Надеждни признаци на травматичен пневмоторакс. Какво е белодробен пневмоторакс: причини, симптоми и лечение. Във връзка с околната среда

Пневмоторакс на белия дроб - опасна патология, при които въздухът прониква там, където физиологично не трябва да бъде - в плевралната кухина. Това състояние става все по-често срещано в наши дни. Раненият трябва да започне да оказва спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да бъде фатален.

Въздухът, който се натрупва в плеврална кухина, е причина за белодробен колапс – пълен или частичен. В някои случаи може да се развие спонтанен пневмоторакс. Също така заболяването може да се развие поради вече съществуващи заболявания в човешкото тяло, медицински процедури или наранявания (травматичен пневмоторакс).

В резултат на масивно натрупване на въздух, вентилационният капацитет на белите дробове е значително намален, те се компресират и се наблюдава хипоксия. В резултат на това пациентът започва. Въздухът в плевралната кухина също причинява изместване на големи съдове, сърцето и алвеоларния процес. В резултат на това се нарушава кръвообращението в гръдната кост.

Видове

Видове пневмоторакс в зависимост от наличието или липсата на връзка с заобикаляща среда:

• отворен пневмоторакс.Ако се развие, възниква понижаване на налягането на дихателната система поради нараняване гръден кош. През получената дупка въздухът постепенно изтича в плевралната кухина по време на акта на дишане. Обикновено налягането в гръдния кош е отрицателно. Ако се развие отворен пневмоторакс, той се променя и това води до факта, че белият дроб колабира и вече не изпълнява функциите си. Газообменът в него спира и кислородът не навлиза в кръвта;
• затворен пневмоторакс. Този видв медицината се счита за най-простият. В резултат на прогресията на затворения пневмоторакс в плевралната кухина се натрупва известно количество газ, но неговият обем е стабилен, тъй като полученият дефект се затваря сам. Въздухът може сам да напусне плевралната кухина. В този случай белият дроб, който е бил компресиран поради натрупването му, се изравнява и дихателната функция се нормализира;
• напрегнат пневмоторакс.В медицинските среди се нарича още клапен пневмоторакс. Този вид заболяване е най-опасният и тежък. В гръдния кош се образува клапанен механизъм, което води до факта, че въздухът навлиза в плевралната кухина при вдишване, но не го напуска при издишване. Налягането в кухината постепенно ще се увеличи, което ще доведе до изместване на медиастиналните органи, нарушаване на тяхното функциониране и плевропулмонален шок. При напрегнат пневмотораксвъздухът навлиза в плевралната кухина през раната.

Класификация според наличието или липсата на усложнения:

• неусложнен пневмоторакс.В този случай не се развиват усложнения на фона на развитието на патологията;
• сложно.В резултат на развитието на отворен, клапен или затворен пневмоторакс възникват следните усложнения: кървене (възможен хемоторакс или хидропневмоторакс).

По вид разпространение:

• едностранно.Развитието му е показано, когато колабира само един бял дроб;
• двустранно.Десният и левият дял на белите дробове на жертвата колабират. Това състояние е изключително опасно за живота на човек, така че той трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

По обем на въздуха:

• пълен.Белият дроб колабира напълно. Особено опасно е, ако жертвата има пълен двустранен пневмоторакс, тъй като възниква критична недостатъчност на дихателната функция, която може да доведе до смърт;
• париетален.Този тип е характерен за затворената форма на заболяването. В този случай въздухът запълва само малка част от плеврата и белият дроб не е напълно разширен;
• измамен.Този вид не представлява особена опасност за живота на пациента. В този случай между листовете на плеврата се образуват сраствания, които ограничават зоната на пневмоторакс.

Особено заслужава да се подчертае хидропневмотораксът. В този случай в плевралната кухина се натрупва не само въздух, но и течност. Това води до бърз колапс на белия дроб. Следователно, ако се открие такава патология, жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение възможно най-скоро.

Пневмотораксът е заболяване, което засяга не само възрастните. Може да се развие дори при новородени. За тях това състояниее много опасно и без навременна и адекватна помощ води до фатален изход. При новородени пневмотораксът възниква поради много причини, но тактиката за елиминирането му е същата като при възрастните.

причини

Всички причини за пневмоторакс условно се разделят на три групи - спонтанни, ятрогенни и травматични.

Спонтанен пневмоторакс

Твърди се, че развитието на спонтанен пневмоторакс възниква, ако целостта на плеврата внезапно се наруши и се напълни с въздух. Не се наблюдават външни наранявания. Спонтанният пневмоторакс може да бъде първичен и вторичен.

Причини за първичен спонтанен пневмоторакс:

• висок растеж;
• пушене;
• да бъдеш мъж;
• плеврална слабост, причинена от генетиката;
• промени в налягането по време на гмуркане, полет в самолет, гмуркане.

Причини за вторичен спонтанен пневмоторакс:

• патология респираторен тракт;
• белодробни заболявания, чието развитие причинява травма на съединителната тъкан;
• неразположения инфекциозен характерзасягащи белите дробове;
• Синдром на Марфан;
• системен

Ятрогенен пневмоторакс

Основната причина за прогресията на този тип са различни медицински процедури. Следните процедури "стартират" патологичния процес:

• белодробна вентилация;
• плеврална биопсия;
• инсталиране на централен катетър;
• пункция на плевралната кухина;
• кардиопулмонална реанимация.

Травматичен пневмоторакс

Травматичният пневмоторакс се развива в резултат на травма на гръдния кош, в резултат на което се нарушава целостта на органа:

• затворено нараняване. Може да възникне при падане от високо, падане върху твърд предмет, при сбиване и др.;
• рана на гръдния кош, която нарушава целостта на тъканите му - огнестрелни рани, рани с пробождащи и режещи предмети.

Пневмоторакс при новородени

Пневмотораксът при новородени не е рядко явление. Може да се появи по време на раждане поради запушване на дихателните пътища на бебето със слуз и околоплодна течност.

• белодробна принудителна вентилация;
• разкъсване на белодробен абсцес;
• повишеният плач на новородено също може да причини разкъсване на плевралната комисура;
• разкъсване на вродена или придобита киста;
• генетична патология на белите дробове.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс зависят от вида на заболяването, тежестта на протичането му и наличието или липсата на усложнения. Общите симптоми на заболяването са:

• пациентът има затруднено дишане и има повърхностно, учестено дишане;
• появява се студена, лепкава пот;
• атака на суха кашлица;
• кожатапридобиват синкав оттенък;
• кардиопалмус;
• остра болка в гърдите;
• страх;
• слабост;
• понижаване на кръвното налягане;
• подкожен емфизем;
• жертвата взема принудително положение- седнал или полуседнал.

