Nylig foretrekker mange vordende mødre ofte C-seksjon, da de er mindre smertefulle enn naturlig fødsel. Et keisersnitt bør planlegges på forhånd for å unngå mulige problemer.
Hva det er
Et keisersnitt er en fullstendig kirurgisk operasjon. Leger gjør et snitt i magen og fjerner babyen fra kvinnens livmor. Nå er denne operasjonen ganske vanlig. Omtrent én av 8 gravide får keisersnitt. Keisersnitt kan planlegges og akutt.
Hvor mange uker tar et planlagt keisersnitt
Elektivt keisersnitt gjøres vanligvis ved 40 ukers svangerskap, andre og tredje keisersnitt utføres 38 uker tidligere. Dette er det optimale tidspunktet. Fosteret regnes som fullbårent og forberedt for selvstendig pust.
Fordeler og ulemper ved keisersnitt
Seksjonsfordeler:
- Fødsel av en baby selv når fødselsprosessen kan ende i døden til både moren og babyen.
- Kjønnsorganene til en kvinne forblir uendret. Det er ingen rifter, noe som betyr at det ikke ble brukt sting. Hva er resultatet? Eliminering av noen vanskeligheter med intimt liv, ruptur av livmorhalsen, komplikasjoner av hemoroider og prolaps av blæren. Alle organer genitourinært system vil forbli uskadd.
- Hastighet. Operasjonen tar kortere tid. Sammenlignet med den normale fødselsprosessen. De forsøker å foreskrive et planlagt kirurgisk inngrep for en tid som er mest mulig orientert mot mulig leveringstid. Det tas ikke hensyn til den uavhengige utbruddet av arbeidsaktivitet.
La oss diskutere ulempene med slike slekter. Den:
- Den viktigste kritiske faktoren er den åndelige stemningen til den vordende moren. Etter fødselen av babyen kommer det ofte fødselsdepresjon. Hun forsvinner med hyppig kommunikasjon mellom mor og babyen hennes. Etter et keisersnitt er noen pasienter hjemsøkt av en følelse av uferdige saker. Mange føler til å begynne med ikke engang en nær forbindelse med babyen.
- smale rammer fysisk aktivitet. I noen tilfeller har kvinner det veldig vanskelig. Siden det er nødvendig å ta vare på babyen og ta hensyn til behandlingen postoperativt sår. Å komme seg etter keisersnitt er veldig vanskelig. Dessuten, for at alt skal gå greit, pålegges en kvinne mange begrensninger.
- En viss tid kan du ikke oppdra en baby, spesielt en stor. Derfor trengs de første ukene hjelp. Ikke løft vekter eller gjør brå bevegelser. Glem nære relasjoner for nå. I noen tid vil postoperativ smerte og en følelse av strakte suturer plage.
- Etter operasjonen vil det være et stygt arr på magen. Men over tid vil det bli mindre og mindre merkbart.
Når effekten av anestesi er helt over, vil smertene i operasjonssåret begynne å merkes veldig tydelig.
La oss påpeke et annet alvorlig minus - den generelle tilstanden til kroppen etter overført drift. Tross alt kan denne prosessen, som enhver annen kirurgisk inngrep, ikke utføres uten anestesi. Etter prosedyren trenger kvinnen fortsatt å gå bort fra anestesi. Noen ganger er dette ledsaget av svimmelhet, svakhet og kvalme. Så, når effekten av anestesi er helt over og det ikke er spor igjen av den, vil smerten i operasjonssåret begynne å merkes veldig tydelig. Og denne smerten vil mer enn dekke følelsene forårsaket av naturlig fødsel, selv om det var rifter eller kutt i skjedevevet.
Det er åpenbart at langt fra den optimale løsningen er å frivillig, i mangel av bevis, gå med på keisersnitt bare på grunn av frykten naturlig fødsel. Vi legger også til at det er ulemper for både en ung mor og hennes barn.
Andre og tredje keisersnitt, hva er viktig å vite
Det er nødvendig å vite at utvinning etter den andre kirurgiske inngrepet er mye lengre og vanskeligere. Huden ble skåret ut på ett sted to ganger. Derfor vil såret ta lengre tid å gro enn første gang. Sømmen kan gjøre vondt og forbli våt i flere uker. Livmoren vil også trekke seg sammen i lang tid. Dette er vanligvis ledsaget ubehagelige opplevelser og ubehag. Legen vil tillate deg å begynne å fjerne magen etter den andre operasjonen først etter 1,5-2 måneder. Og det blir mindre fysisk aktivitet. Du bør imidlertid følge anbefalingene fra en spesialist. Da vil alt skje raskere.
Denne informasjonen er nødvendig for den fødende kvinnen slik at hun føler seg rolig og selvsikker. Som det sies, den som blir advart er bevæpnet. sinnstilstand kvinner før fødsel viktig poeng. Dette vil påvirke ikke bare resultatet av operasjonen, men også varigheten av tilpasningsperioden. I tillegg er et annet viktig poeng risikoen forbundet med en ny operasjon.
Ikke alle leger forteller i mottaket hva som er faren ved et andre keisersnitt. Og dette må gjøres for å mentalt forberede en kvinne på evt negative konsekvenser. Derfor er det best å finne ut om alt på egenhånd på forhånd. Det er risikoer og de er forskjellige. Alt vil avhenge av helsen til moren, egenskapene prenatal utvikling barnet, svangerskapsforløpet og funksjonene som fulgte med den første operasjonen.
Så, hva venter kanskje en kvinne:
- brudd på menstruasjon;
- adhesjoner og betennelse i suturområdet;
- skader i blæren, urinledere;
- det vanskeligste resultatet er infertilitet;
- tromboflebitt, anemi, endometritt;
- risikoen for fjerning av livmoren på grunn av utbruddet av blødning;
- komplikasjoner med neste svangerskap.
Konsekvenser for babyen
- brudd cerebral sirkulasjon;
- hypoksi forårsaket av langvarig eksponering for anestesi (merk at det andre keisersnittet tar lengre tid enn det første).
På spørsmål om det er mulig å føde etter et andre keisersnitt, vil enhver spesialist svare at det er svært uønsket. for mange komplikasjoner og negative konsekvenser. I mange institusjoner før kvinner tilbød til og med å gjennomgå en steriliseringsprosedyre for å forhindre gjentatt graviditet. Men! Det finnes glade unntak fra regelen. Noen ganger blir "cesaritter" født for tredje, og til og med for fjerde gang. Det skal imidlertid forstås at dette er sjeldne, spesielle tilfeller. Derfor er det ikke verdt å fokusere på dem.
Hvis du har et nytt keisersnitt, ikke få panikk! I nær kontakt med tilsynslegen, med implementering av alle hans anbefalinger og riktig forberedelse Prosedyren vil gå uten komplikasjoner. Det viktigste er at du klarte å gi og redde livet til en liten mann.
Anestesi for keisersnitt
På forberedelsesstadiet til en planlagt operasjon, oftest, tilbys moren å velge en anestesimetode. Det kan være generell anestesi eller epidural anestesi.
Vi må si med en gang at begge disse metodene kan påvirke babyen negativt. Men med generell anestesi er risikoen for komplikasjoner høyere. Siden, i kroppen til en kvinne, kommer ikke én inn, men flere på en gang forskjellige medisiner.
Merk at denne anestesimetoden hovedsakelig brukes i nødstilfeller. Når leger er begrenset i tid og akutt intervensjon er nødvendig. I slike tilfeller sover kvinnen gjennom hele operasjonen og føler absolutt ingenting.
Epidural anestesi
"Epidural" er det på stedet hvor nervene går ut fra ryggmarg en anestesilege injiserer et bedøvelsesmiddel i ryggraden. På grunn av dette forsvinner følsomheten til underkroppen. Kvinnen føler ikke smerte og berøring. Dessuten føler han ikke nedre ekstremiteter og kan ikke flytte dem.
Med denne typen anestesi beholder mamma et klart sinn. Hun ser og hører alt som skjer. Hun har lov til å kommunisere med fødselslegen eller ektefellen hvis han får være tilstede. Forresten, med samme metode, hvis kvinnen i fødsel ønsker det, er det mulig å bedøve naturlig fødsel.
Epidural anestesi brukes til elektive keisersnitt. I slike tilfeller har legene tid til å forberede seg nøye på operasjonen. Jo roligere situasjonen er, jo lettere er det for legen å gjøre en punktering og bedøvelse er mer effektivt. I nødstilfeller er dette ikke alltid mulig, spesielt når en kvinne er i fødsel.
Fødsel etter keisersnitt
Høyt i lang tid i gynekologi regjerte regelen: "Hvis en gang et keisersnitt, så igjen et keisersnitt." Det forvirret sinnene til gravide kvinner og deres gynekologer. Men! I dag er det ikke lenger et aksiom. Ikke bekymre deg: den naturlige fødselen av et barn etter et keisersnitt er vanskelig, men ekte. Noen eksperter oppfordrer deg til å tro på deg selv og ikke bukke under for skremming av leger. Du trenger bare å sette deg opp for å lykkes!
I mange land anses det første keisersnittet generelt ikke som en kontraindikasjon for naturlig fødsel. I tillegg er det vitenskapelige studier som bekrefter at risikoen for livmorruptur, nemlig dette er det fødselsleger-gynekologer alltid er redde for når de tar en naturlig fødsel etter keisersnitt, med de nyeste teknologiene er svært liten. Legene har også nå ultralydapparater til disposisjon for å overvåke tilstanden til arret på livmoren. Derfor endres holdningen til naturlig fødsel etter keisersnitt gradvis blant russiske spesialister.
