Dislokasjon av hofteleddet hos nyfødte symptomer. Alt om medfødt hofteluksasjon hos barn. Hva er dysplasi

Hovedårsaken til dislokasjon hofteleddet oftest er fødselstraumer. Kanskje legen handlet feil, tok ikke leveringen riktig.

Imidlertid er det andre årsaker til hofteluksasjon hos en nyfødt:

Intrauterine endringer i babyen, utviklingsforstyrrelser. Samt plasseringen av barnet og dets vekt i livmoren før start arbeidsaktivitet er også en av de viktige manifestasjonsfaktorene;
Ulike tidligere infeksjonssykdommer og SARS fremtidige mor mens du bærer barnet ditt
en slags negativ medikamentell behandling vordende mor, noe som påvirker helsen til babyen negativt
Feil livsstil for den vordende moren, ugunstige miljøforhold, hyppig stress.

Hvis barnet ble født sunt, og forskyvningen av hofteleddet manifesterte seg senere, er det mest sannsynlig at foreldrene som svøpte barnet feil er skyld i denne plagen. Tross alt, hvis babyens ledd klemmes for tett, kan det uunngåelig oppstå forskjellige forstyrrelser i utviklingen av leddene og beinene.

Symptomer

Det er flere ulike symptomer, som indikerer en dislokasjon av hofteleddet hos babyen. Neonatologen i familiens hjem merker allerede de aller første symptomene, da babyen nettopp ble født. Derfor undersøker leger nøye det nyfødte for ulike patologier og endringer. Hvis neonatologen ikke la merke til noe mistenkelig, er det usannsynlig at moren kan mistenke at noe var galt. Derfor, bare med følgende forebyggende undersøkelser, kan leger diagnostisere en forskyvning av hofteleddet. Oppsummert kan følgende symptomer noteres:

asymmetri av hudfolder på baken
baby korte ben
fot som er vendt utover

Men noen ganger kan det hende at alle disse symptomene ikke vises eller snakker om andre sykdommer.

Diagnose av hofteluksasjon hos en nyfødt

Diagnose av luksasjon av hofteleddet er komplisert av dens dype plassering, i motsetning til alle andre ledd. Dessverre er det ikke mulig å føle det under palpasjon, siden det er veldig tett lukket av fett og muskelvev. Den aller første studien leger utfører er en ultralyd. Også under undersøkelsen legger ortopeden forsiktig babyen på ryggen, bøyer bena i knærne og sprer dem forsiktig til sidene. Hvis fortynningen ikke er veldig bred, kan dette tyde på at barnet har en dislokasjon av hofteleddet. Et annet alarmerende faktum med denne manipulasjonen er et klikk. Et tørt klikk vil høres fra siden av dislokasjonen. Det er vanligvis ganske stille, men kan noen ganger høres på avstand.

Komplikasjoner

Dislokasjon av hoften hos en nyfødt hyppig forekomst, men det er ganske enkelt korrigert med et rettidig besøk til legen. Hvis du ikke utsetter behandlingen, får det ingen konsekvenser. Men ellers kan det være problemer med veksten av beinene i bena og i fremtiden med å gå. Også flate føtter og utvikling av leddgikt.

Behandling

Hva kan du gjøre

Det er bedre å aldri ty til amatørforestillinger og ikke å selvmedisinere. Derfor bør du ikke gjøre noe selv uten å konsultere en lege. Det første foreldre kan gjøre hvis de oppdager at noe er galt, er å ta kontakt medisinsk institusjon. Etter undersøkelsen og anbefalingene fra legen, kan foreldre uavhengig gjøre massasje eller noen prosedyrer for å eliminere denne lidelsen:

bred swaddling, som lar deg holde bena til babyen i en vidt spredt stilling
gymnastikk og massasje,
øvelser på ball, liggende på mage og rygg.
Ulike øvelser rettet mot å utvikle leddene i bena.

Hva gjør en lege

Når han kontakter en ortopedisk lege, vil han gjennomføre en fullstendig undersøkelse, som inkluderer ultralyd. Etter å ha stilt en diagnose, kan legen sette en spesiell skinne på babyens ben slik at den holder den i størst avstand. Etter det faller hodet på lårleddet på riktig plass. Hovedsaken er at legen gjør det sakte og forsiktig. Ellers kan dette føre til mer store problemer og skader også beinvev. Hvis tilstanden allerede er i gang, kan leger ty til forskjellige operasjoner som tar sikte på å eliminere denne sykdommen.

Forebygging

Det er flere alternativer for å forhindre utseendet av en dislokasjon hos en nyfødt. Disse er perinatale og postnatale.

Perinatal forebygging inkluderer:

konstant tilsyn av en lege i løpet av svangerskapet med implementering av foreskrevne prosedyrer ( ultralyd prosedyre foster, testing, implementering av legens anbefalinger);
regelmessig trening, opprettholde en søvnplan i samsvar med alle reglene;
et riktig balansert kosthold, som bør bestå av frisk frukt og grønnsaker. Produktene må inneholde et stort nummer av vitaminer og mineraler;
fraksjonerte og balanserte måltider med et intervall på 1,5-2 timer;
rettidig tilgang til lege i tilfelle helseproblemer;
avvisning av slikt dårlige vaner som å røyke og drikke alkohol.
nøye kontroll av blodtrykk fremtidige mor

Postnatal profylakse er som følger:

bred fri swaddling;
utføre terapeutiske øvelser med et barn;
bære barnet på magen eller ryggen med bena fra hverandre.

Enhver medfødt sykdom må diagnostiseres i barndom Samtidig vil rettidig behandling bidra til å unngå funksjonshemming og forekomsten av alvorlige konsekvenser for både barnet og hans familie. Dette gjelder også medfødt luksasjon av hoften. Hvis legen ikke bestemmer tilstedeværelsen denne sykdommen hos et barn kan dette føre til alvorlige gangforstyrrelser. Samtidig er den beste perioden for behandling av denne patologien de første to til tre ukene etter fødselen av et barn, hvis en ineffektiv konservativ behandling ty til kirurgisk inngrep.

Medfødt dislokasjon av hoften hos nyfødte er en tilstand som er ledsaget av et brudd på hofteleddets fysiologiske integritet. Denne tilstanden fører til underutvikling (dysplasi) av en eller flere komponenter i det presenterte leddet.

