Има остри форми на сенилни психози, проявяващи се със състояния на зашеметяване и хронични - под формата на депресивни, параноидни, халюцинаторни, халюцинаторно-параноидни и парафренични състояния.
Най-често се наблюдават остри форми на сенилни психози. Болните от тях се намират както в психиатрични, така и в соматични болници. Появата на психоза при тях обикновено се свързва със соматично заболяване, поради което такива психози често се наричат соматогенни психози късна възраст.
Причината за сенилните психози често е остра и хронични болести респираторен тракт, сърдечна недостатъчност, хиповитаминоза, заболяване пикочно-половата система, както и хирургични интервенции, т.е. острите форми на сенилни психози са симптоматични психози.
Причини за сенилни психози:
В някои случаи причината за сенилна психоза може да бъде физическо бездействие, нарушения на съня, недохранване, сензорна изолация (намалено зрение, слух). Тъй като откриването на соматично заболяване при възрастни хора често е трудно, лечението му в много случаи се забавя. Следователно смъртността при тази група пациенти е висока и достига 50%. В по-голямата си част психозата възниква остро, в някои случаи нейното развитие се предхожда от период от един или няколко дни. продромален период, под формата на епизоди на неясна ориентация в околната среда, появата на безпомощност по време на самообслужване, повишена умора, както и нарушения на съня и липса на апетит.Честите форми на объркване включват делириум, зашеметено съзнание и амнезия. Тяхната обща черта, особено делириум и амнезия, е фрагментацията на клиничната картина, в която преобладава двигателната възбуда. Често по време на психоза има промяна от една форма на объркване в друга, например делириум към аменция или зашеметяване. Много по-рядко се срещат ясно очертани клинични картини, най-често делириум или ступор.
Трудността да се квалифицира ясно състоянието на зашеметяване при сенилните психози доведе до обозначаването им с термина "сенилно объркване". Колкото по-фрагментирана е клиничната картина на сенилните психози, толкова по-тежки са соматичното заболяване или предишните прояви на психоорганичния синдром.
Обикновено клиничните характеристики на състоянията на зашеметяване при сенилни психози се състоят в наличието на свързани с възрастта (т.нар. сенилни) характеристики - двигателно възбуждане, което е лишено от координирани последователни действия и по-често се характеризира с нервност и хаос.
Налудните изявления на пациентите са доминирани от идеи за увреждане и обедняване; Има малко и статични халюцинации и илюзии, както и леко изразен афект на тревожност, страх и объркване. Във всички случаи появата на психични разстройства е придружена от влошаване на соматичното състояние. Психозата продължава от няколко дни до 2-3 седмици, рядко повече. Заболяването може да се прояви както непрекъснато, така и под формата на повтарящи се екзацербации. По време на периода на възстановяване пациентите постоянно изпитват адинамична астения и преминаващи или постоянни прояви на психоорганичен синдром.
Форми и симптоми на сенилни психози:
Хроничните форми на сенилна психоза, протичащи под формата на депресивни състояния, се наблюдават по-често при жените. В най-леките случаи възникват субдепресивни състояния, характеризиращи се с летаргия и адинамия; пациентите обикновено се оплакват от чувство на празнота; настоящето изглежда незначително, бъдещето е лишено от всякаква перспектива. В някои случаи възниква чувство на отвращение към живота. Постоянно има хипохондрични твърдения, обикновено свързани с определени съществуващи соматични заболявания. Често това са „тихи“ депресии с малък брой оплаквания от душевното състояние.Понякога само неочаквано самоубийство позволява ретроспективно да се оценят правилно съществуващите твърдения и психичните разстройства, скрити зад тях. При хронични сенилни психози е възможна тежка депресия с тревожност, заблуди за самообвинение, възбуда, до развитието на синдрома на Cotard. Преди това такива състояния се приписваха на късната версия на инволюционната меланхолия. В съвременните условия броят на тежките депресивни психози рязко е намалял; Това обстоятелство очевидно е свързано с патоморфозата на психичното заболяване. Въпреки продължителността на заболяването (до 12-17 години или повече), нарушенията на паметта се определят от плитки дисмнестични разстройства.
Параноични състояния (психози):
Параноичните състояния или психозите се проявяват чрез хронични параноидни интерпретативни налудности, които се разпространяват в хората от най-близкото обкръжение (роднини, съседи) - така наречените налудности с малък обхват. Обикновено пациентите говорят за тормоз, за желание да се отърват от тях, за умишлено повреждане на храната, личните им вещи или просто за кражба. По-често вярват, че чрез „тормоз“ другите искат да ускорят смъртта си или да „оцелеят“ от апартамента. Изявленията, че хората се опитват да ги унищожат, например, като ги отровят, са много по-рядко срещани. В началото на заболяването често се наблюдава налудно поведение, което обикновено се изразява в използването на различни устройства, които предотвратяват влизането в стаята на пациента, по-рядко в оплаквания, изпратени до различни правителствени агенции, и при смяна на местоживеенето. Заболяването продължава много години с постепенно намаляване на налудните разстройства. Социална адаптацияТакива пациенти обикновено страдат малко. Самотните пациенти се грижат изцяло за себе си и поддържат семейни и приятелски връзки с бивши познати.Халюцинаторни състояния:
Халюцинаторните състояния или халюцинозите се проявяват главно в напреднала възраст. Има вербални и зрителни халюцинози (халюциноза на Боне), при които други психопатологични разстройства липсват или се проявяват в рудиментарна или преходна форма. Заболяването се комбинира с тежка или пълна слепота или глухота. При сенилни психози са възможни и други халюцинози, например тактилна халюциноза.При пациентите се появява вербална халюциноза на Bonnet средна възрасткоито са на около 70 години. В началото на заболяването могат да се появят акоазми и фонеми. В разгара на развитието на психозата се наблюдава поливокална халюциноза, характеризираща се с истински вербални халюцинации. В съдържанието им преобладават обиди, заплахи, обиди и по-рядко заповеди. Интензивността на халюцинозата е подложена на колебания. С приток на халюцинации, критичното отношение към тях се губи за известно време, пациентът развива тревожност и двигателно безпокойство. През останалото време болезнените разстройства се възприемат критично. Халюцинозата се засилва вечер и през нощта. Протичането на заболяването е продължително, много години. Няколко години след началото на заболяването могат да бъдат идентифицирани дисмнестични разстройства.
