Åpen tuberkulosebehandling. Faktorer av åpen form for tuberkulose. Infeksjon i spiserøret

Den åpne formen for lungetuberkulose er farlig for en frisk person: pasienten skiller ut miljø patogen - Kochs basill.

Det er ikke vanskelig for en lege å diagnostisere den primære eller sekundære formen av sykdommen. Den avgjør om sykdommen er ny eller om pasienten har vært behandlet tidligere. Tegn åpen form Tuberkulose er preget av dannelsen av et inflammatorisk fokus, lymfangitt og skade på lymfeknuter.

Patologiske foci finnes i toppen av den berørte lungen. De første dukker opp mye inflammatorisk reaksjon. Sykdommen utvikler seg raskt, og en kaseøs-nekrotisk prosess utvikler seg.

Det er vanskelig å fastslå hvor lenge folk lever hvis generalisert tuberkulose oppstår, fordi det er nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og utviklingsstadium av prosessen. Sykdommen er mer alvorlig hos eldre mennesker. Forløpet av tuberkulose og forekomsten av komplikasjoner avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen og pasientens immunitet.

Klinisk bilde

Åpen tuberkulose er ledsaget av utseendet alvorlige symptomer hos barn yngre alder: forgiftning og skade på luftveiene. Legen samler inn en anamnese av pasientens liv og sykdom. Funnene bekrefter mangfoldet av symptomer åpen tuberkulose lungene.

På det første stadiet sykdom, forgiftning er mild. Med et komplisert forløp stiger kroppstemperaturen, huden blir blek og elastisiteten avtar.

Hva en åpen form for tuberkulose er, blir det tydelig for pasienten når det høres små og mellomstore tungpustetheter i lungen, hoste med oppspytt eller hemoptyse.

Ved ny infeksjon dominerer symptomer på lungeskade og flytende dannelse av kaseøse masser som fyller lymfeknutene. Legen forklarer pasienten hvordan man kan bli smittet av tuberkulose. Mykobakterier kommer inn i blodet som et resultat av forverring av en patologisk prosess i ethvert organ. Skader på lymfeknuter i mediastinum er en manifestasjon av åpen tuberkulose.

Funksjoner av sykdommen

Det er åpne og lukkede former for tuberkulose. Infeksjon oppstår fra person til person under hosting, snakking, nysing. Pasienten slipper ikke Kochs basill ut i miljøet med en lukket form for tuberkulose, og sannsynligheten for å infisere andre er ubetydelig.

Den åpne formen for tuberkulose manifesteres av generell og luftveissymptomer. Den viktigste overføringsveien er luftbårne dråper. Mycobacterium tuberculosis vedvarer i miljøet i lang tid, så smittefaren er høy for barn og voksne.

Pasienten er uvitende om utviklingen av sykdommen før symptomene vises. karakteristiske symptomer tuberkulose.

Forskjellen mellom de to sykdomstypene er at i åpen form er enhver kontakt med pasienten, både tilfeldig og regelmessig, farlig. Lukket tuberkulose fører ikke til smitte selv når pasienten bor sammen i samme område med andre mennesker. Å vite hvordan den åpne formen for den patologiske prosessen skiller seg fra lukket visning infeksjon, tar en person det i tide nødvendige tiltak for å beskytte deg mot sykdom.

Stadier av den patologiske prosessen

Manifestasjoner av åpen tuberkulose er varierte. Den spredte prosessen utvikler seg på bakgrunn av spredningen av patogenet gjennom lymfekanalen. Risikoen for infeksjon øker med mangel på ernæring, i stressende situasjoner fører til svekket immunitet.

Under primær infeksjon dannes patologiske foci i lungeparenkymet. Tuberkulosepasienter utvikler bakteriemi. Prosessen involverer bein og genitourinært system, en generalisert prosess utvikler seg med et bølgelignende forløp.

Pasienten utvikler emfysem og bronkiektasi. Pasienten klager over skade på hjertet og blodårene, allergisk vaskulitt og alvorlig forstyrrelse av sirkulasjonssystemet utvikles.

Forskjellen mellom åpne og lukkede former for tuberkulose bestemmes avhengig av en rekke faktorer, for eksempel spesifikk behandling for tidlige stadier sykdommer.

Miliær tuberkulose

I åpen form vises små lesjoner 1-2 mm i størrelse i lungene. Mykobakterier forårsaker utviklingen av en åpen form for tuberkulose - hva det er og hvordan en spesifikk inflammatorisk prosess dannes, vil pasienten lære av legen under undersøkelsen.

Du kan bli syk av den miliære formen for lungetuberkulose som følge av spredning av bakterier fra et patologisk fokus lokalisert i nyrer, kjønnsorganer eller bein. Et akutt utbrudd er karakteristisk for den åpne formen for tuberkulose - symptomene på sykdommen er uttalt.

Kroppstemperaturen stiger til 39-40°C, svakhet, tap av appetitt, svette vises, hodepine. Under infeksjonsprosessen påvirkes ikke bare lungene, men også hjernehinner, vises tegn på hjernehinnebetennelse.

Pasienten er plaget av en vedvarende tørr hoste, cyanose i slimhinnene i leppene og hjertebank. Den åpne formen for miliær tuberkulose overføres fra en syk person gjennom husholdningskontakt, ved å hoste, snakke eller nyse.

Hvor lenge en person kan leve avhenger av effektiviteten av behandlingen og rettidig diagnose som utføres på sykehus.

