Pampawala ng sakit sa panganganak. Mga makabagong paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: gamot at natural na lunas sa pananakit. Anong mga paraan ng pagtanggal ng sakit ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Napakahalaga mula sa simula ng pagbubuntis upang simulan ang sikolohikal na paghahanda para sa panganganak, upang matugunan ang isang matagumpay na kinalabasan. Ang doktor na sumusubaybay sa iyong pagbubuntis ay maaaring maging malaking tulong dito, siyempre, kung mayroong kumpletong pagkakaunawaan sa pagitan mo. Ito ay mainam kapag ang parehong doktor ang nagsasagawa ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ikaw ay magiging mga miyembro ng parehong pangkat, at sa panahon ng panganganak ay makikinabang ka mula sa malakas na suportang sikolohikal.

Mga uri ng pangpawala ng sakit

Kadalasang ginagamit:

• promedol(isang narcotic substance na ibinibigay sa intravenously o intramuscularly)
• epidural anesthesia(Ang pampamanhid ay tinuturok sa espasyo sa harap ng dura mater na nakapalibot sa spinal cord)

Nakakaapekto ba sa bata ang pamamahala ng pananakit?

Ang Promedol sa dosis na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay walang epekto mapaminsalang impluwensya para sa prutas. Gayunpaman, ang sanggol ay maaaring matulog kasama ang ina.

Ang epidural anesthesia ay itinuturing na lubhang kailangan para sa banayad na pangangasiwa ng panganganak; ginagawa nitong hindi gaanong traumatiko ang panganganak para sa fetus, dahil ang pangunahing balakid na nararanasan ng ulo ng pangsanggol sa panahon ng pagsulong nito, ang cervix, ay lumambot nang malaki at mas mabilis na bumukas.

Alin ang mas mabuti: promedol o epidural anesthesia

Ito ay depende sa maraming mga pangyayari na tanging isang doktor ang maaaring suriin.

Ngunit kailangan mong tandaan na ang promedol ay maaaring ibigay nang isang beses lamang, kaya mas mahusay na ibigay ito kapag ang mga contraction ay malakas at ang cervix ay nabuksan nang mabuti, dahil ang epekto nito ay tumatagal ng 1-1.5 na oras. Hindi ganap na pinapawi ng Promedol ang sakit, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang kalubhaan ng sakit; ito ay pinaghihinalaang naiiba.

At sa epidural anesthesia, ang sakit ay ganap na naibsan; ang pain relief ay maaaring idagdag sa pamamagitan ng manipis na catheter habang tumitindi ang pananakit.

Ang epidural anesthesia ay ginagawa lamang ng napakaraming mga anesthesiologist na matatas sa pamamaraang ito, kaya isang komplikasyon tulad ng pinsala. spinal cord, ay halos hindi kasama. Ang isang bihirang ngunit karaniwang komplikasyon ay sakit ng ulo pagkatapos ng panganganak, na mabilis na pumasa.

Mga minus

Siyempre, may mga pitfalls ang epidural anesthesia. Una sa lahat, ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi angkop para sa lahat. Ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng: mga reaksiyong alerdyi sa mga lokal na pampamanhid (mga gamot na ginagamit sa paggamot sa ngipin: lidocaine - bilang isang lokal na pampamanhid ito ay mahusay, novocaine, atbp.), mahinang pamumuo ng dugo, mataas na temperatura, mga sakit sa neurological, pagdurugo, labis na katabaan, purulent na sugat sa rehiyon ng lumbar. Siyempre, walang nagbibigay ng anesthesia hanggang regular aktibidad sa paggawa at kung sakaling tumanggi ang isang babae, mas pinipiling matapang na tiisin ang sakit. Ang bawat babae ang magpapasya para sa kanyang sarili kung gaano katagal magtitiis at kung kailan dapat humingi ng propesyonal na tulong. Sa prinsipyo, maraming kababaihan sa panganganak ang nagagawa nang walang mga pangpawala ng sakit. Ang ilang mga tao ay may mataas na threshold ng sakit at maging ang unang kapanganakan ay madali at mabilis. Kung matitiis mo ito, mas mabuti, siyempre, na tiisin ito, naiintindihan ito ng mga anesthesiologist. Isang pagkakamali na ihambing ang epidural anesthesia sa isang mint candy, na angkop para sa lahat nang walang pagbubukod at kilala na ligtas. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding side effects at mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay sakit ng ulo, na maaaring tumagal ng hanggang tatlong linggo. Ito ang kinahinatnan ng isang hindi sinasadyang pagbutas ng dura mater, kapag ang karayom ​​ay pumasok sa vertebra nang kaunti pa kaysa sa nararapat. Nangyayari ito kahit na sa mga nakaranasang espesyalista sa 1% ng mga kaso sa mundo. Ang mga sakit na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot at umalis nang walang mga kahihinatnan. Ang isa pang problema ay ang pagbaba ng presyon ng dugo. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, bago ang kawalan ng pakiramdam, humigit-kumulang 500 ML ng likido ang iniksyon sa isang ugat sa loob ng 5 minuto. Ito ay bihira, ngunit nangyayari na ang isang mataas na puro solusyon ng lokal na pampamanhid ay nagpapabagal sa proseso ng paggawa. Kasama sa iba pang mga side effect ang pananakit sa lugar ng iniksyon (na maaaring tumagal ng hanggang pitong araw) at mga reaksiyong alerhiya. Ang ilang mga tao ay nalilito sa katotohanan na ang paggamit ng epidural anesthesia ay nag-aalis sa babaeng nasa paggawa ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa. Gayunpaman, marami sa mga kawalan na ito ay nababawasan pa rin ng isang malaking kalamangan: ang mga babaeng nanganak nang walang matinding sakit ay madalas na umaalis sa maternity hospital na may layuning manganak ng pangalawa, at marahil isang pangatlo, na bata doon.

Sa huli, ang panganganak ng may anesthesia o walang ay personal na desisyon ng babae. Ang pangunahing bagay ay tinatanggap ito nang matalino at matapat. Gaano man ang kapanganakan, ang kaalaman na mayroon kang isang lugar na babalikan, na sa anumang kaso ay hindi ka maiiwan na mag-isa sa hindi mabata na sakit, ay sa mismong isang napakalakas na kadahilanan ng pagpapatahimik, na nagpapahintulot sa marami na gawin nang walang tulong ng isang anesthesiologist. .

Ang lahat ay natatakot sa sakit sa panganganak, ganap na lahat ng kababaihan na naghahanda o nagpaplano lamang na maging mga ina. Ang ilan sa mas malaking lawak, ang ilan sa mas maliit na lawak. Ngunit ang isyu ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay lubusang nilapitan pangunahin ng mga buntis na malapit nang manganak. Kaya't alamin natin kung anong mga uri ng gamot na lunas sa pananakit ang mayroon? At bakit, sa katunayan, ang lahat ng ito ay kinakailangan, dahil ang kalikasan ay halos hindi nagbigay sa atin ng gayong sakit sa panahon ng panganganak na hindi natin kayang tiisin...

Pampawala ng pananakit ng panganganak sa nakaraan

Sinisikap ng mga tao na mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak mula noong sinaunang panahon. SA Sinaunang Ehipto Halimbawa, ang mga asawa ng marangal na taong-bayan ay nanganak sa mga silid na pinausukan ng opiate (narcotic) fumes. SA Sinaunang Roma Ang mga marangal na babaeng nanganganak ay binigyan ng alak at isang decoction ng poppy heads, na naglalaman din ng mga opiate. Ang mga opiates (PROMEDOL) ay karaniwang paraan pa rin ng pag-alis ng sakit sa panganganak.

Noong Middle Ages, ang anumang mga pagtatangka na anesthetize ang panganganak ay inuusig ng Inquisition. Parehong pinarusahan ang babaeng nanganganak at ang taong nagpapaginhawa sa sakit, dahil ito ay itinuturing na isang matinding kasalanan kaugnay ng mga batas ng Bibliya. Sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Natuklasan ang ether anesthesia at matagumpay na ginamit upang mapawi ang sakit sa panganganak. Pagkatapos, sa loob ng ilang panahon, ang panganganak ay na-anesthetize ng chloroform (isa sa mga unang gamot para sa inhalation kawalan ng pakiramdam), gayunpaman ang paraang ito ay hindi malawakang ginagamit dahil sa respiratory depression sa mga bagong silang.

Sakit sa panahon ng panganganak

Sa pelvis lukab ng tiyan, perineum at tumbong mayroong mga receptor ng sakit na, bilang tugon sa mga pagbabagong nagaganap sa katawan ng isang babae sa panahon ng panganganak, ay bumubuo ng isang senyales ng sakit, na nagpapadala nito sa utak.

Sa unang yugto ng paggawa, sa ilalim ng impluwensya ng mga contraction (kapag ang mga kalamnan ng matris ay nagkontrata) ang cervix ay bubukas. Sa panahon ng mga contraction, ang hugis ng matris at ang posisyon nito sa cavity ng tiyan ay nagbabago kaugnay sa mga organo at tisyu na nakapaligid dito. Ang mga ligament ng matris ay nakaunat, ang tisyu ng matris ay nasa isang estado ng kakulangan sa oxygen. Ang lahat ng ito ay nagreresulta sa isang reaksyon sa utak, sakit. Ang pagtaas ng sakit ay nangyayari sa proporsyon sa antas ng pagluwang ng cervix. Mga pagkakaiba sa mga sensasyon ng sakit iba't ibang babae tinutukoy ng katotohanan na ang bawat receptor ng sakit ay matatagpuan sa ibat ibang lugar, kaya naman lahat ay nakakaramdam ng sakit sa sarili nilang paraan. Alinsunod dito, inilalarawan ng mga kababaihan ang sakit na nararamdaman nila sa unang yugto ng panganganak sa iba't ibang paraan. Ngunit kadalasan ang sakit na ito ay inilarawan bilang "sakit sa panahon ng regla, ngunit mas malakas," ang hindi gaanong karaniwang mga paglalarawan ay "mga paghila sa ibabang likod," "naglalabas sa sacrum," at iba pa.

Sa ikalawang yugto ng panganganak, kapag nangyari ang tinatawag na "pagpapaalis" ng fetus, ang cervix ay dilat na at ang fetus, sa ilalim ng impluwensya ng mga contraction ng matris na tinatawag na "pagtulak," ay nagsisimula sa paggalaw nito sa kanal ng kapanganakan. Habang gumagalaw siya, nagbabago ang kalikasan ng sakit. Ang prutas ay may malakas na presyon sa tumbong (ito ang tumutukoy sa pagnanais ng mga babaeng nanganganak na "dumi"), pati na rin ang mga nasa paligid. malambot na tela. Idinagdag dito ang mas matinding pag-urong ng matris, na ipinaliwanag ng katotohanan na kailangan ng fetus na malampasan ang paglaban ng singsing ng pelvic bones. Kaya, ang sapat na presyon ay ibinibigay sa perineal area at ang mga pinagbabatayan na organo; ang mga receptor na matatagpuan doon, muli, ay nagpapadala ng isang senyas sa utak tungkol sa mga "problema" na nangyayari dito. Sa ikalawang yugto ng panganganak, inilalarawan ng mga kababaihan ang sakit bilang isang matinding pagnanais na "itulak," sakit at presyon sa perineum, tumbong, at tailbone na lugar. Ang sakit ay humihina habang ang babae ay nagtutulak, at ganap na nawawala sa pagsilang ng bata. Gumaan ang pakiramdam ng babae.

Sa ikatlong yugto ng paggawa (postpartum), ang inunan, ang tinatawag na "lugar ng sanggol," ay nagsisimulang humiwalay sa mga dingding ng matris, at sa tulong ng ilang mga pag-urong ng matris ay itinulak ito palabas. Pagkatapos ang matris ay nagsisimula sa pagkontrata. Ang sakit sa panahon ng postpartum contractions ng matris ay maihahambing sa sakit sa unang yugto ng panganganak, o sa masakit na sakit sa panahon ng regla. Kung ang iba't ibang uri ng mga rupture ay nangyayari sa panahon ng panganganak, bilang karagdagan sa lahat ng nabanggit na mga sensasyon ng sakit pagkatapos ng panganganak, ang babae ay nakakaranas ng sakit na parang mula sa isang sugat o abrasion. Kung may mga luha, ang babae ay hindi inirerekomenda na umupo nang hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos manganak at alisin ang mga tahi.

Kaya ano ang labor pain relief? Anesthesia sa panahon ng panganganak?

Bakit kailangan ang pain relief sa panahon ng panganganak?