Пациентите със спонтанен пневмоторакс изпитват болка в гърдите, която е по-силна поради развитието на заболяването. Също отбелязано внезапна появазадух. Отначало болката е остра, но постепенно става тъпа и болезнена. При спонтанен пневмоторакс се наблюдава хипотония и хипоксемия. Кожата може да придобие синкав оттенък. В случай на спонтанен пневмоторакс, пациентът трябва незабавно да бъде отведен в болницата.

Симптомите на клапния пневмоторакс са силно изразени. Пациентът е възбуден и се оплаква от остра болкав гърдите. Болка от бодежен или пробождащ характер. Може да излъчва към коремна кухина(появява се болка в червата), рамото, лопатката. Слабостта, задухът и цианозата на кожата бързо се увеличават. Без рендиране спешна помощпациентът припада.

Симптомите на пневмоторакс при новородени и деца под една година също са силно изразени. Наблюдаваното:

• безпокойство;
• новороденото е развълнувано;
• диспнея;
• подкожен крепитус на шията и торса;
• подпухналост на лицето;
• затруднено дишане.

Неотложна помощ

Клапният или отвореният пневмоторакс са най-опасните форми на заболяването и ако се развият, е необходимо незабавно да се обадите линейка. След това трябва сами да предоставите първа помощ за пневмоторакс:

• спиране на процеса на навлизане на въздух в плевралната кухина;
• спре кървенето.

За тази цел първо се прилага запечатана превръзка върху гърдите. За да се запечата максимално раната, върху превръзката се поставя найлонова торбичка. Пациентът се премества в повдигната позиция. За да се предотврати болков шок, му дават да пие аналгин или аспирин. По-добре е лекарствата да се инжектират директно в мускула.

Лечение

Лечението на пневмоторакс започва в линейката. Лекарите извършват:

• кислородна терапия;
• анестезия;
• облекчаване на кашличния рефлекс;
• извършва се плеврална пункция.

В болнични условия основният момент при лечението на пневмоторакс е отстраняването на въздуха, натрупан в плевралната кухина. За целта се извършва плеврална пункция или дренаж с активна или пасивна въздушна аспирация. След това е важно отвореният пневмоторакс да се превърне в затворен. За тази цел раната се зашива. До пълното възстановяване пациентът ще трябва да остане в болницата под постоянното наблюдение на лекарите.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява пълноценно функциите си. Главна функция– снабдяване с кислород на всички органи и тъкани.

Сърдечната недостатъчност се определя като клиничен синдром, в рамките на които се нарушава помпената функция, присъща на сърцето. Сърдечната недостатъчност, чиито симптоми могат да се проявят по различни начини, също се характеризира с факта, че се характеризира с постоянна прогресия, на фона на която пациентите постепенно губят адекватна работоспособност, а също така са изправени пред значително влошаване на качеството на техния живот.

Както е известно, дихателната функция на тялото е една от основните функции на нормалното функциониране на тялото. Синдромът, при който се нарушава балансът на компонентите на кръвта, или по-точно, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава значително и обемът на кислорода намалява, се нарича "остра дихателна недостатъчност", може да стане и хронична. Как се чувства пациентът в този случай, какви симптоми могат да го притесняват, какви са признаците и причините за този синдром - прочетете по-долу. Също така от нашата статия ще научите за диагностичните методи и най-много съвременни методилечение на това заболяване.

Пневмотораксът е често срещано усложнение на заболяванията дихателната системаили травматични нараняваниягръден кош. Съвременните статистически данни, предоставени от пулмологичните изследвания, показват:

• Спонтанен пневмоторакс мъжете са по-податливистрадащите от тази патология са 3-5 пъти по-склонни от жените. Голямо значениеима възрастта на пациента. Разпространението на нарушенията на целостта на плевралната кухина при възрастните хора е по-високо.
• Около 5% от пациентите с множествена травма имат пневмоторакс. Нараняванията на гръдния кош провокират натрупването на въздух в плевралната кухина при всяка втора жертва. Често се наблюдава комбинация от пневмоторакс и пневмоторакс, което значително усложнява диагностиката с помощта на стандартни методи.
• Извършване терапевтични меркисъщо може да доведе до това патологично състояние. Най-често това се наблюдава при иглена аспирация и механична вентилация.

ПРИЧИНИ

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитието на пневмоторакс, се разделят на три групи:

• Болести на дихателната система.
• Наранявания.
• Терапевтични манипулации.

Заболявания на бронхопулмоналната система:

• хронична обструктивна белодробна болест;
• циститна пневмония;
• кистозна патология на алвеоларната тъкан;
• тежко протичане на бронхиална астма;
• онкологична патология.

Травматични наранявания:

• политравма;
• гръдна травма (проникваща или тъпа).

Терапевтични манипулации:

• изкуствена вентилация;
• трансторакална иглена аспирация;
• катетеризация на големи вени;
• биопсия на плеврата и белодробната тъкан.

Горните фактори могат да нарушат целостта на плеврата с последващо натрупване на газове в плевралната кухина.

Увеличаването на вътреплевралното налягане провокира изместване на медиастиналните органи и нарушено кръвообращение, в резултат на което се развива дихателна недостатъчност.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Нарушенията на целостта на плевралната кухина с натрупване на въздух в нея се разделят на 3 форми:

• Спонтанно, при което не е възможно да се установи ясна причина за заболяването.
• Травматични, произтичащи от проникване или тъпа травмагръден кош.
• Ятрогенни, свързани с извършването на медицински процедури.

В зависимост от местоположението на патологичния процес:

• едностранно;
• двустранен

Курсът на пневмоторакс може да бъде:

• неусложнена;
• сложно.

СИМПТОМИ

Заболяването се характеризира с остро начало, което не е свързано с физическа активност.

Основните оплаквания на пациента:

• Синдром на болка с висока интензивност. Болката се усилва при вдишване и може да се излъчва към рамото и ръката от засегнатата страна.
• Недостиг на въздух, чиято интензивност зависи от обема на въздуха в плевралната кухина.
• Суха кашлица.
• Обща слабост и тревожност.

Поради компенсаторни механизми, тежестта клинични проявлениянамалява през първия ден дори при липса на лечение.

