Ang panahon ng paghawak ng pinakamataas na temperatura ay tinatawag na stadia. Mga uri ng lagnat. Ano ang mga pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng lagnat?

Pangkalahatang konsepto ng lagnat

Pangkalahatang katangian ng hyperthermic syndrome at mga uri ng lagnat

Maraming mga sakit na nakakahawa at hindi nakakahawa ang pinanggalingan ay nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang lagnat na reaksyon ng katawan ay hindi lamang isang pagpapakita ng sakit, ngunit isa rin sa mga paraan upang matigil ito. Ang normal na temperatura kapag sinusukat sa kilikili ay itinuturing na 36.4–36.8 °C. Sa araw, nagbabago ang temperatura ng katawan. Ang pagkakaiba sa pagitan ng temperatura ng umaga at gabi sa mga malulusog na tao ay hindi lalampas sa 0.6 °C.

Hyperthermia - isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 37 °C - nangyayari kapag ang balanse sa pagitan ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init ay nabalisa.

Ang lagnat ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, kundi pati na rin ng mga pagbabago sa lahat ng mga organo at sistema. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo, pagkapagod, pakiramdam ng init, tuyong bibig. Kapag mayroon kang lagnat, tumataas ang iyong metabolismo, tumataas ang iyong pulso at paghinga. Sa matinding pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, panlalamig, at panginginig. Kapag ang temperatura ng katawan ay mataas, ang balat ay nagiging pula at mainit sa pagpindot. Mabilis na pagbaba ang temperatura ay sinamahan ng labis na pawis.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng lagnat ay impeksyon at mga produkto ng pagkasira ng tissue. Ang lagnat ay karaniwang tugon ng katawan sa isang impeksiyon. Ang mga hindi nakakahawang lagnat ay bihira. Ang antas ng pagtaas ng temperatura ay maaaring mag-iba at higit sa lahat ay depende sa kondisyon ng katawan.

Ang mga reaksyon ng lagnat ay nag-iiba sa tagal, taas at uri ng curve ng temperatura. Ang tagal ng lagnat ay talamak (hanggang 2 linggo), subacute (hanggang 6 na linggo) at talamak (higit sa 6 na linggo).

Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang subfebrile (37–38 °C), febrile (38–39 °C), mataas (39–41 °C) at ultra-high (hyperthermic - higit sa 41 °C) ay nakikilala. Ang hyperthermic state mismo ay maaaring humantong sa kamatayan. Depende sa pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura, anim na pangunahing uri ng lagnat ay nakikilala (Larawan 12).

Patuloy na lagnat, kung saan ang pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 1 °C. Ang lagnat na ito ay mas karaniwan sa pneumonia, typhoid fever.

Ang pag-remit ng lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng higit sa 1 °C. Nangyayari ito sa tuberculosis, purulent na sakit, pulmonya.

Ang paulit-ulit na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagbabagu-bago ng temperatura na may regular na paghalili ng mga pag-atake ng lagnat at regla. normal na temperatura(2–3 araw), tipikal para sa 3- at 4 na araw na malaria.

kanin. 12. Mga uri ng lagnat: 1 - pare-pareho; 2 - laxative; 3 - pasulput-sulpot; 4 - bumalik; 5 - kulot; 6 - nakakapagod

Ang pag-aaksaya ng lagnat (hectic fever) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagtaas temperatura ng katawan (sa pamamagitan ng 2–4 °C) at ang pagbaba nito sa normal o mas mababa. Naobserbahan sa sepsis, tuberculosis.

Ang baligtad na uri ng lagnat (perverted) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mataas na temperatura ng umaga kumpara sa gabi. Nangyayari sa tuberculosis at sepsis.

Ang hindi regular na lagnat ay sinamahan ng iba't-ibang at hindi regular na pagbabagu-bago sa araw-araw. Naobserbahan sa endocarditis, rayuma, tuberculosis.

Batay sa febrile reaction at sintomas ng pagkalasing, maaaring hatulan ng isa ang simula ng sakit. Kaya, na may talamak na simula, ang temperatura ay tumataas sa loob ng 1-3 araw at sinamahan ng panginginig at sintomas ng pagkalasing. Sa unti-unting pagsisimula, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang dahan-dahan sa loob ng 4-7 araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa Nakakahawang sakit

Ang lagnat sa mga nakakahawang sakit ay proteksiyon. Kadalasan ito ay isang reaksyon sa isang impeksiyon. Para sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ay maaaring mayroong Iba't ibang uri temperatura curves, bagaman ito ay dapat na remembered na kapag maagang paggamit antibacterial therapy ang mga curve ng temperatura ay maaaring mag-iba nang malaki.

Malaria

Ang regular na paghalili ng mga pag-atake ng lagnat (panginginig, lagnat, pagbaba ng temperatura, sinamahan ng pawis) at mga panahon ng normal na temperatura ng katawan ay katangian ng malaria. Ang mga pag-atake ng sakit na ito ay maaaring umulit pagkatapos ng dalawang araw sa ikatlo o tatlong araw sa ikaapat. Ang kabuuang tagal ng pag-atake ng malarial ay 6–12 oras, na may tropikal na malaria - hanggang isang araw o higit pa. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay bumaba nang husto sa normal, na sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina at pag-aantok. Bumubuti ang kanyang kalusugan. Ang panahon ng normal na temperatura ng katawan ay tumatagal ng 48-72 na oras, at pagkatapos ay isang tipikal na malarial attack.

Typhoid fever

Ang lagnat ay isang pare-pareho at katangiang sintomas ng typhoid fever. Karaniwan, ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon, kung saan ang mga alon ng temperatura ay tila gumulong sa isa't isa. Sa kalagitnaan ng huling siglo, inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Wunderlich ang curve ng temperatura. Binubuo ito ng isang yugto ng pagtaas ng temperatura (tumatagal ng halos isang linggo), isang yugto ng mataas na temperatura (hanggang 2 linggo) at isang yugto ng pagbagsak ng temperatura (mga 1 linggo). Sa kasalukuyan, dahil sa maagang paggamit ng mga antibiotic, ang curve ng temperatura para sa typhoid fever ay may iba't ibang opsyon at iba-iba. Kadalasan, ang pag-remit ng lagnat ay nagkakaroon at kapag lamang malubhang kurso- permanenteng uri.

Typhus

Karaniwang tumataas ang temperatura sa loob ng 2–3 araw hanggang 39–40 °C. Ang temperatura ay tumataas kapwa sa gabi at sa umaga. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bahagyang panginginig. Mula sa ika-4 hanggang ika-5 araw ng pagkakasakit, ang palaging uri ng lagnat ay katangian. Minsan, sa maagang paggamit ng mga antibiotics, posible ang isang uri ng lagnat na nagre-remit.

Sa tipus Ang mga "incisions" sa curve ng temperatura ay maaaring obserbahan. Karaniwan itong nangyayari sa ika-3–4 na araw ng pagkakasakit, kapag bumaba ang temperatura ng katawan ng 1.5–2 °C, at sa susunod na araw, na may paglitaw ng pantal sa balat, ito ay tumataas muli sa mataas na bilang. Ito ay sinusunod sa taas ng sakit.

Sa ika-8–10 araw ng pagkakasakit, ang mga pasyenteng may typhus ay maaari ring makaranas ng “incision” sa curve ng temperatura, katulad ng una. Ngunit pagkatapos ng 3-4 na araw ang temperatura ay bumaba sa normal. Sa uncomplicated typhus, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng 2-3 araw.

trangkaso

Ang trangkaso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa loob ng isang araw o dalawa hanggang 39–40 °C. Sa unang dalawang araw, ang klinikal na larawan ng trangkaso ay halata: na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura ng katawan. Karaniwang tumatagal ang lagnat mula 1 hanggang 5 araw, pagkatapos ay kritikal na bumababa ang temperatura at bumalik sa normal. Ang reaksyong ito ay kadalasang sinasamahan ng pagpapawis.

Impeksyon sa adenovirus

Sa impeksyon ng adenovirus, ang temperatura ay tumataas sa 38-39 °C sa loob ng 2-3 araw. Ang lagnat ay maaaring sinamahan ng panginginig at tumagal ng halos isang linggo.

Ang curve ng temperatura ay pare-pareho o nagre-remit sa kalikasan. Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing sa panahon ng impeksyon sa adenovirus ay karaniwang banayad.

