Противовъзпалителни лекарства за ставите (НСПВС): преглед на лекарствата. Противовъзпалителни лекарства за стави: нестероидни и кортикостероиди Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави

Цялата истина за: противовъзпалителни лекарства за лечение на стави и друга интересна информация за лечението.

Болките в ставите значително усложняват живота и ви пречат да живеете пълноценно. Болезнените процеси не преминават сами. Следователно лечението се придружава предимно от противовъзпалителни лекарства. Техният списък е доста широк. По структура те се различават от другите по липсата на стероидни хормони, което позволява лекарството да се приема от широка група пациенти.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на големи и малки стави, както и връзки. Заболяването е придружено от подуване, болка и хипертермия. В същото време в тялото се образуват простагландини - вещества, които активират производството на хормони в кръвта. В резултат на въздействието върху кръвоносните съдове се повишава телесната температура и се засилват възпалителните реакции, което води до артрит, остеохондроза и други неприятни заболявания.

Ензимът циклооксигеназа (COX) се блокира от нехормоналното действие на НСПВС. Отокът и зачервяването намаляват, температурата се нормализира, възпалението отшумява.

НСПВС имат положителен ефект при заболявания:

• облекчаване на възпалението;
• имат аналгетични свойства;
• ефективно понижаване на температурата;
• имат антиагрегационен ефект - премахват агрегацията на тромбоцитите.

Не забравяйте, че имуносупресивните лекарства помагат при лечението на ревматизъм, но имат потискащ ефект върху имунната система като цяло.

Класификация на лекарствата

Струва си да се отбележи, че COX е разделен на два вида. Първият произвежда простагландин, който предпазва лигавицата на стомаха и червата от увреждане. А вторият свързва простагландините, които повишават температурата.

Следователно лекарствата обикновено се диференцират на две части:

• селективни (те инхибират COX2);
• неселективни.

Последните от своя страна също са групирани. Някои засягат еднакво двата COX, други засягат COX1.

Първите се предписват при остри респираторни вирусни инфекции, след операции, при наранявания, инфекции, други спасяват от ревматизъм и болки в ставите и имат противовъзпалителни свойства.

Показания за употребата на НСПВС за лечение на ставите

Противовъзпалителните лекарства са безопасни при краткотрайна употреба и нямат противопоказания.

Лекарствата се използват при хронични и остри възпалителни процеси:

• мигрена;
• наранявания;
• артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит;
• зъбобол;
• подагра;
• бъбречни и чернодробни колики;
• възпалителни заболявания на гръбначния стълб, мускулите, опорно-двигателния апарат, ставите и костите;
• радикулит, ишиас, невралгия;
• болезнени критични дни;
• инфекции;
• метастази при рак.

Списък на нестероидни противовъзпалителни средства

Ацетилсалицилова киселина (аспирин).

На практика повече от сто години. Предписан за борба с ARVI и облекчаване на главоболие. Използва се заедно с други вещества за лечение на остеоартрит. Но когато остри възпаленияаспиринът се заменя с по-мощни лекарства.

Диклофенак.

Предлага се в таблетки, супозитории, гел и инжекционен разтвор. Популярното болкоуспокояващо се абсорбира за двадесет минути и облекчава температурата.

Ибупрофен.

Форма на освобождаване: супозитории, таблетки. Лесен е за носене и има ниска цена. Предписва се при невралгия, бурсит, хематоми, навяхвания, грип, ARVI, ревматоиден артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, остеоартрит, трескави състояния. Ибупрофен има много аналози в различни ценови категории.

Нимезулид.

При употреба температурата се нормализира, тялото става подвижно в резултат на облекчаване на болката. Мехлемът се нанася върху артритната област. Може да има леко зачервяване, така се проявява ефектът на лекарството.

Индометацинът е едно от най-силните лекарства с аналгетичен ефект.

Предлага се под формата на мехлеми, супозитории, таблетки. Въпреки че лекарството е евтино, това не му пречи да има несравним ефект върху артритните и артритни стави. Преди употреба се консултирайте с лекар поради внушителния списък от странични ефекти.

Мелоксикам принадлежи към групата на НСПВС.

Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интрамускулно приложение. Фармакологично действие - аналгетично, противовъзпалително с антипиретичен ефект. Показан за симптоматична терапия за намаляване на болката и възпалението. Лекува остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит. Разрешено е да се използва мелоксикам под наблюдението на специалист дори в продължение на няколко години. Дългосрочната експозиция ви позволява да приемате една таблетка през деня. Веществото може да бъде закупено под различни имена - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren и др.

Някои лекарства, под строг контрол на лекар, е разрешено да се приемат от бременни жени в случай на жизнена нужда и в никакъв случай през третия триместър.

Лекарят може да предпише:

• диклофенак;
• ибупрофен;
• аспирин;
• кеторолак;
• индометацин;
• напроксен.

Самостоятелното приемане на лекарства е забранено.

Ново поколение НСПВС за лечение на стави

Медицинските технологии не стоят неподвижни. Всеки ден стотици учени се опитват да разработят нови хапчета и да модернизират изпитаните във времето. Не са пощадени и нестероидните противовъзпалителни средства. Лекарствата от ново поколение действат по-селективно и напълно потискат възпалението. Най-важното тук е липсата на сериозен ефект върху стомашно-чревния тракт и хрущялната тъкан.

Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства

Сред полезните „отвари“ най-ефективен беше Movalis с активна съставка под формата на мелоксикам. За артроза, истинско спасение. Дългосрочната употреба практически няма ефект върху функционирането на стомаха и червата. Аналозите работят в същата област - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Лекарството Xefocam има способността да удължава ефекта на панацеята, така че пациентите да не изпитват болка за около дванадесет часа. Най-важното е, че Xefocam не води до пристрастяване и способността му да облекчава болката е сравнима с морфина. Високата цена обаче не позволява на всеки да закупи лекарството за своя комплект за първа помощ. Отпуска се по лекарско предписание.

Антиоксидантът Нимезулид блокира действието на веществата, които разграждат колагена и хрущялната тъкан. Артрозата на ставите е лечима, болката отшумява, възпалението изчезва. Продава се под формата на гранули за разтвор, таблетки и гел.

Първоначално Celecoxib се е наричал Celebrex. Форма на освобождаване: капсули 200 и 100 mg. Изразената борба с артроза и артрит не засяга работата на стомашно-чревния тракт, лигавицата остава нормална.

Еторикоксиб се предлага на пазара под марката Arcoxia. Приемането на до 150 mg на ден не оказва влияние върху работата на червата и стомаха. Средната доза при артроза е приблизително 30-60 mg на ден.

Цената на лекарствата варира. По препоръка на лекар пациентът може да закупи по-скъпо лекарство или негов аналог, в съответствие с противопоказанията и странични ефекти. Продуктите облекчават непоносимата болка и премахват възпалението. След приема им трябва да се назначи друго лечение.

Общи правила за приложение

Няма смисъл да приемате сами ръководство за лекарства. Свързването със специалист ще ви помогне да разберете методите и правилата за лечение. За да направите това, трябва да подготвите всички отчети за предишни или съпътстващи заболяванияи се изследвайте, за да може лекарят да избере правилното лечение.

Таблетките се приемат веднага след хранене с половин чаша вода или нискомаслено мляко за усвояване и предпазване на стомашно-чревния тракт от вредни въздействия. В същото време трябва да се вземат бифидобактерии.

Ако се планира продължителна употреба, започнете с минимална доза, като постепенно увеличавате количеството.

Странични ефекти на нестероидни противовъзпалителни средства

1. Алергия.
2. Бронхоспазми.
3. Диспептични разстройства.
4. Нарушена бъбречна функция (нефропатия, стеснени кръвоносни съдове).
5. Улцерогенен ефект (развитие на ерозия или стомашни язви).
6. Повишена кръвна активност в черния дроб.
7. Спонтанни аборти.
8. В редки случаи, нарушения на кръвосъсирването.

Противопоказания за употребата на НСПВС

Всяко, дори и най-безобидното лекарство има противопоказания. НСПВС имат няколко:

• бременност;
• индивидуална непоносимост;
• нарушения на бъбреците и черния дроб;
• пептични язви на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника;
• тромбо- и левкопения.

• Обща класификация на лекарствата за ставите
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Хондропротектори
• Кортикостероиди
• Употребата на тези лекарства при артрит и артроза

От първата част на тази статия ще научите какви съвременни лекарства препоръчват експертите за патология на ставния апарат. Втората част описва схемите за лечение на най-честите ставни заболявания - артроза и артрит.

Предписването на всякакви лекарства, контролът върху дозировката и продължителността на лечението се извършва от терапевт, ортопед-травматолог и ревматолог.

Обща класификация на лекарствата за ставите

Нестероидни противовъзпалителни средства

Всички лекарства от класа на нестероидните противовъзпалителни средства (наричани съкратено НСПВС или НСПВС) имат следните ефекти по време на лечение:

• намаляване на възпалението в ставните тъкани;
• облекчават болката;
• насърчаване на бързото възстановяване на двигателната функция;
• намаляване на телесната температура.

Основната цел на НСПВС е симптоматична терапия: те бързо (в рамките на няколко часа след приложението) елиминират симптомите на заболяването, но само частично елиминират причините за възникването му. Поради това тяхната употреба често се комбинира с други лекарства за лечение на ставна патология (например глюкокортикоиди, хондропротектори). Съгласно съществуващите международни протоколи за лечение, НСПВС са включени в схемите за лечение на всички ставни заболявания, придружени от възпалителен или болков синдром.

Механизмът на противовъзпалителното действие на нестероидните лекарства е да блокират ензима циклооксигеназа (COX). Участва в образуването на вещества, които подпомагат възпалителния процес (възпалителни медиатори).

Неселективни НСПВС

В човешкото тяло има два вида ензим циклооксигеназа: COX-1 и COX-2. Първият се произвежда в стомаха и е отговорен за защитата на неговата лигавица, вторият се синтезира в области на възпаление. Неселективните НСПВС блокират и двата вида ензими. Те са много ефективни, но често причиняват странични ефекти храносмилателната система(гастрит, пептична язва).

Основните представители на неселективните НСПВС са показани в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващи форми на освобождаване на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Неселективни НСПВС

Селективни НСПВС

Лекарствата, които селективно блокират ензима COX-2, се наричат ​​селективни. При лечение с тях противовъзпалителният ефект е по-слабо изразен, но количеството странични ефектипо-малко в сравнение с неселективните НСПВС. Действието на тези лекарства е дълготрайно – до 24 часа след приема на лекарството.

Основните представители на лекарствата от тази група са показани в таблицата. Знак плюс (+) – съществуващи форми на освобождаване

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Селективни НСПВС

НСПВС с предимно аналгетичен ефект

Нестероидните противовъзпалителни средства с високи аналгетични свойства се наричат ​​ненаркотични аналгетици. Основното показание за употреба е силна болка в ставите с леки признаци на възпаление.

Основните лекарства от тази група са представени в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващите форми на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

НСПВС с аналгетичен ефект

Хондропротектори

Средствата, които възстановяват увредения хиалинов хрущял на ставите, се наричат ​​хондропротектори. Когато ги използвате:

• няма противовъзпалителен и аналгетичен ефект при лечението;
• терапевтичният ефект настъпва постепенно, поради възстановяването на увредените участъци от хрущялната тъкан;
• наблюдава се изразен превантивен ефект - предотвратява се разрушаването на ставния хрущял;
• Необходима е продължителна употреба (3-5 месеца).

Съставът на хондропротекторите включва вещества, които образуват хиалиновия хрущял на ставата: хондроитин и глюкозамин. Първият е основният строителен материал на хрущяла, поддържащ структурата му; втората е основа за производството на вътреставна течност.

Хондропротекторите могат да бъдат еднокомпонентни (съдържат хондроитин или глюкозамин) или комбинирани (съдържат и двете вещества). Ефективността на комбинираните форми е по-висока от тази на еднокомпонентните форми.

