Ang ultratunog ay nagpapakita ng puwang sa puso ng isang bata. Mga palatandaan at sintomas ng pathological. Mga nakakaalarmang sintomas at diagnosis

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 02/10/2017

Petsa ng pag-update ng artikulo: 12/18/2018

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung saan ang isang bukas na foramen ovale sa puso ng isang bata ay isang normal na variant, at kung saan ito ay isang depekto sa puso. Ano ang mangyayari sa kondisyong ito, maaari bang magkaroon nito ang isang may sapat na gulang? Mga pamamaraan ng paggamot at pagbabala.

Ang hugis-itlog na bintana ay isang kanal (butas, kurso) sa lugar ng interatrial septum ng puso, na nagbibigay ng unilateral na komunikasyon sa pagitan ng lukab ng kanang atrium at kaliwa. Ito ay isang mahalagang istraktura ng intrauterine para sa fetus, ngunit pagkatapos ng kapanganakan ay dapat itong magsara (lumago) dahil ito ay nagiging hindi na kailangan.

Kung hindi magaganap ang paggaling, ang kondisyon ay tinatawag na patent foramen ovale. Bilang resulta, ang dugong kulang sa oxygen ay patuloy na inilalabas mula sa kanang atrium patungo sa lukab ng kaliwa. Hindi ito pumapasok sa mga baga, kung saan dapat itong ilabas mula sa kanang kalahati ng puso upang mabusog ng oxygen, ngunit kaagad, kapag naabot na nito ang kaliwang bahagi ng puso, ito ay kumakalat sa buong katawan. Ito ay humantong sa gutom sa oxygen– hypoxia.

Ang pananatiling bukas pagkatapos ng kapanganakan ay ang tanging paglabag sa oval window. Ngunit hindi sa lahat ng kaso ito ay itinuturing na isang patolohiya (sakit):

Karaniwan, sa lahat ng mga bagong silang ang bintana ay bukas at maaaring gumana nang pana-panahon.
Ang sobrang paglaki ay nangyayari nang paunti-unti, ngunit isa-isa para sa bawat bata. Karaniwan, sa mga batang mas matanda sa isang taon, dapat na sarado ang channel na ito.
Ang pagkakaroon ng isang maliit na bukas na lugar ng hugis-itlog na window sa mga batang may edad na 1-2 taon ay nangyayari sa 50%. Kung walang mga manifestations ng sakit, ito ay isang normal na variant.
Kung ang isang bata ay may mga sintomas sa unang taon ng buhay, at gayundin kung ang oval window ay gumagana sa mga bata na mas matanda sa 2 taon, ito ay isang patolohiya - isang menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso.
Para sa mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang, dapat na sarado ang bintana. Ngunit sa ilalim ng ilang mga pangyayari, sa anumang edad, maaari itong magbukas, kahit na ito ay tinutubuan sa unang taon ng buhay - ito ay palaging isang patolohiya.

Ang problemang ito ay magagamot. Ang paggamot ay isinasagawa ng mga cardiologist at cardiac surgeon.

Para saan ang patent oval window?

Ang puso ng fetus sa sinapupunan ay regular na kumukontra at nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa lahat ng organ maliban sa mga baga. Ang oxygen-enriched na dugo ay umaabot sa fetus mula sa inunan sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang mga baga ay hindi gumagana, at ang hindi nabuong sistema ng vascular sa kanila ay hindi tumutugma sa isang nabuo na puso. Samakatuwid, ang sirkulasyon ng dugo sa fetus ay lumalampas sa mga baga.

Ito ang idinisenyo ng hugis-itlog na bintana, na nag-aalis ng dugo mula sa lukab ng kanang atrium patungo sa lukab ng kaliwa, na tinitiyak ang sirkulasyon nito nang hindi pumapasok sa mga arterya ng baga. Ang kakaiba nito ay ang butas sa septum sa pagitan ng atria ay natatakpan ng balbula sa gilid ng kaliwang atrium. Samakatuwid, ang hugis-itlog na window ay may kakayahang magbigay lamang ng one-way na komunikasyon sa pagitan nila - kanan pakaliwa lamang.

Ang sirkulasyon ng intrauterine na dugo sa fetus ay nangyayari ayon sa sumusunod na pamamaraan:

Ang oxygenated na dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng umbilical vessels papunta sa venous system fetus
Sa pamamagitan ng mga venous vessel, ang dugo ay pumapasok sa lukab ng kanang atrium, na may dalawang labasan: sa pamamagitan ng tricuspid valve papunta sa kanang ventricle at sa pamamagitan ng oval window (isang pagbubukas sa septum sa pagitan ng atria) sa kaliwang atrium. Ang mga daluyan ng baga ay sarado.
Ang pagtaas ng presyon sa panahon ng pag-urong ay nagtutulak pabalik sa oval window valve, at ang bahagi ng dugo ay itinatapon sa kaliwang atrium.
Mula dito, ang dugo ay pumapasok sa kaliwang ventricle, na tinitiyak ang paggalaw nito sa aorta at lahat ng mga arterya.
Sa pamamagitan ng mga ugat na konektado sa umbilical cord, ang dugo ay pumapasok sa inunan, kung saan ito ay humahalo sa ina.

Ang oval window ay isang mahalagang istraktura na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa fetus sa panahon ng intrauterine period. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, hindi ito dapat gumana at unti-unting lumalaki.

Posibleng pag-unlad ng patolohiya

Sa pagsilang, ang mga baga ng pangsanggol ay mahusay na binuo. Sa sandaling ang bagong panganak na sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga at sila ay napuno ng oxygen, ang mga pulmonary vessel ay bubukas at ang sirkulasyon ng dugo ay nagsisimula. Mula sa sandaling ito, ang dugo ng sanggol ay puspos ng oxygen sa mga baga. Dahil dito, ang hugis-itlog na window ay nagiging isang hindi kinakailangang pagbuo, na nangangahulugang dapat itong pagalingin (malapit).

Kapag nangyari ito - ang proseso ng overgrowing

Ang proseso ng pagsasara ng oval window ay unti-unting nangyayari. Sa bawat bagong panganak maaari itong gumana nang pana-panahon o patuloy. Ngunit dahil sa katotohanan na pagkatapos ng kapanganakan ang presyon sa kaliwang mga lukab ng puso ay mas mataas kaysa sa kanan, ang balbula ng bintana ay nagsasara ng pasukan dito, at ang lahat ng dugo ay nananatili sa kanang atrium.

Mga bata sa unang taon ng buhay

Kung mas maliit ang bata, mas madalas na bukas ang hugis-itlog na bintana - mga 50% ng mga batang wala pang isang taong gulang. Ito ay isang katanggap-tanggap na kababalaghan at nauugnay sa paunang antas ng pag-unlad ng mga baga at kanilang mga sisidlan sa oras ng kapanganakan. Habang lumalaki ang bata, lumalawak sila, na nakakatulong na mabawasan ang presyon sa kanang atrium. Ang mas mababa ito ay kumpara sa kaliwa, mas mahigpit ang balbula ay pipindutin, na dapat na matatag na maayos (fused sa mga dingding ng window) sa posisyon na ito para sa buhay.

Mga bata sa ikalawang taon ng buhay

Ito ay nangyayari na ang hugis-itlog na bintana ay bahagyang nagsasara (1–3 mm ang natitira) sa loob ng 12 buwan (15–20%). Kung ang mga naturang bata ay normal na umuunlad at walang anumang mga reklamo, hindi ito itinuturing na isang paglihis mula sa pamantayan, ngunit nangangailangan ng pagmamasid, at sa pamamagitan ng dalawang taon ay dapat itong ganap na magsara. Kung hindi, ito ay itinuturing na isang patolohiya.

Matatanda

Karaniwan, sa mga bata na higit sa dalawang taong gulang at sa mga matatanda, ang hugis-itlog na bintana ay dapat na sarado. Ngunit sa 20% ito ay hindi kailanman gumagaling o muling nagbubukas sa buong buhay (at pagkatapos ay mula 4 hanggang 15 mm.

Anim na dahilan para sa problema

Anim na pangunahing dahilan kung bakit hindi gumagaling o nagbubukas ang hugis-itlog na bintana:

Mapanganib na epekto sa fetus (radiation, Nakakalason na sangkap, mga gamot, intrauterine hypoxia at iba pang kumplikadong variant ng pagbubuntis).
Genetic predisposition (mana).
Prematurity.
Underdevelopment (dysplasia) nag-uugnay na tisyu at mga depekto sa puso.
Matinding bronchopulmonary disease at pulmonary embolism.
Ang patuloy na pisikal na stress (halimbawa, pag-iyak o pag-ubo para sa maliliit na bata, matinding ehersisyo at palakasan para sa mga matatanda).

Mga palatandaan at sintomas ng pathological

Ang paglabas ng oxygen-poor na dugo sa pamamagitan ng bukas na foramen ovale sa puso ay humahantong sa gutom sa oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu - sa hypoxia. Kung mas malaki ang diameter ng depekto, mas malaki ang discharge at mas malakas ang hypoxia. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas at pagpapakita:

Humigit-kumulang 70% ng mga taong may bukas na channel huwag gumawa ng anumang mga reklamo. Ito ay dahil sa maliit na sukat ng depekto (mas mababa sa 3-4 mm).

Paano matukoy ang problema

Diagnosis ng patolohiya - ultrasound ng puso (echocardiography). Mas mainam na gawin ito sa dalawang mode: standard at Doppler mapping. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng depekto at ang likas na katangian ng mga karamdaman sa sirkulasyon.