Sammenvoksninger etter keisersnitt, symptomer
Spikes, som legene forsikrer, er en slik beskyttende reaksjon for hver organisme. Ja, etterpå kirurgisk operasjon nesten ethvert organ begynner å komme seg. Det skjer isolert, som av seg selv. Det er kjent at eventuelle sår blir strammet ved dannelse av arr. Siden det er en tvungen sammentrekning av menneskelig hud. Det skal bemerkes at noen ganger forekommer slike adhesjoner ikke bare i det mest skadede organet, men også mellom nærliggende organer som befinner seg på operasjonsstedet. Og med keisersnitt ble hele bukhulen blottlagt. Som en konsekvens etter operativ levering løkker i tarmen eller andre organer i det lille bekkenet kan kobles sammen på en særegen måte. Det var nettopp slike arr, dannet mellom ulike indre organer som på en eller annen måte var involvert i operasjonen, og begynte å bli kalt adhesjoner.
Gjenoppretting etter keisersnitt
Hvis operasjonen ble utført etter en lang eller svært smertefull fødsel, og kvinnen aldri har født naturlig, vil hun oppfatte denne prosedyren som en reell befrielse fra all lidelse. Og hvis operasjonen gikk uten avvik, så har ikke moren noe å sammenligne følelsene sine med. Derfor kan hun neste gang, uten den minste tvil, gå med på gjentatt keisersnitt. Ofte, når hun godtar en operasjon, vet en kvinne i fødsel ikke engang hvor mye lettere det er å komme seg etter en naturlig fødsel. Tross alt er det tenkt ut av naturen selv, noe som betyr at det er feilfritt.
Noen ganger går et keisersnitt ikke bra. Tilfeller er beskrevet når en fødende kvinne fikk en utilstrekkelig dose bedøvelse. I en slik situasjon tar psykologisk bedring tunge skritt.
Hvordan finne en vei ut av en slik situasjon? Kanskje ligger løsningen i å gjenoppleve den traumatiske opplevelsen med en erfaren psykolog. Ofte er en kvinne frigjort fra vanskelige minner, bare etter å ha opplevd en mer vellykket fødsel. Det er den første dårlige opplevelsen som undertrykker ønsket til en kvinne om å bli gravid og føde i veldig lang tid. Det må huskes at det er den neste enkle fødselen som kan bli selve driftsmidler helbredelse, som en balsam, det resulterende emosjonelle sjokket.
Hvordan fjerne magen etter keisersnitt hjemme
Leger sier at det vil være mulig å tenke på hvordan en kvinne blir kvitt en slapp mage etter operasjonen, bortsett fra å ha på seg en bandasje, ikke tidligere enn om to, og i de fleste tilfeller om tre måneder. Samtidig, etter en seks-måneders restitusjonsperiode, den viktigste trening de vanlige daglige turer med babyen og standard omsorg for ham bør forbli. Erfarne mødre vet allerede at den enkleste gymnastikken med et barn, turer, husarbeid, riktig næring og amming kan være litt av en belastning for en kvinne som nylig har født.
Etter keisersnitt, hvor lenge kan du sove med mannen din
Etter seksjonen anbefales det å starte seksuell aktivitet tidligst etter seks uker. Men du bør vite at hver organisme har sine egne egenskaper. I sjeldne tilfeller er abstinensperioden 8 eller 12 uker. Selv om det er motsatte tilfeller, da gjenopprettingen av seksuallivet skjedde etter 4 uker. I dette tilfellet bør livmorhalsen lukkes helt mot bakgrunnen av opphør av blødning etter fødselen.
Hvor lenge etter keisersnitt kan jeg pumpe pressen
Du kan pumpe pressen slik at magen er elastisk igjen tidligst seks måneder etter inngrepet. I løpet av denne perioden vil alle indre og ytre sømmer gro. Merk følgende! Det er absolutt forbudt å gå på treningsstudio! Under forbudet og klasser hjemme, hvis de ikke er godkjent av den behandlende legen. Han må nødvendigvis gynekologisk undersøkelse.
I tillegg må kvinnen gjennom en ultralydundersøkelse. Først da kan legen være sikker på at alt indre vev og organene ble fullstendig restaurert. Denne typen undersøkelse lar deg finne ut etter hvilken tid du har råd til slike øvelser og idretter.
Vilkår, varighet og forløp for operasjonen
Alle gravide opplever frykt for fødsel. Og enda verre, hvis fødselen ikke vil skje på en naturlig måte, men ved keisersnitt. Men for å gjøre det ikke så skummelt, la oss finne ut hvorfor et keisersnitt gjøres, hvor lang tid operasjonen vanligvis utføres, hvor lang tid det tar og vurdere hele operasjonsforløpet.
Under svangerskapsovervåking kommer legen med en anbefaling om hvordan fødselen bør gå. Hvis en kvinnes graviditet forløper normalt, vil fødselen mest sannsynlig finne sted naturlig. Hvis det er noen avvik i løpet av svangerskapet eller under selve fødselen, kan leger bestemme seg for å gjennomføre fødselen med keisersnitt.
Skille mellom akutt og planlagt keisersnitt:
- gitt under graviditet. I dette tilfellet forbereder den fødende kvinnen seg til operasjonen på forhånd, gjennomgår alle nødvendige undersøkelser og går til patologiavdelingen i en forhåndsbestemt svangerskapsperiode. De vanligste indikasjonene for et planlagt keisersnitt er:
- for tidlig løsrivelse av morkaken;
- hemolytisk sykdom hos fosteret;
- flere graviditeter;
- alvorlig form for preeklampsi;
- absolutt smalt bekken;
- tverrstilling av fosteret, etc.
- akutt keisersnitt utført med uforutsette komplikasjoner direkte under fødsel, helsetruende mor eller barn. Helsen til både barnet og moren kan avhenge av aktualiteten til beslutningen om å utføre operasjonen. I slike situasjoner er legens kvalifikasjoner og bestemmelsen av den fødende kvinnen svært viktig (tross alt kan operasjonen ikke utføres uten hennes samtykke).
Optimal timing
Et planlagt keisersnitt gjøres vanligvis ved 40 uker gravid. Dette er det optimale tidspunktet for operasjonen - med tilstrekkelig masse anses fosteret allerede som fulltids, og barnets lunger er tilstrekkelig utviklet slik at han kan puste på egen hånd.
Med et andre keisersnitt flyttes tidspunktet for operasjonen ned - det gjøres et par uker tidligere enn den planlagte fødselsdatoen, vanligvis er dette den 38. uken av svangerskapet.
Denne tilnærmingen unngår utbruddet av sammentrekninger, noe som reduserer risikoen ulike komplikasjoner under operasjonen. Husk at det kun er en lege som kan bestemme hvor lenge et keisersnitt skal gjøres i hvert enkelt tilfelle.
Forbereder til operasjonen
En fødende kvinne som skal ha planlagt keisersnitt henvises vanligvis til sykehuset ca. en uke før operasjonen. Hvis en kvinne ønsker å være hjemme, kan hun komme til sykehuset den dagen operasjonen skal finne sted. Men dette er bare tillatt i fravær av alvorlige komplikasjoner og med god helse til mor og barn.
Postoperativ periode
Smertestillende medisiner foreskrives vanligvis etter operasjonen, da kvinnen opplever sterke smerter. smerte etter keisersnitt. Også, avhengig av tilstanden til kvinnen, kan legen foreskrive ulike medisiner som antibiotika, eller kosttilskudd som forbedrer ytelsen mage-tarmkanalen.
Du kan tidligst stå opp etter operasjonen seks timer senere. Det anbefales også å kjøpe en postoperativ bandasje, som i stor grad vil lette tilstanden når du går.
Ernæring etter operasjonen bør være spesiell - den første dagen etter keisersnitt kan du bare drikke vanlig vann.
På den andre dagen kan en kvinne prøve supper, frokostblandinger og annen flytende mat.
På den tredje dagen, med riktig restitusjon, kan du spise all mat som er tillatt under amming.
Hvis du fortsatt er planlagt for et planlagt keisersnitt, så ikke vær redd. Oftest skyldes frykten for keisersnitt manglende bevissthet om fremdriften av operasjonen. Når hun vet nøyaktig hva hun må gjennom, er det mye lettere for en kvinne å forberede seg psykologisk på de kommende hendelsene.
Det hender at graviditet fortsetter med noen brudd, på grunn av hvilke det er kontraindisert for en kvinne å føde på egen hånd. I slike situasjoner kan legen foreskrive en planlagt fødsel gjennom keisersnitt. Det er ikke noe entydig svar på hvor lenge et planlagt keisersnitt gjøres, siden hver graviditet er individuell. Derfor bestemmes tidspunktet for operativ levering av gynekologen på individuell basis.
Et planlagt keisersnitt er en forhåndsplanlagt kirurgisk hendelse foreskrevet for gravide kvinner som har kontraindikasjoner for naturlig fødsel. Operasjonen utnevnes når det er absolutte indikasjoner for gjennomføringen. Spørsmålet om behovet for levering på denne måten avgjøres av gynekologen på forhånd.
