Състояние след пристъп на конвулсии МКБ 10. Конвулсивен синдром при деца - предоставяне на спешна помощ на доболничния етап. Защо гърчовете са опасни?

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми (G40.3)

Главна информация

Кратко описание

Генерализирана епилепсия(HE) е хронично мозъчно заболяване, характеризиращо се с повтарящи се атаки с увреждане на двигателни, сетивни, автономни, умствени или умствени функции, в резултат на прекомерни невронни разряди в двете полукълба на мозъка.
ГЕ е единно заболяване, представляващо отделни форми с електроклинична характеристика, подход на лечение и прогноза.

Код на протокола: H-P-003 "Генерализирана епилепсия при деца, остър период"
За педиатрични болници

Код(ове) по МКБ-10:

G40.3 Генерализирана идиопатична епилепсия и епилептични синдроми

G40.4 Други видове генерализирана епилепсия и епилептични синдроми

G40.5 Специфични епилептични синдроми

G40.6 Grand mal гърчове, неуточнени (със или без petit mal)

G40.7 Petit mal, неуточнен, без grand mal гърчове

G40.8 Други уточнени форми на епилепсия G40.9 Епилепсия, неуточнена

Класификация

Според Международната класификация от 1989 г. (Международна лига срещу епилепсията) генерализираната епилепсия се основава на генерализирането на епилептичната активност.

В рамките на GE се разграничават форми: идиопатични, симптоматични и криптогенни.

Генерализирани видове епилепсия и синдроми:

1. Идиопатичен(с начало в зависимост от възрастта). МКБ-10: G40.3:
- доброкачествени фамилни неонатални гърчове;
- доброкачествени идиопатични неонатални гърчове;
- доброкачествена миоклонична епилепсия от ранна детска възраст;
- абсансна епилепсия в детска възраст (МКБ-10: G40.3);
- ювенилна абсансна епилепсия;
- ювенилна миоклонична епилепсия;
- епилепсия с пристъпи на събуждане;
- други видове идиопатична генерализирана епилепсия (МКБ-10: G40.4);
- епилепсия с гърчове, провокирани от специфични фактори.

2. Криптогенени/или симптоматично(с начало в зависимост от възрастта) - МКБ-10: G40.5:
- Синдром на West (инфантилни спазми);
- Синдром на Lennox-Gastaut;
- епилепсия с миоклонично-астатични припадъци;
- епилепсия с миоклонични абсанси.

3. Симптоматично.

3.1 Неспецифична етиология:
- ранна миоклонична енцефалопатия;
- ранна инфантилна епилептична енцефалопатия с комплекси "потискане на пламъка" на ЕЕГ;
- други видове симптоматична генерализирана епилепсия.

3.2 Специфични синдроми.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза
Особено внимание при събиране на анамнеза:

Наследственост;

Анамнеза за неонатални гърчове, конвулсии при повишаване на температурата (са рискови фактори за развитие на епилепсия);

Токсични, исхемични, хипоксични, травматични и инфекциозни лезии на мозъка, включително пренаталния период (може да са причините за това заболяване).

Физическо изследване:
- наличие на гърчове;
- естеството на атаките;
- семейна предразположеност;
- възраст на дебют;
- продължителност на атаката.

Лабораторни изследвания
Броят на левкоцитите и тромбоцитите се определя, за да се изключи фолиево-дефицитна анемия и свързаните с нея вторични промени в костния мозък, което се проявява клинично чрез намаляване на нивото на левкоцитите и тромбоцитите;

Намаляването на специфичното тегло на урината може да показва появата на бъбречна недостатъчност, което изисква изясняване на дозировката на лекарствата и тактиката на лечение.

Инструментални изследвания: ЕЕГ данни.

Показания за консултация със специалисти: в зависимост от съпътстващата патология.

Диференциална диагноза: Не.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Ехоенцефалография.

2. Общ анализкръв.

3. Общ анализ на урината.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Компютърна томография на мозъка.

2. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

3. Консултация с детски офталмолог.

4. Консултация с инфекционист.

5. Консултация с неврохирург.

6. Анализ на цереброспиналната течност.

7. Биохимичен анализкръв.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Първият лекар, който установи епилептичен припадък, трябва да го опише подробно, включително признаците, предшестващи припадъка и настъпили след края му.
Пациентите трябва да бъдат насочени за пълен неврологичен преглед за потвърждаване на диагнозата и определяне на етиологията.
Лечението на епилепсията започва само след установяване на точна диагноза. Според повечето експерти лечението на епилепсията трябва да започне след повтарящ се пристъп.

Цели на лечението:

Намаляване на честотата на атаките;

Постигане на ремисия.

Нелекарствено лечение: Необходим е пълноценен нощен сън.

Медикаментозно лечение

Лечението на епилепсията трябва да се провежда в зависимост от формата на епилепсията, а след това от характера на пристъпите - с основното лекарство за тази форма на епилепсия. Началната доза е приблизително 1/4 от средната терапевтична доза. Ако лекарството се понася добре, дозата се увеличава до приблизително 3/4 от средната терапевтична доза за 2-3 седмици.
При липса или недостатъчен ефект дозата се повишава до средната терапевтична доза.
Ако няма ефект от терапевтичната доза в рамките на 1 месец, по-нататък постепенно нарастванедози до изразено положителен ефектили външен вид странични ефекти.
При липса на терапевтичен ефект и се появят признаци на интоксикация, лекарството постепенно се заменя с друго.

Ако се получи изразен терапевтичен ефект и са налице нежелани реакции, е необходимо да се оцени естеството и тежестта на последните, след което да се реши дали да се продължи лечението или да се замени лекарството.
Замяната на барбитуратите и бензодиазепините трябва да се извършва постепенно в продължение на 2-4 седмици или повече поради наличието на тежък синдром на отнемане. Замяната на други антиепилептични лекарства (AED) може да се извърши по-бързо - за 1-2 седмици. Ефективността на лекарството може да се оцени само не по-рано от 1 месец от началото на употребата му.

Антиепилептични лекарства, използвани при генерализирани припадъцигърчове и стомашно-чревния тракт

Епилептичен гърчове	Антиепилептични лекарства
Епилептичен гърчове	1-ви избор	2-ри избор	3-ти избор
Тонично-клонични	Валпроат	Дифенин Фенобарбитал Ламотрижин
Тоник	Валпроат	Дифенин Ламотрижин
Клонични	Валпроат	Фенобарбитал
Миоклонични	Валпроат	Ламотрижин Суксимиди Фенобарбитал	Клоназепам
Атоничен	Валпроат	Клобазам
Абсанси Типично Нетипично Миоклонични	Валпроат Суксимиди Валпроат Ламотрижин Валпроат	Клоназепам Клобазам Клоназепам Клобазам Клоназепам	Кетогенна диета
Индивидуални форми епилептичен синдроми и епилепсия
Неонатален миоклонични енцефалопатия	Валпроат Карбамазепини	Фенобарбитал Кортикотропин
Инфантилен епилептичен енцефалопатия	Валпроат Фенобарбитал	Кортикотропин
сложно фебрилни гърчове	Фенобарбитал	Валпроат
Синдром на Уест	Валпроат	Кортикотропин Нитразепам	Големи дози пиридоксин Ламотрижин
синдром на Ленъкс- Гасто	Валпроат	Ламотрижин Имуноглобулини	Кетогенна диета
синдром на Ленъкс- Гасто с тоник атаки	Валпроат Топирамат Ламотрижин Фелбамат	Карбамазепини Сукцинимиди Бензодиазепини Хидантоиди	Кортикостероиди хормони Имуноглобулини Тиротропин - освобождаващ хормон
Миоклонични астатична епилепсия	Валпроат	Клобазам Кортикотропин	Кетогенна диета
Отсъствие при деца	Суксимиди	Валпроат	Клоназепам
Отсъствие при деца комбинирано с генерализиран тонично-клонични атаки	Валпроат	Дифенин Ламотрижин	Ацетазоламид (диакарб)
Отсъствие тийнейджърски	Валпроат	Валпроат в комбинирано с суксимиди
Миоклонични непълнолетен доброкачествен	Валпроат	Ламотрижин	Дифенин
епилепсия събуждане с генерализиран тонично-клонични атаки	Валпроат Фенобарбитал	Ламотрижин

