Зрение и бременност. Начин на приложение и доза. Едностранна мидриаза с нормална реакция към светлина

Актуализация: октомври 2018 г

Зеницата, черният кръг в средата на окото, всъщност е дупка в ириса. Променяйки диаметъра на зеницата, ирисът регулира колко светлина трябва да достигне до ретината - структурата, върху която се формира образът на това, което се вижда.

Диаметърът на зеницата трябва да се променя, като се вземе предвид осветеността: на тъмно тя трябва да се разшири до 6-8 mm, при средно осветление - 2-4 mm, ако ярка светлинанасочен директно в очите, зеницата трябва да стане много малка, по-малка от 2 мм. Ако, независимо от яркостта на светлината на околната среда, зениците остават постоянно разширени, това е причина за стриктно изследване. И какви могат да бъдат причините за това състояние, ще говорим по-долу.

Как се регулира диаметърът на зеницата?

Решава какъв да бъде ученикът, няколко структури. Основният "командир" е вегетативната нервна система (пренася команди до всички вътрешни органи):

симпатиковата част на тази система инервира мускула, който разширява зеницата, така че нейното стимулиране (по време на стрес, страх, гледане на човек, който харесвате) води до разширяване на зеницата (възниква мидриаза);
парасимпатиковата нервна система "командва" противоположната структура - мускулът, който стеснява зеницата. Следователно неговото стимулиране (например при приемане на подходящи лекарства) причинява появата на точна зеница.

Диаметърът на зеницата се регулира рефлексивно в зависимост от осветеността на средата, в която се намира човекът. Но ако при влизане в светлината зеницата се свива за 5 секунди (а ако светлината е ярка, тогава за по-малко от дълго време), тогава в обратната ситуация разширяването на зеницата става за по-дълго време - в рамките на 5 минути.

Причината за мидриаза може да бъде увреждане на 3-та двойка черепни нерви, които включват парасимпатикови влакна.

Вегетативната нервна система се регулира от центрове, разположени в хипоталамуса, както и от мозъчната кора. Следователно увреждането на кората (например с нейното възпаление, оток или тумори) или хипоталамуса може да причини разширяване на зеницата.

Също така, мидриазата може да се наблюдава и при увреждане на мускулите: свиване или разширяване на зеницата.

Класификация на мидриазата

В зависимост от причините има няколко вида разширени зеници:

Паралитична мидриаза. Възниква, когато поради различни въздействия настъпят увреждания окуломоторния нерв. Поради това се развива парализа (т.е. обездвижване) на мускула, който трябва да стесни зеницата - последната остава в постоянно разширено състояние. Основните причини за състоянието са хидроцефалия, менингит, епилепсия, туберкулоза или сифилис.
Спастична форма на мидриаза. В този случай има спазъм на мускула, който разширява зеницата, в резултат на което тя престава да функционира (обикновено това е временно явление). Причината за спастична мидриаза е дразнене цервикален централен органсимпатичен нервна система- симпатичен ствол. Също така, този тип лезия се появява при използване на лекарства, които взаимодействат с рецептори (специални протеини на клетки), които са чувствителни към норепинефрин или адреналин. Може да се появи при заболявания на черния дроб, белите дробове, сърцето, бъбреците, като по-често е едностранно.
Лекарствена форма на мидриаза. Това се случва, когато се приемат лекарства, които или ще причинят парализа на сфинктера на зеницата, или спазъм на неговия дилататор. Често това се случва под въздействието на офталмологични капки (атропин, мидриацил, скополамин), след което лекарят ще прегледа подробно очното дъно, но може да се случи и по време на лечението. пептична язваили панкреатит, когато се използват лекарства от типа на платифилин.
Травматична мидриаза. Възниква при натъртване на структурите на окото, както и при операции на структурите на окото.
Произволна форма на разширяване на зеницата. Произволно в медицината се нарича явление, което се случва по волята на човек. Следователно произволната мидриаза е тази, която е възникнала в резултат на желанието на самия човек.

Има и такава форма на мидриаза, когато зеницата се разширява на светлина, а на тъмно, напротив, се стеснява. Това може да се развие с туберкулозни или сифилитични лезии на мозъка, тежки неврози.

най-опасното състояние

Ако в допълнение към разширените зеници в светлината има симптоми, които ще опишем по-долу, спешно се свържете с невролог. Това може да е синдром на мозъчна дислокация - състояние, при което мозъкът се измества (поради възпаление, тумори, хематоми, абсцеси, травматично увреждане на мозъка, запушване на венозните синуси и много други причини). Опасността се крие във факта, че когато този основен орган на централната нервна система попадне в голям отвор на черепа, той се нарушава в него (т.е. съдовете се притискат от костния пръстен). Това причинява смъртта на частта от мозъка, „вмъкната“ в костта, и ако е голяма или жизнена (като мозъчния ствол), човекът умира.

Че забавянето на диагностиката и предоставянето медицински грижимного опасно, следните симптоми ще кажат:

главоболие;
потискане на съзнанието (човек става сякаш сънлив, ако се събуди, той първоначално ще отговори едносрично и след това ще спре да го прави напълно);
неравномерност на дихателния ритъм;
наклон на главата на една страна;
нарушение на движенията и чувствителността на всички крайници.

Физиологични причини за разширяване на зеницата

Причините, поради които зениците са разширени, не е задължително да са свързани със заболяването. Може да е:

недостатъчно осветление, при което изследвате зениците. В този случай тъмният кръг в средата на ириса може да достигне 8 мм и дори след излагане на светлина може да остане уголемен за 1-2 минути;
човек с мидриаза изпитва в момента мощни емоции. Това може да бъде паника, страх, гняв - всичко, което предизвиква освобождаване на адреналин в кръвта и ефекта му върху симпатиковата нервна система, която разширява зеницата;
ако човек, чиито зеници са разширени, гледа обекта на своята симпатия / любов или мисли за това. Причината за мидриаза в този случай е същата - активиране на симпатиковата нервна система.

Как да разберем, че разширените зеници са причинени от причини, които не са свързани с болестта? В такъв случай:

Зениците реагират на светлина: ако насочите светлината от електрическа крушка или фенерче в двете очи, зеницата веднага ще се стесни, ако насочите светлината на фенерчето в едното око, и двете зеници трябва да се стеснят едновременно, в секунда или по-малко.
Човек може да издуе бузите си, да оголи зъбите си, да затвори плътно очи - и в същото време лицето му ще бъде симетрично: без спускане на ъгъла на устата, непълно покриване на окото, издухване на въздух от увисналата буза .
Очите не болят; те не се изчервиха и не се разкъсаха.
Без главоболие и гадене, особено сутрин.
Чувствителността на ръцете и краката, както и движенията в тях са запазени.
Телесна температура - не по-висока и не по-ниска от нормалните стойности.

И двете зеници са разширени

Може да има 2 ситуации: зениците реагират на светлина или не. Всеки от тях има свои собствени причини, които ще разгледаме.

Мидриаза със запазена реакция на двете зеници към светлина

Ако зениците винаги (или често) са разширени, но ако насочите светлина към тях, те се стесняват, това може да означава следните причини:

Прееклампсия при бременност

Прееклампсията е състояние, което възниква през втората половина на бременността като реакция на отделните жени към развиващия се плод. Проявява се с увеличаване кръвно налягане, подуване, което започва от краката, но може да се "качи" и по-високо, разпространявайки се по цялото тяло, поява на белтък в урината.

