blemmen, ta en syv-dagers pause. I løpet av denne perioden vil du begynne. Dette skjer vanligvis 2-3 dager etter at du har drukket den siste pillen.

På den åttende dagen, fortsett å ta midlet. Hvis du av en eller annen grunn ikke gjorde dette, bruk de neste to ukene i tillegg til orale medisiner og andre beskyttelsesmidler, som kondomer.

Slutt å ta tablettene umiddelbart hvis du plutselig føler deg uvel, har kvalme, svimmelhet, magesmerter og andre ubehagelige fenomener. Rapporter dette til legen din. Det er mulig at stoffet vil bli kansellert for deg.

Merk

Etter abort bør den første p-pillen tas samme dag. Så du beskytter deg ikke bare mot uønsket graviditet, men også hjelpe kroppen til lettere å overføre hormonell ubalanse.

Nyttige råd

Hvis menstruasjonen ikke fulgte etter å ha stoppet pillene, fortvil ikke. Dette skjer noen ganger, men det er bedre å gå til en avtale med en gynekolog for å definitivt utelukke graviditet.

Relatert artikkel

Kilder:

• p-piller tatt per dag

Den mest pålitelige måten å unngå uønsket graviditet på er å ta p-piller. I noen tilfeller er orale prevensjonsmidler foreskrevet for å behandle hormonelle lidelser og infertilitet. Du kan bruke dem etter å ha blitt foreskrevet av en lege, siden det finnes mange varianter av tabletter og hver av dem brukes i ulike anledninger. For å unngå graviditet er lavdosemedisiner foreskrevet, i andre tilfeller velges nivået av hormonet individuelt.

Instruksjon

Hvis du ikke har tatt prevensjon før, bør du begynne å ta dem på den første dagen av menstruasjonen. Hvis dette gjøres senere, så i den første uken av innleggelsen, bruk ytterligere metoder prevensjon.

Når du bytter fra ett medikament til et annet, begynn å ta tablettene på den åttende dagen etter den syvende dagen. I dette tilfellet kan ytterligere beskyttelsesmidler utelates.

Nyttige råd

Ikke begynn å ta piller før en fullstendig undersøkelse og konsultasjon med legen din. Hormonelle legemidler har mange bivirkninger som påvirker negativt kvinners helse, spesielt hvis det er noen problemer med det genitourinære systemet.
Riktig valgt stoff skader ikke kroppen og forårsaker ikke bivirkninger. Det tolereres lett og gir maksimal beskyttelse mot uønsket graviditet.

Kilder:

• hvordan du tar hormonelle prevensjonsmidler

Alle flere kvinner velger p-piller for å forhindre uønsket graviditet. Noen bestemmer seg selv, andre tar hormoner foreskrevet av lege. Når behovet for prevensjon forsvinner, må pillene stoppes.

Instruksjon

Men det er ikke alt. Både muskel- og skjelettorganer og hematopoetiske organer lider, og kan vises i form av hudutslett, kløe og anafylaksi. Metabolismen er forstyrret, noe som kan provosere diabetes mellitus eller hypoglykemi, i noen tilfeller var det også et brudd på seksuell funksjon, impotens, fedme, perifer. Og det som er mest ubehagelig, disse vises ikke umiddelbart, men etter langvarig bruk er de spesielt farlige.

Fibrinsyretabletter

Virkningen av disse stoffene er basert på det faktum at fibrinsyrer, i kombinasjon med gallesyren som skilles ut av kroppen, reduserer den aktive produksjonen av kolesterol i leveren. De er i stand til å senke nivået av lipider i kroppen, noe som også fører til lavere kolesterolnivå.

For å senke kolesterolet kan du ta kosttilskudd og legemidler som inneholder flerumettede syrer Omega-3, fiskeolje, pumperol eller liponsyre.

Bivirkninger av fibrinsyretabletter påvirker også Fordøyelsessystemet og viser seg som hepatitt, pankreatitt, oppkast, flatulens og diaré. Det kan dannes steiner. Muskel-, skjelett-, kardiovaskulær- og nervesystemet lider under virkningen av tabletter. Også, som med mottak av senger, observeres allergiske reaksjoner.

Noen kvinner før menstruasjon og under menstruasjon opplever ubehag, som er ledsaget av svimmelhet. For å forbli aktiv og munter, må du finne årsaken til slike fenomener.

Hvorfor er svimmelhet farlig?

Svimmelhet under er et ganske vanlig problem. I denne tilstanden er det vanskelig å konsentrere seg, holde seg munter og leve et normalt liv. Som regel, med en konstant følelse av rotasjon av miljøet og ens egen kropp, reduseres ytelsen, og øker også risikoen for eventuelle skader mens du beveger deg i rommet.

Hovedårsaken til denne tilstanden i kroppen er en ubalanse mellom nivået av østrogen og progesteron. Med et overskudd av østrogen oppstår en reduksjon i blodsukkeret. Dette fører igjen til hevelse, hodepine, svimmelhet og andre symptomer.

Bli helt kvitt premenstruelt syndrom nesten umulig. Det er nødvendig å finne måter å forbedre kroppens tilstand på.

Måter å håndtere svimmelhet på

Før menstruasjonen begynner, må du:
- forebygge psykisk og fysisk overbelastning organisme;
- unngå stressende situasjoner;
- observere regimet for arbeid og hvile;
- ta turer i frisk luft;
- begrense forbruket av alkoholholdige drikkevarer;
- redusere mengden salt, røkt og melprodukter som konsumeres;
- beregnet for å spare.

Vitaminer beriker kroppen nyttige sporstoffer for normal funksjon av organer.

Når alvorlig svimmelhet ikke fortsett å bevege deg. Det er tilrådelig å ta en horisontal posisjon for å unngå negative konsekvenser.

Hvis under kritiske dager en kvinne har alvorlige og langvarige smerter, bør du definitivt konsultere en lege. Det er spesielt verdt å varsle hvis smerten er ledsaget av andre ubehagelige symptomer - migrene, alvorlig svakhet, kvalme, feber, hjertebank og oppkast.

Libido avhenger i stor grad av følelsesmessig og fysisk helse. Legemidler som påvirker generell tilstand, det vil si vektøkning, er også potensielt rettet mot å endre seksuell funksjon. Medisiner som påvirker arbeidet blodårer i, samt på arbeidet i hjernen eller nervesystemet, kan forårsake erektil dysfunksjon.

Selv om medisinen har gitt en bivirkning i form av redusert libido, må du ikke slutte å ta den før du har rådført deg med legen din.

Legemidler som reduserer libido

Den vanligste bivirkningen i form av en reduksjon i libido oppstår når du tar antidepressiva. Disse stoffene regulerer nivåene av kjemikalier i hjernen. Spesielt medikamenter for depresjon, blant de aktive ingrediensene er amitriptylin, fluoksetin, moklobemid eller fenelzin, kan forårsake seksuell dysfunksjon, impotens, mangel på utløsning.

Legemidler som senker blodtrykket, spesielt Enalapril, Lisinopril, Doxazosin, Atenolol, Propranolol, Timolol, Verapamil, Nifedipin, kan forårsake impotens og nedsatt libido. En viktig rolle spilles av det faktum at denne kategorien hovedsakelig tas av eldre, derfor gitt aldersrelaterte endringer, er det umulig å si hva som spesifikt kan forårsake seksuell dysfunksjon.

Ikke skjul informasjon fra den behandlende legen, fortell om problemer i seksuallivet. Dette kan være et signal om at behandlingen må justeres eller nytt symptom sykdommer.

Antipsykotika, spesielt Thioryl, Klorpromazin, Risperidon, kan påvirke ereksjonen, forårsake en reduksjon i seksuell lyst.

Blant andre stoffer som har i form av en reduksjon i libido, kan følgende nevnes: Benzodiazepin, Cimetidin, Disulfiram, Finasteride, Metoklopramid, Omeprazol, Propanthelin, Spironolakton, samt opioide smertestillende midler.