Larawan ng isang malaking patent foramen ovale sa panahon ng cardiac ultrasound. Mag-click sa larawan upang palakihin

Paggamot

Kapag nagpapasya sa pangangailangan para sa paggamot at pagpili ng pinakamainam na paraan, dalawang mga kadahilanan ang isinasaalang-alang:

Mayroon bang anumang mga sintomas o komplikasyon:

kung oo, ang operasyon ay ipinahiwatig, anuman ang laki ng depekto;
kung hindi, hindi kinakailangan ang paggamot sa parehong mga bata at matatanda.

Ano ang mga sukat ng depekto at ang dami ng paglabas ng dugo ayon sa echocardiography: kung sila ay binibigkas (higit sa 4 mm sa isang bata) o may mga palatandaan ng cerebral blood flow disorder sa mga matatanda, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Ang hugis-itlog na bintana ay madaling isara gamit ang isang pamamaraan na ginagawa nang walang isang paghiwa sa pamamagitan ng pagbutas ng isa sa malalaking arterya.

Endovascular surgery upang isara ang hugis-itlog na bintana sa puso

Pagtataya

Ang asymptomatic na kurso ng isang bukas na hugis-itlog na window sa mga matatanda at bata ay hindi nagbibigay ng anumang mga banta at paghihigpit sa 90-95%. Sa 5–10% ng mga kaso, kapag ang mga hindi kanais-nais na pangyayari (sakit sa baga, sakit sa puso, pagsusumikap) ay idinagdag sa anomalyang ito, ang unti-unting pagtaas ng depekto ay posible, na nagreresulta sa mga klinikal na pagpapakita at mga komplikasyon. Ang mga naoperahang pasyente ay gumaling sa 99%. Ang lahat ng matatanda at bata na may patent foramen ovale ay dapat bumisita sa isang cardiologist minsan sa isang taon at sumailalim sa ultrasound ng puso.

Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ng isang bata ay isang problema na karaniwan sa modernong pediatrics. Ngunit ano nga ba ang gayong karamdaman at gaano ito mapanganib sa kalusugan?

Ano ang mali sa bata?

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine ang katawan ng bata ay mula lamang sa dugo ng ina. Bukod dito, sa pagitan ng dalawang atria mayroong napaka-itlog na window na ito, dahil sa kung saan ang mga cell ng gitnang sistema ng nerbiyos makuha maximum na halaga dugong may oxygen at mayaman sa sustansya. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, ang mga gilid ng hugis-itlog na bintana ay lumalaki nang magkasama. Sa karamihan ng mga bata, ang pagsasara nito ay nangyayari sa mga unang araw ng buhay. Sa humigit-kumulang 30% ng mga sanggol, ang oval na bintana ay nananatiling hindi bababa sa bahagyang bukas hanggang sa isang taong gulang. Ngunit kung minsan ang butas na ito sa pagitan ng atria ay hindi nagsasara - sa kasong ito, ang sanggol ay nangangailangan ng kwalipikadong tulong.

Buksan ang foramen ovale sa puso ng isang bata at ang mga sanhi nito

Sa kasamaang palad, hindi laging posible na malaman ang mga sanhi ng naturang patolohiya - at hanggang ngayon ang aktibong pananaliksik ay isinasagawa sa isyung ito. Gayunpaman, napatunayan na ang naturang paglabag ay nauugnay sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies. Ang panganib ay tumataas kung ang isang babae ay nag-abuso sa alkohol at tabako sa panahon ng pagbubuntis.

Buksan ang foramen ovale sa puso ng isang bata: pangunahing sintomas

Sa katunayan, ang pagkakaroon ng patent hole sa puso ay hindi nagiging sanhi ng anumang nakikitang sintomas sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay ganap na natuklasan nang hindi sinasadya sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. daluyan ng dugo sa katawan. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga palatandaan na dapat pa ring bigyang pansin:

Halimbawa, madalas sa panahon ng pagsigaw, pag-iyak o pisikal na stress, maaari mong mapansin ang mala-bughaw na balat sa lugar ng nasolabial triangle.
Kadalasan, ang isang bukas na oval window sa mga bata ay humahantong sa isang pagbagal sa normal na pisikal na pag-unlad.
Maaaring kabilang din sa mga palatandaan madalas na sipon at mga sakit ng respiratory system.
Sa pag-unlad ng mga magulang, napansin nila na ang sanggol ay halos walang kakayahang pisikal na aktibidad, halimbawa, ang pagkabigo sa paghinga ay maaaring umunlad sa aktibong paglalaro.
Ang mga batang may ganitong diagnosis ay maaaring madalas na mawalan ng malay dahil sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo sa utak.

Buksan ang hugis-itlog na bintana at paggamot

Kung mayroon kang anumang nakakagambalang mga sintomas, dapat mong ipakita ang iyong sanggol sa isang doktor at sabihin sa kanya ang lahat ng iyong mga hinala. Bilang isang patakaran, upang kumpirmahin ang diagnosis, sapat na gawin Matapos matuklasan ang patolohiya, ang bata ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist at sumailalim sa mga regular na pagsusuri. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ng mga eksperto na maghintay ang mga magulang na may mga radikal na hakbang sa paggamot, dahil sa karamihan ng mga kaso ang oval window ay nagsasara nang mag-isa. Bilang karagdagan, sinasabi ng mga istatistika na sa halos 25% ng populasyon ng may sapat na gulang, ang hugis-itlog na window ay hindi kailanman ganap na nagsasara. Sa mga partikular na malubhang kaso lamang, kung ang patolohiya ay nagdudulot ng banta sa buhay ng bata, inireseta ng doktor operasyon, kung saan ang butas ay sarado nang artipisyal.

Kung ang puso ay malusog, pagkatapos ay ito ay anatomically nahahati sa dalawang bahagi - kaliwa at kanan, sa pagitan ng kung saan mayroong isang septum. Ang kanang bahagi ng puso ay tumatanggap ng dugo na hindi pa naglalaman ng oxygen, at ang mga tisyu ng organ ay nagdidirekta ng daloy na ito sa mga baga, kung saan sila ay puspos ng oxygen at mga kapaki-pakinabang na sangkap. Pagkatapos ng baga, pumapasok ang dugo kaliwang bahagi puso at mula doon ay pumapasok ito sa sirkulasyon ng dugo ng buong katawan. Ang isang partisyon sa pagitan ng kaliwa at kanang bahagi ng puso ay kinakailangan upang maiwasan ang paghahalo ng dugo.

Ang ilang mga pasyente ay nasuri na may congenital na pinsala sa intercardiac septum, katulad ng isang butas sa dingding ng isa sa septa. Ang butas na ito sa pagitan ng mga silid ng puso ay tinukoy sa cardiology bilang isang atrial septal defect, o ASD para sa maikli. Kung ang butas ay nakilala sa ibabang bahagi ng septum sa pagitan ng kaliwa at kanang bahagi ng puso, kung gayon ang patolohiya na ito ay tinatawag na ventricular septal defect (VSD).

Pathogenesis

Sa parehong uri ng heart septal defect - interventricular at interatrial, ang dugong walang oxygen at dugo na pinayaman ng oxygen ay halo sa isa't isa, na karaniwan ay hindi dapat mangyari sa isang malusog na tao. Bilang resulta ng pag-unlad ng patolohiya, ang mga baga ay maaaring mapuno ng dugo, na hahantong sa malfunction. ng cardio-vascular system.

Mga sanhi

Bakit nangyayari ang mga VSD at ASD? Ang karaniwang dahilan ay congenital. Iyon ay, kahit na sa sinapupunan ay namamana ng bata ang patolohiya na ito. Ang mga sanhi ng congenital pathology ay maaaring:

Ang mga genetic na kadahilanan, bilang isang resulta ng pag-unlad kung saan ang fetus ay nagkakaroon ng septal defect. Ang prosesong ito ay direktang naiimpluwensyahan ng katotohanan na ang isa sa mga magulang ay nagkaroon din ng congenital heart defect.
Ang magkakatulad na genetic disorder sa bata sa anyo ng iba pang mga abnormalidad na maaaring matukoy sa ika-12 linggo ng pagbubuntis (upang gawin ito, sapat na upang gawin ang pagsusuri ng dugo para sa mga genetic marker).
Paninigarilyo at alak - kung ang isang bata ay ipinanganak mula sa isang ina na naninigarilyo at umiinom ng alak sa panahon ng pagbubuntis, ito ay humahantong sa congenital heart defects sa fetus.

Mga sintomas

Ang mga unang sintomas ng isang butas sa puso tulad ng ASD ay lumilitaw sa pagtanda, sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay congenital. Sa mga bata, ang patolohiya ay halos imposibleng masuri.

Ang isang cardiologist ay nag-diagnose ng pagkakaroon ng isang butas sa puso batay sa mga sumusunod na palatandaan:

Pathological murmurs sa kaliwa at kanang atrium;
Mga reklamo ng kahinaan, pagkapagod na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng mahabang pahinga;
Dyspnea;
Tumaas na rate ng puso;
asul na kulay ng balat;
Pathological pamamaga ng tiyan at mas mababang paa't kamay;
Kasaysayan ng stroke.

Ang mga sintomas ng patolohiya ng VSD ay nararamdaman sa unang taon ng buhay ng isang bata. Ang isang bihasang pediatrician o cardiologist ay maaaring maghinala na ng VSD sa mga unang araw/linggo pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol sa pamamagitan ng asul na kulay ng balat, cyanosis ng mga daliri at paa, pagkawala ng gana, pamamaga ng ibabang katawan at paa, pati na rin binibigkas .

