Neurodermatitis sa mga matatanda at bata: sintomas at paggamot, sanhi, larawan. Paggamot ng neurodermatitis, ano ito? Limitadong neurodermatitis ICD 10

Mula noong 1891, sa loob ng mahabang panahon, mula sa isang malaking grupo ng mga dermatoses, isang patolohiya na nabuo bilang isang resulta ng scratching sa mga lugar ng pangunahing pangangati ay nakikilala bilang isang malayang dermatological na sakit na tinatawag na "neurodermatitis".

Mga kahulugan at terminolohiya

Ang terminong neurodermatitis ay tumutukoy sa talamak na pamamaga dermatological na sakit(talamak na neurodermatitis), na nangyayari sa mga panahon ng mga relapses at remissions, na ipinakita sa pamamagitan ng matinding pangangati, ang hitsura at pagsasanib ng lichenoid papules, at ang pag-unlad ng mga lugar ng matalim na makapal na balat na may pagtaas sa pattern ng balat (lichenification). Minsan mayroon ding pigmentation disorder na nangyayari bilang resulta ng matagal na scratching bilang tugon sa hitsura ng pangunahing pangangati.

Pagkatapos ng mahabang pag-aaral noong 1935, ang nagkakalat na neurodermatitis ay itinuturing na atopic. Ang atopy ay isang genetically determined na kondisyon hypersensitivity sa mga allergens, na sinamahan ng mas mataas na halaga ng class E immunoglobulins sa dugo.

Ang limitado o localized na neurodermatitis ay inuri bilang isang sakit na hindi nauugnay sa mga pathological allergic na kondisyon at tinatawag na Vidal's simple chronic lichen sa International Classification of Diseases, X Revision (ICD - X).

Ang nagkakalat na allergic neurodermatitis ay pinaghiwalay mula sa limitadong allergic neurodermatitis batay sa pagpapalagay ng mga pagkakaiba sa etiology at mga mekanismo ng pag-unlad ng mga sakit na ito. Sa parehong 1935, iminungkahi ni Sulzberger M.S. ang isang termino na may kaugnayan sa nagkakalat na allergic neurodermatitis, na ginamit sa ICD - X - "atopic dermatitis". Pinagsasama ng terminong ito ang mga pre-existing na konsepto tulad ng "", "skin diathesis", "atopic eczema" at "diffuse neurodermatitis".

Sa panitikan, ang mga terminong "atopic dermatitis" at "nagkakalat na neurodermatitis" ay kadalasang ginagamit nang palitan, at ang limitado o naisalokal na neurodermatitis ay tradisyonal na hindi wastong isinasaalang-alang bilang isa sa mga anyo ng una.

Kaya, ang diffuse neurodermatitis, sa kaibahan sa naisalokal, ay isang multifactorial, genetically determined, talamak, paulit-ulit na nagpapaalab na sakit sa balat. Ang patolohiya sa mga tipikal na kaso ay nagsisimula, bilang isang panuntunan, mula sa 6 na linggo ng edad at nailalarawan sa pamamagitan ng mga katangian ng edad lokalisasyon at morphological elemento sa foci ng pamamaga, paglaban sa therapy at ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na matinding pangangati ng balat, ang reaksyon nito ng isang sympathergic type (patuloy na puting dermographism), malubhang lichenification at non-acute na nagpapaalab polygonal (polygonal) papules.

Paano gamutin at posible bang pagalingin ang neurodermatitis?

Upang maisagawa ang nakakamalay na therapy na inireseta ng dumadating na manggagamot, ang pasyente ay dapat magkaroon ng hindi bababa sa isang kaunting pag-unawa sa mga sanhi proseso ng pathological.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Naturally, na may mga sakit sa balat, una sa lahat, kailangan mong makipag-ugnay sa isang dermatologist, at kung ang isang bata ay may sakit, dapat kang kumunsulta sa isang pedyatrisyan. Kung kinakailangan, ang mga espesyalistang ito ay gumuhit ng mga programa sa pagsusuri at paggamot na may partisipasyon ng isang therapist, neurologist, psychoneurologist, allergist, gastroenterologist, at endocrinologist.

Mga sanhi ng neurodermatitis

Lichen simplex chronicus Vidal

Ang etiology nito ay hindi lubos na nauunawaan. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatanda. Ang pangunahing pathogenetic factor ay isang pagtaas sa sensitivity ng balat sa iba't ibang mga irritant. Ipinapalagay na ito ay nangyayari dahil sa paglaganap ng mga nerve endings at ang predisposisyon ng epidermis sa pangangati bilang tugon sa mekanikal na pinsala.

Ang pangunahing papel sa pagbuo ng limitadong neurodermatitis ay nilalaro ng metabolic disorder sa katawan, functional disorder at sakit ng digestive organs, lalo na ang biliary system at pancreas, na nagreresulta sa pag-unlad ng talamak na autointoxication at pagbuo ng mga autoantigens. Kadalasan ang limitadong neurodermatitis ay ang huling yugto ng pag-unlad ng iba.

Ipinapalagay din na ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran, iba't ibang mga karamdaman ng mga pag-andar ng sentral at autonomic. sistema ng nerbiyos, mga karamdaman sa endocrine, stress at labis na emosyonal at sikolohikal na stress. Sa ilang mga kaso, ang pakikilahok ng mga allergic na kadahilanan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi maaaring ibukod.

Atopic dermatitis

Ang bahagi nito sa lahat ng dermatoses ay halos 4%, at allergic dermatoses - mga 30%. Ang multifactorial na katangian ng sakit ay binubuo ng pakikipag-ugnayan ng iba't ibang namamana na katangian at maraming mga kadahilanan kapaligiran. Sa pathogenesis ng sakit, ang pangunahing namamana na mga link ay:

• mga tampok ng morphological at functional na estado ng balat;
• anomalya sa konstitusyon, na binubuo ng genetically programmed na kahandaan ng katawan para sa labis na produksyon ng class "E" immunoglobulins at biological release aktibong sangkap bilang tugon sa pagkakalantad sa mga allergens.

Ang isang predisposisyon ay maaaring umiral para sa isang walang katiyakan na mahabang panahon nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita, samakatuwid ang form na ito ng dermatitis, kahit na ang klinika ay bubuo lamang, halimbawa, sa edad na 20-30, ay tinatawag na atopic.

Kaya, halimbawa, kung ang mga magulang ng bata ay malusog, kung gayon ang panganib na magkaroon ng sakit ay hindi lalampas sa 10%; kung ang isa sa mga magulang ay may sakit, ang panganib ng sakit ay humigit-kumulang na 56%; parehong mga magulang - 75%. Sa kaso ng sakit sa isang bata, ang panganib ng sakit para sa pangalawa ay tungkol sa 22%, at sa monozygotic twins ito ay hanggang sa 85%.

Ang mga panlabas na kadahilanan ay nakikilahok sa pagpapatupad ng genetic na impormasyon sa phenotype ng isang taong may sakit. Ang mga ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa pagsisimula ng isang pathological na kondisyon at matukoy ito talamak na kurso at ang paglitaw ng mga relapses. Kasabay nito, ang mga pathogenetic na kadahilanan at ang kanilang iba't ibang mga kumbinasyon kapag nakalantad sa panlabas na kapaligiran na may iba't ibang intensity ay maaaring magmana nang hiwalay.

Ang likas na katangian ng pagkamaramdamin sa mga panlabas na kadahilanan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa edad. Sa mga bata sa unang bahagi ng pagkabata at pagkabata, ang pangunahing impluwensya sa pagkamaramdamin ay ibinibigay ng mga dysfunction ng panunaw at pagsipsip na dulot ng hindi sapat na kapanahunan ng mga indibidwal na bahagi ng digestive system (kakulangan sa lactase), allergy sa ilang mga pagkain, malnutrisyon ng bata, mga karamdaman ng metabolic mga proseso at pag-andar ng atay at biliary tract , labis na pagkain (mga prutas na sitrus, pulot, pinausukang karne, strawberry at ligaw na strawberry, tsokolate, atbp.) na naglalaman ng malalaking halaga ng histamine liberators - mga sangkap na nagtataguyod ng pagpapalabas ng histamine sa katawan sa pamamagitan ng palo mga cell, atbp.

Sa mas matatandang edad lahat mas mataas na halaga sa pagbuo ng nagkakalat na neurodermatitis, allergens sa hangin (pollen ng halaman, buhok ng hayop, alikabok ng bahay at mites, pagkain ng isda), kakulangan ng isang nakapangangatwiran na regimen, stress at psycho-emotional na pagkapagod, depressive states humahantong sa mga karamdaman ng autonomic nervous system, hormonal dysfunction o mga pagbabago mga antas ng hormonal sa katawan, atbp. Ang isang halimbawa ng huli ay ang neurodermatitis sa pagdadalaga o neurodermatitis sa panahon ng pagbubuntis, parehong atopic at limitado.

Kaya, ang mga sanhi at panganib na kadahilanan ay:

1. genetic predisposition.
2. Presensya mula noong kapanganakan ng mga enzymopathies, mga karamdaman sa tiyan at bituka.
3. Functional disorder ng central nervous at mga endocrine system, gastrointestinal tract, atay at biliary system, dysbacteriosis.
4. Mahinang nutrisyon, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.
5. Napaaga ang paglipat ng isang bata sa artipisyal na pagpapakain at kulang tamang mode kanyang nutrisyon.
6. Foci ng talamak na impeksiyon sa katawan at mga estado ng immunodeficiency, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa dugo ng immunoglobulins "M" at "A", Tn 1 at Th 2 lymphocytes at ang kanilang kawalan ng timbang, isang pagtaas sa immunoglobulins "G" at "E" at mga eosinophil.
7. Ang pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang mga malapit na kamag-anak.
8. Ang paggamit ng mga antibacterial na gamot at antibiotic, hindi wastong pagbabakuna sa panahon ng pagbubuntis, pagpapasuso at maagang pagkabata.
9. Klima, kapaligiran at panlipunan hindi kanais-nais na mga kadahilanan, hindi tama at hindi naaangkop sa edad na paggamit ng mga pampaganda para sa pangangalaga sa balat.

Kaya, ang pag-unlad at talamak na kurso ay natutukoy ng isang genetic predisposition kasabay ng mga functional disorder ng central nervous system, psychoemotional, gastrointestinal, neurovascular, metabolic at neurohumoral disorder, isang allergic na estado ng katawan, mahinang nutrisyon, iba't ibang mga pagkalasing at hindi kanais-nais na kapaligiran. kundisyon.

Psychosomatics ng neurodermatitis

Ang isa sa mga pangunahing isyu sa pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad ng neurodermatitis, na may malaking kahalagahan sa pag-iwas sa mga exacerbations at paggamot nito, ay ang relasyon sa pagitan ng psychogenic at somatogenic na mga kadahilanan. Ang nangungunang papel sa pagpapakita ng mga mekanismo ng mga sakit na psychosomatic ay kabilang sa walang malay na emosyonal na mga salungatan. Sa kaso ng makati na dermatoses, ang self-scratching ay itinuturing na isang tiyak na paraan upang sugpuin ang mga agresibong tendensya sa mga kaso ng imposibilidad ng pagpipigil sa sarili ng sariling emosyonal na mga hangarin.

Bilang karagdagan, ang matinding pangangati ay ang resulta ng pagsasama ng mga karamdaman ng congenital o nakuha na pinagmulan sa mga mekanismo ng pag-unlad ng mga psychosomatic disorder bilang isang intermediate na link na direktang kumokonekta sa sikolohikal (emosyonal na salungatan) at somatic na mekanismo.