En kvinne gjennomgår en grundig undersøkelse av en gynekolog, øyelege, terapeut, endokrinolog og andre leger. Hvis eksperter kommer til den konklusjon at keisersnitt er nødvendig, blir kvinnen tildelt datoen for operasjonen, omtrent en og en halv uke før pasienten legges på sykehus. En gravid kvinne må på forhånd bestemme seg for type anestesi. Under operasjonen kuttes veggen av bukhinnen og livmoren, og deretter fjernes barnet gjennom snittene som er gjort.
I økende grad lages et tverrsnitt for elektivt keisersnitt, som er mer kosmetisk enn en vertikal sutur som krysser bukhinnen fra navlen til pubis. Slike leveringsoperasjoner i obstetrisk praksis er ganske vanlige, og redder livet til tusenvis av babyer.
Indikasjoner for planlagt keisersnitt
Selv om levering med keisersnitt ofte utføres, kan en slik operasjon ikke betraktes som normen, fordi den er foreskrevet i nærvær av visse indikasjoner, hvorav det er ganske mange:
I alle disse kliniske tilfeller tradisjonelt planlagt keisersnitt. Selv om det skjer at operativ levering utføres på forespørsel fra den fødende kvinnen selv, når hun er redd for sterke smerter eller mulige komplikasjoner. Men leger prøver alltid å fraråde pasienten fra keisersnitt hvis det ikke er klare indikasjoner for det.
På hvilket tidspunkt utføres forløsningen etter metoden for planlagt keisersnitt
Ganske ofte drar leger ut et keisersnitt til siste øyeblikk, så kvinner er bekymret for hvilken uke de utfører en slik operasjon. Årsaken til denne usikkerheten er individualiteten til hvert enkelt tilfelle og påvirkningen av mange faktorer som tilstanden til den gravide kvinnen, svangerskapsforløpet, utviklingen av fosteret, etc. Selv om det er noen generelt aksepterte normer som leger veiledes av.
Normen for en planlagt operativ fødsel er en periode på 39-40 uker, det vil si en periode så nær naturlig fødsel som mulig. Denne tilnærmingen er nødvendig for å minimere respiratorisk distress syndrom hos nyfødte babyer. Den ideelle tiden anses å være tidspunktet for utseendet til de første sammentrekningene, den såkalte. forkynnere. Men slike vilkår er generelt akseptert for normalt pågående svangerskap.
Hvis graviditeten er multippel, hvor lang tid er et planlagt keisersnitt? For kvinner med HIV-infeksjon eller flergangsgraviditet er planlagt operativ fødsel etter 38 uker. Hvis monoamniotiske tvillinger oppdages, utføres operasjonen ved 32 uker. Men disse datoene er veiledende. Den endelige timingen avhenger av ulike tilleggsfaktorer som feil presentasjon av morkaken osv.
Hvem er keisersnitt kontraindisert for?
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk levering, fordi faktorene som fører til utnevnelsen av en slik operasjon er ganske alvorlige og er ofte forbundet med spørsmålet om å redde livet til et barn eller mor. Mulige kontraindikasjoner inkluderer intrauterin fosterdød, alvorlig og langvarig føtal hypoksi, ulike deformiteter eller manglende levedyktighet av fosteret, høy sannsynlighet for postoperative komplikasjoner i barseltiden, etc.
Dette inkluderer også situasjoner der det er umulig å utelukke en dødfødsel eller et barns død under fødsel. I slike kliniske situasjoner er den primære oppgaven å bevare kvinners helse og maksimum mulig reduksjon sannsynligheten for å utvikle septiske eller smittsomme komplikasjoner i operative aktiviteter fordi en død baby kan forårsake en farlig infeksjon.
Hvis indikasjonene for keisersnitt er absolutte, selv om det er det smittsom prosess, så er levering utført abdominal type, dvs. barnet fjernes sammen med livmoren.
Forbereder til operasjonen
Operasjonen er alvorlig, så du må forberede deg nøye på den. For å gjøre dette blir en kvinne plassert på sykehuset omtrent en uke før den fastsatte datoen, slik at hun gjennomgår en detaljert undersøkelse. I tillegg, i løpet av denne perioden, vurderes den intrauterine tilstanden til fosteret, og den gravide kvinnen bestemmes til slutt med typen anestesi. For å unngå alt mulig allergiske reaksjoner, er det nødvendig å studere tilstedeværelsen av intoleranse eller overfølsomhet overfor medisinene som brukes.
Generelt er det flere typer anestesi:
- Generell. Dette er generell anestesi, som innebærer å senke den fødende kvinnen i en kunstig medisinsk søvn. Det brukes vanligvis i nødstilfeller, siden det ikke krever mye tid, selv om det har mange uønskede konsekvenser;
- Endotrakeal. Dette er også en type generell anestesi, der et rør settes inn i luftrøret til en kvinne koblet til en ventilator i lungesystemet. Slik anestesi kombineres ofte med generell anestesi;
- Epidural. Slik anestesi er den vanligste og innebærer innføring av et bedøvelsesmiddel i epiduralhulen. En kvinne i ferd med å føde er ved full bevissthet;
- Spinal. Slik anestesi anses som den mest foretrukne i dag, som mange pasienter bemerker. I dette tilfellet utføres introduksjonen av stoffet i ryggmargshulen.
I tillegg til valg av anestesi inkluderer forberedelse til planlagt keisersnitt nøye innsamling av nødvendige forsyninger som vil være nødvendig på sykehuset etter operasjonen. Dette inkluderer hygieneartikler, dokumenter, ting til mor og barn, penger osv. Noen mødre prøver å barbere kjønnshårene hjemme på egenhånd. Men leger anbefaler ikke å gjøre dette. Problemet er at etter en slik barbering oppstår det betennelse som kan føre til utvikling av en infeksjon. Før operasjonen må du også forberede drikkevann, for etter keisersnitt kan du ikke spise noe, og etter anestesi vil du definitivt intens tørst.
Uavhengig av hvor mange uker operasjonen utføres, er det nødvendig å kjøpe en postoperativ postpartum bandasje. Å bruke en slik bandasje fra de første dagene etter keisersnitt hjelper til med å eliminere smerte og akselererer helingsprosessen til suturen. Det gunstige resultatet av operasjonen og fraværet av postoperative komplikasjoner avhenger av kvaliteten på forberedelsene til keisersnitt. Absolutt alle mødre er bekymret før en planlagt operasjon, så det anbefales å diskutere alle bekymringer på forhånd med legen.
Fremdrift av planlagt operativ levering
På operasjonsstuen får kvinnen en caps, samt skotrekk. For å unngå utvikling av trombose, trekkes den gravides ben med spesielle elastiske bandasjer eller kompresjonsstrømper tas på. Resten av klærne fjernes og pasienten legges på bordet. Deretter, når anestesi gis, kan kvinnen legges på siden (spinalbedøvelse) eller bes om å sette seg ned (epidural anestesi). Etter det kobles en infusjon, og en mansjett settes på armen for å kontrollere blodtrykket.
Rett under kvinnens bryst er det installert en spesiell skjerm for å gjerde av området for operasjonelle aktiviteter. En kvinne får kateter huddekke magen behandles med en spesiell desinfeksjonsløsning og dekkes med en spesiell steril klut.
Hvordan utføres et planlagt keisersnitt? Når bedøvelsen begynner å virke, får den gravide en disseksjon av bukhinnen og livmorvegg, hvoretter barnet forsiktig fjernes. Legen kutter navlestrengen og overfører babyen til en neonatolog for bearbeiding, undersøkelse og vurdering av vitale tegn. Alt dette tar kort tid, og tar omtrent 10 minutter. Hvis barseltiden føles tilfredsstillende, påføres barnet kort på brystet.
Deretter fjernes morkaken. Kirurgen undersøker livmorhulen nøye og, i mangel av avvik, syr den opp veggen med absorberbart materiale. Bukveggen sys på samme måte. For ikke å etterlate et skjemmende arr, lager legen en kosmetisk sutur, som deretter behandles antiseptisk middel og lukket med en bandasje. Fra begynnelsen til slutten av operativ levering klarer han å passere omtrent en halvtime.
Mulige komplikasjoner etter keisersnitt
I noen tilfeller er det sannsynlig postoperative komplikasjoner, som vanligvis er avtagbare og forbigående i naturen. De påvirker moren selv, men kan
ta på barnet. De vanligste problemene er:
- Anemi på grunn av stort blodtap under operativ levering;
- Fravær eller problemer med begynnelsen av amming;
- Adhesive prosesser i bukhulen;
- En rekke menstruasjonsforstyrrelser, for eksempel, den første menstruasjonen kan vare mer enn en uke, eller ikke komme i tilstrekkelig lang tid, etc .;
- Problemer med blodsirkulasjonen i babyen;
- Troboflebitt i bekkenvenene, endometritt, etc.
Irreversible komplikasjoner inkluderer fjerning av livmoren eller infertilitet. Etter keisersnitt mister de fleste kvinner muligheten for naturlig fødsel, som heller ikke kan korrigeres. Det er en teori om at under keisersnitt hos spedbarn er det et brudd på produksjonen av hormoner og proteiner, noe som kan påvirke ekstrauterin tilpasning negativt og mental aktivitet nyfødt. Men dette er bare en teori som ikke er definitivt bekreftet.
