Какво представлява проказата? Консултации с други специалисти. Съвременна борба с проказата

В тази статия ще разгледаме какво причинява проказата, как възниква инфекцията и защо пациентите се държат в специални колонии за прокажени. Нека да разберем как да се предпазите от тази ужасна болест, какво да правите, ако подозирате проказа. Ще научите какви ефективни лечения съществуват и какво да очаквате, ако се заразите.

Определение

Проказа - известно от векове, че е заразно инфекция. Тъй като има дълъг инкубационен период - тоест след заразяване практически не може да се появи до 5 години, е необходимо да се познават характеристиките на заболяването, за да се идентифицират навреме първите симптоми.

Проказата има много имена - финикийска болест, скръбна болест, болест на Хансен, болест на Свети Лазар. Проказата се наричаше проказа.

Научно казано, проказата е хронична грануломатоза, т.е. хронична инфекциятяло. Причинителят е микобактерията Mycobacterium leprae, която е открита от норвежеца Хансен през 1871 г. Съвсем наскоро, през 2008 г., беше открит нов вид бактерия, Mycobacterium lepromatosis. Тази бактерия не образува спори и няма капсула. Изненадващо, не беше възможно бактерията да се размножи в специална хранителна среда за изследване на методите за възпроизвеждане.

Днес в Русия има много малко пациенти с проказа, поради което вероятността от епидемия е незначителна, но до днес има изолирани случаи на инфекция.

Проказата е най-често срещана в района на Долна Волга, Северен Кавказ и балтийските държави.

Пътища на заразяване и рискова група

Можете да се заразите с проказа от болен човек или чрез въздушни капчици, или чрез домашен контакт. Mycobacterium проказа в големи количестванамира се в назалната слуз, слюнката, урината, кърмаи дори кръв. Защо един човек се заразява след пет минути контакт с болен, докато друг може да остане здрав след продължителен контакт, все още не е известно на медицината.

Смята се, че някои хора имат резистентност към болестта - тоест, те са имунизирани срещу нея. Децата се заразяват по-лесно, особено склонните към алергии.

Проказата не се предава вътреутробно. Ако бременна жена страда от проказа, детето ще се роди здраво, но трябва незабавно да се изолира от майката, за да се избегне инфекция.

Хората със слаба имунна система са най-застрашени от заразяване. лоши навици(алкохолизъм, тютюнопушене, нездравословно хранене). Влияят и социално-икономическите фактори. Проказата най-често се наблюдава в Азия, в развиващите се страни с ниско нивоживот.

Симптоми и видове проказа

След заразяване с проказа започва инкубационен период, време, когато болестта не се проявява по никакъв начин. Обикновено този период продължава 4-5 години, което означава, че можете да се заразите и да не знаете нищо за това.

Много рядко инкубационният период е кратък – симптомите се появяват след 3 до 5 месеца. Има и случаи на безсимптомно носителство от 10 до 50 години.

Първоначално пациентите започват да се чувстват зле - болки в ставите, обща слабост, проблеми с стомашно-чревния тракт, се появява кръвотечение от носа.

В допълнение към кожата, проказата засяга нервната система, причинявайки неврологична болка.

Тогава болестта се разкрива по основните си симптоми. И тук има три начина, тоест три вида проказа.

Лепроматозен тип

Този тип се характеризира с кожни прояви. По човешката кожа се появяват червени петна, понякога с лилав оттенък. Важен признак е промяна в чувствителността - в областта на петната може да има изтръпване, изтръпване или пълна загуба на чувствителност нервни окончания.

Постепенно петната стават по-плътни, кожата на тези места се сгъстява, подкожна тъкан, на които се появяват възли. Петната могат да бъдат разположени по цялото тяло, но най-често се появяват по гънките на кожата.

Забелязва се увреждане на лицето, петна започват от ушите, преминават към лицето, нарушавайки изражението на лицето. Това проявление се нарича "лъвско лице".

Появяват се и подкожни подутини с червеникав до ръждив оттенък, които в крайна сметка се превръщат в язви. От такива язви се отделят милиарди бацили на проказата.

Засяга се и носната лигавица. В носа се образуват корички и язви, лезиите могат да разрушат хрущялната тъкан, след което се появява друг характерен симптом - повдигнат връх на носа.

Заболяването може да се разпространи до лигавицата на устата и ларинкса, което води до дрезгав глас, а ако са засегнати връзките, човек губи гласа си.

Очите на човек също са засегнати, там също се образуват язви и без лечение можете да загубите зрението си. Лимфните възли на заразения човек са силно увеличени, но в същото време безболезнени и подвижни.

Лепроматозният тип на заболяването потиска нервната система. Симптомите се появяват от прости нервни разстройствадо тежка психоза.

Засяга се и периферната нервна система, което се проявява с неврити и полиневрити. Двигателните нарушения са чести.