Ang intermediate na link na ito, na pinagsasama ang gayong mga koneksyon ng paggana ng katawan bilang physiological at neuropsychic, ay pinukaw at nananatiling matatag dahil sa impluwensya ng mga psychogenic na kadahilanan. Sa loob ng mahabang panahon, nagiging sanhi ito ng mga tunay na pagbabago sa morphological sa balat bilang isang organ. Ito ay psychosomatics na nagtataglay ng " mabisyo na bilog"factor.

Ang stress sa isip at mga nakababahalang kondisyon ay isa sa mga partikular na ahente na nag-aambag sa pag-unlad o pagbabalik ng atopic dermatitis. Para sa neurodermatitis ng non-allergic etiology, na nangyayari sa 10-20% ng neurodermatitis, ang mga matatag na karamdaman ng neurovegetative system ng katawan ay nakakakuha ng pangunahing kahalagahan sa pag-unlad at talamak na kurso sa kawalan ng mga sanhi ng makabuluhang allergens.

Sa anumang anyo ng sakit, ang mga psychosomatic disorder ay isa sa mga pangunahing link sa pag-unlad at pagbabalik ng pathological na kondisyon at, sa parehong oras, sila ay sanhi at pinalala ng huli, na kumakatawan sa isang kumplikadong "bisyo na bilog". Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinababang threshold para sa pang-unawa ng takot, labis na stress sa isip at iba't ibang mga nakababahalang sitwasyon.

Sa halos lahat ng mga pasyente na may neurodermatitis, lalo na sa atopic na anyo ng sakit, iba't ibang mga borderline disorder ng asthenic, pagkabalisa-phobic, hysterical, hypochondriacal at depressive na kalikasan. Ang mga karamdaman sa asthenic ay ipinahayag sa pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin at kawalang-tatag ng mood, sa mga autonomic disorder, mga karamdaman sa pagtulog, na humahantong sa pagkasira ng memorya at pagganap ng kaisipan. Ang lahat ng ito ay makabuluhang binabawasan ang kalidad ng buhay, na, naman, ay karagdagang stress para sa mga taong may sakit.

Mga sintomas ng neurodermatitis

Ang focal process ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahaba, tamad, dahan-dahang pagbuo ng kurso na may foci ng iba't ibang laki (mula 1-2 cm hanggang 10 cm o higit pa) na may malinaw na mga hangganan ng hindi regular na mga balangkas. Ang mga pangunahing palatandaan ng pagsiklab sa tuktok ng pag-unlad at sa mga karaniwang kaso ay kinakatawan ng tatlong mga zone:

1. Central (panloob) - zone ng infiltration at lichenification.
2. Katamtaman, nabuo sa pamamagitan ng mga nakahiwalay na nagpapaalab na papules na may makintab na ibabaw.
3. Peripheral (panlabas) - isang zone ng binibigkas na pigmentation na may mga papules na kulay ng laman, na unti-unting nagiging isang malusog na ibabaw ng balat.

Lokalisasyon ng mga sugat - iba't ibang bahagi ng katawan, ngunit higit sa lahat ay nakakaapekto sa anit (occipital region), sa likod at gilid ng leeg, sa mga braso - sa lugar ng siko, sa lugar ng inguinal-femoral fold, ang perineum - intergluteal folds, anogenital zone at scrotum, pati na rin sa mga binti sa lugar ng panloob na hita at popliteal fossae.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang:

• psoriasis;

Ang mga hindi tipikal na uri ng patolohiya ay ang mga sumusunod na anyo:

• ayon sa uri ng psoriasis (psoriasiform);
• acuminate follicular neurodermatitis;
• depigmented na anyo;
• sycosiform folliculitis (decalvating form).

Maaari bang maging psoriasis ang neurodermatitis?

Ang dalawang sakit na ito ay magkapareho sa mga tuntunin ng hitsura at mga mekanismo ng pag-unlad, gayundin kaugnay ng therapy. Gayunpaman, kadalasan ang neurodermatitis ay maaaring ang huling yugto ng iba pang mga dermatoses, ngunit hindi kabaliktaran.

Atopic dermatitis

Kinikilala ng mga medikal na lokal at dayuhang paaralan ang sumusunod na pangunahing pamantayan sa diagnostic para sa sakit:

1. Ang mga eruptive na elemento na may kanilang tunay na polymorphism - mga papules ng hindi follicular, follicular, lichenoid at pruriginous na kalikasan, kaliskis, excoriation (mga bakas ng scratching), crusts, lichenification, bitak, dyschromia (pagbabago sa kulay ng balat).
2. Ang katangian ng simetrya ng lokasyon ng pantal, na naiiba sa dynamics depende sa edad. Bilang isang patakaran, sa pagkabata ang pantal ay naisalokal sa mukha at ulo. Sa edad, ito ay kumakalat sa leeg, sinturon sa balikat, elbow fossae na may paglipat sa balat ng panloob at panlabas na ibabaw ng mga bisig, ang likod na ibabaw ng kasukasuan ng pulso at mga kamay, popliteal fossae, balat ng mga binti at panloob na hita, at ari.
3. Nagsisimula ang diffuse neurodermatitis anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan, ngunit hindi lalampas sa pagbibinata, at nangyayari sa mga panahon ng mga relapses at remissions o sa mga alon. Ang paglala ng sakit ay nangyayari sa pana-panahon, pangunahin sa taglamig, at/o sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan.
4. Ebolusyon na nauugnay sa edad ng mga klinikal na pagpapakita - isang pagbabago sa lokalisasyon, isang pagbawas sa kalubhaan ng mga nagpapaalab na phenomena, isang pagtaas sa mga proseso ng lichenification.
5. Matinding, paroxysmal na pangangati, kadalasang nakakapanghina, pangangati sa gabi.
6. Pag-unlad ng mga komplikasyon bilang resulta ng pangalawang impeksiyon.
7. Mga kaguluhan sa pagtulog, dysfunction ng autonomic nervous system - skin marbling, white dermographism, may kapansanan sa pilomotor reflex (goose bumps), paradoxical na tugon ng mga vessel ng balat sa panahon ng mga pharmacological test, makinis na kalamnan ng kalamnan.
8. Katarata, .
9. Katangian ("atopic") na mukha - "pagod" na ekspresyon ng mukha, madilim na kulay ng balat sa paligid ng mga mata laban sa background ng pamumutla at/o banayad na cyanotic at pamamaga ng mukha, pag-flake ng balat sa lugar ng talukap ng mata, malalim na fold at mga kulubot sa ibaba at (mas madalas) sa itaas na talukap ng mata (mga linya ng Denier-Morgan), tuyong balat (xerosis), cheilitis, buhok na hugis hila.
10. Madalas na kumbinasyon sa iba pang mga sakit na atopic (atopic bronchial hika, allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, allergy sa droga) pati na rin ang madalas na presensya ng huli sa malalapit na kamag-anak.
11. Immunodeficiency state - tumaas na mga antas ng dugo ng immunoglobulins "E" (sa 80% ng mga pasyente), "G" at nagpapalipat-lipat na mga immune complex, Th 2 lymphocytes, eosinophils, nabawasan ang mga antas ng T-suppressors at T-lymphocytes.

Alinsunod sa lokalisasyon ng mga pagpapakita ng atopic dermatitis, ang mga sumusunod na 3 form ay nakikilala:

• Na-localize kapag ang kabuuang apektadong lugar ay mas mababa sa 10% ng buong ibabaw ng balat.
• Laganap - mula 10 hanggang 50% ng ibabaw ng balat.
• Nagkakalat - higit sa 50%.

Sa panahon ng proseso ng pathological, 3 panahon ay nakikilala:

1. Talamak o exacerbation, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga talamak na nagpapasiklab na pagbabago sa balat.
2. Subacute. Sa panahong ito, ang mga palatandaan ng isang talamak na proseso ng pamamaga ay bumababa - foci ng pamumula, pamamaga, mga proseso ng infiltrative at pag-iyak.
3. Isang panahon ng hindi kumpleto o kumpletong pagpapatawad, kung saan kumpleto o halos walang mga sintomas matinding pamamaga, ngunit nagpapatuloy ang lichenification. Sa mga lugar kung saan ang mga sugat ay naisalokal, ang mga pagbabago sa kulay ng balat (labis na pigmentation o, kabaligtaran, nabawasan ang pigmentation), atrophic phenomena, pagbabalat at pagbaba ng pagkalastiko ng balat ay nabanggit. Sa hindi kumpletong pagpapatawad Maaaring may mga indibidwal na infiltrative foci at excoriations na may pamamayani ng labis na pigmentation, pagbabalat ng epidermis at pagkatuyo.

3 antas ng kalubhaan:

1. Banayad - ang mga exacerbations ay bihira at panandalian, ang mga sugat ay may limitadong naisalokal na kalikasan, ang pangangati ay menor de edad, ang therapy ay may magandang epekto.
2. Katamtaman - 3 - 4 na exacerbations sa taon, na, kumpara sa banayad na kurso, ay mas mahaba, ang mga sugat ay laganap, ang mga resulta ng therapy ay hindi sapat o hindi palaging ipinahayag.
3. Malubha - ang mga exacerbations ay madalas at matagal, ang pinsala sa balat ay laganap o nagkakalat, ang pangangati ay matindi, kung minsan ay hindi mabata, ang mga resulta ng paggamot ay hindi gaanong mahalaga.

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang nagkakalat na allergic neurodermatitis ay nahahati sa mga anyo:

• Exudative, na kung saan ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pamamaga, microvesicular rashes, sinamahan ng pag-iyak at kasunod na pagbuo ng mga crust.
• Erythematous-squamous simple, sinamahan ng pagbabalat laban sa background ng erythema.
• Erythematous-squamous na may lichenification - ang pagkakaroon ng maraming papules, excoriation at ang phenomenon ng lichenification.
• Lichenoid, na nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming papules na nagsasama sa tuluy-tuloy na foci, pagbabalat, at maraming excoriations.
• Lichenoid-pruriginous, na kinakatawan ng lichenified na balat, laban sa kung saan mayroong maliliit na vesicle at edematous papules.

Ayon sa edad, mayroong 3 yugto (mga anyo) ng sakit:

1. Pagkasanggol - sa mga batang wala pang 2 taong gulang, kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Ang pangunahing sanhi ng mga kadahilanan ay mga karamdaman ng panunaw, pagsipsip, sistema ng hepatobiliary, mga proseso ng metabolic, diyeta at regimen, dysbacteriosis. Sa panahong ito, ang sakit ay nangyayari nang talamak sa anyo ng isang exudative form na may pamamayani ng edematous na pamumula, pag-iyak at mga crust, o sa anyo ng isang erythematous-squamous ("tuyo") na anyo.
2. Mga bata - mula 2 hanggang 13 taon (bago ang pagdadalaga). Kabilang sa mga nakakapukaw na salik na may edad, ang sensitization sa pollen, fungal infection, dust mites, pati na rin ang polyvalent sensitization, psycho-emotional stress, kakulangan ng rational regimen at sobrang trabaho ay lalong nagiging mahalaga. Sa yugtong ito, ang mga phenomena ng talamak na pamamaga ay nangingibabaw. Ang sakit ay nangyayari sa anyo ng erythematous-squamous simple at erythematous-squamous na may mga lichenification form. Ang huli ay ang simula ng proseso na nagiging talamak. Ang paglitaw ng psychoneurotic at vegetative-vascular disorder ay nabanggit din.
3. Nagbibinata at nasa hustong gulang - para sa mga taong higit sa 13 taong gulang. Sa yugtong ito, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng lichenoid at lichenoid-prurigo-like form.

Kadalasan, lalo na sa mga malubhang kaso, posible ang pangalawang impeksyon, pangunahin ang staphylococcal, na may hitsura ng mga pustular na elemento, purulent crust, pagtaas ng temperatura ng katawan, pati na rin ang paglitaw ng mga paulit-ulit na impeksyon. Sa pagsali impeksyon sa herpetic Ang Kaposi's eczema herpetiformis ay bubuo.