Зрителната халюциноза на Bonnet се среща при пациенти на средна възраст около 80 години. Проявява се остро и често се развива по определени модели. Първоначално се отбелязват отделни планарни зрителни халюцинации, след което броят им се увеличава; те стават подобни на сцена. Впоследствие халюцинациите стават по-обемни. В разгара на развитието на халюцинозата се появяват истински зрителни халюцинации, множество движещи се, често оцветени в естествени размери или намалени (лилипутски), проектирани навън. Съдържанието им включва хора, животни, картини от ежедневието или природата.
В същото време пациентите са заинтересовани зрители на протичащите събития. Те разбират. какви са в болезнено състояние, правилно оценяват видимото и често участват в разговор с халюцинаторни образи или извършват действия в съответствие със съдържанието на видимото, например подреждане на масата, за да нахранят роднините, които виждат. Когато има прилив на зрителни халюцинации, например появата на халюцинаторни образи, приближаващи или претъпкани пациенти, възниква тревожност или страх и опити за прогонване на виденията за кратко време. През този период критичното отношение към халюцинациите намалява или изчезва. Възможно е и усложнение на зрителната халюциноза поради краткосрочната поява на отделни тактилни, обонятелни или вербални халюцинации. Халюциноза има хроничен ход, засилване или отслабване. С течение на времето настъпва постепенното му намаляване и нарушенията на паметта от дисмнестичен тип стават по-изразени.
Халюцинаторно-параноично състояние:
Халюцинаторно-параноичните състояния се появяват по-често след 60 години под формата на психопатоподобни разстройства, които продължават много години, в някои случаи до 10-15. Клиничната картина става по-сложна поради параноидни налудности за увреждане и грабеж (налудности с малък обхват), към които могат да се присъединят несистематизирани идеи за отравяне и преследване, които се разпространяват и върху хората в непосредствената среда. Клиничната картина се променя главно на възраст 70-80 години, в резултат на развитието на поливокална вербална халюциноза, сходна по прояви с вербалната халюциноза на Bonnet. Халюцинозата може да се комбинира с индивидуални идеационни автоматизми - умствени гласове, чувство за откритост, ехо на мисли.По този начин клиничната картина на психозата придобива подчертан характер на шизофрения. Халюцинозата бързо придобива фантастично съдържание (т.е. развива се картина на фантастична халюцинаторна парафрения), след което халюцинациите постепенно се заменят с налудни конфабулации; клиничната картина наподобява сенилна парафрения. Впоследствие някои пациенти развиват екменстични конфабулации (изместване на ситуацията в миналото), докато при други преобладават парафренно-конфабулационните разстройства до смъртта; дисмензията е възможна без развитие на пълна деменция. Появата на изразени нарушения на паметта настъпва бавно, често мнестичните разстройства се появяват 12-17 години след появата на явни симптоми на заболяването.
Сенилна парафрения (сенилна конфабулоза):
Друг вид парафренно състояние е сенилната парафрения (сенилна конфабулоза). Сред тези пациенти преобладават хора на възраст над 70 години. Клиничната картина се характеризира с множество конфабулации, чието съдържание е свързано с миналото. Пациентите говорят за участието си в необичайни или значими събития социален живот, за срещи с високопоставени хора и връзки, които обикновено имат еротичен характер.Тези твърдения се отличават със своята образност и яснота. Пациентите изпитват повишен еуфоричен афект, надценяване на собствената си личност, до налудни идеи за величие. В редица случаи конфабулациите с фантастично съдържание се комбинират с конфабулациите, отразяващи ежедневни събития минал живот. Обикновено съдържанието на конфабулацията не се променя, т.е. те сякаш приемат формата на клишета. Това се отнася както за основната тема, така и за нейните детайли. Не е възможно да се промени съдържанието на конфабулаторните твърдения чрез подходящи въпроси или директно предложение. Психозата може да съществува непроменена в продължение на 3-4 години, без забележимо увреждане на паметта.
В повечето случаи, след развитието на манифестната конфабулоза и нейното стабилно съществуване, настъпва постепенно намаляване на парафреничните нарушения; в същото време се откриват бавно нарастващи промени в паметта, които в продължение на няколко години имат предимно дисмнестичен характер.
Признаци на сенилна психоза:
Повечето хронични сенилни психози се характеризират със следното: общи признаци: ограничение клинични проявленияедин набор от разстройства, за предпочитане един синдром (например, депресивен или параноичен); тежестта на психопатологичните разстройства, което позволява ясно да се квалифицира възникналата психоза; дългосрочно съществуване на продуктивни разстройства (налудности, халюцинации и др.) И само тяхното постепенно намаляване; комбинация вътре дълъг периодпродуктивни нарушения с достатъчно запазване на интелигентността, по-специално паметта; нарушенията на паметта са по-често ограничени до дисмнестични разстройства (например такива пациенти запазват афективна памет за дълго време - спомени, свързани с емоционални влияния).В случаите, когато психозата е придружена от съдово заболяване, което обикновено се проявява артериална хипертония, се открива главно след 60 години и се среща при повечето пациенти доброкачествено (без инсулти), не е придружено от астения, пациентите запазват, въпреки психозата, значителна активност, те, като правило, нямат бавност на движенията, което е характерно на пациенти с съдови заболяваниямозък.
