Smittes tuberkulose fra far til barn. Merknad til voksne. Hvilke organer påvirker Mycobacterium tuberculosis?

Ut fra kostholdet ditt å dømme, bryr du deg ikke om immunsystemet ditt eller kroppen din i det hele tatt. Du er veldig utsatt for sykdommer i lungene og andre organer! Det er på tide å elske deg selv og begynne å bli bedre. Det haster med å justere kostholdet ditt for å minimere fet, stivelsesholdig, søt og alkoholholdig mat. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. Gi kroppen næring ved å ta vitaminer og drikke mer vann(nøyaktig renset, mineralsk). Styrk kroppen din og reduser mengden stress i livet ditt.

Du er mottakelig for moderate lungesykdommer.

Så langt er det bra, men hvis du ikke begynner å ta vare på henne mer nøye, vil sykdommer i lungene og andre organer ikke la deg vente (hvis forutsetningene ikke allerede har eksistert). Og hyppig forkjølelse, tarmproblemer og andre "fornøyelser" i livet følger også med svak immunitet. Du bør tenke på kostholdet ditt, minimere fett, mel, søtsaker og alkohol. Spis mer grønnsaker og frukt, meieriprodukter. For å gi næring til kroppen ved å ta vitaminer, ikke glem at du trenger å drikke mye vann (nøyaktig renset, mineralvann). Styrk kroppen din, reduser mengden stress i livet ditt, tenk mer positivt og immunforsvaret ditt vil være sterkt i mange år fremover.

Gratulerer! Fortsett med det!

Du bryr deg om ernæring, helse og immunforsvar. Fortsett i samme ånd og problemer med lungene og helsen generelt vil ikke plage deg i mange år fremover. Ikke glem at dette hovedsakelig skyldes at du spiser riktig og fører en sunn livsstil. Spis riktig og sunn mat (frukt, grønnsaker, meieriprodukter), ikke glem å drikke mye renset vann, styrk kroppen din, tenk positivt. Bare elsk deg selv og kroppen din, ta vare på den og den vil definitivt gjengjelde følelsene dine.

Tuberkulose - en infeksjon kjent siden antikken og kalt "konsum", siden de som ble syke visnet foran øynene våre og visnet bort. Denne sykdommen er kronisk infeksjon en viss type bakterie (Mycobacterium tuberculosis) som vanligvis påvirker lungene. Tuberkuloseinfeksjon overføres ikke like lett som andre luftveisinfeksjoner fordi det krever gjentatt og langvarig eksponering for partikler som frigjøres når en person hoster eller nyser for å få nok bakterier inn i lungene. En betydelig risikofaktor er å være i overfylte rom med dårlige sanitære forhold og hyppig kontakt med tuberkulosepasienter.

Mycobacterium tuberculosis er svært motstandsdyktig mot eksternt miljø. På et mørkt sted i sputum kan de forbli levedyktige i mange måneder. Når de utsettes for direkte sollys, dør mykobakterier i løpet av få timer. De er følsomme for høy temperatur, aktiverte kloraminløsninger og blekemiddel.

Infeksjonen har to stadier. Bakteriene reiser først til lungene, hvor de fleste av dem blir ødelagt av immunsystemet. Bakterier som ikke blir drept, fanges opp av immunsystemet i harde kapsler kalt tuberkler, som består av mange forskjellige celler. Tuberkulosebakterier kan ikke forårsake skade eller symptomer mens de er i tuberkelen, og mange utvikler aldri sykdommen. Bare en liten andel (omtrent 10 prosent) av infiserte mennesker går videre til det andre, aktive stadiet av sykdommen.

Det aktive stadiet av sykdommen begynner når bakterier forlater tuberklene og infiserer andre områder av lungene. Bakterier kan også komme inn i blodet og lymfesystemet og spre seg i hele kroppen. Hos noen mennesker oppstår det aktive stadiet noen uker etter den første infeksjonen, men i de fleste tilfeller begynner ikke det andre stadiet før flere år eller tiår senere. Faktorer som aldring, svekket immunforsvar og dårlig ernæring øker risikoen for spredning av bakterier utover tuberklene. Oftest ved aktiv tuberkulose ødelegger bakteriene lungevev og gjør pusten svært vanskelig, men sykdommen kan også ramme andre deler av kroppen, inkludert hjernen. Lymfeknutene, nyrer og mage-tarmkanalen. Hvis tuberkulose forblir ubehandlet, kan det være dødelig.

Sykdommen kalles noen ganger den hvite pesten på grunn av ofrenes askefargede hudfarge. Tuberkulose er den ledende dødsårsaken på verdensbasis, til tross for utviklingen av effektive medikamentelle behandlinger.

Smittekilden er en syk person, syke kjæledyr og fugler. De farligste er pasienter med åpen form for lungetuberkulose, som skiller ut patogener med oppspytt, slimdråper når de hoster, snakker osv. Mindre farlig epidemiologisk er pasienter med tuberkuløse lesjoner i tarmen, genitourinary og andre indre organer.

Blant husdyr er store dyr av størst betydning som smittekilde. kveg, som skiller ut patogener i melk, og griser.

Smitteveiene er forskjellige. Oftere oppstår infeksjon av dråper gjennom sputum og spytt som skilles ut av pasienten når han hoster, snakker, nyser, samt av svevestøv.

En viktig rolle spilles av kontakt og husholdningsspredning av infeksjon, både direkte fra pasienten (hender farget med sputum) og gjennom ulike husholdningsartikler forurenset med sputum. Matvarer kan være forurenset av en person med tuberkulose; I tillegg kan infeksjonen overføres fra dyr med tuberkulose gjennom deres melk, meieriprodukter og kjøtt.

Mottakelighet for tuberkulose er absolutt. Forløpet av den smittsomme prosessen avhenger av kroppens tilstand og dens motstand, ernæring, levemiljø, arbeidsforhold, etc.

Tuberkulose er preget av ikke-steril immunitet, det vil si at den vedvarer så lenge det er et patogen i kroppen. Sammen med utviklingen av immunitet vises det økt følsomhet kroppen til patogenet.

Tidligere infeksjonssykdommer, spesielt meslinger, kikhoste, influensa, psykiske traumer, sult, vanskelige arbeids- og levekår reduserer intensiteten av immuniteten mot tuberkulose. Levekår - graden av trengsel, hjemmehygiene, ernæring, spesifikke egenskaper ved produksjon og andre innenlandske og profesjonelle årsaker påvirker forekomsten av tuberkulose og dens forløp.

Med tuberkulose observeres ingen spesifikk sesongvariasjon, men antallet tilbakefall og eksacerbasjoner øker tidlig på våren.

En stor rolle i økningen i antall pasienter med tuberkulose (inkludert legemiddelresistent tuberkulose) ble spilt av det faktum at pasienter ikke oppsøkte behandling. Medisiner i en bestemt kombinasjon må tas i seks til ni måneder for å kurere sykdommen. Disse medisinene dreper de svakeste bakteriene først; de sterkere, mer motstandsdyktige bakteriene overlever og må bekjempes over en periode. Men fordi symptomene forsvinner etter noen uker, fullfører mange ikke hele behandlingsforløpet. Dette kan føre til gjentakelse og til og med utvikling av flere farlig form sykdommer. Etter behandling i bare noen få uker eller måneder, overlever de sterkeste bakteriene og utvikler seg til en infeksjon som er resistent mot noen eller til og med alle medikamentene. For å effektivt bekjempe tuberkulose og forhindre vekst av medikamentresistente bakteriestammer, må du fullføre et fullstendig behandlingsforløp. Medisinsk overvåket behandling resulterer i høyere utvinningsgrad og lavere nivåer av medikamentresistens.

Til andre viktig faktor Aids-epidemien bidro til økningen i tuberkulose. Det svekkede immunforsvaret til personer med AIDS lar bakterier spre seg raskt etter infeksjon.

Symptomer

Vedvarende hoste, muligens med blodig oppspytt.

Brystsmerter.

Feber.

Utmattelse.

Svetter om natten.

Tap av appetitt og vekt.

Primær tuberkulose oppstår som et resultat av primær infeksjon, som oppstår når tuberkulosebasillen først trenger inn i kroppen til en person i alle aldre. Siden primærinfeksjon oppstår oftest i barndommen og ungdomsårene(opptil 18 år), da lider representanter for disse aldersgruppene hovedsakelig av primære former for tuberkulose. Imidlertid kan voksne også lide av primære former for tuberkulose hvis de ikke har møtt Mycobacterium tuberculosis før en viss tid. Når det kommer inn i kroppen til en voksen, utvikles også primære former for tuberkulose.

Følgende tegn er karakteristiske for primære former for tuberkulose:

• høy følsomhet for tuberkulin (det vil si hypererge reaksjoner) i henhold til Mantoux-testen;
• ved palpasjon oppdages forstørret perifer (cervical, occipital, aksillær, etc.) og ved røntgen eller tomografisk undersøkelse bryst forstørret intrathoracic (bronkopulmonal eller tracheobronchial, etc.) lymfeknuter oppdages;
• en tendens til å spre tuberkuloseinfeksjon gjennom lymfe- og sirkulasjonskanalene og utvikling av tuberkulosefoci i andre organer enn lungene.

Direkte kontakt med pasienter er av stor betydning for utvikling av primære former for tuberkulose.

Primære former inkluderer:

• tidlig periode primær tuberkuloseinfeksjon (den såkalte turn);
• tuberkuloseforgiftning;
• primært tuberkulosekompleks;
• tuberkulose av intratorakale lymfeknuter;
• spredt (akutt miliær) tuberkulose;
• tuberkuløs pleuritt.

Når Mycobacterium tuberculosis kommer inn i barnets kropp, begynner den pre-allergiske inkubasjonsperioden - tiden fra det øyeblikket tuberkulosebasillen kommer inn i kroppen, når det ikke er noen klager eller kliniske tegn på sykdommen, til utseendet til den første positive reaksjonen på Mantoux . Varigheten av denne perioden er i gjennomsnitt 6-8 uker og avhenger av barnets alder, hans individuelle motstand mot tuberkuloseinfeksjon, samt antall mykobakterier som har kommet inn i kroppen og deres virulens (aggressivitet). Omtrent 2 måneder etter infeksjon utvikler barnet først en positiv reaksjon på tuberkulin ved hjelp av Mantoux-testen.

En slik endring i følsomhet for tuberkulin, det vil si overgangen til en tidligere negativ Mantoux-reaksjon fra 2 TE til en positiv, kalles en sving. Turn er den tidligste og pålitelig tegn påfølgende infeksjon med Mycobacterium tuberculosis. For å identifisere avviket i vårt land må alle barn fra og med 12 måneders alder som fikk BCG-vaksinasjonen på fødesykehuset gis en Mantoux-test med 2 TE årlig, og barn som ikke er vaksinert med BCG, en Mantoux-test med 2 TE gis til og med 2 ganger i året.

Hvis avviket ikke oppdages i tide, eller etter at det ikke er iverksatt nødvendige terapeutiske tiltak, fortsetter prosessen, og etter en tid (3-6, og noen ganger 12 måneder) kan barnet utvikle seg patologiske endringer i lungevevet eller i de intrathoracale lymfeknutene - slik utvikler den lokale tuberkuloseprosessen seg.

Deretter når tuberkuloseprosessen sitt maksimum, og hvis det i dette øyeblikket stilles en diagnose og behandling er foreskrevet, begynner prosessen med omvendt utvikling. Det tar fra 6 til 12 måneder og fører til fullstendig klinisk kur. Dermed er hele utviklingssyklusen til tuberkuloseprosessen i gjennomsnitt 12-18 måneder.

En viktig betingelse Rettidig påvisning av en tur er systematisk administrering av tuberkulinprøver (Mantoux-test med 2 TE). Faktum er at vendingen skjer nesten asymptomatisk, ubemerket, uten funksjonelle forstyrrelser og lokale manifestasjoner og uttrykkes bare i en endring i følsomhet for tuberkulin (turn av tuberkulinfølsomhet). Barn med tuberkulinfølsomhet er gjenstand for en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse i et anti-tuberkuloseambulatorium for å utelukke lokal tuberkulose og tuberkuloseforgiftning.

