Етиология на левокамерна недостатъчност. Как да идентифицираме и лекуваме левокамерна миокардна недостатъчност. Видео - Внезапна сърдечна смърт. Хронична и остра сърдечна недостатъчност: симптоми, лечение, признаци

много сърдечно-съдови заболяванияпри липса на подходящо лечение те се усложняват от левокамерна сърдечна недостатъчност. Това нарушение на дейността на сърцето се счита за най-опасното, тъй като за кратко време може да доведе до смърт на пациента. При адекватна терапия е възможно да се подобри състоянието на човек.

Левокамерната сърдечна недостатъчност (LVHF) се определя не като отделна нозологична болест, а като комплекс от симптоми, включващ признаци и симптоми, характерни за патологията. Развива се на фона на постепенно отслабване на активността на лявата камера.

Сърдечната недостатъчност се счита за често срещана, скъпа и потенциално опасна болест. През 2015 г. патологията е засегнала около 40 милиона. човек по целия свят. Като цяло около 2% от възрастното население страда от сърдечна недостатъчност, докато след 65 години се наблюдава увеличение на честотата на заболяването до 6-10%.

За диагностициране на заболяването се използва не само физически преглед на пациента, но и инструментални методи. Това ви позволява да изследвате цялостно всички органи и системи на тялото и след това да предпише ефективно лечение. Предотвратяването на LVHF също е важно, тъй като увеличава продължителността и качеството на човешкия живот.

Видео Сърдечна недостатъчност. Какво прави сърцето слабо

Описание

Обикновено сърцето изпраща наситена с кислород кръв от белите дробове през белодробните вени към лявото предсърдие и след това към лявата камера. След това през аортата и система от по-големи и по-малки артерии капилярите се разпространяват в цялото тяло. По този начин лявата камера играе много важна роля в тялото, така че когато различни причиниразвива се неговата недостатъчност, започват да се присъединяват сложни и опасни патологични състояния.

Малко статистики:

• В рамките на една година след диагностицирането на LVHF рискът от смърт е около 35%, след което намалява до по-малко от 10% годишно.
• Рисковете от развитие на LVHF са толкова големи, колкото и при някои видове рак.
• В Обединеното кралство заболяването представлява 5% от спешните хоспитализации.
• Сърдечната недостатъчност е известна от древни времена, по-специално папирусът на Еберс я описва около 1550 г. пр.н.е.

причини

Левокамерна сърдечна недостатъчност може да се развие на фона на следните заболявания:

• кардиомиопатия
• Исхемична болест на сърцето
• диабет
• високо кръвно налягане
• затлъстяване
• сънна апнея
• Употреба на алкохол, наркотици
• пушене

Рискови фактори

Тази група фактори, допринасящи за развитието на ССЗ, включва:

• Възраст:мъжете на възраст между 50 и 70 години често имат левостранна сърдечна недостатъчност, особено ако са имали предишен инфаркт.
• Етаж:мъжете са изложени на по-голям риск от развитие на левостранна сърдечна недостатъчност.
• аортна стеноза: аортен отворсе стеснява, което води до забавяне на притока на кръв и отслабване на сърцето.
• съдова тромбоза:кръвен съсирек в белите дробове може да причини левостранна сърдечна недостатъчност.
• Кардиомиопатия:Някои видове това заболяване могат да бъдат наследени, което може да наруши работата на сърцето.
• Вродени сърдечни дефекти:органичните дефекти на органа могат да попречат на правилното кръвообращение и да нарушат обща хемодинамикав организма.
• Хронични болести:диабет, ХИВ, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или натрупване на желязо или протеин може да доведе до левокамерна сърдечна недостатъчност.
• Аритмии:анормалните сърдечни ритми, особено ако се появят много често и внезапно, могат да отслабят сърдечния мускул.
• Миокардит:подобно състояние възниква, когато вирус причинява възпаление на миокарда.
• Перикардит:се развива възпаление на перикарда (сърдечна торбичка) или адхезивен процес, което забавя и затруднява работата на сърдечния мускул.
• Инфаркт на миокарда:сърдечният мускул е увреден, което може да повлияе на способността на органа да изпомпва ефективно кръвта.
• раса:Афроамериканските мъже са изложени на повече често развитие PLWHN в сравнение с мъжете от други националности.
• Прием на определени лекарства(химиотерапия и диабет): Някои лекарства повишават риска от левокамерна сърдечна недостатъчност.
• Вирусни заболявания:някои вируси могат да увредят сърдечния мускул, което води до LVHF.

Клиника

Първоначално симптомите на левокамерна сърдечна недостатъчност може да останат незабелязани, но с времето се влошават. Важно е да се консултирате с лекар за ранна диагностика и подходящо лечение при наличие на характерни симптоми.

Тежката левокамерна сърдечна недостатъчност е благоприятно условие за развитие на усложнения, включително бъбречно и / или чернодробно заболяване, както и инфаркт на миокарда и дори смърт на пациента.

Симптомите на левокамерна сърдечна недостатъчност, които могат да бъдат причинени от основни здравословни проблеми, варират по тежест от леки до тежки и могат да включват:

• Внезапно събуждане през нощта с усещане за недостиг на въздух
• Задухът се появява и по време на тренировка или в легнало положение
• Задържане на течности, преминаващо в подуване на глезените, бедрата, корема
• Липса на апетит и гадене
• Учестен или неправилен сърдечен ритъм
• Нарушение на концентрацията
• Неочаквано наддаване на тегло
• хронична кашлица
• Дрезгав глас
• Умора

С появата на тези симптоми, те карат сърцето да бие по-бързо и по-силно, което води до развитие на допълнителни нарушения:

1. ускорен пулс
2. Разширяване на сърцето
3. високо кръвно налягане
4. Забавяне на кръвообращението, особено в ръцете и краката.

Видове

Има няколко левокамерни сърдечни недостатъчности, чието развитие се различава в различен период от време:

1. Остра LVHF- животозастрашаващо състояние, следователно изисква незабавна намеса на медицински персонал. Развива се поради сериозни нарушения в тялото, когато лявата камера внезапно спира да работи нормално. В този случай кръвта застоява в белодробната циркулация, алвеолите (белодробните клетки) се подуват, тъй като в тях започва да се натрупва течност. В резултат на това обемът на въздуха в белите дробове рязко намалява, което заплашва пациента със задушаване.
2. Хронична LVHF- подобно състояние често се развива при пациенти в продължение на десетилетия. Симптомите при този тип LVHF не са толкова изразени, състоянието на пациента се влошава постепенно. Патологията няма обратен ход на развитие, така че е много важно да започнете лечението навреме. В противен случай може да се появи същият белодробен оток, но не толкова бързо, колкото при острата форма на заболяването.

Диагностика

Използват се модерни технологии, за да се определи дали човек има левокамерна сърдечна недостатъчност. С тяхна помощ, ефективна диагностика, получава се информация за по-нататъшно ефективно лечение и внимателно проследяване на състоянието на пациента.

Диагностични процедури и методи за LVHF:

• Сърдечна катетеризация: инвазивни изследванияпри което дълга, тънка, гъвкава тръба се прекарва през кръвоносен съд в ръката или слабините към сърцето ви. През епруветка се инжектира контрастен агент и се използва рентгеново видео, за да се покаже как функционира сърцето и дали има някакви аномалии.
• Рентгенов гръден кош: прави се снимка на гръдния кош, след което се извършва общ фигуративен анализ на състоянието на белите дробове, сърцето и аортата.
• Ехокардиограма:ултразвуково изследване, по време на което звукови вълниправят се снимки на движещи се изображения, а именно камери и сърдечни клапи.
• Електрокардиограма (ЕКГ):методът измерва електрическата активност на сърцето и може да помогне да се определи дали части от сърцето са уголемени, претоварени или увредени.
• Електрофизиологично изследване:При този вид диагностика се записват електрическите действия на сърцето. Това може да помогне да се открие какво причинява анормалния сърдечен ритъм и да се определи най-доброто лечение.
• Радионуклидно изображение:неинвазивна процедура, която прави възможно откриването на сериозни увреждания на сърцето. Радиоактивният изотоп се инжектира във вена, след което специална камера или скенер записва как преминава през сърцето.
• Тест на бягаща пътека:определя способността на пациента да упражнява и количеството кислород, което сърдечният мускул консумира по време на натоварване. Резултатите показват тежестта на левокамерната сърдечна недостатъчност и помагат да се определи възможен курсболест.

След диагнозата лекарят използва резултатите, за да определи тежестта на сърдечната недостатъчност на пациента. Тежестта на HF се класифицира в четири степени въз основа на способността за извършване на нормални физически дейности и симптомите, свързани с тези дейности.

Лечение

Терапията за левокамерна сърдечна недостатъчност е свързана с акцент върху овладяването на симптомите и лечението на основните причини за заболяването. На всеки пациент се дава индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот и имплантиране на устройство, сърдечна реконструкция или трансплантация.

Медицинско лечение

Лекарствата могат да помогнат за подобряване на сърдечната функция и лечение на симптоми като неправилен сърдечен ритъм, високо кръвно налягане и повишено задържане на течности. По-специално, лекарствата се предписват за решаване на следните проблеми:

• Намалете задържането на течности в тялото и загубата на калий
• Отворете стеснените кръвоносни съдове, за да подобрите притока на кръв
• Намалете кръвното налягане
• Забавете бързия пулс
• Увеличете притока на кръв в цялото тяло
• Насърчаване на уринирането
• Предотвратете образуването на кръвни съсиреци
• По-нисък холестерол

Промяна в начина на живот

Някои корекции в начина на живот могат да подобрят симптомите и качеството на живот на пациента. За това трябва да се спазват редица препоръки:

• Яжте диета с ниско съдържание на натрий, мазнини и холестерол
• Правете подходящи физически упражнения.

хирургия

Ако лекарствата не са ефективни при левокамерна сърдечна недостатъчност или ако симптомите са много сериозни, може да се наложи да хирургична интервенция. В зависимост от състоянието на сърцето и основната причина за HFHF, хирургичните възможности могат да включват имплантиране на устройство, възстановяване на сърцето или сърдечна трансплантация.

• Операция за имплантиране на устройства

За помощ може да се имплантира устройство за подпомагане на лявата камера слабо сърцеработят по-ефективно. В зависимост от обстоятелствата, той се счита за основен метод на лечение или временна мярка в очакване на сърдечна трансплантация.