Det er en annen form for denne sykdommen - subluksasjon av hofteleddet. Det er preget av ufullstendig separasjon av leddflatene, som oppstår på grunn av den ufullstendige utviklingen av komponentene i dette leddet. Med rettidig medisinsk behandling, alle komponenter i leddet er fullstendig dannet i den postnatale perioden og alle symptomer forsvinner.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, høyeste kvalifikasjonskategori

Den totale arbeidserfaringen er mer enn 25 år. I 1994 ble han uteksaminert fra Moskva-instituttet for medisinsk og sosial rehabilitering, i 1997 fullførte han residens i spesialiteten "Traumatology and Orthopetics" ved Central Research Institute of Traumatology and Orthopetics. N.N. Prifova.

Hovedårsaken til medfødt dislokasjon av hoften er representert av underutviklingen av dens komponenter under intrauterin dannelse av muskel-skjelettsystemet til fosteret. Denne patologien er arvet på en recessiv måte, og manifesterer seg sjelden i påfølgende generasjoner. Disse endringene fører til:

smittsomme sykdommer hos moren i første trimester av svangerskapet;
ubalansert ernæring av den vordende mor;
Tilgjengelighet rusavhengighet, røyking, alkoholisme hos en gravid kvinne;
forurenset miljø;
jobbe med skadelige stoffer i produksjon;
alvorlig toksikose;
endring i hormonbalansen;
stor frukt;
tverrgående arrangement av fosteret eller seteleie presentasjon.

Disse faktorene bidrar til utseendet til den presenterte patologien. Det er en tendens til å øke forekomsten av bilateral dislokasjon, mens hver side kan oppleve ulik grad av dysplasi. Stor sjanseå føde et barn med denne patologien vises hos primiparøse mødre.

Tilknyttede symptomer og nødvendig diagnostikk

Et barn med denne sykdommen kan ikke vise noen tegn på det. I dette tilfellet bør en erfaren lege, som gjennomfører en fullstendig undersøkelse og undersøkelse av barnets tilstand, oppdage eller mistenke tilstedeværelsen av dysplasi. Men også en mor bør være oppmerksom på barnet sitt, og bør kontakte en barnelege eller pediatrisk ortoped hvis følgende manifestasjoner oppstår:

forkorting av en og nedre lemmer - i de første stadiene postpartum periode denne manifestasjonen blir kanskje ikke lagt merke til, med påfølgende vekst og forekomst av motorisk aktivitet, observeres en forkortning av lemmen på den berørte siden;
utseendet til en ekstra fold i låret eller baken;
asymmetrisk plassering av setefoldene - for dette må du legge barnet på magen, mens du må sørge for at barnet ikke bøyer seg og er ubevegelig Viss tid, ellers kan det føre til falske mistanker;
hengende av en av baken - kan oppdages ved å løfte barnet i armene slik at nedre lemmer hengt ned, og sett fra baksiden;
når barnets ben blir bortført, observeres asymmetrien deres - ett ben kan ligge bak det andre i motorvolum;
når det blir bortført, kan barnets knær berøre bordet (dette krever en liten innsats) - i dette tilfellet observeres patologisk mobilitet på siden av det berørte lemmet;
klikk eller klapring under bevegelser i kne- og hofteledd - vises når underekstremitetene er bortført, i dette tilfellet spretter hodet ut av leddhulen, og barnets ben bringes sammen, et klikk vises når hodet treffer femur tilbake i dalen.

Hvis du ikke ser en lege i tide, kan denne tilstanden føre til brudd på gangarten, som manifesterer seg i betydelig halting på den berørte siden. Ved bilateral subluksasjon av hofteleddet hos nyfødte blir gangen i form av en "and" i fremtiden. I begge tilfeller fører slike endringer til overtredelse fysiologisk tilstand bekken- og ryggbein, som viser seg i nedsatt funksjon av bekkenorganene, ryggsmerter og utseende av deformitet.

Når han undersøkes av en lege, må han avgjøre (hvis det er en sykdom) eller tilbakevise tegnene ovenfor. Hvis en medfødt dislokasjon av hofteleddet oppstår hos en nyfødt, og tegnene bestemmes, foreskrives barnet ytterligere metoder studier som tillater en mer nøyaktig vurdering av tilstanden. I dette tilfellet, utfør:

Ultralyd - denne forskningsmetoden gjøres best som en screening, den er helt ufarlig for barnet.
CT eller røntgen av leddet - lar deg visualisere og evaluere strukturen beinformasjoner, deres tilstand og plassering. Det utføres sjeldnere på grunn av tilstedeværelsen av stråling.
MR - denne studien vil bidra til å visualisere og vurdere tilstanden til hofteleddet, omkringliggende vev. Denne metoden for forskning er mer effektiv enn ultralyd, og er basert på prinsippet om å fange magnetiske bølger fra ulike vev i kroppen.

Behandlingsmetoder for medfødt patologi

Definisjonen av taktikk for behandling av medfødt dislokasjon ligger i tiden da sykdommen ble diagnostisert. Hvis en luksasjon oppdages umiddelbart etter fødselen, utføres konservativ behandling. Ved sen behandling er det nødvendig å vurdere graden av utvikling av leddkomponentene og alvorlighetsgraden av tilstanden. Oftest i de senere stadiene ty til kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Medfødt dislokasjon og subluksasjon behandles ved å gjenopprette den fysiologiske tilstanden til leddet, og fikse det i en viss tidsperiode. For å gjøre dette velges hvert barn med en individuell skinne som fikserer den gitte posisjonen til hans nedre ekstremiteter på en slik måte at hele omkretsen av acetabulum og lårbenshodet faller sammen. Denne hendelsen gjøres best i den første uken etter fødsel. Denne taktikken vil tillate alle komponenter i leddet å komme seg.

Eksistere kliniske retningslinjer Sommervil, for behandling av hofteluksasjon hos barn eldre enn ett år. Etter dem er det nødvendig å fikse underekstremitetene med plaster, og nå bortføringen av hofteleddene ved 90 grader. Deretter fikseres denne posisjonen med gips, varigheten av fikseringen kan nå opptil 6-7 måneder. Etter denne perioden vurderes leddenes tilstand og vurderes om nødvendig videre taktikk behandling.

