Ano ang gagawin kung abnormal ang ritmo ng iyong puso. Soft&Strong: mga lihim ng kagandahan mula sa matagumpay na kababaihan. Mga blockade at sinus node arrest

Ang puso ay isang organ na maaaring manginig sa kaligayahan at mag-freeze sa takot. Ang lahat ay nakasalalay sa mga emosyon na iyon sa sandaling ito nararanasan ng isang tao. Ngunit kung ang mga pagkagambala sa ating panloob na ritmo ay naging madalas na pangyayari, kung gayon ay may problema dito. Isaalang-alang natin kung ano ang arrhythmia, mga uri nito, sintomas, pamamaraan ng diagnostic, paraan ng paggamot, at mga hakbang sa pag-iwas.

Ano ang cardiac arrhythmia

Ang terminong medikal na ito ay hindi pa isang diagnosis, ngunit sa halip isang sintomas na katangian ng maraming uri ng mga pathologies ng puso. Karaniwang bumabagal ang tibok ng puso (bradycardia) o tumataas ang bilis (tachycardia). Ang parehong mga kondisyon ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa. Ang ganitong mga pagbabago ay hindi nawawala sa kanilang sarili, ngunit maaari silang humantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang hindi pantay at iregularidad ng myocardial contractions ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan: mula sa isang bahagyang pagkasira sa kalusugan hanggang sa pag-aresto sa puso. Ang aming "motor" ay patuloy na gumagana, kumukuha ng 60 hanggang 80 beses bawat minuto. Ang ritmo ay nagambala dahil sa mga traumatikong pinsala sa utak, stress, at kawalan ng pahinga. Ang mga arrhythmia ay nangyayari sa panahon ng talamak na rheumatic fever, arterial hypertension, sakit sa coronary, myocarditis.

Kabilang sa mga nakakapukaw na kadahilanan:

• walang kontrol na paggamit ng mga gamot;
• regular na pagkalasing;
• labis na katabaan;
• diabetes;
• dysfunction thyroid gland, na humahantong sa parehong pagbaba at pagtaas ng rate ng puso;
• mga sakit ng kababaihan;
• osteochondrosis rehiyon ng cervicothoracic - kasalukuyang problema para sa mga madalas na nakaupo sa isang office desk;
• pang-aabuso sa pritong, matatabang pagkain, tsokolate, kape, inuming "enerhiya".

Ang kawalan ng timbang ng electrolyte ay nag-trigger ng mekanismo ng arrhythmia dahil sa mga pagbabago sa myocardial contractility at stability.

Pag-uuri

Ang pinakakaraniwang sakit ay atrial fibrillation, na nakakaapekto sa humigit-kumulang 5% ng mga mahigit 60 taong gulang. Ito ay nailalarawan hindi sa buong paggana ng atria, ngunit sa pamamagitan lamang ng kanilang mali-mali na pagkibot. Ang mga pag-urong ng ventricular ay mas madalas at magulo. Sa kasong ito, ang mga sanhi ng cardiac arrhythmia ay: ischemia, thyrotoxicosis, pag-abuso sa alkohol, atbp. Ang hindi sapat na atrial function ay naghihikayat kasikipan, ang pagbuo ng mga namuong dugo, na maaaring masira at mauwi sa mga daluyan ng utak at humantong sa.

Ang pagkuha ng mga thinner ng dugo ay nakakatulong na pabagalin ang pulso, pagkatapos nito ang isang tao ay nabubuhay nang mapayapa na may ritmo na 60-75 beats bawat minuto. Sa maliit na dosis, ang mga naturang gamot ay hindi gumagana; kung lumampas, sila ay nagdudulot ng pagdurugo at stroke. Samakatuwid, ang kanilang paggamit ay dapat na iugnay sa isang doktor at, sa parehong oras, ang mga tagapagpahiwatig ng clotting ng dugo ay dapat suriin gamit ang isang espesyal na pagsusuri sa INR. Ito ay isinasagawa isang beses bawat 1-2 buwan ayon sa isang pamamaraan na pinili ng doktor para sa bawat partikular na sitwasyon.

Sa kaso ng paroxysmal atrial fibrillation, ang pulso ay bumabawi sa sarili nitong. Nangyayari ito sa loob ng ilang oras. Kung walang epekto, kailangan mong tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon upang ang mga doktor ay magkaroon ng oras upang itama ang sitwasyon para sa mas mahusay.

Tachycardia

Isang kondisyon kapag ang resting pulse ay lumampas sa 90 beats/min. Ang mga provokator ay maaaring:

• neuroses;
• anemya;
• dysfunction ng thyroid;
• heart failure;
• myocarditis;
• mataas na temperatura ng katawan.

Sa arrhythmology, mayroong ilang mga anyo ng tachycardia:

• Ventricular fibrillation na may agarang pagkawala ng malay at posibleng kamatayan.
• Supraventricular, isang medyo ligtas na iba't na madalas na hindi nagpapaalala sa sarili nito sa loob ng maraming taon.

Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis, masuri ang mga panganib, at, pagkatapos ng masusing pagsusuri, piliin ang pinakamainam na paraan ng paggamot para sa ibinigay na sitwasyon.

Bradycardia

Pagbawas ng rate ng puso sa 60 beats bawat minuto. Mangyayari kung:

• pagkuha ng ilang mga gamot;
• mga impeksyon sa viral;
• nabawasan ang aktibidad ng thyroid gland;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• kahinaan sinus node, Paano pagbabago ng edad myocardium, tipikal para sa mga taong higit sa 60 taong gulang;
• atake sa puso;
• cardiopsychoneurosis.

Ang kondisyon ay sinamahan ng pagkahilo, pagkawala ng malay, at panghihina.

Ang isang pasyente na may diagnosis na ito ay inireseta ng isang pacemaker o isang artipisyal na pacemaker. Ang lugar ng pagtatanim nito ay ang kaliwang rehiyon ng subclavian. Ang aparato ay bumubuo ng isang salpok na nagpapasigla sa aktibidad ng contractile ng myocardium. Gumagana ito ng 7-8 taon hanggang sa maubos ang baterya.

Estrasystole

Pambihirang contraction ng puso. Naobserbahan sa ischemia, pinsala sa mga balbula ng puso, mga sakit sa myocardial. Nangyayari sa mga bata at kabataan. Sa malusog na mga nasa hustong gulang, nauugnay sila sa malalaking dosis ng kape, matapang na tsaa, alkohol, at emosyonal na labis na karga. Kapag tinalikuran mo ang mga nakakapukaw na kadahilanan, ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso ay nawawala. Sa estracystole ng organic na pinagmulan, ang mga seryosong pathologies na nakakaapekto sa endocrine system ay posible, pati na rin ang hypertension, pagpalya ng puso, myocarditis, rheumatic heart disease, myocardial infarction, ischemia. Ang mga estracystoles ay isinasaalang-alang ng mga arrhythmologist bilang mga harbinger ng mga malubhang kondisyon na humahantong sa biglaang kamatayan, kabilang ang ventricular fibrillation at flutter, paroxysmal na pagtaas ng rate ng puso.

Mga sintomas ng cardiac arrhythmia

Ang klinikal na larawan ay depende sa uri ng kondisyon:

• Ang tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, pagkabalisa, walang dahilan nadagdagan ang pagpapawis, mga reklamo na maririnig ang tibok ng puso, lalo na sa gabi. Mayroong mataas na posibilidad ng madalas na pagkawala ng malay.
• Sa bradycardia, ang pinakamaliit na pagsusumikap ay nagdudulot ng pagkapagod, bumababa ang pagganap, at nangyayari ang pagkahilo. Nag-aalala matinding pagkahilo na may pagdidilim ng mga mata, maputlang balat, "malamig na pawis." Walang ginagamit na espesyal na therapy. Ang chamomile tea, ginseng tincture, masahe, atbp ay kapaki-pakinabang.
• Ang Estrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga tibok ng puso na may panandaliang pagkupas. Ang pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay inirerekomenda.

Ang pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng mga abala sa ritmo ng puso ay katangian ng atrial fibrillation. Ang pasyente ay naghihirap mula sa patuloy na hypoxia, igsi ng paghinga, pag-igting, at pagkabalisa. Posible ang "harang sa puso" sa pagbaba o kumpletong pagkawala ng pulso, kombulsyon, at pagkawala ng malay.

Arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis

Isang karaniwang pangyayari na nauugnay sa hemodynamic at mga pagbabago sa hormonal, na nagpapalala sa mga kasalukuyang problema sa puso sa mga kababaihan o nagiging sanhi ng kanilang paglitaw. Ito ay batayan para sa pagmamasid ng isang cardiologist. Kadalasan ay hindi nangangailangan ng pagwawakas ng pagbubuntis o espesyal na paggamot. Ang mga malubhang kaso ay bihira.

Diagnosis ng sakit

Ang pinakakaraniwang paraan sa arrhythmology ay ECG o electrocardiography, pati na rin ang pagsubok gamit ang pisikal na aktibidad sa isang exercise bike o treadmill. Kung kinakailangan, ang dynamics ng presyon ng dugo at ECG ay sinusunod sa loob ng ilang araw upang matukoy ang uri ng arrhythmia. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon at piliin ang pinakamainam na taktika sa paggamot, ang pinaka-maaasahang tool ay ginagamit sa anyo ng isang electrophysiological study ng puso (EPS). Mula sa mga pagsubok sa laboratoryo Ang OAM, OAC, pagtukoy ng mga antas ng asukal, mga pangunahing mineral sa plasma, at spectrum ng kolesterol ay isinasagawa.

Paggamot ng cardiac arrhythmia

Ang Arrhythmia therapy ay ang pinaka-kumplikadong sangay ng cardiology. Ang dahilan ay ang malaking pagkakaiba-iba ng kanilang mga pagbabago, para sa bawat isa kung saan napili ang isang indibidwal na regimen sa paggamot. Bilang karagdagan, ang mga biglaang anyo ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal. Ang mga espesyalista ay may maraming malumanay, mababang-traumatikong pamamaraan sa kanilang arsenal upang gawing normal ang kondisyon. Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa subjective intolerance ng arrhythmias, pati na rin ang matinding hemodynamic disturbances. Ang rational psychotherapy techniques ay ginagamit sa mga kaso kung saan klinikal na larawan hindi naipahayag, at walang mga reklamo mula sa pasyente. Maaaring magrekomenda ang iyong doktor:

• Ang pagkuha ng potassium channel blockers, calcium antagonists upang maimpluwensyahan ang mga proseso ng paggulo sa myocardium at gawing normal ang ritmo ng puso. Ang lahat ng mga gamot na may katulad na pagkilos ay nahahati sa 4 na grupo. Ang pinakamalaking epekto ay nakamit pagkatapos kunin ang kanilang mga kumbinasyon. Ang normal na sinus ritmo ay naibabalik sa paggamit ng ilang mga gamot, tulad ng Quinidine, Novocainamide, Propafenone, Amiodarone.
• Ang mga supraventricular na anyo ng tachycardia, ventricular fibrillation at flutter ay pinamamahalaan gamit ang electrocardioversion.
• Pagtatanim ng isang pacemaker - isang maliit na aparato na gumagawa ng mga electrical impulses, o isang defibrillator - isang aparato para sa pagpapanumbalik ng pulso sa mga kritikal na sitwasyon.
• Ang catheter ablation ay ang pag-alis ng high-frequency current ng tissue na naging pinagmulan ng arrhythmia, kabilang ang atrial fibrillation. Ginagamit para sa lahat ng anyo ng tachycardia, kapag konserbatibong paggamot hindi naging epektibo. Bilang resulta, ang pasyente ay bahagyang napalaya mula sa pagkuha ng mga antiarrhythmic compound. Isinasagawa ito gamit ang mga bagong teknolohiya na nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang puso na may napakatumpak na imahe.
• Interbensyon sa kirurhiko.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at mag-ulat ng mga pagbabago sa kanyang kalusugan.

Sa pulso na 40 beats kada minuto, maaaring mahimatay ang isang tao dahil sa hypoxia ng utak. Bago dumating ang doktor, maaaring bigyan ang pasyente ng 10 patak ng Zelenin, isang pinagsamang herbal na gamot na may antispasmodic action. Naglalaman ng menthol, valerian, lily of the valley, belladonna. Sa paghusga sa pamamagitan ng mga pagsusuri, pinupukaw nila ang mga alerdyi, pananakit ng ulo, pagtatae, pag-aantok, at heartburn. Nakakaapekto sa mga reaksyon ng kaisipan at motor. Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagpapatakbo ng mga sasakyan at kumplikadong makinarya. Walang ibang mga gamot ang dapat inumin upang maiwasan ang benign arrhythmia na maging malignant na anyo nito. Ang Bradycardia ay nangangailangan ng paglilinaw ng diagnosis at pagsusuri ng isang espesyalista.

Ang mabilis na tibok ng puso ay isang parehong mapanganib na senyales na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Bago dumating ang ambulansya, ang biktima ay dapat panatilihing pahinga at bigyan ng Valocordin o Corvalol.

Kung balewalain mo ang patolohiya, kailangan mong maging handa ang mga sumusunod na problema, kung saan:

• madalas na pananakit ng ulo;
• hypotension na may kahinaan, nahimatay, pakiramdam ng "pagkupas" ng puso;
• dyspnea.

Kung mangyari ang mga sintomas na ito, dapat kang agad na kumunsulta sa isang cardiologist upang maiwasan ang atake sa puso, trombosis, stroke at iba pang malubhang kondisyon.

Mga katutubong remedyo

Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay bahagi ng pangkalahatang therapy. Ginagamit ang mga ito kapag ang mga kaguluhan sa ritmo ay hindi mapanganib sa kalusugan ng tao o kapag kinakailangan upang suportahan ang pasyente sa pagitan ng mga pag-atake. Nakayanan nila ang mga sumusunod na gawain:

• Pagbubuhos ng 40 g ng mga ugat ng lovage at 1 litro ng tubig. Mag-iwan ng 8 oras, pagkatapos ay inumin ang buong volume.
• Isang masarap na gamot na ginawa mula sa dill, perehil at kintsay, na tinimplahan ng kaunting asin at mayonesa.
• Isang pinaghalong tinadtad na mansanas at sibuyas (1: 1). Ang kurso ng paggamot ay isang buwan ayon sa regimen 2 beses sa isang araw.
• Adonis spring tincture. Uminom ng 15 patak tatlong beses sa isang araw. Kasabay nito, uminom ng diuretics upang alisin ang cardiac glycosides sa katawan.

Kung masuri na may mga abala sa ritmo ng puso, paggamot katutubong remedyong maaaring maging ligtas at epektibo lamang kung isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Pag-iwas

Ang isang pasyente na may arrhythmia ay kailangang muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay, ihinto ang alak at paninigarilyo, kumain ng tama, at sundin ang isang iskedyul ng trabaho at pahinga. Mahigpit na sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor at uminom ng mga gamot pagkilos na antiarrhythmic inireseta ng doktor.

At ang pangunahing bagay ay upang hilingin para sa pagbawi, umasa sa doktor bilang iyong kasosyo sa paglaban para sa malusog na puso. Maging mahinahon at tiwala na magkasama kayong makakamit ang tagumpay.

Ang cardiac arrhythmia ay itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay nagbibigay-daan sa pagrereseta ng paggamot na makabuluhang nagpapabuti at nagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Ano ito

Ang cardiac arrhythmias o cardiac arrhythmias ay isang malfunction sa conduction system ng puso, dahil sa kung saan ang organ ay kumukontra sa isang hindi regular na ritmo o nawawalan ng kakayahang magkontrata.

