Protrombintest (PT, % i henhold til Quick, INR / INR)
Warfarin blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, nemlig faktorene II, VII, IX og X. Konsentrasjonen av disse komponentene i blodet avtar, koagulasjonsprosessen bremses. Den optimale antikoagulasjonseffekten observeres på 3. - 5. dag fra starten av stoffet. Virkningen av warfarin stopper 3-5 dager etter siste dose. Legemidlet er nesten fullstendig absorbert fra mage-tarmkanalen. I perioden med orale antikoagulantia bør INR (INR) overvåkes hver 3. dag. Etter stabil oppnåelse av det anbefalte terapeutiske nivået av INR, bytter de til 1 gang per måned. Hyppigheten av INR-bestemmelser bør økes med innføring av nye medisiner, som kan påvirke effektiviteten av antikoagulasjon, endringer i klinisk bilde, bytte til et nytt parti med stoffet. Kritiske verdier av INR (INR) >
|
Forleng tiden |
Forkorte tiden |
|
Indikasjoner for avtale |
|
|
II,V, VII, X.
|
|
|
Tolking av resultater |
|
|
|
Beskrivelse:
Protrombin er et protein, ett av kritiske faktorer blodkoagulasjonssystem (faktor II), en trombinforløper som stimulerer omdannelsen av fibrinogen til fibrin. Protrombin syntetiseres i leveren med deltakelse av vitamin K, så leversykdommer som fører til nedsatt proteinsyntesefunksjon og mage-tarmkanalen (først og fremst tarmen), som fører til nedsatt vitamin K-syntese, påvirker resultatene av protrombintesten.
Protrombintesten er en screeninglaboratorietest som etterligner den ytre blodkoagulasjonsveien: dette er koagulasjonstiden for forkalket plasma etter tilsetning av vevstromboplastin med en viss følsomhet overfor en mangel på protrombinkompleksfaktorer (faktorer V, VII, X og protrombin selv - faktor II) og Ca-ioner. Testen brukes til å vurdere tilstedeværelsen av en mangel på protrombinkompleksfaktorer og en ekstern koagulasjonsvei eller koagulasjonshemmere, for å kontrollere inntaket av indirekte antikoagulantia, og som en tilleggstest for å vurdere leverens proteinsyntetiserende funksjon.
Resultatene av protrombintesten kan presenteres i annen form. I ML "Synevo" utstedes resultatene i følgende former:
- Protrombintiden (PT), i sekunder, gjenspeiler koagulasjonstiden til plasma etter tilsetning av en tromboplastin-kalsiumblanding. Det avhenger av aktiviteten til tromboplastinet som brukes, derfor er det feil å sammenligne de absolutte verdiene oppnådd i forskjellige laboratorier.
- % protrombin ifølge Quick. I 1935 foreslo A. Quik å evaluere aktiviteten til protrombin som en prosentandel: pasientens PV sammenlignes med kalibreringskurven til PV til kontrollplasmaet. Prinsippet for å konstruere denne kalibreringsgrafen er avhengigheten til PT av prosentandelen av protrombinkompleksfaktorer. Derfor gitt form utstedelse av protrombintid er uttrykt i %. Til dags dato er denne formen anerkjent i verden, er mer standardisert, sammenlignet med protrombinindeksen, har en høyere diagnostisk sensitivitet til et underskudd av faktorer i regionen med lave verdier. Det bør tas i betraktning at en direkte korrelasjon mellom resultatene av protrombinindeksen og prosentandelen av protrombin i henhold til Quick vil bare bli observert i området med normale verdier: ettersom aktiviteten til protrombinkomplekset avtar, vil en økende forskjell være. bemerket. ML "Synevo" bestemmer ikke protrombinindeksen (forholdet mellom koagulasjonstiden for kontrollplasmaet og koagulasjonstiden for pasientens plasma, uttrykt i%), fordi denne indikatoren gjenspeiler ikke følsomheten til det brukte tromboplastinet, sammenfaller ikke med Quick %-verdiene, spesielt i området med lave verdier, som er de mest kritiske for klinisk praksis, tillater ikke sammenligning av resultatene i annen tid selv i ett laboratorium, fordi tar ikke hensyn til følsomheten til tromboplastin.
- INR (International Normalized Ratio), latinsk forkortelse INR (International Normalized Ratio) er en standardisert måte å presentere resultatene av en protrombintest på, spesielt utviklet og anbefalt for overvåking av behandling med indirekte antikoagulantia av en ekspertkomité fra WHO, den internasjonale komiteen for studiet av trombose og hemostase og den internasjonale komiteen for standardisering i hematologi.
INR beregnes med formelen:
INR (INR) = (pasientprotrombintid / normal gjennomsnittlig protrombintid) x ISI,
der ISI (International Sensitivity Index of thromboplastin), aka MIC (International Sensitivity Index) er en indikator på sensitiviteten til tromboplastinet som brukes, og standardiserer det mot den internasjonale standarden. ISI-verdiene for brukte tromboplastiner rundt om i verden varierer mellom 1 og 3, og er satt av testsystemprodusentene for hver batch av reagenser. Synevo ML bruker høysensitive tromboplastiner (MIC ca. 1,0).
INR er en matematisk korreksjon der protrombintiden standardiseres, målt ved hjelp av ulike tromboplastiner med ulik sensitivitet. De optimale INR-grensene som skal oppnås under behandling med indirekte antikoagulantia avhenger av de terapeutiske målene og bestemmes av den behandlende legen. INR (INR) = 2,0-3,0 observert hos de fleste kliniske tilfeller(primær og sekundær forebygging av trombose, forebygging av systemisk emboli hos pasienter med atrieflimmer og så videre.).
INR (INR) = 2,5 - 3,5 er observert med tilbakevendende dyp venetrombose (to eller flere tilfeller), tilbakevendende systemisk emboli, etablert mekaniske ventiler hjerter osv.