Mga diagnostic

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng isang butas sa puso, kinakailangang sumailalim sa mga diagnostic sa anyo ng:

Paunang pagsusuri ng isang cardiologist gamit ang isang stethoscope (isang aparato na maaaring makakita ng mga murmur sa puso ng pasyente);
Mga resulta ng echocardiography;
- electrocardiogram;
X-ray dibdib;
Pagsusuri ng pulso;
Pagsusuri ng puso sa pamamagitan ng catheterization.

Paggamot

Kung ang isang atrial septal defect ay napansin sa isang batang wala pang isang taong gulang, ang mga magulang ay papayuhan na sumailalim sa patuloy na buwanang pagsubaybay ng isang cardiologist. Ang paggamot ay hindi isinasagawa sa mga batang wala pang 12 buwan, dahil may posibilidad na ang butas sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso ay magsasara nang mag-isa nang walang interbensyong medikal. Kung ang butas ay hindi gumaling hanggang sa isang taon, pagkatapos ay ang mga magulang maliit na pasyente isang pagpipilian ay inaalok - alinman sa magsagawa ng isang operasyon o upang sumailalim sa catheterization. Ang pangunahing gawain ng mga manipulasyong ito ay upang i-seal ang butas sa puso.

Catheterization

Ang catheterization ay isang paraan ng surgical intervention, na ginagawa sa ilalim ng anesthesia at binubuo ng pagpapakilala espesyal na catheter sa lugar ng inguinal vein. Ang isang catheter ay ginagamit upang isulong ang maliliit na disc patungo sa septum ng puso. Nang maabot ang kanilang target (ang puso), ang mga disc na ito ay itinutulak patungo sa pagbubukas sa pagitan ng atria. Ilang buwan pagkatapos ng naturang operasyon, lumalaki ang cardiac tissue sa paligid ng mga disc at tinanggal ang patolohiya.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang operasyon ay tumutukoy sa isang operasyon kung saan ang butas sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ng puso ay tinatakan ng isang espesyal na patch.

Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ventricular septal defect, pagkatapos ay inirerekomenda ang pagmamasid ng isang cardiologist. Sa kawalan ng anumang mga sintomas ng sakit, ang pasyente ay hindi nangangailangan ng tulong. Ang tanging bagay ay ang maliliit na bata ay ipinapakita ng karagdagang nutritional support, pati na rin ang paggamit ng isang espesyal na feeding tube.

Kung mayroong isang pathological na pagtaas sa pagbubukas sa pagitan ng mga ventricles ng puso, kinakailangan upang magsagawa ng bukas na operasyon sa puso.

Mga hakbang sa pag-iingat

Kung may butas sa pagitan ng ventricles ng puso, pinapayuhan ang pasyente na mag-ingat. Upang gawin ito, kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng isang cardiologist. Pagkatapos nito, kailangan mong subaybayan kung paano gumagaling ang sugat sa loob ng isang taon. Hindi inirerekomenda na mag-overload ang kalamnan ng puso na may pisikal na pagsasanay. Ang kailangan mo lang gawin sa panahon ng rehabilitasyon ay magpahinga nang higit, mamuno sa isang malusog na pamumuhay, hindi kabahan, at maging nasa isang matatag na kalagayang psycho-emosyonal.

Ang puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay ang patent foramen ovale. Isaalang-alang natin ang mga sanhi at pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10, congenital komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay kasama sa klase XVII: Q00-Q99 Congenital anomalya (malformations), deformations at chromosomal disorder.

Q20-Q28 Mga congenital na anomalya ng circulatory system.

Q21 Mga congenital anomalya (malformations) ng cardiac septum.

Q21.1 Atrial septal defect:
- Depekto sa coronary sinus.
- Hindi nakasara o napanatili: foramen ovale, pangalawang foramen.
- Depekto ng venous sinus.

Ang puso ay may kumplikadong istraktura at gumaganap ng marami mahahalagang tungkulin. Ang organ ay kumontra nang ritmo, na tinitiyak ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ito ay matatagpuan sa likod ng sternum sa gitnang seksyon lukab ng dibdib at napapaligiran ng mga baga. Karaniwan, maaari itong lumipat sa gilid, dahil nakabitin ito sa mga daluyan ng dugo at may asymmetrical na lokalisasyon. Ang base nito ay nakabukas patungo sa gulugod, at ang tuktok nito ay nakaharap sa ikalimang intercostal space.

Mga tampok na anatomikal ng kalamnan ng puso:

Ang puso ng may sapat na gulang ay binubuo ng 4 na silid: 2 atria at 2 ventricles, na pinaghihiwalay ng septa. Ang mga dingding ng ventricles ay makapal, at ang mga dingding ng atria ay manipis.
Kasama sa kaliwang atrium pulmonary veins, at ang mga tama ay guwang. Ang pulmonary artery ay lumalabas mula sa kanang ventricle, at ang pataas na aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle.
Ang kaliwang ventricle at kaliwang atrium ay ang kaliwang seksyon kung saan matatagpuan ang arterial blood. Ang kanang ventricle at atrium ay ang venous heart, iyon ay, ang tamang departamento. Ang kanan at kaliwang bahagi ay pinaghihiwalay sa isa't isa sa pamamagitan ng isang solidong partisyon.
Ang kaliwa at kanang mga silid ay pinaghihiwalay ng interventricular at interatrial septum. Salamat sa kanila, ang dugo mula sa iba't ibang bahagi ng puso ay hindi naghahalo sa isa't isa.

Ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay isang congenital anomalya, iyon ay, isang natitirang elemento ng pag-unlad ng embryonic. Sa esensya, ito ay isang butas sa pagitan ng dalawang atria, kung saan, sa panahon ng mga contraction, ang dugo ay itinapon mula sa isang ventricle patungo sa isa pa.

Ang interatrial foramen na may balbula ay bubuo sa utero at nakausli isang kinakailangang kondisyon normal na operasyon cardiovascular system sa yugtong ito ng pag-unlad. Pinapayagan nito ang ilan sa mga inunan at oxygenated na dugo na dumaan mula sa isang atrium patungo sa isa pa nang hindi naaapektuhan ang hindi pa nabuo at hindi gumaganang mga baga. Tinitiyak nito ang normal na suplay ng dugo sa ulo at leeg ng pangsanggol, pati na rin ang pag-unlad ng spinal cord at utak.

Sa unang pag-iyak ng isang bagong panganak, ang mga baga ay bubukas at ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa kaliwang atrium ay nangyayari. Salamat dito, ganap na isinasara ng balbula ang embryonic gap. Unti-unti, ang balbula ay mahigpit na nagsasama sa mga dingding ng interatrial septum. Iyon ay, ang puwang sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay nagsasara.

Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang valve accretion ay nangyayari sa unang taon ng buhay ng sanggol, ngunit sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng 3-5 taon. Kung ang laki ng balbula ay maliit, ang puwang ay hindi nagsasara at ang atria ay hindi nakahiwalay. Ang patolohiya na ito ay inuri bilang MARS syndrome, iyon ay, isang menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang problemang ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

ICD-10 code

Q21.1 Atrial septal defect

Epidemiology

Isinasaad ng mga medikal na istatistika na ang isang patent foramen ovale (PFO) sa puso ay laganap sa dalawang kategorya ng edad:

Normal ito sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang isang anomalya ay napansin sa 40% ng mga bagong silang.
Sa mga matatanda, ang depekto sa puso na ito ay nangyayari sa 3.6% ng populasyon.
Sa mga pasyente na may maraming depekto sa puso, ang PFO ay nasuri sa 8.9% ng mga kaso.

Sa 70% ng mga kaso, ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay napansin sa pagkabata. Sa 30% ng mga matatanda kaguluhan na ito nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang channel o paglilipat, na pumukaw iba't ibang sakit mula sa cardiovascular system. Sa malusog at full-term na mga bata, ang butas ay nagsasara ng 50% sa unang taon ng buhay.

Mga sanhi ng isang patent oval window

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng isang patent oval window ay nauugnay sa genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang anomalya ay ipinadala sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit maaari ring mangyari dahil sa iba pang mga kadahilanan:

Kapanganakan ng isang premature na sanggol.
Masamang gawi ng ina sa panahon ng pagbubuntis (alkohol, pagkalulong sa droga, paninigarilyo).
Mga congenital na depekto ng kalamnan ng puso.
Nakakalason na pagkalason mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.
Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: matinding stress at mga karanasan sa nerbiyos, emosyonal na pagkahapo.
Dysplasia ng connective tissue.
Hindi kanais-nais na kapaligiran.
Hindi magandang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis.

Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa iba pang mga pathologies ng pag-unlad ng puso: bukas na aortic duct, Problema sa panganganak mitral at tricuspid valves.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang atrial septal defect ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa kondisyon ng pathological ay kadalasang nauugnay sa mga genetic disorder sa unang antas ng mga relasyon sa pamilya.

Ang hitsura ng karamdaman ay pinadali ng:

Nadagdagang pisikal na aktibidad (strength sports, diving, weightlifting, atbp.).
Pulmonary embolism sa mga pasyente na may thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay at pelvic organs.
Masamang gawi ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
Nakakalason na pagkalason.
Napaaga kapanganakan.
Nabawasan katayuan ng immune mga babae.
Hindi magandang ekolohikal na kapaligiran.
Kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mahinang nutrisyon.

Bilang karagdagan sa mga kadahilanan sa itaas, ang kaguluhan ay maaaring mapukaw altapresyon sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso.

Pathogenesis

Ang mekanismo para sa pagbuo ng isang through hole sa pagitan ng atria ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Ang pathogenesis ng anomalya ay batay sa pakikipag-ugnayan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga deviation sa pagbuo, iyon ay, connective tissue dysplasia. Ang paglabag ay humahantong sa paglahok sa proseso ng pathological mga balbula ng puso, subvalvular apparatus at cardiac septum.