Sa katunayan, ang lahat ng nasa itaas ay medyo matitiis, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng takot at kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, ang mga ito ay itinuturing na mas masakit kaysa sa tunay na sila. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa aming artikulong "Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa sakit sa panganganak" () Napansin na ang mga babaeng handa at may positibong saloobin ay nanganganak nang hindi gaanong kalubhaan. masakit na sensasyon. Gayunpaman, ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay nakakaranas ng matinding sakit sa panahon ng panganganak. Ang sakit ay humahantong sa psycho-emotional na stress at pagkapagod, at ang pagkapagod, sa turn, ay maaaring humantong sa kapansanan aktibidad ng contractile matris at intrauterine fetal paghihirap.

Ang paggamit ng gamot na lunas sa pananakit para sa panganganak ay nagsisiguro sa pinaka komportableng kalagayan ng babaeng nanganganak na posible sa panahon ng panganganak, na nagpapagaan ng stress at takot. Mayroon ding isang bilang ng mga obstetric na sitwasyon kung saan ang paggamit ng gamot na pampaginhawa sa sakit sa panahon ng panganganak ay kinakailangan (halimbawa, obstetric operations: paggamit ng obstetric forceps, cesarean section, atbp.).

Mga indikasyon para sa pag-alis ng sakit sa panganganak:

• matinding sakit sa panahon ng mga contraction, hindi mapakali na pag-uugali ng umaasam na ina;
• napaaga kapanganakan;
• malalaking prutas;
• matagal na paggawa;
• mga kaguluhan sa paggawa;
• gestosis (isang komplikasyon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis; ipinakita sa pamamagitan ng edema, pagtaas ng presyon ng dugo, at ang hitsura ng protina sa ihi);
• mga benepisyo sa obstetric ( mga interbensyon sa kirurhiko ginagamit sa obstetrics upang mapadali ang pagkuha ng fetus): paglalagay ng obstetric forceps, mga tulong para sa breech presentation ng fetus;
• mga interbensyon sa kirurhiko (seksiyon ng caesarean, manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris, pagpapanumbalik ng integridad ng kanal ng kapanganakan).

Sa modernong obstetrics, mayroong maraming iba't ibang paraan ng labor anesthesia na maaaring gamitin para sa mga espesyal na layunin. mga medikal na indikasyon, at sa kahilingan ng babae, kung walang contraindications sa pain relief. Dapat tandaan na ang mga painkiller ay tumagos sa inunan at may iba't ibang antas ng epekto sa fetus. Ang pagbubukod ay epidural anesthesia. Samakatuwid, ang pagpapasya sa pangangailangan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak at ang paraan ng pag-alis ng sakit ay palaging ginagawa ng obstetrician kasama ang anesthesiologist, na isinasaalang-alang ang panahon ng panganganak kung saan ang ina ay nasa panganganak, ang kanyang kalagayan at ang kalagayan ng ang fetus.

Tukoy na obstetric contraindications para mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak:

• bahagyang pagluwang ng cervix (hanggang sa 3-4 cm), dahil sa yugtong ito nagsisimula pa lamang ang paggawa at ang paggamit ng anesthesia ay maaaring humina o huminto sa pag-unlad nito;
• ang pagkakaroon ng postoperative scar sa matris (dahil sa panahon ng natural na kapanganakan pagkatapos ng isang naunang ginanap na cesarean section, may panganib ng uterine rupture kasama ang peklat, at ang isa sa mga pangunahing palatandaan ng isang incipient rupture ay isang binibigkas matinding sakit sa lugar ng postoperative scar, na natatakpan kapag gumagamit ng anesthesia; nang naaayon, may panganib na hindi mapansin ang simula ng mabigat na komplikasyon na ito).

Mga uri ng pangpawala ng sakit sa panganganak

Sa gamot sa sakit na lunas Ang mga sumusunod na paraan ng panganganak ay ginagamit:

1. paggamit ng mga tranquilizer;
2. paggamit ng opioid (narcotic) analgesics;
3. inhalation kawalan ng pakiramdam;
4. epidural anesthesia.

Mga tranquilizer para sa sakit sa panahon ng panganganak

Kasama sa mga tranquilizer, halimbawa,

SEDUXEN, RELANIUM, DIAZEPAM. Mga paghahanda nito pangkat ng parmasyutiko ay hindi totoong mga pangpawala ng sakit - ang kanilang paggamit ay naglalayong mapawi ang tensyon at stress sa panahon ng panganganak. Ito ay lalong mahalaga sa mga sitwasyon kung saan ang babae sa panganganak ay nakakaranas ng partikular na takot at pagkabalisa, halimbawa sa gestosis, napaaga kapanganakan o kung sabik na sabik ang umaasam na ina.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay ginagamit kasama ng iba pa analgesics. Ang mga ito ay madalas na ginagamit bago ang isang cesarean section para sa mga pang-emergency na dahilan upang kalmado ang babae sa panganganak.

Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga tranquilizer ay ang pagkakaroon ng mga sakit ng central at peripheral sistema ng nerbiyos, epilepsy. Ang mga gamot mula sa grupo ng mga tranquilizer ay bihirang magkaroon ng anumang negatibong epekto sa ina at sa fetus, dahil ginagamit ang mga ito nang isang beses o dalawang beses sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, tulad ng anumang gamot, maaari kang bumuo reaksiyong alerdyi. Ang mga bata ay maaaring makaranas ng pagbaba ng tono ng kalamnan, mababang temperatura katawan, mga problema sa paghinga, minsan nabawasan ang pagsuso reflex. Gayunpaman, ang ganitong mga side effect ay pangunahing nangyayari sa mga sanggol na ang mga ina ay umiinom ng tranquilizer. matagal na panahon.

Narcotic (opioid) analgesics. Ang PROMEDOL ay malawakang ginagamit sa obstetric practice, dahil sa lahat ng umiiral na narcotic analgesics ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa fetus. Ang konsepto ng "narcotic", bilang isang panuntunan, ay nakakatakot sa mga pasyente, ngunit kapag ginamit sa panahon ng panganganak, ang PROMEDOL ay hindi nagiging sanhi ng anumang pagkagumon, dahil upang umunlad ang pagkagumon, ang gamot ay dapat gamitin nang mahabang panahon, at sa panahon ng panganganak ito ay pinangangasiwaan ng isang beses o dalawang beses. Bilang isang tuntunin, ang PROMEDOL ay ginagamit sa panahon ng matagal na panganganak, kapag ang babaeng nanganganak ay kailangang magpahinga bago ang paparating na panganganak. Ginagamit din ang PROMEDOL bago ang pangangasiwa ng OXYTOCIN (isang gamot para sa pagpapasigla ng panganganak) upang mabawasan ang epekto nito. Ang PROMEDOL ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang epekto nito ay nagsisimula ng humigit-kumulang 10-20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa at tumatagal ng humigit-kumulang dalawang oras. Sa ilang mga kababaihan, kapag gumagamit ng PRO-MEDOL, ang sakit ay humupa, at maaari pa silang makatulog at matulog nang 2 oras nang sunud-sunod, habang sa iba ang gamot na ito ay halos walang analgesic na epekto. SA malalaking dosis Maaaring pahinain ng PROMEDOL ang panganganak, kaya hindi ito ginagamit hanggang ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, iyon ay, ang panganganak ay hindi "naka-set up" nang maayos.

Dapat alalahanin na, ang pagtagos sa inunan, ang PROMEDOL ay kumikilos sa bata, at siya ay natutulog. At sa sandali ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi dapat matulog, dahil kailangan niyang kumuha ng kanyang unang hininga. Samakatuwid, 2 oras bago ang inaasahang kapanganakan ng bata, ang pangangasiwa ng PROMEDOL ay itinigil (bilang panuntunan, ito ay tumutugma sa 8 cm ng cervical dilatation). Ang mga side effect ng PROMEDOL ay allergic reactions, antok, pagkahilo, visual disturbances, at respiratory depression. Ang depresyon sa paghinga sa fetus ay lalong mapanganib. Kung nangyari ito, pagkatapos kaagad pagkatapos ng kapanganakan kailangan niya ng tulong ng isang neonatologist. Ang bata ay intubated (sa itaas Airways Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok kung saan ang oxygen ay pumped sa baga upang matulungan siyang huminga. Ang nasabing sanggol ay inilalagay sa isang pediatric intensive care unit hanggang sa mawala ang PROMEDOL at ang bata ay nagsimulang huminga nang mag-isa. Gayunpaman, sa wastong paggamit ng gamot, ang mga side effect ay bihira.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng PROMEDOL ay mga reaksiyong alerdyi at pagkabigo sa paghinga.

Inhalation anesthesia para sa pain relief sa panahon ng panganganak

Noong nakaraan, ang inhalation anesthesia ay isang medyo karaniwang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Ngayon ito ay mas madalas na ginagamit dahil sa pagdating ng mga modernong paraan ng pag-alis ng sakit, tulad ng epidural anesthesia. Gayunpaman, ginagamit pa rin ito sa ilang mga maternity hospital.

Ang nitrous oxide ay kadalasang ginagamit sa obstetric practice para sa inhalation anesthesia. Upang mapawi ang pananakit ng panganganak, ginagamit ang isang halo na naglalaman ng 40% nitrous oxide at 6% na oxygen. Ito ay isang walang kulay na gas na may bahagyang kaaya-ayang amoy. Sa maternity ward ito ay nakapaloob sa mga cylinder. Ang halo ay ibinibigay sa umaasam na ina sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Nararamdaman ang paglapit ng mga contraction, ang babaeng nasa panganganak ay nakapag-iisa na pinindot ang maskara sa kanyang mukha at huminga ng malalim. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na autoanalgesia (auto - "self", analgesia - "pain relief", Greek), iyon ay, ang babae mismo ang kumokontrol sa antas at dalas ng pain relief. Pagkatapos ng paglanghap, ang pakiramdam ng sakit ay humupa at isang pakiramdam na katulad ng euphoria ay nanggagaling, kaya naman tinatawag ding "laughing gas" ang nitrous oxide.

Dapat gamitin ang nitrous oxide kapag naitatag na ang panganganak, iyon ay, kapag ang cervix ay dilat ng 4-5 cm, upang hindi humina ang panganganak. Ang epekto ng isang hininga ay maikli ang buhay at tumatagal ng ilang minuto, dahil ang gamot ay napakabilis na naalis mula sa katawan sa pamamagitan ng paghinga, na hindi mapag-aalinlanganan na kalamangan nito. Dahil sa mabilis na pagkilos Ang nitrous oxide ay maaaring gamitin sa buong panganganak (kapwa sa panahon ng mga contraction at sa panahon ng pagtulak), dahil ang babaeng nanganganak ay gising at maaaring itulak. Kaya, ang nitrous oxide ay ipinahiwatig para sa panandaliang lunas sa sakit sa una at ikalawang yugto ng panganganak at sa panahon ng mga panganganak sa tubig. Sa kabila ng katotohanan na ang gamot ay mabilis na tumagos sa inunan, ito ay may kaunting epekto sa fetus.

Kasama sa mga side effect at komplikasyon ang pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Sa mga kasong ito, ang paglanghap ng nitrous oxide ay itinigil at ang babaeng nasa panganganak ay pinahihintulutan na huminga ng purong oxygen. Walang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng nitrous oxide sa panahon ng normal na paggawa.

Epidural anesthesia para sa sakit sa panganganak

Ang epidural anesthesia ay ang pinakamoderno, epektibo at ligtas na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Maraming pag-aaral ang nagpakita na ganitong klase walang epekto ang pain relief sa fetus.

Ang epidural anesthesia ay nagsisimula mula sa sandaling ang cervix ay dilat ng 3-4 cm, dahil ang mas maagang pangangasiwa ng gamot ay maaaring humina o huminto sa panganganak. Ang pangangasiwa ng anesthetic substance ay itinigil ilang oras bago ang panahon ng pagtulak (kapag ang cervix ay ganap na o halos ganap na dilat) upang ang babaeng nasa panganganak ay makapagtulak ng sapat.

Mga medikal na indikasyon para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• napaaga kapanganakan;
• gestosis (pinaniniwalaan na ang epidural anesthesia ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mga bato at inunan);
• mga sakit ng cardiovascular system, dahil ang epidural anesthesia ay binabawasan ang pagkarga sa puso at ang panganib ng mga komplikasyon;
• Cervical dystocia (kapag hindi lumawak ang cervix sa kabila ng pagkakaroon ng malakas na contraction). Ang epidural anesthesia ay nakakatulong upang mapahina ang cervix at mapadali ang mabilis na pagluwang nito.