Пейсмейкърът е устройство, използвано в процеса на имплантиране. Може да се имплантира по време на малка операция, след която дясната и лявата камера могат да работят по-ефективно.

• Операции по реконструкция на сърцето или трансплантация:

При рожденни дефектиизползва се сърце:

1. Възстановяване на дефектикоето спомага за подобряване на притока на кръв.
2. коронарен артериален байпас- тази операция създава заобиколно решение около стеснения коронарни артериичрез присаждане на артерии или вени, взети от други части на тялото на пациента. В резултат на това се подобрява кръвообращението, премахва се болката в гърдите и се предотвратява развитието на миокарден инфаркт.
3. Хирургия за промяна на формата на сърцето. Основава се на провеждане на електрически сигнали през сърце с неправилна форма, което го кара да се свива. Реконструкцията на формата на сърцето може да подобри неговата електропроводимост и функция. Основните видове реконструкция са инсталирането на изкуствена сърдечна клапа, динамичната кардиомиопластика, процедурата Dor (зашиване на разширена артерия или аневризма), процедурата Acorn (предотвратяване на разширяването на сърцето).
4. операция по трансплантация на сърце. Извършва се в случаите, когато всички други хирургични методилеченията за HFSN са неуспешни. Повреденото сърце се отстранява хирургичнои се заменя със здрав такъв от починал донор.

Усложнения

При левокамерна сърдечна недостатъчност могат да се развият следните усложнения:

• Ангина: възниква на фона на намаляване на количеството кръв, която тече към сърцето.
• Предсърдно мъждене: неравномерен сърдечен ритъм, който може да увеличи риска от инсулт и тромбофлебит.
• Сърдечна кахексия (cardia cachexia): неволна загуба на тегло с най-малко 7,5% от нормалното тегло в рамките на шест месеца, което често е животозастрашаващо при липса на допълнително хранене.
• Проблеми със сърдечната клапа: Повишеното натоварване на сърцето води до неправилно функциониране на клапите, най-често на митралната и аортната клапа.
• Инфаркт на миокарда: сърдечният мускул е увреден поради липса на нормално хранене за дълъг периодвреме.
• Нарушена бъбречна функция: Намалената бъбречна функция е доста често срещана при пациенти с LVHF. Ако бъбреците получават по-малко кръв, може да настъпи бъбречна недостатъчност, изискваща диализно лечение.
• Увреждане на черния дроб: течността, която се натрупва в тялото с HFSN, оказва натиск върху черния дроб, което може да причини белези на чернодробните клетки, което допълнително възпрепятства функционирането на органа.
• Дяснокамерна сърдечна недостатъчност: на фона на LVHF, кръвта стагнира в белодробната циркулация, която се движи през белите дробове, като по този начин отслабва правилната странасърца.

Прогноза

Прогностичното заключение за левокамерна сърдечна недостатъчност до голяма степен зависи от причината и тежестта на симптомите. Някои от тях се подобряват с лечение и промени в начина на живот. Развитието на други води до факта, че левостранната сърдечна недостатъчност може да бъде животозастрашаваща.

В тежки случаи може да се наложи имплантиране на устройство, ремонт на сърдечна клапа или сърдечна трансплантация. Това помага за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърдечните структури и развитието на тежки усложнениявключително бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Предотвратяване

Доста трудно е да се предотврати излагането на всички рискови фактори, свързани с левокамерна сърдечна недостатъчност. Все пак, понякога могат да се предприемат стъпки, за да се помогне за намаляване или в някои случаи дори за обръщане на рисковете от заболяване. За да направите това, трябва да следвате следните препоръки:

1. Кръвната захар трябва да е в баланс. Ако имате диабет, тогава трябва да внимавате за храната, нивата на кръвната захар. Важно е да говорите с Вашия лекар за лекарства, които контролират кръвната захар.
2. Имаме нужда от активност. Умерените упражнения помагат за нормализиране на кръвообращението и намаляване на стреса върху сърдечния мускул.
3. Храната трябва да е диетична и здравословна. Ограничете солта, захарта, Наситените мазнинии холестерол. Добре е да ядете много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти.
4. Ако е необходимо, трябва да се прегледате от лекар. Ако се открият нови или променящи се симптоми, странични ефектилекарства, трябва да посетите лекар.
5. Теглото трябва да бъде в рамките на нормалното. Отслабването и поддържането му в нормални граници намалява натоварването на сърцето.
6. Намаляване на количеството стресови ситуации. Стресът може да допринесе за бърз или неправилен сърдечен ритъм.
7. Трябва да се намали консумацията на алкохол. В някои случаи може да се наложи пълно спиране на пиенето.
8. Трябва да откажете пушенето. Пушенето уврежда кръвоносните съдове, повишава кръвното налягане, намалява количеството кислород в кръвта и кара сърцето да бие по-бързо.
9. Важно е да контролирате количеството течност в тялото, така че си струва да се претегляте редовно.
10. Лекарствата трябва да се приемат както е предписано.

Сърцето е един вид помпа в човешкото тяло. Постоянно събира кръв от всички органи и я доставя до тях. Лявата камера на сърцето снабдява всички органи (с изключение на белите дробове) с наситена с кислород кръв. Когато сърцето не се справя със задачата си, се наблюдава намаляване на неговата функция и образуване на сърдечна недостатъчност. Най-често се наблюдава патология на лявата камера.

Класификация

Има много причини, поради които може да възникне левокамерна недостатъчност. По света се използват редица класификации, които помагат да се разберат причините и вариантите за формиране на недостатъчност.

Скорост на образуване:

• Острата левокамерна недостатъчност най-често се наблюдава при обширен инфаркт на миокарда, с миокардит, остра клапна дисфункция, тромбоемболия белодробна артерия. Резултатът от остра недостатъчност често е белодробен оток и кардиогенен шок.
• Хроничната дисфункция на лявата камера се формира бавно, постепенно. Основните причини за неговото развитие са придобити сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, кардиосклероза след миокарден инфаркт. Хроничната левокамерна недостатъчност може да доведе до сърдечен арест.

Хронична сърдечна недостатъчност

При формирането на хронична недостатъчност се разграничават два основни механизма:

1. Увреждане на миокарда - дистрофия, кардиомиопатия, миокардит, исхемия. Тези патологии пряко засягат способността мускулни клеткикъм намаляването.
2. Прекомерното натоварване, което се появява веднъж, като правило, не води до образуване на левокамерна недостатъчност. Въпреки това остава дълго време, лявата камера трябва да се свие силно, за да осигури на тялото достатъчно кръв. С течение на времето възможностите му се изчерпват. Развитието на товарна левокамерна недостатъчност се насърчава от клапни дефекти, артериална хипертония, диабет, перикардит.

Има много състояния, които могат да доведат до развитие на левокамерна недостатъчност. Основните включват:

1. Инфекциозен ендокардит, който се развива бързо - няколко дни или седмици. Сърцето няма време да се адаптира към нов тип хемодинамика и се образува остра левокамерна недостатъчност.
2. Анемията води до липса на кислород, който се свързва с червените кръвни клетки. За да отговори на нуждите на тялото, лявата камера трябва да увеличи силата на сърдечния дебит. Това прекомерно натоварване постепенно изтощава мускула, което води до образуването на хронична недостатъчност.


3. Бременността, подобно на анемията, включва увеличаване на натоварването на сърцето. При нормално протичане сърдечна недостатъчност не се образува. Въпреки това, при наличие на патология, може да се развие хронично изчерпване на сърдечния мускул.
4. Тиреотоксикозата също води до претоварване на лявата страна на сърцето и изтощение на сърдечния мускул.
5. Аритмиите водят до нарушаване на синхронните контракции на сърцето и прекомерно натоварване върху него. В повечето случаи страда лявата камера.
6. Заболяванията на съединителната тъкан винаги засягат сърцето, нарушават нормалната му структура, което води до промяна във функцията.
7. Острата ревматична треска може да доведе до сърдечни дефекти или да създаде благоприятни условияза миокардит.
8. Промените в начина на живот и стресът също могат да доведат до декомпенсация на нормалното функциониране на лявата камера. Основна роля играят емоционалните разстройства и употребата на готварска сол в големи количества.
9. Артериалната хипертония е една от основните причини за левокамерна хипертрофия и сърдечна недостатъчност.
10. Исхемичната болест на сърцето води до недохранване на сърдечните клетки, тяхната дегенерация и невъзможност за извършване на достатъчен брой съкращения.
11. Постинфарктната кардиосклероза предполага спиране на някои от клетките на лявата камера. В същото време натоварването на вентрикула остава същото и количеството тъкан, способна да изпълнява тази работа, намалява.

Има и други причини за левокамерна недостатъчност. Това може да бъде миксома на сърцето, саркоидоза, амилоидоза. Те обаче са редки, така че не се считат за основните фактори.

Клинични проявления

Познаването на причината, която е причинила левокамерна недостатъчност, помага при лечението на тази патология. Въпреки това, преди провеждането на каквито и да е терапевтични процедури, е необходимо точно да се установи диагнозата. Това ще помогне характерни симптоми:

1. Недостигът на въздух е първият и постоянен симптом на левокамерна недостатъчност. Благодарение на нея дисфункцията на сърцето се наричаше сърдечна астма. В началото на заболяването задухът се появява само при прекомерно физическо натоварване - тренировки във фитнеса, маратон, работа в градината. Следващият етап е появата на задух при нормално физическо натоварване – ходене до магазин, на работа. В тежки случаи задухът се появява дори в покой – когато човекът отиваот кухнята до банята или просто си почивате на дивана.
2. Тахикардията, както и задухът, първоначално се появяват само при прекомерно усилие. Тогава тахикардията се появява при всяко, дори леко натоварване и може да бъде придружена от аритмия. При тежка левокамерна недостатъчност тахикардията се заменя с брадикардия.


3. Отокът се развива само във втория стадий на сърдечна недостатъчност. Характерен признак е подуване на крака в долната трета вечер. След нощна почивка отокът изчезва и здравословното състояние се подобрява. С прогресирането на сърдечната недостатъчност се увеличава и отокът. В тежки случаи е възможна язва на кожата в местата на оток.
4. Асцитът показва, че в патологичния процес участва не само лявата камера, но и десните части на сърцето - образува се пълна сърдечна недостатъчност.