Ang parehong mga bata at matatanda ay maaaring magkaroon ng atopic cheilitis, na sa mahabang panahon ay maaaring ang tanging sintomas ng diffuse allergic neurodermatitis. Ang atopic cheilitis ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa pulang hangganan ng mga labi, lalo na nang matindi sa lugar ng mga sulok.

Ang sakit ay nagsisimula sa paglitaw ng pangangati at namamagang pamumula sa paligid ng bibig at sa pulang hangganan na lugar. Talamak na panahon mabilis na nagbibigay daan sa lichenification, at sa lugar ng red border dryness, fine-plate peeling, at maraming radial grooves na may mga bitak sa pagitan ng huli ay lilitaw. Sa lugar ng mga sulok ng bibig, ang balat ay nakapasok sa loob ng mahabang panahon na may mga radial crack.

Mga diagnostic

Pangunahing pamantayan sa diagnostic ay:

• Makating balat;
• tipikal larawang morpolohikal rashes - papule at vesicle sa kumbinasyon ng mga pangalawang elemento;
• talamak na kurso na may mga relapses;
• maaga (bago 2 taong gulang) simula ng proseso ng pathological;
• anamnestic data sa pagkakaroon ng atopy.

Karagdagang pamantayan:

• paglabag sa keratinization ng balat na may tumaas na pattern ng balat sa mga palad;
• lokalisasyon ng mga pagbabago sa balat sa mga kamay at paa;
• madalas na paulit-ulit na staphylococcal at herpetic na mga sugat sa balat;
• mga pagbabago sa eczematous sa lugar ng utong;
• relapses ng conjunctivitis;
• nadagdagan ang mga antas ng eosinophils sa dugo;
• pagtaas sa antas ng kabuuang immunoglobulin "E" sa serum ng dugo;
• kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri sa balat na may mga allergens - agarang uri ng mga reaksyon;
• erythroderma;
• puting dermographism;
• katarata;
• karagdagang fold ng balat sa ibabang takipmata (Denny-Morgan folds);
• dark circles sa ilalim ng mata at sobrang periorbital pigmentation.

Upang masuri ang atopic dermatitis, kinakailangan na magkaroon ng hindi bababa sa anumang 3 pangunahing at 3 o higit pang mga karagdagang pamantayan na nagpapatuloy nang hindi bababa sa 6 na linggo.

Paano gamutin ang neurodermatitis

Ang konsepto ng multifactoriality ng parehong limitado at nagkakalat na neurodermatitis ay ang katwiran para sa paggamit malawak na saklaw therapeutic effect. Isinasaalang-alang ang mataas na pagtutol ng mga dermatoses na ito sa therapy, ang mga panahon ng paggamot ay indibidwal, ngunit, bilang isang patakaran, medyo mahaba at nakasalalay sa yugto, kalubhaan ng proseso ng pathological at tagal ng mga exacerbations, atbp.

Ang mga programa sa paggamot ay batay sa mga sumusunod na prinsipyo:

1. Mga hakbang upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa mga allergenic substance.
2. Pagwawasto ng mga pangunahing karamdaman sa background.
3. Paggamit ng pangkalahatang therapy.
4. Lokal na epekto.
5. Pang-iwas na paggamot.

Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga allergens

Ang una at isa sa mga pangunahing hakbang ay ang pagkilala allergens sa pagkain at mahigpit na pagsunod sa elimination diet. Bilang karagdagan, ang diyeta para sa neurodermatitis ay hindi dapat maglaman ng isang malaking halaga ng carbohydrates, maanghang, pinausukan, adobo at citrus na pagkain, itlog, pampalasa, kape at kakaw. Ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay inirerekomenda upang maiwasan ang paninigas ng dumi at para sa mga layunin ng pag-aalis mula sa mga bituka. Nakakalason na sangkap nabuo sa panahon ng proseso ng panunaw.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-inom ng mga gamot at pakikipag-ugnay sa mga kemikal sa bahay, na hindi bababa sa isang beses na humantong sa mga sintomas ng kanilang hindi pagpaparaan, patuloy na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang amag at mites na nakapaloob sa bed linen at dust ng bahay, tumangging panatilihin ang aquarium fish at mga alagang hayop sa apartment.

Pagwawasto ng mga pangunahing karamdaman sa background

Dapat isama ang mga rekomendasyon mula sa isang psychologist o psychoneurologist upang alisin ang mga kondisyon para sa labis na trabaho, mga karamdaman sa pagtulog, psychoneurotic stress at nakababahalang mga sitwasyon. Upang gawing normal ang estado ng psycho-emosyonal, ginagamit din ito paggamot sa droga neurodermatitis gamit pampakalma, antipsychotics, tranquilizer at antidepressant.

Ang pangkalahatang detoxification at hyposensitizing therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration mga solusyon ng sodium thiosulfate at gluconate o calcium chloride. Ang natukoy na dysbiosis ng bituka, dysfunction ng gastrointestinal tract, endocrine, hepatobiliary at urinary system ay nangangailangan ng naaangkop na pagwawasto. Bilang karagdagan, ang foci ng malalang impeksiyon sa katawan ay napapailalim sa ipinag-uutos na kalinisan.

Pangkalahatang therapy

Binubuo ito sa pangunahing paggamit ng mga antipruritic at antiallergic na gamot.

Paano mapawi ang pangangati?

Ang ganitong mga pag-aari, kasama ang mga pangmatagalang epekto, ay nagtataglay ng mga modernong antihistamine, na, bukod dito, ay kulang sa isang sedative effect - Cetirizine, Loratadine at Desloratadine, Fexofenadine, Astemizole, Ebastine.

Ang mga glucocorticosteroids ay may mga anti-inflammatory, antiallergic at antipruritic (indirect) properties. Gayunpaman, ang mga ito ay inireseta nang pasalita lamang sa mga kaso ng matinding exacerbations, kawalan ng purulent komplikasyon at paglaban ng sakit sa iba pang mga therapeutic na pamamaraan.

Bilang karagdagan, ang mga immunotropic na gamot ay inireseta:

• kapag tinutukoy ang mga klinikal na palatandaan ng mga immunological disorder;
• para sa layunin ng pagwawasto ng mga pangalawang sakit sa immune sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit na dulot ng mga impeksyon sa respiratory viral sa mahabang panahon at madalas;
• sa mga kaso ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng neurodermatitis sa anyo ng pangalawang impeksyon sa balat, furunculosis, candidomycosis, atbp.

Ang mga naturang immunomodulators ay Methyluracil, Diucifon, Sodium Nucleinate, Prodigiozan, Lykopid, Imunofan, Leukinferon, Affinoleukin, atbp.

Sa kaso ng malubhang atopic dermatitis, ginagamit ang mga immunosuppressant - pangunahin ang cyclosporine A, pati na rin ang plasma, lymph o leukapheresis (sa paggamot sa ospital).

Lokal na therapy

Para sa mga layuning ito, ang isang paste, cream o ointment para sa neurodermatitis na naglalaman ng naphthalan, sulfur, tar, ichthyol, zinc, na may mga anti-inflammatory at keratolytic na katangian, ay maaaring gamitin. Halimbawa, ang zinc ointment ay may anti-inflammatory, drying, astringent at softening effect.

Bilang karagdagan, sa bahay, sa konsultasyon sa iyong doktor, maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo tulad ng mga paliguan at lotion na may mga extract o decoction ng St. John's wort, calendula, sage, string, at valerian root.

Sa mga kaso ng matinding pangangati at mga sintomas ng pamamaga, kinakailangang maglagay ng losyon, cream o pamahid na may mga naturang gamot sa mga limitadong lugar. pinakabagong henerasyon, tulad ng Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Laticort, Advantan, Beloderm, Mometasone, at para sa pustular na pantal - panlabas mga form ng dosis may antibiotics.

Sa mga nagdaang taon, sa mga unang sintomas ng neurodermatitis, ang non-hormonal na gamot na pimecrolimus ay matagumpay na ginamit sa anyo ng isang 1% na cream. Pinipigilan nito ang synthesis at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator. Ang kaligtasan ng gamot ay nagpapahintulot sa paggamit nito sa malalaking apektadong lugar, kahit na sa mga bata mula sa 3 buwang gulang.

Ang mga immunospressive na pamamaraan tulad ng selective phototherapy at low-intensity laser therapy ay hindi gaanong mahalaga sa panlabas na therapy.

Mga hakbang sa pag-iwas

Layunin pang-iwas na paggamot ay ang pag-iwas sa mga exacerbations, pagpapalakas at pagpapalawak ng spectrum ng sensitization ng katawan, pagtaas ng tagal ng mga panahon ng pagpapatawad. Sa kaso ng binibigkas na seasonality ng exacerbations, ang mga kurso ng ultraviolet irradiation, pagkuha ng mga bitamina, desensitizing at antihistamines ay inirerekomenda sa panahon ng taglagas-taglamig; panahon ng tag-init Ang paggamot sa mga seaside resort ay kanais-nais.

Ang tagumpay at tagal ng therapy para sa anumang anyo ng neurodermatitis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa isang maayos na binuo na programa batay sa mga prinsipyo ng isang pinagsama-samang at hakbang-hakbang na diskarte sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga sanhi, mga kadahilanan ng panganib, edad at indibidwal na mga katangian ng bawat isa. pasyente.

Sa nakalipas na mga dekada, ang dalas nito ay may posibilidad na tumaas. Ang proporsyon ng sakit na ito sa mga pasyente ng lahat ng mga pangkat ng edad na humingi ng pangangalaga sa outpatient para sa mga sakit sa balat ay halos 30%, at kabilang sa mga naospital sa mga dermatological na ospital - hanggang sa 70%. Ang sakit na ito ay may talamak na kurso, madalas na umuulit, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pansamantalang kapansanan at maaaring magdulot ng kapansanan sa mga pasyente.

Mga sanhi ng neurodermatitis

Ito ay multifactorial, talamak, paulit-ulit nagpapaalab na sakit, sa pag-unlad nito pinakamataas na halaga mayroon mga functional disorder nervous system, immune disorder at allergic reactions, pati na rin ang namamana na predisposition.

Ang sanhi ng neurodermatitis ay hindi pa tiyak na naitatag. Sa pamamagitan ng modernong ideya, ay isang genetically determined disease na may multifactorial inheritance ng predisposition sa allergic reactions. Ang kahalagahan ng mga genetic na kadahilanan ay nakumpirma mataas na dalas sakit sa mga malapit na kamag-anak at sa monozygotic twins. Ayon sa isang immunogenetic na pag-aaral, ang allergic dermatosis ay makabuluhang nauugnay sa HLA B-12 at DR4.

Ang pagpapahayag ng genetic predisposition sa mga alerdyi ay tinutukoy ng iba't ibang mga impluwensya sa kapaligiran - mga kadahilanan ng pag-trigger. Mayroong pagkain, paglanghap, panlabas na irritant, psycho-emotional at iba pang mga kadahilanan. Ang pakikipag-ugnay sa mga salik na ito ay maaaring mangyari kapwa sa bahay at sa mga kondisyon ng produksyon (propesyonal na mga kadahilanan).

