Ang bawat isa ay pamilyar sa isang ubo mismo, ngunit hindi alam ng lahat kung paano nangyayari ang isang ubo at kung ano ang papel nito sa pagtiyak sa buhay ng isang tao. Sa katunayan, ang pag-ubo ay prosesong pisyolohikal pag-alis mula sa katawan ng iba't ibang mga dumi na nagreresulta mula sa pagkakasakit o pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga panlabas na kondisyon. Ang sentro ng ubo ng utak ay kumokontrol sa proseso ng pag-ubo.
Ano ang cough center
Kinokolekta ng cough center ang data mula sa mga receptor ng ubo na matatagpuan malapit sa ilong, tainga, vocal cords, sa ibabaw ng likod pharynx, sa lugar ng pleura, larynx, pericardium, ang lugar ng dibisyon (bifurcation) ng trachea at malaking bronchi. Ang lahat ng mga lugar na ito ay pinagsama ng vagus nerve; ito ay nangongolekta ng mga signal mula sa mga receptor na ito at nagpapadala ng mga impulses sa isang espesyal na bahagi ng utak na tinatawag na sentro ng ubo.
Sa turn, ang cough center ay nagpapadala ng mga impulses sa nerve fibers na kumokontrol sa mga kalamnan ng diaphragm, dibdib at tiyan. Nagkontrata sila, at pagkatapos ay may ubo.
Kapansin-pansin, walang ganoong mga receptor sa maliit na bronchi, at kapag sila ay nasira, sa halip na pag-ubo, ang igsi ng paghinga ay nangyayari.
Ang sentro ng ubo ay matatagpuan sa medulla oblongata, na mas malapit sa base ng bungo. Ang sentro ng pagsusuka ay matatagpuan sa malapit, kaya sa matagal na pag-ubo, mga impulses mula sa sentro ng ubo kumalat sa katabi at ang pasyente ay nagsisimulang magsuka.
Mga antitussive na nagpapahina sa sentro ng ubo
Ang ubo ay hindi isang sakit, ngunit isang sintomas na nauugnay sa isang partikular na sakit. Walang punto sa pagpapagamot ng ubo nang hiwalay sa sakit, samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang masuri ang pasyente at ipagkatiwala ito sa isang espesyalista.
Ang mga gamot sa ubo ay nahahati sa ilang grupo depende sa mekanismo ng pagkilos sa katawan:
- Ang mga gamot na antitussive ay kumikilos alinman sa mga receptor, binabawasan ang kanilang pagiging sensitibo, o direkta sa sentro ng ubo. Ang mga ito ay epektibo para sa tuyo, matagal na ubo na may brongkitis, laryngitis, ARVI. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi maaaring gamitin, halimbawa, para sa pulmonya, dahil ito ay maaaring makagambala sa pag-alis ng uhog mula sa bronchi.
- Tumutulong ang mga expectorant na alisin ang plema mula sa bronchi sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit ng pagtatago, ngunit sa parehong oras ang dami ng plema ay tumataas.
- Ang mucolytics ay tumutulong sa pagpapanipis ng plema nang hindi nadaragdagan ang dami nito. Ang pagkuha ng mucolytics ay humahantong sa katotohanan na ang isang tuyo, hindi produktibong ubo ay nagiging isang produktibo.
- Droga pinagsamang aksyon makatulong na alisin ang mga nagpapaalab na proseso, mapawi ang mga spasms sa bronchi at dagdagan ang pagiging produktibo ng ubo.
Tulad ng nakikita mo, ang mekanismo ng mga remedyo sa ubo ay iba, at maraming mga may sakit, na nagpapagamot sa sarili, ay umiinom ng mga gamot sa parehong oras iba't ibang aksyon at ito ay nagdudulot lamang ng pinsala sa katawan.
Listahan ng mga gamot na humaharang sa sentro ng ubo
Ang mga gamot na humaharang sa sentro ng ubo ay nahahati sa narcotic, non-narcotic, mga gamot na antiseptiko lokal na aksyon at mixed-action na gamot. Sa mga narkotikong gamot na inireseta lamang sa mga matatanda, ang pangunahing bahagi ay codeine phosphate, na direktang kumikilos sa utak. Ang mga non-narcotic na gamot ay hindi nakakaapekto sa utak at hindi nakakahumaling.
Herbal based
Mayroong maraming mga herbs, decoctions at infusions na kung saan ay mabuti para sa ubo lunas. Kabilang dito ang mga wild rosemary shoots, licorice root, thyme grass, elecampane, plantain, at pine buds. Mayroon ding mga tablet na naglalaman ng mga materyales ng halaman, halimbawa, Thermopsis. Ngunit sa mga advanced na kaso Mas mainam na gumamit ng mga pharmacological agent.
Mga ahente ng pharmacological
Ang mga ahente ng pharmacological ay ginawa sa iba't ibang anyo: mga tablet, pinaghalong, syrup, patak.
Ang pinakasikat na non-narcotic na gamot sa ubo ay Glaucine, Butamirate, Tusuprex, Libexin. Ang mga ito ay inireseta kapag malubhang anyo influenza at ARVI, na sinamahan ng tuyong ubo.
Ang mga lokal na paghahanda ay mga syrup, tsaa, lozenges batay sa mga extract ng halaman; magkaroon ng isang nakabalot na epekto. Mula sa mga produktong gawa ng tao ang pinakakaraniwang ginagamit ay Prenoxdiazine, na nagiging sanhi ng direktang antispasmodic effect.
Kabilang sa mga halimbawa ng pinagsamang ahente ng pagkilos ang Doctor MOM, Codelac, Stoptussin.
Ang pinakamahusay na ubo suppressant
Walang unibersal na lunas para sa ubo; sa bawat partikular na kaso, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng pasyente at inireseta ang naaangkop na paggamot. Ang pag-inom ng cough suppressants ay kailangan para sa mga tuyong ubo na walang plema. Kung pinipigilan mo ang isang basang ubo, ang plema ay mananatili sa mga baga at bronchi, ito ay magpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Dapat din itong isaalang-alang na halos lahat ng antitussive na gamot ay sanhi side effects.
Siyempre, ang pinaka mabisang paraan paggamot sa ubo – availability malakas na kaligtasan sa sakit. Upang hindi gaanong makakuha ng sipon at hindi magkasakit, kailangan mong patigasin ang iyong sarili, bisitahin ang sariwang hangin Anuman ang panahon, gawin ang pisikal na ehersisyo. Kailangan mo ring subaybayan ang iyong diyeta, kumain ng mas maraming berries, prutas at gulay, na tumutulong sa pag-ipon ng sapat na bitamina at mineral sa katawan na nagpapataas ng resistensya ng katawan sa mga impeksiyon.
Kapag umubo ang isang bata o nasa hustong gulang, itinuturing ng iba na may sakit sila. Totoo ito, ngunit ang ubo mismo ay hindi isang sakit, ngunit isa lamang sa mga sintomas ng isang umiiral na sakit. Samakatuwid, kinakailangan upang gamutin hindi lamang ang ubo, kundi pati na rin ang pangunahing karamdaman, na maaaring magkaroon ng kanilang sarili ang lahat: mula sa isang karaniwang sipon hanggang sa matinding pneumonia at isang tumor ng mediastinum.
Ang mga sanhi ng tuyong ubo ay iba-iba:
- talamak na brongkitis at tracheitis, ARVI, bronchial asthma, COPD (chronic obstructive pulmonary disease), pleurisy, tuberculosis, tumor sa baga at mediastinum. Basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang ubo na may tracheitis;
- pangangati ng bronchial usok ng tabako, mga gas, alikabok;
- pharyngitis, laryngitis, sinusitis, rhinitis na may uhog na dumadaloy mula sa mga daanan ng ilong patungo sa bronchi pader sa likod lalaugan;
- sakit sa puso na may mga sintomas ng pagpalya ng puso;
- mga problema sa sistema ng pagtunaw at, sa partikular, GERD (gastroesophageal reflux disease);
- masamang reaksyon ng katawan sa paglanghap ng oxygen;
- mga kahihinatnan ng pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa, Amiodarone;
- pathologies ng psycho-emosyonal na globo, ang tinatawag na. nakagawiang ubo, atbp.