Habang lumalawak ang mga baga ng bagong panganak at tumataas ang daloy ng dugo sa baga, tumataas ang presyon sa kaliwang atrium, na tumutulong sa pagsara ng puwang. Ngunit ang connective tissue dysplasia ay nakakasagabal sa prosesong ito. Kung laban sa background na ito ay isang pangunahing pulmonary hypertension, kung gayon ang patolohiya ay may kanais-nais na pagbabala, na nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng pasyente.

Hemodynamically insignificant patent foramen ovale

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nauugnay sa pagkakaiba sa presyon ng hydrostatic sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Ibig sabihin, gumagalaw ang dugo mula sa lugar mataas na presyon sa mababa. Itong kababalaghan tinatawag na hemodynamics. Ang isang bukas na fissure sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay matatagpuan sa ilalim ng hugis-itlog na socket sa panloob na kaliwang dingding ng kanang atrium. Ang butas ay may maliit na sukat mula 4.5 mm hanggang 19 mm at, bilang panuntunan, ay may hugis na parang slit.

Ang hemodynamically insignificant patent foramen ovale ay isang anomalya na hindi nagdudulot ng circulatory disturbances at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ito ay sinusunod kung ang depekto ay maliit sa laki at may balbula na pumipigil sa dugo mula sa kaliwa hanggang kanan. Sa kasong ito, ang mga taong may mga pathologies ay hindi pinaghihinalaan ang presensya nito at humantong sa isang normal na pamumuhay.

Mga sintomas ng isang bukas na oval window

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas ng isang patent oval window. Ang isang tao ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit ang nakatagong kurso ng sakit ay may isang katangian na kumplikadong sintomas na maaaring manatili nang walang tamang pansin sa loob ng mahabang panahon:

Cyanosis at pagtaas ng pamumutla ng nasolabial triangle sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Pagkahilig sa mga sipon at bronchopulmonary pathologies ng isang nagpapasiklab na kalikasan.
Mabagal na pisikal na pag-unlad.
Mabagal na pagtaas ng timbang sa isang bata.
mahinang gana.
Kabiguan sa paghinga.
Biglang nahimatay.
Mga palatandaan ng aksidente sa cerebrovascular.
Madalas na pananakit ng ulo at migraine.
Postural hypoxemia syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at pangangalagang medikal. Kung may iba mga sakit sa neurological, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon ng disorder dahil sa mahabang kurso nito.

Mga unang palatandaan

Ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay walang mga tiyak na pagpapakita. Ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin. Ang isang problema ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:

Matinding pananakit ng ulo at pagkahilo.
Mga asul na labi sa panahon ng pag-ubo at sa anumang iba pang pisikal na aktibidad.
Predisposition sa nagpapaalab na mga sugat ng respiratory system.
Malubhang pagkabigo sa paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Nanghihina na estado.
Varicose veins at thrombophlebitis ng lower extremities sa murang edad.

Ang LLC ay may pinakamababa mga sintomas ng radiographic, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang anomalya: isang pagtaas sa dami ng dugo sa vascular bed ng mga baga at isang pagtaas sa kanang bahagi ng puso.

Patent foramen ovale sa mga matatanda

Basic vital mahalagang organ ng anumang buhay na nilalang ay ang puso. Sa mga tao, mayroon itong kumplikadong istraktura at responsable para sa maraming mga pag-andar. Kasama sa organ ang kaliwa/kanang ventricles at atria, na konektado ng mga espesyal na balbula. Ang isang patent foramen ovale sa isang may sapat na gulang ay isang patolohiya na kadalasang nasuri sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol.

Sa pagtanda, ang hindi nakasarang butas ay isang paglilipat. Ang presensya nito ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa cardiovascular system at baga dahil sa pagkakaiba presyon ng dugo sa atria. Ngunit ang pagkakaroon ng anomalyang ito ay hindi palaging isang dahilan para sa pag-aalala. Kadalasan ang mga tao ay ganap na nabubuhay at hindi alam ang paglabag. Ang isang ultrasound lamang ang maaaring makilala ang problema.

Ang wastong paggana ng puso at ng katawan sa kabuuan ay depende sa laki ng depekto. Ang laki ng butas ay maaaring mula 2 mm hanggang 10 mm.

Kung ang window ay bubukas ng 2-3 mm, ngunit hindi sinamahan ng mga paglihis mula sa cardiovascular system, kung gayon ang kondisyong ito ay hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan.
Kung ang through hole ay 5-7 mm, ito ay nagpapahiwatig na ang disorder ay hemodynamically hindi gaanong mahalaga. Ang paglihis ay nagpapakita lamang ng sarili sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Kung ang mga sukat ay 7-10 mm, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may nakanganga na bukas na bintana. Ayon sa mga sintomas nito ganitong klase Ang sakit ay katulad ng congenital heart disease.

Ang kababaan ng LLC, bilang panuntunan, ay walang mga tiyak na sintomas. Maaari lamang hulaan ng doktor ang tungkol sa mga sanhi ng masakit na kondisyon. Upang matukoy ang karamdaman, ipinahiwatig ang isang komprehensibong pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga hindi gaanong klinikal na sintomas sa unang sulyap ay isinasaalang-alang din:

Asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle na may nagpapaalab na sakit at pagkatapos ng pisikal na aktibidad.
Madalas na nahimatay.
Varicose veins at thrombophlebitis.
Kinakapos na paghinga.
Predisposisyon sa sipon.
Tachycardia.
Migraine.
Tumaas na dami ng dugo sa baga.
Madalas na pamamanhid ng mga limbs at may kapansanan sa paggalaw ng katawan.

Ang karamdaman na ito ay nasuri sa 30% ng mga tao at nagpapatuloy mula sa kapanganakan. Ngunit ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas nang malaki sa mga atleta at sa mas mataas na pisikal na aktibidad. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng: mga maninisid at maninisid, mga pasyenteng may PE (pulmonary embolism) at thrombophlebitis.

Ang paggamot sa masakit na kondisyon ay depende sa kalubhaan nito. Maraming matatanda ang inireseta ng isang kumplikado mga paraan ng pag-iwas. Sa mga partikular na malubhang kaso, hindi lamang ang therapy sa droga ang ipinahiwatig, kundi pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga yugto

Ang isang bukas na puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay isang cardiovascular defect. Ang mga yugto ng patolohiya ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pinsala sa organ at ang likas na katangian ng mga nagresultang sintomas. Sa medikal na kasanayan, mayroong isang bagay tulad ng MARS syndrome (mga menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso), na kinabibilangan ng karamdamang ito. Kasama sa pangkat ng mga pathologies ang mga karamdaman ng pag-unlad ng panlabas at panloob na istraktura kalamnan ng puso at mga katabing sisidlan.

Ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay kasama sa Pangkalahatang pag-uuri MARS syndrome:

Lokasyon at hugis.

Atria:
- Buksan ang oval na window.
- Pinalaki ang balbula ng Eustachian.
- MPP aneurysm.
- Prolapsing valve ng inferior vena cava.
- Trabeculae.
- Prolapsed pectineus muscles sa kanang atrium.
Tricuspid valve - pag-aalis ng septal leaflet sa lukab ng kanang ventricle, pagluwang ng kanang AV orifice, protrusion ng tricuspid valve.
Pulmonary artery - prolaps ng pulmonary valve leaflets at dysplasia ng trunk nito.
Aorta – malawak na borderline/makitid na aortic root, bicuspid valve, sinus dilatation, valve leaflet asymmetry.
Kaliwang ventricle – maliit na aneurysm, trabeculae, chords.
Mitral na balbula.

Mga sanhi at kondisyon ng paglitaw.

Dysplasia ng connective tissue.
Autonomic dysfunctions.
Ontogenesis.
Mga karamdaman sa cardiogenesis.

Mga posibleng komplikasyon.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Pulmonary hypertension.
Nakakahawang endocarditis.
Mga karamdaman sa cardiohemodynamic.
Fibrosis at calcification ng mga leaflet ng balbula.
Biglaang kamatayan.

Ang anumang anyo o yugto ng MARS syndrome ay isang variant ng visceral connective tissue dysplasia. Ito ay nailalarawan mataas na dalas mga pagbabago sa central nervous system at neurovegetative disorder.

Matapos matukoy ang uri ng anomalya, ang mga hemodynamic disturbances at regurgitation at ang kanilang kalubhaan ay natukoy. Sa 95% ng mga kaso ng hemodynamic at side sintomas ay hindi bumangon. Habang tumatanda sila, nawawala ang mga abnormalidad sa istruktura.

Mga porma

Karaniwan, ang isang patent foramen ovale ay pansamantala, dahil kinakailangan upang ma-oxygenate ang fetus sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Iyon ay, ang anomalya ay umiiral sa lahat ng mga bata, ngunit sa oras ng kapanganakan ay gumaling ito, dahil hindi na kailangan ng karagdagang saturation ng oxygen, dahil ang mga baga ay nagsimulang gumana.

Ang mga uri ng hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay nakasalalay sa laki ng butas:

2-3 mm ang pamantayan, na hindi nagiging sanhi ng mga paglihis o kahihinatnan.
5-7 mm - ang mga tampok ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan na nakakapukaw.
Ang >7 mm ay isang nakanganga na butas na nangangailangan ng surgical treatment. Ayon sa mga pag-aaral, ang maximum na sukat ay maaaring lumampas sa 19 mm.

Bilang karagdagan sa hugis-itlog na window, mayroong iba pang mga depekto sa septal ng puso. Ang kanilang mga pagkakaiba ay ang bintana ay may balbula na responsable para sa pagsasaayos ng daloy ng dugo. Ang LLC ay hindi isang depekto sa puso, ngunit tumutukoy sa mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular system.