Husk at bivirkninger ikke vises i alle tilfeller. Kanskje din sexliv vil ikke lide, selv om du har funnet din kur. Tablettene er godt kombinert med hverandre. Som regel foreskrives hovedmedisinen, rettet mot å oppnå ønsket effekt, og et tilleggsmedisin som bidrar til å konsolidere resultatet.

"Turboslim Day" og "Turboslim Night"

Handling tabletter "Turboslim Day" og "Turboslim Night" er rettet mot å bekjempe overflødig vekt, under hensyntagen til kroppens biologiske rytmer. Dermed bidrar stoffet til aktivering av vekttapsprosesser på forskjellige tider av dagen.

"Turboslim appetittkontroll"

Dette stoffet bidrar til å redusere følelsen av sult. Tablettene inneholder et ekstrakt av den sørafrikanske hoodia-kaktusen, som skaper den såkalte metningseffekten. Tabletter er enkle å bruke fordi de er laget for å tygges.

Påfør "Appetittkontroll" bør være før hvert måltid, holde i munnen så lenge som mulig, til stoffet er helt oppløst. Tabletter under bruk påvirker smaksløkene, og derfor kommer resultatet av dem raskt nok.

"Turboslim Express Slimming"

Tabletter "Express" er rettet mot vekttap på kort tid. De hjelper til med å fremskynde metabolismen, fjerne giftstoffer, redusere appetitten. Kurset varer i 3 dager. Tabletter tas 3 ganger om dagen med måltider: om morgenen - 2 hvite kapsler, om ettermiddagen - 2 rosa, om kvelden - 2 blå kapsler.

"Turboslim alfa-liponsyre og L-karnitin"

Disse tablettene bidrar til aktiv nedbrytning av fett og akselerasjon av metabolisme. Legemidlet fremmer vekttap og bidrar til å konsolidere resultatet, og kan derfor brukes som både hoved- og tilleggsalternativer. Ta det 2 tabletter før måltider 1 gang om dagen. Kurset bør vare i minst 1 måned.

"Turboslim kaloriblokker"

Calorie Blocker-tabletter hindrer opptak av næringsstoffer, først og fremst karbohydrater og fett. Dette bidrar til å redusere antall kalorier som forbrukes. Også appetitten. Kaloriblokker tas med hvert måltid. Kurset skal vare i minst 20 dager. Ved regelmessig inntak følger en pause på 10 dager.

Fra tidligere publikasjoner vet vi om aborteffekten av hormonelle prevensjonsmidler (GC, OK). Nylig, i media, kan du finne anmeldelser av berørte kvinner fra bivirkningene av OK, vi vil gi et par av dem på slutten av artikkelen. For å markere dette problemet henvendte vi oss til legen, som utarbeidet denne informasjonen for ABC of Health, og også oversatte fragmenter av artikler med utenlandske studier for oss. bivirkninger GK.

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler.

Handlinger av hormonelle prevensjonsmidler, som i andre medisiner, bestemmes av egenskapene til deres bestanddeler. De fleste p-piller foreskrevet for planlagt prevensjon inneholder 2 typer hormoner: ett gestagen og ett østrogen.

Gestagens

Gestagener = gestagener = gestagener hormoner som produseres Corpus luteum eggstokker (en formasjon på overflaten av eggstokkene som vises etter eggløsning - frigjøring av et egg), i en liten mengde - av binyrebarken, og under graviditet - av morkaken. Det viktigste gestagenet er progesteron.

Navnet på hormonene gjenspeiler deres hovedfunksjon - "pro gestation" = "å [bevare] graviditet" ved å restrukturere livmorendotelet til en tilstand som er nødvendig for utviklingen av et befruktet egg. De fysiologiske effektene av gestagener er kombinert i tre hovedgrupper.

1. vegetativ effekt. Det kommer til uttrykk i undertrykkelse av endometrial proliferasjon forårsaket av virkningen av østrogen, og dets sekretoriske transformasjon, som er svært viktig for normal menstruasjonssyklus. Når graviditet oppstår, undertrykker gestagener eggløsning, senker livmortonen, reduserer dens eksitabilitet og kontraktilitet ("beskytter" av graviditet). Progestiner er ansvarlige for "modningen" av brystkjertlene.
2. generativ handling. I små doser øker progestiner utskillelsen av follikkelstimulerende hormon (FSH), som er ansvarlig for modning av eggstokkfollikler og eggløsning. PÅ store doser gestagener blokkerer både FSH og LH (luteiniserende hormon, som er involvert i syntesen av androgener, og sammen med FSH gir eggløsning og progesteronsyntese). Gestagener påvirker sentrum av termoregulering, som manifesteres ved en økning i temperaturen.
3. Generell handling. Under påvirkning av gestagener reduseres aminnitrogen i blodplasmaet, utskillelsen av aminosyrer øker, separasjonen av magesaft øker, og separasjonen av galle bremses.

Sammensetningen av orale prevensjonsmidler inkluderer forskjellige gestagener. En stund trodde man at det ikke var noen forskjell mellom gestagen, men nå er det sikkert kjent at forskjellen i molekylstruktur gir en rekke effekter. Med andre ord, gestagener er forskjellige i spektrum og i alvorlighetsgraden av tilleggsegenskaper, men de 3 gruppene av fysiologiske effekter beskrevet ovenfor er iboende i dem alle. Egenskapene til moderne progestiner er vist i tabellen.

Uttalt eller veldig uttalt gestagen effekt felles for alle gestagener. Den gestagene effekten refererer til de hovedgruppene av egenskaper som ble nevnt tidligere.

Androgen aktivitet er ikke karakteristisk for mange legemidler, resultatet er en reduksjon i mengden "nyttig" kolesterol ( HDL-kolesterol) og en økning i konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol (LDL-kolesterol). Som et resultat øker risikoen for aterosklerose. I tillegg er det symptomer på virilisering (mannlige sekundære seksuelle egenskaper).

Eksplisitt antiandrogen effekt tilgjengelig for bare tre legemidler. Denne effekten har en positiv betydning - en forbedring i tilstanden til huden (kosmetisk side av problemet).

Antimineralokortikoid aktivitet forbundet med økt diurese, redusert natriumutskillelse blodtrykk.

Glukokortikoid effekt påvirker metabolismen: det er en reduksjon i kroppens følsomhet for insulin (risiko for diabetes), økt syntese fettsyrer og triglyserider (risiko for fedme).

Østrogener

Den andre ingrediensen i p-piller er østrogen.

Østrogener- kvinnelige kjønnshormoner, som produseres av eggstokkfolliklene og binyrebarken (og hos menn også av testiklene). Det er tre hovedøstrogener: østradiol, østriol og østron.

Fysiologiske effekter av østrogener:

- spredning (vekst) av endometrium og myometrium i henhold til typen av deres hyperplasi og hypertrofi;

- utvikling av kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper (feminisering);

- undertrykkelse av amming;

- hemming av resorpsjon (destruksjon, resorpsjon) beinvev;

- prokoagulerende virkning (økt blodpropp);

- en økning i innholdet av HDL ("godt" kolesterol) og triglyserider, en reduksjon i mengden LDL ("dårlig" kolesterol);

- retensjon av natrium og vann i kroppen (og som et resultat en økning i blodtrykket);

- å sikre det sure miljøet i skjeden (normalt pH 3,8-4,5) og veksten av laktobaciller;

- økt produksjon av antistoffer og aktivitet av fagocytter, økt motstand i kroppen mot infeksjoner.

Østrogener i p-piller er nødvendig for å kontrollere menstruasjonssyklusen, de tar ikke del i beskyttelsen mot uønsket graviditet. Oftest inkluderer sammensetningen av tablettene etinyløstradiol (EE).

Virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler

Så gitt de grunnleggende egenskapene til gestagener og østrogener, kan følgende virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler skilles:

1) hemming av sekresjonen av gonadotrope hormoner (på grunn av gestagener);

2) en endring i pH i skjeden til en mer sur side (effekten av østrogener);

3) økt viskositet av livmorhalsslim (gestagener);

4) uttrykket "ovum implantation" brukt i instruksjoner og manualer, som skjuler den abortive effekten av HA fra kvinner.

Gynekologs kommentar om den abortive virkningsmekanismen til hormonelle prevensjonsmidler

Når det implanteres i livmorveggen, er embryoet en flercellet organisme (blastocyst). Et egg (selv et befruktet) blir aldri implantert. Implantasjon skjer 5-7 dager etter befruktning. Derfor er det som kalles et egg i instruksjonene faktisk ikke et egg i det hele tatt, men et embryo.

Uønsket østrogen...

I løpet av en grundig studie av hormonelle prevensjonsmidler og deres effekter på kroppen, ble det konkludert: uønskede effekter assosiert med påvirkning av østrogener. Derfor, jo mindre mengde østrogener i en tablett, jo færre bivirkninger, men det er ikke mulig å eliminere dem helt. Det var disse konklusjonene som fikk forskerne til å finne opp nye, mer avanserte legemidler, og orale prevensjonsmidler, der mengden av østrogenkomponenten ble målt i milligram, ble erstattet av tabletter som inneholdt østrogen i mikrogram ( 1 milligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Det finnes i dag 3 generasjoner p-piller. Generasjonsinndelingen skyldes både endring i mengden østrogen i preparatene og innføring av nyere progesteronanaloger i tablettenes sammensetning.

Til første generasjon prevensjonsmidler inkluderer "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Disse stoffene har vært mye brukt siden oppdagelsen, men senere ble deres androgene effekt lagt merke til, manifestert i forgrovning av stemmen, vekst av ansiktshår (virilisering).

Andre generasjons legemidler inkluderer Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston og andre.

De mest brukte og utbredte er tredjegenerasjonsmedisiner: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina og andre. En betydelig fordel med disse stoffene er deres antiandrogene aktivitet, som er mest uttalt i Diane-35.

Studiet av egenskapene til østrogener og konklusjonen om at de er hovedkilden til bivirkninger fra bruk av hormonelle prevensjonsmidler førte forskerne til ideen om å lage legemidler med en optimal reduksjon i østrogendosen i dem. Det er umulig å fjerne østrogener fullstendig fra sammensetningen, siden de spiller en viktig rolle i å opprettholde en normal menstruasjonssyklus.

I denne forbindelse har oppdelingen av hormonelle prevensjonsmidler i høy-, lav- og mikrodoserte preparater dukket opp.

Høy dose (EE = 40-50 mcg per tablett).

• "Ikke-ovlon"
• Ovidon og andre
• Ikke brukt til prevensjon.

Lavdose (EE = 30-35 mcg per tablett).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" og andre

Mikrodosert (EE = 20 mcg per tablett)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" og andre

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler

Bivirkninger ved bruk av p-piller er alltid beskrevet i detalj i bruksanvisningen.

Siden bivirkningene fra bruk av forskjellige p-piller er omtrent de samme, er det fornuftig å vurdere dem, og fremheve de viktigste (alvorlige) og mindre alvorlige.

Noen produsenter lister opp forhold som bør slutte å ta umiddelbart. Disse statene inkluderer følgende:

1. Arteriell hypertensjon.
2. Hemolytisk-uremisk syndrom, manifestert av en triade av tegn: akutt nyresvikt, hemolytisk anemi og trombocytopeni (lavt antall blodplater).
3. Porfyri er en sykdom der syntesen av hemoglobin er svekket.
4. Hørselstap på grunn av otosklerose (fiksering av ørebeinene, som normalt skal være bevegelige).

Nesten alle produsenter betegner tromboemboli som sjeldne eller svært sjeldne bivirkninger. Men denne alvorlige tilstanden fortjener spesiell oppmerksomhet.

Tromboembolisme- Det er en blokkering blodåre trombe. Dette er en akutt tilstand som krever kvalifisert hjelp. Tromboemboli kan ikke oppstå ut av det blå, den trenger spesielle "tilstander" - risikofaktorer eller eksisterende vaskulære sykdommer.

Risikofaktorer for trombose (dannelse av blodpropp inne i karene - tromber - forstyrrer den frie, laminære blodstrømmen):

- alder over 35 år;

- røyking (!);

- høye nivåer av østrogen i blodet (som oppstår når du tar p-piller);

- økt blodpropp, som observeres med en mangel på antitrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemi, Marchiafava-Michelli sykdom;

- traumer og omfattende operasjoner i fortiden;

- venøs overbelastning med en stillesittende livsstil;

- fedme;

- åreknuter i bena;

- skade på hjerteventilapparatet;

- atrieflimmer, angina pectoris;

- cerebrovaskulær sykdom (inkludert forbigående iskemisk angrep) eller koronarkar;

- arteriell hypertensjon av moderat eller alvorlig grad;

- bindevevssykdommer (kollagenoser), og primært systemisk lupus erythematosus;

— arvelig disposisjon til trombose (trombose, hjerteinfarkt, svekket cerebral sirkulasjon pårørende).

Hvis disse risikofaktorene er til stede, har en kvinne som tar hormonelle p-piller en betydelig økt risiko for å utvikle tromboemboli. Risikoen for tromboemboli øker med trombose av enhver lokalisering, både nåværende og tidligere; med hjerteinfarkt og hjerneslag.

Tromboembolisme, uansett lokalisering, er en alvorlig komplikasjon.

	… koronarkar →	hjerteinfarkt
	… hjernekar →	slag
	… dype benårer →	trofiske sår og koldbrann
	… lungearterien(TELA) eller dets grener →	fra lungeinfarkt til sjokk
Tromboembolisme…	... leverkar →	leverdysfunksjon, Budd-Chiari syndrom
	… mesenteriske kar →	iskemisk tarmsykdom, intestinal koldbrann
	... nyrekar
	... retinale kar (retinale kar)

I tillegg til tromboembolisme er det andre, mindre alvorlige, men likevel ubehagelige bivirkninger. For eksempel, candidiasis (trost). Hormonelle prevensjonsmidler øker surheten i skjeden, og i et surt miljø formerer sopp seg godt, spesielt Candidaalbicans, som er et opportunistisk patogen.

En betydelig bivirkning er oppbevaring av natrium, og med det vann, i kroppen. Dette kan føre til ødem og vektøkning. Nedsatt toleranse for karbohydrater, som en bivirkning ved bruk av hormonelle piller, øker risikoen for sukkersyke.

Andre bivirkninger, som: nedsatt humør, humørsvingninger, økt appetitt, kvalme, avføringsforstyrrelser, metthet, hevelse og sårhet i brystkjertlene og noen andre - selv om de ikke er alvorlige, påvirker imidlertid livskvaliteten til en kvinne.

I instruksjonene for bruk av hormonelle prevensjonsmidler, i tillegg til bivirkninger, er kontraindikasjoner oppført.

Prevensjonsmidler uten østrogen

Eksistere gestagenholdig prevensjonsmidler ("mini-drakk"). I deres sammensetning, etter navnet å dømme, bare gestagen. Men denne gruppen medikamenter har sine indikasjoner:

- prevensjon for ammende kvinner (de bør ikke foreskrives østrogen-progestinmedisiner, fordi østrogen undertrykker amming);

- foreskrevet for kvinner som har født (fordi den viktigste virkningsmekanismen for "mini-drikk" er undertrykkelse av eggløsning, noe som er uønsket for kvinner som ikke har noen form for behandling);

- i sen reproduktiv alder;

- i nærvær av kontraindikasjoner for bruk av østrogen.