Ang pag-unlad ng arrhythmia ay humahantong sa ang katunayan na ang puso ay nagiging hindi makapag-bomba ng dugo sa kinakailangang dami, na ang dahilan kung bakit ang mga proseso ng pathological ay nabubuo sa mga organo. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pagpalya ng puso. Sa kaso ng matinding arrhythmia, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Pansin! Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang arrhythmia mula sa isang cardiologist, na maaari ring magbigay sa iyo ng lahat ng kinakailangang pagsusuri.

Pag-uuri

Sa gamot, ginagamit ang isang karaniwang tinatanggap na pag-uuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng arrhythmias:

Arrhythmias, sanhi ng isang paglabag sa automatism ng sinus node:

• (tumaas na rate ng puso);

  Sinus bradycardia (nabawasan ang dalas ng pag-urong);

  Sinus arrhythmia;

  Pag-aresto sa sinus node;

  Atrial asystole (ang atria ay hindi umuurong sa panahon ng systole);

  Sick sinus syndrome;

Ectopic(nagmumula sa labas ng lugar kung saan dapat silang karaniwang lumitaw) mga complex o ritmo:

• Passive: atrial, mula sa atrioventricular (atrioventricular) node, migrating supraatrial pacemaker, ventricular;

  Aktibo: A) Extrasystole (prematurely occurring contractions of the heart): atrial, atrioventricular, ventricular, B) Parasystole, C) Paroxysmal at non-paroxysmal na uri ng tachycardia: atrial, atrioventricular, ventricular type;

Kumikislap at kumakaway(masyadong mabilis na discoordinated contraction ng mga bahagi ng puso):

• Atrial fibrillation;

  Atrial flutter;

  Ventricular fibrillation;

  Ventricular flutter;

Mga karamdaman sa pagpapadaloy:

• Sinoauricular type of block (blockade ay isang kondisyon kung saan ang paghahatid ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng conduction system ay naharang);

  Uri ng intraatrial block;

  Uri ng atrioventricular block;

  Mga karamdaman sa intraventricular conduction;

  Blockade ng mga sanga ng Hiss bundle at ang mga sanga ng kaliwang branch ng Hiss bundle;

Pre-excitation syndrome.

Mga sintomas at palatandaan

Ang mga sintomas ng arrhythmia ay dapat na partikular na isaalang-alang para sa isang partikular na uri ng patolohiya, dahil ang bawat uri ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sarili nitong mga sintomas. Ngunit, sa ilang mga kaso, ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan, na makabuluhang nagpapalubha sa paunang pagsusuri at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Para sa isang taong walang medikal na edukasyon, ang mga sumusunod na sintomas iba't ibang uri Ang mga arrhythmias ay dapat magsilbi bilang isang senyales upang humingi ng tulong medikal, ngunit hindi para gumamot sa sarili.

Mga pagpapakita ng sinus tachycardia at bradycardia

Sa karamihan ng mga kaso, ang sinus tachycardia ay hindi nagiging sanhi ng mga reklamo sa mga pasyente, kaya ito ay sunod sa moda upang maghinala lamang ito sa mga huling yugto. Ang pangunahing pagpapakita ng sinus tachycardia ay ang pagbilis ng tibok ng puso na naramdaman ng pasyente. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng isang labis na mabilis na pulso, kakulangan sa ginhawa, lagnat at pananakit ng dibdib, isang hindi motibadong pakiramdam ng takot, at panghihina. Sa bradycardia, ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagbaba ng kakayahang magtrabaho, panghihina, pag-aantok, at pakiramdam ng kakapusan sa paghinga. Hindi gaanong madalas, napapansin nila ang kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum at isang "mabagal na paggalaw" ng puso, ang "kupas."

Mahalaga! Ang mga sintomas ng sinus tachycardia at bradycardia ay katulad ng sinus arrhythmia, kaya walang saysay na isaalang-alang ang mga ito nang hiwalay.

Paano nagpapakita ng cardiac extrasystoles?

Ang Extrasystole ay ang pinakakaraniwang uri ng cardiac arrhythmias. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na sintomas:

pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso;

isang pakiramdam ng "pagkupas" ng puso o isang malakas na pagtulak sa dibdib, isang pakiramdam ng "pag-indayog", "bulsa ng hangin" sa lugar ng puso, atbp.;

kakulangan sa ginhawa, bigat sa dibdib;

ang paglitaw ng sakit o tingling sa projection ng puso;

pakiramdam ng isang "rolling wave" ng dugo;

isang pakiramdam ng isang biglaang pagtaas ng init o lamig sa dibdib, sa buong katawan;

acceleration ng pulso o matalim na pulse impulse.

Pansin! Lumalabas o tumitindi ang mga sintomas kapag nagsasagawa ng pisikal na aktibidad, stress, o nakakaranas ng matinding negatibo o positibong emosyon. Naka-on maagang yugto ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan.

Mga pagpapakita ng paroxysmal cardiac tachycardia

Ang isang karamdaman sa paggana ng puso ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na palatandaan:

isang biglaang pag-atake ng palpitations, na bigla ring pumasa;

isang pakiramdam ng "pagpabilis" ng puso;

isang biglaang pagtaas sa rate ng puso at normalisasyon nito;

ang hitsura ng igsi ng paghinga dahil sa circulatory failure sa pulmonary circulation (hindi palaging);

sa pagkakaroon ng isang bilang ng magkakatulad na mga pathologies, ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto;

ang paglitaw ng sakit sa projection ng puso;

ang sakit ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar;

pagkahilo;

ingay sa tainga;

ang hitsura ng "lilipad" sa harap ng mga mata;

bihira - mga kaguluhan ng kamalayan, hanggang sa pagkawala;

• pagpapawis;

  pagduduwal;

  pakiramdam ng takot;

  madalas na pag-ihi;

  mental na kaguluhan.

Mahalaga! Ang kondisyon ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng paghinga ng malalim at/o pagpigil sa iyong hininga.

Mga pagpapakita ng atrial fibrillation at flutter

Ang fluttering ay nagpapakita ng sarili sa mga katulad na sintomas, ngunit sa fluttering ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa pagkutitap. Ang atrial fibrillation ay ipinapakita ng mga sumusunod na sintomas:

kakulangan sa ginhawa o sakit, tingling sa likod ng sternum, na maaaring magningning sa iba pang bahagi ng katawan;

pakiramdam ng kakulangan ng hangin;

• kahinaan;

  pakiramdam ng takot;

  unmotivated mental agitation o depression ng kamalayan;

  pinabilis na pulso;

  pakiramdam ng patuloy na mga tibok sa lugar ng puso;

  isang pakiramdam ng hindi regular na ritmo ng puso;

  bigat sa kanang bahagi;

  pananakit ng ulo;

  pagkahilo;

• Sobra-sobrang pagpapawis;

  madalas o hindi sinasadyang pag-ihi.

Mahalaga! Sa mga kababaihan, ang isang uri ng sakit na umaasa sa catecholamine ay mas madalas na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsisimula ng mga sintomas sa araw, pagkatapos ng stress o pisikal na aktibidad, o pag-inom ng alak. Sa mga lalaki, ang vagus-induced na uri ng sakit ay mas madalas na bubuo, na nagpapakita ng sarili na mas mahina at sa gabi.

Paano nagpapakita ng mga bloke ng puso?

Ang mga pagpapakita ng atrioventricular heart block ay depende sa antas nito. Samakatuwid, isasaalang-alang namin ang mga sintomas ng sakit para sa isang tiyak na uri ng blockade:

I-II degree blockade: madalas na walang mga sintomas, ngunit pagkahilo, isang pakiramdam ng panghihina, takot, pananakit ng ulo, sakit at kakulangan sa ginhawa sa puso, igsi sa paghinga, isang pakiramdam ng pagpiga ng mga tadyang, at bihira, ang pagkawala ng malay ay maaaring mangyari;

Ang matinding pagbara ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, makabuluhang paglabag kanyang trabaho (pagkawala ng malay, pananakit ng projection, respiratory depression, atbp.) Ang mga pasyente ay kadalasang namamatay sa loob ng maikling panahon.

Mga pagpapakita ng sick sinus syndrome

Ang mga pagpapakita ng sick sinus syndrome ay nakasalalay sa kurso nito:

uri I kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sumusunod na sintomas: kahinaan, nahimatay, kakulangan sa ginhawa at sakit sa projection ng puso, pagpapawis, pakiramdam ng takot;

sa type II syndrome, ang kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, isang pakiramdam ng init at pagkahilo, pagkawala ng malay, at igsi ng paghinga ay sinusunod. Kadalasan ang mga pasyente ay nababagabag ng pananakit sa dibdib, na maaaring magningning sa balikat, braso, o leeg. Ang mga problema sa pagtunaw ay lumitaw: paninigas ng dumi, bloating, sakit ng tiyan. Ang pagbaba sa dalas ng pag-ihi at dami ng ihi ay nabanggit. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan sa mga braso at binti;

Ang Uri III ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan na nabanggit sa uri II, ngunit kasama ang pagdaragdag ng mga reklamo ng palpitations. Kasabay nito, sa uri III-A, ang mga pag-atake lamang ng tibok ng puso ay sinusunod, habang sa uri III-B sila ay pupunan ng mga pag-atake ng tachycardia (abnormal mataas na dalas pag-urong ng puso), na sinusundan ng bradycardia (isang kondisyon kapag ang puso ay tumibok ng masyadong mabagal);

Ang uri IV ng sindrom ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas na katulad ng uri III-A, ngunit may mga bihirang pag-atake ng bradycardia.

Mga sintomas ng pag-aresto sa sinus node

Ang kondisyon ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang paghinto sa node ay nailalarawan sa mga sintomas na katangian ng atrioventricular heart block. Gayunpaman, kapag huminto ang node, mas madalas kaysa sa blockade, ang mga lower-order na pacemaker, halimbawa, ang atrioventricular, ay "i-on" upang gumana. Sa kasong ito, ang puso ay gagana, ngunit madalas na may diskordinasyon sa pagitan ng gawain ng atria at ventricles. Minsan ang sinus node ay maaaring "magsimula" muli sa sarili nitong, kung saan ang kondisyon ay na-normalize at ang mga pathological na sintomas ay umalis.

Paano nagpapakita ang atrial asystole?

Nagkakaroon ng kundisyon kapag nabigo ang sinus node at mayroong sinoauricular block para sa 1 o higit pang mga cycle ng tibok ng puso. Ang atrial asystole ay nagbabanta sa pagbuo ng ventricular asystole sa kawalan ng kanilang automaticity. Ngunit sa 80% ng mga sitwasyon, ang mga ventricles ay nagkontrata dahil sa paglulunsad ng kanilang awtomatikong mekanismo ng pag-urong. Ang kondisyon ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng atrial flutter, na, kapag ang mga ventricles ay "nagsisimula", umalis o kapansin-pansing humina. Kadalasan mayroong malakas na pagpukaw sa kaisipan, mabilis na nagiging depresyon ng kamalayan. Kung hindi, lumalala ang kondisyon at maaaring mamatay ang mga pasyente sa loob ng maikling panahon.

Mga pagpapakita ng napaaga na ventricular excitation syndrome

Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na konsentrasyon ng mga electrical impulses sa mga landas ng pagpapadaloy ng mga ventricle ng puso. Ang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

pandamdam ng napakalakas na pag-urong ng puso - ang pinakakaraniwang pagpapakita;

mas madalas, ang mga pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga, kakulangan ng hangin;

pagkahilo;

kakulangan sa ginhawa sa dibdib at sa likod ng sternum;

napakabihirang may pakiramdam ng napakadalas na pag-urong ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pagkawala ng malay o pagkawala nito ng mga pasyente;

Kahit na mas bihira, ang mga pasyente ay maaaring mamatay bigla - isang kondisyon ng biglaang pagkamatay ng puso.

Mga sanhi

Kadalasan, ang pagbuo ng arrhythmia o ang kondisyon na nagdudulot nito ay sanhi ng:

sakit sa puso (kadalasan ang kondisyon ay pinukaw ng coronary heart disease - IHD);

mga sakit sa balbula sa puso. Humantong sa kakulangan ng kanilang pag-andar;

hypertonic na sakit;

pagkakaroon ng diabetes mellitus;

kung ang mga arrhythmia ay bubuo sa isang bata, ang mga ito ay malamang na sanhi ng pagkakaroon ng isang congenital heart defect;

paggamit ng tabako;

labis na pagkagumon sa alkohol at caffeine;

paggamit ng isang bilang ng mga gamot sa mataas na dosis;

pare-pareho ang stress;

mga kaguluhan sa ritmo ng pagtulog;

ang pagkakaroon ng post-infarction scar sa dingding ng puso;

labis na pagkahumaling sa ilang biologically aktibong additives(mga pandagdag sa pandiyeta);

kaguluhan sa konsentrasyon ng mga pangunahing electrolyte ng dugo na responsable para sa pagpapanatili ng normal na ritmo ng puso;

pagkakalantad sa isang malakas na electrical impulse mula sa labas, electric shock sa ganap na malusog na mga tao.

Pansin! Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga sanhi ng arrhythmias mula sa isang cardiologist.

Paggamot

Ito ay nagkakahalaga ng paggamot sa mga arrhythmia na may kaugnayan sa isang partikular na uri. Gayunpaman, dahil sa pagkakapareho ng mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng mga kondisyon, ang paggamot ay maaaring pareho. Sa therapy, ang mga gamot mula sa mga grupo ng mga calcium receptor antagonist, Beta-blockers, nitrates, at digitalis glycosides ay malawakang ginagamit. Para sa karaniwang tao, ang pangunahing gawain ay magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot ay dapat lamang isagawa ng isang kwalipikadong medikal na espesyalista. Kung hindi, may napakataas na panganib na magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan o magdulot ng kamatayan.

Pansin! Para sa mga detalye kung paano haharapin ang mga abala sa ritmo ng puso, pinakamahusay na magtanong sa doktor ng naaangkop na profile. Sa maraming kaso, ang paggamot ay puro indibidwal at pinipili sa mahabang panahon.

Algoritmo ng first aid

Ang pagbabala para sa buhay ng pasyente ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap at kawastuhan ng first aid. Gayunpaman, ang pangunang lunas para sa iba't ibang uri ng arrhythmias ay maaaring magkaiba nang malaki. Samakatuwid, isasaalang-alang namin ito para sa bawat uri ng patolohiya. Ang isang tao lamang na may mga kinakailangang kasanayan ang dapat magbigay ng pangunang lunas, kung hindi, ang kalusugan ng pasyente ay maaaring makapinsala nang malaki. Napakahalaga na tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon at patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, kailangan mong ulitin ang buong algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya.

Pang-emergency na pangangalaga para sa extrasystole

Kapag nabuo ang kondisyon, dapat kang kumilos ayon sa sumusunod na algorithm:

Tiyaking bukas ang daanan ng hangin at, kung kinakailangan, ibalik ito;

Magbigay ng sariwang hangin sa pasyente, i-unbutton ang shirt o hubarin ito;

Mag-inject ng intravenously (mas mahusay) o intramuscularly 2-4 ml ng 2% solution (r/r) ng Lidocaine o 4-6 ml ng 5% solution ng Amiodarone (isa pang pangalan ay Aritmil, Cardiodarone, Cordarone, Mioritmil, atbp.) ;

Hintaying dumating ang pangkat ng ambulansya;

Kung ang kondisyon ay hindi maalis, magbigay ng 200 ml ng physiological solution (0.9% Sodium chloride), 4-6 ml ng 5% Amiodarone solution o 2-4 ml ng 2% Lidocaine solution sa intravenously.