Основните хондропротектори са представени в таблицата. Знакът плюс (+) показва съществуващите форми на лекарството.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Хондропротектори

Системни глюкокортикоидни хормонални средства

При тежки възпалителни и деструктивни процеси в ставите са необходими лекарства с мощен противовъзпалителен ефект. На такива пациенти се предписват глюкокортикоиди ( стероидни хормонинадбъбречни жлези). Противовъзпалителният им ефект е по-силен от този на НСПВС, но и страничните ефекти са по-сериозни (пристрастяване, потискане на надбъбречната функция). Следователно глюкокортикоидите, както всички други лекарства, трябва да се предписват от лекар според строги показанияс постоянно наблюдение на дозата.

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Глюкокортикоидни лекарства

Лекарства за вътреставно приложение

Ако една става боли (например коляното или рамото), препоръчително е да се инжектират лекарства директно в лезията - в ставната кухина. Това постига максимална концентрация на лекарството точно на мястото, където е необходимо ефективно лечение, рискът от странични ефекти е намален. Такива инжекции се извършват само от опитен ортопедичен травматолог или хирург.

Заместители на вътреставна течност

Най-скъпите лекарства за лечение на ставна патология са заместителите на ставната течност. Те се основават на хиалуронова киселина.

Основното показание за употреба е артроза. Дори при напреднали форми на това заболяване се постига стабилен терапевтичен ефект. Действие Хиалуронова киселинакомплексен ефект върху ставата: възниква възстановяване на хрущяла; намаляване на възпалението; създаване на течна среда в ставната кухина, която омекотява движението на триещите се повърхности.

Най-често използваните от специалистите продукти с хиалуронова киселина са:

• Сингиал,
• Хиалуал,
• Нолтрекс,
• Гиалган.

Глюкокортикоиди за инжектиране в ставата

Четири механизма на терапевтично действие на хормоналните противовъзпалителни средства върху ставните компоненти:

намаляване на възпалението;

подобрено хранене на хрущяла;

възстановяване на свойствата на вътреставната течност;

омекване на осифицирани тъкани и резорбция на израстъци.

Благодарение на тези ефекти, вътреставните инжекции на глюкокортикоиди не само облекчават състоянието на пациенти с артроза и различни видове артрит, но и подобряват състоянието на ставния хрущял.

Най-ефективните лекарства:

• хидрокортизон,
• Бетаспан,
• Дипроспан,
• кеналог,
• Флостерон.

Лекарства за вътреставно приложение

Как да използвате правилно лекарствата за най-честите ставни заболявания?

Двете най-чести ставни заболявания са артрозата и артритът. Първата патология е разрушаването на хрущялната тъкан, втората е нейното възпаление.

Лечение на артроза с лекарства

Медикаментозното лечение на артрозата зависи от фазата и стадия на заболяването. Общите тактики са представени в таблицата:

(ако таблицата не се вижда напълно, превъртете надясно)

Медикаментозно лечение на артрит

Артритът е всяко възпаление на ставата. Най-често се случва:

• Реактивен (реакция на ставата на всякакви промени в тялото: нараняване, инфекция, алергия).
• Ревматоиден (заболяването се нарича ревматоиден артрит).
• Псориатичен (за псориазис).
• Подагра (с подагра).

Нестероидни противовъзпалителни средства (Наклофен, Мовалис, Нимезил). В острия стадий на заболяването интрамускулното приложение е по-подходящо, а когато възпалението намалее, можете да преминете към приложение на таблетки. Лекарствата от тази група са показани за всички артрити, независимо от вида и произхода.

Системните глюкокортикоиди (метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) имат положителен резултат при всеки артрит. В острия период на полиартрит, когато са възпалени няколко стави, те се прилагат интрамускулно или интравенозно във високи дози. При ревматоиден артрит може да бъде показана доживотна употреба на таблетки (Metypred), за да се предотвратят повтарящи се пристъпи на заболяването.

Интраартикуларното приложение на глюкокортикоиди (Kenalog, Diprospan) е ефективна медицинска процедура, която е показана при възпаление на една или две стави от всякакъв произход (реактивен, подагрозен, ревматоиден, псориатичен).

Хондропротектори под формата на инжекции (Alflutop, Dona) или таблетки (Movex, Teraflex). Предписва се след елиминиране на възпалението, за да се възстанови хрущялната тъкан, по-често при ревматоиден артрит.

Основни лекарства за лечение на ревматоиден артрит. Те директно лекуват заболяването, тъй като блокират механизмите, които предизвикват възпалението, но не намаляват симптомите на заболяването. Тази група включва златни производни (Aurotimarat, Auranofin), цитостатици (Methotrexate, Cyclophosphamide), Sulfasalazine и специални имунни лекарства (Infleximab, Remicade).

Лекарства против подагра (колхицин, алопуринол, антуран). Използва се само при артрит, причинен от подагра.

Неконтролираното лечение с каквито и да било лекарства намалява тяхната ефективност, увеличава риска от странични ефекти и може да влоши хода на заболяването и неговата прогноза.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се използват за намаляване на симптомите на артроза, артрит и други заболявания. Те са създадени, за да спрат възпалението и да се отърват от болката, която силно се проявява на 2-3 етапа на развитие на патологията.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите са създадени за специфични цели. Има само две такива задачи:

• премахване на болки в ставите;
• намаляват възпалението и предотвратяват развитието му.

В момента такива лекарства се използват широко и показват висока ефективност в сравнение с други лекарства. Те могат да намалят основните прояви на симптоми на ставни заболявания.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите не са в състояние напълно да отърват човек от артроза. Тяхната задача е да премахнат болезнени симптомипатология. Вършат чудесна работа с него. Тези лекарства осигуряват облекчение от заболяване, което други лекарства не могат да постигнат.

Когато артрозата се влоши, не можете да се занимавате с физиотерапия или да правите някои физиотерапевтични процедури. Някои пациенти са склонни към традиционната медицина, но нейните методи работят много бавно. В тази ситуация могат да помогнат нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави.

Популярни средства

Има разнообразна гама от нестероидни противовъзпалителни лекарства, които са предназначени за лечение на заболявания като артроза и артрит. Когато се използва, заболяването спира да се развива и симптомите намаляват.

Най-известните лекарства са:

• "Мелоксикам";
• "Кетопрофен";
• "Аспирин";
• "Напроксен";
• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Целекоксиб";
• "Индометацин";
• "Етодолак".

Всяко лекарство има свои собствени характеристики: някои са по-слаби, а други са предназначени за лечение на заболяване остра форма. Не трябва сами да избирате лекарството, то трябва да бъде предписано от лекар.

Начини на приложение

Бяха разработени различни начиниизползване на нестероидни противовъзпалителни средства. Ето съществуващите опции:

• хапчета;
• инжекции в ставата;
• свещи;
• крем за стави;
• мехлеми.

Когато ставното заболяване е тежко и състоянието се влошава, се използват силни лекарства, които имат широк спектър от странични ефекти. Лекарят използва инжекции за ставите, за да не причинява голяма вредатяло. Често такива процедури се правят при гонартроза и коксартроза. В същото време те не проникват в стомашно-чревния тракт отрицателни вещества, които засягат стомашната лигавица, за разлика от таблетките. С помощта на инжекции полезните елементи се доставят в големи количества в сравнение с други методи на приложение.

Предлагат се нехормонални противовъзпалителни лекарства за перорално приложение. Те се произвеждат под формата на таблетки.

Предпазни мерки

Употребата на нестероидни противовъзпалителни средства е необходима под строгото предписание на лекар. Специалистът е длъжен да издаде рецепта, която трябва да се спазва. Ако използвате лекарството в големи дози, ще се появят проблеми и усложнения, които дори могат да доведат до смъртта на човек.

Трябва да внимават хората, които имат проблеми със стомашно-чревния тракт, бъбреците, алергии, цироза на черния дроб, сърдечни и съдови заболявания. Действието на компонентите, които са част от нестероидните противовъзпалителни средства, може да намали ефективността на други лекарства, които се използват. Ето защо трябва внимателно да комбинирате лекарствата, най-добре е да се консултирате със специалист.

Терапията отнема много време. На пациентите се предписват около 15 инжекции или 7 вътреставни инжекции. Всичко зависи от стадия на заболяването и чувствителността към лекарството.

Някои важни факти

В медицинската практика са отбелязани ситуации, когато пациентът след получаване на резултата чувства облекчение, липса на болка и се отказва от лечението. Но артрозата или артритът все още не е победен. Когато симптомите изчезнат, човек трябва усърдно да започне да лекува основното заболяване. Има следните начини да направите това:

• правилното хранене;
• приемане на хондропротектори;
• масаж;
• плуване;
• Гимнастика;
• традиционни методи;

Ако се приема продължително време нестероидни лекарства, производството на нови клетки от хрущялната тъкан е нарушено, тази функция е инхибирана. Но артрозата се характеризира с разрушаване на хрущяла. Следователно тези лекарства ускоряват процеса на деформация. Те нарушават синтеза на протеогликани, което води до загуба на вода. Следователно, продължителността на лечението нестероидни лекарствасъщо трябва да се контролира. Трябва да знаете кои мехлеми за ставите да използвате в конкретен случай, за да не навредите.

Нестероидните противовъзпалителни средства са относително безопасни лекарства. Но те също имат някои странични ефекти:

• влошаване на бъбречната функция;
• влияят неблагоприятно на дейността на стомашно-чревния тракт;
• може да допринесе за развитието на сърдечни или съдови заболявания;
• може да причини обрив, гадене, диария;
• може да причини спонтанен аборт, ако има бременност до 20 седмици.

Тези лекарства са противопоказани за хора с бронхиална астма.

Важно е да се знае

Нестероидните противовъзпалителни средства показват отлични резултати при лечението. Но има някои нюанси:

1. Когато пациентът има стомашна язва, астма, хипертония, сериозно бъбречно, чернодробно или сърдечно заболяване, тези лекарства не могат да се използват.
2. Приемът на тези лекарства може да причини кървене в стомашно-чревния тракт. Поради това непрекъснато се правят тестове, за да се следи ситуацията.
3. Човек, който приема нестероидни лекарства под каквато и да е форма, се излага на риск от кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт. Те са особено опасни за тези, които имат проблеми със сърдечно-съдовата система.
4. Човек, претърпял операция коронарен байпас, трябва да спре приема на тези лекарства.

Лекар, предписващ различни нестероидни лекарства

В зависимост от проявата на заболяването, лекарят може да предпише следните лекарства:

1. Ибупрофен (таблетки). Инструкциите за употреба показват почти пълно отсъствиестранични ефекти. Това лекарство е особено ефективно. Предлага се и под формата на инжекционен разтвор. Включен в мехлеми.
2. "кетопрофен". Предлага се в различни форми, а именно: мехлем, гел, таблетки, инжекции, крем за стави. Всяка форма намалява възпалението. Най-често лекарството се предписва за артрит тазобедрена ставаи ревматоиден артрит.
3. Мелоксикам. Подобно на предишния продукт, той се пуска в различни варианти. Необходим е дълъг курс на лечение.
4. "Целекоксиб". Лекарството е мощно и се предлага под формата на капсули. Не оказва неблагоприятно влияние върху стомашно-чревния тракт. Това може да се счита за голямо предимство.
5. "Индометацин". Действа бързо и е доста ефективен. Предлага се под формата на супозитории, таблетки, гелове.
6. "Нимезулид". Това е уникален продукт. С негова помощ болката се елиминира, възпалението изчезва и хрущялната тъкан не се разрушава в бъдеще. Особено често се използва при патологии на тазобедрените стави.
7. "Сулфасалазин". Има дълготрайни резултати, но отнема около 6 седмици, за да бъдат забележими.
8. "Диклофенак" (мехлем). Цената на лекарството е ниска, но се отличава със своята сила. Предлага се под формата на инжекционен разтвор, таблетни препарати ("Диклофенак", "Волтарен Акти", "Ортофен" и др.).

