Рискови фактори за тромбоза или как да оценим риска от тромбоза? Венозна тромбоза: симптоми, лечение, профилактика

Тъжно е, но е така заболяванекак съдовата тромбоза засяга около 70% от хората днес. Тромбозата е образуването на кръвни съсиреци (тромби) в лумена на кръвоносните съдове или в кухините на сърцето, което пречи на нормалния кръвен поток. Тромбът в коронарната кръвоносна система причинява инфаркт, в съдовете на главата - инсулт, в долната и Горни крайници- тромбофлебит, в червата - исхемия и др.

Развитие на тромбоза насърчава увреждането на стените кръвоносни съдове, повишавайки съсирването на кръвта и забавяйки притока на кръв. В човешкото тяло ендокринната и нервната система са отговорни за промените в състава на кръвта. U здрав човекКръвта има различна плътност през целия ден, но благодарение на работата на регулаторния механизъм съставът на кръвта постоянно се нормализира. В резултат на съдово увреждане, грешен образВ човешкия живот и хранене този механизъм се проваля, което причинява съдова тромбоза.

Тромбофлебитът е възпаление на стените на вените със запушване от кръвен съсирек. В съдове венозна системапоявата на патологични кръвни съсиреци се наблюдава по-често, отколкото в подобни артерии. Най-често в областта се образуват кръвни съсиреци долните крайници, което се вижда на снимката. Има остри, подостри и хроничен ход. Въз основа на причините и характера на процеса - негноен (чист) и гноен тромбофлебит.

Фактори, провокиращи патологията

Повечето патологии, въз основа на тяхното възникване, се разделят на първично развиващи се, поради пряко въздействие, и вторични, дължащи се на друго заболяване. Това важи и за тромбозата на вените на долните крайници. Причини за първичен и вторичен тромбофлебит развиваща се болестдолните крайници са различни. Факторите, които причиняват първично възпаление и тромбоза в краката, включват:

Травма на определена област на съда - например поради многократно инжектиране лекарствен продукткъм същия район. (Вижда се на снимката характерни прояви).
Травми на меките тъкани, засягащи целостта на венозната стена. Рискът от тромбоза се развива поради увреждане на вътрешния слой. В първия случай са засегнати предимно повърхностните вени, травмата на долните крайници може да причини увреждане на дълбоките венозни съдове на крака и бедрото. (Можете да видите разликата на снимката).
Нарушения биохимичен съставкръв. На въпроса защо се появява тромбофлебит с тези промени може да се отговори, като се знае какви фактори причиняват съсирването на кръвта. Има общо 15 от тях и повечето от тях, като протеини, постоянно циркулират в кръвния поток в неактивно състояние.
Всички видове инфекциозни агенти, които причиняват възпаление на съдовите стени.

За да се предотврати появата на патология, е важно да се вземе предвид всичко, което може да причини развитието на тромбофлебит. В този случай ще бъде възможно по-ефективно да се противопоставите на болестта.

Къде се появява съдовата патология?

Освен долните крайници, това заболяване, макар и по-рядко, може да засегне и други части на тялото. Тук причините за патологията могат да бъдат същите провокиращи фактори. Тромбофлебитът след инжектиране най-често се появява в областта на ръката (на снимката можете да видите характерното местоположение на патологията). По аналогия с болестта на долните крайници могат да бъдат засегнати както повърхностните, така и дълбоките съдове на венозната система на рамото, предмишницата и ръката.

Постинжекционният тромбофлебит се появява по-често в областта на ръката.

С напредването на тромбофлебита се появява цианоза кожата(както се вижда на снимката), изтръпване, загуба на чувствителност на кожата. Заболяването може да причини смърт на тъканите в засегнатата област. Ако е локализиран в дълбоките компоненти на венозната система, се наблюдава много бърза прогресия. Симптомите са подобни, има силна синдром на болка. Опасни тази формасе счита, тъй като в случай на отделяне на кръвен съсирек често се наблюдава развитие на тромбоемболизъм белодробна артерия, а това може да причини смърт. Появата на такива опасни усложнения може да бъде предотвратена само чрез хирургична интервенция.