Rehabiliterings- og restitusjonsperiode
Omtrent et døgn etter keisersnittet ligger barselbarnet på intensivavdelingen, hvor tilstanden hennes overvåkes nøye. Umiddelbart etter operasjonen legges kulde på magen for å fremskynde livmorsammentrekningen og stoppe blødningen. Når bedøvelseseffekten stopper, begynner kvinnen å bekymre seg kraftig smerte for lindring av hvilke smertestillende midler som gis til pasienten. I tillegg administreres saltvann for å fylle på tapte volumer av væske, og medisiner for å normalisere gastrointestinal aktivitet.
De første timene etter at keisersnittet er gjort, skal barselsengen legge seg ned. Vanligvis på denne tiden merker kvinner svakhet og frysninger, mild kvalme og svimmelhet. Det er her forhåndstilberedt vann kommer godt med, da pasienter er bekymret for intens tørste. Det er lov å sette seg ned etter 6-8 timer, og når svimmelheten slipper ut kan man gå på toalettet. Det nyfødte hele denne tiden er på neonatalavdelingen, hvorfra det med jevne mellomrom bringes til moren.
Dagen etter overføres barselen fra intensivavdelingen til avdelingen, hvor hun tar seg av babyen på egenhånd. Etter ca. 3 dager stoppes pasienten fra smerteinjeksjoner, men suturen fortsetter å behandles daglig. Omtrent på den 5.-6. dagen tar barselen tester, gjør en ultralyddiagnose av arr og organer i mage- og bekkenregionen. I fravær av komplikasjoner på den 7. dagen, går moren hjem med babyen.
Hjemme bør visse regler for postoperativ rehabilitering også følges. Det er lov å vaske i dusjen etter omtrent halvannen til to uker, og på badet - etter halvannen måned. Seksuell hvile og avslag på fysisk aktivitet observeres i 8 uker. Neste graviditet vil bare være mulig om et par år, så du må kompetent nærme deg spørsmålet om beskyttelse.
Hver graviditet hos en kvinne fortsetter på en ny måte, ikke som den forrige. Fødsel går også annerledes. Hvis babyen for første gang ble født ved hjelp av gynekologiske kirurger, betyr ikke dette at nå vil alt skje i henhold til samme scenario. Hva om det er et andre keisersnitt? Hva er viktig for en kvinne å vite? Kan kirurgi unngås? Disse og noen andre spørsmål vil bli besvart i dagens artikkel. Du vil lære om hvor lenge et planlagt andre keisersnitt er, hvordan kroppen kommer seg etter manipulasjon, om det er mulig å planlegge et tredje svangerskap, og om det er realistisk å føde på egenhånd.
Naturlig fødsel og keisersnitt
Vi vil finne ut hvordan det utføres og hvilke indikasjoner det andre keisersnittet har. Hva er viktig å vite? naturlig utseende barn er en prosess unnfanget av naturen. Under fødselen går babyen gjennom de riktige banene, opplever stress og forbereder seg på tilværelsen i den nye verden.
Keisersnitt involverer det kunstige utseendet til et barn. Kirurger gjør et snitt i kvinnens mage og livmor, som barnet tas ut gjennom. Babyen dukker opp brått og uventet, han har ikke tid til å tilpasse seg. Merk at utviklingen av slike barn er vanskeligere og vanskeligere enn de som dukket opp under naturlig fødsel.
Under svangerskapet er mange vordende mødre redde for keisersnittet. Tross alt har fordelen alltid blitt gitt til naturlig fødsel. For noen hundre år siden hadde en kvinne etter et keisersnitt ingen sjanse til å overleve. I tidligere tider ble manipulasjon kun utført hos allerede avdøde pasienter. Nå har medisinen fått et stort gjennombrudd. Keisersnitt har blitt ikke bare et trygt inngrep, men i noen tilfeller nødvendig for å redde livet til barnet og moren. Nå varer operasjonen bare noen få minutter, og mulighetene for anestesi gjør at pasienten kan holde seg ved bevissthet.
Andre keisersnitt: hva er viktig å vite om indikasjonene?
Hva legger legen merke til når han velger denne leveringsveien? Hva er indikasjonene for en andre intervensjon i naturlig prosess? Alt er enkelt her. Indikasjonene for andre keisersnitt er de samme som for første operasjon. Manipulasjon kan være planlagt og nødstilfelle. Når leger foreskriver et planlagt keisersnitt, stoler leger på følgende indikasjoner:
- dårlig syn hos en kvinne;
- åreknuter i nedre ekstremiteter;
- hjertefeil;
- kroniske sykdommer;
- diabetes;
- astma og hypertensjon;
- onkologi;
- traumatisk hjerneskade;
- smalt bekken og stort foster.
Alle disse situasjonene er årsaken til den første intervensjonen. Hvis sykdommene etter fødselen av barnet (den første) ikke ble eliminert, vil operasjonen bli utført under den andre graviditeten. Noen leger er tilbøyelige til denne oppfatningen: det første keisersnittet tillater ikke en kvinne å føde selv lenger. Denne uttalelsen er feil.
Kan du føde selv?
Så du anbefales et nytt keisersnitt. Hva er viktig å vite om det? Hva er de virkelige indikasjonene for operasjonen, hvis kvinnens helse er i orden? Re-manipulasjon anbefales i følgende tilfeller:
- barnet har;
- etter det første keisersnittet har det ikke gått to år til;
- suturen på livmoren er uholdbar;
- under den første operasjonen ble det laget et langsgående snitt;
- aborter mellom svangerskap;
- tilstedeværelsen av bindevev i arrområdet;
- plasseringen av morkaken på arret;
- patologi av graviditet (polyhydramnios, oligohydramnios).
En nødoperasjon utføres med en uforutsett divergens av arret, svak arbeidsaktivitet, den alvorlige tilstanden til kvinnen og så videre.
Du kan føde på egen hånd hvis et nytt keisersnitt anbefales. Hva er viktig å vite? Moderne medisin tillater ikke bare en kvinne den naturlige fødselsprosessen, men ønsker den også velkommen. Det er viktig at den vordende mor blir nøye undersøkt. Forutsetninger for naturlig fødsel etter keisersnitt er følgende forhold:
- mer enn tre år har gått siden den første operasjonen;
- arret er rikt (muskelvev dominerer, området strekker seg og trekker seg sammen);
- tykkelse i sømsonen er mer enn 2 mm;
- ingen komplikasjoner under graviditet;
- en kvinnes ønske om å føde på egen hånd.
Hvis du vil at et andre barn skal fremstå naturlig, bør du ta vare på dette på forhånd. Finn et fødesykehus som spesialiserer seg på denne saken. Diskuter tilstanden din med legen din på forhånd og gjennomgå en undersøkelse. Delta på planlagte konsultasjoner regelmessig og følg anbefalingene fra gynekologen.
Håndtering av graviditet
Hvis den første fødselen fant sted ved keisersnitt, kan alt være nøyaktig det samme eller helt annerledes den andre gangen. Til vordende mødre etter lignende prosedyre det bør være individuell tilnærming. Så snart du får vite om din nye stilling, må du kontakte en gynekolog. Et trekk ved håndteringen av en slik graviditet er tilleggsstudier. For eksempel gjøres ultralyd i slike tilfeller ikke tre ganger for hele perioden, men mer. Diagnose før fødsel blir stadig hyppigere. Legen må overvåke tilstanden din. Tross alt avhenger hele resultatet av graviditeten av denne indikatoren.
Sørg for å besøke andre spesialister før levering. Du må henvende deg til terapeuten, øyelegen, kardiologen, nevrologen. Pass på at det ikke er restriksjoner på naturlig fødsel.
Multippel og konvensjonell keisersnitt
Så du har fortsatt planlagt et nytt keisersnitt. På hvilket tidspunkt utføres en slik operasjon, og er det mulig å føde seg selv med flerfoldsgraviditet?
Anta at forrige fødsel ble utført kirurgisk, og etter det ble kvinnen gravid med tvillinger. Hva er spådommene? I de fleste tilfeller vil utfallet være et andre keisersnitt. På hvilket tidspunkt gjør det - legen vil fortelle det. I hvert tilfelle blir pasientens individuelle egenskaper tatt i betraktning. Manipulasjon er foreskrevet for en periode fra 34 til 37 uker. Ved flere graviditeter venter de ikke lenger, da rask naturlig fødsel kan begynne.
Så du bærer ett barn, og et andre keisersnitt er planlagt. Når er operasjonen utført? Den første manipulasjonen spiller en rolle i å bestemme begrepet. Re-intervensjon er planlagt 1-2 uker tidligere. Hvis det for første gang ble utført keisersnitt ved 39 uker, vil det nå skje ved 37-38.
Sømmen
Du vet allerede når et planlagt andre keisersnitt gjøres. Keisersnittet gjentas langs samme sutur som første gang. Mange vordende mødre er svært bekymret for det estetiske problemet. De bekymrer seg for at hele magen skal dekkes med arr. Ikke bekymre deg, det vil ikke skje. Hvis manipulasjonen er planlagt, vil legen gjøre et snitt der han passerte for første gang. Antall eksterne arr vil du ikke øke.
Ellers er situasjonen med snittet av reproduksjonsorganet. Her, for hver gjentatt operasjon, velges et nytt område for arret. Derfor anbefaler leger ikke å føde med denne metoden mer enn tre ganger. For mange pasienter tilbyr leger sterilisering hvis et nytt keisersnitt er planlagt. Når de blir innlagt på sykehuset, avklarer gynekologer dette problemet. Om ønskelig er pasienten påkledd eggledere. Ikke bekymre deg, uten ditt samtykke vil leger ikke utføre en slik manipulasjon.