Komplikasjoner av sykdommen

Den åpne formen for tuberkulose utgjør en fare for eldre og høy alder. De er mer sannsynlig å utvikle fokal infiltrativ lungetuberkulose. I denne kategorien pasienter utvikles fistler og spesifikke hudlesjoner, og perikarditt utvikles.

Den raske utviklingen av tuberkuloseinfeksjon er farlig for personer med høy blodtrykk som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag. Hos en pasient med en åpen form av sykdommen forverres forløpet av diabetes mellitus.

Sykdommen er ledsaget av alvorlige manifestasjoner, svekkelse karbohydratmetabolisme, dannelsen av omfattende eksudative foci og hulrom, den raske utviklingen av kaseøs nekrose. Denne prosessen ender ofte med infiltrativ lungebetennelse.

Sykdommen er mer alvorlig hos pasienter med ondartet svulst. Vanskelig oppgave for en lege - fastslå forskjellen mellom lungekreft hos en pasient med åpen form for tuberkulose og hos en pasient med resteffekter i vev etter et behandlingsforløp. Ved arbeid med pasienter smittet med Mycobacterium tuberculosis og HIV-infeksjon oppdages lokale forandringer i lungene og alvorlig rus. Pasientene er i svært alvorlig tilstand.

Kjemoterapi bruk

Behandling av den åpne formen for lungetuberkulose utføres ved hjelp av kjemikalier. Antibiotika har en skadelig effekt på årsaken til sykdommen. Tuberkulose behandles med legemidler som har høy bakteriostatisk aktivitet. Pasienten er foreskrevet medisiner:

streptomycin;
kanamycin;
Pyrazinamid;
Etionamid;
PASK.

Kjemikalier brukes i form av inhalasjoner, aerosoler og stikkpiller. Ved mistanke om primærinfeksjon utføres terapi i tidlige datoer. er ikke til hinder for å starte behandling, varigheten av kjemoterapi er 9-12 måneder.

Pasienten får legemidler daglig og deretter 2 ganger i uken. Antibiotika og kjemikalier undertrykke intracellulær spredning av Mycobacterium tuberculosis. Effektive medisiner er foreskrevet for behandling:

Rifampicin;
Isoniazid,
Etionamid;
Ethambutol.

I den første fasen av behandlingen kjemikalier undertrykke spredning av bakterier, i den andre fasen av sykdommen mindre intensiv terapi, rettet mot å forhindre spredning av Koch-basiller.

Medisiner mot tuberkulose

Syntetiske stoffer brukes til terapi medisiner og antibiotika. Under behandlingen dukker det opp spesifikk handling og intoleranse mot stoffet Isoniazid (Tubazid). Medisinen produseres i form av tabletter og pulver for fremstilling av løsninger. I dette tilfellet erstattes det med stoffet Ftivazid.

I anti-tuberkulose dispensary tar pasienten følgende medisiner:

kanamycin;
etambutol;
protionamid;
Tyrazinamid.

I 2 måneder er pasienten foreskrevet medisiner:

Isoniazid;
Rifampicin;
Streptomycin.

Behandlingen utføres i 2 stadier. Først av alt blir pasienten administrert stoffene Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin i 2 måneder. På stadium 2, hvis det ikke er kontraindikasjoner for bruk, foreskrives medisiner i 4 måneder.

Behandlingen justeres av den behandlende legen avhengig av individuelle egenskaper pasient.

Kirurgi

Kirurgi anbefales for pasienter med en åpen form av sykdommen med utvikling av fibrøst hulrom, cirrotisk tuberkulose og pleuraempyem. I følge vitale indikasjoner utføres kirurgisk inngrep hos pasienter med bronkial fistel og lungeblødning, som ikke kunne stoppes med andre behandlingsmetoder.

Pasienten kan vise symptomer på skade på hele lungen eller dens segmenter. I dette tilfellet målet Kirurgisk inngrep- fjerning av det betente området. Thoracoplasty brukes til utvikling av hulrom i lungene. Operasjonen utføres i flere stadier og utføres etter et kur med kjemoterapi. Behandling med anti-tuberkulosemedisiner foreskrives 2-3 måneder etter operasjonen.

Tuberkulom gir ingen symptomer, men tidlige stadier patologisk prosess, bakterier overføres fra tilsynelatende friske mennesker. Pasienten er forberedt på forhånd for operasjon. Ved hjelp av auskultasjon bestemmes størrelsen på kaseomet. Før operasjonen gis pasienten tuberkulin test, radiografi, sputumanalyse, bronkoskopi.

Akuttmedisinsk behandling

Noen ganger utvikler en pasient med en åpen form for den patologiske prosessen anafylaktisk sjokk etter administrering av et antibiotika. Pasienten har nedsatt hjerteaktivitet og vaskulært system, hjerterytmen endres, en svak puls vises, larynxødem og bronkospasme utvikles. Pasienten gis akutthjelp:

utføre kunstig åndedrett;
utføre indirekte massasje hjerter.

1 ml 0,1 % oppløsning av adrenalinhydroklorid injiseres intramuskulært.

For lavt blodtrykk er medisiner foreskrevet:

Prednisolon;
Cordiamine;
Koffein natriumbenzoat.

Lungeblødning er en alvorlig komplikasjon av den åpne formen av sykdommen. Hemoptyse er ledsaget av sekresjon flytende blod fra 30-50 til 200-400 ml.

For å eliminere et angrep brukes hemostatiske medisiner:

5% løsning av aminokapronsyre;
10 % kalsiumglukonatløsning.

Pasienten får overføring av blod og røde blodlegemer. For akutte indikasjoner utføres kirurgisk inngrep.