Отделно, заслужава да се спомене за съдовата тромбоза гръден кош. Това състояние е необичайно, тъй като се среща най-често при жени и причината често е психосоматична. Това заболяване се нарича още тромбофлебит, подобен на шнур, тъй като патологичният фокус изглежда като сравнително дълъг кабел, а не кръгъл инфилтрат. Причините за появата му могат да бъдат:

Наличие на тежка остра респираторни заболявания.
Придружено раждане силно кървене.
Дългосрочно кърмене.

При някои патологии се наблюдава увреждане на вените стомашно-чревния тракти черен дроб. Когато хемороидите са напреднали, те се възпаляват с риск от тромбоза хемороидални вени, а чернодробната цироза може да причини тромбофлебит на порталната венозна система.

Влияние на емоционалното състояние

Изучаване на връзката между появата на проблеми с психологическо състояниечовек и неговите аспекти физическо здравемного работа е посветена на това. Тази посокаНа пресечната точка на медицината и психологията се нарича психосоматика. Известни са случаи на развитие разширени венивени на долните крайници поради хроничен стрес.

Защо точно тази органична патология се появява при такива депресивни настроения? Според експерти психосоматиката се проявява под формата на разширени вени на долните крайници като частично решение психологически проблеми. Съществува цял списък от заболявания, които могат да бъдат включени в понятието „психосоматика“. Определящият фактор за това каква патология ще се развие по време на емоционални преживявания е индивидуалната предразположеност. В крайна сметка психосоматиката се регулира до голяма степен извън човешката воля, невъзможно е да се проследи конкретна причинно-следствена връзка.

Съществува цял списък от заболявания, които могат да бъдат включени в понятието „психосоматика“.

Разширените вени на долните крайници често водят до симптоми на възпаление и съдова тромбоза. Ето защо информацията за ролята на психосоматиката в нейното възникване е обект на голям интерес за психолозите. Разширените вени са относително безопасни хронично заболяване, а тромбозата на вените на долните крайници може да доведе до запушване на белодробната артерия и фатален изход.

Трудно е да си представим колко повече хора биха се погрижили за своите нервна система, ако се потвърди значението на такова явление като психосоматика. За да успокоите изтощените нерви, понякога е достатъчно да гледате забавно видео с любимите си хора или да прелистите семеен албум със снимки. Имайки предвид всичко възможни факторириска от заболяването и разбирането на механизма на неговото развитие, в повечето случаи е възможно да се предотврати тромбофлебит или поне да се предотврати появата опасни усложнения.

Тромбоза - вид съдова патология, при което настъпва локално образуване на кръвен съсирек (тромб) в съда. Този процес води до частично или пълно блокиране на лумена на съда. Впоследствие настъпват нарушения на кръвообращението и се развива недостиг на хранене (исхемия) на органите. Прогресирането на патологията може да причини смърт на тъканите и некроза (инфаркт). Тромбът може да се образува както в артериалното, така и във венозното русло. Нашата задача е да разгледаме венозната тромбоза.

Причини за венозна тромбоза

Основният фактор, насърчаващ образуването на тромби, е нарушение на съсирването на кръвта в посока на ускорение. В 70% от случаите тромбозата засяга големите (главни) вени на краката и ръцете. Тромбозата на бедрената и подколенната област е животозастрашаваща. Именно в тях се образуват кръвни съсиреци, които имат способността да се откъсват и да се движат с емболия (запушване) на кръвоносните съдове.

Има три основни патогенетични механизма, които са в основата на образуването на кръвен съсирек:

увреждане на съдовата стена от бактериални токсини или травматични ефекти;
нарушаване на процесите на кръвосъсирване в посока повишено съсирване, в резултат на използването на медицински изделия, химически вещества, вродени заболявания, които причиняват необичайни промени в кръвните клетки (тромбоцитите);
забавяне на кръвния поток в съдовото легло поради неизправност на клапния апарат на вените. Намаляването на скоростта на кръвообращението може да причини механично притискане на съда.