Warfarin blokkerer syntesen av vitamin K-avhengige blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, nemlig faktorene II, VII, IX og X. Konsentrasjonen av disse komponentene i blodet avtar, koagulasjonsprosessen bremses. Den optimale antikoagulasjonseffekten observeres på 3. - 5. dag fra starten av stoffet. Virkningen av warfarin stopper 3-5 dager etter siste dose. Legemidlet absorberes nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. I perioden med orale antikoagulantia bør INR (INR) overvåkes hver 3. dag. Etter stabil oppnåelse av det anbefalte terapeutiske nivået av INR, bytter de til 1 gang per måned. Hyppigheten av INR-bestemmelser bør økes med introduksjon av nye legemidler som kan påvirke effektiviteten av antikoagulasjon, endringer i det kliniske bildet og overgangen til en ny batch av legemidlet. Kritiske INR-verdier (INR) > 6,0 er risikoen for blødning, spesielt hos pasienter med gastrointestinale sykdommer, arteriell hypertensjon, nyresykdommer, cerebrovaskulære sykdommer, etc. Det må tas i betraktning at inntak av indirekte antikoagulantia kan forårsake den såkalte "warfarin hudnekrose" - en komplikasjon på grunn av tilstedeværelsen av protein C-mangel hos pasienten, derfor må denne patologien utelukkes før du starter behandlingen.
INR og % protrombin ifølge Quick korrelerer negativt - en nedgang i protrombin ifølge Quick tilsvarer en økning i INR og en forlengelse av protrombintiden. En økning i protrombintid indikerer hypokoagulasjon, en reduksjon indikerer hyperkoagulasjon.
Protrombintest reflekterer ikke mangel faktorer VIII, IX, XI, XII og XIII, avhenger lite av bruken av heparin (i terapeutiske doser).
|
forstyrrende faktorer. Medisiner |
|
|
Forleng tiden |
Forkorte tiden |
|
|
|
Indikasjoner for avtale |
|
|
Screeningtest for faktormangelII,V, VII, X.
|
|
|
Tolking av resultater |
|
|
Forlengelse av protrombintid / økning i INR, reduksjon i % av protrombin ifølge Quick |
Forkorting av protrombintid |
|
|
Slik forbereder du deg til analysen:
Blodanalyse
For å utelukke faktorer som kan påvirke resultatene av studien, er det nødvendig å forholde seg til følgende regler forberedelse:
- blod til forskning gis kun på tom mage!
- før overgivelse venøst blod helst 15 minutter hvile;
- 12 timer før studien bør du utelukke alkohol, røyking, spising, begrense fysisk aktivitet;
- utelukke medisiner. Dersom det ikke er mulig å avbryte medisinen, skal laboratoriet informeres;
- barn under 5 år, før de donerer blod, sørg for å drikke kokt vann (i porsjoner, opptil 150-200 ml, i 30 minutter)
Hva er denne analysen?
Protrombin- vanskelig protein, en av de viktigste indikatorerkoagulogrammer kjennetegner staten koagulasjonssystemblod. Protrombin eller koagulasjonsfaktor II er en forløper for trombin (et protein som stimulerer dannelsen av en blodpropp).
Protrombin syntetiseres i lever hovedrollen vitamin K. Basert på protrombinanalyse doktor kan vurdere ytelse og oppdage leversykdom og mage-tarmkanalen.
Å prege hemostase systemer(blodproppsystem) analyse av blodprotrombiner er den viktigste testen som inngår i hemostasiogram.
Hvorfor gjøres analyser?
Resultatene av en protrombin-blodprøve kan presenteres i forskjellige former:
- Protrombintid Gjenspeiler koagulasjonstiden til blodplasma, uttrykt i sekunder.
- Protrombin ifølge Quick A. Quik i 1935 foreslo denne testen for å analysere blodpropp for å bestemme nivået av protrombin. Analysen viser aktiviteten til protrombin i prosent, avslørt av kalibreringsgrafen, konstruert som et resultat av måling av protrombintiden i fortynnede løsninger av normalt plasma. Til dags dato er denne testen den mest populære metoden for å analysere protrombin.
- Protrombinindeks (eller protrombinindeks) Definisjonen av protrombinindeksen uttrykker forholdet mellom protrombintid sunn person til pasientens protrombintid. Uttrykt i prosent.
- Internasjonalt normalisert forhold (INR)
INR-analyse anbefales av WHO Expert Committee, International Committee for the Study of Thrombosis and Hemostasis og International Committee for Standardization in Hematology for overvåking av behandling med indirekte antikoagulantia. Indirekte antikoagulantia– Dette er syntetiske stoffer som i struktur ligner vitamin K, som reduserer protrombin i blodet og bremser blodpropp. Antikoagulanter brukes i behandlingen av sykdommer forbundet med dannelsen av blodpropp i årer- i behandling tromboflebitt, trombose, lungeemboli, tromboemboliske komplikasjoner i hjerteinfarkt, koronar insuffisiens. INR-blodprøven lar legen spore effektiviteten av behandlingen. medikamentell behandling med disse sykdommene.
Forhøyet protrombin- et symptom på følgende sykdommer:
- tromboemboli
- hjerteinfarkt, preinfarkt tilstand
- polycytemi
- ondartede svulster.
Lavt protrombin i blodet gir legen grunn til å stille følgende diagnose:
- medfødt eller ervervet mangel på protrombin
- mangel på vitamin K.
Resultater / Norm / Analysetolkning
Normer for protrombin: 78 - 142 % (blodprotrombinanalyse ifølge Quick).
Protrombinindeks - analyse og tolkning av resultatene
Hva sier protrombinindeksen din? Analysen, dens resultater, utstedes i laboratoriet på et skjema der det er indikatorer på normen. Vi presenterer dem her:
- protrombintiden er normalt 9-12,6 sekunder;
- lav protrombinindeks - mindre enn 77%; det faktum at protrombinindeksen økes, er indikert med en indikator som overstiger 120%;
- INR er normalt 0,85-1,15;
- protrombinindeksen til blod, beregnet ved Quick-metoden, er normalt 78-142 %.
I tillegg til normen for "protrombinindeks" -indikatoren, er det viktig å vite hva som truer en person med en reduksjon i protrombinindeksen, eller hvorfor denne indikatoren økes.
Så hvis protrombinindeksen er redusert, kan dette indikere en vitamin K-mangel, en ervervet eller medfødt mangel på protrombinproteinet.