Ang layunin ng doktor (at ang pasyente mismo) ay ang tamang pagpili ng mga gamot upang mapahina ang isang tuyong ubo at ibahin ito sa isang basa, na sinamahan ng paglabas (paghihiwalay ng uhog mula sa respiratory tract).
Sa artikulong ito ay gaganap tayo detalyadong pagsusuri antitussive na gamot para sa tuyong ubo. Ang kanilang pagpili ay depende sa edad at kondisyon ng pasyente, mga klinikal na sintomas, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit at maraming iba pang mga dahilan.
Pag-uuri ng mga antitussive na gamot at ahente
Ang mga suppressant ng ubo ay maaaring uriin ayon sa iba't ibang palatandaan, tulad ng:
- release form;
- bansa at kumpanya ng pagmamanupaktura;
- komposisyon: natural o sintetikong mga bahagi;
- mekanismo ng pagkilos.
Sa turn, ang mga antitussive na gamot ay maaaring gawin sa iba't ibang mga form ng dosis:
- mga tabletas;
- syrup, elixir;
- patak;
- mga tsaa na may mga extract ng mga halamang panggamot;
- mga halamang gamot at paghahanda ng halamang gamot;
- nginunguyang lozenges, lollipops;
- rectal suppositories.
Mayroong iba pang mga uri ng klasipikasyon na inilaan para sa mga espesyalista. Ang huling item sa listahang ito (mekanismo ng pagkilos) ay nangangahulugan na ang antitussive na gamot ay kabilang sa isang grupo o iba pa. Tingnan natin ang puntong ito.
Paano gumagana ang mga gamot sa ubo?
Droga
Hinaharang nila ang cough reflex sa pamamagitan ng pagpigil sa paggana ng utak. Inireseta nang may pag-iingat, lalo na sa mga bata, dahil nakakahumaling. Gayunpaman, may mga kaso na hindi mo magagawa nang wala ang mga ito: pleurisy o whooping cough na may mga bouts ng nakakapanghina na ubo. Alamin kung kailan at kanino nila ito ginagawa. Ang mga halimbawa ng isang narcotic antitussive na gamot ay kinabibilangan ng: Codeine, Dimemorphan, Ethylmorphine.
Mga non-narcotic antitussive
Hindi tulad ng mga gamot sa pangkat na inilarawan sa itaas, hindi nakakaapekto ang mga di-narcotic na gamot function ng utak at harangan ang cough reflex nang hindi nagdudulot ng mga kahihinatnan sa anyo ng pagkagumon sa gamot. Karaniwang inireseta ang mga ito para sa malalang uri ng trangkaso at ARVI, na sinamahan ng matinding tuyong ubo na mahirap gamutin. Ang isang halimbawa ng non-narcotic antitussive na gamot ay Butamirate, Glaucine, Oxeladin, Prenoxyndiosine.
Mga gamot - mucolytics
Ginagamit ang mga ito upang gawing produktibo ang tuyo, hindi produktibong ubo. Hindi nila pinipigilan ang ubo reflex, ngunit ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti dahil sa pagbabanto ng plema. Sa bronchitis o pulmonya, ang bronchi ng pasyente ay barado ng malapot na uhog, na hindi inilabas sa sarili nitong dahil sa makapal na pagkakapare-pareho nito. Ang mga mucoltic antitussives ay tumutulong sa pag-alis ng bronchi ng plema at, nang naaayon, mga kolonya ng mga mikroorganismo. Madalas baseng panggamot ang mga ito ay halamang gamot. Ang isang halimbawa ng mucolic antitussive na gamot ay ACC, Ambroxol, Mucaltin, Solutan.
Pinagsamang mga ahente ng pagkilos
Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga kumbinasyong gamot na nagbibigay ng maraming epekto sa kanilang mga pasyente. Sa tulong nila maaari kang huminto nagpapasiklab na proseso, alisin ang bronchospasm, dagdagan ang pagiging produktibo ng ubo. Ang isang halimbawa ng kumbinasyong antitussive na gamot ay Doctor MOM, Codelac phyto.
Listahan ng mga pinaka-epektibong gamot
Nasa ibaba ang isang listahan ng mga sikat at epektibong antitussive na gamot.
- Codeine (Methylmorphine)
Epektibong binabawasan ang cough reflex. Ang isang solong dosis ng gamot ay nagbibigay ng isang panahon ng pahinga mula sa mga pag-atake ng tuyong ubo sa loob ng 5-6 na oras. Ito ay may depressant effect sa respiratory center, kaya naman bihirang inireseta ang Codeine. Binabawasan ang antas ng bentilasyon ng mga baga at humahantong sa iba hindi kanais-nais na mga kahihinatnan– pagkagumon, antok, katamaran ng bituka, paninigas ng dumi. Sa sabay-sabay na pangangasiwa may alkohol, pampatulog o mga gamot na psychotropic maaaring magdulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Ang gamot sa ubo na ito ay kontraindikado sa mga batang may edad na 0-2 taon, pati na rin sa mga buntis na kababaihan. - Ethylmorphine (Dextromethorphan)
Isang sintetikong kapalit para sa methylmorphine, na nagpapakita ng parehong mataas na aktibidad na antitussive. Kasabay nito, ang bilang at kalubhaan ng mga side effect sa gamot na ito ay mas mababa. - Glaucine (Glauvent)
Ang antitussive na gamot na ito ay magagamit sa ilang mga form ng dosis - antitussive tablet, tablet, syrup. Epektibong binabago ang isang hindi produktibong ubo sa isang basa, medyo mura, ngunit maaaring magdulot ng arterial hypotension, kahinaan, pagkahilo o mga reaksiyong alerdyi. Mga pasyente na may mababang presyon ng dugo na nagkaroon ng myocardial infarction at madaling kapitan ng allergy gamot na ito hindi inireseta. - Levopront
Murang, ngunit medyo mabisang gamot para sa mga matatanda at bata, na magagamit sa anyo ng mga patak at antitussive syrup na may kaaya-ayang lasa. Mga side effect mula sa pag-inom nito: upset stool, pagduduwal, heartburn, antok, panghihina, mga pantal sa balat. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis at nagpapasuso na ina, pati na rin sa mga pasyente na may kabiguan sa bato. - Libexin
Epektibong nilalabanan ang tuyong ubo, binabawasan ang bronchospasm, at may lokal na analgesic effect. Ang epekto ng pag-inom ng antitussive na gamot na ito para sa tuyong ubo ay tumatagal ng mga apat na oras. Mga pahiwatig para sa paggamit: ARVI, pleurisy, bronchial hika, pulmonya, emphysema, atbp. Mayroon ding side effects, na maaaring magpakita bilang tuyong bibig, matamlay na panunaw, pagduduwal, at mga allergy. - Sedotussin (Pentoxyverine)
Mayroong dalawang anyo ng pagpapalabas ng antitussive na gamot na ito - syrup at rectal suppositories. Ito ay inireseta para sa tuyo, nakakapagod na ubo, para sa talamak at talamak na anyo brongkitis, pulmonya. Contraindication to use is a history of ang mga sumusunod na sakit: allergy sa mga indibidwal na sangkap ng gamot, bronchial hika, ilang anyo ng glaucoma, pagbubuntis, paggagatas, matatandang edad at edad hanggang 4 na buwan. - Tusuprex (Paxeladin, Oxeladin)
Isang sintetikong gamot na naglalayong mapawi ang mga pag-atake ng tuyong ubo. Maaaring may mga side effect mula sa pagkuha nito sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, nadagdagang pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, pag-aantok. - Butamirat (Sinekod)
Ang gamot ay may pinagsamang epekto, may mga anti-inflammatory at expectorant effect, nagpapalawak ng bronchi, at pinapadali ang panlabas na paghinga. - Prenoxdiazine (Libexin)
Isang gamot na may pinagsamang pagkilos at pumipiling epekto sa aktibidad ng utak. Hindi nito pinipigilan ang paghinga, pinapawi ang sakit kapag umuubo, pinapawi ang bronchospasm, at binabawasan ang excitability ng mga peripheral receptor. Ito ay inireseta nang may espesyal na pag-iingat sa mga umaasam na ina. - Tussin Plus
Syrup batay sa guaifenzine at dextromethorphan, na may expectorant at antitussive effect. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga matatanda at bata mula sa anim na taong gulang. - Stoptussin
Dalawa mga form ng dosis: patak para sa oral administration at mga tablet. Ang pangunahing aktibong sangkap ay butamirate, na may bronchodilator, analgesic, at antitussive effect. Ang isa pang sangkap sa antitussive na gamot na ito ay guaifenzine, na kumikilos bilang isang mucolytic. - Bronholitin
Isang kumbinasyong gamot, isa sa pinakasikat sa mga doktor ng ENT at kanilang mga pasyente. Mga aktibong sangkap naglalaman ito ng ephedrine at glaucine, salamat sa kung saan ang tuyong ubo ay nagiging hindi gaanong masakit at masakit, ang pamamaga at bronchospasm ay nabawasan, at ang kagalingan ng pasyente ay nagpapabuti. Magagamit sa anyo ng syrup para sa mga bata mula sa tatlong taong gulang at matatanda.