Paglala ng proseso ng balat dahil sa pagkonsumo ng mga produktong pagkain (gatas, itlog, baboy, manok, alimango, caviar, pulot, matamis, berry at prutas, alkohol, damo, pampalasa, atbp.). Ang sakit ay nangyayari sa higit sa 90% ng mga bata at 70% ng mga matatanda. Bilang isang patakaran, ang polyvalent sensitivity ay napansin. Sa mga bata, mayroong pana-panahong pagtaas ng pagiging sensitibo sa mga produktong pagkain. Sa edad, ang papel na ginagampanan ng inhaled allergens ay nagiging mas kapansin-pansin sa pagbuo ng dermatitis: alikabok sa bahay, buhok ng lana, koton, balahibo ng ibon, amag, pabango, pintura, pati na rin ang lana, balahibo, gawa ng tao at iba pang mga tela. Ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ng panahon ay nagpapalala sa kurso ng kondisyon ng pathological.

Ang psycho-emotional stress ay nag-aambag sa paglala ng allergic dermatosis sa halos isang katlo ng mga pasyente. Kabilang sa iba pang mga kadahilanan ang mga pagbabago sa endocrine (pagbubuntis, mga iregularidad ng regla), mga gamot (antibiotics), mga pagbabakuna sa pag-iwas, atbp. Ang malaking kahalagahan ay ang foci ng talamak na impeksiyon sa mga organo ng ENT, digestive at genitourinary na lugar, pati na rin ang bacterial colonization ng balat. Ang pag-activate ng foci na ito ay kadalasang humahantong sa paglala ng pinagbabatayan na sakit.

Sa pathogenesis ng neurodermatitis, tulad ng eksema, ang nangungunang papel ay nabibilang sa dysfunction ng immune, central at autonomic nervous system. Ang mga sakit sa immune ay batay sa pagbaba sa bilang at functional na aktibidad ng T-lymphocytes, pangunahin ang mga T-suppressor na kumokontrol sa synthesis ng immunoglobulins E ng B-lymphocytes. Ang IgE ay nagbubuklod sa mga basophil ng dugo at mga mast cell, na nagsisimulang gumawa ng histamine, na kung saan nagiging sanhi ng pag-unlad ng HNT.

Ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos ay kinakatawan ng neuropsychic (depression, emosyonal na lability, aggressiveness) at vegetative-vascular disorder (pallor at dry skin). Bilang karagdagan, ang allergic dermatosis ay pinagsama sa binibigkas na puting dermographism.

Ang may kapansanan na tono ng microvascular ay pinagsama sa mga pagbabago sa mga rheological na katangian ng balat, na humahantong sa pagkagambala sa istraktura at pag-andar ng hadlang ng balat at mauhog na lamad, pagdaragdag ng kanilang pagkamatagusin sa mga antigen ng iba't ibang kalikasan at nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakahawang komplikasyon. Ang mga immune disorder ay humahantong sa polyvalent sensitization, na sumasailalim sa atopy (isang kakaibang sakit), na nauunawaan bilang tumaas na sensitivity ng katawan sa iba't ibang irritant. Samakatuwid, ang mga pasyenteng ito ay madalas na nakakaranas ng kumbinasyon ng neurodermatitis sa iba pang atopic, pangunahin sa paghinga, mga sakit: vasomotor rhinitis, bronchial hika, hay fever, migraine, atbp.

Pathogenesis

Ang neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pare-parehong acanthosis na may pagpahaba ng mga proseso ng epithelial; spongiosis nang walang pagbuo ng mga vesicle: ang butil-butil na layer ay mahina na ipinahayag o wala, hyperkeratosis, kung minsan ay alternating na may parakeratosis. Mayroong katamtamang perivascular infiltrate sa dermis.

Ang limitadong anyo ay may acanthosis, papillomatosis na may binibigkas na hyperkeratosis. Sa papillary layer ng dermis at sa itaas na bahagi nito, ang focal, nakararami na perivascular infiltrates ay napansin, na binubuo ng mga lymphocytes na may isang admixture ng fibroblasts, pati na rin ang fibrosis. Minsan ang larawan ay kahawig ng psoriasis. Sa ilang mga kaso, ang mga lugar ng spongiosis at intracellular edema ay nangyayari, na nakapagpapaalaala sa contact dermatitis. Ang mga proliferating na mga cell ay medyo malaki, at sa mga maginoo na pamamaraan ng paglamlam maaari silang mapagkamalan bilang mga hindi tipikal na mga cell na naobserbahan sa mycosis fungoides. Sa ganitong mga kaso, ilagay tamang diagnosis Nakakatulong ang clinical data.

Ang nagkakalat na anyo ng neurodermatitis sa mga sariwang sugat ay may acanthosis, edema ng dermis, minsan spongiosis at exocytosis, tulad ng sa eksema. Sa dermis mayroong mga perivascular infiltrates ng mga lymphocytes na may isang admixture ng neutrophilic granulocytes. Sa mas lumang mga sugat, bilang karagdagan sa acanthosis, hyperkeratosis at parakeratosis, at kung minsan spongiosis, ay ipinahayag. Sa dermis - pagpapalawak ng mga capillary na may pamamaga ng endothelium, sa paligid kung saan ang mga maliliit na infiltrates ng isang lymphohistiocytic na kalikasan na may isang admixture ng isang makabuluhang halaga ng fibroblast ay makikita. Sa gitnang bahagi ng sugat, walang pigment na nakikita sa basal layer, habang sa mga peripheral na bahagi nito, lalo na sa mga lumang lichenified lesyon, ang dami ng melanin ay nadagdagan.

Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang mga pagbabago sa dermis ay nangingibabaw sa mga pagbabago sa epidermis. Ang histological na larawan sa epidermis ay kahawig ng pangkalahatang exfoliative dermatitis o erythroderma, dahil ang iba't ibang antas ng acanthosis na may pagpahaba ng mga proseso ng epidermal at ang kanilang mga sumasanga, paglipat ng mga lymphocytes at neutrophilic granulocytes, foci ng parakeratosis ay sinusunod, ngunit walang mga vesicle. Sa dermis, ang pamamaga ng mga pader ng capillary na may pamamaga ng endothelium, kung minsan ay hyalinosis, ay sinusunod. Elastic at collagen fibers nang walang anumang pagbabago. Sa talamak na proseso, ang paglusot ay hindi gaanong mahalaga, ang fibrosis ay nabanggit.

Histogenesis

Ang isa sa mga kadahilanan na nag-uudyok sa pagbuo ng atopy ay itinuturing na isang congenital transient immunodeficiency state. Sa balat ng mga pasyente, isang pagbawas sa bilang ng mga selula ng Langerhans at isang pagbawas sa pagpapahayag ng mga HLA-DR antigens sa kanila, at isang pagtaas sa proporsyon ng mga selula ng Langerhans na may mga IgE receptor ay natagpuan. Sa mga immune disorder na nabanggit tumaas na antas sa dugo serum IgE, na kung saan ay pinaniniwalaan na genetically tinutukoy, bagaman ang sintomas na ito ay hindi sinusunod sa lahat ng mga pasyente na may neurodermatitis, T-lymphopitis kakulangan. lalo na ang mga may katangian ng suppressor, marahil dahil sa isang depekto sa mga beta-adrenergic receptor. Ang bilang ng mga selulang B ay normal, ngunit mayroong bahagyang pagtaas sa proporsyon ng mga B lymphocyte na nagdadala ng mga receptor para sa Fc fragment ng IgE. Ang chemotaxis ng neutrophils, ang function ng natural killer cells, at ang produksyon ng interleukin-1 ng mga monocytes ng mga pasyente ay nabawasan kumpara sa control observations. Ang pagkakaroon ng isang may sira na immune system ay lumilitaw na isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ang mga pasyente ay madaling kapitan Nakakahawang sakit. Ang pathogenetic na kahalagahan ng non-bacterial allergy sa mga allergens ng nakakahawang pinagmulan ay ipinapakita. Ang mga neurovegetative disorder ay binibigyan ng parehong etiological at nagpapalubha na kahalagahan sa kurso ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga precursor ng prostaglandin sa serum ng dugo, isang pagbawas sa antas ng cAMP sa mga leukocytes dahil sa isang depekto sa mga beta-adrenergic receptor, at din bilang isang resulta ng pagtaas ng aktibidad ng phosphodiesterase. Ito ay pinaniniwalaan na ang kahihinatnan ng isang pinababang antas ng cAMP ay maaaring isang pagtaas ng pagpapalabas ng mga nagpapaalab na mediator mula sa mga leukocytes, kabilang ang histamine, na, sa pamamagitan ng H2 receptor, ay nagdudulot ng pagbaba sa functional na aktibidad ng T-lymphocytes. Maaaring ipaliwanag nito ang hyperproduction ng IgE. May nakitang asosasyon na may ilang histocompatibility antibodies: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7, atbp. Ayon kay P.M. Alieva (1993). ang DR5 antigen ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological, at ang DR4 at DRw6 antigens ay mga kadahilanan ng paglaban. Karamihan sa mga may-akda ay isinasaalang-alang ang limitado at nagkakalat na mga form bilang isang independiyenteng sakit, gayunpaman, ang pagtuklas sa mga pasyente na may limitadong allergic dermatosis ng immune phenomena na katangian ng atopic dermatitis, ang kakulangan ng pagkakaiba sa pamamahagi ng histocompatibility antigens sa mga pasyente na may iba't ibang pagkalat ng proseso, ang pagkakapareho sa gulo ng metabolismo ng biogenic amines ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang nagkakalat at limitadong mga anyo na pagpapakita ng isang pathological na kondisyon.

Mga sintomas ng neurodermatitis

Ang neurodermatitis ng unang yugto ng edad ay nagsisimula sa edad na 2-3 buwan at tumatagal ng hanggang 2 taon. Ang mga tampok nito ay:

• koneksyon sa nutritional stimuli (pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain);
• tiyak na lokalisasyon (mukha, lugar ng kwelyo, panlabas na ibabaw ng mga paa't kamay);
• talamak at subacute na likas na katangian ng sugat na may posibilidad sa mga pagbabago sa exudative.

Ang isang obligadong tanda ng unang panahon ay ang lokalisasyon ng sugat sa mga pisngi. Ang mga pangunahing pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng erythematous-edematous at erythematous-squamous foci, papules, vesicles, pag-iyak at mga crust - ang tinatawag na childhood eczema. Pagkatapos ang proseso ay unti-unting kumakalat sa lugar ng kwelyo (breastplate area) at itaas na mga paa. Sa ika-2 taon ng buhay, ang exudative phenomena sa bata ay humupa at pinalitan ng hitsura ng maliit na polygonal na makintab na papules, na sinamahan ng pangangati. Bilang karagdagan, ang mga pantal ay malamang na limitado at matatagpuan sa bukung-bukong, pulso, siko at leeg na tupi.

Ang neurodermatitis ng ikalawang yugto ng edad (mula 2 taon hanggang pagbibinata) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• lokalisasyon ng proseso sa mga fold;
• talamak na likas na katangian ng pamamaga;
• pag-unlad ng pangalawang pagbabago (dyschromia);
• manifestations ng vegetative dystonia;
• undulation at seasonality ng kasalukuyang;
• tugon sa maraming nakakapukaw na mga kadahilanan at pagbawas ng nutritional hypersensitivity.

Ang karaniwang lokalisasyon ng mga sugat sa edad na ito ay ang ulnar fossae, ang dorsum ng mga kamay at ang lugar ng pulso joints, ang popliteal fossae at ang lugar ng bukung-bukong joints, ang postauricular fossa, leeg, at torso. . Ang sakit na ito ay may isang tipikal na elemento ng morphological - isang papule, ang hitsura nito ay nauna sa matinding pangangati. Dahil sa pagpapangkat ng mga papules, ang balat sa mga fold ay nagiging infiltrated, na may isang binibigkas na pagtaas sa pattern (lichenification). Ang kulay ng mga sugat ay stagnant red. Ang foci ng lichenification ay nagiging coarser at mas dischromatic.

Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang isang "atonic na mukha" ay bubuo - hyperpigmentation at binibigyang diin ang mga fold sa lugar ng takipmata, na nagbibigay sa bata ng isang "pagod na hitsura." Ang natitirang mga lugar ng balat ay nabago din, ngunit walang makabuluhang pamamaga sa klinika (pagkatuyo, dullness, pityriasis pagbabalat, dyschromia, infiltration). Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pana-panahong kurso at binubuo ng pag-unlad ng mga exacerbations sa panahon ng taglagas-taglamig at isang makabuluhang pagpapabuti o paglutas ng proseso sa tag-araw, lalo na sa timog.

Ang mga natatanging tampok ng ikatlong yugto ng edad (ang yugto ng pagdadalaga at pagtanda) ay:

• mga pagbabago sa lokalisasyon ng mga sugat:
• binibigkas ang infiltrative na kalikasan ng mga sugat.
• hindi gaanong kapansin-pansin na reaksyon sa mga allergens:
• hindi malinaw na seasonality ng exacerbations.

Ang sugat sa mga tupi ay pinapalitan ng mga pagbabago sa balat ng mukha, leeg, katawan, at mga paa. Kasama namin ang nasolabial triangle sa proseso. Ang pamamaga ay may congestive bluish tint. Ang balat ay infiltrated, lichenified na may maramihang biopsy scratches at hemorrhagic crusts.

Dapat itong bigyang-diin na sa lahat ng mga panahon ng edad, ang neurodermatitis ay may nangungunang klinikal na pag-sign - pangangati, na nagpapatuloy sa mahabang panahon kahit na matapos ang pagkawala ng mga sugat sa balat. Ang intensity ng pangangati ay mataas (biopsic ulcerative disease), na may paroxysms sa gabi.

Ang limitadong neurodermatitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaking may sapat na gulang at nailalarawan sa pagkakaroon ng isa o ilang mga sugat sa anyo ng mga plake ng iba't ibang laki at mga balangkas sa balat ng leeg, maselang bahagi ng katawan (anogenital zone), siko at popliteal folds. Ang mga plake ay matatagpuan sa simetriko, medyo malinaw na nalilimitahan mula sa hindi apektadong balat ng isang zone ng herpigmentation. Sa lugar ng mga sugat, ang balat ay tuyo, infiltrated, na may isang emphasized pattern, mas malinaw sa gitna. Kasama ang periphery ng mga sugat ay may maliit (pinhead-sized) polygonal flat papules na may makintab na ibabaw ng brownish-red o pink na kulay.

Sa binibigkas na paglusot at lichenification, lumilitaw ang warty hyperpigmented lesyon. Ang simula ng sakit ay kadalasang nauugnay sa psychoemotional o neuroendocrine disorder. Ang mga pasyente ay naaabala ng matinding pangangati. Sa mga paghihirap iba't ibang anyo Sa allergic dermatosis na ito, ang puting dermographism ay sinusunod.

Mga porma

Mayroong: diffuse, limited (chronic Vidal's lichen) at Broca's neurodermatitis, o atopic dermatitis (ayon sa klasipikasyon ng WHO).

Ang atopic dermatitis ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas (ang ratio ng mga may sakit na kababaihan sa mga lalaki ay 2: 1). Sa panahon ng sakit, mayroong 3 yugto ng edad.

Ang limitadong neurodermatitis (syn.: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) ay clinically manifested sa pamamagitan ng isa o ilang napaka-makati na dry plaques, na matatagpuan higit sa lahat sa posterolateral surfaces ng leeg, sa lugar ng mga fold ng balat at napapalibutan. sa pamamagitan ng maliliit na elemento ng papular at bahagyang pigmentation, unti-unting nagiging normal na balat. Minsan nagkakaroon ng depigmentation sa mga scratch site. Sa binibigkas na paglusot at lichenification, maaaring mangyari ang hypertrophic, warty lesyon. Kabilang sa mga bihirang variant ang depigmented, linear, moniliform, decalvating, psoriasiform, at Pautrier giant lichenification.

Ang diffuse neurodermatitis (syn.: prurigo vulgaris Darier, prurigo diathesis Besnier, atopic dermatitis, endogenous eczema, constitutional eczema, atopic allergic dermatosis) ay isang mas malubhang pathological na kondisyon kaysa sa limitadong neurodermatitis, na may mas malinaw na pamamaga ng balat, pangangati, isang mas malawak na pagkalat ng proseso, kung minsan ay sumasakop sa buong balat tulad ng erythroderma. Ang balat ng talukap ng mata, labi, kamay at paa ay madalas na apektado. Sa kaibahan sa limitadong anyo, ito ay bubuo pangunahin sa pagkabata at kadalasang pinagsama sa iba pang mga pagpapakita ng atopy, na nagbibigay ng mga batayan sa mga kasong ito upang isaalang-alang ang sakit na ito bilang atopic allergic dermatosis. Minsan ang mga katarata ay matatagpuan (Andogsky syndrome), madalas - ordinaryong ichthyosis. Sa mga bata, ang mga sugat sa balat ng uri ng eczematized allergic dermatosis ay maaaring isang pagpapakita ng Wiskott-Aldrich syndrome, na minana na recessively na nauugnay sa X chromosome at ipinahayag, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng thrombocytopenia, pagdurugo, dysglobulinemia, at isang mas mataas na panganib na magkaroon ng nakakahawang at malignant. sakit, lalo na ng lymphohistiocytic system.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang neurodermatitis ay kumplikado sa pamamagitan ng paulit-ulit na bacterial, viral at fungal infection, lalo na sa mga taong gumagamit ng hormonal ointment sa mahabang panahon. Mga komplikasyon ng bacterial kinakatawan ng folliculitis, furunculosis, impetigo, hidradenitis. Ang causative agent ng mga komplikasyon na ito ay karaniwang Staphylococcus aureus, hindi gaanong karaniwang Staphylococcus aureus, Staphylococcus alba o Streptococcus, ang pinagmulan kung saan ay foci ng malalang impeksiyon. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay sinamahan ng panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagpapawis, pagtaas ng hyperemia at pangangati. paligid Ang mga lymph node sa parehong oras, sila ay pinalaki at walang sakit.

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon na maaaring kasama ng sakit ay ang Kaposi's eczema herpetiformis, ang dami ng namamatay sa mga degei ay mula 1.6 hanggang 30%. Ang causative agent ay ang herpes simplex virus, na nakararami sa type 1, na nagiging sanhi ng pinsala sa upper respiratory tract at ang balat sa paligid ng ilong at bibig. Hindi gaanong karaniwan ang type 2 virus, na nakakaapekto sa mucous membrane at balat ng mga genital organ. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak 5-7 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa pasyente herpes simplex at ipinakikita ng panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 40°C, panghihina, adynamism, at pagpapatirapa. Pagkatapos ng 1-3 araw, lumilitaw ang mga pantal ng maliliit, pinhead-sized na mga paltos, na puno ng serous, mas madalas na hemorrhagic, mga nilalaman. Kasunod nito, ang mga vesicle ay nagiging pustules at nakakakuha ng isang tipikal na hitsura na may isang pusod na depresyon sa gitna. Sa panahon ng ebolusyon ng mga elemento, ang mga pagguho ng dugo ay nabuo, ang ibabaw nito ay natatakpan ng mga hemorrhagic crust. Ang mukha ng pasyente ay may hitsura na "parang maskara". Ang pinsala sa mga mucous membrane ay nangyayari bilang aphthous stomatitis, conjunctivitis, keratoconjunctivitis.

Ang eksema ng Kaposi ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng strepto- at staphyloderma, pneumonia, otitis media, at sepsis. Pagkatapos ng 10-14 na araw, ang mga pantal ay nagsisimulang mag-regress, at ang maliliit na mababaw na peklat ay nananatili sa kanilang lugar.

Ang mga komplikasyon ng fungal ay kinakatawan ng candidal cheilitis, onychia at paronychia. Bihirang, ang neurodermatitis ay kumplikado ng atopic cataract, na bubuo sa hindi hihigit sa 1% ng mga pasyente (Andogsky syndrome).

Diagnosis ng neurodermatitis

Differential diagnosis

Ang neurodermatitis ay dapat na maiiba sa talamak na eksema, lichen planus, at nodular prurigo. Ang talamak na eksema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tunay na polymorphism ng mga eruptive na elemento, na kinakatawan ng microvesicles, microerosions, microcrusts na may binibigkas na pag-iyak sa anyo ng "serous wells", na sinamahan ng pangangati. Ang allergic dermatosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati, na nauuna sa paglitaw ng mga papular rashes. Ang eksema ay nakikilala din sa pamamagitan ng lokalisasyon ng mga sugat sa mga limitadong lugar ng balat. Ang dermographism sa eksema ay pula, sa allergic dermatosis na ito ay puti.

Ang neurodermatitis ay dapat tratuhin ayon sa mga sumusunod na prinsipyo:

Klinikal na pagsusuri

Ang mga pasyente na may lahat ng klinikal na anyo ng mga sakit ay napapailalim sa medikal na pagsusuri. Kapag bokasyonal na patnubay ng mga pasyente, dapat isaalang-alang ng isa ang mga kontraindikasyon ng mga propesyon na nauugnay sa matagal at labis na emosyonal na stress, pakikipag-ugnay sa mga inhalant (pabango, parmasyutiko, kemikal, paggawa ng confectionery), mekanikal at kemikal na mga irritant (tela, pabrika ng balahibo, mga salon sa pag-aayos ng buhok). , malakas na pisikal na impluwensya (ingay, paglamig).

, , , , , , [

Ang neurodermatitis ay isang sakit sa balat na likas na neuro-allergic. Parehong lalaki at babae ay pantay na madaling kapitan ng sakit na ito. Nakakaapekto ito sa halos 15% ng mga batang preschool at 20% ng mga mag-aaral. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga may sakit ay tumaas nang maraming beses.

Mga katangian ng sakit

Ang sakit na ito ay isa sa mga malalang sakit. Ayon sa ICD 10, ang neurodermatitis ay kasama sa listahan ng mga sakit sa balat na may code L. Ang neurodermatitis ayon sa ICD ay may code L20.

Ang pangunahing impetus para sa pagsisimula ng sakit ay isang malfunction ng nervous system at ang negatibong impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran.

Ang sakit ay maaaring ma-localize sa isang limitadong lugar ng balat, ngunit may mga pagpipilian para sa isang mas malawak na pagkalat.

Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pamumula sa balat;
• pangangati ng mga apektadong lugar;
• pagkatuyo at pagbabalat ng balat;
• talamak na umuulit na kurso.

Ang mga taong madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi ay madaling kapitan ng sakit. Madalas na hitsura ang mga sakit tulad ng childhood eczema at diathesis ay nagsisilbing paunang yugto sa pag-unlad ng neurodermatitis. Kadalasan ang mga sakit na ito ay nagbabago sa paglipas ng panahon sa sakit na ito, na isa sa mga anyo ng mga allergy sa balat.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng neurodermatitis at atopic dermatitis ay nakasalalay sa mga sanhi ng paglitaw; Ang atopic dermatitis ay isang genetically determined disease.

Mga uri ng neurodermatitis

Ang sakit, depende sa antas ng lokalisasyon, ay nahahati sa maraming uri:

• limitadong neurodermatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal sa maliit na limitadong lugar ng balat;
• Ang nagkakalat na neurodermatitis ay nakakaapekto sa mukha at mga kamay, madalas na naisalokal sa mga popliteal cavity;
• Ang focal neurodermatitis ay bumubuo sa likod ng paa, ibabang binti, leeg, pati na rin sa mga maselang bahagi ng katawan, ang pantal ay may limitadong dami;
• ang hypertrophic neurodermatitis ay matatagpuan sa lugar ng singit;
• ang psoriasiform neurodermatitis ay ipinahayag ng maliliit na pantal na sinamahan ng mapula-pula na mga sugat;
• ang linear neurodermatitis ay mukhang mga guhitan ng pantal sa mga fold ng balat;
• ang decalvating na uri ng sakit ay sanhi ng lokalisasyon sa anit, ang neurodermatitis sa ulo ay ipinahayag ng mga patumpik na plaka, sa kanilang lugar ang pagkawala ng buhok ay sinusunod;
• ang follicular form ng sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga matulis na paltos sa mabalahibong lugar.