ДИАГНОСТИКА

Анамнестичните данни играят важна роля при диагностицирането на пневмоторакс. Пациентът трябва да разбере:

• Наличност хронична патологиябронхопулмонална система;
• опит в пушенето;
• предишни епизоди на пневмоторакс;
• признаци на системни заболявания;
• имунологични дефекти.

Физически прегледи:

• По време на прегледа се обръща внимание на ограничено движение на гръдния кош, напрежение във вените на шията, синкав оттенък на кожата и подкожен емфизем. Струва си да се помни, че началният стадий на развитие на пневмоторакс може да настъпи без видими признаци на заболяването.
• Перкусията определя промяната в естеството на звука в зоната на натрупване на въздух. Пневмотораксът се характеризира с тимпанит.
• Тахипнея се диагностицира и чрез аускултация. На практика няма нормално везикуларно дишане над областта на пневмоторакса.

За постановка окончателна диагнозатрябва да се извърши лабораторна диагностикаи извършват инструментални изследвания.

Лабораторна диагностика:

• Изследването на кръвния газ показва намаляване на концентрацията на кислород. Този симптом се среща при повечето пациенти с пневмоторакс. Възниква поради намалена вентилация на засегнатия бял дроб. Пневмоторакс възниква на фона на тежка съпътстващи заболяваниябронхопулмонална система, може да доведе до хиперкапния - натрупване на въглероден диоксид в кръвта.
• Прогресията на патологичния процес може да се измести киселинно-алкален балансот страната .

Инструментална диагностика

Основният метод за диагностициране на пневмоторакс е рентгенография на гръдния кош. Извършва се в две положения на тялото: вертикално и хоризонтално.

Характеристики:

• наличието на тънка сянка от висцералната плевра, която се отделя от гръдния кош;
• изместване на медиастиналните органи (сърце, трахея, кръвоносни съдове) в посока, обратна на лезията;
• появата на малък плеврален излив от страната на патологичния процес;
• Рентгенологичен признак на пневмоторакс в хоризонтално положение е появата на дълбока бразда поради увеличаване на костофреничния ъгъл.

Струва си да се помни, че изследването трябва да се проведе при нормална дълбочина на вдъхновение. Принудителното дишане може да влоши състоянието на пациента, увеличавайки риска от асфиксия.

Напоследък все по-често се използват по-чувствителни методи за диагностициране на пневмоторакс, които включват компютърна томография. Провеждането на такова изследване позволява да се определи патологичният процес в начални етапи. КТ също е показана за определяне на причините за спонтанен пневмоторакс.

ЛЕЧЕНИЕ

Основните насоки за лечение на пациенти с пневмоторакс са разработени от английски и американски пулмолози в началото на 21 век. Те включват:

• наблюдение на състоянието и подаване на кислород;
• проста аспирация;
• монтаж на дренажни системи;
• плевродеза с помощта на химични методи;
• хирургическа корекция.

Мониторинг на състоянието и подаване на кислород

Всички етапи на лечение на пациенти с пневмоторакс се провеждат в болнични условия. При пациенти с незначително запълване на плевралната кухина с въздух (до 15%) активното наблюдение е ограничено. Смята се, че честотата на разрешаване на неусложнения пневмоторакс е 1,25% на ден. За да се увеличи, се използва кислородна терапия, която се извършва с помощта на маска или назални канюли. Появата на хипоксемия е абсолютна индикация за прилагане на кислород.

Проста аспирация

Когато обемът на въздуха в плевралната кухина се увеличи, се използва аспирация, която се извършва по време на пункция. За да направите това, във второто интеркостално пространство по парапапиларната линия се вкарва катетър или игла и съдържанието се изпомпва. След анализ на резултатите от манипулацията катетърът се отстранява или се заменя с дренажна тръба.

Съвременната статистика показва, че ранната проста аспирация води до разширяване на белия дроб при 8 от десет пациенти.

Дрениране на плевралната кухина

Неуспешна аспирация или чести рецидиви на пневмоторакс са индикация за поставяне на дренажна система. Тази манипулация се извършва под локална анестезия. Когато се постигне нормален дихателен обем и въздухът вече не се отделя, дренажната тръба се отстранява.

Плевродеза

Използва се медицинско сливане на плевралните слоеве, за да се сведе до минимум рискът от повторен пневмоторакс. За целта някои антибактериални средстваили груба суспензия от талк. Тези вещества се въвеждат през дренажната система в кухината, където се развива асептично възпалениепоследвано от сливане на плеврата.

Хирургична корекция

Липса на резултати от консервативна терапияе индикация за хирургични интервенции, по време на които:

• зашиване на дефекти на белодробната тъкан;
• премахване на субплеврални образувания;
• плевродезата се извършва механично.

УСЛОЖНЕНИЯ

Усложненията на пневмоторакса се развиват често. Според статистиката половината от пациентите изпитват влошаване на заболяването.

Причини за усложнения:

• Присъединяване бактериална инфекцияс развитието на гноен процес в плевралната кухина.
• Скованият бял дроб е усложнение, свързано с развитието на съединителна тъкан в компресиран бял дроб.
• Остра дихателна недостатъчност.
• Повтарящ се пневмоторакс, който се среща при 30-40% от пациентите. Честотата им се увеличава при пациенти в напреднала възраст с ниско телесно тегло и висок ръст.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

За предотвратяване на пневмоторакс трябва да се използват следните препоръки:

• Откажете напълно пушенето.
• Извършете механична вентилация, като използвате защитна вентилационна тактика, която включва намаляване на дихателния обем и концепцията за отворени бели дробове.
• Изберете безопасен достъп за катетеризация. Югуларната вена се счита за най-подходяща вена.
• Плевродезата е затваряне на плевралната кухина чрез въвеждане на химикали в нея или хирургично.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Пневмотораксът се характеризира с ниска смъртност, която най-често е свързана с прогресиране на основното заболяване. Лоша прогнозанаблюдавани при пациенти с имунодефицитни състоянияИ онкологична патология. При пациенти с хронична обструктивна белодробна болест в комбинация с пневмоторакс рискът от смърт се увеличава 3-4 пъти.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Пневмотораксът е патология, чието име произлиза от гръцките думи thorax и pneuma (гръден кош и въздух). Остро заболяване, което е доста често срещано в наши дни, представлява концентрацията на въздух в плевралната кухина. Пациентът се нуждае от незабавна медицинска помощ.

Какво е пневмоторакс?

Пневмотораксът е животозастрашаващо заболяване, когато въздухът навлиза на места в тялото, където обикновено не трябва да бъде - в плевралната кухина.