Диагностика на сенилна психоза:
Диагнозата сенилна психоза се установява въз основа на клиничната картина. Депресивните състояния при сенилните психози се разграничават от депресиите при маниакално-депресивните психози, възникнали в по-късна възраст.Параноидните психози се разграничават от късното начало на шизофренията и параноичните състояния в началото на сенилната деменция. Вербалната халюциноза на Bonnet трябва да се разграничава от подобни състояния, които понякога се срещат при съдови и атрофични заболявания на мозъка, както и при шизофрения; Зрителна халюциноза на Bonnet - с делириозно състояние, отбелязано с остри формисенилна психоза. Сенилната парафрения трябва да се разграничава от пресбиофренията, която се характеризира с признаци на прогресивна амнезия.Лечение на сенилни психози:
Лечението се провежда, като се вземе предвид физическото състояние на пациентите. От психотропните лекарства (трябва да се помни, че стареенето причинява промяна в реакцията на пациентите към тяхното действие) с депресивни състоянияИзползват се амитриптилин, азафен, пиразидол и мелипрамин. В някои случаи се използват две лекарства едновременно, например мелипрамин и амитриптилин. При други сенилни психози са показани пропазин, стелазин (трифтазин), халоперидол, сонапакс, терален. При лечение на всички форми на сенилна психоза с психотропни лекарства се препоръчват коректори (циклодол и др.). Страничните ефекти често се проявяват чрез тремор и орална хиперкинезия, които лесно преминават в хроничен курс и са трудни за лечение. Във всички случаи е необходимо стриктно проследяване на соматичното състояние на пациентите.Прогноза:
Прогнозата за остри форми на сенилни психози е благоприятна в случай на навременно лечение и кратка продължителност на състоянието на зашеметяване. Дългосрочното замъгляване на съзнанието води до развитие на устойчив и в някои случаи прогресиращ психоорганичен синдром. Прогноза хронични формиПри сенилни психози възстановяването обикновено е неблагоприятно. Терапевтична ремисия е възможна при депресивни състояния, зрителна халюциноза на Bonnet, а при други форми - отслабване на продуктивните разстройства. Пациентите с параноично състояние обикновено отказват лечение; Те имат най-добри адаптивни възможности въпреки наличието на делириум.ПРОЦЕСИ НА СТАРЕЕНЕ И ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА В НАРЪЧНА И СТАРЧЕСКА ВЪЗРАСТ.
Стареенее естествен физиологичен процес и не е болест сама по себе си. Въпреки че стареенето при човека е нормален процес, то е придружено от сложен набор от свързани с възрастта промени в почти всички органи и системи на тялото. Кожата постепенно избледнява, а косата побелява. Костите стават крехки, ставите губят подвижност. Работата на сърцето отслабва, кръвоносните съдове стават по-малко еластични и скоростта на кръвния поток се забавя. Променя се метаболизмът, повишава се нивото на холестерола, липидите, кръвната захар, нарушава се дейността на дихателната и храносмилателната система. Активността намалява имунна система. Видимостта намалява, слухът отслабва, остротата на другите сетива намалява. Дейността на ендокринната и нервната система отслабва. Въпреки че свързаните с възрастта промени в тялото не са заболяване в медицински смисъл, те причиняват чувство на болка, безполезност и слабост.
В процеса на стареене то също страда психика.Психическата гъвкавост и способността за адаптиране към променящите се условия на живот намаляват, активността намалява и общ тон, появява се чувство на слабост и общо неразположение, умствените процеси се забавят, паметта и вниманието се влошават, способността да се радваме и емоционално реагираме на житейските събития намалява и се появява вид старчески консерватизъм. Тези психични промени, изразени в по-голяма или по-малка степен, съпътстват процеса на стареене при почти всеки човек.
Процесът на стареене е изключително неравности. Признаци на стареене в различни органии системи на тялото не се появяват едновременно. С други думи, някои органи „остаряват” по-рано, а други по-късно. Например, зрителната острота започва да се влошава след 20 години, промените в опорно-двигателния апарат се появяват след 30, сърдечно-съдовата и мускулни системи– след 40 загубата на слуха става забележима след 50. След като започне, промени, свързани с възрасттапрогресира постепенно през целия живот на човека. В домашната наука възрастта 45-60 години се определя като период на обратно развитие (инволюционна, менопаузална), 60-75 години - като напреднала възраст (пресенилна), 75-90 години - като самата сенилна възраст. Хората над 90 години се считат за столетници.
Процес на стареене индивидуален. Хората остаряват по различен начин. Това се отнася не само за възрастта на появата на първите инволютивни промени в тялото, не само за преобладаващото увреждане на някои органи и относителната безопасност на други, но и за психичните промени, свързани с процеса на стареене. Много възрастни хора запазват висока творческа активност и способност да намират радост от живота в променени условия. Натрупаният житейски опит и зрелостта на преценката позволяват на стареещия човек да преразгледа предишни нагласи и възгледи, да формира нова жизнена позиция и да придобие спокойно, съзерцателно отношение към живота. Това обаче не винаги е така. В много случаи самият факт на стареене и цяла линиясъпътстващите го трудни житейски ситуации създават условия за нарушения на адаптацията на човека. Загуба на близки и проблемът със самотата, пенсиониране, прекратяване на професионалната дейност, промяна в начина на живот и възникващи финансови затруднения, развитие на заболявания и заболявания, които ограничават физическите възможности и предизвикващи сензациянедъзи, неспособност за самостоятелно справяне с ежедневните проблеми, страх от бъдещето, осъзнаване на неизбежността на наближаващата смърт - това не е пълен списък на психологическите проблеми, с които се сблъскват старец.
За развитието допринасят свързаните с възрастта биологични промени в организма и социално-психологически фактори психично заболяванев напреднала и сенилна възраст.