Hvis protrombinnivået er høyere enn normalt, er det grunn til å mistenke en trussel om hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, tromboemboli, tilstedeværelse av ondartede neoplasmer, polycytemi ( forhøyet nivå erytrocytter).
Som du kan se, er blodprøver for protrombinproteininnhold viktig både for en gravid kvinne og for en som nettopp planlegger en graviditet. Vær oppmerksom på deg selv, lær å stole på den observerende legen, dette er den eneste måten å unngå uønskede konsekvenser under fødsel og komplikasjoner etter dem.
Det er svært vanskelig for en person som er langt fra medisin å vurdere hva en blodprøve som er helt uforståelig ved første øyekast kan fortelle en spesialist. Faktisk lar hver indikator deg få et ganske stort volum nyttig informasjon. For eksempel er protrombin livsviktig viktig protein. Kontroll av overholdelse av protrombin med normen utføres ikke så ofte som for eksempel en generell blodprøve. Dette er en ganske komplisert studie, derfor er den foreskrevet i spesielle anledninger: for screeningstudier, blodsykdommer, koagulasjonsproblemer.
Hva er normen for protrombin i blodet?
Det finnes flere forskjellige tester for protrombin:
- Protrombin i henhold til Quick lar deg bestemme nivået av proteinaktivitet.
- Når du kjenner protrombintiden, kan du bestemme hvor mange sekunder pasientens blod koagulerer.
- Protrombinindeksen, eller PTI for kort, er forholdet mellom normal protrombintid og parameterne til pasienten som undersøkes.
- INR - internasjonalt normalisert forhold - en indikator motsatt av IPT. Den viser forholdet mellom pasientens protrombintid til normal verdi protrombin.
De mest informative og effektive er studier som bestemmer protrombinindeksen og protrombin i henhold til Quick:
- Normalverdien av protrombin i blodet ifølge Quick ligger i området fra 78 til 142 prosent.
- PTI-verdien kan variere avhengig av sensitiviteten til reagensene som brukes i studien, men bør ideelt sett være 95-105 %.
For både menn og kvinner forblir protrombinhastigheten den samme. Ethvert avvik fra normen er grunn til bekymring. Kan øke eller redusere protrombinnivåer ulike sykdommer, hvorav noen utgjør en alvorlig trussel mot helsen.
Hva gjør at nivået av protrombin i blodet er høyere enn normalt?
For mye protrombin i blodet er et symptom. Dette kan være forårsaket av følgende faktorer:
- Protrombinproduksjonen er assosiert med vitamin K. En økt mengde av dette proteinet i blodet indikerer et overskudd av vitaminet.
- En stor mengde protrombin kan observeres i ondartede svulster.
- Et overskudd av normen i blodprøven for protrombin er observert hos pasienter i pre-infarkttilstand.
- Det er veldig vanlig at proteinnivået øker under graviditet. Spesielt i de senere stadiene.
- Protrombin kan også øke hos pasienter som lider av leverproblemer.
- Noen ganger oppstår et overskudd av protein på grunn av bruk av aspirin, hormonelle prevensjonsmidler, diuretika, kortikosteroider, anabole, avføringsmidler.
- Tromboemboli og polycytemi forårsaker en økning i protrombin.
Hvorfor er protrombin under normalt?
En reduksjon i protrombin på helsetilstanden påvirker heller ikke veldig godt. Årsak det slike grunner:
Det er mulig å normalisere nivået av protrombin, men det er bedre å koordinere behandlingsmetodene med en spesialist. Behandlingsforløpet avhenger av årsaken til problemet. I de fleste tilfeller tilbys pasienten en spesiell diett. Ofte kreves spesielle forberedelser for utvinning.
I artikkelen vil vi vurdere hva dette betyr - protrombin i følge Quick økes.
Moderne medisin gjør det mulig å gjennomføre høypresisjonsstudier, og hjelper til med å diagnostisere alvorlige patologiske sykdommer tidlige stadier. En av dem er analysen av protrombin ifølge Quick in the blood. Hva er målene med en slik studie? Hva indikerer resultatene?
Normen for protrombinindeksen og protrombin vil bli gitt nedenfor.
Eiendommer
Protrombin er et komplekst protein som er aktivt involvert i prosessen med blodkoagulasjon. Biosyntesen av et proteinmolekyl utføres i leveren. Slik vanskelig prosess trenger mange sporstoffer, krever en større andel vitamin K. Det er bevist at en mangel på sistnevnte syntetiserer unormale molekyler som kan danne blodpropp – dødelige blodpropper som hindrer normal blodgjennomstrømning. Hovedegenskapen til protrombin er normalisering av blodpropp. Det er til dette formålet at et koagulogram brukes, som lar deg fastslå tilstedeværelsen av blodpatologier hos pasienter. Takket være protrombinindeksen, som karakteriserer nivået av blodkoagulasjon, gjør det mulig å få en detaljert ide om en bestemt sykdom. Protrombin kalles noen ganger laboratorieanalyse, men disse konseptene må differensieres. Protrombinanalyse lar deg beregne frekvensen av blodpropp, og protrombin er direkte involvert i denne prosessen.
Hvis protrombin er forhøyet ifølge Quick, hva betyr dette, er det ikke alle som vet.
Indikasjoner for analyse
Spesialisten kan foreskrive en slik studie av pasientens blod for å koagulere følgende tilfeller:
- i nærvær av blodproppforstyrrelser, som er preget av langvarig blødning;
- med en reduksjon i effektiviteten til leverenzymer og leveren selv;
- i kontroll av blodpropp under bruk av antikoagulantia;
- ved mistanke om tilstedeværelse i kroppen onkologiske patologier blod.
Det er andre indirekte indikasjoner for en slik blodprøve, bestemt individuelt for hver pasient. Analysen utføres oftest for kvinner med alder fra 45 til 60 år. Blodets struktur, dets kvalitative og kvantitative egenskaper endres mot bakgrunnen av hormonelle endringer.
I løpet av denne tidsperioden er en kvinnes kropp spesielt utsatt for utviklingen av onkologiske sykdommer, som en slik studie vil bidra til å diagnostisere.