Ang diffuse neurodermatitis at limitadong neurodermatitis ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit. Ang diffuse neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking lugar ng paglusot, habang ang limitadong neurodermatitis ay nangyayari sa maliliit na bahagi ng balat. Ang neurodermatitis sa mga kamay ay isang subtype ng nagkakalat na uri ng sakit.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong 3 karaniwang sanhi ng sakit:

1. Patolohiya ng endocrine system.
2. Pagkagambala sa sistema ng nerbiyos.
3. Mga karamdaman sa pagtunaw.

Maaaring lumitaw ang sakit bilang resulta ng mental at pisikal na labis na pagsusumikap. Ang mga negatibong emosyon at stress ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Ang mga allergic factor ay may mahalagang papel.

Ang mga allergens ay maaaring makapukaw ng isang pagpalala ng sakit:

• buhok ng hayop;
• pagpuno ng balahibo para sa mga unan at kumot;
• mga pampaganda at pabango;
• Pagkain;
• mga gamot;
• halaman at pollen ng halaman.

Bilang karagdagan, napatunayan na ang neurodermatitis ay maaaring minana.

Ang sakit na ito ay isang psychosomatic na kalikasan. Ang psychosomatics ng neurodermatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paghihirap at mga salungatan na nauugnay sa sikolohikal na kadahilanan. Ang sakit ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng malakas na emosyon.

Ang neurodermatitis at ang mga sanhi nito ay hindi lubos na nauunawaan. Hindi laging posible na sabihin nang may tiyak na katumpakan kung ano ang eksaktong nakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Ang mga sanhi ng neurodermatitis ay pinag-aaralan ng mga siyentipiko hanggang ngayon.

Mga sintomas

Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hindi wastong metabolic proseso sa mga layer ng balat. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pantal.

Ang neurodermatitis sa mga kamay ay ang pinakakaraniwang opsyon. Ang mga lugar kung saan puro pantal ay ang mga siko, bisig, mukha, at binti.

Ang pangunahing pagpapakita ng sakit ay isang pantal. Ang mga pantal ay makati at nakakainis. Ang balat ay nagiging tuyo at magaspang, lumilitaw ang mga bitak.

Ang pantal ay nagpapakita ng sarili sa maraming yugto:

1. Pagbuo ng mga kaliskis.
2. Pagbabago ng mga kaliskis sa mga basang crust.
3. Mga crust na nahuhulog.
4. Pagbubuo ng mga sugat at ulser.

Sa background mga pantal sa balat Ang iba pang mga sintomas ay bubuo din:

• pangkalahatang kahinaan;
• nabawasan ang gana;
• pamamaga ng mga lymph node;
• hindi nakatulog ng maayos;
• estado ng nerbiyos;
• pagbaba sa presyon;
• pagbaba ng timbang.

Ang neurodermatitis at ang mga sintomas nito ay mas malinaw sa gabi at sa gabi. Ang sakit ay nailalarawan mahabang panahon pagtagas. Ang pagpapatawad ay nagbibigay daan sa exacerbation. Karaniwang lumalala ang sakit sa taglamig. Sa tag-araw ay may pagpapatawad.

Ang neurodermatitis ay nakakaapekto sa mental na estado ng isang tao. Ang pasyente ay nagiging iritable at madalas ay nagiging depress.

Ang balat sa mga lugar ng pantal ay natatakpan ng mga pigment spot. Ang ganitong mga phenomena ay nagpapakilala sa neurodermatitis sa mukha at bukas na mga lugar ng balat.

Mga tampok ng neurodermatitis sa mga bata

Ang mga batang may allergy ay madaling kapitan ng sakit. Ngunit ang pangunahing kadahilanan ay hindi lamang mga alerdyi, kundi pati na rin ang isang hindi matatag na pag-iisip at mga problema sa nervous system.

Ang talamak na panahon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang erythematous na lugar. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga maliliit na papules ay nagsisimulang lumitaw sa lugar na ito. Pagkatapos ay nagsasama sila sa isang solong lugar, na nagsisimulang basa.

Sa mga bata, ang sakit ay nagpapakita mismo:

• tuyong balat;
• binibigkas na pattern ng balat;
• puting dermographism.

Ang lokasyon ng pantal ay depende sa edad ng bata. Sa mga sanggol, lumilitaw ang mga pantal sa leeg at mukha, ang pangangati ay nangyayari sa mga siko at tuhod at sa anit. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos na ang bata ay umabot sa edad na tatlo, ang sakit ay nawawala nang walang bakas. Ang neurodermatitis sa mukha ay nagdudulot ng maraming problema para sa bata; kinakamot niya ang pantal, at sa gayon ay kumplikado ang kurso ng sakit.

Ang paggamot sa mga bata ay nangyayari sa tulong ng:

• pampakalma;
• bitamina A, E, B;
• mga pamahid;
• antihistamines;
• mga blocker ng histamine receptor.

Mga tampok ng sakit sa panahon ng pagbubuntis

Maaaring lumala ang mga malalang sakit sa panahon ng pagbubuntis. Ang neurodermatitis sa panahon ng pagbubuntis ay palaging tumatagal ng isang talamak na anyo. Nangyayari ito dahil sa mga pagbabago sa endocrine sa katawan. Mga pagbabago sa hormonal at masinsinang metabolismo ay nakakaapekto sa kalusugan ng balat. Talamak lahat sakit sa balat sa panahong ito nagsisimula silang lumala. At ang emosyonal na kawalang-tatag sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapalala lamang sa kurso ng sakit.

Ang paggamot sa sakit sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang dermatologist at allergist, at ang kanilang mga reseta ay dapat na subaybayan ng isang gynecologist. Maraming mga gamot ang kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, kaya ang pagpili ng isang kurso ng paggamot ay dapat gawin nang may pag-iingat.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang isang buntis ay dapat sumunod sa isang diyeta, ibukod ang mga pagkain nagiging sanhi ng allergy. Mahalaga rin na kontrolin ang iyong emosyonal na kalagayan. Ito ay kinakailangan upang pangalagaan ang balat, palambutin at moisturize ito. Mas mainam na iwasan ang pagbisita sa pool. Ang neurodermatitis sa mga kamay ay ginagamot ng mga ointment na nakabatay sa aloe.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa gamit ang isang visual na pagsusuri. Sinusuri ng isang espesyalista kung ano ang hitsura ng pantal. Upang linawin ang diagnosis, inireseta ng doktor ang isang karagdagang pagsusuri.

Upang matukoy ang allergen, kakailanganin mong sumailalim sa pagsusuri ng isang allergist. Magsasagawa ang doktor ng mga pagsusuri sa balat upang maghanap ng mga salik na nagdudulot ng reaksiyong alerdyi.

Gamit ang pagsusuri sa dugo, matutukoy ng isang espesyalista ang antas ng ESR; sa neurodermatitis, mas mababa ito. Ang impormasyon tungkol sa bilang ng mga lymphocytes at eosinophils sa dugo ay mahalaga. Sa sakit na ito, ang kanilang antas ay lumampas.

Ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring isagawa bilang karagdagang mga diagnostic procedure:

• Ultrasound ng balat at subcutaneous tissue;
• biopsy ng balat;
• pagsusuri ng kuko.

Ang mga karagdagang diagnostic ay inireseta upang hindi malito ang sakit sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• talamak na eksema;
• lichen planus;
• nodular prurigo.

Gumastos differential diagnosis, habang pinag-aaralan ang kalikasan ng mga pantal. Ang paggamot at pagsusuri ng neurodermatitis ay isinasagawa ng isang dermatologist at isang allergist.

Paggamot ng neurodermatitis

Ang kurso ng paggamot para sa neurodermatitis ay inireseta ng eksklusibo ng dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, kinakailangan na mahigpit na sundin ang iniresetang therapeutic course. Kung hindi man, may panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan na maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na gamot:

• antihistamines, tulad ng Cetrin o Erius, upang mabawasan ang pagiging sensitibo sa histamine;
• mga gamot na antiallergy upang labanan ang mga allergy;
• mga gamot na normalize ang aktibidad ng nervous system;
• isang kumplikadong mga bitamina upang palakasin ang katawan;
• mga antibacterial na gamot para sa mga komplikasyon ng impeksiyon;
• mga ahente ng enzyme upang gawing normal ang paggana ng tiyan;
• ointments at creams bilang lokal na paggamot, mga pamahid na naglalaman ng boric acid at tannin.

Sa mga bihirang kaso, kung ang mga iniresetang gamot ay hindi epektibo, ang mga hormonal ointment ay inireseta - Sinaflan, Celestoderm. Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Ang neurodermatitis sa mukha ay pinakamahusay na ginagamot gamit ang tradisyonal na gamot.

Ang physiotherapy ay inireseta para sa mga therapeutic na layunin. Ang isang magandang resulta ay ibinibigay ng:

• phototherapy;
• magnetic therapy;
• cryomassage;
• iontophoresis;
• electrosleep;
• mga paliguan ng asin.

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga indikasyon para sa pag-ospital, ngunit ang mga matatandang tao, o mga taong dumaranas ng diabetes mellitus o cancer, ay dapat sumailalim sa paggamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa isang setting ng inpatient.

Upang mapabilis ang paggaling mula sa sakit at mabawasan ang mga sintomas ng neurodermatitis, mahalagang sundin ang isang diyeta.

Kinakailangang sundin ang isang pang-araw-araw na gawain, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, at, kung maaari, limitahan ang lahat ng mga contact na may mga allergens.

Mga komplikasyon ng neurodermatitis

Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng karagdagang impeksiyon. Nangyayari ito sa mga lugar kung saan nangyayari ang scratching. Kadalasan ang pangalawang bacterial o fungal infection ay tumatagos sa mga lugar na ito.

Ang sakit ay maaari ding pagsamahin at palubhain ang kurso ng bronchial hika, rhinitis, brongkitis, at mga alerdyi sa pagkain.

Bilang karagdagan, ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring maging lymphoma sa balat.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sakit, upang hindi makapukaw ng isang pagpalala ng sakit, kailangan mong sundin ang isang diyeta. Mahalagang idisenyo ang iyong diyeta sa paraang hindi ito naglalaman ng pinausukan at Pritong pagkain, at magkakaroon ng mas maraming prutas, gulay at bitamina.

Para sa mga layuning pang-iwas, ang mga taong madaling kapitan ng sakit sa balat, kabilang ang neurodermatitis, ay inirerekomenda na baguhin ang klima. Maganda ang mga beach resort. Ang marumi, maruming hangin ng lungsod ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng sakit.

Ang neurodermatitis ay psychosomatic sa kalikasan, at samakatuwid ito ay napakahalaga na subaybayan ang iyong estado ng kaisipan. Ang stress, malakas na emosyonal na karanasan, at pakiramdam ng takot ay nagpapalubha sa sakit at dapat na iwasan.

Mga paliguan na may mga halamang gamot. Pinapalakas nila ang balat, ginagawa itong malusog at pinatataas ang paglaban sa mga impeksyon.

Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais. Sa kalahati ng mga kaso, nangyayari ang kumpletong pagbawi. Ngunit napapailalim lamang sa isang sapat na kurso ng therapy at pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas. Upang maiwasan ang sakit, mahalagang malaman ang lahat tungkol sa neurodermatitis, kung ano ito at kung paano ito nagpapakita ng sarili.

Epidemiology

Paglaganap ng AD sa mga maunlad na bansa 10-20%. Ang pagpapakita ng mga sintomas ng AD sa mga bata ay sinusunod sa edad na 6 na buwan sa 60% ng mga kaso, hanggang 1 taon sa 75%, hanggang 7 taon sa 80-90%. Sa nakalipas na mga dekada, nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa saklaw ng AD, ang kurso nito ay nagiging mas malala, at ang kinalabasan nito ay pinalala. Ang AD ay madalas na pinagsama sa iba pang mga allergic na sakit - na may bronchial hika sa 34%, allergic rhinitis sa 25%, hay fever sa 8%.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atopic dermatitis

Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng AD ay nabibilang sa mga endogenous na kadahilanan (heredity, atopy, hyperreactivity ng balat, pagkagambala ng mga functional at biochemical na proseso sa balat), na, kasama ng iba't ibang allergenic at non-allergenic exogenous na mga kadahilanan (psycho-emotional stress, usok ng tabako, mga additives ng pagkain) ay humantong sa pag-unlad klinikal na larawan IMPYERNO. Ang pagbuo ng AD ay batay sa isang genetically determined (multifacttorial polygenic type of inheritance) na katangian ng immune response sa paggamit ng mga allergens. Mga katangian ng karakter immune response ng atopics: predominance ng T-helper II, overproduction ng kabuuang IgE at specific IgE antibodies. Ang pagkahilig sa hyperreactivity ng balat ay ang pangunahing kadahilanan na tumutukoy sa pagpapatupad ng sakit na atopic sa anyo ng AD. Ang panganib na magkaroon ng AD sa mga bata ay mas mataas sa mga pamilya kung saan ang mga magulang ay may mga allergic na sakit o reaksyon: kung ang parehong mga magulang ay malusog, ang panganib ng pagbuo ng AD sa isang bata ay 10-20%, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit - 40-50 %, kung ang parehong mga magulang ay may sakit - 60 -80%.

Isang bata na may mga pagpapakita ng atopic dermatitis

Pag-uuri

Mga yugto ng pag-unlad, mga yugto at yugto ng sakit

• paunang yugto
• Yugto ng binibigkas na mga pagbabago
  • talamak na yugto
  • talamak na yugto
• Yugto ng pagpapatawad
  • kumpletong pagpapatawad
  • hindi kumpletong pagpapatawad (subacute period)
• Klinikal na pagbawi

Mga klinikal na anyo depende sa edad

• Sanggol (mula 2 buwan hanggang 2 taon) - exudative
• Mga bata (mula 2 hanggang 12 taong gulang) - erythematous-squamous, na may lichenification
• Pagbibinata at pagtanda (mula sa 12 taong gulang) - lichenoid, prurigenous

Ayon sa pagkalat ng proseso

• Limitado
• Karaniwan
• Nagkakalat

Ayon sa kalubhaan

• baga
• katamtaman-mabigat
• mabigat

Mga opsyon sa klinikal at etiological

• Sa mga nangingibabaw na allergy:
  • pagkain
  • dala ng tik
  • fungal
  • pollen, atbp.
• Sa pangalawang impeksiyon.

Pamantayan na ginagamit para sa diagnosis ng atopic dermatitis

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44, 1980)

Malaki (mandatory) na pamantayan sa diagnostic

• Prurigo (pangangati) sa pagkakaroon ng kahit kaunting mga pagpapakita sa balat
• Karaniwang morpolohiya at lokalisasyon
• Personal o family history ng atopic disease
• Talamak na umuulit na kurso

Minor (karagdagang) pamantayan sa diagnostic

• Tumaas na antas ng kabuuan at tiyak na mga antibodies ng IgE
• Ang simula ng sakit sa maagang pagkabata (hanggang 2 taon)
• Hyperlinearity ng mga palad (“nakatupi”) at talampakan
• Pityriasis alba (mga mapuputing spot sa balat ng mukha, sinturon sa balikat)
• Follicular hyperkeratosis ("malibog" na mga pappule sa mga lateral surface ng mga balikat, bisig, siko)
• Pagbabalat, xerosis, ichthyosis
• Nonspecific dermatitis ng mga kamay at paa
• Madalas na nakakahawang mga sugat sa balat (staphylococcal, fungal, herpetic sa kalikasan)
• White dermographism
• Nangangati na may nadagdagang pagpapawis
• Nakatupi sa harap ng leeg
• Maitim na bilog sa paligid ng mata (allergic glow).

Upang makagawa ng diagnosis ng AD, isang kumbinasyon ng tatlong major at hindi bababa sa tatlong minor na pamantayan ay kinakailangan.

Mga mekanismo ng pag-unlad ng atopic dermatitis

Ang AD ay batay sa talamak na allergic na pamamaga. Ang pathogenesis ng AD ay multifactorial na may nangungunang papel ng mga immune disorder. Ang nangungunang immunopathological na mekanismo para sa pagbuo ng AD ay isang pagbabago sa ratio ng Th1\Th2 lymphocytes patungo sa Th2 helper cells, na humahantong sa pagbabago sa cytokine profile at mataas paggawa ng mga tiyak na IgE antibodies. Ang immune trigger para sa AD ay ang pakikipag-ugnayan ng mga allergens na may mga tiyak na antibodies (reagins) sa ibabaw ng mga mast cell. Ang mga non-immune trigger factor ay nagpapahusay ng allergic na pamamaga sa pamamagitan ng hindi partikular na pagti-trigger ng paglabas ng mga allergic inflammatory mediator (histamine, neuropeptides, cytokines), na may mga pro-inflammatory na katangian. Ang isang mahalagang papel sa pagpapanatili ng talamak na pamamaga ng balat sa AD ay ginagampanan ng parehong fungal at coccal na impeksyon sa balat mismo, at mga reaksiyong alerhiya sa mga bahagi ng bacterial at fungal cells.

Mga diskarte sa paggamot

Sa ilalim ng impluwensya ng isang allergen, ang isang buong kaskad ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay na-trigger sa katawan ng mga atopic. Bilang isang resulta, ang isang cellular infiltrate ay nabuo sa site ng pamamaga, ang batayan nito ay ang mga selula ng allergic na pamamaga. Ang mga cell na ito ay nagtatago ng mga tagapamagitan, cytokine, at IgE. Kahit na ang allergen ay tinanggal mula sa kapaligiran ng bata nagpapasiklab na proseso nagpapatuloy. Ang pamamaga ay nagpapatibay sa sarili. Ang sitwasyong ito ay nagdidikta ng pangangailangan para sa aktibong anti-inflammatory therapy sa lahat ng mga pasyente na may AD. Dahil ang cellular infiltrate, kahit na may aktibong anti-inflammatory therapy, ay hindi maaaring mawala sa loob ng ilang araw, ang pangmatagalang pangunahing anti-inflammatory therapy ay kinakailangan - hindi bababa sa 2-3 buwan hanggang sa ganap na klinikal na pagpapatawad ay makamit.

Mga lugar ng therapy sa presyon ng dugo

• 1. Diet therapy at mga hakbang upang makontrol ang panlabas na kapaligiran
• 2. Systemic pharmacotherapy
  • mga antihistamine
  • mga gamot na nagpapatatag ng lamad
  • mga gamot na gawing normal ang paggana ng sistema ng pagtunaw
  • mga gamot na kumokontrol sa paggana ng nervous system
  • mga paghahanda na naglalaman ng mga unsaturated fatty acid
  • systemic corticosteroids (para sa mga espesyal na indikasyon)
• 3. Panlabas na therapy
• 4. Rehabilitasyon

Pangunahing layunin ng therapy

• Pag-aalis o pagbabawas ng mga nagpapasiklab na pagbabago at pangangati ng balat
• Pagpapanumbalik ng istraktura at pag-andar ng balat (pagpapabuti ng microcirculation at metabolismo sa mga sugat, pag-normalize ng kahalumigmigan ng balat)
• Pag-iwas sa pag-unlad malubhang anyo mga sakit na humahantong sa pagbaba sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at kapansanan
• Paggamot magkakasamang sakit, na nagpapalubha sa kurso ng presyon ng dugo.

Ang AD ay batay sa allergic na pamamaga, kaya ang batayan ng paggamot ay mga antiallergic at anti-inflammatory na gamot.

Ang multiorgan na katangian ng mga sugat sa AD ay nangangailangan ng systemic basic therapy na may mga antiallergic na gamot. Ang sakit ay may talamak na kurso - ang paggamot ay dapat na itinanghal at pangmatagalan.

Anti-inflammatory therapy para sa AD

Talamak na yugto

• 2nd generation antihistamines na may karagdagang antiallergic properties - antimediator at membrane stabilizing (claritin) - 4-6 na linggo.
• 1st generation antihistamines magdamag (kung kailangan ng sedation) - 4-6 na linggo
• Lotion (oak bark tinctures, 1% tannin solution, rivanol solution 1:1000, atbp.), Mga tina (fucorcin, Castelani liquid, 1-2% methylene blue solution, atbp.) - sa pagkakaroon ng exudation.
• Panlabas na glucocorticosteroids (Mometasone cream, lotion) - 3-7 araw
• Systemic glucocorticosteroids (kung walang epekto mula sa therapy).

Talamak na yugto

• 2nd generation antihistamines na may karagdagang antiallergic properties - antimediator at membrane stabilizing (Claritin) - 3-4 na buwan
• Panlabas na glucocorticosteroids (Mometasone ointment)
• Pinagsamang pangkasalukuyan na glucocorticosteroids batay sa Betamethasone, na naglalaman ng mga bahagi ng antibacterial at antifungal, halimbawa: triderm (Gentamycin + Betamethasone + Clotrimazole), diprogent (Gentamycin + Betamethasone), diprosalic (Betamethasone + Salicylic acid), atbp.

Pag-iwas sa mga exacerbations

• 2nd generation antihistamines na may karagdagang antiallergic properties - antimediator at membrane stabilizing (Claritin) - 6 na buwan o higit pa
• Immunomodulators (indibidwal)
• Mga paghahanda na naglalaman ng polyunsaturated fatty acids
• Tukoy na allergen immunotherapy (SIT)

Pag-iwas sa atopic dermatitis

• Ang pangunahing pag-iwas sa AD ay upang maiwasan ang sensitization ng bata, lalo na sa mga pamilya kung saan mayroong namamana na predisposisyon sa mga allergic na sakit
• Ang pangalawang pag-iwas ay batay sa pagpigil sa pagpapakita ng sakit at/o paglala nito sa isang sensitized na bata. Kung mas mataas ang panganib ng atopy sa isang bata, dapat ay mas mahigpit na mga hakbang sa pag-aalis.
• Ang pag-iwas sa AD ay binubuo rin ng sapat na paggamot sa mga bata na may mga unang pagpapakita ng sakit.

Pagtataya

Mga Tala

pagsunod sa mga alituntunin ng kalinisan at kalinisan. mahabang pananatili sa tag-araw sa timog. maayos na nakabalangkas na diyeta, nililimitahan ang mga pinausukang pagkain, mga prutas na sitrus, matamis, itlog, ice cream.