Spontan pneumothorax er ledsaget av utvikling av lungekollaps. Med uttalt respirasjonssvikt medisiner foreskrevet: Cordiamin, Sulfocamphocaine. Pasienten får oksygeninnånding.

På Lungeødem diuretika er foreskrevet: Lasix, Furosemid, 2,4% løsning av Euphyllin, hjertemedisiner: Strophanthin K, Korglykon. Medisin har oppnådd utmerkede terapeutiske resultater ved behandling av åpen tuberkulose: hvordan infeksjonen overføres er velkjent for leger, og det er mulig å stoppe frigjøringen av bakterier til miljøet ved å riktig behandling syk.

Fra person til person? Det er pent ofte stilte spørsmål. La oss se nærmere i denne artikkelen. Lungetuberkulose har vært en dødsårsak i mange århundrer, sammen med sykdommer som f.eks Byllepest, skjørbuk og malaria.

Beskrivelse av sykdommen

Tuberkulose har vært kjent siden antikken. Selv gamle romerske og gamle greske leger beskrev tilfeller av lungeforbruk. Hippokrates og Aristoteles snakket om økt fare smitte for mennesker nær syke mennesker. Selv noen gamle egyptiske mumier, og deres alder er veldig respektabel og er mer enn 4 tusen år, hadde bein påvirket av tuberkulose. Navnet på selve sykdommen kommer fra det latinske ordet, som betyr "tuberkel". I løpet av de siste hundre årene har medisiner og behandlingsmetoder fått en kvalitativ ny utvikling, men det er ikke alltid mulig å overvinne denne sykdommen. Derfor er det veldig viktig å ha informasjon om hvordan du kan bli smittet av tuberkulose. I hvilke tilfeller vil kontakt med en smittet person føre til sykdom? Vi vil prøve å svare på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Sannsynlighet for infeksjon

For ikke så lenge siden sendte alle tv-kanaler programmer med skremmende meldinger om fugl eller svineinfluensa. De ba om massevaksinasjoner, forebyggende tiltak og ga råd om medisiner. Men av en eller annen grunn er de tause om en så alvorlig og veldig vanlig sykdom. Men så langt har det ikke vært mulig å utrydde den helt. Dessuten er det i dag en av de vanligste sykdommene på planetarisk skala. For å studere metodene for overføring av sykdommen og dens egenskaper, er det en hel seksjon i ftisiologi - epidemiologien til tuberkulose. Symptomer og første tegn på sykdommen må identifiseres i tide.

Hva sier statistikken?

Statistikk forteller oss at hver tredje person på planeten er smittet med denne sykdommen og nesten en fjerdedel av dem dør av av denne sykdommen. I de fleste tilfeller bor det infiserte mennesker utviklede land og store siviliserte byer. Og hvert år blir det åtte millioner flere mennesker smittet. Statistikk viser det til og med høy level utvikling medisinsk vitenskap og nøye studie av tuberkulose tillater oss ikke å ekskludere høy sannsynlighet infeksjon som kan ramme hvem som helst. Måtene patogenet kommer inn i menneskekroppen på er tilstrekkelig studert. Overfloden av mennesker på offentlige steder og transport, overfylte bor i et begrenset område - alt dette gjør det mulig for sykdommen å spre seg med større intensitet.

Hver av oss bør vite hvordan du kan bli smittet med tuberkulose.

Patogen

Hovedkilden til infeksjon er Kochs basill. Det ble oppdaget og studert for ganske lenge siden, men forskerne vet fortsatt ikke hvordan det kan bli fullstendig utryddet. Grunnen til dette er veldig enkel - pinnen har en god forsvarsmekanisme og en meget høy grad av tilpasningsevne til miljøfaktorer. Den tåler 30 minutter i kokende vann, og i vanlig vann kan den holde seg levedyktig i opptil fem måneder. Selv mange typer syrer er ikke i stand til å skade den. Derfor bør blodprøver for tuberkulose tas regelmessig.

Bakteries svake punkt

Under normale forhold, når den plasseres på møbler og diverse husholdningsartikler, beholder den evnen til å leve i opptil 21 dager. Bekjemp derfor infeksjonen med immunceller det kan være vanskelig. Hun har imidlertid også et svakt punkt. Bakterier tåler ikke direkte solstråler, etter to timers eksponering for solen er de ikke i stand til å leve. I tillegg, på grunn av beskyttelsen, beveger stangen seg stille gjennom kroppen og formerer seg sakte. Alt dette er grunnen til at den første perioden med utvikling av sykdommen er lang og gjør det mulig å bekjempe infeksjonen veldig effektivt. Det er veldig viktig å ha informasjon om hvordan du kan bli smittet av tuberkulose fordi det i lang tid kan ikke manifestere seg på noen måte og fortsette skjult.

Metoder for infeksjon

Smitteoverføring kan skje på forskjellige måter, men den vanligste er luftbåren. Du bør imidlertid alltid huske at det fortsatt er fare for infeksjon gjennom forurenset vann, taktil kontakt med steder hvor pinnen er vanlig og inntak av forurenset mat. Selv om selvfølgelig den ledende posisjonen her er okkupert av den aerogene metoden for overføring av infeksjon.

Forebygging

Forebyggende tiltak mot denne sykdommen er enkle og kjent for alle siden barndommen:

prøv å bruke mindre tid på overfylte steder;
utelukke kontakt med tuberkulosepasienter (ikke kysse, ikke kommunisere, ikke være i samme rom med dem);
når du besøker en tuberkuloseklinikk, bruk en maske og unngå kontakt med pasienter;
styrke immunforsvaret.