Повечето чести проявипсихични заболявания в напреднала и напреднала възраст – депресия, тревожност и хипохондрия.
Всички възрастни хора периодично се оплакват, че са в лошо настроение. В случаите, когато депресивното настроение стане постоянно, то продължава седмици, особено месеци, ние говорим заО депресия.Тъга, тъга, мрачност, безрадост, меланхолия или меланхолично-тревожно настроение, болезнено чувство на празнота, чувство за собствена безполезност, безсмисленост на съществуването - това е основният контекст на преживяванията на депресиран старец. При депресия активността намалява и интересът към обичайните дейности и хобита намалява. Пациент с депресия често се оплаква, че „прави всичко насила“. Различни дискомфорти болка, общата жизненост намалява. Сънят е нарушен и апетитът намалява. Депресираните стари хора не винаги разказват на другите за своите болезнени преживявания. Често се срамуват от тях или гледат на състоянието си като на естествена проява на старостта. Ако възрастен човек стане тъжен, мълчалив, неактивен, лежи дълго време в леглото, често плаче и избягва общуването, тези промени в поведението могат да показват депресия.
депресия- сериозно заболяване. Без лечение депресията в напреднала възраст може да продължи с години, създавайки много проблеми както на пациента, така и на близките му.При първото подозрение за развитие на депресия трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано започне лечението на депресивните разстройства, толкова по-бързо се постига положителен резултат. Депресията в напреднала възраст е лечима. Има редица лекарстваи психотерапевтични техники, които могат да освободят възрастния човек от депресия и да предотвратят нейното развитие в бъдеще.
Много хора, когато достигнат напреднала възраст, стават повече тревожно.Простите ежедневни ситуации, с които човек преди това можеше да се справи без затруднения, предизвикват редица неоснователни страхове, вълнение и безпокойство. Ходенето на лекар, плащането на сметки за комунални услуги, срещите с приятели, закупуването на хранителни стоки, почистването и много други се превръщат в източник на безкрайни тревоги и страхове. В тези случаи говорим за развитие тревожно (невротично) разстройство.Такива пациенти са нервни, неспокойни и досаждат на околните с непрекъснатото повтаряне на страховете си. Постоянно чувство вътрешно напрежениес чувството за предстоящо бедствие прави живота на такива хора непоносим. Честа темастрахове в напреднала възраст – вашето здраве или здравето и живота на близки. Такива пациенти се страхуват да останат сами, изискват някой от близките им постоянно да ги придружава и безкрайно се обаждат на близките си с въпроси за тяхното благосъстояние. Понякога безпокойството достига нивото на паника. Пациентите не могат да бъдат спокойни, те се втурват из апартамента, стенат, плачат и кършат ръце. Тревожността често е придружена от различни неприятни усещания в тялото (болка, сърцебиене, вътрешно треперене, коремни спазми и др.), което допълнително засилва тревожността и поражда нови страхове. При тревожност сънят често се нарушава. Пациентите не могат да спят дълго време и се събуждат през нощта. Смущенията в съня от своя страна се превръщат в източник на нови тревоги и страхове.
Придружени неврози безпокойство,- сериозно заболяване, което изисква лечение от специалист. Това състояние не може да бъде преодоляно с усилията на собствената воля. Приемът на успокоителни дава само временно облекчение. Междувременно използването на модерни терапевтични техникиви позволява напълно да се отървете от безпокойството и страха.
Хипохондрия– прекомерна фиксация на човек върху телесни усещанияс появата на страхове или убеждения за наличие на сериозно физическо заболяване, което не е потвърдено от обективни медицински изследвания. Самата старост, с неизбежното развитие на физически заболявания и различни болезнени усещания, дава изобилна храна за формирането на хипохондрични преживявания. Хипохондрията обикновено се проявява под формата на нови, необичайни и изключително болезнени телесни усещания за човек. Горене, стягане, усукване, стрелба или непрекъснато болезнена болка, „токови удари“, усещане за парене в тялото - това не е пълен списък с оплаквания от пациенти с хипохондрия. Обстоен прегледтерапевт или невролог не може да идентифицира причината за тези усещания и предписването на болкоуспокояващи се оказва неефективно. Хипохондричните усещания и идеи обикновено са придружени от лошо настроение с нотка на раздразнителност, недоволство и мърморене. Тези пациенти са недоверчиви, често сменят лекари и настояват за допълнителни изследвания. Постоянна фиксация върху болезнени усещания, безкрайно търсене на помощ от роднини, значително финансови разходиза всички нови скъпи прегледи - това е начинът на живот на старец с хипохондрия. Междувременно основата за болезнени телесни усещания при хипохондрия са психични разстройства.
Лечение хипохондрия- трудна задача. Само цялостното предписване на лекарства и психотерапия, постоянството от страна на лекарите и помощта на близките ще позволят на възрастния човек да се отърве от болезнените телесни усещания.
Сравнително рядко, но много опасно психично разстройство в напреднала възраст - маниакално състояние (мания).Основната проява на манията е болезнено приповдигнато настроение. Неуместното веселие с плоски, често нелепи шеги, самодоволното и еуфорично настроение със склонност към самохвалство и самовъзвеличаване лесно се заменят с изблици на гняв и агресия. Тези пациенти са неуморими, спят много малко, възбудени са, постоянно са в движение, приказливи и разсеяни. Те трудно се концентрират върху всяка тема и лесно прескачат от една мисъл на друга. В маниакално състояние човек търси нови познати, харчи пари неконтролируемо и често става жертва на измамници.
По време на маниячовек е безкритичен към поведението си и рядко отива на лекар по собствено желание. Междувременно активно лечениенеобходимо не само за предотвратяване на неподходящо поведение по време на маниакална възбуда, но и защото манията, като правило, отстъпва място на тежка депресия. Без адекватна терапия в напреднала възраст често има непрекъсната смяна на маниакални и депресивни състояния.