Patent foramen ovale na may pag-reset

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang butas sa pagitan ng atria ay hindi isang seryosong alalahanin. Dahil ang presyon sa kaliwang atrium ay mas mataas kaysa sa kanan, ang balbula sa pagitan ng septa ay pinananatiling sarado. Pinipigilan nito ang pagdaloy ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga laki ng window na hindi hihigit sa 5-7 mm.

Ang isang bukas na foramen ovale na may discharge ay nagpapahiwatig ng isang malaking patolohiya. Ito ay sinusunod sa isang pansamantalang pagtaas ng presyon sa kanang atrium dahil sa pagkapagod, pisikal na pagsusumikap, pag-iyak o matagal. nerbiyos na pag-igting. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng pag-reset venous blood sa pamamagitan ng LLC, na ipinakita ng pansamantalang cyanosis ng nasolabial triangle at blanching ng balat.

Ang karamdaman ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng paradoxical embolism. Mga namuong dugo, mga bula ng gas, emboli, banyagang katawan mula sa kanang atrium na pumapasok sa kaliwa at nagpapatuloy karagdagang paggalaw maaaring maabot ang mga daluyan ng dugo ng utak. Ito ay humahantong sa pagbuo ng stroke, trombosis at atake sa puso. Upang maiwasan ang gayong mga karamdaman, ang komprehensibong pagsusuri at napapanahong paggamot ay dapat isagawa.

Patent foramen ovale na may kaliwa hanggang kanang shunt

Ang isang maikling channel sa pagitan ng kanan at kaliwang atria, na sakop ng balbula at may abnormal na sirkulasyon ng dugo, ay isang patent foramen ovale na may kaliwa-papuntang-kanan na shunt. Karaniwan, ang paglabas ng likido ay nangyayari sa isang direksyon - mula kanan hanggang kaliwa. Ang LLC ay isang physiological feature ng katawan na kinakailangan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para dito ay nawawala at ang puwang ay nagsasara, habang ang mga baga ay nagsisimulang gumana.

Ang mga sumusunod na uri ng paggana ng oval window ay nakikilala:

Walang hemodynamic reset.
Gamit ang pag-reset sa kanan-kaliwa.
Sa kaliwa-kanan na pag-reset.
Gamit ang biderectoral bypass.

LLC na may kaliwa-kanang shunting ay nagpapahiwatig na ang presyon sa kanang atrium ay mas mababa kaysa sa kaliwa. Ang mga pangunahing sanhi ng ganitong uri ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

Pagbubutas ng oval window flap.
Kakulangan ng balbula dahil sa pagluwang ng kaliwang atrium
Pagkabigo ng balbula.

Ang right-left shunt, kapag ang presyon sa kanang atrium ay mas malaki kaysa sa kaliwa, ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan: prematurity at mababang timbang ng katawan, pagtaas ng pisikal na aktibidad at mga karamdaman sa psychoemotional, neonatal pulmonary hypertension, respiratory distress syndrome.

Patent foramen ovale na walang mga palatandaan ng aktibidad ng embolic

Ang patent foramen ovale ay isang balbula na komunikasyon sa pagitan ng atria. SA panahon ng embryonic responsable ito sa pagpasa arterial na dugo papunta sa kaliwang atrium mula sa kanan, nang hindi naaapektuhan ang hindi pa nabuong mga sisidlan ng baga. Sa karamihan ng mga tao, ang LLC ay nagsasara pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa 30% ito ay nananatiling bukas, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sintomas ng pathological.

Sa menor de edad na anomalya sa puso na ito ay may mataas na panganib ng paradoxical embolism. Ang patolohiya ay humahantong sa katotohanan na ang mga maliliit na bula ng gas at mga clots ng dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium at sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na may daloy ng dugo sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak ay nagdudulot ng stroke.

Ang isang patent foramen ovale na walang mga palatandaan ng aktibidad ng embolic o iba pang mga pathologies ay maaaring ituring na isang opsyon normal na istraktura mga puso. Ngunit sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan ( pisikal na Aktibidad, straining, pag-ubo) ang presyon sa kanang atrium ay tumataas at nangyayari ang right-to-left shunt, na nagiging sanhi ng isang paradoxical embolism.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

kawalan napapanahong pagsusuri at paggamot ng sa pamamagitan ng butas ng atrium, ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na problema:

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
Aksidente sa cerebrovascular.
Pulmonary hypertension.
Paradoxical embolism.
Fibrosis at calcification ng mga leaflet ng balbula ng kalamnan ng puso.
Mga karamdaman sa cardiohemodynamic.
Atake sa puso.
Stroke.
Biglaang kamatayan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga komplikasyon sa itaas ay napakabihirang.

Mapanganib ba ang patent oval window?

Itinuturing ng maraming eksperto na normal ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Kung ang isang patent foramen ovale ay mapanganib ay ganap na nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Kung ang window ay maliit, kung gayon bilang isang patakaran, hindi ito isang dahilan para sa pag-aalala. Ang pasyente ay inireseta ng mga regular na pagsusuri ng isang cardiologist, taunang nakaplanong ultrasound ng puso at isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas. Sa presensya ng magkakasamang sakit, LLC ay maaaring magdulot ng malubhang pagbabago sa cardiovascular system. Ito ay dahil sa paglipat ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa, na lumalampas sa mga baga. Sa kasong ito, ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang congenital anomalya na ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng embolism. Ito ay isang kondisyon kapag ang mga namuong dugo, mga bula ng gas at mga bacterial microorganism ay pumapasok sa venous blood sa arterial blood, at sa kaliwang bahagi ng puso papunta sa mga arterya. lamang loob. Sa kasong ito, maaari silang maapektuhan coronary arteries, bato, pali, limbs. Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay mapanganib dahil sa mga stroke at atake sa puso.

Diagnosis ng isang bukas na oval window

Ang mga menor de edad na anomalya sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago, iyon ay, nakatagong kurso. Maaaring maghinala ang patolohiya kung mayroon mga sintomas ng katangian o sa panahon ng regular na pagsusuri sa katawan. Ang diagnosis ng isang bukas na hugis-itlog na window ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Ang pagkuha ng isang anamnesis - ang doktor ay nagtatanong tungkol sa pagkakaroon ng mga genetic abnormalities sa mga kamag-anak, ang kurso ng pagbubuntis, ang masasamang gawi ng babae at patuloy na paggamot sa droga sa panahon ng pagbubuntis, ang antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente.
Panlabas na pagsusuri - ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, dahil ang LLC ay hindi palaging nagpaparamdam sa sarili na may malinaw na ipinahayag na mga sintomas. Ngunit ang pagka-bughaw ng nasolabial triangle sa panahon ng pag-iyak at pagpupunas, pamumutla ng balat, mahinang gana at pagkahuli sa pisikal na kaunlaran, payagan ang isa na maghinala ng isang kaguluhan.
Pananaliksik sa laboratoryo - kasalukuyang hindi umiiral mga pagsusuri sa genetiko, na gagawing posible na makilala ang MARS syndrome sa mga bagong silang. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

Pangkalahatan at klinikal na pagsusuri dugo.
Gene mutation prothrombin.
Oras ng prothrombin.
Factor V (Leiden).
Pagpapasiya ng mga antas ng homocysteine at antithrombin.
Pagpapasiya ng mga antas ng protina C at protina S.

Mga instrumental na pag-aaral - para sa pagsusuri, ang auscultation ay ginaganap, iyon ay, pakikinig sa dibdib para sa pagkakaroon ng systolic murmurs. Ang pasyente ay inireseta para sa ultrasound ng puso, echocardiography, angiography, MRI at isang hanay ng iba pang mga pamamaraan.

Sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang nutritional assessment, kinikilala ang mga karamdaman sa pagkain at mga sintomas ng mga abnormalidad na nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng natupok. sustansya. Isinasaalang-alang din ang mga katangian ng kapaligiran ng kapaligiran ng pamumuhay ng pasyente.

Ingay kapag nakabukas ang foramen ovale

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang butas sa pagitan ng atria ay ang pakikinig sa dibdib gamit ang isang phonendoscope. Kapag gumagana ang cardiovascular system, lumitaw ang mga kakaibang tono. Ang puso ay nagbobomba ng dugo, at ang mga balbula ay kumokontrol sa direksyon nito.

Bago magkontrata ang puso, ang mga balbula sa pagitan ng atria at ventricles ay nagsasara.
Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa aorta, at mula sa kanan hanggang pulmonary artery. Kapag nangyari ito, nabuo ang isang tono.
Ang tono ay nangyayari kapag ang mga balbula ay nagsasara, kung ang ilang uri ng sagabal ay nabuo sa puso, at dahil sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang isang murmur na may bukas na foramen ovale ay hindi palaging makikita gamit ang isang phonendoscope. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng atria ay maliit, kaya ang vortex flow na katangian ng anomalya ay maaaring hindi mabuo.

Ang murmur ng puso ay maaaring: malambot, magaspang, pamumulaklak. Ang lahat ng mga ingay ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Pathological - madalas ang una, at kung minsan ang tanging tanda ng mga abnormalidad ng cardiovascular system.
Malusog - nauugnay sa mga katangian ng paglago ng mga silid at mga sisidlan ng puso, ang mga tampok na istruktura ng organ.

Upang matukoy ang likas na katangian ng ingay at ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ang doktor ay nagsasagawa ng echocardiography at ultrasound. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura ng puso at nakapalibot na mga sisidlan at tisyu.