Класификацията на Василенко-Стражеско ви позволява да определите степента на хронична сърдечна недостатъчност въз основа на специфични симптоми:

1. Първият етап е комбинация от задух и тахикардия, които се появяват при прекомерно физическо натоварване.
2. Етап 2 А се характеризира с появата на горните симптоми по време на изпълнение на обичайното натоварване. Появява се оток. Може би образуването на аритмии.
3. Етап 2 B е комбинация от всички симптоми на предишния етап с разпространение на оток по целия крак и язва на кожата.
4. Третият етап е нарушение на работата на всички вътрешни органи, образуването на асцит, чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Диагностика

Не е трудно да се постави диагноза левокамерна недостатъчност. Има редица изследвания, които помагат да се потвърди тази патология. Въпреки това, в допълнение към потвърждаването на диагнозата, е изключително важно да се открие причината за развитието на левокамерна недостатъчност:

• Събиране на анамнеза за минали заболявания, хронични инфекциии установени патологии на сърдечно-съдовата система.
• Обективно изследване - аускултация на сърцето и белите дробове, перкусия, палпация помагат на лекаря да идентифицира признаци на сърдечна недостатъчност. Изключително важна стъпка е трикратното измерване на кръвното налягане за откриване на хипертония.
• Електрокардиограмата и холтер мониторирането могат да открият проводните нарушения в сърдечния ритъм и да установят наличието на левокамерна хипертрофия.
• Ехокардиографията потвърждава или изключва вентрикуларна хипертрофия, ви позволява да оцените нейната контрактилна функция, да идентифицирате исхемия, както и сърдечни дефекти. В допълнение, ехокардиографията може да изключи или потвърди диагнозата перикардит.
• Обикновеният ултразвуков преглед на коремната кухина позволява да се оцени състоянието на вътрешните органи и функционирането на черния дроб, както и на отделителната система.
• Общият клиничен кръвен тест разкрива анемия.
• Анализът на урината е необходим за оценка на бъбречната функция при етапи 2 и 3 на сърдечна недостатъчност.

Всички тези методи на изследване в комбинация помагат да се оцени клиничната картина и да се избере тактиката за лечение на пациента.

doctoram.net

Какво е сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност е миокардна дисфункция, която може да бъде остра или хроничени са придружени от недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи. При остра форма на патология практически няма приток на кръв към органите, което води до остра хипоксия (липса на кислород) на всички тъкани и органи, което бързо води до смъртта на пациента.

Всички форми на сърдечна недостатъчност са свързани с недостатъчен контрактилитет на миокарда, което може да бъде резултат от патологични фактори(хронични заболявания или нарушения във функционирането на вътрешните органи) или други причини, които не са свързани със здравословното състояние. Острата сърдечна недостатъчност почти винаги причинява тежки патологии, водещи до смърт.

Те включват:

• двустранен белодробен оток;
• инфаркт на миокарда;
• сърдечен тип астма;
• кардиогенен шок.

За оказване на правилна помощ е от голямо значение диагностицирането на патологията, определянето на вида на сърдечната недостатъчност и нейните симптоми.

Кой е по-вероятно да бъде диагностициран с болестта?

Най-често заболяването засяга жените (около 63% от всички случаи). Лекарите обясняват този факт с нестабилността на емоционалното състояние и резките хормонални скокове, които имат стимулиращ ефект върху соматичната и централната нервна система, които обикновено не се срещат при мъжете. Жените са по-податливи на стрес и тревожност, по-често имат депресивни разстройства.

Стресът е един от основните негативни фактори, допринасящи за развитието на нарушения в работата на сърцето, така че е важно да контролирате емоциите и да потърсите помощ навреме, ако не можете да се справите сами с вълнението.

важно!Повече от половината жени детеродна възрастживеят в състояние на хроничен стрес, отказвайки помощта на психолози и психотерапевти. Такова несериозно отношение към здравето увеличава риска от остра сърдечна недостатъчност 4 пъти!

Класификация на синдрома

По природа на произход

Вид патология	причина
презареждане	Причината е повишеният стрес, с който сърцето не може да се справи. Често този тип патология се проявява с вродени сърдечни дефекти, но понякога може да се развие с физическа активност и силно емоционално безпокойство.
миокарден	Свързани с метаболитни нарушения в тъканите на сърдечния мускул, поради което контрактилитетът на миокарда е нарушен
Комбиниран	Възниква на фона на средни (понякога умерени) натоварвания, с които тялото не може да се справи поради хронични патологии в метаболитните процеси на миокардните тъкани

По хемодинамичен тип

Хемодинамиката е термин, който се отнася до движението на кръвта през артериите и съдовете. Кръвно наляганезависи от два фактора: консистенцията на кръвта и устойчивостта на съдовите стени. Според вида на хемодинамиката се разграничават два вида патология.

Застойна хемодинамика

Хипокинетичен тип хемодинамика

Кардиогенен шок: симптоми преди смъртта

Кардиогенният шок се диагностицира предимно при възрастни хора малко преди смъртта. По-често патологията възниква на фона на обостряне на други хронични заболявания: диабет тип 1 и тип 2, хипертония, история на инсулти и инфаркти. Можете да разберете, че след атака може да настъпи фатален изход според следните признаци:

• остра, непоносима болка в областта на сърцето;
• понижаване на кръвното налягане до критични нива (в някои случаи до нула);
• бледа кожа и устни;
• нишковиден (едва забележим) пулс.

важно! Спешна помощс признаци на кардиогенен шок, трябва да се осигури незабавно - в първите минути след началото на атаката. Ако на пациента не се приложи реанимация, може да настъпи смърт.

Симптоми на остра сърдечна недостатъчност: симптоми преди смъртта

Признаците на състоянието ще се различават в зависимост от формата на патологията, локализацията и степента на увреждане. Основният симптом, показващ прехода на патологията в остра форма, е промяна сърдечен ритъм (синусова тахикардия). Сърцето на пациента започва да бие по-бързо, а честотата на контракциите надвишава 100 удара в минута.

Определянето на вида на недостатъчността е важно за оказване на първа помощ и последващо лечение, така че трябва да знаете и да можете сами да ги различавате.

Как да разпознаем деснокамерна сърдечна недостатъчност?

Ако е засегната дясната камера на сърцето, в тялото на пациента настъпват промени, в повечето случаи несъвместими с живота: има рязко намаляване на количеството протеин в кръвната плазма, промени баланс на солта, има общо изчерпване на тялото.

Критичното състояние може да се разпознае по следните признаци:

• увеличаване на размера на черния дроб;
• пожълтяване на кожата, склерата на очите (външно прилича на хепатит и цироза);
• подуване на вените на шията и черния дроб;
• високо венозно кръвно налягане;
• болка под дясното ребро (висока интензивност);
• силно подуване на ръцете, краката и лицето;
• посиняване на пръстите на ръцете и краката, както и на носа, брадичката, ушите.

Със 100% точност е възможно да се диагностицира дясната вентрикуларна форма на патологията с помощта на рентгеново и ЕКГ. На електрокардиограмата ще бъдат видими шокови претоварвания от дясното предсърдие и камера (приложени като зъби).

Как да разпознаем левокамерна сърдечна недостатъчност?

Нарушенията в работата на лявата камера могат да се подозират по следните симптоми:

• бледа кожа;
• студени крайници (понякога студена кожа може да се намери на лицето, шията, корема и други области);
• недостиг на въздух, който се появява при липса на каквато и да е физическа активност;
• суха изтощителна кашлица, която се появява в атаки;
• отделяне на пяна от носните проходи или устната кухина;
• влажна дрезгавост, която лесно се определя чрез слушане на органите на гръдния кош;
• ниско кръвно налягане;
• ниско пулсово налягане.

важно!При съмнение за кардиогенен шок на пациента трябва да се окаже първа помощ, в противен случай шансовете за спасяване на живота на пациента ще бъдат почти нулеви. Ето защо трябва да знаете признаците и симптомите, както и правилата за оказване на спешна помощ, особено ако в семейството има хора със сърдечни и съдови заболявания, както и рискови (затлъстяване, диабет и др.) .

Видео - Сърдечна недостатъчност: причини

Смърт от остра сърдечна недостатъчност

Според кардиолозите всеки 4-ти пациент не усеща никакви признаци на предстояща смърт. Но това не означава, че клиничните симптоми също липсват напълно. В повечето случаи внезапната смърт настъпва след загуба на съзнание и гърчове. Приблизително 10-30 минути преди това зениците на пациента се разширяват и потъмняват, а кожата започва бавно да посинява и да губи топлина.

Почти всички пациенти в този стадий имат затруднено дишане – то става рядко и тежко, а в даден момент спира напълно. Вероятността за успешно облекчаване на атака е около 30-35%, при условие че на пациента се даде навреме медицински меркии оказа необходимото съдействие.

Спешна помощ при остра сърдечна недостатъчност

Принципите на спешна помощ при различни форми на сърдечна недостатъчност са еднакви, но все още има някои разлики.

Първа помощ при деснокамерна сърдечна недостатъчност:

• легнете пациента, повдигайки тялото на възглавницата (така че гърдите да са под ъгъл от 50-60 градуса);
• дайте таблетка нитроглицерин под езика.

Първа помощ при левокамерна сърдечна недостатъчност:

• седнете на пациента (уверете се, че човекът не огъва краката си и ги държи перпендикулярни);
• дайте нитроглицерин под езика;
• фиксирайте бедрата с турникети.

При всяка форма на патология е важно да се осигури приток на чист въздух. За да направите това, трябва да отворите всички прозорци в стаята (ако е възможно, изведете пациента навън). Отстранете всички колани, гривни и други аксесоари от тялото, които могат да притиснат кожата и да попречат на кръвния поток през съдовете. Гърдите трябва да бъдат освободени от дрехите, всички копчета са разкопчани.

важно!До пристигането на линейката пациентът не трябва да се оставя без надзор. Ако има асистенти, трябва предварително да подготвите документи и да запомните от какво е боледувал пациентът наскоро, какви лекарства приема сега и дали има анамнеза за хронични заболявания. Тази информация ще бъде необходима като лекари аварийна бригада, и персонала на болницата, в която ще бъде докаран пациентът.