Въздухът, задържан в плевралната кухина, може да причини частичен или пълен белодробен колапс. Появата на патологията може да бъде спонтанна или да се развие в резултат на съществуващи белодробни заболявания, медицински процедури или наранявания. Вентилацията на белите дробове се нарушава, те се компресират, появяват се дихателна недостатъчност и недостиг на кислород. Медиастиналните органи (сърце, големи съдове), има смущения в процесите на кръвообращението.

Видове пневмоторакс на белите дробове

Липса или наличие на връзка с външна средаТази патология се разделя на следните видове:

Причини за белодробен пневмоторакс

Спонтанни, травматични, ятрогенни - това са основните причини, поради които човек може да развие това заболяване.

Спонтанни причини

Заболяване, при което целостта на плеврата внезапно се нарушава и нейната кухина се изпълва с въздух. Освен това лицето не получава външни наранявания. Като се има предвид тази причина, има първичен или вторичен пневмоторакс.

Появата на първична патология няма очевидни причини. Мъж, висок ръст, нездравословни навици (тютюнопушене), възраст 25–30 години са основните рискови фактори. Заболяването се наблюдава много рядко след 40 години, жените страдат от него още по-рядко.

Причините за спонтанно заболяване могат да бъдат следните патологии:

Спонтанен вторичен пневмоторакс се появява поради белодробна патология. Това са възможни:

• злокачествени тумори (саркома, рак на белия дроб);
• белодробни заболявания, които увреждат съединителната тъкан (лимфангиолейомиоматоза, саркоидоза, туберозна склероза, идиопатична пневмосклероза);
• системни заболяваниясъединителна тъкан, която включва белодробни лезии ( ревматоиден артрит, дерматомиозит, синдром на Марфан, полимиозит, системна склеродермия);
• инфекциозни заболяваниябели дробове (пневмония поради HIV, туберкулоза) белодробен абсцес;
• заболявания на дихателните пътища (ХОББ, бронхиална астма, кистозна фиброза).

Най-често тази патология се среща в напреднала възраст.

Ятрогенен пневмоторакс

Основният източник на тази форма са различни медицински процедури. Заболяването може да се активира от:

• вентилация;
• инсталиране на централен (венозен) катетър;
• кардиопулмонална реанимация;
• пункция на плевралната кухина;
• извършване на плеврална биопсия.

Травматичен пневмоторакс

Нараняванията и раните на гръдния кош са основният източник на тази форма на патология:

• проникваща рана на гърдите (прободни и огнестрелни рани, които причиняват разкъсване на белия дроб);
• затворено нараняване на гръдния кош, което е получено в резултат на бой, падане от високо и др.

Пневмоторакс: Симптоми на заболяването

Заболяването може да се прояви със симптоми, които ще зависят от конкретния вид заболяване, тежестта, липсата или наличието на усложнения и други фактори:

Симптоми на спонтанен пневмоторакс

Почти всички пациенти, диагностицирани с първичен спонтанен пневмоторакс, съобщават за гръдна болка, която се появява от страната на дефекта, както и внезапен задух. Интензивността на болковите синдроми варира - от незначителна до много силна. Много пациенти описват болката отначало като остра, а след това като болезнена или тъпа. Клиничната картина продължава не повече от един ден, независимо дали заболяването е лекувано.

Когато пациентът има вторичен спонтанен пневмоторакс, той със сигурност ще изпита недостиг на въздух, независимо от това колко въздух е навлязъл в плевралната кухина. По правило има и болка, която се появява от деформираната страна. Възможно добавяне на хипотония и хипоксемия.

Симптоми на клапен пневмоторакс

Пациентът забелязва остра болка в гърдите и е във възбудено състояние. Усещанията за болка могат да бъдат пронизващи или пронизващи по природа, излъчващи се към коремната кухина, рамото и лопатката. Веднага се развиват недостиг на въздух, цианоза и слабост.

Симптоми при новородени

Симптомите на пневмоторакс при деца под една година могат да изглеждат така:

Усложнения

Според статистиката последствията от пневмоторакс са наблюдавани при приблизително 55% от пациентите:

• Въздухът, навлизащ във влакното, притиска сърцето и големите съдове.
• Плеврит (възпаление на плеврата). Понякога се придружава от появата на сраствания, които нарушават разширяването на белия дроб.
• Подкожният емфизем е патология, когато въздухът преминава в подкожната мастна тъкан.
• Интраплеврално кървене.
• Смърт. Възможно е в тежки случаи - проникваща рана на гръдния кош, значителен обем щети.

Пневмоторакс: Лечение на заболяването

Пневмотораксът е животозастрашаващ за пациента, така че лечението започва преди пристигането в болницата.

На път за болницата

Това произвежда:

Болнично лечение

Пациентите с пневмоторакс трябва да бъдат хоспитализирани. Медицинските грижи се състоят в създаване на отрицателно налягане в плевралната кухина, отстраняване на въздуха и пробиване на плевралната кухина. Лечението ще зависи от вида на заболяването.

Очакване консервативно лечениеуместно, когато става въпрос за малък ограничен затворен пневмоторакс. На пациента се дават болкоуспокояващи и се осигурява почивка. Ако е необходимо, въздухът се аспирира с помощта на система за пробиване. Плевралната пункция се извършва от увредената страна във второто междуребрие по средноключичната линия.

В обща форма за бързо разширяване на белия дроб и профилактика шокова реакцияВ плевралната кухина се инсталира дренаж, последван от пасивна (според Bulau) или активна (с помощта на електрически вакуумно устройство) въздушна аспирация.

При отворен пневмоторакс основната задача е да се превърне в затворена форма. Защо раната е зашита, навлизането на въздух в плевралната кухина е спряно. След това извършват манипулации, подобни на затворената форма.

Когато пациентът има клапен пневмоторакс, е необходимо да се намали налягането вътре в плеврата. Първо се отваря с помощта на пункция, след което се извършва хирургично лечение.

Повтарящият се спонтанен пневмоторакс, който е провокиран от булозен емфизем, се лекува хирургично.

анестезия

Това е важен момент при лечението на пневмоторакс, болкоуспокояващите са необходими на пациента както на етапа на белодробен колапс, така и по време на неговото разширяване. За да се изключи рецидив на заболяването, плевродезата се извършва с разтвор на глюкоза, талк, сребърен нитрат и други склерозиращи агенти. Така умишлено се активира адхезивният процес в плевралната кухина.