Правила за ползване

Когато използвате нестероидни лекарства, трябва да спазвате определени правила:

1. Инструкциите трябва да се спазват стриктно.
2. Когато използвате капсула или таблетка, вземете я с пълна чаша вода. Това ще създаде известна защита за стомаха, той няма да бъде толкова раздразнен.
3. Не можете да комбинирате лекарства с алкохол. Това увеличава риска от стомашни патологии.
4. Бременните жени е по-добре да избягват нестероидните лекарства.
5. След приема на капсулата или таблетката трябва да мине половин час, след което можете да легнете. Вертикалното положение на тялото спомага за бързото преминаване на лекарството през хранопровода, гравитацията влияе върху това.
6. Ако например са били взети противовъзпалителни мехлеми за стави, тогава други нестероидни лекарства не трябва да се приемат в същия ден. Това не прави ефекта по-голям, но страничните ефекти се припокриват.
7. Ако ефектът от някое лекарство не се наблюдава, трябва да обърнете внимание на дозировката. Не трябва да увеличавате дозата сами, това трябва да бъде съгласувано с Вашия лекар. Може да се наложи да смените лекарството, което използвате с друго. Това може да ви даде желания резултат.

"Ибупрофен"

Понижава температурата и облекчава главоболието с Ибупрофен (таблетки). Инструкциите за употреба включват различни нюанси на употребата на лекарството. В големи дози се използва при заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Трябва да внимавате, тъй като често се появяват нежелани реакции, като:

• стомашно-чревни нарушения;
• световъртеж;
• главоболие;
• повишено кръвно налягане;
• безсъние.

Има и други странични ефекти и противопоказания. Трябва да ги прочетете внимателно, за да избегнете усложнения. Най-добре е да се консултирате с лекар и след това да следвате неговите инструкции.

"диклофенак"

Едно от ефективните средства е Диклофенак (мехлем). Цената му е достъпна за много хора. Лекарството има силен аналгетичен ефект. Лекарите често го препоръчват при болки в ставите или гърба.

Недостатъкът на лекарството е наличието на странични ефекти, така че не може да се използва дълго време. Диклофенак може да причини замаяност, главоболие и шум в ушите. В този случай дейността на черния дроб е нарушена. Не трябва да се използва, ако имате астма, бременност или кърмене.

Диклофенак с парацетамол

"Паноксен" е ефективно лекарство, което съдържа два мощни компонента. Лекарството намалява болката с:

• остеоартрит;
• артрит;
• артроза;
• остеохондроза;
• невралгия;
• лумбаго и други патологии.

Страничните ефекти не се различават от тези на диклофенак. Има следните противопоказания:

• бъбречна, чернодробна и сърдечна недостатъчност;
• чревни заболявания;
• скорошна операция за байпас на коронарната артерия;
• активни, прогресиращи бъбречни и чернодробни заболявания;
• бременност, детство.

"индометацин"

Точно като диклофенак, индометацинът облекчава възпалението и облекчава болката. Но това лекарство се счита за остаряло, тъй като има редица странични ефекти и противопоказания. Този продукт не трябва да се използва от деца под 14 години.

Има различни противовъзпалителни мехлеми за стави, кремове, таблетки, инжекции, супозитории, които не съдържат хормони. Те се показват ефективно при лечението на артроза, артрит и други заболявания. Такива лекарства няма да могат напълно да се отърват от болестта, а само ще потискат симптомите. Нестероидните противовъзпалителни средства са относително безвредни в сравнение с хормоналните. Те перфектно облекчават признаците на заболяването, облекчават болката, след което пациентът може да започне цялостно лечение.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на стави

Медицински преглед от последните няколко десетилетия показва, че заболяванията на опорно-двигателния апарат, връзките и ставите, по-специално, са в класацията на най-популярните заболявания след заболяванията на сърдечно-съдовата системаи неврологични аномалии. В допълнение, възрастовият праг на пациентите също е намалял, всички голямо количествоХората под четиридесет години се обръщат към ортопедите с оплаквания от болки в ставите и връзките.

След консултация с лекар и определяне на диагнозата се предписва лечение, което задължително и предимно включва нестероидни противовъзпалителни средства.

Главна информация

Нестероидните противовъзпалителни средства са фармацевтична група лекарства, които се използват за лечение и профилактика на възпаление в областта:

1. Големи и малки стави.
2. Вързопи.

Основното действие на НСПВС е насочено към премахване на:

• болка;
• възпаление;
• Топлина.

Разработването на тази група лекарства е предшествано от откриването на салициловата киселина, получена от кората на метлата през 1829 г. Оттогава нестероидните лекарства са една от най-незаменимите групи лекарствапо фармакология и списъкът им се попълва всяка година с все повече и повече нови видове нестероидни лекарства.

Целта на лечението на ставите и връзките с нестероидни противовъзпалителни средства се основава на потискане на производството на простагландини, дължащи се на циклооксигеназа.

Химическата структура на нестероидните лекарства ги разделя на 2 големи групи:

1. Киселина - най-често срещаната група, съдържаща киселина (салицилова), чието целенасочено действие ефективно облекчава треската и анестезира. Тези лекарства включват ибупрофен, индометацин, мелоксикам.
2. Некиселинни - противовъзпалителни лекарства, които насочват действието си към потискане на възпалението и болката. Такива лекарства традиционно включват Ортофен, Диклофенак, Кетопрофен и техните аналози.

Странични ефекти и противопоказания

В медицината няма други начини за лечение на ставите и връзките, освен предписването на нестероидни противовъзпалителни средства. Въпреки мощния си ефект при облекчаване на възпалението обаче, тези лекарства имат дълъг списъкстранични ефекти от много системи човешкото тяло. Най-често срещаните са:

• Стомашни разстройства;
• Гадене и повръщане;
• Загуба на зрение и слух;
• Суха уста;
• кардиопалмус;
• Хемопоетично разстройство;
• алергии;

• Потъмняване в очите и шум в ушите;
• Болка в различни органи;
• Сънливост.

Поради сериозни странични ефекти, нестероидните лекарства са противопоказани при лица, които имат:

1. Язвен колит.
2. Гастрит, ерозии, стомашни язви.
3. Детска възраст до 12 години.
4. Бременност, период на кърмене.
5. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
6. Чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предлагат в различни форми. Всеки пациент може да избере този, който е най-удобен за него. Въпреки това, има някои предимства на една форма пред друга. Понякога предписването на конкретна форма за лечение на стави и връзки е фундаментално важно. Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на стави имат следните форми на освобождаване:

1. Инжекции (изстрели).
2. Мехлеми за лечение на стави (гелове, кремове).
3. Хапчета.
4. Мазилки.
5. супозитории.
6. Суспензии.
7. Капсули.

Предимства и недостатъци

Всяка форма на освобождаване има своите предимства и недостатъци. В зависимост от вида на заболяването, неговата тежест, продължителност и форма се предписват един или друг вид лекарство и неговата специфична форма. Понякога няколко форми могат да бъдат предписани за лечение наведнъж. Например, инжекции (изстрели) и таблетки едновременно, или таблетки и мехлеми, гелове наведнъж.

Инжекциите (изстрелите) се предписват от лекар за лечение на стави и връзки, когато заболяването е в остър стадий и възпалението и болката трябва да бъдат облекчени възможно най-скоро, за да се облекчи страданието на пациента и да се предотврати разпространението на болестта към нови области. Инжекциите могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно, най-често интрамускулно за курс от 7 до 10 дни два пъти на ден. Инжекциите са на първо място в списъка по честота на предписване на пациенти за болки в ставите и връзките.

Повече информация

Предимства на инжекциите:

• Скорост на действие;
• Минимален риск от увреждане на стомашната лигавица;
• Не е необходимо допълнително време, за да се абсорбира лекарството в стените на стомаха.

Недостатъци на инжекциите:

1. Болезнено поставяне.
2. Неудобство (необходим е втори човек, който да приложи лекарството).

Таблетките, подобно на инжекциите, са популярни за лечение на стави и връзки. Много често се предписва след инжекции, за да продължи лечението и да консолидира резултата.

Предимства на таблетките:

• Може да се приема дълго време (много по-дълго от инжекциите);
• Безболезнено приложение;
• Не се изисква помощ от други хора;

Недостатъци на таблетната форма:

1. Необходимо е допълнително време, докато лекарството се абсорбира в стените на стомаха и навлезе в кръвта.
2. Таблетките, влизащи в стомаха, могат да го наранят, да причинят ерозия, язви и гастрит.

Мехлеми, гелове и кремове обикновено се предписват от лекарите в комбинация с таблетки или инжекции, за да се постигне най-добър резултат.

Предимства на гелове и мехлеми, кремове:

• Въздействие върху засегнатата област (стави или връзки);
• Лекота на използване;
• Подобряване на ефекта на други нестероидни противовъзпалителни средства;
• Не наранява стените на стомаха или черния дроб;
• Има изразен аналгетичен (а понякога и охлаждащ) ефект;
• Той има много по-малко противопоказания и странични ефекти от първите две форми на освобождаване.

Недостатъци на мехлеми, гелове, кремове:

1. Отнема време, докато продуктът се абсорбира.
2. Валиден за кратък период от време.
3. Може да остави трудни за отстраняване петна по дрехите.
4. Оставя лепкаво усещане върху кожата.

Пластири, като мехлеми (гелове, кремове), се предписват в комбинация с други нестероидни лекарства за засилване на противовъзпалителния и аналгетичен ефект.

Предимства на лепенките:

• Те имат изразен аналгетичен и затоплящ ефект;
• Лесен за използване;
• Не увреждайте стомаха, бъбреците и черния дроб;
• Практически нямат странични ефекти;
• Те действат по-дълго от мехлемите, геловете и кремовете.

Недостатъци на пачовете:

1. Вижда се под дрехите.
2. При изпотяване или бързо движениеможе да излезе.
3. Оставят следи от лепило.

Супозиториите или супозиториите, както се наричат ​​още, се предписват като алтернатива на инжекциите и таблетките. Начин на приложение: ректално.

Предимства:

• Бърза абсорбция в кръвта (скоростта е равна на инжекциите);
• Не уврежда черния дроб, бъбреците и стомаха;
• Лекота на използване.

Недостатъци на супозиториите:

1. Кратък срок на годност.
2. Строги правила за нараняване (в хладилника), което не позволява да вземете лекарството със себе си на път.

Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства

Повредените стави и връзки не могат да бъдат възстановени напълно, можете само да спрете започналия процес и да предотвратите появата на усложнения.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са основните лекарства, използвани за лечение на ставите и връзките. Формата на лекарството, продължителността на употреба и дозировката се определят само от лекар в съответствие с възрастта на пациента, диагнозата и степента на напреднало заболяване. Болкоуспокояващите, противовъзпалителните лекарства бързо облекчават болката, подуването и зачервяването на ставата.

След преглед на пациент, който се оплаква от болки в ставите и връзките, лекарят взема решение кое противовъзпалително лекарство да предпише. Обикновено се предписва следните видовенестероидни противовъзпалителни средства:

Диклофенак е некиселинно производно, което се предписва при силна болка в ставите и връзките. Въпреки популярността си, той има голям списък от противопоказания и е строго забранен:

• Бременни и кърмещи жени;
• Деца под 12 години;
• Пациенти с проблеми със сърдечно-съдовата, отделителната система и стомашно-чревния тракт.

Диклофенак и др скъпи аналозиима няколко форми на освобождаване (инжекции, мехлеми, гелове, пластири, таблетки).

Ибупрофен е киселинно производно лекарство с антипиретичен и аналгетичен ефект, едно от малкото лекарства, които са одобрени:

1. Деца над 3 месеца.
2. Бременни жени.
3. За кърмещи майки.

Има няколко форми на освобождаване:

• окачване;
• хапчета;
• мехлеми;
• супозитории;
• Гелове.

Индометацинът е широко използвано лекарство за облекчаване на възпаление и болка и принадлежи към групата на некиселинните производни. Има няколко форми на освобождаване:

1. Хапчета.
2. Мехлем.
3. Свещи.
4. Гел.
5. Капсули.

Болкоуспокояващи от групата на индометацин се предписват за лечение на стави и връзки при възрастни и деца.

