албумин. Какви причинни фактори допринасят за развитието на псевдоалергия? Какво представляват албумините

KNF (лекарствен продукт, включен в казахстанския национален формуляр лекарства)

производител: RSE към RVC "Републикански кръвен център" на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Албумин

Регистрационен номер: No РК-ЛС-5 No 000197

Дата на Регистрация: 08.04.2016 - 08.04.2021

Ограничена цена: 5 089,9 KZT

Инструкции

• Руски

Търговско наименование

Човешки албумин

Международно непатентно име

албумин

Доза от

Инфузионен разтвор 5%, 10%, 20% 20 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml

Съединение

1 литър разтвор съдържа, в грамове

активно вещество:

човешки албумин 50.0 100.0 или 200.0

Помощни вещества:

каприлат 1,5 3,0 6,0

натриев хлорид 9,0 - - вода за инжекции до 1,0 l 1,0 l 1,0 l

Описание

Прозрачна течност с жълт, кехлибарен или зеленикав оттенък, без мирис.

Фармакотерапевтична група

Плазмозаместващи и перфузионни разтвори. Препарати от кръвна плазма Плазмозаместващи лекарства Албумин

ATX код B05AA01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Албуминът е естествен протеин, който е интегрална частпротеинова фракция на човешката кръв. Молекулното тегло на албумина е 69 000 далтона. Протеиновата фракция на албумина съдържа всичките 20 аминокиселини. Обикновено кръвната плазма съдържа 40-50 g/l албумин, което е 55-60% от общото съдържание на протеини. Общото количество на албумина в съдовото русло е около 120 г, а в извънсъдовото пространство – 180 г. Албуминът се синтезира основно от черния дроб, където се произвеждат и други важни кръвни протеини – глобулини, фибриноген, протромбин и др. Черният дроб синтезира 10-16 g албумин дневно, а при новородени 180-300 mg/l телесно тегло с постепенно намаляване до нормални нива. Смята се, че всеки ден в тялото се консумират от 10 до 16 g албумин, което е количество, равно на неговия синтез. Разграждането на молекулата на албумина в аминокиселини с последващото им използване от организма за синтеза на собствени протеини отнема 50 - 60 дни, така че не е препоръчително да се използва за парентерално хранене.

При нормални условия средният полуживот на албумина е 19 дни. Елиминирането става предимно вътреклетъчно поради активността на лизозомните протеази. Пълно разпределение на албумин след венозно приложениенастъпва след 10-15 минути, 50% от него се екскретира от тялото след 24 часа, в продължение на 2-4 дни съдържанието на албумин остава на същото ниво, като бързо намалява до края на петия ден.

Фармакодинамика

Албуминът е плазмен заместител, кръвен продукт, който изпълнява редица функции в организма. Основната му функция е да поддържа колоидно-осмотично (онкотично) кръвно налягане. Разтворът на албумин е ефективни средствакорекция на хипоалбуминемия от различен произход (попълва дефицита на плазмен албумин), възстановяване на колоидно-онкотичното налягане, нарушена централна и периферна хемодинамика (бързо повишаване на кръвното налягане (АН) и обема на циркулиращата плазма (CBV) поради повишен трансфер на тъканна течност в кръвния поток ), водно-електролитен баланс, насърчава по-добро усвояванелекарства, има детоксикиращи свойства. Албуминът свързва и транспортира пигменти (билирубин) в тялото. мастна киселина, йони на някои метали, лечебни вещества. Освен това албуминът свързва и инактивира токсините, както от бактериален произход, така и образуваните по време на метаболизма. Свързва и извежда от тялото магнезий, цинк, никел, олово, живак, ацетати, бикарбонати, нитрати, цитрати.

5% разтвор на албумин е изокотичен спрямо нормалната плазма. Прилагането на това лекарство при нормално ниво на албумин в плазмата намалява вискозитета на циркулиращата кръв и подобрява микроциркулацията. При хипоалбуминемия повишава нивото си в плазмата.

10% разтвор на албумин има хиперонкотичен ефект, повишава онкотичното налягане на циркулиращата кръв и увеличава реабсорбцията на интерстициална вода в съдовото легло. Повишава и стабилизира кръвното налягане чрез увеличаване на обема на течността, реабсорбирана от интерстициума и намалява отока.

Разтвор на албумин 20% е хиперонкотичен разтвор, който активно привлича течност от интерстициалното пространство чрез засилване на реабсорбцията. Повишава и стабилизира кръвното налягане чрез увеличаване на обема на циркулиращата кръв (CBV), намалява отока.

Показания за употреба

Лабораторно потвърдена хипопротеинемия или хипоалбуминемия от всякакъв произход (понижаване на плазменото съдържание на албумин под 30 g/l или ниво на колоидно-онкотично налягане под 15 mmHg, или намаляване на съдържанието на общ протеин под 50 g/l)

Шок (хиповолемичен, хеморагичен, травматичен, хирургичен, токсичен, гнойно-септичен) за увеличаване на обема на кръвния обем по време на дехидратация и „сгъстяване“ на кръвта

При тежък мозъчен оток от травматичен и нетравматичен произход (дори при нормални лабораторни показатели)

Дългосрочни гнойно-септични състояния с развитие на протеинов дефицит

Нефротичен синдром с нефрит

Тежки изгаряния

Хемолитична болест на новородени; хипербилирубинемия при новородени - по време на обменна трансфузия (за да се намали нивото на свободния билирубин в кръвта)

Остра чернодробна недостатъчност; остра некрозачерен дроб (както за поддържане на плазменото онкотично налягане, така и за свързване на излишния свободен билирубин в кръвната плазма)

Асцит (за поддържане на обема на циркулиращата кръв)

Операции с изкуствена циркулация

Терапевтична плазмафереза ​​при заместване на големи обеми отстранена плазма (повече от 50%), хемодиализа

Синдром на остър респираторен дистрес при възрастни (с обемно натоварване в комбинация с диуретици)

Провеждане на предоперативна хемодилуция и набавяне на автоложни кръвни съставки

Начин на употреба и дози

Концентрацията на лекарството, дозировката и скоростта на инфузия се избират в съответствие с индивидуални характеристикитърпелив.

Разтворът на албумин се прилага интравенозно капково или струйно при възрастни и деца. Препоръчва се да се следи концентрацията на албумин в кръвната плазма и да се наблюдават хемодинамичните параметри. Скоростта на инфузия трябва да се съобрази със състоянието и показанията на пациента. По време на плазмопреливане скоростта на инфузия може да бъде по-висока и трябва да съответства на скоростта на отстраняване.

Албуминът се прилага интравенозно със скорост 5 ml / минута или не повече от 50-60 капки в минута за 5% разтвор и до 1-2 ml / минута или не повече от 40 капки в минута за 20% разтвор. Максимално времеадминистрация - 3 часа.

Максимум единична дозалекарството зависи от концентрацията на разтвора на албумин, първоначалното състояние и възрастта на пациента. 5% разтвори на албумин се прилагат в доза от 200-300 ml, ако е необходимо, дозата на 5% разтвор може да се увеличи до 500-800 ml. Максималната единична доза от 20% разтвор на албумин може да бъде ограничена до 100 ml. Инжектирането на разтвори на албумин е приемливо при шокове от различен произход за бързо повишаване на кръвното налягане. В напреднала възраст трябва да се избягва използването на концентрирани (20%) разтвори и бързото приложение на 5% разтвори на албумин, тъй като това може да доведе до претоварване на сърдечно-съдовата система.

хиповолемия

За лечение на хиповолемичен шок обемът и скоростта на използваната инфузия трябва да бъдат съобразени с отговора на отделния пациент. Необходимо е да се наблюдават хемодинамичните параметри на пациента и да се спазват обичайните предпазни мерки за предотвратяване на обемно претоварване на кръвоносната система.