Etter operasjonen: gjenopprettingsprosess
Du vet allerede når det andre keisersnittet vises, når det gjøres. Anmeldelser av kvinner rapporterer at restitusjonsperioden praktisk talt ikke er forskjellig fra den som var etter den første operasjonen. En kvinne kan stå opp alene på omtrent en dag. En nylaget mor har lov til å amme en baby nesten umiddelbart (forutsatt at ulovlige rusmidler ikke ble brukt).
Utfloden etter den andre operasjonen er den samme som ved naturlig fødsel. Innen en eller to måneder er det utslipp av lochia. Hvis du har tatt keisersnitt, er det viktig å følge med på velværet ditt. Rådfør deg med legen din dersom du opplever uvanlig utflod, feber, forverring av allmenntilstanden. Utskrevet fra fødesykehus etter andre keisersnitt i ca 5-10 dager, samt for første gang.
Mulige komplikasjoner
Med en ny operasjon øker sikkert risikoen for komplikasjoner. Men dette betyr ikke at de definitivt vil oppstå. Hvis du føder på egen hånd etter et keisersnitt, er det en sjanse for arravvik. Selv om suturen er velbegrunnet, kan legene ikke helt utelukke en slik mulighet. Det er derfor man i slike tilfeller aldri bruker kunstig stimulering og smertestillende. Det er viktig å vite om dette.
Under det andre keisersnittet har legen vanskeligheter. Den første operasjonen får alltid konsekvenser i formen lim prosess. Tynne filmer mellom organer gjør det vanskelig for kirurgen å jobbe. Selve prosedyren tar lengre tid. Dette kan være farlig for barnet. Faktisk, i dette øyeblikk, trenger potente medisiner som brukes til anestesi inn i kroppen hans.
En komplikasjon av et andre keisersnitt kan være det samme som første gang: dårlig sammentrekning av livmoren, bøyningen, betennelse og så videre.
I tillegg
Noen kvinner er interessert: hvis et andre keisersnitt utføres, når kan jeg føde for tredje gang? Eksperter kan ikke svare entydig på dette spørsmålet. Alt avhenger av tilstanden til arret (i denne saken to). Hvis sømområdet er tynt og fylt bindevev, da vil graviditet være helt kontraindisert. Med velstående arr er det fullt mulig å føde på nytt. Men mest sannsynlig vil dette være det tredje keisersnittet. Muligheten for naturlig fødsel avtar med hver påfølgende operasjon.
Noen kvinner klarer å føde fem barn ved keisersnitt og har det bra. Her avhenger mye av individuelle funksjoner og kirurgiske teknikker. Med et langsgående snitt anbefaler ikke legene å føde mer enn to ganger.
Til slutt
Et keisersnitt utført under den første graviditeten er ikke en grunn til en ny prosedyre. Hvis du ønsker og kan føde på egenhånd, så er dette bare et pluss. Husk at naturlig fødsel alltid er en prioritet. Snakk med en gynekolog om dette emnet og finn ut alle nyansene. Lykke til!
I påvente av det rørende øyeblikket å møte babyen sin, ønsker hver kvinne å vite fødselsdatoen på forhånd. Dette vil gi en mulighet til å forberede seg, samle en "urovekkende koffert" til sykehuset og stille inn psykologisk. La oss finne ut hvor mange uker et keisersnitt er gjort.
Keisersnitt er planlagt og akutt. Indikasjoner for det forekommer både under graviditet og under fødsel.
Datoen for operasjonen vil avhenge ikke bare av deg, men også av sykehuset der du skal føde. Tross alt har hver klinikk sine egne regler. En ting er sikkert, de gjør en planlagt operasjon under et fulltidssvangerskap eller så nært denne perioden som mulig.
Ideell hvis du har en planlagt operasjon. Samtidig føler mor og baby seg bra, ingenting truer tilstanden deres. I en slik situasjon kan du utføre et keisersnitt med begynnelsen av sammentrekningene.
For babyen er dette veldig bra, siden fødselen vil begynne først når babyen din er klar for fødsel og fullt moden for dette.
I tillegg vil det ha en positiv effekt på ammingen.
Denne situasjonen er mulig, for eksempel med øyesykdommer, skjelettsystemet, hvis størrelsen på mors bekken er mindre enn omkretsen av barnets hode, hvis mor hadde rupturer i endetarmen ved tidligere fødsler, er det svulster i livmoren (myom), skjeden, bekkenben som forstyrrer naturlig fødsel.
I disse situasjonene kan et planlagt keisersnitt utføres med start av fødsel ved 38-41 uker. Men legen på svangerskapsklinikken vil sende deg til fødesykehuset på forhånd, i løpet av 38-39 uker.
Dette er nødvendig for å bestå tester og utføre ytterligere undersøkelser, om nødvendig.
På de fleste fødeinstitusjoner foretrekker de å ikke vente på begynnelsen av fødselen, men å planlegge en dato for keisersnitt etter at pasienten er innlagt. I dette tilfellet vil de prøve å utføre operasjonen nærmere 40 uker.
Forresten, hvis du liker et nummer, kan du be legen om å planlegge en operasjon for den dagen. Dine ønsker vil bli tatt hensyn til, hvis mulig.
Hvilken uke gjøres operasjonen?
Det avhenger av den spesifikke obstetriske situasjonen.
- Med seteleie presentasjon av fosteret. Du vil bli innlagt på forhånd, ved 38-39 uker. Etter å ha veid alle fordeler og ulemper, vil de ta en beslutning: keisersnitt eller naturlig fødsel. Hvis du har keisersnitt, er det bedre å vente på sammentrekninger. Selvfølgelig, hvis det ikke er andre indikasjoner, for ikke å forsinke operasjonen. Barnet kan velte på hodet i siste øyeblikk og behovet for operasjon vil forsvinne. Spesielt hvis svangerskapet gjentas.
- Med fosterets tverrstilling, keisersnittet vil bli gjort på den planlagte datoen, før fødselen starter. Faktum er at når vannet helles ut, kan små deler av barnet falle ut - navlestrengen, penner.
- Komplett placenta previa. Morkaken dekker fødselskanalen helt. En slik graviditet er svært vanskelig å tåle på grunn av risikoen for blødning. Med begynnelsen av sammentrekningene åpner livmorhalsen seg og blødninger kan begynne på grunn av morkakeavbrudd. Derfor opereres slike kvinner i 38 uker. Men hvis blødningen starter, må du utføre akuttkirurgi tidligere.
- Hvis du har et andre keisersnitt eller et tredje og påfølgende, vil datoen for operasjonen avhenge av tilstanden til arret på livmoren. I tredje trimester vokser fosteret raskt, og arret tåler kanskje ikke belastningen. Hvis arret er tynnet og overstrukket, er du bekymret for smerter i nedre del av magen, da vil de ikke vente lenge. De kan også operere ved 37 uker, spesielt hvis operasjonen er den tredje eller fjerde.
- Det er det ikke mange som vet flergangsgraviditet regnes som full termin ved 36-38 uker. Tvillinger kan bli født gjennom den naturlige fødselskanalen. Men eneggede tvillinger, så vel som broderlige tvillinger, når det første barnet ligger på byttet eller på tvers, tvillinger etter IVF - blir født ved keisersnitt. Hvis det er tre eller flere frukter - bare keisersnitt. Det er mye vanskeligere å bære tvillinger og det er flere komplikasjoner under svangerskapet. De prøver å gjennomføre en planlagt operasjon nærmere uke 38. Men hvis noe går galt, henger ett av barna etter det andre i vekst og utvikling, keisersnitt kan gjøres tidligere, ved 34-35 uker, spesielt hvis tvillingene er identiske.
- HIV-smittet kvinner er berammet til keisersnitt ved 38 uker.
- Etter livmorhalsoperasjon du også venter på et planlagt keisersnitt, før fødselen starter. Dette er nødvendig for at nakken ikke skal skades når sammentrekningene begynner.
Når er akutt keisersnitt?
Indikasjoner for akutt keisersnitt kan forekomme når som helst, selv ved for tidlig graviditet, d.v.s. før 37 uker. Hvis fødselen begynner i perioden fra 28 til 34 uker, eller det er indikasjoner på fødselen av et barn for tidlig, utføres et keisersnitt. Barnet er ikke modent og fødsel gjennom fødselskanalen er for vanskelig for ham.
Et akutt keisersnitt utføres før 37 uker hvis:
- Blødning begynner på grunn av for tidlig løsgjøring av morkaken.
- Blødning med placenta previa.
- Når det er tegn til livmorruptur langs arret. Spesielt hvis det er mer enn ett arr på livmoren.
- En annen årsak er føtal hypoksi. Barnet får mindre næring og oksygen fra mor. Hvis denne tilstanden fortsetter i lang tid, kan babyen dø. For å redde et barn, må du føde og amme det i en kuvøse, selv om svangerskapsalderen fortsatt er liten.
- Hvis du har lidd av hevelse siden 22 uker av svangerskapet, høytrykk, dårlig urinanalyse er svangerskapsforgiftning. Med veksten av svangerskapsalderen blir det mer og mer vanskelig å behandle det, barnet lider også av ødem fra moren og henger etter i veksten. Hvis tilstanden til kvinnen og fosteret forverres kraftig, utføres et keisersnitt når som helst.