Ved å kontakte én pasient kan 20 personer bli smittet på en gang. Vanligvis reiser infeksjonsmetoden mange spørsmål: er infeksjon mulig gjennom seksuell kontakt, overføres den arvelig osv. Eksperter gir detaljerte svar på dem:

lungetuberkulose overføres ved å kysse en pasient som lider av den åpne formen av sykdommen;

overføring av sykdommen gjennom seksuell kontakt er også mulig, selv om tuberkulose ikke er lunge;
infeksjon er mulig under medisinske prosedyrer(injeksjoner, droppere);
det er en form for tuberkulose der infeksjonen overføres gjennom morkaken fra en syk mor til fosteret;
infeksjon er høyst sannsynlig hvis du er i et rom hvor pasienten ofte oppholder seg;
Når du bruker tingene til en smittet person uten nødvendig behandling, er sannsynligheten for infeksjon også svært høy.

Kampen mot tuberkulose er nå svært viktig. Men det er viktig å vite det ved arv denne patologien kan ikke overføres. I prinsippet kan du få tuberkulose hvor som helst hvor en bærer av sin åpne form har vært. Men heldigvis for oss er antallet pinner i de fleste tilfeller ubetydelig. De har rett og slett ikke tid til å nå slimhinnen og dø.

Hundre prosent infeksjon

Infeksjonsprosessen utføres som følger: patogene bakterier kommer inn i kroppen og spres gjennom bronkopulmonale, lymfogene og hematogene ruter. Enkelte eller flere tuberkler dannes i pasientens lunger. Tuberkulose har to former: lukket og åpen. Til å begynne med er mykobakterier inneholdt i selve tuberklene, uten å forlate dem. I dette tilfellet utgjør ikke pasienten en trussel mot andre, og det er umulig å bli smittet fra ham. Den andre formen er ekstremt farlig fordi patogenet frigjøres sammen med sputum.

Du må kjenne symptomene og de første tegnene på tuberkulose for å gjenkjenne sykdommen i tide.

Forebyggende tiltak

Hvis du allerede har lidd av lungetuberkulose, må du ta vare på sikkerhetstiltak like nøye som en person som aldri har hatt det. Tross alt kan du bli smittet med denne sykdommen en gang til. Det er nødvendig å ta vare på helsen din og ikke forsømme forebygging. Selv om bakterier kommer inn i kroppen, fører ikke dette alltid til utvikling av en sykdom. Hvis immunceller fungerer godt, vil infeksjon ikke forekomme. Derfor er det veldig viktig å ta vare på immunforsvaret og styrke det, samt ta en test for tuberkulose. For å forhindre utbruddet av sykdommen, må du organisere flere aspekter av livet ditt på riktig måte:

Studere fysisk kultur og sport.
Spis riktig, introduser i kostholdet ditt sunn mat med nok nyttige stoffer.
Besøk legen din regelmessig og følg hans anbefalinger angående behandling vitaminkomplekser. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å få tuberkulose.

Av spesiell betydning er dietten og dens innhold av fett og proteiner i de nødvendige mengder. Å konsultere en ernæringsfysiolog i denne saken, vil selvfølgelig ikke skade, men i prinsippet er det nok hvis forholdet mellom næringsstoffer i kroppen er balansert. Bruk anbefales ikke stor kvantitet fet, krydret, stekt mat. Du bør gi preferanse til grønnsaker rike på fiber. Det er best å ta vitaminer etter anbefaling fra en lege: han vil justere sammensetningen av komplekset og dosen som er nødvendig for deg. Hvis de ovennevnte forebyggende tiltakene følges riktig, vil ikke selv Kochs tryllestav være skummel for deg. Men likevel, ved mistanke, er det bedre å ta en blodprøve for tuberkulose.

Funksjoner av sykdommen som oppstår i en lukket form

Kochs stokk, slår Menneskekroppen, påvirker vevet i luftveiene eller lymfesystemet. Siden den er inneholdt inne i tuberkelen, leges lesjonen gradvis, men en komprimering dannes på vevet. Denne prosessen representerer det første trinnet. Hvis infeksjonen kommer inn i pasientens blod, dannes flere lesjoner - slik ser det andre stadiet ut. Sykdomsforløpet i denne formen er ikke ledsaget av frigjøring av mykobakterier, det vil si at pasienten ikke er farlig for andre. For å bestemme tilstedeværelsen av patologi i kroppen, dens form og stadium, er det nødvendig å gjennomgå en spesiell test for tuberkulose.

Hvordan bestemme?

Du kan finne ut om en person har en infeksjon ved medisinsk institusjon, etter å ha brukt medisinsk undersøkelse med hjelp:

Mantoux-reaksjoner;
fluorografi;
radiografi;
bakteriologisk undersøkelse av halsutslipp;
ELISA-diagnostikk for tilstedeværelse av antistoffer mot Kochs basill i kroppen.

Vi så på hvordan du kan bli smittet av tuberkulose.

Mangel på planlagt medisinske undersøkelser, åpen migrasjon av mennesker fra land som er vanskeligstilt av sykdommen, analfabetisme i befolkningen har ført til at det i det tjueførste århundre fortsatt er høy risiko for å få en åpen form for tuberkulose, siden denne sykdommen overføres på flere måter .

På vei til jobb, på skolen eller i butikken kan du møte en person med en åpen, aktiv form av sykdommen som sprer mykobakterier rundt seg uten engang å vite det.