Ved fravær av lokale endringer og funksjonsforstyrrelser bør barn få forebyggende behandling (kjemoprofylakse) med tubazid (ftivazid) i 3 måneder slik at den resulterende infeksjonen ikke utvikler seg til lokal tuberkulose. Praksis viser at gjennomføring av fullverdig kjemoprofylakse - behandling med anti-tuberkulosemedisiner - i perioden med tuberkulinfølsomhet i nesten alle tilfeller forhindrer utviklingen av lokal tuberkulose. Barn diagnostisert med "virage" kan gå på alle førskole- og skoleinstitusjoner, men de kan motta rutinemessige forebyggende vaksinasjoner bare 6 måneder etter diagnosen.

Tuberkuloseforgiftning. Omtrent 10 % av barn som ikke gjennomgår forebyggende behandling i endringsperioden utvikler en tilstand som kalles tuberkuloseforgiftning. Denne diagnosen gis kun til barn og ungdom. Selv en grundig røntgenundersøkelse med en slik diagnose avslører ikke lokale manifestasjoner av tuberkulose. Tuberkuloseforgiftning er preget av ulike funksjonsforstyrrelser, som økt temperatur, svekkelse av appetitten, endringer i barnets atferd, hos skolebarn - nedsatt akademisk ytelse osv. Temperaturen overstiger oftest ikke 3.7.3-37.5 ° C, varer fra kl. flere dager og uker til 3-4 måneder eller mer. Temperaturen stiger hovedsakelig mellom 16 og 17 timer.

Hos små barn kan dyspeptiske lidelser (regurgitasjon, oppkast, tarmdysfunksjon) forekomme og vektøkningshastigheten kan reduseres. Barns atferd endres: irritabilitet, berøring, tårer, sløvhet, tretthet vises, og konsentrasjonsevnen avtar - derav nedgangen i skoleprestasjoner. Noen ganger klager barn over hodepine, smerter i hjerte og mage. Mulige søvnforstyrrelser, svette, nedsatt muskeltonus.

Et karakteristisk tegn på tuberkuloseforgiftning er endringer i de perifere lymfeknutene: de er flere, definert i 6-9 grupper, av forskjellige størrelser (fra liten til størrelsen på en bønne) og tetthet (fra myk-elastiske til svært tette "kjertler") -småstein»), smertefri. Spesiell betydning bør legges til endringer i lymfeknutene i supra- og subklavianske, thorax- og albuebøyninger, siden det i disse gruppene er mindre sannsynlig at lymfeknutene er involvert i prosessen med uspesifikke inflammatoriske sykdommer. Barn med tuberkuloseforgiftning viser som regel høy følsomhet for tuberkulin.

Barn med slik rus bør gjennomgå spesialbehandling med to anti-tuberkulosemedisiner i 4-6 måneder på et sanatorium.

Primært tuberkulosekompleks. Med massiv og langvarig tuberkulosekontakt (oftest i familien), kommer tuberkulosepatogenet inn i lungene gjennom luftveiene, hovedsakelig inn i de øvre delene, slår seg ned der og begynner å formere seg. I dette tilfellet frigjøres avfallsprodukter fra mykobakterier og et fokus for betennelse dannes i lungen. Lesjonene kan være av forskjellige størrelser: fra "erter" (3-4 mm) til "valnøtt" (10-15 mm). På røntgen er lesjonen ikke forskjellig fra vanlig lungebetennelse, noe som selvfølgelig kompliserer riktig diagnose.

Under det primære tuberkulosekomplekset skilles fire faser ut:

• infiltrasjonsfase, eller pneumonisk, som i tilfellet ovenfor (endringer i lungen ligner på vanlig lungebetennelse);
• resorpsjonsfasen (bipolaritet), når, sammen med endringer i lungevevet, avsløres en inflammatorisk "bane" som går til lungeroten, og de intrathoracale lymfeknutene i mediastinum forstørres;
• komprimeringsfasen, når lesjonen i lungen avtar i størrelse, blir tettere og får klare konturer;
• forkalkningsfasen, når kalksalter avsettes i lesjonen i lungen, og i stedet for den aktive lesjonen gjenstår en inaktiv tett lesjon opp til 1 cm i diameter, som kalles en Ghon-lesjon.

Personer med Gons lesjon anses som praktisk talt friske. De kan realisere seg selv i ethvert yrke uten begrensninger. Gons lesjon forblir som regel i en persons lunge livet ut.

Så det primære tuberkulosekomplekset er en form for tuberkulose der tre komponenter avsløres på røntgen av thorax: et fokus i lungen, en "bane" av inflammatoriske lymfekar som går til lungeroten, og forstørret intratorakal lymfe. noder.

Hvis et slikt kompleks av lesjoner er identifisert, blir det diagnostisert med høy grad av sannsynlighet riktig diagnose.

Hva er de ytre manifestasjonene av det primære tuberkulosekomplekset? Det er preget av: generelle symptomer rus, hoste (ikke alltid), lav temperatur (37,2-37,8 °C), tap av kroppsvekt, økning i antall og størrelse på perifere lymfeknuter. Når du banker lungene over det berørte området, bestemmes sløvhet av lungelyden; når du lytter på disse stedene, kan fuktige raser høres. Tuberkulinprøver er positive, hos noen barn er de hypererge. En blodprøve avslører moderat leukocytose, akselerasjon av ESR til 25-30 mm/time. Barn med primært tuberkulosekompleks produserer sjelden sputum, og mykobakterier blir sjelden oppdaget i dem. Varigheten av det primære tuberkulosekomplekset er vanligvis 6-8 måneder. Med korrekt foreskrevet behandling oppstår fullstendig utvinning, og bare 5-8% av barna utvikler gjenværende endringer i form av Gohns lesjoner.

Oftere hos barn oppstår en form for lokal tuberkulose, for eksempel tuberkulose i de intrathoracale lymfeknutene, hvor lymfeknutene til lungeroten og mediastinum er isolert. I mediastinum i lungen er det fire grupper av lymfeknuter: paratracheal, trakeobronkial, bronkopulmonal og bifurkasjon. De bronkopulmonale lymfeknutene er oftest påvirket.

Tuberkuloseprosess i lymfeknutene er det ofte ensidig, sjeldnere (hos ca. 4-5%) - bilateralt.

Tuberkulose av intrathorax lymfeknuter begynner, vanligvis gradvis. Barnet utvikler økt tretthet, dårlig matlyst, irritabilitet og feber; Noen barn har en hoste, som noen ganger ligner en hoste med kikhoste, noen ganger er den "bitonal" når en høy lyd høres samtidig med en lav hostetone. Denne hosten er mer vanlig hos små barn. Når du undersøker brystet forfra under kragebeina og bak i det interskapulære rommet, kan du noen ganger observere en utvidelse av det perifere venøse nettverket, som eksternt ligner utvidede årer eller masker og "stjerner" i åreknuter i underekstremitetene. Ved banking (perkusjon) bestemmes en matt lyd som strekker seg utover brystbenets øvre kant; når du lytter, observeres som regel ingen endringer.

Det er tre former for tuberkulose i intrathorax lymfeknuter: tumorlignende (tumorøs), infiltrerende og liten. Den viktigste diagnostiske metoden er tomografisk undersøkelse, den beste er computertomografi, en ekstra forskningsmetode er bronkoskopi. Små former for tuberkulose i de intrathoracale lymfeknutene skaper store diagnosevansker. Ved mistanke om denne formen for tuberkulose, må barnet undersøkes på et tuberkulosesykehus.

Disseminert tuberkulose lungene er preget av tilstedeværelsen av flere tuberkuløse foci lokalisert symmetrisk i begge lungene, og noen ganger i andre organer (nyrer, bein og ledd). Det er akutt, subakutt og kronisk disseminert tuberkulose.

Akutt disseminert tuberkulose rammer oftest barn. I dette tilfellet oppdages små lesjoner på størrelse med et hirsekorn i lungene, lokalisert symmetrisk i begge lungene.

Denne formen for tuberkulose kalles oftere akutt miliær tuberkulose ("milae" - hirse). Sykdommen begynner akutt, temperaturen stiger til 39-40 °C. Søvnen blir forstyrret, appetitten forsvinner, tørr hoste og kortpustethet vises. Generell tilstand alvorlig, rask puls, mulig delirium, uklar bevissthet. Merkelig nok kan tuberkulinprøver være negative, noe som gjør det veldig vanskelig rettidig diagnose av denne sykdommen. For tiden er denne formen for tuberkulose sjelden. Når den behandles tidlig, reagerer den veldig godt på terapi.

Subakutt og kronisk disseminert tuberkulose forekommer hos ungdom og voksne. Symptomer på disse sykdommene: lavgradig feber, svakhet, hoste med sputum, alvorlig kortpustethet, nattesvette. Mycobacterium tuberculosis finnes ofte i sputum. Et røntgenbilde i lungene avslører flere foci av varierende størrelse, noen ganger smelter de sammen til infiltrasjonsområder, der et forfallshulrom kan dannes (den såkalte "hulen", enkelt sagt - et hull i lungevevet), endringer i lungemønsteret er også notert, er lungevevet erstattet av arrvev (fibrøst) vev, noe som fører til utvikling av lungehjertesvikt. Kompleks behandling gjør det mulig å reversere utviklingen av disse formene for tuberkulose: rusfenomenene avtar, lesjonene har en tendens til å løse seg, og forfallshulene lukkes gradvis.

Sekundær tuberkulose oppstår på grunn av:

• forverring (aktivering) av gamle tuberkulosefoci som er igjen i lungene eller intratorakale lymfeknuter etter primær tuberkulose i fortiden; i dette tilfellet tilrettelegges utviklingen av sekundær tuberkulose av provoserende faktorer som virker på personen: tidligere sykdommer, forverring av materielle og levekår, alkoholisme, narkotikaavhengighet, etc. I dette tilfellet, ordene som ble talt av den tyske bakteriologen E. Behring forbli sant: "Tuberkulose hos voksne er sluttsangene som barnet begynte å synge i vuggen";
• gjentatt massiv inntreden i kroppen av Mycobacterium tuberculosis, for eksempel i nær kontakt med bakterieutskillere.

Spredningen av prosessen i sekundære former skjer hovedsakelig gjennom bronkiene og lymfekanalene, sjeldnere gjennom blodet. I sekundære former for tuberkulose observeres hypererge reaksjoner på tuberkulin sjeldnere; som regel er det ingen forstørrede lymfeknuter (både perifere og intratorakale).

Sekundære former inkluderer:

• fokal, infiltrativ tuberkulose;
• kasus lungebetennelse; tuberkulom;
• kavernøs, fibrøs-kavernøs, cirrotisk tuberkulose;
• tuberkuløs pleuritt (som en komplikasjon).

Ved fokal tuberkulose dekker den inflammatoriske prosessen små (opptil 10 mm i diameter) og begrenset utstrekning (1-2 segmenter) områder av lungene.

Pasienter med fokal lungetuberkulose identifiseres hovedsakelig ved forebyggende fluorografi og sjelden ved kliniske tegn. Kliniske tegn på sykdommen er fraværende i de fleste tilfeller. Noen ganger er det lett feber, nedsatt ytelse, generell ubehag, svette og tørr hoste. Pasienter klager noen ganger over smerter i siden. Røntgenbildet avslører små lesjoner, 3-6 mm i diameter, med uregelmessig form, lav intensitet, med uklare konturer, lokalisert i lungespissene. Som et resultat av behandling kan lesjonene forsvinne helt, men oftere observeres dannelsen av fibrøse lesjoner, der normalt lungevev erstattes av cicatricial endringer.