Et keisersnitt kan også gjøres i fødsel, som starter av seg selv.
- Klinisk smalt bekken- når størrelsen på mors bekken og størrelsen på den presenterende delen av barnet ikke samsvarer med hverandre og fødsel er umulig. Det blir klart først ved fødsel.
- frontal presentasjon- når hodet går inn i bekkenet med størst størrelse. Fødselen hennes gjennom den naturlige fødselskanalen blir umulig.
- Prolaps av navlestrengen etter ruptur av fostervann.
- hypoksi fosteret kan utvikle seg under fødselen. I dette tilfellet må fødselen fullføres umiddelbart slik at barnet ikke lider.
Det er også et lite keisersnitt. Det utføres ved svangerskapsalderen 13-22 uker for å avslutte det. Det utføres hvis morkaken blokkerer inngangen til livmoren fullstendig. Eller det er morkakeavbrudd og blødning, som krever akutthjelp for kvinnen.
Som du kan se, kan indikasjoner for keisersnitt være svært forskjellige og forekomme når som helst og når som helst. Så snart du går ut i svangerskapspermisjon, samle derfor en "urovekkende koffert" som inneholder alt du og babyen din trenger.
Fosterpass og pass, skjorte, badekåpe, engangsbleier, skje, krus, personlige hygieneprodukter: kam, bind, tannkrem og børste, toalettpapir, gel for intim hygiene eller såpe. For babyen, bleier, pudder, bleier, dresser.
Uansett hvor lenge et keisersnitt utføres, er det viktigste at det gjøres i henhold til indikasjoner og bevare helsen til den vordende moren og barnet.
Hvis du oppdager en feil i teksten, merk den og trykk på tastekombinasjonen Ctrl+Enter. Takk skal du ha!
De siste tiårene er flere og flere babyer født med keisersnitt (CS). På noen fødeinstitusjoner i CIS-landene når CS-raten 50 % av alle fødsler. I 2005 gjennomførte WHO en studie som viste at med en økning i frekvensen av CS, vil hyppigheten av forskrivning av antibiotika i postpartum periodeøkning i morbiditet og mortalitet. I gjennomsnitt forekommer keisersnitt ved 15 fødsler av 100, mens en ytterligere økning i frekvensen av CS ikke fører til nedgang i perinatal sykelighet og dødelighet hos barn.
Gitt nok høy frekvens CS vil enhver mulighet til å redusere risikoen forbundet med operativ fødsel ha betydelige fordeler både for individuelle kvinner i fødsel og i form av økonomiske kostnader.
Sammenlignet med vaginal fødsel er mødredødeligheten for CS (40 per 10 000 tilfeller) 4 ganger høyere enn for alle typer vaginale fødsler, og 8 ganger høyere enn for normale vaginale fødsler (5 av 10 000 tilfeller).
Planlagt keisersnitt
Keisersnitt kan foretas når legen sammen med fødende kvinne på forhånd bestemmer operativ forløsning, som sikreste forløsningsmåte, eller akutt, når det er indikasjoner for akutt operasjon. Selv ved registrering samler en fødselslege-gynekolog en anamnese av en gravid kvinne. Basert på denne informasjonen bestemmer han seg for hvilken type levering som anbefales for denne kvinnen. Indikasjoner for planlagt keisersnitt kan være både fra mors side og fra fosterets side.
Disse inkluderer følgende stater:
Fra mors side:
Placenta previa, som bekreftes med ultralyd etter 36. svangerskapsuke (kanten av placenta er mindre enn 2 cm fra det indre os);
Et arr på livmoren i nærvær av kontraindikasjoner for påfølgende vaginal fødsel:
- Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for vaginal levering;
- Tidligere korporal CS;
- Tidligere T- og J-formet snitt på livmoren;
- Historie om livmorruptur;
- Eventuelle tidligere rekonstruktive operasjoner på livmoren, reseksjon av livmorvinkelen, hysterotomi, myomektomi med en historie med penetrering i livmorhulen, laparoskopisk myomektomi i fravær av livmorsutur med moderne suturmaterialer;
- Mer enn én CS i historien. Som et unntak er vaginal fødsel tillatt hos kvinner som har gjennomgått 2 CS, hvis det er minst én vaginal fødsel i historien;
- En kvinnes avslag på å forsøke vaginal levering;
HIV-smittede kvinner:
- kvinner som tar tre antiretrovirale legemidler og har en viral belastning på mer enn 50 kopier per 1 ml;
- kvinner som tar zadovudin monoterapi;
- Kvinner smittet med HIV og viral hepatitt Med på samme tid.
i slike tilfeller er COP indisert i en periode på 38 obstetriske uker, før brudd på membranene;
Utseendet av genital herpes for første gang 6 eller mindre uker før levering;
Tilstedeværelsen av ekstragenitale patologier (diagnosen må etableres eller bekreftes av en spesialisert lege):
- fra siden av det kardiovaskulære systemet - arteriell hypertensjon III grad, koarktasjon av aorta (uten kirurgisk korreksjon av defekten), aneurisme i aorta eller annen stor arterie, venstre ventrikkel systolisk dysfunksjon med ejeksjonsfraksjon
- oftalmisk - hemorragisk form for retinopati, perforert hornhinnesår, sår øyeeplet med penetrering, "frisk" brenning. Andre patologier i synsorganene er ikke en indikasjon for CS;
- pulmonologi, gastroenterologi, nevrologiske patologier der den behandlende legen anbefaler fødsel ved CS;
- Svulster i bekkenorganene eller konsekvensene av en bekkenskade som forhindrer fødselen av et barn;
- Livmorhalskreft;
- Tilstander etter ruptur av perineum III grad eller plastisk kirurgi på perineum;
- Statene etter kirurgisk behandling genitourinære og tarm-genitale fistler;
Fra siden av fosteret:
- Sittebenspresentasjon av fosteret etter 36. uke;
- seteleie presentasjon eller feil posisjon av fosteret i flere graviditeter;
- Tverrgående presentasjon av fosteret;
- Monoamniotiske tvillinger;
- Syndrom av veksthemming av ett av fostrene i flere graviditeter;
- gastroschisis, diafragmatisk brokk, ryggmargsbrokk, teratom hos fosteret, sammensmeltning av tvillinger - med forbehold om muligheten for å gi rask hjelp til et nyfødt barn;
COP på forespørsel fra en kvinne i fravær av indikasjonene ovenfor utføres ikke. Det er diskusjoner om dette i medisinen. På den ene siden ønsker kvinner å bestemme selv hvordan de skal føde et barn, og på den andre siden er keisersnitt en operasjon og er forbundet med mange risikoer for mor og foster. Hvis en kvinne nekter den angitte operasjonen, må hun signere et informert avslag med egen hånd.
Planlagt keisersnitt
Utfør etter en full obstetrisk 39 uker med graviditet. Dette er på grunn av minimering av respiratorisk nødsyndrom (RDS) hos den nyfødte.
Ved flerfoldsgraviditet utføres elektiv CS etter 38 uker.
For å forhindre vertikal overføring av sykdommen i tilfelle HIV-infeksjon av moren - ved 38 uker av svangerskapet, før utslipp av fostervann eller før begynnelsen av fødselen.
For monoamniotiske tvillinger bør CS utføres 32 uker etter forebygging av RDS foster (spesielle injeksjoner er laget for å hjelpe til med å åpne lungene).
Livet vårt endrer seg hver dag. Både medisin og vitenskap utvikler seg raskt, og redder og gjør livet lettere ved hjelp av ny teknologi. Vi er skånet for mange av problemene som fantes før. Men det viktigste endres ikke - vi fortsetter å elske, håpe, føde og oppdra barn. I livet vårt er fødselen av et barn alltid den mest fantastiske og betydningsfulle hendelsen.
Svangerskap - fysiologisk prosess, ikke en sykdom, sier mange leger. Men i løpet av denne perioden av en kvinnes liv blir en kvinnes helse testet for styrke, hun trenger å gå gjennom økt stress, noe som gjør henne mer følsom og sårbar. Fødsel er også patologisk tilstand, men en nødvendig vanskelig prosess, som ender med fødselen av en baby. Men det er et stort stress for begge og krever noen ganger spesiell legehjelp.
Det er ingen felles oppfatning blant leger om det eneste riktige, sikre og mest smertefri måte fødsel, spesielt for friske kvinner med normal graviditet.
Hver kvinne har rett, og nå muligheten, til å velge det optimale og sikreste leveringsalternativet for seg selv og barnet sitt, valgt sammen med sin tilsynslege og godkjent av ham i samsvar med alle indikasjoner som oppsto under graviditeten.
Men det er situasjoner når en fødselslege-gynekolog utvetydig eller veier risikoen insisterer på et keisersnitt - en kirurgisk operasjon som lar barnet bli født ved å fjerne det fra morens mage, som ikke kan eller kan føde ham på vanlig måte .
Årsaker til økningen i hyppigheten av keisersnitt
En økning i antall kvinner som bestemmer seg for å føde først etter fylte 30 år, kombinert med ev gynekologiske patologier(adnexitt, endomyometritt, nevroendokrine lidelser, infertilitet, operasjoner på livmor og vedheng, livmorfibroider, endometriose, etc.).