Massasje og terapeutisk gymnastikk

Disse aktivitetene er nødvendige for:

forebygging og eliminering av kontrakturer av musklene som omgir leddet;
utvikling og utvikling leddbåndsapparat ledd;
gjenoppretting av mobilitet i leddet;
bedre matching og dannelse av beinkomponentene i leddet.

For dette utfører de Treningsterapiøvelser for nyfødte, som består i abduksjon og adduksjon, fleksjon og ekstensjon, rotasjonsbevegelser i leddene på hver side. Slike øvelser må utføres minst 10-12 ganger om dagen, mens repetisjoner bør være minst 15.

Massasje bør utføres med milde masserende bevegelser på hofter, sete og rygg. Holder denne sekvensen. Det er best å utføre før fysisk bly, som vil slappe av musklene, redusere belastningen på leddene, øke bevegelsesområdet.

Metoder for kirurgisk inngrep

Kirurgiske inngrep utføres i avanserte saker på senere datoer når bruk av konservative metoder er upassende. For slike formål utføres en åpen reduksjon av lårbenshodet inn i acetabulum.

Det er flere metoder:

Lorenz-operasjon - denne kirurgiske inngrepet består i å feste hodet og nakken til den ytre kanten av lårbenet, mens hodet hviler på ilium, og en leddflate dannes fra beinstumpen, som kommer inn i acetabulum.
Shants osteotomi - inn denne saken et kutt lages under lårbenets trochanters, bøyes på en slik måte at hodet og acetabulum sammenlignes, hvoretter bøyningen fikseres ved hjelp av en autograft.
Salters operasjon - med åpen tilgang til lårbenet og ischiumet, lages et dobbelt kutt av ischiumet, mens det endres posisjon for å sammenligne det med lårbenshodet.

Rehabilitering etter en slik rekonstruksjon kan vare fra 6 til 12 måneder, mens barnet må observeres av ortoped og barnelege i inntil fem år.

Mulige komplikasjoner

Når du utfører lukkede reduksjoner, nekrose av bruskstrukturene i leddet, forekomsten av kompresjon av det strakte leddbåndet i lårhodet, skade på beinstrukturer forekomsten av brudd.

Operasjoner truer forekomsten av en lang smertesyndrom, i strid med integriteten til beinet, kan osteomyelitt, et brudd i hulrommet eller halsen på lårbenet, vises. Postoperative sår kan feste seg. Slike operasjoner truer med betydelig blodtap, siden hovedarteriene er lokalisert i nærheten.

Konklusjon

For å unngå utseendet av en dislokasjon hos det ufødte barnet, er det nødvendig å sikre en sunn periode før og under graviditet. Trenger å ekskludere søppelmat og drikke, spis mer grønnsaker, frukt, mat som fjerner giftstoffer. For mødre anses det å overvåke deres helse og hormonelle status som obligatorisk.

For å unngå komplikasjoner gitt tilstand, kvalitets forbedring tidlig diagnose og selve behandlingen, er det nødvendig å utføre pedagogisk arbeid for voksne, og for forebygging av psykiske traumer hos berørte barn, informasjonstrening for den yngre generasjonen.

Hva du skal være oppmerksom på i tilfelle medfødt patologi hos babyen

Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid

Dislokasjon av hoften er en skade som er karakterisert ved forskyvning av leddflatene i forhold til hverandre og utgangen av beinet utover leddets grenser, forutsatt at den er intakt. Dislokasjon manifesteres ved begrensning av motorisk funksjon og manifestasjon av smertesyndrom. Denne skaden kan være medfødt eller ervervet.

Ervervet dislokasjon oppstår som et resultat av intens traumatisk påvirkning. Og medfødte traumer viser seg selv i perioden prenatal utvikling eller under fødsel. Ervervede lesjoner er lettere å behandle enn medfødte anomalier underlagt rettidig behandling.

I artikkelen vil du lære alt om dislokasjon, preluksasjon og subluksasjon av hofteleddet hos barn og nyfødte, samt om symptomer og behandling av skade.

Årsaker til utvikling av dislokasjon hos barn

Leger skiller flere typer avhengig av arten av dens forekomst:

Traumatisk. Skjøten utsettes for karakteristisk mekanisk påkjenning (f.eks. sveip eller fall). Ofte, etter en dislokasjon, dannes en ruptur i leddkapselen. Mulige komplikasjoner- brudd på bløtvev eller brudd på bein;
Medfødt. Denne patologien oppstår som et resultat av nedsatt utvikling av muskel- og skjelettsystemet under fosterutviklingen. Dette er den vanligste typen skade. Mer om medfødt dislokasjon;
Patologisk. En dislokasjon er et resultat av alvorlig betennelse som forårsaker ødeleggelse av leddene. Traumer oppstår som følge av tuberkulose, osteomyelitt, etc. For å kurere patologien er det nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Ervervede dislokasjoner oppstår som følge av en traumatisk effekt på låret eller etter betennelse i leddet. Medfødt traume manifesteres som et resultat av intrauterine utviklingspatologier.

De viktigste årsakene til dislokasjon:

Sterk støt når du faller (med en skarp berøring av leddet med en hard overflate);
En skarp sammentrekning av musklene under fysisk påvirkning på leddet eller omkringliggende vev.

Det er disse faktorene som kan provosere utbruddet av utviklingen av en dislokasjon av hofteleddet.

Grader og symptomer på dislokasjon

Umiddelbart etter skaden føler offeret kraftig smerte i hofteleddet. Annen karakteristiske symptomer hofteluksasjon hos et barn: tvungen posisjon av beinet, forkorting av det skadde lemmet, bendeformitet i lårområdet.

Offeret kan ha problemer med å utføre passive bevegelser, men samtidig kjenner han smerte og spenstig motstand. Det er umulig å aktivt bevege det skadde lemmet.

Det er 3 grader av forskyvning av leddet, avhengig av forskyvningen av lårbenshodet i forhold til acetabulære fordypning:

Subluksasjon. Hodet på lårbenet beveger seg opp og ut, og er plassert med acetabulær fordypning på forskjellige nivåer;
Dislokasjon. Hodet på lårbenet er betydelig forskjøvet oppover og utover, kontakten mellom acetabulær fordypning og hodet er tapt;
Predislokasjon. Sentreringen av hoftebenets hode i fordypningen er forstyrret.