Зениците се разширяват, ако прееклампсията стане тежка и може да прогресира до еклампсия, животозастрашаващо състояние с гърчове. Това е придружено от следните симптоми:

главоболие;
замъглено зрение;
неяснота на съзнанието;
повишено кръвно налягане;
намаляване на количеството на урината;
усещане за недостиг на въздух.

Всеки от тези признаци при бременни жени (особено намаляването на количеството урина, на което не всички жени обръщат внимание) е причина за спешна хоспитализацияв акушерска болница (родилен дом). Трябва да отидете само с линейка, тъй като по време на транспортирането може да се развият конвулсии и спиране на дишането.

Особено бдителни трябва да сте толкова бременна:

когато вече има прееклампсия и тя се комбинира с антифосфолипиден синдром;
чиито близки роднини са имали прееклампсия или еклампсия;
ако предишни бременности са протекли с еклампсия или прееклампсия;
ако една жена носи повече от 1 дете;
ако е болна: хипертония, заболявания на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове, захарен диабет;
ако бременната е с наднормено тегло с индекс на телесна маса над 35;
когато бременността е първа;
ако възрастта е над 40 години;
ако между ражданията са минали повече от 10 години.

Фактът, че еклампсия вече е започнала, ще бъде показан от главоболие, болка в горната част на корема, потрепване на мускулите на лицето и горните крайници.

мозъчна контузия

Сътресение, при което няма увреждане на самия мозък и след нараняване може да се загуби съзнание за кратко време (до 5 минути), разширяването на зениците не се придружава. Това се случва само при натъртване, когато мозъчната тъкан е наранена.

Синина, придружена от разширени зеници, показва тежка степен на мозъчно увреждане. Има и други симптоми:

загуба на съзнание веднага след нараняване - повече от 5 минути;
загуба на адекватност с двигателно възбуждане;
нарушение на гълтането;
може да е нарушение двигателна активносткрайници;
неволни движения на очните ябълки отстрани или нагоре и надолу.

Различни хронични енцефалопатии

Енцефалопатията е общото наименование за невъзпалителни и неопластични заболявания на мозъка. Развива се по различни причини:

хроничен прием на алкохол;
след тежка травма на главата или поради трайни наранявания (например при боксьори, футболисти);
диабет;
прехвърлен менингит или енцефалит;
пушене на повече от 1 кутия цигари на ден;
хипертония;
атеросклероза на кръвоносните съдове, които хранят мозъка;
наркотична зависимост;
постоянно повишено вътречерепно налягане;
вегетативно-съдова дистония.

Пациент с енцефалопатия вече не се отличава с разширени зеници, а с промяна в личността: липса на инициатива, увреждане на паметта, стесняване на кръга от интереси, раздразнителност, разсеяност, дневна сънливост. Човек също се притеснява от постоянния шум, който се появява в главата, чести главоболия и замайване.

Шизофрения

Заболяването се проявява чрез различни симптоми, които могат да се наблюдават във всяка комбинация:

рейв;
халюцинации;
дезориентация;
апатия;
психози;
социална изолация.

На този фон може да се забележи, че човек има разширени зеници. Понякога е трудно да се разграничи шизофренията от симптомите, които се наблюдават при приемане на наркотични или психотропни лекарства, така че е необходим преглед от специалист.

Мозъчен тумор

Понякога първите симптоми на тумор, който се развива или в тилната част на мозъка, или компресира пътищата, по които информацията тече от ретината към мозъка, са:

разширяване на зеницата;
"мухи" пред очите.

След това зрителното увреждане прогресира: губи се и в двете очи в половината от зрителните полета. Може да се развие състояние, когато човек престане да разпознава писмен текст или изображение.

В допълнение, с растежа на тумора може да се появи главоболие, гадене и други нарушения, чиито симптоми зависят от това къде туморът натиска.

Остра алкохолна или никотинова интоксикация

На фона на прием на голямо количество никотин или алкохол се наблюдават разширени зеници. Освен това има нарушения на координацията, вниманието и паметта. Силно страдат яснотата на речта и адекватността на поведението. От други заболявания (например менингит или психоза), алкохолната интоксикация или никотиновата интоксикация се различава по изразен специфична миризмаот устата. По-често се развива при мъже, за разлика от други заболявания, които могат еднакво да се развият и при двата пола.

Това състояние се различава от хроничната енцефалопатия, когато мозъкът страда от факта, че човек постоянно пие алкохол или пуши: след отстраняване на основните продукти на разграждане на алкохол или никотин, зениците се връщат към нормалния си размер.

хипертиреоидизъм

Това е състоянието, когато щитовидната жлезапроизвежда повече хормони от необходимото - самостоятелно или под влиянието на контролни органи: хипоталамуса или хипофизната жлеза (те могат да дават "грешни" команди на здравата щитовидна жлеза).

Хипертиреоидизъм се появява:

повишаване на сърдечната честота;
отслабване;
повишен апетит;
отслабване;
пристъпи на коремна болка;
тревожност, мускулни тремори;
намалено либидо;
жените могат да имат менструални нередности.

Ако и двете зеници са разширени и не реагират на светлина

Нека поговорим за това какво означават разширените зеници, когато отсъства реакцията им към светлина. Това може да се случи при следните условия.

Възпаление на мозъка (енцефалит) или неговите мембрани (менингит)

Тези патологии са трудни за разграничаване една от друга, така че ще ги разгледаме заедно. Те се появяват:

повишаване на телесната температура;
главоболие;
невъзможност за достигане на гърдите с брадичката;
гадене, понякога повръщане;
халюцинации.

Менингитът може да се прояви с болка в долната част на гърба заедно с или вместо главоболие - когато мембраната е възпалена не главата, а гръбначен мозък. Докато енцефалитът се характеризира с добавяне на фокални симптоми към горните симптоми: пропускане на един от клепачите, пропускане на единия ъгъл на устата, отклонение на езика от средната линия.

Приемане на наркотични, отровни или психотропни лекарства

Състояния, при които зениците са разширени често, но не през цялото време, може да показват употреба на наркотици. След това, в допълнение към този симптом, могат да се отбележат редица други:

промени в настроението;
неадекватно поведение, склонност към раздразнителност, нервност;
червени очи, "стъклени", зеници без реакция на светлина;
постоянна жажда;
сухи устни;
нарушение на съня;
без миризма на алкохол или тютюн от устата.

Проблемът с употребата на наркотици и наркотични вещества, засягащ централната нервна система, е по-характерен за юноши от двата пола, както и за млади мъже с неуравновесен характер.

Симптомите на употребата на лекарства, които засягат нервната система, зависят от вида на това лекарство:

При употреба на канабис се отбелязва зачервяване на очите и устните. Тийнейджърът е твърде активен, говори и се движи бързо. Появява се малко по-късно повишен апетиткогато тийнейджърът е готов да яде (и го прави с удоволствие) храни, които са несъвместими по вкус.
Лекарствата на базата на морфин не разширяват, а напротив, стесняват зениците.
Разширените зеници при тийнейджър могат да бъдат с употребата на психостимуланти. Тук, както и в резултат на употребата на канабиноиди, има повишено настроение, жизненост на тийнейджър. Той е готов да извърши различни екстремни и необмислени действия, може да не спи няколко нощи
Мидриазата може да бъде причинена от халюциногенни лекарства (като LSD). Забележимо странно поведение на тийнейджър: той говори сам, отговаря на въпросите, които звучат в главата му.
Разширяването на зеницата може да се развие в отговор на вдишване на изпарения от такива агенти. битова химия: цианоакрилатно лепило, бензин, ацетон.