Профилактика и рехабилитация

Пациент, претърпял пневмоторакс, след изписване от болницата е длъжен да се въздържа от всякакви значителни физически натоварвания за един месец. След лечението полетите със самолет са забранени за 2 седмици. Гмуркането и скоковете с парашут са противопоказани - всички тези дейности причиняват промени в налягането. Пълна забрана за пушене, определено трябва да се откажете опасен навик. Лекарите препоръчват и изследване за ХОББ и туберкулоза.

Методи за превенция, които могат да станат надеждна защитаЗа съжаление, няма лечение за това заболяване, но все пак могат да се предприемат определени действия:

• Изследване за наличие на белодробни заболявания, тяхното навременно лечение.
• Отказване на цигарите.
• Дихателни упражнения.
• Провеждане на свеж въздухмного време.

Пневмотораксът изобщо не е смъртна присъда, много пациенти успешно се справят с това заболяване. Неусложнени стадии на заболяването с техните своевременно лечениеимат благоприятна прогноза, но не липсата на рецидив.

Според статистиката спонтанният първичен пневмоторакс се връща при пациенти в приблизително 35% от случаите, като правило това се случва през първите 6 месеца след лечението. При спонтанен вторичен пневмоторакс честотата на рецидивите е още по-висока – до 50%. Колкото по-рано пациентът, диагностициран със симптоми на пневмоторакс, бъде изпратен в болницата, толкова по-голям е шансът за успешно лечение.

Пневмотораксът на белите дробове е процес на натрупване на газ в плеврата, което води до нарушено кръвообращение на органа, пролапс на диафрагмата, проблеми с дишането, изместване на медиастинума към здравата част на белите дробове и появата на оток в тъканите. При възникване на заболяването меките тъкани на белия дроб колабират и се повишава плевралното налягане, чиито нива в нормално състояние са значително по-ниски от атмосферното.

Защо се натрупват газове в белите дробове?

Патологичните процеси, които възникват в белите дробове по време на пневмоторакс, представляват заплаха за човешкото здраве и живот и изискват незабавно лечение. Факторите, които провокират натрупването на въздух в плеврата, включват:

• механични наранявания;
• открити белодробни наранявания;
• нарушение на целостта на плеврата по време на операции;
• спонтанна поява;
• туберкулоза;
• изкуствено предизвикан пневмоторакс, който се използва за лечение на белодробна туберкулоза и за диагностични цели;
• внезапно разкъсване на хранопровода.

В повечето случаи пневмотораксът се появява по време на медицински процедури, когато се инсталира катетър в субклавиалната област, междуребрена блокада или по време на плеврална пункция. При туберкулоза натрупването на въздух възниква, когато заболяването е продължително. Ако гръдният кош е наранен, ребрата могат да се счупят, а техните фрагменти да увредят белите дробове. Това води до натрупване на голямо количество въздух в плевралната кухина.

Най-лекият вид заболяване, което не представлява заплаха за здравето, е изкуственото пълнене на плеврата с газ за лечение на белодробна туберкулоза и диагностични изследвания. След процедурите се отстранява газ от плеврата.

Видове заболявания

В зависимост от причините за появата и симптоматиката, пневмотораксът се разделя на няколко вида:

• травматичен;
• спонтанен (може да бъде първичен, вторичен (симптоматичен), повтарящ се);
• изкуствени;
• пълен;
• ограничен;
• едностранно/двустранно;
• усложнено/неусложнено;
• затворен/отворен;
• напрегнато.

Травматичният тип се появява поради механично въздействие върху гръдната кост, отворена или затворени наранявания, с проникващи рани на белите дробове с остри предмети или фрагменти от счупени ребра. Спонтанният пневмоторакс има 3 форми, всяка от които се различава по своята симптоматика – първична форма, вторична и рецидивираща. Появява се поради внезапно разкъсване или нараняване на меките тъкани.

Това се случва, когато инфекциозни заболяваниябели дробове, спукване на кисти и гнойни процеси, абсцеси. Пневмотораксът може да се развие внезапно със силна суха кашлица, смях, много дълбоко вдишване или при прекомерно физическо натоварване. Само защото човек се смее или кашля, газът няма да започне да се натрупва в плеврата. Това се случва само когато има комплекси възпалителни процеси, а кашлицата или смехът са провокиращи фактори.

Спонтанен първичен пневмоторакс често възниква, когато силен натисквърху белите дробове, например при гмуркане на дълбочина, при полет в самолет. Причините за спонтанен вторичен пневмоторакс са деструктивни процеси в белите дробове, които възникват в резултат на тежки патологии - гангрена, абсцеси, по време на пробив на кухини при туберкулоза, ако има подуване на меките тъкани поради инфекциозни заболявания.

Ограниченият и пълен пневмоторакс се класифицират според обема газ, който се натрупва в белодробната плевра. При ограничен тип пневмоторакс плевралната кухина е частично изпълнена с газ. Меките тъкани не падат напълно. Пълният пневмоторакс е тежка патология, характеризираща се с пълен колапс на белодробната тъкан.

Едностранният и двустранен пневмоторакс е колапс на една част от белия дроб или на двата бели дроба. При двустранен тип заболяване възниква пълно нарушение на дишането и дисфункция на дихателната система. Това състояние може да доведе до тежки усложненияи причиняват смъртта на пациента.

Видове заболявания според възможните усложнения и връзката им с околната среда

Сложните и неусложнените видове натрупване на газ в плевралната кухина се характеризират с тежест възможни усложненияи последствия. При неусложнения пневмоторакс няма последствия за дихателната система и вътрешните органи.

Усложненият пневмоторакс е труден, причинявайки патологии във вътрешните органи на дихателната система. Пациентът може да получи усложнения като подуване на меките тъкани, плеврит, подкожен и медиастинален емфизем. Често, на фона на сложен пневмоторакс, възниква обширно вътрешно кървене, което представлява заплаха за живота.

Белодробният пневмоторакс може да бъде свързан или изолиран от външната среда. В зависимост от това се разграничават отворени, затворени, клапанни (напрегнати) видове. Затвореният пневмоторакс се характеризира с изолиране на газ, натрупан в белодробната плевра. Обемът му е постоянен и не се увеличава или намалява с дишане. Ако има малко газ, той може да се разтвори сам.

При отворения тип пневмоторакс целостта на гръдния кош е нарушена, поради което газът от плеврата може да навлезе във външната среда. Това се случва по време на актовете на вдишване и издишване. Тази патологияе опасно, защото плевралното налягане се изравнява атмосферно налягане, може да настъпи колапс на белия дроб, което води до прекратяване на участието на органа в процеса на дишане.

