Bivirkninger ved bruk av psykofarmaka. Liste over psykofarmaka

Psykotrope midler betyr medisiner som har en spesifikk terapeutisk eller profylaktisk effekt på psykisk syke.

En eller annen innflytelse på mentale funksjoner kan utøves ved hjelp av midler som brukes innen forskjellige medisinske felt. Tegn på eksitasjon eller depresjon av sentralnervesystemet, nedsatt oppmerksomhet og mental ytelse, andre sentrale effekter er ofte notert som bivirkninger ved bruk av ulike medikamenter.

Et særtrekk ved psykotrope stoffer er deres spesifikke positiv innflytelse på mentale funksjoner, og gir deres terapeutiske aktivitet i tilfelle forstyrrelser i sentralnervesystemet.

De første moderne psykofarmaka ble opprettet på begynnelsen av 1950-tallet. Før dette, arsenal av medisiner som brukes til å behandle mentalt syk var svært begrenset og uspesifikk. De viktigste medisinene som ble brukt til dette formålet var sovemedisiner og beroligende midler, insulin, koffein; Corazol ble brukt til krampaktig behandling av schizofreni. Ved nevrasteniske lidelser ble hovedsakelig bromider, beroligende midler av planteopprinnelse og hypnotika i små (beroligende) doser brukt.

I 1952 ble den spesifikke effekten av klorpromazin (klorpromazin) og reserpin oppdaget i behandlingen av psykiske pasienter. Tallrike analoger av klorpromazin og reserpin ble snart syntetisert og studert, og det ble vist at derivater av disse og andre klasser av kjemiske forbindelser kan ha en gunstig effekt i behandlingen av schizofreni og andre psykoser, maniske syndromer, nevrotiske lidelser, akutt alkoholisk psykose og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet.

I 1957 ble de første antidepressiva (iproniazid, imipramin) oppdaget. Deretter ble de beroligende egenskapene til meprobamat (meprotan) og benzodiazepinderivater oppdaget.

En ny gruppe psykotrope stoffer - den første representanten som var piracetam, dukket opp på begynnelsen av 70-tallet.

Seksjonen av farmakologi som omhandler studiet av stoffer som inngår i disse gruppene ble navngitt, og preparatene til disse typer handlinger begynte å bli kalt psykofarmakologiske midler. Disse midlene ble slått sammen til en felles gruppe.

For tiden betyr psykofarmakologiske midler et bredt spekter av stoffer som påvirker mentale funksjoner, følelsesmessig tilstand og atferd. Mange av dem har funnet anvendelse som verdifulle medisiner i psykiatrisk og nevrologisk praksis, så vel som i generell somatisk medisin. De er foreskrevet til pasienter med terapeutiske, kirurgiske, onkologiske og andre profiler for behandling og forebygging av borderline psykiske lidelser.

Rett etter oppdagelsen av de første psykotrope stoffene ble det gjort et forsøk på å klassifisere dem.

I 1967 foreslo psykiatrikongressen i Zürich å dele disse medikamentene inn i to grupper: a) antipsykotika, som hovedsakelig brukes mot alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet (psykose), og b) beroligende midler, brukt mot mindre alvorlige lidelser i sentralnervesystemet. system, hovedsakelig i nevrose med en tilstand av psykisk stress og frykt. Antipsykotiske stoffer i henhold til denne klassifiseringen inkluderer klorpromazin og andre fenotiazinderivater, reserpin; til beroligende midler - derivater av propandiol (meprotan, etc.) og derivater av difenylmetan (amizil, etc.).

Antipsykotika ble opprinnelig kalt. Begrepet (nervesystemblokkerende midler) ble foreslått å referere til stoffer som forårsaker kontrollert hemming av det nevrovegetative systemet og brukes til å kunstig søvn med avkjøling av kroppen (dvale). Begrepet tilsvarer konseptet. Beroligende midler ble også betegnet som osv. Det greske ordet betyr, (derav). Begrepet, eller, er assosiert med visse legemidlers evne til å ha en beroligende effekt på patologiske forhold ledsaget av frykt og følelsesmessig spenning.

I 1966 foreslo en vitenskapelig gruppe fra WHO følgende klassifisering for psykotrope stoffer:

MEN. Antipsykotika er de også tidligere omtalt som store beroligende midler, eller; disse inkluderer derivater av fenotiazin, butyrofenon, tioksanten, reserpin og lignende stoffer. Disse stoffene har en terapeutisk effekt ved psykose og andre psykiske lidelser. karakteristisk forårsaket av disse stoffene bivirkning- ekstrapyramidale symptomer.

B. Anxiolytiske beroligende midler, tidligere kalt senkende sykelig frykt, spenning, spenning; de har vanligvis antikonvulsiv aktivitet, forårsaker ikke vegetative og ekstrapyramidale bivirkninger; kan være avhengighetsskapende. Disse inkluderer meprobamat (meprotan) og dets analoger, diazepoksid (benzodiazepin) derivater, inkludert klordiazepoksid (chlozepid), diazepam (sibazon), etc.

PÅ. Antidepressiva - Stoffer som brukes i behandling av patologiske depressive tilstander. Noen ganger kalles de også. Denne gruppen inkluderer MAO-hemmere, imipramin (imizin) og andre trisykliske antidepressiva.

G. Psykostimulerende midler, som inkluderer fenamin og dets analoger, koffein.

D. Psykodysleptika (hallucinogener), også kalt. Denne gruppen inkluderer lysergsyredietylamid, meskalin, psilocybin, etc.

Terminologien som er tatt i bruk i disse klassifikasjonene er i en eller annen grad bevart frem til i dag, men innholdet i begrepene har endret seg noe. Klassifiseringen av psykofarmaka er også avklart.

Fra praktisk medisins synspunkt er det mer hensiktsmessig å dele psykofarmaka inn i følgende hovedgrupper: a) nevroleptika (antipsykotika); b) beroligende midler; c) beroligende midler; d) antidepressiva; e) normotymiske midler; f) nootropics; g) psykostimulerende midler.

Hver av disse gruppene av psykofarmaka er delt inn i undergrupper avhengig av kjemisk struktur, Virkningsmekanismen, farmakologiske egenskaper og terapeutisk bruk legemidler inkludert i disse gruppene.

Psykomimetiske stoffer eller hallusinogener som har en sterk psykotropisk virkning, men ikke brukt som legemidler, er ikke inkludert i denne klassifiseringen av psykofarmaka.