Impeksyon ng meningococcal

Sa impeksyon sa meningococcal Ang temperatura ng katawan ay maaaring mula sa mababang grado hanggang sa napakataas (hanggang 42 °C). Ang curve ng temperatura ay maaaring maging pare-pareho, pasulput-sulpot at uri ng pagpapadala. Sa panahon ng antibiotic therapy, ang temperatura ay bumababa sa ika-2-3 araw; sa ilang mga pasyente, ang mababang antas ng lagnat ay nananatili para sa isa pang 1-2 araw.

Ang meningococcemia (meningococcal sepsis) ay nagsisimula nang talamak at mabilis na nagpapatuloy. Isang katangiang katangian ay isang hemorrhagic rash sa anyo ng mga bituin na hindi regular ang hugis. Ang mga elemento ng pantal sa parehong pasyente ay maaaring may iba't ibang laki - mula sa maliliit na pinpoint hanggang sa malawak na pagdurugo. Lumilitaw ang pantal 5-15 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang lagnat na may meningococcemia ay madalas na paulit-ulit. Ang mga malubhang sintomas ng pagkalasing ay katangian: ang temperatura ay tumataas sa 40-41 °C, matinding panginginig, sakit ng ulo, hemorrhagic rash, tachycardia, igsi sa paghinga, at cyanosis. Pagkatapos ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Bumababa ang temperatura ng katawan sa normal o subnormal na antas. Tumataas ang kaguluhan sa motor, lumilitaw ang mga kombulsyon. At sa kawalan ng naaangkop na paggamot, ang kamatayan ay nangyayari.

Ang meningitis ay maaaring hindi lamang meningococcal etiology. Ang meningitis, tulad ng encephalitis (pamamaga ng utak), ay bubuo bilang komplikasyon ng anumang nakaraang impeksiyon. Kaya, ang pinaka-hindi nakakapinsala sa unang tingin na mga impeksyon sa viral, tulad ng trangkaso, bulutong-tubig, rubella, ay maaaring kumplikado ng matinding encephalitis. Kadalasan mayroong mataas na temperatura ng katawan, matalim na pagkasira pangkalahatang kondisyon, mga sakit sa tserebral, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, kapansanan sa kamalayan, at pangkalahatang pagkabalisa.

Depende sa pinsala sa isang partikular na bahagi ng utak, iba't ibang sintomas- mga karamdaman ng cranial nerves, paralisis.

Nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis ay madalas na nagsisimula nang talamak, mas madalas na unti-unti. Ang pagtaas ng temperatura ay karaniwang unti-unti. Ang lagnat ay maaaring palaging uri o may malalaking pagbabago. Ang febrile period ay depende sa kalubhaan ng sakit. Sa banayad na anyo ito ay maikli (3-4 na araw), sa malubhang anyo ito ay tumatagal ng hanggang 20 araw o higit pa. Maaaring iba ang curve ng temperatura - pare-pareho o uri ng pagpapadala. Ang lagnat ay maaari ding mababang antas. Ang hyperthermia (40–41 °C) ay bihira. Ang mga pagbabago sa temperatura sa araw na may mga saklaw na 1–2 °C at isang lytic na pagbaba ay katangian.

Polio

Para sa polio - talamak sakit na viral central nervous system - ang pagtaas ng temperatura ay nabanggit din. Ay apektado iba't ibang departamento utak at spinal cord. Ang sakit ay nakararami sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Maagang sintomas ang mga sakit ay panginginig, gastrointestinal disorder(pagtatae, pagsusuka, paninigas ng dumi), tumataas ang temperatura ng katawan sa 38–39 °C o higit pa. Sa sakit na ito, ang isang dalawang-humped na curve ng temperatura ay madalas na sinusunod: ang unang pagtaas ay tumatagal ng 1-4 na araw, pagkatapos ay bumababa ang temperatura at nananatili sa loob ng normal na hanay ng 2-4 na araw, pagkatapos ay tumaas muli. May mga kaso kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa loob ng ilang oras at nananatiling hindi napapansin, o ang sakit ay nagpapatuloy ayon sa uri pangkalahatang impeksiyon walang mga sintomas ng neurological.

Leptospirosis

Ang Leptospirosis ay isa sa mga acute febrile disease. Ito ay isang sakit ng mga tao at hayop, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, pag-alon ng lagnat, hemorrhagic syndrome, pinsala sa bato, atay, kalamnan. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak.

Sa araw, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas (39–40 °C) kasama ng panginginig. Ang temperatura ay nananatili sa mataas na antas sa loob ng 6-9 na araw. Ang isang uri ng pagpapadala ng curve ng temperatura na may mga pagbabagu-bago ng 1.5–2.5 °C ay katangian. Pagkatapos ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pag-alon, kapag pagkatapos ng 1-2 (mas madalas 3-7) araw ng normal na temperatura ng katawan, muli itong tumataas sa 38-39 °C sa loob ng 2-3 araw.

Brucellosis

Ang lagnat ay ang pinakakaraniwang klinikal na pagpapakita ng brucellosis. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang paunti-unti, mas madalas na talamak. Ang lagnat sa parehong pasyente ay maaaring magkaiba. Minsan ang sakit ay sinamahan ng isang wave-like temperature curve na tipikal ng brucellosis ng isang remitting type, kapag ang pagbabagu-bago sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ay higit sa 1 °C, pasulput-sulpot - isang pagbaba ng temperatura mula sa mataas tungo sa normal, o pare-pareho - pagbabagu-bago sa pagitan ang temperatura ng umaga at gabi ay hindi lalampas sa 1 °C. Ang mga lagnat na alon ay sinamahan ng labis na pagpapawis. Ang bilang ng mga alon ng lagnat, ang kanilang tagal at intensity ay iba. Ang mga agwat sa pagitan ng mga alon ay mula 3–5 araw hanggang ilang linggo at buwan. Ang lagnat ay maaaring mataas, mababang antas sa mahabang panahon, o maaari itong maging normal (Larawan 13).

kanin. 13. Mga uri ng lagnat ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura: 1 - subfebrile (37–38 °C); 2 - katamtamang nakataas (38–39 °C); 3 - mataas (39–40 °C); 4 - labis na mataas (higit sa 40 °C); 5 - hyperpyretic (sa itaas 41–42 °C)

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa matagal na mababang antas ng lagnat. Ang katangian ay ang pagpapalit ng mahabang febrile period na may pagitan na walang lagnat, na may iba't ibang tagal din.

Sa kabila ng mataas na temperatura, nananatiling kasiya-siya ang kalagayan ng mga pasyente. Sa brucellosis, ang pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema ay sinusunod (pangunahin ang musculoskeletal, urogenital, at nervous system ay apektado, ang atay at pali ay pinalaki).

Toxoplasmosis

Psittacosis

Ang Psittacosis ay isang sakit na nangyayari bilang resulta ng impeksyon ng tao mula sa mga may sakit na ibon. Ang sakit ay sinamahan ng lagnat at atypical pneumonia.

Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas mula sa mga unang araw. Ang febrile period ay tumatagal ng 9-20 araw. Ang curve ng temperatura ay maaaring pare-pareho o nagre-remit. Sa karamihan ng mga kaso ito ay bumababa nang lytically. Ang taas, tagal ng lagnat, at ang likas na katangian ng curve ng temperatura ay nakasalalay sa kalubhaan at klinikal na anyo ng sakit. Sa banayad na daloy Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 39 °C at tumatagal ng 3-6 na araw, bumababa sa loob ng 2-3 araw. Sa katamtamang kalubhaan tumataas ang temperatura sa itaas 39 °C at nananatili sa mataas na antas sa loob ng 20–25 araw. Ang isang pagtaas sa temperatura ay sinamahan ng panginginig, isang pagbaba - labis na pagpapawis. Ang Psittacosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, mga sintomas ng pagkalasing, madalas na pinsala sa baga, at paglaki ng atay at pali. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng meningitis.