Възрастни: средна начална доза от 25 g, не повече от 250 g, приложена за 48 ч. Общата доза не трябва да надвишава нивото на албумин, наблюдавано нормално (около 2 g/kg телесно тегло) при липса на активно кървене. Деца: в в случай на спешностначалната доза е 25 g, в други случаи дозата е 2-4 пъти по-малка от дозата за възрастни и, като се вземе предвид концентрацията на албуминови разтвори, дозите трябва да се изчисляват в милилитри на килограм телесно тегло (не повече от 3 ml/kg телесно тегло на детето). Ако настъпи извънклетъчна дехидратация, е необходимо да се влее физиологичен разтвор след албумин. Ако 5% разтвор на албумин е за предпочитане, когато има лек дефицит в обема на циркулиращата кръв (10 - 15%), тогава 20% разтвор на албумин, прелят, последван от въвеждане на физиологичен разтвор, има значителен ефект. терапевтични ползис изразено намаляване на кръвния обем (повече от 20%), дефицит на циркулиращ протеин, торпиден шок и в ситуации, при които трансфузионната терапия е принудена да започне късно. Отстраняването на асцитна течност при пациент с чернодробна цироза може да бъде придружено от промени в дейността на сърдечно-съдовата система и дори развитие на хиповолемичен шок. При тези обстоятелства е необходима трансфузия на албумин, за да се поддържа обемът на циркулиращата кръв.

Терапия при изгаряния

След нараняване от изгаряне (обикновено повече от 24 часа по-късно), има тясно съответствие между количеството влят албумин и произтичащото от това повишаване на плазменото колоидно осмотично налягане. Целта трябва да бъде способността да се поддържа плазмена концентрация на албумин от 2,5 ± 0,5 g/L с плазмено онкотично налягане от 20 mmHg (еквивалентно на обща протеинова концентрация от 5,2 g/L). Продължителността на терапията се определя от загубата на протеин от изгорените участъци и в урината. Освен това трябва да се започне сондово или парентерално аминокиселинно хранене, тъй като дългосрочната употреба на албумин не трябва да се счита за източник на хранене. Оптималният режим на трансфузионна терапия при обширни изгаряния (прилагане на колоиди и солеви разтвори) не е инсталирано. По правило през първите 24 часа след термично увреждане те се преливат големи обемифизиологични разтвори за възстановяване на намаления обем на интерстициална (извънклетъчна) течност. След 24 часа могат да се използват разтвори на албумин за поддържане на плазменото колоидно онкотично налягане.

Хипопротеинемия с или без тъканен оток

Ако подлежащата патология, водеща до хипопротеинемия, може да бъде коригирана, употребата на албумин трябва да се счита за чисто симптоматична или поддържаща. Обичайната дневна доза албумин за възрастни е 50 до 75 g (0,5-1 g/kg), а за деца 25 g. Пациенти с тежка хипопротеинемия, които продължават да губят албумин, може да се нуждаят от по-големи количества. Тъй като пациентите с хипопротеинемия обикновено имат приблизително нормален кръвен обем, скоростта на инфузия на албумин не трябва да надвишава 2 ml/min, тъй като по-бързата инфузия може да причини нарушение на кръвообращението и белодробен оток.

По време на голяма операция пациентите могат да загубят повече от половината албумин, циркулиращ в кръвния поток, което е придружено от намаляване на онкотичното налягане със или без развитие на синдром на оток. Подобна ситуацияможе също да се наблюдава при сепсис в болнични отделения интензивни грижи. В такива случаи употребата на албумин е директно показана.

Синдром на остър респираторен дистрес при възрастни (ARDS) ARDS се характеризира с недостатъчно доставяне на кислород, причинено от интерстициален белодробен оток и е усложнение на шок и остра масивна кръвозагуба, както и травматично мозъчно увреждане. Ако има клинични признаци, показващи едновременно хипопротеинемия и обемно обременяване, тогава приложението на албумин заедно с диуретик е най-важната част от интензивната инфузионна терапия.

Аорто-коронарен байпас

Съвременните устройства за изкуствено кръвообращение (ACB) изискват относително малки обеми за запълване. Доказано е, че предоперативната хемодилуция при пациенти, постигната с албумин и кристалоиди, е безопасна и се понася добре. Границата, до която плазмените нива на хематокрит и албумин могат да бъдат безопасно намалени, не е установена, но е обичайна практика да се използват албумин и кристалоиди за запълване на IPC до ниво на хематокрит от 20% и плазмена концентрация на албумин от 2,5 g/L постигнати.

Хемолитична болест на новороденото

Албумин може да се предписва при използване на плазмен обмен при лечение на хемолитична болест на новороденото за свързване на свободния билирубин, за да се намали рискът от усложнения, причинени от жълтеница и хемолиза. Доза от 1 g/kg телесно тегло се предписва приблизително един час преди началото на процедурата за обменно кръвопреливане. Трябва да се внимава при наличие на начална хиперволемия при деца.

Остра нефроза

Ако няма отговор на терапията с циклофосфамид или стероиди или ако едематозният синдром се влоши по време на терапия със стероиди, е възможно да се използва комбинация от 100 ml албумин 20% дневно и диуретици за 7-10 дни под контрола на диурезата и калия концентрация в кръвната плазма. Повторното прилагане на стероиди след това може да бъде ефективно.

Хемодиализа

Албуминът не е задължителна част от стандартния протокол за хемодиализа при хронична бъбречна недостатъчност, но може да бъде показан, ако при тези пациенти се развие шок или хипотония. Обикновено в такива ситуации се преливат 100 ml албумин 20%. Необходимо е да се избягва претоварването с обем, което често се наблюдава при такива пациенти (поради което те не могат да понасят инфузия на големи обеми физиологични разтвори).

Подуване на мозъка

За лечение на мозъчен оток се използва хиперонкотичен 20% разтвор на албумин.

Странични ефекти

Рядко

Зачервяване на лицето

Копривна треска

Треска

гадене

Те обикновено изчезват сами, когато скоростта на приложение на лекарството се намали или спре.

Много рядко

Анафилактична реакция, реакции на свръхчувствителност: уртикария, ангиоедем, еритематозен обрив

състояние на объркване, главоболие

Тахикардия, брадикардия

Хипотония, хипертония

гадене

Прекомерно изпотяване

Болки в кръста

Противопоказания

Индивидуална непоносимост (включително анамнеза за свръхчувствителност) към албумин

Тежка анемия

Хиперволемия

Хронична сърдечна недостатъчност II-III степен

Белодробен оток

Тромбоза

Артериална хипертония

Продължаващо вътрешно кървене

Хеморагична диатеза

Ренална и постренална анурия

Разширени вени на хранопровода

Лекарствени взаимодействия

Свързването на албумин със салицилати, барбитурати, фенилбутазон води до факта, че само част от приложената доза от тези лекарства дава незабавен ефект, сулфонамидите, пеницилините до голяма степен губят своите антибактериален ефект. Не се препоръчва смесването на лекарството с разтвори на аминокиселини, хидролизати, смеси, съдържащи алкохол, цяла кръв, червени кръвни клетки и вода за инжекции. Не се препоръчва разтворът на албумин да се разрежда с вода за инжекции, т.к Пациентът може да получи хемолиза.

Разтвор на албумин 20%, ако е необходимо, може да се разреди с физиологичен разтвор или 5% разтвор на декстроза.

специални инструкции

Ако се подозират алергични или анафилактични реакции, лекарството трябва да се спре незабавно и да се започне подходящо лечение. В случай на шок трябва да се започне противошоково лечение в съответствие с настоящите стандарти за грижа.

При провеждане на инфузия на лекарството е необходимо да се осигури внимателно и редовно проследяване на параметрите на кръвообращението, вкл. Кръвно налягане, сърдечна честота, централно венозно налягане, диуреза, плазмени електролитни концентрации, хематокрит/хемоглобин.

При прилагане на разтвор на албумин трябва да се следи концентрацията на натрий и калий в кръвната плазма на пациента и да се вземат подходящи мерки за възстановяване или поддържане на баланса на тези електролити.

Ако е необходимо да се заменят относително големи обеми, е необходимо проследяване на параметрите на кръвосъсирването и хематокрита. Трябва да се осигури подходяща подмяна на други кръвни съставки (фактори на кръвосъсирването, електролити, тромбоцити и червени кръвни клетки).

Ако дозировката и скоростта на инфузия не съответстват на характеристиките на кръвообращението на пациента, тогава може да възникне хиперволемия. Първоначално клинични признаципретоварване на сърдечно-съдовата система (главоболие, задух, застой на кръвта в югуларна вена) или повишено кръвно налягане, повишено венозно налягане или белодробен оток, лекарството трябва да се спре незабавно.