Възрастните хора често са подозрителни. Те често се оплакват от несправедливо отношение от другите, потисничество от роднини и нарушаване на правата. В случаите, когато тези оплаквания нямат реална основа, можем да говорим за развитие луди идеи- неверни, неверни преценки и заключения, породени от разстройството умствена дейност. Налудните идеи са основната проява хроничен налудно разстройство - заболяване, което често се среща в напреднала възраст. Постепенно подозрението се засилва, всички действия на другите се тълкуват като насочени срещу пациента. Съдържанието на налудните идеи е разнообразно. Най-често това са идеи за кражба, материално или морално потисничество, преследване с цел завладяване на имущество, отравяне. Пациентите казват, че недоброжелателите искат да се „отърват“ от тях, да ги изгонят от апартамента, да крадат неща, храна, да им се подиграват по всякакъв начин, да влизат тайно в стаята, да оставят боклук, мръсотия, да добавят неядливи предмети към храната, да оставят газове в апартамента, разпръскват отровни прахове. Понякога съдържанието на заблудата е ревност. Събитията, които съставляват съдържанието на делириум, като правило се случват в апартамента. Съседи или роднини обикновено действат като недоброжелатели. По-рядко в кръга на преследвачите участват непознати, представители на полицията, комунални услуги и лекари.
В напреднала възраст заблудите често са придружени от фалшиви възприятия (халюцинации). Пациентите "чуват" необичайни звуци в апартамента, чукане, стъпки, гласове. Понякога се оплакват от необичайни миризми в апартамента, променен вкус на храната. Понякога те „виждат“ непознати в апартамента.
Делириумът винаги е придружен от тревожност, страх и често депресивни чувства. Самите пациенти страдат от заболяването си не по-малко от хората около тях. Налудните твърдения на възрастните хора често се възприемат от хората около тях като психологически разбираеми. Често роднини, които искат да защитят пациента от неприятни съседи, сменят апартаментите. Когато ситуацията се промени, делириумът отшумява за известно време, но след това се възобновява със същата сила.
Пациентите с налудности не са критични към съдържанието на своите преживявания, невъзможно е да ги убедят и логическите аргументи не могат да им докажат неверността на твърденията. Те отказват консултация с психиатър и лечение.При липса на постоянство от страна на близките, тези пациенти могат да останат вкъщи години, а понякога и десетилетия, без лечение. В същото време, след като са започнали лечение и са почувствали облекчение в състоянието си (изчезване на тревожност, страх, деактуализация на налудните преживявания), пациентите впоследствие започват самостоятелно да търсят помощта на лекар.
Специфична форма на психични разстройства в напреднала възраст е деменция(деменция). Основната проява на деменция е увреждане на паметта и висшите умствени функции на човек. Повечето чести формидеменция в напреднала възраст е съдова деменция И Болест на Алцхаймер.
Лека загуба на паметта наблюдавани по време на нормално психическо стареене. Скоростта намалява с възрастта умствени процеси, способност за концентрация, появява се забравяне, възникват трудности при запомняне на имена, заглавия, способността за запаметяване се влошава нова информация. Тези увреждания на паметта не пречат на ежедневието и Публичен животот хора старост, всички лични характеристики на човек остават непроменени.
Друга картина се наблюдава, когато деменция.Нарушенията на паметта никога не са изолирани, а винаги са придружени от промени в други психични функции и поведение като цяло. Болест на Алцхаймерсе развива постепенно. Първата проява на заболяването е нарушение на паметта и намалена памет за текущи и минали събития. Човек става забравителен, разсеян, текущите събития в неговите преживявания се заменят с възраждане на спомени от миналото. Още в ранните стадии на заболяването ориентацията във времето е засегната. Идеята за времевата последователност на събитията е нарушена. Характерът на човек също се променя, присъщият преди това личностни характеристики. Става груб, егоистичен, понякога апатията и бездействието излизат на преден план. В някои случаи първите прояви на болестта на Алцхаймер могат да бъдат заблуди или халюцинации, както и продължителна депресия.
С напредването на болестта на Алцхаймер симптомите на деменция стават очевидни. Пациентът е дезориентиран във времето, пространството и околната среда. Тези пациенти не могат да назоват дата, месец и година, често се губят на улицата, не винаги разбират къде се намират, не разпознават своите приятели и близки. Нарушава се и ориентацията в собствената личност. Пациентите не могат да кажат възрастта си и забравят ключови факти от живота. Често има „преместване в миналото“: те се смятат за деца или млади хора, твърдят, че техните отдавна починали родители са живи. Обичайните умения са нарушени: пациентите губят способността да използват домакински уреди, не могат да се обличат или да се мият. Съзнателните действия се заменят със стереотипно лутане и безсмислено събиране на вещи. Способността за броене и писане е нарушена. Промени в речта. В началото речниковият запас значително се обеднява. Текущите събития в изявленията на пациента се заменят с фалшиви спомени. Постепенно речта губи все повече смисъл, изявленията на пациентите придобиват характер на стереотипни фрази, откъслечни думи и срички. В напреднал стадий на болестта на Алцхаймер пациентите напълно губят способността да съществуват без външна помощ; речта и двигателната активност са ограничени до безсмислени писъци и стереотипни движения в леглото.
В ранните стадии на болестта на Алцхаймер пациентите рядко посещават лекар. Като правило, увреждането на паметта и промените в характера се оценяват от другите като прояви на естествено стареене. Междувременно лечението, започнало в ранен стадий на болестта на Алцхаймер, е най-ефективно. Съвременните лекарства обаче могат да забавят прогресията на заболяването, да намалят тежестта на увреждането на паметта и да улеснят грижите за пациентите дори в по-късните стадии на болестта на Алцхаймер.