Hva er det - protrombin ifølge Quick, vil legen fortelle.
Studieforberedelse
Blod tas før klokken 11 om morgenen. De mest nøyaktige resultatene observeres når du analyserer på tom mage. Det er viktig å forberede seg til studien ved å følge disse anbefalingene:
- nekte 2-3 dager før analysen fra fett fritert mat, sterke alkoholholdige drikker, som i tillegg belaster leveren;
- pasienten bør slutte å røyke tre timer før blodprøven, siden nikotin kan forårsake en kraftig reduksjon i protrombinindeksen;
- om nødvendig bør den konstante bruken av medisiner fra bruken forlates seks timer før studien;
- begrense fysisk trening forårsaker tretthet;
- blodprøvetaking anbefales ikke for kvinner menstruasjon når blodet i kroppen fornyes;
- under graviditet vil resultatene av studien også ha sine egne feil, normen er forskjøvet med flere punkter.
Blod tatt fra en vene legges i et reagensrør med saltvann. Deretter plasseres røret i en sentrifuge og venter på at plasmaet skal separeres. Sistnevnte vil bli undersøkt nærmere senere.
Når protrombin er forhøyet ifølge Quick, er hva dette betyr av interesse for mange.
Hvilke studier hjelper til med å etablere protrombin?
Det er flere former som lar deg angi graden av protrombin:
- Rask protrombin er den mest nøyaktige og populære metoden for å analysere blodplasma for koagulasjon, resultatet oppnådd er en prosentandel som gjenspeiler aktiviteten til plasmaprotrombinkomplekset i en viss periode med kontrollplasma. Med andre ord er andelen av plasmaaktivitet til tidspunktet for koagulering i kontrollprøven av materialet protrombinet ifølge Quick. PTI, PTV vil bli beskrevet nedenfor.
- INR-protrombinindeksen, det vil si International Normalized Ratio, er en relativ analyse som ikke har ultrapresise indikatorer. Det er effektivt i situasjonen når det er nødvendig å konstant overvåke koagulasjon under human terapi med indirekte antikoagulantia.
- PTI, eller protrombinindeks. Resultatene er det motsatte av analysen ovenfor, slik at andelen av normal protrombintid kan etableres hos den diagnostiserbare pasienten. Denne studien er utdatert, siden det er mange av dens analoger som har mer nøyaktige data.
- PTT, eller protrombintid, er en numerisk indikator som viser blodkoagulasjonshastigheten.
Normene for protrombin, indeks og tid er gitt nedenfor.
Det skal bemerkes at studiet av INR er relativt, fordi det lar deg bare få indikatorer på protrombinindeksen til den analyserte blodprøven til normale, generelt aksepterte verdier. INR er ikke alltid foreskrevet som en rutineundersøkelse. Det er mest brukt av WHO-eksperter som jobber i mikrobiologiindustrien. INR-verdiene avviker noe fra resultatene ifølge Quick, men meningen med analysen er lik. Quick-studien gir mulighet til å oppnå utvidede resultater. Denne analysen kan gjøres i nærvær av feil, siden dens høye nøyaktighet lar deg stille inn protrombintiden og indeksen mer korrekt.
Vurder indikatorene og protrombinhastigheten ifølge Quick.
Hva er analyseindikatorene?
Det ble allerede nevnt tidligere at analysen ifølge Quick gjør det mulig å fastslå to betydelige indikatorer: protrombintid - tiden i sekunder som protrombinproteiner kan virke på plasmakoagulasjon; protrombinindeks - en verdi som beregnes av andelen normale indikatorer for protrombintid til dataene til pasientens testmateriale.
Rask protrombinanalyse hjelper til med å etablere protrombinindeksen og tiden ved å bygge en kontrollgraf som viser prosentandelen av koagulasjonsindikatorer under de to hemostasefasene.
Indikatorer for normen for protrombin i henhold til Quick, PTI PTV
Vær oppmerksom på at dekrypteringen denne studien kan være individuelt i hvert laboratorium. Det avhenger av slike parametere som: normer satt individuelt; modernisering av utstyr og kvalitet på reagenser; spesifikasjonene til pasientens historie (bruk av antibiotika, antikoagulantia og andre legemidler som påvirker ytelsen). Resultatene av studien presenteres i form av en graf med kontrollpunkter, som viser graden av blodpropp på et bestemt tidspunkt.
Aldersgrensene er som følger:
- fra fødsel til seks år - fra 80 til 100%;
- fra seks til tolv - fra 79 til 102%;
- fra tolv til atten - fra 78 til 110%;
- fra atten til tjuefem - fra 82 til 115%;
- fra 25 til 45 - fra 78 til 135%;
- fra 45 til 65 - fra 78 til 142%.
For kvinner og menn, nesten identiske indikatorer, avhenger de for det meste av tilstedeværelsen av en bestemt patologi hos pasienten, og ikke av kjønn. Protrombintiden varierer vanligvis fra ni til tolv sekunder. Denne tiden anses som optimal, og kjennetegner blodpropp.
Hva er den normale protrombinindeksen for kvinner under graviditet?
Hos kvinner under graviditet er en obligatorisk studie et koagulogram som inneholder obligatorisk vare- protrombintid eller protrombinindeks. Hvis de er høyere eller lavere enn normalt, er dette en grunn til en mer detaljert undersøkelse og sykehusinnleggelse av pasienten. Vanligvis hos kvinner under graviditet er protrombinindeksen i området 85-152%.
Funksjoner ved dekoding: hva betyr avviket fra normen?
Når resultatene av studien er høyere eller lavere enn de generelt etablerte normene, betyr dette at det er visse lidelser i kroppen. Vanligvis gis en transkripsjon til en person i form av en tabell, som indikerer ikke bare prosenten, men også årsakene til avvikene i verdiene. En lav protrombinindeks indikerer slike lidelser: vitamin K-mangel; feil funksjon av bukspyttkjertelen og leveren; langvarig bruk av legemidler som påvirker blodpropp.
Så, protrombin ifølge Quick er under normalen, hva skal jeg gjøre?