Pansin! Sa mga banayad na kaso, makakatulong ang mga sedative - Corvalol, Relanium, atbp. Upang maibalik ang balanse ng mineral, maaari kang gumamit ng Polarizing mixture, Magnesium sulfate.

Pangunang lunas para sa tachycardia

Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula upang magbigay ng tulong sa pamamagitan ng pagsubok na reflexively maimpluwensyahan ang vagus nerve. Magandang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapahirap sa pasyente sa taas ng inspirasyon. Ang epekto sa lugar ng carotid (carotid) sinus ay epektibo rin - ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay pinindot sa carotid artery (mas mabuti sa kanan). Maaari mo ring ilapat ang presyon sa mga mata, ngunit ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi gaanong epektibo. Maaari mo ring pagsamahin ang ilang mga pamamaraan sa parehong oras.

Kung ang mga paraan ng pisikal na impluwensya ay hindi epektibo, kailangan mong kumilos ayon sa sumusunod na algorithm:

Mag-inject ng intravenously (i.v.) 4 ml ng 0.25% Verapamil solution (maaaring mapalitan ng Isoptin, Finoptin);

Mag-inject ng intravenously 10 ml ng 10% Novocainamide solution na may 0.3 ml ng 1% Mezaton solution;

Kung hindi epektibo, mag-iniksyon ng dahan-dahang intravenously 10 ml ng 10% Adenosine Phosphate solution bawat 10 ml ng 5% glucose solution o physiological solution;

Kung ang lahat ay nabigo, sila ay gumagamit ng elektrikal na pagpapasigla ng puso.

Pansin! Maaari mong palitan ang mga gamot sa itaas ng 6 ml ng 5% Amiodarone (Cordarone) na solusyon, 4 ml ng 2.5% Aymalin solution, 0.1% Propranolol (Inderal, Obzidan) sa isang dosis ng 5 ml ng solusyon.

Paano kumilos sa kaso ng mga arrhythmias

Nag-iiba ang paggamot depende sa anyo ng arrhythmia (persistent form at paroxysmal). Kailangan mong gawin ito:

Sa patuloy na anyo:

1. Gumamit ng cardiac glycosides (Digoxin, Celanide, atbp.);

   Gumamit ng mga gamot mula sa calcium antagonist group (Verapamil, Verogalid, Isoptin, Finoptin, atbp.);

   Magbigay ng beta-adrenergic receptor blockers (Propranolol, Bisoprolol, Concor, Coronal, atbp.)

   Kasunod nito, ang mga gamot mula sa mga grupo ng mga gamot na nagpapabuti sa nutrisyon ng puso (Panangin, Asparkam), mga ahente ng antiplatelet (Aspirin, Trental, atbp.), Ang mga anticoagulants (Warfarin, Heparin) ay ginagamit;

Sa paroxysmal form kumilos tulad nito:

1. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay pinangangasiwaan (Amiodarone, Rotaritmil, Procainamide);

   Gumamit ng mga antagonist ng calcium;

   Mga beta blocker;

   Sa hinaharap, kumikilos sila bilang para sa patuloy na arrhythmias.

Mga blockade at sinus node arrest

Ang prinsipyo ng paggamot ay upang maibalik ang pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses kasama ang mga landas ng pagpapadaloy ng puso. Upang gawin ito, magpatuloy tulad ng sumusunod:

Ibigay ang 0.1% Atropine solution IV sa isang dosis na 1 ml;

Kung lumala ang kondisyon, dapat mong simulan kaagad ang mga chest compression at pangasiwaan ang Novodrin (Isoprenaline sulfate) sa intravenously sa isang dosis ng 2 ml ng 0.05% na solusyon sa bawat 250 ml ng 5% na solusyon ng glucose. Una, ang gamot ay inilalagay sa isang rate ng 15-30 patak / min, pagkatapos ay nadagdagan ito tuwing 10 minuto. Ang gamot ay dapat ibigay hanggang sa magsimulang tumibok ang puso sa bilis na 50 beats/min;

Tiyak na kailangan mong tumawag ng ambulansya.

Mga aksyon para sa kahinaan ng sinus node

Sa kaganapan ng pagbuo ng sick sinus syndrome, kailangan mong kumilos ayon sa sumusunod na algorithm:

Tiyaking bukas ang daanan ng hangin at, kung kinakailangan, ibalik ito;

Magsimulang magsagawa ng chest compression;

Ibigay ang 0.1% Atropine solution IV sa isang dosis na 1 ml;

Kung hindi epektibo, ang 0.05% Alupent ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa isang dosis ng 1 ml bawat 10 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride;

Tumawag ng ambulansya at hintayin ang pagdating nito, patuloy na sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Tumulong sa pag-unlad ng bradycardia

Ang estado ng katamtamang bradycardia ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pag-inom ng kape o enerhiya na inumin, paggawa ng pisikal na ehersisyo, pagkuha mainit-init paliguan. Sa kaso ng matinding bradycardia, magpatuloy tulad ng sumusunod:

Ilagay ang pasyente sa kanyang likod na nakataas ang dulo ng ulo;

Tiyaking bukas ang daanan ng hangin at ibalik ito kung kinakailangan;

Magbigay ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila para sa resorption o mag-drop ng 5 patak ng solusyon sa isang sugar cube. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 5 minuto. Kung kinakailangan, maaari itong magamit ng 2 beses na may pagitan ng 5 minuto;

Kung ang kondisyon ay patuloy na bubuo, ang Izadrin ay ginagamit sa sublingually. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10 minuto;

Kung ang pasyente ay hindi humihinga, dapat gawin ang artipisyal na paghinga;

Sa kawalan ng pulsation at cardiac arrest, agad silang nagpapatuloy sa pagsasagawa ng hindi direktang masahe sa puso kasama ng artipisyal na paghinga.

Mga gamot para sa paggamot ng mga arrhythmias

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa therapy:

Mga antagonist ng calcium receptor. Pinipigilan nila ang pagpasok ng calcium sa cell, na nagpapababa ng rate ng puso. Kabilang dito ang Amlodipine (20-40 r), Corinfar (230-300 r), Farmadipin (80-130 r), Isoptin (800-900 r), Verapamil (40-60 r);

Mga beta blocker. Hinaharang nila ang mga receptor ng parehong pangalan, na binabawasan ang pagkarga sa puso, ang dalas ng mga contraction nito, at pinapa-normalize ang ritmo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Bisoprolol (50-70 r), Metoprolol (60-80 r), Atenolol (20-40 r);

Nitrates. Normalize ang rate ng puso, bawasan ang stress sa organ, pagbutihin ang daloy ng dugo. Gumamit ng Nitroglycerin (20-50 r), Nitrogranulong (140-180 r), Nitromint (250-300 r);

Digitalis glycosides. Nagbibigay-daan sa iyo na patatagin ang iyong tibok ng puso. Ang Digoxin (20-30 r), Celanide (50-80 r) ay inireseta.

Mga bitamina at mineral - pinipigilan ang pag-unlad ng kondisyon. Ang Ascorutin (50-70 r), Doppelhertz complexes (200-400 r), Vitrum Cardio (600-800 r), atbp ay inireseta.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay medyo simple, ngunit maaaring maiwasan ang sakit sa 80% ng mga pasyente. Upang maiwasan ang arrhythmia, kinakailangan upang ibukod ang mga nakababahalang sitwasyon at negatibong emosyon, pagkabalisa. Ang diyeta ay gumaganap ng isang malaking papel; dapat itong mayaman sa mga bitamina at mineral, unsaturated fats, mga amino acid. Ang mga pritong, mataba, maanghang na pagkain ay dapat na hindi kasama, at dapat na subaybayan ang paggamit ng asin. Mahigpit na ipinagbabawal ang alkohol. Mahalagang sumunod malusog na imahe buhay, itigil ang paggamit ng tabako. Ito ay lubos na kanais-nais na bawasan ang timbang, dahil ang mga taong napakataba ay may 60% na mas mataas na panganib na magkaroon ng mga pathologies sa puso.

Mga sagot sa mga madalas itanong

Narito ang mga sagot sa mga madalas itanong mula sa mga mambabasa tungkol sa arrhythmias:

Bakit mapanganib ang mga arrhythmias? Ang mga arrhythmia ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, na kadalasang humahantong sa kamatayan;

Sumasali ba sila sa hukbo na may arrhythmia? Ang mga pasyente na may arrhythmias, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi napapailalim sa serbisyo militar;

Ano ang mga kahihinatnan ng kondisyon? Bilang karagdagan sa kamatayan, ang sakit ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at humahantong sa kapansanan;

Ang mga arrhythmias ba ay pinagsama sa paliguan o sauna? Kung mayroon kang mga arrhythmias, ipinagbabawal na bisitahin ang mga paliguan, sauna, ipinagbabawal ang mga mainit na paliguan, dahil maaari silang maging sanhi ng matinding pag-atake;

Posible bang uminom ng kape kapag ikaw ay may sakit? Ang mga taong may bradycardia lamang ang maaaring uminom ng kape at mga inuming pang-enerhiya.

Kung mayroon kang sariling pananaw hinggil sa isyung inilabas sa artikulo, sumulat sa amin. Pinahahalagahan namin ang mga opinyon ng mga mambabasa.

Mga sakit ng cardio-vascular system sa panahon ngayon sila ang nangunguna sa iba pang mga sakit. Ang mga tao sa anumang kategorya ng edad ay nagdurusa. Ang abnormal na ritmo ng puso ay maaaring maging pasimula sa atake sa puso o stroke.

Ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay isang kondisyon ng tao kapag may patolohiya ng contractile function ng kalamnan ng puso, na responsable para sa tibok ng puso. Ang normal na ritmo ay nagambala, ang mga function ng puso ay hindi matatag. Bilang isang resulta, ang aming "motor" ay tumibok nang napakabilis o, sa kabaligtaran, mabagal. May pagkabigo sa pag-andar ng puso.

Kung ang isang tao ay malusog, ang kanyang puso ay tumitibok sa bilis na 75-100 na mga beats bawat minuto, sa mga bata hanggang sa 120 na mga beats bawat minuto. Kung ang puso ay gumagana nang tama, kung gayon ang isang tao ay "hindi naririnig" ito. Kung may mga kaguluhan sa ritmo, lumilitaw ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ayon sa istatistika, ang bawat ikatlong tao ay naghihirap mula sa arrhythmia. Sa ilang mga kaso, natututo ang mga pasyente tungkol sa kanilang sakit sa pamamagitan ng pagsasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri.

Pangunahing dahilan Kasama sa mga pagkagambala sa ritmo ng puso ang mga sakit ng cardiovascular system, mataas na presyon ng dugo, sakit sa pag-iisip, diabetes mellitus, stress, masamang gawi, at paggamit ng maraming gamot.

Ang arrhythmia ay sanhi ng hindi tamang paggana ng ilang mga function ng katawan:

• May kapansanan sa suplay ng dugo . Ang kakulangan ng dugo na dumadaloy sa puso ay nakakasagabal sa paghahatid ng mga electrical impulses, na humahantong sa pagpalya ng puso.
• Pinsala o pagkamatay ng kalamnan ng puso . Bilang isang resulta, mayroong isang sagabal ng mga impulses kasama nito, na nag-aambag din sa pag-unlad ng arrhythmia.

Mga karaniwang sakit na nagdudulot ng dysfunction ng puso:

• Ischemia ng puso . Dahil sa sakit na ito, maaaring mangyari ang ventricular arrhythmia, at maaaring mamatay ang puso. Ang mga daluyan ng dugo ay makitid hanggang sa ang dugo ay hindi na makaikot sa puso. Bilang resulta, ang bahagi ng kalamnan ng puso ay namamatay, na nagiging sanhi ng myocardial infarction.
• Cardiomyopathy . Ang mga dingding ng ventricles at atria ay nakaunat. Sila ay nagiging masyadong manipis o, sa kabaligtaran, lumapot. Ang cardiac output ay nagiging hindi gaanong episyente. Ang supply ng dugo sa aorta ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang mga tisyu at organo ng tao ay tumatanggap ng mas kaunting nutrisyon.
• Sakit sa balbula sa puso . Ang kanilang maling operasyon ay humahantong din sa mga pagkagambala sa paggana ng puso.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong nagdurusa hypertension, diabetes mellitus, congenital heart pathologies, thyroid disease at isang genetic predisposition sa sakit sa puso.

Pangunahing anyo ng mga abala sa ritmo ng puso

Ang cardiac arrhythmia ay nangyayari sa iba't ibang variant:

Sinus tachycardia. Ang rate ng puso ay tumataas sa 150 beats bawat minuto. Sa isang malusog na tao, ang mga naturang tagapagpahiwatig ay sinusunod sa panahon ng malubha pisikal na trabaho o laban sa background ng emosyonal na stress. Kung ang gayong ritmo ay patuloy na nagpapatuloy, kung gayon ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga malubhang sakit sa isang tao: pagpalya ng puso, anemia, hindi wastong paggana ng thyroid gland, neuralgia. Ang isang tao ay patuloy na nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib.

Sipon. Dito bumababa ang rate ng puso sa 60 beats kada minuto. Ang larawang ito ay makikita sa isang malusog na tao kapag siya ay natutulog. Ang sakit na ito ay nangyayari laban sa background ng mga sakit sa neurological, na may pagtaas presyon ng intracranial, nagpapabagal sa mga function ng thyroid gland, mga pathology ng tiyan at madalas na paggamit ng mga gamot.

Paroxysmal tachycardia. Ang rate ng puso ay mula 140 hanggang 200 beats kada minuto kapag ang isang tao ay nagpapahinga. Ito ay kadalasang dumarating nang biglaan. Mangangailangan ito ng emerhensiyang pangangalagang medikal.

Extrasystole. Ito ay isang kondisyon kapag ang puso at ang mga bahagi nito ay nagsisimulang magkontrata nang maaga. Maaaring mangyari ang extrasystole laban sa background ng anuman sakit sa puso, mental disorder, paggamit ng mga gamot sa malalaking dosis, paggamit ng mga gamot at mga produktong may alkohol.

Atrial fibrillation . Pag-urong ng ilang grupo ng mga kalamnan sa puso sa isang magulong pagkakasunod-sunod. Ang mga ventricles ay hindi regular na nagkontrata sa dalas ng 100-150 na mga beats bawat minuto, at ang atria ay hindi nagkontrata. Ang panganib ay ang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Tibok ng puso. Ang pagkabigo ng puso ay nauugnay sa isang palaging pakiramdam ng pagtaas ng mga contraction ng puso. Kung ang isang tao ay malusog, ang kundisyong ito ay bunga ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, init, at nauugnay sa excitability at pagkabalisa, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo. Ang palpitations ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa puso at mga sakit na sinamahan ng lagnat.

Ang istraktura ng puso ay magbabago sa ilalim ng impluwensya iba't ibang sakit. Alinsunod dito, ang arrhythmia ay nangyayari sa iba't ibang paraan.

Paano nagpapakita ang isang sakit sa ritmo ng puso?

Heart arythmy- Ang sakit ay hindi mahuhulaan. Kadalasan ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang mga pagbabago sa paggana ng puso, at ang gayong pagsusuri ay ibinibigay sa pasyente lamang sa panahon ng pagsusuri. Ngunit sa ilang mga kaso ang sakit ay nagsisimulang magpakita mismo. Kasabay nito, ang pinaka-malubhang uri ng arrhythmia ay madaling pinahihintulutan ng mga tao.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan dapat mong simulan ang pagpapatunog ng alarma ay:

• matinding pagkahilo;
• mga pagkagambala sa ritmo ng puso;
• kakulangan ng oxygen;
• ang simula ng pagkahimatay o pre-fanting;
• sakit sa lugar ng dibdib.