Tuberkulosis

Kabilang sa mga nakakahawang sakit na nangyayari sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tuberculosis ay sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang tuberculosis ay isang napakaseryosong sakit. Ang kanyang klinika ay magkakaiba. Ang lagnat sa mga pasyente ay maaaring mangyari nang mahabang panahon nang walang nakitang pinsala sa organ. Kadalasan, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa mababang antas. Ang curve ng temperatura ay pasulput-sulpot, kadalasang hindi sinasamahan ng panginginig. Minsan ang lagnat ay ang tanging palatandaan ng sakit. Proseso ng tuberkulosis hindi lamang ang mga baga, kundi pati na rin ang iba pang mga organo at sistema ay maaaring maapektuhan ( Ang mga lymph node, buto, genitourinary system). Sa mga mahinang pasyente, maaaring magkaroon ng tuberculous meningitis. Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang mga sintomas ng pagkalasing, pagkahilo, pag-aantok, photophobia ay unti-unting tumataas, ang temperatura ng katawan ay nananatili sa mababang antas. Kasunod nito, ang lagnat ay nagiging pare-pareho, ang mga natatanging palatandaan ng meningeal, sakit ng ulo, at pag-aantok ay napansin.

Sepsis

Ang Sepsis ay isang malubhang pangkalahatang nakakahawang sakit na nangyayari bilang resulta ng hindi sapat na lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit ang katawan sa pagkakaroon ng isang pokus ng pamamaga. Ito ay kadalasang nabubuo sa mga sanggol na wala sa panahon, sa mga pinahina ng iba pang mga sakit, at mga nakaligtas sa trauma. Ito ay nasuri sa pamamagitan ng isang septic focus sa katawan at ang entrance gate ng impeksyon, pati na rin ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing. Kadalasang nananatili ang temperatura ng katawan sa mababang antas, at pana-panahong posible ang hyperthermia. Ang curve ng temperatura ay maaaring maging napakahirap sa kalikasan. Ang lagnat ay sinamahan ng panginginig, at ang pagbaba ng temperatura ay sinamahan ng biglaang pagpapawis. Lumalaki ang atay at pali. Ang mga pantal sa balat ay karaniwan, kadalasang may likas na hemorrhagic.

Helminthiasis

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa mga sakit sa somatic

Mga sakit sa bronchopulmonary

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang sakit ng baga, puso, at iba pang mga organo. Kaya, ang pamamaga ng bronchi (acute bronchitis) ay maaaring mangyari sa panahon ng talamak na nakakahawang sakit (trangkaso, tigdas, whooping cough, atbp.) at kapag lumalamig ang katawan. Ang temperatura ng katawan sa talamak na focal bronchitis ay maaaring subfebrile o normal, at sa malalang kaso maaari itong tumaas sa 38–39 °C. Ang kahinaan, pagpapawis, at pag-ubo ay nababahala din.

Ang pag-unlad ng focal pneumonia (pneumonia) ay nauugnay sa paglipat ng nagpapasiklab na proseso mula sa bronchi hanggang sa tissue ng baga. Maaari silang maging bacterial, viral, pinagmulan ng fungal. Ang pinaka-katangian na mga sintomas focal pneumonia ay ubo, lagnat at hirap sa paghinga. Ang lagnat sa mga pasyente na may bronchopneumonia ay nag-iiba sa tagal. Ang curve ng temperatura ay kadalasang nasa uri ng laxative (araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura na 1 °C, na may minimum na umaga sa itaas ng 38 °C) o hindi regular na uri. Kadalasan ang temperatura ay mababa ang grado, at sa mga matatanda at matandang edad maaaring wala nang buo.

Ang lobar pneumonia ay mas madalas na sinusunod kapag ang katawan ay hypothermic. Para sa lobar pneumonia isang tiyak na paikot na daloy ay katangian. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may matinding panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C. Karaniwang tumatagal ng hanggang 1–3 oras ang panginginig. Napakalubha ng kondisyon. Ang igsi ng paghinga at sianosis ay nabanggit. Sa kasagsagan ng sakit, lalong lumalala ang kalagayan ng mga pasyente. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay binibigkas, ang paghinga ay madalas, mababaw, tachycardia hanggang sa 100/200 na mga beats bawat minuto. Laban sa background ng matinding pagkalasing, maaari itong bumuo pagbagsak ng vascular, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, at igsi ng paghinga. Ang temperatura ng katawan ay bumababa rin nang husto. Ang sistema ng nerbiyos ay naghihirap (nabalisa ang pagtulog, maaaring may mga guni-guni, mga delusyon). Sa lobar pneumonia, kung hindi sinimulan ang antibiotic na paggamot, ang lagnat ay maaaring tumagal ng 9-11 araw at maging permanente. Ang pagbaba ng temperatura ay maaaring mangyari nang kritikal (sa loob ng 12–24 na oras) o unti-unti sa loob ng 2–3 araw. Sa yugto ng paglutas, karaniwang walang lagnat. Ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal.

Rayuma

Maaaring may kasamang lagnat tulad ng rayuma. Mayroon itong nakakahawang-allergic na kalikasan. Sa sakit na ito, ang connective tissue ay nasira, higit sa lahat ay nakakaapekto sa cardiovascular system, joints, central nervous system at iba pang mga organo. Ang sakit ay bubuo 1-2 linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal (namamagang lalamunan, scarlet fever, pharyngitis). Karaniwang tumataas ang temperatura ng katawan sa mababang antas, lumalabas ang panghihina at pagpapawis. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na ang temperatura ay tumataas sa 38-39 °C. Ang curve ng temperatura ay nagre-remit sa kalikasan, na sinamahan ng panghihina at pagpapawis. Pagkatapos ng ilang araw, lumilitaw ang pananakit ng kasukasuan. Ang rayuma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kalamnan ng puso na may pag-unlad ng myocarditis. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, sakit sa lugar ng puso, at palpitations. Maaaring may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile. Ang febrile period ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang myocarditis ay maaari ding umunlad kasama ng iba pang mga impeksyon - scarlet fever, dipterya, rickettsiosis, mga impeksyon sa viral. Maaaring mangyari ang allergic myocarditis, halimbawa, kapag gumagamit ng iba't ibang mga gamot.

Septic endocarditis

Laban sa background ng isang talamak na malubhang kondisyon ng septic, ang pagbuo ng septic endocarditis ay posible - isang nagpapasiklab na sugat ng endocardium na may pinsala sa mga balbula ng puso. Napakaseryoso ng kalagayan ng mga naturang pasyente. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Nag-aalala tungkol sa kahinaan, karamdaman, pagpapawis. Sa una, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile. Laban sa background ng mababang antas ng lagnat, ang hindi regular na pagtaas ng temperatura sa 39 °C at mas mataas ("mga kandila ng temperatura") ay nangyayari, ang paglamig at labis na pagpapawis ay karaniwan, at ang pinsala sa puso at iba pang mga organo at sistema ay nabanggit. Ang diagnosis ng pangunahing bacterial endocarditis ay partikular na mahirap, dahil sa simula ng sakit ay walang pinsala sa valve apparatus, at ang tanging pagpapakita ng sakit ay lagnat ng maling uri, na sinamahan ng panginginig, na sinusundan ng labis na pagpapawis at pagbaba. sa temperatura. Minsan ang pagtaas ng temperatura ay maaaring mangyari sa araw o sa gabi. Ang bacterial endocarditis ay maaaring bumuo sa mga pasyente na may mga artipisyal na balbula mga puso.

Sa ilang mga kaso, may mga lagnat na sanhi ng pag-unlad ng isang proseso ng septic sa mga pasyente na may mga catheter sa mga subclavian veins.

Mga sakit ng biliary system

Ang isang febrile state ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may pinsala sa biliary system at atay (cholangitis, liver abscess, gallbladder empyema). Ang lagnat sa mga sakit na ito ay maaaring maging pangunahing sintomas, lalo na sa mga pasyenteng may katandaan at matatanda. Ang ganitong mga pasyente ay karaniwang hindi naaabala ng sakit at walang paninilaw ng balat. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay at bahagyang pananakit.

Mga sakit sa bato

Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa mga pasyente na may sakit sa bato. Ito ay totoo lalo na para sa talamak na pyelonephritis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon, mga sintomas ng pagkalasing, mataas na lagnat ng maling uri, panginginig, mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar. Kapag ang pamamaga ay kumalat sa pantog at yuritra, isang masakit na paghihimok na umihi at pananakit kapag umiihi ay nangyayari. Ang pinagmulan ng matagal na lagnat ay maaaring isang urological purulent infection (abscesses at carbuncles ng mga bato, paranephritis, nephritis). Ang mga katangian ng pagbabago sa ihi sa mga ganitong kaso ay maaaring wala o banayad.