Psykotrope stoffer – i vid forstand – dette er alle stoffer som har en viss effekt på menneskets psyke. Disse inkluderer: sovemedisiner, beroligende midler, psykostimulerende eller smertestillende medisiner. I snever forstand er dette legemidler som påvirker sentralnervesystemets aktivitet. Psykotrope legemidler deles inn i tre grupper: antidepressiva, antipsykotika og beroligende midler.

Antidepressiva

Antidepressiva på grunnlag av deres tolerabilitet og sikkerhet kan deles inn i to grupper - legemidler av 1. og 2. linje. De første av dem var tymoleptika som tilhørte de "nye" generasjonene medisiner. Den andre - betyr at har en mer uttalt bivirkning.

Antipsykotika

Neuroleptika - antipsykotiske legemidler, har en beroligende effekt, svekker eller stopper hallusinasjoner, delirium, reduserer aggressivitet og andre manifestasjoner av psykiske lidelser.

beroligende midler

Beroligende midler - medisinske stoffer som har en beroligende effekt på sentralnervesystemet, eliminerer frykt, hjelper til med å slappe av. Eksempler inkluderer Valium (diazepam), litium og et hallusinogener, samt koffein og det populære psykoaktive stoffet amfetamin. Disse midlene øker fysisk styrke, utholdenhet, øker mental ytelse.

Indikasjoner for bruk

Depresjon, psykose.
Schizofreni.
Fobier (frykt), psykisk stress.
Nedsatt ytelse, tap av styrke.

Når bør psykofarmaka brukes?

Psykotropiske stoffer brukes til å behandle psykiske lidelser. Antidepressiva behandler først og fremst depresjon. De er foreskrevet hvis pasienten lang tid det er sløvhet, en nedgang i fysisk og mental ytelse i fravær av visuell somatiske årsaker. Antipsykotika brukes ofte i behandlingen av schizofreni. Beroligende midler er foreskrevet hvis en person lider av fobi, alvorlig psykisk stress. Litium er foreskrevet for profylakse ved behandling av manisk-depressiv psykose. Tabletter som inneholder koffein og amfetamin brukes til å gjenopprette fysisk styrke. Psykostimulerende midler brukes til å behandle hyperaktivitetsforstyrrelser hos barn.

Fordeler og ulemper

Psykotropiske stoffer brukes i behandlingen av alvorlige psykiske lidelser (som schizofreni og alvorlig depresjon). Positiv effekt i behandlingen av disse sykdommene vitenskapelig underbygget og praktisk bekreftet. Psykotropiske stoffer lindrer symptomene på psykiske lidelser. Psykotropiske legemidler bør imidlertid ikke brukes for ofte for behandling av lettere psykiske lidelser. I dag kan psykofarmaka bare være det hjelpemidler brukt sammen med andre (grunnleggende) metoder psykiatrisk behandling. For eksempel, i behandling av depresjon, er det ikke nok å bruke bare antidepressiva, det er nødvendig å etablere sann grunn sykdom og anvende passende behandling.

rusavhengighet

Flertall psykotrope stoffer ved langvarig bruk forårsake narkotikaavhengighet. Overdosering av mange legemidler som brukes til å behandle depresjon kan forårsake epileptisk anfall. Noen antidepressiva forårsaker problemer puls, når den brukes, endres blodtrykk. Antipsykotika kan gi dyskinesi – ufrivillige bevegelser.

Forstyrrelse av bevissthet

Psykoaktive stoffer har en deprimerende effekt på sentralnervesystemet, og forårsaker utvikling av alvorlige bivirkninger og komplikasjoner med nedsatt bevissthet, luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser. For eksempel en person som tar beroligende midler blir likegyldig, apatisk. Antipsykotika og beroligende midler blokkerer evnen til å lære noe nytt, til å løse konflikter.

Psykotropiske stoffer lindrer bare symptomene på psykiske lidelser. Med langvarig bruk er utviklingen av rusavhengighet mulig. Hvis tilgjengelig psykiske lidelser da må du oppsøke lege. Bare en spesialist kan fastslå deres sanne årsak.

Psykotrope stoffer er en gruppe medisinske stoffer som påvirker mentale prosesser, som hovedsakelig påvirker den høyere nerveaktiviteten. Psykotropiske legemidler klassifiseres i henhold til deres kliniske virkning og deles inn i tre grupper: 1) (se), 2) antidepressiva (se), 3) (se).

Psykiske lidelser ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner, intens angst eller frykt, samt tilstander med overvekt av eksitasjon - katatoniske, maniske, tilstander med endret bevissthet, etc. behandles hovedsakelig med antipsykotika. Psykiske lidelser, manifestert ved sløvhet, er først og fremst forskjellige depressive syndromer- behandles med antidepressiva.

Siden et betydelig antall psykiske lidelser vanligvis kombinerer fenomenene eksitasjon og i praksis bruker de ofte kombinert behandling nevroleptika og antidepressiva. Doseforholdet endres avhengig av endringen mental tilstand syk.

Det må huskes at ved behandling av psykotrope medikamenter er dosene som brukes betydelig høyere enn de høyeste daglige dosene av psykotrope legemidler angitt i.

Psykotropiske legemidler gir ofte bivirkninger, i noen tilfeller så alvorlige at det på grunn av dem er nødvendig å stoppe behandlingen og bruke legemidler som eliminerer komplikasjonene som har utviklet seg.
Bivirkninger som oppstår oftest de første to til fire ukene etter behandlingsstart.
Autonome lidelser: munntørrhet eller økt utskillelse; tørr hud eller omvendt, overdreven svetting; , forstoppelse, ; reduksjon eller økning i kroppstemperatur; høsten blodtrykk; økt eller redusert hjertefrekvens; skarp innsnevring eller utvidelse av pupillene; vannlatingsforstyrrelser.

De fleste av disse lidelsene går over av seg selv. En reduksjon i blodtrykket fører lett til et kraftig blodtrykksfall når man reiser seg fra en liggende stilling, så de første ukene med behandling med psykofarmaka bør man unngå plutselige endringer i kroppsstilling og observere sengeleie innen en time etter at du har tatt medisinen.

Ved langvarig urinretensjon utføres kateterisering Blære, og behandlingen avbrytes midlertidig.