Ligtas na antitussive para sa mga bata
- Lazolvan (Ambrohexal, Ambrobene)
Ang mga ito ay batay sa ambroxol, na nagpapalakas sa kaligtasan sa katawan ng bata at may anti-inflammatory effect. Ang mga antitussive na gamot na ito para sa tuyong ubo ay ibinibigay pa nga sa mga premature na sanggol. - Bronkatar (Mukopront, Mukodin)
Ang aktibong sangkap sa kanila ay carbocisteine, na tumutulong sa pagpapanipis ng plema at pagtaas ng aktibidad ng mga selula na gumagawa ng mga bronchial secretions. - Bromhexine
Mabisang nagpapanipis ng uhog at nag-aalis nito sa respiratory tract. - Bronchicum
Isang herbal na paghahanda na magagamit sa anyo ng syrup, elixir at lozenges. Ipinahiwatig para sa mga bata mula sa anim na buwang edad na may tuyong ubo na mahirap paghiwalayin ang plema. - Linux
Isa pang gamot batay sa mga herbal na hilaw na materyales na may antitussive, antispasmodic at mucolytic effect. Ipinahiwatig para sa mga bata mula sa isang taong gulang at may reseta lamang ng doktor, dahil ay may epekto sa mga antas ng glucose sa dugo. - Libexin
Maaaring kunin sa unang senyales ng sipon. Pinipigilan ng gamot ang cough reflex nang hindi pumipigil mga function ng paghinga sa antas ng central nervous system. Ang mga bithiodine na tabletas ay may humigit-kumulang na parehong epekto. - Koleksyon ng dibdib No. 1, 2, 3, 4; Phytopectol No. 1,2
Bayarin mga halamang gamot para sa paghahanda sa sarili ng mga decoction at infusions. Kasama sa komposisyon ang marshmallow root, licorice, oregano; plantain, sage, coltsfoot, wild rosemary, chamomile, mint, violet, pine buds, atbp.
Sa ugat na ito, ang tanong ay lumitaw: ang mga gamot ba na humaharang sa ubo sa antas ng utak (halimbawa, codeine, ethylmorphine, dimemorphan) ay ginagamit sa paggamot ng mga bata?
Sagot: ito ay napakabihirang nangyayari at sa loob lamang sa kaso ng emergency kapag ito ay apurahang kinakailangan upang ihinto ang isang masakit na pag-atake ng tuyong ubo dahil sa whooping cough, pleurisy, malignant na tumor mediastinum.
Mga gamot na pinapayagan sa panahon ng pagbubuntis
Habang naghihintay ng isang sanggol, ang katawan ng umaasam na ina ay lubhang mahina, at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay nabawasan. Masasabi natin na ang buntis at ang fetus ay may parehong metabolismo. Samakatuwid, ang pagpili ng mga antitussive na gamot sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na maingat na lapitan at walang dapat inumin nang walang reseta ng doktor. Nang hindi naglalarawan ng mga detalye kung paano ito o ang substance na iyon ay tumatawid sa placental barrier, magbibigay kami ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa kung aling mga antitussive na gamot para sa tuyong ubo ang maaaring inumin sa panahon ng pagbubuntis.
- trimester ako
Ang mucaltin, Equabal, marshmallow root ay mga herbal na paghahanda na maaaring kainin nang walang takot.
Bronchicum, Gedelix, Doctor IOM - ginagamit bilang inireseta ng isang doktor. Posibleng aksyon ang embryo ay hindi sapat na pinag-aralan.
Ang Libexin ay isang sintetikong gamot na inireseta sa isang buntis sa unang tatlong buwan lamang sa mga pambihirang kaso.
Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, maaaring gamitin ang mga pandagdag sa pandiyeta: Floraforce, Mamavit, Bifidophilus, Pregnacare. - II at III trimester
Sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis, sa kaso ng tuyong ubo, maaari mong gamitin ang mga gamot na inirerekomenda para sa unang trimester.
Sa partikular na mahirap na mga kaso, sa halip na ang nabanggit na Libexin, maaari mong (tulad ng inireseta ng isang doktor!) gumamit ng Acodin, Bromhexine, Stoptussin.
Alamin ang tungkol sa mga antibiotic na pinapayagan sa panahon ng pagbubuntis.
Patnubay sa Pasyente: Mahalagang impormasyon tungkol sa paggamot sa ubo
Sa proseso ng pagpapagamot ng tuyong ubo, ang mga pasyente ay gumagawa ng maraming pagkakamali. Tutulungan ka ng gabay na ito na maiwasan ang mga ito.
- Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyakin na ito ay isang tuyo (at hindi basa) na ubo.
- Ang pagpili ng antitussive therapy ay ang prerogative ng doktor, dahil Siya ang nakakaalam ng mekanismo ng pagkilos ng isang partikular na gamot, mga indikasyon, contraindications at side effect.
- Ang sabay-sabay na paggamit ng mucolytics at mga gamot na pinipigilan ang cough reflex ay ipinagbabawal.
- Ang isang ubo na sinamahan ng pagsusuka at matinding igsi ng paghinga ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Lalo na kung bata ang pasyente.
- Tuyong ubo na tumatagal ng higit sa anim na linggo at hindi tumutugon sa medikal na paggamot karaniwang mga scheme, ay dapat na dahilan upang bumisita sa isang doktor.
- Ang doktor na pumipili ng mga gamot para sa tuyong ubo ay dapat ipaalam tungkol sa umiiral na malalang sakit, tulad ng diabetes, allergy, arterial hypertension, glaucoma, atbp. Ito ay magbabawas sa panganib ng mga side effect.
Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pondo tradisyunal na medisina– paglanghap, irigasyon, mga plaster ng mustasa, tasa, atbp. Kasabay ng mga gamot tradisyunal na medisina aalisin nila ang tuyong ubo nang mabilis at epektibo hangga't maaari.
Ang mga antitussive ay ginagamit upang sugpuin ang mga pag-atake na hindi sanhi ng pangangailangang alisin ang uhog mula sa respiratory tract. Sa madaling salita, ang kanilang paggamit ay ipinapayong para sa mga tuyong ubo. Ang mga centrally acting antitussive na gamot ay nakakaapekto sa cough center sa medulla oblongata.
Ang tuyong ubo ay isang indikasyon para sa pagrereseta ng mga centrally acting na gamot
Mekanismo ng pagkilos
Kapag ang sentro ng ubo na matatagpuan sa medulla oblongata ay inis, nangyayari ang isang hindi sinasadyang ubo. Kung ang mga pag-atake ay hindi produktibo, tuyo, pagkatapos ay dapat silang pigilan. Para sa layuning ito, ang mga antitussive na gamot na may sentral na mekanismo ng pagkilos ay inireseta.