Situasjonens paradoks er at den åpne formen for tuberkulose er studert grundig, men det er ingen tilgjengelige hurtigtester eller nye effektive medisiner for sykdommen er ikke oppfunnet. Terapi utføres med legemidler som ble brukt til behandling for tjue år siden. Selv i velstående land er dødeligheten av tuberkulose høy.

I kontakt med

Hva er åpen form for tuberkulose?

Det er en åpen og lukket form av sykdommen. Den åpne formen overføres oftest: en person blir en spreder av basillene ved å hoste eller på annen måte. Dette skjer på grunn av brudd på kapselen, som beskytter mykobakterien mot angrep immunforsvar. Åpning av kapselen fører til penetrering av Kochs basill i blodet, gjennom hvilken den sprer seg gjennom hele kroppen og overføres til andre.

Favorittlokaliseringen av mykobakterier er lungevevet, så oftest påvirker sykdommen lungene. Men i tilfelle av en generalisert form for tuberkulose, kan ethvert organ, inkludert hjernen, bli infisert.

Ved penetrering i vev begynner celleødeleggelse, med dannelse av dype hulrom. Området med vevsråte avhenger av sykdommens varighet og aktualiteten til behandlingen. Uten rettidig oppstart av terapi er pasienten åpen, aktiv form tuberkulose dør.

De viktigste tegnene på åpen tuberkulose

Den åpne formen i sitt aktive stadium har symptomer som indikerer tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen:

Hoste, spesielt alvorlig under anstrengelse, om natten, kan være ledsaget av utslipp av blod fra lungene, og overføres til andre maksimalt beløp bakterie;
rikelig sputumproduksjon, hvorav mengden kan nå hundre milliliter per dag;
nattesvette;
varme;
alvorlig svakhet, apati, redusert vitalitet;
vekttap uten å følge noen dietter, mister en person mye vekt på kort tid.

Smitteveier

Hovedveien for overføring av den åpne formen for tuberkulose er luftbåren. Det er ikke nødvendig å ha nærkontakt med den syke, siden spyttpartikler som frigjøres ved hoste inneholder tusenvis av mykobakterier. Kochs basill er svært motstandsdyktig mot skader, overlever godt i det ytre miljø og overføres gjennom luften.

For å bli smittet trenger du bare å puste inn luft med støvpartikler som bakterier har lagt seg på, eller bruke retter som pasienten spiste av. Gatekafé, stasjon, offentlig transport– Dette er steder som er potensielt farlige med tanke på tuberkuloseinfeksjon; det er her infeksjonen overføres.

Kontaktveien for infeksjon er også vanlig, siden mykobakterier kan komme inn i kroppen gjennom kutt eller sår på hendene, hudlesjoner, og noen ganger overføres sykdommen gjennom fordøyelseskanalen.

Kontakt med en syk person: hva er risikoen for infeksjon?

Pasienten vet kanskje ikke at han utvikler seg før hemoptyse begynner (åpen form). Symptomene på tuberkulose ligner ofte på vanlige eller. I løpet av denne tidsperioden sprer han aktivt mykobakterier rundt seg selv, (de overføres på alle måter) som infiserer andre. Det er en viss risiko for infeksjon, hvis grad under kontakt med en pasient avhenger av:

Varighet av kommunikasjon med en bærer av en åpen type sykdom. Et tilfeldig engangsmøte er mindre farlig enn vanlige, om enn kortvarige kontakter;
tetthet av kommunikasjon. Å bo i samme område som en syk person vil mest sannsynlig føre til smitte, fordi bakterien overføres på flere måter, mens samarbeid er mindre smittefarlig;

Ett kyss eller seksuell kontakt farligere enn flyktig, om enn regelmessige møter.

helsestatus. Et sterkt immunforsvar kan beskytte mot angrep av Kochs basill og gir ikke problemer, selv om kontakten med pasienten var nær og langvarig.

Forebyggende tiltak: hvordan unngå å bli syk

Hvis det viser seg at noen i miljøet eller familien din lider av tuberkulose, som overføres raskt, bør du ta forebyggende tiltak for å beskytte deg mot sykdommen:

Sørg for å konsultere en phtisiatrician. Legen vil foreskrive nødvendig undersøkelse og forebyggende kurs av medisiner;
innen seks måneder er det nødvendig å organisere forbedret ernæring, med en overvekt av naturlig proteinmat og animalsk fett. Tidligere var det ernæring av høy kvalitet som bidro til å kurere forbrukspasienter.;

Frisk luft og mangel på stress er en forutsetning i kampen mot tuberkulose av enhver form. Det er nødvendig å gi immunsystemet alle betingelser for en full kamp mot mykobakterier.

Det er tilrådelig å føre en sunn, planlagt, målt livsstil, eliminere alkoholinntak under hele forebyggingsperioden og slutte å røyke. I følge statistikk er røyking spesielt farlig for de som er infisert med mykobakterier, da det har en ekstremt negativ effekt på tilstanden luftveier, forverre pasientens tilstand;
rommet skal behandles med spesielle løsninger. Dette gjøres først og fremst av ansatte ved sanitær- og epidemiologisk stasjon. I løpet av de neste månedene er daglig våtrengjøring og ventilasjon av hus og tekstiler nødvendig.

Den åpne formen for tuberkulose er en form for sykdommen som Mycobacterium tuberculosis er i store mengder funnet i pasientens spytt og sputum. Når man hoster, nyser og snakker, slippes patogenet ut i miljøet.