Напрегнатият пневмоторакс образува структура върху клапата, която пропуска въздух в плеврата по време на дишане. Обемът на газа се увеличава с дишане. Плевралното налягане значително надвишава атмосферното, белите дробове престават да участват в дихателния процес. Клапанният тип пневмоторакс провокира дисфункция на вътрешните органи, дразни нервните окончания, води до сливане на медиастинума и причинява плевропулмонален шок. Това сериозно заболяване, при което се развива остра дихателна недостатъчност.

Как се проявява болестта?

Тежестта на клиничната картина на пневмоторакса зависи от степента на развитие на заболяването и факторите, които са причинили патологията. По правило натрупването на газ в плевралната кухина възниква внезапно, без видима причина. Първият симптом на пневмоторакс е внезапна болка в гърдите. Синдромът на болката се простира до цервикална област, на горните крайници (обикновено на една от ръцете, в зависимост от това кой бял дроб е засегнат). Когато се диагностицира отворена форма на пневмоторакс, болката може да се усети не само в гърдите, но и в коремната кухина.

Дишането на пациента е затруднено, има задух, появява се кашлица, суха, без отделяне на храчки. Болката се усилва по време на физическа активност, при кашлица или при смях. В по-късните, тежки стадии на заболяването болката се появява при най-малките движения на гръдния кош и по време на дишане.

Пациент с диагноза пневмоторакс на белите дробове започва да диша бързо и повърхностно, недостиг на въздух се появява не само по време на физическо натоварване, но и в пасивно състояние. Задухът, който се появява по време на нощен сън, е опасен за здравето.

Външните прояви на белодробния пневмоторакс са подуване на лицето, посиняване на кожата и устните.

Ако пневмотораксът е причинен от отворена рана на гръдния кош и белия дроб, при дишане се чува свирене, с което излиза газ от плеврата. Отделената от раната кръв има пенеста консистенция. При дишане гръдният кош се движи неравномерно и асиметрично.

Симптомите на спонтанен пневмоторакс се появяват внезапно. Болката е незначителна, дишането става трудно. Когато човек се адаптира към нов модел на дишане, проявите на болестта стават незначителни и не се притесняват.

Възможни усложнения

Пневмотораксът рядко преминава без последствия за вътрешните органи на дихателната система. В повечето случаи се появяват усложнения. Най-често се появява плеврит. Някои пациенти развиват хемопневмоторакс, който се появява, когато кръвта навлезе в белодробната плевра.

Често възниква ригидност на белия дроб, при която органът не може да се разшири напълно поради наличието на свързващи връзки върху него. Най-тежката последица от пневмоторакса е белодробна недостатъчност. Спонтанната поява може да провокира емфизем от подкожен или медиастинален тип. Емфиземът е натрупване на малък обем въздух под кожата или в подкожния мастен слой на тъканта. Опасността от спонтанна поява на пневмоторакс се крие в невъзможността за пълно излекуване на заболяването, пациентът изпитва чести рецидиви на атаки.

Ако по време на развитието на пневмоторакс възникне разкъсване на белодробната тъкан, често вътрешен кръвоизлив. На белите дробове се образуват акости. Това са нишки върху тъканта, които пречат на белия дроб да се разшири напълно. При чести проявипневмотораксът нарушава функционирането на сърдечния мускул и кръвоносната система.

Диагностика на заболяването

За да се определи пневмотораксът и неговият тип, обикновено е достатъчно лекарят да прегледа пациента, да палпира гръдния кош и да слуша дишането. По време на пристъп на заболяването пациентът има характерни особеностии поведенчески характеристики, които улесняват диагностицирането на пневмоторакс.

Човекът не може да стои и постоянно седи или е в полуседнало положение. Тази позиция на тялото улеснява дишането и намалява болката. Кожата на пациента е бледа, устните от син цвятпоради задух и затруднено дишане. Цялото тяло е покрито с лепкава, студена пот. Палпацията на гръдния кош разкрива изместването му и наличието на патологични пространства между ребрата. Индикатори кръвно наляганениско, сърдечната честота е ускорена, границите на сърдечния мускул са изместени към целия бял дроб.

За изясняване на първичната диагноза се извършва рентгенова снимка на гръдния кош. На изображението увреденият бял дроб изглежда като светло петно, границите на органа са замъглени поради колабирана мека тъкан. Куполът на диафрагмата е разположен отдолу, белият дроб е изместен. По време на пункция на белия дроб, която се извършва с диагностична цел, излиза въздух и налягането на белодробната плевра е нула.

Първа помощ по време на атака

Пневмотораксът е изключително тежък патологичен процес на дихателната система, който може да доведе до необратими процеси в организма и смърт. Предоставянето на първа помощ по време на пристъп на заболяване трябва да бъде спешно. Когато пациентът получи тежък рецидив или остра атакапневмоторакс, не можете да правите без медицинска помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Как можете да помогнете на пациента? Ако пневмотораксът е причинен от проникващо нараняване на гръдния кош, раната трябва да се затвори, за да се предотврати изтичането на въздух и кръв. За това се използват парцали или бинтове с памук. За да спрете излизането на въздух през раната, можете да използвате филм, за да покриете дупката. Ако е възможно, предметите, които ще се използват за покриване на раната, трябва да бъдат максимално дезинфекцирани. Филмът трябва да покрива херметически дупката на раната, в противен случай няма да има смисъл от такава превръзка.

Ако възникне клапен пневмоторакс, е необходимо да се осигури достъп на кислород чрез белодробна пункция. Но само човек с медицинско образованиеили умения за извършване на тази манипулация. Пункцията ви позволява да изправите белия дроб, да предотвратите сливането на медиастинума и изместването на вътрешните органи.

Терапия на патологията

По време на атака на пневмоторакс лечението трябва да бъде незабавно и спешно. Пациент с патология е хоспитализиран в хирургичното отделение. За облекчаване на подуване на меките тъкани и намаляване на проявите на пневмоторакс се извършва пункция на белите дробове. Тази медицинска процедура улеснява дишането и освобождава натрупаните газове от белите дробове. При затворен тип заболяване газовете в повечето случаи преминават сами. Ако това не се случи до 24 часа се прави пункция. Хирургията е необходима за лечение на клапанен пневмоторакс.

Пункцията се извършва върху увредената белодробна тъкан, пункцията се извършва между две ребра. В случай на тотален пневмоторакс, когато белият дроб не може да участва в дихателния процес поради компресия, той трябва да бъде изправен. Трудността е, че ако се разшири рязко, ще настъпи болезнен шок. За лечение на общия тип заболяване и в случаи на увреждане на меките тъкани на белия дроб се монтира специален дренаж, поради което се получава пасивна аспирация (изход) на въздух. Ако е необходимо бързо да се отстрани натрупаният газ, за ​​да се облекчи атаката на пневмоторакс, се използва електрически вакуумен апарат.