Ang mga gamot na ito ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpigil sa kaukulang mga lugar sa medulla oblongata. Dito sa pangkat ng parmasyutiko may kasamang morphine derivatives - ethylmorphine, codeine at glaucine, pati na rin ang butamirate, prenoxdiazine at oxeladine.
Mahalaga na ang aksyon ay hindi makakaapekto sa respiratory center, na matatagpuan malapit sa ubo. Mula sa inilipat na pondo ito ay apektado lamang ng codeine at ethylmorphine.
Ang isang natatanging pag-aari ng prenoxdiazine ay ang kakayahang bawasan ang sensitivity ng mucous lining ng respiratory tract. Iyon ay, ang gamot ay may lokal na anesthetic na epekto sa mga lugar na sensitibo sa pangangati.
Mga kategorya ng pag-uuri
Ang centrally acting antitussives ay nahahati sa narcotic at non-narcotic. Ang mga non-narcotic na gamot ay karaniwang nahahati sa mga katulad ng istraktura sa mga opiate (glaucine, dextromethorphone) at sa mga naiiba sa istraktura (oxeladine, butamirate, pentoxyverine).
Ang codeine ay isang narcotic na gamot. Sa istruktura, ito ay isang methylated morphine derivative.
Ang opioid receptor agonist. Ang mga epekto ng codeine ay katulad ng morphine, ngunit ang mga katangian ng analgesic ay hindi gaanong binibigkas, at ang kakayahang bawasan ang excitability ng sentro ng ubo ay mahusay na ipinahayag.
Ang codeine ay nagpapahina sa sentro ng paghinga, ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa morphine. Ang isa pang side effect ng codeine ay ang kakayahang magdulot ng constipation dahil sa pagkasira ng motility ng bituka.
Ang mga non-narcotic na gamot na may sentral na mekanismo ng pagkilos ay kinabibilangan ng ethylmorphine at dextromethorphan (Alex Plus, Robitussin), butamirate (Sinekod), glaucine (Tusidil, Broncholitin) at oxeladin (Paxeladin). Bahagyang pinipigilan nila ang sentro ng ubo nang hindi pinipigilan ang sentro ng paghinga.
Ang lakas ng pagkilos ay hindi mas mababa sa codeine, ngunit hindi pumukaw ng pagkagumon at hindi nakakaapekto sa motility ng bituka. Ang butamirate at oxeladin ay mayroon ding bronchodilator effect. Ang butamirate ay mayroon ding anti-inflammatory effect.
Tandaan! Ang mga antitussive ay hindi inireseta sa kaso ng pagtaas ng produksyon ng plema. Hindi rin sila ginagamit para sa talamak na ubo, na sinamahan ng labis na pagtatago ng bronchial (sa kaso ng paninigarilyo, hika, emphysema).
Contraindications para sa paggamit
Ang mga narkotiko ay hindi inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- edad hanggang 2 taon;
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot;
- pagkabigo sa paghinga;
- unang trimester ng pagbubuntis;
- panahon ng pagpapasuso;
- pagdepende sa droga sa mga gamot na opioid;
- peptic ulcer ng tiyan at duodenum.
Ang mga non-narcotic na gamot ay hindi inireseta sa mga kaso ng hypersensitivity sa mga bahagi, mga batang wala pang tatlong taong gulang, at mga kababaihan sa unang trimester ng pagbubuntis.
mga espesyal na tagubilin
Sa kaso ng matagal na paggamit ng codeine, kinakailangan na subaybayan ang larawan ng dugo, pati na rin ang mga tagapagpahiwatig functional na estado bato at atay. Bilang resulta ng aplikasyon mataas na dosis, lalo na sa mga unang yugto ng paggamot, posible ang pagbagal sa mga reaksyon ng psychomotor, at samakatuwid ay hindi dapat gamitin ang mga gamot na naglalaman ng codeine kung kinakailangan upang magmaneho ng mga sasakyan at magtrabaho sa mga device na nangangailangan ng mas mataas na atensyon.
Mga side effect
Pagtitibi - karaniwang komplikasyon kapag umiinom ng narcotic antitussives Laban sa background ng application narcotic drugs Posible ang mga sumusunod na masamang reaksyon:
- allergic manifestations;
- kakulangan sa ginhawa ng proseso ng pagtunaw, sa partikular na paninigas ng dumi;
- pagkahilo;
- thrombocytopenia;
- dysfunction ng atay at bato;
- mga seizure bronchial hika.
Kapag gumagamit ng mga di-narcotic na gamot, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na sintomas ay malamang:
- pagduduwal at pagsusuka;
- pagtatae;
- sakit sa rehiyon ng epigastric
- pagkahilo;
- pagkapagod at pag-aantok;
- exanthema.
Mahalaga! Posible ang mga paglabag habang kumukuha ng dextromethorphan sensitivity ng pandama, slurred speech, ataxia, dysphoria.
Ang mga gamot na antitussive ay dapat na inireseta ng isang doktor. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Ang dosis at tagal ng paggamot ay tinutukoy ng isang espesyalista batay sa mga katangian ng klinikal na kaso.
Ang mga gamot sa grupong ito ay pinipigilan ang ubo - isang mekanismo ng proteksyon para sa pag-alis ng mga nilalaman mula sa bronchi. Ang paggamit ng mga antitussive na gamot ay ipinapayong kapag ang ubo ay hindi epektibo (hindi produktibo) o kahit na nag-aambag sa pag-retrograde ng paggalaw ng mga pagtatago nang malalim sa baga (talamak na brongkitis, emphysema, cystic fibrosis, at mayroon ding reflex na ubo).
Batay sa pangunahing bahagi ng mekanismo ng pagkilos, dalawang grupo ng mga antitussive ay nakikilala:
1. Ibig sabihin gitnang uri aksyon - narcotic analgesics (codeine, morphine, ethylmorphine hydrochloride - dionine).
2. Mga gamot ng peripheral na pagkilos (libexin, tusuprex, glaucine hydrochloride - glauvent).
Ang CODEINE (Codeinum) ay isang gamot na may sentral na aksyon, isang opium alkaloid, isang phenanthrene derivative. Ito ay may binibigkas na antitussive effect, isang mahinang analgesic effect, at nagiging sanhi ng pag-asa sa droga.
Available ang codeine bilang base at bilang codeine phosphate. Ang codeine ay bahagi ng isang bilang ng mga kumbinasyong gamot: Bekhterev's mixture, Codterpin tablets, panadeine, solpadeine (Sterling Health SV), atbp.
Ang pinaghalong ankylosing spondylitis ay naglalaman ng pagbubuhos ng adonis, sodium bromide at codeine.
Ang Codterpine ay naglalaman ng codeine at expectorant (terpine hydrate o sodium bicarbonate).
MORPHINE - narcotic analgesic, opium alkaloid, phenanthrene group. Ito ay may mas malakas na antitussive effect kaysa codeine, ngunit bihirang ginagamit sa bagay na ito, dahil ito ay nakakapagpapahina sa respiratory center at nagiging sanhi ng pagkagumon sa droga. Ginagamit lamang ito para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kapag ang ubo ay naging nagbabanta sa buhay para sa pasyente (atake sa puso o pinsala sa baga, operasyon sa mga organo ng dibdib, festering tuberculoma, atbp.).
Ang mga antitussive na may higit na peripheral na epekto ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:
Ang LIBEXIN (Libexinum; tablets 0, 1) ay isang sintetikong gamot na inireseta ng isang tableta 3-4 beses sa isang araw. Ang gamot ay kumikilos nang nakararami sa paligid, ngunit mayroon ding isang sentral na bahagi.
Ang mekanismo ng pagkilos ng libexin ay nauugnay sa:
Na may bahagyang anesthetic na epekto sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at pagpapadali ng paghihiwalay ng plema,
Na may bahagyang bronchodilator effect.
Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa central nervous system. Ang antitussive effect ay mas mababa sa codeine, ngunit hindi nagiging sanhi ng pag-unlad ng pag-asa sa droga. Epektibo para sa tracheitis, bronchitis, trangkaso, pleurisy, pneumonia, bronchial hika, emphysema.