Ботулизъм

Това заболяване се развива в резултат на навлизане на ботулинов токсин в червата и от него в кръвта, а след това в нервната система. Последните могат да бъдат намерени в сушени и сушени риби, консерви, някои колбаси и други хранителни продукти. Частично инактивиран с етилов алкохол.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

първият симптом може да бъде едно или две разхлабване на изпражненията, но това не е задължителен признак;
появява се двойно виждане, четенето на текста става невъзможно - той се размазва. Причината за това са силно разширени зеници, които не реагират на светлина;
има подуване на корема, лоши газове или изобщо не излизат; може да повръща. Това се дължи на парализа на чревната мускулатура;
в тежки случаи човек се задушава при преглъщане или като цяло (поради парализа на мускулите на фаринкса) не може да преглъща;
при тежко протичанепри напълно ясно съзнание може да настъпи спиране на дишането. Преди това на човек му става трудно да диша.

Следователно, ако разширяването на зениците се появи през първите два дни след употребата речна рибапод формата на сухи или сушени, консервирани или колбаси, е необходима спешна хоспитализация.

мозъчен оток

Това е състояние, което може да се развие в резултат на много фактори: възпаление на мястото му, инсулт, отравяне на нервната система с продукти, образувани при тежко увреждане на черния дроб или бъбреците, отравяне с отровни вещества и със силно повишение или намаляване в нивата на кръвната захар. Мозъчният оток се проявява чрез нарушение на съзнанието до кома, на този фон могат да се появят конвулсии.

Разширена зеница без реакция на светлина е признак на дълбока кома от всякакъв произход.

Едната зеница е разширена

Състояние, при което човек има разлика в диаметъра на зениците от 0,4-1 mm, не винаги може да е заболяване. Всеки пети случай на такава анизокория е физиологичен. Това е вариант на нормата.

Фактът, че анизокорията е физиологична, ще бъде посочен от следните факти:

не е придружено от никакви симптоми: както от страна на зрението (двойно виждане, фотофобия, замъглено зрение);
разликата в зеницата се вижда по-добре на тъмно;
ако капете капки, които разширяват зеницата, разликата между тях изчезва;
реакцията към светлина е нормална.

Едностранна мидриаза с нормална реакция към светлина

Разширение на зеницата, но със запазена реакция към светлина, може да се развие при:

парализа на окуломоторния нерв. Проявява се с невъзможност за движение на едното око (очната ябълка е обърната надолу и навън), загуба на способността да се гледа напред. Поради това възниква страбизъм и всички предмети започват да се удвояват;
аневризма или разкъсване на артерия, разположена близо до окуломоторния нерв. Има същите симптоми като описаните по-горе;
пристъп на клъстерно главоболие или мигрена - болка в едната страна на главата. Зеницата се разширява от същата страна като главоболието. Мидриаза се наблюдава само по време на или след атаката;
цилиарен ганглионит. Проявява се като пареща пристъпна болка в едното око и зад него, която се излъчва към челото, слепоочието, понякога към корена на носа, твърдото небце, врата и тила. По кожата на носа и челото могат да се появят херпетични изригвания. По време на атака очите се зачервяват, сълзи текат от очите, сополи от носа. При натиск върху вътрешния ъгъл на окото или върху костта отгоре горно оконаблюдавано или свиване на зеницата и палпебрална фисура(ако победата на двойката преобладава симпатикова система), или дилатация на зеницата и палпебралната фисура (ако преобладава лезията на симпатиковата система).
иридоциклит - възпаление на ириса и цилиарното тяло, което е прикрепено към ириса. Последният придобива ръждив или зеленикав цвят, моделът му вече не е толкова ясен. Склерата става червена, появява се лакримация, зеницата се деформира.
глаукома. Обикновено продължава дълго време, когато зрителното поле се стеснява, понякога се появяват дъгови кръгове пред очите и главоболието започва да боли над веждата на засегнатото око. В някои случаи глаукомата засяга и двете очи.

Едностранна мидриаза без реакция на светлина

Ако разширената зеница не реагира на светлина, това може да е признак на много патологии:

Синдром на Ади-Холмс. Това е името на заболяване, при което се нарушава инервацията на мускула, който стеснява зеницата. Проявява се чрез разширяване на зеницата от едната страна и слаба (или липса на такава) реакция към светлина. Характеризира се също с фотофобия, мъгла в очите.
Нараняване очна ябълка. Тя може да има различни симптомиот страна на органа на зрението - в зависимост от това коя структура на окото е била увредена. Ако ирисът е повреден, зеницата се разширява до 7-10 mm, престава да реагира на светлина, зрителната острота намалява и се усеща фотофобия.
Бене дилитатизмът е наскоро описано заболяване, причинено от оптичен нервинфекциозен агент. Зеницата постепенно се увеличава по размер, спира да реагира на светлина. Това е придружено от непоносимост към ярка светлина, сълзене, поява на петна, „мухи“ в очите и намаляване на зрителната острота на тъмно.
Подуване или възпаление на лимфните възли на шията. Те, намирайки се в непосредствена близост до цервикалния симпатиков нерв, го дразнят, което провокира мидриаза.
епилепсия По време на пристъп на конвулсии често се наблюдава разширяване на зеницата. Има такава форма на заболяването като абсанси, тогава човекът просто „замръзва“, зениците му се разширяват, малко по-късно той идва на себе си, но не си спомня епизода на „избледняване“.
Тумори на очните структури. Те могат да причинят мидриаза или когато са локализирани в ириса, или когато засегнат окуломоторния нерв. В допълнение към разширяването на зеницата може да има изпъкналост на очната ябълка напред, завъртане на очната ябълка надолу и навътре, промяна в модела на ириса.

Как да разширим зеницата

Има няколко начина за разширяване на зениците: медикаментозни и нелекарствени. За втория няма противопоказания, но те са краткосрочни. Това:

влезте в тъмна стая и останете в нея повече от 10 минути;
погледнете (или помислете) за обекта на страст / любов;
да се плашат от мисли или гледане на филми на ужасите.

Лекарствата, които могат да причинят мидриаза, са: капки за очи"Атропин", "Тропикамид", "Мидриацил", "Фенилефрин"; препарати за системна употребаАдреналин, пентоксифилин. Опасно е да се използват тези лекарства самостоятелно, тъй като те имат различни системни ефекти. Така че адреналинът, фенилефринът и атропинът могат да причинят силно сърцебиене и повишаване на кръвното налягане, много лекарства могат да провокират повишаване на вътреочното налягане.