Under normalt
Det skal bemerkes at en lav protrombinindeks blir en provoserende faktor for blødning. Risikoen for å utvikle alvorlig blødning med dødelig utgang er høyere, jo lavere frekvensen er.
Tegn på lav protrombinindeks kan være verdier som er karakteristiske for sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren. Samtidig observeres vekttap, svakhet og endringer i smaksløkene. Den viktigste indikatoren er imidlertid kraftig blødning med et lite kutt. Hvis det er en slitasje på albuen, kan en person miste blod i mengden 300 ml hvis han har lav protrombinindeks.
Hva betyr det om protrombin ifølge Quick er forhøyet?
Over gjennomsnittet
Hvis tvert imot, i transkripsjonen, er indikatorene over normen, indikerer dette slike helseproblemer: et høyt innhold av en aktiv koagulasjonshemmer - heparin; økt syntese av vitamin K; tromboflebitt og tromboemboli; hjerteproblemer (pre-infarkt tilstand og hjerteinfarkt); dannelsen av ondartede neoplasmer.
Det er verdt å merke seg at økt verdi indikerer for sterk blodviskositet, som et resultat av at transporten og gjennomstrømningen reduseres. Eventuelle brudd på normen bør undersøkes i detalj. Forhøyet eller redusert sats protrombin er årsaken til at det passerer omfattende undersøkelse for å identifisere de virkelige årsakene til brudd.
Studie av PC under graviditet
Under graviditet er en koagulasjonstest obligatorisk for kvinner som nødvendig analyse, som er en del av koagulogrammet sammen med koagulasjonsindeksen. Legen, takket være dekodingen av analysen på PC-en og koagulasjonsindeksen, vil være i stand til å overvåke pasientens helse godt og unngå mange alvorlige komplikasjoner.
Er en reduksjon i protrombin i henhold til Quick normal?
Det må sies at under graviditet hos en kvinne er PC-raten noe redusert på grunn av dannelsen av en ny sirkel av blodsirkulasjon fra henne til barnet. I tillegg bidrar nivået som overstiger normen til å forberede seg på alvorlig blodtap under fødsel. Ved økt PC under graviditet kan det utvikles alvorlige blødninger under fødsel, inkludert indre blødninger. Uoppmerksomhet på denne indikatoren kan forårsake hemolytisk sjokk. Fra dette bruddet dødeligheten under fødsel er høyere enn for andre årsaker. Hvis indikatoren er under normen, er koagulanter foreskrevet. Under graviditet truer en reduksjon i PC-en pasienten med blokkering av blodkar, trombose og relaterte komplikasjoner. Leger i slike situasjoner foreskriver oftest tynningsmidler - antikoagulantia ("Warfarin").
Vi undersøkte dekodingen og verdiene til normen for protrombin ifølge Quick.
Hva å gjøre?
Hvis analyseindikatorene avviker litt, kan spesialisten foreskrive til pasienten spesiell diett Med høyt innhold frukt og grønnsaker. I tillegg må du drikke minst to liter vann hver dag slik at kroppen har mulighet til å kontrollere produksjonen av protrombin selv. Under forebygging av blødning menes avvisning av et stort antall medikamenter, samt å ta avkok av følgende medisinske urter: reinfann, brennesle, ryllik.
Konklusjon
Derfor er studiet av protrombin nødvendig og viktig, det bidrar til å etablere frekvensen av blodpropp. Dersom det er alvorlige avvik i avkodingen, indikerer dette helseproblemer som må rettes opp.
Hvis protrombin er forhøyet ifølge Quick, hva betyr dette, det er nå klart.
Protrombin (PT) er en av indikatorene på systemet som er ansvarlig for normal blodpropp, dannelse av blodpropp, og i tilfelle skade stopper de blødningen.
PT er en svært viktig faktor som skal undersøkes i en blodkoagulasjonstest., som bidrar til å diagnostisere et bredt spekter av sykdommer, samt å forhindre blødninger på forhånd som er vanskelige å stoppe, eller økt dannelse av blodpropp.
Denne proteinkomponenten produseres i leveren, det er også en trombinforløper, som er direkte involvert i dannelsen av blodpropper. Å fikse indikatoren for glykoprotein er hovedelementet som studeres, når det analyseres med et hemostasiogram.
Protrombin - hva er det?
Ved innleggelse av pasienten på døgnavdelingen, neste morgen, tas det blod for undersøkelse. generell analyse blod, indikatorer på sukker og protrombin. Disse studiene er utført som hovedmetodene for å beskrive generell tilstand pasient, og bestemme det kliniske bildet.
Andre blodprøver, som biokjemi, eller koagulasjon osv., kan utføres på innleggelsesdagen dersom det oppstår tydelige symptomer og det er mistanke om spesifikke sykdommer, eller hvis det er et mål å utforske mer detaljert individuelle kropper, og for å overvåke effektiviteten til terapeutiske midler.
En av delene av blodkoagulasjonssystemet er plasmaproteiner som kalles blodkoagulasjonsfaktorer. Det er totalt tretten faktorer, markert med romertall én til tretten.
En av de viktigste komponentene er protrombin (glykoprotein), som vises som den andre blodkoagulasjonsfaktoren.
Denne koagulasjonsfaktoren omtales også som protrombinkomplekset (protrombinase), som tilhører alfa-globuliner, og produseres av leverceller.
Dannelsen av protrombin påvirkes av vitamin K, på grunn av mangelen på dette, reduseres indikatoren for dette proteinet. I perioden med normal helse vises ikke protrombin i kroppen på noen måte, og aktiveres bare hvis dannelsen av en blodpropp er nødvendig.
Normale nivåer av protrombinprotein indikerer normal blodpropp, fungerer effektivt og rettidig restaurering av blod, med tap.
Studiet av protrombin utføres sjeldnere enn klinisk analyse blod, da prosedyren er svært kompleks, og foreskrives om nødvendig. Hovedårsakene til å foreskrive en protrombinstudie er patologiske forhold hvor blodpropp er svekket.
Normal ytelse
En studie som tar sikte på å etablere en kvantitativ indikator for protrombin er ganske kompleks, siden denne formen for plasmaprotein brytes ned raskt og enkelt. En blodprøve hjelper til med å oppdage unormal blodpropp (protrombintest).