Kasama sa mga side effect ang labis na kawalan ng pakiramdam ng mga mucous membrane.
Ang isang katulad na gamot ay GLAUCINE, isang alkaloid mula sa halamang dilaw na macaque (Glaucium flavum). Ang gamot ay magagamit sa mga tablet na 0.1 Ang aksyon ay upang sugpuin ang sentro ng ubo at magkaroon ng sedative effect sa central nervous system. Pinapahina din ng glaucine ang spasm ng mga makinis na kalamnan ng bronchi sa panahon ng brongkitis. Ang gamot ay inireseta upang sugpuin ang ubo sa tracheitis, pharyngitis, talamak na brongkitis, whooping cough. Kapag ginamit, ang respiratory depression, naantala na pagtatago mula sa bronchi at expectoration ng plema ay nabanggit. Ang isang katamtamang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible, dahil ang gamot ay may alpha-adrenergic blocking effect. Samakatuwid, ang glaucine ay hindi inireseta sa mga taong dumaranas ng hypotension at mga taong may myocardial infarction.
Ang TUSUPREX (Tusuprex; mga tablet na 0.01 at 0.02; syrup na 0.01 sa 1 ml) ay isang gamot na pangunahing kumikilos sa sentro ng ubo nang hindi pinipigilan ang sentro ng paghinga. Ginagamit upang mapawi ang pag-atake ng ubo sa mga sakit sa baga at upper respiratory tract.
FALIMINT (Falimint; tablets 0.025) - ay may mahinang lokal na anesthetic na epekto at isang mahusay na disinfectant na epekto sa mauhog lamad ng oral cavity at nasopharynx, binabawasan, sa panahon ng pamamaga, ang hindi pangkaraniwang bagay ng pangangati ng mauhog lamad, ang paglitaw ng mga reflexes, kabilang ang mga ubo.
Ang lahat ng mga remedyong ito ay inireseta para sa tuyo, hindi produktibong ubo. Kung ang mauhog lamad ng bronchi ay tuyo, kung ang pagtatago ng mga glandula ng bronchial ay malapot at makapal, ang ubo ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng mga glandula ng mauhog lamad ng bronchi, gayundin sa pamamagitan ng pagtunaw ng pagtatago, at para sa layuning ito, ang mga expectorant ay inireseta.
»» Blg. 2 1999 PROPESOR G.A. SAMSYGINA, PINUNO NG DEPARTMENT OF CHILDREN'S DISEASES N1, RUSSIAN STATE MEDICAL UNIVERSITY
Ang ubo ay isang kilalang, ngunit napaka-kumplikado sa mekanismo nito, reflex na naglalayong ibalik ang patency ng daanan ng hangin. Ang ubo ay isa sa pinaka madalas na pagpapakita mga sakit sa respiratory tract. At sa bagay na ito, ito ay karaniwang itinuturing bilang isang kababalaghan na maaaring makitungo sa sinumang tao na walang espesyal na kaalaman (mga magulang, kamag-anak o kaibigan), isang parmasyutiko sa parmasya at, siyempre, isang doktor. Ang opinyon na ito ay mali at kahit na nakakapinsala, dahil ang maling napiling antitussive therapy ay kadalasang nakabatay dito.
Ito ay totoo lalo na sa pediatrics, dahil katawan ng mga bata, at ang mga sakit sa edad na ito ay may sariling katangian. Bilang karagdagan, hindi lamang ang mga mekanismo, kundi pati na rin ang mga sanhi ng ubo sa mga bata ay maaaring magkaiba nang malaki mula sa mga nasa matatanda. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na ginagamit sa pang-adultong therapeutic practice, lalo na ang pinagsamang mga antitussive na gamot, ay maaaring hindi lamang makatulong sa isang umuubo na bata, ngunit kahit na lumala ang kanyang kondisyon. Sa kasamaang palad, kahit na ang mga doktor ay may alam na medyo maliit na hanay ng mga gamot at kadalasan ay wala kumpletong impormasyon tungkol sa kanilang mga mekanismo pagkilos ng parmasyutiko. Ang makatwirang pagpili at paggamit ng antitussive therapy sa pediatrics ay nangangailangan ng kaalaman sa kahit na dalawang pangunahing punto: ang mga sanhi ng ubo at ang mga tampok ng mekanismo ng pagbuo ng cough reflex sa pagkabata at kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga antitussive na gamot na ginamit. Sa nakasaad sa itaas, pangunahing tungkulin Ang ubo ay ang pag-alis ng mga secretions mula sa respiratory tract upang mapabuti ang kanilang patency at ibalik ang mucociliary transport ng bronchial secretions (mucociliary clearance).
Mayroong maraming mga sanhi ng ubo sa mga bata:
- Nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa itaas na respiratory tract (acute respiratory mga impeksyon sa viral, tonsilitis, pharyngitis, sinusitis, exacerbation ng tonsilitis, laryngitis)
- Nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa lower respiratory tract (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, pneumonia)
- Nakakainis na pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract
- Allergic na pamamaga ng mauhog lamad ng respiratory tract
- Bronchospasm
- Pagbara sa mga daanan ng hangin na may malapot na bronchial secretions, aspirated foreign body, likido, endogenous at exogenous formations, atbp.
- Edema ng pulmonary parenchyma
- Iba pang mga kadahilanan
Ang kapansanan sa mucociliary clearance sa mga bata ay maaari ding sanhi ng maraming dahilan. Ito ay hyperplasia ng bronchial mucosa sa ilalim ng impluwensya ng nakakahawa, allergic o iba pang pamamaga; pamamaga ng mauhog lamad puno ng bronchial; nadagdagan ang pagtatago ng uhog; pagtaas sa lagkit ng pagtatago; nabawasan ang pagbuo ng surfactant; bronchospasm; bronchial dyskinesia, iyon ay, isang pagbawas sa kanilang kalibre sa panahon ng pagbuga ng higit sa 25% kumpara sa kalibre sa panahon ng paglanghap; Sa wakas, ang kapansanan sa mucociliary clearance ay maaaring sanhi ng kumbinasyon ng dalawa o higit pa sa mga salik na ito.
Mga klinikal na pagpapakita nag-iiba mula sa isang matinding masakit na ubo, na sinamahan ng pagsusuka, pagkabalisa at/o sakit na nakakagambala sa pagtulog at kagalingan ng bata, hanggang sa patuloy na pag-ubo na hindi nakikita ng pasyente at halos walang epekto sa kanyang pag-uugali. Sa huling kaso, ang bata ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na antitussive na paggamot, ngunit ang paghahanap ng sanhi ng ubo ay kinakailangan.
Ang paggamot sa ubo ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan nakakasagabal ito sa kagalingan at kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, dapat mong palaging magsimula sa pamamagitan ng pag-aalis ng sanhi nito.
Ang pangangailangan na gamutin ang ubo mismo, iyon ay, upang magreseta ng tinatawag na antitussive therapy, arises higit sa lahat kapag ang bata ay may isang di-produktibo, tuyo, obsessive ubo. Ang kakaiba nito ay hindi ito humahantong sa paglisan ng mga pagtatago na naipon sa respiratory tract at/o hindi pinapawi ang mga receptor ng respiratory tract mucosa mula sa mga nakakainis na epekto, halimbawa, sa panahon ng irritative, infectious o allergic na pamamaga. Dapat itong bigyang-diin muli na sa mga bata, lalo na maagang edad, ang isang hindi produktibong ubo ay kadalasang sanhi ng pagtaas ng lagkit ng bronchial secretions, kapansanan sa "pag-slide" ng plema sa kahabaan ng bronchial tree, hindi sapat na aktibidad ng ciliated epithelium ng bronchi at pag-urong ng bronchioles. Samakatuwid, ang layunin ng pagrereseta ng antitussive therapy sa mga ganitong kaso ay upang palabnawin ang plema, bawasan ang pagkakadikit nito at sa gayon ay mapataas ang bisa ng ubo.