Infiltrativ tuberkulose er preget av tilstedeværelsen av foci i lungen med en diameter på mer enn 10 mm. Denne formen er preget av et akutt forløp og rask progresjon. Etter en tid smelter lesjonene sammen til en enkelt helhet og danner et område med betennelse i lungen, som minner om lungebetennelse.

Sykdommen oppdages oftere når pasienter kontakter oss angående ulike plager: generell svakhet, økt tretthet, hoste med oppspyttproduksjon, smerter i siden, feber osv. Ved denne formen for tuberkulose oppstår det oftest forfallshulrom (hulrom) og Mycobacterium tuberculosis oppdages ved undersøkelse av oppspytt. Røntgenundersøkelse brysthulen bekrefter diagnosen tuberkulose. Kompleks behandling gir gode resultater.

Andre former for sekundær tuberkulose er mindre vanlige, siden de dannes som et resultat av et langt, kronisk forløp av de allerede nevnte formene. Pasienter viser symptomer på forgiftning, hoste med oppspyttproduksjon, lav feber, nattesvette og fuktige bølger høres.

Barn og voksne kan lide av tuberkuløs pleuritt, det vil si betennelse i pleura. Symptomene på sykdommen er varierte: brystsmerter, tørr hoste, høy feber, kortpustethet, nattesvette. Under undersøkelsen ligger pasientene på den berørte siden. Røntgen avslører intens mørkning. Det er assosiert med akkumulering av væske i pleurahulen, den øvre grensen til denne væsken (effusjon) vises i form av en skrå bue, konkav mot pleura; mediastinumorganene (spiserøret, hjertet, luftrøret osv.) forskyves til motsatt side.

For å bekrefte den tuberkuløse opprinnelsen til pleuritt, er det nødvendig å gjøre pleurapunksjon(prøvetaking av væske fra pleurahulen) og utføre laboratorietest pleuravæske (punktur). Påvisningen av Mycobacterium tuberculosis i punctate bekrefter dens tuberkuløse natur.

Årsaker til sykdommen

Tuberkulose er forårsaket av en bakteriell infeksjon.

Tuberkulose spres gjennom luften når noen som er infisert med bakterien, nyser eller hoster.

De som lever under overfylte, dårlige sanitære forhold, inkludert fattige mennesker, arbeidsinnvandrere og hjemløse, har økt risiko for å pådra seg tuberkulose.

Mennesker som bor i land med høy forekomst av tuberkulose, som Latin-Amerika, Asia eller Afrika, kan bære bakteriene og ha risiko for sykdom.

Personer med svekket immunforsvar, som de som er infisert med humant immunsviktvirus (HIV) eller som gjennomgår behandling for kreft, har større risiko for sykdommen.

Til gruppen høy risiko De som er rammet av tuberkulose inkluderer spedbarn, eldre, personer med diabetes, de som bruker intravenøse medisiner, underernærte, helsepersonell, fengselsbetjenter og familiemedlemmer til mennesker med tuberkulose.

Tuberkulose sprer seg lettere i små, dårlig ventilerte rom, inkludert fengsler, utleieleiligheter, tilfluktsrom for hjemløse og til og med sykehus.

Diagnostikk

• Sykehistorie og fysisk undersøkelse.
• Røntgen av brystet.
• Hudreaksjon på tuberkulose. En liten mengde protein tatt fra mykobakterien injiseres under huden på armen, og området undersøkes etter 48-72 timer. En litt hoven, hard, rød flekk på huden indikerer tilstedeværelsen av tuberkulose (men ikke nødvendigvis utviklingen av aktiv sykdom).
• Imidlertid kan en positiv hudreaksjon også skyldes tidligere immunisering med BCG.
• Spyttkulturanalyse. Å teste spytt for tilstedeværelse av tuberkulosebakterier er svært viktig. Utstryk viser om mikroorganismer som ligner på tuberkulosebakterier er tilstede i spytt; Imidlertid har mange pasienter med tuberkulose en negativ utstrykningstest. Det kan ta tre til seks uker før utstrykskulturen utvikles. Et positivt dyrkingsresultat bekrefter diagnosen.
• Biopsi beinmarg. Benmargsprøven tas vanligvis fra hoftebenet.
• Bronkoskopi (bruk av et tynt, hult, fleksibelt rør satt inn gjennom munnen inn i luftrøret for å se de viktigste bronkialkanalene).

Jo tidligere sykdommen blir diagnostisert, jo tidligere mer sannsynlig at hun kan bli kurert. Dette prinsippet gjelder både for tuberkulose og for mange andre plager. Og for å overholde det, må legene hele tiden være på vakt og regelmessig utføre alle nødvendige tiltak for vellykket bekjempelse av tuberkulose.

Metoder for å identifisere pasienter med tuberkulose er delt inn i aktive (masserøntgenfluorografiske undersøkelser, tuberkulindiagnostikk, sputumundersøkelse for Mycobacterium tuberculosis) og passive (undersøkelse for tuberkulose av personer som har søkt tuberkulose). medisinsk behandling).

Nesten alle kvalifiserte leger er involvert i å identifisere tuberkulosepasienter i vårt land: leger av alle spesialiteter, sekundære medisinske arbeidere behandlings-, forebyggende og helseorganisasjoner, uavhengig av avdelingstilhørighet og eierformer, samt leger og paramedisinske arbeidere engasjert i privat legepraksis.

Tuberkulindiagnostikk- hovedmetoden for tidlig oppdagelse av tuberkulose blant barn og ungdom. I henhold til instruksjonene gis barn og ungdom systematisk intradermal test Mantoux med 2 TE. Som vi allerede har sagt, inneholder en tuberkulinenhet av innenlandsk tuberkulin henholdsvis 0,00006 mg tørt preparat, to - 0,00012. Denne dosen er helt ufarlig for barnets kropp. Holdbarheten til slik tuberkulin er 1 år. For å utføre Mantoux-testen brukes en-grams engangssprøyter eller nåleløse injektorer BI-1M og BI-19 med individuelle PPI-beskyttere. Jeg vil gjerne understreke: det brukes engangssprøyter og individuelle beskyttere.

Mantoux-testen med 2 TE bør gis til pasienter i sittende stilling, siden injeksjonen hos emosjonelle og "nervøse" barn kan forårsake besvimelse, som imidlertid ikke er en kontraindikasjon for tuberkulindiagnostikk. Mantoux-testen med 2 TE utføres av en spesialutdannet person som foreskrevet av legen. sykepleier, ha et sertifikat for godkjenning for å utføre tuberkulindiagnostikk, utstedt av en tuberkulosedispensary. Slike klareringssertifikater skal oppdateres årlig. Tuberkulin administreres strengt intradermalt etter å ha behandlet huden med 70-graders alkohol inn i den midterste tredjedelen av underarmen. Høyre og venstre underarm veksler: i et jevnt kalenderår settes Mantoux-testen med 2 TE på høyre hånd, merkelig - til venstre. Denne prosedyren er vedtatt i hele Russland.

Det er kjent at en organisme fri for tuberkulosemikrober ikke reagerer på intradermal administrering av tuberkulin. En person med dette testresultatet kalles "tuberkulin-negativ." Hvis tuberkulin gis til en infisert (infisert) eller tuberkulosesyk person, vil det dannes en hevelse (papul) som måler 5 mm eller mer på injeksjonsstedet, noe som anses som et positivt resultat av tuberkulintesten. Med en slik reaksjon i kroppen regnes en person som "tuberkulinpositiv."

Når infeksjon er bekreftet, forblir en positiv tuberkulin Mantoux-test med 2 TU i en person gjennom hele livet. Personer som tester positivt for tuberkulin kalles "tuberkulininfiserte."

Det må huskes at en positiv tuberkulintest vises ikke bare når man er smittet eller syk med tuberkulose, men også etter vaksinasjon mot tuberkulose ( BCG-vaksinasjoner). I dette tilfellet er en positiv test på grunn av tilstedeværelsen av post-vaksinasjon (det vil si vaksinasjon) allergi (endret følsomhet for tuberkulin), som indikerer tilstedeværelsen av anti-tuberkulose immunitet i kroppen. Det kan noen ganger være vanskelig å bestemme nøyaktig hva som forårsaker utseendet til en positiv test i et gitt øyeblikk. Bare en lege kan løse dette problemet basert på tilgjengelige data og resultatene av ytterligere og gjentatte studier utført i løpet av de kommende månedene.

Testen vurderes etter 72 timer ved å måle størrelsen på hevelsen (papuller, eller infiltrat, som legene kaller det) i millimeter vinkelrett på underarmens akse.

Rødhet tas kun i betraktning i tilfeller der det ikke er infiltrasjon.

Reaksjonen vurderes:

• negativ - i fravær av infiltrasjon og hyperemi eller i nærvær av en reaksjon på en injeksjon opptil 1 mm i størrelse;
• tvilsomt - med et infiltrat som måler 2-4 mm eller bare hyperemi av enhver størrelse uten infiltrasjon;
• positiv - i nærvær av et infiltrat på 5 mm eller mer. Reaksjoner med en infiltratstørrelse på 5-9 mm i diameter anses som svakt positive; middels intensitet - 10-14 mm; uttalt - 15-16 mm. Reaksjoner med en infiltratdiameter på 17 mm eller mer, hos voksne - 21 mm eller mer, samt, uavhengig av størrelsen på papelen, når det oppstår bobler, som indikerer betennelse i lymfekarene, eller utvidelse av perifere lymfeknuter, er anses å være svært uttalt.

For å utføre massetuberkulindiagnostikk blant organiserte barnegrupper (barnehager, skoler, etc.), er det bedre å bruke en teamundersøkelsesmetode. Teamet bør omfatte to sykepleiere og en lege, som i henhold til godkjent timeplan sekvensielt undersøker alle barnegruppene i tjenesteområdet. For barn i tidlig- og førskolealder som ikke går i barnehager og barnehager, utføres en Mantoux-test med 2 TE på barneklinikk. I landlige områder kan Mantoux-testen med 2 TU utføres av distriktssykehus og førstehjelpsstasjoner (FAP).

Det er forbudt å gjennomføre Mantoux-testen med 2 TE hjemme!

Det er også kontraindikasjoner for å utføre tuberkulinprøver.

• Vanlige hudsykdommer (iktyose, psoriasis, vanlig nevrodermatitt, spesielt med skade på de områdene av huden der Mantoux-testen utføres),
• Akutte kroniske smittsomme og ikke-infeksjonssykdommer under forverring.
• Allergiske sykdommer: revmatisme i akutte og subakutte faser, bronkitt astma, idiosynkrasi med uttalte hudmanifestasjoner.
• Epilepsi.

Det er ikke tillatt å gjennomføre Mantoux-testen med 2 TU i de barnegruppene hvor det er karantene for barnesmitte før karantenen er opphevet. Mantoux-testen med 2 TE utføres 1 måned etter at alle kliniske symptomer på sykdommen er borte, 4 uker etter forebyggende vaksinasjoner mot ulike infeksjoner(DPT, meslinger osv.) eller 2 uker etter Schick-testen eller administrering av gammaglobulin.

Permanente medisinske fritak fra å utføre Mantoux-testen med 2 TE skal bekreftes av spesialister og avdelingsledere ved klinikken. Midlertidige medisinske fritak på grunn av sykdom er begrunnet av den lokale barnelegen. Han er også ansvarlig for å dekke hvert barn individuelt etter endt medisinsk fritak.

For tidlig påvisning av tuberkulose brukes Mantoux-testen med 2 TU på alle vaksinerte barn fra 12 måneders alder og ungdom til fylte 18 år, systematisk en gang i året, uavhengig av tidligere resultat.

To ganger i året bør en Mantoux-test med 2 TU utføres på barn med risiko for tuberkulose:

• barn som ikke ble vaksinert med BCG-vaksinen i nyfødtperioden på grunn av medisinske kontraindikasjoner, fra 6 måneders alder, til barnet mottar BCG-M-vaksinen;
• leppe-infiserte barn med kroniske uspesifikke sykdommer(lungebetennelse, bronkitt, betennelse i mandlene);
• tuberkulosesmittede barn, pasienter med diabetes mellitus, magesår og tolvfingertarmen, blodsykdommer, systemiske sykdommer, psykiske sykdommer; HIV-infiserte personer som får langvarig hormonbehandling (mer enn 1 måned);
• barn som har kontakt i familie eller leilighet med pasienter med aktive former for tuberkulose.