Разтворите на албумин се използват след затопляне до стайна температура (20-25ºС). Когато се прилагат на пациенти с хипотермия или заплаха от нейното развитие, разтворите на албумин могат да се затоплят до температура от 30-35ºC непосредствено преди приложение с помощта на нагреватели "в линия".

Преди употреба лекарственият разтвор трябва внимателно да се проучи. Допуска се за употреба само напълно прозрачен разтвор на албумин, който не съдържа суспензия и утайка, при условие че се поддържа плътността и затварянето, няма пукнатини по бутилките и ампулите и етикетът е непокътнат.

Вливането се извършва веднага след отваряне на бутилката (ампулата), след което се попълва „Протоколът за преливане на компоненти и кръвни продукти” и се вписва в медицинската карта на болния или амбулаторния пациент.

Неизползваният остатък от лекарството трябва да се унищожи.

Преди преливане на албуминови разтвори е необходим биологичен тест: 60 капки (2-3 милилитра) разтвор се преливат веднъж в продължение на 1-2 минути, след това преливането се спира и пациентът се наблюдава в продължение на 3 минути. Процедурата се повтаря два пъти под контрол общо състояниетърпелив. Ако няма нежелани реакции, се прелива необходимия обем разтвор на албумин.

Бременност и кърмене

Няма резултати клинични изпитванияза възможните странични ефекти на албумина по време на бременност и кърмене. Съществуващ опит клинично приложениеразтвор на албумин не дава основание да се очаква такова вредни ефективърху хода на бременността, върху плода или новороденото, тъй като човешкият албумин е нормален компонент на човешката кръвна плазма.

Специални предупреждения и предпазни мерки при употреба на лекарството

Ако запечатването е счупено, разтворът трябва да се унищожи поради риск от бактериално замърсяване. Ако разтворът стане мътен или съдържа люспи или суспензия, разтворът не е подходящ за употреба!

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране превозно средствоили потенциално опасни механизми.

Не влияе.

Предозиране

Симптоми: ако дозата и скоростта на инфузия са твърде високи, се появяват признаци на хиперволемия или претоварване на сърдечно-съдовата система, като главоболие, задух, преливане на югуларните вени, повишено кръвно налягане, повишено централно венозно налягане и възможен белодробен оток .

Лечение: Инфузията трябва да се спре незабавно и хемодинамичните характеристики на пациента трябва да се проследяват внимателно. Провежда се симптоматична терапия.

Форма за освобождаване и опаковка

100 ml за 20% разтвор на албумин, 50, 100 и 200 ml за 10% разтвор, 100 и 200 ml за 5% разтвор в стъклени бутилки за кръв и трансфузионни лекарства с вместимост 50, 100, 250 ml съгласно Държавния фонд на Република Казахстан, том 1, 3.2.1 или GOST 10782-85. с промяна 1-6.

20 ml за 10% разтвор в стъклени ампули от степени NS-1, NS-2, NS-3 съгласно Държавния фонд на Република Казахстан, том 1.3.2. или GOST 10782-85. От промени 1-6.

Албумин - какво е това? Това е разтвор на протеина албумин, който е изолиран от човешка плазма и представлява бистра вискозна течност бяло. Използва се за интравенозно приложение в комплексна терапия шокови състояния. Албуминът е предназначен за парентерално хранене и е частичен заместител на кръвната плазма. Нека разгледаме по-подробно състава, формата на освобождаване на албумин, инструкциите за употреба на това лекарство.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на 5, 10 и 20% инфузионен разтвор, който се произвежда в стъклени бутилки или ампули. Бутилките с разтвор трябва да бъдат херметически затворени с гумени запушалки. Както ампулите, така и бутилките се поставят в картонени опаковки, а опаковката с ампули се допълва с нож за ампули.

Албуминът съдържаосновен активно вещество– човешки протеин албумин, който е изолиран от кръвна плазма. В допълнение, съставът на лекарството Албумин е допълнен с ексципиенти: натриева каприлова киселина,.

фармакологичен ефект

Активното вещество подпомага транспортирането на много вещества в тялото. Необходимите съединения, както и токсините, които трябва да бъдат изхвърлени, влизат в обратимо взаимодействие с тези кръвни протеини и след това се транспортират до органа, в който след това ще бъдат преработени.

Протеин албуминнеобходимо за регулиране на такъв важен показател като онкотично кръвно налягане. Освен това елиминира дефицита на плазмен албумин и води до бързо увеличаване на обема на циркулиращата кръв.

Показания за употреба

Лекарството Албумин има следните показания за употреба:

• чернодробни патологии;
• нефротичен синдром с нефрит;
• тежко изгаряне, придружено от сгъстяване на кръвта и дехидратация;
• хипопротеинемия и хипоалбуминемия;
• хиповолемичен, хеморагичен, хирургичен, гнойно-септичен, токсичен и травматичен шок;
• церебрален оток;
• терапевтична плазмафереза, хемодиализа;
• асцит;
• стомашно-чревни заболявания;
• хемолитична болест и хипербилирубинемия при новородени.

Освен това, това лекарство се предписва по време на операции, придружени с изкуствено кръвообращение, при извършване на хемодилуция преди хирургична интервенцияи доставка на автокръвни компоненти. Не е препоръчително да се използва продуктът при хронична нефроза, тъй като Албуминът няма време да прояви ефекта си върху увреждането на бъбреците, тъй като бъбреците веднага го елиминират.

Човешкият албумин се използва доста рядко при остра нефроза. Използването на инфузии като източник на протеини за пациенти, страдащи от цироза на черния дроб, панкреатит и малабсорбция в червата, е напълно неоправдано.

Противопоказания

Човешки албумин не трябва да се приема за следните заболявания:

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание, когато сърдечната функция е потисната, тъй като има голяма вероятност от развитие на остра сърдечна недостатъчност. Както е посочено в инструкциите, той повишава кръвното налягане. Следователно, след вливането му след наранявания и операции, често се появява кървене от увредени съдове, които поради ниско налягане не са кървили преди това.

Лекарството не трябва да се използваако изглежда мътен и е бил замръзнал. Ако разтворът не е бил използван напълно, той не може да се използва повторно. За да предотвратите възможно бактериално замърсяване, не използвайте флакони, които са напукани, повредени или отваряни преди това.

Начин на приложение и дозировка на Албумин

Инфузионният разтвор, а именно неговата концентрация и дозировка, се избират от лекаря индивидуално. Зависи от телесното тегло, нараняването, тежестта на заболяването и загубата на течности и протеини.

Според инструкциите за употреба, лекарството трябва да се прилага интравенозно. Препоръчителната еднократна доза за 5% разтвор е 200-300 ml, а максимално допустимата е 500-800 ml.

Обикновено лекарят предписва 10% разтвор на лекарството. Средната доза се изчислява по следната формула: 1-2 ml/kg. Лекарството се прилага интравенозно всеки ден или през ден до постигане на положителен резултат. В тежки случаи се използва двадесет процента разтвор. Не трябва да се използва от пациенти в напреднала възраст.

Важно е да се контролира скоростта на инфузия, тъй като тя бързо въведениеможе да наруши работата на сърдечно-съдовата система.

Албуминът може да се използва по време на бременност само от строги показаниялекар, тъй като няма надеждна информация за това как лекарството засяга плода.

Странични ефекти

Когато се използва лекарството, страничните ефекти обикновено не се появяват.

При предварително чувствителни лица странични ефектимогат да се проявят под формата на алергични реакции: задух, уртикария, втрисане, тахикардия, понижено кръвно налягане, повишена температура, болка в лумбалната област, анафилактичен шок. В допълнение, хората, които са изложени на риск, са склонни към усложнения и алергии. Това са пациенти, чиято медицинска история показва, че не могат да понасят венозни вливанияваксини, плазмозаместители, медицински серуми и продукти.

Ако възникнат реакции или усложнения, инфузията на разтвора трябва да се спре незабавно. Иглата не трябва да се отстранява, но трябва спешно да се приложат кардиотоници. антихистамини, глюкокортикоиди, вазопресорни продукти, ако са необходими показания.

Лекарствени взаимодействия

Едновременната употреба на фенилбутазон, барбитурам, пеницилин, салицилати и сулфонамиди с човешки албумин намалява ефективността на последния.