Ang epidural procedure ay isinasagawa ng isang highly qualified anesthesiologist kung saan ang ina sa panganganak ay nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran. Ang balat ay unang ginagamot ng isang antiseptikong solusyon, isang pagbutas (butas) ng balat sa rehiyon ng lumbar ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at isang espesyal na guwang na karayom ​​ay inilalagay sa epidural space ng gulugod (ito ang puwang sa pagitan ng dingding ng gulugod at ang matigas na shell na sumasaklaw sa spinal cord). Ang isang catheter, na isang manipis na malambot na tubo, ay ipinasok sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa epidural space, pagkatapos ay ang karayom ​​ay aalisin at ang catheter ay sinigurado sa balat ng likod gamit ang isang malagkit na plaster. Ang karagdagang pangangasiwa ng anesthetic na gamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang catheter. Ang anesthetic substance ay naghuhugas ng mga ugat na responsable para sa pagiging sensitibo kalahati sa ibaba katawan, lalo na ang pelvis at perineum, ay nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit. Ang gamot para sa epidural anesthesia ay maaaring ibigay hindi lamang isang beses sa catheter, ngunit patuloy din sa mga dosis sa pamamagitan ng isang infusion pump (isang compact portable device kung saan naka-install ang isang syringe na may gamot, at gamit ang isang espesyal na programa ang gamot ay ibinibigay sa pasyente. sa isang tiyak na dosis), na makabuluhang nagpapabuti sa epekto ng lunas sa sakit at ginagawa itong pare-pareho.

Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari 5-15 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Sa panahon ng epidural anesthesia, ang isang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit sa panahon ng mga contraction, ngunit maaari siyang makaramdam ng mga contraction ng matris. Ang sensitivity ay ganap na naibalik ng ilang oras pagkatapos ng pagtatapos ng epidural anesthesia.

Mga side effect at komplikasyon ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• nabawasan ang presyon ng dugo sa isang babae sa panganganak;
• pananakit ng ulo (bihirang mangyari sa isang maling ginawang pagbutas, kung ang dura spinal membrane ay aksidenteng nabutas, cerebrospinal fluid dumadaloy sa butas na ito sa espasyo ng epidural, habang bumababa ang presyon ng likido, na nagiging sanhi ng paglitaw ng pananakit ng ulo);
• pananakit ng likod at lower limbs(nangyayari pagkatapos ng pagtigil ng kawalan ng pakiramdam, kung sa panahon ng pagbutas ang mga ugat ng nerve ng spinal cord na responsable para sa innervation ng lugar kung saan naganap ang sakit ay apektado);
• hematomas (akumulasyon ng dugo sa tissue) sa lugar ng pagbutas.

Gayunpaman, ang lahat ng mga komplikasyon na ito ay kasalukuyang bihira.

Contraindications sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• mga sakit ng gulugod (madalas - ang kurbada nito);
• arterial hypotension (mababang presyon ng dugo);
• mababang bilang ng platelet sa dugo at paggamit ng mga anticoagulants (mga pampanipis ng dugo);
• ang pagkakaroon ng pamamaga sa lugar ng pagbutas;
• mga reaksiyong alerdyi sa mga lokal na pangpawala ng sakit tulad ng LIDOCAINE;
• ang pagkakaroon ng peklat sa matris (kung ang babae ay dati nang nagkaroon ng cesarean section). Sa panahon ng natural na panganganak na may postoperative scar sa matris, ang pinaka mabigat na komplikasyon- pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Upang maiwasan ang sandaling ito, ang babaeng nasa panganganak ay dapat na kontrolin at ilarawan ang kanyang mga sensasyon, dahil ang simula ng pagkalagot ng matris ay sinamahan ng matinding sakit, na naisalokal nang eksakto sa lugar ng postoperative scar. Gayunpaman, kung maaari sa ospital sa panganganak magsagawa ng paggawa sa ilalim ng kontrol ng CTG - cardiotocography upang masuri ang kondisyon ng fetus; posible na gumamit ng epidural anesthesia, dahil ang fetus ay pangunahing tumutugon sa mga pagbabagong nangyayari kapag ang matris ay nagsimulang masira, na agad na ipinapakita sa cardiotocogram.

Pampawala ng sakit sa postpartum period

Pampawala ng sakit sa panahon ng postpartum kinakailangan kapag kinakailangan na magsagawa ng manu-manong pagsusuri sa lukab ng may isang ina at kapag tinatahi ang mga ruptures ng birth canal o perineum, pati na rin ang perineal incisions.

Karaniwan, pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, ang inunan ay humihiwalay sa mga dingding ng matris at inilabas kasama ng mga lamad. Gayunpaman, kung minsan ang inunan ay hindi naghihiwalay sa sarili nitong, o kapag ang inunan ay naghihiwalay, ang mga lobules at lamad nito ay nananatili sa lukab ng matris. Sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng manu-manong pagsusuri sa lukab ng may isang ina at alisin ang hindi nakahiwalay na inunan o ang mga natitirang bahagi at lamad nito. Gayundin, pagkatapos ng panganganak, kung minsan ang matris ay hindi kumukuha ng maayos, at ito ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo. Sa mga kaso kung saan ang mga gamot ay hindi makakatulong sa pagkontrata ng matris, ang isang "masahe ng matris sa isang kamao" ay isinasagawa. Ipinasok ng doktor ang kanyang kamay sa lukab ng matris, at sa kabilang kamay ay hawak ito sa itaas at sa gayon ay minamasahe ito. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, humihinto ang pagdurugo. Ang anumang pagtagos sa lukab ng matris ay lubhang masakit at nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Kung ang isang babae ay binigyan ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, pagkatapos ay upang magsagawa ng manu-manong interbensyon sa lukab ng matris o suturing postpartum ruptures, ito ay sapat lamang upang magdagdag ng isang pampamanhid sa catheter at isagawa ang lahat ng kinakailangang manipulasyon sa ilalim ng patuloy na epidural anesthesia.

Kung walang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, ang postpartum na babae ay binibigyan ng panandaliang pangkalahatang intravenous anesthesia. Ang intravenous anesthesia (halimbawa, DIPRIVAN) ay iniksyon sa ugat ng babae, at siya ay nakatulog sa loob ng 10-15 minuto - ito ay karaniwang sapat na oras upang maisagawa ang mga kinakailangang interbensyon. Kung kinakailangan ng mas maraming oras, ang anesthesia ay pinahaba sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga gamot. Ang mga side effect at komplikasyon ay napakabihirang sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi sa gamot.

Ang pagtahi ng mga luha sa postpartum o pagsasara, kung ang epidural anesthesia ay hindi isinagawa sa panahon ng panganganak, ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang pampamanhid na sangkap (karaniwang LIDOCAINE) ay iniksyon sa mga balbula mula sa isang hiringgilya, at pagkatapos mawala ang pagiging sensitibo, ang lahat ng kinakailangang manipulasyon ay isinasagawa. Kung may maliit na mababaw na pinsala sa mauhog lamad, posibleng gumamit ng spray na may LIDOCAINE upang maibalik ang integridad ng nasirang tissue. Sa pagkakaroon ng malalim, maraming cervical ruptures, mabigat na pagdurugo mula sa mga sisidlan, ipinapayong magsagawa ng paracervical blockade (isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa gilid; mula sa cervix), dahil ang pagwawasto ng naturang pinsala ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang mga manipulasyon na isinagawa sa cervix at presyon) ng surgical instruments sanhi kawalan ng ginhawa at sakit sa ina sa panganganak. Gayundin, ang paracervical blockade ay nakakatulong upang mabawasan at kung minsan ay huminto sa pagdurugo. Sa kasong ito, ang analgesic effect ay karaniwang nangyayari sa loob ng 5-6 minuto.

Sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa lokal na pampamanhid at sa kaso ng malalim na pinsala sa puki, ginagamit ang panandaliang intravenous anesthesia.

Kaya, ngayon ang mga obstetrician at gynecologist ay may malaking supply ng iba't ibang paraan at pamamaraan ng labor anesthesia sa kanilang arsenal. Sa kabila ng kanilang kamag-anak na kaligtasan, ang reseta ng isang partikular na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang isinasaalang-alang indibidwal na katangian ang indibidwal na panganganak, ang obstetric na sitwasyon at ang kondisyon ng fetus. Ang desisyon na magbigay ng lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak ay magkasamang ginawa ng obstetrician-gynecologist at ng anesthesiologist. Sa obstetrics, ang pamamahala ng sakit ay palaging isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang anesthesiologist, at ang babae ay nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa sa panahon ng pamamaraan at para sa ilang oras pagkatapos nito.

Sa panahon ng normal na physiological labor, maaaring hindi kailanganin ang pain relief. Ngunit kung ang ganoong pangangailangan ay lumitaw, hindi na kailangang matakot sa paggamit ng iba't ibang mga gamot at paraan ng pag-alis ng sakit, dahil lahat sila ay nasa mga karanasang kamay at sinubok ng oras.

Ang sagot sa tanong na ito ay higit na nakasalalay sa iyong mga kagustuhan at kung paano umuunlad ang iyong paggawa. Lahat ng babae ay nakakaranas ng sakit na iba. Iba-iba ang bawat kapanganakan. Ang ilang mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng sakit sa lahat. Para sa iba, ang pain relief ay nagbibigay sa kanila ng higit na kontrol sa panahon ng panganganak. Sa huli, kailangan mong magpasya kung ano ang pinakamahusay para sa iyo.

Nasa iyo kung gagamit ng pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak. Ngunit dapat mong isaalang-alang ang mga rekomendasyon ng iyong doktor, ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang mga detalye ng iyong kapanganakan.

Minsan hindi mo alam kung anong uri ng pain relief ang pipiliin mo hanggang sa magsimula ang panganganak. Para sa bawat babae, ang kanyang kapanganakan ay natatangi. Bilang karagdagan, ang iyong kakayahang makayanan ang sakit ay maaaring maapektuhan ng mga salik tulad ng haba ng panganganak, laki at posisyon ng sanggol, at kung ano ang iyong nararamdaman kapag nagsimula ang panganganak. Imposibleng hulaan kung paano mo haharapin ang sakit ng iyong unang panganganak, at ang mga kasunod ay kadalasang ibang-iba.

Bago pa man magsimula ang mga unang contraction, magandang ideya na isipin ang iyong ginustong paraan ng pag-alis ng sakit. Makakatulong din na talakayin ito sa iyong doktor. Anuman ang plano ng kapanganakan na itinakda mo para sa iyong sarili, maging handa na baguhin ito. Kadalasan ang mga bagay ay hindi naaayon sa plano. Bilang karagdagan, kapag gumagawa ng isang desisyon, tandaan na ang panganganak ay hindi isang pagsubok ng pagtitiis. Dahil lang sa gusto mo ng pain relief ay hindi nangangahulugang nabigo ka.

Ano ang dapat mong isaalang-alang?

Upang matulungan kang pumili ng tamang opsyon sa pamamahala ng pananakit para sa iyo, tanungin ang iyong sarili ng mga sumusunod na tanong kapag isinasaalang-alang ang iyong mga opsyon:

• Ano ang kakanyahan ng pamamaraan?
• Paano ito makakaapekto sa akin?
• Paano ito makakaapekto sa bata?
• Gaano kabilis ito gagana?
• Gaano katagal tumatagal ang analgesic effect?
• Kailangan ko bang ayusin ang anumang bagay o magsanay nang maaga?
• Maaari ba itong isama sa iba pang mga paraan ng pag-alis ng sakit?
• Maaari ko bang gamitin ito sa bahay bago pumunta sa ospital?
• Sa anong punto sa paggawa maaaring gamitin ang pamamaraang ito?

Mga posibleng opsyon

Sa mga araw na ito, ang mga kababaihan ay may mas maraming mga pagpipilian upang mabawasan ang sakit ng panganganak kaysa dati. Ang lahat ng mga opsyon ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: gamot sa sakit na lunas at natural na paraan ng sakit. Sa pamamagitan ng pagtuklas sa lahat ng iyong mga opsyon nang maaga, maaari kang gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa pamamahala ng sakit sa panahon ng panganganak.

Ang kaalaman mismo ay nagpapagaan ng sakit. Ang takot, kasama ang lahat ng mga pangyayari ng panganganak, ay makabuluhang nagpapataas ng sakit. Kung alam mo kung ano ang aasahan sa panahon ng panganganak at isinasaalang-alang ang lahat ng mga opsyon sa pamamahala ng sakit, malamang na magkakaroon ka ng mas maayos na panganganak kaysa sa mga na-stress at natatakot.

Pampawala ng sakit sa droga. Ang mga gamot upang mapawi ang sakit ay tinatawag na analgesics. Ang mga gamot na ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak ay nabibilang sa pangkat ng mga gamot. Sa mga nakaranasang kamay sila ay kapaki-pakinabang at medyo maaasahan. Maaari silang ibigay sa pamamagitan ng iniksyon o intravenously. Depende sa uri at dosis na ginamit, ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin upang mabawasan ang pananakit (analgesia) o alisin ang sensasyon sa panahon ng caesarean section (surgical anesthesia). Dalawang halimbawa ng mga diskarte sa pamamahala ng sakit na ginagamit sa panahon ng panganganak ay epidural at spinal blocks.