Най-честите причини за мидриаза при деца

Разширените зеници при дете са причина за много състояния:

безпокойство на детето: родителят погледна детето и забеляза разширени зеници точно в момента, когато детето се тревожи, страхува се от нещо, гледа неприятен или страшен филм / анимационен филм;
детето е в недостатъчно осветена стая, тоест няма причина за безпокойство;
настъпило е отравяне, например с бензинови пари, ацетон - ако детето е било в непроветрено помещение, където са се извършвали боя и лак;
ако дойде от улицата и забележите разширени зеници, това може да е следствие от мозъчна травма или употреба на наркотици. В първия случай най-вероятно той ще запомни факта на нараняването. Обжалването пред неврохирург е задължително;
хипертиреоидизъм: характеризира се със същите признаци като при възрастни;
мозъчни тумори: само невролог може да изключи или потвърди тази диагноза;
епилепсия. Това не е задължително да са конвулсии: болестта може да се прояви под формата на абсанси, когато детето периодично замръзва с отсъстващ поглед и след това не си спомня такива епизоди.

Какво да правим с разширение на зениците

Необходимо е спешно повикване на линейка, ако:

гадене;
повръщане;
главоболие;
сънливост;
неадекватно поведение;
асиметрия на лицето;
нарушение на движенията на крайниците;
намалена чувствителност на крайниците и/или лицето.

Ако няма нито един симптом от точка 1, уговорете среща с невролог планирано (необходимо е да посетите през следващите 2-3 дни, не по-късно). През това време можете да намерите снимки, в които ще бъде възможно да се прецени дали преди е имало такова разширение на зениците или е - нов симптом. Трябва да уведомите Вашия лекар за това.

Ако невропатологът, въз основа на рефлексни и сензорни изследвания или след оценка на CT или MRI изображения, каже, че не намира неврологично заболяване, е необходимо да посетите офталмолог (офталмолог). Не се отпускайте, ако разберете, че нямате по-„страшни“ заболявания, когато е засегната нервната система, а продължете прегледа. По този начин можете да избегнете загуба на зрение.

Офталмологичният преглед е особено важен за жени, страдащи от хронични болестисърце и кръвоносни съдове, ендокринна система, черен дроб, бъбреци и др., както и тези със заболявания на органа на зрението или нарушения.

При регистрацията на всички бременни се предписва офталмологичен преглед. Ако има проблеми със зрението, се предписва втора консултация през третия триместър на бременността (след 30 седмици) или преди раждането.

Процедура за проверка

По време на посещението ви при лекаря ще бъдете оценени и. Оценката на очното дъно се извършва с разширена зеница, за която те внушават специално лекарство. Този инструмент е абсолютно безопасен за развитието на бебето и протичането на бременността. След разширяване на зениците офталмологът използва специален апарат за изследване на дъното на окото. Тази процедура няма да причини дискомфорт, но след нея зениците остават разширени за известно време, така че шофирайте, четете или практикувайте дребна работапрез този период не се препоръчва. В зависимост от характеристиките на прилаганите капки за очизрението ще се нормализира след 2 или 3 часа. Според показанията лекарят може също да проведе изследване на зрителните полета, да измери вътреочното налягане.

Основният въпрос на бременни жени с очна патология към офталмолога: „Мога ли да раждам сама?“ Трябва да знаете, че сама по себе си всяка степен без усложнения не е противопоказание за естествено раждане.

Естественото раждане е опасно, когато:

Бързо прогресиране на късогледство висока степен;

Висока степен на миопия в едното око;

Комбинацията от високо късогледство и друга екстрагенитална или акушерска патология;

Откриване в фундуса по време на бременност патологични промени(кръвоизлив в, оток, отлепване или).

Заключение за възможен начин на доставка

Решението за метода на раждане се взема въз основа на съществуващите патологии на фундуса на бременната жена. Самостоятелното раждане се счита за невъзможно с определени промени в очите, които често се откриват при хора с късогледство, много по-рядко при хора с "плюс" рефракция (далекогледство) и при хора с нормално зрение. Има мнение, че жените с висока степен (повече от шест диоптъра) задължително трябва да раждат с цезарово сечение. Това е грешно! Основният критерий при вземането на решение за естествено раждане е състоянието на очните дъна, като тук степента на късогледство и дистрофични промениретината, включително най-опасните от тях - разкъсвания и изтъняване. При такива промени самодоставянето може да доведе до много опасно усложнение- отлепване на ретината.

Ако по време на офталмологичен преглед бъдеща майкасе установят счупвания и изтъняване на ретината, лекарят може да препоръча превантивно лазерно лечение на ретината (PPLT).

Оценката на фундуса се извършва с разширена зеница, за която в очите се вкарва специално лекарство. Този инструмент е абсолютно безопасен за развитието на бебето и протичането на бременността.

Провеждане на лазерна коагулация

Подобна процедура може да бъде предписана по време на бременност, на период от 12 - 32 седмици, по това време е абсолютно безопасно за плода. Целта на това лазерно лечениее, предотвратявайки отделянето му по време на раждане, както и възможността за естествено раждане. Лазерното лечение се извършва под местна упойка и на разширена зеница. Понякога профилактиката се извършва няколко месеца преди планираната бременност. 2 седмици след лазерното лечение пациентът се преглежда от лекар, който определя начина на раждане.

Въпросът за възможността естествено ражданеза пациенти, подложени на очна операция, в момента е спорен. Решението за тактиката на раждането зависи от давността хирургична интервенция, промени в очните дъна, възрастта на жената, броя на успешните раждания. Решението трябва да се вземе съвместно с гинеколога, който прави прогноза за тежестта на периода на напрежение въз основа на акушерската ситуация (предлежание, съответствие на плода с размера на таза, очакваното му тегло).

Предотвратяване на усложнения

За поддържане на здравето по време на бременност е необходимо да посетите офталмолог два пъти (първия, както и последния триместър). Освен това пациентът се изследва няколко месеца след раждането. Времето за изследване се определя в зависимост от наличието или степента на дистрофия на ретината. Условията за динамично наблюдение се определят от лекаря след преглед.

Зеницата е отговорна за регулирането на количеството светлина, което навлиза в ретината. Подобен ефект се постига чрез промяна на диаметъра на отвора в ириса. Размерът му зависи от нивото на осветеност, на тъмно се увеличава до осем милиметра, с дневна светлиназеницата е много по-малка - само два милиметра. Но в някои случаи дупката в ириса е стабилна в диаметър и не се променя в зависимост от яркостта на светлината. Разширената зеница (мидриаза) може да бъде първият признак за развитие на деструктивни процеси в тялото.

Няколко структури са отговорни за работата на отвора в ириса, но автономната нервна система е „главнокомандващ“. Той отговаря за функционалността на всички човешкото тяло, осигурява адекватната му реакция при всякакви промени в заобикаляща среда. Системата се състои от два отдела:

Парасимпатиков. Намалете диаметъра на зеницата. Реакцията възниква в резултат на излагане на определени лекарства. Отделът също така реагира на химични стимули и светлинни потоци;
Симпатичен. Активира мускулите, отговорни за увеличаване на размера на зеницата. Подобна реакция се наблюдава при условия на недостатъчно осветление, при уплаха или стрес.

Ако няма отклонения в работата на органа на зрението, размерът на дупката в ириса се контролира на ниво рефлекси. Освен това промяната в диаметъра става за няколко секунди, скоростта на трансформация се влияе от интензитета на светлинния поток.