Følgende skal sendes til konsultasjon hos en lege:

• barn der en tidligere negativ tuberkulinreaksjon først ble til en positiv (som vi husker fra historien vår, kalles øyeblikket for en slik overgang "turn" av tuberkulinfølsomhet);
• barn som ikke er vaksinert med BCG som hadde en positiv eller tvilsom Mantoux-test med 2 TE;
• barn som har en kraftig økning i følsomhet for tuberkulin (med 6 mm eller mer) sammenlignet med forrige reaksjon;
• barn som har økt følsomhet for tuberkulin med mindre enn 6 mm, men med dannelse av et infiltrat som måler 12 mm eller mer;
• barn som har en ekstremt uttalt (hyperergisk) reaksjon på tuberkulin med en papel på 17 mm i diameter eller mer, blemmer har oppstått eller det er nekrose av det øvre hudlaget og rødhet langs lymfekarene uansett størrelse på papelen.

Barn som trenger konsultasjon hos phtisiater bør henvises til spesialist senest 6 dager etter Mantoux-testen med 2 TE.

Økt følsomhet for tuberkulin (inkludert utseende av uttalte reaksjoner) hos barn og ungdom med samtidige sykdommer, for eksempel, helminthic angrep, kronisk betennelse i mandlene, allergier, hyppige forkjølelser (mer enn 4-5 ganger i året), noen ganger på grunn av ikke infeksjon med Mycobacterium tuberculosis, men påvirkning av de oppførte faktorene.

Hvis arten av følsomhet for tuberkulin hos et barn er vanskelig å fastslå, er han gjenstand for foreløpig observasjon i den såkalte gruppen "0" ("null", diagnostisk) av dispensasjonsregistrering med obligatorisk implementering av terapeutiske og forebyggende tiltak i det pediatriske området: forskrivning av legemidler som reduserer den allergiske stemningen i kroppen, sanitære foci av infeksjon, ormekur, oppnå en periode med hvile i kroniske sykdommer under tilsyn av en pediatrisk TB-spesialist.

Gjentatt undersøkelse på tuberkuloseklinikk utføres etter 1-3 måneder. Nedgang i uspesifikk følsomhet for tuberkulin etter behandling samtidig patologi indikerer at positive reaksjoner i i dette tilfellet er ikke assosiert med tuberkuloseinfeksjon, men er forårsaket av samtidige sykdommer.

Barn med hyppige kliniske manifestasjoner samtidige sykdommer, anbefales Mantoux-testen med 2 TE å utføres mens du tar medisiner som reduserer den allergiske stemningen i kroppen i 7 dager (5 dager før testing og 2 dager etter den).

Hvis følsomheten for tuberkulin forblir på samme nivå eller øker, til tross for behandling og forebyggende tiltak, bekrefter dette allergiens smittsomme natur og krever påfølgende medisinsk observasjon av barnet.

Ved påmelding av barn til dispensasjonsgruppe, tillegg diagnostiske tiltak, inkludert røntgentomografisk undersøkelse. Siden barnet under en slik undersøkelse får en viss strålingsdose, er foreldre naturlig nok bekymret for berettigelsen av resepten.

Hvilke barn bør gjennomgå en tomografisk undersøkelse av brystorganene:

• tubinfiserte barn med:

a) hyperergisk følsomhet for tuberkulin;

b) utilstrekkelig (utjevnende og paradoksal) følsomhet for tuberkulin i henhold til individuell tuberkulindiagnostikk;

• tuberkuloseinfiserte barn med 2-3 forverrende faktorer (barn uten BCG-vaksinasjon, barn med tuberkulosekontakt, barn med samtidig uspesifikke bronkopulmonale sykdommer);
• barn med kliniske symptomer mistenkelige for tuberkulose i fravær av patologiske endringer på et vanlig røntgenbilde; barn som har patologiske endringer oppdaget på et vanlig røntgenbilde som krever en tomografisk undersøkelse for å etablere en nøyaktig diagnose.

I alle disse tilfellene er en tomografisk undersøkelse nødvendig!

Hvorfor utføres Mantoux-testen årlig på barn og ungdom som er kjent for å ha tuberkulose? For å identifisere barn med hypererge reaksjoner eller med en kraftig økning (med 6 mm eller mer, sammenlignet med forrige reaksjonsstørrelse) av mindre reaksjoner. En slik økning indikerer risikoen for å utvikle lokal tuberkulose.

Hvis det oppdages en "vending" av en tuberkulinreaksjon, en hyperergisk eller intensiverende reaksjon uten funksjonelle og lokale manifestasjoner av tuberkulose, bør andre vaksinasjoner ikke utføres tidligere enn 6 måneder senere.

På grunn av deres anatomiske og fysiologiske egenskaper utgjør ungdom en risikogruppe for tuberkulose, derfor er metoden for tidlig påvisning av tuberkulose hos dem noe forskjellig fra tilnærmingen til å identifisere tuberkulose hos barn.

For tidlig påvisning av tuberkulose hos ungdom, utføres følgende:

• planlagt årlig tuberkulindiagnostikk;
• forebyggende medisinske undersøkelser.

Mantoux-testen med 2 TE utføres en gang i året for alle ungdom under 18 år, uavhengig av resultatet av tidligere tester. For ungdommer som går på skoler, internatskoler, høyskoler, gymsaler, lyceums, videregående spesialiserte og høyere utdanningsinstitusjoner, samt ansatte i store organisasjoner, utføres tuberkulindiagnostikk på medisinske kontorer av medisinske arbeidere i denne organisasjonen med opptaksbevis, og i deres fravær, av medisinske arbeidere ved klinikken , i tjenesteterritoriet som organisasjonen er lokalisert til.

For ungdom som ikke jobber eller går på utdanningsinstitusjoner eller jobber i små organisasjoner, gis en Mantoux-test med 2 TU i klinikker på deres bosted.

Innen 6 dager fra datoen for administrering av Mantoux-testen med 2 TU, henvises følgende ungdommer til konsultasjon til TB-lege ved tuberkuloseambulatoriet:

• med en nylig oppdaget positiv reaksjon på tuberkulin (infiltrat 5 mm eller mer), ikke assosiert med tidligere vaksinasjon mot tuberkulose;
• med en hyperergisk reaksjon på tuberkulin (papul 17 mm eller mer, eller mindre, men det er bobler fylt med væske (vesikler), eller betennelse i lymfekarene som ligger ved siden av papelen);
• med økende følsomhet for tuberkulin - en økning i infiltrat med 6 mm eller mer.

Tenåringer som ble sendt på konsultasjon til en anti-tuberkuloseambulatorium, men som ikke presenterte for lederen av organisasjonen en leges konklusjon om fravær av tuberkulose innen 1 måned fra datoen for Mantoux-testen med 2 TU, anbefales ikke å få lov til å jobbe (studere).

En fluorografisk undersøkelse av ungdom utføres på stedet for utdanningsinstitusjonen, organisasjonen eller i en klinikk på bostedet. Fluorografi utføres på ungdom i alderen 15 og 17 år. Dersom det ikke foreligger data om fluorografiske undersøkelser ved angitt alder, gjennomføres undersøkelsen på ekstraordinært grunnlag.

Ungdom med kroniske uspesifikke luftveissykdommer, mage-tarmkanalen, diabetes mellitus, som får kortikosteroid-, stråle- og cytostatikabehandling, gjennomgå en forebyggende medisinsk undersøkelse for tidlig påvisning av tuberkulose 2 ganger i året (vekslende tuberkulindiagnostikk, for eksempel om høsten, og en fluorografisk undersøkelse om våren, eller omvendt). Ungdom som er registrert ved rusbehandling og psykiatriske institusjoner, samt hiv-smittede personer, gjennomgår fluorografi 2 ganger i året.

Innen 3 dager fra det øyeblikket patologien er oppdaget, må tenåringen sendes til TB-dispensatoren på bostedet for å fullføre undersøkelsen. Hvis det er tegn som indikerer en mulig tuberkulosesykdom (langvarige lungesykdommer, eksudativ pleuritt, lymfadenitt, forstørrede perifere lymfeknuter, kroniske sykdommer i urinveiene, etc.), henvises tenåringen til konsultasjon til en phtisiatrician.

Den andre viktige metoden for massescreening for tuberkulose er rutinemessige fluorografiske undersøkelser, som hovedsakelig utføres for den voksne befolkningen.

Behandling

• En kombinasjon av fire antibiotika - isoniazid, rifampin (rifampicin), pyrazinamid og etambutol - er mest effektiv mot tuberkulose; de er foreskrevet for en periode på seks til ni måneder. Etter to måneder startes kun isoniazid og rifampin dersom dyrkingstester viser at behandlingen er vellykket. Antibiotika må tas i hele den foreskrevne perioden for å bli kvitt infeksjonen og forhindre utvikling av medikamentresistente stammer av tuberkulose.
• Resistente bakteriestammer kan kreve behandling med en ekstra kombinasjon av medisiner.
• Pasienter bør få mye hvile til symptomene avtar.
• Personer med tuberkulose bør nyse eller hoste inn i et vev for å forhindre spredning av infeksjon.
• Innleggelse i et isolert rom med tilstrekkelig ventilasjon kan være nødvendig for å hindre spredning av tuberkulose inntil infeksjonen er under kontroll.
• Kirurgi for å fjerne skadet lungevev kan utføres hvis medikamentresistent tuberkulose er i alvorlig utvikling.

For tuberkulose bør det være omfattende, involvere bruk av legemidler som undertrykker den vitale aktiviteten til mykobakterier, legemidler som øker kroppens totale motstand og reduserer dens følsomhet for tuberkulosetoksin, samt kirurgiske behandlingsmetoder og symptomatiske midler.

For alle former for tuberkulose er tuberkulostatisk behandling den viktigste.

Fra antibakterielle legemidler de mest effektive medisinene er den såkalte førstelinjen: isoniazid, ftivazid, saluzid, larusan (legemidler GINK - isonicotinsyrehydrazid), streptomycin, PAS ( natriumsalt para-aminosalisylsyre).

Andrelinjemedisiner er mer giftige og mindre effektive. Disse inkluderer sykloserin, etionamid, etoksid, tioacetazon, solutizon, sulfonin, etc.

Påvirket antibakteriell behandling Symptomer på kroppsforgiftning forsvinner raskt, hoste og mengden sputum reduseres, områder med perifokal betennelse forsvinner, nye lesjoner arr og hulrom gror.

Legemidlene har svak effekt på cheesy lesjoner i lunger, lymfeknuter og på gamle hulrom. Derfor er det veldig viktig å diagnostisere tuberkulose i tide og foreskrive behandling, for å bestemme resistensen til mykobakterier mot visse legemidler.

Kombinasjonskjemoterapi er mer effektivt: streptomycin kombineres med isoniazid eller ftivazid og PAS.

Antibakteriell terapi utføres regelmessig i 12-18 måneder eller lenger. I fravær av tilstrekkelig effekt fra kjemoterapi for kavernøse former for tuberkulose, kirurgiske metoder behandling: reseksjon av hele eller deler av den affiserte lungen, thorakoplastikk, kunstig pneumothorax ved innføring av luft i interpleuralhulen, ekstrapleural pneumothorax, etc.

For enhver form for tuberkulose er ytterligere administrering av vitamin C, gruppe B (B 1, B 6) indisert.

Symptomatisk behandling er rettet mot å redusere temperaturen, som amidopyrin er foreskrevet for, både alene og i kombinasjon med fenacetin, etc.

For bedre sputumseparasjon foreskrives termopsis og alkalisk mineralvann; for tørrhoste, kodein, dionin, etc., fra kardiovaskulære legemidler- kamfer, korglykon, adonizid. På lungeblødninger Blodoverføringer (100-150 ml), vitamin C og K og intravenøse infusjoner av kalsium eller natriumklorid brukes.