Когато е отворен пневмоторакс на белия дробЛечението му започва с превеждането му в затворен тип. Това става чрез зашиване на увредената плевра, за да се спре процесът на навлизане и натрупване на газ в плевралната кухина. След това медицинска манипулацияпо-нататъшните действия са подобни на помощта при други видове заболявания. Лечението на клапния пневмоторакс започва с мерки, насочени към намаляване на налягането в белодробната плевра, което трябва да бъде под атмосферното налягане. След пункцията се извършва хирургична интервенция.

Важен компонент от лечението на всякакъв вид пневмоторакс е правилното и ефективно облекчаване на болката. При разширяване на белия дроб и манипулации, насочени към освобождаване на газове, натрупани в белия дроб, възниква силна болка, която може да доведе до шок. За да се предотврати рискът от рецидив или да се намали проявата му, се извършва плевродеза, за която се използват талк, сребърни нитрати, глюкоза (в разтвор) и други средства, които имат склерозиращ ефект. Това се прави, за да се активира процесът на образуване на сраствания върху меките тъкани на увредения бял дроб. Избраните лекарства се инжектират в плеврата през дренажна тръба.

хирургия

До хирургична интервенция се прибягва при патологичен ход на заболяването и при наличие на булозна формация. Операцията за пневмоторакс се нарича торакотомия. Провежда се при чести рецидиви, при липса на положителен ефект от други медицински процедури.

Торакоскопията се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп, който е оборудван с камера и специални източници на светлина. Целият ход на операцията се отразява на монитора, което позволява на лекаря да насочи ендоскопа към желаната част от увредената плевра. В допълнение към лечението на пневмоторакс, торакоскопията се използва за диагностични цели за идентифициране на заболяването в ранните етапи на неговото развитие, когато симптомите са неясни и слабо изразени.

При откриване на булозна формация лечението й се провежда по два начина в зависимост от големината и тежестта на проявата. Неоплазмата може да бъде третирана със специални химикали или лезията може да бъде резецирана. Физическите и химичните ефекти на реагентите върху образуването се извършват, ако размерът на булозната лезия не надвишава 1 cm.

При наличие на множество огнища и разрастване на образуванието се използва комбинирана техника на лечение - химическо въздействие и отстраняване на основните огнища. След хирургическа интервенция честотата на рецидивите значително намалява, което доказва ефективността на метода торакоскопия при лечението на пневмоторакс.

Предпазни мерки

Прогнозата за бъдещето при навременно лечение на пневмоторакс в повечето случаи е благоприятна. Но при тежки случаи на заболяването пациентът може да получи рецидиви, рискът от които може да бъде намален с операция. Рецидиви се наблюдават и при наличие на други заболявания на дихателната система.

Няма специални медицински мерки за предотвратяване на появата на пневмоторакс. За да се намали рискът от развитие на тежка патология, е важно винаги да се търси своевременно лечение. медицински грижис развитието на заболявания на вътрешните органи на дихателната система. Това се отнася особено за бронхит, астма и пневмония.

Пациентите, претърпели пневмоторакс, трябва да внимават за здравето си. Тежките са изключени физически упражнения. Веднъж годишно е необходимо да се подложите на пълен медицински преглед, Специално вниманиеправи се рентгенография на гръден кош и изследвания на кръв и храчки за туберкулоза. При чести рецидиви единственото лечение на пневмоторакс е операцията - торакоскопия.

Белодробното заболяване пневмоторакс или пневмоторакс се характеризира със симптом на натрупване на газ и въздух в белите дробове, причините за които са органни заболявания или наранявания. В зависимост от фактора, причинил заболяването, то се разделя на първично, вторично и изкуствено. Симптомите на патологията включват болка в гърдите и затруднено дишане. Усложненията включват липса на кислород, понижено кръвно налягане и сърдечен арест.

Какво е пневмоторакс

За да получите пълно разбиране на пневмоторакса, е необходимо да разберете структурата на плеврата, която се състои от висцерална мембрана, покриваща белия дроб, и париетална мембрана, покриваща гръдна кухина. Подобното на цепка пространство (плеврална кухина) между тях е изпълнено със специална течност, която осигурява допълнителна защитаоргани.

Навлизането и натрупването на въздух в плевралната кухина води до животозастрашаваща патология - пневмоторакс, при която дишането е значително ограничено и кръвоносните съдове и сърцето са изместени. IN международна класификациязаболявания, на заболяването е присвоен код - J 93. Подразделите на тази кодификация включват няколко вида патология.

причини

В зависимост от причината за проникване на въздух в плевралната кухина заболяването се класифицира на първично и вторично. Причините за първичен спонтанен пневмоторакс се характеризират с неяснота и липса на конкретика. Можем да говорим само за рисковата група, в която попадат пушещите млади хора под 30 години. Допълнителни патологични фактори включват:

• промени в налягането (гмуркане, издигане на самолет);
• слабост на плеврата, дължаща се на генетиката, в резултат на което може да настъпи разкъсване, например поради тежка кашлица;
• вроден алфа-1 антитриспин дефицит.

Вторичният пневмоторакс се характеризира със специфични патологии, при които белите дробове носят значителни разрушителни натоварвания:

• патологии на съединителната тъкан, синдром на Марфан, дерматомиозит, полимиозит, ревматоиден артрит;
• чревна херния;
• патологии на белите дробове, при които съединителната тъканбелите дробове са засегнати (туберозна склероза, саркоидоза)
• инфекциозни белодробни патологии: туберкулоза, белодробен абсцес, пневмония.
• онкологични заболявания: сарком, рак на белия дроб;
• патологии на дихателните пътища (бронхиална астма, кистозна фиброза).

При новородени

Пневмотораксът е най-опасен при новородени, така че е важно да се вземат предвид причините, които могат да доведат до заболяването. Те включват:

• белодробна кистакоито могат да възникнат при новородено в резултат на дефекти вътрематочно развитие;
• генетични патологиибелодробна област, което води до изкривяване на формата на емфизематозно-разширени алвеоли;
• спешна вентилация на бебето;
• разкъсване на белодробен абсцес в резултат на истеричен плач.