I tillegg har disse stoffene også bivirkninger og kontraindikasjoner.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot nødprevensjon". Sammensetningen av slike legemidler inkluderer enten et gestagen (levonorgestrel) eller et antiprogestin (mifepriston) i en stor dose. De viktigste virkningsmekanismene til disse stoffene er hemming av eggløsning, fortykning av livmorhalsslim, akselerasjon av desquamation (desquamation) av det funksjonelle laget av endometrium for å forhindre feste av et befruktet egg. Og Mifepriston har en ekstra effekt - en økning i livmortonen. Derfor har en enkelt bruk av en stor dose av disse stoffene en veldig sterk samtidig effekt på eggstokkene, etter å ha tatt nødp-piller kan det oppstå alvorlige og langvarige menstruasjonsuregelmessigheter. Kvinner som regelmessig bruker disse stoffene har stor risiko for helsen.

Utenlandske studier av bivirkninger av GC

Interessante studier på bivirkningene av hormonelle prevensjonsmidler er utført i utlandet. Nedenfor er utdrag fra flere anmeldelser (oversettelse av forfatteren av artikkelen med fragmenter av utenlandske artikler)

Orale prevensjonsmidler og risiko for venøs trombose

mai, 2001

KONKLUSJONER

Hormonell prevensjon brukes av mer enn 100 millioner kvinner over hele verden. Antall dødsfall fra hjerte- og karsykdommer (venøse og arterielle) blant unge pasienter med lav risiko er ikke røykende kvinner fra 20 til 24 år - observert over hele verden i området 2 til 6 per år per million, avhengig av bostedsregion, estimert kardiovaskulær risiko og volumet av screeningsstudier som ble utført før forskrivning av prevensjonsmidler. Mens risikoen venøs trombose viktigere hos yngre pasienter er risikoen for arteriell trombose mer relevant hos eldre pasienter. Flere kvinner røyker middelalder ved bruk av p-piller er antallet dødsfall fra 100 til litt over 200 per million hvert år.

Redusering av østrogendosen reduserte risikoen for venøs trombose. Tredje generasjons gestagen i kombinerte p-piller har økt forekomsten av uønskede hemolytiske endringer og risikoen for trombose, så de bør ikke gis som førstevalg hos nybegynnere med hormonell prevensjon.

Rimelig bruk av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert unngåelse av bruk av kvinner som har risikofaktorer, er fraværende i de fleste tilfeller. I New Zealand ble en serie dødsfall fra PE undersøkt, og ofte var årsaken en uoppdaget risiko av leger.

Rimelig resept kan forhindre arteriell trombose. Nesten alle kvinner som hadde hjerteinfarkt mens de brukte p-piller var enten eldre aldersgruppe, eller røykte, eller hadde andre risikofaktorer for arteriell sykdom - spesielt arteriell hypertensjon. Unngåelse av orale prevensjonsmidler hos disse kvinnene kan føre til en reduksjon i rapporterte tilfeller av arteriell trombose. siste forskning industriland. Den gunstige effekten tredjegenerasjons p-piller har på lipidprofilen og deres rolle i å redusere antall hjerteinfarkt og slag er ennå ikke bekreftet av kontrollstudier.

For å unngå venøs trombose spør legen om pasienten noen gang har hatt en venøs trombose tidligere, for å finne ut om det er kontraindikasjoner for å foreskrive p-piller, og hva som er risikoen for trombose ved bruk av hormonelle legemidler.

Perorale prevensjonsmidler med nixodosert gestagen (første eller andre generasjon) forårsaket lavere risiko for venøs trombose enn kombinasjonsmedisiner; risikoen hos kvinner med en historie med trombose er imidlertid ikke kjent.

Overvekt anses som en risikofaktor for venøs trombose, men det er ikke kjent om denne risikoen øker ved bruk av p-piller; trombose er uvanlig blant overvektige mennesker. Overvekt anses imidlertid ikke som en kontraindikasjon for bruk av p-piller. Overfladiske åreknuter er ikke en konsekvens av eksisterende venetrombose eller en risikofaktor for dyp venetrombose.

Arvelighet kan spille en rolle i utviklingen av venøs trombose, men dens håndgripbarhet som en høyrisikofaktor er fortsatt uklar. Overfladisk tromboflebitt i historien kan også betraktes som en risikofaktor for trombose, spesielt hvis den kombineres med forverret arv.

Venøs tromboemboli og hormonell prevensjon

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Storbritannia

juli 2010

Gjør metoder øke den kombinerte hormonell prevensjon(tablett, plaster, vaginal ring) risiko for venøs tromboemboli?

Den relative risikoen for venøs tromboemboli øker ved bruk av alle kombinert hormonelle prevensjonsmidler (piller, plaster og vaginal ring). Sjeldenheten av venøs tromboemboli hos kvinner i reproduktiv alder betyr imidlertid at den absolutte risikoen fortsatt er lav.

Den relative risikoen for venøs tromboemboli øker de første månedene etter oppstart av kombinert hormonell prevensjon. Ettersom varigheten av å ta hormonelle prevensjonsmidler øker, reduseres risikoen, men som bakgrunn forblir den til opphør av bruk av hormonelle legemidler.

I denne tabellen sammenlignet forskerne forekomsten av venøs tromboemboli per år i ulike grupper kvinner (i form av 100 000 kvinner). Fra tabellen er det klart at i ikke-gravide og ikke-brukende hormonelle prevensjonsmidler registreres kvinner (ikke-gravide ikke-brukere) gjennomsnittlig 44 (med en rekkevidde på 24 til 73) tilfeller av tromboemboli per 100 000 kvinner per år.

Drospirenon-holdige COCusers - brukere av drospirenon-holdige COCs.

Levonorgestrel-holdige COCusers - bruker levonorgestrel-holdige COCs.

Andre COC ikke spesifisert - andre COC.

Gravide ikke-brukere er gravide kvinner.

Hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av hormonell prevensjon

"New England Journal of Medicine"

Medical Society of Massachusetts, USA

juni 2012

KONKLUSJONER

Selv om den absolutte risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt forbundet med hormonelle prevensjonsmidler er lav, ble risikoen økt fra 0,9 til 1,7 med legemidler som inneholder etinyløstradiol i en dose på 20 mcg og fra 1,2 til 2,3 ved bruk av legemidler som inneholder etinyløstradiol i en dose på 30-40 mcg, med en relativt liten risikoforskjell avhengig av typen gestagen som inngår.

Risiko for trombose ved oral prevensjon

WoltersKluwerHealth er en ledende leverandør av kvalifisert helseinformasjon.

HenneloreRott - tysk lege

august, 2012

KONKLUSJONER

Ulike kombinerte p-piller (COC) er preget av ulik risiko for venøs tromboemboli, men samme utrygge bruk.

P-piller med levonorgestrel eller noretisteron (den såkalte andre generasjonen) bør være de foretrukne legemidlene, som anbefalt av nasjonale prevensjonsretningslinjer i Nederland, Belgia, Danmark, Norge og Storbritannia. Andre europeiske land har ikke slike retningslinjer, men de er essensielle.

For kvinner med en historie med venøs tromboemboli og/eller kjente defekter i blodkoagulasjonssystemet, bruk av p-piller og andre prevensjonsmidler med etinyløstradiol er kontraindisert. På den annen side er risikoen for venøs tromboemboli under graviditet og postpartum periode mye høyere. Av denne grunn bør slike kvinner tilbys adekvat prevensjon.

Det er ingen grunn til å avstå fra hormonell prevensjon hos unge pasienter med trombofili. Preparater som kun inneholder progesteron er trygge i forhold til risikoen for venøs tromboemboli.

Risiko for venøs tromboemboli blant brukere av p-piller som inneholder drospirenon

American College of Obstetricians and Gynecologists

november 2012

KONKLUSJONER
Risikoen for venøs tromboemboli er økt blant brukere av p-piller (3-9/10 000 kvinner per år) sammenlignet med ikke-gravide og ikke-brukere av disse legemidlene (1-5/10 000 kvinner per år). Det er bevis på at p-piller som inneholder drospirenon har mer høy risiko(10.22/10.000) enn preparater som inneholder andre gestagen. Imidlertid er risikoen fortsatt lav og mye lavere enn under graviditet (ca. 5–20/10 000 kvinner per år) og postpartum (40–65/10 000 kvinner per år) (se tabell).