Mga sakit sa systemic connective tissue

Ang ikatlong lugar sa dalas ng mga kondisyon ng febrile ay inookupahan ng mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue (collagenosis). Kasama sa grupong ito ang systemic lupus erythematosus, scleroderma, arteritis nodosa, dermatomyositis, at rheumatoid arthritis.

Ang systemic lupus erythematosus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng proseso, kung minsan ay may medyo mahabang remisyon. SA talamak na panahon Mayroong palaging isang lagnat ng maling uri, kung minsan ay nakakakuha ng abalang karakter na may panginginig at labis na pawis. Nailalarawan ng mga dystrophies, pinsala sa balat, mga kasukasuan, iba't ibang mga organo at sistema.

Dapat pansinin na ang nagkakalat na mga sakit sa connective tissue at systemic vasculitis ay medyo bihirang ipinakita ng isang nakahiwalay na febrile reaction. Karaniwang ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang mga katangiang sugat ng balat, mga kasukasuan, at mga panloob na organo.

Karaniwan, ang mga lagnat ay maaaring mangyari sa iba't ibang vasculitis, kadalasan sa mga naisalokal na anyo (temporal arteritis, pinsala sa malalaking sanga ng arko ng aorta). Sa paunang panahon ng naturang mga sakit, lumilitaw ang lagnat, na sinamahan ng sakit sa mga kalamnan, kasukasuan, pagbaba ng timbang, pagkatapos ay lilitaw ang naisalokal na pananakit ng ulo, at ang pampalapot at paninigas ng temporal na arterya ay napansin. Ang Vasculitis ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa neuroendocrine pathology

Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay sinusunod sa iba't ibang mga endocrine na sakit. Una sa lahat, kasama sa grupong ito ang isang malubhang sakit tulad ng nagkakalat na nakakalason na goiter (hyperthyroidism). Ang pag-unlad ng sakit na ito ay nauugnay sa labis na produksyon ng mga thyroid hormone. Maraming hormonal, metabolic, at autoimmune disorder na nangyayari sa katawan ng pasyente ang humahantong sa pinsala sa lahat ng mga organo at sistema, pagkagambala sa mga function ng iba pang mga endocrine glands at iba't ibang uri palitan. Pangunahing apektado ay ang nerbiyos, cardiovascular, sistema ng pagtunaw. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, palpitations, pagpapawis, panginginig ng kamay, at protrusion mga eyeballs, pagbaba ng timbang, paglaki ng thyroid gland.

Ang karamdaman sa thermoregulation ay nagpapakita mismo ng halos palagiang pakiramdam init, hindi pagpaparaan sa init, mga thermal procedure, mababang antas ng lagnat mga katawan. Ang pagtaas ng temperatura sa matataas na bilang (hanggang 40 °C pataas) ay karaniwan para sa mga komplikasyon ng diffuse nakakalason na goiter- thyrotoxic crisis, na nangyayari sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit. Ang lahat ng mga sintomas ng thyrotoxicosis ay lalong lumala. Lumilitaw ang isang binibigkas na kaguluhan, na umaabot sa punto ng psychosis, ang pulso ay bumibilis sa 150-200 na mga beats bawat minuto. Ang balat ng mukha ay hyperemic, mainit, basa-basa, ang mga limbs ay syanotic. Ang kahinaan ng kalamnan, panginginig ng mga limbs ay nabuo, paralisis at paresis ay ipinahayag.

Ang talamak na purulent thyroiditis ay purulent na pamamaga ng thyroid gland. Maaaring tawagan iba't ibang bakterya- staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, coli. Ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng purulent infection, pneumonia, scarlet fever, abscesses. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 39-40 °C, panginginig, tachycardia, matinding sakit sa lugar ng leeg, lumalabas sa ibabang panga, tainga, lumalala kapag lumulunok, gumagalaw ang ulo. Ang balat sa ibabaw nito ay pinalaki at masakit na masakit thyroid gland hyperemic. Ang tagal ng sakit ay 1.5-2 na buwan.

Polyneuritis - maraming sugat mga nerbiyos sa paligid. Depende sa mga sanhi ng sakit, ang nakakahawa, allergic, nakakalason at iba pang polyneuritis ay nakikilala. Ang polyneuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa motor at sensory function ng peripheral nerves na may pangunahing pinsala sa mga paa't kamay. Ang nakakahawang polyneuritis ay karaniwang nagsisimula nang talamak, tulad ng isang talamak na proseso ng lagnat, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38–39 °C at pananakit sa mga paa't kamay. Ang temperatura ng katawan ay tumatagal ng ilang araw, pagkatapos ay bumalik sa normal. Sa unahan klinikal na larawan kahinaan at pinsala sa mga kalamnan ng mga braso at binti, may kapansanan sa sensitivity ng sakit.

Sa allergic polyneuritis na nabubuo pagkatapos ng pangangasiwa ng bakuna sa rabies (ginagamit upang maiwasan ang rabies), ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding maobserbahan. Sa loob ng 3-6 na araw pagkatapos ng pangangasiwa, maaaring mangyari ang mataas na temperatura ng katawan, hindi makontrol na pagsusuka, pananakit ng ulo, at pagkalito.

Mayroong hypotalamopathy na tinutukoy ng konstitusyon ("nakasanayang lagnat"). Ang lagnat na ito ay may namamana na predisposisyon at mas karaniwan sa mga kabataang babae. Sa background vegetative-vascular dystonia at patuloy na mababang antas ng lagnat, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38–38.5 °C ay nabanggit. Ang pagtaas ng temperatura ay nauugnay sa pisikal na aktibidad o emosyonal na stress.

Sa pagkakaroon ng matagal na lagnat, dapat isaalang-alang ang artipisyal na lagnat. Ang ilang mga pasyente ay artipisyal na naghihikayat ng pagtaas ng temperatura ng katawan upang gayahin ang isang sakit. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, pangunahin sa mga babae. Patuloy silang nagkakaroon ng iba't ibang sakit at ginagamot sa mahabang panahon ng iba't ibang gamot. Ang impresyon na mayroon silang malubhang sakit ay pinalakas ng katotohanan na ang mga pasyenteng ito ay madalas na naospital, kung saan binibigyan sila ng iba't ibang mga diagnosis at sumasailalim sa therapy. Kapag ang mga pasyenteng ito ay kinonsulta ng isang psychotherapist, ang mga hysterical na tampok ay ipinahayag, na ginagawang posible na maghinala na sila ay may huwad na lagnat. Karaniwang kasiya-siya ang kalagayan ng mga naturang pasyente at maganda ang kanilang pakiramdam. Kinakailangan na kunin ang temperatura sa presensya ng isang doktor. Ang mga naturang pasyente ay dapat na maingat na suriin.

Ang diagnosis ng "artipisyal na lagnat" ay maaaring pinaghihinalaan lamang pagkatapos na obserbahan ang pasyente, suriin siya at hindi kasama ang iba pang mga sanhi at sakit na nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa mga sakit sa tumor

Ang nangungunang lugar sa mga kondisyon ng febrile ay inookupahan ng mga sakit sa tumor. Ang isang pagtaas sa temperatura ay maaaring mangyari sa anumang malignant na mga tumor. Ang lagnat ay madalas na sinusunod sa hypernephroma, tumor sa atay, tiyan, malignant lymphomas, at leukemia.

Sa mga malignant na tumor, lalo na sa maliliit na hypernephroid cancers at lymphoproliferative disease, maaaring mangyari ang matinding lagnat. Sa ganitong mga pasyente, ang lagnat (karaniwan ay sa umaga) ay nauugnay sa pagkawatak-watak ng tumor o pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.

Ang mga tampok ng lagnat sa mga malignant na sakit ay ang maling uri ng lagnat, kadalasang may pinakamataas na pagtaas sa umaga, at ang kakulangan ng epekto ng antibiotic therapy.

Kadalasan ang lagnat ay ang tanging sintomas malignant na sakit. Ang mga kondisyon ng lagnat ay kadalasang nangyayari sa mga malignant na tumor ng atay, tiyan, bituka, baga, at prostate gland. May mga kaso kung saan ang lagnat sa loob ng mahabang panahon ay ang tanging sintomas ng malignant lymphoma na naisalokal sa retroperitoneal lymph nodes.