Mga instrumental na diagnostic

Ang pagsusuri sa katawan gamit ang mga espesyal na kagamitan ay instrumental diagnostics. Kung ang isang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ng puso ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na pag-aaral ay ipinahiwatig:

X-ray – nakakakita ng mga posibleng problema sa puso na dulot ng pagtaas ng presyon ng dugo sa kanang ventricle dahil sa isang atrial septal defect.
Ang ultrasound ng puso ay isinasagawa upang matukoy ang mga hangganan ng LLC at ang laki nito. Inireseta para sa mga bagong silang at matatandang pasyente.
Ginagawa ang echocardiography kung pinaghihinalaan ang iba't ibang mga anomalya sa puso. Pinapayagan kang makilala ang patolohiya kahit na ito ay nakatago. Isinasagawa ito sa dalawang estado: pagkatapos ng pisikal na aktibidad at sa panahon ng kalmado.
Transthoracic two-dimensional echocardiography - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang kababaan ng oval window valve sa mga bagong silang. Nakikita ang paggalaw ng mga leaflet ng balbula, tinutukoy ang bilis at dami ng daloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa.
Ang transnutritive echocardiography ay inireseta kung ang isang abnormalidad ay pinaghihinalaang sa mas matatandang mga bata at mga kabataan. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang endoscope ay nahuhulog sa esophagus, na dinadala ito nang mas malapit hangga't maaari sa kalamnan ng puso. Upang makakuha ng mas maaasahang mga resulta, maaaring magreseta ng bubble contrast.
Ang pagsusuri sa puso ay isa sa mga pinakatumpak, ngunit agresibong pamamaraan ng diagnostic. Kadalasang ginagamit bago ang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsulong ng probe kasama daloy ng arterial na dugo sa puso para sa detalyadong visualization nito.

Ayon sa mga resulta mga instrumental na diagnostic maaaring ibigay panghuling diagnosis o karagdagang pag-aaral ay inireseta.

Patent foramen ovale sa ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ng cardiovascular system ay isa sa mga instrumental na pamamaraan para sa pagtukoy ng parehong congenital at nakuha na mga anomalya sa mga bagong silang at matatandang pasyente.

Ang isang bukas na foramen ovale sa ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Paglaki ng kanang silid ng puso.
Mga laki ng maliit na butas - mula 2 hanggang 5 mm.
Pag-alis ng pangunahing septum sa pagitan ng atria patungo sa kanang atrium.
Pagnipis ng mga dingding ng interatrial septum.

Gamit ang ultrasound, posible na maisalarawan ang mga balbula sa lukab ng kaliwang atrium, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng organ at ang dami ng daloy ng dugo, lokalisasyon at iba pang mga tampok ng patolohiya.

Mga sonographic na palatandaan ng isang bukas na hugis-itlog na window

Ang echocardiography ay isang diagnostic na paraan gamit ang mga ultrasonic wave. Ginagamit ito upang pag-aralan at matukoy ang lokalisasyon ng mga panloob na organo at istruktura.

Ang mga sonographic na palatandaan ng isang patent foramen ovale ay maaaring makita kaagad pagkatapos ng kapanganakan gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

Contrast echocardiography - nagpapakita ng PFO o atrial septal defect ng pinakamaliit na sukat. Para sa diagnosis, binibigyan ang pasyente intravenous injection na may solusyon sa asin. Kung may puwang, ang maliliit na bula ng hangin ay tatagos dito mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa.
Transthoracic two-dimensional echocardiography (EchoCG) - nakikita hindi lamang ang pagbubukas, kundi pati na rin ang isang gumaganang balbula. Ang pamamaraang ito ay lalong nagbibigay-kaalaman sa mga bagong silang at mga pasyente ng maagang pagkabata.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang bubble-enhanced transesophageal echocardiography ay maaaring inireseta upang matukoy ang mga echographic na palatandaan ng disorder.

Mga sukat ng bukas na oval window

Maaari kang maghinala ng mga menor de edad na anomalya sa puso gamit ang kanilang mga katangiang sintomas, na kadalasang nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang laki ng bukas na hugis-itlog na window at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa kalubhaan ng mga pathological na palatandaan ng sakit.

Ang isang bukas na puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sukat:

Ang 2-3 mm ay itinuturing na normal at hindi nagdudulot ng anumang sintomas o komplikasyon.
Ang 5-7 mm ay isang maliit na sukat ng anomalya. Kapag kumikilos ang ilang salik, nagiging sanhi ito ng maraming hindi kanais-nais na mga sintomas, na kung wala mga medikal na diagnostic at maaaring umunlad ang mga paggamot.
Ang 7 mm o higit pa ay isang malaki o nakanganga na bintana na nangangailangan kirurhiko paggamot. Sa mga bihirang kaso, maaari itong umabot sa maximum na laki na higit sa 19 mm.

Ayon sa mga pag-aaral, sa humigit-kumulang 40% ng mga nasa hustong gulang, ang pagbubukas sa pagitan ng atria ay hindi mahigpit na sarado. Ang average na laki ng gap ay 4.5 mm. Kung ang window ay nananatiling ganap na bukas, pagkatapos ay masuri ang depekto ng atrial septal, na, hindi katulad ng PFO, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng isang gumaganang balbula.

Buksan ang oval window 2, 3, 4, 5 mm

Ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay madalas na masuri sa mga napaaga na bagong silang at bahagyang mas madalas sa mga malulusog na bata. Ang isang bukas na hugis-itlog na window ng 2, 3, 4, 5 mm ay itinuturing na normal, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan maaari itong maging sanhi ng mga sintomas ng pathological.

Ang mga sukat ng butas na mas malaki sa 5 mm ay nangyayari na may mga katangiang palatandaan na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng isang paglabag:

Blueness ng nasolabial triangle sa panahon ng pisikal na aktibidad, pag-iyak, pagsigaw.
Ang pagbagal ng mental at pisikal na pag-unlad.
Pagkawala ng malay at pagkahilo.
Mabilis na pagkapagod.
Pagkakaroon ng murmur ng puso.
Iba't ibang mga paglabag mula sa respiratory system.
Madalas sipon.

Ang paglitaw ng mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang cardiologist. Pagkatapos ng isang complex ng iba't-ibang mga hakbang sa diagnostic, ang doktor ay magrereseta ng paggamot at magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng sakit.

Differential diagnosis

Ang abnormal na komunikasyon ng balbula sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Differential diagnosis ang bukas na hugis-itlog na window ay ginaganap sa mga pathologies na may katulad na mga sintomas.

Una sa lahat, kailangan ang pagkakaiba sa iba pang mga interatrial na komunikasyon:

Atrial septal defect.
Aneurysm ng interatrial septum.
Mga karamdaman sa paglabas ng hemodynamic.

Tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria at atrial septal defect:

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri o nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri/pagsusuri.

Paggamot ng bukas na oval window

Ang gayong menor de edad na anomalya sa puso bilang isang butas sa pagitan ng atria ay nangangailangan espesyal na atensyon. Ang paggamot para sa isang bukas na oval window ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

Mga sukat at klinikal na kahalagahan ng puwang.
Mga pagbabago sa laki ng shunt sa panahon ng pisikal na aktibidad.
Mga tampok ng septum (nadagdagang extensibility, pagkawala ng contractility).
Ang antas ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery.
Paglaki ng kanang bahagi ng puso.
Panganib ng mga komplikasyon sa embolic/cerebral.
Pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
Pangkalahatang kondisyon ng katawan.

Ang mga taktika sa paggamot ay ganap na nakabatay sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng LLC:

Kung walang mga sintomas, hindi kinakailangan ang therapy. Ang pasyente ay inirerekomenda na subaybayan ng isang therapist/pediatrician at isang cardiologist, at pana-panahong suriin ang dynamics ng anomalya gamit ang ultrasound. Kung may panganib ng mga komplikasyon (stroke, atake sa puso, ischemia, mga sugat ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay), ang mga pasyente ay inireseta mga gamot para sa pagnipis ng dugo (Warfarin, Aspirin at iba pa).
Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, hindi lamang gamot, kundi pati na rin ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Sa kaso ng binibigkas na right-to-left shunting at ang panganib ng embolism, ang depekto ay sarado gamit ang isang occluding device o isang espesyal na absorbable patch.

Elkar na may bukas na oval na bintana

Isa sa mga paraan ng paggamot sa MARS syndrome ay ang drug therapy. Ang Elkar ay inireseta para sa bukas na foramen ovale mula sa mga unang araw ng sakit. Tingnan natin ang mga tagubilin gamot na ito at mga tampok ng aplikasyon nito.

Ang Elkar ay isang gamot na ginagamit upang itama ang mga metabolic process sa katawan. Ang gamot ay naglalaman ng L-carnitine, isang amino acid na ang istraktura ay katulad ng mga bitamina B. Nakikilahok ito sa metabolismo ng lipid, pinasisigla ang aktibidad ng enzymatic at ang pagtatago ng gastric juice, at pinatataas ang paglaban sa pisikal na stress.

Kinokontrol ng aktibong sangkap ang pagkonsumo ng glycogen at pinatataas ang mga reserba nito sa atay at kalamnan tissue. Ito ay may binibigkas na lipolytic at anabolic properties.