Bildet viser en dislokasjon av hofteleddet:

På bakre dislokasjon det skadde benet vil være lett bøyd i kneet og vendt innover. Med bakre inferior skade er hofteleddet deformert. Fremre dislokasjon er karakterisert ved utadrotasjon av lemmet, fleksjon i kne og hofteledd. Ved fremre-øvre og pre-nedre skade blir setedelen flatet ut. Bare i det første tilfellet forskyves lårbenshodet fra coxofemoral arterien utover, og i det andre - innover.

Ofte, med en dislokasjon av hoften, blir en del av acetabulær fordypning revet av, og brusken i hodet er skadet.. Med en bakre inferior skade er den skadet isjiasnerven. Fremre dislokasjon truer med brudd på femoralkarene, og pre-nedre dislokasjon - skade på obturatornerven.

Med en gammel dislokasjon klinisk bilde ikke så lyst. Smerten avtar gradvis, deformasjonen og forkortningen av det skadede benet kompenseres på grunn av bekkenets helning. Som et resultat øker bøyningen. korsryggen ryggrad og lordose er manifestert.

Diagnostiske tiltak

Hvis du opplever de første tegnene på en luksasjon av hofteleddet, må du oppsøke lege. Spesialisten vil gjennomføre de nødvendige studiene, etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive kompetent behandling.

Ultralydundersøkelse av hofteleddet vil bidra til å identifisere patologien. Dette er en trygg og pålitelig måte å oppdage enhver grad av skade på. Hvis det er mistanke om en dislokasjon av hoften hos barn, anbefaler leger å gjennomføre en undersøkelse for å identifisere skaden så tidlig som mulig og starte behandlingen.

For pasienter fra 3 måneder, utføres en røntgen av hofteleddet, som vil bidra til å identifisere subluksasjon, dislokasjon eller pre-luksasjon av hoften hos et barn.

Selv om det er ganske vanskelig å identifisere en skade på et tidlig stadium, siden den manifesterer seg skjulte symptomer. En røntgen vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose.

En røntgen vil avdekke et brudd på utviklingen av hofteleddet og plassering av lårbenshodet i forhold til acetabulær fordypning.

Hovedindikatoren for stabiliteten til hofteleddet er helningsvinkelen til toppen av acetabulum. Jo brattere det er, jo sikrere er skjøten festet. Denne indikatoren vil hjelpe deg å velge det meste egnet metode behandling og forebygging av hofteluksasjon.

Konservativ behandling

Behandling av dislokasjon av hofteleddet utføres konservativt og kirurgisk metode. I det første tilfellet brukes ortopediske konstruksjoner for å gjenopprette det skadede leddet, som korrekt fikserer lårbenshodet i forhold til bekkenbenet. Som et resultat utvikler leddet seg normalt.

Metoder for konservativ behandling av medfødt hofteluksasjon hos barn:

Med rettidig deteksjon kan dislokasjon og andre patologier i hofteleddet unngås.

For at behandlingen skal være rask og smertefri, må du diagnostisere problemet så tidlig som mulig. Ved mistanke om luksasjon bør du oppsøke lege som vil foreskrive ultralyd eller røntgen.

Lignende artikler

Kirurgi

Hvis konservativ behandling mislykkes, da kirurgisk terapi. Operativ korreksjon gjør det mulig å rekonstruere hofteleddet. Denne metoden behandling er mer egnet for eldre barn.

På denne måten, kirurgi er hensiktsmessig i følgende tilfeller:

Konservativ behandling var ikke effektiv;
Hofteleddsluks ble diagnostisert sent, og derfor er kirurgi uunnværlig.

Valgbeslutning Kirurgisk inngrep akseptert av den behandlende legen på grunnlag av utført forskning. Noen ganger er en enkelt prosedyre nødvendig for restitusjon, og i mer komplekse tilfeller er en rekke operasjoner nødvendig for å hjelpe til med å gjenopprette hofteleddet.

Metoder for kirurgisk behandling:

lukket reduksjon. Under prosedyren manipulerer legen det skadde lemmet for å bringe lårbenshodet tilbake inn i acetabulum. I noen tilfeller senen lysken må forstørres for å passe lårbenshodet inn i hulrommet. For dette formål påføres en gips på pasienten (på begge lemmer, på 1 ben og halvparten av det andre, eller helt på ett lem) for å stabilisere sener og leddbånd. Etter 6 uker fjernes gipsen og barnet undersøkes i narkose. Hvis skjøten fortsatt ikke er stabil, påføres gipsen på nytt;
Tenotomi er en prosedyre der sener forlenges;
En åpen reduksjon er en prosedyre der lårbenshodet plasseres mot acetabulum. Under prosedyren skilles sener og leddkapsler og forlenges. I øyeblikket av stabilitet av hofteleddet, er benet plassert i riktig posisjon. Åpen reduksjon utføres først etter utseendet av beinkjernen (lårhodet har blitt transformert fra brusk til bein);
En rotasjonsosteotomi er en prosedyre der lårbenet justeres på nytt for å gjøre det mer stabilt. Låret blir ødelagt under leddhodet og utplassert slik at det tar riktig posisjon. Metallplater gjør skjøten mer stabil;
Bekken osteotomi. Hovedmålet med operasjonen er å omforme bekkenet ved å utdype hulrommene og bruke bolter og beintransplantasjoner;
Et arthogram brukes hvis Splinter ikke var effektiv eller dislokasjonen ble diagnostisert i en høyere alder, når denne metoden er for sent å bruke. Pasienten undersøkes i narkose, mens det tas røntgen av leddet. Etter det bestemmer kirurgen om en lukket eller åpen reduksjon skal utføres.

Etter artogrammet legges pasienten i gips og skrives ut. Etter operasjonen må han ligge på sykehuset i flere dager.

Rehabilitering etter operasjon

Fysioterapi under behandling av dislokasjon lar deg fremskynde utvinningen. Det bidrar til å styrke leddbånd, muskler, forbedre blodsirkulasjonen, gjenopprette vevets elastisitet og motorisk funksjon.