Mga link

• (Ingles)

Panitikan

Mga sakit sa immune: hypersensitivity at autoimmune disease
Mga reaksiyong alerdyi I (reagin) type	Atopic dermatitis· Allergic urticaria · Quincke's edema · Hay fever · Exogenous bronchial asthma · Anaphylactic shock · Food allergy
Mga reaksiyong alerdyi II (cytotoxic) na uri	Autoimmune hemolytic anemia· Pemphigus · Bullous pemphigoid · Rayuma (Acute rheumatic fever) · Goodpasture's syndrome · Graves' disease · Myasthenia gravis
Mga reaksiyong alerdyi III (immune complex) na uri	Henoch-Schönlein purpura Hypersensitivity angiitis Reaktibong arthritis· Rheumatoid arthritis · Baga ng magsasaka · Poststreptococcal glomerulonephritis · Serum sickness · Arthus reaction · Systemic lupus erythematosus · Subacute bacterial endocarditis
Mga reaksiyong alerdyi Uri ng IV (T-cell).	Contact dermatitis · Mantoux reaction · Graft-versus-host disease · Diabetes mellitus type 1 · Hashimoto's thyroiditis · Guillain-Barré disease · Multiple sclerosis · Celiac disease · Temporal arteritis
Iba pang allergic mga reaksyon	sakit ni Sjögren ·

Ang neurodermatitis ay isang malalang sakit na pinagmulan ng neuro-allergic. Mayroong ilang mga uri ng sakit, depende sa kung aling paggamot ang inireseta.

Ang neurodermatitis ay ginagamot sa parehong hormonal at non-hormonal na gamot (mga pamahid). Matapos mawala ang sakit, ang mga cream ay inireseta na moisturize at nagpapalusog sa balat, na nagpapanumbalik ng mga proteksiyon na function nito. Ang mga pasyente na nagdurusa sa neurodermatitis ay kailangan ding sumunod sa isang diyeta.

Ipakita lahat

Mga sanhi ng neurodermatitis

Ang neurodermatitis ay isang malalang sakit sa balat na nailalarawan sa pinagmulan ng neuro-allergic at nagiging sanhi ng pantal na sinamahan ng pangangati. Kadalasan ang psychosomatics ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng neurodermatitis.

Code ng sakit sa ICD-10: L20. 8.

Upang malaman kung eksaktong dahilan ang hitsura ng neurodermatitis ay mahirap. Ang mga sanhi at kadahilanan ng sakit ay iba-iba:

• namamana na predisposisyon sa mga alerdyi;
• malfunctions ng central nervous system;
• depresyon, stress;
• labis na pisikal na aktibidad;
• pagod ng utak;
• mahinang nutrisyon;
• mga sakit ng digestive system;
• humina ang kaligtasan sa sakit;
• pagkalason sa katawan;
• pagkakaroon ng malalang impeksiyon.



Mga sintomas

Ang pangunahing sintomas ng neurodermatitis ay hindi matiis na pangangati, na tumitindi sa gabi at sa gabi. Kasama rin sa mga sintomas ng sakit ang:

• Mga pantal sa anyo ng mga pulang spot. Maaari silang matatagpuan sa mukha, katawan ng tao, siko at tuhod. Ang pantal ay binubuo ng tatlong mga zone: gitna (ang balat sa lugar na ito ay lumapot, ang pattern nito ay tumindi), gitna (makintab na papules), peripheral (pigmentation ay tumindi sa zone na ito. Ang pantal ay nangyayari pangunahin sa itaas na bahagi ng katawan at unti-unting bumababa.
• Nabawasan ang aktibidad. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkahilo, kahinaan, kawalang-interes.
• Mababang presyon ng dugo. Laban sa background ng neurodermatitis at pangkalahatang kahinaan Sa isang may sakit na katawan, bumababa ang presyon ng dugo.
• Ang hitsura ng mga unang sintomas sa pagkabata.
• Isang mahabang kurso ng sakit na may mga panahon ng exacerbation sa taglamig at mga pagpapatawad sa tag-araw.
• Ang pasyente ay may iba pang mga sakit ng isang allergic na kalikasan (bronchial hika, contact dermatitis).



Mga uri ng neurodermatitis

Ang sakit ay may ilang mga uri, naiiba sa lokasyon ng pagkalat ng proseso ng pathogen sa balat ng tao:

• Limitado (focal) neurodermatitis. Nabubuo ang mga sugat sa limitadong espasyo. Ang likod ng tuhod, leeg, maselang bahagi ng katawan, anus at/o elbow pits ay mga lugar kung saan maaaring mangyari ang mga plake ng isang limitadong anyo ng sakit, na binubuo ng maliliit na papules. Form maliliit na pormasyon hugis-itlog, simetriko na kaayusan. Ang kulay ng mga papules ay mula sa rosas hanggang kayumanggi.
• Hypertrophic neurodermatitis. Isang anyo ng bihirang patolohiya na tinatawag na Ehrmann's neurodermatitis. Ang balat ay apektado sa loob hita at inguinal-femoral folds. Sa hypertrophic form ng sakit, ang binibigkas na lichenification at infiltration ng balat (malubhang pampalapot at compaction) ay sinusunod. Sa kasong ito, ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati, na may paroxysmal manifestation.
• Nagkakalat na neurodermatitis. Ang form na ito ng sakit ay isang malubhang patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming pathological foci. Kadalasan lumilitaw ang mga ito sa ibaba at itaas na paa(bends ng elbow joints at depressions sa ilalim ng tuhod), pati na rin sa torso. Posibleng mabuo ang mga plake sa leeg, mukha, ari at anus.
• Talamak na follicular neurodermatitis. Sa kasong ito mga pathological formations nabuo kasama ang mga follicle ng buhok.
• Linear neurodermatitis. Ang mga sugat sa balat ay nabubuo sa mga bahagi ng mga kasukasuan ng mga braso at binti at may hugis ng mga guhitan. Ang ibabaw ng mga plake ay kadalasang magaspang, patumpik-tumpik o kulugo.
• Psoriasiform neurodermatitis. Ang mga pathological skin rashes na may ganitong uri ng sakit ay mga pulang bukol na natatakpan ng pilak-puting kaliskis. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa ulo at leeg.
• Depigmented neurodermatitis. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga lugar ng depigmentation - kumpleto o bahagyang pagkawala ng pigment sa pamamagitan ng mga tisyu.
• Decalvating neurodermatitis. Ganitong klase Ang sakit ay nakakaapekto sa mga bahagi ng katawan na may vellus hair at sinamahan ng pagkawala ng buhok.



Paggamot

Ang Therapy para sa neurodermatitis ay kinabibilangan ng dalawang pangunahing lugar:

• pag-aalis ng mga karamdaman ng mga panloob na organo;
• pagpapabuti ng mga paraan ng paggamot na naglalayong maiwasan ang mga exacerbation at pagpapahaba ng mga panahon ng pagpapatawad.

Maraming mga ointment ang ginagamit sa paglaban sa sakit. Mayroong ilang mga grupo ng mga naturang gamot.



Mga pamahid ng corticosteroid

Tanggalin ang mga sintomas tulad ng pamamaga, pamumula at pangangati. Ang ganitong mga ointment ay kumikilos nang mabilis at napaka-epektibo. Ang pagpapabuti sa kondisyon ng balat ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Ang paggamit ng grupong ito ng mga ointment ay may ilang mga disadvantages. Kung gagamitin mo ang mga ito sa mahabang panahon, pagkatapos ay ang pag-unlad ng pangalawang mga nakakahawang proseso, pagnipis ng balat, pati na rin ang pagkagumon.

Ang mga steroid ointment ay inireseta sa mga maikling kurso at sa panahon lamang ng mga exacerbations. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa dalawang linggo.

Ang therapy ng neurodermatitis sa mga bata na may mga corticosteroid ointment ay isinasagawa sa mga modernong gamot tulad ng Elokom, Advantan, Afloderm. Kapag gumagamit ng mga ointment sa mga sensitibong bahagi ng balat ng isang bata, dapat mong ihalo ang mga ito sa anumang baby cream.

Ang Therapy para sa neurodermatitis sa mga matatanda ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang yugto, na tumatagal ng hindi hihigit sa apat na araw, ginagamit ang mga aktibong ahente (Dermovate, Diprosalik). Matapos makumpleto ang aplikasyon aktibong gamot ang pangalawang yugto ng therapy na may katamtamang aktibong mga ointment (Flucinar, Elokom, Celestoderm, Lokoid) ay nagsisimula, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo. Para sa pinakadakilang pagiging epektibo, ang paggamot sa ikalawang yugto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglalagay ng mga ointment sa ilalim ng bendahe, ngunit sa kasong ito maaari silang magamit nang hindi hihigit sa tatlong araw.



Matapos umunlad ang sakit sa isang subacute form, ang mga pasyente ay inireseta ng mga non-hormonal na anti-inflammatory na gamot.

Ang paggamit ng mga hormonal ointment ay dapat lamang gawin sa pagkonsulta sa isang doktor. Ang hindi makontrol na paggamot sa mga naturang gamot ay maaaring humantong sa mga komplikasyon ng neurodermatitis, halimbawa, mga pagbabago sa mga pantal sa balat. Sa banayad na anyo ng sakit, ang kanilang paggamit ay hindi kinakailangan.

Mga di-hormonal na anti-inflammatory na gamot

Layunin mga katulad na gamot depende sa edad ng pasyente, ang uri at antas ng pag-unlad ng sakit.

Sa mga bata, ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang pamamaga, at ang apektadong balat ay umiiyak. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang zinc ointment, na may pagpapatayo at antipruritic effect.

Para sa mga pasyente ng anumang pangkat ng edad, ang mga ointment laban sa pamamaga ay matagumpay na ginagamit, ang batayan nito ay tar, dermatol, naphthalan, ichthyol, at ASD ng ikatlong bahagi. Ang mga naturang gamot ay ginagamit sa subacute stage pagkatapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot hormonal ointment o paano hiwalay na therapy sa panahon ng exacerbation ng sakit, na nangyayari sa isang banayad na anyo.

Ang mga pamahid ay inilapat dalawang beses sa isang araw sa mga nilinis na lugar na apektado ng sakit sa loob ng isang linggo (Kedem, Pantalfamarin, Gistan, Akrustal, Elidel).

Para sa paggamot ng katamtaman at banayad na antas epektibo ang pagbuo ng sakit gamot sa tahanan Glutamol. Ang cream ay may anti-inflammatory, antipruritic at moisturizing effect. Ginamit sa loob ng tatlong linggo. Hindi ito nakakatulong sa paggamot ng mga malubhang anyo ng sakit.

Sa mga kaso ng pangalawang impeksiyon, antibacterial at mga ahente ng antifungal sa anyo ng mga ointment (Pimafucort, Lincomycin, Gentamicin, Fucidin).

Mga produktong proteksyon sa balat

Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangang gumamit ng mga cream at ointment na nagpoprotekta at nagpapanumbalik ng balat. Ang moisturizing at paglambot sa balat ay nakakatulong na maibalik ang paggana ng barrier ng epidermis. Ito ay nagiging mas madaling kapitan sa mga epekto ng allergens mula sa kapaligiran, na maaaring mag-trigger ng muling paglala ng neurodermatitis.

Diet

Ang isang napakahalagang kondisyon para sa mabilis na paggaling ay diyeta. Ang pasyente ay kailangang kumain ng mas maraming produkto ng pagawaan ng gatas at halaman. SA araw-araw na menu dapat isama ang mga produkto na walang mga preservative, flavor, dyes o iba pang food additives. Ito ay nagkakahalaga ng pagbubukod ng maanghang at maalat na pagkain, kape, tsokolate at mga prutas na sitrus.



Ang karne (pinakuluang o steamed) ay dapat kainin kasama ng mga halamang gamot, na magpapadali sa pagsipsip ng protina. Mas mainam na alisin ang asukal kung maaari o palitan ito ng xylitol.

Kung susundin mo ang isang diyeta, isang wastong pamumuhay at regular at komprehensibong paggamot, ang sakit ay urong, at ang mga relapses ay aalisin hangga't maaari.