Отбелязват се изкривени чувствителни реакции - студът се приема погрешно за топлина и обратно. Следва пълна загуба на чувствителност на кожата. Поради лошо кръвообращение се получава мутация на ръцете и краката.

Костният скелет се ексфолира, ноктите се деформират. Стъпалата или ръцете стават плоски като плавници на тюлени. Изпотяването и отделянето на себум също могат да спрат и след това кожата става напълно суха.

В същото време се засягат човешките органи, белите дробове и черният дроб се увеличават и удебеляват. Обърква се хормонален фон, хората стареят бързо, настъпва преждевременна менопауза при жените и импотентност при мъжете.

Туберкулоиден тип

Този вид проказа има по-спокоен ход. Тук също се отбелязват кожни лезии.

Но това са ясно изразени безцветни петна или яркочервени прояви с папули по краищата, подобни на лишеи. След това папулите се сливат заедно, образувайки големи плаки, кожата в центъра на които с времето атрофира.

Периферната нервна система също е засегната. Тук чувствителността на кожата изчезва много по-рано. Пациентът не усеща топлина и студ, не се чувства болезнени усещаниякожа, след което изчезват и тактилни усещания- трогателно.

Туберкулоидният тип се характеризира с косопад и изпотяване на засегнатите участъци от кожата.

Недиференциран тип

Този сорт се характеризира с липсата на кожни прояви. Може да има няколко бледи и замъглени петна по кожата. Тази точка е подвеждаща и затруднява диагнозата.

Възможно е да се появят папули, но те не съдържат причинителя на проказата, те могат да бъдат сбъркани с дерматит. В повечето случаи благосъстоянието на пациента също не е засегнато. Засяга се нервната система. Възможна е деформация на крайниците - "конски крак", "нокътна ръка".

Този тип проказа в крайна сметка се трансформира или в лепроматозна, или в туберкулоидна. Ако тестът за реакция на лепромин е положителен, тогава трансформацията може да бъде само в по-лека туберкулоидна форма. Ако резултатът е отрицателен, е много вероятно бъдеща лепроматозна форма.

Диагностика

Диагностицирането на проказа е трудно. Първоначално пациенти с кожни обривинай-често се обръщат към дерматолог и не свързват леко заболяване с кожни проблеми. Проказата може да се сбърка с генодерматоза, саркоидоза, туберкулоза, васкулит, дисхромия и други кожни заболявания.

Тук е важно да се събере подробна медицинска история на пациента, да се свърже кожни проявис неврологични симптоми, прегледайте кожата на пациента за удебелени нервни окончания в близост до кожни лезии.

За диагностика се извършва бактериологично и патоморфологично изследване на отделяния материал от носа, язви (ако има такива) и ларинкса. Методът се нарича "оцветяване по Ziehl-Neelsen".

Бактерията на проказата е устойчива на киселина; такива микроорганизми са слабо оцветени с багрилни разтвори, така че пробата се оцветява със специален Ziehl carbol fuchsin и след това се третира с киселина. След това само бактериите на проказата не се обезцветяват, а остават ярко червени.

При недиференцирания тип на заболяването диагнозата се усложнява от факта, че бактериите на проказата отсъстват в назалните промивки или язви.

За диагностика можете да направите никотинов тест. За тази цел венозно никотинова киселина, тогава кожни петнапроказата се зачервява и се подува.

Лечение

Въпреки гръмкото име и ужасните симптоми, проказата е лечима. За това са подходящи специални антимикробни лекарства.

Тези лекарства се предписват на пациент с проказа за дълъг курс.

Обикновено бактериите на проказата се унищожават след 12 седмици лечение, но курсът трябва да продължи, тъй като проказата може да се появи отново след няколко години. Стандартната продължителност на лечението е 2 години.

След курса пациентът се счита за „саниран“, тоест не представлява заплаха за другите, но такива хора трябва да се подлагат на редовни медицински прегледи, те са регистрирани за цял живот.

Прокажени колонии

Тези са специални лечебни заведения, където се настаняват за лечение болни от проказа. В Русия има 4 колонии за прокажени: в Ставрополския край, Астрахан, Краснодарски крайи област Сергиев Посад на Московска област.

Лекуваните пациенти, които се наблюдават на такива места, не са лишени от възможността да общуват с външния свят, те могат да контактуват със здрави хора и да пътуват до града.

Но тъй като рискът от рецидив е висок, те остават в специализирана институция.

Благодарение на съвременна терапия, пациентите с прокажени изглеждат страхотно, като здрави хора. Рядко се срещат хора, които са се възстановили от проказа с характерни дефекти на крайниците, те често не достигат до „лъвските лица“.

За сравнение в Европа няма колонии за прокажени, там лекуваните пациенти се изпращат вкъщи.