Класификация на мидриазата

В зависимост от факторите, провокирали появата на заболяването, се разграничават следните видове разширени зеници:

паралитичен. Развива се при увреждане на мускулите, отговорни за движението на очната ябълка. В резултат на това нервните окончания са парализирани, настъпва обездвижване. Мускулите, които контролират диаметъра на зеницата, са статични, така че тя не се променя по размер. Причините за паралитична мидриаза се крият в менингит, туберкулоза или сифилис;
спастичен. Провокира се от спазъм на мускулите, отговорни за разширяването на дупката в ириса. За известно време мускулът губи ефективността си, но това се случва на краткосрочени преминава без външна намеса. Този вид лезия се наблюдава при раздразнение на цервикалната симпатикова система или в резултат на попадане в кръвоносна системависока концентрация на адреналин. В редки случаи патологията се диагностицира при наличие на проблеми с бъбреците или черния дроб;
медицински. В някои ситуации, това е умишлено, офталмолозите специално използват капки за очи, които разширяват зеницата, за да анализират състоянието на фундуса. В други случаи това е страничен ефект от употребата на определени лекарства;
Травматичен. Диагностициран с увреждане на ириса или нервни окончания, както и след хирургическа интервенция, засягаща структурите на органа на зрението;
Произволно. Възниква поради силата на човешката воля.

Различава се друг вид патология, която се характеризира с факта, че зеницата се разширява на дневна светлина, а през нощта, напротив, намалява по размер. Тази аномалия се причинява от тежки неврози или лезии на мозъчната кора.

Кога разширяването на зениците е нормално?

Временната промяна в размера на дупката в ириса е естествено явление, което се проявява под въздействието на външни стимули. Струва си да ги премахнете, тъй като неприятните симптоми изчезват. Увеличаване на диаметъра на зеницата здрави хорапричинени от следните фактори:

Продължителен престой в затъмнена стая;
Общуване с човек / момиче, към когото изпитвате симпатия;
Добро настроение;
Страх или радост.

Според психолозите зениците на позитивните хора се разширяват по-често от тези, които виждат живота в сиво.

най-опасното състояние

Опасността се крие във факта, че когато основният орган на централната нервна система "заседне" с която и да е част в голяма дупка череп, след което се прехвърлят кръвоносни съдове. В резултат на това тази част умира и ако е много голяма или жизнена, тогава човекът умира.

Симптомите, които сигнализират, че всяко забавяне може да се превърне в бедствие, включват:

Силни и продължителни главоболия. В някои случаи те измъчват пациента ден и нощ;
Апатия и депресия. Човек става като мечка, която се опитват да събудят по време на зимен сън. Той бавно се събужда, съзнанието се връща постепенно, не разбира въпросите, които му се задават и не може да даде ясен отговор на тях;
Главата е наклонена на една страна, всички опити за изравняване на позицията й завършват с неуспех. При сериозни усложненияима нарушение на дихателния ритъм;
Движенията на ръцете и краката са ограничени, прагът на чувствителност е намален почти до нула. Пациентът не възприема никакви стимули.

Ако забележите някакъв симптом, незабавно отидете в клиниката за пълен медицински преглед.

Физиологични причини за разширяване на зеницата

Не изпадайте в паника веднага, когато се окажете в такова отклонение. Тъй като не винаги сигнализира за развитието на разрушителни процеси в тялото. В някои случаи това е нормална реакция към различни ситуации:

Липса на светлина. Дори при подобряване на нивото на осветеност, зениците не се връщат веднага в първоначалното си състояние. По правило увеличеният диаметър се поддържа две минути. Няма нужда да алармирате, това е нормален физиологичен процес;
Мощни емоции. Тя може да бъде както положителна, така и отрицателни въздействия. Страх, паника, вълнение - всичко това провокира освобождаването на кателохамин в кръвта, което засяга симпатиковата система.

Мидриаза със запазена реакция на двете зеници към светлина

Ако дупката в ириса се увеличава дълго време, стеснява се при попадане на светлина, можем да говорим за развитието (или наличието) на следните заболявания.

Прееклампсия при бременност

Появява се най-често през втория триместър в резултат на смяна на работата хормонална системажена в положение. Не всеки толерира бременността по същия начин, някои дори не забелязват как минават девет месеца, за други това се превръща в истинско изпитание. Те имат скокове на кръвното налягане, подуване, проблеми със зрението.

Ако прееклампсията премине в тежък стадий, тогава зениците са постоянно разширени. Това знак за опасност, тъй като заболяването може да премине в еклампсия, заплашителенздравето на бъдещата майка и нейното бебе. Патологията е придружена от следните симптоми:

мигрена;
Замъглен ум;
проблеми с уринирането;
Липса на кислород.

Всеки от признаците е причина за спешна хоспитализация. Транспортирането се извършва само с линейка, тъй като по пътя жената може да спре да диша или да получи конвулсии.

Особено внимателно следете състоянието си и наблюдавайте всички негативни прояви в тялото, е необходимо за такива категории бременни жени като:

Носене на близнаци или тризнаци;
наследствено предразположение;
Раждащи жени над четиридесет години;
Между ражданията минаха повече от десет години;
Ако една жена страда от наднормено теглои има ИТ повече от тридесет и пет;
Момичето чака бебе за първи път.

мозъчна контузия

Разширената зеница е характерна за увреждане, което е засегнало тъканите на главния орган на централната нервна система.

Синина, придружена от мидриаза, сигнализира за сериозно нараняване. Освен това има следните характеристики:

Загуба на съзнание за дълго време;
Проблеми с функцията за преглъщане;
неадекватност;
Неконтролирани движения на очните ябълки в различни посоки.

Хронични енцефалопатии

Редовна консумация на алкохолни напитки в големи количества;
Повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта;
Прием на забранени вещества;
Хипертония;
Консумиране на повече от една опаковка тютюневи изделияпрез деня;
атеросклероза съдова системаотговорни за храненето на мозъка.

Пациентите с енцефалопатия се отличават не толкова с разширени зеници, колкото с промяна в личността. Страдат от пропуски в паметта, стават апатични, не се интересуват от нищо, през деня често ги дърпа да спят. Също така пациентът се тревожи за шум в ушите и силно главоболие.

Шизофрения

Патологията се проявява по различен начин при всеки, но могат да се разграничат няколко общи симптома:

Проблеми с ориентацията в пространството;
халюцинации;
апатия;
Нежелание за общуване с хора;
Психоза.

В някои случаи заболяването е трудно да се разграничи от признаците, които съпътстват употребата на наркотици, така че прегледът от лекар е задължителен.

Мозъчен тумор

Ако неоплазмата се появи в задната част на главата или смачква пътя, по който информацията тече от ретината към мозъка, тогава човек има големи зениции появата на "мухи" пред очите.

Остро алкохолно или никотиново отравяне

При малтретиране лоши навицидиагностицират се не само разширени зеници, но и проблеми с паметта, координацията и вниманието. Също така, разбираемостта на речта и адекватността на поведението попадат под удара.

Отравянето с алкохол или никотин е придружено от характерна миризма от устата. Зениците се връщат в първоначалното си състояние, когато разпадните продукти от цигари или алкохолни напитки са напълно елиминирани от тялото.

хипертиреоидизъм

Наблюдава се, ако щитовидната жлеза произвежда повече хормони, отколкото трябва. Основни симптоми:

Отслабване;
Повишен апетит;
Периодична болка в корема;
Учестен пулс;
Треперене в мускулите;
Неизправност на менструалния цикъл.

Разширяване на двете зеници без реакция на светлина

Този симптом се диагностицира при наличие на следните патологии.