Разрешена е комбинация от албуминс червени кръвни клетки, цяла кръв, въглехидрати и електролитни разтвори. Лекарството не трябва да се смесва с разтвори на аминокиселини, алкохол-съдържащи продукти и протеинови хидролизати.

Така снимката, която е представена в статията, в някои случаи може да спаси живота на човек. Но трябва да се помни, че това лекарство има противопоказания и странични ефекти, освен това е много скъпо. Неговите аналози могат частично да решат този проблем, защото не са много по-евтини.

Албуминът е протеин, открит в кръвния серум, за който често се нарича серумен албумин. Албумините и глобулините са две основни групи кръвни протеини, които се образуват в черния дроб. За медицински цели обикновено се използва човешки албумин, който се произвежда чрез обработка на донорска плазма. Албуминът поддържа нормална консистенция на кръвта, възстановява дефицита на албумин в плазмата, нормализира баланса между кръвта и тъканната течност, повишава кръвното налягане и също така увеличава резервите протеиново храненеза органи и тъкани. Разтворът на албумин трябва да се съхранява на хладно място при 2-10 ° C, но не замразяван.

Показания за употреба

Лекарството Албумин се предписва за следните заболявания:

• шок от травматичен, гнойно-септичен, токсичен, хирургичен, хиповолемичен, хеморагичен произход;
• хипопротеинемия, хипоалбуминемия;
• тежки изгаряния, свързани с дехидратация;
• нефротичен синдром;
• хемолитична болест и хипербилирубинемия при новородени;
• чернодробни заболявания, свързани с нарушено производство на албумин;
• храносмилателни разстройства (включително стомашни язви);
• синдром на остър респираторен дистрес (само при възрастни пациенти);
• асцит;
• терапевтична плазмена фереза ​​и хемодиализа;
• церебрален оток;
• операции, при които се използва изкуствена циркулация;
• извършване на хемодилуция преди операции;
• подготовка на автокръвни компоненти.

Противопоказания за албумин

Албуминът не трябва да се използва за:

• свръхчувствителност към албумин;
• тромбоза;
• артериална хипертония;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• хронична анемия;
• тежко вътрешно кървене;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• хиперволемия;
• белодробен оток.

Трябва да се използва с повишено внимание при потиснато сърце поради риск от развитие на остра сърдечна недостатъчност. Ефектът на Албумин по време на бременност и кърмене не е проучен, така че употребата му е възможна само по медицински причини.

Странични ефекти на Албумин

Албуминът се понася добре и страничните ефекти са редки. Въпреки това, пациенти с непоносимост към инфузии на ваксини, серуми и плазмени заместители могат да развият алергични реакции. Те се проявяват като втрисане, задух, уртикария, повишена температура, болка в областта на кръста, понижено кръвно налягане, тахикардия, анафилактичен шок. Ако възникнат такива явления, е необходимо незабавно да спрете инфузията на разтвора на албумин и да вземете мерки за неутрализирането им.

Как да използвате Албумин

Инструкции Албумин препоръчва да се прилага интравенозно струйно или капково. Разтворите се наливат със скорост 50-60 капки в минута. Дозата за всеки пациент се изчислява индивидуално, като се използва формулата 1-2 ml на килограм телесно тегло. Също така дозата зависи от естеството на заболяването, неговото развитие и възрастта на пациента.

Не използвайте 20% разтвори или бързо прилагайте 5-10% разтвори на пациенти в напреднала възраст, за да избегнете претоварване на сърцето и съдовата система.

Преди употреба отстранете филма от капака и го обработете старателно с антисептик. След това трябва да проверите лекарството за наличие на утайка, промяна в цвета и твърди частици. Също така е необходимо да се провери дали опаковката е запечатана и неповредена. Ако се открият дефекти, лекарството не може да се използва.

Разрешено е едновременно приложение с цяла кръв, червени кръвни клетки, стандартни електролитни и въглехидратни разтвори. Не се допуска смесване с разтвори на аминокиселини. алкохолни разтвории протеинови хидролизати.

Форми за освобождаване Албумин

Формите на освобождаване са много разнообразни, тъй като всички станции за кръвопреливане произвеждат албумин в Москва и други големи градове. Затова те ще бъдат описани накратко тук.

• Албумин 5% разтвор (друго име е албумин 50 mg/ml). Предлага се в ампули от 10 и 20 ml, както и във флакони от 50, 100, 200 и 400 ml.
• Албумин 10% разтвор (друго име е албумин 100 mg/ml). Предлага се в ампули от 10 и 20 ml, както и във флакони от 50, 100, 200 и 400 ml.
• Албумин 20% разтвор (друго име е албумин 200 mg/ml). Предлага се в ампули от 10 и 20 ml, както и във флакони от 50, 100, 200 и 400 ml.

Най-често използваните са Албумин 10 100 мл и Албумин 20 100 мл

Други видове албумин

Човешкият албумин не е единственият протеин в групата на албумините.

Говежди серумен албумин се произвежда от говежди кръвен серум. Другото му име е „черен хранителен албумин“, тъй като е черен на цвят и се използва в хранително-вкусовата промишленост. Най-известният хранителен албуминов продукт е хематогенът. Поради съдържанието на черен албумин, тези сладки блокчета са подобни на шоколада и не му отстъпват по полезност. Говеждият албумин също беше включен в лекарството Gemostimulin, което вече е спряно от употреба като остаряло.

Албуминът се намира и в белтъците на яйцата, поради което се нарича яйчен албумин. Той е много популярен сред културистите, тъй като такъв албумин съдържа голямо количество незаменими аминокиселинии полезни микроелементи.

Третият представител на тази група е млечният албумин. Както подсказва името, албуминът се произвежда от суроватка. Има много хора, които искат да купят албумин в Москва, предимно месопреработвателни предприятия, тъй като той се използва за производство на колбаси, пастети и други месни продукти.

Всички тези албумини обаче нямат медицинска употреба, освен под формата на хранителни добавки, така че не могат да се използват за лечение тежки заболявания.

Медицински инструкции

Нормалното ниво на албумин в кръвта за възрастен е 34-49 g/l. Ако албуминът в кръвта е повишен, това е придружено от дехидратация и сгъстяване на кръвта. Повръщането и диарията в резултат на отравяне или сериозно заболяване също могат да причинят повишаване на албумина в кръвта. Ако албуминът е нисък, това означава, че той или не се произвежда достатъчно, или не се усвоява. Ниският албумин е признак за заболявания на стомаха, черния дроб, бъбреците и червата. Следователно в такива ситуации е необходим кръвен тест за албумин.

Качествена реакция към албумин в урината също може да бъде полезна. По правило дори здравите хора имат албумин в урината си в малки количества. Въпреки това, когато минималното ниво на албумин е превишено няколко пъти, това показва сериозно бъбречно заболяване. Ето защо възрастните и възрастните хора се нуждаят от редовно изследване на албумин, за да могат да бъдат идентифицирани на ранен етап.

Къде да купя албумин

Можете да закупите албумин в аптека, но поради факта, че цените варират в различните аптеки, ще бъде трудно да разберете къде е по-изгодно, да речем, да закупите албумин 10. Освен това, ако в Москва можете да закупите албумин 20 без проблеми, тогава в малък град може да не е наличен. Ето защо е по-добре да рекламирате „Ще купя албумин“, за да намерите хора, готови да продадат излишък или неподходящ албумин на цена, по-ниска от тази в аптеката. Но всеки, който желае да закупи Албумин 20 по този начин, трябва да провери не само срока на годност и целостта на опаковката, но и самия разтвор за липса на механични примеси или следи от замръзване.

Повечето известни видове albumin - серумен албумин. Намира се в кръвния серум (оттук и името), но може да се намери и в други течности (като цереброспиналната течност).

Серумният албумин се синтезира в черния дроб и представлява най-голямата част от всички суроватъчни протеини. Албуминът, съдържащ се в човешката кръв, се нарича човешки серумен албумин, той съставлява около 55% от всички протеини, съдържащи се в кръвната плазма.

Тъй като концентрацията на албумин е висока и размерът на неговата молекула е малък, този протеин определя колоидно-осмотичното налягане на плазмата с 80%.