En viktig rolle i behandlingen av pasienter spilles av det hygieniske og kostholdsregimet (kosthold, oppførsel, hvile, arbeid, personlig hygiene). Alle pasienter i perioden med forverring av sykdommen og i nærvær av en ny prosess er underlagt sykehusinnleggelse.

Ernæringen til tuberkulosepasienter bør være tilstrekkelig og variert. Den daglige mengden protein økes til 100-120 g, noe som reduserer det daglige karbohydratinntaket til 300-350 g.

Forebygging

• Tuberkulosevaksinen, kalt BCG, er mye brukt over hele verden. BCG bidrar til å redusere risikoen for tuberkulose hos barn. Imidlertid kan det gi liten eller ingen beskyttelse til voksne.
• Antibiotika kan foreskrives til de som har en positiv hudreaksjon for tuberkulose, men som ikke har bevis for aktiv sykdom. Disse medisinene forhindrer utbruddet av det andre stadiet av tuberkulose ved å ødelegge bakteriene som finnes i tuberkulene. Det mest brukte stoffet er isoniazid, som må tas i ni måneder.
• Kontakt legen din hvis du opplever vedvarende hoste, brystsmerter, nattesvette og kortpustethet.
• Hvis du har vært i kontakt med noen som har TB, kan legen din bestille en TB-hudtest.

I henhold til dekretet fra den russiske føderasjonens overlege for statlig sanitær datert 22. april 2003 nr. 62, ble sanitære og epidemiologiske regler innført 25. juni 2003 "Forebygging av tuberkulose" SP 3.1.1295-03, som etablerer de grunnleggende kravene til et sett med organisatoriske, behandlings- og profylaktiske, sanitære og forebyggende tiltak, hvis implementering sikrer forebygging av spredning av tuberkulosesykdommer blant befolkningen.

For tidlig påvisning av tuberkulose i den voksne befolkningen er innbyggerne underlagt forebyggende medisinske undersøkelser Den russiske føderasjonen, utenlandske statsborgere og statsløse personer (heretter kalt befolkningen). Forebyggende medisinske undersøkelser av befolkningen utføres i massevis, gruppe (i henhold til epidemiske indikasjoner) og individuelt i behandlings- og forebyggende organisasjoner på bosted, arbeid, tjeneste, studier eller varetektsfengsling i forvaringssentre og kriminalomsorgsinstitusjoner i måte godkjent av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Ved forebyggende medisinske undersøkelser av befolkningen brukes metoder, teknikker og teknologier medisinsk undersøkelse, godkjent av helsedepartementet i den russiske føderasjonen. Befolkningen gjennomgår forebyggende medisinske undersøkelser minst en gang hvert 2. år.

I henhold til epidemiske indikasjoner (uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av tegn på tuberkulose), utføres forebyggende medisinske undersøkelser 2 ganger i året:

• militært personell passerer militærtjeneste på vakt;
• arbeidere ved fødselssykehus (avdelinger);
• personer som er i nær husholdnings- eller profesjonell kontakt med kilder til tuberkuloseinfeksjon;
• personer fjernet fra dispensasjonsregistrering i spesialisert behandling og forebyggende tuberkuloseinstitusjoner på grunn av bedring - i løpet av de første 3 årene etter avregistrering;
• personer som har hatt tuberkulose og har gjenværende forandringer i lungene - i løpet av den første
• 3 år fra datoen for diagnostisering av sykdommen;
• HIV-smittet;
• pasienter registrert ved medikamentell behandling og psykiatriske institusjoner;
• personer løslatt fra forvaringssentre og kriminalomsorgsinstitusjoner - i løpet av de første 2 årene etter løslatelsen;
• personer under etterforskning holdt i varetektsfengsling og domfelte i kriminalomsorgen.

I henhold til epidemiske indikasjoner (uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av tegn på tuberkulose), utføres forebyggende undersøkelser en gang i året:

• pasienter med kroniske uspesifikke sykdommer i luftveiene, mage-tarmkanalen og genitourinary system;
• pasienter med diabetes mellitus;
• personer som får kortikosteroid-, strålings- og cytostatikabehandling;
• personer uten fast bosted;
• migranter, flyktninger, internt fordrevne;
• personer som bor i døgninstitusjoner sosiale tjenester og sosialhjelpsinstitusjoner for personer uten fast bosted og yrke;
• ansatte ved sosiale tjenesteinstitusjoner for barn og unge;
• arbeidere ved medisinske og forebyggende, sanatorier, utdannings-, helse- og idrettsinstitusjoner for barn og ungdom.

Følgende er gjenstand for ekstraordinære forebyggende medisinske undersøkelser:

• personer som søkte medisinske institusjoner for medisinsk behandling med mistanke om tuberkulose;
• personer som lever med gravide og nyfødte;
• borgere som er innkalt til militærtjeneste eller går inn i militærtjeneste under en kontrakt;
• personer diagnostisert med HIV-infeksjon for første gang.

Dersom en person under en forebyggende undersøkelse har tegn som indikerer en mulig tuberkulosesykdom, må behandlende lege innen 3 dager fra undersøkelsesdato henvise vedkommende til en spesialisert anti-tuberkuloseinstitusjon for å gjennomføre undersøkelsen. Legen plikter forresten å se den filmede filmen samme dag eller neste dag etter undersøkelsen.

Diagnosen tuberkulose bekreftes av en kommisjon av leger fra en anti-tuberkuloseinstitusjon, som tar stilling til behovet for dispensær observasjon (inkludert sykehusinnleggelse, observasjon og behandling på dagsykehus) for en pasient med tuberkulose. OM beslutningen tatt pasienten informeres skriftlig innen 3 dager fra registreringsdatoen på ambulatoriet.

Fluorografi oppdager omtrent 50 % av voksne med tuberkulose. Strålingseksponeringen under en fluorografisk undersøkelse er svært ubetydelig, den er praktisk talt ufarlig, og resultatene som er oppnådd hjelper leger med å identifisere eventuell lungepatologi.

Den tredje metoden for masseundersøkelse er metoden for mikrobiologisk påvisning av tuberkulose, det vil si identifikasjon av patogenet under et mikroskop i et sputumutstryk hos alle "hostende, svette, vekttap"-individer. Denne metoden bør primært brukes til å undersøke eldre og høy alder, ikke-transportable pasienter med lungepatologi som har vært under patronat observasjon i lang tid i poliklinisk setting, som er vanskelig å tiltrekke seg til fluorografisk undersøkelse. I tillegg gjennomføres det mikrobiologisk undersøkelse for innbyggere i avsidesliggende landsbyer i perioden mellom planlagte fluorografiske undersøkelser, for personer med gjenværende posttuberkuloseforandringer og for pasienter med kroniske luftveissykdommer.

For tidlig påvisning av tuberkulose er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre en ekstraordinær undersøkelse for tuberkulose hos barn og ungdom som er i risikosonen for tuberkulose. Det er to risikogrupper: poliklinisk og dispensær.

Rettidig identifisering av tuberkulosepasienter avhenger i stor grad av kvaliteten på arbeidet til barneklinikker. I løpet av mange år har poliklinikknettverket identifisert hovedgruppene av pasienter, blant dem påvises tuberkulose oftest.

Polikliniske (eller pediatriske) risikogrupper:

• pasienter med akutte lungesykdommer i tilfeller av langvarig lungeprosess med vedvarende lokale endringer i lungene;
• barn med gjentatte luftveissykdommer (såkalte "ofte syke" barn som blir syke minst 4-6 ganger i løpet av året);
• pasienter med kroniske inflammatoriske lungesykdommer;
• pasienter som har lidd av eksudativ pleuritt eller lider av tilbakevendende tørr pleuritt;
• personer med langvarig sykdom etter akutte infeksjonssykdommer;
• personer med langvarig eller ofte tilbakevendende lett temperaturøkning (37,2-37,8 °C) uten fastslått årsak;
• personer med generell ubehag, nedsatt ytelse, spesielt hvis disse fenomenene er ledsaget av vekttap, nattesvette, etc.;
• personer med hemoptyse eller lungeblødning;
• barn med tegn som ikke er karakteristiske for tuberkulose, men noen ganger følger med tuberkuloseinfeksjon: lilla-røde utslett på ulike deler av huden, blemmer på øyets sclera, betennelse i kanten av øyelokkene;
• pasienter med magesår i magen og tolvfingertarmen eller de som har gjennomgått kirurgi for magesykdommer;
• pasienter med diabetes mellitus;
• barn med sta, urokkelig konvensjonell behandling hoste;
• barn som har periodiske, ikke avhengige av feil i kostholdet, verkende eller kramper i magen;
• personer med langvarig leddsmerter, begrenset bevegelighet og mild hevelse;
• barn med flere betennelser i perifere lymfeknuter, spesielt hvis de forstørrede lymfeknuter ikke forårsaker akutte symptomer og er smeltet sammen med hverandre eller til huden;
• personer med vedvarende forandringer i urinen (deteksjon av leukocytter, protein), spesielt ledsaget av vannlatingsforstyrrelser (smerte eller problemer med å frigjøre urin fra blæren);
• barn som er foreskrevet langsiktig hormon- eller strålebehandling (for å unngå forverring av latent tuberkulose eller aktivering av tuberkuloseinfeksjon hos infiserte barn), som kan føre til utvikling av såkalt "steroid tuberkulose";
• barn med langvarig nevralgi, spesielt av interkostale og isjiasnerver (de såkalte "nevralgiske maskene" av tuberkulose);
• personer som lider av alkoholisme og narkotikaavhengighet;
• HIV-smittet.

Ovennevnte grupper bør periodisk undersøkes av en TB-lege. Volumet og hyppigheten av undersøkelser av disse gruppene kan variere. Ved henvisning til TB-lege skal klinikklegen utføre en klinisk minimumsundersøkelse for tuberkulose, som inkluderer:

• epidemiologisk anamnese (bestemmelse av mulig kontakt med tuberkulosepasienter);
• informasjon om tidspunktet for BCG-vaksinasjon og revaksinasjon og deres kvalitet når det gjelder tilstedeværelsen og størrelsen på transplantatarret;
• data om dynamikken til tuberkulinreaksjoner i tidligere år og resultatene av Mantoux-testen med 2 TE på tidspunktet for undersøkelsen; fullstendig blodtelling, urinanalyse, røntgen thorax og barnets fysiske undersøkelse.

Barn på apoteket (eller den ftisiatriske gruppen) i risikogruppen fortjener også spesiell oppmerksomhet:

• barn i alle aldre og ungdom som har familie-, relaterte og boligkontakter med bakterielle patogener identifisert i barne- og ungdomsinstitusjoner, samt bor på territoriet til tuberkuloseinstitusjoner - dette er den såkalte IV-registreringsgruppen (i IVB-registreringsgruppen det er små barn med kontakter med pasienter med aktiv tuberkulose uten bakteriell utskillelse - barn fra familier til husdyroppdrettere som arbeider på gårder hvor sanitære standarder ikke overholdes, samt fra familier med husdyr som er syke av tuberkulose For uinfiserte barn som er observert i gruppe IV av dispensasjonsregistrering, røntgen av thorax utføres 1 gang i året, for infiserte mennesker - 2 ganger i året, for barn under 3 år - en gang i året; tuberkulinprøver utføres for uinfiserte og infiserte barn en gang hver 6. måneder, og for små barn - 3 ganger i året);
• barn med økt tuberkulinfølsomhet uten symptomer på forgiftning og lokale endringer (VIA regnskapsgruppe);
• barn og ungdom med en hyperergisk reaksjon på tuberkulin (VIB regnskapsgruppe);
• tidligere tuberkulininfiserte barn og ungdom, med en økning i tuberkulinfølsomhet (en økning i papule med 6 mm eller mer) - VIB registreringsgruppe;
• barn med nyoppdagede avleiringer av kalsiumsalter i lungene eller intrathoracale lymfeknuter (“røntgenpositive” personer).