Средни дневни дози AED (mg/kg/ден):фенобарбитал 3-5; хексамидин 20; дифенин 5-8; суксимиди (етосуксимид 15-30); клоназепам 0,1; валпроат 30-80; ламотрижин 2-5; клобазам 0,05-0,3-1,0; карбамазепини 5-15-30; ацетозоламид 5-10-20.

Списък на основните лекарства:
1. *Валпроева киселина 150 mg, 300 mg, 500 mg табл.
2. Клобазам 500 mg, 1000 mg табл.
3. Хексамидин 200 табл.
4. Етосуксимид 150-300 mg табл.
5. *Клоназепам 25 mg, 100 mg табл.
6. Карбамазепини 50-150-300 mg табл.
7. *Ацетозоламид 50-100-200 mg табл.
8. *Lamotrigine 25 mg, 50 mg табл.

Списък на допълнителни лекарства:
1. *Дифенин 80 mg табл.
2. *Фенобарбитал 50 mg, 100 mg табл.

По-нататъшно управление: клинично наблюдение.

Индикатори за ефективност на лечението:

Намаляване на атаките;

Контрол на пристъпите.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства

Хоспитализация

Показания за хоспитализация:

Повишена честота на атаките;

Резистентност към лечение;

Поток на състоянието;

Изясняване на диагнозата и формата на епилепсията.

Информация

Извори и литература

Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
1. 1. Хопкинс А., Епълтън Р. Епилепсия: Oxford University Press, 1996 г. 2. Международна класификация на болестите 10-та ревизия; 3. Международна лига срещу епилепсията (ILAE). Epilepsia 1989 vol. 30-P.389-399. 4. K.Yu.Mukhin, A.S.Petrukhin „Идиопатични епилепсии: диагноза, тактика, лечение". М., 2000. 5. Диагностика и лечение на епилепсия при деца. Под редакцията на P.A. Temin, M.Yu Nikanorova, 1997 г. 6. Съвременна идеи за детска епилептична енцефалопатия с дифузни бавни пикови вълни (синдром на Lennox-Gastaut). Мухин, А.С. Петрухин, Н.Б. Калашников. Образователен метод. полза. RGMU, Москва, 2002 г. 7. Напредък в епилептичните разстройства „Когнитивна дисфункция при деца с епилепсия на темпоралния лоб.“ Франция, 2005. 8. Aicardi J. Епилепсия при деца.-Lippincott-Raven, 1996.-P.44-66. 9. Marson AG, Williamson PR, Hutton JL, Clough HE, Chadwick DW, от името на участниците в проучванията за монотерапия на епилепсия. Карбамазепин срещу монотерапия с валпроат за епилепсия. В: The Cochrane Library, брой 3, 2000; 10. Tudur Smith C, Marson AG, Williamson PR. Фенотоин срещу монотерапия с валпроат за парциални пристъпи и генерализирани тонично-клонични припадъци. В: The Cochrane Library, брой 4, 2001; 11. Медицина, основана на доказателства. Годишен справочник. Част 2. Москва, Медийна сфера, 2003. С. 833-836. 12. Първа група за изземване (ПЪРВА група). Рандомизирано клинично проучване за ефикасността на антиепилептичните лекарства за намаляване на риска от рецидив след първи непровокиран тонично-клоничен припадък. Неврология 1993;43:478-483; 13. Проучвателна група за отнемане на антиепилептични лекарства на Съвета за медицински изследвания. Рандомизирано проучване на отнемане на антиепилептични лекарства при пациенти в ремисия. Lancet 1991; 337: 1175-1180. 14. Клинични насоки за практикуващи лекари, базирани на медицина, основана на доказателства, 2-ро издание. ГЕОТАР-МЕД, 2002, стр. 933-935. 15. Никога килими за епилепсия при деца. Национален институт за клинични постижения. Технологична оценка 79. април 2004 г. http://www.clinicalevidence.com. 16. Броуди MJ. Монотерапия с ламотрижин: преглед. В: Loiseau P (ed). Lamictal – по-светло бъдеще. Royal Society of Medicine Herss Ltd, Лондон, 1996 г., стр. 43-50. 17. O'Brien G и др. Ламотрижин в допълнителна терапия при резистентна на лечение епилепсия при пациенти с умствени увреждания: междинен анализ. Епилепсия 1996, в печат. 18. Karseski S., Morrell M., Carpenter D. Серията насоки за експертен консенсус: Лечение на епилепсия. Епилепсия Поведение при епилепсия. 2001 г.; 2: A1-A50. 19. Hosking G et al. Ламотрижин при деца с тежки аномалии в развитието в педиатрична популация с рефрактерни гърчове. Епилепсия 1993; 34 (Допълнение): 42 20. Mattson RH. Ефикасност и странични ефекти на утвърдени и нови антиепилептични лекарства. Епилепсия 1995; 36 (допълнение 2): 513-526. 21. Калинин В.В., Железнова Е.В., Рогачева Т.А., Соколова Л.В., Полянский Д.А., Земляная А.А., Назметдинова Д.М. Използване на лекарството Magne B6 за лечение на тревожни и депресивни състояния при пациенти с епилепсия. Вестник по неврология и психиатрия 2004; 8: 51-55 22. Barry J., Lembke A., Huynh N. Афективни разстройства при епилепсия. В: Психични проблеми при епилепсия. Практическо ръководство за диагностика и лечение. А. Етингер, А. Канер (Ред.). Филаделфия 2001; 45-71. 23. Blumer D., Montouris G., Hermann B. Психиатрична заболеваемост при пациенти с припадъци в невродиагностичен мониторинг. J Neuropsychiat Clin Neurosci 1995; 7:445-446. 24. Edeh J., Toone B., Corney R. Епилепсия, психиатрична заболеваемост и социална дисфункция в общата практика. Сравнение между пациенти в болнични клиники и непосещаващи клиники. Neuropsychiat Neuropsychol Behav Neurol 1990; 3: 180-192. 25. Робъртсън М., Тримбъл М., Депресивно заболяване при пациенти с епилепсия: преглед. Епилепсия 1983; 24: Supple 2:109-116. 26. Schmitz B., Депресивни разстройства при епилепсия. В: Припадъци, афективни разстройства и антиконвулсивни лекарства. M. Trimble, B. Schmitz (Eds.). Великобритания 2002 г.; 19-34.

Информация

Списък на разработчиците:

д-р на медицинските науки, проф. Лепесова М.М., началник на катедрата по детска неврология, AGIUV

Прикачени файлове

внимание!