Възпаление на мозъка (енцефалит) или неговите мембрани (менингит)

Нереалистично е за непрофесионалист да ги различи един от друг, тъй като симптомите им са почти идентични:

топлина;
мигрена;
Гадене и повръщане;
Невъзможно е да докоснете брадичката до гърдите.

Приемане на наркотични, отровни или психотропни лекарства

Ако диаметърът на зениците не е постоянно увеличен, тогава може да се твърди, че лицето използва забранени вещества. Освен от този знакнаблюдаваното:

Неадекватно поведение;
проблеми със съня;
Стъклени зеници и зачервени очи;
Сухота в устата и нужда от течности;
Напукани устни;
промени в настроението;
Без характерна миризма на алкохол или тютюн.

Симптомите на патологията зависят от вида на използваните лекарства:

Канабисът причинява зачервяване на устните и очите. Човек говори бързо и непоследователно, движенията му са активни. След известно време апетитът се повишава, тийнейджърът е готов да консумира всичко, което стомахът му може да смила;
Веществата на базата на морфин предизвикват свиване на зениците;
При злоупотреба с психостимуланти тийнейджърът става много активен, не спи няколко нощи подред;
Разширяването на зеницата се причинява от халюциногени. Човекът, който е взел подобно лекарство, може да говори сам, да отговаря на въпросите на невидим събеседник;
Мидриаза се наблюдава при вдишване на вредни изпарения от домакински химикали.

Ботулизъм

Патологията започва с проникването на ботулинов токсин в червата. След като тръгва на "пътуване" към кръвоносната система, а след това към централната нервна система. Веществото се намира в сушена риба, консерви, колбаси.

Заболяването се характеризира със следните симптоми:

Изображението е разделено, текстът не може да се прочете, защото всички букви са замъглени. Това се дължи на факта, че разширените зеници не реагират на източник на светлина;
Подуване и повръщане. Неприятните прояви са причинени от парализа на чревната мускулатура;
В някои случаи пациентът не може да преглъща, тъй като мускулите на фаринкса са парализирани;
Ако заболяването е тежко, за човек става трудно да диша, до пълно спиране на дишането.

Ако имате поне един отрицателен знак след консумация на сушена риба, консултирайте се с лекар, ако симптомът не изчезне до два дни.

мозъчен оток

Аномалията се причинява от много фактори:

Удар;
Абсцес на мозъка;
Рязко намаляване или повишаване на нивата на хемоглобина;
Химическо отравяне.

Едната зеница е разширена

Ако разликата в размера между дупките на ириса е по-малка от един милиметър, това не винаги е признак на аномалии в тялото. Най-често такава анизокория се причинява от физиологични причини. Това се показва от следните знаци:

Липса на реакция на светлина;
При използване на капки за разширяване на зениците разликата се изравнява;
Вариациите в диаметъра са по-видими при условия на слаба светлина;
Няма допълнителни негативни симптоми.

Едностранна мидриаза с нормална реакция към светлина

Увеличаване на размера на зеницата при запазване на реакция към източника на светлина се наблюдава в следните случаи:

Парализа на нерва, отговорен за движението на органа на зрението. Изчезва способността да се движи окото и да се гледа напред, развива се страбизъм;
Разкъсване на артерия, разположена в близост до окуломоторните нервни окончания. Симптомите са същите като при парализа;
мигрена Разширяването се наблюдава от страната, където човек изпитва клъстерни болки;

цилиарен ганглионит. Характеризира се със силна болка в едно от очите, която се простира до тилната и темпоралната част, челото, шията. На кожатаможе да се появи херпетичен обрив около носа. По време на пристъп се наблюдава повишено течение от окото;
Иридоциклит. Възпалителни процесив ириса и цилиарното тяло. Първият става ръждив или зелен оттенък, моделът е замъглен. Склерата става червена, сълзенето се увеличава, диаметърът на зеницата се променя;
Глаукома. Заболяването продължава дълго време и е придружено от стесняване на зрителното поле и появата на многоцветни кръгове пред очите.

Едностранна мидриаза без реакция на светлина

Ако зеницата не реагира по никакъв начин на промените в нивата на светлина, това може да сигнализира за развитието на редица заболявания:

Увреждане на очната ябълка. Симптомите зависят от това коя структура е наранена. Например, ако ирисът е повреден, тогава зеницата се увеличава по размер (до десет милиметра), зрителната острота намалява и се наблюдава страх от ярка светлина;
Възпаление лимфни възли. Те са разположени в непосредствена близост до цервикалния симпатиков нерв, следователно, увеличавайки се по размер, те постоянно го дразнят, което води до разширяване на зениците;
епилепсия По време на атака дупката в ириса се променя по размер;
Новообразувания в структурите на органа на зрението. Мидриазата в този случай се наблюдава при локализация в ириса или при увреждане на окуломоторните нерви.

Синдром на Ади-Холмс

Това е заболяване, придружено от парализа на очните мускули. Окото не реагира на промените в степента на осветеност и зеницата се увеличава по размер. Основните симптоми на патологията:

Страх от ярка светлина;
Замъгляване на изображението;
блокиране на настаняването;

Капки за разширяване и свиване на зениците

В някои ситуации е необходимо принудително да се увеличи диаметърът на отвора в ириса. Най-често това е необходимо за диагностични прегледи. Лекарствата, използвани за тази цел, са силно токсични, така че не се препоръчва да ги използвате у дома.

При спазъм на акомодацията мидриатиците се вкарват в очите. Те спират работата на мускулите, отговорни за промяната на диаметъра на зеницата, и той е в "свободно плуване". Преди това за тази цел се използва само атропин, но има голям брой противопоказания и странични ефекти. Ето защо сега лекарите предпочитат да използват други средства:

"Тропикамид";
"Мидрацил";
"Хоматропин" и др.

Тези лекарства се използват и за терапия, те облекчават дразненето на ириса и намаляват риска от сраствания.

Ако не настъпи свиване на зеницата след приема на мидриатик, можете да опитате с миотици. Те се предписват и при повишена активност на симпатиковата система, в който случай очите реагират остро на всякакви стимули.

Основният недостатък е, че след приемането им зеницата променя диаметъра си по-бавно при преминаване от светлина към тъмнина, така че адаптацията в слабо осветена стая отнема повече време. Миотиците включват:

"Ацеклидин";
"Прозерин";
"Физостигмин" и др.

Те също трябва да бъдат избрани от офталмолог, без предварителна консултация не трябва да ги използвате.

Има една стара поговорка: „Пази го като зеницата на окото си“. Малко хора вече си спомнят какво означава „грижи се като ученик“. Защо има толкова много внимание към зеницата, защо разширяването на зеницата е опасно? И кога е естествено явление и кога е патология?

Тъмната точка (или малък кръг) в центъра, около която е разположен цветният (син, зелен, кафяв) ирис, е зеницата. Всъщност зеницата е дупката, през която лъч светлина навлиза в ретината. На зеницата е отредена ролята на регулатор на броя на лъчите, влизащи в ретината. При ярка светлина тя се стеснява и пропуска по-малко светлина, като по този начин предпазва ретината от изгаряния. Ако светлината е лоша, зеницата се разширява, което увеличава броя на лъчите, отразени върху ретината, и прави зрението по-рязко.

В някои случаи зеницата може да се увеличи независимо от яркостта на осветлението. Това явление се нарича мидриаза и може да възникне по различни причини.