Фактори, допринасящи за появата на венозна тромбоза:

възраст над 40 години;
хирургични интервенции на гръдните органи, коремна кухина, при наранявания;
неподвижно положение на пациента за дълъг период от време;
затлъстяване;
пушене;
заседнал начин на живот, заседнала работа.

Причини за тромбоза:

катетеризация на вени на ръцете;
инсталиране на пейсмейкъри;
хормонална терапия гинекологични заболяванияза дълъг период от време;
приложение;
ранен следродилен период;
дългосрочно тежко инфекциозни процеси(ефект на токсините върху кръвоносните съдове).

Признаци и симптоми на венозна тромбоза

Тромбозата на брахиалните вени се проявява:

болка по протежение на вената;
образуване на венозна връв с възпаление;
леко подуване.

Този тип тромбоза се среща в болниците поради дългосрочно лечение интравенозни разтвори. Това също е реакция при намиране на игла или катетър във вена.

Тромбозата на повърхностните вени на краката е придружена от:

болка на мястото на образуване на тромб;
идентифициране на болезнена и плътна нишка на патологичния участък на вената по време на дигитален преглед;
зачервяване на кожата в болезнена област;
локална температурна реакция.

Ако възникне тромбоза на дълбоките вени на долните крайници, по-специално в подколенната вена, бедрената, илиачната, тогава се отбелязват следните болезнени прояви:

постепенно нарастващ пастозен (неизразен) оток на крака;
променена чувствителност на кожата, усещане за "настръхване";
болезнена болка в областта на образуването на кръвен съсирек;
промяна в цвета на кожата, загуба на коса над мястото на тромбоза.

Симптомите на тромбоза на долните крайници имат ясна картина и грешките при диагностицирането са изключително редки.

При тромбоза на порталната вена (пилетромбоза) се случва следното:

увеличен далак;
натрупване на течност в коремната кухина;
кървене от части на стомашно-чревния тракт;
коремна болка, запек, диария, повръщане.

Тези промени възникват в резултат на повишено налягане във венозното русло на порталната вена.

Тромбозата на системата на бъбречните вени възниква при:

силна болка от засегнатата страна;
появата на кръв в урината;
подуване, повишено кръвно налягане.

Мезентериална тромбоза на чревни венисе формира предимно при възрастни хора. Честотата на появата му нараства през последните години. Най-изразената лезия е в горната мезентериална вена, обикновено съчетана с тромбоза на мезентериалната артерия.

Възниква след:

наранявания на корема;
гнойни процеси в коремната кухина;
циротични промени в чернодробната тъкан с изразено повишаване на налягането в системата на порталната вена;
появата на нови образователни процеси;
развитие хронична недостатъчносткръвообръщение

Забележка:повечето страхотно усложнениеТози вид тромбоза е чревен инфаркт с венозен произход. Възниква и се развива бавно.

Оплаквания при мезентериална тромбоза:

нарастваща болка в коремната област;
гадене, преминаващо в повръщане;
диария с кърваво и лигавично съдържание;
подуване на корема.

Описаните болезнени промени показват развитието на чревна непроходимост.

повишаване на телесната температура;
силна слабост;
спад на кръвното налягане и пулса.

Важно:това са много зловещи признаци на развиващо се възпаление на перитонеума - перитонит, който подлежи на спешно лечениепо жизнени показания.

Тромбоза на хемороиди

Патологията е усложнение на хемороидите. Развива се в резултат на нарушение на кръвообращението в разширените вени на ректума със спазъм на аналния сфинктер. Възелът, разположен в зоната на натиск, набъбва, в него се развиват некротични процеси.

Тромбозата може да бъде:

външен (кръвен съсирек се образува в хемороидални възли, които излизат извън сфинктера);
вътрешни.

Най-често се развива външна тромбоза.