Følgende tiltak er iverksatt angående smitteveier:

1. Nøytralisering av pasientens sputum ved å koke sammen med en spyttetong i en 2 % brusløsning i 15 minutter fra kokeøyeblikket eller behandling med en 5 % kloraminløsning. Nøytralisering av servise, skittent sengetøy, omkringliggende gjenstander, lokaler. Gi pasienten personlige hygieneferdigheter (vaske hender, bruke en spyttetong, separate tallerkener, sengetøy, etc.). Gjennomføring av sluttdesinfeksjon ved pasientavgang, sykehusinnleggelse eller død.

2. Overføring til arbeid uten tilknytning til matvarer, barnegrupper osv., arbeidere i næringsmiddelbedrifter som er syke av tuberkulose og personer som er likestilt med dem.

3. Kassering av kjøtt fra dyr med tuberkulose med tydelige tegn på utmattelse. Kjøtt fra syke dyr uten tegn på uttømming er utsatt for langvarig varmebehandling, og melk pasteuriseres eller kokes.

Hendelser i ildstedet. Alle pasienter med åpen form for tuberkulose (når bakterier isoleres) er underlagt sykehusinnleggelse med påfølgende oppfølgingsbehandling i spesielle sanatorier. Pasienten er registrert på antituberkuloseambulatoriet og på sanitær-epidemiologisk stasjon. Det foretas en grundig epidemiologisk undersøkelse i utbruddet, løpende desinfeksjon gjennomføres før pasienten legges inn, og endelig desinfeksjon utføres etter innleggelse eller utreise i en periode på minst 1 måned.

Forskningsresultater tyder på at det er svært vanlig at mennesker blir smittet av tuberkulose uten å bli syke av det. Noen ganger, under obduksjon, finner man hos avdøde personer som aldri har lidd av en slik sykdom tuberkuløse arr eller kalkavleiringer i lunger, lymfeknuter eller andre organer. Dette, merkelig nok, inspirerer til en viss optimisme: det viser seg at mennesker som er smittet med tuberkulose lett, ubemerket av seg selv, kan overføre denne sykdommen og bli frisk. Nesten hver person blir smittet med tuberkulose i løpet av livet, men i de aller fleste tilfeller takler kroppen denne infeksjonen.

Hvorfor blir noen smittede syke, mens andre forblir friske? Mengden og graden av toksisitet (virulens) av tuberkulosebakterier som kommer inn i kroppen spiller en viss rolle. Mennesker som kommer i hyppig og svært nær kontakt med tuberkulosepasienter som skiller ut disse bakteriene store mengder, hvis de nødvendige forholdsreglene ikke tas, er de i større risiko enn personer hvis kropper sjelden kommer inn i kroppen, ved et uhell.

Tilstanden til kroppen som bakteriene kommer inn i er av stor betydning. Veksten og reproduksjonen av mikrober avhenger av jorda de befinner seg i. Organisme sunn person- dårlig jord for utvikling og aktivitet av mikrober. I den dør ofte tuberkulosebakterier i kampen mot beskyttende krefter kropp; i andre tilfeller er de bevart, men blir innmurt i arr og kalkavleiringer. En kropp svekket av dårlig ernæring på feil måte liv eller tidligere sykdommer, er ikke resistent. Dens forsvar gir ikke sterk nok motstand mot invaderende mikrober, og sistnevnte kan formere seg uhindret i den, og forårsake skade på lungene og andre organer.

Kroppens immunitet og suksessen til den infiserte kroppens kamp mot mikrober avhenger også av tilstanden til det menneskelige sentralnervesystemet. Aktiviteten til celler som bekjemper mikrober, produksjon av motgift, arrdannelse og forkalkning av områder av lungevev påvirket av tuberkulose, og andre former for kroppens kamp mot mykobakterier beskrevet ovenfor, reguleres av sentralnervesystemet. Styrken til immunsystemet avhenger hovedsakelig av hvor godt nervesystemet håndterer alt kompleks forsvarsmekanismer hvor aktivt hun «bygger» hans ytre og indre barrierer. Utbruddet av mange sykdommer, inkludert tuberkulose, faller ofte sammen med en vanskelig opplevelse, psykisk sjokk eller alvorlig mental tretthet, det vil si med en negativ effekt på sentralnervesystemet. Et svekket nervesystem kan ikke takle infeksjonen, og immunforsvaret er utilstrekkelig til å overvinne det.

Selv de sterkeste og friskeste menneskene bør ikke fullt ut regne med selvhelbredelse – det er ikke alltid permanent. Levende tuberkulosebakterier forblir ofte inne i arret eller kalkavleiringer i lungene eller lymfeknuter. Her kan de eksistere i mange år og til og med tiår uten å forårsake skade. Men hvis kroppen svekkes, kan arret kollapse, og kalken i legede lesjoner kan oppløses og løses. Deretter trenger de immurerte bakteriene fra lesjonen inn i friske områder av lungen, og gjennom blodet inn i andre organer. "Løsning" av indre barrierer fører ofte til utvikling av sykdommen.

Det blir klart hvorfor mennesker som lever under dårlige materielle og dårlige levekår er mer sannsynlig å lide av tuberkulose. Dårlig ernæring trange boliger, hardt arbeid, lavt nivå av generell og sanitær kultur reduserer kroppens motstand mot ulike sykdommer og først og fremst mot tuberkuloseinfeksjon.

Definisjonen av "kyss" er bevisst berøring av leppene til en levende eller livløs gjenstand. Det er til og med en vitenskap - filematologi - og eksperter som forstår de psykologiske og fysiologiske egenskapene til et menneskekyss.

Hvordan er kyss?

Ikke bare i det menneskelige samfunn har kyssing blitt en metode for å uttrykke følelser og vise følelser. Noen pattedyr – bonoboer og sjimpanser – uttrykker sine forhold til hverandre på samme måte.

Det finnes forskjellige typer kyss:

• kjærlighet;
• vennlig;
• høflig;
• oppriktig;
• uoppriktig;
• følelsesmessig lidenskapelig;
• ritual...

De kysser livlige og livløse gjenstander: barn, kjære, foreldre, venner, dyr, banneret og landet ved deres hjemlige terskel.

Forskere tror at kyssing har spesielle positive egenskaper.

Fordeler med å berøre lepper

Tannleger mener at kyssing stimulerer produksjonen av spytt, som hjelper til med å fjerne plakk og styrke tannemaljen.

Under et lidenskapelig kyss øker friske menneskers pust 3-4 ganger, og under et vanlig kyss - 1,5-2 ganger. Blodstrømmen akselererer, hjertet berikes med oksygen, serotonin produseres - lykkehormonet, og produksjonen av kortisol - stresshormonet stoppes. Alt dette har en positiv effekt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet og styrker myokardiet.

Ved kyssing produseres det også andre hormoner - endorfin og adrenalin. Takket være endrofin overvinner kroppen depressive tilstander, og adrenalin forårsaker sterke følelser.

Det viser seg at berøring med leppene dine bidrar til å forhindre skader, fordi den organiske reaksjonen ligner den som oppstår under et fallskjermhopp eller et terrengløp.

Elskere av kyss eldes saktere - under den karakteristiske bevegelsen aktiveres mer enn 30 ansiktsmuskler, som toner ansiktshuden og forhindrer dannelsen av rynker.

Under kyssingen skjer det en utveksling av flora - både passende og ikke så mye. Nye bakterier aktiverer immunforsvaret, immuniteten øker – det sier Ulf Beming, lege fra Australia. Menneskelig spytt inneholder mer enn 240 bakteriekulturer.

Det er veldig støtende at immuniteten ikke øker uten unntak - i noen tilfeller faller den fordi infeksjon med visse farlige sykdommer oppstår.

Hvordan kan du bli smittet gjennom et kyss?

Det faktum at det er mulig å bli smittet gjennom et kyss ble notert av de gamle jødene - dette er grunnen til at det ifølge Det gamle testamente er forbudt å kysse en avdød kjær - det er usannsynlig at fremmede vil ta på en annens lik med leppene deres. (Patologiske forhold vurderes ikke i denne sammenhengen.) Patogen flora overføres gjennom et kyss, selv når man uttrykker respekt for en livløs gjenstand. De kysser vanligvis banneret med sammenknepte lepper, og berører lett lerretet med dem, men de dveler ved ikonene - ber om helbredelse - i lang tid.

Det er ingen garanti for at en lignende forespørsel og et lignende uttrykk for takknemlighet nylig ble fremsatt av noen som tidligere hadde infeksjonen. For eksempel mange patogene mikrober forårsaker sykdommer fordøyelsessystemet, beholder sin "vitalitet" i opptil 10-21 dager, og Kochs pinne - tuberkulosebasillen - i opptil 7 år!

Så du bør ikke spørre, er det mulig å bli smittet gjennom et kyss?

Det er bedre å avklare hvilke infeksjoner som overføres sammen med spytt.

Stomatitt;

Tonsillitt;

bihulebetennelse;

Rhinitt;

Bronkitt;

Lungebetennelse av forskjellige etiologier.

Årsakene til disse sykdommene er lokalisert i organene og slimhinnen i nasopharynx og luftveier. Du bør ikke kysse noen som er syke med sesonginfeksjoner – smittefaren er over 90 %.

Kan du få tuberkulose gjennom et kyss?

Uten tvil. Som allerede nevnt, viser Koch-pinnen ekstraordinær holdbarhet. Tuberkulose pådras ikke bare ved å berøre lepper mot lepper. Denne sykdommen kan lokaliseres i alle organiske systemer og spres gjennom blodet.

Etter valg Helicobacter bakterier pylori, som forårsaker erosive sykdommer i fordøyelsesorganene, viste det seg at det overføres sammen med spytt, men! Kun for personer med lav immunforsvar.

Smittes hepatitt og mononukleose?

Er det mulig å bli smittet med hepatitt C gjennom et kyss, så vel som andre typer av denne svært farlige sykdommen?

Hepatitt A - det vil si å kysse en syk person - er udiskutabelt, men infeksjon med formene B og C snakkes kun teoretisk - dokumentasjon på infeksjon med denne metoden er ennå ikke registrert.

Det er mer sannsynlig at du overfører Epstein-Barr-viruset (EBV) ved å uttrykke kjærlighet til ditt eget barn. Mange barn blir syke av mononukleose nettopp etter å ha berørt leppene til omkringliggende voksne - sykdommen hos personer med sterk immunitet er asymptomatisk. Hos de fleste barn oppstår sykdommen i mild form og immunitet er utviklet for livet, noen utvikler ganske viktige komplikasjoner som negativt påvirker tilstanden til hjertet, nyrene, lungene og hjernen.

Seksuelt overførbare sykdommer

Kan du få syfilis gjennom et kyss?

Det er syfilitisk betennelse i mandlene, sjankre kan vises på munnslimhinnen. Det er dokumentert at denne formen for sykdommen dukker opp senere enn oralsex, men i fremtiden er det en trussel om å pådra seg syfilis gjennom kyssing og gjennom hverdagen.

Under erotiske kjærtegn kan du "fange" gonoré - dens patogener kan også lokaliseres i mandlene.

Kan du få klamydia gjennom et kyss?

Omtrent 5% av luftveissykdommer blir faktisk provosert av introduksjonen av klamydia, men slike inflammatoriske prosesser oppstår ganske lett og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser, naturlig på steder der patogene mikrober er lokalisert. Sprer seg gjennom blodet, infeksjonen venter "sin tid", men hvis det ikke er urogenital påfyll, aktiveres ikke infeksjonen.

Et kyss fra en person som lider av generalisert (akutt) klamydia er farlig - først da vil det være tilstrekkelig mengde i spyttet patogen flora, som vil overvinne den harde barrieren i magen og trenge inn i kroppen.