Общата повърхностна площ на многото малки молекули серумен албумин е много голяма, което ги прави особено подходящи да действат като носители на много кръвно транспортирани и слабо разтворими във вода вещества. Веществата, свързани със серумния албумин, включват билирубин, уробилин, мастни киселини, жлъчни соли, някои екзогенни вещества - пеницилин, сулфонамиди, живак, липидни хормони, някои лекарства като варфарин, фенобутазон, хлофибрат и фенитоин и др. Една молекула албумин може едновременно да свърже 25 -50 молекули билирубин (молекулно тегло 500). Поради тази причина серумният албумин понякога се нарича „такси молекула“. Конкуренцията между лекарствата, когато използват „места“ върху молекулата на албумина, може да доведе до повишаване на тяхната активност и терапевтичен ефект.

Клетъчните мембрани съдържат рецептори за албумин - албандини.

Най-широко използваните са човешки серумен албумин и говежди серумен албумин, често използвани в лаборатории по медицина и молекулярна биология.

Нормалните нива на серумен албумин при възрастни варират от 35 до 50 g/L. За деца под 3 години нормалното ниво е между 25-55 g/l.

Ниски нива на албумин (хипоалбуминемия) могат да възникнат поради чернодробно заболяване, нефритен синдром, изгаряния, ентеропатия с загуба на протеини, недохранване, късна бременност, злокачествени новообразувания. Приемът на ретинол (витамин А) в някои случаи може да повиши нивата на албумин до високи поднормални стойности (49 g/l). Лабораторни експерименти показват, че приемът на ретинол регулира синтеза на човешки албумин.

Високите нива на албумин (хипералбуминемия) почти винаги са резултат от дехидратация.

Други видове албумини

Други видове включват албумини от яйчен белтък (коналбумин, овалбумин, авидин), С-реактивен протеин, лакталбумин (алфа-лакталбумин), парвалбумин, рицин.

Измерване на нивото на албумин

Промените в нивата на албумин са компонент на чернодробния функционален тест. Измерването на нивата на албумин може да се извърши и като самостоятелен тест.

Приложение

Яйчният, млечният и суроватъчният албумин се използват в сладкарското и текстилното производство, фармацията и медицината. Според метода на академик Б. Патон, албуминът се използва като заваръчен материал при хирургични операции, като се използва методът на плазмено заваряване на живи тъкани на човешките черва и стомаха.

Глобулин- протеин, разтворим в разредени солеви разтвори и слабо разтворим във вода, който е част от растителни и животински тъкани. Глобулини

• съставляват почти половината от кръвните протеини;
• определят имунните свойства на тялото;
• определяне на съсирването на кръвта;
• участват в транспортирането на желязо и други процеси.

67. Липопротеини

сложни съединения, чиито молекули са изградени от липиди и протеини, свързани помежду си чрез хидрофобни и електростатични взаимодействия. L. са част от всички живи организми, изпълняват функцията за транспортиране и съхранение на липиди (липиди) и са необходим компонент на различни клетъчни структури; Съдържанието на L. в кръвта служи като важен диагностичен тест за редица заболявания.

Условно се прави разлика между свободни или разтворими във водна среда (кръвна плазма, мляко, яйчен жълтък и др.) И структурни (клетъчна мембрана, миелинова обвивка на нервите и др.). L. е изследван най-добре в човешка кръвна плазма. Те са разделени на четири класа: хиломикрони, L. с много ниска плътност (LONDG), L. с ниска плътност (LDL) и L. с висока плътност (HDL). Въз основа на електрофоретичната подвижност се разграничават пре-β-липопротеини (които съответстват на VLDL), β-липопротеини (LDL) и α-липопротеини (HDL). В допълнение към тези L. понякога в кръвната плазма се откриват така наречените плаващи (плаващи) β-липопротеини. Такива липопротеини плават като липопротеини с много ниска плътност при плътност на разтвора от 1006 g/l, но имат електрофоретична подвижност, близка до електрофоретичната подвижност на β-липопротеините.

Липопротеините се различават значително в химичен състав, например, съотношението на количеството протеин към количеството липиди в хиломикроните е приблизително 1: 99, а при L. с висока плътност е 50: 50. Обикновено кръвният серум на L. съдържа около 3,5 g/l ( 350 mg/100 ml) α-липопротеини и 4,5 g/L (450 mg/100 ml) β-липопротеини. Големи разлики се наблюдават и при физични и химични свойствалипопротеини

Липопротеините имат мицеларна структура. Мицелите изглежда се състоят от ядро, образувано от хидрофобните компоненти на липидите и външен слой, състоящ се от протеинови и полярни фосфолипидни групи.

Хиломикроните и малка част от L. с ниска и много ниска плътност се образуват в епителните клетки на лигавицата тънко черво; L. с много ниска плътност и L. с висока плътност се синтезират главно в черния дроб; Липопротеинът с ниска плътност се образува в кръвта в резултат на действието на ензима липопротеин липаза с много ниска плътност върху липопротеин липаза. Полуживотът на хиломикроните е по-малко от 1 час, липопротеините с много ниска плътност - 2-4 часа, липопротеините с ниска плътност - 2-4 дни, липопротеините с висока плътност - 5 дни.

Функциите на L. в организма са разнообразни. Хиломикроните транспортират хранителни мазнини, липидите с много ниска плътност транспортират триглицериди от ендогенен произход до мястото на изхвърляне, а липидите с ниска плътност доставят холестерол до клетките; функциите на L. с висока плътност все още не са напълно изяснени, но са отбелязани техните антиатерогенни свойства.

За да се определи концентрацията на L. в кръвната плазма, те първо се фракционират. L. с много ниска плътност или ниска плътност могат да бъдат утаени с хепарин, докато L. с висока плътност остават в супернатантата. въпреки това по най-добрия начинотделянето на L. е препаративно ултрацентрофугиране.

Нарушенията на метаболизма на липопротеините могат да бъдат свързани с нарушение на скоростта на тяхното образуване в черния дроб и катаболизма в организма или скоростта на трансформация на един клас кръвна плазма L. в друг, както и с образуването на анормални или патологични L. в черния дроб и накрая с образуването на автоимунни липопротеин-липопротеинови комплекси антитяло. Като цяло, концентрацията в кръвта на определен клас утайки зависи главно от баланса на два процеса: скоростта на тяхното образуване и навлизане в кръвта и скоростта на тяхното елиминиране от кръвта.

Метаболитните нарушения на L. обикновено се оценяват по качествени и количествени промени в съдържанието им в кръвната плазма (серум) в сравнение с нормата. Тези промени се наричат ​​​​общ термин "дислипопротеинемия", който включва понятия като хипер- и хиполипопротеинемия - повишени или понижени нива на L в кръвната плазма от един, по-рядко два класа; алипопротеинемията е пълната липса на какъвто и да е клас липиди в кръвта. Хиперлипопротеинемията може да бъде генетично обусловена, в който случай се класифицира като първични заболяваниясемеен характер. Въпреки това, въпреки наследствения характер, ходът и тежестта на фамилната хиперлипопротеинемия до голяма степен зависят от хранителни, хормонални, емоционални и други фактори. Увеличаването на съдържанието на L. в кръвта, причинено от някакви заболявания, принадлежи към категорията на вторичната хиперлипопротеинемия и техният курс до голяма степен се определя от тези заболявания.

Алипопротеинемията е по-рядка от хиперлипопротеинемията, но също е наследствена. Хиполипопротеинемията може да бъде генетично обусловена (хипобеталипопротеинемия, дефицит на лецитин-холестерол ацилтрансфераза) или да има вторичен характер (например хипоалфалипопротеинемия).

При определени условия протеините на кръвната плазма могат да функционират като автоантигени, причинявайки образуването на антитела към тях и в крайна сметка автоимунни комплекси антиген-антитяло. Появата на такива комплекси е открита при миелом, ревматизъм, макроглобулинемия и атеросклероза. Има няколко вида автоимунни комплекси липопротеин-антитяло. различаващи се както по антиген, така и по антитяло. В някои случаи антигенът съдържа значителни количества липиди и образуването на комплекси често е придружено от хиперлипидемия. Според автоимунната теория за патогенезата на атеросклерозата, автоимунните комплекси са по-атерогенни от самите L. и са способни да инициират атеросклеротичния процес.

69. Код за синтез на протеини.Трансферът на генетична информация от ДНК към протеин може да се изрази по схемата: ДНК → иРНК → протеин. Тази схема се осъществява чрез сложни биохимични процеси, протичащи във всяка клетка на тялото, един от които - биосинтеза на протеини - беше обсъден в предишния раздел.