Видео - Внезапна сърдечна смърт. Хронична и остра сърдечна недостатъчност: симптоми, лечение, признаци

Как да се предпазим от сърдечна недостатъчност: 5 важни съвета

Отговорният подход към собственото ви здраве ще помогне да се намали рискът от нарушения в работата на сърцето. Няма човек, който да не разполага с достатъчно информация за здравословния начин на живот и правилното хранене, но малко хора смятат за наистина необходимо да следват препоръките на специалисти и диетолози. Подобен подход може да има пагубен ефект върху здравето на целия организъм и функционирането на най-важните органивключително сърцето и кръвоносните съдове.

Следете теглото си

Наднорменото тегло и затлъстяването създават повишено натоварване на всички органи и системи, но най-вече страдат мускулно-скелетна системаи сърце. Освен това затлъстяването често повишава нивата на кръвната захар и холестерола, което води до запушване на кръвоносните съдове, образуване на плаки и кръвни съсиреци. Хипертонията, която засяга почти всички хора със затлъстяване, е една от основните причини за сърдечни проблеми.

Ограничете приема на сол

Солта в големи количества е враг на здравето. Консумация солени храни V големи количествапричинява задържане на течности в тъканите, увеличавайки натоварването на сърцето. Ако отокът се комбинира с излишни килограми, ще бъде почти невъзможно да се избегнат смущения в работата на миокарда.

Диета

Умерената диета с нормални калории, високо съдържание на плодове и зеленчуци, месо, млечни продукти, риба ще помогне за поддържането на здрав сърдечен мускул през целия живот. За да укрепите сърцето в диетата, не забравяйте да включите:

• ядки (особено полезни са шам-фъстъци, орехи и кедрови ядки);
• мазна риба (риба тон, сьомга, сьомга);
• сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, сини сливи);
• първокачествени растителни масла (бадемово, маслиново, тиквено).

Но от пушени меса, подправки, маринати, мазни сосове и продукти с добавка на багрила, аромати, подобрители на вкуса и други синтетични вещества е по-добре да откажете напълно. Те определено няма да подобрят здравето ви.

Предавам се лоши навици

Тютюнът и алкохолът отравят цялото тяло. Особено получава нервна система, черен дроб и сърце. Дори най-много здраво тялослед няколко години пушене или злоупотреба силни напиткище престане да се справя с такива натоварвания, така че отказът от лоши навици е основен приоритет за хората, предразположени към заболявания на сърдечно-съдовата система.

движете се повече

Тук си струва да се спомене: ако човек е диагностициран с някаква форма на сърдечна недостатъчност (или други сърдечни проблеми), всяко натоварване е разрешено само с разрешение на лекар. За да създадете индивидуални програми, можете да се свържете със специалист в физиотерапевтични упражнения. По време на движение се подобрява кръвообращението, транспортирането на кислород до органите и общото благосъстояние на човек, така че трябва да се движите на всяка възраст и с всякакви физически данни.

Острата сърдечна недостатъчност е смъртоносна патология, така че не трябва да приемате собственото си тяло леко. Ако в семейството има хора със сърдечни заболявания, важно е да се запознаете със симптомите на синдрома и да се научите да определяте вида и местоположението на лезията - понякога животът на любим човек зависи от това.

med-explorer.com

Причини за левокамерна сърдечна недостатъчност.

1. Заболявания, при които се отбелязва систолно претоварване на лявата камера:

- артериална хипертония;

- стеноза на устието на аортата;

- коарктация на аортата.

2. Заболявания, при които има увеличение на диастолното пълнене и систолното претоварване на лявата камера:

- недостатъчност на митралната клапа;

- недостатъчност на аортната клапа.

3. Заболявания, при които се наблюдава увреждане на миокарда на лявата камера:

- инфаркт на миокарда;

- кардиосклероза;

- миокардит;

- кардиомиопатия;

- миокардна дистрофия.

4. Митрална стеноза, при която се наблюдава намаляване на диастолното пълнене на лявата камера и претоварване на лявото предсърдие (развива се левопредсърдна сърдечна недостатъчност).

Основните патофизиологични промени, настъпващи в сърдечно-съдовата система и дихателните органи при левокамерна сърдечна недостатъчност:

- отслабване на работата на лявата камера (с митрална стеноза - лявото предсърдие);

- рефлекторно увеличаване на работата на сърцето;

- забавяне на кръвотока и повишаване на налягането в белодробната циркулация;

- изпотяване на течната част от кръвта в белодробната тъкан, накисване на стените на алвеолите с нея (интерстициален оток) и след това появата й в лумена на алвеолите (алвеоларен оток);

- нарушение на вентилацията, намаляване на жизнения капацитет на белите дробове;

- нарушение на дифузията на газовете през алвеоло-капилярната мембрана;

- възбуждане на дихателния център.

Остра левокамерна сърдечна недостатъчност.

Острата левокамерна сърдечна недостатъчност се характеризира с относително бързо, често внезапно развитие на патологични промени, които представляват непосредствена заплаха за живота на пациента. Може да се развие при заболявания, придружени от натоварване на лявата камера, понякога на фона на вече съществуваща хронична левокамерна недостатъчност. Острата левокамерна недостатъчност се проявява със сърдечна астма и белодробен оток.

сърдечна астма. Сърдечната астма се характеризира с развитие на задушаване (пароксизмен задух) със смесен характер, което се проявява по-често през нощта и е придружено от чувство на стягане зад гръдната кост, чувство на страх от смъртта, сърцебиене и понякога суха кашлица. Развитието на атака допринася за физически или нервно-психичен стрес. Състоянието се облекчава при преминаване от хоризонтално положение в седнало със спуснати крака (ортопнея). Развитието на задушаване се дължи на стагнация на кръвта в белодробната циркулация.

Белодробен оток. В тежки случаи острата левокамерна недостатъчност започва като сърдечна астма, след това бързо прогресира и се превръща в белодробен оток. Последното се характеризира с изразено задушаване, придружено от усещане за стягане зад гръдната кост и чувство на страх от смъртта, както и кашлица с отделяне на голямо количество течност, пенлива, розова (поради примеса на кръв) храчки.

При сърдечна астма и белодробен оток се откриват следните характерни признаци:

- принудително положение (ортопнея);

- страдание, уплашено изражение, широки зеници;

- влажна, бледа кожа, акроцианоза.

Белодробният оток също се характеризира с:

- бълбукащ дъх, мокри хрипове, които се чуват от разстояние (симптом на "кипящ самовар");

- розов пенлив секрет от устата и носа.

Със сърдечна астма разкрие:

- отслабено везикуларно дишане поради едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване; при продължителна атака на сърдечна астма поради развитието на конгестивен бронхит може да се появи трудно дишане;

- влажни финни мехурчета беззвучни хрипове, предимно в долните части на белите дробове; при продължителна атака на сърдечна астма поради конгестивен бронхит, сухи хрипове могат да се появят на фона на експираторна диспнея.

С белодробен оток разкрие:

- бързо, повърхностно дишане;

- Намалена респираторна екскурзия на гръдния кош и ограничена подвижност на белодробния ръб;

- отслабено везикуларно дишане;

- мокри хрипове с различна големина.

При сърдечна астма и белодробен оток се откриват:

- чести, аритмични, слабо изпълване, малък пулс с белодробен оток, филиформен;

- ниско кръвно налягане, особено при пациенти с белодробен оток.

ЕКГ разкрива следните промени:

Хронична левокамерна сърдечна недостатъчност.

Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност (HLHF) се развива постепенно, в продължение на няколко месеца, при хронични заболявания, протичащи с преобладаващо натоварване на лявата камера.

Интервюирайте пациента, разберете оплакванията.

Задухът е най-характерният и ранен признак на хронична левокамерна сърдечна недостатъчност. Задухът е смесен и се появява първо при нормално физическо натоварване. Впоследствие се появява вече при леко физическо натоварване, при хранене, събличане и дори в покой. Недостигът на въздух се увеличава в легнало положение (тъй като притокът на венозна кръв към сърцето се увеличава и диафрагмата е разположена по-високо), е свързан с продължителна стагнация на кръвта в белодробната циркулация, при която белодробната рамка става твърда, VC намалява , белодробната вентилация намалява, дифузията на газовете през алвеолите е нарушена -капилярна мембрана. В по-късните стадии на заболяването се наблюдава свръхрастеж на съединителната тъкан в белите дробове (кардиогенна пневмосклероза), което утежнява нарушението на газообмена.

Сърдечният ритъм при сърдечна недостатъчност възниква рефлекторно. Появата му се дължи на рефлекс от каротидния синус (с намаляване на ударния обем, налягането в каротидните артерии намалява) и рефлекс на Бейнбридж (с повишаване на налягането в устието на вената кава). Сърцебиенето, подобно на задуха, се появява първо при нормално физическо натоварване, след това при умерено физическо натоварване и в покой.

Кашлица суха или с отделяне на малко количество серозна храчка, утежнена от физическо натоварване и в легнало положение, поради стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Възможно е отделянето на "ръждиви" храчки при висока хипертония в тесен кръг, когато се появи диапедеза на еритроцитите, последвано от образуване и отлагане на кръвния пигмент хемосидерин в белите дробове.

Бързата умора, намалената физическа и умствена работоспособност, повишената раздразнителност и нарушенията на съня са причинени от нисък сърдечен дебит, намалено кръвоснабдяване на мозъка и дисфункция на централната нервна система.

Извършете общ преглед на пациента.

Пациентите с хронична левокамерна недостатъчност заемат принудително положение на ортопнея. Кожата е бледа, наблюдава се акроцианоза, дължаща се на забавяне на кръвния поток, повишено използване на кислород от тъканите и увеличаване на съдържанието на намален хемоглобин в капилярите. Поради факта, че забавянето на кръвния поток е по-изразено в части на тялото, отдалечени от сърцето, се появява цианотичен цвят на крайниците, върха на носа и ушите.

Направете дихателен преглед.

При изследване на дихателните органи се откриват:

- често дишане;

- намаляване на дихателната екскурзия на гръдния кош и ограничаване на подвижността на белодробния ръб (конгестивните бели дробове стават твърди);

- отслабено везикуларно дишане поради едематозно подуване на алвеоларните стени и намаляване на амплитудата на техните колебания по време на вдишване;

- влажни финни мехурчета беззвучни хрипове, предимно в долните части на белите дробове, понякога сухи разпръснати хрипове поради присъединения "конгестивен" бронхит.