Papillomaviruset overføres oftest gjennom kyssing, og det er ikke nødvendig å kjærtegne hverandres munnområde. Papillomer kan dukke opp på alle deler av kroppen, og hvis de vokser kraftig, er det fare for degenerasjon og metastaser.

Gravide kvinner kan overføre cytomegalovirus gjennom kyssing, noe som kan forårsake:

• frossen graviditet;
• spontanabort;
• komplikasjoner hos ufødte babyer.

Kan du få HIV gjennom et kyss?

Faren for å pådra seg hiv er sterkt overdrevet. Så langt er det kun registrert ett tilfelle av lignende overføring av infeksjon, og det var da en kvinne hadde en inflammatorisk prosess i munnen, og hennes ledsager hadde en aktiv form for AIDS. Og ektemennene bodde sammen i ca 7 år, så det er en mulighet for at de lett glemte det verneutstyr under seksuell intimitet.

Hepatitt og HIV overføres gjennom blod, for infeksjon med disse infeksjonene. For at de skal overføres, er visse data nødvendig - tilstedeværelsen av blødende områder i munnhulen til begge partnere.

Andre sykdommer og risikofaktorer

Du bør ikke utveksle oralsex med personer som lider av tarminfeksjoner. Dysenteri, tyfus, kolera og lignende sykdommer overføres gjennom spytt. Dessuten, etter enhver kontakt med slike pasienter, må du vaske hendene.

Når du kjøper leppestift, må kvinner ta hensyn til kvaliteten. Hvis du ikke tenker på helsen din, synes du synd på følgesvennen din! Entreprenører av dårlig kvalitet kan bruke tilsetningsstoffer som forårsaker kreft i kroppen. Å kysse mens du bruker kosmetikk av lav kvalitet er helsefarlig.

Oftest overføres herpes gjennom kjærtegning med lepper. Det kalles til og med «kyssesyken». Det er utenkelig å kurere herpes - bare bli kvitt de karakteristiske tegnene: blemmer på leppene, som i fremtiden forårsaker ulcerøse ufullkommenheter.

Det er et ordtak: for å bli kvitt herpes for alltid, må du kysse en person som aldri har hatt herpes. Han er immun og vil bli ført videre ved å bytte spytt. Dette er en misforståelse; det er mer sannsynlig at den andre personen får herpes enn den syke vil bli frisk.

I tillegg er det praktisk talt umulig å møte en person hvis kropp ikke har dette viruset. Snarere har ledsageren lett et sterkt immunsystem.

Så hvorfor ikke øke immunforsvaret med et energisk liv, overgangen til balansert modus arbeid og hvile, rimelig ernæring? Da vil risikoen for å "fange" enhver infeksjon fra kyssing reduseres til det minste.

For 135 år siden, den 24. mars 1882, takket være Robert Koch, lærte menneskeheten hvordan tuberkulose overføres fra person til person og hvordan patogenet ser ut. I lang tid trodde man at dette er en sykdom hos en vanskeligstilt befolkning, og at mennesker som lever under uhygieniske forhold og ikke følger reglene for personlig hygiene kan bli smittet. I dag er dessverre alle sosiale lag utsatt for smitte. For å redusere risikoen for tuberkulose er det ekstremt viktig å vite hvordan patogenet overføres.

Funksjoner av det forårsakende middelet til tuberkulose

Oppdagelsen gjort av Koch var så etterlengtet at den tyske mikrobiologen ble tildelt Nobelprisen i 1905. Kochs postulater, avledet fra hans studier av tuberkulose, er fortsatt grunnleggende for enhver mikrobiolog. Takket være denne forskeren så verden bokstavelig talt fienden i ansiktet og fikk muligheten til å lære å motstå den mest forferdelige sykdommen. Fienden ble oppkalt etter oppdageren - Kochs tryllestav. I løpet av de lange årene med krig med menneskeheten har denne langstrakte mykobakterien med en størrelse på 1 til 10 mikron lært seg perfekt å overleve i ethvert miljø. Den er motstandsdyktig mot alkohol, syrer og mange antibiotika, og kan tilpasse seg medisiner som dreper den, muterer over tid og utvikler immunitet. Symptomer på dens tilstedeværelse i kroppen er ikke alltid åpenbare.

Patogenet kan leve i et varmt, fuktig miljø (opptil 7 år), i gatestøv (opptil et år), i vann (opptil 5-6 måneder), i jord (opptil seks måneder) og til og med i bøker . Mange har ikke engang mistanke om at rå melk kan bli en grobunn for Kochs basill. smør, ost. Kampen mot bakterier er komplisert av det faktum at dens død, i tillegg til potente antibakterielle legemidler, kan være forårsaket av svært begrensede faktorer.

Hvordan kan du bli smittet av tuberkulose? Det er mange alternativer. Ofte tar en syk person vare på helsen sin, fører en riktig livsstil, har ikke det dårlige vaner, er oppriktig forvirret over hvordan han kunne ha fått tuberkulose. Akk, ingen er trygge for smitte. Infeksjonen kan overføres:

• av luftbårne dråper;
• gjennom forurenset mat;
• gjennom ikke-desinfiserte retter;
• fra dyr (katter, storfe og sel).

Smitteveiene med tuberkulose er noen ganger umulige å beregne. Du kan til og med fange mykobakterier ved ved et uhell å puste inn gatestøv som inneholder Kochs basill i vindfullt vær. Leger mener at i gjennomsnitt bare 5 av 100 bærere av Kochs basill kan utvikle tuberkulose. Når en mykobakterie kommer inn i kroppen, vil den kanskje ikke oppdage seg selv på lenge. Men når en person opplever stress, hypotermi eller alvorlig sykdom, og symptomene lar deg ikke vente.

Hva er symptomene på sykdommen?

Infeksjon med tuberkulose skjer vanligvis ubemerket. En person kan oppleve generell ubehag, henvende seg til forskjellige spesialister og ikke engang mistenke behovet for å oppsøke en phtisiatrician. De første tegnene på sykdom er lett å gå glipp av. Noen ganger begynner det asymptomatisk, spesielt hvis tuberkuloseformen er lukket, og over tid kan den bli alvorlig. Derfor kaller legene Kochs tryllestav veldig lumsk. Følgende symptomer bør varsle deg:

• lavgradig feber (37-37,5 °C);
• økt tretthet;
• trøtt søvnsyndrom, når en person våkner om morgenen allerede trøtt;
• vedvarende tørr hoste eller hoste med sputum;
• tidligere ukarakteristisk svetting, spesielt om natten;
• tap av Appetit;
• fravær, tap av oppmerksomhet;
• frysninger uten åpenbar grunn;
• vekttap.

Ikke få panikk. Kanskje du rett og slett utvikler en banal akutt luftveisinfeksjon på bakgrunn av kronisk tretthet. Men det er bedre å være trygg. Ikke forvent å overleve sykdommen på beina, for hvis sykdommen er virkelig alvorlig, risikerer du ikke bare å starte den, men også sette andre i fare for å infisere andre. Prøv å forstå om TB overføres på en eller annen måte før du får panikk.

Hvor kom tuberkulose fra?

Historien om tuberkulose går tilbake mer enn 70 tusen år. Det er pålitelig fastslått at patogenet Mycobacterium tuberculosis har sin opprinnelse i det gamle Afrika. Deretter spredte muterte stammer av mykobakterier med de migrerende forfedre til moderne mennesker seg over hele verden. Smitteveiene for tuberkulose har ikke endret seg gjennom århundrene. Under Holocene-tiden, som varer de siste 12 tusen årene, brakte sel og sjøløver Kochs tryllestav til det amerikanske kontinentet. Genetikere har oppdaget de første tegnene på tilstedeværelsen av mykobakterier i de fossiliserte restene av disse dyrene. Så de amerikanske aboriginerne ble smittet med tuberkulose fra pinnipeds. Og i koloniseringstiden delte de det sjenerøst med sine erobrere. Selv om Europa allerede på den tiden hadde lært den fulle alvorlighetsgraden av sykdommen. Den europeiske tuberkulosestammen kan spores av forskere tilbake til yngre steinalder. Dette er indirekte indikert av gamle menneskelige levninger. For 7 tusen år siden var uhelbredelig sykdom vanlig, ledsaget av deformasjon av brystet og andre deler av skjelettet. Over tid ble det kjent som Marie-Bambergers syndrom. Mikrobiologer er enstemmig enige om at årsaken bare kan være avansert tuberkulose.

Hvilke organer påvirker Mycobacterium tuberculosis?

Folk blir smittet av tuberkulose hver dag. De som tror at Kochs tryllestav bare påvirker luftveiene- lunger og bronkier.

Lungevarianten er bare en av sykdomsformene, som det er ganske mange av. Ved mistanke om lungetuberkulose er det lett å gjette smitteveien. Men stammen av Mycobacterium tuberculosis, som overføres på forskjellige måter, er veldig virulent, og er derfor i stand til å infisere ethvert organ, og finner det ganske sårbart. Smittes tuberkulose av disse formene fra person (dyr) til person? Ja. Blant de ekstrapulmonale formene skilles skaden ut:

• hjernehinner;
• nervesystemet;
• lymfesystemet;
• beinvev og ledd;
• synsorganer;
• genitourinary system;
• hud;
• slimhinne;
• tarmer;
• lever;
• hjertemuskelen.

Denne listen er langt fra komplett. Symptomene på hver type tuberkulose er forskjellige. Men konsekvensene av mangel på rettidig oppdagelse og behandling er like katastrofale. Triste statistikker vitner ubønnhørlig: det er tuberkulose som fører til dødelighet blant alle sykdommer kjent for verden, inkludert AIDS. Forekomsten av tuberkulose i verden blant den voksne befolkningen er estimert til 80-90 %.

Hvordan beskytte deg mot sykdom?

Det er lett å forebygge sykdommen hvis du vet hvordan du kan bli smittet. Prøv å unngå kontakt med personer som hoster tungt. Selvfølgelig kan de også lide av bronkitt. Men hvis symptomer er tilstede, er det bedre å være trygg.

Ikke kjøp produkter på spontane markeder. Spesielt melk på plastflasker. Tuberkulose overføres gjennom skitten servise. Skruppelløse selgere bruker ofte gamle drikkeflasker. Og de vil absolutt ikke fortelle deg hvem som drakk av disse flaskene eller hvor de fikk dem.

Unngå støvete gater. Om våren, på grunn av dårlig kvalitetsarbeid av bytjenester i vindfullt vær, oppstår det ekte støvstormer på gatene. Og støv er hovedkilden til masseinfeksjon, og ikke bare med tuberkulose.

Dårlige vaner - alkohol, nikotin, narkotika - svekker immunforsvaret og gjør kroppen sårbar, noe som gjør det lettere for Kochs tryllestav.

Prøv å passe på kostholdet ditt. Kostholdet ditt bør inneholde tilstrekkelige mengder animalsk protein og vitaminer. Få fluorografi gjort regelmessig. Om nødvendig, ikke forsøm tuberkulindiagnostikk. Mantoux-testen er en immunologisk test for kroppens motstand mot Kochs basill.

Er alle pasienter smittsomme?

Leger er noen ganger ikke i stand til å skille en syk person fra en frisk person ved ytre tegn. Det ble tidligere antatt at en konsumerende person (syk med tuberkulose) nødvendigvis var blek, med en usunn hudfarge, ekstremt avmagret, etc. Under moderne forhold er disse ytre manifestasjonene, som de første tegnene, ikke alltid åpenbare.

Hvis en person lider av en lukket form for tuberkulose, inneholder spyttet ikke mykobakterier, det er trygt og kan behandles hjemme.

Barnetuberkulose er ikke smittsomt i det hele tatt, siden det påvirker barnets lymfesystem.

Den åpne formen er ekstremt farlig. Men dette betyr ikke at hvis du går i nærheten av en syk person, vil du definitivt bli smittet. Kanskje du har sterk immunitet eller til og med genetisk beskyttet mot denne mykobakterien, noe som betyr at du ikke trenger å bekymre deg for infeksjon.