Нимезулид е сравнително наскоро разработено лекарство, предписано за лечение на дегенеративни процеси в ставите и тъканите. Предимствата на нимезулид включват малък списък от противопоказания и странични ефекти. Това лекарство се предлага под формата:

• таблетки;
• инжекции;
• мехлеми;
• Свещи.

Кетопрофенът е едно от най-мощните противовъзпалителни нестероидни лекарства с мощен аналгетичен ефект. Широко използван от ортопедите за лечение на заболявания:

Лечение на стави Прочетете повече >>

1. Стави.
2. Гърбове.
3. Вързопи.

Кетопрофен и неговите аналози имат следните форми на освобождаване:

• хапчета;
• инжекции;
• Гелове.

Заключение

По този начин лекарствата, предписани за лечение и отстраняване на проблеми на опорно-двигателния апарат, по-специално на ставите и връзките, имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти.

Нестероидните лекарства са задължителни средства за премахване на заболявания на опорно-двигателния апарат. всеки фармакологична формаосвобождаване (таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, кремове, супозитории, пластири, суспензии) има своите предимства и недостатъци и изборът на конкретна форма зависи от възрастови характеристикипациент, вид заболяване и общо състояниездраве.

Болкоуспокояващите насочват действието си към потискане на производството на простагландини, които влияят върху възникването на възпаление.

Болестите на ставите и връзките са често и досадно явление. голям бройнеприятности за тези, които страдат от него. В допълнение, това изисква незабавна консултация с лекар и висококачествено лечение, след което ще трябва напълно да промените начина си на живот, за да избегнете рецидив на заболяването.

Противовъзпалителни и болкоуспокояващи инжекции: какво означава да се инжектира

Когато се появят силни болки в ставите на ръцете и краката, основната задача на лекаря е да определи естеството на тяхното възникване. Синдромът на болката може да бъде причинен от гонартроза (артроза на колянната става), коксартроза (артроза на тазобедрената става), тендинит, изкълчване или изкълчване на глезена, нараняване или бурсит на лакътя.

Каквото и да го е причинило болезнени усещанияв крайниците, пациентът трябва да бъде прегледан от невролог, остеопат, травматолог, ортопед, може би дори гинеколог, уролог и гастроентеролог. В края на краищата ставните заболявания често са свързани с патологии на вътрешните органи.

Например, подагрозен артрите патология, при която пурините (пикочната киселина) се натрупват в тялото, а различни бъбречни заболявания могат да причинят такъв дисбаланс.

Ревматоидният артрит и остеопорозата често се появяват при жени по време на менопаузата. Много ставни заболявания провокират метаболитни нарушения.

Ето защо прегледът трябва да бъде комплексен. След диагностициране и определяне на причината за болки в ставите, лекарят може да предпише на пациента противовъзпалителни, нестероидни болкоуспокояващи - НСПВС и витамини от група В.

Как да се лекува опорно-двигателния апарат

Съвременната медицина разполага с огромен арсенал от лекарства, които са ефективни при различни ставни патологии.

Ако се развие възпалителен процес в ставите, лекарят поставя основния терапевтичен акцент върху НСПВС, които могат да потиснат болката, да премахнат източника на възпаление и да намалят високата телесна температура.

След преминаване на острия период на заболяването те започват лечение с лекарства. нетрадиционни методилечение:

• масаж;
• физиотерапевтични процедури;
• мануална терапия;
• курс на тренировъчна терапия.

Пациентът трябва да се движи колкото е възможно повече и да изпълнява ежедневно гимнастически упражнения, насочени към възстановяване на подвижността в увредената става и укрепване на лигаментния апарат.

Връщайки се към темата за лекарствата, трябва да се отбележи, че лечението на заболявания на ставите (лакът, коляно, рамо, глезен) изисква прилагането на комбинирани витаминни комплекси, които също осигуряват умерено облекчаване на болката и най-важното, доставят хрущял и костна тъканосновни микроелементи.

Общоприето е, че най-голям ефект по отношение на облекчаване на болката може да се постигне чрез прием на витамин В12. Това лекарство наскоро се счита в медицинската практика за умерен аналгетик, тъй като има следните свойства:

1. нормализира мускулната инервация;
2. участва в предаването на импулси на възбуждане;
3. стимулира метаболитните процеси;
4. нормализира функционирането на нервната система;
5. възстановява увредената нервна тъкан.

Многобройни клинични изследваниядоказа, че употребата на витамин В за лечение на ставни заболявания в повечето случаи води до значително намаляване синдром на болкас обостряне на възпалението.

Ако перорално приложениелекарствата не премахват болката в мускулната тъкан, на пациента могат да бъдат предложени инжекции за възпаление в комбинация с метод на разтягане. Същността на тази техника е следната:

• Пациентът е помолен да легне по гръб или по корем (в зависимост от локализацията на болката).
• Лекарят намира бучки или точки по тялото на пациента, където болката е най-силна.
• Точно перпендикулярно на това място се прави инжекция с разтвор на новокаин.

Непосредствено след процедурата е необходимо да се извърши пасивно разтягане на мускула. Следващ болно мястонанесете горещ компрес. След отстраняване на компреса, пациентът трябва да използва възпаления мускул колкото е възможно повече с активни движения.

Основната цел на новокаиновата блокада е да "изключи" нерва. Следователно инжекциите за възпаление трябва да бъдат възможно най-близо до изходните точки на нервните окончания

Лекарства за лечение на ставни заболявания

Витамините от група В се предлагат и под формата на таблетки, които са предназначени за перорално приложение. въпреки това интрамускулни инжекциипри болки в ставите и мускулите са най-ефективни.

Струва си да се спрем на тях по-подробно: разберете техния състав, фармакологичен ефект, показания и противопоказания, условия на съхранение и приблизителна цена. Съставът на всички изброени по-долу лекарства е един и същ: пиридоксин, лидокаин, тиамин, цианокобаламин.

Milgamma инжекционно лекарство.

• 5 ампули - 220 rub.
• 10 ампули - 400 рубли.
• 25 ампули - 900 rub.

Показания за употреба: Milgamma се предписва в комплексна терапияза неврологични заболявания и заболявания на нервната система:

1. пареза лицевия нерв, неврит, тригеминална невралгия;
2. ако болят ставите и мускулите, има болка в гръбначния стълб, причинена от неврологични проявии дегенеративно-дистрофични промени в тъканите;
3. алкохолна, диабетна полиневропатия;
4. нощни мускулни крампи;
5. херпес зостер.

Комбилипен

• 5 ампули - 120 рубли.
• 10 ампули - 200 рубли.

Лекарството има следните противопоказания:

1. остри форми на сърдечна недостатъчност;
2. бременност и кърмене;
3. висока чувствителност на тялото към компонентите на лекарството;
4. лекарството не се предписва на деца поради липса на изследвания в тази област.

Невробион

Цена: 3 ампули - 220 рубли. Отличителна черта Neurobion е, че не съдържа лидокаин.

Отрицателни прояви по време на лечението:

• повишено изпотяване;
• тахикардия;
• кожни обриви (изключително редки);
• анафилактичен шок;
• затруднено дишане.

В случай на предозиране:

1. симптоми на интоксикация - гадене, повръщане;
2. тахикардия;
3. световъртеж.

Тригама

Цена: 5 ампули - 100 рубли.

Всички лекарства, изброени по-горе, се инжектират дълбоко в мускулната тъкан.

Противовъзпалителни, аналгетични нестероидни лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства при лечението на ставни заболявания се предписват само като симптоматично лечение. Те са в състояние да премахнат болката в ставите и мускулите, но не могат да повлияят на причината за възпалителния процес.

За съжаление, половината от пациентите, подложени на курса Лечение с НСПВС, наблюдават се странични ефекти, понякога тежки. Ако това се случи, трябва да спрете приема на лекарствата и да се консултирате с лекар, който ще предпише друго лечение.

Медицинските учени са провели огромно количество изследвания, чиято цел е да идентифицират най-доброто болкоуспокояващо средство. По време на тези дейности беше установено, че нестероидните противовъзпалителни средства в това отношение не са много ефективни. Някои от тези лекарства обаче не са евтини.

При избора на аналгетик лекарите съветват пациентите си да обърнат внимание на факта, че някои аналози са значително по-ниски по ефективност от оригиналните лекарства. Пример би бил домашен наркотикДиклофенак, който не може да се мери с европейския оригинал.

Проучванията показват, че ибупрофенът е най-малко токсичният от всички НСПВС и има минимални странични ефекти.

Производителите на новия инхибитор на COX-2, Celebrex, твърдят, че лекарството практически няма отрицателни странични ефекти, но допълнително проучване на лекарството доказа, че този факт няма доказателства.

Ето защо, когато отидете в аптеката, за да купите противовъзпалителни болкоуспокояващи, пациентът трябва да знае, че всички те са анестетици и имат странични ефекти, но различна честота, тежест и интензивност на негативните прояви. Ценовият диапазон между едно и друго НСПВС може да бъде много широк.

Например, индометацинът има изразени аналгетични и противовъзпалителни свойства, но има разрушителен ефект върху хрущялната тъкан. Ето защо лекарите предписват това лекарство много рядко.

При някои напреднали ставни патологии противовъзпалителните болкоуспокояващи имат ниска ефективност и увеличаването на дозата не премахва болката и възпалението.

В този случай замяната на едно лекарство с друго няма смисъл, трябва да потърсите други методи на лечение.

Как да изберем болкоуспокояващо

Ако болката в ставите на крайниците е хроничен характер, лекарят трябва първо да определи причината и интензивността им. Въз основа на това лекарят може да предпише адекватно лечение.

При остра болкатрябва да се определи рискът от странични ефекти на предписаните лекарства върху стомашно-чревния тракт. Ако този риск е нисък и няма диспепсия, на пациента могат да бъдат предписани всякакви нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако имате диспепсия, трябва да предпишете едно от следните лекарства:

• Ибупрофен.
• Напроксен.
• Диклофенак.
• Милоксикам.
• Нимезулид.

При голяма вероятностразвитие сърдечно-съдови усложненияНСПВС трябва да се избягват и трябва да се използва парацетамол. При умерен риск можете да приемате нимезулид.

Ако има вероятност от стомашно-чревно кървене, към НСПВС трябва да се добавят инхибитори на протонната помпа. Смята се, че дори еднократна доза НСПВС представлява определен риск за организма, така че приемането на лекарства от тази група (независимо от вероятността от гастродуоденално кървене) предполага предписването на блокери на протонната помпа.

Дори ако болката отшуми в рамките на няколко дни, лечението не може да бъде спряно. Приемът на лекарството трябва да продължи до пълното облекчаване на болката. Ако болката не отшуми в рамките на седем дни, на пациента се предписват мускулни релаксанти и външни анестетици.

Локалните инжекции на кортикостероиди са възможни при липса на туберкулоза на гръбначния стълб или ставите. В случай на интензивна, продължаваща болка, трябва да се уверите, че естеството на заболяването е неинфекциозно. Пациентът трябва да бъде прегледан в противотуберкулозна и венерологична клиника.

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите

Основната цел на нестероидните противовъзпалителни средства е да облекчат неприятните симптоми, които възникват при ставни заболявания - предимно артроза, артрит и др. Най-често лекарите специалисти ги предписват за борба с възпалението и болката, които стават особено остри във втория или третия етап от развитието на патологията.

• Предизвикателства пред нестероидните противовъзпалителни лекарства
• Популярни средства
• Начини на приложение
• Предпазни мерки
• някои важни факти
• Странични ефекти, противопоказания
• Важно е да се знае
• Правила за ползване
  • Ибупрофен
  • Диклофенак
• Заключение

Предизвикателства пред нестероидните противовъзпалителни лекарства

След като се заеха с идеята за създаване на нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на стави, фармацевтите се надяваха да решат редица проблеми с тяхна помощ:

• Премахнете болката в ставите;
• Намалете възпалението чрез пълно спиране на този процес.

Днес тези лекарства са сред най-широко използваните, които превъзхождат по ефективност много други лекарства. С тяхна помощ можете значително да намалите симптомите на болка по време на различни заболяванияставите.