При съдова деменциятежестта на психичните разстройства обикновено не достига толкова дълбока степен, колкото при болестта на Алцхаймер. Тези пациенти се характеризират със значителни колебания в тежестта на нарушенията на паметта, ориентацията и осъзнаването на заобикалящата реалност, понякога дори в рамките на един ден. Прогнозата в тези случаи е по-добра, отколкото при болестта на Алцхаймер. Изключително важно е да се изясни диагнозата още при ранни стадиизаболявания, тъй като терапевтичните подходи се различават значително за различни формидеменция.
Психично заболяване в напреднала възраст те не винаги се разпознават навреме. Често самият човек, неговите близки, а понякога и общопрактикуващите лекари разглеждат възникващите нарушения като проява на „естествено“ стареене. Често възрастен човек, страдащ от години от болезнени прояви на психични разстройства, се страхува да се обърне към психиатър, страхувайки се, че ще го смятат за „луд“. Тези хора особено се нуждаят от помощта и подкрепата на своите близки. Правилно предписаното лечение позволява на възрастния човек да се отърве от болезнените преживявания, които помрачават последния етап от живота му, и да постигне спокойна и щастлива старост.
В геронтологията (науката за старостта) се прави разлика между понятията „болезнено“ и „щастливо“ остаряване. В момента геронтопсихиатрията има големи възможности за ранна диагностика на психични разстройства в напреднала възраст и широк арсенал от лекарствени и психотерапевтични методи за тяхното лечение. ефективно лечение. Започването на лечението още при първите прояви на психични разстройства в напреднала възраст е ключът към успеха на терапията и подобряването на качеството на живот на възрастните и сенилните хора.
С възрастта функционалността на мозъка, както и дейността на други човешки органи, претърпява някои промени, свързани с намалена скорост на функциониране на клетките. Дамски предложения днес обсъдете проблемахора, свързани с аномалии във функционирането на мозъка. Всъщност за мнозина това се превръща в огромно бреме, което им пречи да водят нормален начин на живот.
Причини за отклонения
На всички етапи от живота човек изпитва някои характерни неудобства, които обединяват представители на една и съща възраст. Списъкът включва и заболявания, свързани с възрастта. Например, известно е, че варицелата, рубеолата и дифтерията са болести детство, които заобикалят редки представители на тази група. Т.нар пубертетхарактеризиращ се с прояви на заболявания, свързани с хормонални променитяло. И хората, които са навършили 40 години, доста често изпитват дискомфорт поради първите признаци на атеросклероза. Психичните заболявания на възрастните хора, за съжаление, също често се отнасят до характеристики на определена възраст.
Периодът на "златната есен" се нарича времето, идващо след 50 години. Тази възраст се характеризира с наличието на значителен житейски опит; повечето хора до петдесетгодишна възраст имат много житейски постижения в кариерата и в семейството. Тялото дълги години е било подложено на стрес от ежедневната работа, време е да му дадем почивка.
Освен това повечето представителки на нежния пол изпитват менопауза на тази възраст, доста труден период, характеризиращ се с физически и психологически дискомфорт. Именно на тази възраст се наблюдават първите признаци на психични заболявания при възрастните хора, които могат да се влошат с времето.
(функция(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(функция() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -141708-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-141708-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(това , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");
Основни видове психични разстройства в напреднала възраст
атеросклероза
Доста често срещана аномалия в мозъчната функция е свързана с възрастта атеросклероза, което засяга почти всички възрастни хора. Симптомите на това психично заболяване при възрастните хора са предимно разсеяност, промени в настроението и често се отбелязват чувствителност и дори сълзливост. Повечето пенсионери променят поведението си по много начини, ставайки беззащитни, като малки деца. За съжаление, поради това възрастните хора често започват да се нуждаят от постоянна грижа, превръщайки се в бреме за своите близки. Но последните не трябва да се отказват от полезността на своите възрастни роднини, атеросклерозата е напълно лечима, и ако го кандидатствате навреме медицински грижи, проявите му могат да се отложат до старост, или дори напълно да спре болестта. Сайтът силно препоръчва: при първите признаци на атеросклероза незабавно се консултирайте с лекар.
Депресивни състояния
Често в напреднала възраст хората започват да страдат от депресия. Започва със състояние на депресия, безразличие, постоянно и натрапчиви мислиза собствената безполезност или малоценност. Ако не се вземат спешни мерки, заболяването може да се влоши, което води човека до състояние на ступор или, още по-лошо, до самоубийство.
С това психично заболяване може да се бори комплексно не само с помощта на специални лекарства, но и чрез използване на народни средства. Отдавна е известно, че бананите донякъде облекчават депресията. Много психолози казват, че за да се предпазите от депресия е достатъчно да ядете по един банан на ден. добре естествен антидепресанте билката жълт кантарион, която може да се запарва като чай, като се стараете да не излизате на слънце един час след приема на отварата от нея.
ДА СЕ антидепресантни меркисъщо се прилага физическа дейност, което може да се прояви в страст към спорт, танци, разходки и др. Ключова думаТук - дейност.
Няма нужда да мислите, че пенсионирането е краят на живота. Напротив, възрастта за пенсиониране е отлична възможност най-накрая да направите нещо, за което преди не сте имали време поради работа: цветарство, зеленчукопроизводство, социални дейности, плетене, рисуване, писане, отглеждане на внуци или дори мрежов маркетинг или каквото и да било - само по този въпрос душата лежеше.
Сенилна деменция
Един от доста сериозните видове психични заболявания при възрастните хора е сенилна деменция. Това е състояние, когато човек напълно губи своята полезност. Той не може да се грижи сам за себе си, става напълно зависим от хората около него. Възрастните хора, страдащи от деменция, не могат да си спомнят имената си или как да използват прибори за хранене и хигиенни принадлежности.