Tab. risiko for tromboemboli.

For mange av oss høres begrepet "hormonelle stoffer" truende ut. I konseptet til de fleste som ikke er relatert til medisin og legemidler, er hormoner piller med monstrøs kraft som gir mange av de samme monstrøse bivirkningene.

Hva er denne frykten basert på? Og hvis hormoner er så skadelige, hvorfor er de så mye brukt? La oss prøve å finne ut sammen hva hormonelle piller faktisk er.

Klassifisering

Hormonelle legemidler inneholder hormoner eller stoffer som har egenskaper som ligner hormoner (hormonoider). Hormoner produseres i menneskets endokrine kjertler og distribueres gjennom blodet til ulike organer og systemer, og regulerer kroppens vitale funksjoner.

Hormonelle legemidler kan betinget deles inn i hormonpreparater:

• hypofysen.
  Disse inkluderer koriongonadotropin og oksytocin, sannsynligvis kjent for hver kvinne;

• skjoldbruskkjertelen.
  Disse midlene brukes til å behandle utilstrekkelig produksjon av sine egne hormoner (for eksempel med hypotyreose) og den motsatte tilstanden - overdreven produksjon av hormoner;

• bukspyttkjertelen.
  Mest kjente midler denne gruppen - insulinpreparater;

• biskjoldbruskkjertler;

• binyrebarken.
  Denne gruppen inkluderer glukokortikosteroider, som er mye brukt i mange grener av medisinen som antiinflammatoriske, antiallergiske og smertestillende midler;

• kjønnshormoner: østrogener, gestagener, androgener;

• anabole midler.

Hva behandles med hormonelle piller?

Til tross for den svært forsiktige holdningen til hormonelle legemidler fra pasientenes side, kan vi trygt si at disse medikamentene er ekstremt nødvendige og viktige. Ofte er det kun hormonelle medikamenter som er i stand til å gi en kronisk syk person en anstendig livskvalitet, og noen ganger redde livet selv.

Terapi med hormonelle piller er nødvendig for:

— oral prevensjon;

- hormonbehandling hos postmenopausale kvinner og hos eldre menn som lider av mangel på testosteron;

- behandling av betennelse og allergiske sykdommer;

- behandling av hormonell mangel.
Disse patologiene inkluderer hypotyreose, type 1 diabetes mellitus, Addisons sykdom og andre sykdommer;

- behandling av mange onkologiske sykdommer.

Oral prevensjon. Prestasjoner av moderne medisin

De første studiene som satte i gang utviklingen av hormonelle prevensjonsmidler ble utført så tidlig som i 1921. Ti år senere har forskere allerede nøyaktig funnet ut strukturen til steroidhormoner og funnet ut at høye doser av kjønnshormoner hemmer, det vil si blokkerer eggløsning.

Det første kombinerte hormonelle prevensjonsmidlet ble utgitt i 1960 av amerikanske farmasøyter. Den inneholdt virkelig høye doser hormoner, og hadde derfor ikke bare et prevensjonsmiddel, men også mange bivirkninger.

Over tid har situasjonen endret seg dramatisk. På 90-tallet av forrige århundre ble hormoneoider syntetisert, som sammen med høy aktivitet har utmerket toleranse. Derfor er det ikke sikkert at moderne kvinner bekymrer seg for de ekstra kiloene man får som et resultat av å ta hormonelle p-piller. Denne bivirkningen er en ting fra fortiden sammen med sjokkdoser aktive ingredienser i de første prevensjonsmidlene.

Effektiviteten til alle prevensjonsmidler vurderes ved hjelp av Pearl Index, som bestemmer sannsynligheten for graviditet innen ett år med konstant bruk av legemidler. I gjennomsnitt varierer Pearl Index av hormonelle prevensjonsmidler fra 0,3 % til 2-3 %. Den maksimale verdien av denne indikatoren når 8%.

Hvis en kvinne har gjennomsnittlig fruktbarhet og ikke blir gravid fra ektemannens tannbørster, overstiger sjelden sjansen for graviditet 1 %. Selvfølgelig med forbehold om daglig bruk av nettbrett.

Men la oss komme tilbake til klassifiseringer. Moderne hormonelle prevensjonsmidler kan være:

1. kombinert;

2. ikke-kombinert (mini-drakk);

3. piller for nødprevensjon.

La oss prøve å finne ut hvordan disse gruppene er forskjellige.

1. Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler: COC

Bak den morsomme forkortelsen COC ligger svært seriøse medisiner som er de mest populære moderne prevensjonsmidlene. Alle p-piller inkluderer to aktive ingredienser - østrogen og gestagen. Etinyløstradiol brukes som østrogen, og levonorgestrel, norgestrel, desogestrel og andre syntetiske hormoner kan fungere som gestagen.

Dosen av etinyløstradiol i moderne p-piller er mye lavere enn i de første "killer" pillene. På grunn av dette, når du tar nye medisiner, utvikles bivirkningene av østrogen sjelden: vektøkning, ømhet i brystene og kvalme.

Monofasiske p-piller har en konstant dose østrogen og gestagen i hver av tablettene. Til tross for at konsentrasjonen av hormoner i en kvinnes kropp under menstruasjonssyklusen ikke er konstant, er monofasiske prevensjonsmidler en strengt definert dose som kommer daglig.

Bifasiske prevensjonsmidler inneholder to typer piller i en pakke. Hovedforskjellen mellom tabletter av den andre typen er det økte innholdet av gestogen, som også er karakteristisk for den fysiologiske syklusen.

Imidlertid regnes trefase-p-piller tradisjonelt som de mest tilpassede menstruasjonssyklusen. De inkluderer tre grupper tabletter. Konsentrasjonen av aktive stoffer i hver gruppe nærmer seg innholdet av østrogener og gestagener i en viss fase av menstruasjonssyklusen. Den første gruppen av tabletter etterligner follikkelfasen, som varer i 5 dager, den andre - den periovulatoriske fasen, som varer i 6 dager og den siste - lutealfasen, den lengste 10-dagersfasen. Samtidig er konsentrasjonen av østrogen i trefasede p-piller, så vel som i menstruasjonssyklusen, maksimal, og nivået av gestagen øker fra første fase til tredje.

Farmakologi: hvordan virker hormonelle p-piller?

Den prevensjonseffekten av alle hormonelle p-piller, uavhengig av sammensetning og dosering, er basert på blokkering av frigjøring av hormoner som er ansvarlige for eggløsning og implantasjon. Eggstokkene "sovner" praktisk talt, og avtar i størrelse. Til syvende og sist hormonelle piller:

• undertrykke eggløsning;
• endre egenskapene til livmorhalsslim. Som et resultat av denne effekten livmorhalskanalen blir en reell barriere for kvikk sæd;
• endre tilstanden til endometrium, som et resultat av at "slimhinnen" av den indre overflaten av livmoren ikke tillater implantasjon av egget, hvis befruktning skjer.

Hvordan ta hormonelle p-piller?

Svaret på spørsmålet om hvordan du tar hormonelle piller som beskytter mot graviditet kan uttrykkes i ett enkelt ord: regelmessig. Avhengig av perioden kurset er utformet for - 21 eller 28 dager - bør tablettene brukes en gang daglig under hele behandlingsperioden, og helst samtidig.

Et viktig spørsmål som bekymrer de fleste kvinner som tar p-piller, er hva de skal gjøre hvis pasienten glemte å ta pillen i tide. Først, ikke få panikk. Situasjonen er løsbar og generelt veldig vanlig.

For det andre bør den glemte pillen tas umiddelbart etter hukommelsesgjenoppretting. neste pille- drikk i henhold til timeplanen, selv om du må ta to tabletter samtidig.