En spesiell plass i rehabiliteringsperioden er besatt av fysioterapi, som utføres i flere trinn:

Trinn I - pasienten utfører lette øvelser som forhindrer muskelatrofi. Følgende øvelser lar deg opprettholde bevegeligheten i hofteleddet. De utføres bare hvis det ikke er alvorlige skader på muskler og leddbånd;
Stage II er designet for å gjenopprette leddenes motoriske funksjon og normalisere arbeidet deres. I løpet av denne perioden utfører pasienten aktive og passive øvelser. Hvis legen tillater det, kan belastningen økes ved å inkludere øvelser med vektløfting og svømming i komplekset;
Trinn III består av øvelser for styrke og utholdenhet. Pasienten er engasjert i simulatoren, løper, utfører spesielle øvelser.

Med en unormal dislokasjon utfører offeret lett fleksjon / ekstensjon av bena i en vinkel på 90 °. Deretter går han gradvis over til spredende, reduserende og roterende bevegelser.

Massasje for hofteluksasjon stimulerer stoffskiftet i vev, forhindrer atrofi, styrker muskler og gjenoppretter motorisk funksjon. manuell terapi påføres 24 timer etter beinreduksjon. Under prosedyren masserer spesialisten det sunne området av hofteleddet. Over tid kan området for massasjeeksponering økes og nærme seg det berørte området. Deretter må du forsiktig massere de musklene som ble skadet under dislokasjonen.

Massøren utfører stryke-, klem- (albuer) og elte- (fingre) bevegelser. Når smerte oppstår, reduser intensiteten av trykket. En økt varer i 5 minutter.

Hvis massasjen ikke forårsaker smerte, må du utføre konsentriske strykebevegelser, skarpe justeringer og klemme. I tillegg supplerer spesialisten prosedyren med nebbformet gnidning av det skadede området med håndflaten.

Konsekvenser og komplikasjoner

Oftest, under en traumatisk dislokasjon av hofteleddet, vil blodårer som metter lårbenshodet næringsstoffer. Som et resultat utvikler det seg aseptisk nekrose(Vev i leddhodet dør på grunn av sirkulasjonssvikt). Sykdommen er ledsaget av smerte, pasienten er praktisk talt ute av stand til å bevege seg selvstendig. I dette tilfellet kan du ikke klare deg uten hofteprotese.

I tillegg, under en skade kan isjiasnerven komme i klem, som ligger ved siden av hofteleddet. Denne komplikasjonen manifesteres av smerter i baksiden av lemmet, bevegelsesforstyrrelser, følsomhet i det skadde lemmet, opp til lammelse (når en nerve er sprukket). Huddekker tørker opp, sår vises.

Hvis det forskjøvede hodet på lårbenet komprimerer blodårene, blir blodsirkulasjonen i benet forstyrret. Det er viktig å eliminere skaden så tidlig som mulig, ellers etter en stund bein vil begynne å dø.

Når obturatornerven er skadet, forstyrres utviklingen av musklene på innsiden av låret.

Medfødt dislokasjon av hofteleddet hos barn

I følge statistikk er 3% av nyfødte diagnostisert medfødt dislokasjon hofter. Denne patologien oppstår som et resultat av et brudd på utviklingen av organer og vev, når hofteleddet ikke er riktig dannet i 1. trimester av svangerskapet. Dysplasi oppstår ofte på grunn av en genetisk disposisjon.

Medfødt dislokasjon av hoften hos barn kan oppstå på grunn av en økning i konsentrasjonen av oksytocin hos mor. Dette hormonet provoserer hypertonisitet av femoralmusklene i embryoet, noe som forårsaker subluksasjon. Dessuten oppstår en dislokasjon av hoften på grunn av feil intrauterin stilling eller vanskelig fødsel.

Nyfødte behandles på to måter - konservativ og kirurgisk. I det første tilfellet utføres behandlingen ved hjelp av ortopediske strukturer, som velges separat for hver pasient. Det er best å starte behandlingen fra de første dagene av livet, da vil lårbenshodet raskt komme inn i leddhulen.

Kirurgi er nødvendig når konservativ metode var ineffektiv eller 3 måneder etter fødselen av babyen. I tillegg utføres operasjonen dersom subluksasjonen har forvandlet seg til en dislokasjon.

Noen ganger er begge hofteleddene skadet hos barn.. Hvis ubehandlet, blir subluksasjonen til en dislokasjon, og deretter kommer lårbenshodet ut av acetabulær fordypning. En nyfødt er ikke i stand til å krype, gå og, etter å ha blitt modnet, halter. Derfor, når du legger merke til at noe var galt, må du umiddelbart ta babyen til sykehuset for å avklare diagnosen og begynne behandlingen. Ellers kan barnet forbli ufør.

Dette er en dislokasjon av lårbenshodet fra acetabulum på grunn av medfødt inferioritet i leddet Udiagnostisert i barndom Dislokasjon av hoften manifesteres av haltheten til barnet under de første forsøkene på å gå selvstendig. Den mest effektive konservative behandlingen av medfødt hofteluksasjon hos barn i de første 3-4 månedene av livet. Med sin ineffektivitet eller forsinket diagnose av patologi, kirurgiske inngrep. Mangelen på rettidig behandling av medfødt hofteluksasjon fører til gradvis utvikling av coxarthrosis og funksjonshemming hos pasienten.

Generell informasjon

Hofteleddsdysplasi og medfødt dislokasjon av hoften ulike grader den samme patologien som oppstår fra et brudd normal utvikling hofteledd. Medfødt hofteluksasjon er en av de vanligste misdannelsene. I følge internasjonale forskere lider 1 av 7000 nyfødte av denne medfødte patologien. Sykdommen rammer jenter omtrent 6 ganger oftere enn gutter. Ensidig lesjon forekommer 1,5-2 ganger oftere enn bilateral.

hofteleddsdysplasi - alvorlig sykdom. Moderne traumatologi og ortopedi har akkumulert ganske mye erfaring med å diagnostisere og behandle denne patologien. Dataene som er oppnådd indikerer at i fravær av rettidig behandling, kan sykdommen føre til tidlig funksjonshemming. Jo før behandlingen startes, desto bedre blir resultatet, derfor er det nødvendig å vise barnet til en ortoped så snart som mulig ved den minste mistanke om medfødt hofteledd.