Endokrine lidelser manifesteres ved et brudd menstruasjonssyklus og laktoré hos kvinner; reduksjon i potens hos menn. Disse fenomenene spesialbehandling ikke krever. Sjeldne funksjonsforstyrrelser skjoldbruskkjertelen eller lidelser i form av Itsenko-Cushings syndrom (se Itsenko-Cushings sykdom) krever seponering av behandlingen.

Forstyrrelser i leverfunksjonen. Manifestert av hodepine, kvalme, oppkast, smerter i leveren. I blodserumet øker innholdet av bilirubin. Det er nødvendig å stoppe behandlingen med psykotrope legemidler umiddelbart, siden akutt gul leveratrofi kan utvikle seg.

Leukopeni og agranulocytose. De forekommer oftest hos kvinner. Utvikle seg gradvis. Et fall i antall leukocytter under 3500 med samtidig forsvinning av granulocytter krever umiddelbar opphør av behandling med psykofarmaka.
Bivirkninger som oppstår på ulike tidspunkt etter behandlingsstart.
Allergiske fenomener er mer vanlige i form av dermatitt - eksem, eksantem, urticaria. Quinckes ødem forekommer sjeldnere allergisk konjunktivitt, allergisk leddgikt. Dermal allergisk dermatitt oppstår ofte med den ekstra virkningen av ultrafiolett lys. Derfor anbefales ikke pasienter under behandling med psykofarmaka å være i solen.

Nevrologiske lidelser kan manifesteres av et akinetikorigid syndrom (se) eller en rekke hyperkinesier (se) - noen ganger isolert, noen ganger generalisert, minner (se). Hos eldre pasienter oppstår ofte oral hyperkinesis - smakende og sugende bevegelser av leppene, ufrivillige sammentrekninger av tyggemusklene. Noen ganger er det en spasme i blikket. For å hindre utvikling nevrologiske lidelser vanligvis allerede i begynnelsen av behandlingen med psykotrope medisiner foreskrives antiparkinsonmedisiner. Forekomsten av trombose og tromboemboli under behandling med psykofarmaka krever umiddelbar seponering av behandlingen.

Krampeanfall som oppstår til tross for bruk av antikonvulsiva krever seponering av behandling med psykofarmaka.

Psykiske lidelser. Oftest forekommer de i form av akatisi, det vil si en tilstand av angst ledsaget av et behov for å bevege seg, og i en forstyrrelse av nattlig søvn.

Psykoser utvikler seg mye sjeldnere - tilstander av uklar bevissthet, depresjon, forbigående hallusinatoriske og hallusinatoriske vrangforestillinger, forskjellige i deres manifestasjoner.

Kontraindikasjoner til bruk av psykofarmaka er sykdommer i lever, nyrer og tolvfingertarmen, alvorlige former og aterosklerose, diabetes, blodsykdommer, organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

Psykotropiske stoffer (gresk psyke - sjel, mentale egenskaper; tropos - retning) - en gruppe medikamenter som påvirker mentale prosesser ved hovedsakelig å påvirke høyere nervøs aktivitet.

Generelle prinsipper klassifisering
Siden 1950, etter syntesen av largactyl (synonym: klorpromazin, klorpromazin), har psykotrope stoffer raskt funnet anvendelse i psykiatrisk praksis. Det ble en ny seksjon av farmakologi - psykofarmakologi (se). Til dags dato er det mer enn 150 psykotrope stoffer som er forskjellige i deres virkning og tilhører de mest forskjellige gruppene av kjemiske forbindelser.

Klassifiseringen av psykofarmaka er i dag basert på den kliniske effekten av stoffet.

Psykotrope stoffer er delt inn i tre store grupper: 1) beroligende, beroligende virkning (synonym: beroligende midler, nevroleptika, nevroplegika, psykoleptika); 2) eksitatorisk, stimulerende virkning (synonym: antidepressiva, analeptika, psykotonika) og 3) medikamenter som forårsaker psykiske lidelser(synonym: hallusinogener, psykotomimetika, psykodysleptiske stoffer). Denne inndelingen er relativ, siden mange psykofarmaka har forskjellige effekter avhengig av egenskapene til den psykopatologiske tilstanden, dosering, bruksvarighet og andre årsaker; det finnes også psykofarmaka med blandet virkning.

Legemidlene til hver av disse gruppene er forskjellige i virkningsintensiteten (ved tilsvarende doser). Noen av dem er i stand til å eliminere hallusinasjoner, vrangforestillinger, katatoniske lidelser og har en antipsykotisk effekt, mens andre bare har en generell beroligende effekt. I denne forbindelse er gruppen nevroplegika (neuroleptika) delt inn i "store" og "små" beroligende midler. På samme måte kan vi snakke om «store» og «små» antidepressiva.

Karakteristisk individuelle legemidler
I psykiatrisk praksis brukes ofte doser som er mange ganger høyere enn de som er angitt i farmakopéen. De er i denne artikkelen utpekt som maksimum.

Store beroligende midler. De vanligste "store" beroligende midler (listen er satt sammen i synkende rekkefølge av virkningsstyrke innenfor hver kjemisk gruppe) inkluderer følgende stoffer (synonymer er angitt i parentes):
Fenotiazinderivater
1. Mazheptil (tioproperazin, tiopropemazin, tioperazin, sulfamidofenotiazin, vaktin, vontil, cefalmin). Vanlig daglig dose er 5-60 mg; maks.- 200 mg.

2. Liogen (flufenazin, flufenazin, flumazin, prolixin, permitil, sevinol, moditen). Vanlig daglig dose er 5-10 mg; maks.- 20 mg.

3. Triftazin (se) (stelazin, trifluoroperazin, trifluormetylperizan, terfluzin, eskasin, eskasinil, yatronevral). Vanlig daglig dose er 5-40 mg; maks - 100 mg.

4. Aminazin (se) (klorpromazin, largactyl, plegomazin, megafen, torazin, hibernal, kontamin, fenaktyl). Vanlig daglig dose er 25-600 mg; maks.- 1000 mg.

5. Levomepromazin (nosinan, metoksylevomepromazin, metotrimeprazin, sinogan, veractil, dedoran, neurocil, neuraktil, neosin, nirvan, tizercin). Vanlig daglig dose er 25-400 mg; maks.-800 mg.

6. Stemetyl (tementil, meterazin, kompazin, proklorperazin, proklorpemazin, ni-podal, dicopal, noramin). Vanlig daglig dose er 20-100 mg; maks, -200 mg.