For det tredje er det nødvendig å evaluere perioden hvor en kvinne glemte behovet for å beskytte seg selv. Følgende handlinger avhenger av "foreldelsesfristen".

Hvis forsinkelsen ikke er mer enn 12 timer, kan du roe deg ned - effektiviteten av prevensjon vil forbli den samme, det vil si nær 100%. Hvis denne perioden varte mer enn 12 timer, må du bruke ytterligere beskyttelsesmetoder, for eksempel barriere eller sæddrepende.

Monofasiske COCs: effektivitet og popularitet

De mest populære og vanlige hormonelle prevensjonsmidlene er monofasiske legemidler. Mange gynekologer mener at dette er de beste hormonelle pillene for kvinner under 35 år, og pasientanmeldelser bekrefter dette.

Monofasiske prevensjonsmidler inneholder piller av samme farge. Til tross for at en streng ordning for bruk av nettbrett kan brukes på pakken (vanligvis i en kø), har denne ikke en spesiell semantisk belastning. Og hvis du klarer å drikke helt i begynnelsen av syklusen en pille beregnet på bruk, for eksempel på dag 25, vil absolutt ingenting skje - tross alt har alle piller samme sammensetning.

De fleste p-pillene som det russiske farmasøytiske markedet er mettet med er monofasiske. Valget av legemidler er så stort at selv erfarne gynekologer noen ganger nøler med å forskrive legemidlet til pasienter. Derfor vil vi kun vurdere de hormonelle pillene som kan klassifiseres som "nye", moderne midler.

Det tyske stoffet Logest, som produseres av det velkjente selskapet SCHERING, S.A., inneholder 20 mikrogram etinyløstradiol og 75 mikrogram gestoden. Produktet er tilgjengelig i en pakke med 21 tabletter. Logest er et utmerket stoff for unge kvinner.

Lindinet

Hormonelle tabletter Lindinet 20 er en komplett analog av den tyske Logest. Preparatene har samme sammensetning, og den eneste forskjellen kan betraktes som farge - Lindinet-tabletter har et blekgult skall. Produsenten av Lindinet er det ungarske selskapet GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 skiller seg fra motstykket bare i doseringen av østrogen (30 mcg).

Hormontabletter Janine produsert av SCHERING inneholder 30 μg etinyløstradiol og 2 mg gestagen (dienogest). Perleindeks kl regelmessig inntak Janine overstiger ikke 1%.

Hovedforskjellen mellom Zhanin og andre p-piller er den antiandrogene aktiviteten som dienogest har. Derfor foreskrives Janine til pasienter med forhøyede nivåer av mannlige kjønnshormoner. I tillegg er hypokolesterolemisk, det vil si den kolesterolsenkende effekten av dienogest, påvist.

Det tyske stoffet Yarina er en av de mest populære monofasiske hormonelle p-pillene. Medisinen inneholder 30 mikrogram etinyløstradiol og 3 mg drospirenon.

Egenskapene til Yarina og Zhanin er veldig like. Yarina bidrar til å redusere nivået av lipoproteiner med høy tetthet og har en antiandrogen effekt. Takket være denne kvaliteten regnes Yarina også som et middel mot akne: hormonelle piller foreskrives som en del av kompleks akneterapi. Legemidlet bidrar til å redusere produksjonen sebum og redusere symptomene på sykdommen.

Blant de svært kjente hormonelle prevensjonsmidlene i tabletter er Diane-35, som produseres av SCHERING. Legemidlet inneholder 35 mikrogram etinyløstradiol og 2 mg av det antiandrogene gestagenet cyproteronacetat.

Diana har en uttalt antiandrogen aktivitet, som gjør det mulig å foreskrive det for behandling av akne og seboré. I tillegg er Diane-35 det foretrukne stoffet for prevensjon hos kvinner som har milde manifestasjoner av hirsutisme - overdreven hårvekst.

Blant tablettene med antiandrogen aktivitet inntar det populære hormonelle prevensjonsmidlet Jess en spesiell plass. Den inneholder 20 mikrogram etinyløstradiol og 3 mg drospirenon. Gestagenet, som er en del av Jess, eliminerer bivirkningene av østrogen. I denne forbindelse tolereres midlet veldig godt, og hevelse og vektøkning er praktisk talt utelukket.

I tillegg myker drospirenon manifestasjonene av premenstruelt syndrom, inkludert det uttalte. Til alle de positive egenskapene til Jess kan man legge til en gunstig effekt på kolesterolnivået, som manifesterer seg i en økning i konsentrasjonen av høydensitetslipoproteiner (HDL). Men det er HDL som fjerner overflødig kolesterol fra kroppen.

Blant p-pillene som inneholder drospirenon er også de ungarske hormonelle midian-tablettene. De skiller seg fra Jess bare i et høyere innhold av etinyløstradiol, hvis dose er 30 mcg.

Blant lavdose p-piller er det også verdt å merke seg hormontablettene Rigevidon, Femoden, Novinet, Minisiston, Microgynon, Regulon.

Listen over monofasiske prevensjonsmidler registrert i Russland er langt fra uttømt. Imidlertid brukes de mye sjeldnere, så vi vil umiddelbart gå videre til følgende kategorier KOKK.

Tabell "Monofasiske COCs":

Forberedelser	Produsent, land	Sammensatt
Logest, analog - Lindinet 20		Etinyløstradiol 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analog - Lindinet 30	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
minisiston	Jenafarm, Tyskland	Etinyløstradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analog - Novinet		Etinyløstradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon	Organon, Nederland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Silest	Cilag, Belgia-Sveits	Etinyløstradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 35mcg Cyproteronacetat 2mg
Janine, analog -Silhouette	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungarn	Etinylestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analog -Dimia	Bayer, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 30mcg Drospirenon 2mg
Midian	Gedeon Richter, Ungarn	Ethinestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

To-fase og tre-fase COC: tidstestet

Som vi allerede har sagt, virker to- og trefasede hormonelle prevensjonsmidler mer fysiologisk. Likevel foretrekker oftest leger å bruke den første gruppen medikamenter. Hva forårsaket det?

Faktum er at endringer i konsentrasjonen av hormoner er forbundet med en uunngåelig økning i dosen av aktive stoffer. Som et resultat er bivirkningene av bifasiske og trifasiske legemidler mer uttalte enn lavdose monofasiske legemidler.

Bifasiske p-piller er blant de sjelden brukte medikamentene. Blant dem er det rettsmidler hvis navn ofte er uvanlige selv for en farmasøyt, for ikke å nevne pasientene - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Tre-fase prevensjonsmidler er mer kjente og populære. Ulempene i form av standardbivirkninger er imidlertid ikke mindre uttalte enn ved bifasiske legemidler. Trefase COC er lett å "beregne" med navnet, som som regel begynner med "tre": Triziston, Triquilar, Tri-merci, Tri-regol, Trister.

Tabletter med to- og trefase-hormonelle prevensjonsmidler er farget inn forskjellige farger avhengig av sammensetningen: i tofasepreparater - i to farger, og i trefasepreparater - i tre. Det er nødvendig å ta slike medisiner strengt i henhold til ordningen. Vanligvis er KOC-sendingen full av forskjellige piler og andre lyse merker designet for å hjelpe en kvinne med å takle særegenhetene ved å bruke flerfargede piller. Tross alt, hvis du utilsiktet forveksler fargen på pillene, reduseres prevensjonseffekten.