Mga Natural na Pamamaraan. Ang mga natural na paraan ng panganganak ay hindi kasama ang paggamit ng mga gamot. Mayroong maraming mga pamamaraan, ang ilan ay ginamit sa loob ng maraming siglo. Dalawang halimbawa ng naturang mga pamamaraan ng panganganak ay ang masahe at pagpapahinga.

Pampawala ng sakit sa droga

Ang pag-alis ng sakit sa droga ay maaaring maging lubhang kapaki-pakinabang sa panahon ng panganganak. Pinapaginhawa nito ang sakit at pinapayagan kang magpahinga sa pagitan ng mga contraction. Maaaring kailanganin o tanggihan mo ang lunas sa pananakit habang umuusad ang panganganak, ngunit tandaan iyon iba't ibang panahon Ang mga gamot sa panganganak ay maaaring magkaroon ng iba't ibang positibo at negatibong epekto. Kapag pumipili ng isang paraan ng pag-alis ng sakit, dapat mong isaalang-alang kung paano umuunlad ang paggawa at kung anong yugto ito.

Ang yugto ng panganganak kung saan tumanggap ka ng gamot sa sakit ay kasinghalaga ng uri ng gamot na iyong natatanggap. Ang gamot na natatanggap ng ina ay may epekto sa sanggol, ngunit ang lawak ng epekto ay depende sa uri ng gamot, dosis, at kung gaano kalapit sa kapanganakan. Halimbawa, kung lumipas ang sapat na oras sa pagitan ng oras na nakatanggap ka ng narkotikong pangpawala ng sakit at ang oras na ipinanganak ang iyong sanggol, magkakaroon ng oras ang iyong katawan upang iproseso ang gamot, at pagkatapos ng kapanganakan ang sanggol ay magkakaroon lamang ng kaunting kahihinatnan mula sa mga epekto ng mga pangpawala ng sakit. Kung hindi, ang sanggol ay inaantok at hindi makasususo. Sa mga bihirang kaso, ang bata ay maaaring nahihirapang huminga. Ang lahat ng mga kahihinatnan ay panandalian at maaaring gamutin kung kinakailangan.

Epidural block

Ito ay isang lokal na analgesic o anesthetic na maaaring gamitin sa panahon ng panganganak o bago caesarean section. Ang anesthetic ay tinuturok sa ilalim na bahagi pabalik sa labas ng fluid canal na nakapalibot sa spinal cord. Ito ay tumatagal ng mga 20 minuto upang mai-install ang blockade, at pagkatapos ng isa pang 10-20 minuto ay magsisimula itong gumana.

Sa likod. Ang isang epidural block ay pangunahing nagpapagaan ng sakit sa ibabang bahagi ng katawan nang hindi masyadong nagpapabagal sa panganganak at ligtas para sa sanggol. Ang gamot ay dumadaloy nang dahan-dahan sa pamamagitan ng catheter at nagbibigay ng pangmatagalang lunas sa pananakit. Habang tumatanggap ng lunas sa sakit, nananatili kang malay. Sa pamamagitan ng pagpindot sa isang pindutan, maaari kang makatanggap ng maliliit na karagdagang dosis ng gamot kung kinakailangan. Maaaring gumamit ang ilang pasilidad ng kumbinasyon ng epidural at spinal blocks, na magbibigay sa iyo ng sapat na lakas ng kalamnan para makalakad.

Laban. Ang blockade ay maaaring hindi gaanong epektibo sa isang bahagi ng katawan kaysa sa isa pa. Maaari rin nitong ibaba ang iyong presyon ng dugo, na magpapabagal sa tibok ng puso ng sanggol. Patuloy na susubaybayan ng mga doktor ang iyong presyon ng dugo at tataas ito kung kinakailangan. Sa mga bihirang kaso, makakaranas ka ng matinding sakit ng ulo kapag tumayo ka ng ilang araw pagkatapos manganak. Kung ang block ay ginawa sa panahon ng caesarean section, ang pamamanhid ay maaaring kumalat sa dibdib, at mahihirapan kang huminga saglit. Dahil hindi mo maalis ang laman ng iyong pantog gamit ang epidural, kakailanganin mo ng catheter. Kung hindi gumagana ang epidural block sapat, maaaring kailanganin ang isa pang pamamaraan.

bloke ng gulugod

Ito ay isang lokal na pampamanhid na ginagamit kaagad bago ang isang seksyon ng caesarean o sa panahon ng panganganak kung ang sanggol ay inaasahang ipanganak sa loob ng dalawang oras. Ang iniksyon ay direktang ibinibigay sa likido na nakapalibot sa spinal cord sa ibabang likod at mabilis na gumagana.

Sa likod. Ang spinal block ay nagbibigay ng kumpletong lunas sa sakit mula sa dibdib pababa sa loob ng dalawang oras. Ang gamot ay karaniwang ibinibigay nang isang beses. Nananatili kang malay.

Laban. Tulad ng isang epidural block, ang isang spinal block ay maaaring makaapekto sa isang bahagi ng katawan na mas mababa kaysa sa isa, maaaring magpababa ng presyon ng dugo-na nagpapabagal sa tibok ng puso ng sanggol-at magdulot ng matinding pananakit ng ulo sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang anesthesia ay nakakaapekto sa iyong dibdib, maaari kang makaranas ng kahirapan sa paghinga dahil sa pagbara Pantog maaaring kailanganin ang isang catheter.

Kombinasyon ng spinal-epidural

Ito bagong teknik, nagbibigay ng mabilis at pangmatagalang lunas sa pananakit.
Maingat na ipinapasok ng anesthesiologist ang epidural needle sa iyong ibabang likod. Pagkatapos ay naglalagay siya ng mas manipis na spinal needle sa loob ng epidural (kaya ang shot ay isang beses lang ibibigay), ipapasa ito sa lamad na nakapalibot sa spinal cord, at nag-inject ng maliit na dosis ng gamot sa spinal fluid. Ang spinal needle ay tinanggal, ang epidural catheter ay nananatili.

Sa simula ng panganganak, sa unang 1-2 oras, ang spinal injection ay higit na gumagana. Kapag ang epekto nito ay nawala, ang epidural block ay nagsisimulang gumana.

Sa anumang pagbutas ng spinal canal, posible ang mga komplikasyon sa neurological, kapwa sa oras ng blockade at sa mahabang panahon. Kung nagkaroon ka ng epidural o spinal anesthesia, anim na buwan pagkatapos manganak kailangan mong kumunsulta sa isang neurologist upang maiwasan ang mga karagdagang problema.

Droga

Ang iba't ibang mga gamot ay maaaring iturok ng intramuscularly sa mga hita o puwit o intravenously sa pamamagitan ng isang catheter. Kung ang isang catheter ay ipinasok, maaari mong kontrolin ang dosis. Magkakabisa ang produkto sa loob ng ilang minuto.

Sa likod. Binabawasan ng mga gamot ang sensitivity sa sakit sa loob ng 2-6 na oras. Nagbibigay sila ng pagkakataong magpahinga nang hindi nagiging sanhi ng kahinaan ng kalamnan.

Laban. Ang mga droga ay maaaring magpaantok sa iyo at sa iyong sanggol at nahihirapang huminga. Ang mga reflexes ng bata ay maaari ding maging pansamantalang mas mabagal.

Lokal na kawalan ng pakiramdam

Hindi pinapawi ng local anesthesia ang sakit ng mga contraction, ngunit ginagamit ito kung ang bahagi ng ari ng babae ay kailangang manhid, ang isang paghiwa (episiotomy) ay kailangan upang lumawak ang butas ng puki, o ang mga tahi ay kailangan upang isara ang mga luha pagkatapos ng panganganak. Ang iniksyon ay ibinibigay sa tissue sa bukana ng ari at gumagana nang mabilis.

Sa likod. Pansamantalang inaalis ng local anesthesia ang sakit sa isang partikular na lokasyon. Mga negatibong kahihinatnan para sa ina o anak ay bihira.

Laban. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakapag-alis ng sakit sa panahon ng mga contraction. Posible ang mga reaksiyong alerdyi. Sa mga bihirang kaso, ang pagbibigay ng gamot sa isang ugat ay maaaring magpababa ng iyong presyon ng dugo.

Perineal blockade

Ginagamit kaagad bago ipanganak ang sanggol upang maibsan ang pananakit sa perineum. Ang isang iniksyon ng lokal na pampamanhid sa vaginal wall ay magkakabisa sa loob ng ilang segundo.

Sa likod. Pinapaginhawa ang pananakit sa ibabang bahagi ng ari at perineum sa loob ng halos isang oras. Ang mga negatibong kahihinatnan para sa ina o anak ay bihira.

Laban. Ang sakit mula sa mga contraction ay hindi nawawala. Ang blockade ay maaari lamang makaapekto sa isang bahagi ng ari. Posible ang isang reaksiyong alerdyi. Kung ang gamot ay ibinibigay sa isang ugat, ang iyong presyon ng dugo ay maaaring bumaba.

Mga tranquilizer

Paminsan-minsan, ang mga tranquilizer ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at magbigay ng pahinga. paunang yugto panganganak Maaari silang ibigay sa anyo ng tablet, intramuscular injection sa hita o pigi o intravenously sa pamamagitan ng pagtulo. Kapag na-injected o sa pamamagitan ng dropper, mabilis silang kumilos.

Sa likod. Pinapaginhawa ng mga tranquilizer ang pagkabalisa at nagbibigay ng pahinga sa loob ng ilang oras.

Laban. Ang mga tranquilizer ay hindi nagpapagaan ng sakit. Maaari silang maging sanhi ng pag-aantok, bawasan ang iyong kamalayan sa kung ano ang nangyayari, at bawasan ang tono ng kalamnan at aktibidad ng bata.

Mga Natural na Pamamaraan

Sa kasong ito, maaga kang tumanggi na gumamit ng mga gamot at umaasa sa iba pang mga paraan upang mapawi ang sakit.
Ang natural (hindi medikal) na lunas sa pananakit ay gumagana sa iba't ibang paraan. Maaari nilang pasiglahin ang katawan upang makagawa ng mga natural na pangpawala ng sakit (endorphins). Ang mga sangkap na ito ay nakakagambala sa iyo mula sa sakit, kalmado at nakakarelaks, na tumutulong sa iyong mas mahusay na pamahalaan ang iyong sarili.

Ang mga natural na paraan ng pag-alis ng sakit ay makakatulong sa iyo na pamahalaan ang iyong sakit, ngunit hindi nila ito ganap na naaalis. Maraming kababaihan ang makabubuting sumubok ng mga paraan na hindi gamot upang maibsan ang pananakit ng panganganak bago ituloy ang ibang mga opsyon.

Ang natural na lunas sa pananakit ay maaaring maging kapaki-pakinabang kapwa sa mga unang yugto at sa panahon aktibong paggawa. Sa panahon lamang ng transisyonal na yugto, kapag ang cervix ay lumawak ng isang buong 10 cm, at sa pagtulak, ang mga kababaihan na pumili ng natural na lunas sa sakit ay nakakaramdam ng matinding sakit.

Kasama sa mga natural na paraan ng pagtanggal ng sakit ang mga diskarte sa paghinga at pagpapahinga at marami pang ibang paraan.

Mga diskarte sa paghinga

Ang mga diskarte sa paghinga, tulad ng iba pang natural na paraan ng pag-alis ng sakit, ay hindi nangangailangan ng mga gamot o medikal na pangangasiwa. Ikaw mismo ang kumokontrol sa lahat. Ipinapalagay na gumamit ng sinusukat, kinokontrol na paghinga sa panahon ng mga contraction. Sa pamamagitan ng pagtutok sa iyong paghinga, inaalis mo ang iyong isip sa sakit at i-relax ang iyong mga kalamnan upang mawala ang tensyon na nagpapalala sa sakit. Ang malalim, kontrolado, mabagal na paghinga ay nakakabawas din ng pagduduwal at pagkahilo. Marahil ang mas mahalaga, ang paghinga sa ganitong paraan ay naghahatid ng mas maraming oxygen sa iyo at sa iyong sanggol.

Mas mainam na matutunan ang mga diskarte sa paghinga at isagawa ang mga ito bago manganak. Ang mga ito ay itinuturo sa karamihan ng mga paaralan ng panganganak. Kung may tutulong sa iyo sa panahon ng kapanganakan, dalhin mo sila sa paaralan upang matuto sila ng mga diskarte sa paghinga at pagkatapos ay matulungan ka. Kapag mas nagsasanay ka, mas madaling gamitin ang mga pamamaraang ito kapag nagsimula ang mga contraction.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay magsisimulang gumana kaagad sa sandaling simulan mo itong gawin. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi palaging matagumpay dahil nakadepende ang mga ito sa iyong reaksyon sa pananakit ng panganganak, na hindi mahulaan, at sa iyong kakayahang tumuon sa anumang bagay maliban sa sakit. Ang mga diskarte sa paghinga ay maaaring isama sa iba pang mga uri ng pain relief.