Kaya, ang pagiging epektibo ng antitussive therapy ay mahalagang nakasalalay sa pagpapalakas ng ubo, sa kondisyon na ito ay inilipat mula sa tuyo, hindi produktibo sa basa, produktibo. Ito sa huli ay humahantong sa pagkawala nito.
Ang paggamot sa produktibong ubo, na binubuo sa pagsugpo sa cough reflex, ay isinasagawa sa mga bata lamang sa mga espesyal na sitwasyon: kapag ang ubo ay napakatindi at nakakapagod ang sanggol, sinamahan ng pagsusuka, nakakagambala sa pagtulog ng bata, o kapag mataas na antas panganib ng aspirasyon (halimbawa, sa mga bata na may malubhang patolohiya ng central nervous system).
Kaya, para sa tamang pagpili ng antitussive na paggamot ay kinakailangan: una, upang magtatag ng diagnosis ng sakit na naging sanhi ng pag-ubo ng bata, at pangalawa, upang suriin ang pagiging produktibo, tagal at intensity nito, at ang antas ng impluwensya sa pasyente. kundisyon. Batay sa anamnestic, pisikal at, kung kinakailangan, karagdagang data sa laboratoryo at instrumental, ipinapayong suriin ang likas na katangian ng pagtatago ng bronchial (mucous o purulent, antas ng lagkit, "mobility," dami, atbp.) at ang presensya o kawalan ng bronchospasm.
Samakatuwid, sa paglutas ng mga tanong tungkol sa pangangailangan at makatwirang pagpili ng antitussive na paggamot para sa isang bata, ang pakikilahok ng isang pedyatrisyan ay kailangan lamang. Bukod dito, tamang pagpili Ang antitussive therapy ay palaging batay sa isang mahusay na kaalaman sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na may isang antitussive effect.
Kabilang sa mga ito ay:
- antitussives mismo (gitnang at paligid na pagkilos);
- mga gamot na may hindi direktang antitussive effect (bronchodilators, anti-inflammatory, antiallergic, decongestants at iba pa);
- kumbinasyon ng mga gamot.
Centrally kumikilos antitussives sugpuin ang pag-andar ng sentro ng ubo medulla oblongata o iba pang nerve centers ng utak na nauugnay dito. Kabilang dito ang mga gamot na may narcotic effect (codeine, dionine, morphine, dextromethorphan) at mga gamot na may non-narcotic antitussive effect kasama ng analgesic, sedative at, bilang panuntunan, mahinang antispasmodic effect. Ito ay ang glaucine hydrochloride (Glauvent), libexin, Sinecode, Tusuprex at iba pa. Kasama rin dito ang broncholitin - isang pinagsamang antitussive na gamot kabilang ang glaucine hydrochloride, ephedrine, mahahalagang langis pantas at sitriko acid.
Droga narcotic effect ginagamit sa pediatrics na napakabihirang, sa mga setting ng ospital at para sa mga espesyal na indikasyon: higit sa lahat para sa mga sakit sa oncological respiratory tract(opioid drugs, dextromethorphan) upang sugpuin ang cough reflex sa panahon ng bronchography, bronchoscopy at iba pa mga interbensyon sa kirurhiko sa respiratory tract.
Ang mga di-narcotic na gamot ay ginagamit nang mas malawak, ngunit, sa kasamaang-palad, madalas na mali at hindi makatwiran. Ang indikasyon para sa kanilang paggamit ay ang kagyat na pangangailangan upang sugpuin ang ubo. Sa pediatrics, bagama't nangyayari ang ganitong pangangailangan, ito ay bihira. Sa maliliit na bata, ito ay nangyayari sa whooping cough at sa mga kaso ng napakatindi na produktibong ubo na may labis na sagana at likidong bronchial secretions (bronchorrhea), kapag mayroong tunay na banta hangad.
Dapat tandaan na ang bronchospasm ay bihira din sa maliliit na bata. Karaniwan obstructive syndrome, at lalo na binibigkas, sa edad na ito ay sanhi ng hyperplasia at infectious-inflammatory edema ng bronchial mucosa, may kapansanan sa motility ng bronchioles, nabawasan ang kadaliang mapakilos ng pagtatago dahil sa pagtaas ng lagkit at mababang antas ng surfactant. Samakatuwid, ang centrally acting antitussives ay walang punto ng aplikasyon. Bukod dito, sa pamamagitan ng pagsugpo sa reflex ng ubo, pinapabagal nila ang paglabas ng mga pagtatago mula sa mga daanan ng hangin, pinalala ang aerodynamics ng respiratory tract at ang mga proseso ng oxygenation ng mga baga.
Sa senior panahon ng edad ang mga gamot na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kaso ng ubo na nauugnay sa banayad na bronchospasm. Kasabay nito, ginagamit ang mga ito nang nakapag-iisa o bilang karagdagan sa mga bronchodilator at mga gamot na pinipigilan ang allergic o irritative na pamamaga.
Ang isang pangkat ng mga non-narcotic antitussive na may sentral na kumikilos ay ipinahiwatig din para sa mga ubo na nauugnay sa pangangati ng mga mucous membrane ng upper (supraglottic) respiratory tract dahil sa nakakahawa o nakakainis na pamamaga. Sa mga kasong ito, ang resulta ng kanilang pangangasiwa ay kadalasang nadaragdagan kapag pinagsama sa mga peripheral na kumikilos na gamot na may nakapaloob na epekto. Ang isang bahagyang halimbawa ng naturang pinagsamang epekto ay broncholithin. Ngunit ang paggamit nito ay makatwiran lamang sa kawalan ng binibigkas na mga pagbabago sa mauhog lamad mas mababang mga seksyon bronchial tree, dahil ang ephedrine na kasama dito ay "tinutuyo" ang bronchial mucosa, pinatataas ang lagkit ng bronchial secretions at pinalala ang gulo ng mucociliary transport, at, nang naaayon, pinatataas ang hindi produktibo ng ubo sa pagkakaroon ng bronchitis at pneumonia. Bilang karagdagan, ang ephedrine ay may nakapagpapasigla na epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, nakakagambala sa pagtulog ng bata at nagpapataas ng hindi produktibong ubo at igsi ng paghinga.
Mga peripheral antitussive nakakaimpluwensya sa alinman sa afferent o efferent na bahagi ng cough reflex, o magkaroon ng pinagsamang epekto. Ang mga gamot na may afferent effect ay kumikilos bilang banayad na analgesics o anesthetics sa mauhog lamad ng respiratory tract at nagpapababa ng reflex stimulation reflex ng ubo. Bilang karagdagan, binabago nila ang pagbuo at lagkit ng mga pagtatago at pinapahinga ang makinis na mga kalamnan ng bronchi. Ang mga gamot na may epektong efferent ay nagpapataas ng kadaliang mapakilos ng pagtatago, na parang pinapabuti ang "pag-slide" nito sa kahabaan ng mucous membrane, binabawasan ang lagkit ng uhog o pinatataas ang kahusayan at lakas ng mekanismo ng ubo mismo.
Ang isa sa mga epektibong afferent antitussives ng peripheral action ay moisturizing ang mauhog lamad. Pangunahin dito ang paggamit ng mga aerosols at paglanghap ng singaw, na binabawasan ang pangangati ng mauhog lamad at binabawasan ang lagkit ng mga bronchial secretions. Ang paglanghap ng singaw ng tubig nang nag-iisa o kasama ng mga gamot (sodium chloride o benzoate, sodium bikarbonate, ammonium chloride, mga extract ng halaman tulad ng eucalyptus) ay ang pinakasimple, naa-access at karaniwang paraan ng hydration. Kasama nito, maaari itong magamit pag-inom ng maraming likido(kabilang ang panggamot na tsaa, kapag pinagsama ang efferent at afferent na mekanismo ng pagkilos), at sa mga malalang kaso (sa setting ng ospital) - mga intravenous na pagbubuhos mga likido.