Но трябва да се разбере, че при провеждане дългосрочно лечениенестероидни противовъзпалителни средства, не трябва да очаквате, че могат да излекуват артроза. Те са предназначени предимно за облекчаване на болезнени прояви на патология. Поради това те се препоръчват за облекчаване на състоянието на заболяване, което предписаните по-рано лекарства не могат да осигурят.

По време на периоди на обостряне на артрозата, пациентите са противопоказани за физиотерапия, както и за някои физиотерапевтични процедури. Често пациентите имат желание да използват традиционната медицина, но трябва да чакат доста дълго време за ефекта. Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите могат да бъдат решение в такава ситуация.

Популярни средства

Аптечните вериги предлагат голямо разнообразие от нестероидни противовъзпалителни средства, които първоначално са предназначени за лечение на такива общи ставни заболявания като артрит и артроза. Редовната употреба на тези средства ви позволява напълно да спрете заболяването, както и да намалите проявата на симптомите.

Сред тази група средства най-често срещаните са:

• "Мелоксикам";
• "Напроксен";
• "Ибупрофен";
• "Диклофенак";
• "Индометацин";
• "Етодолак".

Освен това всички тези лекарства се различават един от друг по своите свойства: някои имат по-слабо изразен ефект, други се показват отлично при потискане на острите пристъпи на заболяването. При лечение с тези лекарства е важно те да бъдат предписани от лекар, в противен случай можете не само да загубите ценно време, но и да се сблъскате със страничните ефекти на неправилно избрано нестероидно лекарство.

Начини на приложение

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, налични в аптеките днес, се предлагат в няколко форми:

• хапчета;
• интрамускулни инжекции за стави;
• инжекции в ставата;
• свещи;
• крем за стави;
• мехлеми.

В случай на обостряне на ставно заболяване, което е придружено от влошаване на състоянието на пациента, е необходимо да се използват мощни лекарства, които, за съжаление, имат много нежелани реакции. За да се сведе до минимум увреждането на тялото, лекарите предписват инжекции за ставите. В повечето случаи подобна мярка се прибягва при лечението на гонартроза и коксартроза. В сравнение с таблетките, активните вещества, влизащи в тялото след инжектиране, не проникват в стомашно-чревния тракт, като по този начин елиминират отрицателното въздействие върху стомашната лигавица. Инжекциите позволяват да се осигурят на тялото полезни елементи в увеличени количества, което често е невъзможно да се постигне с други методи на приложение.

Днес фармацевтичната индустрия предлага нехормонални противовъзпалителни лекарства, предназначени за перорално приложение. Предлагат се под формата на таблетки.

Предпазни мерки

За да могат използваните нестероидни противовъзпалителни средства да донесат облекчение на пациента, като същевременно минимизират вредата от тях, те трябва да се използват стриктно в съответствие с препоръките на лекаря. При посещение при специалист пациентът трябва да получи предписание, което трябва да спазва. Опитът да се превиши дозата на лекарството, за да се ускори възстановяването, няма да бъде от полза. Напротив, може да причини редица усложнения, които могат да бъдат много сериозни, понякога дори фатални.

Изключително внимание трябва да се използва при категория пациенти, които страдат от заболявания на стомашно-чревния тракт, бъбреците, тежки алергии, цироза на черния дроб, сърдечни и съдови заболявания. Също така е необходимо да се има предвид, че нестероидните противовъзпалителни средства съдържат специални компоненти, които могат да направят други лекарства по-малко ефективни, когато се използват. съвместно използване. Това изисква пациентът правилно да комбинира лекарства. Ето защо, преди да започнете курс на лечение с едно или друго лекарство, е необходимо да обсъдите този въпрос със специалист.

Лечението на ставите с нестероидни противовъзпалителни средства е доста дълъг процес. Необходимият терапевтичен ефект може да бъде постигнат след завършване на целия курс, включващ приблизително 15 инжекции или 7 вътреставни инжекции. Точният брой сесии се определя, като се вземе предвид стадият на заболяването и реакцията на организма към лекарството.

Някои важни факти

Въз основа на медицинската практика могат да се цитират много случаи, когато предписаните НСПВС донесоха облекчение на пациента, облекчиха го от болката и след това той отказа да продължи лечението. Липсата на симптоми обаче не е знак, че артрозата или артритът са излекувани. След като премахне симптомите, пациентът трябва да посвети всичките си усилия на лечението на основното заболяване. Можете да разрешите този проблем, като използвате следните методи:

• правилното хранене;
• приемане на хондропротектори;
• масаж;
• плуване;
• Гимнастика;
• традиционни методи;
• престой в медицински санаториуми.

При дълъг курс на лечение с НСПВС хрущялната тъкан вече не е в състояние да синтезира нови клетки и тази функция спира. Един от основните признаци на артроза е разрушаването на хрущяла. Следователно, когато приемате тези лекарства, можете да ускорите процеса на деформация. В резултат на приема им се влошава производството на протеогликани, а това води до загуба на вода. Следователно, дългосрочната употреба на НСПВС изисква постоянно наблюдение от специалист. Пациентът трябва да има представа какви мехлеми може да използва в неговия случай, за да сведе до минимум възможната вреда.

Странични ефекти, противопоказания

Малко са известни случаи, когато нестероидните противовъзпалителни средства са били вредни, влошавайки състоянието на пациента. Но не трябва да забравяме, че тези лекарства имат редица странични ефекти:

• Влияят отрицателно на бъбречната функция;
• Рендиране отрицателно въздействиевърху дейността на стомашно-чревния тракт;
• При продължителна употребамогат да възникнат условия за развитие на сърдечни или съдови заболявания;
• Може да причини симптоми като обрив, гадене и диария;
• Ако се приема от жени по време на бременност до 20 седмици, съществува риск от спонтанен аборт.

Абсолютно противопоказание за употребата на тези лекарства е наличието на бронхиална астма.

Важно е да се знае

Статистиката показва, че за разлика от стероидните лекарства, нестероидните противовъзпалителни средства могат бързо да постигнат стабилна ремисия. Въпреки това е необходимо да запомните важни точки:

• Пациенти с диагноза язва на стомаха, астма, хипертония, както и тежки форми на бъбречни, чернодробни и сърдечни заболявания са забранени да приемат лекарства.
• Ако приемате тези лекарства, съществува риск от кървене в стомашно-чревния тракт. За да се избегне това, пациентът трябва редовно да се подлага на тестове, за да се избегнат подобни усложнения.
• Независимо от формата, в която се приемат нестероидните лекарства, съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, инсулт или инфаркт. Хората със сърдечно-съдови заболявания трябва да внимават с тези лекарства.
• Пациенти, които наскоро са били подложени на коронарен артериален байпас, не трябва да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Правила за ползване

При приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, както и при лечение със стероидни лекарства, пациентът трябва стриктно да спазва определени правила.

1. Можете да използвате лекарства само в съответствие с инструкциите в инструкциите.
2. Когато приемате лекарството под формата на капсули или таблетки, приемайте го с пълна чаша вода. Това може да помогне на стомаха да избегне значително дразнене.
3. По време на лечението с нестероидни лекарства е неприемливо да се пие алкохол. В този случай има вероятност от развитие на стомашна патология.
4. Силно се препоръчва жените да не приемат нестероидни лекарства по време на бременност.
5. След като изпиете лекарството под формата на капсула или таблетка, трябва да изчакате 30 минути и след това можете да легнете. Когато човек е в изправено положение, това ускорява преминаването на лекарството през хранопровода поради ефекта на гравитацията.
6. Пациентите, подложени на лечение с противовъзпалителни мехлеми за ставите, трябва да избират отделни дни за употреба на нестероидни лекарства. Комбинирането на лекарства ще увеличи страничните ефекти, но няма да донесе голяма полза.
7. Понякога е трудно да се постигне желания ефект при приема на определени лекарства. В този случай е необходимо да се преразгледа дозировката. Не трябва сами да правите промени в режима на лечение. Трябва да получите разрешение от вашия лекуващ лекар. Възможно е да се наложи промяна на лекарството.

Ибупрофен

Това противовъзпалително нестероидно лекарство се предлага под формата на таблетки и може да намали температурата и да облекчи главоболието. Трябва да се приема, както всички стероидни лекарства, стриктно в съответствие с инструкциите, които съдържат определени нюанси на употреба. Показан е за употреба в повишени дози за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Вземете това лекарство стриктно в съответствие с инструкциите, тъй като неспазването ще доведе до странични ефекти:

• Проблеми със стомашно-чревния тракт;
• световъртеж;
• главоболие;
• Високо кръвно налягане;
• Нарушение на съня.

Това лекарство има и други странични ефекти. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарства, трябва внимателно да ги проучите, за да избегнете усложнения. Препоръчително е преди да започнете лечението да се консултирате със специалист по този въпрос и да следвате точно неговите инструкции.

Диклофенак

Лекарите често предписват Диклофенак маз за премахване на симптомите. Това е много достъпно лекарство, което бързо облекчава болката. Лекарството се е доказало при лечението на ставите и гърба.

Но това лекарство има и своите недостатъци - нежелани реакции, които се появяват при продължителна употреба. Неспазването на тази препоръка може да доведе до неприятни симптоми като замаяност, главоболие и шум в ушите. В същото време се наблюдават проблеми с чернодробната функция. Хората с астма, бременност и кърмене също трябва да избягват употребата му.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите са част от комплексната терапия. Те не освобождават напълно пациента от артроза и други патологии, но вършат добра работа за премахване на болезнените симптоми.

При обостряне на ставни заболявания повечето физиотерапевтични процедури са противопоказани. Методите на традиционната медицина също нямат необходимата ефективност и понякога могат да причинят значителна вреда. НСПВС могат значително да намалят или спрат патологичния процес.

Нестероидните противовъзпалителни средства за болки в ставите са ефективни при наличие на заболявания като:

• Синдроми на Райтер и Бехтерев;
• Ревматични заболявания;
• Артроза;
• Автоимунни, ревматоидни, псориатични, инфекциозни и други артрити;
• Остеохондроза;
• Първична неоплазия и метастази;
• Ревматична артропатия.

В тези случаи употребата на нестероидни противовъзпалителни средства само елиминира симптомите на ставни патологии, но не засяга патогенезата.

Приемът на НСПВС няма да може да спре разграждането на ставата. Също така, мехлеми и инжекции на базата на нестероидни лекарства се използват за заболявания на опорно-двигателния апарат с неревматоидна етиология (навяхвания, натъртвания, тендовагинит, миозит).

Видове НСПВС за болки в ставите

Всички НСПВС се разделят на 3 групи въз основа на селективността на техните ефекти:

• Неселективни инхибитори на СОХ и СОХ1;
• Неселективни лекарства, които инхибират COX1, COX2;
• Ново поколение селективни лекарства, повлияващи COX2.

Първият клъстер включва:

• Кетапрофен ( активно веществоКетопрофен, производно на пропионовата киселина);
• Диклофенак (активна съставка Diclophenacum, синтетично производно на фенилоцетна киселина);
• Напроксен (активна съставка Напроксен, производно на пропионова киселина);
• Индометацин (активно вещество Индометацин, производно на индолоцетна киселина);
• Пироксикам (активно вещество Piroxicamum от групата на оксикамите);
• Аспирин (активна съставка ацетилсалицилова киселина).

Втората група включва Lornoxicam.

Третата група включва:

• Етодолак ( активна съставкаЕтодолак, производно на индолоцетна киселина);
• Celecoxib (група Celecoxibum cooxide);
• Мелоксикам (клас на оксикам);
• рофекоксиб;
• Нимезулид.

Наред с ибупрофен, ацетилсалициловата киселина се използва главно за намаляване висока температура, и Ketorol - за намаляване на интензивността на болката. Те са неефективни при лечение на възпаление и се предписват само като симптоматична терапия (за облекчаване на болката и понижаване на температурата).