Nyttige prevensjonsmidler? Fordeler med COC

Orale prevensjonsmidler er utformet ikke bare for å utføre direkte prevensjon. De har mange andre, ofte ikke mindre viktige indikasjoner, blant annet:

- behandling av menstruasjonsuregelmessigheter og PMS.
Bruken av COC bidrar til å normalisere syklusen, redusere blodtap under menstruasjon, samt redusere premenstruelt syndrom;

– behandling av akne, seboré og akne.
Den komplekse behandlingen av dermatologiske sykdommer hos kvinner inkluderer ofte p-piller med en antiandrogen effekt. Hormonelle tabletter reduserer syntesen av talg betydelig, og bidrar til å redusere manifestasjonene av akne. Hos pasienter som lider av seboré som tar p-piller, normaliseres nivået av talg og hårtap er merkbart redusert;

– forebygging godartede sykdommer bryst- og bekkenorganer.
P-piller hemmer eggstokkstimulering av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Derfor reduserer regelmessig bruk av hormonelle p-piller risikoen for utvikling betydelig funksjonelle cyster og godartede noder i brystkjertlene;

- forebygging av eggstokkreft og endometriekarsinom.
Ved regelmessig bruk av p-piller reduseres risikoen for eggstokkreft med så mye som 40 %. Denne beskyttelsen varer til og med 15 år etter avsluttet bruk av hormonelle piller. Jo lenger du tar en p-pille, desto lengre tid tar det før anti-krefteffekten viser seg.

Og det er ikke alt. Sjansen for å utvikle endometrieadenokarsinom (livmorkreft) hos kvinner behandlet med hormonelle p-piller er redusert med 50 %. Den beskyttende effekten vedvarer i 15 år etter avsluttet bruk av p-piller.

Negative aspekter ved kombinerte hormoner

Vi er uoppriktige hvis vi sier at p-piller er usedvanlig sunne legemidler. I prosessen med behandling med hormonelle p-piller kan noen ganger bivirkninger ikke unngås. Til negative sider COC inkluderer:

- sannsynligheten for å utvikle bivirkninger, inkludert kvalme, gjennombruddsblødninger, økt følsomhet og brystforstørrelse. Men noen damer bruker hormonelle piller bare for å øke bysten, så noen ganger kan denne effekten tilskrives positive egenskaper KOKK;

- behovet for regelmessig daglig bruk;

- sannsynlighet for forsinkelse eggløsningssykluser etter avskaffelsen av COC.

Når er hormonelle prevensjonsmidler forbudt?

Det er flere tilstander der bruk av hormonelle p-piller er utelukket. Disse patologiene inkluderer:

• kardiovaskulære sykdommer;
• dyp venetrombose;
• diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner;
• onkologiske sykdommer;
• unormal vaginal blødning;
• leversykdom;
• alder over 35;
• røyking.

Legemidler som inneholder drospirenon - Jess, Angelik og andre - er også kontraindisert hos pasienter med sykdommer i nyrene, binyrene eller leveren. Dette skyldes det faktum at drospirenon har en antimineralokortikoid effekt.

Hormonelle prevensjonsmidler og venøs insuffisiens: inkompatibilitet #1

Mange kvinner vet at hormonelle piller ikke anbefales for åreknuter og er kategorisk kontraindisert for tromboflebitt. Men svaret på spørsmålet om hva et slikt forbud henger sammen med er ukjent for de fleste pasienter.

Det viser seg at den konstante komponenten i alle hormonelle p-piller - østrogen - aktiverer mekanismen for blodpropp, noe som resulterer i økt risiko for blodpropp. Det er kjent at moderne rusmidler med lavt østrogennivå er forbundet med lav risiko for tromboembolisme, mens høydose hormonpiller er det motsatte.

I tillegg er sannsynligheten for blodpropp betydelig økt hos kvinner som røyker, pasienter med høyt kolesterol blod, alvorlig diabetes, hypertensjon eller fedme.

2. Minipille: spesielle hormonelle prevensjonsmidler

Under det kjærlige og vanligvis lite forståelige navnet "mini-drikk" er hormonelle p-piller som inneholder kun én komponent - gestagen. Og dosen aktiv ingrediens i mini-pillen er virkelig minimal.

Minipille hormontabletter kan foreskrives til pasienter over 35 år, inkludert etter 40 år, samt til kvinner med diabetes. Selv amming er ikke et hinder for bruken av disse stoffene. Imidlertid har minipiller en lavere perleindeks sammenlignet med p-piller. I tillegg kan legemidler i denne gruppen forårsake intermenstruell blødning, utseende av cyster i eggstokkene og til og med ektopisk graviditet.

Noter det prevensjonseffekt minipiller reduseres ved inntak annen tid dager. Denne mangelen tipper ofte vekten til slutt i retning av kombinerte hormonpiller.

Blant minidrikkene vil vi nevne flere legemidler registrert i Russland: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Haster prevensjon: når du ikke kan vente

Hormonelle preparater av nødprevensjon er en slags nødpiller ved uforutsette omstendigheter. De skyndte seg, glemte, brøt, fant ikke, og andre verb i preteritum kan kort beskrive standard grunner, langs hvilke kvinner begynner å haste rundt på jakt etter mirakelkurer for alle problemer.

Og selvfølgelig finnes det slike stoffer. De inneholder høye doser hormoner som enten forhindrer eggløsning hvis det oppstår problemer i første halvdel av syklusen, eller endrer tilstanden til endometrium hvis befruktning skjer.

De mest kjente nødprevensjonsmidlene inkluderer Postinor, Microlute og Escapelle. Disse pillene bør brukes så lite som mulig - tross alt er den hormonelle økningen som oppstår etter å ha tatt medisinene som et slag. Og ingen organisme tåler hvis den blir slått med høye doser hormoner regelmessig.

Ned med egenaktivitet!

Alle hormonelle prevensjonsmidler, inkludert piller, er utelukkende reseptbelagte legemidler. Og det er ingen tilfeldighet. Tross alt kan en feil valgt medisin lett forårsake menstruasjonsuregelmessigheter og andre gynekologiske problemer.

Derfor, hvis du bestemmer deg for å ta et hormonelt middel, den første personen som bør finne ut legen fødselslege-gynekolog. Husk: Retten til å velge et hormonelt prevensjonsmiddel bør ikke gis til en nabo, ikke til en venn på forumet, og ikke engang til en farmasøyt, men til en lege.

Overgangsalder: hvis det er lite østrogen

Dessverre bringer overgangsalderen med seg en rekke kliniske symptomer som det er vanskelig å gå glipp av. Klassiske symptomer menopause er preget av en uregelmessig eller ikke-eksisterende menstruasjonssyklus. Hos 60 % av kvinnene fører et kraftig fall i østrogennivået til vaskulære lidelser, som kommer til uttrykk ved hetetokter, svette og økt hjertefrekvens.

Andre, ikke mindre livlige symptomer er mulige. Tross alt er det østrogener som gir tilstrekkelig hydrering av skjeden og regulerer vannlatingen. Inntil en kvinnes kropp tilpasser seg en ny hormonell bakgrunn, uunngåelig og nevrologiske manifestasjoner overgangsalder: depresjon, søvnløshet, humørsvingninger.

En ekstremt farlig konsekvens av begynnelsen av overgangsalderen er en katastrofal reduksjon i beinmasse. Som et resultat utvikler en sykdom assosiert med benskjørhet, osteoporose.

Hvis ingen handling blir tatt, kan disse manifestasjonene forgifte en kvinnes liv i mange år. Kroppen kan imidlertid bli «snytt» dersom slike nødvendige østrogener introduseres utenfra. Og dette kan gjøres ved hjelp av hormonelle piller, som av en eller annen grunn er så redde for noen pasienter. Er spillet verdt lyset? La oss finne ut av det sammen.

Tilsett østrogen: hormonpreparater i tabletter

Hormonelle piller som brukes i overgangsalderen kan inneholde:

• kun østrogen;
• en kombinasjon av østrogen og progesteron;
• kombinasjon av østrogen, progesteron og androgen.

De mest populære medikamentene er østrogen. Hormonelle piller tas konstant, det vil si daglig, eller i sykluser på flere uker.

I de fleste tilfeller inneholder disse stoffene det såkalte konjugerte østrogenet, som er hentet fra urinen til hopper. Blant dem noterer vi Estrofeminal, Premarin og Hormoplex. Alle disse stoffene brukes syklisk i 21 dager, etterfulgt av en ukes pause.