Ang mga enveloping agent ay nabibilang din sa peripheral antitussive agents ng afferent action. Ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa mga ubo na nangyayari dahil sa pangangati ng mauhog lamad ng itaas na supraglottic na bahagi ng respiratory tract. Ang kanilang aksyon ay batay sa paglikha ng isang proteksiyon na layer para sa mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx. Ang mga ito ay kadalasang nasa anyo ng mga oral tablet o syrup at mga tsaa na naglalaman ng mga extract ng halaman (eucalyptus, acacia, licorice, wild cherry, atbp.), glycerin, honey at iba pang mga bahagi. Ang mga lokal na anesthetics (benzocaine, cycline, tetracaine) ay mga ahente din ng afferent action, ngunit ginagamit lamang sa isang setting ng ospital ayon sa mga indikasyon, lalo na para sa afferent inhibition ng cough reflex sa panahon ng bronchoscopy o bronchography.
Kasama sa mga efferent na gamot ang expectorant. Ito ay mga extract ng halaman (marshmallow, anise, ninesil, wild rosemary, oregano, ipecac, coltsfoot, plantain, sundew, licorice, pine buds, violet, thyme, thermopsis, atbp.), terpin hydrate, iodide.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot na ito ay batay sa pag-alis ng mga bronchial secretions mula sa respiratory tract sa pamamagitan ng pagbabawas ng lagkit nito na may pagtaas ng volume. Karamihan sa mga expectorant ay nagdaragdag ng pagtatago ng uhog dahil sa reflex irritation ng mga glandula ng bronchial mucosa. Ang ilan, halimbawa, iodide at isang numero halamang paghahanda(thyme, sundew, thermopsis, ipecac, atbp.) ay mayroon din direktang aksyon sa secretory mga selula ng bronchial at inilabas sa lumen ng puno ng bronchial, sa gayon ay tumataas ang pagtatago ng uhog at pagtaas ng dami nito. Bahagyang pinapagana nila ang motor function ng bronchioles at ciliated epithelium ng bronchial mucosa. Kasabay nito, pinapahusay din ng thermopsis at ipecac ang aktibidad ng mga sentro ng pagsusuka at paghinga ng medulla oblongata.
Ang mga extract ng halaman ay kasama sa mga syrup, patak at tabletas sa ubo, at mga bahagi ng paghahanda sa dibdib.
MGA EXPECTORANT NG PINAGMULAN NG HALAMAN
Mga sangkap: mga extract ng marshmallow, anise, wild rosemary, ninesil, oregano, ipecac, coltsfoot, sundew, plantain, licorice, mga pine buds, violets, thyme, thermopsis.
Mga form ng dosis:
- decoctions, infusions, tsaa
- mga tablet (mga tabletang ubo batay sa thermopsis at sodium hydrochloride, mucaltin batay sa marshmallow extract, glycyram batay sa ammonium salt ng glycyrrhizated acid na nakahiwalay sa licorice, bronchicum lozenges)
- syrups (bronchicum batay sa honey, thyme, rose hips, pimpinella root, primrose at grindelia, eucabal batay sa plantain at thyme)
- patak (bronchicum batay sa thyme, soapwort, quebracho bark at menthol, eucabal batay sa sundew at thyme).
Ang isang makabuluhang pagtaas sa dami ng plema ay sinusunod din sa paggamit ng mga iodide (potassium iodide, sodium iodide, iodized glycerol). Ang paggamit ng mga gamot na ito sa pediatrics ay dapat ding limitado, dahil ang expectorant effect ng iodide ay sinusunod lamang kapag inireseta sa mga dosis na malapit sa hindi matitiis, na palaging mapanganib sa pediatric practice. Bilang karagdagan, mayroon sila masamang lasa(ang pagbubukod ay iodized glycerol, ngunit ang epekto nito ay lubhang hindi gaanong mahalaga).
Ang pinaka-epektibong antitussive na gamot na may efferent peripheral action ay mucolytics. Sila ay nagpapalabnaw ng bronchial secretions nang maayos sa pamamagitan ng pagbabago ng istraktura ng uhog. Kabilang dito ang proteolytic enzymes(deoxyribonuclease), acetylcysteine (ACC, carbocysteine, N-acetylcysteine (fluimucil), bromhexine (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme), atbp. Ang isang tampok ng mucolytics ay ang pagtunaw ng plema, halos hindi nila pinapataas ang dami nito. acidic mucopolysaccharides ng sputum gel, sa gayon ang pagtunaw nito ay ang Bromhexine at ambroxol ay mayroon ding kakayahang pasiglahin ang paggawa ng endogenous pulmonary surfactant (anti-atelectatic factor na tinitiyak ng huli ang katatagan ng mga selula ng alveolar sa panahon ng paghinga at pinoprotektahan ang mga ito mula sa mga panlabas na impluwensya . hindi kanais-nais na mga kadahilanan, nagpapabuti sa "sliding" ng bronchopulmonary secretions kasama ang epithelium ng bronchial mucosa. Ang pagbabawas ng lagkit ng uhog at pagpapabuti ng pag-slide nito ay nagpapadali sa pagpapalabas ng plema mula sa respiratory tract.
PANGUNAHING INDIKASYON PARA SA PAGPILI NG MGA GAMOT NA ANTI-UBO SA MGA BATA
| Mga gamot (sa pamamagitan ng mekanismo ng pagkilos) | Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit | Mga paghihigpit sa reseta at contraindications |
| Central action (libexin, broncholitin) | Dry, obsessive cough, sinamahan ng sakit (dry pleurisy, whooping cough, atbp.) | Produktibong ubo. Maagang edad ng bata. Produktibong ubo sa mga bata na may pinsala sa central nervous system. Impeksyon ng mas mababang bahagi ng DP. Pulmonary edema. Banyagang katawan. Hangad |
| Moisturizing | Di-produktibong ubo | Tuyong pleurisy. Mga dayuhang katawan DP. Aspirasyon ng mga likido. Pulmonary edema |
| Binabalot | Hindi produktibong ubo dahil sa ARI, namamagang lalamunan, paglala ng tonsilitis, pharyngitis, atbp. | Hindi |
| Lokal na pampamanhid | Isakatuparan mga medikal na manipulasyon sa respiratory tract | Lahat ng iba pang mga sitwasyon |
| Mga expectorant | Mga sakit sa itaas na respiratory tract. Mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit ng mas mababang respiratory tract sa mga bata na higit sa 3 taong gulang, ubo na nauugnay sa bronchospasm (kasama ang mga bronchodilator at anti-inflammatory na gamot) | Produktibong ubo. Maagang edad ng bata. Mataas na panganib ng aspirasyon. Bronchorea ng anumang etiology. Pulmonary edema |
| Mucolytics | Ubo na dulot ng kahirapan sa pag-alis ng malapot, makapal na uhog mula sa respiratory tract | Bronchospasm |
| Mga paghahanda batay sa guaifenesin (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - gamot sa ubo) | Pareho | Edad hanggang 3 taon |
| Mga antihistamine | Allergic na pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx at oropharynx, bronchorrhea | Lahat ng iba pang mga sitwasyon |
| Mga pinagsamang gamot (Lorraine, hexapneumin) | Acute respiratory (respiratory viral) impeksyon sa mataas na temperatura at ubo na sanhi ng pangangati ng mauhog lamad ng itaas na bahagi ng respiratory tract, matinding rhinitis, atbp. | Hindi produktibong ubo sa mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit ng mas mababang bahagi ng respiratory tract. Bronchospasm. Pulmonary edema. Banyagang katawan. Hangad |
| Mga kumbinasyong gamot (trisolvan, solutan) | Bronchospasm | Lahat ng iba pang mga sitwasyon |
Ang acetylcysteine, bromhexine at ambroxol ay maaaring malawakang ginagamit sa pediatrics sa paggamot ng ubo na dulot ng mga sakit sa lower respiratory tract (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, pneumonia, atbp.), lalo na sa mga bata sa unang limang taon ng buhay, kung kanino nadagdagan ang lagkit Ang pagtatago ng bronchial ay ang pangunahing pathogenetic na kadahilanan sa pagbuo ng ubo. Ang pagkahilig sa hindi sapat na surfactant synthesis ay nagbibigay-katwiran sa paggamit ng mga gamot tulad ng ambroxol sa neonatological practice at sa mga bata sa mga unang linggo ng buhay.