Нестероидните лекарства изпълняват следните функции:

1. Противовъзпалително. Потискат възпалението в ексудативната и частично пролиферативната фаза. В този случай индометацин и диклофенак са най-ефективни. Следват ацетилсалицилова киселина, пироксикам и ибупрофен. Кеторолак и метамизол имат най-малко противовъзпалително действие.
2. Болкоуспокояващо. Кетапрофен, метамизол, кеторолак, диклофенак ефективно облекчават болката. Те се използват не само при мускулни патологии, но и при зъбни болки, главоболие, бъбречна колика(поради липсата на спазмогенен ефект). В сравнение с морфините, които принадлежат към групата на наркотичните аналгетици, горните лекарства не инхибират функциите на дихателния център и не предизвикват пристрастяване.
3. Антипиретик. Всички НСПВС са ефективни за облекчаване на треска.
4. Антиагрегация. Антитромботичната функция на аспирина е най-силно изразена (поради инхибиране на синтеза на тромбоксан).
5. Имуносупресивен. Нестероидните противовъзпалителни средства влошават пропускливостта на капилярните стени, като по този начин осигуряват изкуствено потискане на имунната система. Ефектът е вторичен и рядко се използва в терапевтични схеми поради наличието на медикаменти с по-усъвършенстван механизъм на имуносупресия.

Механизъм на действие на НСПВС

Ефективността на НСПВС, мехлеми и гелове за ставите се определя от модела на възпаление. Прогресивното заболяване е придружено от силна болка, треска, подуване и общо влошаванесъстоянието на пациента. Синтезът на простагландини (преки участници във възпалителния процес) е в пряка зависимост от изоформите на ензима СОХ (циклооксигеназа). Именно те са насочени към фармакологичното инхибиране на НСПВС.

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на стави се различават както по отношение на ефективността, така и по броя на страничните ефекти.

Това се дължи на механизма на тяхното влияние върху различни видовепростагландин синтаза (COX). Неселективните лекарства инхибират и двата вида COX. Но ензимът COX-1 защитава и стабилизира pH на стомашната лигавица и подобрява жизнеспособността на тромбоцитите, предотвратявайки развитието на кървене. Дългосрочна употребанеселективните лекарства имат отрицателно въздействие върху състоянието на стомашно-чревния тракт.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение за ставите инхибират само COX-2, който се произвежда само при наличие на отклонения от нормални показателив сравнение с други невротрансмитери. При липса на възпаление ензим от този тип не се открива или присъства в тъканите в минимални количества. Способността на селективните НСПВС селективно да потискат активността на COX-2 им дава възможност да действат върху непосредствения фокус на патологията. Благодарение на селективните си свойства, новите лекарства имат необходимата ефективност с по-малък риск от странични ефекти.

Пациентите често се чудят какво е по-ефективно и по-безопасно: НСПВС или терапия с хормонални лекарства. И двата вида лекарства имат много подобни свойства и мощни съединения. Но НСПВС, поради наличието на тяхната противовъзпалителна система, се възприемат от тялото като чужд компонент. Глюкокортикостероидите са изкуствено синтезирани аналози на хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Поради своята нехормонална природа, НСПВС имат по-леки странични ефекти в сравнение с хормоналните лекарства.

Всички НСПВС за болки в ставите трябва да се предписват само от квалифициран специалист и да се използват при задължително наблюдение на динамиката на заболяването. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за всякакви негативни промени в здравословното Ви състояние. Важно условие е изборът на минималната ефективна доза и продължителността на терапията. За да се намали отрицателното въздействие върху храносмилателния тракт, пероралните лекарства се приемат след хранене и се измиват с голям обем. чиста вода. Трябва да се има предвид, че използването на гелове и мехлеми, поради липсата на абсорбция в кръвния поток, намалява вероятността от странични ефекти до почти нула.

Форми за освобождаване на НСПВС

Нестероидните лекарства за лечение на ставите се предлагат в различни форми, така че за повечето пациенти с различни диагнози и степени на тяхната интензивност няма да е трудно да се избере оптимална схемалечение:

• Таблетна форма;
• супозитории;
• мазилки;
• Кремове, гелове, мехлеми;
• Ампули за инжекции.

Всяка форма има своите предимства, недостатъци и показания за употреба.Понякога в терапията участват няколко форми (например таблетки, инжекции и мехлеми).

Инжекциите се предписват при диагностициране на острите стадии на заболяването, за да се премахне болката и възпалението възможно най-бързо и да се предотврати появата на нови лезии. Курсът може да варира от 3 до 10 дни, 2 интравенозни или интрамускулни инжекции на ден. Сред предимствата на инжекциите си струва да се подчертае:

• Ефективност;
• Скорост на удара;
• Лек риск от увреждане на стомашно-чревната лигавица.

Таблетките се предписват след курса на инжектиране за консолидация положителни резултатитерапия. Те могат да бъдат превзети дълъг период. Сред недостатъците е важно да се отбележи:

• Висок риск от язви, ерозии, гастрит и други стомашно-чревни увреждания;
• Ефектът не настъпва веднага, тъй като активното вещество се нуждае от време, за да се абсорбира и да навлезе в кръвоносната система.

Обикновено в допълнение към основната терапия се предписват кремове и мехлеми. Техните предимства включват:

• Директно въздействие върху лезията;
• Повишено въздействие на други форми;
• Лекота на използване;
• Безопасност за стомашно-чревния тракт;
• Изразен аналгетичен ефект;
• По-малко странични ефекти и противопоказания.

В същото време мехлемите изискват време за абсорбиране, действат за кратък период от време и не могат да се използват като основен вид терапия. Пластирите имат по-дълъг срок на валидност. В противен случай механизмът им на действие е подобен на меките форми.

Супозиториите са алтернатива на таблетките и инжекциите и могат да се предписват при по-големи деца. Начин на приложение: ректално. Те, подобно на инжекциите, незабавно се абсорбират в кръвта и не увреждат стомаха, бъбреците или черния дроб. Основният недостатък е строгите правила за съхранение и краткият срок на годност.

Противопоказания и странични ефекти

Важно правило е да изберете себе си Нестероидно противовъзпалително лекарство при болки в ставите е строго забранено!

Лекарствата могат да имат допълнителни неблагоприятни ефекти: да допринесат за потискане на имунната система, разреждане на кръвта. При наличие на определени патологии неправилно избраният състав може да провокира появата на стомашни перфорации и бъбречна недостатъчност.

Противопоказанията за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите включват:

• Отрицателна чувствителност към активното вещество и други компоненти;
• Периоди на бременност и кърмене;
• Ерозия на стомаха;
• Усложнения във функционирането на бъбреците и черния дроб;
• Високо кръвно налягане;
• цитопения;
• Детство;
• анемия

Страничните ефекти се проявяват като:

• оток;
• Скачков АД;
• Нарушения във функционирането на храносмилателната система;
• Алергични прояви;
• Бъбречна дисфункция;
• кървене от носа

Въпреки обширния списък от странични ефекти, НСПВС често са незаменими при болки в ставите. За да се сведе до минимум рискът от негативни явления, трябва стриктно да се спазват следните препоръки:

• Не превишавайте препоръчителната доза;
• Ако има анамнеза за стомашно-чревна операция, използвайте ректалната форма;
• Да избегна алергични реакцииразтривайте мехлема само в засегнатите области;
• Избягвайте да пиете алкохол силен чайи кафе, кисели храни, кисели краставички, газирани напитки;
• Пушенето забранено;
• Освен това вземете продукти с обгръщащ ефект (Almagel);
• Не комбинирайте различни видове НСПВС.

Необходимо е също да се следят някои показатели - веднъж на 3 седмици да се прави тест за креатинин, кръв и изпражнения (за скрита кръв)

Изследвайте се поне веднъж на тримесечие за нивата на чернодробните ензими.

Списък на лекарства и популярни аналози

Списъкът на съвременните НСПВС е доста обширен, така че пациентът често се сблъсква с въпроса дали да купи лекарството или аналог (например диклофенак или волтарен, метиндол или индометацин). Фармацевтите в повечето случаи препоръчват скъпи лекарства. В действителност съставът на оригиналите и генериците е почти идентичен. Различните имена се определят от различни производствени компании.

На таблетки

• "Индометацин" ("Indobene", "Indocollir", "Elmetacin", "Metindol");
• “Etodolac” (“Nobedolak”, “Etodin”, “Etol forte”);
• "Диклофенак" ("Зеродол", "Диклотол", "Аертал", "Ацеклофенак");
• "Пироксикам" ("Пироксифер", "Хотеним", "Федин-20");
• "Мелоксикам" ("Амелотекс", "Артрозан", "Мовазин", "Мирлокс", "Мовалис")
• "Апроксен" ("Апрол", "Апронакс", "Напробен").

Нестероидните противовъзпалителни средства са включени в международните стандарти за лечение на възпалени стави и дегенеративни заболявания (спондилоза, остеохондроза, деформираща артроза, анкилозиращ спондилит).

Нестероидни противовъзпалителни средства – доказано е клинично ефективен методлечение.Лекарствата премахват възпалението и болката за относително кратък период от време. Видим ефектнастъпва в рамките на 3-5 дни след употреба. Много НСПВС могат да бъдат закупени без рецепта.

За разлика от глюкокортикоидите, нестероидните противовъзпалителни средства имат по-малко странични ефекти. В сравнение с хондропротекторите, НСПВС имат по-бърз клиничен ефект.

Какво представляват НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства, които облекчават болката, нормализират телесната температура и потискат възпалението в ставите. Думата „нестероидни” подчертава техния произход и химична структура. Това са нехормонални лекарства. Това се различава от стероидните противовъзпалителни лекарства (глюкокортикоиди), които предизвикват много странични ефекти, но имат по-голяма противовъзпалителна активност.

Фармацевтична ефективност

Възпалениее универсален защитен процес. Задачата на възпалението е да неутрализира вредния агент. Но този процес е последван от "странични" ефекти: болка, ограничение на движенията в ставата, скованост, подуване, понижен стандарт на живот.

Независимо от местоположението на увреждането, възпалението винаги възниква по едни и същи механизми. Задачата на нестероидните противовъзпалителни средства е да неутрализират биохимичната верига на възпалението, след което болката ще намалее, подуването и сковаността ще се премахнат.

Възпалението на ставите се развива поради производството на простагландини– протеинови вещества, които влияят на рецепторите за болка, повишават съдовата пропускливост, създават подуване, повишават местната и общата телесна температура. Меки тъканиставата се възпалява, ставата се увеличава по обем, боли и е ограничена в движение.

Нестероидните противовъзпалителни средства блокират биохимичната верига на трансформация в ставите арахидонова киселинав простагландини поради инхибиране на циклооксигеназа (COX) тип 1 и 2. Ето как НСПВС облекчават болките в ставите, намаляват отока и блокират целия възпалителен процес.

Какви групи лекарства помагат при болка?

Нестероидните противовъзпалителни средства се разделят на групи в зависимост от метода на синтез и химичната структура.

Група	Активно вещество
салицилати	аспирин, дифлунисал
пиразолидини	фенилбутазон
производни на индолоцетна киселина	индометацин, сулиндак, етодолак
производни на фенилоцетна киселина	диклофенак, ацеклофенак, кеторолак
оксиками	пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам
производни на пропионовата киселина	ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен
алканони	набуметон
сулфонамидни производни	целекоксиб, нимезулид, рофекоксиб

Не всички представени активни съставки се използват за лечение на възпаление на ставите. Някои от тях (парацетамол) имат слабо противовъзпалително действие и се използват предимно за облекчаване на болката и премахване на треска. Това не отменя противовъзпалителния им ефект, просто са по-слаби.

Нестероидни активни съставки с най-голяма противовъзпалителна активност за ставите:

Форми на освобождаване: инжекции, таблетки, супозитории, мехлеми

Противовъзпалителните нестероидни лекарства за лечение на ставите се предлагат в гелове и кремове, мехлеми, таблетки, капсули, ректални супозитории и инжекционни разтвори.