Bifasiske produkter

Disse pillene består av to komponenter - østrogen og gestagen.

Divina- et medikament produsert av det finske selskapet Orion. Den første gruppen av tabletter inneholder bare østradiol i en dose på 2 mg, og den andre - en kombinasjon av 2 mg østradiolvaleriat og 10 mg gestagen (medroxyprogesteron).

Klimonorm- Tysk medisin fra Bayer-selskapet. Hovedforskjellen fra Divina ligger i gestagenet: 0,15 mg levonorgestrel brukes som en progesteronholdig komponent i Klimonorm.

Klymen inneholder de samme 2 mg østradiol og 1 mg cyproteron (gestagen).

I tillegg er russiske gynekologer ikke mindre populære med andre hormonelle erstatningspiller, inkludert Cyclo-proginova, Femoston, Divitren, Angelik.

Trifasiske hormonelle piller

Disse legemidlene er designet for kontinuerlig bruk og inkluderer tre grupper tabletter: den første og tredje inneholder østrogener, sistnevnte i en lavere dose, og den andre gruppen inkluderer en kombinasjon av østrogen og gestagen.

I Russland er bare to trefasemedisiner registrert - Trisikvens og Trisikvens forte.

Hormonerstatningspiller: kontraindikasjoner og bivirkninger

Hormonbehandling i overgangsalderen er kontraindisert ved bryst- eller endometriekreft, alvorlige sykdommer lever, tromboflebitt, endometriose, myom.

Bivirkninger av hormonbehandling inkluderer humørsvingninger, brystpropp og intermenstruell blødning.

Og den siste. Før utnevnelse av hormonerstatningspiller gjennomføres en grundig undersøkelse av kvinnen, som bl.a. generell analyse urin, analyse av blodsukker og lipidprofil, ultralyd av bekkenorganene, EKG, cytologisk undersøkelse av cervikal utskraping og mammografi. Og hvis erstatningsterapi ikke er kontraindisert, oppveier fordelene langt risikoen.

Hormoner for å behandle betennelse: hvorfor trenger vi glukokortikoider?

En egen gruppe hormonpiller er glukokortikosteroider (GC). De har tre egenskaper samtidig: anti-inflammatorisk, anti-allergisk og smertestillende. Denne unike triaden er grunnlaget for den utbredte bruken av glukokortikoider i nesten alle medisinske områder.

Syntetiske hormonelle piller som inneholder HA tas hele tiden med autoimmune sykdommer inkludert multippel sklerose og revmatoid artritt.

Det er umulig å klare seg uten hormonelle piller som inneholder HA i behandlingen av allergiske sykdommer, inkludert bronkial astma. Glukokortikoider er i stand til å redusere den inflammatoriske responsen og motvirke aktiviteten immunceller som deltar i patologisk prosess. Oftest administreres HA ved inhalasjon, men i noen alvorlige tilfeller brukes hormonelle preparater i tabletter og ampuller.

Glukokortikoider er absolutt inkludert i behandlingen av onkologiske sykdommer. Hovedformålet deres er å redusere bivirkningene av kjemoterapi. I tillegg kan hormonelle piller hjelpe til med å ødelegge kreftceller ved lymfoblastisk leukemi, Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom og multippelt myelom.

Glukokortikoid tabletter

Oftest brukes flere tabletterte glukokortikoider.

Legemidlet reduserer effektivt betennelse ved å undertrykke funksjonen til leukocytter. Interessant nok er den antiinflammatoriske effekten av Dexamethason 30 ganger høyere enn aktiviteten til en annen HA - hydrokortison.

Deksametason tabletter er indisert for hormonbehandling av Addisons sykdom, hypotyreose, bronkial astma, leddgikt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, eksem, ondartede svulster i avanserte stadier.

Doseringen av Dexamethason velges individuelt.

Legemidlet er en analog av hydrokortison. Prednisolon er i stand til å påvirke alle stadier inflammatorisk prosess og har en uttalt anti-inflammatorisk effekt.

Det er virkelig mange indikasjoner for bruk av Prednisolon-tabletter - hormonbehandling er foreskrevet for systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose, leddsykdommer, bronkial astma, onkologiske sykdommer, binyrebarksvikt, allergier, autoimmune patologier og mange andre.

Legemidlet produsert av den polske planten Polfa inneholder triamcinolon HA i en dose på 4 mg. De viktigste indikasjonene på Polcortolon inkluderer leddsykdommer, allergiske patologier som er vanskelige å behandle, revmatiske, dermatologiske, hematologiske, onkologiske og andre sykdommer.

Bivirkninger av glukokortikoider

GCs har virkelig unike kvaliteter. Derfor kan glukokortikoider kalles helbredende legemidler, hvis ikke for bivirkningene. På grunn av det store antallet uønskede hendelser forbundet med behandling, kan langvarig bruk av disse stoffene til og med være farlig.

Vi lister opp de vanligste bivirkningene av hormonelle tabletter av glukokortikoidgruppen:

• redusert immunitet;
• økning i blodsukkernivået. Med langvarig behandling med GC er utvikling av diabetes mellitus mulig;
• redusert kalsiumabsorpsjon, som kan føre til osteoporose - farlig sykdom beinvev;
• amyotrofi;
• økte nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet;
• humørsvingninger, depresjon, hukommelsessvikt, i alvorlige tilfeller - psykose;
• gastritt og magesår;
• brudd på menstruasjonssyklusen, redusert libido;
• langsom sårheling;
• vektøkning.

En annen ekstremt dårlig side kortikosteroider - abstinenssyndrom: etter seponering langvarig bruk hormonelle piller, er det en mulighet for alvorlige bivirkninger. For å unngå en slik utvikling av hendelser, bør legemidler kanselleres jevnt, gradvis redusere dosen over en viss tidsperiode.

Hormonell mangel: når du ikke kan klare deg uten piller?

De vanligste patologiene som krever konstant bruk av hormonelle legemidler inkluderer skjoldbruskkjertelsykdommer.

Skjoldbruskkjertelmangel - hypotyreose - en vanlig sykdom der produksjonen av hormoner er redusert. Behandlingen er først og fremst basert på kompensasjon for mangel på hormoner. For å gjøre dette, foreskrive hormonelle tabletter, som inkluderer levotyroksinnatrium.

Levothyroksinnatrium er den venstredrejende isomeren av tyroksin. Det er en syntetisk analog av skjoldbruskkjertelhormonet. Tyroksin er førstelinjemedisinen for hypotyreose, eutyroid struma, samt etter fjerning eller reseksjon av skjoldbruskkjertelen.

Til tross for at tyroksin er et hormonelt medikament, er det praktisk talt ingen bivirkninger når du foreskriver riktig dosering i henhold til indikasjoner.

Hormoner i onkologi: når medikamenter redder liv

Hormonbehandling i onkologi, sammen med kjemoterapi, er en av de viktigste medisinske metoder kreftbehandling. Hormonbehandling brukes til flere typer hormonelt sensitive svulster, inkludert bryst, prostata, endometrie (livmorkreft) og binyrebark.

De fleste legemidler som brukes til å behandle hormonavhengige svulster hemmer, det vil si blokkerer frigjøringen av hormoner. Disse stoffene inkluderer en av de mest kjente stoffene for behandling av brystkreft - Tamoxifen.

Mange legemidler kan redusere produksjonen av andre hormoner som er ansvarlige for veksten av malignitet. Ofte er hormonbehandling nesten den eneste muligheten bekjempe svulsten og forlenge pasientens levetid.

Hormonelle piller er en hel farmasøytisk verden der det er et sted for effektivitet, unikhet og bivirkninger. Og bare leger kan løse dette sammenfiltrede virvar av komplekse konsepter, indikasjoner og kontraindikasjoner. Da viser et riktig foreskrevet middel seg å være den rette veien til et tilfredsstillende liv.