Ang mga pangunahing sanhi ng lagnat sa mga pasyente ng kanser ay itinuturing na ang pagdaragdag ng mga nakakahawang komplikasyon, paglaki ng tumor at ang epekto ng tumor tissue sa katawan.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome kapag umiinom ng mga gamot

Sa mga pasyente na may matagal na lagnat, ito ay nangyayari sa 5-7% ng mga kaso. lagnat sa droga. Ito ay maaaring mangyari sa anumang mga gamot, madalas sa ika-7–9 na araw ng paggamot. Ang diagnosis ay pinadali ng kawalan ng isang nakakahawang sakit o somatic na sakit, ang hitsura ng isang papular na pantal sa balat, na kasabay ng oras ng pagkuha ng mga gamot. Ang lagnat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tampok: ang mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit ay nawawala sa panahon ng therapy, at ang temperatura ng katawan ay tumataas. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, ang temperatura ng katawan ay karaniwang bumabalik sa normal sa loob ng 2-3 araw.

Mga klinikal na katangian ng hyperthermic syndrome sa trauma at kirurhiko sakit

Ang lagnat ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang mga talamak na sakit sa operasyon (apendisitis, peritonitis, osteomyelitis, atbp.) At nauugnay sa pagtagos ng mga mikrobyo at ang kanilang mga lason sa katawan. Makabuluhang pagtaas ng temperatura sa postoperative period maaaring dahil sa reaksyon ng katawan sa trauma ng operasyon. Kapag nasugatan ang mga kalamnan at tisyu, maaaring tumaas ang temperatura bilang resulta ng pagkasira ng mga protina ng kalamnan at pagbuo ng mga autoantibodies. Ang mekanikal na pangangati ng mga sentro ng thermoregulation (bali ng base ng bungo) ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Sa intracranial hemorrhages (sa mga bagong silang), postencephalitic brain lesions, hyperthermia ay sinusunod din, pangunahin bilang isang resulta ng isang sentral na kaguluhan ng thermoregulation.

Para sa talamak na apendisitis nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang paglitaw ng sakit, ang tindi nito ay umuunlad habang nagkakaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago vermiform apendiks. Ang kahinaan, karamdaman, pagduduwal ay nabanggit din, at maaaring mayroong pagpapanatili ng dumi. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nakataas sa 37.2–37.6 °C, kung minsan ay sinasamahan ng panginginig. Sa phlegmonous appendicitis, ang sakit sa kanang iliac na rehiyon ay pare-pareho, matindi, pangkalahatang estado lumalala, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38–38.5 °C.

Kapag ang appendiceal infiltrate suppurates, isang periappendiceal abscess ay nabuo. Lumalala na ang kalagayan ng mga pasyente. Ang temperatura ng katawan ay nagiging mataas at abala. Mga biglaang pagbabago ang mga temperatura ay sinamahan ng panginginig. Lumalala ang pananakit ng tiyan. Ang isang malubhang komplikasyon ng talamak na apendisitis ay nagkakalat purulent peritonitis. Ang pananakit ng tiyan ay nagkakalat. Malubha ang kalagayan ng mga pasyente. Mayroong makabuluhang tachycardia, at ang rate ng pulso ay hindi tumutugma sa temperatura ng katawan.

Ang mga pinsala sa utak ay maaaring bukas o sarado. SA saradong mga pinsala isama ang concussion, bruise at contusion na may compression. Ang pinakakaraniwang concussion ay nangyayari, ang pangunahing mga klinikal na pagpapakita na kung saan ay pagkawala ng malay, paulit-ulit na pagsusuka at amnesia (pagkawala ng memorya ng mga kaganapan na nauna sa disorder ng kamalayan). Sa mga darating na araw pagkatapos ng concussion, maaaring tumaas ang temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile. Ang tagal nito ay maaaring mag-iba at depende sa kalubhaan ng kondisyon. Ang pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina, karamdaman, at pagpapawis ay sinusunod din.

Sa maaraw at heatstroke Ang pangkalahatang overheating ng katawan ay hindi kinakailangan. Ang paglabag sa thermoregulation ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa isang walang takip na ulo o hubad na katawan. Ang kahinaan, pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal ay isang alalahanin, at kung minsan ay maaaring mangyari ang pagsusuka at pagtatae. Sa mga malalang kaso, posible ang pagkabalisa, delirium, kombulsyon, at pagkawala ng malay. Bilang isang patakaran, walang mataas na temperatura.

Paggamot ng lagnat

Paggamot ng lagnat gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan

Para sa hyperthermic syndrome, ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang direksyon: pagwawasto ng vital mahahalagang tungkulin katawan at direktang labanan ang hyperthermia.

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, ginagamit ang parehong mga pisikal na paraan ng paglamig at mga gamot.

Mga pamamaraan ng pisikal na paglamig

SA pisikal na paraan isama ang mga pamamaraan na nagbibigay ng paglamig ng katawan: inirerekomendang tanggalin ang mga damit at patuyuin balat tubig sa temperatura ng silid, 20-40% na solusyon sa alkohol. Maaari kang maglagay ng bendahe na binabad sa malamig na tubig sa iyong mga pulso at ulo. Ginagamit din ang gastric lavage sa pamamagitan ng tubo na may malamig na tubig (temperatura 4–5 °C), at binibigyan ng mga cleansing enema, kasama din ng malamig na tubig. Sa kaso ng infusion therapy, ang lahat ng mga solusyon ay ibinibigay sa intravenously cooled sa 4 °C. Ang pasyente ay maaaring hipan ng pamaypay upang mabawasan ang temperatura ng katawan.

Ang mga hakbang na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang temperatura ng katawan ng 1–2 °C sa loob ng 15–20 minuto. Hindi mo dapat ibaba ang temperatura ng iyong katawan sa ibaba 37.5 °C, dahil pagkatapos nito ay patuloy itong bumababa sa sarili nitong mga normal na antas.

Mga gamot

Bilang mga gamot ginagamit ang analgin, acetylsalicylic acid, Brufen. Ito ay pinaka-epektibong gamitin ang gamot sa intramuscularly. Kaya, ang isang 50% na solusyon ng analgin ay ginagamit, 2.0 ml (para sa mga bata - sa isang dosis ng 0.1 ml bawat taon ng buhay) kasama ng mga antihistamine: 1% na solusyon ng diphenhydramine, 2.5% na solusyon ng pipolfen o 2% na solusyon ng suprastin.

Sa mas malubhang kondisyon, ang Relanium ay ginagamit upang bawasan ang excitability ng central nervous system.

Ang isang solong dosis ng pinaghalong para sa mga bata ay 0.1–0.15 ml/kg body weight intramuscularly.

Upang mapanatili ang adrenal function at upang mapababa ang presyon ng dugo, ang mga corticosteroids ay ginagamit - hydrocortisone (para sa mga bata 3-5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan) o prednisolone (1-2 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan).

Sa pagkakaroon ng mga karamdaman sa paghinga at pagkabigo sa puso, ang therapy ay dapat na naglalayong alisin ang mga sindrom na ito.

Kapag tumaas ang temperatura ng katawan sa mataas na antas, maaaring umunlad ang mga bata convulsive syndrome, para sa kaluwagan kung saan ginagamit ang Relanium (mga bata sa ilalim ng 1 taon sa isang dosis ng 0.05-0.1 ml; 1-5 taon - 0.15-0.5 ml ng isang 0.5% na solusyon, intramuscularly).

Pangunang lunas para sa init o sunstroke

Kinakailangan na agad na ihinto ang pagkakalantad sa mga salik na humantong sa sunstroke o heatstroke. Kinakailangang ilipat ang biktima sa isang malamig na lugar, alisin ang mga damit, ihiga siya, at itaas ang kanyang ulo. Palamigin ang katawan at ulo sa pamamagitan ng paglalagay ng mga compress na may malamig na tubig o pagbubuhos ng malamig na tubig. Ang biktima ay binigyan ng isang singhot ammonia, sa loob - nakapapawi at mga patak ng puso (mga patak ng Zelenin, valerian, Corvalol). Ang pasyente ay binibigyan ng maraming malamig na likido. Kung huminto ang aktibidad ng respiratory at cardiac, kinakailangan na agad na ilabas ang itaas Airways mula sa pagsusuka at simula artipisyal na paghinga at cardiac massage hanggang sa lumitaw ang mga unang paggalaw sa paghinga at aktibidad ng puso (natutukoy sa pamamagitan ng pulso). Ang pasyente ay agarang naospital sa isang ospital.