Etter det, i henhold til resultatene av koagulogrammet, er mer spesifikke metoder for blodprøver (INR, PTT og andre metoder) foreskrevet.
For å bestemme arbeidet til blodkoagulasjonssystemet, er det flere metoder som bør vurderes separat. Norm ifølge Quick
Denne typen protrombinstudier er den vanligste, og innebærer beregning av protrombinnivåer i prosent av normalisert verdi. Denne indikatoren hjelper til med å bestemme aktiviteten til protrombin sammenlignet med andre fortynninger av pasientens plasma.
Quick-studien er oppført som den mest informative enn protrombinindeksen (pti). Etter en blodprøve for koagulasjonshastighet, utarbeides en tidsplan basert på innhentede data.
Utnevnelsen av en blodprøve i henhold til Quick skjer i følgende tilfeller:
- I tilfelle feil i prosessene med blodpropp;
- En økt prosess med trombedannelse er fikset;
- med leukemi;
- Med vitamin K-mangel.
Nivåene av protrombinkomplekset svinger avhengig av alderskategori pasienten som studeres.
Normale verdier er registrert i tabellen nedenfor.
| Aldersgruppe (år) | Normalt protrombin (%) |
|---|---|
| Mindre enn 6 | 80 – 100 |
| 6 – 12 | 79 – 102 |
| 12 – 18 | 78 – 110 |
| 18 – 25 | 82 – 115 |
| 25 – 45 | 78 – 135 |
| 45 – 65 | 78 – 142 |
Kjønn påvirker ikke protrombinnivået på noen måte, de er de samme for menn og kvinner.
Nedgangen i protrombin ifølge Quick skjer under antikoagulasjonsbehandling. indirekte handling, registrert parallelt høy vurdering INR. Det er nødvendig å ta hensyn til dette og analysere kontrollen av terapi i samme laboratorium og på samme måte.
I andre tilfeller kan du få unøyaktige resultater som vil påvirke justeringen av behandlingsforløpet negativt.
Protrombinindeks
Denne indikatoren er angitt i %. Når protrombintilstanden er normal, kan indikatorene for denne analysen falle sammen med resultatene av PT ifølge Quick. Og hvis nivået av protrombin er lavt, avviker verdiene i disse to analysene i stor grad.
Også indikatoren for protrombinindeksen avhenger av følsomheten til de kjemiske reagensene som brukes i analysen.
Dette betyr at når du bruker forskjellige forskningskjemikalier i forskjellige laboratorier, kan hastighetene variere avhengig av denne følsomheten.
Normale indeksverdier er fra nittifem til hundre og fem prosent.
Høye forekomster av PTI er registrert i følgende sykdommer:
- DIC syndrom;
- patologi av leveren;
- Vekst i aktivitet VII faktor(vevsdød, skade);
- Lansering av en beskyttende reaksjon hos kvinner under fødsel;
- Dannelsen av blodpropper som tetter blodårene, deretter patologiske tilstander i det hematopoietiske systemet;
- Overdreven arbeid av antikoagulasjonssystemet.
En reduksjon i disse faktorene oppstår med slike avvik i kroppen:
- Utilstrekkelig produksjon av vitamin K;
- Bruken av et kurs av antikoagulantia;
- DSW syndrom;
- patologiske tilstander i leveren, med skade på hepatocytter;
- Medfødt mangel på individuelle blodkoagulasjonsfaktorer (X, VII, V, II).
Protrombintid (PTT)
Denne indikatoren er preget av plasmakoaguleringstiden etter tilsetning av testblandingen. Lar deg raskt vurdere homeostase og bestemme reaksjonen av blodkoagulasjon.
I tilfelle av farlige situasjoner for kroppen, som traumatiske med vevsskade, alvorlige blødninger, vevsdød og andre patologiske tilstander i kroppen, kommer et glykoprotein inn i blodet, som er ansvarlig for å slå på det eksterne homeostasesystemet, eller mer ganske enkelt for vevsreparasjon.
Glykoprotein er også referert til som vevsfaktor. På grunn av dets inntreden i blodet, reagerer det med faktorene til plasmaproteiner som sirkulerer i blodet, og aktiverer dannelsen av blodpropp.
Det første trinnet i reaksjonen er omdannelsen av protrombin til aktivt trombin, som deretter aktiveres av fibrin som skilles ut av leveren og fremmer frigjøring av plasmaproteinfaktorer.
De endelige resultatene varierer, avhengig av alderskategori.
Den mest akseptable gjennomsnittsverdien er ni til tolv sekunder.
PTT-indikatoren er økt i noen patologiske tilstander i kroppen, som inkluderer:
- patologiske tilstander i leveren;
- En liten mengde syntetisert vitamin K;
- Hemofili B;
- Økning i antall røde blodlegemer;
- bukspyttkjertelkreft;
- Øke blodets evne til å løse opp blodpropper;
- myeloid metaplasi;
- Veksten av antitrombin, som blokkerer trombin, og andre faktorer i hemokoagulasjonssystemet;
- hemoragiske lesjoner hos spedbarn;
- DIC-syndrom (estimert intravaskulær koagulasjon).
Blod i en slik studie tas, som i Quick-metoden, med natriumsitrat. International Normalized Ratio (INR)
Denne metoden brukes i tillegg og brukes til å kontrollere resultatene av analyser for protrombin. Denne undersøkelsesmetoden anbefales av Verdens helseorganisasjon og andre komiteer og internasjonale organisasjoner.
Denne testen hjelper til med å bestemme effektiviteten av foreskrevet terapi med stoffer som reduserer innholdet av protrombin og hemmende koagulasjonsprosesser - antikoagulanter.
Denne gruppen medikamenter brukes for å forhindre økt dannelse av blodpropp, og for å forhindre mulige komplikasjoner.
Normale INR-verdier er fra 0,85 til 1,15.
Med patologier i hjerteklaffene, tilstopping av venene med blodpropp eller blokkering av lungearterien, kan protrombinindeksen for INR nå 3, som regnes som normen i behandlingen av de ovennevnte sykdommene.