В Русия се смята, че проказата е напълно нелечима, освен това цялото човешко потомство е предразположено към ужасната болест. В руските колонии за прокажени обаче продължителността на живота е висока, както казват самите лекари, хората умират от старост, а не от проказа.

В това видео можете да се запознаете с пациентите на колонията за прокажени, разположена в района на Сергиев Посад на Московска област, и да разберете мнението на лепроолог за това заболяване:

Традиционни методи

съоръжения народна медицинаЗа съжаление, те са безполезни при лечението на проказа. Въпреки това, локалните лечения на кожата могат да се комбинират с основното лечение.

Компрес от сок от алое

Как да използвам: изстискайте сок от алое, нанесете компреси върху засегнатите области два пъти на ден в продължение на месец, повторете курса на лечение на всеки 2 месеца.

Резултат: сокът от алое има силни противовъзпалителни свойства; с това лечение кожните прояви на проказа заздравяват много по-бързо. Но това подлежи на системна медицинска терапия със специални лекарства.

Предотвратяване

• Ако в семейството има случаи на проказа, всеки трябва да се подлага на медицински преглед всяка година.
• Новородените бебета трябва да бъдат изолирани от майка си и прехвърлени на изкуствено хранене.
• деца училищна възрастмогат да посещават редовни училища, но скринингът за инфекция се извършва два пъти годишно.
• Всеки, който е имал близък контакт с пациента, получава тест за лепромин или тест на Мицуда. В кожата се инжектират суспензии от микобактерии и се следи реакцията на организма. Ако имунният отговор е силен, тогава рискът от инфекция е минимален. При липса на имунен отговор лицето подлежи на по-подробно изследване.

Въпрос отговор

Бях диагностициран с проказа и ме изпратиха в колония за прокажени за лечение. Сега там ли ще умра?

Проказата вече не е смъртоносна болест. Това заболяване, особено открито при ранна фаза, реагира добре на лечението. Курсът на терапия продължава 2 години, след което човекът не е заразен и може да води обичайно изображениеживот. На заразените с проказа обаче е забранено да работят Хранително-вкусовата промишлености в детски заведения. Ще бъдете регистрирани и ще се подлагате на редовни прегледи.

Сестра ми беше диагностицирана с проказа и цялото семейство е на преглед. Но сестра ми е бременна! Лекарят казва, че няма заплаха за детето, вярно ли е? Сестра ми е в колония за прокажени, казват, че след раждането детето ще бъде прехвърлено в семейство, а сестрата ще остане за по-нататъшно лечение.

Лекарите са абсолютно прави. Проказата не се предава вътреутробно. Детето трябва да се роди здраво. Въпреки това, веднага след раждането, то трябва да бъде изолирано от майката и прехвърлено на изкуствено хранене, тъй като лесно може да се зарази чрез кърмата.

Наш далечен роднина беше диагностициран с проказа. Не общуваме много често, но сега трябва да се подложим на преглед. Имам две ученици, вече нямат право да ходят на училище без удостоверение, имат ли право на това?

Всички роднини и тези в близък контактхората трябва да минат медицински преглед. За да могат децата да посещават училище, те вече ще трябва да минават два пъти годишно на медицински преглед. За възрастни е достатъчен диагностичен тест веднъж годишно.

Какво да запомните:

1. Причинителят на проказата е микобактерията Mycobacterium leprae или бацилът на Хансен.
2. Можете да се заразите с проказа от болен човек чрез домашен контакт или по въздушно-капков път. Болестта обаче не се предава вътреутробно - бременните жени, заразени с проказа, раждат здрави деца. Но цялото потомство остава податливо на инфекция.
3. Инкубационният период след инфекцията, когато болестта практически не се проявява, обикновено продължава 4 - 5 години. В изключителни случаи няколко месеца. Прецеденти са отбелязани за инкубационен период от 10–50 години.
4. Най-тежкият вид проказа е лепроматозната. Туберкулозният тип е много по-лесен. Отбелязва се и недиференциран тип, който с течение на времето се превръща в един от основните, изброени по-горе.
5. Проказата е лечима, специален групов курс антибактериални лекарствапродължава до две години. Освен това пациентът не е заразен, болестта не прогресира. Необходим е обаче годишен медицински преглед и доживотна регистрация в болница.

Малко хора знаят за такова явление като проказа, ще разгледаме в тази статия какъв вид заболяване е това. Много хора вероятно са чували думата „прокажен“. „Не ходете като прокажен“, казват те на хората, които се държат настрана от другите. Вероятно обаче не всеки знае, че тази дума произлиза от името на средновековна болест - проказа.

Какво представлява проказата?

Проказата е остаряло наименование на хронично инфекциозно заболяване. Тази болест има и по-модерни имена - проказа, Болест на ХансенИ хансениоза.