Като се самолекувате, можете да причините непоправима вредаза твое здраве.
Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Конвулсивен синдромпри деца - типична проява на епилепсия, спазмофилия, токсоплазмоза, енцефалит, менингит и други заболявания. Конвулсии се появяват при метаболитни нарушения (хипокалцемия, хипогликемия, ацидоза), ендокринопатия, хиповолемия (повръщане, диария), прегряване.

Много ендогенни и екзогенни фактори могат да доведат до развитие на гърчове: интоксикация, инфекция, травма, заболявания на централната нервна система. При новородени конвулсиите могат да бъдат причинени от асфиксия, хемолитична болест, вродени дефекти на централната нервна система.

Код по МКБ-10

R56 Конвулсии, некласифицирани другаде

Симптоми на гърчов синдром

Конвулсивен синдром при деца се развива внезапно. Появява се двигателна възбуда. Погледът става блуждаещ, главата се хвърля назад, челюстите се затварят. Характерно огъване Горни крайницив китката и лакътни ставипридружено от изправяне долните крайници. Развива се брадикардия. Възможно спиране на дишането. Цветът на кожата се променя до цианоза. След това поеми си дълбоко въздух, дишането става шумно и цианозата отстъпва място на бледност. Гърчовете могат да бъдат клонични, тонични или клонично-тонични по природа в зависимост от засягането на мозъчните структури. Колкото по-малко е детето, толкова по-често се появяват генерализирани гърчове.

Как да разпознаем конвулсивния синдром при деца?

Конвулсивен синдром при кърмачета и ранна възрастПо правило има тонично-клоничен характер и се среща главно при невроинфекции, токсични форми на остри респираторни вирусни инфекции и остри чревни инфекции и по-рядко при епилепсия и спазмофилия.

Гърчовете при деца с треска вероятно са фебрилни. В този случай в семейството на детето няма пациенти с конвулсивни пристъпи; няма данни за анамнеза за конвулсии по време на нормална температуратела.

Фебрилните гърчове обикновено се развиват на възраст между 6 месеца и 5 години. В същото време те се характеризират с краткотрайност и ниска честота (1-2 пъти в периода на треска). Телесната температура по време на пристъп на конвулсии е повече от 38 ° C, липсва клинични симптомиинфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани. На ЕЕГ не се открива фокална и конвулсивна активност извън припадъците, въпреки че има доказателства за перинатална енцефалопатияДетето има.

В основата на фебрилните гърчове е патологичната реакция на централната нервна система към инфекциозно-токсичен ефект с повишена конвулсивна готовност на мозъка. Последното е свързано с генетична предразположеност към пароксизмални състояния, леки мозъчни увреждания в перинаталния период или поради комбинация от тези фактори.

Продължителността на атаката на фебрилни гърчове обикновено не надвишава 15 минути (обикновено 1-2 минути). Обикновено пристъпът на конвулсии се появява на върха на треската и е генерализиран, който се характеризира с промени в цвета на кожата (бледност в комбинация с различни нюанси на дифузна цианоза) и ритъм на дишане (става дрезгав, по-рядко - повърхностен).

При деца с неврастения и невроза възникват афективно-респираторни конвулсии, чийто генезис е причинен от аноксия, поради краткотрайна, спонтанно отзвучаваща апнея. Тези гърчове се развиват предимно при деца на възраст от 1 до 3 години и са конверсионни (истерични) гърчове. Те обикновено се появяват в свръхпротективни семейства. Припадъците могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, но децата бързо се възстановяват от това състояние. Телесната температура по време на афективно-респираторни конвулсии е нормална, няма признаци на интоксикация.

Конвулсиите, придружаващи синкопа, не са животозастрашаващи и не изискват лечение. Мускулните контракции (крампи) възникват в резултат на метаболитни нарушения, обикновено на солевия метаболизъм. Например, развитието на повтарящи се краткотрайни гърчове за 2-3 минути между 3-ия и 7-ия ден от живота („конвулсии на петия ден“) се обяснява с намаляване на концентрацията на цинк при новородени.

При неонатална епилептична енцефалопатия (синдром на Otahara) се развиват тонични спазми, появяващи се последователно както по време на будност, така и по време на сън.

Атоничните припадъци се проявяват като падания поради внезапна загуба на мускулен тонус. При синдрома на Lennox-Gastaut тонусът на мускулите, поддържащи главата, внезапно се губи и главата на детето пада. Синдромът на Lennox-Gastaut дебютира на възраст между 1 и 8 години. Клинично се характеризира с триада от атаки: тонични аксиални, атипични абсанси и миатонични спадове. Припадъците се появяват с висока честота и често се развива епилептичен статус, резистентен на лечение.

Синдромът на Уест дебютира през първата година от живота (средно 5-7 месеца). Припадъците се появяват под формата на епилептични спазми (флексорни, екстензорни, смесени), засягащи както аксиалните мускули, така и крайниците. Характерни са краткотрайността и високата честота на атаките на ден, групирането им в серии. От раждането се забелязва забавено умствено и двигателно развитие.

Спешна помощ при конвулсивен синдром при деца

Ако конвулсиите са придружени от тежки нарушения на дишането, кръвообращението и водно-електролитния метаболизъм, т.е. прояви, които пряко застрашават живота на детето, лечението трябва да започне с тяхната корекция.

За облекчаване на гърчове се предпочитат лекарства, които причиняват най-малко потискане на дишането - мидазолам или диазепам (Seduxen, Relanium, Relium), както и натриев оксибат. Бърз и надежден ефект се постига чрез прилагане на хексобарбитал (хексенал) или натриев тиопентал. Ако няма ефект, можете да използвате азотно-кислородна анестезия с добавяне на халотан (флуоротан).

В случаи на тежка дихателна недостатъчност е показано използването на продължителна механична вентилация заедно с използването на мускулни релаксанти (за предпочитане атракуриум безилат (Tracrium)). При новородени и деца младенческа възрастако се подозира хипокалцемия или хипогликемия, трябва да се приложат съответно глюкоза и калциев глюконат.

Лечение на гърчове при деца

Според повечето невролози не се препоръчва да се предписва дългосрочна антиконвулсивна терапия след първия конвулсивен пароксизъм. Единични конвулсивни атаки, възникнали на фона на треска, метаболитни нарушения, остри инфекции, отравянето може да бъде ефективно спряно чрез лечение на основното заболяване. Предпочитание се дава на монотерапията.

Основното лечение на фебрилни гърчове е диазепам. Може да се използва интравенозно (сибазон, седуксен, реланиум) в еднократна доза от 0,2-0,5 mg/kg (при малки деца 1 mg/kg), ректално и перорално (клоназепам) в доза от 0,1-0,3 mg/(kg). ден) в продължение на няколко дни след пристъпи или периодично за тяхното предотвратяване. За продължителна терапия обикновено се предписват фенобарбитал (еднократна доза 1-3 mg / kg) и натриев валпроат. Най-често срещаните перорални антиконвулсанти включват финлепсин (10-25 mg/kg на ден), антелепсин (0,1-0,3 mg/kg на ден), суксилеп (10-35 mg/kg на ден), дифенин (2-4 mg/kg ).

Антихистамините и антипсихотиците засилват ефекта на антиконвулсантите. В случай на конвулсивен статус, придружен от дихателна недостатъчност и заплаха от сърдечен арест, е възможно използването на анестетици и мускулни релаксанти. В този случай децата незабавно се прехвърлят на механична вентилация.

За антиконвулсивни цели в условия на интензивно отделение се използва GHB в доза от 75-150 mg/kg, барбитурати бързо действие(тиопентал натрий, хексенал) в доза 5-10 мг/кг и др.