Ngunit ang isa sa mga disadvantages ng acetylcysteines (ACC, carbocysteine at fluimucil) at, bahagyang, bromhexine ay ang kanilang kakayahang mapahusay ang bronchospasm. Samakatuwid, ang paggamit ng mga gamot na ito sa talamak na panahon Ang bronchial hika ay hindi ipinahiwatig.
Ang acetylcysteine, bromhexine at ambroxol ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili talamak na brongkitis, bronchiectasis, cystic fibrosis, at iba pang fermentopathies, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit at kadalasang purulent o mucopurulent na katangian ng plema. Ngunit sa sitwasyong ito, ang mga mucolytics tulad ng proteolytic enzymes at dornase ay may mga pakinabang, dahil mas mabisa nilang dilute ang purulent sputum.
Sa kasalukuyan, malawakang ginagamit ang gamot na guaifenesin. Ito ay kasama sa mga produktong tulad ng Coldrex-Broncho, Robitussin - isang gamot sa ubo, Tussin (isang kumbinasyong gamot na, kasama ng guaifenesin, ay kinabibilangan ng karamelo, gliserin, sitriko acid, sodium benzoate, corn syrup) at ilang iba pang malawak na ina-advertise sa -ang-counter antitussives. Ang dosis ng guaifenesin ay karaniwang 100 hanggang 200 mg bawat dosis tuwing 4 na oras. Ang Guaifenesin ay maaaring gamitin sa mga batang higit sa 3 taong gulang. Sa pagkilos nito, ang guaifenesin ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng expectorants at mucolytic na gamot. Hindi tulad ng mga expectorants na inilarawan sa itaas, ang epekto ng guaifenesin ay batay sa pagbabawas ng pag-igting sa ibabaw at pagdirikit ng mucus sa bronchial mucosa at pagbabawas ng lagkit nito dahil sa depolymerization ng acidic mucopolysaccharides ng mucus. Ngunit ang kakayahang dagdagan ang pagtatago ng uhog (kahit na hindi gaanong malapot) ay gumagawa ng guaifenesin na katulad ng mga expectorant. Mga side effect Ang guaifenesin ay hindi nabanggit, ngunit walang maaasahang data sa pagiging epektibo nito.
Ang paggamit ng mga gamot na may hindi direktang antitussive effect sa pediatrics ay may napakalimitadong mga indikasyon. Halimbawa, mga antihistamine Hindi inirerekumenda na gamitin sa paggamot ng ubo sa mga bata, lalo na sa mga bata, dahil ang kanilang "pagpatuyo" na epekto sa bronchial mucosa ay nagdaragdag ng hindi produktibong ubo na dulot ng malapot na likas na katangian ng pagtatago. Para sa parehong mga kadahilanan, ginagamit ang mga decongestant (decongestant) para sa talamak na rhinitis at ubo sa mga matatanda.
Ang mga bronchodilator (aminophylline, theophylline) ay ipinahiwatig kung ang ubo ay nauugnay sa bronchospasm. Ang paggamit ng atropine ay karaniwang hindi kanais-nais sa parehong mga bata at matatanda - ito ay nagpapalapot ng plema, na ginagawa itong mas malapot at mahirap alisin.
Gusto kong partikular na tumuon sa paggamit kumbinasyon ng mga gamot sa ubo. Ang pangkat ng mga gamot na ito, na kadalasang magagamit sa over-the-counter o inireseta ng mga doktor, ay naglalaman ng dalawa o higit pang sangkap. Kasama sa ilang kumbinasyong gamot ang isang centrally acting na antitussive na gamot, isang antihistamine, isang expectorant at isang decongestant (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Kadalasan ay may kasama rin silang bronchodilator (solutan, trisolvin) at/o isang sangkap na antipirina, mga ahente ng antibacterial(hexapneumin, Lorraine). Ang mga naturang gamot ay nagpapaginhawa sa ubo sa panahon ng bronchospasm, mga pagpapakita ng impeksyon sa respiratory viral (halimbawa, rhinitis) o impeksyon sa bacterial, ngunit dapat din silang inireseta ayon sa naaangkop na mga indikasyon (tingnan ang talahanayan). Kadalasan ang mga naturang gamot ay hindi ipinahiwatig o kahit na kontraindikado para sa mga maliliit na bata, lalo na sa mga unang buwan ng buhay.
Bukod, sa kumbinasyon ng mga gamot, lalo na ang mga inireseta ng mga doktor, ay maaaring pagsamahin sa mga kabaligtaran na epekto mga gamot, halimbawa, mga antihistamine at expectorant (Zvyagintseva powder at mga variant nito). Maraming mga recipe ang naglalaman ng suboptimal o mababang konsentrasyon gamot, na nagpapababa ng kanilang bisa. Ngunit, siyempre, mayroon ding ganap na makatwirang mga kumbinasyon ng mga gamot.
Kung ang pangunahing reklamo ay ang ubo mismo, palaging mas mahusay na gumamit ng isang gamot sa buong dosis, ngunit isa na kumikilos sa partikular na bahagi ng pasyente ng cough reflex. Halimbawa, upang mapawi ang ubo na nauugnay sa mga phenomena talamak na impeksyon Ang upper respiratory tract, mga tablet o syrup na may nakapalibot na peripheral na epekto o ang kumbinasyon ng mga ito (sa mas matatandang mga bata at kabataan) na may mga non-narcotic na gamot na may sentral na pagkilos tulad ng libexin ay ipinahiwatig. Sa talamak na laryngitis, tracheitis, brongkitis at pulmonya, upang mapahusay ang pagtatago ng bronchial at maghalo ng malapot na plema, pinakamabisang gumamit ng humidification ng respiratory tract. Kung ito ay hindi epektibo, ang expectorant at/o mucolytics ay idinagdag sa paggamot.
Ang mucolytics ay ang mga piniling gamot sa pagkakaroon ng malapot, mucopurulent o purulent na plema at sa mga bata na may pinababang surfactant synthesis (maagang edad, prematurity, long-term bronchitis, pneumonia, cystic fibrosis, alpha1-antitrypsin deficiency).
Kapag ang isang pasyente ay umuubo na may mga sintomas ng bronchospasm, ipinapayong magreseta ng mga bronchodilator, antiallergic at anti-inflammatory na gamot, kasama ang moisturizing at expectorants, ngunit ang mga centrally acting antitussive at mucolytics tulad ng acetylcysteine ay hindi ipinahiwatig.
Sa maliliit na bata, sa mga bata na may binibigkas na gag reflex, sa mga batang may napakadelekado aspirasyon, expectorant na nagpapataas ng dami ng mga pagtatago at nagpapahusay ng gag at cough reflexes ay kontraindikado. At para sa naka-target na pagsugpo ng isang di-produktibong ubo, halimbawa sa whooping cough, sa kabaligtaran, posible na gumamit ng antitussive non-narcotic na gamot ng sentral na aksyon.
Panitikan
1. Artamonov R.G. Kondisyon ng bronchi sa matagal at talamak na segmental at lobar pneumonia sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Abstrak ng may-akda. diss. Ph.D. honey. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Mga modernong expectorant. Sa mundo ng droga, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Mga gamot. M., Medisina, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronchitis sa mga bata. L., Medisina, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Mga talamak na sakit mga organ ng paghinga sa mga bata. M., Medisina, 1981, p. 206.
6. Gabay sa gamot. Diagnostics at therapy. M., 1997, tomo 1, p. 407-410.
7. Vidal reference book. Mga gamot sa Russia. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Idagdag ang glucose sa pamamagitan ng ACC sa panahon ng hyperglycern Arsne, 1992, 42, 642-645.
9. Bianchi M. el al. Pinipigilan ng Ambroxol ang paggawa ng interleucin 1 at tumor necrosis factor sa mononuclear cell ng tao. Mga Ahente at Aksyon, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetylcysteine: isang gamot na may interes sa nakalipas na katapusan ng hinaharap. Paghinga, 1986, 50 suppl 1; 20-30.