Хемороидалната тромбоза се насърчава от:

продължително раждане;
извършване на тежък физически труд;
претоварване при силови спортове;
анален секс;
запек

Пациентите с остра тромбоза на хемороидалните възли се оплакват от силна болка в ректалната област и ануспо време на акта на дефекация, особено при силно напрежение. Болката е придружена от усещане за чуждо тяло.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и данните от прегледа.

За някои видове тромбоза на вените на долните крайници се използват функционални тестове:

Лоуенберг. Над коляното се поставя маншет за кръвно налягане. При налягане около 100 mm Hg. Изкуство. появява се болка. На здрав крайник болката не се появява дори при 150-180 mm Hg. Изкуство.
Прат-1. В легнало положение краката се повдигат и се задържат няколко минути. Предварително се измерва обиколката на долната част на крака в см. След това върху крайниците се поставя еластична превръзка, която се издига от пръстите нагоре. В този случай подкожните съдове са подложени на компресия, кръвта тече през колатералните вени в дълбоката мрежа. След ходене в продължение на 10 минути превръзката се отстранява. При дълбока венозна тромбоза се появява болка и увеличаване на обема на долния крак.
Хоманс. Позиция легнала по гръб. Коленете ви трябва да са свити. Когато дърпате крака си към себе си, a остра болка V мускул на прасеца, кожата над него става бледа.
Майо-Прат. Под болния крак на лежащо болен се поставя възглавница. Масажното поглаждане изтласква кръвта от повърхностните вени. След това на горна частНа бедрото се прилага турникет, с който пациентът се предлага да ходи около половин час. Дълбоката венозна тромбоза на краката е придружена от усещане за пълнота и болка.

Проучването е допълнено с данни Доплерография.Това е метод, който ви позволява да разберете динамиката на кръвния поток през съдовото легло. Въз основа на запис на отразения ултразвуков сигнал от кръвни клетки. За съжаление не позволява получаване на данни от дълбоки вени.

В полза на наличието на тромбоза казва:

липса на движение на кръвта по време на фазата на вдишване;
липса на увеличен приток на кръв в феморална венаслед изпразване на повърхностните вени;
забавяне на движението на кръвта в отделни зонисъдово легло;
разлика в скоростта на кръвотока в двата крайника.

Ясен метод за диагностициране на тромбоза е ангиография– преглед на съда с помощта рентгеново лъчениеи когато към него се добави контрастно вещество.

За изследване на вените се използва една от опциите за ангиография -.

На флебографските изображения и по време на динамично наблюдение се записва следното:

ефект на "нарязана вена" - кръвен съсирек не позволява свободно преминаване на контраста през съда;
значително стеснен лумен на вена;
контурна неравност "грапавост" на съдовата стена поради съществуващи атеросклеротични отлагания (плаки);
визуализация на тромб под формата на кръгла формация в контакт със съдовата стена.

Важно:Задължително се изследва кръвта на пациента, в допълнение към изследването на факторите на кръвосъсирването се извършва коагулограма.

Лечение на венозна тромбоза

Колкото по-рано започне лечението на тромбозата, толкова по-добър е резултатът. Мерките за премахване на патологията могат да се извършват в извънболнична обстановка, или в болница, в зависимост от тежестта на процеса, фазата му и наличието на усложнения.

Има два основни вида лечение:

консервативен;
хирургически.

Цели на лечебните мерки:

възстановяване на проходимостта на вените;
спиране на разпространението на тромботичния процес;
мерки за предотвратяване на усложнения от тромбоза;
предотвратяване на нарушения, които причиняват трофични тъканни нарушения.

Общи принципи на консервативното лечение на венозна тромбоза

Лекарствената терапия включва повлияване на различни патогенетични връзкитромбоза.

Основни направления на консервативните мерки:

С развитието на септични усложнения терапията се допълва с антибиотици.

Забележка:лечението се провежда под задължително наблюдение на кръвни изследвания и коагулационни тестове.