Kjennetegn ved patogenet

Sykdommen er forårsaket av Mycobacterium tuberculosis, som også kalles Koch-basiller til ære for forskeren som oppdaget dem. Jeg skiller to typer mykobakterier - mennesker og storfe. Bakterier har utseendet til polymorfe ubevegelige staver. Dannelsen av sporer og kapsler er ikke typisk for dem. Representanter for storfearter er tykkere og kortere enn humane mykobakterier.

Mykobakterier formerer seg veldig sakte. For normal funksjon trenger de oksygen, så Koch-basiller påvirker oftest lungene, selv om tuberkulose kan utvikle seg i alle vev og organer.

Mikrober er motstandsdyktige mot ugunstige forhold miljø og er dyktige lang tid vil vedvare i mat, vann, gate- og bokstøv. Men under påvirkning ultrafiolette stråler Og høye temperaturer mykobakterier dør i løpet av få minutter.

Visse typer Koch-basiller har utviklet resistens mot anti-tuberkulosemedisiner. Når de utsettes for narkotika, får de evnen til å forgrene seg eller bli koksiforme.

Smittespredning: hvordan kan du bli smittet med en åpen form for tuberkulose?

Tuberkulose overføres oftest fra person til person, men smitte er mulig ved kontakt med syke dyr og fugler, eller inntak av smittede matvarer, bruk av husholdningsartikler. Det er kjente tilfeller av transplacental overføring av patogenet fra en syk mor til et barn.

Ikke i alle tilfeller, når et patogen kommer inn i kroppen, utvikler tuberkulose. I kroppen til en frisk person kan infeksjonen vedvare i årevis. latent form. De første tegnene på sykdommen observeres når immuniteten reduseres.

Sannsynligheten for å få tuberkulose øker med:

medfødte eller ervervede immunsvikt;
leve under ugunstige levekår;
arbeider i farlige bransjer;
underernæring;
hypovitaminose;
kroniske systemiske patologier;
langvarig bruk av glukokortikosteroider;
mentalt syk;
depresjon;
misbruk av alkohol og sigaretter.

Faktisk er den eneste sjansen for definitivt å bli syk å kommunisere med en person som har en åpen form for tuberkulose. For å forstå infeksjonsmekanismen trenger du ikke ha medisinsk utdanning, du trenger bare å forstå prinsippet. Sykdommen provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess i kroppen, ledsaget av utseendet av små tuberkler. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen lungene og bronkiene. Infeksjonsprosessen utføres som følger: patogene bakterier kommer inn i kroppen og spres gjennom bronkopulmonale, lymfogene og hematogene ruter. Enkelte eller flere tuberkler dannes i pasientens lunger. Tuberkulose har to former: lukket og åpen. Til å begynne med er mykobakterier inneholdt i selve tuberklene, uten å forlate dem. I dette tilfellet utgjør ikke pasienten en trussel mot andre, og det er umulig å bli smittet fra ham. Den andre formen er ekstremt farlig fordi patogenet frigjøres sammen med sputum.

Åpen tuberkulose diagnostiseres oftere hos menn enn hos kvinner. Alderen på de fleste pasientene er 30-40 år.

Symptomer på sykdommen

I de første 2-3 månedene etter infeksjon kan tuberkulose kun påvises vha laboratoriemetoder. Begynnelsen av den patologiske prosessen er indikert av positiv test Mantoux. Mykobakterier finnes også i lymfeknuter, hvorfra de sprer seg over hele kroppen.

Tuberkulose kan være:

primær - begynner ved første kontakt med patogenet;
sekundær - som oppstår som en konsekvens av en eksisterende sykdom.

I den innledende fasen av sykdommen utvikler det seg betennelse i vevet i lungene og intratorakale lymfeknuter. Så går lesjonen gradvis over, og det dannes en kalkkapsel rundt den. Klinisk bilde avhenger av tilstanden til pasientens immunsystem og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

På feil behandling eller infeksjon med legemiddelresistente mykobakterier åpen tuberkulose går inn i kronisk form. Hos eldre mennesker eller de med immunsvikt sprer bakterier seg gjennom hele kroppen gjennom lymfestrømmen. Miliær tuberkulose utvikler seg.

Fremheve følgende symptomer lungetuberkulose:

hoste som blir verre om natten;
frigjøring av store mengder sputum;
feber;
hemoptyse;
brystsmerter;
redusert appetitt;
søvnforstyrrelser;
alvorlig vekttap;
generell svakhet.

Pasienten svetter kraftig om natten. Pusten blir vanskelig. Pasienter med primær tuberkulose viser tegn på forgiftning uten synlige forandringer i lungene.

Diagnostiske metoder

Ved mistanke om tuberkulose veldig viktig har en sosial historie om pasienten. Etter en undersøkelse og undersøkelse foreskriver legen:

fluorografisk eller Røntgenundersøkelse lungene;
Mantoux-test eller Diaskintest;
bakteriologisk undersøkelse av sputum eller bronkial vask;
blodprøve for tilstedeværelsen av antistoffer mot årsaken til tuberkulose;
testing for tilstedeværelse av mykobakterielt DNA i blodet;
blodkjemi;
generell blod- og urinanalyse.

Røntgenstråler hjelper til med å bestemme omfanget av lungeskade. Som en metode foreløpig diagnostikk sputum undersøkes under et mikroskop.

Den bakteriologiske metoden for å diagnostisere tuberkulose er svært effektiv og brukes også til å bestemme resistens av mykobakterier mot ulike rusmidler, overvåke suksessen til behandlingen og identifisere virulente former av patogenet. Men det tar minst 3-4 uker å få en kultur av mykobakterier. For å identifisere patogenet brukes akselererte dyrkingsmetoder.