Paggamot ng lagnat na may hindi kinaugalian na pamamaraan

Upang mabawasan ang temperatura ng katawan, inirerekomenda ng tradisyonal na gamot ang paggamit ng mga pagbubuhos ng iba't ibang mga halamang gamot. Mula sa halamang gamot Ang pinakakaraniwang ginagamit ay ang mga sumusunod.

Linden na hugis puso (maliit na dahon) - Namumulaklak si Linden ay may diaphoretic, antipyretic at bactericidal effect. 1 tbsp. l. Brew pinong tinadtad na mga bulaklak sa isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 20 minuto, salain at inumin bilang tsaa, 1 baso sa isang pagkakataon.

Karaniwang raspberry: 2 tbsp. l. Brew dry berries sa isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15-20 minuto, pilitin, kumuha ng 2-3 baso ng mainit na pagbubuhos sa loob ng 1-2 oras.

Swamp cranberry: sa pang-agham na gamot Matagal nang ginagamit ang mga cranberry upang maghanda ng mga maaasim na inumin na inireseta sa mga nilalagnat na pasyente.

Blackberry: isang pagbubuhos at sabaw ng mga dahon ng blackberry, na inihanda sa rate na 10 g ng mga dahon sa bawat 200 g ng tubig, ay natupok nang mainit sa bibig na may pulot bilang isang diaphoretic para sa mga nilalagnat na pasyente.

Karaniwang peras: ang sabaw ng peras ay pumapawi ng uhaw sa mga nilalagnat na pasyente at may antiseptikong epekto.

Sweet orange: matagal nang ginagamit para sa pagpapagaling iba't ibang sakit. Ang mga pasyente na may lagnat ay pinayuhan na uminom ng makapal na orange peel powder araw-araw (2-3 beses sa isang araw), at ang mga orange na prutas at juice ay nakakapagpawi ng uhaw.

Karaniwang cherry: cherry fruits, tulad ng cherry juice, mahusay na pawiin ang uhaw ng mga nilalagnat na pasyente.

Strawberries: sariwang berry at ang strawberry juice ay mabuti para sa lagnat.

Para sa parehong layunin, ang mga prutas at juice ng lemon at pulang kurant ay ginagamit.

Ang sariwang pipino at ang katas nito ay ginagamit para sa lagnat bilang isang antipyretic at anti-inflammatory agent.

Peppermint: sa katutubong gamot, ang mint ay ginagamit sa loob bilang isang diuretic, diaphoretic, at anti-cold na lunas.

Nilinang mga ubas: ang juice ng mga hilaw na ubas ay ginagamit sa katutubong gamot bilang isang antipirina, pati na rin para sa namamagang lalamunan.

Mga igos (puno ng igos): ang sabaw ng igos, jam at kapalit ng kape na gawa sa pinatuyong igos ay may diaphoretic at antipyretic na epekto. Sabaw: 2 tbsp. l. dry berries para sa 1 baso ng gatas o tubig.

Rosehip (cinnamon rose): pangunahing ginagamit bilang multivitamin sa paggamot ng iba't ibang sakit, kapag ang katawan ay naubos, bilang isang pangkalahatang gamot na pampalakas.

Knotweed (knotweed): inireseta bilang isang antipyretic at anti-inflammatory agent, lalo na para sa malaria at rayuma.

Oats: sa katutubong gamot, ang mga decoction, tsaa, at tincture ay inihanda mula sa oat straw, na ginagamit bilang isang diaphoretic, diuretic, at antipyretic (upang ihanda ang decoction, kumuha ng 30-40 g ng tinadtad na dayami bawat 1 litro ng tubig, umalis para sa 2 oras).

Nakatutuya na kulitis: ang mga ugat ng kulitis kasama ang bawang ay ibinubuhos sa vodka sa loob ng 6 na araw at ang pagbubuhos na ito ay ipapahid sa pasyente at binibigyan ng bibig 3 kutsara bawat araw para sa lagnat at pananakit ng kasukasuan.

Greater celandine: isang decoction ng mga dahon ng celandine ay binibigay para sa lagnat.

Willow: Sa katutubong gamot, ang bark ng willow ay ginagamit sa anyo ng isang decoction, pangunahin para sa mga lagnat na kondisyon.

Ang lagnat ay inuri ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan:

subfebrile (mula 37° hanggang 38°),

katamtaman (mula 38° hanggang 39°),

mataas (mula 39° hanggang 41°),

sobra, o hyperpyretic (mahigit sa 41°).

Ang lagnat ay inuri ayon sa tagal:

talamak (na tumatagal ng hanggang dalawang linggo);

subacute (tumatagal hanggang anim na linggo).

Batay sa mga uri ng mga curve ng temperatura, ang mga sumusunod na pangunahing uri ng lagnat ay nakikilala:

permanente,

nagreremit (laxative),

pasulput-sulpot (paputol-putol),

perwisyo,

abala (nakakaubos),

mali.

4. Karakter ng curve ng temperatura

Ang mga pagbabago sa curve ng temperatura ay ang pinaka-iba't ibang kalikasan at dahil sa agarang dahilan na nagdulot ng mga pagbabagong ito.

Patuloy na lagnat (febris continua). Sa patuloy na lagnat, ang mataas na temperatura ng katawan ay tumatagal ng ilang araw o linggo na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa loob ng 1 ° C. Maaaring mataas ang temperatura ng katawan

Araw ng pamamalagi ko sa ospital

(higit sa 39°C). Ito ay nangyayari nang walang panginginig, labis na pagpapawis, ang balat ay mainit, tuyo, ang damit na panloob ay hindi moisturized. Ang temperaturang ito ay tipikal para sa lobar pneumonia, erysipelas, classic typhoid fever, at typhus.

Nagre-remit ng lagnat (febris remittens). Sa pag-remit ng lagnat, na sinusunod sa mga purulent na sakit (halimbawa, exudative pleurisy, abscess sa baga), ang mga pagbabago sa temperatura sa araw ay umabot sa 2°C at

1. Araw ng sakit

   Araw ng pamamalagi ko sa ospital

   b higit paAng antas ng pagtaas ng temperatura ay maaaring mag-iba. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay 1-2 °C, hindi umabot sa mga normal na numero. Karaniwan ang paglamig. Sa yugto ng pagbaba ng temperatura, ang pagpapawis ay sinusunod.

Paputol-putol na lagnat (febris paputol-putol). Ang pasulput-sulpot na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng salit-salit na mga panahon ng normal na temperatura ng katawan at

1. Araw ng sakit

   Araw ng pamamalagi ko sa ospital

   nadagdagan; sa kasong ito, parehong biglaan, halimbawa sa malaria, at unti-unti, halimbawa sa relapsing typhus (relapsing fever), brucellosis (udulant fever), isang pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan ng isang tao ay posible. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng panginginig at lagnat; ang pagbagsak ay sinamahan ng labis na pawis. Dapat tandaan na kung minsan ang pasulput-sulpot na uri ng lagnat ay hindi agad naitatag. Sa mga unang araw ng sakit, maaaring mauna ito ng tinatawag na paunang lagnat ng pare-pareho o hindi regular na uri. Karaniwan para sa malaria, pyelonephritis, pleurisy, sepsis, atbp.

G
ectic fever (febris hectica). Sa abalang lagnat, ang mga nagresultang pagbabago sa temperatura ng katawan ay lalong malaki, na umaabot sa 3-4 ° C na may pagbaba sa normal o subnormal na antas (sa ibaba 36 ° C) at nangyayari, bilang panuntunan, 2-3 beses sa isang araw. Ang ganitong mga lagnat ay katangian ng malubhang anyo ng tuberculosis at sepsis. Sa matinding lagnat, nangyayari ang mga nakamamanghang panginginig, na pagkatapos ay papalitan ng labis na pagpapawis.

Ang undulating fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na pagtaas at pagbaba sa temperatura ng katawan na may mga normal na halaga sa mga pagitan sa pagitan ng pagtaas ng temperatura (ilang anyo ng lymphogranulomatosis at malignant na mga bukol, brucellosis).