В случай на развита мезентериална тромбоза хирургично лечениее основният вид помощ. Пациентът се подготвя лекарствена корекцияпротичат процеси на кръвообращението необходими методидиагностика По време на операцията се изрязва част от некротичното черво, емболът се отстранява и се образува байпасна циркулация. След операцията се предписва дългосрочна лекарствена терапия.

Тромбоза на хемороидални вени на модерен етапреагира добре на лечение с минимално инвазивни техники, включително радиовълнови методи, електрокоагулация, хирургично отстраняваневъзел, последван от съдово присаждане.

Хирургичното лечение на венозна тромбоза на долните крайници се извършва чрез директен достъп. Използва се и катетърен подход към засегнатата област на вената. Тромбът се изрязва, главните вени се лигират. Изтичането на кръв се поема от колатерални вени.

Предотвратяване на тромбоза

Препоръчваме да прочетете:

Мерките за предотвратяване на венозна тромбоза включват премахване на липсата на физическа активност, спазване на диета, включваща намаляване на Вредни храни, ограничаване на приема на въглехидрати. Кога разширени венидолните крайници трябва да носят компресионни устройства. Систематичното обливане на краката е полезно студена вода, студен и горещ душ, умерени упражнения.

Познавайки механизма на развитие на патологията, можете да разберете причините за тромбофлебита. Идентифицирайте предразполагащи условия и рискови фактори. Разбиране на всички компоненти възпалителен процесще помогне за поддържане на здравето, ще предпази от възпаление на вените на долните крайници и ще предотврати рецидиви, в случай че лекарят е открил симптоми на тромбофлебит.

Острото възпаление на повърхностните вени обикновено се нарича тромбофлебит. Рядко започва внезапно, като независима патология. По-често това е усложнение на някакъв процес. От гледна точка на анатомите, при тромбофлебит възниква нарушение на функционирането на лимфните и кръвоносните съдове, в резултат на което нормалният кръвен поток се променя. Това води до образуване на кръвен съсирек. Най-често се засягат повърхностните вени на долните крайници, снимки могат да бъдат намерени в интернет. Тромбофлебитът на тази локализация се среща толкова често, че се класифицира като отделен клъстер в международния класификатор на болестите.

Защо започва болестта?

Създадени са огромен брой теории, за да се обясни защо възниква тромбофлебитът. Това предполага, че причините за тромбофлебита не могат да бъдат ясно идентифицирани. Има огромен брой процеси, усложнени от тромбофлебит. Състояния, които предизвикват образуването на тромби, включително тези на психосоматична основа. От гледна точка патологична анатомияи физиологията, причините за заболяването са:

Травма на венозната стена. Причините, водещи до увреждане на стената на вената, са механичен фактор (компресия, пункция), инфекциозен агент от бактериална или вирусна природа.
Намаляване на скоростта на венозния кръвен поток, което се развива при заболявания на сърцето, белите дробове и разширени вени.
Промени в реологичните свойства на кръвта на фона метаболитни заболявания, инфекции, дехидратация.

Различни патологични процеси могат да създадат условия за появата на тромбофлебит. Всички лезии на повърхностните вени, снимки на които се появяват в интернет, могат да бъдат разделени на две големи групи според вида на причините, които са ги причинили:

Асептично.
Инфекциозни.

Една от причините за заболяването е намаляването на скоростта на венозния кръвен поток.

Струва си да разгледаме подробно всяка група.