Таблица 8

Говежди серумен албумин(съкратено BSA, Английски Говежди серумен албумин, BSA) - голям кръвен плазмен протеин говедас молекулно тегло 69 000 Da, едноверижен, състоящ се от 607 аминокиселинни остатъка.

Структура и свойства

Говежди серумен албумин (BSA) е най-широко изследваният и най-разпространен кръвен протеин (70% от общия протеинов състав).

Концентрацията му в плазмата е 35-55 mg/ml.

Говеждият серумен албумин е глобула във формата на сплеснат елипсоид на въртене с полуоси 17 на 42 ангстрьома, състоящ се от 607 аминокиселинни остатъка, техният списък и количество са представени в таблицата

Ала 48	Cys 35	Asp 41	Glu 58
Phe 30	Gly 17	Неговите 16	Ил 15
Lys 60	Лев 65	Срещна 5	Asn 14
Професионалист 28	Gln 21	Арг 26	Серия 32
Thr 34	Вал 38	Trp 2	Тир 21

BSA има доста сложна пространствена структура, образувайки три домейна, всеки от които на свой ред е разделен на два поддомейна (A-B и C).

Всеки субдомен може да бъде разделен на 3 спирали X, Y и Z. Вторичната структура на BSA, според (1H NMR) данни, е 50-68% алфа спирали, 16-18% бета гънки. Третичната структура се формира от дисулфидни връзки, от които има 17 в BSA молекулата (според броя на цистеиновите аминокиселинни остатъци). Молекулното тегло на BSA е ~ 69 kDa.

Това е удобен модел за изследване на свойствата на глобуларните протеини.

Приложения в лабораторната практика

Поради наличието на изходен материал, стабилни методи за изолиране и в резултат на това относително ниска цена и добро познаване на неговите свойства, говеждият серумен албумин се използва широко в лабораторната практика.

Алергия към краве мляко (алерген f2)

BSA се използва като стандарт в различни методиколичествено определяне на протеини, като протеинов стандарт за молекулно тегло (маркер) в гел хроматография и денатурирана протеинова електрофореза (SDS-PAGE), и като стандартен антиген при определяне на промени в имунния отговор под въздействието на имуномодулатори или други фактори. Използва се и за стабилизиране на някои ензими, по-специално рестрикционни ендонуклеази.

Предотвратява адхезията на ензимите към стените на съда.

Касова бележка

Примитивни методи:

1. „В кръвния серум (кръв, лишена от фибрин) се излива вода в количество двадесет пъти обема на серума, след което глобулинът се утаява, като внимателно се добавя оцетна киселина. След като течността се утаи, тя се филтрира и неутрализира със сода, изпарява се при 40° и повечето от солите се изолират чрез диализа.
2. „За технически цели се приготвя чрез източване на кръвта директно от животното в плитки цинкови чаши с вместимост от няколко литра.

   В тях се охлажда до навиване; трябва да се внимава да не се раздвижи току-що изпуснатата кръв, така че мястото, където се извършва операцията, трябва да бъде избрано близо до животното. Когато кръвта е напълно коагулирана, тя се прехвърля в същите купи с перфорирано дъно и кръвният съсирек се нарязва на малки парчета, за да може серумът да изтече. Суроватката се събира и изпарява при умерена температура, остатъкът се нарича албумин.

   Трябва да се избягва всяко разклащане, тъй като това разрушава червените кръвни клетки и разваля цвета на продукта. Пет бика произвеждат около 20 литра суроватка и около 2 кг албумин.

Източници

CC© wikiredia.ru

Какво представляват псевдоалергичните реакции, как се различават от истинските алергии, защо възниква псевдоалергията, как да я идентифицираме и да елиминираме нейните прояви?

В днешно време алергиите са се превърнали в истински бич за човечеството, причинявайки тежки заболяванияпри милиони хора, независимо от възраст, пол, местожителство.

Алергичните реакции могат да бъдат леки и преходни (незначителен локален сърбеж и зачервяване на кожата, хрема и кихане), в други случаи те причиняват доста сериозни промени в тялото: под формата на подуване на кожата и лигавиците, пристъп на задушаване, увреждане на стомашно-чревния тракт и дори анафилактичен шоккоето често завършва със смърт.

И това се дължи на повишената чувствителност на организма към определени чужди вещества, които влизат в нас през дихателните пътища, по време на прием на храна, по време на прием на лекарства, ухапвания от змии и насекоми и др.
Но само в 70-80% от случаите ние говорим зане за истински алергии, а за псевдоалергични реакции.

Алергия или псевдоалергия?

Истинската алергия е повишена чувствителност към определени протеинови компоненти, съдържащи се във вещества, които влизат в тялото.

В този случай чуждият агент се превръща в антиген, на който нашата имунна система реагира интензивно, произвеждайки своеобразен „антидот“ под формата на специални клетки и антитела, които разпознават и запомнят непознатото вещество (т.нар. клетъчен и хуморален имунитет). ).

Когато този алерген е многократно изложен, имунната система реагира бурно на разпознатия непознат, активирайки освобождаването на различни биологично активни вещества от клетките (и преди всичко хистамин). В резултат на това възникват ефекти, характерни за алергичните реакции - възпаление, подуване, сърбеж, системни прояви (спадане на кръвното налягане, нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани и др.).

При псевдоалергичните реакции патологичният процес протича почти по същия начин, само първият, имунологичен етап, т.е. клетките, отсъства имунна система(лимфоцити) не реагират на чуждото вещество и не се произвеждат антитела.

При псевдоалергия веднага се развива вторият, патохимичен етап, характеризиращ се с освобождаване на възпалителни медиатори (хистамин и др.).

Какви причинни фактори допринасят за развитието на псевдоалергия?

Псевдоалергичните реакции се развиват по-често, когато вещества, които стимулират освобождаването на хистамин от клетките или продукти с високо съдържаниехистамин, тирамин и други биологично активни компоненти, които предизвикват възпалителни промени в органите и тъканите, характерни за алергиите.

1. Освободителите на хистамин са вещества, които насърчават интензивното освобождаване на хистамин от мастоцитите и базофилите: яйца, морски дарове, шоколад, ягоди, ядки, консерви и др.
2. Освобождаването на хистамин от клетките може да бъде стимулирано от определени физически фактори: ултравиолетова радиация, високо и ниска температура, излагане на вибрации, както и излагане на агресивни химически вещества(киселини, алкали, лекарства за локално приложение).
3. Псевдоалергичните реакции могат да възникнат на фона на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентероколит), при които лигавицата на стомаха и червата е увредена и веществата, освобождаващи хистамин, лесно проникват в мастната тъкан. клетки, стимулиращи освобождаването на хистамин.

   За заболявания храносмилателен трактНарушава се и процесът на инактивиране на хистамин, което допринася за по-продължителен ход на псевдоалергичните реакции и свързаните с тях възпалителни промени в органите и тъканите.

4. Фалшивите алергии често се появяват при консумация на храни с високо съдържание на хистамин и тирамин: твърди сирена, червено вино и бира, преработени меса и риба (шунка, колбаси, пушени колбаси) и консерви, мариновани домати и краставици, шоколадови изделия.
5. Често появата на псевдоалергични реакции е свързана с употребата на различни Хранителни добавки– оцветители (тартазин и натриев нитрит), консерванти (бензоена киселина, мононатриев глутамат, салицилати), овкусители и сгъстители.
6. Рецепция лекарства– един от най-честите провокиращи фактори за развитието на псевдоалергични реакции (в приблизително 70-80% от случаите на симптоми, подобни на алергии, говорим за фалшива, т.е. псевдоалергия).

Признаци на псевдоалергични реакции

Клиничните прояви на псевдоалергичните и алергичните реакции са сходни и трудно се разграничават една от друга.