Klassifisering

Det er tre grader av dysplasi:

Dysplasi i hofteleddet. Leddhulen, hodet og halsen på lårbenet endres. Det normale forholdet mellom leddflatene er bevart.
Medfødt subluksasjon av hoften. Leddhulen, hodet og halsen på lårbenet endres. Forholdet mellom leddflater er forstyrret. Lårhodet er forskjøvet og plassert nær ytterkanten av hofteleddet.
Medfødt dislokasjon av hoften. Leddhulen, hodet og halsen på lårbenet endres. Leddflatene er adskilt. Lårhodet er plassert over leddhulen og vekk fra det.

Symptomer

Hofteleddene er plassert dypt nok, dekket mykt vev og kraftige muskler. Direkte undersøkelse av leddene er vanskelig, så patologien oppdages hovedsakelig på grunnlag av indirekte tegn.

Klikk symptom (Marx-Ortolani symptom)

Det oppdages bare hos barn under 2-3 måneder. Babyen legges på ryggen, bena bøyes, og deretter forsiktig redusert og delt. Med et ustabilt hofteledd blir hoften forskjøvet og reposisjonert, ledsaget av et karakteristisk klikk.

Blybegrensning

Vises hos barn under ett år. Barnet legges på ryggen, bena bøyes, og deretter, uten anstrengelse, avles de til sidene. Hos et friskt barn er hofteabduksjonsvinkelen 80–90°. Begrenset bortføring kan indikere hoftedysplasi.

Det bør tas i betraktning at i noen tilfeller skyldes begrensningen av bortføring en naturlig økning Muskelform hos et friskt barn. I denne forbindelse, mer diagnostisk verdi har en ensidig begrensning av hofteabduksjon, som ikke kan assosieres med endring i muskeltonus.

lemforkortelse

Barnet legges på ryggen, bena bøyes og presses mot magen. Med ensidig hofteleddsdysplasi avsløres asymmetrien til plasseringen av kneleddene, forårsaket av forkortning av hoften på den berørte siden.

Asymmetri av hudfolder

Barnet legges først på ryggen, og deretter på magen for å undersøke inguinale, gluteale og popliteale hudfolder. Normalt er alle folder symmetriske. Asymmetri er bevis på medfødt patologi.

Ekstern rotasjon av lemmet

Barnets fot på siden av lesjonen er vendt utover. Symptomet ses best når barnet sover. Det bør huskes at ekstern rotasjon av lemmen også kan oppdages hos friske barn.

Andre symptomer

Hos barn over 1 år påvises en gangforstyrrelse ("andgang", halthet), insuffisiens av setemuskulaturen (Duchene-Trendelenburg-symptom) og en høyere plassering av større trochanter.

Diagnosen av denne medfødte patologien er laget på grunnlag av radiografi, ultralyd og MR av hofteleddet.

Komplikasjoner

Hvis patologien ikke behandles i tidlig alder, vil utfallet av dysplasi være tidlig dysplastisk coxarthrosis (i en alder av 25-30 år), ledsaget av smerte, begrenset leddmobilitet og gradvis føre til funksjonshemming av pasienten. Ved ubehandlet subluksasjon av hoften oppstår halthet og smerter i leddet allerede i 3-5 års alderen, med medfødt hofteluksasjon oppstår smerter og halthet umiddelbart etter gangstart.

Behandling av medfødt dislokasjon av hoften

Konservativ terapi

Med rettidig oppstart av behandling, konservativ terapi. En spesiell tilpasset skinne brukes til å holde barnets ben bortført og bøyd i hoftene og kneledd. Rettidig sammenligning av lårbenshodet med acetabulum skaper normale forhold til riktig utvikling ledd. Jo tidligere behandlingen starter, desto bedre resultater kan oppnås.

Det er best om behandlingen starter i de første dagene av babyens liv. Starten av behandling for hofteleddsdysplasi anses som rettidig hvis barnet ennå ikke er 3 måneder gammelt. I alle andre tilfeller regnes behandlingen som sen. Men i visse situasjoner er konservativ terapi ganske effektiv i behandlingen av barn eldre enn 1 år.

Kirurgisk behandling

De beste resultatene i kirurgisk behandling av denne patologien oppnås hvis barnet ble operert før fylte 5 år. Senere enn eldre barn, jo mindre effekt bør forventes av operasjonen.

Operasjoner for medfødt hofteluksasjon kan være intraartikulære og ekstraartikulære. Barn som ikke har nådd ungdomsårene utføre intraartikulære intervensjoner. Under operasjonen blir acetabulum utdypet. Ungdom og voksne blir vist ekstraartikulære operasjoner, hvor essensen er å lage taket av acetabulum. Hofteleddsplastikk utføres ved alvorlige og sent diagnostiserte tilfeller av medfødt hofteledd med uttalt dysfunksjon i leddet.

Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid

Hofteleddsdysplasi (DTS, eller medfødt dislokasjon av hoften) er en patologi av utviklingen av muskel-skjelettsystemet hos nyfødte, som manifesteres ved et brudd på strukturen til alle elementer i hofteleddet.

Denne defekten provoserer en dislokasjon av lårbenshodet under fosterutviklingen eller umiddelbart etter fødselen.

Hofteleddsdysplasi hos barn under ett år er en vanlig patologi, som diagnostiseres i 4% av tilfellene. Det er viktig å identifisere sykdommen i tide og utføre kompetent behandling.

Ellers vil bare kirurgi hjelpe. I tillegg, hvis problemet ignoreres, oppstår det farlige komplikasjoner som truer funksjonshemming.

Medfødt dislokasjon av hofteleddet hos barn og nyfødte

For å forstå hva patologi er, er det nødvendig å fordype seg i hofteleddets anatomi. Den består av acetabulum i bekkenbenet, som ligger ved siden av lårbenshodet. Acetabulum er en skålformet fordypning i ilium.

Fra innsiden er acetabulære fordypning foret med hyalint brusk og fettvev. Bruskkanten dekker også lårbenshodet. Et leddbånd på toppen av lårbenshodet forbinder det med acetabulum og er ansvarlig for ernæring. Leddkapselen, musklene og ekstraartikulære leddbånd styrker leddet ovenfra.

Alle de ovennevnte strukturene garanterer en sikker fiksering av lårbenshodet i acetabulum. Og takket være den sfæriske strukturen kan leddet bevege seg i forskjellige retninger.

Med feil utvikling av leddet er alle disse strukturene defekte, som et resultat er hodet ikke sikkert festet til acetabulær fordypning og dislokasjon oppstår.