Асептични процеси

Причините, водещи до появата на асептичен тромбофлебит, могат да бъдат:

Разширени вени. Наблюдава се намаляване на скоростта на кръвния поток, промяна в реологичните свойства на кръвта, в резултат на което се развива ограничено възпаление на участък от венозната стена. Всички тези фактори заедно водят до появата на тромбофлебит на долните крайници, чиято снимка е достъпна в интернет.
Мигриращият тромбофлебит е независима нозологична единица, чиито причини не са установени. Просто изведнъж човек, на фона на пълно здраве, се развива остро възпалениевени, придружени от тромбоза. Засегнати са предимно долните крайници.
Компресионен тромбофлебит. Компресията на сафенозните вени може да бъде причинена от стегната превръзка, чужди предметив случай на авария или земетресение, подута тъкан, много повече. Възниква стагнация на кръвта, увреждане съдова стена, се създават условия за възникване на тромбофлебит.
Последици от рани, масивни подкожни кръвоизливи.
Като усложнение сърдечно-съдови заболявания. Патологичните процеси променят съдовата стена, допринасят за появата атеросклеротични плаки, слепване на червени кръвни клетки. Комбинацията от тези фактори става причина за остро възпаление на венозната стена. Примери има в снимките в интернет.

Особено внимание трябва да се обърне на асептичния тромбофлебит, който се развива като усложнение патологични състояния, които се базират на психосоматика.

Аспектиален тромбофлебит може да възникне поради разширени вени.

Инфекциозна етиология

Като усложнение се развива голяма група тромбофлебити, включително на крайниците физиологични процеси, операции, инфекции. Увреждащият фактор и отключващият фактор в тази група причини е възпалителният процес:

Тромбофлебит след раждане. В голяма част от случаите тяхното развитие се улеснява от наличието на разширени вени на долните крайници, придружени от хронично възпалениеоколните тъкани разширени вени. По време на раждането съществуващите кръвни съсиреци се откъсват и се образуват нови, което води до запушване. малки съдове, развитие на тромбофлебит на долните крайници. Схематично развитие на следродилния тромбофлебит може да се намери на снимката в Интернет.
След аборт. Механизмът на развитие е подобен на образуването на следродилен тромбофлебит на долните крайници.
Усложнение петнист тиф. Причинителят на тифа причинява увреждане на венозната стена, което води до тромбоза. В такъв случай патологичен процесЗасяга не само вените на долните крайници, но и корема и ръцете.
Увреждане на вените поради флегмон, абсцеси и други ограничени огнища на инфекция в долните крайници.
Последствия еризипел. Примери за еризипел на долните крайници могат да бъдат намерени в снимки в интернет.
Следоперативно развитие на заболяването.
Усложнение след грип. Грипният вирус причинява увреждане на съдовата стена, "изпотяване" на червените кръвни клетки съединителната тъкан. Всичко заедно става причина за възникване на рефлекторно възпаление около вената и образуване на тромб.

Голямата седморка на душата и тялото

Причината може да бъде и постоперативното развитие на заболяването.

Психосоматиката играе важна роля в появата на огромен брой патологии. Психотерапевтите смятат, че от 38 до 42% от пациентите на обикновените лекари трябва да бъдат наблюдавани в психосоматични отделения. Данните, представени в научни статии, видео прегледите потвърждават, че психосоматиката е неразделна част от клиниката:

Хипертония.
Бронхиална астма.
Язвен колит.
Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Захарен диабет.
Ревматоиден артрит.
Оперативни смущения щитовидната жлезакакто по вида на хиперфункцията, така и по вида на хипофункцията.

Това е психосоматозата на „голямата седморка“. Само от тези нозологии язвен колити язва на стомаха и дванадесетопръстника рядко се развива като усложнение остро възпаление на венозната стена, последвано от тромбоза. Оказва се, че психосоматиката е независима каузакоето води до асептичен тромбофлебит. Ето защо трябва да се обърне голямо внимание не само на навременното и адекватно лечениезаболявания, в чието развитие играе роля психосоматиката. Важно е не само да повлияете на причините за тези състояния, но и да обърнете внимание на спокойствието на пациента. Коригирайте безпокойството и промените в настроението, които причиняват прогресирането на заболяването.

Всички изброени заболявания, причинени от бактериален или вирусен агент, които се основават на психосоматични или други причини, могат да доведат до тромбофлебит. Можете да избегнете появата на такова неприятно, животозастрашаващо усложнение само като внимателно следвате предписанията на лекаря и се грижите добре за вашето здраве.