При неонатални и инфантилни (афебрилни) гърчове лекарствата на избор са фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Началната доза фенобарбитал е 5-15 mg/kg на ден), поддържащата доза е 5-10 mg/kg на ден). Ако фенобарбиталът е неефективен, се предписва дифенин; начална доза 5-15 mg/(kg/ден), поддържаща доза - 2,5-4,0 mg/(kg/ден). Част от първата доза от двете лекарства може да се приложи интравенозно, а останалата част - перорално. При използване на посочените дози лечението трябва да се извършва в интензивни отделения, тъй като е възможно спиране на дишането при деца.

Педиатрична единични дозиантиконвулсанти

Появата на хипокалцемични гърчове е възможна, когато нивото на общия калций в кръвта спадне под 1,75 mmol/l или на йонизирания калций под 0,75 mmol/l. През неонаталния период от живота на детето гърчовете могат да бъдат ранни (2-3 дни) и късни (5-14 дни). През първата година от живота повечето обща каузахипокалцемични конвулсии при деца е спазмофилия, която се появява на фона на рахит. Вероятността от конвулсивен синдром се увеличава при наличие на метаболитна (с рахит) или респираторна (типична за истерични атаки) алкалоза. Клинични признацихипокалциемия: тетанични конвулсии, пристъпи на апнея поради ларингоспазъм, карпопедален спазъм, "ръка на акушер", положителни симптомиХвостек, Трусо, Луста.

Ефективно е бавно венозно (за 5-10 минути) приложение на 10% разтвор на калциев хлорид (0,5 ml/kg) или калциев глюконат (1 ml/kg). Прилагането на същата доза може да се повтори след 0,5-1 час при поддържане на клинични и (или) лабораторни признацихипокалцемия.

При новородени гърчовете могат да бъдат причинени не само от хипокалцемия (

Припадък (конвулсивен) NOS

В Русия Международната класификация на болестите, 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за регистриране на заболеваемостта, причините за посещенията на населението в лечебни заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Конвулсивен синдром при деца - предоставяне на спешна помощ в предболничния етап

Конвулсивен синдром при деца придружава много патологични състояния на детето на етапа на тяхното проявление, когато жизнените функции на тялото се влошават. При деца от първата година от живота конвулсивните състояния се наблюдават значително повече.

Честотата на неонаталните гърчове, според различни източници, варира от 1,1 до 16 на 1000 новородени. Началото на епилепсията възниква главно в детство(около 75% от всички случаи). Заболеваемостта от епилепсия е 78,1 на едно детско население.

Конвулсивен синдром при деца (ICD-10 R 56.0 неуточнени конвулсии) е неспецифична реакция на нервната система към различни ендо- или екзогенни фактори, проявяващи се под формата на повтарящи се пристъпи на конвулсии или техни еквиваленти (тръпки, потрепвания, неволеви движения, тремор). и др.), често придружени от нарушения на съзнанието.

Според разпространението припадъците могат да бъдат парциални или генерализирани ( припадък), в зависимост от преобладаващото засягане на скелетната мускулатура, конвулсиите биват тонични, клонични, тонично-клонични, клонично-тонични.

Епилептичен статус (ICD-10 G 41.9) е патологично състояние, характеризиращо се с епилептични припадъци с продължителност повече от 5 минути или повтарящи се припадъци, между които функциите на централната нервна система не се възстановяват напълно.

Рискът от развитие на епилептичен статус се увеличава при продължителност на припадъка над 30 минути и/или при повече от три генерализирани пристъпа на ден.

Етиология и патогенеза

Причини за гърчове при новородени:

тежко хипоксично увреждане на централната нервна система (вътрематочна хипоксия, интрапартална асфиксия на новородени);
интракраниална травма при раждане;
вътрематочна или постнатална инфекция (цитомегалия, токсоплазмоза, рубеола, херпес, вроден сифилис, листериоза и др.);
вродени аномалии на развитието на мозъка (хидроцефалия, микроцефалия, холопрозенцефалия, хидроаненцефалия и др.);
синдром на абстиненция при новородено (алкохол, наркотици);
тетанични конвулсии, когато пъпната рана на новородено е инфектирана (рядко);
метаболитни нарушения (при недоносени бебета, електролитен дисбаланс - хипокалциемия, хипомагнезиемия, хипо- и хипернатриемия; при деца с вътрематочно недохранване, фенилкетонурия, галактоземия);
тежка хипербилирубинемия при сърцевина на новородени;
ендокринни нарушения при захарен диабет (хипогликемия), хипотиреоидизъм и спазмофилия (хипокалцемия).

Причини за гърчове при деца от първата година от живота и в ранна детска възраст:

невроинфекции (енцефалит, менингит, менингоенцефалит), инфекциозни заболявания (грип, сепсис, възпаление на средното ухо и др.);
черепно-мозъчна травма;
нежелани реакции след ваксинация;
епилепсия;
обемни процеси на мозъка;
вродени сърдечни дефекти;
факоматози;
отравяне, интоксикация.

Появата на гърчове при деца може да се дължи на наследствена обремененост от епилепсия и психични заболявания при роднини, перинатално увреждане на нервната система.

Най-общо казано, водеща роля в патогенезата на гърчовете играят промените в невронната активност на мозъка, която под въздействието на патологични фактори става анормална, висока амплитуда и периодична. Това е придружено от изразена деполяризация на мозъчните неврони, която може да бъде локална (парциални припадъци) или генерализирана (генерализиран припадък).

На предболничния етап, в зависимост от причината, се разграничават групи конвулсивни състояния при деца, представени по-долу.

Припадъците като неспецифична реакция на мозъка (епилептична реакция или "случайни" припадъци) в отговор на различни увреждащи фактори (треска, невроинфекция, травма, нежелана реакцияс ваксинация, интоксикация, метаболитни нарушения) и възникващи преди 4-годишна възраст.

Симптоматични гърчове при заболявания на мозъка (тумори, абсцеси, вродени аномалии на мозъка и кръвоносните съдове, кръвоизливи, инсулти и др.).

Припадъци при епилепсия, диагностични мерки:

събиране на анамнеза за заболяването, описваща развитието на гърчове при дете от думите на присъстващите по време на конвулсивно състояние;
соматични и неврологичен преглед(оценка на жизнените функции, идентифициране на неврологични промени);
задълбочен преглед на кожата на детето;
оценка на нивото на психо-речево развитие;
определяне на менингеални симптоми;
глюкометрия;
термометрия.

За хипокалцемични конвулсии (спазмофилия), определяне на симптомите за "конвулсивна" готовност:

Симптом на Khvostek - свиване на лицевите мускули от съответната страна при потупване в областта на зигоматичната дъга;
Знак на Trousseau - "ръка на акушер" при притискане горна третарамо;
Симптом на Lyust - едновременна неволна дорзална флексия, отвличане и въртене на стъпалото при компресиране на долния крак в горната трета;
Симптомът на Маслов е краткотрайно спиране на дишането по време на вдъхновение в отговор на болезнен стимул.

Конвулсии при епилептичен статус:

епилептичният статус обикновено се провокира от спиране на антиконвулсивната терапия, както и от остри инфекции;
характеризиращ се с повтарящи се, серийни припадъци със загуба на съзнание;
няма пълно възстановяване на съзнанието между пристъпите;
конвулсиите са с генерализиран тонично-клоничен характер;
Може да има клонични потрепвания на очните ябълки и нистагъм;
атаките са придружени от нарушения на дишането, хемодинамиката и развитието на мозъчен оток;
продължителността на състоянието е средно 30 минути или повече;
Прогнозата е неблагоприятна, ако има увеличаване на дълбочината на нарушение на съзнанието и появата на пареза и парализа след конвулсии.