Заболяването получи последното си име в чест на норвежкия учен Герхард Хансен, който през 1873 г. за първи път идентифицира причинителите на проказата. Те се оказаха микроорганизми Mycobacterium leprae, характеризиращ се с бавно размножаване и липса на способност за растеж в изкуствени хранителни среди.

Проказата има много дълъг инкубационен период – до 5 години. Човек, заразен с проказа, може дълъг период, дори не подозирайте за заболяването си, тъй като може да отнеме около двадесет години, преди да се появят първите симптоми. Проказата засяга предимно кожата и очите. Особената опасност от това заболяване е, че проказата може да доведе до обезобразяване на човешкото тяло, слепота и, като следствие, увреждане.

История на това заболяване

Проказата е позната на човечеството от древни времена и се е считала за нелечима болест. Доказателство за съществуване на това заболяванеможе да се намери в писанията на древните цивилизации на Индия, Китай и Египет.

Обществото се отвърна от хората с проказа, вярвайки, че болестта може да се предава дори от вятъра. Човек, заразен с проказа, престана да съществува за обществото. Прокаженият, сякаш мъртъв, бил погребван в църкви и символично „погребан“.

Болните от проказа се смятаха за „прокълнати“:

1. Беше им забранено да посещават църква;
2. Отидете на пазара;
3. Използвайте течаща вода.

На прокажените било забранено не само да докосват нещата здрави хора, но и да ядат до тях и дори да говорят, докато стоят на вятъра. Заразените с проказа носеха специално тежко облекло и трябваше да предупреждават за присъствието си с викове „ Нечисти!“, или с помощта на звънец, клаксон или дрънкалка.

Положението на прокажените се подобрило едва след като се появили прокажени колонии - места, където били настанени болни от проказа. По правило те са били разположени в близост до църкви. Първата колония за прокажени в историята е организирана в древна Армения през 270-280 г. н. д., а през 570 г. в Европа е открита първата колония за прокажени.

Проказата е широко разпространена едва през Средновековието. С течение на времето, до края на 16 век, проказата изчезва в много европейски страни. Лекарите не могат да отговорят точно на въпроса какво е причинило оттеглянето на инфекцията, но мнозина са съгласни, че проказата е изчезнала поради епидемията от чума. Телата на хората, отслабени от болести, бяха най-податливи на чумата.

През 21 век проказата се среща главно само в малки страни в Африка и Азия.

Видове хансениоза

В медицината има четири вида на това заболяване:

• Лепроматозен - вид проказа, при която върху кожата, засегната от заболяването, се образуват възли - лепроми. С течение на времето тези образувания се превръщат в големи гънки, като по този начин образуват "лъвско лице" върху кожата на пациента. Когато състоянието на пациента е напреднало, започва да се развива тъканна смърт в областите, засегнати от проказа и, като следствие, мускулна атрофия. При този резултат фалангите на пръстите на прокажения падат, формата на носа и ушите се променят, очите ослепяват - засягат се охлажданите от въздуха тъкани на тялото. Този вид проказа е най-тежкият и може да доведе до увреждане на заразения човек;
• Туберкулоиден - вид проказа, която засяга главно периферната нервна система. Разликата между този тип заболяване е липсата на големи образувания по тялото: участъците от кожата, засегнати от проказа, не са чувствителни, разположени са асиметрично и са оцветени в червеникаво-кафяв цвят. Освен кожата засяга и туберкулоидната проказа Лимфните възлии периферни нервни окончания. Ходът на този вид заболяване се понася по-лесно от заразените хора;
• Недиференциран - най-лесно предаваният вид проказа от хората. Периферната нервна система и кожата са засегнати, но заболяването не се разпространява в органите на зрението. По кожата на пациента се появяват няколко петна, но след известно време те изчезват сами;
• Смесен изглед проказата носи признаци както на лепроматозна, така и на туберкулоидна форма на това заболяване.

Как се предава проказата?

Всички забрани срещу прокажените се основаваха на мнението, че проказата се предава много лесно от заразен човек на здрав човек, както чрез допир, така и по въздуха.

С развитието на медицината се оказа, че всъщност проказата не се предава толкова лесно. Това заболяване не е особено инфекциозно и за да се предава болестта чрез контакт кожа до кожа, е необходимо дълго време. Просто казано, проказата не се предава чрез ръкостискане.

Заболяването може да се предава чрез капчици, отделяни от носа и устната кухинаболен от проказа, както и в случай на чести контакти с прокажени, които не се лекуват.

Заслужава да се отбележи, че различни видовезаболявания имат различни степенитрансфери. Така туберкулоидната проказа е четиридесет пъти по-малко заразна от лепроматозната проказа. Според някои лекари повечето хора имат достатъчно имунна защитаи само 10% от населението е уязвимо към болестта.