И в двата случая има локални (местни) признаци на възпалителния процес:

• Увреждания на кожата и лигавиците с поява на зачервяване, малки или големи мехури, локален оток (ангиоедем), оплаквания от сърбеж с различна тежест, разчесване по кожата
• Възпалителни промени в горната респираторен тракт– назофаринкса, ларинкса, бронхите с появата на съответни оплаквания (хрема, пристъпи на кихане, затруднено дишане през носа, лакримация, затруднено дишане, дрезгав глас, пристъпи на задушаване)
• Увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт и оплаквания от болки в корема, гадене и повръщане, къркорене в корема, редки изпражненияи т.н.
• Нарушена функция на сърдечно-съдовата система с поява на слабост, умора, замаяност, повтарящи се припадъци поради ниско кръвно налягане, аритмия, подуване на краката и други признаци, показващи нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани, развитие на сърдечно-съдова недостатъчност.

  С развитието на анафилактични и анафилактоидни реакции горните симптоми се появяват остро - падане на налягането, настъпва загуба на съзнание, дишане е нарушено и може да настъпи сърдечен арест.

Как да различим алергиите от псевдоалергиите

За да поставите диагноза псевдоалергия, първо трябва да извършите всички стандартни алергологични тестове, за да изключите истинска алергия.

• Вече чрез изучаване на анамнезата можете да получите ценни данни.

  Алергии при деца. Как да нахраним малко страдащ от алергия?

  И така, при алергиите всеки път, когато сте изложени на даден алерген, възниква патологичен процес. При псевдоалергичните реакции няма такава зависимост, а симптомите на заболяването и тяхната тежест зависят от дозата на приетото непоносимо вещество ( хранителен продукт, лекарство) или добавка, съдържаща се в него.

  Например, използвайки чушказакупен в магазин предизвиква псевдоалергична реакция със сърбеж, локален отокна лицето и приемането на същия сорт пипер, отглеждан в собствената ви градина, е не нежелана реакцияне се обажда.

• Алергичните прояви се появяват при многократен контакт с алерген; при псевдоалергия може да възникне реакция при първата среща с непоносимо вещество
• При истински алергии често се наблюдават други признаци на атопия (в допълнение към алергичния ринит - също бронхиална астма или уртикария), при псевдоалергични реакции такива признаци не се наблюдават.
• Провеждането на кожни тестове и имунологични изследвания за определяне на специфични антитела (имуноглобулини) към алергени дава положителен резултат за алергични реакции и отрицателен резултат за псевдоалергия
• При хранителни псевдоалергични реакции може да се направи тест с хистамин, който се инжектира в дванадесетопръстника и се изследва реакцията при приложението му.

Принципи на лечение на фалшиви алергии

1. Както при истинската алергия, в случай на псевдоалергична реакция е необходимо да се изключи навлизането в тялото на проблемното вещество, което е причинило развитието на патологичния процес (хранителен продукт или добавка, лекарство).
2. Важно е да следвате определени диетични препоръки: ако е възможно, ограничете доколкото е възможно приема на храни с високо съдържание на хистамин, както и освобождаващи хистамин, включете в диетата овесени ядки, оризова вода, лигави зеленчукови и зърнени супи, естествени ферментирали млечни продукти и други продукти, които се понасят добре в конкретния случай.
3. Използват се стандартни антихистамини и симптоматично лечениекато се вземат предвид специфичните прояви на псевдоалергични реакции (назални капки и спрейове, мехлеми и кремове за локално приложение върху кожата, инхалатори, съдови лекарстваи т.н.)
4. Понякога хранителната псевдоалергия се лекува с малки дози хистамин с постепенно увеличаване.

Лечението на псевдоалергичните реакции трябва да се извършва от алерголог с участието на дерматолог, УНГ лекар и други специалисти в зависимост от локалните прояви на заболяването.

3. Млечни алергенни компоненти: молекулярна характеристика на алергенните протеини на кравето мляко

Повечето пациенти с алергия към мляко имат антитела към няколко млечни алергени, въпреки че нивата и пропорциите на тези IgE антитела към отделните алергени могат да варират значително.

Полисенсибилизация (множествена алергия) към два или повече протеина се установява при 70-80% от пациентите с алергия към краве мляко.

Важно е да се има предвид, че такива алергени могат да включват и редки протеини, които присъстват в млякото в малки количества (говежди серумен албумин, кравешки имуноглобулини, лактоферин). В някои случаи реакция може да бъде причинена и от вещества, изкуствено добавени към млякото (антибиотици, консерванти и др.), за които потребителят може да не знае.

Различните методи за обработка на млякото обикновено не премахват протеините, но техните алергенни свойства могат да се променят. Специалните хидролизирани храни за кърмачета понякога могат да съдържат микродози протеин.

По този начин са открити откриваеми концентрации на α-лакталбумин в серума на деца, които не са получавали мляко от крави, както и в кърмата на майки, които не са консумирали мляко.

Доказано е, че феталната сенсибилизация към определени млечни алергени може да възникне в утробата.

Най-честите алергени в кравето мляко са: казеин, бета-лактоглобулин (β-лактоглобулин), алфа-лакталбумин (α-лакталбумин) и редица липопротеини. Следователно, поради клиничното значение на тези протеини, често се използва кръвен тест за откриване на наличието на IgE антитела към специфични алергени: f76 (Bos d 6)– α-лакталбумин, f77 (Bos d 5)- β-лактоглобулин, f78 (Bos d 8)– казеин и др.

Казеине основният протеин на млякото, тъй като съставлява над 70-75% от всички протеини, съдържащи се в него. Тъй като казеинът е част от млякото на всички бозайници, ако сте алергични към него, реакция може да се развие към всякакъв вид мляко (козе, кобила и др.).

Казеинът присъства и в повечето ферментирали млечни продукти и сирена. Смята се, че казеинът е алерген, който може да помогне за разграничаване между персистираща и преходна алергия към мляко. Доказано е, че при пациенти, които са били на диета без млечни продукти, казеинът е най-често причина за реакции към млечни алергени.

Високо ниво на sIgE към казеин (f78) в комбинация с бронхиална астмапредставлява сериозна заплаха за здравето на такива пациенти.

Трябва да се помни, че казеинът се използва като разредител в колбаси, сосове и присъства в задушени меса, готови зърнени храни и бебешка храна. Казеинът включва фракции αS1 -, αS2-, β-, k-казеини с мол. Тегло от 19 до 25 kDa. Съотношението на тези фракции в млякото обикновено е съответно 3:1:3:1. Този протеин има нарушена структура и неговите молекули образуват казеинов мицел, в който се отличават хидрофобна централна част и хидрофилен външен слой.

Казеинът издържа на продължително нагряване, но е чувствителен към действието на ензимите. Известно е, че децата с персистираща алергия към краве мляко имат високи нива на IgE антитела срещу казеина.

Бета-лактоглобулинвлиза и в млякото на много копитни животни, а в състава краве млякотой представлява около 10% от общите протеини и около половината от суроватъчните протеини.

β-лактоглобулинът е носител на витамин А и принадлежи към липид-свързващите протеини. Реши това топлинна обработканамалява алергенните свойства на този протеин при нагряване, докато химичната хидролиза има малък ефект върху тях. Аналогът на β-лактоглобулина не се открива в майчиното мляко. Честотата на антитела срещу β-лактоглобулин (f77) при алергия към мляко варира от 10% до 80% в различни проучвания.

Алфа-лакталбуминмлечен суроватъчен протеин с мол.

С тегло 14 kDa, той принадлежи към семейството на хидролазите и съставлява до 25% от суроватъчния протеин и до 5% от общия протеин на кравето мляко. α-лакталбуминът е калций-свързващ протеин и неговата връзка с калция стабилизира топлинната стабилност. Алергизиращите свойства се запазват както в нативната форма на протеина, така и в денатурираната (унищожена) молекула. Освен това, тези нови епитопи (алергени), които се появяват по време на разрушаването на протеина, могат да имат дори по-висок IgE-свързващ капацитет от естествените.

Откриването на алергии към α-лакталбумин (f76) при пациенти въз основа на резултатите от кожни алергични тестове достига 75% от общ бройпрегледа пациенти с алергия към мляко. α-лакталбуминът е видоспецифичен протеин, така че ако алергията е свързана главно с него, тогава може да няма кръстосана реакция към млякото на други животни. Въпреки това, ако има реакция към алфа-лакталбумин, това също е много вероятно алергична реакцияза месо - телешко. Установено е, че IgE антителата срещу α-лакталбумин могат да проявят кръстосана реактивност с овалбумин от кокоши яйца.

Говежди серумен албумин(BSA) е второстепенен алерген (E204) на млякото.