7. Dartal (dartalan, tiopropazat). Vanlig daglig dose er 5-60 mg; maks.- 100 mg.

8. Frenolon. Vanlig daglig dose er 30-60 mg; maks, tillatt - 100 mg.

9. Etaperazin (se) (trilafon, perfenazin, decentan, klorperfenazin, fentacin, klorpiprozin). Vanlig daglig dose er 10-120 mg; maks.- 300 mg.
10. Melleril (mellaril, mallorol, tioridazin). Vanlig daglig dose er 75-400 mg; maks, -1000 mg.

I. Mepazin (se) (Pekazin, pacatal, paktal, lacumin). Vanlig daglig dose er 25-350 mg; maks.- 700 mg.
12. Propazin (se) (promazin, sparin, verofen, talofen, alofen, liranol, nevroplegyl, protactyl, prazin, sediston, centtractyl). Vanlig daglig dose er 25-800 mg; maks.- 2000 mg.
13. Diprazin (se) (protazin, prometazin, proazamin, atozil, fargan, ferergan, procyte, promesinemid, thiergan, tanidil, valergin, hiberna-lergigan). Den vanlige daglige dosen er 150-200 mg; maks.- 300 mg.

Rauwolfia-alkaloider
1. Reserpin (se) (raunatin, serpasil, serpin, sedaraupin, serpiloid, serfin, serpazol, sandril, raunorin, raunova, raused, rausedin, reserpoid, reserpex, rivazin, roxinoid, quiescin, kristozerpin, eskaserp). Vanlig daglig dose er 0,25-15 mg; maks.-50 mg.

2. Deserpidin (harmoni, canescin, raunormin, rekanescin). Vanlig daglig dose er 0,25-5 mg; maks.- 10 mg.

Butyrofenonderivater
1. Triperidol. Vanlig daglig dose er 1,5-2 mg; Maks. - 6,5 mg.

2. Haloperidol (haloperidin, haldol, serenaer). Vanlig daglig dose er 3-10 mg; maks.- 20 mg.

3. Haloanison (sedalant). Vanlig daglig dose er 75-130 mg; maks.- 320 mg.

Tioksantenderivater
Taraktan (truxal, fruxal, klorprotiksen, protiksen, tioksanten, tarazan). Den vanlige daglige dosen er 50 - 500 mg; maks.-1000 mg.

Små beroligende midler
De mest brukte små beroligende midler (delvis, disse er små antidepressiva) inkluderer følgende legemidler.

benzodiazepinderivater
1. Librium (elenium, klordiazepoksid, metaminodiazepoksid). Vanlig daglig dose er 5-30 mg; maks.- 100 mg.

2. Valium (diazepam). Vanlig daglig dose er 10-40 mg; maks.-80 mg.

Derivater av glykol og glyserol
Meprotan (se) (andaxin, meprobamate, mildtown, equinil, sedazil, tranquilin, urbil, harmoni). Vanlig daglig dose er 200-400 mg; Maks. - 3000 mg.

Hydroksyzinderivater
Atarax (Vistarin, Atarasoid, Hydroxyzine, Trans-Q). Vanlig daglig dose er 25-100 mg; maks, -400 mg.

Benaktizinderivater
1. Amizil (se) (dimicil, benactizin, valladan, difemin, kaffron, lucidil, nervaktil, nervakton, nutinal). Vanlig daglig dose er 8-12 mg; maks.-25 mg.

2. Frenquel (azacyclonol, frenoton, ataractan, psychozan, kalmeran). Vanlig daglig dose er 50-200 mg; maks, ekstra - 500 mg.

Store og små beroligende midler utgjør hovedgruppen av psykofarmaka - nevroplegiske stoffer.

For mer detaljerte farmako-kliniske egenskaper for legemidlene som er oppført ovenfor, se Neuroplegika.

Antidepressiva. De mest brukte psykoanaleptiske legemidlene (antidepressiva) inkluderer følgende.

Amitriptylin-derivater
1. Tryptisol (Saroten, Triptanol, Elavil, Laroxil, Horizon). Vanlig daglig dose er 75-200 mg; maks.- 350 mg.

2. Nortriptylin (noritren, nortrilen, aventil). Vanlig daglig dose er 100-150 mg; maks.- 250 mg.

Iminobenzylderivater
1. Imizin (se) (imipramin, melipramin, tofranil). Vanlig daglig dose er 25-300 mg; maks.-400 mg.

2. Surmontil (trimeprimin, trimepromin). Vanlig daglig dose er 25-300 mg; maks.-400 mg.

Monoamidoksidasehemmere(MAOI) (uforenlig med iminobenzyl- og fenotiazinderivater; om nødvendig, sekvensiell kombinasjon, pause mellom legemidler i minst 2 uker; utelukk ost, fløte, kjøttekstrakter, øl, tørr vin fra kostholdet til pasienter!).
1. Iprazid (se) (marsilid, marsalid, iproniazid). Vanlig daglig dose er 25-150 mg; maks.-200 mg.

2. Niamid (nialamid, niamidal, nuredal). Vanlig daglig dose er 75-200 mg; maks.- 400 mg.

3. Transamin (se) (parnat, tranylcypromin). Vanlig daglig dose er 5-30 mg; maks.- 50 mg.

4. Felazin (fenelazin, nardil, nardelzin, cavodil, stinevral). Vanlig daglig dose er 15-75 mg; Maks. - 150 mg.

5. Benazid (isokarboksazid, marplan). Vanlig daglig dose er 20-40 mg; maks.- 80 mg.

6. Katron (fenizin, feniprazin, katroniazid, cavodil). Vanlig daglig dose er 3-12 mg; maks.- 25 mg.

7. Indopan. Vanlig daglig dose er 5-20 mg; maks.- 30 mg.

Mindre antidepressiva inkluderer også de nå sjeldent brukte amfetaminderivatene (dexedril, fenamin, pervitin, fenatin) og difenylmetanderivater (pyridrol, sentedrin, fenidat).

Som antidepressiva er stoffer klassifisert som antipsykotika, som nosinane, taractan, frenolon, ganske mye brukt.

Psykotomimetikk. Stoffer som forårsaker psykiske lidelser inkluderer meskalin, lysergsyredietylamid, psilocybin og sernil. PÅ klinisk praksis de brukes ikke; tjene til eksperimentell psykopatologisk forskning. Se også psykotomimetiske midler.