Hyppig flyt graviditet på bakgrunn av forskjellige andre ikke-gynekologiske sykdommer, når graviditeten fortsetter med komplikasjoner. Ofte er det et komplisert fødselsforløp.
Forbedring av diagnosen patologi under graviditet på grunn av nye forskningsmetoder som muliggjør en mer nøyaktig diagnose.
Utvidelse av indikasjoner for keisersnitt ved alvorlig svangerskapsforgiftning, prematur graviditet, seteleie presentasjon av fosteret.
Utvidelse av indikasjoner for keisersnitt utført av hensyn til fosteret.
Evnen til å unngå pålegging av obstetrisk tang.
De fleste gravide som tidligere har tatt keisersnitt, som ikke anbefales å føde på egen hånd.
Til tross for alle disse grunnene og indikasjonene, anbefaler eksperter enstemmig at hvis det er mulig å føde på egen hånd, bør det ikke være snakk om noe keisersnitt, siden risikoen for både mor og barn under keisersnitt ikke er i det hele tatt. lavere, og ofte høyere enn ved naturlig fødsel.
Indikasjoner for keisersnitt
Et keisersnitt må ty til når graviditeten er komplisert og naturlig fødsel blir farlig. Vel, hvis hindringene oppdages lenge før fødselen, kan legen planlegge operasjonen på forhånd og forberede kvinnen i fødsel. I dette tilfellet kalles keisersnittet planlagt. Men noen ganger skjer det at en kvinne begynner å føde normalt, men noe går galt og situasjonen blir farlig. I dette tilfellet utføres en nødoperasjon.
Et keisersnitt utføres kun etter anvisning fra lege. Det er bra hvis den vordende moren veier alle fordeler og ulemper og henvender seg til flere spesialister. Som regel tilbys kunstig fødsel til gravide kvinner av flere grunner. Indikasjoner for planlagt keisersnitt kan omfatte følgende.
Indikasjoner for en planlagt operasjon
Av disse grunnene, selv under graviditet, kan legen planlegge et keisersnitt:
Indikasjoner for akutt keisersnitt
Dette er eventuelle komplikasjoner under fødselen som forstyrrer deres normale forløp og truer livet og helsen til mor og baby.
Metoder for anestesi for keisersnitt
Det er generelle (endotrakeale) og regionale (epidural eller spinal anestesi) metoder for smertelindring ved keisersnitt.
Endotrakeal anestesi senker den fødende kvinnen i en medikamentindusert søvn, og anestesi utføres i Airways(luftrør) gjennom et rør. Derfor kalles det endotrakeal.Generell anestesi virker raskere, men etter å ha våknet forårsaker det ofte ubehagelige konsekvenser: kvalme, smerter i skuldrene, svie, døsighet.
En epidural er en injeksjon i ryggmargskanalen. Bare den nedre delen av kroppen er bedøvet. Under operasjonen er den fødende kvinnen ved bevissthet, men føler ikke smerte. Du trenger ikke å se hele prosessen - helsearbeiderne vil henge en spesiell skjerm på nivå med den gravide kvinnens bryst. Etter at narkosen har virket, kutter legen forsiktig bukveggen, deretter livmoren. Barnet tas ut etter 2-5 minutter. Så snart barnet er født, kan moren se det og feste det til brystet. En epiduraloperasjon varer i omtrent 40-45 minutter og passer først og fremst for mødre som er bekymret for at de under narkose ikke vil føle sin "deltakelse" i fødsel og ikke vil kunne se babyene sine først ...
Konsekvenser av keisersnitt
Et keisersnitt øker risikoen for alvorlige problemer med anestesi, infeksjon og blødning. Et lengre sykehusopphold vil være nødvendig. Smerter vises uker etter fødsel og vanskeligheter med å ta vare på nyfødte og andre barn, mer smertestillende medisiner vil være nødvendig, antibiotika og blodoverføringer er mer sannsynlig enn etter fødsel t.o.m. naturlige måter. Det er ikke så snart mulig å gå tilbake til husholdningsoppgaver eller på jobb. Dessuten er de økonomiske kostnadene mye høyere enn ved naturlig fødsel.
Babyer født ved keisersnitt har flere problemer med å puste og holde temperaturen, spesielt hvis det ikke var noen sammentrekninger i det hele tatt. Selv sammenlignet med lang eller vanskelig fødsel gjennom naturlige veier eksisterer denne ekstra risikoen.
Når du bestemmer deg for å ta keisersnitt, må du og legen din veie risikoen og fordelene. Risikoen for keisersnitt lønner seg bare i situasjoner der vaginal fødsel kan sette mor eller baby i enda større risiko.
Et keisersnitt, også kalt «romersk fødsel», er en operasjon hvor kvinnens buk og livmorvegg skjæres, hvoretter barnet og morkaken fjernes. Årsakene til en slik operasjon kan være mange faktorer, men hvor lenge et planlagt keisersnitt gjøres, bestemmer behandlende lege.
Et planlagt keisersnitt gjøres vanligvis ikke før 38 uker av svangerskapet, siden det antas at barnet fra denne perioden blir levedyktig. I sjeldne tilfeller kan en planlagt keisersnitt planlegges før 38 uker av svangerskapet, som er forbundet med faktorer som gjør at en kvinne i fødsel ikke kan vente på sammentrekninger og dytte. I alle fall gjennomgår en kvinne spesiell opplæring for kirurgi, noe som vil redusere operasjonell risiko og forenkle den postoperative perioden.
Årsaker til keisersnitt
Et planlagt keisersnitt er foreskrevet i tilfeller der naturlig fødsel er farlig på grunn av en høy grad av trussel mot liv og helse for en kvinne i fødsel eller en baby.
Årsaker til umuligheten av naturlig levering:
Noen ganger foreskrives et planlagt keisersnitt på grunn av en kombinasjon av to eller flere faktorer.
Når må jeg til sykehuset for planlagt keisersnitt?
Mens observasjonen varer, snakker legen, basert på faktorer som forhindrer naturlig fødsel, med pasienten om behovet for å utføre et planlagt keisersnitt, ingen legger skjul på dette. Videre vil legen forklare i detalj årsakene til at keisersnittet er planlagt, hvor lenge operasjonen vil vare, diskutere forberedelsene og tidspunktet for implementeringen.
Hvis graviditeten fortsetter normalt, kommer pasienten inn på fødesykehuset i en periode på 36-37 uker, deretter observeres det av spesialister, og hvis indikasjoner for kirurgi fortsatt er til stede, utføres en operasjon i en periode på 38-39 obstetrisk. uker av svangerskapet.
I tilfelle det er en trussel om svangerskapsavbrudd, sendes pasienten til fødesykehuset for en periode på 33-34 uker eller tidligere, om nødvendig. På fødesykehuset foreskrives terapi rettet mot å opprettholde graviditeten, og deretter utføres en operasjon, også i en periode på 38-39 uker.
I unntakstilfeller kan en planlagt operasjon planlegges for en periode på 36 uker. Dette skjer når pasienten på grunn av ulike omstendigheter ikke kan vente på rier.
Operasjon
Anestesi brukt under keisersnitt:
- Epiduralbedøvelse - anestesilegen injiserer et bedøvelsesmiddel i epiduralområdet av ryggraden, noe som resulterer i en midlertidig blokkering av nerveendene, og pasienten føler ikke smerte fra operasjonen, men er ved bevissthet og kan se og høre sin nyfødte baby.
- Spinalbedøvelse - ligner i virkning på epidural, hovedforskjellen er at bedøvelsen injiseres i ryggraden i ryggraden og forårsaker blokkering av ryggmargen.
- Generell anestesi - i moderne medisin brukes det som et slags unntakstiltak når pasienten har intoleranse mot lokalbedøvelse. Slik anestesi påvirker det fødte barnet, han er sløv, søvnig, i tillegg, under påvirkning av generell anestesi, er en kvinne fratatt muligheten til å umiddelbart se babyen sin, høre hans første gråt.
Under operasjonen dissekeres vevet i bukhinnen og livmoren horisontalt, babyen fjernes og navlestrengen kuttes. Deretter vaskes babyen, slim og fostervannsrester fjernes fra nese og munn. I mellomtiden fjernes morkaken, flere sting påføres og operasjonen er fullført. Varigheten av operasjonen er i gjennomsnitt omtrent en halv time. Siden levedyktige spedbarn fjernes under elektiv kirurgi, er det vanligvis ikke nødvendig å plassere dem i en kuvøse.
Da blir kvinnen på postoperativ avdeling under tilsyn på dagtid. Hun får foreskrevet smertestillende og uteruskontraksjonsmedisiner, samt introduksjon av bloderstattende løsninger, som veier opp for blodtapet som oppsto under operasjonen.
Under normal flyt postoperativ periode pasienten overføres til fødselsavdelingen, hvor hun allerede er sammen med babyen. I noen dager til får hun smertestillende og reduserende injeksjoner, de overvåker tilstanden til sømmen, behandler den daglig med antiseptika.
Postoperativ periode
Hvor lenge en fødende kvinne skal være på sykehuset etter operasjonen bestemmes av den behandlende legen som overvåker tilstanden hennes. Som regel, på den 5-7. dagen, blir en kvinne skrevet ut hjemme. Hun får foreskrevet en spesiell diett for å gjenopprette normal tarmfunksjon, to måneders seksuell hvile og ingen fysisk aktivitet på opptil seks måneder.