Как се лекува заболяването?

Противно на всички предразсъдъци, проказата е лечима, и при правилният подход, увреждането може да бъде избегнато. Поради много дългия инкубационен период на инфекцията и възможността за дълъг асимптоматичен ход на заболяването е важно лечението да започне навреме.

Проказата е лечима, но лечението отнема много години: средно лечението може да продължи около 3 години, а в някои случаи може да достигне 8 години. От 1981 г. се използва цялостен подход за лечение на проказа. лекарствена терапия(CLT), което ви позволява да се отървете от болестта сравнително бързо и ефективно. Тази терапия включва лекарства като Dapsone-Fatol, Risima и Clophasam. От 1995 г. СЗО предоставя безплатни CRT на пациенти с проказа по целия свят.

Как да се предпазите от проказа?

Основното при предотвратяването на проказа е да разпознаете болестта навреме. Профилактиката се състои основно в ранно откриване на заболяването и изолиране на заразените хора. Както при всички инфекциозни заболявания, личната хигиена играе основна роля в превенцията. По думите на лекаря, открил бацилите, причиняващи проказата, Герхард Хансен, чистотата и сапунът са основните врагове на болестта, наречена проказа.

В тази статия успяхме да говорим за ужасна болест, което засяга кожата, органите на зрението и слуха, но с правилно и своевременно лечениевсе още може да бъде победен.

Видео за хода на заболяването, начините на разпространение

В това видео лекарят инфекционист Евгений Морозов ще ви разкаже какво е проказата, как изглежда тази болест и как се предава:

Проказата (лепра) е инфекциозно заболяване, което засяга кожата и периферната нервна система на човека. Болестта проказа се счита за една от най-старите болести, споменавания за които се срещат в Старият завет. В онези дни хората с проказа се смятали за „нечисти“. Здравите хора ги отбягваха, те бяха преследвани и лишени от правото да нормален живот. Пикът на заболеваемостта от проказа се наблюдава през 12-14 век, когато инфекцията засяга населението на почти всички европейски страни.

За да се борят с проказата, средновековните ескулапи са използвали множество колонии за прокажени - институции, които идентифицират и лекуват прокажени. Първоначално болните от проказа се намирали на територията на манастирите, където им били разпределени къщи и парцели за селскостопанска дейност. Всъщност нещастните хора живееха в своеобразни резервати и нямаха възможност да общуват с останалия свят. Тогава обаче изолацията на болните от проказа беше напълно оправдана и даде плодове. До 16 век проказата е изчезнала от Европа. Изолирани случаиболести са били регистрирани известно време по средиземноморското крайбрежие и Скандинавия, но никога не са достигнали точката на мащабни епидемии.

Днес знаем почти всичко за проказата. Противно на общоприетото схващане, инфекцията не се предава чрез просто докосване на болен и не винаги води до смърт. Известно е, че болестта проказа застрашава само 5-7% от хората, а останалите жители на Земята имат стабилна имунологична защита срещу патогена. Що се отнася до начина на предаване на инфекцията. В повечето случаи инфекцията изисква продължителен директен контакт с кожата. Има и теория, че проказата, чиито симптоми могат да се появят 10 години след инфекцията, навлиза в тялото чрез вдишване на бактерии, отделени от устата или носната кухина на болен човек. Може би това предположение отчасти обяснява факта, че днес в света има регистрирани около 11 милиона пациенти с проказа и много от тях не са имали контакти с кожатасъс заразени хора.

Какво причинява проказата?

Болестта проказа се причинява от пръчковидни микроорганизми - Mycobacterium leprae. Те са открити през 1874 г. от учения Г. Хансен. Тези микроорганизми имат свойства, близки до тези на туберкулозата, но нямат способността да се размножават в хранителни среди и често не се проявяват по никакъв начин в продължение на много години. Достатъчно е да се каже, че инкубационният период на заболяването често е 15-20 години, което се дължи на характерни особеностипроказа. Сам по себе си той не е в състояние да причини тъканна некроза. Това означава, че дейността на микроорганизмите трябва да се активира от някои външни фактори, например вторична бактериална инфекция, лошо хранене, замърсена вода или лоши условия на живот.

Дългият инкубационен период и също толкова дълъг латентен период често водят до факта, че когато се диагностицира проказата, лечението започва твърде късно, тъй като лекарите изпитват обективни проблеми с ранна диагностиказаболявания.

В момента експертите познават две форми на проказа:

• лепроматозен - патогенът засяга предимно кожата;
• туберкулоид - в по-голямата си част заболяването засяга периферната нервна система.

Разпределете и гранична формапроказа, която има тенденция да се развие в един от двата основни типа заболяване.