Psykotropiske legemidler kan gi uønskede bivirkninger. Sistnevnte oppdages ved bruk av ulike psykofarmaka i varierende grad og i form av svært ulike lidelser – fra milde, når verken seponering av behandlingen eller bruk av korrigerende midler er nødvendig, til svært alvorlige, når det er nødvendig å stoppe umiddelbart. behandlingsforløpet og bruke passende terapeutiske resepter rettet mot eliminering av komplikasjoner forårsaket av psykotrope stoffer.

Vegetative lidelser er forskjellige: hypotensjon, hypo- og hypertermi, svimmelhet, kvalme, takykardi og bradykardi, diaré og forstoppelse, miose og mydriasis, kraftig svette eller tørr hud, urinveislidelser. Dette er de mildeste og hyppigste komplikasjonene.

De oppstår ved bruk av en lang rekke psykotrope legemidler, vanligvis i begynnelsen av behandlingen eller når relativt høye doser oppnås, beholdes i kort tid og forsvinner spontant (uten ekstra medikamentell intervensjon). Den største oppmerksomheten bør rettes mot hypotensjon og urinretensjon. Hypotensjon fører ofte til ortostatiske kollapser (for å forhindre sistnevnte anbefales det å ligge i sengen de første 2-3 ukene av behandlingen, unngå plutselige endringer i kroppsstilling). Urinretensjon kan i noen tilfeller nå fullstendig anuri, noe som krever seponering av behandling og kateterisering.

Allergiske fenomener under behandling med psykofarmaka avtar i frekvens fra år til år (tilsynelatende på grunn av den relativt høyere kvaliteten på nye legemidler) og observeres i dag hos 2-4 % av pasientene som behandles med psykofarmaka. Eksantem, erytem, urticaria, ulike former allergisk eksem, i sjeldne tilfeller - angioødem, allergisk konjunktivitt, allergisk monoartritt. Hudallergiske fenomener forekommer oftere med ultrafiolett bestråling, så pasienter som får et behandlingsforløp med psykotrope stoffer anbefales ikke å være i solen. Denne anbefalingen gjelder også for personell som påtar seg relevante oppdrag. Hvis allergiske fenomener oppstår, brukes antihistaminer, hvis det ikke er effekt, reduseres dosene, i ekstreme tilfeller blir de helt kansellert.

Endokrine lidelser i form av menstruasjonsforstyrrelser og laktoré hos kvinner og en reduksjon i libido og potens hos menn observeres vanligvis kun i de første 3-4 ukene av behandling med psykofarmaka og krever verken seponering av behandling med disse legemidlene eller spesielle innblanding.

Doser reduseres til fullstendig avskaffelse av behandling med psykotrope stoffer, spesifikk korrigerende behandling er foreskrevet.

Hypokinetisk parkinsonisme forekommer ofte ved behandling av psykotrope legemidler og krever rettidig administrering av antiparkinsonmedisiner. Imidlertid er tilfeller av en så uttalt hypokinetisk parkinsonisme, som vil tvinge en reduksjon i dosen av psykotrope stoffer eller en fullstendig avvisning av dem, ekstremt sjeldne. Disse fenomenene, uansett hvor skarpt de kommer til uttrykk, reduseres vanligvis fullstendig ved slutten av behandlingen.

Hyperkinetisk paroksysmalt syndrom (excito-motorisk) forløper annerledes. Den utvikler seg fra den forrige eller oppstår umiddelbart, kommer til uttrykk i toniske kramper i ansiktet, svelget, livmorhalsen og linguale muskler, torticolli-lignende toniske kramper i skulder- og oksipitale muskler, skarpe okulogiske kramper, myoklonus, torsiodystoniske bevegelser og choreatic. Noen ganger er det til og med generaliserte bilder, som i Huntingtons chorea. Noen ganger observeres ataktiske og dyskinetiske lidelser samtidig, noe som kan betraktes som tegn på skade på lillehjernen.

Ofte, etter slike anfall, oppstår puste-, svelge- og taleforstyrrelser. De beskrevne komplikasjonene ved behandling av psykofarmaka krever umiddelbar intervensjon, selv om de ofte forsvinner spontant. Nesten alltid er de dårligere enn introduksjonen av antiparkinsonmedisiner. Hvis dette ikke hjelper, er det nødvendig å stoppe effekten av psykofarmaka ved å injisere koffein. Denne typen komplikasjoner forekommer i 1,5-2% av tilfellene av behandling med psykofarmaka.

Anfall forekommer sjelden under behandling med psykofarmaka, hovedsakelig hos pasienter med organiske hjerneforandringer. Hvis før behandling s. det var ingen anfall, det er ikke nødvendig å stoppe behandlingen, det er mulig å kombinere behandling med psykofarmaka med antikonvulsiva; men i tilfeller der krampeterskelen er kraftig senket (anfall i fortiden, tilbakevendende anfall etter utnevnelse av antikonvulsiva, anfall i serier), må psykotropisk medikamentell behandling forlates.

Giftige forstyrrelser i leverfunksjonen er blant de hyppigste og viktigste somatiske komplikasjonene. De observeres blant de som behandles med psykofarmaka i ca. 1 % av tilfellene og forekommer i 2.-3. behandlingsuke, sjelden senere og bestemmes, tilsynelatende, ved innsnevring av gallekapillærene; den direkte effekten av psykofarmaka på leverceller er usannsynlig. Klinisk forekommer disse lidelsene vanligvis trykkende smerter under kystbuen, hodepine, kvalme og oppkast. Kolestatisk hepatitt i alvorlige tilfeller oppstår med en betydelig økning i innholdet av basisk fosfatase og kolesterol i serum, vanligvis moderat forhøyet bilirubin. Gallepigmenter skilles ut i urinen. Blodformelen har blitt flyttet til venstre. Hvis slike fenomener oppdages, bør behandling med psykofarmaka avbrytes umiddelbart. Under påvirkning av leverbeskyttende terapi, eller til og med spontant innen to uker, forsvinner symptomene på leverskade, bilirubin i blodserumet beholdes bare i lang tid. Hvis leverskade ikke diagnostiseres i tide og intensiv behandling med psykotrope stoffer fortsetter, kan prognosen bli truende - skrumplever, massiv nekrose (gul leveratrofi).