Paraan ng Lamaze. Ito ay isang pilosopiya ng panganganak at isang pamamaraan ng paghinga na ginagamit sa panahon ng panganganak. Ang pilosopiya ay nagsasaad na ang panganganak ay natural, normal, malusog na proseso na ang edukasyon at suporta ay nagbibigay sa isang babae ng lakas na umasa sa kanyang sarili sa panahon ng panganganak. Nakatuon ang pagsasanay sa mga diskarte sa pagpapahinga, ngunit nagtuturo din kung paano i-program ang iyong katawan upang tumugon sa sakit sa pamamagitan ng pagsasanay at pagsasanay. Halimbawa, tinuturuan ka ng mga kontroladong pagsasanay sa paghinga, na isang mas matalinong paraan upang harapin ang sakit kaysa sa pagpigil sa iyong hininga at pag-igting ng iyong mga kalamnan.

Tinuturuan ng mga instruktor ang mga umaasang ina na simulan at tapusin ang bawat pag-urong na may malalim na paglilinis ng hininga: humihinga tayo sa ilong, iniisip ang malamig at malinis na hangin. Huminga kami nang dahan-dahan sa pamamagitan ng bibig, iniisip kung paano inilabas ang pag-igting. Ang malalim na paghinga ay nagpapahiwatig sa lahat ng nasa panganganak na ang pag-urong ay nagsisimula o nagtatapos at senyales sa iyong katawan na maaari itong makapagpahinga.

Sa panahon ng panganganak, iba't ibang antas ng paghinga ng Lamaze ang ginagamit, gaya ng inilarawan sa ibaba. Kapag ginamit mo ang pamamaraang ito, magsimula sa unang hakbang at magpatuloy hangga't gumagana ito, at pagkatapos ay magpatuloy sa susunod na antas.

• Antas 1: paghinga sa mabagal na bilis. Huminga ka sa ganitong paraan kapag ikaw ay nakakarelaks o natutulog. Huminga ng malalim at mabagal na hininga sa pamamagitan ng iyong ilong at huminga nang huminga sa iyong bibig nang halos kalahati ng mabagal gaya ng karaniwan mong ginagawa. Kung gusto mo, maaari mong ulitin ang pariralang: "I (inhale) calm (exhale)," o "One-two-three (inhale), one-two-three (exhale)." Maaari kang huminga sa ritmo ng mga hakbang o pag-indayog.
• Level 2: paghinga sa isang pagbabago sa bilis. Huminga nang mas mabilis kaysa karaniwan ngunit mababaw upang maiwasan ang hyperventilation: "Isa-dalawa (inhale), isa-dalawa (exhale), isa-dalawa (inhale), isa-dalawa (exhale)." I-relax ang iyong katawan, lalo na ang iyong panga. Tumutok sa isang ritmo na maaaring maging mas mabilis sa tuktok ng pag-urong at mas mabagal habang ito ay humina.
• Antas 3: paghinga ayon sa modelo. Gamitin ang ganitong uri ng paghinga sa pagtatapos ng panganganak o kapag ang mga contraction ay partikular na malakas. Ritmo
  medyo mas mabilis kaysa sa normal, tulad ng sa antas 2 na paghinga, ngunit ngayon ay huminga ng maikli at huminga ng "ha-ha-ha-hoo", na pipilitin kang tumuon sa paghinga kaysa sa sakit. Ulitin. Magsimula nang mabagal. Palakihin ang bilis sa tuktok ng pag-urong at bawasan habang ito ay humina. Tandaan na habang pinabilis mo ang iyong paghinga, dapat na mas mababaw ang iyong paghinga upang maiwasan ang hyperventilation - kung ang iyong mga braso o binti ay manhid, bumagal. Ang ganitong mga sintomas ay maaaring magresulta mula sa labis na carbon dioxide na umaalis sa katawan. Kung mas maganda ang pakiramdam mo kapag umuungol ka o gumagawa ng iba pang tunog, huwag kang mahiya. I-relax ang iyong mga kalamnan, panatilihing bukas ang iyong mga mata at tumuon.
• Huminga habang pinipigilan ang pagsisikap. Kung gusto mong itulak, ngunit ang cervix ay hindi pa ganap na dilat at kailangan mong magpigil, huminga nang paunti-unti, na parang humihipan ng kandila, hanggang sa mawala ang pagnanasang itulak.
• Huminga habang nagtutulak. Kapag ang iyong cervix ay ganap na lumawak at sinabi ng iyong doktor na oras na upang itulak, gawin ang isang pares malalim na paghinga at tensiyonado kapag naramdaman mo ang pangangailangan. Itulak nang halos 10 segundo. Exhale. Huminga muli at itulak muli. Ang mga contraction sa yugtong ito ay tumatagal ng isang minuto o mas matagal pa, kaya mahalagang huminga sa mga regular na pagitan at huwag pigilin ang iyong hininga.

Ang iyong mga kagustuhan at contraction ay tutulong sa iyo na magpasya kung kailan gagamit ng mga ehersisyo sa paghinga sa panahon ng panganganak. pwede mong gamitin iba't ibang pamamaraan at kahit na mag-imbento ng iyong sarili. Kahit na plano mong gumamit ng gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak, mahalagang matutunan ang mga diskarte sa paghinga at pagpapahinga.

Mga diskarte sa pagpapahinga

Ang pagpapahinga ay ang pagpapalabas ng tensyon mula sa isip at katawan sa pamamagitan ng malay na pagsisikap. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng pag-igting ng kalamnan sa panahon ng panganganak, maaari mong alisin ang ikot ng takot-tension-sakit. Ang pagpapahinga ay tumutulong sa iyong katawan na gumana nang mas natural, na nagpapanatili ng enerhiya para sa mga pagsisikap na darating. Ang pagpapahinga at kontroladong paghinga ay ang batayan ng mga hakbang na magagamit ng isang babae upang mapabuti ang kanyang kagalingan sa panahon ng panganganak. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay karaniwang itinuturo sa isang paaralan ng panganganak.

Ang pagpapahinga ay hindi nangangahulugan ng pakikipaglaban sa sakit, na hahantong sa higit pang pag-igting. Sa halip, hinahayaan nitong dumaloy ang sakit sa iyong katawan habang tumutuon ka sa mga ehersisyong nakakawala ng stress at nakakagambala.

Ang pagpapahinga ay isang bagay na maaaring matutunan at pinakamabisa kung isagawa bago mangyari ang panganganak. Kung mas maraming pagsasanay ang mayroon ka, mas tiwala ka sa panahon ng panganganak.

Narito ang ilang mga tip sa kung paano makabisado ang sining ng pagpapahinga:

• Maghanap ng isang tahimik na lugar upang magsanay.
• Kung gusto mo, i-on ang ilang malambot na musika.
• Tanggapin komportableng posisyon, sumandal sa mga unan.
• Huminga ng malalim at dahan-dahan. Habang humihinga ka, damhin ang lamig ng hangin. Habang humihinga ka, pakiramdam na nawala ang tensyon.
• Kilalanin ang mga lugar ng pag-igting sa iyong katawan at tumuon sa pagpapahinga sa kanila.

Hakbang-hakbang na pagpapahinga. Gamit ang pamamaraang ito, nakakarelaks ka sa mga grupo ng kalamnan sa pagitan o sa panahon ng mga contraction, o pana-panahon sa buong panganganak kapag naramdaman mong nagiging masyadong tense. Simula sa ulo o paa, relaks ang isang grupo ng kalamnan sa isang pagkakataon, lumipat sa kabilang dulo ng katawan. Kung nahihirapan kang ihiwalay ang mga kalamnan, i-tense muna ang bawat grupo sa loob ng ilang segundo, pagkatapos ay mag-relax at maramdaman na nawala ang tensyon. Mangyaring magbayad Espesyal na atensyon para i-relax ang mga panga at kamay: maraming kababaihan ang walang kamalay-malay na naninigas ang kanilang mga mukha at nakakuyom ang kanilang mga kamao sa panahon ng mga contraction.

Pagpapahinga sa pamamagitan ng pagpindot. Ito ay katulad ng naunang pamamaraan, ngunit ang twist ay ang pagrerelaks mo sa bawat grupo ng kalamnan habang ang iyong trabahador ay nagdiin sa bahaging iyon ng iyong katawan. Maaari siyang pindutin o kuskusin sa isang pabilog na galaw sa loob ng 5-10 segundo, pagkatapos ay lumipat sa susunod na lugar. Halimbawa, unang kuskusin nila ang iyong mga templo, pagkatapos ay ang likod ng iyong ulo, pagkatapos ang iyong likod at balikat, mga braso at panghuli ang iyong mga binti.

Masahe. Iba't-ibang paraan ang mga masahe ay tutulong sa iyo na makapagpahinga sa panahon ng panganganak. Maaaring kabilang dito ang maindayog na paghagod sa mga balikat, leeg, likod, tiyan at binti; pagmamasa o pagkuskos sa mga paa at palad; head massage gamit ang mga daliri. Maaaring mapawi ng masahe ang pananakit at pag-igting ng kalamnan at pasiglahin ang balat at mas malalim na mga tisyu. Maaari itong gawin anumang oras. Ang wastong ginawang masahe ay nagbibigay ng pangmatagalang epekto. Tinutulungan ka ng masahe na makapagpahinga at mapipigilan ang sakit. Maraming kababaihan ang nakakaranas ng pananakit pangunahin sa kanilang likod sa panahon ng panganganak, at ang masahe sa likod ay talagang makakatulong sa kanila.

Baka gusto mong ilapat ang mahigpit na presyon sa iyong mas mababang likod bilang ito magandang paraan mapawi ang pananakit ng likod sa panahon ng panganganak.

Bago manganak, kailangan mong alamin kasama ng iyong katulong kung anong mga uri ng masahe ang gusto mo. Ngunit huwag kalimutan na ang mga bagay ay magiging mas mahusay kung sa panahon ng panganganak ay handa kang baguhin ang mga naunang ginawang desisyon.

Kontrol ng imahinasyon. Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak na lumikha ng isang kapaligiran kung saan sila ay nakakaramdam ng mabuti at kalmado. Ang pamamaraang ito, na tinatawag ding daydreaming, ay tutulong sa iyo na makapagpahinga anumang oras sa panahon ng panganganak. Kailangan mong isipin ang iyong sarili sa isang kaaya-aya at tahimik na lugar. Halimbawa, iniisip mo ang iyong sarili na nakaupo sa isang mainit na mabuhangin na dalampasigan o naglalakad sa isang magandang berdeng kagubatan. Ang ganitong lugar ay maaaring totoo o gunigunihin. Minsan ang iyong imahinasyon ay matutulungan ng mga pag-record ng mga tunog ng sea surf, ulan, huni ng ibon, o anumang malambot na musika na iyong pinili.

Pagninilay. Ang pagtutuon sa isang bagay, larawan, o salita na nakakapagpakalma ay makakatulong sa iyong makapagpahinga at makadama ng kaunting sakit. Tumutok sa isang punto. Maaaring ito ay isang bagay sa silid, tulad ng isang larawang dala mo, o isang haka-haka na bagay, o isang salitang paulit-ulit mong inuulit. Kapag pumasok sa iyong isipan ang ilang nakakagambalang mga kaisipan, hayaan silang dumaan nang hindi pinag-aaralan ang mga ito, at tumuon muli sa napiling punto.

Aromatherapy. Upang itaguyod ang pagpapahinga at maibsan ang pananakit ng panganganak natural, subukang gumamit ng mga nakakakalmang pabango. Sa bahay, maaari kang magsindi ng mabangong kandila o aroma lamp. Magdala ng unan na babad sa paborito mong pabango sa maternity hospital. O gumamit ng bahagyang mabangong langis kapag nagmamasahe. Tutulungan ka ng aromatherapy na makapagpahinga at mabawasan ang stress at tensyon. Gayunpaman, ang panganganak ay maaaring magpapataas ng sensitivity sa ilang mga amoy, kaya huwag lumampas sa pabango. Ang mga simpleng pabango tulad ng lavender ay pinakamahusay.

Musika. Binibigyan ka ng musika ng pagkakataong mag-focus sa isang bagay maliban sa sakit at tinutulungan kang mag-relax sa panahon ng panganganak. Kung nagpraktis ka ng relaxation at breathing techniques gamit ang musika sa bahay, dalhin ang mga cassette o disk na ito sa ospital o gamitin ang mga ito sa panahon ng panganganak sa bahay. Maraming kababaihan ang gumagamit ng player upang makinig sa kanilang paboritong musika at alisin ang iba't ibang distractions.