Симптоми на проказа

Туберкулоидната форма има следното характерни симптомипроказа:

• появата на ясно очертано петно, което постепенно се увеличава по размер;
• отсъствие космени фоликулиИ потни жлезивърху засегнатата повърхност на кожата;
• удебелените нерви могат ясно да се усетят близо до мястото;
• амиотрофия;
• образуване на невротрофични язви по ходилата;
• контрактури на ръцете и краката.

С напредването на болестта на проказата симптомите на заболяването също се увеличават. С течение на времето пациентите развиват осакатяване на фалангите, язви на роговицата и други лезии лицев нервводещи до слепота.

Лепроматозната проказа се проявява като обширни кожни лезии под формата на плаки, папули, петна и възли. обикновено, подобни образуваниясе появяват на лицето ушиах, лактите, китките и задните части. Много често проказата е придружена от загуба на вежди. За късни етапиЗаболяването се характеризира с изкривяване на чертите на лицето, уголемяване на ушните миди, кървене от носа и затруднено дишане. Болните от проказа също страдат от ларингит, дрезгав глас и кератит. Проникването на патогени в тъканта на тестисите води до безплодие при мъжете.

Лечение на проказа

От няколко века маслото от хаулмугра се използва срещу болестта проказа, но съвременната медицина има много повече ефективни средства, по-специално – сулфонови лекарства. Те не са конкретни лекарствени продукти, но може да спре развитието на инфекцията и да има общоукрепващо действие върху организма.

При леки форми на заболяването излекуване настъпва в рамките на 2-3 години. Тежък курспроказата увеличава този период до 7-8 години. Добавяме също, че наскоро бяха открити щамове на лепта бактерии, които са резистентни към дапсон (основното лекарство, използвано в съвременна медицина), следователно през последните години сулфаминовите лекарства се използват в комбинация с други лекарства. Например, за лепроматозен тип инфекция, клофамизин се използва широко.

Разбира се, изследователите няма да спрат дотук и търсят още ефективни начиниборба с проказата, което ще намали времето за лечение и ще намали тежестта на симптомите при тежко болни пациенти.

Видео от YouTube по темата на статията:

Проказата или болестта на Хансен или проказата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от киселинноустойчивия бацил Micobacterium leprae и характеризиращо се с лезии нервна система, лигавици, кожа, вътрешни органии мускулно-скелетната система.

Симптомите на проказата могат да варират в широки граници, от безболезнени кожни лезии до периферна невропатия.

Диагнозата на болестта на проказата се основава на типичните клинична картинакожни лезии и периферна невропатия; потвърдено с биопсия.

Лечението на проказата се основава на употребата на лекарството дапсон заедно с други антибиотици.

Причини за проказа

Дълго време се смяташе, че единственият естествен резервоар на болестта проказа е човекът, но наскоро беше установено, че човекоподобните маймуни и броненосците също могат да бъдат носители на инфекцията.

Причинителят на проказата може да се предаде при кихане, кашляне и секрети от заразен човек. Описани са и случаи на инфекция чрез микротравми по лигавиците и кожата. | Повече ▼ висок рисклица с хронични болестис намален имунитет, живеещи в нехигиенични условия.

Микобактериите навлизат в кръвния поток различни органии се настани там. Micobacterium leprae расте доста бавно, така че инкубационният период на заболяването продължава от шест месеца до десет години.

Форми и симптоми на проказа

Болестта на проказата, като правило, започва с появата на неразположение, слабост, летаргия и сънливост. Пациентите с проказа могат да се оплакват от изтръпване на пръстите на краката, ръцете и появата на плътни подутини по кожата.

Въз основа на вида на водещите симптоми на проказата се разграничават следните форми на заболяването:

• Туберкулоидна проказа. Това е най-благоприятният вариант за развитие на болестта. IN в такъв случайнастъпва поражение кожатаи нервната система, функциите на вътрешните органи не са нарушени. На начални етапизаболявания на повърхността на кожата на пациенти с проказа може да се появят едно или повече петна, папули или плаки, които могат да бъдат червеникави или по-светли от останалата част от кожата. След това елементите започват да се сливат помежду си, образувайки сложни джобове с бордо очертания, повдигнат ръб, подобен на ръб и изтънена кожа в центъра. По крайниците и лицето могат да се появят туморни образувания. Симптомите на проказата, свързани с увреждане на нервната система, се проявяват чрез палпиране на болезнено удебелени нервни стволове в близост до кожните лезии (най-често са засегнати улнарните, радиалните, паротидните и лицевите нерви). Физическа дейностпръстите на ръката са счупени и т.н външни признаципроказа, както в "капка крак" и "птичи крак". Поради факта, че храненето на кожата е нарушено, тя става крехка, може да се развие спонтанно откъсване на мъртва част от тялото (осакатяване);
• Лепроматозна проказа. Най-тежката форма на заболяването. Започва с появата на лъскави петна (червеникави или светли) по повърхността на кожата. В същото време се запазва чувствителността в засегнатата област. След няколко години косата започва да пада в областта на тези петна, развиват се възли и тумори. Ако тумороподобните огнища са локализирани в областта на брадичката, веждите и ушите, тогава лицето придобива вид, който в медицинската литература се описва като "лъвско лице". Доста често върху тумори се появяват язви, които се инфектират и след заздравяване на тяхно място се образуват груби белези. Също така при пациенти с проказа от тази форма настъпва увреждане на носната лигавица с перфорация на преградата и промени във формата на носа. Патологичен процесможе да се разпространи в устната кухина, ларинкса, което води до промяна в гласа. В по-късните периоди чувствителността на долните и Горни крайници, образуват се контрактури на пръстите, образуват се незаздравяващи язви. При пациенти с проказа лимфните възли се възпаляват. В 80% от случаите настъпва увреждане на очите, водещо до слепота. Грануломите, развиващи се в костите, водят до размествания и фрактури. Грануломи могат да се образуват в белите дробове, бъбреците, далака, черния дроб, което води до смущения във функционирането на тези органи;
• Гранични форми на болестта на проказата. Те се характеризират с наличието на признаци на две основни форми на заболяването и протичат по-леко.

Диагностика на проказа

Диагнозата на заболяването се основава на характеристиките клинични проявленияпроказа и потвърди микроскопско изследванебиопсични проби.

За да се вземе биологичен материал, върху кожата се прави плитък разрез и се вземат остъргвания от областта на гранулома.

Също така за изследване могат да се вземат проби от слуз от устната кухина и назофаринкса, както и съдържанието на лимфните възли.

Лечение на проказа

В момента, ако мерките за лечение се вземат навреме, проказата може да бъде напълно излекувана.

Лечението на това заболяване е дълъг процес, чиято цел е да унищожи причинителите на заболяването, да предотврати повторното му развитие и да лекува усложненията. Пациентите с проказа подлежат на хоспитализация в специални институции - колонии за прокажени.

Основното лекарство, използвано при лечението на проказа, е дапсон, който се предписва в дневна доза от 50-100 mg. Могат да се използват и лекарства като рифампин, клофазимин и етионамид.

Наскоро беше установено, че антибиотици като миноциклин, кларитромицин и офлоксацин убиват M. leprae доста бързо и намаляват кожната инфилтрация. Комбинираната им активност е по-висока от клофазимин, дапсон и етионамид.

Освен това антибактериално лечениепроказа, използва се и противовъзпалителна терапия.

Ако микобактериите не се открият при пациента в рамките на 6-12 месеца след курса на лечение, тогава той се прехвърля на режим на амбулаторно лечение.

За да социална адаптацияЗа лица, страдащи от това заболяване, се препоръчва психотерапевтично лечение. За да поддържат имунитета и да предотвратят инфекциозни усложнения, такива хора се нуждаят добро хранене, физиотерапия, физиотерапевтично лечение. Тъй като чувствителността на крайниците е нарушена при оцелелите от проказа, те трябва да бъдат внимателни, когато се движат, за да предотвратят домашни наранявания.

Следователно проказата е сериозно инфекциозно заболяване. Въпреки факта, че е напълно лечимо при навременно лечение медицински грижи, неговите усложнения остават с човек до края на живота му. Ето защо, за да се предотврати проказа е необходимо да се извърши превантивни действия, насочени към подобряване на условията на живот, повишаване на имунитета и качеството на живот.

Лепра (лепра, болест на Хансен) - хронична грануломатоза (възпалени възли); инфекциозно заболяване, което засяга предимно кожата и периферната нервна система.

основни характеристики

Причинителят на проказата - Mycobacterium leprae - е устойчива на киселина и алкохол бактерия със специфичен цикъл на размножаване и способност да поддържа дълготрайна жизнеспособност навън човешкото тяло. Източникът на инфекцията е болен човек, основният път на предаване е въздушно-капков, а при нарушена цялост на кожата е възможен и трансдермален път на заразяване.

Заразяването с проказа обаче не е толкова лесно. Това изисква съвпадението на поне две условия: продължителен контакт с пациента (например съжителство) и имуногенетична нестабилност към причинителя на заболяването.

В края на 20-ти век учените доказват, че освен болен човек, някои животни (броненосци, маймуни) и риби са носители на инфекцията, освен това патогенът присъства в почвата и водоемите.

Mycobacterium leprasy сам по себе си не причинява всички ужасяващи симптоми на проказата; те се развиват след добавянето на вторичен бактериална инфекция, който по правило присъства в наранени участъци от тъкани, които са лишени от чувствителност.

Симптоми

Особеността на болестта проказа е нейният дълъг инкубационен период, средно 3-7 години. В продължение на много години (дори 40-годишните са известни инкубационни периоди), заболяването може да не се прояви симптоматично.