Leukopeni og agranulocytose observeres sjelden under behandling med psykofarmaka (i 0,07-0,7 % av tilfellene), men disse komplikasjonene bør gis nøye oppmerksomhet(spesielt sistnevnte) på grunn av alvorlighetsgraden av lidelse. Agranulocytose forekommer hovedsakelig ved behandling av middelaldrende og eldre kvinner med fentiazinderivater. Innledende manifestasjoner agranulocytose oppstår på slutten av den fjerde uken av behandlingen; etter den 10. uken kan du ikke være redd for utseendet av fenotiazin-agranulocytose. I motsetning til annen agranulocytose utvikler ikke fentiazin seg plutselig, men gradvis. Et fall i antall leukocytter under 3500 med samtidig forsvinning av granulocytter er et signal om umiddelbar opphør av behandling med psykofarmaka. Agranulocytose bør skilles fra blodforandringer som ikke krever seponering av psykofarmaka: kortvarige fall i antall leukocytter og eosinopeni de første dagene av behandlingen, forbigående eosinofili med et maksimum ved 2-4. behandlingsuke, moderat leukocytose, som blir spesielt uttalt i prosessen langtidsbehandling psykotrope stoffer.

Hemoragisk diatese observeres som en komplikasjon ved behandling av psykofarmaka i omtrent 0,6 % av tilfellene og manifesterer seg i form av blødende tannkjøtt og blødning fra nesen. Noen ganger observeres mild hematuri samtidig. Trombelastogrammet er vanligvis uten avvik. Disse lidelsene tar ikke et kronisk tilbakefall og elimineres ved å redusere doser. Bare i unntakstilfeller får en slik komplikasjon en mer alvorlig karakter (blødning i leveren og annet Indre organer, flere hematomer) og uttak av psykotrope stoffer er nødvendig.

Trombose og tromboemboli er alvorlig komplikasjon og observert i behandling av psykofarmaka er ikke så sjelden (omtrent 3-3,5% av pasientene, spesielt de som har nedsatt funksjon av det kardiovaskulære systemet eller varicose symptomkompleks). En velkjent rolle i utviklingen av slike komplikasjoner, i tillegg til lidelsene i det kardiovaskulære systemet som pasienten har i begynnelsen av behandlingen, spilles tilsynelatende av et langt opphold i sengen og en reduksjon i muskeltonus forårsaket av de fleste psykofarmaka. Blodtilførselen (inkludert cellulær) ved bruk av psykofarmaka er ikke forstyrret; det er heller ingen brudd (med unntak av lokale intravenøs administrering) karvegger. Brudd på blodsirkulasjonen bestemmes hovedsakelig av stasis i lemmer. Likevel har ikke massasje og forkorting av sengeleie nevneverdig forebyggende verdi. En velkjent forebyggende effekt ble notert når atropin ble administrert til pasienter som var utsatt for stase under behandling med psykofarmaka. Forekomsten av trombose og tromboemboli under behandling med psykofarmaka krever umiddelbar seponering av behandlingen.

Psykiske lidelser som oppstår som komplikasjoner under behandling med psykotrope stoffer, manifesteres av følgende syndromer: en tilstand av forvirring, deliriske tilstander, forbigående hallusinatoriske og hallusinatoriske-paranoide lidelser og depresjoner med sløvhet, vanskelig å skille fra endogen. Lidelser som tilhører reaksjoner av den eksogene typen krever en svært seriøs holdning til seg selv, ofte er de et uttrykk for at psykofarmaka er uforenlige. Hvis de oppstår, bør behandling med psykofarmaka avbrytes umiddelbart. Tilhørighet endogene syndromer bivirkninger er ennå ikke helt klart - de elimineres ofte ved å erstatte ett psykofarmaka med et annet, sterkere.

Kontraindikasjoner for bruk av psykotrope stoffer
Psykotropiske legemidler bør ikke foreskrives for sykdommer i lever, nyrer, kardiovaskulær system, allergiske sykdommer, organiske sykdommer CNS, hud. Ulike psykotrope stoffer skiller seg ganske betydelig i deres evne til å forårsake komplikasjoner; doseringen, hastigheten på dets oppbygging. I hvert enkelt tilfelle avhenger indikasjonene og kontraindikasjonene av pasientens somatiske tilstand, endringer i tilstanden hans som skjedde under forsøket (langsom) økning i doser, av valget av ett eller annet psykotropisk middel i samsvar med den somato-nevrologiske egenskaper hos pasienten.

Se også Beroligende midler.

De mest populære medisinene Ingerleib Mikhail Borisovich

Psykotropiske stoffer

Antidepressiva

Nevrotransmitter amin reopptakshemmere

Amitriptylin (Amitriptylinum)

Synonymer: Teperine, Triptizol, Amitriptylin, Adepril, Adepress, Amiprin, Atryptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Elavil, Lantron, Laroxal, Laroxyl, Lentizol, Novotriptyn, Proheptadien, Redomex, Saroten, Sarotex, Teperin, Triptizol, Triptyl, Trypt, etc. ...

Amitriptylin er en av hovedrepresentantene for trisykliske antidepressiva. Den tymoleptiske effekten er kombinert i amitriptylin med en uttalt beroligende effekt.

Indikasjoner: brukes hovedsakelig for endogene depresjoner. Spesielt effektiv ved angstdepressive tilstander; reduserer angst, agitasjon og faktisk depressive manifestasjoner. Forårsaker ikke forverring av vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre produktive symptomer, noe som er mulig ved bruk av stimulerende antidepressiva ( imipramin og så videre.).

Kontraindikasjoner: glaukom, hypertrofi prostata, atoni av blæren. Det bør ikke administreres samtidig med MAO-hemmere.

applikasjon: administrert oralt, intramuskulært eller i en vene. Inntak (etter måltider), start med 0,05–0,075 g (50–75 mg) per dag, og øk deretter dosen gradvis med 0,025–0,05 g til ønsket antidepressiv effekt er oppnådd. Gjennomsnittlig daglig dose er 0,15–0,25 g (150–250 mg) for 3–4 doser (på dagtid og ved sengetid). Etter å ha oppnådd en stabil effekt, reduseres dosen gradvis. På alvorlig depresjon foreskrive opptil 300 mg (eller mer) per dag.