For å identifisere medikamentresistens mykobakterier, plasseres de på medier som inneholder antibiotika i forskjellige konsentrasjoner. Studien utføres før behandlingsstart, etter 3 måneder og deretter hver 6. måned.

For å oppdage L-former av mykobakterier, biologisk metode diagnostikk - testmaterialet injiseres i hvite mus eller marsvin og overvåke utviklingen av sykdommen hos dyr.

En spesifikk måte å oppdage tuberkulose på er Mantoux-testen. 0,1 ml tuberkulin injiseres subkutant i pasientens underarm. Etter 2 dager vurderes alvorlighetsgraden av reaksjonen. Utseendet til en papule med et infiltrat på 5 mm eller mer i diameter på injeksjonsstedet anses som et positivt resultat. I dette tilfellet er en tilleggsundersøkelse foreskrevet.

Pasientens blod viser en akselerasjon av ESR og leukocytose. Biokjemisk analyse blod viser økte nivåer av kolesterol, kobber, urinsyre, ekorn.

Funksjonsevaluering ytre åndedrett for tuberkulose, hjelper leger med å velge optimale behandlingsmetoder og bestemme behovet for Kirurgisk inngrep, vurdere effektiviteten av pasientens tilstand etter behandlingsforløpet.

Behandling

Den åpne formen for tuberkulose behandles på sykehus, hvor risikoen for å smitte andre mennesker er minimert. Pasienten er foreskrevet kompleks anti-tuberkulose kjemoterapi, inkludert følgende legemidler:

Streptomycin,
Pyrazinamid,
Etambutanol,
Isoniazid.

For å undertrykke aktiviteten til Mycobacterium tuberculosis brukes en kombinasjon av flere medikamenter. Behandlingsresultater vurderes hver 3. måned. Sykdommen forårsaket av legemiddelresistente stammer av mikroorganismer bør behandles med andrelinjemedisiner: Fluorokinoloner, Ethionamide, Capreomycin, Cycloserin og para-aminosalisylsyre.

Til generell styrking pasienten er foreskrevet immunmodulatorer og vitaminer. Antibiotika og soppdrepende legemidler forhindre tillegg av sekundære infeksjoner. Glukokortikoider for tuberkulose er foreskrevet med forsiktighet, da de undertrykker immunsystemet.

Ved utilstrekkelig effektivitet medikamentell behandling og tilstedeværelsen av vitale tegn utføres kirurgisk fjerning lunge eller deler av den.

Menneskeheten har visst om tuberkulose i lang tid; det pleide å bli kalt forbruk. For bare et par århundrer siden døde nesten alle pasienter av tuberkulose. Men til tross for tilgjengeligheten av anti-tuberkulosemedisiner, anses tuberkulose fortsatt som en farlig og svært vanlig sykdom.

I følge de siste dataene registreres det årlig rundt 9 millioner sykdomstilfeller rundt om i verden. Økningen av tuberkulosepasienter er assosiert med en økning i antall personer med HIV-infeksjon, fordi det er de som oftest utvikler tuberkulose som en komplikasjon til den underliggende sykdommen.

Hvordan kan du bli smittet av tuberkulose? Årsaken til dette infeksjonssykdom er tuberkulosebasillen, som også kalles Kochs basill. Tuberkulose (i åpen form) overføres fra en syk person til en frisk person gjennom luften. Oftest skjer overføring av smitte ved kontakt med smittede personer, samt gjennom felles husholdningsartikler. Immunsystemet til en frisk person kan ødelegge den patogene basillen, men for hyppig kontakt med en syk person øker sannsynligheten for infeksjon selv med aktivt arbeid immunforsvar.

Med et svekket immunsystem trenger eventuelle infeksjoner raskere inn i kroppen og formerer seg raskere i den. Så smittefaren er høy for både sterke og svekkede organismer.

Åpent skjema

Hva er den åpne formen for tuberkulose?Det finnes flere typer tuberkulose, blant hvilke åpne og lukkede former kan skilles Den åpne formen for tuberkulose, i motsetning til den lukkede formen, overføres fra en syk person til en frisk. I lukket form er sykdommen ikke smittsom, siden sykdommen i dette tilfellet fortsetter uten utskillelse patogen basill i eksternt miljø. De åpne og lukkede formene av sykdommen bestemmes oftest av tuberkulose i lungene, men det er også tuberkulose i tarmene, kjønnsorganene og så videre. Alle av dem er ledsaget av frigjøring av bakterier i miljøet.

Inkubasjonsperioden for åpen tuberkulose er omtrent en måned fra infeksjonsøyeblikket; etter denne tidsperioden begynner levende symptomer å vises.

Mekanismen for utvikling av tuberkulose er ganske kompleks; når basillen kommer inn i kroppen, vil den aldri forlate den. Utviklingen av sykdommen avhenger helt av arvelig disposisjon og fra miljøfaktorer. Som nevnt ovenfor, sterk immunitet motstår infeksjon, og en person med svak immunitet eller noen som er disponert for denne sykdommen blir syk.

De forårsakende midlene til sykdommen har en veldig kompleks metabolisme, så de er veldig stabile og foranderlige både til ytre forhold og til forhold i en person.

Åpen tuberkulose er delt inn i primær og sekundær. Fra terminologien er det klart at primærformen utvikler seg hos en person som ikke tidligere har hatt tuberkulose og ikke har vært i kontakt med tuberkulosebasillen. Den sekundære formen er en tilbakevendende sykdom. I dette tilfellet er lesjonen som eksisterte tidligere arr, og en annen lesjon utvikler seg.