1. Диклофенак:
2. Кеторолак:
3. :
   • хапчета: Brufen SR, Deblock, Ibuprofen Welfarm, Nurofast, Nurofen, Solpaflex, Brustan;
   • мехлеми и гелове: Dolgit, Nurofen Express, Deep Relief, Next Activegel;
   • ректални супозитории:Брудол за деца, Нурофен за деца.
4. Кетопрофен:
5. Индометацин:
6. Пироксикам:
   • хапчета:Веро-пироксикам;
   • гелове:Пироксикам, Финалгел.
7. Флурбипрофен:
   • хапчета:Ракстан-Сановел;
   • спрей за локално приложение: Стрепсилс интензивен.

Най-добрите болкоуспокояващи от ново поколение

Ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства за ставите предизвикват по-малко странични ефекти, но по противовъзпалителна сила са същите като представителите на предишното поколение.

Тяхната относителна безопасност се дължи на факта, че тези лекарства селективно, т.е. селективно инхибират тип 2 циклооксигеназа. Това ги отличава от лекарствата от първо поколение, които еднакво блокират COX-1 и COX-2 и причиняват странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Друго предимство на новото поколение нестероидни противовъзпалителни средства за ставите е, че те нямат антитромботичен ефект и не влияят на състава на кръвта.

Нестероидните лекарства от ново поколение имат недостатък - те увеличават вероятността от миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и хеморагичен инсулт.

При оценка на съотношението полза/риск, селективните COX-2 инхибитори за целевите пациенти (без предразположеност към сърдечно-съдови заболявания) имат повече ползиотколкото риск.

Новото поколение включва лекарства за лечение на коленни, тазобедрени, лакътни и други стави с такива активни съставки:

Учените са подобрили нестероидните противовъзпалителни лекарства от първо поколение - те са измислили ретард таблетки(от английското забавяне, забавяне), които намаляват вероятността от странични ефекти. Същността на таблетките ретард е, че активното вещество се освобождава по-бавно и се подлага на обработка. Достатъчно е да приемате една таблетка на ден, за да поддържате стабилно количеството на активното вещество в кръвта.

Представители на иновативни противовъзпалителни лекарства "ретард":

1. Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
2. Метиндол Ретард, Индометацин Ретард.

Какви НСПВС се предписват за анкилозиращ спондилит, артроза и други патологии?

Противовъзпалителните нестероидни лекарства за ставни заболявания се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента: ритъм на болката, степен на скованост, наличие на скованост сутрин, вторични заболявания и поносимост на определено лекарство. Продължителността на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите зависи от същите тези свойства.

ВАЖНО! Дозите, формите на освобождаване, продължителността на лечението и правилата за приложение се определят от лекуващия лекар. Следната информация е само за информационни цели.

Заболяването се лекува по клинични протоколи, разработени от експерти на Министерството на здравеопазването:

1. анкилозиращ спондилит(2013 протокол): целекоксиб, мелоксикам;
2. артроза(2016 протокол): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимезулид;
3. реактивен артрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, нимезулид, мелоксикам, еторикоксиб;
4. ревматоиден артрит(2014 протокол): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, еторикоксиб;
5. псевдоартроза(2014 протокол): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
6. псориатичен артрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, мелоксикам;
7. деформиращ остеоартрит(2016 протокол): диклофенак, ацеклофенак, еторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Общи противопоказания

Не трябва да се приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства за стави, ако пациентът има:

Приемайте само под лекарско наблюдение при следните състояния::

• артериална хипертония;
• диабет;
• психични разстройства;
• възраст над 60 години.

Колко дълго мога да използвам лекарствата?

За да бъде вашият час възможно най-безопасен, моля, спазвайте следната информация::

1. инжекции - не повече от 3 дни;
2. ректални супозитории - не повече от 2 дни;
3. таблетки и капсули - 10-14 дни;
4. мехлем, гел и крем - не повече от 14 дни;
5. спрей за външна употреба - не повече от 3 дни.

Полезно видео

Програмата „Живей здравословно“ говори за правилата за приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Резултати:

1. Нестероидните противовъзпалителни средства са включени в международните клинични насокиза лечение на ставни заболявания.
2. НСПВС облекчават болката, потискат възпалението и увеличават подвижността на ставите.
3. Вещества с най-голяма противовъзпалителна активност: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимезулид, флурбипрофен.
4. За лечение на ставите се предлагат нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории, мехлеми, гелове и спрейове за външна употреба.
5. НСПВС от ново поколение са по-безопасни, но не се препоръчват при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение включват следните вещества: мелоксикам, целекоксиб, нимезулид и еторикоксиб.
6. НСПВС не трябва да се приемат от пациенти с остри заболявания на стомашно-чревния тракт, хемофилия и тежки състояния.
7. Максималният срок за приложение на инжекции е 3 дни, ректални супозитории - 2 дни, таблетки и капсули - 10-14 дни, мехлеми, гелове и кремове - 14 дни, спрейове - 3 дни.

Артрозата е заболяване на ставите, причинено от вътрешни неизправности на тялото или външни фактори. Лечението на артроза с лекарства е необходимо особено на първия етап, когато все още е възможно да се спре процеса на разрушаване. Лекарите предписват нестероидни лекарства, антибиотици и противовъзпалителни средства. Самолечението е абсолютно неприемливо!

Нестероидни лекарства

НСПВС е нестероидно противовъзпалително лекарство. За разлика от кортикостероидите, той не съдържа хормонални добавки, което намалява възможните странични ефекти. Съвременни лекарстваса относително безопасни, но въпреки това имат редица противопоказания.

Противопоказания за нестероидни лекарства за лечение на артроза:

• При съществуващи чернодробни и бъбречни заболявания. Ако лекувате заболяването с лекарства от тази група, те засягат кръвообращението в органите, като забавят отделянето на натриеви и калиеви соли, както и вода. В резултат на това кръвното налягане се повишава, функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена, което може да доведе до тяхната временна недостатъчност.
• Стомашни заболявания и храносмилателен тракт, колит, язви и други. Таблетките за артроза се препоръчват да се приемат с много вода (1-2 чаши), за да се подобри тяхното усвояване и разтваряне в стомашната кухина. Други течности не са разрешени - те могат да повлияят на процеса на усвояване, забавяйки го, което може да доведе до язва и гастрит.
• Пълен отказот пиене на алкохол. Алкохолът е абсолютно неприемлив по време на лечение с нестероидни лекарства за ставна артроза. Етанолът влиза в конфликт с химически съединения, причинявайки непредвидими реакции и последствия.
• Ако лекарят е предписал няколко вида НСПВС от ново поколение за артроза, тогава те трябва да се използват в различно времедни. Това няма да повлияе на качеството на лечението и ще помогне да се избегнат нежелани реакции и предозиране.

Срещу артрозата се използват както съвременни, нови лекарства, така и отдавна познати на всички, като ацетилсалициловата киселина. Първоначалната задача е да се премахне силната болка.

Нестероидни противовъзпалителни средства за артроза
Име	Аналози	Лечебен ефект
Аспирин или ацетилсалицилова киселина	Няма аналози. Лекарството е известно за лечение на различни възпалителни процеси повече от 100 години.	Сред предимствата е липсата на странични ефекти. Има добра динамика по време на лечението, въпреки че се счита за доста слабо лекарство. Аспиринът забавя съсирването на кръвта, като я разрежда.
Диклофенак	Наклофен, Ортофен, Волтарен, Диклак, Клодифен, Диклоберл, Долекс, Олфен, Диклонак П, Вурдон.	Успешно съчетава противовъзпалителни свойства и аналгетичен ефект. Една капсула съдържа достатъчно активна съставка за облекчаване на болката средна степен. Предлага се и под формата на таблетки, мехлеми и кремове.
Ибупрофен	Dolgit, Bolinet, Solpaflex, Burana, Brufen, Ibalgin, MIG-400, Bonifen, Nurofen, Faspin, Ibuprom, Advil, Reumafeni.	За дълго време известно лекарствоот артроза и др възпалителни процеси. Той се понася добре от хората и има малък списък от странични ефекти и противопоказания. Облекчава болката и повишава ставната активност.
Индометацин	Indovis EU, Indocollir, Metindol, Indovazin, Indotard.	Лекарите го смятат за най-ефективното средство за лечение на ставна артроза. Облекчава подуване и възпаление. Предлага се под формата на капсули и таблетки, гелове и мехлеми и дори ректални супозитории.
Кетопрофен	Флексен, Фламакс, Биструм, Фастум, Артрозилен, Кетонал, Артрум, Феброфид.	Неговата ефективност е сравнима с ибупрофен. Предлага се под формата на: таблетки, капсули, има ампули за инжекции, гелове, мехлеми, кремове.

Въпреки дългия списък от противопоказания и странични ефекти, индометацинът е най-ефективното лекарство за артроза. Приятен бонус при избор това лекарствоот списъка с лекарства е неговата достъпна цена от 20-50 рубли. Действа директно върху зоната на унищожаване. Има високи аналгетични свойства. НСПВС могат да създадат маскиращ ефект.

Пациентът, приемайки хапчетата, забелязва намаляване на болката с течение на времето, което понякога изобщо не притеснява човека. Изглежда, че кризата е отминала, но всъщност ситуацията може да се влоши. Колкото по-малко болка в колабираща става, толкова повече движение и стрес върху нея. Пациентът може да прекали с физическата активност и дори да не усети предупредителните болкови симптоми.

Лекарството се избира индивидуално

След 3-6 месеца човек усеща скованост на движенията в ставата. Хрустенето, характерно за артрозата, се засилва. Ако се направят повторни рентгенови снимки, ще се разкрие още по-голямо разрушаване на хрущяла. Има инхибитори на COX-1 и COX-2. Втората група са лекарства от ново поколение, които имат по-малко странични ефекти върху стомашно-чревния тракт. COX-2 има селективен ефект върху зоната на възпаление, така че се понася по-лесно.

Сред медицинската общност все повече се засилва мнението, че медикаментозното лечение на артроза с лекарства от групата на COX-1 води до още по-динамично разрушаване на хрущялната тъкан. Затова лекарите предпочитат втората група. Но нестероидните лекарства от групата на COX-2 имат неприятен страничен ефект: те засягат работата на сърдечно-съдовата система и сърцето.

Последните проучвания потвърждават опасенията на лекарите, че дългосрочната нестероидна терапия в случай на артроза само влошава разрушаването на хрущялните пластини. Компонентите на НСПВС влияят върху синтеза на протеогликани, който се инхибира. Протеогликаните са отговорни за навлизането на вода и хранителни вещества. Колкото по-малко от тях стават по време на лечението с нестероидна терапия, толкова по-малко хранене и влага получава хрущялът. Поради това те започват да се влошават още по-бързо: напукват се, изсъхват и изтъняват.

Лекарства за артроза от групата на COX-2:

• Целекоксиб. Добър лек за остеоартрит. Има силни противовъзпалителни свойства и аналгетичен ефект. Има минимум противопоказания и странични ефекти.
• Мелоксикам. Това е името на активното вещество, което е част от лекарството за артроза. Например, той се съдържа в лекарството Movalis за остеоартрит. Предимството на лекарството е, че може да се използва дълго време, за разлика от повечето други лекарства, които се предписват изключително на курсове. Ако вземете лекарството сутрин, ефектът ще продължи до вечерта.
• Нимезулид. В допълнение към основното си действие, той има антиоксидантни свойства. Предпазва хрущялната тъкан и колагеновите влакна вътре в ставата от по-нататъшно разрушаване. Предотвратява влошаване на ситуацията. Известен под следните имена: Nise, Mesulide, Aulin, Rimesid, Aktasulide, Nimegesik, Koxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Всеки трети жител на Русия страда от ставни заболявания. Повечето хора се самолекуват, което е напълно недопустимо. При артрит и артроза болката се появява в коляното, илиачната става, ръцете и лактите. Това води до намаляване физическа дейностчовек.

Последствията включват изкривяване на гръбначния стълб, наддаване на тегло и затлъстяване, което води до проблеми със сърцето и кръвоносните съдове и причинява скокове на налягането. Ако заболяването не се лекува, мобилността може да спре напълно. Ставата ще вкостени и ще спре да работи. И най-лошото е, че късни етапимогат да се появят израстъци, които се превръщат в злокачествени тумори.