Ved alvorlig depresjon kan du starte med introduksjon av stoffet intramuskulært eller intravenøst (injiser sakte!) med en dose på 0,02-0,04 g (20-40 mg) 3-4 ganger daglig. Injeksjoner erstattes gradvis ved å ta stoffet inne.

For eldre pasienter er stoffet foreskrevet i mindre doser; barn reduserer doser etter alder.

Amitriptylin er mye brukt i somatisk medisin for depressive og nevrotiske tilstander. Tildel innsiden i relativt små doser (0,0125–0,00625 g = = 1/2–1/4 tabletter).

Utgivelsesskjema: tabletter på 0,025 g (25 mg); 1 % oppløsning i ampuller på 2 ml (20 mg).

Oppbevaring: liste B.

Imipramin (Imipraminum)

Synonymer: Imizin, Melipramin, Antideprin, Deprenil, Deprimin, Deprinol, Depsonil, Dynaprin, Eupramin, Imipramil, Irmin, Melipramin, Surplix, Tofranil, etc.

Indikasjoner: brukes ved depresjon ulike etiologier, spesielt i asteno-depressive tilstander, ledsaget av motorisk og ideell retardasjon, inkludert endogen depresjon, involusjonsdepresjon, menopausal depresjon, reaktiv depresjon, depressive tilstander ved psykopati og nevrose, etc., med alkoholisk depresjon.

Legemidlet bidrar til å redusere melankoli, forbedre humøret, utseendet på munterhet, redusere motorisk hemming, øke mental og generell tone organisme.

Kontraindikasjoner: akutte sykdommer i lever, nyrer, hematopoetiske organer, diabetes, kardiovaskulær dekompensasjon, hjerteledningsforstyrrelser, alvorlig aterosklerose, aktiv fase av lungetuberkulose, Smittsomme sykdommer, lidelser cerebral sirkulasjon, prostataadenom, blæreatoni.

NB! Imipramin bør ikke administreres samtidig med MAO-hemmere eller umiddelbart etter at inntaket er avsluttet. Legemidlet kan tas etter 1-3 uker. etter avskaffelse av MAO-hemmere, og bør startes med små doser (0,025 g per dag).

Det er også umulig å foreskrive imipramin samtidig med skjoldbruskkjertelpreparater. Hos pasienter som får imipramin, kan tyroidin forårsake en skarp paroksysmal atriell takykardi. Forsiktighet er nødvendig ved epilepsi, da imipramin kan øke beredskapen for krampetrekninger.

Ikke foreskriv imipramin de første 3 månedene. svangerskap.

Hvis en pasient har glaukom, bør en øyelege konsulteres.

applikasjon: inne etter måltider, starter med 0,75–0,1 g per dag, deretter økes dosen gradvis (daglig med 0,025 g) og bringes til 0,2–0,25 g per dag. Med begynnelsen av en antidepressiv effekt, anbefales det ikke å øke dosen. I noen resistente tilfeller og i fravær av bivirkninger, brukes opptil 0,3 g per dag. Behandlingsvarigheten er i gjennomsnitt 4-6 uker, deretter reduseres dosen gradvis (med 0,025 g hver 2.-3. dag) og byttes til vedlikeholdsbehandling (vanligvis 0,025 g 1-4 ganger daglig).

Ved alvorlig depresjon på sykehus kan kombinasjonsbehandling brukes - intramuskulære injeksjoner og oral administrering av stoffet. Starte med intramuskulære injeksjoner 0,025 g (2 ml 1,25 % løsning) 1-2-3 ganger daglig; ta med til den 6. dagen daglig dose til 0,15–0,2 g. Deretter reduseres injeksjonsdosen og medikamentet foreskrives oralt, mens hver 25 mg av legemidlet til injeksjon (2 ml av en 1,25 % oppløsning) erstattes henholdsvis med 50 mg av legemidlet i form av en dragee. Gradvis går de over til å ta stoffet kun inne og deretter til vedlikeholdsbehandling.

Doser av imipramin bør være lavere for barn og eldre. Barn er foreskrevet inne, starter med 0,01 g 1 gang per dag; gradvis, over 10 dager, øke dosen for barn i alderen 1 til 7 år til 0,02 g, fra 8 til 14 år - opptil 0,02-0,05 g, over 14 år - opptil 0,05 g og mer per dag. Eldre personer foreskrives også, som starter med 0,01 g 1 gang per dag, gradvis øker dosen til 0,03-0,05 g eller mer (innen 10 dager) - opp til den optimale dosen for denne pasienten.

Høyere doser for voksne inne: enkelt 0,1 g, daglig 0,3 g; intramuskulært: enkelt 0,05 g, daglig 0,2 g.

NB! Behandling med imipramin bør utføres under medisinsk tilsyn. Det bør huskes at sammen med en reduksjon i depresjon og en økning i aktivitet, kan delirium, angst og hallusinasjoner øke.

Utgivelsesskjema: tilgjengelig i tabletter på 0,025 g og ampuller med 2 ml av en 1,25 % oppløsning. Oppbevaring: liste B.

Ixel (Ixel)

Et aktiverende antidepressivum, en selektiv noradrenalin- og serotoninreopptakshemmer.

Synonymer: Milnacipran, Milnacipran.

Indikasjoner: depressive lidelser varierende grader gravitasjon.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet, prostatahyperplasi, samtidig bruk av MAO-hemmere type A og B, selektive serotoninreopptakshemmere, adrenalin, noradrenalin, klonidin, digoksin, moklobemid, toloksaton; svangerskap, amming, alder opptil 15 år.

NB! Alkoholforbruk er ikke tillatt.

Den skal ikke brukes under arbeid av førere av kjøretøy og personer med yrke knyttet til økt konsentrasjon Merk følgende.

Mulig bivirkninger: svimmelhet, angst, økt svetting, hetetokter, hjertebank, skjelvinger, vannlatingsvansker, munntørrhet, kvalme, oppkast, forstoppelse.

Applikasjon: inne (helst under måltider), 50 mg 2 ganger daglig. Varigheten av stoffet settes individuelt.

Utgivelsesskjema: kapsler på 25 eller 50 mg i en blisterpakning på 14 stykker.

Oppbevaring: liste B.

Koaksil (koaksil)

Et atypisk trisyklisk antidepressivum med en energigivende effekt.

Aktivt stoff: Tianeptin (Tianeptin).

Synonymer: Stablon, Tatinol.

Indikasjoner: behandling av depressive tilstander av mild, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad.