Симптоми

Симптомите на пневмоторакс са типични за много заболявания, но отличителна чертана това заболяване е тежестта на всички характерни признаци. Тоест, симптомите могат да бъдат тежки или много тежки, в зависимост от степента на белодробен колапс. Признаците на заболяването са както следва:

• недостиг на въздух;
• изпъкналост на междуребрената тъкан (особено при кашлица);
• подуване на гърдите;
• силна болкав гръдната кост;
• бързо дишане;
• тахикардия;
• лакримация;
• чувство на безпокойство;
• бледност на кожата.

Перкуторен звук с пневмоторакс

Яснота при идентифициране на заболяването може да се постигне чрез специално потупване (перкусия) на пациента и анализ на получените звуци. При отворена форма на пневмоторакс налягането в плевралната кухина е идентично с атмосферното налягане и звукът е нисък. При затворен тип налягането често е по-високо и се губи обем. Факторът на напрежение в гърдите може да затрудни почукването, тъй като в този случай звукът губи характерните си черти. При почукване засегнатата страна издава по-силен и ясен звук.

Видове

В зависимост от различни параметри, класификацията на видовете пневмоторакс може да бъде сложна. В зависимост от вида на развитието на патологичния процес заболяването може да бъде сложно (кървене и др.) И неусложнено. Ако е засегнат един бял дроб, се диагностицира едностранен тип, а два, по аналогия с предходния, двустранен тип.

Въз основа на обема и характера на наличието на въздух в плевралната област заболяването се класифицира като пълно (пълно запълване на плевралната кухина с въздух); париетален (ограничено проникване на въздух); енцист (срастванията между плеврата спират зоната на проникване). Съществени разликиспоред естеството на връзката между плевралната кухина и околната среда:

1. Затворена форма. Обемът на задържания въздух е незначителен и не се увеличава.
2. Отворен тип. Има комуникация с външната среда, налягането вътре в кухината е идентично с атмосферното.
3. Клапанна форма (най-опасната). Образуват се клапани, през които се изпомпва въздух в плевралната кухина от белия дроб или външната среда.

Диагностика

Лекарят оценява оплакванията на пациента за задух, остра болка в гърдите, повърхностно дишане и усещане за липса на въздух. Допълнително се изследват кожата, звуците при издишване и вдишване (аускултация). За да поставите точна диагноза, използвайте лабораторни изследванияи методи за оценка:

• газов анализ артериална кръв(хипоксемия в 75% от случаите);
• размерът на пневмоторакса се определя чрез палпация и електрокардиограма (за напрегнат тип);
• при малки лезии се използва компютърна томография, която също помага за идентифициране на емфизематозни були, кисти и причините за вторичния спонтанен ход на заболяването.

Рентгенов

Най-честият метод за диагностициране на пневмоторакс е радиографията. Оптимално е да се извърши в предно-задната версия, поставяйки пациента вертикално. Диагнозата се поставя чрез визуализиране на тънка линия от висцерална плевра, отделена от гръдния кош с по-малко от милиметър. Изместването на медиастинума не гарантира заболяването, а 15% от случаите могат да бъдат придружени от появата на плеврален излив.

Усложнения

Пневмотораксът на белите дробове се проявява лесно в 50% от случаите, останалите пациенти са изправени пред последствия и усложнения:

• ексудативен плеврит;
• хемопневмоторакс (кръв навлиза в плевралната кухина);
• плеврален емпием (пиопневмоторакс);
• белодробна ригидност;
• ляв или десен белодробен колапс;
• остра дихателна недостатъчност;
• подкожен или медиастинален емфизем.

Лечение на пневмоторакс

Малкият внезапен хидропневмоторакс изчезва сам, без да изисква специфично лечение. Ако заболяването е обширно или тежко протичане, след това въздухът се изпомпва с помощта на спринцовка или се прилага еднопосочен дренаж към белия дроб. Ако дренажната тръба е неефективна или възникне повтарящ се спонтанен тип, прибягвайте до хирургично лечение.

Основната част от лечението се състои в изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане:

1. Затвореният пневмоторакс изисква използването на пункционна аспирация на газ от кухината в операционна зала. Ако иглата не помогне, те прибягват до запечатан дренаж според Булау или създават активна аспирационна система с помощта на електрически вакуумни устройства.
2. Отворен пневмоторакссе нуждае от торакотомия и торакоскопия, инспекция на органи и отстраняване на увреждане на гръдния белодробен паренхим. Последствия: кухината се дренира и зашива. Ако останат неразкъсани були, се отстранява сегмент или лоб от белия дроб и се извършва химична или физична плевродеза.
3. След лечението на пациента се предписват болкоуспокояващи, диуретици, кислородна терапия и поддържащо лечение на сърцето и белите дробове.

Първа помощ

Състоянието на пневмоторакс е спешно, така че лицето е спешно хоспитализирано. В началото на заболяването е необходимо да се успокои пациентът и да му се осигури достатъчно количество кислород. Отвореното състояние налага поставянето на оклузивна превръзка, която херметически да покрие дефекта на гръдната стена. Валвуларният пневмоторакс изисква пункция на плевралната кухина за отстраняване на свободния газ с изправяне на белодробната тъкан и елиминиране на изместването на органа.

Операция

Ако тензионният пневмоторакс се характеризира с усложнения и дренажът не помогне, операцията се извършва под обща анестезия. Неговите цели са запечатване на дефекта, маргинална тъканна резекция и отстраняване на плеврата. Резултатът е сливане на белите дробове и гръдната стена за предотвратяване на повторни рецидиви на заболяването (ефикасността е 97%). Хирургическа интервенцияизвършва се с ендоскоп: правят се 3-4 малки разреза в гръдния кош. Операцията продължава 45 минути, пациентът се изписва от болницата след 4 дни.

Прогноза

Ако спонтанният пневмоторакс е неусложнен, изходът в повечето случаи е благоприятен. В противен случай са възможни чести рецидиви на заболяването, ако има белодробни патологии. Относно скоростта на възстановяване дихателна функциявлияе на степента белодробни лезиии развитието на дихателната система. Неблагоприятна прогноза ще бъде за рани и наранявания.

Предотвратяване

За да се гарантира, че въздухът в белите дробове функционира нормално и не се развива пневмоторакс, има специални превантивни методи:

• се подлагат на навременна диагностика и лечение на белодробни заболявания;
• За да се избегне рецидив и сложни последици, пациентите трябва да ограничат физическата активност и да бъдат изследвани за хронично заболяване неспецифични заболяваниябели дробове, туберкулоза;
• предотвратяване на наранявания на гърдите;
• отказ от тютюнопушене и лоши навици.

Видео