Защо мидриазата на очите е опасна?

Постоянно разширена зеница липсва голям бройсветлина върху ретината, което причинява дискомфорт: парене, болка, болка в очите. Трудно е човек да бъде на ярка светлина, той вижда зле привечер и когато зеницата се разширява до 7–8 mm, способността да се вижда привечер е почти нулева. Продължителното необичайно разширяване на зениците може да доведе до офталмологични заболявания и намалена зрителна острота.

С разширяването на зениците при дете или юноша това обстоятелство не оказва влияние върху качеството на зрението. Често мидриазата е реакция на възбудимата детска нервна система. Невъзможно е обаче да се изключи появата на определени заболявания, интоксикация. По-добре е майките на такива деца периодично да се подлагат на преглед от детски офталмолог.

В някои случаи разширяването на зениците е естествена реакция на тялото ни към случващото се наоколо, но най-често постоянната мидриаза е признак на заболяване на очите, а често и на организма като цяло; в някои случаи това е реакция на отрицателно въздействиеили отравяне.

Ученикът реагира незабавно на най-опасните "намеси" в тялото: черепно-мозъчна травма, отравяне, тумори. Той, като лакмусова хартия, показва: "Нещо не е наред в тялото."

Когато човек загуби съзнание, лекарите проверяват зениците му: плиткият припадък провокира леко разширяване на зениците, докато дълбокият причинява увеличаване на зеницата над цялата видима част на окото.

Естествена мидриаза на окото и нейните причини

В някои случаи обаче мидриазата е естествена и безобидно явление. Най-често срещаното ще бъде разширяването на зеницата привечер или в тъмна стая. Тук зениците на двете очи са равномерно разширени и при излагане на ярка светлина отново се свиват. Освен това има редица фактори в живота на човек, когато зениците са разширени естествени причини. Така,

силни емоции: болка, радост, изненада ще накарат зениците да се разширят. В този случай степента на разширяване ще зависи от това колко силни са емоциите;
нашите зеници се разширяват, когато сме силно заинтересовани от нещо или някого. И така, поглед към обекта на любовта (или сексуално желание) ще предизвика разширяване на зеницата;
разширените зеници ще причинят и много добро настроениепредизвикано от отделянето на адреналин.

Най-често естественото разширение на зениците е симетрично и краткотрайно. След това зениците на очите се нормализират. Не уврежда човешкото око.

Домашно разширяване на зеницата на окото

Това явление, поради битови причини, ще бъде по-дългосрочно и не толкова безвредно за очите и тялото ни. Така,

постоянното продължително разширяване на зениците причинява алкохолна интоксикация. Изчезва известно време след излизане от състоянието на интоксикация. Тук всичко е просто - можете да определите причината за мидриаза по миризмата на пациента.
Разширените зеници също могат да показват интоксикация с наркотици. В този случай е по-трудно да се определи причината, наред с разширените зеници ще настъпят резки промени в поведението, промени в настроението, промени в обичайните модели на сън и будност. Тук трябва да се помни, че разширените зеници (повече от 5 mm) продължават дори след спиране на употребата на наркотици, трудно е да се постигне тяхното стесняване.
Приемането на халюциногени също причинява мидриаза, но човекът ще излъчва характерна миризма на лепила или разтворители, други халюциногени.
Сред причините за синдрома на разширени зеници ще има редица отравяния, които могат да бъдат свързани с професионална дейностили битови проблеми: това са отравяния с всякакви отрови (животински, растителни, химически), ботулизъм.

Ако зениците са продължително разширени за значително време и др симптоми на тревожност: промени в настроението, сънливост или обратното, раздразнителност, загуба на чувство за време, рязка промянаапетит - това най-вероятно са признаци на интоксикация (отравяне) на тялото. Те ще сигнализират за необходимостта от спешно лечение.

Тези симптоми са особено опасни при дете и тийнейджър, тъй като могат да доведат до сериозни необратими последици.

Заболявания, които причиняват мидриаза на окото
Разширените зеници също могат да бъдат симптом тежки заболявания. Освен това, ако се наблюдава мидриаза в едното око, тогава това е офталмологично заболяване, което ще изисква дългосрочно лечение. И така, мидриазата на едното око може да причини такива причини:
парализа на окуломоторния нерв. Тук, заедно с разширяването на зеницата, ще има увисване на клепача, нарушение на движението на окото. Това заболяване се среща и при деца под 3-годишна възраст.

Наличие на наследствено или придобито офталмологично заболяване Синдром на Еди. Наблюдава се заедно с разширяването на зеницата на едното око, липсата на реакция към светлина, нарушението на сухожилните рефлекси. При вродена патология при дете няма нарушение наблизо, с придобита форма, напротив, пациентът има миопия. Възможна е корекция с помощта на миотични капки.

. С разширяването на кръвоносните съдове, кръвоизлив, което води до деформация на зеницата. В допълнение към мидриаза ще се забележи зачервяване на окото, лакримация и подуване.

Възпаление на цьолиакия (назоцилиарен) възел. Най-често възниква поради УНГ заболявания. отличителни белезище има и болка в окото, подуване на конюнктивата, фотофобия и обилно сълзене.

Клъстерен синдром, мигрена. Тук разширяването на зеницата се предшества от появата на силно главоболие от едната страна. Силна болкаможе да провокира двустранна мидриаза.

Причините за симетричното разширяване на зениците в двете очи ще бъдат следните.

Преглед от офталмолог с мидриатик. При офталмологичен преглед мидриазата се причинява от капки за разширяване на зениците. Инстилацията с капки атропин причинява разширяване на зениците до 2 седмици, тропикамид или фенилефедрин - до 6 часа.

Травма на главата, мозъчно сътресение. В този случай, заедно с разширяването на зеницата, ще се появи гадене, виене на свят.

Глаукома. В този случай очите се зачервяват, има болка в окото. Качеството на зрението се влошава, появяват се замъглени изображения.

Преемклапсия при бременност. Това е сериозно състояние по време на бременност, което може да застраши не само здравето на жената, но и нейния живот. Наред с двустранната мидриаза се появява подпухналост, кръвното налягане се повишава, в урината се наблюдава белтък.

енцефалопатия. При нарушение мозъчно кръвообращениесъщо се наблюдават дискомфорт, шум в главата, замаяност, патологична умора, тремор на крайниците, нарушение на паметта. Разширените зеници са един от първите симптоми на заболяването.

Дисфункция щитовидната жлеза. Тук сутрин се наблюдават разширени зеници, честа е тахикардия (нарушения сърдечен ритъм), безсъние, повишена тревожност, паническа атака, раздразнителност, желание за храна.

При наличие на мидриаза в комбинация с други симптоми, особено при дете, трябва да бъдете прегледани от офталмолог. В тези случаи той определено ще изпише направление за други специалисти и редица допълнителни прегледи.
Наличието на разширени зеници в комбинация с други симптоми изисква спешно лечение, от което често зависи не само здравето на пациента, но и животът му.
Лечението на разширени зеници при пациенти, които нямат други симптоми, ще се състои в накапване на капки за очи, препоръчани от лекаря. Тези капки се наричат миотици. Сред тях ще бъдат силни капки за очи: Polikarpin, Carbachol, Ecofiota йодид. Те причиняват бързо свиване на зеницата, но имат много противопоказания и неблагоприятни симптоми. Те се предписват с повишено внимание, като сред честите странични ефектище има замъглено зрение, гадене, диария. Забранено е капенето на тези лекарства без лекарско предписание.