Åpen form symptomer

Hvordan manifesterer den åpne formen for tuberkulose? Symptomer øker ikke umiddelbart; først forårsaker de ikke ubehag for pasienten, men etterpå inkubasjonstid slutter, utvikler pasienten en hoste. Først er hosten tørr, men over tid blir den våt. Dette symptomet kan vare i en måned eller mer. I dette øyeblikk (kl våt hoste) åpen tuberkulose kan overføres til friske mennesker. Stengene overføres gjennom luften eller gjennom husholdningsgjenstander. De er inneholdt i enorme mengder i pasientens sputum, og følgelig ender de opp ikke bare i luften, men også på omkringliggende gjenstander.

Følgende tegn på åpen tuberkulose er vekttap, hemoptyse og lavgradig feber, som oftest stiger sent på ettermiddagen.

Med sekundær åpen tuberkulose er symptomene noe annerledes:

temperaturen stiger til kritiske nivåer;
pasienten lider mye kraftig svette om natten;
hosten er smertefull og nesten uopphørlig, mest av alt plager den pasienten om natten og om morgenen;
brystsmerter og leddsmerter oppstår;
huden blir grå.

Diagnose av sykdommen

Åpen tuberkulose er diagnostisert når laboratorieforskning pulmonal utflod av pasienten eller ved bronkoskopi. Bronkoskopi innebærer å ta en liten prøve lungevev for å bestemme tilstedeværelsen av et smittestoff i den. I tillegg må pasienten ha røntgen av lungene.

I noen tilfeller gjøres en tuberkulintest (Mantoux-test). Oftest utføres denne forskningen på barn. Denne testen gjør det mulig å identifisere graden av infeksjon og vevsreaktivitet.

Hvis det er mistanke om utenfor lungeform sykdommer, utføres en Koch-test. Ultralyd, CT, konsultasjon med nevrolog, gastroenterolog, hudlege og andre spesialiserte spesialister kan foreskrives som ekstra diagnostiske tiltak.

Behandling av sykdommen

Først og fremst alt terapeutiske tiltak rettet mot å ødelegge bakterier. Fire grupper brukes til dette antibakterielle legemidler. Behandling utføres vanligvis stasjonært, etter frigjøring av bakterier i sputum, og fra det til miljøet, stopper, kan pasienten fortsette behandlingen på poliklinisk basis. Behandlingen er langsiktig – det kan ta et år eller mer. Etter det terapeutiske kurset anbefales pasienten å gjennomgå behandling i sanatorier som spesialiserer seg på behandling av tuberkulose.

Sengeleie er foreskrevet til de pasientene hvis lungeødeleggelse er svært alvorlig. For alle andre, tvert imot, er kraftig aktivitet å anbefale - å gå, fysioterapi og så videre.

Hvis terapeutisk behandling har ingen effekt, kan foreskrives kirurgi. Oftest utføres ufullstendig reseksjon av lungen, samt fjerning av segmenter som har blitt påvirket. Hovedproblemet ved behandling av sykdommen er basillens ekstreme motstand mot narkotika. Dessuten med slike langtidsbehandling pasienten kan oppleve ulike bivirkninger antibakteriell terapi.

Når det gjelder forventet levealder for en pasient med tuberkulose, er dette veldig individuelt. Alt avhenger av riktigheten av den valgte terapien, pasientens livsstil og sykdomsformen. Beseire tuberkulose fullstendig moderne medisin kan ikke. Alle rundt pasienten må gjennomgå diagnostisk undersøkelse, om nødvendig, er de foreskrevet behandling for å forhindre sykdommen.

Komplikasjoner av sykdommen

Tuberkulose er farlig sykdom, som kan forårsake alvorlige komplikasjoner og konsekvenser. Som et resultat av mangel på terapi eller manglende overholdelse av alle medisinske anbefalinger, kan følgende tilstander utvikle seg:

lungeblødning;
oksygenmangel - respirasjonssvikt;
betennelse i den ytre membranen av lungene - pleuritt;
luft kan samle seg i pleuraområdet; dette fenomenet er mulig når alveolene eller bronkiene selv brister;
hjertesvikt, som utvikler seg som et resultat patologiske prosesser i lungesystemet;
TB-infeksjon kan spre seg til andre organer.

Prognose for sykdommen

Hvis sykdommen oppdages i tide og pasienten strengt følger alle legens instruksjoner, kan prognosen kalles gunstig. Etter at tuberkuloselesjonene gror og symptomene forsvinner, snakker de om klinisk bedring.

Hvis det ikke er behandling, oppstår død fra tuberkulose i 50% av tilfellene. Fare dødelig utfalløkning hos HIV-smittede mennesker, eldre, og også hos personer med diabetes.

Sykdomsforebygging

Mest effektiv forebygging tuberkulose i dag er vaksinasjon. Barnet får den første vaksinen innenfor veggene på fødesykehuset. Når det gjelder voksne, er de vaksinert etter indikasjoner.

Å vite hvordan tuberkulose overføres, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak. Hovedforebyggingen av tuberkulose er overholdelse av sanitære standarder og årlig forebyggende undersøkelse. I tillegg, forebyggende tiltak er å forbedre immuniteten.

Hvis en person overholder enkle regler forebygging reduseres risikoen for infeksjon merkbart, og følgelig reduseres forekomsten av dette forferdelig sykdom i samfunnet.