Iba pang mga pamamaraan

Ang libreng paggalaw sa panahon ng paggawa ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang pinaka komportableng posisyon. Kaya, kapag nakaupo ka na, baguhin ang iyong posisyon nang madalas upang mahanap ang isa na pinakamahusay na gumagana para sa iyo. Ang paggalaw ay nagpapabuti din ng sirkulasyon ng dugo. Baguhin ang posisyon sa sandaling naramdaman mo ito. Ang ilang mga kababaihan ay nakakahanap ng mga ritmikong paggalaw, tulad ng pag-tumba o pagtayo sa lahat ng mga apat na paa, upang maging kalmado at nakakagambala sa sakit.

Maaari mo ring subukan ang mga pamamaraang ito:

Mainit at malamig. Ang paglalapat ng mainit at malamig ay maaaring makatulong na mapawi ang sakit sa panganganak nang natural. Ang layunin ng application na ito ay gawing komportable ka upang makapagpahinga ka. Maaari mong gamitin ang mainit at malamig sa parehong oras. Ang mainit na init ay nagpapagaan ng tensyon ng kalamnan. Maaari kang gumamit ng mainit na tuwalya, isang compress, isang bote ng mainit na tubig, o isang bag ng pinainit na cereal. Para mabawasan ang sakit! mainit at malamig ay maaaring ilagay sa mga balikat, likod, ibabang tiyan. Maaari kang gumamit ng mga malamig na compress, pinalamig na lata ng inumin, o mga ice pack. Para sa maraming kababaihan, ang pananakit ng likod ay napapawi sa pamamagitan ng paglalagay ng malamig na yelo sa ibabang likod. Ang malamig at mamasa-masa na tuwalya sa iyong mukha ay makakatulong na mapawi ang tensyon at panatilihin kang nare-refresh sa panahon ng panganganak. Maaari kang sumipsip ng mga ice cube - ito ay nakakapreskong din at nakakagambala.

Maligo at maligo. Sa maraming mga institusyong medikal may shower sa mga birth room. Minsan pati paliguan at Jacuzzi para mapadali ang panganganak. Maligamgam na tubig natural na pinapaginhawa ang sakit sa pamamagitan ng pagharang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit sa utak. Tinutulungan ka ng maligamgam na tubig na makapagpahinga. Maaari mong gamitin ang pamamaraang ito sa bahay, bago pumunta sa maternity hospital. Kung gumagamit ka ng shower, maaari kang umupo sa upuan at idirekta ang tubig sa iyong likod o tiyan. Hilingin sa iyong katulong na samahan ka.

Bola ng panganganak. Ito ay isang malaking bola ng goma na maaaring magamit upang natural na mapawi ang sakit. Ang pag-upo o pagsandal sa isang bola ay magbabawas ng kakulangan sa ginhawa ng mga contraction, magpapagaan ng pananakit ng likod, at makakatulong sa iyong sanggol na ibaba ang kanyang sarili sa posisyon. kanal ng kapanganakan. Maaari ka nilang bigyan ng bola sa maternity hospital. O kailangan mong bilhin ito at dalhin ito sa iyo. Hilingin sa mga eksperto na turuan ka kung paano gamitin ang bola nang pinakamabisa. Ang paggamit nito ay maaaring isama sa iba pang mga pamamaraan tulad ng masahe o touch relaxation.

Sino ang isang doula?

Ito ay isang babaeng espesyal na sinanay upang tumulong sa panganganak. Ang mga kababaihan ay nagtutulungan sa bawat isa sa panahon ng panganganak sa loob ng maraming siglo. Ngunit ang papel ng isang doula ay isang mas pormal at modernong interpretasyon ng naturang tulong. Ang ilang mga kababaihan ay naghahanda upang manganak sa pamamagitan ng pagsasama ng doula sa kanilang plano sa panganganak.

Ano ang ginagawa niya? Ang pangunahing gawain nito ay tulungan ang isang babae sa panahon ng panganganak. Hindi nito papalitan ang iyong doktor o mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng panganganak at panganganak. Mag-aalok siya ng karagdagang tulong at payo. Karamihan sa mga doula ay mga ina mismo. Karamihan ay nag-aral din sa paaralan ng panganganak.

Minsan ang mga doula ay nagsisimula nang magtrabaho sa maagang yugto pagbubuntis, pagpapaliwanag kung ano ang aasahan sa panahon ng panganganak at pagtulong sa iyong gumawa ng plano ng panganganak. Kung nais mo, ang isang doula ay darating sa iyong tahanan sa pinakadulo simula ng panganganak at magbibigay ng suporta sa mga unang contraction.

Ngunit ang kanilang totoong trabaho nagiging halata sa maternity hospital o ospital. Ang isang doula ay mag-aalok sa iyo - at sa iyong kapareha - ng patuloy na suporta. Kapag nagsimula na ang panganganak, tutulungan ka niya, dalhan ka ng yelo o imasahe ang iyong likod. Makakatulong ito sa iyong gamitin nang tama ang mga diskarte sa paghinga at pagpapahinga. Siya ang magpapayo kung aling posisyon ang pipiliin. Ang mas mahalaga ay bibigyan ka niya at ang iyong partner ng moral na suporta, magsabi ng mabubuting salita, at magbigay ng katiyakan sa iyo.

Maaari din siyang kumilos bilang isang tagapamagitan, na tumutulong sa iyong gumawa ng matalinong mga desisyon sa panahon ng panganganak at panganganak. Magpapaliwanag siya mga terminong medikal at mga pamamaraan. Ipaparating niya sa doktor ang iyong mga kahilingan. Gayunpaman, hindi makagawa ang isang doula mga medikal na pagsusuri, tumulong sa pagsilang ng isang bata, magbigay o hindi magbigay ng pahintulot para sa iyo sa mga medikal na pamamaraan.

Ang doula ay nagbibigay sa mga umaasang ina ng karagdagang suporta at atensyon habang dinadala nila ang kanilang sanggol sa mundo. Nagbibigay ito ng emosyonal na suporta, na napakahalaga para sa isang babae sa panahon ng panganganak. Ang ilang mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga babaeng gumagamit ng doula support ay may mas kaunting mga komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Gayunpaman, ang tulong ng isang doula ay hindi kinakailangan at hindi masyadong madalas na ginagamit. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa mga nanganganak sa kanilang unang anak at para sa mga nag-iisang ina na walang sinuman ang makapagbibigay ng pangmatagalang tulong. Para sa karamihan ng mga buntis na kababaihan, ang mga pag-andar ng isang doula ay maaaring matagumpay na maisagawa ng isang kapareha o isa sa mga miyembro ng pamilya. Bilang karagdagan, maraming maternity facility ang may napakaraming staff sa bawat pasyente - kadalasan nang isa-isa - kaya ang tulong ng isang doula ay maaaring hindi na kailangan kung ang mga nars at yaya ay handang mag-alok ng lahat ng mga serbisyo.

Paano makahanap ng doula? Ang doktor sa pasilidad kung saan ka nagpaplanong manganak ay maaaring magbigay sa iyo ng isang listahan. Minsan ang mga serbisyo ng doula ay inaalok sa maternity hospital. Ang ilan ay naniningil ng flat fee para sa lahat ng kanilang mga serbisyo, habang ang iba ay gumagamit ng sliding scale.

Mga gamot na anticonvulsant sa panahon ng panganganak

Ang mga anticonvulsant na gamot ay nagpapababa ng makinis na pag-igting ng kalamnan lamang loob, kabilang ang matris. Para sa layuning ito, ang mga gamot na buscopan o scopol-min ay kadalasang ginagamit. Bilang pandagdag sa kanila, mga pangpawala ng sakit sa anyo ng rectal suppositories o isang iniksyon sa isang ugat. Ang mga intramuscular injection ay masyadong masakit at sa pangkalahatan ay hindi inirerekomenda.

Mga gamot na anticonvulsant para sa normal na dosis huwag magbigay side effects bawat bata. Ngunit lamang sa napaka matinding sakit maaaring hindi sapat ang epekto ng mga gamot na ito.

Isang maaasahang paraan ng pagpapahinto ng paggawa para sa maikling panahon(halimbawa, hanggang sa matapos ang epidural anesthesia) ay tocolytics.

Mga pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak

Opiates

Mayroong iba't ibang mga gamot na nakakaapekto sa pang-unawa ng sakit. Kabilang sa mga ito, ang mga opiate ay ang pinaka-epektibo.

Sa una, ang mga opiate ay nakuha mula sa juice ng mga hilaw na poppy pods, ngunit ngayon sila ay ginawa rin nang artipisyal. Sa loob ng maraming siglo, alam ng mga tao ang tungkol sa mga epekto ng opium. Ang kakayahan nitong bawasan ang sakit ay batay sa pagbabago ng persepsyon ng utak. Ngunit sa kabila ng lahat ng pagiging epektibo ng mga opiate sa panahon ng panganganak, maaari lamang itong gamitin sa maliliit na dosis, dahil tumagos sila sa inunan at umabot sa bata. At doon nakasalalay ang problema. Ang gamot, habang nagbibigay ng analgesic effect nito, ay sabay na nagpapabagal sa trabaho sentro ng paghinga bata. Pagkatapos ng kapanganakan, ang respiratory depression sa bagong panganak ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan. Ito ang dahilan ng limitadong paggamit ng mga opiates.

Pangunahing ginagamit sa panahon ng panganganak ang mga sumusunod na gamot: pethidine (Dolantin), tramadol (Tramal), pyritamide (Dipidolor), buprenorphine (Temgesic) at pengazocin (Fortran). Ang babae sa paggawa ay dapat tumanggap ng mga ito hindi intramuscularly, ngunit sa anyo ng isang mabagal na intravenous infusion.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia (EA) ay ngayon ang pangunahing paraan ng pag-alis ng sakit. Ito ay maaasahan, ligtas at napakabihirang humahantong sa mga komplikasyon. Ang hindi maikakaila na bentahe ng PDA ay hindi nito pinapatay ang kamalayan at hindi nakakaapekto side effect bawat bata. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng isang epidural bilang isang mahusay na kaluwagan, lalo na kung ang mga contraction ay labis na masakit o ang panganganak ay nangyayari nang napakatagal.

Sa pamamaraang ito, ang anesthesiologist, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ay nagpasok ng isang manipis na catheter sa pamamagitan ng isang guwang na karayom ​​sa spinal canal. Dahil na-secure ito ng plaster, tinuturok niya ito ng gamot na pampamanhid sa spinal canal. lokal na aksyon, na epektibong nakakapag-alis ng sakit sa loob ng 30 minuto. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang dosis ay maaaring iturok sa pamamagitan ng catheter. Ang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang nagiging sanhi ng panghihina sa iyong mga binti, kaya hindi ka na makalakad o limitado ang iyong mobility. Ngunit sa naaangkop na dosis ng gamot, ang panganganak ay posible kapwa nakatayo at nakaupo.

Minsan, sa kaso ng hindi matagumpay na pagpasok ng cannula, ang pag-alis ng sakit ay nangyayari lamang bahagyang o sa isang panig lamang. Ngunit kadalasan ang anesthesiologist ay mabilis na nagwawasto sa sitwasyon. Siguraduhing sabihin sa kanya kung patuloy kang nakakaramdam ng sakit.

Ang sandali para sa PDA ay hindi nakadepende sa antas ng pagsisiwalat matris os. Maaari kang humingi ng epidural kahit na ang panganganak ay maaga na at ang sanggol ay inaasahang maipanganak sa loob lamang ng ilang oras. Hindi ito magiging sanhi ng anuman negatibong kahihinatnan hindi para sa iyo o para sa iyong sanggol.

Ang mga kababaihan ay madalas na natatakot na dahil sa PDA ay hindi sila maaaring maging aktibo nang sapat sa panahon ng panganganak. Ngunit walang dahilan para sa pag-aalala sa bagay na ito. Pinipili ng anesthesiologist ang dosis ng gamot sa paraang makamit ang lunas sa pananakit, ngunit hindi naaapektuhan ang mga kalamnan. Kaya ikaw ay lubos na may kakayahang aktibong itulak sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus.

Sa ilang mga pambihirang kaso, ang paggamit ng epidural anesthesia bilang isang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay dapat na iwanan:

• kung ang isang babae ay hindi sigurado na ito ay makakatulong sa kanya;
• sa malakas na pagkahulog presyon ng dugo ng ina;
• para sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• sa nakakahawang sakit mga ina;
• para sa talamak gutom sa oxygen bata;
• sa panahon ng panganganak sa tubig;
• na may hindi pagpaparaan sa mga pangpawala ng sakit.

Mga espesyal na uri ng PDA

Para sa pag-alis ng pananakit, ang mga doktor ay nasa kanilang pagtatapon karagdagang mga pamamaraan, na, gayunpaman, ay bihirang ginagamit dahil sa mataas na kahusayan ng PDA.

Patient-controlled epidural anesthesia (PACEA). Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo, sa loob ng ilang partikular na limitasyon, na kontrolin ang dosis ng pangpawala ng sakit gamit ang isang bomba.