Детето, при липса на други симптоми, не се изисква лечение или корекция на зрението.

Елена пита:

Здравейте. Бременна съм в 22 седмица. При прегледа е поставена диагноза силно късогледство с астигматизъм, хориоретинална дистрофия и на двете очи. Може ли да се направи очна операция? Не искам да лягам под ножа (цезарово сечение), особено след като това е трето дете. Тя роди първите две.

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

Добър ден. Ако късогледството не е напреднало по време на бременност и хориоретиналните огнища са същите, не се увеличават през последните година или две и няма разкъсвания, бременността протича без усложнения, тогава този път можете да раждате сами.

Марина пита:

Здравейте!
въпроса ми е следния. Бременна съм в 13 седмица. На 28 години съм, първа бременност. зрение -6 (дясно око) и -4,5 (ляво око). Отидох на офталмолог, тя откри счупвания на ретината (чудя се как се изразява това?). и тя недвусмислено казва - Цезарово сечение. Аз от своя страна смятам да раждам само естествено. Какво мога да направя в оставащото време до раждането, за да мога да родя сама.
Благодаря ви за отговора

Отговорен Козина Екатерина Николаевна:

Посетете ретинолог за съвет. Ако се установят счупвания на ретината, може да се извърши лазерна коагулация за блокиране на счупванията, след което се обсъжда възможността за самостоятелно раждане.

Ирина пита:

Добър ден Бих искала да знам дали мога да родя естествено. Бях в регионалната офталмологична болница и там ми поставиха диагноза: умерено късогледство (зрението ми е -4,75 и на двете очи), периферна дегенерация на ретината (казаха, че дясното око е нормално, но лявото трябва да се направи лазерна корекция), състояние след лазерна регулация на ретината на двете очи и се препоръчва да се изключи периодът на напрежение при раждане, цезарово сечение. Лекарят ми, който води бременността казва, че това не е показател за секцио, а показател за форцепс, тъй като нямам кръвоизлив в ретината по време на бременност. Благодаря предварително за отговора.

Отговорен Аверянова Оксана Сергеевна:

Добър ден Миопията при -4.5D не е противопоказание за естествено раждане. И доколкото знам, раждането с форцепс в момента не се прилага поради високата степен на риск за детето. Консултирайте се с опитни акушерки.

Лиза пита:

Здравейте, бременна съм в 10 седмица, втора бременност. Късогледство на дясното око беше -5, когато родих за първи път, дясното ми око беше -1, предложиха ми цезарово сечение, но отказах и сама родих, очите ми станаха -5 след раждането, дясното око. Вчера бях на офталмолог и ми казаха, че имам цезарово сечение. Исках да се консултирам, в колко часа мога да направя цезарово сечение?

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

В обичайното време, когато е време за раждане. Няма да решите въпроса за раждането с офталмолог. Офталмологът може само да установи дали има заплаха за очите по време на раждане по обичайния начин. Ако има, тогава цезаровото сечение е по-безопасно.

Ксения пита:

Добър ден. Имам късогледство -5. Бях прегледан от офталмолог в градската поликлиника и лекарят препоръча лазерно укрепване на ретината и изписа направление за консултация със специалист в Градската клинична болница.
Планът ми е есента да забременея. Заслужава ли си да правя PPLC сега или вече като съм бременна, когато все още трябва да отидете на консултация (дори и сега да правя укрепване на ретината)???

Отговори:

Здравей Ксения. Ако сега има индикации за лазерно укрепване на ретината, то трябва да се извърши сега. И когато сте бременна, прегледайте отново ретината внимателно, това ще ви бъде полезно. Пожелавам ти успех!

Наталия пита:

Здравейте! Моля помогнете ми със съвет!!! Имам висока степен на късогледство - 9 и на двете очи. На 34 седмица от бременността беше направен PPLC на дясното око, нямаше нужда от лявото, настроих се за естествено раждане. След 2 седмици за раждане и акушер-гинеколозите склоняват към планирана КС. С разрешение от офталмолог за естествено раждане. Как да бъдем в такава ситуация?

Отговорен Аверянова Оксана Сергеевна:

Можете да получите такова разрешение от основен офталмолог държавна клиникаградът, който е упълномощен да направи това. В Киев това са WV (U (център за очна микрохирургия) и офталмологичното отделение на октомврийската болница.

Амирова елвира пита:

Здравейте, бременна съм в 29 седмица. Имам астигматизъм +2 +1,9 мога ли да родя естествено?

Отговорен Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравейте Елвира, степента на астигматизъм не влияе върху способността за естествено раждане, само състоянието на ретината ви влияе върху този процес. Очен лекар трябва да прегледа ретината, разширяването на зеницата е задължително.

Юлия пита:

Моля, кажете ми, ако е диагностицирано серозно отлепване на невросензорната ретина (на това място ретината е удебелена при 389 nm), но зрението е почти единство, възможно ли е да се направи лазерна коагулация на 31-та седмица от бременността? Или вече е късно?

Отговорен Болган Сергей Владимирович:

Здравей Юлия. Първото нещо, което трябва да направите, е флуоресцеинова ангиография на ретината, за да определите мястото на изтичане на течност и едва след това да изберете опция за лечение. Коагулация по време на бременност може да се направи.

Катрин пита:

Преди бременността визията беше една. Сега в 8-ия месец окулистът поставя късогледство от начална степен. Каква е вероятността зрението да не се влоши и да се възстанови след раждането?

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

Екатерина, добър ден! Спомнете си поговорката: „Човек предлага, а Господ разполага“. Просто раждай спокойно и там ще се види. Освен това лекото късогледство не е нещо, от което да се страхувате. Бъдете здрави!

Елена пита:

Здравейте! провери зрението си на 35 седмици - 8. в заключение те написаха висока степен на миопия, миопичен астегматизъм и на двете очи, phrd od. раждане с изключение на периода на напрежение. мога ли да родя сама? благодаря.

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

Ако са написали, че е необходимо да се изключи болезненият период, тогава не. Но не мога да кажа колко голям е рискът от усложнения с очите по време на раждане без преглед. На колегите им се стори голямо, тъй като препоръчаха цезарово сечение.

Наталия пита:

Бременност 38 седмици. Имаше висока степен на късогледство и на двете очи -5,5. Преди повече от 20 години бяха извършени две операции: склеропластика и кератотомия. Тогава казаха, че вече имам промени в ретината.
Минаха повече от 20 години. Виждам много добре - единица. Не използвам очила. Сега офталмологът прегледа дъното - има миопични конуси, оптичните дискове са донякъде монотонни, границите са ясни, малко бледи, съдовете са стеснени. Мога ли да родя естествено при това състояние на ретината.

Отговорен Аверянова Оксана Сергеевна:

Добър ден. Издава се заключение за възможността за естествено раждане правителствени агенции. В Киев, по-специално, това са ЦМХГ и болницата Октябрьская. Трябва да отидете там и да получите доклад от вашия акушер.

Юлия пита:

Добър ден Моля, кажете ми дали имам късогледство 2 с.л. Вродена точкова катаракта на двете очи, астигматизъм. Възможно ли е да роди сама или да настоява за полицай?