конвулсивно изхвърляне обикновено се появява при температура над 38 ° C на фона на повишаване на телесната температура в първите часове на заболяването (например ARVI);
продължителността на гърчовете е средно от 5 до 15 минути;
риск от повторна поява на гърчове до 50%;
честотата на фебрилните гърчове надвишава 50%;

Рискови фактори за повтарящи се фебрилни гърчове:

ранна възраст при първи епизод;
фамилна анамнеза за фебрилни гърчове;
развитие на гърчове при ниска телесна температура;
кратък интервал между началото на треската и конвулсиите.

При наличие и на 4-те рискови фактора повторни припадъци се наблюдават при 70%, а при липса на тези фактори – само при 20%. Рисковите фактори за повтарящи се фебрилни гърчове включват анамнеза за афебрилни гърчове и фамилна анамнеза за епилепсия. Рискът от трансформация на фебрилни гърчове в епилептични е 2-10%.

Обменни спазми при спазмофилия. Тези конвулсии се характеризират с наличието на изразени мускулно-скелетни симптоми на рахит (в 17% от случаите), свързани с хиповитаминоза D, намалена функция на паращитовидните жлези, което води до повишаване на фосфора и намаляване на калция в кръвта, алкалоза и развива се хипомагнезиемия.

Пароксизмът започва със спастично спиране на дишането, наблюдават се цианоза, общи клонични конвулсии, апнея за няколко секунди, след което детето си поема въздух и регресира патологични симптомис възстановяване на първоначалното състояние. Тези пароксизми могат да бъдат провокирани от външни стимули - рязко почукване, звънец, писък и др. През деня те могат да се повторят няколко пъти. При преглед няма фокални симптоми, отбелязват се положителни симптоми за "конвулсивна" готовност.

Афективно-респираторни конвулсивни състояния. Афективно-респираторните конвулсивни състояния са пристъпи от „син тип“, понякога наричани конвулсии на „гнев“. Клинични проявлениямогат да се развият от 4-месечна възраст и са свързани с негативни емоции (липса на грижа за детето, ненавременно хранене, смяна на пелени и др.).

Дете, което изразява недоволството си чрез продължителни писъци, развива мозъчна хипоксия в разгара на афекта, което води до апнея и тонично-клонични конвулсии. Пароксизмите обикновено са кратки, след което детето става сънливо и слабо. Такива конвулсии могат да се появят рядко, понякога 1-2 пъти в живота. Този вариант на афективно-респираторни пароксизми трябва да се диференцира от "белия тип" на подобни конвулсии в резултат на рефлекторна асистолия.

Трябва да помним, че епилептичните пароксизми може да не са конвулсивни.

Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане, кръвообращение. Извършва се термометрия, определя се броят на дишанията и сърдечните удари в минута; измерено артериално налягане; задължително определяне на нивата на кръвната захар (нормата при кърмачета е 2,78-4,4 mmol / l, при деца 2-6 години - 3,3-5 mmol / l, при ученици - 3,3-5,5 mmol / l); изследват се: кожа, видими лигавици на устната кухина, гръден кош, корем; Извършва се аускултация на бял дроб и сърце (стандартно соматично изследване).

Неврологичният преглед включва определяне на общомозъчни, огнищни симптоми, менингеални симптоми, оценка на интелигентността на детето и развитието на речта.

Както е известно, при лечението на деца с конвулсивен синдром се използва лекарството диазепам (Relanium, Seduxen), което, като лек транквилизатор, има терапевтична активност само за 3-4 часа.

Въпреки това, в развити страниВ света антиепилептичното лекарство от първа линия на избор е валпроевата киселина и нейните соли, чиято продължителност на терапевтично действие е часове. В допълнение, валпроевата киселина (ATX код N03AG) е включена в списъка на жизненоважни и основни лекарства за медицинска употреба.

Въз основа на гореизложеното и в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 юни 2013 г. № 388n. Препоръчва се следният алгоритъм за извършване на спешни мерки за конвулсивен синдром при деца.

Неотложна помощ

осигуряване на проходимост на дихателните пътища;
вдишване на овлажнен кислород;
предотвратяване на наранявания на главата и крайниците, предотвратяване на прехапване на езика, аспирация на повръщано;
гликемичен мониторинг;
термометрия;
пулсова оксиметрия;
ако е необходимо, осигурете венозен достъп.

Медикаментозна помощ

Диазепам в размер на 0,5% - 0,1 ml / kg интравенозно или интрамускулно, но не повече от 2,0 ml еднократно;
в случай на краткотраен ефект или непълно облекчаване на конвулсивния синдром, повторно въвеждане на диазепам в доза 2/3 от първоначалната доза, общата доза диазепам не трябва да надвишава 4,0 ml.

Натриев валпроат лиофизат (Depakine) е показан при липса на изразен ефектот диазепам. Depakine се прилага интравенозно със скорост 15 mg/kg като болус за 5 минути, като се разтварят всеки 400 mg в 4,0 ml разтворител (вода за инжекции), след което лекарството се прилага интравенозно със скорост 1 mg/kg на час , като всеки 400 mg се разтварят в 500,0 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 20% разтвор на декстроза.

Фенитоин (дифенин) е показан, ако няма ефект и епилептичният статус продължава 30 минути (в условията на специализиран реанимационен екип на линейка) - венозно приложениефенитоин (дифенин) в наситена доза от 20 mg / kg със скорост не повече от 2,5 mg / min (лекарството се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид):
по показания - възможно е приложение на фенитоин през назогастрална сонда (след раздробяване на таблетките) в дози от 1 mg/kg;
повторното приложение на фенитоин е допустимо не по-рано от 24 часа, при задължително наблюдение на концентрацията на лекарството в кръвта (до 20 mcg / ml).

Натриевият тиопентал се използва при епилептичен статус, рефрактерен на горните видове лечение, само в условията на специализиран екип за спешна медицинска реанимация или в болница;
натриев тиопентал се прилага интравенозно чрез микроструя при 1-3 mg/kg на час; максимална доза- 5 mg/kg/час или ректално за 1 година живот (противопоказание - шок);

В случай на нарушено съзнание, за предотвратяване на мозъчен оток или хидроцефалия, или хидроцефално-хипертензивен синдром, Lasix 1-2 mg / kg и преднизолон 3-5 mg / kg се предписват интравенозно или интрамускулно.

При фебрилни конвулсии се прилага 50% разтвор на метамизол натрий (аналгин) със скорост 0,1 ml / година (10 mg / kg) и 2% разтвор на хлоропирамин (супрастин) в доза 0,1-0,15 ml / година. живот интрамускулно, но не повече от 0,5 ml за деца под една година и 1,0 ml за деца над 1 година.

При хипогликемични конвулсии се прилага интравенозно 20% разтвор на декстроза със скорост 2,0 ml / kg, последвано от хоспитализация в ендокринологичния отдел.

При хипокалцемични конвулсии се прилага бавно венозно 10% разтвор на калциев глюконат - 0,2 ml / kg (20 mg / kg), след предварително разреждане с 20% разтвор на декстроза 2 пъти.

При продължаващ епилептичен статус с прояви на тежка хиповентилация, нарастващ мозъчен оток, за мускулна релаксация, при поява на признаци на мозъчна дислокация, с ниска сатурация (SpO2 не повече от 89%) и в условията на специализиран екип за спешна медицинска помощ, преминаване към апаратна вентилация, последвано от хоспитализация в интензивно отделение.