Pinagsamang spinal-epidural anesthesia (CSEA). Sa pamamaraang ito, ang gamot ay unang iniksyon nang direkta sa spinal canal at pagkatapos ay itinurok sa pamamagitan ng catheter kung kinakailangan. Ang pag-alis ng sakit ay nangyayari nang napakabilis.

Spinal anesthesia (SA) sa huling minuto. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang paggawa ay malapit nang matapos at pinag-uusapan natin tungkol sa pag-alis ng sakit sa nalalabing dalawa hanggang tatlong oras lamang. Sa kasong ito, ang anesthetic na gamot ay direktang iniksyon din sa spinal canal. Ngunit ang isang epidural catheter ay hindi naka-install - kadalasan ito ay hindi na kailangan: ang bata ay ipinanganak bago ang epekto ng gamot ay nawala.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay isang pambihirang kaso

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit lamang sa kaganapan ng isang hindi inaasahang pagkasira sa kondisyon ng ina o anak, kapag ang operasyon ay nagiging hindi maiiwasan. Sa lahat ng iba pang mga kaso, mas gusto ang local anesthesia. Ang mga panganib na nauugnay dito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Kadalasan, ang pag-alis ng sakit ay isinasagawa sa isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa ilang mga grupo, halimbawa:

• narcotic analgesic(promedol 20-40 mg) + tranquilizer at/o antipsychotic (seduxen 10 mg) + myotropic antispasmodic (papaverine 20-40 mg o no-spa 40 mg);
• narcotic analgesic (moradol 1-2 mg) + tranquilizer at/o neuroleptic (seduxen 10 mg) + myotropic antispasmodic (no-spa 40 mg) + general anesthetic;
• non-narcotic analgesic (tramal 100 mg) + antihistamine(diphenhydramine 20 mg) + myotropic antispasmodic (no-spa 40 mg) + anticholinergic (methacin 1 mg) - para sa cervical rigidity.

Ang pagiging posible ng pinagsamang pangangasiwa ng mga gamot ay nabibigyang katwiran ng iba't ibang mekanismo ng pagkilos ng mga pangkat na ito.

1. Ang narcotic analgesics ay nagbibigay ng blockade ng nociceptive afferentation. Ngunit dahil sa posibilidad ng mga side effect, ang kanilang dosis ay limitado at ito ay kinakailangan upang potentiate ang epekto sa iba pang mga gamot.

2. Pinapataas ng mga tranquilizer at antipsychotics ang threshold ng pain tolerance at hinaharangan ang mga autonomic na bahagi ng reaksyon ng pananakit.

3. Ang antispasmodics ay nagtataguyod ng mas mabilis na pagbubukas ng cervix.

4. Ang pangkalahatang anesthetics ay may hypnotic at analgesic effect, na nagpapataas ng threshold ng pain tolerance.

Droga- karamihan mabisang gamot sistematikong pagkilos para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Pinapaginhawa nila ang sakit sa pamamagitan ng pag-activate ng mga "opiate" na receptor, na mga kondisyong pisyolohikal reaksyon sa mga endogenous substance - endorphins. Sa intravenous administration ang kanilang impluwensya ay isinasagawa sa pamamagitan ng μ1 na mga receptor na matatagpuan sa cerebral cortex, sa thalamus, sa periaqueductal grey matter. Kapag pinangangasiwaan nang epidural, nakakaapekto ang mga ito sa mga receptor ng κ na naisalokal sa gelatinous substance ng spinal cord, na humaharang sa paghahatid ng mga impulses ng sakit mula sa matris patungo sa mga istruktura ng central nervous system.

Halos lahat ng mga gamot sa grupong ito ay may mga hindi gustong epekto, lalo na ang respiratory depression sa ina at fetus. Sa intramuscular administration, ang komplikasyon na ito ay pinaka-binibigkas 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa, na may intravenous administration - sa loob ng 1 oras. -50 minuto , sa kaibahan sa 5-10 minuto na may intravenous administration. Ang mga puntong ito ay ginagawang mas pinipili ang intravenous na ruta ng pangangasiwa.

Ang isa pang side effect ng narcotic analgesics ay peripheral vasodilation, na nagiging sanhi ng orthostatic hypotension kapag sinusubukang umupo o tumayo at, sa ilang mga kaso, arrhythmia.

Sa 50% ng mga kaso, kapag gumagamit ng opioids, ang pagduduwal at pagsusuka ay maaaring mangyari dahil sa pagpapasigla ng trigger zone chemoreceptors. medulla oblongata. Pinipigilan din ng mga opioid ang motility ng bituka at nagpapabagal sa pagtunaw ng pagkain, na nagpapataas ng panganib ng aspirasyon sa panahon ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Ang pagrereseta ng mga gamot sa panahon ng tago o maagang aktibong yugto ng panganganak ay maaaring magpahina sa mga pag-urong ng matris. Gayunpaman, sa panahon ng itinatag na paggawa, maaari nilang iwasto ang discoordination ng mga contraction ng matris sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagtatago ng adrenaline bilang tugon sa lunas sa sakit.

Morphine Ginagamit ito para sa pag-alis ng sakit sa panganganak sa isang limitadong lawak dahil sa binibigkas na depresyon ng respiratory center ng mga bagong silang at ang mahabang tagal ng pagkilos (mga 6 na oras). Average na dosis ay 15-20 mg sa IM at 10 mg sa IV administration.

Ang mas ligtas ay ang paggamit ng promedol (sa isang dosis na 10 mg) na may tagal ng pagkilos na 1-1.5 na oras sa intravenous administration at 2 oras sa intramuscular administration. 2 minuto pagkatapos ng intravenous administration at sa loob ng 1-5 na oras ng kasunod na panahon, ang isang konsentrasyon na katumbas ng nasa dugo ng ina ay napansin sa pusod ng dugo. Bilang karagdagan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay maaaring sinamahan ng isang pinagsama-samang epekto. Ang Promedol ay mayroon ding antispasmodic na epekto, na nagtataguyod ng pagpapalawak ng cervix.

Fentanyl lumampas sa analgesic effect ng morphine ng 100-400 beses, ang tagal ng pagkilos nito ay mga 40 minuto. Hindi nito pinipigilan ang aktibidad ng contractile ng matris. Ang pangunahing epekto ay potensyal napakadelekado depresyon sa paghinga. Ito ay pumapasok sa dugo ng pangsanggol sa loob ng 1 minuto, at pagkatapos ng 5 minuto ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay natutukoy doon.

Ang pinakakaraniwang ruta ng intravenous ay 0.1 mg fentanyl na diluted sa 20 ml saline (mabagal). Sa ganitong paraan ng paggamit, ang gamot ay epektibo para sa pagwawasto ng incoordination ng paggawa at nagtataguyod ng mabilis na pagluwang ng cervix. Kung kinakailangan, posible na muling ibigay ang gamot pagkatapos ng 3-4 na oras o potentiate ang epekto nito sa antipsychotic droperidol (2.5 - 5 mg).

Opioid agonists-antagonist: butorphanol(stadol, moradol) at pentazocine(lexir, fortral) ay mas ligtas kaysa sa mga agonist, dahil mayroon silang "ceiling" ng respiratory depression. Ang malalaking paulit-ulit na dosis ay nagpapanatili ng analgesic na epekto nang hindi nadaragdagan ang epekto ng depressant. Mayroon silang binibigkas na sedative effect. Ang ruta ng pangangasiwa ay alinman sa intravenous - 1 mg ng butorphanol, o intramuscularly (1-2 mg). Ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 15-20 minuto at tumatagal ng 12 oras.Ang dosis ng pentazocine ay 20-30 mg IM o 10-20 mg IV. Ang gamot na ito ay ginagamit nang may pag-iingat para sa cardiovascular pathology - maaari itong maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at tachycardia.

Ang mga antagonist ng narcotic analgesics ay naloxone. Sa kaso ng labis na dosis ng gamot, ginagamit ito sa isang paunang dosis na 0.4 mg IV para sa mga matatanda at 0.01 mg/kg IV o IM para sa mga bagong silang. Ang epekto ay tumatagal ng hanggang 1-2 oras. Dahil sa medyo maikling pagkilos nito, ang maingat na pagsubaybay sa ina at bagong panganak ay kinakailangan at paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot kung kinakailangan. Sa intramuscular administration ng 0.2 mg naloxone, ang tagal ng pagkilos ay 48 oras.

Ang mga neuroleptics at tranquilizer ay ginagamit sa panahon ng panganganak upang mapawi ang pagkabalisa, bawasan ang pagduduwal at pagsusuka. Benzodiazepines(Relanium, Sibazon, Seduxen, Midazolam) kasama ng narcotic analgesics (ataralgesia) ay ipinahiwatig sa mga kaso ng matinding pagkabalisa at pagkabalisa sa isang dosis na 2.5 mg IM. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay nauugnay sa isang pagtaas sa aktibidad ng endogenous γ -aminobutyric acid. Ang Diazepam ay mabilis na tumagos sa placental barrier, ang konsentrasyon nito sa dugo ng pangsanggol ay lumampas sa konsentrasyon nito sa dugo ng ina. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kalahating buhay sa katawan ng ina at fetus na may madalas na pag-unlad ng mga side effect:

• nililimitahan ang pagkakaiba-iba ng rate ng puso ng pangsanggol;
• pagbabawas tono ng kalamnan bagong panganak;
• pangmatagalang paglabag sa thermoregulation;
• depresyon sa paghinga; - hyperbilirubinemia ng bagong panganak.

Ang huli ay bubuo laban sa background ng kapansanan sa pagbubuklod ng bilirubin sa albumin. Mas angkop na magreseta ng benzodiazepine maikling acting- midazolam, na ang kalahating buhay ay 2 oras na mas maikli, at ang mga metabolite ay hindi aktibo. Ang Midazolam, bilang karagdagan, ay may napakababang konsentrasyon ng koepisyent ng pamamahagi sa dugo ng ina at fetus (0.15).

Droperidol ay may antiemetic at anticonvulsant effect, binabawasan ang temperatura ng katawan, nagpapabuti sa peripheral circulation dahil sa adrenergic blocking effect nito. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa paghahatid ng mga kababaihan na may malubhang anyo ng gestosis. Ang Droperidol ay ibinibigay sa isang dosis na 5-7.5 mg bawat 2-2.5 na oras. Ito ay may potentiating effect na may kaugnayan sa narcotic analgesics (lalo na fentanyl), na pumipigil sa pagbuo ng respiratory muscle rigidity kapag ginagamit ang huli.

Ang Tramal ay isang mabisang analgesic, na walang negatibong epekto sa contractile function ng matris at kondisyon ng fetus. Ang 50-100 mg ay ibinibigay sa intramuscularly.

May malakas na analgesic effect ketamine(ketalar, calypsol), isang dissociative na gamot, isang antagonist ng excitatory amino acids. Ang gamot ay tumagos ng mabuti sa placental barrier, ngunit sa isang dosis na hanggang 1.5 mg/kg ay hindi nagiging sanhi ng respiratory depression sa isang bagong panganak. Sa mga dosis na hanggang 8 mg/kg ay hindi ito nalulumbay contractility matris. Ang kakayahan ng ketamine na magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso ay naglilimita sa paggamit nito sa mga babaeng may preeclampsia at arterial hypertension. Sa 45% ng mga kaso nagdudulot ito ng mga guni-guni at psychosis, kaya ipinapayong mag-pre-administer ng 5 mg ng seduxen. Ang gamot ay nagiging sanhi ng isang amnestic effect, kaya ang paggamit nito ay hindi ipinapayong kung nais ng isang babae na matandaan ang proseso ng panganganak.

Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang mga inirerekomendang dosis ay mula sa 0.25-0.5 mg/kg IV tuwing 30 minuto at 50 mg kada oras (L. P. Chepky, R. A. Tkachenko, 2000) hanggang 0.2-0. 4 mg/kg IV tuwing 5 minuto hanggang 100 mg sa loob ng 30 minuto (M. Morland, 1998). Inirerekomenda ni Lantsev E. A. at Moiseev V. N. ang pagbibigay ng ketamine sa intravenously sa isang dosis na 0.02-0.03 mg / kg / min.

α-adrenergic receptor agonist - clonidine ginagamit upang mapawi ang sakit sa panganganak sa mga babaeng nanganganak na may normal na panganganak at mabuting kalagayan fetus, na may katamtaman at malubhang gestosis. Ang pagbubuhos ng IV ay isinasagawa sa loob ng 90-120 minuto na may indibidwal na pagpili ng rate ng iniksyon, kung saan bumababa ang presyon ng dugo ng 15-20 mm Hg. Art. - 0.0005-0.001 mg/kg/h. Ang analgesic effect ay nangyayari sa loob ng 10-15 minuto at nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagtatapos ng pagbubuhos. Laban sa background ng pagbubuhos ng clonidine, ang isang narcotic analgesic (promedol) ay ibinibigay sa isang dosis na nabawasan ng 50%.

Ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak non-narcotic analgesics- cyclooxygenase inhibitors - analgin, baralgin. Sa mga tuntunin ng analgesic effect, ang mga gamot na ito ay mas mababa kaysa sa mga opioid, ngunit walang mga hindi kanais-nais na epekto gaya ng euphoria, respiratory depression, at pag-asa sa droga. Non-narcotic analgesics kadalasang ginagamit kasabay ng iba pang analgesics at sedatives.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

Mga kondisyong pang-emergency at kawalan ng pakiramdam sa obstetrics. Klinikal na pathophysiology at pharmacotherapy

Sa kabila patuloy na pag-unlad gamot, anesthesia sa panganganak ay hindi pa rin ipinag-uutos na pamamaraan. Malaki ang nakasalalay sa mga katangian ng threshold ng sakit ng babae sa panganganak: kung kaya niyang tiisin ang natural na panganganak nang hindi gumagamit ng mga pangpawala ng sakit, hindi ito ginagamit maliban kung may indikasyon para dito. Mas madalas sa panahon ng panganganak, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit kasama ng mga gamot na nakalulubog sa tao malalim na panaginip, ngunit hindi sila ligtas para sa bata, kaya kadalasang inirerekomenda na gumamit ng spinal o epidural anesthesia.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang interesado sa mga isyu ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, dahil hindi lihim na ang proseso ay palaging nauugnay sa sakit, na maaaring pangmatagalan at hindi mabata. Tinanong nila ang mga tanong ng doktor: posible bang manganak nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pag-alis ng sakit at kung ano ang mas mahusay - epidural anesthesia o general anesthesia? Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo ligtas para sa ina at sa kanyang anak, at ginagawang mas komportable ang panganganak para sa babae.

Mga uri ng pampawala ng sakit sa panahon ng natural na panganganak

Mayroong hindi droga (natural) at mga pamamaraang panggamot pampawala ng sakit. Ang mga natural na pamamaraan ay ganap na ligtas at epektibo. Kabilang dito ang: mga diskarte sa paghinga, masahe, acupuncture, aromatherapy, pagpapahinga, atbp. Kung ang kanilang paggamit ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ginagamit nila ang gamot na lunas sa sakit.

Ang mga paraan ng pangpamanhid ng gamot ay kinabibilangan ng:

• epidural anesthesia;
• panggulugod kawalan ng pakiramdam;
• lokal na kawalan ng pakiramdam;
• inhalation kawalan ng pakiramdam;
• pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa natural na panganganak, gumagamit sila ng epidural at spinal anesthesia.

Epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay husay na nag-aalis ng sensitivity sa ibabang bahagi ng katawan ng ina, ngunit hindi ito nakakaapekto sa kanyang kamalayan sa anumang paraan. Ang yugto ng panganganak kung saan ang doktor ay gumagamit ng epidural pain relief ay nag-iiba-iba sa bawat pasyente depende sa kanilang sakit na threshold.

Sa panahon ng epidural anesthesia, tinatasa ng anesthesiologist at obstetrician ang kalagayan ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata, at tinutukoy din ang kasaysayan ng anesthesia sa nakaraan at ang kurso ng mga nakaraang kapanganakan, kung mayroon man.

Sa epidural anesthesia, ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod kung saan matatagpuan ang mga ugat ng nerve. Iyon ay, ang pamamaraan ay batay sa nerve blockade. Ang ganitong uri ng pain relief ay karaniwang ginagamit sa panahon ng natural na panganganak upang mapagaan ang proseso ng contraction.

Pamamaraan:

• ang babae ay tumatagal ng "pangsanggol" na posisyon, arching kanyang likod hangga't maaari;
• ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng isang antiseptiko;
• ang isang iniksyon na may isang pampamanhid na gamot ay ginawa sa lugar ng gulugod;
• pagkatapos magsimulang kumilos ang gamot, isang makapal na karayom ​​ang itinutusok sa epidural space hanggang sa maramdaman ng anesthesiologist ang dura;
• pagkatapos nito, ang isang catheter ay ipinasok kung saan ang mga anesthetics ay papasok sa katawan ng babae;
• ang karayom ​​ay tinanggal, ang catheter ay na-secure na may malagkit na tape sa likod at ang isang pagsubok na pangangasiwa ng gamot ay isinasagawa kasama nito, kung saan maingat na sinusubaybayan ng doktor ang kondisyon ng babae;
• Ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon para sa ilang oras upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang catheter ay nananatili sa likod hanggang sa katapusan ng panganganak, at isang bagong dosis ng gamot ay i-inject sa pamamagitan nito pana-panahon.

Ang pamamaraan ng catheterization mismo ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10 minuto, at ang babae ay dapat na manatiling pa rin hangga't maaari. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos ng humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Para sa epidural pain relief, ang mga gamot ay ginagamit na hindi tumagos sa placental barrier at hindi makapinsala sa bata: Lidocaine, Bupivacaine at Novocaine.

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• sakit sa bato;
• mahinang paningin sa malayo;
• batang edad ng umaasam na ina;
• mababang limitasyon ng sakit;
• maagang panganganak;
• maling pagtatanghal ng fetus;
• malubhang sakit sa somatic, halimbawa: diabetes.

Contraindications:

• mga sakit sa puso at vascular;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga pinsala sa gulugod at mga deformidad;
• mataas na panganib ng pagdurugo ng matris;
• pamamaga sa lugar ng pagbutas;
• nadagdagan ang intracranial pressure;
• nabawasan presyon ng arterial.

Mga positibong panig:

• ang isang babae ay medyo malayang gumagalaw sa panahon ng panganganak;
• estado ng cardio-vascular system mas matatag sa kaibahan sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• ang lunas sa sakit ay halos walang epekto sa fetus;
• ang catheter ay ipinasok isang beses para sa isang hindi tiyak na panahon, kaya kung kinakailangan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan nito sa nais na tagal ng panahon;
• makikita at maririnig ng isang babae ang kanyang anak kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Mga negatibong panig:

• ang posibilidad ng isang hindi sapat na resulta ng lunas sa sakit (sa 5% ng mga kababaihan ang epekto ng anesthetic ay hindi nakamit);
• kumplikadong pamamaraan ng catheterization;
• ang panganib ng intravascular administration ng gamot, na puno ng pag-unlad convulsive syndrome, na, bagaman bihira, ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang babaeng nanganganak;
• ang gamot ay nagsisimulang kumilos lamang pagkatapos ng 20 minuto, kaya sa mabilis at emergency na panganganak ang paggamit ng epidural anesthesia ay hindi posible;
• kung ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng arachnoid membrane, pagkatapos ay bubuo ang spinal block, at ang babae ay nangangailangan ng emergency resuscitation.

Spinal anesthesia

Ang spinal anesthesia, tulad ng epidural anesthesia, ay ginagawa sa halos parehong paraan, ngunit gumagamit ng mas manipis na karayom. Ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal at epidural anesthesia ay ang mga sumusunod: ang halaga ng anesthetic para sa isang spinal block ay makabuluhang mas kaunti, at ito ay iniksyon sa ibaba ng hangganan ng spinal cord sa espasyo kung saan ang cerebrospinal fluid ay naisalokal. Ang pakiramdam ng lunas sa sakit pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot ay nangyayari halos kaagad.

Ang pampamanhid ay iniksyon ng isang beses sa kanal ng spinal cord gamit ang isang manipis na karayom. Ang mga impulses ng sakit ay naharang at hindi pumapasok sa mga sentro ng utak. Ang tamang resulta ng pagtanggal ng pananakit ay magsisimula sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon at tumatagal ng 2-4 na oras, depende sa napiling gamot.

Sa panahon ng spinal anesthesia, ang babae sa panganganak ay nananatiling may kamalayan. Nakikita niya kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan at maaari itong ilagay sa kanyang dibdib. Ang pamamaraan ng spinal anesthesia ay nangangailangan ng sapilitan venous catheterization. Ang isang solusyon sa asin ay dadaloy sa dugo ng babae sa pamamagitan ng catheter.

Mga indikasyon para sa spinal anesthesia:

• gestosis;
• sakit sa bato;
• mga sakit ng bronchopulmonary system;
• mga depekto sa puso;
• mataas na antas ng myopia dahil sa bahagyang retinal detachment;
• maling presentasyon ng fetus.

Contraindications:

• nagpapasiklab na proseso sa lugar ng nilalayong pagbutas;
• sepsis;
• hemorrhagic shock, hypovolemia;
• coagulopathy;
• late toxicosis, eclampsia;
• talamak na pathologies ng central nervous system ng hindi nakakahawa at nakakahawang pinagmulan;
• allergy sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga positibong panig:

• 100% na garantiya ng lunas sa sakit;
• ang pagkakaiba sa pagitan ng spinal anesthesia at epidural ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mas manipis na karayom, kaya ang pagmamanipula ng pangangasiwa ng gamot ay hindi sinamahan ng matinding sakit;
• ang mga gamot ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus;
• ang muscular system ng babae sa labor relaxes, na tumutulong sa gawain ng mga espesyalista;
• babae ay nasa ganap na mulat, kaya nakikita niya kaagad ang kanyang sanggol pagkatapos ng kapanganakan;
• walang posibilidad ng systemic na impluwensya ng anesthetic;
• ang spinal anesthesia ay mas mura kaysa sa epidural;
• ang pamamaraan ng pagbibigay ng anesthetic ay mas pinasimple kumpara sa epidural anesthesia;
• mabilis na makuha ang epekto ng kawalan ng pakiramdam: 5 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.

Mga negatibong panig:

• Hindi ipinapayong pahabain ang epekto ng kawalan ng pakiramdam nang mas mahaba kaysa sa 2-4 na oras;
• pagkatapos ng pag-alis ng sakit, ang babae ay dapat manatili sa isang nakahiga na posisyon nang hindi bababa sa 24 na oras;
• madalas na nangyayari ang pananakit ng ulo pagkatapos ng pagbutas;
• Ilang buwan pagkatapos ng pagbutas maaari kang makaranas ng pananakit ng likod;
• ang mabilis na epekto ng kawalan ng pakiramdam ay makikita sa presyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng matinding hypotension.

Mga kahihinatnan

Ang paggamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng panandaliang epekto sa bagong panganak, halimbawa: antok, panghihina, depresyon. function ng paghinga, pag-aatubili na kunin ang dibdib. Ngunit ang mga kahihinatnan na ito ay mabilis na lumipas, dahil gamot, na ginagamit para sa pain relief, unti-unting umalis sa katawan ng bata. Kaya, ang mga kahihinatnan ng pangpamanhid ng gamot ng paggawa ay dahil sa pagtagos ng mga gamot na pangpamanhid sa pamamagitan ng inunan sa fetus.

Kailangan mong maunawaan na ang kawalan ng pakiramdam ay humaharang sa sakit, ngunit ang epekto na ito ay hindi darating nang walang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Para sa isang babae sa panganganak, ang pagpapakilala ng anesthetics sa katawan ay nakakaapekto sa aktibidad ng matris, iyon ay, ang proseso ng natural na pagluwang ng cervix ay nagiging mas mabagal. Nangangahulugan ito na ang tagal ng paggawa ay maaaring tumaas.

Ang pagbaba ng aktibidad ng matris ay nangangahulugan na ang mga contraction ay pinipigilan at maaaring tumigil nang buo. Sa kasong ito, ang mga espesyalista ay mapipilitang ipakilala sa katawan ng ina mga gamot para sa pagpapasigla proseso ng panganganak, sa ilang mga kaso, gumamit ng obstetric forceps o magsagawa ng caesarean section.

Gayundin, pagkatapos gumamit ng anesthesia sa panahon ng panganganak, madalas na nagkakaroon ng mga side effect tulad ng pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagbigat sa mga paa. Sa epidural at spinal anesthesia, bumababa ang presyon ng dugo. Sa pangkalahatan, ang analgesic effect ay matagumpay na nakakamit sa lahat ng uri ng anesthesia, ngunit ang isang pakiramdam ng presyon sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring magpatuloy.

Sa mga mauunlad na bansa, higit sa 70% ng mga kababaihan ang nagpapaginhawa sa sakit sa panahon ng panganganak. Parami nang parami, iginigiit ng mga kababaihan na mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak upang mabawasan ang sakit ng mga contraction, sa kabila ng katotohanan na ang panganganak ay natural na proseso, na maaaring pumasa nang walang interbensyon sa labas. Sa panahon ng natural na kapanganakan ang katawan ay gumagawa ng malaking halaga ng endorphins - mga hormone na nagbibigay ng physiological anesthesia, nagpo-promote ng emosyonal na pagtaas, at nagpapababa ng damdamin ng sakit at takot.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Gusto ko!