Mga pahiwatig para sa paggamit: pagpapabuti ng kondisyon ng mga napaaga na sanggol at mga bagong silang pagkatapos mga pinsala sa panganganak, asphyxia. Inireseta para sa mahinang pagsuso ng reflex, mababang tono ng kalamnan, mahinang pag-unlad ng mga pag-andar ng pag-iisip at motor, at hindi sapat na timbang ng katawan. Ang gamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy talamak na kabag at pancreatitis, na may mga dermatological na sakit. Pinapabilis ang pagbawi ng katawan sa ilalim ng matinding pisikal at psycho-emosyonal na stress, na may pinababang pagganap at pagtaas ng pagkapagod.
Mga tagubilin para sa paggamit: ang gamot ay iniinom nang pasalita 30 minuto bago kumain. Ang dosis at kurso ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente at samakatuwid ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
Mga side effect: ang mga nakahiwalay na kaso ng mga dyspeptic disorder, myasthenia gravis, gastralgia, systemic allergic reactions ay naitala.
Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Kung ang gamot ay inireseta para sa mga pasyenteng wala pang 3 taong gulang, kinakailangan ang maingat na pangangasiwa sa medisina. Hindi ginagamit para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas.
Labis na dosis: myasthenia gravis, dyspeptic disorder. Walang tiyak na antidote, kaya ipinahiwatig ang symptomatic therapy.

Ang Elkar ay magagamit sa anyo ng isang solusyon para sa oral administration sa mga bote ng 25, 50 at 100 ml na may isang dosing device.

Kailangan bang mag-opera sa isang patent foramen ovale?

Nahaharap sa isang diagnosis bilang isang butas sa pagitan ng atria, maraming mga pasyente ang nagtataka: kinakailangan bang magpatakbo sa isang bukas na foramen ovale? Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng laki ng puwang, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, masakit na sintomas at iba pang mga katangian ng katawan.

Sinasabi ng medisina na hanggang dalawang taon ng LLC ang karaniwan. Ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist at sumailalim sa taunang echocardiography at cardiac ultrasound. Kung, sa pag-abot sa adulthood, ang window ay hindi sarado, pagkatapos ay ang pasyente ay mahigpit na nakarehistro sa isang cardiologist, na nagpasya sa paraan ng paggamot sa depekto. Isinasaalang-alang ng doktor ang pag-unlad ng mga komplikasyon: pagbuo ng thrombus, pagkabigo sa baga, paradoxical embolism, ischemic at cardioembolic stroke.

Kung ang oval window ay malaki, walang balbula (atrial septal defect) o nagkaroon ng stroke, kung gayon ang operasyon ay isang direktang indikasyon.

Operasyon

Isa sa mga pinaka-epektibong paraan para maalis ang PFO ay ang surgical treatment. Ginagawa ito sa anumang edad, ngunit kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

Matinding hemodynamic disturbances.
Napakadelekado mga komplikasyon.
Mga sintomas ng matinding pananakit.
Ang diameter ng depekto ay higit sa 9 mm.
Pagtanggi ng dugo sa kaliwang atrium.
Limitadong pisikal na aktibidad na dulot ng patolohiya.
Contraindications sa pagkuha ng mga gamot.
Mga komplikasyon mula sa cardiovascular at respiratory system.

Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang isara ang depekto na may isang patch. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng femoral o radial artery gamit ang isang espesyal na endoscope at pag-inject ng contrast.

Ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado sa mga pagbabago sa pathological sa mga tisyu ng baga at sa kaso ng kaliwang ventricular failure. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa sa pag-abot sa 2-5 taong gulang, kapag ang window ay dapat na physiologically isara, ngunit hindi ito nangyayari. Ang bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng komprehensibong komprehensibong pagsusuri upang masuri ang lahat ng posibleng panganib ng operasyon.

Surgery para sa bukas na hugis-itlog na bintana

Ang tanging at pinaka mabisang paraan Ang paggamot sa natitirang elemento ng puso ng pangsanggol sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay operasyon. Kung nakabukas ang oval window, maaaring magreseta ng mga sumusunod na interbensyon sa operasyon:

Bukas na operasyon sa puso.

Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib, dinidiskonekta ng siruhano ang puso mula sa mga daluyan ng dugo. Ang mga pag-andar ng puso ay kinuha sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato na nagbomba ng dugo sa buong katawan at nagpapayaman dito ng oxygen. Gamit ang coronary suction, nililinis ng doktor ang organ ng dugo at gumagawa ng isang paghiwa sa kanang atrium upang maalis ang depekto. Ang pamamaraan ay may mga sumusunod na indikasyon:

Butas na may diameter na higit sa 10 mm.
Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
Mag-ehersisyo ng hindi pagpaparaan.
Madalas na sipon at nagpapaalab na sakit.
Pulmonary hypertension.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang isara ang puwang:

Paglalagay ng tahi - ang butas sa interatrial septum ay tinatahi. Ang parehong mga manipulasyon ay isinasagawa para sa pangalawang mga depekto na matatagpuan sa itaas na bahagi ng septum.
Paglalapat ng patch mula sa gawa ng tao na tela, pericardium (isang flap ng panlabas na lining ng puso) o isang espesyal na patch. Ang pamamaraang ito ginagamit para sa mga pangunahing depekto sa puso na matatagpuan mas malapit sa ventricles, sa ibabang bahagi ng septum.

Pagkatapos ng operasyon, tinatahi ng doktor ang paghiwa at ikinonekta ang puso dito. mga daluyan ng dugo. Ang paghiwa sa dibdib ay sarado na may tahi.

Ang mga bentahe ng naturang operasyon ay mataas na katumpakan ng pagpapatupad at mabilis na paggaling may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga at sa buong katawan, pati na rin ang kakayahang alisin ang mga depekto sa anumang laki at lokasyon. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng: ang pangangailangan upang ikonekta ang isang makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo, trauma dahil sa malaking paghiwa ng dibdib, mahaba panahon ng pagbawi– mga 2 buwan at rehabilitasyon hanggang 6 na buwan.

Endovascular surgery (pagsasara ng depekto gamit ang isang catheter).

Ang mga ito ay hindi gaanong traumatikong mga operasyon na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib. Mga indikasyon:

Isang window na mas mababa sa 4 mm sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
Pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kanan.
Tumaas na pagkapagod.
Igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sa panahon ng operasyon, ipinapasok ng doktor ang isang catheter sa mga butas sa malalaking sisidlan singit o leeg na lugar. Ang endoscope ay advanced sa kanang atrium. Sa dulo ng device mayroong isang espesyal na device para sa pagsasara ng window:

Mga aparatong pindutan - ang mga disc ay naka-install sa magkabilang panig ng interatrial septum, na konektado sa bawat isa gamit ang isang naylon loop.
Ang occluder ay isang espesyal na aparato na kahawig ng isang payong. Ito ay ipinakilala at binuksan sa kaliwang atrium, na humaharang sa daloy ng dugo mula dito.

Ang mga bentahe ng naturang minimally invasive na paggamot ay: mababang panganib ng mga komplikasyon, ang posibilidad na gawin ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kaagad pagkatapos ng operasyon, at isang maikling panahon ng pagbawi ng halos isang buwan. Ang pangunahing kawalan ng endovascular surgery ay hindi ito epektibo para sa malalaking depekto at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ang operasyon ay hindi ginagawa na may bintana sa ibabang bahagi ng septum o sa bibig ng vena cava/pulmonary veins.

Anuman ang napiling surgical procedure, karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding pagtaas sa pag-asa sa buhay ng 20-30 taon.

Mga indikasyon para sa occluder

Kung ang therapy sa droga ay hindi maalis ang mga pathological na sintomas o komplikasyon ng MARS syndrome, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Maraming mga pasyente ang inireseta ng endovascular surgery, iyon ay, ang pagpasok ng isang espesyal na aparato, kadalasang isang occluder, sa puso sa pamamagitan ng isang ugat o malaking arterya.

Mga pangunahing indikasyon para sa occluder:

LLC ng maliliit na sukat.
Lokalisasyon ng depekto sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
Tumaas na pagkapagod at iba pang mga sintomas ng patolohiya.

Sa isang menor de edad na anomalya sa puso, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pumapasok sa kanan, at pagkatapos ay sa kanang ventricle at pulmonary artery. Ito ay humahantong sa pag-uunat at labis na karga ng mga bahaging ito ng puso. Karaniwan, ang kaliwa at kanang bahagi ng organ ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng manipis na pader, na pumipigil sa reflux ng dugo. Iyon ay, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng isang occluder ay tiyak ang pagpapalaki at labis na karga ng mga tamang bahagi ng puso.

Ang isang occluder ay isang payong o isang miniature mesh. Gamit ang isang catheter ito ay ipinasok sa femoral vein at naka-install sa pasukan sa kaliwang atrium. Ang pagtatanim ay isinasagawa gamit ang isang X-ray system, na nakikita ang buong proseso ng operasyon.

Ang occluder ay ginawa mula sa isang biologically inert na materyal na hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng pagtanggi at nag-ugat nang maayos sa katawan. Anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang aparato ay endothelialized, iyon ay, sakop ng mga selula ng puso. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon tulad ng paghinga at pananakit ng dibdib.

Pag-iwas

Mga espesyal na pamamaraan Walang mga paraan na makakapigil sa hindi kumpletong pagsasanib ng cardiac septum. Ang pag-iwas sa isang patent oval window ay batay sa malusog buhay at pagsunod sa mga rekomendasyong ito:

Iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga).
Maging makatuwiran at balanseng nutrisyon, na magbibigay sa katawan ng isang kumplikadong mga mahahalagang bitamina at mineral.
Napapanahong paggamot ng anumang sakit.

Ang mga babaeng nagbabalak na magkaroon ng isang anak at buntis na ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa mga anomalya:

Iwasan Nakakahawang sakit. Ang Rubella ay lalong mapanganib, dahil pinupukaw nito ang LLC at iba pang mga congenital defect.
Iwasan ang pakikipag-ugnay sa ionizing radiation, halimbawa, X-ray machine, fluorograph.
Huwag makipag-ugnayan mga kemikal at ang kanilang mga pares (pinta, barnis).
Tanggapin ang anuman mga gamot para lamang sa medikal na reseta.