Хондопротектори

Хондопротекторите не облекчават симптомите, а по-скоро ги лекуват. Резултатът може да бъде забележим само след няколко месеца, но ще продължи много по-дълго. Лекарствата за лечение на остеоартрит трябва да се използват в обща схемалечение под лекарско наблюдение.

Когато се използват лекарства от тази група, е необходимо да се увеличи притока на кръв в областта на ставата, както и да се ускори производството на синовиална течност, с която активните компоненти влизат вътре бурсаи започват своята работа. За да направите това, трябва редовно да правите масажи и да изпълнявате физиотерапевтични упражнения. Можете просто да загреете ставата, като я разтриете активно. Хондопротекторите съдържат глюкозамин, който възстановява хрущялната тъкан.

Лечение на остеоартрит с хондопротектори:

• Артра. Глюкозамин и хондроитин сулфат са включени в лекарството в равни пропорции. Производител САЩ.
• Терафлекс. Комбинирано лекарство, произведено във Великобритания.
• Дон. Производител Италия. Лекарството съдържа само глюкозамин.
• Structum. Франция. Съдържа само хондроитин сулфат.
• Хондролон. Русия. Хондроитин сулфат. Предлага се под формата на инжекции. Подходящ за вътреставни блокади.
• Елбона. Също произведено в Русия. И също така е едно лекарство, което съдържа глюкозамин.
• За вътреставно приложение: Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон, Елбона. Вътреставните блокади се извършват изключително от обучени медицински екип. Това действие позволява на лекарствата незабавно да навлязат директно в синовиалната област, осигурявайки заместване на течности. Така че 20-30 сесии са достатъчни за спешно лечение, след което преминават на терапия с хапчета.

Хондропротекторите се приемат на курсове от 3-5 месеца, които се повтарят на всеки шест месеца в продължение на 3-5 години. Артрозата не се повлиява пълно излекуване. Можете да спрете хода на заболяването, да облекчите симптомите и болката. Ако лекувате заболяването с лекарства, използвайте масажи, физиотерапия, диета и поведение правилно изображениеживот, тогава болестта няма да причини големи неудобства.

Хондопротекторите и НСПВС са основните лекарства за лечение на артроза

Група лекарства на базата на хиалуронова киселина. Те се инжектират в големи стави. Остенил, Синвиск, Синокром, Ферматрон. На начални етапиартроза, 1-3 инжекции са достатъчни за облекчаване на състоянието. Курсът се повтаря през година. Хондопротекторите от тази група напълно заместват синовиалната течност, което позволява на ставата да се подмлади и да започне отново активна работа. Разрушителното действие се забавя.

Хрущялната тъкан се възстановява. Впоследствие синовиалната течност се нормализира по състав и качество за периода на действие на лекарствата. Когато ефектът отслабне, курсът се повтаря. Глюкозаминът и хондроитин сулфатът са ключови компоненти за здравето на ставите. Глюкозаминът стимулира функционирането на хондроцитните клетки и повишава производството на протеогликани. Взети заедно, този ефект създава условия за здрава хрущялна активност.

Протеогликаните се произвеждат в по-големи количества и са в състояние да задържат и транспортират повече водни молекули, което прави хрущялната плоча по-еластична и здрава. Глюкозаминът създава условия за естественото възстановяване на хрущялната тъкан. Глюкозаминът и хондроитин сулфатът не са панацея за лечение на артроза на втория и третия етап. Компонентите стимулират синтеза на протеогликани.

В съществуващия хрущял те са в състояние да подобрят неговата функция, да повишат еластичността, да подобрят производството на синовиална течност, а също така значително да повишат нейното качество и способност да смазва пространството между отделните хрущялни тъкани. Но глюкозаминът не е в състояние да регенерира хрущяла. Всеки курс на хондопротектори продължава 2-3 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването. За получаване положителен ефекттрябва да вземете 3-4 курса. Това означава, че действителното лечение продължава от 6 месеца до 1,5–2 години.

Производителите на глюкозамин обещават по-бърз ефект, но това не е нищо повече от маркетингов трик.

Вазодилататори при лечение на артроза

Trental, Agapurin, Teonicol засягат кръвообращението в ставната капсула. Вазодилататорите увеличават притока на кръв в болната става. Ако ги приемате заедно с хондопротектори, ефектът на последните ще се увеличи. Глюкозаминът и хондроитин сулфатът ще проникнат по-лесно в болезнената зона. Лекарствата премахват стагнацията на кръвния поток, която почти винаги се наблюдава при артроза.

Ако пациентът се оплаква от лош сънпоради болка в става, засегната от артроза, тогава вазодилататорище помогне за премахване на такъв дискомфорт. Лекарствата са противопоказани при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Ако са предписани, тогава само под наблюдението на лекуващия лекар. След инфаркт или инсулт те се предписват с повишено внимание.

Лекарствена терапиямускулните релаксанти за артроза се прилагат за облекчаване на мускулния тонус, което причинява постоянна болка. Когато големите стави на рамото или бедрото са унищожени, мускулната рамка постепенно започва да се напряга. Повишеният тон става норма. Най-често срещаните са Mydocalm и Sirdalud. Те се въвеждат постепенно, така че тялото да свикне с ефекта на лекарството.

Ако веднага предписвате големи дози, тялото ще реагира с незабавно отпускане, което не е много добре. Походката ще стане нестабилна, координацията на крайниците ще намалее и способността за задържане на предмети ще отслабне.

Мускулните релаксанти не се предписват самостоятелно, а само в комбинация с общо лечениеизползване на хондопротектори за възстановяване на хрущялната тъкан. Мускулният тонус е защитна реакция на тялото. Когато настъпят деструктивни процеси в ставите, мускулите около тях се напрягат, за да намалят натоварването върху изтънените хрущялни пластини.

Лекарствата оказват влияние върху нервна система. Реакцията към случващото се наоколо намалява, моделите на съня се нарушават и може да се появи главоболие. Ето защо при лечение с мускулни релаксанти работата, свързана с управлението на превозни средства. Всяка дейност, която изисква повишено внимание, трябва да бъде изключена по време на лечението. НСПВС срещу артроза облекчават симптомите: болка, подуване и зачервяване. Хондопротекторите лекуват ставата чрез възстановяване на хрущялната тъкан, тъй като съдържат глюкозамин. Вътреставните блокади действат бързо. Курс от не повече от 30 инжекции.

Заболяванията на опорно-двигателния апарат, връзките и ставите са в класацията на най-популярните заболявания след заболяванията на сърдечно-съдовата система и неврологичните заболявания. Възрастовият праг на пациентите също е намалял: все по-голям брой хора под четиридесет години се обръщат към ортопедите с оплаквания относно връзките. След консултация с лекар и определяне на диагнозата се предписва лечение, включително нестероидни противовъзпалителни средства.

Главна информация

Нестероидните противовъзпалителни средства са фармацевтична група лекарства, които се използват за лечение и профилактика на възпаление:

1. Големи и малки стави.
2. Вързопи.

Основното действие на НСПВС е насочено към премахване на:

• болка;
• възпаление;
• топлина.

Разработването на тази група лекарства е предшествано от откриването на салициловата киселина, получена от кората на метлата през 1829 г. Оттогава нестероидните лекарства са незаменима група лекарства. Целта на лечението на ставите и връзките с нестероидни противовъзпалителни средства се основава на потискане на производството на простагландини, дължащи се на циклооксигеназа.

Въз основа на тяхната химична структура нестероидните лекарства се разделят на 2 големи групи:

1. Киселина - най-често срещаната група, съдържаща киселина (салицилова), чието целенасочено действие ефективно облекчава треската и анестезира. Тези лекарства включват ибупрофен и мелоксикам.
2. Некиселинни - противовъзпалителни лекарства, които насочват действието си към потискане на възпалението и болката. Такива лекарства включват кетопрофен и техните.

Д-р Епифанов обяснява механизма на действие:

Странични ефекти и противопоказания

В медицината няма други начини за лечение на ставите и връзките, освен предписването на нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС, въпреки мощния си ефект при облекчаване на възпалението, имат дълъг списък от странични ефекти. Най-често срещаните са:

• стомашни неразположения;
• гадене и повръщане;
• загуба на зрение и слух;
• суха уста;
• кардиопалмус;
• нарушение на хемопоезата;
• алергии;
• потъмняване в очите и шум в ушите;
• болка в различни органи;
• сънливост.

Поради сериозни странични ефекти, нестероидните лекарства са противопоказани при лица, които имат:

1. Язвен колит.
2. Гастрит, ерозии, стомашни язви.
3. Детска възраст до 12 години.
4. Бременност, период на кърмене.
5. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
6. Чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства се предлагат в различни форми.Има определени предимства на една форма пред друга. Понякога предписването на конкретна форма за лечение на стави и връзки е фундаментално важно. Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на стави имат следните форми на освобождаване:

1. (гелове, кремове).
2. Мазилки.
3. супозитории.
4. Суспензии.
5. Капсули.

Предимства и недостатъци

Всяка форма на освобождаване има своите предимства и недостатъци. В зависимост от вида на заболяването, неговата тежест, продължителност и форма се предписва видът на лекарството и неговата конкретна форма. Понякога няколко форми могат да бъдат предписани за лечение наведнъж. Например инжекции (изстрели) и таблетки едновременно или таблетки, мехлеми и гелове.

Инжекциите (изстрелите) се предписват от лекар за лечение на стави и връзки, ако заболяването е в остър стадий и възпалението и болката трябва да бъдат облекчени бързо, за да се облекчи страданието на пациента и да се предотврати разпространението на болестта в нови области. Инжекциите могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно (по-често), за курс от 7 до 10 дни, два пъти на ден. Инжекциите са на първо място в списъка по честота на предписване на пациенти за болки в ставите и връзките.

Предимства на инжекциите:

• скорост на действие;
• минимален риск от увреждане на стомашната лигавица;
• не е необходимо време, докато лекарството се абсорбира в стените на стомаха.

Недостатъци на инжекциите:

1. Болезнено поставяне.
2. Неудобство (невъзможно е сами да приложите лекарството).

Ибупрофенът е киселинно производно лекарство, което има антипиретичен и аналгетичен ефект. Това е едно от малкото разрешени лекарства:

1. Деца над 3 месеца.
2. Бременни жени.
3. За кърмещи майки.

Форми за освобождаване:

• окачване;
• хапчета;
• мехлеми;
• гелове.

Индометацинът е широко използвано лекарство за облекчаване на възпаление и болка и принадлежи към групата на некиселинните производни. Форми за освобождаване:

1. Хапчета.
2. Мехлем.
3. Свещи.
4. Гел.
5. Капсули.

Болкоуспокояващите от групата на индометацин се предписват както за възрастни, така и за деца.

Нимезулид е сравнително наскоро разработено лекарство, предписано за лечение на дегенеративни процеси в ставите и тъканите. Предимствата на нимезулид включват малък списък от противопоказания. Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции;
• мехлеми;
• свещи.

Кетопрофенът е едно от най-мощните противовъзпалителни нестероидни лекарства с аналгетичен ефект. Широко използван от ортопедите за лечение на заболявания:

1. Стави.
2. Гърбове.
3. Вързопи.

Форми за освобождаване:

• хапчета;
• инжекции;
• гелове.

Заключение

Лекарствата, предписани за лечение на патологии на опорно-двигателния апарат, по-специално на ставите и връзките, имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Нестероидните лекарства са задължителни лекарства при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат.Всяка фармакологична форма на освобождаване (таблетки, инжекции, гелове, мехлеми, кремове, супозитории, пластири, суспензии) има своите предимства и недостатъци. Изборът на конкретна форма зависи от възрастта на пациента, вида на заболяването и общото здравословно състояние.

Те насочват действието си към потискане на производството на простагландини, които влияят върху възникването на възпаление.

Болестите на ставите и връзките са често срещано явление, което причинява много проблеми. Заболяването изисква незабавна медицинска помощ за пълно лечение, след което ще трябва напълно да промените начина си на живот, за да избегнете рецидив на заболяването.