Можете да спрете прогресията на деменцията само с с помощта на лекарства, така че е най-добре такива пациенти да бъдат настанени в специализирана клиника. Много често болните стари хора се гледат от деца и внуци, които ги гледат денонощно, хранят ги, мият ги, разхождат ги. Във всеки случай такива хора трябва да се консултират с лекар, който ще даде необходимите препоръки относно ежедневието и употребата на лекарства.
Налудни състояния
Не по-малко сериозно психично заболяваневъзрастни хора е делириум . Може да е резултат от тежък емоционален шок и се характеризира с различни прояви. Не може да бъде различни видовефобии, които придобиват сериозността на мания, например мания на преследване.
Могат да се проявят нарушения на съзнанието слухови халюцинации. В този случай човек чува някакви гласове, които могат да го тласнат да извърши различни неподходящи действия. Обикновено тези хора не знаят, че са болни. Ето защо, ако възникне някакво странно поведение при възрастен роднина, роднините трябва незабавно да го покажат на лекар.
Всяко психично разстройство е следствие от мозъчна дисфункция, така че е необходимо и възможно лекувам с специални лекарства , които само лекар може да избере правилно.
Навременното посещение при лекар може не само да спре развитието на болестта, но в някои случаи дори да спаси живота на пациента. За да спасите живота на роднините и тяхната рехабилитация, струва си да разчупите стереотипа на възприятието психиатрична болницакато нещо срамно, след като се научих да разбирам това здраве на душатане по-малко важно от здравето на тялото.
yandex_partner_id = 141708; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_ad_format = "директен"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "вертикален"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = вярно; yandex_direct_title_color = "990000"; yandex_direct_url_color = "333333"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "CC0000"; yandex_direct_sitelinks_color = "990000"; yandex_direct_favicon = вярно; yandex_no_sitelinks = невярно; document.write(" ");
Психични разстройствапри по-възрастни хора с нарушена памет и деменция са трудни медицински и социален проблем, чието решение е много по-лесно, ако стриктно следвате медицинските препоръки и следвате прости принципи на комуникация и правилна организация на грижите за такива пациенти. И не е задължително това да е остро или тежко органично психично разстройство. По-често е хроничен нервно-психични разстройства, които не изключват вменяемостта и запазват възможността за взаимно разбиране и общуване.
Психичните разстройства при възрастните хора с развитието на увреждане на паметта и деменция причиняват объркване, недоверие в близките на пациента и понякога дори предположението, че той им се подиграва. Всичко това може да бъде придружено от чувство на срам, морална травма, избягване правилно разбиранереалност. Тогава може да има чувство за вина за недостатъчно вниманиекъм пациента.
Добре е, ако вие модерен човек, който е наясно с възможностите на медицината и знае, че влошаването на паметта и промените в поведението на възрастния човек са проява на заболяване, което трябва и може да бъде лекувано. Само по себе си такова лечение е необходимо условие за правилна и ефективна грижа за пациента, което позволява да се избегнат сериозни трудности при съвместния живот с него и самообслужването му.
Характеристики на възрастни хора с психични разстройства
Пациентите в напреднала възраст с психични заболявания и увреждания на паметта най-често не могат да си осигурят необходимите жизнени нужди: хранене, топлина, хигиена, безопасност, здраве и емоционално благополучие. себе си възрастен пациентЧовек с психично разстройство вече не може да направи нищо от това и хората, които се грижат за него, ще трябва да се погрижат за всичко.
Предизвикателствата на полагането на грижи са необходимостта да оставите собствените си дела и да отделите време за грижа за друг човек и това време може да бъде много дълго. Състоянието на възрастен човек с психични разстройства може да е такова, че да не можете да го оставите сам за минута. И могат да възникнат не само проблеми с вашето време, но и финансови разходи. Може да загубите работата си, може да похарчите много пари за хора, които ще се грижат за вашия роднина, ако не можете да го направите сами. Поради неорганизирано поведение, пациентът може да причини щети на имущество, своя дом или имущество на други хора и може да причини увреждане на здравето си. Например излизане от дома без необходимото облекло и получаване на хипотермия или дори смърт. Но има и правни проблеми. Всеки знае за случаи, когато престъпници, възползвайки се от слабите умове на възрастни хора, страдащи от отслабен интелект, ги манипулират и ги принуждават да наследят имуществото им.
Дори частична загуба на самообслужване от пациент изисква лечение и грижи. И колкото по-рано, толкова по-добре.
Ролята на психиатъра в лечението
На първо място е необходимо пациентът да бъде прегледан от специалист, психиатър. Той ще може правилно да оцени състоянието на пациента, да види симптомите и признаците на психично разстройство, да определи видовете и формите на психичните разстройства, да проведе тестове и изследвания, да постави диагноза, да предпише лечение, което ще предпази пациента и неговите близки от поведение, което може да причини вреда. Но, уви, много често посещението при психиатър се случва точно когато се появят значителни и дори необратими промени в поведението на възрастни хора, страдащи от психични разстройства. Тези затруднения се превръщат в сериозни проблеми за близките на пациентите и имат много проявления. Навременно лечениедеменция и увреждане на паметта могат да възстановят на повечето пациенти поне частично способността за самообслужване и да възстановят емоционалния баланс на себе си и на близките си, дори с тежки заболявания, например при . Чрез уреждане на настойничество над пациент е възможно да се предотвратят евентуални финансови загуби на пациента и да му се осигури правна защита.
Общуване с възрастни хора с психични разстройства
Ето няколко прости съвети, улесняване на комуникацията с възрастен пациент с нарушение на паметта, което позволява постигане на по-добро разбиране и резултати:
- Давайте точни инструкции с прости, кратки фрази.
- Необходимо е да се стремим към грижовен, но в същото време уверен и ясен тон в отношенията с пациентите.