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal at pagmamasid ng isang cardiologist, ang pagbabala para sa isang bukas na foramen ovale ay medyo kanais-nais. Ang kinalabasan ng anomalya ay depende sa kung anong therapy ang inireseta at kung gaano ito kabisa.

Ang isa pang mahalagang prognostic factor ay functional na estado kalamnan ng puso. Kung nagkaroon ng operasyon at ito ay matagumpay, iyon ay mataas na pagkakataon maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Pinapabuti nito ang pagbabala ng depekto. Halimbawa, ang endovascular occlusion ng LLC ay nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa normal na buhay sa loob ng maikling panahon, nang walang anumang mga paghihigpit.

Kung walang napapanahong pagsusuri, gamot o surgical na paggamot, negatibo ang pagbabala ng isang menor de edad na anomalya sa puso. Panganib malubhang komplikasyon ay umiiral na may malalaking sukat ng bintana, ang pagbuo ng paradoxical embolism at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata

Ang abnormal na komunikasyon ng balbula sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng hindi lamang napapanahong paggamot, kundi pati na rin ang pangangasiwa ng medikal. Pagmamasid sa dispensaryo Ang mga bata na may patent foramen ovale ay nangangailangan ng sistematikong medikal na eksaminasyon at pag-aaral (ultrasound, echocardiography). Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang dynamics ng disorder at ang panganib ng mga komplikasyon nito.

Ang mga magulang ay tumatanggap din ng mga espesyal na rekomendasyon. Ang bagong panganak ay ipinapakita ng isang proteksiyon na pamumuhay na may mahabang paglalakad sa sariwang hangin at mahusay na nutrisyon. Ito ay kinakailangan upang tumigas ang katawan at madagdagan immune defense. Inirerekomenda din ang physiotherapy at therapeutic exercises.

Anong mga propesyon ang kontraindikado sa isang patent foramen ovale?

ganyan tampok na pisyolohikal bilang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ng puso, nag-iiwan ng imprint hindi lamang sa paraan ng pamumuhay, kundi pati na rin sa larangan ng aktibidad.

Isaalang-alang natin kung aling mga propesyon ang kontraindikado kapag bukas ang oval window: pilot, diver, diver, scuba diver, driver, machinist, astronaut, caisson worker, empleyado ng hukbo o miyembro ng submarine crew. Ang mga specialty sa itaas ay maaaring mapanganib para sa mga pasyente.

Halimbawa, kapag umakyat o sumisid, maaaring mabuo ang mga namuong dugo, na humaharang sa mga daluyan ng dugo at nagdudulot ng kamatayan. At delikado ang gawaing caisson dahil kailangang huminga ang pasyente naka-compress na hangin, na negatibong nakakaapekto rin sa cardiovascular system.

Buksan ang oval window at sports

Ang mga pasyente na may congenital through hole sa pagitan ng atria ay may maraming mga paghihigpit na naglalayong mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang isang bukas na oval window at sports ay katanggap-tanggap kung ang depekto ay hindi nagiging sanhi ng abnormal na daloy ng dugo, asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle dahil sa pisikal na aktibidad, embolism at iba pang mga komplikasyon. Kapag pumipili ng isang libangan sa palakasan, ang laki ng bintana, pati na rin ang mga resulta ng paggamot, ay isinasaalang-alang.

Patent foramen ovale at hukbo

Ayon sa utos ng Ministri ng Depensa ng Ukraine na may petsang Agosto 14, 2008 No. 402, ang isang bukas na oval window at ang hukbo ay hindi magkatugma. Ang mga pasyente na may ganitong anomalya ay bahagyang o ganap na hindi kasama sa serbisyo militar.

Limitadong fitness - ang sakit ay nangyayari sa pagdurugo, ang conscript ay hindi karapat-dapat para sa serbisyo sa panahon ng kapayapaan.
Pagkasyahin sa mga paghihigpit - isang anomalya na walang paglabas ng dugo, ngunit may mga pathological na palatandaan ng disorder at ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang patent foramen ovale ay isang malubhang congenital pathology. Ngunit ang pangwakas na desisyon sa posibilidad na maglingkod sa hukbo ay ginawa ng draft na komisyon.

Mahalagang malaman!

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay maaaring mag-iba mula sa kaunting mga pagpapakita na nangyayari lamang sa pisikal na Aktibidad, hanggang sa matinding igsi ng paghinga sa pagpapahinga. Ayon sa panitikan sa mundo, ang bilang ng mga pasyente na may maagang pagpapakita Mayroong ilang beses na mas maraming kaso ng talamak na pagpalya ng puso kaysa sa mga malubhang pasyente na nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Ang isang normal na puso ay nahahati sa dalawang bahagi: kaliwa at kanan, na pinaghihiwalay ng isang septum - isang lamad. Kanang bahagi Ang puso ay tumatanggap ng unoxygenated na dugo at ipinapadala ito sa mga baga. Ang oxygenated na dugo ay bumabalik mula sa mga baga at pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso, at mula doon ito ay ipinadala sa lahat ng mga organo. Pinipigilan ng septum ang paghahalo ng dugo. Gayunpaman, ang ilang mga sanggol ay ipinanganak na may butas sa septum ng puso (sa itaas o ilalim na dingding). Ang isang butas sa septum na naghihiwalay sa mga upper chamber ng puso ay kilala bilang isang atrial septal defect (ASD), habang ang mga butas sa ibabang bahagi ay kilala bilang isang ventricular septal defect (VSD).

Sa parehong mga kaso, ang purified blood ay hinaluan ng oxygenated na dugo. Ang isang malaking butas sa isang ASD ay maaaring maging sanhi ng mga baga na mapuno ng dugo at maging mas mahirap para sa puso na gumana.

Ano ang mga sanhi ng butas sa puso?

Ang ASD at VSD ay mga congenital heart defect. Ang mga karaniwang sanhi ng butas ay:

Genetics: ang isang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng atrial septal defect kung ang isa sa mga magulang ay may congenital heart defect
Pagkakaroon ng iba pang genetic disorder: mga batang may hereditary disorder mga sakit tulad ng Down syndrome, kadalasang may depekto sa puso mula sa pagsilang
Paninigarilyo: Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na naninigarilyo sa panahon ng pagbubuntis ay madaling kapitan ng iba't ibang mga congenital heart defects.

Ano ang mga sintomas o palatandaan?

Karamihan sa mga bata ay walang anumang sintomas ng ASD. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa paglipas ng panahon mature age- sa 30 taong gulang o kahit na mas bago. Ang mga palatandaan ng isang ASD ay kinabibilangan ng:

Bulong ng puso
Pagkapagod
Kapos sa paghinga, mabilis na tibok ng puso
Maasul na kulay ng balat
Pamamaga ng paa, binti, o tiyan
Stroke.

Ang mga sintomas ng VSD ay lilitaw kaagad pagkatapos ipanganak ang sanggol—sa loob ng mga unang araw, linggo, o buwan. Kasama sa mga sintomas ang:

Cyanosis, o isang mala-bughaw na kulay sa balat, labi, at mga daliri
Mabilis na paghinga
mahinang gana
Pamamaga ng paa, binti, o tiyan
Bulong ng puso (maaaring ang tanging senyales ng depekto sa ilang mga sanggol).

Anong mga pagsusuri ang kailangan para kumpirmahin o hindi isama ang mga paglabag?

Ang ASD at VSD ay nasuri sa sumusunod na paraan:

Pisikal na eksaminasyon (nakikinig ang doktor sa puso at baga gamit ang stethoscope para makita ang mga murmur ng puso)
Echocardiography
Electrocardiogram (ECG)
X-ray ng dibdib
Cardiac catheterization
Pulse oximetry.

Anong mga opsyon sa paggamot ang magagamit upang malutas ang disorder?

Maraming ASD ang nagsasara nang mag-isa sa loob ng unang taon ng kapanganakan ng sanggol. Batay sa mga regular na check-up, ang doktor ay maaaring magmungkahi ng paggamot sa kaso ng katamtaman o malaking butas sa pagitan ng edad na dalawa at limang taon. Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ang mga surgical procedure o catheterization para ma-seal ang butas:

Ang catheterization ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang catheter sa isang ugat sa singit at pagdaan hanggang sa septum. Dalawang maliit na disc na nakakabit sa catheter ay itinulak palabas at isinasara ang butas sa pagitan ng atria ng puso. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang malusog na tissue sa paligid ng device (mahigit anim na buwan)
Surgery - Sa panahon ng operasyon, isinasara ng surgeon ang butas gamit ang isang espesyal na patch.

Ang isang ventricular septal defect ay pinamamahalaan lamang kung hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Sa mga sitwasyong nangangailangan ng paggamot, ginagawa ito sa:

Supplementary nutrition - espesyal na pagpapakain o nutrisyon para sa mga bata na hindi maganda ang pag-unlad. Maaaring kailanganin ang gatas ng ina, mga espesyal na suplemento, feeding tube o bote
Mga Surgery - Ang malalaking VSD ay nangangailangan ng bukas na operasyon sa puso upang ayusin ang butas sa septum.

Ang mga pag-iingat ay kinakailangan upang mapanatili ang kalusugan habang ginagamot ang isang butas sa puso

Ang mga bata at kabataan ay dapat magkaroon ng regular na check-up sa kanilang doktor pagkatapos ng paggamot para sa isang ASD o VSD upang masubaybayan ang pag-unlad ng paggaling. Ang mga nasa hustong gulang na sumasailalim sa paggamot ay dapat sundin ang mga rekomendasyon ng kanilang doktor bago bumalik sa kanilang normal na pang-araw-araw na gawain.

Huwag mag-self-medicate.

Sa kaso ng mga problema sa kalusugan, kumunsulta sa iyong doktor.