Husk: Kochs basill tåler ikke klor, hydrogenperoksid eller koking i mer enn 5 minutter.

Hvis du mistenker at du har blitt smittet, gå til legen umiddelbart. Tuberkulose på tidlige stadier veldig godt behandlet. Ved å selvmedisinere risikerer du å ikke bli frisk. I tillegg kan pinnen utvikle immunitet mot antibiotika, noe som vil komplisere utvinningsprosessen.

Tuberkulose er en av de vanligste kroniske infeksjonssykdommene. Patologien er forårsaket av mykobakterier - Koch-basiller. Den mest kjente er lungetuberkulose, men en lignende lidelse kan også utvikle seg i beinvev, nyrer, ledd og andre organer. Tuberkulose påvirker vanligvis lungene, og påvirker sjeldnere andre organer og systemer. Sykdommen har et tregt forløp: år eller tiår går ofte fra infeksjonsøyeblikket til utbruddet av kliniske symptomer. Noen mennesker har vært bærere av Kochs basill hele livet og vet ikke om det. Imidlertid tar patologien hos hver tiende pasient aktiv form og fører til utvikling av alvorlige helseproblemer.

Ftisiologi, altså seksjonen klinisk medisin, som studerer mekanismene for overføring og utvikling av tuberkulose, identifiserer fire hoved overføringsveier av denne patologien: luftbåren, kontakthusholdning, ernæringsmessig og transplacental.

Merk følgende! Kun personer med åpen form for tuberkulose er potensielle smittekilder.

Forutsetninger for utvikling av tuberkulose

Anamnese	Forutsetninger for utvikling av patologi	Uspesifikke forutsetninger
Arvelig disposisjon	Kontakt med infiserte personer, tuberkulose i barndommen i lungene, bronkiene eller strupehodet	Hyppig forkjølelse, bronkial astma
Tidligere sykdommer	Spesielle virale eller bakterielle lesjoner i luftveiene, lungebetennelse	Alvorlige langsiktige operasjoner, kroniske lidelser i mage-tarmkanalen
Å leve under ugunstige forhold	Overnatting i det fjerne nord	Ikke installert
Arbeid under ugunstige forhold	Arbeid i tuberkuloseklinikker, i fabrikker som produserer asbest, silisium, giftige stoffer	Nattskiftarbeid, overarbeid, stress

Luftbåren infeksjon

Luftbåren overføring av Koch-basillen er den vanligste infeksjonsmetoden. Mer enn 95 % av pasientene med lungetuberkulose ble smittet på denne måten. En så høy smittsomhet av sykdommen i dette tilfellet skyldes følgende faktorer:

1. Når en pasient med åpen tuberkulose hoster og nyser, sprer han Koch-basiller i en avstand på ca. 1-2 m rundt seg.
2. Under ett hosteanfall skiller pasienten ut miljø i gjennomsnitt fra 3 til 5 tusen mykobakterier.
3. Smittestoffer isolert i sputum tørker ut, men forblir levedyktige i flere måneder eller til og med år.
4. Epitelmembraner er de mest sårbare for virkningene av bakterier og virus. Inn i menneskekroppen under innånding trenger mykobakterier raskt inn i slimhinnene.
5. Ved pusting kan pinner med luftmasser komme direkte inn i lungene.

Merk følgende! Lungetuberkulose er den vanligste formen for sykdommen. Det er observert hos de aller fleste pasienter.

Kontakt og husholdningsinfeksjon

Ved kontaktinfeksjon kommer patogenet inn i menneskekroppen som et resultat av bruk av vanlige hygieneprodukter eller husholdningsartikler med pasienten. I sjeldne tilfeller utvikler patologi seg også etter ubeskyttet samleie med en infisert person, kyssing eller kontakt med infisert blod med huden og epitelet til en frisk person. For at et patogen skal kunne trenge inn i menneskekroppen gjennom kontakt, er tilstedeværelsen av medfølgende faktorer nødvendig:

1. Et svekket menneskelig immunsystem, inkludert kronisk sykdom, HIV eller AIDS, autoimmune lidelser, nylige alvorlige infeksjoner eller kirurgi.
2. Tilstedeværelsen av skade på huden eller epitelmembranene: sår, riper, sårdannelser, etc.
3. Langvarig kontakt med en smittet person: omsorg for ham, langvarig opphold i fellesrom, seksuelle kontakter etc.

Merk følgende! Kvinner er mer utsatt for infeksjon patogene mikroorganismer under samleie enn menn. Dette skyldes det større området av slimhinnene i den kvinnelige kjønnsorganet.

Matforurensning

Tilfeller av ernæringsmessig eller matforurensning med Kochs basill er ganske sjeldne. Smittekilden i dette tilfellet er griser og storfe, hvis melk eller kjøtt blir konsumert. For å unngå at patogenet kommer inn i kroppen, må du følge en rekke anbefalinger:

1. Før kjøpet kjøttprodukter spør selgeren om et kvalitetssertifikat.
2. Kok eller stek kjøttprodukter grundig.
3. Kok opp melk kjøpt på markeder eller bondemesser før bruk.

Merk følgende! Du bør ikke kjøpe kjøtt og melk hvis du ikke er sikker på kvaliteten på produktene. I tillegg til Kochs basiller kan de inneholde actinomycetes, helminthlarver og andre patogener av forskjellige patologier.

Transplacental infeksjon

Med transplacental infeksjon kommer patogene bakterier inn i barnets kropp gjennom morkaken under embryonal utvikling. Denne infeksjonsveien forekommer i ekstremt sjeldne tilfeller. Hvis tuberkulosepatogener likevel overføres til fosteret, er sannsynligheten for normal utvikling av embryoet ekstremt lav.

Merk følgende! Når du planlegger graviditet, må kvinner som lider av tuberkulose gjennomgå et terapikurs som tar sikte på å nøytralisere mykobakterier i kroppen og gjenopprette helsen.

Første tegn

Kliniske symptomer på tuberkulose vises først etter at mykobakterier sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen og begynner å aktivt infisere sunt vev.

De første tegnene på patologi ligner ofte manifestasjoner av en akutt viral eller bakteriell infeksjon. Pasienter klager over døsighet, tretthet og svakhet. Lavgradig feber observeres ofte, pasientens kroppstemperatur stiger til 37,2-38 °C.

Gradvis forverres pasientens tilstand så mye at han mister appetitten og kroppsvekten reduseres raskt. Huden til mennesker som lider av tuberkulose blir blek, tørr og tynn, med en feberrød rødme på kinnene.

Merk følgende! Et karakteristisk symptom på tuberkulose er nattfeber. Om kvelden klager pasienten over frysninger, hodepine og søvnforstyrrelser.

Når lungevevet er ødelagt, oppstår en tørr bjeffende hoste, som viser seg om natten eller om morgenen etter oppvåkning. Avhengig av typen patologi, oppstår andre manifestasjoner av sykdommen over tid.

Video - De farligste symptomene på tuberkulose

Symptomer på lungetuberkulose

Skader på lungevev er den vanligste typen tuberkulose. Sykdommen manifesteres av en karakteristisk hoste og forstyrrelse av luftveiene.

Hos pasienter med lungetuberkulose er følgende notert: symptomer:

1. Hoste. Til å begynne med oppstår angrep av tørr hoste bare om morgenen og om natten, men snart forverres pasientens tilstand. Hoste oppstår når som helst på dagen, og et anfall kan vare fra flere minutter til en halv time eller mer. Etter hvert som patologien utvikler seg, begynner sputum å produseres når du hoster. Først er det gjennomsiktig og flytende, over tid blir det slimete, og inneholder blodige inneslutninger og blodpropper. Merk følgende! En langvarig hoste, ledsaget av feberanfall, er et av de mest karakteristiske tegnene på tuberkulose.
2. Brystsmerter. Ødeleggelsen av lungevev fører til ubehag i brystområdet. I begynnelsen av sykdommen plager de pasienten bare etter fysisk aktivitet eller når de prøver å puste dypt. Etter en tid begynner smerte i hypokondrium å oppstå selv i hvile og intensiveres kraftig under hoste.
3. Lymfadenopati. På innledende stadier Når patologien utvikler seg, noteres forstørrede lymfeknuter i armhulene, nakken og magen. Etter hvert som tuberkulose utvikler seg, antar dette symptomet en generalisert form.

Symptomer på tuberkulose i bein og ledd

Med denne formen for tuberkulose påvirker den patologiske prosessen muskel- og skjelettsystemet person. Under påvirkning av mykobakterier blir bein- og bruskvev ødelagt. Granulomer dannes i ryggvirvlene, kne- og albueleddene. Dette er et infiltrat fylt med purulent ekssudat.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er følgende patologiske tegn notert: symptomer:

1. Følelse av tyngde og ubehag i ryggraden og leddene. Dette symptomet vises i de tidligste stadiene av tuberkulose. Ubehagelige opplevelser øker med fysisk aktivitet og avtar i hvile.
2. Akutt smerte i berørte bein og ledd. Ødeleggelse og skade av vev Nerveender forårsaker intens smerte. Hvis den patologiske prosessen er lokalisert i ryggraden, utvikler pasienten en karakteristisk holdning: en bøyd rygg og hevede skuldre. Denne posisjonen reduserer delvis trykket på det berørte området.
3. Generell helseforstyrrelse. Pasienter med tuberkulose klager over plutselige endringer humør, hodepine, hukommelsessvikt og nedsatt ytelse. De er bekymret konstant døsighet, mens søvnløshet ofte oppstår om natten.
4. Amyotrofi. Granulom forårsaker ødeleggelse av både bein og muskelvev rundt det berørte området. Nedsatt mobilitet av ledd og bein fører til muskelhypotoni og utvikling av atrofi.
5. Fisteldannelse. Granulomet fylles med puss og øker i størrelse. Huden over den blir hyperemisk, betent og hoven. I de fleste tilfeller dannes en fistel i området av det ødelagte leddet eller beinet, hvorfra et gråaktig flytende purulent ekssudat frigjøres.

Merk følgende! Dannelsen av en fistel er en ekstremt farlig tilstand for pasienten, siden det på dette stadiet er stor sannsynlighet for at bakterier sprer seg gjennom hele kroppen eller tillegg av en sekundær smittsom prosess.

Symptomer på nyretuberkulose

Denne patologien manifesteres av både lokale og generelle tegn på utviklingen av den smittsomme prosessen. Nyretuberkulose manifesterer seg i utgangspunktet som subtile kliniske symptomer: ubehag i korsryggen, frysninger, dysuri - et brudd på vannlatingsprosessen.

Over tid utvikler pasienten intens smerte i korsryggen. De verker eller skjærer i naturen. Forstyrrelsen i velvære i dette tilfellet er forårsaket av veksten av granulom i nyrevevet. Smertesyndromet er vanligvis paroksysmalt og ligner klinisk på nyrekolikk.

Generelle symptomer på forgiftning utvikler seg både på grunn av den raske spredningen av mykobakterier og på bakgrunn av nedsatt utskillelse av urin fra kroppen. Pasienten klager over svakhet, svette og dårlig ånde. Siden nyrene slutter å filtrere urin normalt, kan pasienten oppleve hevelse, noe som fører til vektøkning og gjør diagnosen vanskelig.

Symptomer på dermal tuberkulose

Hudtuberkulose er en hel gruppe forskjellige patologier som utvikler seg som et resultat av virkningen av mykobakterier. Alle disse sykdommene har en rekke lignende symptomer:

• vesikulært utslett på huden;
• frysninger og lavgradig feber;
• positiv reaksjon med Mantoux-testen;
• kløe, smertefull hevelse i huden;
• vekttap.

Tuberkulose er en patologisk tilstand forårsaket av skade på kroppsvev av mykobakterier. Inflammatorisk prosess i dette tilfellet kan det lokaliseres i alle menneskelige organer og vev. Uten rettidig behandling sykdommen kan føre til at pasienten dør. Derfor, hvis du identifiserer noen alarmerende symptomer Du bør definitivt søke råd fra en spesialist.