Ang mga uri ng lagnat sa panahon ng karamdaman ay maaaring magpalit-palit o magbago sa isa't isa. Ang intensity ng febrile reaction ay maaaring mag-iba depende sa functional state ng central nervous system sa oras ng pagkakalantad sa pyrogens. Ang tagal ng bawat yugto ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, lalo na ang dosis ng pyrogen, ang oras ng pagkilos nito, mga karamdaman na lumitaw sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng isang pathogenic na ahente, atbp. Ang lagnat ay maaaring magtapos sa isang biglaan at mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan sa normal o mas mababa pa (krisis) o isang unti-unting mabagal na pagbaba ng temperatura ng katawan (lysis). Ang pinaka-malubhang nakakalason na anyo ng ilang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga nakakahawang sakit sa mga matatanda, mahinang tao, at mga bata maagang edad kadalasang nangyayari nang halos walang lagnat o kahit hypothermia, na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Sa lagnat, nangyayari ang pagbabago sa metabolismo (tumataas ang pagkasira ng protina), kung minsan ay pagkagambala sa central nervous system, cardiovascular at respiratory system, at nangyayari ang gastrointestinal tract. Sa taas ng lagnat, kung minsan ay napapansin ang pagkalito, pagkahilo, guni-guni, at kasunod na pagkawala ng malay. Ang mga phenomena na ito ay hindi direktang nauugnay sa mekanismo ng nerbiyos ng pag-unlad ng lagnat, ngunit sinasalamin nila ang mga katangian ng pagkalasing at ang pathogenesis ng sakit.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat ay sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso. Hindi ito nangyayari sa lahat ng lagnat na sakit. Kaya, sa typhoid fever, ang bradycardia ay sinusunod. Ang epekto ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa ritmo ng puso ay pinahina ng iba pang mga pathogenetic na kadahilanan ng sakit. Ang pagtaas ng rate ng puso, na direktang proporsyonal sa pagtaas ng temperatura ng katawan, ay sinusunod sa mga lagnat na dulot ng mga low-toxic na pyrogens.

Nagiging mas madalas ang paghinga habang tumataas ang temperatura ng katawan. Ang antas ng pagtaas ng paghinga ay napapailalim sa makabuluhang pagbabagu-bago at hindi palaging proporsyonal sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagtaas ng paghinga ay kadalasang pinagsama sa pagbaba sa lalim nito.

Sa lagnat, ang paggana ng mga organ ng pagtunaw ay may kapansanan (nabawasan ang panunaw at pagsipsip ng pagkain). Ang mga pasyente ay may pinahiran na dila, tuyong bibig, at isang matinding pagbaba ng gana. Ang aktibidad ng pagtatago ng mga glandula ng submandibular, tiyan at pancreas ay humina. Ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng dystonia na may pamamayani ng pagtaas ng tono at isang pagkahilig sa mga spastic contraction, lalo na sa pyloric region. Bilang resulta ng pagbaba ng pagbubukas ng pylorus, bumabagal ang rate ng paglisan ng pagkain mula sa tiyan. Ang pagbuo ng apdo ay medyo bumababa, ang konsentrasyon nito ay tumataas.

Ang aktibidad ng bato ay hindi kapansin-pansing may kapansanan sa panahon ng lagnat. Ang pagtaas ng diuresis sa simula ng lagnat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng muling pamamahagi ng dugo at pagtaas ng dami nito sa mga bato. Ang pagpapanatili ng tubig sa mga tisyu sa taas ng lagnat ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng diuresis at pagtaas ng konsentrasyon ng ihi. Mayroong pagtaas sa hadlang at antitoxic function ng atay, pagbuo ng urea at pagtaas ng produksyon ng fibrinogen. Ang phagocytic na aktibidad ng mga leukocytes at fixed macrophage ay tumataas, pati na rin ang intensity ng produksyon ng antibody. Ang produksyon ng ACTH ng pituitary gland at ang pagpapalabas ng corticosteroids, na may desensitizing at anti-inflammatory effect, ay pinahusay.

Ang mga metabolic disorder ay higit na nakasalalay sa pag-unlad ng pinagbabatayan na sakit kaysa sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pagpapalakas ng immune system at pagpapakilos ng mga humoral na tagapamagitan ay nakakatulong na mapataas ang mga proteksiyon na function ng katawan laban sa impeksiyon at ang nagpapasiklab na proseso. Ang hyperthermia ay lumilikha ng hindi gaanong kanais-nais na mga kondisyon sa katawan para sa paglaganap ng maraming pathogenic virus at bacteria. Kaugnay nito, ang pangunahing paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang sakit na sanhi ng lagnat. Ang tanong ng paggamit ng antipyretics ay napagpasyahan ng doktor sa bawat partikular na kaso, depende sa likas na katangian ng sakit, ang edad ng pasyente, ang kanyang premorbid na kondisyon at mga indibidwal na katangian.

Ang mga lagnat ay nakikilala sa pamamagitan ng taas, tagal at likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura.

Ang mga temperatura ay pinag-iiba ayon sa taas:

• subnormal - 35 - 36°;
• normal - 36 - 37°;
• subfebrile - 37 - 38°.

Ang pagtaas ng temperatura sa itaas ng 38° ay itinuturing na lagnat, na may 38 hanggang 39° na katamtaman, 39 hanggang 42° ang mataas, at 42 hanggang 42.5° ang napakataas.

Ayon sa tagal ng lagnat, nahahati sila sa:

• panandalian - mula sa ilang oras hanggang 1 - 2 araw;
• talamak - hanggang 15 araw;
• subacute - hanggang 45 araw;
• talamak - higit sa 45 araw.

Batay sa likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura, ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay nakikilala.

Patuloy na lagnat (febris continua)- mataas, pangmatagalan, na may pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura na hindi hihigit sa G. Katangian ng tipus at typhoid fever at pamamaga ng lobar baga.

Nagre-remit ng lagnat (febris remittens)- may pang-araw-araw na pagbabago sa temperatura na higit sa 1° na may pagbaba sa ibaba 38°. Na-obserbahan sa suppurative sakit, focal pamamaga ng baga.

Wasting o hectic fever (febris hectica)- pangmatagalan, na may pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng 4 - 5° at ang temperatura ay bumaba sa normal o hindi normal na mga numero. Ito ay nabanggit sa malubhang pulmonary tuberculosis, sepsis (pagkalason sa dugo), at sa mga suppurative na sakit.

Perverted fever (febris inversa)- ay pareho sa likas na katangian at antas bilang abalang, ngunit sa umaga mayroong isang maximum na temperatura, at sa gabi ito ay normal. Nangyayari din ito sa mga malubhang anyo ng tuberculosis at sepsis.

Hindi tipikal na lagnat (febris irregularis)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi tiyak na tagal na may hindi regular at iba't ibang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura. Ito ay sinusunod sa maraming sakit.

Pasulput-sulpot na lagnat (febris intermittens)- nangyayari sa malaria, ang kalikasan at antas ng pagbabago ng temperatura ay kapareho ng abala, ngunit ang pagtaas ng temperatura ay maaaring tumagal mula isa hanggang ilang oras at hindi mauulit araw-araw, ngunit bawat isa o dalawang araw, depende sa uri ng pathogen ng malaria.

Muling lagnat(paulit-ulit ang febris)- nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na paghalili ng mataas na lagnat at walang lagnat na panahon na tumatagal ng ilang araw. Katangian ng umuulit na lagnat.

Undulating fever (febris undulans)- nailalarawan sa pamamagitan ng mga salit-salit na panahon ng unti-unting pagtaas ng temperatura sa mataas na mga numero at unti-unting pagbaba ng temperatura sa mababang grado o normal. Nangyayari ito sa brucellosis at lymphogranulomatosis. Ang hitsura ng curve ng temperatura ay madalas na ginagawang posible hindi lamang upang matukoy ang sakit, kundi pati na rin upang matukoy kung anong kurso ang kinukuha nito at kung lumilitaw ang mga komplikasyon. Halimbawa, kung ang hindi tipikal na curve ng temperatura sa panahon ng focal na pamamaga ng mga baga ay pinalitan ng isang abalang isa, dapat maghinala ng isang komplikasyon - simula ng suppuration sa baga.

« Pangkalahatang pangangalaga para sa may sakit", E.Ya.Gagunova

Tingnan din sa paksa:

Pag-uuri at etiology ng mga lagnat

Ang pagsusuri sa tugon ng temperatura ay nagpapahintulot sa amin na masuri ang taas, tagal at mga uri ng pagbabagu-bago ng temperatura, pati na rin ang likas na katangian ng mga kasamang klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mga uri ng lagnat

Ang mga sumusunod na uri ng lagnat sa mga bata ay nakikilala:

· panandaliang lagnat (hanggang 5-7 araw) na may pinaghihinalaang lokalisasyon, kung saan ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa klinikal na kasaysayan at pisikal na mga natuklasan, mayroon o walang mga pagsubok sa laboratoryo;

· lagnat na walang pokus, kung saan ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay hindi nagpapahiwatig ng diagnosis, ngunit ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng etiology;

lagnat ng hindi kilalang pinanggalingan (FUO);

mababang antas ng lagnat

Ang mga reaksyon ng lagnat ay tinatasa depende sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang tagal ng febrile period at ang likas na katangian ng curve ng temperatura.