Normale grenser kan utvides til fire og en halv, med behandling av arteriell trombose.
Hva er reglene for gravide?
I løpet av perioden med å føde et barn, tåler en kvinnes kropp stort hormonelle endringer som fører til endringer i blodets sammensetning. Protrombinindeksen, hos gravide kvinner, varierer fra nitti til hundre og tjue.
Studiet av protrombinindeksen kan utføres opptil fire ganger i ferd med å føde et barn.
Analysen er spesielt viktig i de siste tre månedene av å føde et barn, siden det er en liten periode før fødselen, og overvåking av dynamikken i blodtellingen er nødvendig.
Når protrombinindeksen stiger til hundre og femti, kan det føre til morkakeavbrudd.
Og når den faller til nitti prosent, fremprovoseres alvorlig blodtap under eller etter fødselen, noe som kan føre til at moren dør. Hvilke spesifikke studier kan utfylle analysen?
I tilfellet når de ovennevnte forskningsmetodene ikke gir fullstendig informasjon, kan homeostasesystemet utvides ved å foreskrive en undersøkelse av kvantitative indikatorer for blodplatefaktorer og plasmaproteinfaktorer.
De er foreskrevet hvis analysen av protrombin har oppdaget abnormiteter i koagulasjonssystemet.
Basert på indikatorene kan følgende utvidende laboratorietester foreskrives:
- aktivert partiell tromboplastintid (APTT);
- Løselig fibrin-monomer kompleks (SFMK);
- Fibrinogen studie;
- Trombintid er hvor lang tid fibrinogen omdannes til fibrin.
Metoder for blodprøver er ikke begrenset til det ovennevnte, andre kan brukes, avhengig av pasientens individuelle parametere. Indikasjoner for studien
En lege kan henvise en lege til en protrombinstudie hvis en av følgende faktorer er tilstede:
- Redusert funksjon av leverenzymer;
- Når du registrerer en blødning hos en pasient, som stopper for lenge, noe som tydelig indikerer brudd på blodkoagulasjonsprosesser;
- For å kontrollere og justere terapi, med langvarig bruk av antikoagulantia;
- I en autoimmun tilstand av hyperkoagulabilitet forårsaket av antifosfolipidantistoffer, for å avklare faktoren som provoserte sykdommen;
- I sykdommer i kroppen, som er ledsaget av et brudd på produksjonen av vitamin K av menneskekroppen;
- Ofte er studiet tildelt kvinner aldersgruppe fra femti til seksti år, siden det på dette tidspunktet skjer hormonelle endringer som endrer sammensetningen av blodet.
Forberedelse til levering av analysen
Etter at pasienten har fått i oppdrag å gjennomgå en studie på protrombin, bør noen forberedende tiltak iverksettes. De observeres for å oppnå det mest nøyaktige resultatet, siden noen tredjepartsfaktorer kan påvirke sammensetningen av blodet.
Handlingene som må utføres som forberedelse til analysen for protrombin er:
- Analysen gis på tom mage. Å spise må stoppes minst åtte timer før blodgivning. Men siste avtale mat bør ikke være mer enn fjorten timer gammel;
- Minst en dag før blodprøvetaking må du slutte å spise fet, svært salt, krydret eller krydret mat i kosten;
- Unngå alkohol i minst 24 timer;
- Seksti minutter før analysen må du slutte å bruke sigaretter;
- Hvis pasienten tar medisiner, må du slutte å ta dem minst 48 timer før blodprøvetaking. Hvis en person er under behandling, eller det er andre grunner til at stoffet ikke bør avbrytes, bør analysen utsettes til slutten av behandlingsforløpet. Med kontinuerlig bruk av medisiner, må du varsle den behandlende legen om dette, slik at han tar hensyn til alle endringene i testresultatene, noe som vil bidra til nøyaktig diagnose.
Hvordan går analysen?
En blodprøve for protrombin begynner med venøs blodprøvetaking (lære?) på standard måte.
Videre forskning utføres ved å plassere natriumcitrat i et reagensrør, hvoretter plasmaet skilles fra blodet ved hjelp av en sentrifuge.
Med den resulterende plasma og bruke videre forskning, tilsetning av forskjellige reagenser og overvåking av plasmaets oppførsel på effektene deres.
Hvorfor synker nivåene?
Protrombinindeksen senkes eller økes, den oppstår både som en ervervet faktor i livsprosessen, og som en medfødt. Sistnevnte registreres ganske sjelden, og er forårsaket av mutasjonsprosesser av recessive gener, som er lokalisert på det ellevte kromosomet.
Med et patologisk lavt innhold av den totale mengden proteiner i blodet, reduseres i de fleste tilfeller også protrombinhastigheten.
Nedgangen i PT indikerer at selv med den minste skade på karet kan stort blodtap provoseres, siden koagulering og dannelse av blodpropp reduseres. I dette tilfellet stopper blodtapet mye lenger, og skade på menneskelig vev (organer) leges saktere.
Med lave nivåer av protrombin, og til og med middels åpne sår, tap av et stort volum blod kan provoseres, noe som er full av død.
Hovedårsakene til nedgraderingen denne indikatoren, er følgende:
- Separate patologiske tilstander i leveren(i de fleste tilfeller, med leversykdom, øker proteinet). Død av levervev ulike former hepatitt påvirker protrombin negativt, og senker nivåene;
- Utilstrekkelig produksjon av vitamin K i kroppen. I de fleste registrerte tilfeller observeres en slik prosess i patologier i mage-tarmkanalen, og et brudd på sammensetningen av tarmmikroorganismer (en økning i antall skadelige bakterier);
- Mangel i kroppen på et protein produsert av leveren - fibrinogen, som deretter blir til fibrin, som er det viktigste for dannelsen av en blodpropp under blodpropp;
- Onkologiske sykdommer;
- allergiske reaksjoner;
- Med feil kosthold. Hvis en person bruker en stor mengde kjøttprodukter, men få friske frukter og grønnsaker, reduseres proteinindeksen. ;
- Bruk av visse medisiner, som reduserer koagulering, og derved senker den kvantitative konsentrasjonen av proteinet.