I de fleste tilfeller manifesteres dysplasi av følgende anatomiske defekter:

Feil størrelse eller form (utflating) av glenoidhulen;
Underutvikling av bruskvev langs kanten av acetabulær fordypning;
Patologisk vinkel mellom hodet og halsen på lårbenet;
Leddbåndene er svake eller for lange.

Alle de ovennevnte anatomiske defektene med dårlig utviklede muskler hos en nyfødt provoserer hofteluksasjon.

Årsaker til medfødt dislokasjon av hoften

Ortopedene har fortsatt ikke identifisert eksakte årsaker ledddysplasi. Det er imidlertid flere versjoner:

Påvirkningen av relaxin. Dette hormonet produseres i kvinnekropp før fødsel. Takket være ham mykner leddbåndene slik at fosteret forlater bekkenet. Relaxin kommer inn i barnets blodstrøm, påvirker hofteleddet, hvis leddbånd strekkes. Kvinner er mer utsatt for effekten av dette hormonet, av denne grunn lider jenter av dysplasi oftere enn gutter;
kort presentasjon. Hvis fosteret er i denne posisjonen i lang tid, blir hofteleddet utsatt for sterkt press. Blodsirkulasjonen i bekkenet forverres, utviklingen av de strukturelle komponentene i leddet blir forstyrret. I tillegg kan leddet bli skadet under fødselen;
Utilstrekkelig mengde fostervann. Hvis på tidlige datoer volumet av fostervann er mindre enn 1 liter, da er bevegelsen til barnet vanskelig og sannsynligheten for misdannelser i muskel- og skjelettsystemet øker;
Toksikose. Hormonell, fordøyelses- og nervesystemet blir gjenoppbygd, er graviditet komplisert, som et resultat forstyrres utviklingen av fosteret;
Fostervekt fra 4 kg og oppover. I dette tilfellet kan hofteleddet bli skadet under passasjen av barnet gjennom den trange fødselskanalen;
Tidlig graviditet. Hos en kvinne som føder første gang før fylte 18 år, er konsentrasjonen av relaxin høyest;
sen graviditet. Kvinner over 35 er mer sannsynlig å lide av kroniske sykdommer, bekkensirkulasjonsforstyrrelser og toksikose;
Infeksjoner. Hvis den gravide har hatt infeksjon, da øker risikoen for fosterutviklingsforstyrrelser;
Skjoldbruskkjertelpatologier. Sykdommer i skjoldbruskkjertelen forstyrrer utviklingen av ledd hos et barn;
genetisk predisposisjon. Hvis nære slektninger ble diagnostisert med hoftedysplasi, øker sannsynligheten for å utvikle en patologi hos et barn;
Ytre påvirkning. Hvis en gravid kvinne blir utsatt for radioaktiv stråling, tar medisiner eller drikker alkohol, forstyrres utviklingen av leddene i fosteret.

Hvis minst en av oppførte faktorer, så bør den nyfødte undersøkes av ortoped.

Symptomer og grader av medfødt dislokasjon av hoften

Hofteleddsdysplasi kan identifiseres ved følgende tegn og symptomer:

Ulike benlengder. For å bestemme denne parameteren, bøyes barnets ben i knærne, og hælene presses mot baken. Hvis knærne er på forskjellige nivåer, er lengden på bena forskjellig;
Asymmetrisk hudfolder på underkroppen. På sunt barn hudfolder er symmetriske og har samme dybde. Ellers bør babyen undersøkes av ortoped;
slip symptom. Dette er den mest objektive diagnostiske metoden opptil 3 uker etter fødselen av et barn. Under avl av bena i hofteleddet høres et klikk, som ligner reduksjon av et bein. Hvis benet slippes, vil det gå tilbake til sin opprinnelige posisjon, og med en gjentatt skarp bevegelse vil hodet igjen gli ut av leddhulen med et karakteristisk klikk;
Vanskeligheter med å bevege hofteleddet. Dette symptomet er tilstede hos syke barn etter 3 ukers levetid. I det øyeblikket benet blir bortført til siden i en vinkel på 80–90 °, blir bevegelse vanskelig, mens normalt lemmen nesten kan legges på overflaten.

Litt senere kan dysplasi manifestere seg som en gangforstyrrelse, en mer merkbar forskjell i lengden på bena. Hvis barnet har en bilateral dislokasjon, utvikler det seg en "and"-gang.

Lignende artikler

Leger skiller 4 grader av hofteleddsdysplasi:

Dysplasi. Det er ingen dislokasjon ennå, men anatomiske forutsetninger for patologi eksisterer. Kongruensen til leddflatene er brutt, det vil si at når ett objekt er lagt over et annet, faller de ikke sammen. Dysplasi kan oppdages ved hjelp av ultralyd;
Hofteluksasjon. Det er en strekking av hofteleddets kapsel, en liten forskyvning av lårbenshodet, som lett går tilbake til sin opprinnelige posisjon.
Subluksasjon. Denne graden er preget av en delvis forskyvning av lårbenshodet i forhold til acetabulum oppover og til siden. Linken som er på topppunkt hoder, strukket;
Dislokasjon. Det er en fullstendig forskyvning av lårbenshodet i forhold til leddhulen. Den strekker seg utover acetabulære fordypningen opp og ut. Leddkapselen og lårbenshodet er spent og strukket.

Hvis symptomer på hoftedysplasi oppstår, er det nødvendig å kontakte en ortoped som vil foreskrive de nødvendige studiene, bestemme graden av patologi og foreskrive kompetent behandling.

Diagnose av hofteleddsdysplasi

Hvis det er mistanke om medfødt dislokasjon av hoften, er det nødvendig å utføre en hel rekke diagnostikk: pediatrisk ortoped, røntgen eller ultralydundersøkelse.

Med rettidig påvisning kan patologien kureres fullstendig, men for dette må terapi startes senest 6 måneder. For å gjøre dette, må legen undersøke den nyfødte på sykehuset, etter det - ved 1 måned, og deretter - ved 3, 6 og 12 måneder. Hvis du mistenker dysplasi, vil legen foreskrive en ultralyd eller røntgen.

Røntgen av hofteleddet utføres for barn fra 3 måneder. Dette skyldes det faktum at enkelte deler av lårbenet og bekkenbenet ennå ikke er forbenet hos pasienter opptil 3 måneder.