Провеждане на изследване на сърдечно-съдовата система.

Данни от изследвания на сърдечно-съдовата система при хронична левокамерна сърдечна недостатъчност:

- изместване на лявата граница на относителната тъпота на сърцето навън, свързано с дилатация на лявата камера;

- разширяване на диаметъра на сърцето поради левия компонент;

- отслабване на първия тон на върха (поради слабостта на лявата камера страда мускулният компонент на първия тон);

- ритъм на галоп на върха, чиято поява е свързана с тежко увреждане на миокарда на лявата камера и намаляване на неговия тонус;

- систоличен шум на върха, възникващ от развитието на относителна недостатъчност на митралната клапа;

- акцент II тон над белодробната артерия поради повишено налягане в белодробната циркулация;

- пулсът е учестен, аритмичен, може да бъде със слаб пълнеж, малък;

- систолното артериално налягане е нормално или ниско, диастолното - нормално или високо, пулсът - нисък.

Оценете резултатите от ЕКГ.

На ЕКГ с CLN се откриват следните промени:

- нарушение на ритъма и проводимостта;

- намаляване на амплитудата на Т вълната и ST интервала;

- Промени, характерни за основното заболяване.

Оценете рентгеновите данни

Рентгеновото изследване разкрива:

- укрепване на белодробния модел;

- разширяване на корените на белите дробове;

- в тежки случаи - хидроторакс.

Оценете ехокардиографските данни.

При ехокардиография се записват следните промени:

- дилатация на кухината на лявата камера и лявото предсърдие;

– намаляване на ударния обем на лявата камера;

– ЕхоКГ признаци на основното заболяване.

Оценете данните от спирографията.

Спирометрични данни в CHLSN:

- намаляване на VC;

- намаляване на RO vd. ;

– увеличение на BH;

– намаляване на ДО;

– повишаване на МОД;

- рестриктивен тип дихателна недостатъчност;

- в случай на развитие на "застойен" бронхит, дължащ се на добавяне на обструктивен компонент, може да възникне смесен тип дихателна недостатъчност.

www.studfiles.ru

Причини за патология

Левокамерната недостатъчност се провокира от вродени или придобити сърдечно-съдови заболявания, като:

Увеличете риска от развитие на левокамерна недостатъчност лоши навици (алкохолизъм, тютюнопушене, наркомания), заседнал образживот или твърде интензивен физически упражнения. Както и честият стрес, прекомерната консумация на мазни храни, наднормено тегло, напреднала възраст.

Характеристики и симптоми на патологията

Тежестта на симптомите зависи от стадия на левокамерна недостатъчност. В началния етап на развитие няма симптоми и патологията се вижда само на ЕКГ и ултразвук на сърцето. Ето защо е много важно да се подложите на превантивен медицински преглед навреме, дори ако нищо не ви притеснява.

Хронична левокамерна недостатъчност

Това е постоянна неспособност на лявата камера да изхвърли напълно кръвта, което води до нарушено кръвоснабдяване на всички органи и стагнация на кръвта в белодробния кръг.

Признаци на хронична форма:

Етап на патология	Симптоми
1 етап	Нито един. Има задух и сърцебиене при силно физическо натоварване, което преди това не е причинявало дискомфорт на пациента. Въпреки това хората, които не спортуват на редовно, тези симптоми не са клинично значими, като задух и силен сърдечен ритъми обикновено се появяват при рязко физическо натоварване с висока интензивност.
Етап 2А	Недостиг на въздух и сърцебиене при умерено физическо натоварване (изкачване на стълби над 4 етажа, ходене за около половин час, кратък джогинг), подуване на крайниците, постоянна суха кашлица, несвързана с инфекциозни заболявания, син оттенък на устните.
Етап 2В	На този етап към левокамерна недостатъчност се добавя дясна вентрикуларна недостатъчност, поради което венозната кръв стагнира в системното кръвообращение. Типични симптоми: задух при малко физическо натоварване (ходене до магазин, придвижване из къщата, домакинска работа), а след време - и в покой, болка и тежест в дясното подребрие (поради нарушено кръвообращение, черният дроб се увеличава) , цианоза на устните, кашлица, пристъпи на сърдечна астма, асцит (подуване на коремната кухина). Възможни са също главоболие и световъртеж поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Етап 3 (терминал)	Всички симптоми се влошават. Промените в сърцето, черния дроб, белите дробове и други органи стават необратими. Лечение на този етап вече не е възможно.

Прояви на ЕКГ, ултразвук на сърцето и рентгенови лъчи:

Също така, използвайки тези диагностични методи, е възможно да се идентифицира основното заболяване, което провокира левокамерна недостатъчност.

Остра форма на патология

Острата левокамерна недостатъчност е рязко намаляване на ефективността на лявата камера. Развива се по време на инфаркт на миокарда, хипертонична криза, руптура междукамерна преграда, остра стеноза на аортната или митралната клапа, остра недостатъчност на една от тези клапи.

Тъй като функционирането на лявата камера е нарушено, а дясната камера в същото време работи нормално, налягането в белодробната циркулация се повишава. В резултат на това възниква белодробен оток.

И поради рязко нарушение на кръвообращението във всички органи може да се развие кардиогенен шок.

Симптоми на остра левокамерна недостатъчност:

Симптом	Описание
Признаци на белодробен оток	Появата на задух (ако вече е налице - засилен), лека кашлица, хрипове под лопатките. Ако пациентът лежи, той заема принудително седнало положение, тъй като симптомите се влошават в хоризонтално положение.
Интерстициален белодробен оток (сърдечна астма)	Задушаване, тежка кашлица, бързо хриптене, паника, страх от смъртта, ускорен пулс, повишено диастолично налягане. Може да се добави и студена пот, подуване на вените на шията.
Алвеоларен белодробен оток	Появява се или веднага след предшествениците, или след развитието на симптомите на сърдечна астма. Отделяне на пенести розови храчки, силни хрипове, чути от разстояние, задушаване, студена пот, подути югуларни вени.
Кардиогенен шок	Ниско кръвно налягане, нарушено съзнание или загуба на съзнание, ускорен пулс, студени крайници. При остра левокамерна недостатъчност кардиогенният шок се комбинира с белодробен оток и неговите симптоми (описани по-горе).

Здравето и животът на пациента зависят от скоростта на предоставяне на квалифицирана медицинска помощ, както и от правилността на първа помощ.

Прояви на остра форма на ЕКГ:

• Депресия на ST сегмента в 1, aVL и гръдни отвеждания.
• Дълбока S вълна в олово 3.
• Висока R вълна в отвеждане 1.
• Висока и широка P вълна в отвеждане 1.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Първа помощ при остра форма

Първото нещо, което трябва да направите, е незабавно да се обадите на линейка или, ако пациентът вече е в болницата, да се обадите на лекар.

При оказване на първа помощ е изключително важно да се знае кръвното налягане на пациента.

Ако пациентът лежи, преместете го в седнало или полулегнало положение, винаги със спуснати крака.

Също така, за да облекчите натоварването на сърцето и белите дробове, нанесете турникети върху долните крайници (15 см под слабините).

Тези операции не се извършват при силно намалено налягане.

При кардиогенен шок първата помощ е да се гарантира, че лекарите пристигат възможно най-скоро. Незабавно се обадете на линейка или сами закарайте човека в болницата.

Лечение

Може да бъде медикаментозно или хирургично в зависимост от причината и тежестта.

Медицинско лечение

При хронична форма на заболяването лекарствата могат да се предписват както в таблетки, така и в инжекции. В острата форма лекарствата се прилагат под формата на инжекции, използват се и инхалации.

Основните лекарства за лечение:

Хронична левокамерна недостатъчност	Остра левокамерна недостатъчност (спешен случай)
АСЕ инхибитори - намаляват налягането, предотвратяват дилатацията (разширяването) на лявата камера.	Диуретици (например фуроземид) - за премахване на белодробен оток.
Бета-блокери - намаляват натоварването на лявата камера чрез намаляване на налягането и забавяне на сърдечния ритъм.	Спазмолитици (Eufillin) - облекчават бронхоспазма.
Гликозиди - повишават ефективността на лявата камера, увеличават фракцията на изтласкване на кръвта.	Гликозиди (Строфантин) - подобряват контрактилитета на лявата камера.
Нитрати - разширяват кръвоносните съдове, включително коронарните, което елиминира исхемията на сърцето.	Морфин - облекчава прекомерната активност на дихателния център на мозъка, разширява периферните съдове, като по този начин намалява натоварването на сърцето и белите дробове.
Диуретици - премахват излишната течност от тялото и облекчават подуването.	Ганглиоблокери (пентамин, бензохексоний) - намаляват налягането, засилват ефекта на морфина.

При остра левокамерна недостатъчност за спешна помощ, в допълнение към инжекциите, се използват кислородни инхалации с антифомсилан за елиминиране на пенлива храчка и улесняване на дишането.

Ако пациентът е в кардиогенен шок, не се прилага лекарство за кръвно налягане.

Спешната помощ при кардиогенен шок е повишаване на налягането най-малко до 90 до 60 mm Hg. Изкуство. За да направите това, използвайте добутамин, допамин, норепинефрин или други лекарства.

По-нататъшното лечение на пациенти, преживели остра левокамерна недостатъчност, е за предотвратяване на рецидивиращ белодробен оток. На първо място, нитратите (нитроглицерин) се предписват за намаляване на диастолното налягане в белодробната артерия. Ако пациентът има тежка артериална хипертония, се предписват ганглийни блокери. Останалата част от лечението е подобна на тази при хронична левокамерна недостатъчност.

хирургия

Тя е насочена към елиминиране на причината за хронична левокамерна недостатъчност или възстановяване на кръвообращението при миокарден инфаркт, който е причинил остра форма на патология.

В хронична форма, в зависимост от това какво заболяване го е причинило, те извършват:

При остра форма на левокамерна недостатъчност, причинена от инфаркт на миокарда, която е придружена от кардиогенен шок, се извършват следните операции:

Ако е причинено от остри клапни пороци, се извършва спешно протезиране.

Прогноза

При хронична форма прогнозата зависи от етапа.

В началните етапи прогнозата е благоприятна. При правилно лечение може да се постигне трайно подобрение на състоянието на пациента.