Ang ganitong mga sintomas ay sinusunod din sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit. One way or another ang kailangan mong pagdaanan medikal na pagsusuri para malaman ang diagnosis.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng mga sakit sa ritmo ng puso ay isinasagawa nang sunud-sunod. Una, ang pagkakaroon ng isang sakit na nag-aalala sa pasyente ay nakita. Ito ay kinakailangan upang malaman posibleng dahilan paglitaw ng arrhythmia.

Sa panahon ng pagsusuri, ginagamit ang mga medikal na kagamitan at isinasagawa ang mga espesyal na pagsusuri. Ang mga pamamaraan ng passive na pananaliksik ay maaaring makilala:

• Electrocardiography. Ang ECG ay ang pinakakaraniwang paraan ng pananaliksik na dinaranas ng bawat tao ng maraming beses sa kanyang buhay. Ang aparato ay nilagyan ng mga electrodes na nakakabit sa mga braso, binti at dibdib ng pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang aparato ay nagtatala ng aktibidad ng puso. Ang isang graph ay naka-print na may mga pagitan at tagal ng pag-urong ng bawat yugto.
• Araw-araw na pagsubaybay gamit ang paraan ng Holter. Ang isang espesyal na recorder ay naka-install sa braso ng pasyente para sa isang araw, na nagtatala ng mga pagbabasa ng elektrikal na aktibidad ng puso. Ang tao ay gumagawa ng mga normal na bagay sa lahat ng oras na ito. Matapos alisin ang recorder, ang espesyalista, batay sa nakuha na mga tagapagpahiwatig, ay gumagawa ng diagnosis para sa pasyente.
• Echocardiography. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang ultrasound sensor, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng malawak na impormasyon: isang imahe ng mga silid ng puso, ang paggalaw ng mga dingding at balbula at iba pang data.

Bilang karagdagan, maraming mga pagsusuri ang ginagawa upang makita ang mga problema sa puso.

Isa sa pinaka mabisang paraan pagsasaliksik ng mga arrhythmia at pagkuha ng maaasahang data sa estado ng aming "engine" ay paraan ng pagmamapa . Ang mga manipis na electrodes ay itinatanim sa puso ng isang tao upang makita ang mga electrical impulses na naglalakbay sa puso. Kaya, ang uri ng arrhythmia, ang istraktura at lokalisasyon nito ay nilinaw. Gamit ang pamamaraang ito, posibleng masuri kung gaano kabisa ang mga gamot na ginagamit ng pasyente.

Ang kapansanan sa rate ng puso ay maaaring sanhi ng mabigat na pisikal na pagsusumikap. Ginanap pagsusulit sa ehersisyo . Para sa pag-aaral, gumamit ng anumang kagamitang pang-sports, o mga gamot na kumikilos sa puso sa parehong paraan tulad ng sa panahon sports load. Sa panahon ng pagsubok na ginagawa nila Pag-record ng ECG, at batay sa data na nakuha, isang diagnosis ang ginawa.

Kung ang isang tao ay madalas na nanghihina at hindi alam ang sanhi ng kanilang pinagmulan,

pagsubok ng tilt table

Ang pasyente ay nakahiga nang pahalang sa isang espesyal na mesa, at ang rate ng puso at mga pagbabago sa presyon ng dugo ay sinusubaybayan sa loob ng 20-30 minuto. Susunod, ang talahanayan ay naka-install nang patayo, at ang parehong pagsubaybay ay isinasagawa sa loob ng 10 minuto. Gamit ang pagsusulit na ito, maaari mong masuri ang pangkalahatang kondisyon ng puso at nervous system.

Paggamot ng cardiac arrhythmia

Ang mga gamot para sa paggamot ng arrhythmia ay dapat piliin batay sa isang komprehensibong pagsusuri. Ang uri ng arrhythmia at kung ano ang sanhi ng paglitaw nito ay tinutukoy. Una kailangan mong mapupuksa ang sanhi, at pagkatapos ay gamutin ang sakit. Ang mga hormonal, anti-inflammatory o cardiac na gamot ay inireseta. Pagkatapos ay inireseta ang paggamot para sa arrhythmia:

• Mga gamot na antiarrhythmic , na nagpapababa o nagpapataas ng conductivity ng puso. Bilang karagdagan, ang mga bitamina ay maaaring inireseta.
• Reflex na epekto . Kabilang dito ang isang espesyal na masahe sa leeg sa magkabilang panig, pagpindot sa mga eyeballs, presyon sa pagpindot sa tiyan, na nagpapalitaw ng gag reflex. Ang resulta ng masahe ay isang pagbaba sa rate ng puso.
• Pag-install ng mga pacemaker. Ang mga aparato ay ginagamit kasama ng mga reflex effect at mga gamot upang maalis ang mga pagkagambala sa paggana ng puso pagkatapos ng myocardial infarction.
• Physiotherapeutic na paggamot : mga paliguan ng carbon dioxide at radon, mga paliguan na may apat na silid, magnetic field na may mababang dalas. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay bihirang ginagamit, dahil sa kondisyon ng pasyente.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa mga bata, sanhi at paggamot

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa mga bata at kabataan ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, ang sakit ay umuunlad sa isang ganap na naiibang paraan. Ang mga sanhi ng cardiac dysfunction sa mga bata ay hindi katulad ng sakit sa mga matatanda. Ang arrhythmia ay maaaring masakit, at kung minsan ay nakikilala sa kaganapan ng isang nakagawiang ECG.

mga palatandaan ng pagkagambala sa ritmo

sa sanggol ay: ang hitsura ng igsi ng paghinga, pamumutla, asul na pagkawalan ng kulay ng balat, pagkabalisa nang walang dahilan, mahinang gana, kawalan ng timbang. Sa mas matatandang mga bata, madalas na nahimatay, pagkapagod, hindi pagpaparaan sa ehersisyo, kahinaan, at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng dibdib.

Pangunahing dahilan arrhythmias sa pagkabata:

• iba't ibang mga depekto sa puso;
• pagmamana;
• matinding pagkalason sa pagkain o gamot;
• nagpapaalab na sakit sa puso;
• sakit ng mga panloob na organo;
• mga abnormalidad sa puso;
• mga dysfunction ng nervous system.

Sa 20% ng mga kaso, ang pagkakaroon ng pagpalya ng puso ay nangyayari sa malusog na mga bata at tahimik na pumasa, nang walang mga kahihinatnan. Ang ganitong arrhythmia ay nawawala sa paglipas ng panahon sa sandaling ang nervous at autonomic system ay ganap na nabuo. Sa kasong ito, ang arrhythmia ay hindi ginagamot. Ngunit may mga mas malubhang uri ng sakit, halimbawa, extrasystole at tachycardia, na mapanganib sa kalusugan ng mga bata. Kasabay nito, ang mga bata ay hindi nakakaramdam ng sakit sa loob ng mahabang panahon.

Sa pagkabata, ang mga arrhythmias na nangyayari bilang resulta ng mga sakit ng kalamnan sa puso at mga depekto sa puso ay itinuturing na mapanganib. Ang pinakamasamang pagbabala ay maaaring tachycardia, atrial fibrillation at kumpletong block ng puso. Kung ang paggamot ay hindi sinimulan sa tamang oras, maaari kang maging baldado, at ang kamatayan ay hindi ibinukod.

Ang madalas na pagkahimatay ay bunga din ng hindi tamang paggana ng puso. Natuklasan ng mga eksperto na ang pagkakaroon ng pagkahimatay sa mga bata ay sanhi ng matinding pagbaba ng presyon ng dugo at pansamantalang pag-aresto sa puso.

Diagnosis sa mga bata iba ang isinagawa. Minsan sapat na upang magsagawa ng ECG, at kung minsan ay isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay o electrophysiological transesophageal na pagsusuri. Ang huli ay kahawig ng gastroscopy. Ang isang napakanipis na elektrod ay ipinapasa sa esophagus na mas malapit sa puso at ang ritmo ng puso ay naitala. Minsan ang mga pagsusulit sa ehersisyo ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng puso sa panahon ng ehersisyo.

Paggamot ng arrhythmia ng pagkabata depende sa uri at kalubhaan ng sakit. Kung ang isang pansamantalang pagkagambala sa ritmo ng puso ay nasuri, kung gayon ang mga gamot ay hindi inireseta. Inirerekomenda na magtatag ng isang gawain para sa bata: kapayapaan, hindi gaanong pisikal na aktibidad at hindi gaanong emosyonal na stress. Kung ang arrhythmia ay mas malala, ang mga gamot ay inireseta na mag-aalis ng sanhi ng sakit. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - ang pag-install ng mga pacemaker.

Pagkagambala sa ritmo ng puso sa isang bata (video)

Manood tayo ng isang video na nagsasabi nang detalyado kung ano ang hitsura ng puso ng isang bata, kung ano ang nangyayari dito kapag ang ritmo ng puso ay nabalisa, at kung ano ang nararamdaman ng isang batang dumaranas ng sakit. Mga sintomas at paggamot. Pag-iwas sa arrhythmia ng pagkabata.

Mga posibleng komplikasyon

Ang arrhythmia, kung mangyari ang mga komplikasyon, ay maaaring humantong sa mga malubhang sakit:

• Stroke . Ito ay isang kondisyon kung saan namamatay ang bahagi ng utak, na maaaring mauwi sa kamatayan. Bumabagal ang daloy ng dugo sa atria at namumuo ang mga clots. Naputol ang maliliit na piraso mula sa mga namuong dugo at, na dumadaloy sa katawan, isinasara ang mga arterya ng utak, na nagiging sanhi ng stroke. Alamin kung paano magbigay ng first aid para sa isang stroke dito.
• Congestive heart failure. May hindi epektibong mga contraction ng puso (bilang resulta ng mahabang panahon ng sakit). Ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso ay kinakailangan.

Upang maiwasan ang paglitaw ng arrhythmia sa pagkabata, kinakailangang subaybayan ang pagsunod ng bata sa regimen ng bata at sumailalim sa pana-panahong pagsusuri ng cardiovascular system. Kung nangyari ang isang sakit, alisin ang mga sanhi na pumukaw sa sakit. Sa pinakamaliit na hinala ng arrhythmia, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista.

Ang pag-iwas sa cardiac arrhythmias sa mga matatanda ay kinabibilangan ng ipinag-uutos na pagtigil ng masasamang gawi, magandang tulog, balanseng diyeta, tamang mode magtrabaho at magpahinga. Mahalagang gamutin kaagad ang mga natukoy na sakit.

Ang puso ang ating makina. Ang buhay natin ay nakasalalay sa kanyang gawain. Hindi natin palaging napapansin na ang puso ay hindi gumagana ng maayos, na iniuugnay ito sa pagkapagod o kakulangan sa tulog. Dahil dito, lumalala ang sakit at lumalala ang kondisyon ng puso. Sa "unang kampana" kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri at simulan ang paggamot, kung kinakailangan.

domadoktor.ru

Puso ng tao sa normal na kondisyon tumibok nang pantay-pantay at regular. Ang rate ng puso bawat minuto ay mula 60 hanggang 80 beats. Ang ritmo na ito ay itinakda ng sinus node, na tinatawag ding pacemaker. Naglalaman ito ng mga selula ng pacemaker, kung saan ang paggulo ay naililipat pa sa ibang bahagi ng puso, lalo na sa atrioventricular node, at sa Kanyang bundle nang direkta sa tissue ng ventricles. Ang anatomical at functional division na ito ay mahalaga mula sa punto ng view ng uri ng isang partikular na karamdaman, dahil ang isang bloke sa pagpapadaloy ng mga impulses o acceleration ng mga impulses ay maaaring mangyari sa alinman sa mga lugar na ito.

Ang mga pagkagambala sa ritmo at pagpapadaloy ng puso ay tinatawag na arrhythmias at mga kundisyon kapag ang tibok ng puso ay nagiging mas mababa sa normal (mas mababa sa 60 bawat minuto) o higit sa normal (higit sa 80 bawat minuto). Ang arrhythmia ay isang kondisyon din kapag ang ritmo ay hindi regular (irregular, o non-sinus), ibig sabihin, ito ay nagmumula sa anumang bahagi ng conduction system, ngunit hindi mula sa sinus node.

Ang iba't ibang uri ng mga abala sa ritmo ay nangyayari sa iba't ibang porsyento:

• Kaya, ayon sa mga istatistika, ang bahagi ng leon ng mga kaguluhan sa ritmo sa pagkakaroon ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso ay atrial at ventricular extrasystole, na nangyayari sa 85% ng mga kaso sa mga pasyente na may sakit na coronary artery.
• Sa pangalawang lugar sa dalas ay ang paroxysmal at permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na nangyayari sa 5% ng mga kaso sa mga taong higit sa 60 taong gulang at sa 10% ng mga kaso sa mga taong higit sa 80 taong gulang.

Gayunpaman, ang mga karamdaman ng sinus node ay mas karaniwan, sa partikular, tachycardia at bradycardia na nangyayari nang walang patolohiya sa puso. Marahil ang bawat naninirahan sa planeta ay nakaranas ng mabilis na tibok ng puso dulot ng stress o emosyon. Samakatuwid, ang mga uri ng physiological deviations ay walang statistical significance.

Pag-uuri

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
2. Mga karamdaman sa pagpapadaloy sa puso.

Sa unang kaso, bilang panuntunan, mayroong isang pagbilis ng rate ng puso at/o hindi regular na pag-urong ng kalamnan ng puso. Sa pangalawa, ang pagkakaroon ng mga blockade ng iba't ibang antas na may o walang pagbagal ng ritmo ay nabanggit.
Sa pangkalahatan Kasama sa unang pangkat ang mga karamdaman ng pagbuo at pagpapadaloy ng mga impulses:

ang cycle ng mga impulses na dumadaan sa puso ay normal Sa sinus node, ipinahayag sinus tachycardia, sipon at sinus arrhythmia - tachyarrhythmia o bradyarrhythmia.

• Ayon sa tissue ng atria, na ipinakita ng atrial extrasystole at paroxysmal atrial tachycardia,
• Sa atrioventricular junction (AV node), na ipinakita ng atrioventricular extrasystole at paroxysmal tachycardia,
• Kasama ang mga hibla ng ventricles ng puso, na ipinakita ng ventricular extrasystole at paroxysmal ventricular tachycardia,
• Sa sinus node at kasama ang tissue ng atria o ventricles, na ipinakita sa pamamagitan ng flutter at fibrillation (fibrillation) ng atria at ventricles.

Ang pangalawang pangkat ng mga karamdaman sa pagpapadaloy ay kinabibilangan ng mga bloke (blockades) sa landas ng mga impulses, ipinakikita ng sinoatrial block, intraatrial block, atrioventricular block ng 1, 2 at 3 degrees at bundle branch block.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring sanhi hindi lamang ng malubhang patolohiya ng puso, kundi pati na rin mga katangiang pisyolohikal katawan. Halimbawa, ang sinus tachycardia ay maaaring bumuo sa panahon ng mabilis na paglalakad o pagtakbo, pati na rin pagkatapos maglaro ng sports o pagkatapos malakas na emosyon. Ang respiratory bradyarrhythmia ay isang variant ng pamantayan at binubuo ng pagtaas ng mga contraction kapag humihinga at pagbaba sa rate ng puso kapag humihinga.