Kontraindikasjoner: samtidig bruk av MAO-hemmere; barne- og ungdomsårene opptil 15 år.

Bivirkninger: fra siden Fordøyelsessystemet: epigastriske og magesmerter, munntørrhet, anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, flatulens.

Fra siden av sentralnervesystemet: søvnforstyrrelser, døsighet, mareritt, asteni, svimmelhet, hodepine, besvimelse, skjelving, varmefølelse.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: takykardi, ekstrasystole, retrosternale smerter.

Fra siden luftveiene: pustevansker.

Annet: muskelsmerter, ryggsmerter.

NB! Siden depressive tilstander er preget av risikoen for selvmordsforsøk ( selvmordsforsøk!), bør pasientene være under konstant kontroll, spesielt i begynnelsen av behandlingen!!!

Om nødvendig, bruk generell anestesi det er nødvendig å advare anestesilege-resuscitator om at pasienten tar Coaxil. Behandling med legemidlet bør avbrytes 24 eller 48 timer før operasjonen.

I nødstilfelle kirurgisk behandling operasjonen kan utføres uten forutgående seponering av stoffet, men under streng medisinsk tilsyn under operasjonen.

Ved erstatning av behandling med MAO-hemmere for behandling med Coaxil, er det nødvendig å observere en pause på 2 uker mellom behandlingskurene. Ved utskifting av Coaxil med legemidler - MAO-hemmere er en 24-timers pause tilstrekkelig.

NB! Pasienter som tar Coaxil bør avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Applikasjon: 12,5 mg 3 ganger daglig. (morgen, ettermiddag og kveld) før måltider.

Utgivelsesskjema: 12,5 mg tabletter, 30 stykker per pakke.

Oppbevaring: liste B.

Siden 2006 har det vært tatt for fagkvantitativt regnskap i apotek på grunn av en rekke tilfeller av rusavhengighet.

Fluoksetin (Fluoksetin)

Synonymer: Prozac, Prosac.

Indikasjoner: ulike typer depresjon (spesielt depresjon ledsaget av frykt).

Kontraindikasjoner: Ikke bruk stoffet samtidig med MAO-hemmere og ikke tidligere enn 14 dager etter avsluttet inntak. Alkoholinntak er ikke tillatt.

NB! Kan forårsake døsighet hodepine, kvalme, oppkast, tap av appetitt (har en anoreksigen effekt).

applikasjon: vanlig dose for voksne - 20 mg per dag (gjennom munnen). Etter noen uker øker du dosen med 20 mg per dag. Maksimal daglig dose er 80 mg. For eldre og høy alder foreskrevet i en dose på ikke mer enn 60 mg per dag.

Med en enkelt dose (20 mg) tas om morgenen, med en dobbel dose - om morgenen og ettermiddagen. En uttalt terapeutisk effekt observeres etter 1-4 uker. etter behandlingsstart.

Utgivelsesskjema: kapsler som inneholder 20 mg fluoksetin.

Oppbevaring: liste B.

Fra boken Great Soviet Encyclopedia (AN) av forfatteren TSB

Fra boken Great Soviet Encyclopedia (VI) av forfatteren TSB

Fra boken Great Soviet Encyclopedia (GA) av forfatteren TSB

Fra boken Great Soviet Encyclopedia (PS) av forfatteren TSB

Fra boken Great Soviet Encyclopedia (CE) av forfatteren TSB

Fra boken The Complete Encyclopedia husstand forfatter Vasnetsova Elena Gennadievna

Cholagogue-preparater Alle midler i denne gruppen kan deles inn i to undergrupper i henhold til deres effekt på kroppen. Den første er medisiner som øker dannelsen av galle. Den andre undergruppen består av legemidler som fremmer strømmen av galle fra galleblæren inn i

Fra boken Mest populære medisiner forfatter Ingerleib Mikhail Borisovich

Avføringsmidler Senna blader.De har en avføringseffekt, som merkes etter 6-10 timer etter inntak av stoffet. Det kan være bivirkninger: flatulens, kolikk magesmerter. Når de vises, reduseres dosen av stoffet. Slipp sennablader

Fra bok Fullstendig referanse analyser og forskning innen medisin forfatter Ingerleib Mikhail Borisovich

Dopaminerge legemidler Levodopa (Levodopum) Levopa, Levopar, Madopan, Medidopa, Oridopa, Pardopa, Parkidopa, Parmidin, Speciadopa, Tonodopa, Veldopa, etc. L-dopa-bruk ved parkinsonisme

Fra boken Encyclopedia of Home Economics forfatter Polivalina Lyubov Alexandrovna

Antidiabetika Insulinpreparater Generelle indikasjoner for utnevnelse av insulin hos pasienter med diabetes: Insulinavhengig diabetes Ketoacidose, diabetisk koma Betydelig vekttap Forekomsten av interkurrente sykdommer Operativt

Fra boken Hjem medisinsk leksikon. Symptomer og behandling av de vanligste sykdommene forfatter Team av forfattere

Insulinpreparater Generelle indikasjoner for administrering av insulin til pasienter med diabetes: Insulinavhengig diabetes Ketoacidose, diabetisk koma Betydelig vekttap Forekomst av interkurrente sykdommer Kirurgisk inngrep Graviditet og amming Manglende effekt

Fra forfatterens bok

Medisiner Selvmedisinering, langvarig ukontrollert medisinering gir også ofte kronisk betennelse i mageslimhinnen. Skader på mageslimhinnen kan utløses ved å ta medisiner som f.eks

Fra forfatterens bok

Medisiner Ved behandling av sykdommer i ryggraden, mange ulike virkemidler skapt av medisin. Konservativ behandling(uten kirurgi), hvis den er valgt riktig og brukt i samsvar med anbefalingene fra legen, kan

Fra forfatterens bok

Sovemidler I lang tid var de viktigste sovemidlene barbiturater, men nå brukes de praktisk talt ikke i denne egenskapen. De gjør det lettere å sovne, men de har for mange ulemper, hvorav den viktigste er et brudd på strukturen til det naturlige

Fra forfatterens bok

HRT-preparater For å beskytte hormonavhengige strukturer (endometrium, brystkjertler) brukes oftere preparater som inneholder østrogener og gestagener.Tofasepreparater brukes mest. Pakken inneholder 21 eller 28 tabletter, og 10-12 av dem (beregnet for