При острата форма прогнозата е относително неблагоприятна. Дори ако е възможно да се премахне белодробният оток, рискът от рецидив е висок. Ако причината за остра левокамерна недостатъчност е напълно елиминирана чрез операция (напр. спешна трансплантация на клапа или операция на коронарна циркулация), прогнозата се подобрява, но не е благоприятна.

Декомпенсация на сърдечната дейност

Сърдечната недостатъчност се характеризира с такъв ход на заболяването, когато орган, предназначен да изпомпва кръв, така че всички тъкани на тялото да бъдат снабдени с нея, не може да се справи с натоварването, губи функционалност.

Заболяването е широко разпространено през последните години, особено сред жените.

В четирикамерното човешко сърце лявата камера е най-развитата, тя е предназначена да осигури нормален кръвен поток. Когато способността за свиване мускулна тъкане нарушена, лявата камера е претоварена, това води до възникване на левокамерна сърдечна недостатъчност.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Нарушението води до намаляване на количеството кръв, което трябва да попадне в големия кръг, след което липсата се усеща в белодробния (малък) кръг.

Резултатът е кислородно гладуване(хипоксия), мозъчната дейност, коронарното кръвообращение са нарушени, метаболитни процеси, синтезът е лош.

Заболяването може да протече в хронична или остра форма, което се счита за много опасно. Ненавременната медицинска помощ води до летален изход.

причини

Импулсът за появата на заболяването може да бъде:

• високо кръвно налягане;
• инфаркт, в резултат на което част от тялото е изключена от работа;
• аритмия, при която възниква хаотично свиване на мускулните влакна и способността на сърцето да изпомпва кръв намалява;
• възпаление на сърдечната мускулна тъкан (миокардит);
• разширения в кухините на тялото с различен произход (алкохолна и наркотична интоксикация, наследственост), които причиняват застой;
• увреждане на клапата по различни причини (вродени и придобити - атеросклероза, ревматизъм);
• стесняване на отворите в клапите (митрална стеноза);
• клапна недостатъчност, когато нейните клапи не се затварят напълно и определено количество кръв трябва да се върне обратно в лявата камера;
• сърдечна исхемия;
• инфекциозни заболявания;
• мозъчна травма;
• обширни операции, които човек е претърпял.

остра формазаболяване, когато сърдечният дебит и кръвното налягане са подценени, възниква поради:

• остър коронарен синдром, миокард, клапна дисфункция;
• митрални и аортни стенози;
• запушване на белодробната артерия;
• и други.

Понякога причината може да е лошо налягане, при което вентрикулите трябва да бъдат напълно напълнени с кръв. Причината за развитието на остра форма може да бъде и остра исхемия, аритмия, тумори на лявата страна на сърцето. Несърдечните причини включват високо кръвно налягане, травма или мозъчен тумор.

За хроничната форма са характерни основно същите причини като за острата форма. Само в този случай е постепенното развитие на болестта, което води до нейната остра форма.

Причината за развитието на хроничната форма най-често е разширяването на камерите на сърцето на фона на коронарна артериална болест, клапни дефекти, постоянно високо кръвно налягане, кардиомиопатия.

Механизмът на развитие на заболяването

Едно от основните явления на патогенезата е нарастващото хидростатично налягане във вените и капилярите на малкия (белодробен) кръг.

Левокамерната сърдечна недостатъчност се проявява в същата патогенеза, но по време на нея се появява венозен застой в белите дробове.

Признаци на левокамерна сърдечна недостатъчност

Общата симптоматика на сърдечните заболявания е свързана предимно със сърдечна болка, която се появява във врата, под лявата лопатка и в лакътя.

Левокамерната недостатъчност се характеризира допълнително с треска и скоковеналягане.

Интензивността на симптомите на заболяването, която е придружена от:

• задух, който може да се превърне в задушаване;
• пароксизмална суха кашлица или пенлива храчка;
• отделяне на розова пяна от синусите и гърлото;
• принудително седнало положение;
• влажни хрипове при дишане, които се чуват ясно от разстояние;
• подуване на вените на шията.

При острата форма на левокамерна недостатъчност, когато се появи стагнация на кръвта в малкия (белодробен) кръг, заболяването се характеризира и с изразени симптоми, в допълнение към основните:

• внезапна поява на задух, преминаващ в задушаване (астма);
• белодробен оток, когато екстраваскуларната течност се натрупва в техните тъкани;
• кардиогенен шок, по време на който способността на мускула да се съкращава рязко се намалява и се нарушава притока на кръв в органите и тъканите.

Кардиогенният шок може да бъде:

• аритмични, развиващи се в резултат на нарушение на сърдечния ритъм;
• рефлекс или отговор на болка;
• вярно, когато е засегната повече от половината от масата на сърдечния мускул на лявата камера.

Истински кардиогенен шок изпитват хора на възраст над 60 години, които преди това са претърпели инфаркт, са диагностицирани диабети постоянно високо кръвно налягане.

Стагнацията на кръвта в остра форма в белодробния (малък) кръг обикновено се появява на фона на инфаркт на миокарда, когато обемът на циркулиращата кръв рязко намалява, в тялото настъпва минимално задържане на натрий.

Първа помощ

Лице със симптоми на остра левокамерна сърдечна недостатъчност се нуждае от спешна медицинска помощ, тъй като при една пета от пациентите пристъпът завършва със смърт. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде поставен в седнало положение, като краката са спуснати от леглото надолу.

Като лекарство се използва "Нитроглицерин", който се дава на пациента под езика и се инжектира подкожно 1% разтвор на "Морфин". Ако има силен белодробен оток поради рязко понижаване на кръвното налягане, "Преднизолон" се прилага интравенозно до 5 ml.

Можете да потушите образуването на пенлива храчка със смес от медицински етилов алкохол 96% и вода за инжекции. Сместа се приготвя в съотношение 3:7 и се прилага интравенозно със спринцовка от 10 ml.

Ако няма лекарства или човек, който професионално да обслужи пациента, е необходимо да се защити кръвообращението, притока му към горните и долните крайници. За тази цел се прилагат турникети на раменете и бедрата.

Пациентът задължително подлежи на хоспитализация и транспортирането му трябва да се извършва в седнало положение на носилка.

Лечение

Квалифицирана помощ на пациент с пристъп на остра недостатъчност може да бъде предоставена само от медицинска служба в болница. Всички пациенти без изключение се подлагат на кислородна терапия преди началото на медицинските манипулации.

Като се използва лекарствена терапияпредписано от лекаря:

• способността на миокардния мускул да се свива се нормализира;
• симптомите на тахикардия се елиминират;
• предотвратява се образуването на кръвен съсирек и запушването на кръвоносните съдове;
• процесът на изтегляне на течности се възстановява.

Лечението се извършва с:

За да се елиминират причините, причинили атаката, се използват:

При тежко увреждане на миокарда се използва апарат за изкуствено сърце за пациента до момента на трансплантация на орган и за облекчаване на симптомите.

Лечението се провежда само в интензивно отделение с индивидуално предписване на лекарства и методи от кардиолог.

Предотвратяване

Пациентите с хронична форма се нуждаят от постоянно наблюдение от кардиолог. За тях е важно да се откажат от лошите навици, да наблюдават психо-емоционалното си състояние и да се отдалечат от стресови ситуации.

Част от здравословния начин на живот трябва да бъде умерената физическа активност, когато трябва да отделяте повече време свеж въздух, ходене, джогинг, ски, както и плуване, фитнес и йога.

Пациентът се нуждае от постоянно проследяване на кръвното налягане и комплайънс. Балансираната диета трябва да включва повече фибри, пържени, мазни и пикантни хранитрябва да бъдат премахнати от диетата.

Простите превантивни мерки помагат на пациентите да предотвратят развитието на остра форма на заболяването и неговите атаки със съответните усложнения.

Хората, страдащи от различни патологии на сърцето, пациенти с хипертония и миокарден инфаркт, често развиват левокамерна недостатъчност. Основната проява на заболяването е белодробен оток, при който има нарушение на контрактилитета на миокарда на лявата камера.

С развитието на патологията лявата камера не е в състояние да обработи целия обем кръв, което провокира преливане на белодробните вени и капиляри. Налягането в съдовете се повишава, плазмата прониква в алвеолите, преминавайки през тях съдови стени. Така алвеолите се пълнят с кръвно съдържимо, а присъстващият в тях газ реагира с течността, образувайки пяна. В този случай се развива алвеоларен оток, провокиращ белодробен оток. Синдромът на левокамерна недостатъчност (LVH) се нарича "сърдечна астма".

Възможни са два вида развитие на заболяването:

• остра левокамерна недостатъчност;
• хронична форма.

Тези два вида патологични промени се различават само по скоростта на развитие и проявата на симптомите.

Левокамерната сърдечна недостатъчност протича в три етапа:

• Етап 1 (първоначален): липса на изразени симптоми, леко влошаване на състоянието по време на физическо натоварване;
• Етап 2 (среден): периодична поява на признаци на LVH дори в покой;
• Етап 3 (тежък): развитието на необратими процеси в тялото, ненавременната помощ води до смърт.

Основната причина за развитието на LVH е стагнацията на кръвта в лявото предсърдие, което води до проникване на тъканна течност в белите дробове или алвеолите.

Появата на патология е възможна при наличие на съпътстващи:

• сърдечна исхемия;
• инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония;
• малформации и предишни сърдечни заболявания;
• кардиомиопатия;
• митрална стеноза;
• съдова атеросклероза;
• повишен вискозитет на кръвта (водещ до хемодинамични нарушения);
• запушване на лумена на белодробната вена;
• уремия;
• кардиогенен белодробен оток.

Декомпенсацията на сърдечната дейност може да бъде причинена от несърдечни фактори:

• заболявания на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, нервната система;
• тежка анемия;
• обширна хирургия;
• тиреотоксикоза;
• прехвърлени инфекциозни заболявания, сепсис;
• злоупотреба с психотропни вещества, алкохолни напитки.

Хроничната форма на LVH протича с изразени структурни нарушения на миокарда. Причините за патологията могат да бъдат кардиосклероза в постинфарктния период, увреждане на сърдечните клапи, кардиомиопатия.

Признаци за поява на LVH

Симптомите на левокамерна недостатъчност се определят от причините за нейното развитие.