Gayunpaman, ang gayong mga kaguluhan sa ritmo, na sinamahan ng atrial fibrillation (atrial fibrillation at flutter), extrasystole at paroxysmal na mga uri ng tachycardia, sa karamihan ng mga kaso ay bubuo laban sa background ng mga sakit sa puso o iba pang mga organo.

Mga sakit na nagdudulot ng pagkagambala sa ritmo

Patolohiya ng cardiovascular system na nagaganap laban sa background ng:

• Coronary heart disease, kabilang ang angina pectoris, talamak at nakaraang myocardial infarction,
• Arterial hypertension, lalo na sa mga madalas na krisis at pangmatagalang,
• mga depekto sa puso,
• Cardiomyopathies (mga pagbabago sa istruktura normal na anatomya myocardium) dahil sa mga sakit sa itaas.

Mga sakit na hindi sa puso:

• Ang tiyan at bituka, halimbawa, gastric ulcers, talamak na cholecystitis, atbp.
• Talamak na pagkalason,
• Aktibong patolohiya ng thyroid gland, sa partikular na hyperthyroidism (nadagdagang pagtatago ng mga thyroid hormone sa dugo),
• Pag-aalis ng tubig at pagkagambala sa komposisyon ng electrolyte ng dugo,
• Lagnat, matinding hypothermia,
• Pagkalason ng alak
• Ang Pheochromocytoma ay isang tumor ng adrenal glands.

Bilang karagdagan, may mga kadahilanan ng panganib na nag-aambag sa paglitaw ng mga kaguluhan sa ritmo:

1. Obesity,
2. Masamang ugali,
3. Edad higit sa 45 taon,
4. Kasabay na patolohiya ng endocrine.

Ang mga cardiac arrhythmias ba ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa parehong paraan?

Ang lahat ng mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay klinikal na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang paraan iba't ibang pasyente. Ang ilang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas at natututo lamang tungkol sa patolohiya pagkatapos ng isang naka-iskedyul na ECG. Ang proporsyon na ito ng mga pasyente ay hindi gaanong mahalaga, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga pasyente ay nakakapansin ng mga malinaw na sintomas.

Kaya, ang mga kaguluhan sa ritmo na sinamahan ng mabilis na tibok ng puso (mula 100 hanggang 200 bawat minuto), lalo na ang mga paroxysmal na anyo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na biglaang pagsisimula at pagkagambala sa puso, kakulangan ng hangin, sakit na sindrom sa sternum area. Ang ilang mga conduction disorder, tulad ng fascicular blocks, ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan at kinikilala lamang sa isang ECG. Ang mga sinoatrial at atrioventricular blockade ng unang antas ay nangyayari na may bahagyang pagbaba sa rate ng puso (50-55 bawat minuto), kaya naman sa klinikal na paraan maaari silang magpakita lamang ng bahagyang kahinaan at pagtaas ng pagkapagod.
Ang mga blockade ng 2nd at 3rd degrees ay ipinakikita ng matinding bradycardia (mas mababa sa 30-40 bawat minuto) at nailalarawan sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng pagkawala ng malay, na tinatawag na pag-atake ng MES. Bilang karagdagan, ang alinman sa mga nakalistang kondisyon ay maaaring sinamahan ng isang pangkalahatang malubhang kondisyon na may malamig na pawis, matinding pananakit sa kaliwang kalahati ng dibdib, pagbaba ng presyon ng dugo, pangkalahatang kahinaan at pagkawala ng malay. Ang mga sintomas na ito ay sanhi ng kapansanan sa cardiac hemodynamics at nangangailangan malapit na pansin ng isang emergency na doktor o klinika.

Paano mag-diagnose ng patolohiya?

Ang pagtatatag ng diagnosis ng pagkagambala sa ritmo ay hindi mahirap kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga tipikal na reklamo. Bago ang paunang pagsusuri ng isang doktor, ang pasyente ay maaaring independiyenteng bilangin ang kanyang pulso at suriin ang ilang mga sintomas. Gayunpaman Ang uri ng pagkagambala sa ritmo ay maaari lamang matukoy ng isang doktor pagkatapos ng isang ECG., dahil ang bawat species ay may sariling mga palatandaan sa electrocardiogram.
Halimbawa, ang mga extrasystoles ay ipinakita sa pamamagitan ng mga binagong ventricular complex, paroxysm ng tachycardia - sa pamamagitan ng maikling pagitan sa pagitan ng mga complex, atrial fibrillation - sa pamamagitan ng isang hindi regular na ritmo at rate ng puso na higit sa 100 bawat minuto, sinoatrial block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng P wave, na sumasalamin sa pagpapadaloy ng salpok sa pamamagitan ng atria, atrioventricular block - sa pamamagitan ng pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng atria at ventricular complexes, atbp Sa anumang kaso, ang isang cardiologist o therapist lamang ang maaaring wastong bigyang-kahulugan ang mga pagbabago sa ECG. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkagambala sa ritmo, ang pasyente ay dapat humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.
Bilang karagdagan sa isang ECG, na maaaring isagawa sa pagdating ng isang pangkat ng ambulansya sa tahanan ng pasyente, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga ito ay inireseta sa klinika, kung ang pasyente ay hindi naospital, o sa cardiology (arrhythmology) departamento ng ospital, kung ang pasyente ay may mga indikasyon para sa ospital. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay naospital dahil kahit na ang isang banayad na sakit sa ritmo ng puso ay maaaring maging pasimula sa isang mas malubha, nakamamatay na sakit sa ritmo. Ang pagbubukod ay sinus tachycardia, dahil madalas itong huminto sa tulong ng mga gamot na tableta kahit na sa edad na yugto ng prehospital, at sa pangkalahatan ay hindi nagbabanta sa buhay. Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay karaniwang kasama ang sumusunod:

1. Pagsubaybay sa presyon ng dugo at ECG sa buong araw (Holter),
2. Mga pagsusulit na may pisikal na aktibidad (paglakad sa hagdan, paglalakad sa treadmill - treadmill test, pagbibisikleta - ergometry ng bisikleta),
3. Transesophageal ECG upang linawin ang lokasyon ng pagkagambala sa ritmo,
4. Transesophageal electrophysiological study (TEPE) sa kaso kapag ang ritmo ng kaguluhan ay hindi matukoy gamit ang isang karaniwang cardiogram, at ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang mga contraction ng puso at pukawin ang ritmo ng kaguluhan upang malaman ang eksaktong uri nito.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang MRI ng puso, halimbawa, kung ang pasyente ay pinaghihinalaang may tumor sa puso, myocarditis, o isang peklat pagkatapos ng myocardial infarction na hindi makikita sa cardiogram. Ang isang paraan tulad ng ultrasound ng puso, o echocardioscopy, ay isang mandatoryong pamantayan ng pananaliksik para sa mga pasyente na may mga ritmo ng anumang pinagmulan.

Paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo

Ang paggamot para sa mga karamdaman sa ritmo at pagpapadaloy ay nag-iiba depende sa uri at dahilan na nagdulot nito.
Halimbawa, sa kaso ng coronary heart disease, ang pasyente ay tumatanggap ng nitroglycerin, mga gamot na pampanipis ng dugo (thromboAss, aspirin cardio) at mga gamot upang gawing normal ang mataas na antas ng kolesterol sa dugo (atorvastatin, rosuvastatin). Para sa hypertension, ang reseta ng mga antihypertensive na gamot (enalapril, losartan, atbp.) ay makatwiran. Sa pagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa puso, ang mga diuretics (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) at cardiac glycosides (digoxin) ay inireseta. Kung ang isang pasyente ay may depekto sa puso, maaaring ipahiwatig ang surgical correction ng depekto. Anuman ang dahilan, kagyat na Pangangalaga sa pagkakaroon ng mga kaguluhan sa ritmo sa anyo ng atrial fibrillation o paroxysmal tachycardia, ay binubuo ng pangangasiwa ng ritmo-pagpapanumbalik (antiarrhythmics) at mga gamot na nagpapabagal sa ritmo sa pasyente. Kasama sa unang grupo ang mga gamot tulad ng panangin, asparkam, novocainamide, cordarone, strophanthin para sa intravenous administration. Para sa ventricular tachycardia, ang lidocaine ay ibinibigay sa intravenously, at para sa extrasystole, ang betalocaine ay ibinibigay sa anyo ng isang solusyon. Ang sinus tachycardia ay maaaring ihinto sa pamamagitan ng pagkuha ng anaprilin sa ilalim ng dila o egilok (Concor, Coronal, atbp.) nang pasalita sa anyo ng tablet. Ang Bradycardia at blockade ay nangangailangan ng ganap na magkakaibang paggamot. Sa partikular, ang prednisolone, aminophylline, atropine ay ibinibigay sa intravenously sa pasyente, at sa kaso ng mababang presyon ng dugo, mesaton at dopamine kasama ang adrenaline. Ang mga gamot na ito ay "pinabilis" ang tibok ng puso at ginagawang mas mabilis at mas malakas ang tibok ng puso.

Mayroon bang posibleng mga komplikasyon ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso?

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay mapanganib hindi lamang dahil ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan ay nagambala dahil sa hindi wastong paggana ng puso at pagbaba ng cardiac output, kundi dahil din sa pag-unlad ng minsan ay mapanganib na mga komplikasyon. Kadalasan, ang mga pasyente ay bubuo laban sa background ng isa o isa pang kaguluhan sa ritmo:

• Pagbagsak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 100 mmHg), pangkalahatang matinding kahinaan at pamumutla, pre-syncope o nahimatay. Maaari itong bumuo pareho bilang isang resulta ng isang direktang pagkagambala sa ritmo (halimbawa, sa panahon ng pag-atake ng MES), at bilang isang resulta ng pangangasiwa ng mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, procainamide sa panahon ng atrial fibrillation. Sa huling kaso, ang kundisyong ito ay binibigyang kahulugan bilang hypotension na dulot ng droga.
• Arrhythmogenic shock- nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa daloy ng dugo sa mga panloob na organo, sa utak at sa mga arterioles ng balat. Ito ay nailalarawan sa pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente, kawalan ng kamalayan, pamumutla o cyanosis ng balat, presyon sa ibaba 60 mmHg, at isang bihirang tibok ng puso. Kung walang napapanahong tulong, ang pasyente ay maaaring mamatay.
• Ischemic stroke ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa lukab ng puso, dahil sa panahon ng paroxysmal tachycardias ang dugo sa puso ay "tumabok", tulad ng sa isang mixer. Umuusbong mga namuong dugo maaaring tumira sa panloob na ibabaw ng puso (mural thrombi) o kumalat sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo patungo sa utak, na nagbabara sa kanilang lumen at humahantong sa matinding ischemia ng sangkap ng utak. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang biglaang pagkagambala sa pagsasalita, hindi matatag na lakad, kumpleto o bahagyang pagkalumpo ng mga paa.
• PE (thromboembolism pulmonary artery) ay nangyayari para sa parehong dahilan bilang isang stroke, lamang bilang isang resulta ng pagbara ng pulmonary artery sa pamamagitan ng mga clots ng dugo. Clinically manifested sa pamamagitan ng matinding igsi ng paghinga at inis, pati na rin ang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat ng mukha, leeg at dibdib balat sa itaas ng antas ng nipples. Kapag ang pulmonary vessel ay ganap na nakaharang, ang pasyente ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay.
• Talamak na myocardial infarction dahil sa ang katunayan na sa panahon ng pag-atake ng tachyarrhythmia ang puso ay tumibok sa napakataas na dalas, at ang mga coronary arteries ay hindi lamang makapagbigay ng kinakailangang daloy ng dugo sa kalamnan ng puso mismo. Ang kakulangan ng oxygen ay nangyayari sa mga tisyu ng puso, at ang isang lugar ng nekrosis, o pagkamatay ng mga myocardial cells, ay nabubuo. Mga manifest matinding sakit sa likod ng sternum o sa dibdib sa kaliwa.
• Ventricular fibrillation, asystole (cardiac arrest) at clinical death. Mas madalas na nagkakaroon sila ng paroxysm ng ventricular tachycardia, na nagiging ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang contractility ng myocardium ay ganap na nawala, at ang isang sapat na dami ng dugo ay hindi pumapasok sa mga sisidlan. Ilang minuto pagkatapos ng fibrillation, huminto ang puso at bubuo ang klinikal na kamatayan, na, nang walang napapanahong tulong, ay nagiging biological na kamatayan.

Sa isang maliit na bilang ng mga kaso, ang pasyente ay agad na nakakaranas ng isang pagkagambala sa ritmo, alinman sa mga komplikasyon at kamatayan. Ang kundisyong ito ay kasama sa konsepto ng biglaang pagkamatay ng puso.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa mga kaguluhan sa ritmo sa kawalan ng mga komplikasyon at sa kawalan ng organic na patolohiya ng puso ay kanais-nais. Kung hindi, ang pagbabala ay tinutukoy ng antas at kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at ang uri ng mga komplikasyon.

Video: mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa programang "Tungkol sa Pinakamahalagang Bagay"

Video: sikat na arrhythmologist tungkol sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ipakita ang lahat ng mga post na may tag:

• Arrhythmia

Hakbang 1: magbayad para sa konsultasyon gamit ang form → Hakbang 2: pagkatapos magbayad, itanong ang iyong tanong sa form sa ibaba ↓ Hakbang 3: Maaari mo ring pasalamatan ang espesyalista sa isa pang pagbabayad para sa isang di-makatwirang halaga

sosudinfo.ru

Minsan ang ritmo ng puso ay nabigo, at ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay maaaring magkakaiba. Kung hindi ito sanhi ng emosyonal na pagpapakita o pag-inom ng matatapang na inumin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang ating puso ay nagsasagawa ng humigit-kumulang isang daang libong contraction bawat araw. Kung ang mga electrical impulses ay matatag, hindi namin binibigyang pansin ang tibok ng puso. Kapag ang sistema ay hindi gumagana, ang kabog sa dibdib ay tumindi, ang ritmo ay tumataas, o, sa kabaligtaran, ang isang pakiramdam ng "pagkupas" ng puso ay lumitaw, ito ay nagiging sanhi ng pagkabalisa. Ang isang pagpapakita ng gayong sintomas ay maaaring bunga ng stress o labis na trabaho. Kung paulit-ulit itong nangyari, maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya.

Mga sanhi ng pagkabigo sa ritmo

Ang puso ay binubuo ng dalawang ventricles at ang parehong bilang ng atria. Sa kanang atrium mayroong isang sinus node, kung saan nabuo ang isang electrical impulse. Kumakalat sa atrioventricular node, Kanyang bundle, at mga hibla ng Purkinje, pinasimulan nito ang pag-urong ng organ. Ipinapalagay ng pamantayan ang dalas ng naturang mga sipi mula 60 hanggang 90 beses kada minuto. Sa tamang ritmo, ang dalas ng mga contraction ng puso ay pareho. Kung ang isang kaguluhan ay nangyayari sa anumang lugar ng sistema ng pagpapadaloy, ang normal na pagpasa ng salpok ay nagambala. Alinsunod dito, nabigo ang ritmo ng puso. Ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi palaging pathological. Halimbawa, ang isang natural na heart rhythm disorder sa anyo ng moderate bradycardia (isang bahagyang pagbagal sa contractility ng organ) ay nangyayari sa mga tao sa gabi. Ito ay dahil sa pamamayani ng vagal effects sa puso. Bilang karagdagan, sa panahon ng pahinga, ang sinus arrhythmia, extrasystole, at grade 1 atrioventricular conduction disturbance ay maaaring maobserbahan. Sa ilalim ng stress, malakas na emosyonal na stress, at makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ang tachycardia ay maaari ding maobserbahan. Nangyayari ito dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng autonomic nervous system at ang pagpasok ng adrenaline sa dugo, na humahantong sa pagtaas ng rate ng puso. Katulad na sintomas maaaring magdulot ng malaking halaga ng kape, inuming may alkohol, at nikotina. Ang makabuluhang pagkonsumo ng mga inuming may alkohol ay humahantong sa pagbuo ng isang paroxysm ng atrial fibrillation at supraventricular tachycardia. Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa rate ng puso ay maaaring resulta ng mga pagbabago sa balanse ng electrolyte ng dugo at sa lagkit ng biological fluid. Ang ganitong mga hindi tipikal na pagbabago ay maaaring humantong sa:

• nagpapasiklab na proseso na nagaganap sa katawan;
• overheating o hypothermia;
• malaking pagkawala ng dugo;
• pagbagsak;
• pagkalasing;
• clinical-hematological syndrome;
• dehydration.