- Важната информация трябва да се повтори, за предпочитане няколко пъти, и да се поиска отново, за да се провери правилното разбиране.
- Необходимо е непрекъснато да се помага на пациента да си спомня конкретни данни относно часове, дати, места и имена.
- Бъдете търпеливи с пациента и му дайте време (минути, не секунди), за да реагира или отговори.
- Безсмислените дискусии трябва да се избягват. Вместо да настоявате за мнението си, трябва да разсеете пациента или сами да направите отстъпки.
- По-добре е да избягвате да реагирате на упреци и упреци от страна на пациента.
- Похвалата може да постигне повече от критиката. При правилно поведениепохвалата на пациента може да бъде изразена чрез думи, докосване или усмивка.
Организация на грижите
За да организирате правилно грижите, трябва да се погрижите за:
- за неизменността на ежедневието на пациента.
— добро храненеи достатъчен прием на течности, както и редовно движение
- стимулиране на умствената дейност, дори чрез съвместно участие в прости игри, като лото
— навременна диагнозаи лечение на съпътстващи заболявания
— безопасност на мястото на постоянно пребиваване на пациента
- чистота на тялото, леглото и дрехите на пациента
- достатъчно сън
Не забравяйте за себе си. Вашето благополучие е изключително важно както за вас, така и за пациента. В неговия живот вие сте незаменими, без вас пациентът не знае какво да прави, как да преодолее психичните си разстройства. Това сериозна причинада се грижи.
Стареенето е естествен физиологичен процес, който всеки изпитва рано или късно. Това разрушителен процесзасяга всички системи на тялото, което постепенно води до намаляване на работоспособността на човека. Стареене нервна системаводи до намаляване на умствената гъвкавост, способността за адаптиране към различни условияживот, забавяйки умствените процеси.
На този фон се появяват лични психологически проблеми, които много често пораждат развитието на психични заболявания. Най-често психично заболяваневъзрастни хора – хипохондрия, депресия и тревожност.
лошо настроениепридружава много възрастни хора на преклонна възраст. Но ако това състояние продължава не няколко часа, а няколко седмици и става все по-упорито всеки ден, това са първите признаци на депресия.
Депресията намалява активността и причинява упадък жизненост, намален апетит, нарушения на съня. При депресия възрастният човек лежи в леглото през повечето време, става мълчалив, тъжен и често плаче.
Без подходящо лечение депресията създава огромен брой проблеми както за пациента, така и за хората около него. Ето защо, когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Лекарят ще предпише необходимия курс на рехабилитация, който ще помогне да се справите с Умствено състояниеи предотвратяване на развитието му в бъдеще.
В напреднала възраст много възрастни хора имат чувството за предстоящо бедствие. Много често това чувство става причина за развитието на неврози, придружени от тревожност. Хората, страдащи от това заболяване, стават суетливи, неспокойни, страхуват се да останат сами и постоянно досаждат на другите със своите страхове и тревоги.
В критични моменти тревожността стига до състояние на паника. Болните се разхождат из стаята, кършат ръце, плачат и не могат да спят. В това състояние в тялото се появяват неприятни усещания (сърцебиене, треперене, коремни спазми), които само влошават ситуацията, превръщайки се в причина за нови страхове.
тревожни разстройстваневъзможно е да се преодолее със сила на волята или приемане на успокоителни. Това заболяване изисква лечение от специалист. Към днешна дата огромен брой различни техникикоето ще ви помогне да забравите за безпокойството и страха завинаги.
Стареенето на тялото се характеризира с постепенно развитие на физически заболявания и различни болезнени усещания, което често става основа за развитието на хипохондрия.
Хипохондрията се характеризира с прекомерна фиксация на човек върху телесните му усещания, което може да прерасне в убеждението, че има фатална болест.
Болните от това заболяване се оплакват от усукване, парене, стягане на тялото и непрестанна болка, която ги тормози постоянно. Такива хора прекарват много време с лекари, които не намират причината за тези усещания.
Ето защо пациентите с хипохондрия често сменят лекарите, харчат много пари за скъпи изследвания, които също не носят резултати. Лечението на хипохондрията е доста трудно, така че е най-добре да започнете ранни стадии. Самолечението тук няма да помогне, а само ще влоши ситуацията. Затова е най-добре да потърсите помощта на сертифицирани специалисти.
Едно от най-трудните и практически нелечими психични заболявания е сенилната деменция или деменция. Най-често срещаните форми на сенилна деменция са болестта на Алцхаймер и съдовата деменция.
Основните симптоми на развитието на тези заболявания са нарушенията на висшите психични функции и паметта. Ранни признациДеменцията е нарушение на ориентацията във времето и пространството, човек става разсеян, забравящ, забравя не само минали събития, но и настоящи. Понякога на преден план излизат спомени от далечното минало, придружени от халюцинации, заблуди и депресия. Прогресирането на заболяването при хората е неизбежно и води до влошаване на симптомите.
Пациентите се губят по улицата, забравят домашния си адрес и телефон. При по-тежка ситуация болният не може да каже името и датата си на раждане, не разпознава близките си, губи уменията си за писане и четене. Пациентите с деменция често попадат в миналото: те се смятат за деца, призовавайки отдавна починали родители.
Психични разстройстваводят до увреждане на говора. Първо, речникът се обеднява, постепенно изявленията на пациента губят всякакъв смисъл и след това напълно се заменят с безсмислени писъци, мучене и т.н.
В по-късните етапи пациентите с деменция не могат да съществуват без външна помощ. Те не могат да ходят, да държат лъжица или вилица. Такива пациенти изискват повишено внимание и наблюдение за 24 часа.
Както споменахме, деменцията не може да бъде излекувана. Но ако навреме се консултирате с лекар за подходящо лечение, можете значително да забавите прогресията на заболяването и да подобрите качеството на живот на пациента и хората около него.