Острата левокамерна недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

• внезапен задух;
• повишено кръвно налягане (с хипертонични кризи);
• повишен сърдечен ритъм (с начална фазаразвитие на болестта);
• кашлица;
• от лявата страна;
• появата на хоризонтална позиция на електрокардиограмата;
• симптоми на сърдечна астма;
• дихателна недостатъчност;
• оток долни крайници.

Проявата на хроничната форма на LVH започва постепенно, с появата на умора, умора, загуба на апетит. Пациентите се характеризират с подуване на долните крайници, задух по време на физическо натоварване. Ако не се вземе своевременно лечение, тогава симптомите на заболяването се засилват, състоянието на пациента се влошава.

В случай на левокамерна недостатъчност на фона на остър миокарден инфаркт се появяват стенокардни симптоми: компресивна болка в сърцето, която не изчезва сама, болка в предмишницата и лявото рамо.

Често се придружава LVH артериална хипотония. В този случай се появяват характерни симптоми: припадък, повишено изпотяване, сърцебиене.

По мой собствен начин клинична изявасърдечната астма е подобна на симптомите бронхиална астма. Но в първия случай задухът е свързан със затруднено вдишване, а във втория - със затруднено издишване. При LVH облекчението идва в седнало положение или полуседнало със спуснати крака.

Диагностични методи

Острата левокамерна недостатъчност се диагностицира с помощта на рутинни тестове и други методи на изследване:

• рентгенова снимка на гръдния кош;
• електрокардиограма (ЕКГ);
• ехокардиография;
• общо и биохимичен анализкръв;
• визуален преглед на пациента.

Радиографията разкрива наличието на белодробен оток, както и степента на увреждане на органа. Методът на изследване също дава оценка за размера на сърцето.

ЕКГ се използва за определяне на дейността на всички сърдечни отдели, диагностициране на миокарден инфаркт, откриване на нарушения на сърдечния ритъм и претоварване на сърдечните камери. Методът ехокардиография се основава на използването на ултразвукови вълни. Изследването прави снимка на сърцето и го показва функционална дейност. Използвайки този метод, можете да оцените размера на всички сърдечни кухини, да проверите работата на клапите и да определите намаляването на фракцията на изтласкване.

Когато се появят признаци на миокарден инфаркт, на пациента се предписва коронарна ангиография за оценка на проходимостта на сърдечните съдове с въвеждането на определен контрастен агент. В случай на обструкция, тази процедура се използва като метод на лечениеза възстановяване на кръвообращението.

Лечение на LVH

Лечението се определя в зависимост от формата на заболяването. Лечението на хронична LVH се провежда на два етапа:

• елиминиране на причините за сърдечна декомпенсация;
• облекчаване на симптомите с лекарства.

При наличие на пороци на сърдечната клапа е необходима хирургична интервенция. При тежки случаи се извършва апарат сърце-бял дроб или сърдечна трансплантация.

Лечението с лекарства се предписва за премахване на отока, облекчаване на симптомите на задух и подпомагане на контрактилитета на сърцето. В този случай се предписват лекарства като сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори, бета-блокери, диуретици от растителен и синтетичен произход. На пациента се показва пълно емоционално спокойствие. Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от благосъстоянието на пациента, формата и тежестта на заболяването.

Острата левокамерна недостатъчност изисква незабавно лечение. Спешната помощ се основава на предотвратяване на белодробен оток чрез облекчаване на признаците на сърдечна астма.

1. Намаляване на интензивността на метаболитните процеси за подобряване на толерантността към недостиг на кислород. Морфин (понижава кръвното налягане и потиска дишането), дроперидол (седативно лекарство), натриев хидроксибутират (нормализира кръвното налягане и има успокояващ ефект при хипотония).
2. Намалено връщане на венозния кръвен поток към сърцето. Нитроглицерин (разширява коронарните съдове), натриев нитропрусид (приема се в случай на тежък белодробен оток), прилагане на турникети или стегнати превръзки върху ръцете.
3. Намаляване на натоварването на белодробната циркулация чрез приемане на диуретици. Диуретиците с мигновено действие се използват както перорално (фуроземид, урегит), така и под формата на интравенозни инжекции.
4. Спешна помощ за остър LVH при липса на тези лекарства е венозно приложениегангиоблокатори (пентамин, арфонад). Инструментът помага за намаляване на налягането в системното и белодробното кръвообращение. При използване на такива лекарства е необходимо да се следи кръвното налягане на всеки 3 минути (на ръка, свободна от капкомер). В случай на артериална хипотония тези групи лекарствастрого противопоказано.
5. Кислородна терапия - инхалация с кислород. Спешната помощ за LVH ще бъде неефективна при липса на достатъчно въздух в белите дробове. Кислородът се доставя чрез специална маска или интравенозен катетър.
6. Увеличаване на ритъма на свиване на миокарда на фона на артериална хипертония. В този случай се предписват: допмин, добутрекс.

Интензивната спешна помощ се състои в увеличаване на сърдечния дебит и повишаване на насищането на тъканите с кислород. Изключително важно в такава ситуация е да се елиминира причината за намаляването на фракцията на изтласкване.

Първата спешна помощ се предоставя на пациента още преди пристигането на лекарите. Пострадалият сяда полуседнал, в краката му се поставя грейка. Нитроглицерин (0,0005 g) се приема под езика. Последващите действия се извършват от лекарите на Бърза помощ на място или в медицинския център. Хоспитализацията е показана, когато се появят признаци на остро развитие на левокамерна недостатъчност или след облекчаване на симптомите на атака.

Предотвратяване на усложнения

Ако по време на атака не бъде предоставена медицинска помощ, има вероятност да се развият усложнения. Синдромът на LVH е сериозно състояние, което изисква много усилия от страна на човешкото тяло. Хроничната форма на заболяването - рано или късно може да се превърне в остра атака на белодробен оток. Лечението е ефективно само за ранни стадииразвитие на LVH. В тежки случаи пълното възстановяване на пациента е почти невъзможно.

За да се предотвратят възможни усложнения, на пациента се предписва специална диета. Диетата трябва да се състои от лесно смилаеми храни с достатъчно калории и с ограничение на течности и сол. По време на екзацербации солта е почти напълно изключена от диетата на пациента. Средният дневен прием на течности е най-малко 0,8 литра и не надвишава 1,5 литра (включително не само пиене, но и всички течни продукти). На пациентите с LVH се препоръчва да ядат храни, които съдържат голямо количество калий: сушени плодове (стафиди, сушени кайсии), ядки, зеленчуци (картофи, брюкселско зеле), зърнени храни (овесена каша и елда). При прием на диуретични лекарства консумацията на такива продукти е задължителна.

Ако сърдечно-съдовите заболявания не се лекуват навреме, съществува заплаха от усложнения. Една от най-сериозните е левокамерната недостатъчност - това е комплекс от симптоми, който се развива на фона на отслабване на функциите на най-мощната камера на сърцето. Запознаването с проявите на LN, неговите форми и методи на лечение ще помогне за поддържане на здравето и удължаване на живота.

Вентрикулът, разположен в лявата половина на изпомпващия орган, има дебела мускулна стена, която му позволява да доставя кръв на цялото тяло. В състояние на диастола кръвта от белодробната артерия навлиза в лявото предсърдие, след което изпълва лявата камера. Неговата задача е да изтласка напълно обогатената с кислород биологична течност в аортата (най-голямата артерия) по време на систола.

Ако миокардът на лявата камера по някаква причина загуби контрактилитета си, венозната кръв застоява в белодробната кръвоносна система (белодробна циркулация), в резултат на което се образува. Неефективното изпомпване на кръв незабавно причинява недостиг на кислород във всички тъкани на тялото.

Левокамерна недостатъчност е регистрирана при 0,4-2,0 процента от европейците, а в света има 40 милиона пациенти с тази диагноза. Патологията е включена в международния указател на болестите, нейният код по ICD-10 е I50.1. С възрастта вероятността от развитие на LN се увеличава: тя се диагностицира при почти 20% от всички хоспитализирани пациенти на възраст над 65 години. Леталитетът, като се вземе предвид етиологията, варира между 50-80%. При бърз ход на сърдечна недостатъчност, първият и основен симптом на заболяването, както и заплашителен фактор, е белодробният оток.

Според класификацията, приета в медицината, има остра или хронична форма на патология. Въпреки общата основа, те се различават значително един от друг - етиология, причини, симптоми.

Остра форма (ALZHN)

Характеристиката му е рязко влошаване на състоянието на пациента поради забавяне на движението на кръвта през белите дробове под въздействието на всякакви фактори. Застоялата кръв прониква през тънките стени на капилярите, просмуква се през съединителната тъкан и накрая се озовава в алвеолите на белите дробове. Обикновено това са мехурчета, съдържащи въздух, и когато течно вещество навлезе в тях, настъпва пълно разстройство на газообменните процеси. Пациентът не може да диша, възниква задушаване, което показва белодробен оток.

Белодробен оток при нарушение на сърцето

Хронична форма (HLZHN)

Ако острата левокамерна недостатъчност се характеризира с бърз ход, тогава хроничното заболяване се развива последователно, преминавайки през няколко етапа, понякога в продължение на много години. Симптомите на хронично състояние се изразяват в пристъпи на сърдечна астма, която след това води до белодробен оток. Във всеки случай сърцето се износва и без адекватно лечение може да даде по всяко време.

причини

Развитието на остра форма на LN може потенциално да започне при всеки човек, независимо от пола и възрастта, при условие че има сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че според статистиката мъжете в предпенсионна възраст с исхемична болестсърца.

Причините за ALI са разделени на 2 вида:

1. Сърдечни заболявания, свързани с патологични променив сърдечния мускул:

1. Екстракардиални заболявания, които възникват в различни органи и косвено засягат дейността на сърцето:

• пневмония;
• тежко отравяне;
• тромбоемболичен синдром на белодробната артерия;
• електрическо нараняване;
• асфиксия;
• тежка степен на анемия;
• терминални форми на чернодробни и бъбречни заболявания.

Причините, описани по-горе, могат да доведат и до появата на хронична форма на заболяването.

Важно: Внезапна атака на левокамерна недостатъчност може да бъде провокирана от прекомерно физическо натоварване, прегряване на тялото в сауна, психо-емоционален стрес и голяма доза алкохол.