Трябва да се отбележи, че при кърмачета и епилептичен статус антиконвулсантиможе да причини спиране на дишането!

Показания за хоспитализация:

деца от първата година от живота;
конвулсии, възникнали за първи път;
пациенти с гърчове с неясен произход;
пациенти с фебрилни гърчове на фона на усложнена медицинска история ( диабет, UPS и др.);
деца с конвулсивен синдром поради инфекциозно заболяване.

Кодиране на конвулсивен синдром според ICD-10

Появата на гърчове при възрастен или дете е сигнал за сериозно патологичен процесв организма. Когато поставя диагнозата, лекарят използва кода на гърчовия синдром МКБ 10, за да попълни правилно медицинската документация.

Международната класификация на болестите се използва от лекари от различни специалности по света и съдържа всички нозологични единици и преморбидни състояния, които са разделени на класове и имат свой код.

Механизъм на възникване на гърчове

Конвулсивен синдром възниква на фона неблагоприятни факторивътрешна и външна среда, особено често при идиопатична епилепсия ( епилептичен припадък). Развитието на конвулсивен синдром може да бъде провокирано и от:

травматични мозъчни наранявания;
вродени и придобити заболявания на централната нервна система;
алкохолна зависимост;
доброкачествени и злокачествени тумори на централната нервна система;
висока температура и интоксикация.

Нарушенията във функционирането на мозъка се проявяват чрез пароксизмална активност на невроните, поради което пациентът изпитва повтарящи се атаки на клонични, тонични или клонично-тонични припадъци. Парциалните припадъци възникват, когато са засегнати неврони в една област (те могат да бъдат локализирани с помощта на електроенцефалография). Такива нарушения могат да възникнат поради всяка от горните причини. Въпреки това, в някои случаи, когато се прави диагноза, не е възможно точно да се установи причината за това тежко патологично състояние.

Характеристики в детството

Най-честата проява на конвулсивен синдром при деца са фебрилни гърчове. Най-застрашени от развитие на пристъп са новородените и децата под 6 години. Ако гърчовете се повтарят при по-големи деца, тогава е необходимо да се подозира епилепсия и да се консултирате със специалист. Фебрилни гърчове могат да възникнат при всяка инфекциозна или възпалително заболяване, която е придружена рязко увеличениетелесна температура.

IN международна класификациязаболявания на десетата ревизия, тази патология е кодирана R56.0.

Ако вашето бебе има конвулсивно потрепване на мускулите поради треска, тогава трябва:

извикай линейка;
поставете детето на равна повърхност и обърнете главата му настрани;
след като припадъкът спре, дайте антипиретик;
осигурете приток на свеж въздух в помещението.

Не трябва да се опитвате да отворите устата на детето си по време на атака, тъй като можете да нараните както себе си, така и него.

Характеристики на диагностика и лечение

В ICD 10 конвулсивният синдром също се кодира с R56.8 и включва всички патологични състояния, които не са свързани с епилепсия и припадъци с друга етиология. Диагностиката на заболяването включва задълбочено събиране на анамнеза, обективен преглед и електроенцефалограма. Въпреки това данните от това инструментални изследванияне винаги са точни, така че лекарят трябва да се съсредоточи и върху клиничната картина и историята на заболяването.

Лечението трябва да започне с елиминирането на всички възможни фактори, предразполагащи към заболяването. Необходимо е да се спре злоупотребата с алкохол, да се премахне хирургичноТумори на ЦНС (ако е възможно). Ако е невъзможно точно да се определи причината за гърчове, тогава лекарят предписва симптоматична терапия. Широко се използват антиконвулсанти, успокоителни, транквиланти и ноотропни лекарства. Ранното търсене на квалифицирана медицинска помощ може значително да повиши ефективността на лечението и да подобри прогнозата за живота на пациента.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Scottped за остър гастроентерит

Самолечението може да бъде опасно за вашето здраве. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар.

ICD-10 R56: конвулсивен синдром при деца, некласифициран другаде

Проявата на конвулсивен синдром при деца може сериозно да изплаши всеки възрастен, особено неподготвен. Различни причини могат да причинят гърч при малко дете.

И родителите трябва да знаят защо това се е случило и как да предотвратят подобни ситуации в бъдеще.

Етиология

Конвулсивен синдром е процес на неволно свиване на скелетните мускули, причинено от силен външен или вътрешен стимул. Най-често се проявява на фона на загуба на съзнание. Малките деца са най-податливи на проявите на такива конвулсии, тъй като тяхната централна нервна система все още не е напълно укрепнала и оформена. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е неговата гърчова готовност. И именно за незрелия детски мозък гърчовете са най-опасни.

Класификация и причини

Припадъците се класифицират в зависимост от различни фактори.

епилептичен;
неепилептичен (може да премине в епилептичен).

В зависимост от клиничните прояви:

В зависимост от участието на различни мозъчни структури, те могат да се различават по своя характер:

тоник;
клонични;
клонично-тонични.

Най-често се наблюдава последният тип гърчове. Първо съчетава продължителни мускулни контракции на определена мускулна група, а след това бързи ритмични или аритмични контракции на всички мускули (започвайки с лицевите) с кратки паузи между тях.

Първата фаза, като правило, продължава не повече от 1 минута, но продължителността на втората фаза е важен фактор за по-нататъшни прогнози.

Причините за синдрома могат да бъдат много различни. Естеството на гърчовете се диагностицира от лекаря, като се провеждат всички необходими изследвания.

Инфекциозни

Припадъци могат да се появят при различни инфекциозни заболявания. Това се дължи висока температуратяло (повече от 38,8 градуса). Проявите на синдрома са възможни при заболявания като възпаление на средното ухо, грип, пневмония и настинки. Крампите също често се появяват при хранително отравяне и диария, тъй като тялото е значително дехидратирано.

Тетанус, менингит и енцефалит също могат да причинят припадък.

Понякога такава атака е реакция на детето превантивна ваксинация. Най-често се среща при деца под 1,5 години.

Метаболитен

Тежкият рахит, дължащ се на понижени нива на витамин D и калций, може да причини гърчове.

Те се наблюдават и при деца с диабетна хипогликемия след дълго гладуванеи интензивна физическа активност.

Децата с проблеми с щитовидната жлеза, както и тези, които са претърпели операция на нея, често изпитват този тип атаки.

епилепсия

Самата болест като епилепсията може да причини неволни мускулни контракции. Знаейки за предразположеността си към това заболяване и особено след като сте го диагностицирали, трябва да сте подготвени за възможни атаки и да можете да окажете първа помощ.

Хипоксичен

Кислородният дефицит може да възникне както когато има ниско ниво на кислород в околната атмосфера, така и когато патологични състояния. Това води до нарушаване на функционирането на тялото поради неизправност на метаболитните процеси.

Хипоксията се среща доста често и служи придружаващ симптоммного заболявания.

При дете с повишена нервна възбудимост това може да се прояви в момент на изразена радост или гняв. Силен писък или плач могат да причинят това явление.

Структурни

Структурните причини включват увреждане на мозъка:

Симптоми

Синдромът се развива внезапно и се появява различни симптоми, но всички те имат общ характер:

появява се двигателна възбуда, мускулите неволно се свиват (обикновено флексия на горните и изправяне на долните крайници);
главата е хвърлена назад;
челюстите се затварят;
висока вероятност от спиране на дишането;
появява се брадикардия;
цветът на кожата става много блед;
дишането става шумно и много бързо;
зрението се замъглява, детето не осъзнава какво се случва и губи връзка с реалността;
Може да се появи пяна от устата.