Ang lahat ng mga dahilan sa itaas ay pansamantala. Hindi sila nangangailangan ng paggamot at nawawala pagkatapos na maalis ang mga kadahilanan na humantong sa arrhythmia. Ngunit ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay maaari ding maging sanhi ng mga kumplikadong sakit. Bukod dito, ang isang pagkabigo sa paggana ng isang organ ay maaaring makapukaw ng mga proseso ng pathological na nagaganap hindi lamang sa puso, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Kaya, ang mga sumusunod na karamdaman ay maaaring humantong sa arrhythmia:

1. Mga sakit sa cardiovascular - mga depekto, atake sa puso, cardiomyopathy, hypertension, endocarditis, cardiosclerosis, myocarditis, pagpalya ng puso, pericarditis, rheumatic carditis.
2. Mga sakit ng nervous system - matagal na psychogenic disorder, VSD, stroke, pinsala sa utak, mga proseso ng oncological.
3. Mga patolohiya endocrine system- ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone insulin, nadagdagan o nabawasan ang aktibidad ng mga thyroid hormone, pheochromocytoma, menopause.
4. Mga sakit ng gastrointestinal system - luslos pahinga, pamamaga ng gallbladder, pancreas.

Kadalasan, bilang isang resulta ng naturang mga kadahilanan, sinus tachycardia, bradycardia, atrial at ventricular extrasystole, supraventricular tachycardia, atrioventricular at Kanyang bundle block ay nangyayari.

Mga uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Sa isang malusog na tao, ang ritmo ng puso ay sinus at regular. Nangangahulugan ito na ang bawat impulse ay nagmumula sa sinus node at pagkatapos ay darating na may parehong dalas. Sa kaganapan ng anumang pagkabigo sa pagpasa ng rate ng puso, maaari itong bumaba o tumaas. Ang ganitong mga dysfunction ay maaaring may ilang uri.

Paglabag sa hitsura ng salpok

Sa patolohiya na ito, ang salpok ay nilikha alinman sa napakadalas o napakabihirang. Sa unang kaso, sinus tachycardia ay nasuri (ang puso ay tumitibok sa dalas ng higit sa 90 na mga beats bawat minuto). Sa pangalawang opsyon, ang sinus bradycardia ay nakasaad (ang organ ay kumukontra ng mas mababa sa 60 beses bawat minuto). Kapag ang isang salpok ay nabuo sa ibang mga lugar ng sistema ng pagpapadaloy, ang isang ectopic na pokus ng paggulo ay nangyayari. Maaari itong matatagpuan sa mga seksyon ng atrial, atrioventricular node, o ventricles. Bilang resulta, lumilitaw ang mabagal, madulas, mabilis na ectopic rhythms, hindi napapanahong depolarization at pag-urong ng organ o mga indibidwal na silid nito, paroxysmal tachycardia, at flutter.

Ang ganitong mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng mga impulses sa pamamagitan ng isang organ ay maaaring mangyari sa anumang lugar ng system. Samakatuwid, ang mga blockade ay maaaring sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, o ang Kanyang bundle.

Mga pinagsamang uri

Kasama sa kategoryang ito ang mga dysfunction kung saan gumagana ang isa pang ectopic pacemaker nang sabay-sabay sa sinus one, ngunit ang mga deviation ay pinaghihiwalay ng blockade. Sa ganitong kaso, ang mga ventricles ay nagkontrata sa isang dalas, at ang atria sa isa pa.

Pangunang lunas

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib ay kinakailangang tumawag ng ambulansya. At bago siya dumating, ang pasyente ay kailangang tulungan. Mga pangkalahatang aksyon bumababa sa mga sumusunod na punto:

1. Ang tao ay dapat na kalmado at pilitin na kumuha ng pahalang na posisyon.
2. Kung ang pulso ay madalas, dapat kang maglagay ng unan sa ilalim ng iyong ulo; kung ang iyong puso ay madalang na tumibok, dapat itong ilagay sa ilalim ng iyong mga tuhod.
3. Kinakailangang i-unbutton ang kwelyo sa mga damit ng pasyente at buksan ang bintana.
4. Dapat sukatin ang presyon ng dugo.
5. Kapag ang pagkagambala sa ritmo ng puso ay nagdulot ng stress o pagkabalisa, ang isang tao ay dapat bigyan ng ilang patak ng Corvalol, tincture ng valerian root o iba pang mga sedatives.
6. Kung ang isang pagkagambala sa ritmo ng puso ay sinamahan ng sakit sa lugar ng dibdib, ang Nitroglycerin ay dapat ilagay sa ilalim ng dila.
7. Kung tumaas ang iyong tibok ng puso, maaari kang gumamit ng vagal test: pilitin habang humihinga ng malalim, ipikit ang iyong mga mata at idiin ang iyong mga talukap, magdulot ng pagsusuka o pag-ubo.

Kung bago ang pagdating ng ambulansya posible na ihinto ang hindi kasiya-siyang mga pagpapakita, ibalik normal na ritmo puso, mabuti ang pakiramdam ng pasyente, maaari siyang maiwan sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Mga karamdaman tulad ng tachycardia, extrasystole, hindi kumpletong mga blockade, maaaring gamutin sa isang klinika. Upang gawin ito, kailangan mong bisitahin ang isang medikal na pasilidad. Pagkatapos bisitahin ang klinika na may mga reklamo tungkol sa aktibidad ng puso, ang doktor ay magrereseta ng ECG. Ang ganitong pagsusuri ay gagawing posible na gumawa ng diagnosis, alamin ang mga katangian ng pag-unlad ng patolohiya at uri nito. Kapag ang mga abala sa ritmo ay hindi regular at paminsan-minsan lamang nakakaabala sa pasyente, maaaring magreseta ang doktor ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa Holter ECG. Kung ang isang patolohiya ay napansin, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot.

Maaaring mangyari ang mga abala sa ritmo ng puso para sa iba't ibang dahilan. Kung ang ganitong mga karamdaman ay nangyayari nang regular, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang mas maaga na ito ay tapos na, mas malaki ang pagkakataon na maiwasan ang pag-unlad ng mga kumplikadong pathologies. At sa anumang pagkakataon dapat kang magpagamot sa sarili. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng gamot nang tama.

serdce1.ru

Pagkagambala sa ritmo ng puso- Ito ay isang pangkaraniwang patolohiya ng aktibidad ng puso, na binubuo ng isang paglihis mula sa normal na ritmo at sistematikong pag-andar ng contractile ng kalamnan ng puso. Ang puso ay isang mahalagang organ ng katawan ng tao, samakatuwid kahit na ang pinakamaliit na kaguluhan sa ritmo ng aktibidad ng puso ay may masamang epekto sa paggana ng lahat ng mga istruktura. Ang sentro ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay matatagpuan pareho sa myocardium mismo at sa tinatawag na "conducting system" ng puso, samakatuwid ang lahat ng mga uri ng kawalan ng timbang sa paggana ng puso ay maaaring maiugnay sa alinman sa excitability disorder o sa conduction disorder.

Mga sanhi ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang ritmo ng puso at mga kaguluhan sa pagpapadaloy ay maaaring mangyari sa anumang edad, bilang patolohiya na ito ay kabilang sa kategorya ng mga polyetiological na grupo ng mga sakit, iyon ay, maraming mga naitatama at hindi naitatama na mga kadahilanan na maaaring mag-isa o magkakasamang makapukaw ng ilang mga kaguluhan sa ritmo. Uncorrectable provocateurs ng mga pagkabigo sa regularity at systematicity ng cardiac aktibidad ay: - matatanda edad ng pasyente, na nagiging sanhi ng physiological trophic disorder sa myocardium, na kung saan ay may masamang epekto sa proseso ng pagbuo at paghahatid ng mga electrical impulses; - burdened heredity para sa paglitaw ng congenital forms ng ritmo disturbance, pati na rin ang iba't ibang congenital malformations ng mga istruktura ng cardiovascular system; - isang form na umaasa sa insulin ng diabetes mellitus, na isang trigger para sa pagbuo ng mga malfunctions ng kalamnan ng puso, iyon ay, ang patolohiya na ito mismo ay hindi ang ugat na sanhi ng arrhythmia, ngunit pinalala nito ang kurso nito. Sa isang mas malaking lawak, ang proseso ng pag-unlad ng ilang mga anyo ng cardiac arrhythmia ay naiimpluwensyahan ng correctable etiopathogenetic factor, ang pag-aalis nito ay ang pangunahing susi sa matagumpay na paggamot ng cardiac arrhythmias. Kabilang sa mga kadahilanang ito, ang pinakakaraniwan ay: - lahat ng mga uri ng mga organikong pathologies ng puso, na sinamahan ng mga pagbabago sa istraktura ng myocardium at valve apparatus, pati na rin ang mga makabuluhang pagbabago sa vascular wall ng malalaking mga daluyan ng dugo paghahatid ng kailangan sustansya sa kalamnan ng puso; - mga sakit sa organ sistema ng hormonal, sa partikular, malubhang pathologies ng thyroid gland na may kasabay na hypo- at hyperthyroidism; - pangmatagalang hindi makontrol na paggamit ng ilang mga grupo ng mga gamot na nakakagambala sa mga proseso ng metabolic sa katawan at nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng electrolyte (diuretics); mga gamot, anticonvulsant); - patuloy na hypertension, na hindi kinokontrol ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot (ang mekanismo ng arrhythmia ay sanhi ng hypertrophic constrictive cardiomyopathy, na lumilikha ng mga hadlang sa pagpasa ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng makapal na myocardium); - sobra sa timbang pasyente, na sa 90% ng mga kaso ay naghihikayat sa pag-unlad sakit na atherosclerotic coronary arteries, responsable para sa pagpapakain sa kalamnan ng puso; - mga pathology na sinamahan ng binibigkas na mga paglilipat ng electrolyte, dahil ang gawain ng kalamnan ng puso ay direktang nakasalalay sa nilalaman ng mga mahahalagang microelement sa katawan; - cardiomyopathy ng alkohol na pinagmulan sa 50% ng mga kaso provokes ang pagbuo ng mga palatandaan ng atrial fibrillation; - Ang sistematikong paggamit ng mga psychotropic na gamot ay nagdudulot ng matinding acute disturbances sa ritmo ng puso, na humahantong sa kamatayan.

Mga sintomas ng pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang lahat ng uri ng mga pagkagambala sa ritmo ng kalamnan sa puso ay maaaring hatiin ayon sa mga klinikal na pagpapakita sa dalawang malalaking grupo, depende sa kung ang contractility ng puso ay bumagal o bumilis. Kaya, ang mga uri ng arrhythmia na sinamahan ng isang pagbagal sa pag-urong ng kalamnan ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng mga karamdaman sa sirkulasyon, at ang mga kaguluhan sa ritmo ng tachyarrhythmic ay sinamahan ng mga reklamo ng pasyente ng isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa puso. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga dibisyon ng arrhythmias ay may sariling mga tiyak na sintomas, ang pagkakaroon nito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isa o ibang anyo ng cardiac dysfunction. Kapag kahit na ang isang ganap na malusog na tao na walang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso ay nasa hindi pangkaraniwang mga kondisyon para sa kanya (stress, labis na pisikal na Aktibidad, tumaas na temperatura sa paligid), nangyayari ang isang tinatawag na "pisyolohikal" na anyo ng tachyarrhythmia, na hindi nangangailangan ng interbensyon sa droga at umalis nang mag-isa pagkatapos na maalis ang kadahilanan na nagpukaw nito. Ang arrhythmia na ito ay hindi sinamahan ng matinding organikong pinsala sa kalamnan ng puso at hindi nagiging sanhi ng mga permanenteng problema sa kalusugan. Ang mga tachyarrhythmic na anyo ng mga kaguluhan sa ritmo na lumitaw laban sa background ng organic na patolohiya ng puso ay sinamahan ng paglitaw ng isang malinaw na klinikal na sintomas na kumplikado sa anyo ng isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, isang pakiramdam ng init sa itaas na kalahati ng katawan at lalo na ang ulo. , sa kabila ng binibigkas na pamumutla at kahalumigmigan ng balat. Ang isang sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng matinding tachyarrhythmia ay iba't ibang antas ng kapansanan ng kamalayan mula sa panandaliang pagkahimatay hanggang sa pagkahilo. Ang form na ito cardiac dysfunction ay nangangailangan ng hindi lamang emergency diagnosis gamit ang electrocardiography, kundi pati na rin ang sistematikong paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang kabaligtaran ng tachyarrhythmia ay isang kumplikadong sintomas na sanhi ng isang pinababang rate ng puso - bradyarrhythmia. Tulad ng nakaraang grupo, ang mga bradyarrhythmic na anyo ng arrhythmia ay maaaring maobserbahan sa mga taong hindi nagdurusa sa patolohiya ng puso (mga propesyonal na atleta, matatandang tao) at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa o malubhang sakit sa kalusugan. Ang mga brayarrhythmic na uri ng block ng puso ay maaaring parehong panandalian at permanenteng likas at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng matinding kahinaan, pagkahilo, panandaliang pagkawala ng kamalayan, convulsive syndrome, At kailan malubhang kurso kahit na may nakamamatay na kinalabasan. Ang isang uri ng cardiac arrhythmia na natatangi sa kalikasan nito at mga klinikal na pagpapakita ay extrasystole. Kawili-wiling katotohanan ay kahit na ang puso ng isang malusog na tao ay bumubuo ng humigit-kumulang 4% ng mga extrasystolic contraction na may kaugnayan sa kabuuang bilang mga tibok ng puso. Ang dalas na ito ay hindi kayang magkaroon ng malaking epekto sa normal na paggana ng puso at hindi sinamahan ng mga pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng tao. Ang paglitaw ng mga extrasytolic contraction ng grupo ng tumaas na dalas ay nagdudulot ng mga sintomas ng katangian sa anyo ng isang pakiramdam ng "pagkupas ng puso", na sinusundan ng isang malakas na salpok ng puso, kahirapan sa paghinga, tipikal na cardialgia, at may permanenteng anyo ng patolohiya na ito, ang pasyente. bubuo ng isang katangian na angina symptom complex. Ang form na ito ng cardiac arrhythmia ay kadalasang nagiging ventricular fibrillation, na sa karamihan ng mga kaso ay may nakamamatay na kinalabasan.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso sa mga bata

Hindi tulad ng populasyon ng may sapat na gulang, kung saan ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay mas madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga sakit, ang mga arrhythmias sa pagkabata ay pantay na nasuri sa parehong malusog na mga indibidwal na may paggalang sa cardiovascular system at sa mga bata na may mga congenital na anyo ng mga kaguluhan sa ritmo. Ayon sa mga istatistika ng mundo sa larangan ng pediatrics at cardiology, ang porsyento ng mga yugto ng mga kaguluhan sa ritmo sa mga bata ng iba't ibang mga pangkat ng edad sa pangkalahatang istraktura ng patolohiya ng puso ay hindi bababa sa 27%. Ang mga bata sa pagdadalaga ay mas madaling kapitan sa cardiac arrhythmias, dahil sa panahong ito ay may binibigkas na mga pagbabago sa aktibidad ng lahat ng mga istruktura ng katawan sa humoral at cellular na antas. Kapag natukoy ang sanhi ng isa o ibang anyo ng cardiac dysfunction, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa psycho-emosyonal na estado ng bata, dahil sa maraming mga kaso ang sapat na inilapat na mga pamamaraan ng psychocorrection ay sinamahan ng kumpletong pag-aalis ng mga palatandaan ng arrhythmia. Ang mga kakaiba ng arrhythmias sa mga pasyente ng pangkat ng edad ng bata ay ang kanilang nakatagong kurso at diagnosis lamang sa panahon ng isang preventive electrocardiographic na pag-aaral. Hindi tulad ng mga matatanda, ang mga batang may arrhythmia ay walang mga reklamo tungkol sa mga pagkagambala sa paggana ng puso, pati na rin ang mga sintomas ng puso. Sa panahong ito, ang mga sintomas ng psychovegetative syndrome (nadagdagang pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog sa gabi, sensitivity ng panahon, panandaliang pagkagambala ng kamalayan) ay nauuna. Ang mga arrhythmias, na sinamahan ng hindi paulit-ulit na mga kaguluhan ng aktibidad ng puso at walang organikong pinagmulan, ay madaling kapitan ng pagbabalik sa sarili. Ang mas malinaw na mga kaguluhan sa ritmikong aktibidad ng puso ay makabuluhang nagpapalubha sa kalusugan ng pasyente, na nagiging sanhi ng patuloy na kaguluhan ng sentral na hemodynamics. Ang pagbabala para sa buhay ng isang bata na may arrhythmia ay kanais-nais sa mga kondisyon ng napapanahong pagwawasto ng gamot.

Paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso

Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ng anumang anyo ng arrhythmia ay ang pagwawasto ng pag-uugali sa pagkain, iskedyul ng trabaho at pahinga, pati na rin ang sapat na etiopathogenetically based therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, at sa mga malubhang kaso ng sakit - surgical intervention. Ang mga paraan ng etiological na paggamot ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay kinabibilangan ng mga pangkat ng mga gamot tulad ng: - beta-blockers para sa mga sakit ng thyroid gland na may thyrotoxicosis (Nebilet in araw-araw na dosis 2.5 mg); - mga gamot na pampakalma para sa tachyarrhythmias ng pinagmulan ng neurocirculatory (Sedasen forte 1 kapsula 3 beses sa isang araw); - cardiac glycosides, na ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso na may kasamang tachyarrhythmia (Digoxin sa pang-araw-araw na dosis na 0.75 mg). Ang mga partikular na antiarrhythmic na gamot ay nangangailangan ng maingat na diskarte sa pagpili ng sapat na therapeutic dose, na sinusundan ng sistematikong pangangasiwa ng isa o higit pang antiarrhythmic na gamot sa isang maintenance dosage. Sa isang panahon ng mabilis na pag-unlad ng parmasya, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagbuo ng mga bagong pormulasyon ng mga antiarrhythmic na gamot at ang paggawa ng isang napakalaking bilang ng mga analogue ng ilang mga gamot, samakatuwid ang gawain ng cardiologist ay upang matukoy ang uri ng arrhythmia at magreseta isang gamot na kabilang sa isa sa tatlong klase. Ang mga gamot ng unang klase ay binibigkas ang mga proarrhythmic na katangian (Ethmozin, Propafenone) at ang kanilang lugar ng aplikasyon ay mga refractory form ng arrhythmia. Ang mga gamot ng pangalawang klase ay itinuturing na pinaka banayad sa mga tuntunin ng pagpapaubaya ng pasyente at ginagamit para sa halos anumang anyo ng cardiac arrhythmia (Atenolol, Bisoprolol). Ang mga pangatlong klase na antiarrhythmic na gamot ay ginagamit upang mapawi ang ventricular fibrillation (Amiodarone). Sa kondisyon na ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan na may indibidwal na pagpili ng isang antiarrhythmic na regimen sa paggamot, ang isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit ay nabanggit, na binubuo sa kumpletong kaluwagan ng mga pag-atake ng cardiac arrhythmia at ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon. Ang isang tampok ng lahat ng mga grupo ng mga antiarrhythmic na gamot ay mayroon silang isang positibong epekto lamang na may kaugnayan sa isang pangkat ng mga arrhythmias, ngunit maaaring maging provocateurs ng iba pang mga uri ng arrhythmias, at samakatuwid ang pagpili ng isang indibidwal na antiarrhythmic therapy regimen ay dapat isagawa lamang sa isang ospital ng cardiology sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng electrocardiography. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng mga arrhythmia ng puso ay bihirang ginagamit kapag may arrhythmia na sanhi ng gross organic na patolohiya ng puso o ang arrhythmia ay lumalaban sa pagpapadaloy. paggamot sa droga. Minimally invasive interbensyon sa kirurhiko, na ginagamit upang gamutin ang ventricular arrhythmias, ay ang pag-install ng isang pacemaker, ang prinsipyo nito ay upang magbigay ng function ng isang natural na pacemaker.

Ang puso ng tao ay kumukontra sa isang tiyak na ritmo; karaniwan, ang isang tao ay hindi dapat makaramdam ng pag-urong ng puso. Ang bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay indibidwal para sa bawat tao, ngunit hindi pa rin sila dapat mas mababa sa 60 at higit sa 80 beats bawat minuto. Ang paggana ng pangunahing muscular organ ay sinisiguro ng conduction system, kung sakaling ang sistemang ito ay malfunctions at iba't ibang uri ng arrhythmias ang mangyari. Ang mga sanhi ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay medyo iba-iba, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao at mahahalagang pag-andar.

Maaaring mangyari ang arrhythmia dahil sa organikong pinsala sa kalamnan ng puso, ang mga sanhi nito ay:

1. Cardiac vascular ischemia.
2. Congenital at nakuhang mga depekto sa puso.
3. Alta-presyon.
4. Heart failure.
5. Matinding pagkalasing ng katawan kapag umiinom ng ilang gamot, alkohol at impluwensya ng ilang kemikal na compound.
6. Paglabag sa hormonal balance ng katawan.
7. Nakakahawang sakit.
8. Traumatization at kirurhiko paggamot ng kalamnan ng puso.

Gayunpaman, ang arrhythmia ay maaari ding lumitaw sa isang malusog na tao (ito ay tumatagal ng maikling panahon), ito ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

1. Matinding stress.
2. Labis na pisikal na aktibidad.
3. Malaking pagkain.
4. Pagtitibi.
5. Nakasuot ng damit na sobrang sikip.
6. Sa mga kababaihan, maaaring ito ay isang pagpapakita ng premenstrual syndrome.

Kung ang arrhythmia ay physiological, pagkatapos ay hindi kinakailangan ang paggamot. Hindi ito nagdudulot ng discomfort o nakakaistorbo sa isang tao.

Ang isang bilang ng mga kadahilanan ng peligro ay nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito:

1. Genetic predisposition. Ang mga taong may congenital heart defects ay mas madaling kapitan ng mga problema sa ritmo ng puso.
2. Edad. Habang tumatanda ang isang tao, mas malamang na makaranas siya ng mga problema sa kalamnan ng puso. Ang puso ay napapagod, at nasa ilalim ng impluwensya iba't ibang sakit maaaring mabigo ang conduction system.
3. Mga sakit sa kalamnan ng puso. Ang arrhythmia ay madalas na nangyayari batay sa mga umiiral na sakit (na may ischemic heart disease, pagkatapos ng myocardial infarction).

Mga uri ng mga karamdaman sa ritmo ng puso

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga arrhythmias depende sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso:

1. Tachyarrhythmias (nadagdagang rate ng puso).
2. Bradyarrhythmias (nabawasan ang rate ng puso).

Depende sa pinsala sa mga bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, maraming uri ng arrhythmias ang nakikilala, narito ang kanilang mga katangian:

1. Ang sinus tachycardia ay nangyayari dahil sa pinsala o kahinaan ng sinus node (ito ang lugar kung saan nabuo ang electrical impulse, kung wala ang mga contraction ay hindi maaaring mangyari). Sa kasong ito, ang rate ng puso ay higit sa 80 beats bawat minuto. Ang etiology ng heart rhythm disturbance na ito ay iba-iba: pangkalahatang hyperthermia ng katawan, matinding stress at pagtaas ng pisikal na aktibidad. Medyo bihira ang dahilan estadong ito ay mga sakit sa puso. Ang mga sintomas ng kundisyong ito ay maaaring ganap na wala o mukhang banayad.
2. , ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa bilang ng mga contraction ng kalamnan ng puso (mas mababa sa 60 beats bawat minuto). Ang ganitong uri ng heart rhythm disorder ay maaaring mangyari sa mga malulusog na tao na nag-eehersisyo habang nagpapahinga o sa isang gabing pahinga. Ito pathological kondisyon kadalasang nangyayari dahil sa dysfunction ng thyroid gland, o sa halip, kapag bumababa ito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, pagkahilo, pagtaas ng pagkapagod at pagkahilo.
3. ipinahayag sa pamamagitan ng alternating acceleration at deceleration ng heart rate. Ang kundisyong ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata at pagdadalaga. Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay maaaring direktang nauugnay sa paghinga, kaya kapag huminga ka, ang bilang ng mga contraction ng puso ay tataas, at kapag huminga ka, sa kabaligtaran, ito ay bumababa. Walang mga sintomas ng kondisyong ito, at ang kagalingan ng pasyente ay hindi nagdurusa. Ang paggamot sa kasong ito ay hindi kinakailangan.
4. Ang Extrasystole ay isang karagdagang pag-urong ng puso na hindi dapat naganap sa panahong ito. Karaniwan, ang isang malusog na tao ay maaaring makaranas ng mga nakahiwalay na kabiguan ng ganitong uri. Ang kondisyong ito ay maaaring sanhi ng mga sakit ng mga panloob na organo at ang pagkakaroon ng masasamang gawi sa pasyente. Ang mga extrasystoles ay nararamdaman bilang malakas na pagkabigla sa dibdib o bilang...
5. Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng wastong paggana ng kalamnan ng puso na may mabilis na tibok ng puso. Ang isang ritmo na may dalas na higit sa 100 beats bawat minuto ay naitala. Ang isang pag-atake ng arrhythmia ay nangyayari at biglang nawala, habang ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas ng tibok ng puso at pangkalahatang kahinaan, at ang pagtaas ng pagpapawis ay sinusunod.
6. Atrial fibrillation o atrial fibrillation. Ang ganitong uri ng arrhythmia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pantay na pag-urong ng mga indibidwal na seksyon ng atrium at pagtaas ng mga paggalaw ng contractile ng ventricles (higit sa 100 beats bawat minuto). Lumilitaw ang patolohiya na ito sa pagkakaroon ng mga depekto at sakit ng kalamnan ng puso at thyroid gland, pati na rin pagkagumon sa alak. Maaaring walang mga sintomas o ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paghinga, pananakit at pag-flutter sa bahagi ng puso.
7. Ang ventricular fibrillation at flutter ay isang napakaseryosong kondisyon na nangyayari dahil sa mga pinsala sa kuryente, malubhang sakit sa puso at pagkalason. mga gamot. Sa panahon ng pag-atake, ang puso ay tumitigil sa pagtatrabaho, walang pulso, lumilitaw ang mga kombulsyon at paghinga. Paano mapawi ang isang pag-atake? Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon at mga hakbang sa resuscitation.
8. Ang mga bloke ng puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal o paghinto ng pagpapadaloy ng mga electrical impulses sa pamamagitan ng kalamnan ng puso. May mga hindi kumpleto at kumpletong blockade. Ang pinaka-mapanganib ay mga kumpletong blockade; ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kombulsyon at nahimatay. Para sa ilang uri kumpletong pagbara Maaaring mangyari ang biglaang pagkamatay.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga reklamo, pagsusuri at data ng pasyente instrumental na pag-aaral:

1. Electrocardiography. Gamit ang pamamaraang diagnostic na ito, maaari mong suriin ang ritmo at dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso, pati na rin ang kondisyon ng myocardium at mga silid ng puso.
2. Pagsusuri sa ultratunog ng puso. Ito pamamaraan ng diagnostic nagbibigay-daan sa iyo na tuklasin ang sakit sa puso na maaaring maging sanhi ng arrhythmia. Ang kondisyon ng puso at ang contractile function nito, ang laki nito at ang paggana ng valve apparatus ay tinasa.
3. Araw-araw na pagsubaybay – patuloy na pagre-record ng isang electrocardiogram sa buong araw. Ang pag-aaral na ito ay nakakatulong upang matukoy hindi lamang ang arrhythmia, kundi pati na rin upang matukoy kung anong oras ito nangyayari at kung ano ang maaaring nauugnay dito.

Mga opsyon sa paggamot

Mag-aral paggamot sa sarili sa kasong ito, ito ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil maaari itong mapanganib sa buhay ng pasyente. Isinasagawa ang Therapy pagkatapos ng masusing pagsusuri. Upang maging epektibo ang paggamot, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng arrhythmia. Kung ang pagkagambala sa ritmo ay sanhi ng anumang sakit, pagkatapos ay isinasagawa ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot sa arrhythmia ay maaaring konserbatibo o kirurhiko.

Konserbatibong paggamot:

1. Pag-inom ng mga gamot (antiarrhythmic treatment).
2. Electrophysiological na pamamaraan ng paggamot: cardiac pacing, ablation ng lesyon (para sa tachyarrhythmias), defibrillation.

Ginawa ayon sa mga indikasyon operasyon bradyarrhythmias:

1. Pag-install ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker).
2. Pag-install ng isang espesyal na defibrillator (resynchronization therapy).

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng pangangasiwa ng X-ray.

Ang pangunang lunas para sa mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay depende sa uri ng patolohiya.

Ano ang gagawin kung ang isang pag-atake ay nangyari sa unang pagkakataon? Sa kasong ito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga medikal na propesyonal, dapat tulungan ng mga nasa paligid mo ang pasyente na manatiling kalmado at bigyan ng katiyakan ang pasyente. Kailangan siyang tulungan upang makahanap ng komportableng posisyon (nakaupo/nakahiga) at matiyak na ang sariwang hangin ay pumapasok sa silid. Maaari mong mapawi ang isang atake sa pamamagitan ng pag-udyok ng pagsusuka. Makakatulong din ang pagbabago ng posisyon ng iyong katawan (mula sa pagtayo hanggang pagkahiga). Gumagamit ang doktor ng mga gamot para maibsan ang atake.

Kung ang isang pag-atake ay hindi nangyari sa unang pagkakataon, kung gayon ang pasyente ay dapat bigyan ng sikolohikal at pisikal na pahinga. Ang pasyente ay dapat kumuha ng anuman panlulumo(Corvalol, motherwort o valerian tincture). Ang isang tao ay maaaring gumawa ng mga pagsasanay sa paghinga sa kanyang sarili. Huminga ng malalim, pagkatapos ay pigilin ang iyong hininga at ipikit ang iyong mga mata, gamit ang iyong mga daliri upang dahan-dahang pindutin ang iyong mga talukap (10 segundo). Gawin ang ehersisyo na ito sa loob ng 1 minuto.