Komplikasjoner forbundet med operasjonen:
Etter operasjonen foreskriver legen flere ultralydundersøkelser, hvorav den første er to måneder etter operasjonen.
Ultralyd vil vise hvordan suturen gror og de opererte områdene gjenopprettes. Det antas at den kvinnelige kroppen om 2-3 år gjennomgår en fullstendig gjenoppretting etter operasjonen, og det er bedre å planlegge en påfølgende graviditet minst 3 år etter keisersnitt.
Ved å følge legens instruksjoner, samt regelmessig besøke en gynekolog for å undersøke sømmen, vil en kvinne minimere alle mulige risikoer og komplikasjoner forbundet med keisersnitt.
Et keisersnitt kan være akutt og planlagt, det vil si utføres på et forhåndsbestemt tidspunkt eller tidligere enn dette tidspunktet, eller til og med for en kvinne som ikke hadde denne operasjonen planlagt. Hva kan man forvente av operativ levering? Hvordan er en kvinne forberedt på det? Hva er vanskelighetene med å gjenopprette kroppen etter operasjonen? Og hva er årsakene til et planlagt keisersnitt?
Vanligvis, om en mulig operasjon, hvis det er grunnlag for det, vil en kvinne vite på forhånd, noen uker før den forventede datoen for fødselsstart, fra legen på svangerskapsklinikken som leder svangerskapet. Det er imidlertid ikke opp til ham å bestemme om det blir en operasjon eller ikke. Og det er ikke legen som skriver ut en henvisning til sykehuset slik at pasienten hans blir planlagt. Fra legen som leder svangerskapet, er det kun nødvendig med en henvisning til fødesykehuset, nemlig til avdelingen for svangerskapspatologi. Spørsmålet om operasjonen, dens nødvendighet, timing, anestesi tas direkte av legene på fødesykehuset.
Vanligvis gjøres et planlagt keisersnitt på et tidspunkt så nær forventet fødselsdato som mulig. Men uten spesielle indikasjoner ikke i helger eller helligdager. Dette gjelder spesielt under forholdene på små fødeinstitusjoner i små byer, der det ikke er permanent på vakt i fødesykehus anestesileger.
Ved opptak til avdelingen for graviditetspatologi blir en kvinne nøye undersøkt. Selv om hun allerede hadde tatt urin- og blodprøver før sykehusinnleggelse, vil hun definitivt ta alt på nytt. I tillegg til generelle tester tar de blod fra en vene for HIV, RW (syfilis), hepatitt, biokjemisk analyse, sukker, blodgruppe og Rh-faktor. På langsiktig, spesielt ved lav blodtrykk, om morgenen, på tom mage, når du donerer blod fra en blodåre, kan en kvinne bli syk. Hvis du allerede var uvel på tidspunktet for blodgivningen, be sykepleieren om å ta prøven av deg i liggende stilling, på sofaen. Spis en sjokoladebit rett etterpå. Det vil raskt gjenopprette kraften din.
Forberedelse til planlagt keisersnitt inkluderer også bypass forskjellige leger. Nødvendigvis øyelege, terapeut, otolaryngolog. Et EKG utføres dagen før operasjonen. Et intervju med anestesilege. Hvis sykehusinnleggelse utføres noen dager før operasjonen, kan en kvinne få en dråpe med saltvann. Dette er nødvendig for å mette kroppen med væske, for når Kirurgisk inngrep stort blodtap er forventet. Denne væsken vil gå for å fylle på den. I tillegg, som standard, får kvinner intravenøse injeksjoner av Piracetam, et medikament som forbedrer cerebral blodtilførsel.
Kvelden før operasjonen får kvinnen klyster. Tarmrensing gjentas om morgenen. Et kateter legges i blæren. Vel, da, arbeidet til leger og honning. søstre. Hvordan en planlagt keisersnitt går - hvor vellykket den er, avhenger av dem, vel, av de individuelle helsekarakteristikkene til den fødende kvinnen og svangerskapet. Kvinnen gis spinal (epidural) anestesi eller endotrakeal (generell) anestesi. Snittet av bukhinnen utføres vanligvis i det nedre segmentet av magen, tverrgående, sjelden vertikalt. Den andre gror dårligere og gir flere komplikasjoner. Derfor utføres det bare når det utføres, spesielt i tilfelle for tidlig graviditet, eller planlagt, men med en livstruende tilstand til kvinnen i fødsel eller barnet. Denne typen snitt er dårlig for sin uestetiske og langsiktige helbredelse. Dette reduserer ikke bare livskvaliteten til en kvinne de første månedene etter operasjonen, men påvirker også begynnelsen og forløpet av neste graviditet negativt. Så, komplikasjoner etter et planlagt keisersnitt i form av et inkonsekvent arr på livmoren, i tilfelle av et horisontalt snitt, er sjeldne. Riktignok spiller ikke bare typen snitt en rolle her, men også operasjonen og den postoperative perioden.
Dermed kommer følgende frem fordeler og ulemper med et planlagt keisersnitt.
- ingen fødselssmerter;
- det er ingen frykt for at barnet vil ha en fødselsskade;
- ingen rupturer i perineum, livmorhals.
- langvarig heling av suturer og problemer i form av brokk og andre kirurgiske komplikasjoner;
- oppsettsproblemer amming(på grunn av utidig påføring av barnet på brystet og dets sjeldne suging);
- utvikler ofte endometritt (betennelse i livmoren), som krever antibiotikabehandling - vanlige konsekvenser av keisersnitt;
- mulig divergens av arret under neste graviditet;
- postoperativ smerte;
- behovet for å bruke prevensjon, graviditetsplanlegging ikke tidligere enn to år etter operasjonen.
Indikasjoner for et planlagt keisersnitt og tidspunktet for gjennomføringen
Det er mange grunner til at leger kan bestemme seg for å operere en kvinne. Dette er bare noen av de vanligste.
1. Klinisk smalt bekken. Dette er tilfellet når det er en veldig sterk innsnevring av den. Legen forstår tydelig at barnet ikke kan bli født på egen hånd. Men oftere diagnostiseres en viss innsnevring av bekkenet, der det fortsatt er mulig å føde et lite barn på egen hånd.
2. Høy grad nærsynthet (nærsynthet). Spørsmålet om operasjonen avgjøres etter samråd med øyelege. Det skjer ofte at en kvinne fortsatt får lov til naturlig fødsel, men med bruk av epiduralbedøvelse og de prøver å forkorte forsøksperioden så mye som mulig.
3. Trusselen om divergens av arret på livmoren. På hvilket tidspunkt gjøres et planlagt keisersnitt og hvordan det går, avhenger av levedyktigheten til arret på livmoren, det vil si tykkelsen hele veien. Hvis det er mistanke om svikt, kan operasjonen utsettes til en tidligere dato, 37-38 uker.
4. Sittebenspresentasjon av fosteret eller annet, ikke hodet. Et planlagt foster gjøres hvis en kvinne bærer en gutt. Heldigvis gjør moderne ultralydmaskiner det mulig å nesten nøyaktig bestemme kjønnet til et barn. Eller hvis babyen veier mer enn 3,5 kg og kvinnen er nullliparus. Jenter kan få lov til å føde på egen hånd med flerfødte kvinner dersom barnets vekt er mindre enn 4 kg, og på fødesykehuset er det mulighet for å gjennomføre nødoperasjon. Fosterets tverrstilling er en absolutt indikasjon for operasjon.
5. Symfysitt. Et planlagt keisersnitt ved 39 uker eller enda tidligere gjøres med denne patologien. Begrepet avhenger av graden av divergens av bekkenbenene til en gravid kvinne og hennes velvære. Med uttalt symfysitt er uavhengig fødsel kontraindisert. En nøyaktig diagnose stilles på grunnlag av ultralyddata.
6. Ikke-forekomst av arbeidsaktivitet, til tross for pågående "stimulerende" terapi. Noen ganger hender det at fosteret allerede har tegn på "overmodenhet", det er grunn til å tro at det har hypoksi, det er lite fostervann, men fødselen begynner ikke på noen måte. Da, spesielt hvis kvinnen er over 28 år og føder for første gang, kan legene anbefale ventende mor bli løst fra byrden på en operativ måte. Hvilken uke gjøres et planlagt keisersnitt i dette tilfellet? Vanligvis uønskede tegn post-term graviditet vises ved 41-42 uker. Det vil si at tidspunktet for operasjonen er individuelt.
7. Noen hjerte- og karsykdommer, hjertefeil. Hvis en kvinne generelt er godt gravid, kan fødesykehuset foreslå at hun legges inn på sykehus umiddelbart ved fødselen, eller når det som følge av undersøkelse av livmorhalsen blir klart at en selvstendig fødsel er i ferd med å starte. På hvilket tidspunkt gjør den planlagte - spør du? Så nært som mulig til starten av naturlig fødsel. For ellers gjenstår det høy sannsynlighet vanskeligheter med å tilpasse seg eksternt miljø hos fosteret. Noen ganger får til og med fullbårne babyer som er født med keisersnitt, men for tidlig, problemer med spontan pust. Det vil si at det ofte gjøres et planlagt andre keisersnitt i en periode på ca. 40 uker, når fostervannet går, eller kvinnen begynner å føle kramper.
Sjeldnere er årsakene til operasjonen åreknuter i vaginalområdet, uttalte hemoroider (det er en mulighet for trombose av nodene).