Придружаващи заболявания

Конвулсиите често се появяват на фона на остри инфекциозни заболявания, отравяния и наследствени заболявания.

Те могат да придружават и следните заболявания:

вродени патологии на централната нервна система;
фокални мозъчни лезии;
сърдечна дисфункция;
различни заболявания на кръвта.

Диагностика

Тъй като има много причини за синдрома, прегледът трябва да включва цялостен преглед от различни специалисти (педиатър, невролог, ендокринолог и др.).

Важно е при какви обстоятелства, колко дълго и от какво естество е бил пристъпът.

Също така за правилна диагнозанеобходимо е да се предостави надеждна информация за наследствени предразположения, минали заболявания и наранявания.

След изясняване на всички съпътстващи обстоятелства се извършват различни изследвания за установяване характера на пристъпите:

реоенцефалография;
Рентгенова снимка на черепа.

За изясняване на диагнозата може да бъде полезно следното:

лумбална пункция;
невросонография;
диафаноскопия;
ангиография;
офталмоскопия;
КТ на мозъка.

Ако синдромът се развие, е необходимо да се извърши биохимично изследване на кръвта и урината.

Облекчаване на конвулсивен синдром при деца: лечение

След установяване на причината за гърчовете, лекарят предписва лечение. Ако атаката е причинена от треска или някакво инфекциозно заболяване, тогава нейните прояви ще изчезнат заедно с основното заболяване.

Но ако тестовете определят повече сериозна причинатяхната поява, тогава се предписва лекарствено лечение:

облекчаване на синдрома с лекарства като Hexenal, Diazepam, GHB и интрамускулно или интравенозно приложение на магнезиев сулфат;
рецепция успокоителни.

Важен фактор е нормализирането на храненето за пълното възстановяване на тялото.

След облекчаване на острото състояние се провежда поддържаща и превантивна терапия под постоянното наблюдение на лекар.

Първа спешна помощ: алгоритъм на действия

Ако възникне атака, е необходимо да се действа бързо и точно, за да не се навреди на детето или да се влоши ситуацията. Всеки човек може да окаже първа помощ, основното е да се определи точно естеството на гърчовете и да се спазват правилата.

Ако детето е стояло, опитайте се да предотвратите падането (удар от падане само ще влоши ситуацията).
Поставете го върху твърда повърхност, като можете да поставите нещо меко под главата си.
Обърнете главата или цялото тяло на една страна.
Освободете врата си от дрехите.
Осигурете чист въздух.
Поставете носна кърпичка или платнена салфетка в устата си.
Ако атаката е придружена от плач или истерия, е необходимо да се успокои детето - спрей студена вода, дайте му да подуши амоняк и използвайте всички възможни средства, за да отвлечете вниманието му.

Правилната първа помощ е важен етапв лечение, което ще помогне за запазване на здравето или дори живота.

В повечето случаи гърчовете спират с възрастта. Но трябва да се вземат предпазни мерки. За да се избегне повторение на атаката, не трябва да се допуска хипертермия по време на инфекциозни заболявания.

Профилактиката се състои в редовен преглед от лекар и своевременно лечениеосновното заболяване, което е предизвикало гърчовете.

Ако гърчовете продължават дълго време, може да се предположи, че детето е развило епилепсия. За да направите това, е необходимо да се проведе пълен преглед от лекар и да се осигури на детето пълно лечение. При правилна профилактика вероятността гърчовете да станат епилептични е 2-10%, а правилното лечение ще помогне напълно да спре заболяването.

Опасност и непредсказуемост

Припадъците са много опасни, тъй като могат да причинят увреждане на мозъка, сърдечно-съдови проблеми и спиране на дишането. Продължителната и продължителна атака може да доведе до тежка епилепсия, така че не трябва да прибягвате до самолечение или да давате на детето си лекарства без консултация с лекар.

Не забравяйте, че навременната консултация с лекар и правилната профилактика в бъдеще ще помогнат за поддържане на здравето на вашето дете и ще предпазят живота му от появата на този вид пристъпи в бъдеще.

Не знаех как да успокоя сина си, той не спеше добре, дори говореше и крещеше в съня си! Майка ми му даде билки.

Купихме и мобилен телефон и на детето му беше интересно да си играе с него. Поръчахме онлайн в магазина mamakupi.ua.

Децата не трябва да го приемат без консултация с лекар. Може да е по-зле. Когато синът ми имаше диария, с нас се свърза педиатър.

Конфиденциалност

Използването на всякакви материали, публикувани на сайта, е разрешено при условие, че има връзка към agu.life

Редакторите на портала не могат да споделят мнението на автора и не носят отговорност за авторски материали, за точността и съдържанието на рекламите

Патологичните реакции, които възникват в отговор на физически стимули, включват конвулсивен синдром. Среща се при деца и възрастни. Симптомите на патологичния процес не трябва да се пренебрегват, тъй като те могат да доведат до сериозни усложнения. В случай на конвулсивен синдром се предлагат пациенти комплексно лечение, който е насочен към премахване на признаците на болезнено състояние и неговата първопричина.

Конвулсивен синдром е реакцията на тялото към външни и вътрешни стимули, характеризираща се с внезапни пристъпи на неволни мускулни контракции.

Конвулсивен синдром при мъже, жени и деца е неспецифична реакция на тялото към вътрешни и външни стимули. Придружава се от неволно свиване на мускулната тъкан.

Международната класификация на заболяванията включва конвулсивен синдром. Кодът му по ICD-10 е R56.8. Този код е запазен за патологии, които не са свързани с припадъци от епилепсия или друга етиология.

Конвулсивен синдром често се среща при новородени. Възрастните страдат от него различни възрасти. Много е важно да се установи причината за заболяването, за да се избере подходящ курс на лечение.

Причини за нарушение

Причинява се конвулсивен синдром различни причини. Доста често се развива поради вродени аномалии и патологии на централната нервна система. Общите фактори също включват генетични заболявания, тумори в тялото и проблеми със сърдечно-съдовата система.

Често срещаните причини, които водят до появата на синдрома, са представени в таблицата. Те са разделени по възрастови групи.

Възраст	Причини за нарушение
До 10 години	Конвулсиите в детска възраст се причиняват от заболявания на централната нервна система, треска, наранявания на главата, вродени аномалии в метаболизма, церебрална парализаи епилепсия.
11-25 години	Причината за заболяването са наранявания на главата, ангиома, токсоплазмоза и неоплазми в мозъчната кухина.
26-60 години	Патологията може да бъде причинена от неоплазми в мозъка, възпалителни процесив мембраните на този орган и злоупотребата с алкохолни напитки.
От 61 години	Припадъците могат да бъдат причинени от бъбречна недостатъчност, предозиране лекарства, болест на Алцхаймер и мозъчно-съдови нарушения.

Тъй като конвулсивният синдром при възрастни или деца има много причини, методите за лечение на такова разстройство се различават. За да се постигне възстановяване, е необходимо правилно да се определи факторът, довел до развитието на болестта.

Симптоми при деца и възрастни

Конвулсивен синдром при деца и възрастни има подобни симптоми. Патологията се появява внезапно.

Типичният припадък се характеризира с плуване в очите, блуждаещи очи и загуба на контакт с външния свят.