В последващия латентен период симптомите на проказата са толкова неясни, че лесно могат да бъдат объркани с друго заболяване или изобщо да не бъдат забелязани.

В допълнение, спектърът от прояви на проказа зависи преди всичко от формата на заболяването: туберкулоидна или лепроматозна. При лепроматозната форма е засегната главно човешката кожа, при туберкулоидната форма - главно нервната система.

Възможен ранни симптомипроказа:

• неразположение, намалена работоспособност, слабост, усещане за студ;
• нарушения в чувствителността на крайниците, изразяващи се в изтръпване, изтръпване, пълзене;
• промяна в цвета на кожата;
• кожни обриви различни форми, разположение, размер и цвят;
• различни възли, папули, подутини по кожата;
• обриви по лигавиците;
• възпаление на носната лигавица, запушване на носа, кървене от него;
• загуба на мигли и вежди;
• намаляване контрактилностмускули;
• нарушение на повърхностната чувствителност в резултат на частична парализа на периферните нерви;
• трофични промени в кожата от неврогенен произход до появата на трофични язви;
• различни съдови нарушения, мраморност на кожата;
• нарушение на изпотяването;
• увеличени ингвинални и аксиларни лимфни възли.

Всички горепосочени симптоми на проказа са свързани с повърхностно увреждане на кожата, лигавиците и нервните окончания и това обяснява факта, че причинителят на проказата „действа“ главно в тъканите в контакт с въздуха.

При липса правилна диагнозаи, съответно, лечение, проказата, продължавайки да се маскира като дерматологични заболявания, неизбежно прогресира.

Дълги години пациентът се лекува от несъществуващи болести, докато тежката болест проказа бавно го превръща в инвалид:

• изкривява външен вид, чертите на лицето;
• образува невротрофични язви;
• засяга назофарингеалната лигавица, перфорира носна преградаи твърдо небце;
• атрофира мускулите (особено мускулите на ръката);
• при мъжете провокира безплодие и уголемяване на гърдите;
• засяга очите (дори до слепота), провокира кератит, иридоциклит;
• засяга вътрешните органи;
• провокира контрактури на ръцете и краката, неврити и парализи;
• попива меко и твърди тъканикрайници.

Лечение

До двадесети век болестта проказа остава нелечима. В продължение на няколко века се третира с масло от хаулмугра, което въпреки целия „букет“ странични ефекти, помогна за облекчаване на симптомите за известно време и леко забави хода му.

Но в средата на ХХ век се появиха доказателства за първото успешно използване на лекарство от сулфоновата група, наречено „Промин“. Оттогава започнаха активно да се въвеждат и използват сулфонови лекарства за лечение на проказа. Добре известният факт за нелечимостта на болестта е загубил своята актуалност; повечето прокажени стават здрави след няколко години лечение.

В края на ХХ век, за постигане на по-добър терапевтичен ефект, сулфоновите лекарства започват да се комбинират с антибиотици. Така днес най-ефективната комбинация е сулфонът „Дапсон” и антибиотиците „Рифимпицин” и „Клофазимин”.

С правилния режим на лечение, ако започне своевременно, пациентът с проказа има всички шансове да стане здрав човек. IN напреднали случаиБолестта може да бъде излекувана, но последствията от нея често оставят човек инвалид.

Проказата в съвременния свят

Проказата е древна болест, датираща от пр.н.е. хората умираха дълги, болезнени смъртни случаи от него. И през Средновековието епидемиите, които разтърсиха Европа и оставиха след себе си хиляди осакатени, не отстъпваха по мащаб на епидемиите от чума с опустошените градове и купища трупове. Без преувеличение може да се каже, че проказата е ужасна болест; прокажените, които всъщност изгниват живи, ужасяват здравите хора. Това време породи така наречената лепрофобия - страх от прокажени.

За щастие в голям мащаб средновековни епидемии, които обрекоха хиляди и милиони хора да живеят в отшелничество в болезнено очакване на смъртта, докато виждат и усещат всички ужасяващи симптоми на проказата, са нещо от миналото. В днешно време болестта може да бъде успешно лечениеОсвен това е безопасно да се каже, че в течение на много години хората са развили някакъв вид имунитет към причинителя на проказата. Поради тази причина случаите на проказа не стават масови.

Днес заболяването се среща главно в тропиците и субтропиците (Африка, Азия, Южна Америка); в страните с по-студен климат болестта на проказата е по-рядка. Например в Русия има четири колонии за прокажени, където се лекуват няколкостотин прокажени. Междувременно официалната статистика на САЩ регистрира 100 нови случая на заболяването всяка година. Според официалната статистика днес първите три „лидера“ по отношение на мащаба на разпространението на проказата са Индия, Бразилия и Бирма.