Paano mapawi ang pag-atake ng ventricular arrhythmia? Sa kasong ito, ang tao ay walang kamalayan. Tumawag ng ambulansya. Kailangang ikiling ng pasyente ang kanyang ulo pabalik Airways ay bukas. Kung masikip ang kwelyo ng damit, dapat itong i-unbutton. Kung walang pulso, ang mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa, na kinabibilangan hindi direktang masahe mga puso at artipisyal na bentilasyon baga. Upang gawin ito, ang tao ay dapat na ilagay sa isang patag at matigas na ibabaw. Mga manggagawang medikal ginagawa ang defibrillation at binibigyan ng gamot.

– anumang abala sa regularidad o dalas ng normal na ritmo ng puso, gayundin sa electrical conduction ng puso. Ang arrhythmia ay maaaring asymptomatic o maaaring maramdaman sa anyo ng palpitations, pagyeyelo, o pagkagambala sa paggana ng puso. Minsan ang mga arrhythmias ay sinamahan ng pagkahilo, pagkahilo, sakit sa puso, at pakiramdam ng kawalan ng hangin. Ang mga arrhythmia ay kinikilala sa panahon ng pisikal at mga instrumental na diagnostic(heart auscultation, ECG, TEE, Holter monitoring, stress test). Sa paggamot ng iba't ibang uri ng arrhythmias, ginagamit ang drug therapy at cardiac surgical method (RFA, pag-install ng pacemaker, cardioverter-defibrillator).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang terminong "arrhythmias" ay pinagsasama ang mga karamdaman ng henerasyon at pagpapadaloy ng mga electrical impulses ng puso na naiiba sa mekanismo ng paglitaw, pagpapakita at pagbabala. Bumangon sila bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro ng coordinated at regular na mga contraction ng myocardium - sinus ritmo. Ang mga arrhythmias ay maaaring maging sanhi ng malubhang kaguluhan sa aktibidad ng puso o sa mga pag-andar ng iba pang mga organo, at maaari silang maging mga komplikasyon ng iba't ibang malubhang pathologies. Ipinakikita ng isang pakiramdam ng palpitations, pagkagambala, pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkahilo, sakit o presyon sa dibdib, igsi ng paghinga, nahimatay. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang mga arrhythmia ay nagdudulot ng mga pag-atake ng angina, pulmonary edema, thromboembolism, talamak na pagpalya ng puso, at pag-aresto sa puso.

Ayon sa istatistika, ang conduction at heart ritmo disorder ay ang sanhi ng kamatayan mula sa sakit sa puso sa 10-15% ng mga kaso. Ang isang espesyal na sangay ng cardiology, arrhythmology, ay tumatalakay sa pag-aaral at pagsusuri ng mga arrhythmias. Mga anyo ng arrhythmias: tachycardia (mabilis na tibok ng puso na higit sa 90 na tibok bawat minuto), bradycardia (mabagal na tibok ng puso na mas mababa sa 60 na mga tibok bawat minuto), extrasystole (pambihirang pag-urong ng puso), atrial fibrillation (magulong pag-ikli ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan), pagbara ng pagpapadaloy. sistema at iba pa.

Ang ritmikong sequential contraction ng puso ay tinitiyak ng espesyal mga hibla ng kalamnan myocardium, na bumubuo ng conduction system ng puso. Sa sistemang ito, ang unang-order na pacemaker ay ang sinus node: narito na ang paggulo ay lumitaw na may dalas na 60-80 beses bawat minuto. Sa pamamagitan ng myocardium ng kanang atrium, ito ay kumakalat sa atrioventricular node, ngunit ito ay lumalabas na hindi gaanong nasasabik at nagiging sanhi ng pagkaantala, kaya ang atria ay umuurong at pagkatapos lamang, habang ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng Kanyang bundle at iba pang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy, ang ventricles. Kaya, ang sistema ng pagpapadaloy ay nagbibigay ng isang tiyak na ritmo, dalas at pagkakasunud-sunod ng mga contraction: una ang atria at pagkatapos ay ang ventricles. Ang pinsala sa myocardial conduction system ay humahantong sa pag-unlad ng rhythm disturbances (arrhythmias), at ng mga indibidwal na bahagi nito (atrioventricular node, bundle o legs of His) sa conduction disturbances (blockades). Sa kasong ito, ang coordinated na gawain ng atria at ventricles ay maaaring kapansin-pansing magambala.

Mga sanhi ng arrhythmias

Ang pagbuo ng mga organikong arrhythmias ay batay sa pinsala (ischemic, inflammatory, morphological) sa kalamnan ng puso. Pinipigilan nila ang normal na pagpapalaganap ng isang electrical impulse sa pamamagitan ng conduction system ng puso sa iba't ibang bahagi nito. Minsan ang pinsala ay nakakaapekto rin sa sinus node, ang pangunahing pacemaker. Sa panahon ng pagbuo ng cardiosclerosis, ang tissue ng peklat ay nakakasagabal sa conductive function ng myocardium, na nag-aambag sa paglitaw ng arrhythmogenic foci at pag-unlad ng conduction at rhythm disorders.

Ang pangkat ng mga functional arrhythmias ay kinabibilangan ng neurogenic, diselectrolyte, iatrogenic, mechanical at idiopathic rhythm disturbances.

Ang pagbuo ng sympathetic-dependent arrhythmias ng neurogenic na pinagmulan ay pinadali ng labis na pag-activate ng tono ng sympathetic nervous system sa ilalim ng impluwensya ng stress, malakas na emosyon, matinding mental o pisikal na trabaho, paninigarilyo, pag-inom ng alak, malakas na tsaa at kape, maanghang na pagkain , neurosis, atbp. Ang pag-activate ng nagkakasundo na tono ay sanhi din ng mga sakit sa thyroid gland (thyrotoxicosis), pagkalasing, mga kondisyon ng lagnat, mga sakit sa dugo, viral at bacterial toxins, pang-industriya at iba pang mga pagkalasing, hypoxia. Ang mga babaeng nagdurusa sa premenstrual syndrome ay maaaring makaranas ng sympathodependent arrhythmias, sakit sa puso, at mga sensasyon ng inis.

Ang mga vague-dependent neurogenic arrhythmias ay sanhi ng pag-activate ng parasympathetic system, lalo na ang vagus nerve. Ang malabo na umaasa sa ritmo ay kadalasang nabubuo sa gabi at maaaring sanhi ng mga sakit sa gallbladder, bituka, peptic ulcer ng duodenum at tiyan, mga sakit. Pantog, kung saan tumataas ang aktibidad ng vagus nerve.

Ang mga diselectrolyte arrhythmia ay nabubuo kapag may mga kaguluhan sa balanse ng electrolyte, lalo na ang magnesium, potassium, sodium at calcium sa dugo at myocardium. Ang mga kaguluhan sa ritmo ng Iatrogenic ay lumitaw bilang isang resulta ng arrhythmogenic na epekto ng ilang mga gamot (cardiac glycosides, β-blockers, sympathomimetics, diuretics, atbp.).

Ang pag-unlad ng mga mekanikal na arrhythmias ay pinadali ng mga pinsala sa dibdib, pagkahulog, pagkabigla, pagkabigla ng kuryente, atbp. Ang idiopathic arrhythmias ay mga kaguluhan sa ritmo nang walang itinatag na dahilan. Ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga arrhythmias.

Pag-uuri ng mga arrhythmias

Ang etiological, pathogenetic, symptomatic at prognostic heterogeneity ng arrhythmias ay nagbibigay ng mga talakayan tungkol sa kanilang pinag-isang pag-uuri. Ayon sa anatomical na prinsipyo, ang mga arrhythmias ay nahahati sa atrial, ventricular, sinus at atrioventricular. Isinasaalang-alang ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, iminungkahi na makilala ang tatlong grupo ng mga kaguluhan sa ritmo: bradycardia, tachycardia at arrhythmias.

Ang pinakakumpletong pag-uuri ay batay sa mga electrophysiological parameter ng mga kaguluhan sa ritmo, ayon sa kung saan ang mga arrhythmia ay nakikilala:

• I. Sanhi ng isang paglabag sa pagbuo ng isang electrical impulse.

Kasama sa grupong ito ng mga arrhythmias ang mga nomotopic at heterotopic (ectopic) na mga kaguluhan sa ritmo.

Ang nomotopic arrhythmias ay sanhi ng dysfunction ng automatism ng sinus node at kasama ang sinus tachycardia, bradycardia at arrhythmia.

Hiwalay sa grupong ito mayroong sick sinus syndrome (SSNS).

Heterotopic arrhythmias ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng passive at aktibong ectopic myocardial excitation complex na matatagpuan sa labas ng sinus node.

Sa passive heterotopic arrhythmias, ang paglitaw ng isang ectopic impulse ay sanhi ng paghina o pagkagambala ng pagpapadaloy ng pangunahing salpok. Kasama sa mga passive ectopic complex at ritmo ang atrial, ventricular, mga kaguluhan ng atrioventricular junction, paglipat ng supraventricular pacemaker, at jumping contraction.

Sa mga aktibong heterotopias, ang nagreresultang ectopic impulse ay nagpapasigla sa myocardium bago nabuo ang impulse sa pangunahing pacemaker, at ang mga ectopic contraction ay "nakagambala" sa sinus ritmo ng puso. Mga aktibong complex at ritmo ay kinabibilangan ng: extrasystole (atrial, ventricular, na nagmumula sa atrioventricular junction), paroxysmal at non-paroxysmal tachycardia (nagmumula sa atrioventricular junction, atrial at ventricular forms), flutter at fibrillation (fibrillation) ng atria at ventricles.

• II. Arrhythmias sanhi ng dysfunction ng intracardiac conduction.

Ang grupong ito ng mga arrhythmias ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba o pagtigil ng pagpapalaganap ng salpok sa pamamagitan ng conduction system. Kasama sa mga conduction disorder ang: sinoatrial, intraatrial, atrioventricular (I, II at III degrees) blockades, premature ventricular excitation syndromes, intraventricular bundle branch blocks (one-, two- at three-bundle).

• III. Pinagsamang arrhythmias.

Kasama sa mga arrhythmia na pinagsasama ang conduction at rhythm disturbances ang ectopic rhythms na may exit block, parasystole, at atrioventricular dissociations.

Mga sintomas ng arrhythmias

Ang mga pagpapakita ng arrhythmias ay maaaring ibang-iba at natutukoy ng dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, ang epekto nito sa intracardiac, cerebral, renal hemodynamics, pati na rin ang pag-andar ng kaliwang ventricular myocardium. May mga tinatawag na "silent" arrhythmias na hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa clinically. Ang mga ito ay kadalasang nakikita sa pamamagitan ng pisikal na pagsusuri o electrocardiography.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng arrhythmias ay palpitations o isang pakiramdam ng mga pagkagambala, nagyeyelo kapag gumagana ang puso. Ang kurso ng arrhythmias ay maaaring sinamahan ng inis, angina pectoris, pagkahilo, kahinaan, nahimatay, at ang pagbuo ng cardiogenic shock. Ang palpitations ay kadalasang nauugnay sa sinus tachycardia, ang mga pag-atake ng pagkahilo at pagkahilo ay nauugnay sa sinus bradycardia o sick sinus syndrome, at ang cardiac arrest at discomfort sa cardiac region ay nauugnay sa sinus arrhythmia.

Sa extrasystole, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sensasyon ng pagyeyelo, pag-jolting at pagkagambala sa puso. Ang paroxysmal tachycardia ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglang pagbuo at paghinto ng mga pag-atake ng tibok ng puso hanggang sa 140-220 na mga beats. kada minuto Ang mga pakiramdam ng madalas, hindi regular na tibok ng puso ay sinusunod sa atrial fibrillation.

Mga komplikasyon ng arrhythmias

Ang kurso ng anumang arrhythmia ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng ventricular fibrillation at flutter, na katumbas ng circulatory arrest, at humantong sa pagkamatay ng pasyente. Nasa mga unang segundo na, nagkakaroon ng pagkahilo at panghihina, pagkatapos ay pagkawala ng malay, hindi sinasadyang pag-ihi at kombulsyon. Ang presyon ng dugo at pulso ay hindi tinutukoy, humihinto ang paghinga, lumawak ang mga mag-aaral - nangyayari ang isang estado ng klinikal na kamatayan. Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa sirkulasyon (angina pectoris, mitral stenosis), ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng paroxysms ng tachyarrhythmia at pulmonary edema ay maaaring umunlad.

Sa kumpletong atrioventricular block o asystole, maaaring magkaroon ng syncope (Morgagni-Adams-Stokes attacks, na nailalarawan sa mga episode ng pagkawala ng malay), sanhi ng matinding pagbaba sa cardiac output at presyon ng dugo at pagbaba ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga komplikasyon ng thromboembolic sa atrial fibrillation ay humahantong sa cerebral stroke sa bawat ikaanim na kaso.

Diagnosis ng arrhythmias

Ang pangunahing yugto ng pag-diagnose ng arrhythmia ay maaaring isagawa ng isang therapist o cardiologist. Kabilang dito ang pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente at pagpapasiya ng mga peripheral pulse na katangian ng cardiac arrhythmias. Sa susunod na yugto, ang mga instrumental na non-invasive (ECG, ECG monitoring) at invasive (TPE, VEI) na mga pamamaraan ng pananaliksik ay isinasagawa:

Itinatala ng electrocardiogram ang ritmo at dalas ng puso sa loob ng ilang minuto, kaya ang ECG ay nakakakita lamang ng mga persistent, persistent arrhythmias. Natutukoy ang mga kaguluhan sa ritmo na paroxysmal (pansamantalang) gamit ang Holter 24-hour ECG monitoring method, na nagtatala ng circadian rhythm ng puso.

Upang matukoy ang mga organikong sanhi ng arrhythmia, isinasagawa ang echo-CG at stress echo-CG. Mga invasive na pamamaraan ginagawang posible ng mga diagnostic na artipisyal na pukawin ang pagbuo ng arrhythmia at matukoy ang mekanismo ng paglitaw nito. Sa panahon ng isang intracardiac electrophysiological study, ang mga catheter electrodes ay inilalapat sa puso, na nagre-record ng endocardial electrogram sa iba't ibang bahagi ng puso. Ang endocardial ECG ay inihambing sa resulta ng isang pag-record ng isang panlabas na electrocardiogram na isinagawa nang sabay-sabay.

Prognosis para sa arrhythmias

Sa mga prognostic na termino, ang mga arrhythmia ay lubhang hindi maliwanag. Ang ilan sa kanila (supraventricular extrasystoles, bihirang ventricular extrasystoles), hindi nauugnay sa organic na patolohiya ng puso, ay hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay. Ang atrial fibrillation, sa kabaligtaran, ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay: ischemic stroke, matinding pagpalya ng puso.

Ang pinakamatinding arrhythmias ay flutter at ventricular fibrillation: nagdudulot sila ng agarang banta sa buhay at nangangailangan ng mga hakbang sa resuscitation.

Pag-iwas sa mga arrhythmias

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas sa arrhythmias ay ang paggamot ng patolohiya ng puso, na halos palaging kumplikado ng mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso. Kinakailangan din na ibukod ang mga sanhi ng extracardiac ng arrhythmia (thyrotoxicosis, pagkalasing at mga kondisyon ng lagnat, autonomic dysfunction, electrolyte imbalance, stress, atbp.). Inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga stimulant (caffeine), iwasan ang paninigarilyo at alkohol, at malayang pumili ng antiarrhythmic at iba pang mga gamot.