Тоничната фаза на атаката се характеризира с краткотрайна апнея и брадикардия. Клоничната фаза се характеризира с потрепване на лицевите области на лицето.

При алкохолен конвулсивен синдром, който често се среща при възрастни и юноши, се появява тежка интоксикация, загуба на съзнание, повръщане и пяна от устата.

Конвулсивен синдром при малки деца и възрастни е локализиран или генерализиран. В първия случай по време на атака се включват отделни мускулни групи. При генерализирания ход на синдрома детето може да изпита неволно уриниране и загуба на съзнание. Поради патологията страдат всички мускулни групи.

Конвулсиите се характеризират с остро начало, възбуда и промени в съзнанието

Защо гърчовият синдром е опасен?

Спастичната патология, която е състояние на конвулсивен синдром, представлява опасност за човешкото здраве и живот. Ако атаката не бъде потисната навреме и лечението на заболяването се игнорира, това ще доведе до опасни последици:

Белодробен оток, който заплашва пълно спиране на дишането.
Сърдечно-съдови патологии, които могат да доведат до сърдечен арест.

Проявите на атака могат да изпреварят човек, докато той извършва действия, които изискват максимална концентрация на внимание. Говорим за управление на превозно средство. Дори ходенето може да доведе до сериозни нараняванияако възрастен или дете внезапно започне да се притеснява от признаци и симптоми на гърчове.

Диагностика

Диагностиката на заболяването, което е придружено от гърчове, се извършва в клиниката. Специалистът трябва да събере анамнеза и по време на разговора с пациента да определи оптималния алгоритъм за провеждане на изследване на тялото.

Следните диагностични методи помагат за идентифициране на гърчов синдром при възрастен, новородено или юноша:

Рентгенография.
Електроенцефалография.
Анализ на цереброспиналната течност.
Пневмоенцефалография.
Анализ на кръвта.

Резултатите от изследването помагат на лекаря да определи правилна диагнозана пациента, т.е. да се определи дали има конвулсивен синдром.

За да помогнете на пациента, е необходимо спешно да се обадите на линейка

Конвулсивният синдром, който се проявява при дете или възрастен, не може да бъде пренебрегнат. Необходимо е адекватно лечение.

Преди да вземе решение за терапия, специалистът трябва да установи причината за заболяването. Именно за тези цели се използва диагностика. Терапията, предлагана от лекуващите лекари, е насочена към потискане на симптомите на патологичния процес и елиминиране на негативния фактор, довел до развитието на синдрома.

Неотложна помощ

Първа помощ може да бъде оказана на пациент по време на атака от всеки. Той трябва да разпознае очевидните симптоми на заболяването и бързо да реагира на тях. За да се избегне нараняване на пациента по време на припадъци, е необходимо да се действа точно и последователно.

Първата помощ на човек с конвулсивен синдром му помага да изчака пристигането на медицинския екип и безопасно да оцелее в болезненото състояние. Ако кърмачетаАко тийнейджъри или възрастни изпитват симптоми, характерни за атака, трябва незабавно да се обадите на линейка. След това трябва да направите следното:

Необходимо е да се осигури на жертвата достъп до свеж въздух. За да направите това, ако е възможно, свалете тесните дрехи или разкопчайте ризата му.
Необходимо е да поставите малка кърпа или шал в устната кухина, така че човекът случайно да не ухапе езика си или да не счупи зъбите си.
Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани. Същото трябва да се направи с цялото му тяло. Това действие ще го предпази от задавяне с повръщано.

Всички тези действия трябва да се извършват много бързо. След това остава само да изчакате пристигането на лекари, които ще помогнат на човека да се отърве от атаката.

лекарства

Приемът на успокоителни помага на пациента да намали появата на гърчове

Спешната помощ за лице с гърчове може да включва приемане на лекарства. Лекарствена терапияе насочен към елиминиране на атаката и по-нататъшно предотвратяване на това състояние.

При конвулсии, възбуда и епилептични припадъцина пациентите се предписват производни на GABA, барбитурати и бензодиазепини. Лекарствапомагат за успокояване на нервната система и намаляване на мускулния тонус. При остри състояния могат да се предписват антипсихотици.

При спазми в крайниците те могат да бъдат предписани витаминни комплекси. Тази терапия е ефективна, ако атаката е предизвикана от хиповитаминоза.

Осигуряването на помощ при конвулсивен синдром включва използването на перорални и външни средства. При гърчове се препоръчват следните лекарства:

Витамини B и D.
Магнистад.
Магнерот.

Строго е забранено да се дава на бебе или възрастен лекарство, което не е предписано от специалист. Лекарствата могат да се приемат стриктно по препоръка на лекуващия лекар. В противен случай такава терапия може да доведе до усложнения.

Външните средства за лечение на атаки включват мехлеми. При крампи на краката е обичайно да се предписват:

Хермес.
Троксевазин.
Венитан.

Мехлемите и кремовете намаляват тежестта на гърчовете, стимулират кръвообращението в проблемната област и подобряват насищането на тъканите с хранителни вещества.

Диета

Диетата е от голямо значение при лечението на конвулсивен синдром. На пациентите се препоръчва да се придържат към специална диета, която помага да се намали честотата на атаките до минимум.

Пациентите с тази диагноза трябва да изключат от диетата си печени изделия, газирани напитки, сладкиши, силно кафе, алкохол и месни продукти. Ако човек страда от наднормено тегло, тогава той трябва постоянно да следи броя на консумираните калории на ден.

За да се справите с болезнено състояние, трябва да включите в диетата си свежи зеленчуции плодове, млечни продукти и пълнозърнести зърнени храни. Задължително е да наблюдавате режима на пиене. На пациентите се препоръчва да пият 1,5-2 литра чиста вода на ден. Чайове, компоти и напитки в в такъв случайне се вземат предвид.

Ако човек, който изпитва спазми, не може да състави меню за седмицата, той може да потърси помощ от диетолог. Лекарят ще избере оптималната диета за пациента, която ще позволи на тялото да функционира нормално.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения трябва да се извършват всеки ден във връзка с предписаното лечение.

Лечебната гимнастика помага за справяне с конвулсивния синдром. За да постигнете резултати от него, трябва да практикувате редовно. Упражняващата терапия също се използва активно за предотвратяване на атаки. Простите упражнения ще ви помогнат да се справите с болезненото състояние:

Повдигане на малки предмети от пода само с помощта на пръстите на краката.
Търкаляне с крака на гумена топка, която е оборудвана с шипове.
Издърпайте пръстите на краката към себе си, докато седите с изпънати крака.

Всяко упражнение трябва да се изпълнява 2-3 минути. Можете да увеличите продължителността на обучението, ако състоянието на пациента го позволява.

Ако спазмите ви притесняват твърде често, пациентът трябва да ходи бос по пясък или трева. Ако желаете, можете да използвате специална масажна постелка.

Прогноза

Ако човек, страдащ от гърчове, получи своевременно лечение здравеопазване, тогава го очаква благоприятна прогноза. Шансовете за успешно възстановяване увеличават правилната диагноза и причината за развитието на патологичния процес.

Ако гърчовете се появяват периодично, е задължително да се подложи на диагностично изследване в клиниката. Припадъците може да са признак на опасно заболяване, което все още не е имало време да се прояви напълно. Проучването ще позволи да се открие патологията и да се лекува своевременно, като по този начин се предотврати развитието на сериозни усложнения, които представляват заплаха за човешкия живот.

Пренебрегването на атаките води до опасни последици, включително смърт.