Тъй като BSA е основният кръвен протеин при всички бозайници, той присъства в млякото и месото на различни животни. BSA най-често е причина за алергии към говеждо месо, но може да се появи и при алергии към мляко. Говеждият серумен албумин се използва широко в производството на хранителни продукти, кремове и друга козметика. Суроватъчният албумин, когато се нагрява, намалява алергенността, така че добре изпеченото месо губи част от своите (BSA) алергенни свойства.

По принцип пациентите с хранителни алергиикъм говеждо месо са изложени на риск от развитие на алергия към млякото и обратното. Структурата на говеждия серумен албумин е подобна на тази на овчия серумен албумин и албумините на някои други животински видове.

Поради това често възникват взаимни реакции към редица видове месо.

Лактоферин(LF) е протеин от семейството на трансферините с мол. С тегло 76 kDa. Протеинът е термостабилен алерген и е приблизително 70% подобен (хомоложен) на човешкия лактоферин, което може да причини кръстосана реактивност с кърмапри определени условия.

Кравешкият имуноглобулин и липопротеините се считат за най-слабите от "млечните" алергени.

Те са доста малко проучени. Липопротеините могат да бъдат част не само от мляко и ферментирали млечни продукти, но и масло, и да бъдат негови алергени.

β-лактоглобулинът се счита за най-мощния алерген от BCM.

Алергокомпонент e204 - Говежди серумен албумин nBos d 6, IgE (ImmunoCAP)

Например, в група деца с алергия към мляко, след перорален тест с β-лактоглобулин се наблюдава реакция при повече от 60% от децата, а с казеин, β-лакталбумин или говежди серумен албумин - до 50%. Също така, положителни кожни тестове с β-лактоглобулин са наблюдавани при повече от 80%, докато с казеин и α-лакталбумин само при 40% от пациентите.

Доказано е също, че наличието на IgE антитела към αS1- и β-казеини е рисков фактор за формирането на постоянна (персистираща) алергия към CMP.

Черният дроб е важен орган за човека. Премахва токсините, произвежда протеини, мастни киселини, витамини, въглехидрати, холестерол и глюкоза. Нивото на албумин в кръвта показва колко добре черният дроб се справя с функциите си.

Какво е албумин

Кръвта се състои от жълтеникава течност и образувани елементи. Плазмата съдържа протеини, катиони, минерали, аниони, газообразни съединения и вещества, произведени от органи. За да се оцени нивото на осмотичното налягане и функцията на черния дроб, лекарите предписват кръвен тест за албумин - какво е и какви са свойствата на веществото, ще научите, след като прочетете информацията по-долу.

Албуминът е протеинова фракция, която заема 55-60% от плазмата. Високият процент на даден елемент се дължи на неговите функции. Веществото поддържа плазменото налягане, влияе върху обема на движещата се кръв, транспортира витамини и неразтворими във вода вещества. Големите протеинови молекули съхраняват полезни елементи, които се консумират по време на гладуване или загуба на кръв.

Човешки албумин

Това вещество се произвежда от черния дроб и се попълва. Лекарите предписват човешки албумин, синтезиран от плазмата на здрави хора, за лечение на сериозни заболявания. 20% разтвор на веществото повишава колоидно-осмотичното налягане 4 пъти и вътресъдовото налягане 2,5 пъти. Лекарството е необходимо за плазмозаместване и интравенозни инфузии.

Албуминът е нормален в кръвта

Елементът има хомогенна структура, така че вместо качеството се взема предвид неговата концентрация. С напредване на възрастта нивото на албумин в кръвта ви ще се промени. Полът не влияе на количеството протеин. Анализът за съдържанието на елемента в кръвта се взема заедно с чернодробни тестове. Следните нива на протеин (грамове на литър) се считат за нормални:

• за деца до 14 години – 50-54;
• при възрастни под 60 години – 32-53;
• при възрастни хора над 60 години – 40-46.

Намаляването или увеличаването на нивата на протеина е свързано с патологични процеси, протичащи вътре в тялото. Недостигът на елемента се причинява от изгаряния, кървене, инфекциозни заболявания, нефрит (високи нива на веществото в урината) и повишен катаболизъм поради възпаление на вътрешните органи. Цироза на черния дроб, затлъстяване, диабет, повръщане, диария или запушване на кръвоносните съдове провокират повишено производство на протеини и сгъстяване на кръвта. Намаляването на протеина се диагностицира с умишлено гладуване.

Албумин лекарство

Лекарството се получава от кръвна плазма на хора и животни. Лекарството Албумин придоби популярност под формата на серум. По-голяма ефективност при лечението ниско кръвно наляганеи премахването на различни критични състояния се демонстрира с протеинов разтвор - той се прилага с помощта на капкомер. Скоростта на доставяне на лекарството се определя от състоянието и възрастта на пациента. Лекарството под формата на прах е лесно разтворимо във вода. Лекарството не може да се комбинира с други лекарства на протеинова основа.

Разтвор на албумин

Веществото е светлокафява или жълтеникава течност. Разтворът на албумин се получава от човешка кръвна плазма, като се разделя на фракции. Лекарството бързо повишава кръвното налягане, възстановява кръвообращението и плазменото налягане. След прилагане на разтвора количеството тъканна течност в кръвния поток се увеличава, което води до по-добра абсорбция на лекарствата. Лекарството се прилага интравенозно на всеки 10-12 часа.

Таблетки албумин

Тази формалекарството има намалена ефективност. Таблетките албумин се използват за лечение на анемия, анемия и като средство за стабилизиране на кръвното налягане при пациенти в напреднала възраст. Намалената ефективност на таблетките се дължи на резистентността на мембраната на червените кръвни клетки. Твърдите дозирани лекарства се разграждат дванадесетопръстникас 50 процента. Една таблетка съдържа помощни вещества за ускоряване на усвояването на елемента.

Албумин хранителен черен

Съветските фармацевтични заводи започват да произвеждат Hematogen през 1930 г. Вкусът на лекарството напомня на известния бонбон „Ирис“. Съгласно инструкциите, съставът му съдържа черен албумин, смесен с кондензирано мляко и захарен сироп. В природата се съхраняват големи количества от този елемент белтъци, телешко месо, картофи. Лекарството има ниска цена, така че се предписва за профилактика на анемия. За увеличаване терапевтичен ефектхематоген, съставът му е обогатен с железен сулфат.

Диетичният албумин се получава от кръвта на говеда, завършена процедураобезмасляване. Полифосфатите се използват за стабилизиране на елементи. Веществото включва аминокиселини, въглехидрати и мазнини. Недостатъкът на говеждия протеин е високото съдържание на алергени в червените кръвни клетки на животните. При продължителна употребаПри възрастни се появява сърбеж, подуване и кожни обриви. Можете да добавите лекарство към ежедневната си диета само по препоръка на лекар.

Албумин - показания за употреба

Лекарството се предписва, ако пациентът е диагностициран с анемия, анемия, гастрит, язва на стомаха и други стомашно-чревни заболявания. Показания за употреба на албумин:

• операции с поддържане на изкуствено кръвообращение;
• остра загуба на кръв;
• церебрален оток;
• заболявания на черния дроб;
• плазмафереза ​​и други екстракорпорални процедури;
• заболяване на бъбреците;
• кръвно серумно налягане под 15 mmHg;
• бременност (по препоръка на лекар);
• гнойно-септични заболявания.

албумин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония, сърдечна или бъбречна недостатъчност. Лекарството не трябва да се използва, ако човек има свръхчувствителност към протеини, тромбоза, белодробен оток или повишен обем на циркулиращата кръв/плазма. Съгласно инструкциите, лекарството не може да се смесва с разтвори на аминокиселини, смеси на базата на протеинова хидролиза или алкохол-съдържащи лекарства.

Цена на албумин

Цената на продукта се определя от неговата концентрация, степен на пречистване и форма на производство. Изброените характеристики са посочени в инструкциите и върху опаковката на лекарството. средна цена 10% разтвор на веществото е 1700 рубли. Биологични добавкис протеин могат да бъдат закупени за 2000-2500 рубли. Цената на 20% разтвор на лекарството варира от 3200 до 5000 рубли. 5% инжекция струва 800-900 рубли. Можете да закупите лекарството в аптека, като предоставите рецепта от Вашия лекар.

Видео