Как се развива острото състояние

Процесът на белодробен оток е бърз, но има определен алгоритъм. При рязък спадизтласкване на кръв от сърдечния мускул, остра левокамерна недостатъчност се развива в този ред.

1. Повишава се хидростатичното налягане на кръвта във вените и капилярите на белодробната кръвоносна мрежа.
2. Кръвта прониква от капилярите в съединителната тъкан на белите дробове, те губят своята еластичност и в тях започва интерстициален оток (). Проявява се под формата на задух, кашлица, ускорен пулс, повишено диастолично налягане. Понякога към синдрома се добавя студена пот, вените на шията се подуват.
3. Натрупана в тъканите едематозна течност измества въздуха от алвеолите и причинява алвеоларен оток. Подпухналостта се увеличава, което води до повишаване на съдовата белодробна и бронхиална резистентност.
4. Има рязко нарушение на газообмена. Тъй като течността се натрупва в бронхиолите, дихателните пътища се стесняват - това се доказва от силни хрипове, бронхоспазъм и повишено задушаване.
5. Застоялата кръв от алвеолите навлиза в лявото предсърдие, където се смесва с наситената с кислород кръв. Започва спад на парциалното налягане на кислорода в артериите, тъй като този процес се задълбочава, се развива хипоксемия.

В първата фаза на OLZHN, кислородното гладуване се дължи само на слабо изхвърляне на кръв. На етапа на алвеоларен оток хипоксията се увеличава поради факта, че празнините в алвеолите и трахеобронхиалното дърво се запълват с пенлива храчка, която след това излиза от устата. Човек губи способността да диша. Идва: кръвното налягане пада, съзнанието се нарушава или губи, пулсът се ускорява, крайниците стават студени.

Симптоми и етапи на хроничната форма на заболяването

Отличителна черта на патологията е систематичното нарушение на режима на изхвърляне на кръв от лявата камера. Хроничната левокамерна недостатъчност води до постоянни смущения в кръвоснабдяването на целия организъм, задръствания в белодробната циркулация и долните дихателни пътища. Състоянието на пациента се влошава постепенно, всяка фаза на заболяването се характеризира със собствени клинични прояви.

1 етап. Забележим задух и ускорен пулс при интензивни физически движения. Този знак ще бъде забелязан само от обучени хора, които преди това са реагирали спокойно на повишени натоварвания. За обикновен човектози вид реакция е нормална.

2а етап. При изкачване на стълби над 4-ия етаж, половинчасова разходка, кратко бягане, човек не може да си поеме дъх, започва силно сърцебиене. Постоянно се тревожи за суха кашлица (при липса на респираторно заболяване, причинено от инфекция). Има синкаво оцветяване на устните, наречено цианоза.

2б етап. В допълнение към левокамерната недостатъчност се развива дяснокамерна недостатъчност, поради което вече се наблюдава стагнация на венозна кръв в системното кръвообращение. Недостиг на въздух и ускорен пулс се отбелязват при незначително усилие (движене из къщата, лека домакинска работа), а след това и в покой. Нарушенията на кръвния поток водят до увеличаване на черния дроб (болка в десния хипохондриум), кашлица, цианоза, пристъпи на сърдечна астма. Към подуването на крайниците се добавя оток на коремната кухина (асцит). Тъй като кръвоснабдяването на мозъка страда, той често боли и замаян.

3 етап. Всички горепосочени симптоми са най-изразени. Трансформациите, настъпили в белите дробове, сърцето и черния дроб, стават необратими. Вече не е възможно възстановяване на етап 3.

Причината за смъртта е левокамерна недостатъчност

Нарушаването на контрактилитета на миокарда на лявата камера е един от най-негативните фактори, които инхибират дейността на сърцето. Помпата спира да изпомпва биологична течноств системите на тялото. Кръвта стагнира в голям и в малък кръг на кръвния поток. Това води до хипоксия на всички органи, метаболитните процеси се нарушават и скоростта на синтеза на молекулите намалява. Кислородното гладуване е особено опасно за мозъчните клетки.

Стагнацията на кръвта в белите дробове им пречи да извършват пълноценен газообмен, следователно при левокамерна недостатъчност задушаването става основната причина за смъртта. Фулминантният белодробен оток е фатален за минути. Остър отокхарактеризиращ се с бърз курс за около 4 часа и дори при незабавна реанимация не винаги е възможно да се избегне смъртта на пациента.

На фона на хипоксия, сърдечната честота и общото натоварване на сърцето се увеличават, неуспехи в работата на аортата и митрални клапи. Поради недостатъчното хранене на тъканите са възможни усложнения под формата на инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, белези на чернодробните клетки.

Диагностика

Първо, лекарят провежда визуален преглед, идентифицирайки външни симптомипатологии: цианоза на устните и ноктите, тревожност, суха кашлица, задух. С помощта на тонометър се измерват кръвното налягане и сърдечната честота (като правило те са над нормата). По време на аускултация се определят кутийни звуци - с перкусия на белите дробове, отделни сухи хрипове - с бронхоспазъм. Сърдечните звуци почти не се чуват поради шумно дрезгаво дишане. Косвените признаци на заболяването са увеличен черен дроб, подути долни крайници.

Хардуер и лабораторни методиизследвания.

Основните направления на хардуерната диагностика са следните.

Лабораторната диагностика включва няколко задължителни точки, които ви позволяват да установите естеството на LN и да определите тактиката на лечение.

Етапи на спешна помощ

Ако започне сърдечен ударсъс симптоми на левокамерна недостатъчност, нейната остра форма, незабавно се обадете на линейка. Само квалифициран специалист може да спаси живота на пациента, да направи правилни заключения за състоянието му и да предпише адекватно лечение. До пристигането на лекарите е необходимо да се извършат предлекарски мерки в определен алгоритъм, чиято цел е да се смекчат острите прояви на заболяването.

1. За да се улесни дишането, пациентът трябва да се постави в полуседнало положение (при високо кръвно налягане - седнало), разкопчайте яката на дрехите, отворете прозореца.
2. За да спрете пристъпа, под езика се поставя таблетка нитроглицерин.
3. За разтоварване на сърдечния мускул бедрата се връзват с турникети. Това трябва да се направи не по-рано от 10 минути след сядане на пациента, така че кръвта да има време да се преразпредели.
4. Когато се появи пяна, тя се отстранява чрез изсмукване с катетър или ларингоскоп. Ако пациентът е в съзнание, се препоръчва да кашля по-често, за да прочисти горните дихателни пътища по естествен път.
5. При непоносима болка в гръдната кост използвайте "Морфин" или "Фентанил".
6. Подпухналостта се отстранява с помощта на таблетки Фуроземид или Урегита.

Важно: Ако дишането е неравномерно, дихателните пътища са пълни с храчки, човекът губи съзнание, е забранено да се използва морфин.

Лекарят на пристигналата линейка преглежда пациента, спешно диагностицира остра левокамерна недостатъчност и продължава да оказва спешна помощ.

1. Осигурено е принудително подаване на кислород през маската. За неутрализиране на излизащата пяна устната кухинаили синусите, кислородът преминава през етилов алкохол.
2. Въвеждат се лекарства за нормализиране на сърдечния ритъм - Кордарон, Новокаинамид.
3. За да се намали налягането, на пациента се дава.
4. Droperidol се прилага интраартериално за намаляване на задуха.

След вендузи остра фазапациентът е спешно хоспитализиран.

Моля, обърнете внимание: При транспортиране до медицинско заведение пациентът се поставя на носилка, така че главата да остане повдигната.

Лечение

Хоспитализиран пациент се настанява в интензивно отделение и се предприемат мерки за активиране на сърдечния дебит и подобряване на снабдяването на органите с кислород. При липса на положителна динамика се препоръчва операция.

Терапевтично лечение

Тактиката за справяне с острата и хроничната форма на заболяването е малко по-различна една от друга. Ако пациентът е приет след остър пристъп, трябва да се направи ЕКГ в болница и, според препоръките на кардиолозите, незабавно се предприемат следните мерки:

Ако атаката на OLZHN бъде премахната, продължете към дългосрочно лечение. На първо място, за тази цел се използва етиотропна терапия, насочена срещу основния провокатор на заболяването. Обикновено лекарят предписва следните групи лекарства:

• тромболитици - за предотвратяване на запушване на кръвоносните съдове;
• препарати, съдържащи нитрати;
• аналгетици с наркотичен ефект – за облекчаване остра болкаи предотвратяване на болков шок;
• за понижаване на кръвното налягане;
• антиаритмични лекарства;
• кортикостероиди - премахват възпалителните процеси в миокарда.

Като допълнителна мярка се използват диуретици за намаляване на обема на течността във вътрешните органи. Това помага за нормализиране на кръвния поток в белодробната циркулация.

Различни класове лекарства също се използват за лечение на хроничен LN:

• диуретици - за източване на излишната течност и подобряване на бъбречната функция;
• бета-блокери - за разтоварване на миокарда чрез намаляване на сърдечната честота;
• АСЕ инхибитори - за стабилизиране на кръвното налягане;
• нитрати - за увеличаване на лумена на артериите и предотвратяване на остри атаки на LN;
• сърдечни гликозиди - за подобряване на изхвърлянето на кръв в аортата.

Хирургични методи

Хирургическата интервенция в този случай е животозастрашаваща и изисква продължителна рехабилитация. Различни техники включват имплантиране на клапи или пейсмейкъри, преконфигуриране на сърдечния мускул (кардиомиопластика) или сърдечна трансплантация. Методът се избира в зависимост от първопричината за патологията и състоянието на сърцето.

Ето основните видове операции за LZHSN:

Предотвратяване

Възможно е да се предотврати левокамерна недостатъчност (ако не е свързана с вродени структурни патологии), ако се спазват следните правила:

Прогноза

Левокамерната недостатъчност дава възможност за благоприятна прогноза само в началото на заболяването и с навременното му лечение. Само в този случай е възможно да се предотврати развитието на необратими нарушения в сърцето. Острата форма на заболяването значително влошава прогнозата, тъй като допринася за разрушаването не само на сърдечния мускул, но и на други вътрешни органи.

Хирургичните операции спомагат за значително увеличаване на продължителността на живота на пациента, но те изискват дълго време рехабилитационен периодза възстановяване на телесните функции.

Имате ли някакви въпроси? Попитайте ги в коментарите! На тях ще отговори кардиолог.