I deres sted er bruskvev, som ikke vises av røntgenstråler. Derfor vil resultatene av studien hos et barn yngre enn 3 måneder være upålitelige.

Det er mulig å oppdage hofteleddsdysplasi og dislokasjon hos et spedbarn fra fødsel til 3 måneder ved hjelp av ultralyd. Det er en sikker og svært informativ diagnostisk metode.

Konservativ behandling av medfødt hofteluksasjon

Medfødt luksasjon av hoften behandles konservativt eller kirurgisk. Beslutningen om valg av behandlingsmetode tas av legen etter undersøkelsen.

Hvis hoftedysplasi oppdages umiddelbart etter fødselen, brukes bred swaddling. Denne teknikken er mer profylaktisk enn terapeutisk, og derfor brukes den til grad 1 dysplasi.

Bred swaddling for hoftedysplasi:

Legg barnet på ryggen;
Legg 2 bleier mellom bena slik at babyen ikke kan koble dem sammen;
Fest bleierullen på beltet med den tredje bleien.

Etter svøping skilles bena, og lårets hode er på plass.

For behandling alvorlige patologier hofter bruker følgende ortopediske strukturer:

I tillegg brukes massasje til å behandle dysplasi, men bare som anvist av en lege. For dette blir barnet plassert på en flat overflate, strøket, gnidd og litt eltet musklene i korsryggen. Deretter må du massere baken og lårene på samme måte.

Massoterapi med hofteleddsdysplasi hos barn, kan bare en profesjonell utføre.

Foreldre har lov til å ha en generell avslappende massasje. Ett kurs består av 10 samlinger.

Treningsterapi for medfødt hofteluksasjon gjenoppretter den normale konfigurasjonen av hofteleddet, styrker musklene og gir normal fysisk aktivitet baby, forbedrer blodsirkulasjonen og forhindrer komplikasjoner (nekrose av lårbenshodet).

Terapeutiske øvelser for hoftedysplasi for barn under 3 år:

Barnet legges på ryggen og hoftene er bøyd i en skilt tilstand;
Babyen endrer uavhengig stilling fra liggende til sittende;
Barnet må krype;
Pasienten må selvstendig endre stilling fra sittende til stående;
Gå;
Bygg kasteferdigheter.

I tillegg en hel rekke øvelser for bena, pressen, samt pusteøvelser. Spesialisten vil utvikle et sett med øvelser for hver pasient individuelt.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av hofteleddsdysplasi utføres i følgende tilfeller:

Hofteleddsluksasjon ble diagnostisert hos en 2 år gammel pasient;
Det er anatomiske patologier på grunn av hvilke den lukkede reduksjonen av dislokasjonen ikke kan utføres;
Sammenklemt brusk i hulrommet i hofteleddet;
Intens forskyvning av lårbenshodet, som ikke kan reduseres ved den lukkede metoden.

Behandlingsmetoden velges av legen for hver pasient individuelt.

I nærvær av indikasjonene ovenfor, utfører legen kirurgi hofteluksasjon:

Åpen reduksjon av dislokasjon. For å gjøre dette dissekerer kirurgen vevet, leddkapselen og setter hodet på plass. Om nødvendig forstørres acetabulære fordypning med en kutter. Etter operasjonen påføres et gips på benet, som bæres i 2-3 uker;
Den andre metoden for å redusere dislokasjonen er en osteotomi. For å gjøre dette kutter legen huden og gir enden av lårbenet nærmest bekkenet den nødvendige konfigurasjonen;
Operasjoner på bekkenbenet. Det finnes flere metoder for slik behandling, men deres hovedmål er å skape en stopp over lårbenshodet slik at det ikke beveger seg;
Palliative operasjoner brukes når det er umulig å korrigere konfigurasjonen av hofteleddet. De brukes til å forbedre generell tilstand pasienten og gjenopprette hans arbeidsevne.

Rehabilitering

Etter operasjonen er det nødvendig å styrke musklene og gjenopprette bevegelsesområdet i det skadede lemmet.

Rehabilitering er delt inn i 3 perioder:

Under immobilisering bøyes det berørte benet i en vinkel på 30° og festes med en bandasje, som kan fjernes etter 2 uker;
Bandasjen fjernes, Vilensky-skinnen settes på med en belastning på 1 kg. Restitusjonsperiode oppstår 5 uker etter operasjonen. I denne perioden må du terapeutisk gymnastikk, veksle passive bevegelser med aktive. Dette er nødvendig for å styrke lår-, dorsal- og magemusklene;
I den siste perioden, som varer i 1,5 år, læres barnet å gå riktig. Til dette formål brukes en spesiell sti, hvor små føtter er avbildet. Varigheten av øvelsene er fra 10 til 30 minutter.

Hvis en patologi oppdages hos et barn på 1-2 år, utføres kirurgisk behandling, som ikke alltid ender vellykket. Det er derfor det er nødvendig å kontrollere tilstanden til babyen fra fødselen.

Komplikasjoner og konsekvenser av medfødt dislokasjon av hoften hos voksne

I fravær av kompetent behandling av hofteleddsdysplasi hos spedbarn, sannsynligheten for farlige komplikasjoner i eldre alder:

På grunn av den konstante friksjonen og trykket av lårbenshodet på leddposen, blir det tynnere, deformert og atrofiert;
Lårhodet flater ut, acetabulær fordypning avtar. På stedet der lårbenshodet hviler mot beinet, dannes et falsk ledd. Denne defekten kalles neoartrose;
Hvis du ikke behandler hoftedysplasi hos et barn, utvikler coxarthrosis i en alder av 25 år. Oftest oppstår denne komplikasjonen pga hormonell ubalanse, passiv livsstil eller overvektig. Coxarthrosis manifesteres av smerter i hofteleddet, begrensning av bevegelse, som et resultat bøyer låret seg utover og forblir i denne posisjonen. I dette tilfellet vil bare endoproteser (erstatning av hofteleddet med en protese) hjelpe.

Dermed er hofteleddsdysplasi hos nyfødte og barn farlig patologi som krever behandling i tidlig alder. Ellers øker sannsynligheten for komplikasjoner som er mye vanskeligere å kurere. Derfor er det viktig å overvåke tilstanden til barnet ditt og oppsøke lege hvis det oppstår mistenkelige symptomer.