Caster til normale indikatorer protrombin oppstår etter utnevnelse av effektiv terapi. For å gjøre dette er det nødvendig å bli undersøkt av den behandlende legen, og etter å ha studert testresultatene av en spesialist, kan han foreskrive den mest effektive behandlingen for at protrombinnivåene skal bli høyere.
Behandling av lavt protrombin
Noen terapeutiske midler foreskrevet utelukkende av behandlende lege. Oftest, med lavt protrombin, foreskrives Heparin og Warfarin, som er de fleste effektive midler for å øke blodpropp.
En betydelig rolle i lave nivåer protrombin spiller et riktig kosthold.
Først av alt er det nødvendig å begrense så mye som mulig, og det er bedre å ekskludere, følgende liste over produkter:
- Bokhvete;
- Brød i enhver form;
- salte retter;
- Røkte produkter;
- Animalsk fett;
- belgfrukter;
- Rød pepper, rødkål, rødbeter;
- Grønne.
PÅ forebyggende tiltak, i forbindelse med den foreskrevne terapien, er en diett foreskrevet, som bør inkludere følgende matvarer i dietten:
Bruken av slike produkter vil akselerere normaliseringen av protrombinindeksen betydelig.
Hvorfor øker protrombinverdiene?
En økning i nivåene av protrombinkomplekset indikerer at blodpropp øker, og sjansen for å danne blodpropp øker, noe som senere kan blokkere karene, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.
Spesielt hvis karene som mater de vitale organene er blokkert, i dette tilfellet er et dødelig utfall mulig med stor risiko.
Når karene som forsyner hjertet blokkeres, inntreffer døden i løpet av få minutter.
Ved økt dannelse av blodpropp er innsnevrede kar av spesiell fare.
Årsaken til dette kan være innskudd aterosklerotiske plakk, eller patologiske tilstander i blodårene. I dette tilfellet øker sjansen for trombose av disse karene betydelig.
Fremprovosere økt dannelse av blodpropp kan:
- Tumorformasjoner av ondartet natur;
- patologiske tilstander i leveren;
- Trombose av blodårer;
- Antall røde blodlegemer i blodvolumet økes, noe som fører til en økning i mengden proteiner, siden proteinene selv er inne i de røde blodcellene;
- En patologisk tilstand i hjertet preget av smertefulle opplevelser i bryst, også referert til som "angina pectoris";
- Arvelig predisposisjon og andre patologier;
- Overdreven mengde vitamin K i menneskekroppen;
- Bruk av heparin, avføringsmidler, aspirin, metotreksat, hormonelle legemidler, antibiotika eller nikotinsyre. Å ta disse stoffene, mer enn den spesifiserte normen, vil føre til en økning i protrombin i humant blod.
I de fleste tilfeller registreres veksten av protrombin i en alder av førtifem til femti, uavhengig av kjønn. Hos kvinner kan veksten av protrombinkomplekset provoseres ved bruk av hormonelle legemidler.
Behandling på høyt nivå
For å redusere det forhøyede nivået av protrombin, må du følge en bestemt diett og mer. aktivt bilde liv.
Følgende produkter fører til økt blodtetthet:
- Mat laget av dyr, slik mat lagrer mye kolesterol og fettsyrer. Det er ikke verdt å fjerne det helt fra kostholdet, men det er mulig å redusere forbruket. Disse inkluderer ikke meieriprodukter;
- Stekte og røkte retter;
- mat med høyt innhold proteiner;
- Raske karbohydrater (sukker, søtsaker, barer, kaker, bakverk, poteter);
- Alkoholholdige drikker og brus;
- Bananer;
- Sterk te og kaffe.
Visse typer urter påvirker også økningen i koagulerbarhet:
- Fersk brennesle;
- ryllik;
- burdock;
- nåler;
- Burnet.
Du bør ikke drastisk begrense forbruket av produktene ovenfor, siden noen av dem også inneholder nyttige komponenter. Det bør bare gradvis redusere deres tilstedeværelse i kostholdet.
Effektive produkter for å senke protrombin i blodet er følgende:
Til de hyppigst utnevnte medisiner inkludere:
- Aspirin, Magnikor, Cardiomagnyl, Dipyridamol - legemidler som inneholder aspirin, som tynner blodet. Men legemidler er ikke alltid foreskrevet, med følgende sykdommer mottakelsen deres er forbudt:
- hypertensjon;
- Bronkitt astma;
- Svangerskap;
- sår i mage og tarm;
- Hvis du er allergisk mot komponentene i disse legemidlene.
- Hvis slike sykdommer oppdages, er andre medisiner foreskrevet:
- neodikumarin;
- Warfarin;
- Heparin.
Forebyggende tiltak
For at protrombinindikatoren skal være innenfor normalområdet, anbefales det å følge forebyggende tiltak rettet mot bred rekkevidde sykdommer:
Denne listen over handlinger er rettet mot å forhindre et stort antall sykdommer, og vil bidra til å minimere sjansen for skade på kroppen.
Prognose og konklusjon
Et overdrevent fall i den kvantitative indikatoren for protrombin indikerer også flytende blod, med mangel på proteinkomponenter. Ved skade, eller fødsel, kan dette føre til stort blodtap, som kan være dødelig.
Mangel på proteinmetning vil føre til progresjon av visse patologier. En stor økning i protrombinnivået fører til økt dannelse av blodpropp.
I dette tilfellet, med stor sjanse, kan det oppstå tilstopping av blodkar. Denne tilstanden truer alltid menneskeliv.
Når blodårene er blokkert, viktig viktige organer kan føre til svært rask død. Ved overlapping kranspulsårer hjerte, eller blokkering av andre arterier i hjertet, inntreffer døden nesten umiddelbart og uventet.
Takket være det brede utvalget av medisiner, og tradisjonell medisin tilgjengelig for alle, og enkelt matvarer, Brukerstøtte normal tilstand blod er ikke vanskelig.
Alle kan velge det alternativet som passer ham personlig. Når du velger midler og dietter for å opprettholde normalt protrombin, er det best å konsultere en lege for å unngå feil kombinert behandling.