Mga uri ng febrile reaction depende sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan

Ang ilang mga sakit lamang ang nagpapakita ng kanilang sarili na may katangian, binibigkas na mga curve ng temperatura; gayunpaman, mahalagang malaman ang kanilang mga uri para sa differential diagnosis. Hindi laging posible na tumpak na maiugnay ang mga tipikal na pagbabago sa pagsisimula ng sakit, lalo na sa maagang antibiotic therapy. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang likas na katangian ng pagsisimula ng lagnat ay maaaring magmungkahi ng diagnosis. Kaya, ang isang biglaang pagsisimula ay katangian ng trangkaso, meningitis, malaria, subacute (2-3 araw) - para sa tipus, psittacosis, Q fever, unti-unting - typhoid fever, brucellosis.

Batay sa likas na katangian ng curve ng temperatura, ang ilang mga uri ng lagnat ay nakikilala

Patuloy na lagnat(febris continua) – ang temperatura ay lumampas sa 390C, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng umaga at gabi na temperatura ng katawan ay hindi gaanong mahalaga (maximum na 10C). Ang temperatura ng katawan ay nananatiling pare-parehong mataas sa buong araw. Ang ganitong uri ng lagnat ay nangyayari sa hindi nagamot na pneumococcal pneumonia, typhoid fever, paratyphoid fever at erysipelas.

Laxative(nagpapadala) lagnat(febris remittens) – ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura ay lumampas sa 10C, at maaari itong bumaba sa ibaba 380C, ngunit hindi umabot sa normal na mga numero; naobserbahan sa pulmonya, mga sakit na viral, talamak na rheumatic fever, juvenile rheumatoid arthritis, endocarditis, tuberculosis, abscesses.

Pasulpot-sulpot(paputol-putol) lagnat(febris intermittens) – araw-araw na pagbabagu-bago sa pinakamataas at pinakamababang temperatura na hindi bababa sa 10C, kadalasang nagpapalit-palit ng mga panahon ng normal at mataas na temperatura; ang isang katulad na uri ng lagnat ay likas sa malaria, pyelonephritis, pleurisy, at sepsis.

Exhaustive, o abala, lagnat(febris hectica) - ang curve ng temperatura ay kahawig ng laxative fever, ngunit ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago nito ay higit sa 2-30C; ang isang katulad na uri ng lagnat ay maaaring mangyari sa tuberculosis at sepsis.

Muling lagnat(febris recurrens) – mataas na lagnat sa loob ng 2-7 araw, papalitan ng mga panahon ng normal na temperatura na tumatagal ng ilang araw. Ang febrile period ay nagsisimula bigla at nagtatapos din bigla. Ang isang katulad na uri ng febrile reaction ay sinusunod sa pagbabalik ng lagnat at malaria.

Undulating fever(febris undulans) - nagpapakita ng sarili bilang isang unti-unting pagtaas ng temperatura sa araw-araw hanggang sa mataas na bilang, na sinusundan ng pagbaba nito at ang paulit-ulit na pagbuo ng mga indibidwal na alon; ang isang katulad na uri ng lagnat ay nangyayari sa lymphogranulomatosis at brucellosis.

Pervert(kabaligtaran) lagnat(febris inverse) – mayroong pagbaluktot sa pang-araw-araw na ritmo ng temperatura na may mas mataas na pagtaas ng temperatura sa umaga; ang isang katulad na uri ng lagnat ay nangyayari sa mga pasyenteng may tuberculosis, sepsis, mga bukol, at katangian ng ilang mga sakit na rayuma.

Mali o hindi tipikal na lagnat(irregularis o febris atypical) - lagnat kung saan walang mga pattern ng pagtaas at pagbaba ng temperatura.

Monotonous na uri ng lagnat - na may maliit na hanay ng pagbabagu-bago sa pagitan ng temperatura ng katawan sa umaga at gabi;

Dapat pansinin na sa kasalukuyan, ang mga tipikal na curve ng temperatura ay bihira, na nauugnay sa paggamit ng mga etiotropic at antipyretic na gamot.

MGA THERMOMETER: DEVICE, DISINFECTION,

Imbakan

Thermometer (Griyego) thermo- mainit, metro- upang masukat; colloquially - isang thermometer) - isang aparato para sa pagsukat ng temperatura. Ang medikal na thermometer ay unang iminungkahi ng Aleman na siyentipiko na si Gabriel Daniel Fahrenheit (1686-1736) noong 1724; ginamit niya ang sarili niyang sukat ng temperatura, na tinatawag pa ring Fahrenheit scale (na tinutukoy ng letrang F). Ang Thermometry ay ipinakilala sa praktikal na gamot ng isa sa pinakamalaking European doktor, ang rektor ng Leiden University, Hermann Bergave (1668-1738).

Mayroong mga sumusunod na uri ng mga medikal na thermometer na ginagamit upang masukat ang temperatura ng katawan:

Pinakamataas na mercury;

Digital (na may memorya);

Instant (ginagamit kapag sinusukat ang temperatura ng katawan sa mga pasyenteng walang malay, natutulog at nasasabik, gayundin sa panahon ng screening* na pagsusuri).

Ang mercury thermometer ay gawa sa salamin, sa loob nito ay mayroong isang reservoir ng mercury na may isang capillary na selyadong sa dulo na umaabot mula dito. Thermometer scale [Celsius scale, na iminungkahi ng Swedish scientist na si Anders Celsius, Celsius (1701-1744); Celsius - kaya ang titik na "C" kapag nagsasaad ng mga digri sa sukat ng Celsius] mula 34 hanggang 42-43 °C ay may pinakamababang dibisyon na 0.1 °C (Larawan 5-1).

Ang thermometer ay tinatawag na maximum dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng pagsukat ng temperatura ng katawan, ito ay patuloy na nagpapakita ng temperatura na nakita sa isang tao sa panahon ng pagsukat (maximum), dahil ang mercury ay hindi maaaring independiyenteng mahulog sa reservoir ng thermometer nang walang karagdagang pag-alog. Ito ay dahil

* Screening screening- sifting) - isang paraan ng aktibong pagkilala sa mga indibidwal na may anumang patolohiya o mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad nito; ay batay sa paggamit ng mga espesyal na diagnostic na pag-aaral sa proseso ng mass examination ng populasyon.

kanin. 5-1. Medical thermometer na may Celsius at Fahrenheit scale (0°C = 32°F)

kanin. 5-2. Thermometer para sa instant na pagsukat ng temperatura ng katawan

isang espesyal na aparato para sa capillary ng isang medikal na thermometer, na may pagpapaliit na pumipigil sa reverse movement ng mercury papunta sa reservoir pagkatapos sukatin ang temperatura ng katawan. Upang maibalik ang mercury sa reservoir, ang thermometer ay dapat na inalog.

Sa kasalukuyan, ang mga digital thermometer na may memorya ay nilikha na hindi naglalaman ng mercury at salamin, pati na rin ang mga thermometer para sa agarang pagsukat ng temperatura (sa 2 s), lalo na kapaki-pakinabang para sa thermometry sa mga natutulog na bata o sa mga pasyente sa isang nasasabik na estado (Larawan 5 - 2). Ang mga naturang thermometer ay naging lubhang kailangan sa kamakailang paglaban sa SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome), nang ang temperatura ng katawan ng libu-libong tao ay sinusukat sa ganitong paraan sa mga daloy ng trapiko (mga paliparan, mga riles).

Mga panuntunan para sa pagdidisimpekta at pag-iimbak ng mga medikal na thermometer.

1. Banlawan ang mga thermometer gamit ang umaagos na tubig.

2. Maghanda ng lalagyan (baso) na gawa sa madilim na salamin, ilagay ang cotton wool sa ilalim (upang hindi masira ang lalagyan na may mercury), ibuhos ang isang disinfectant solution (halimbawa, isang 3% na solusyon ng chloramine B).

3. Ilagay ang thermometer sa inihandang lalagyan sa loob ng 15 minuto.

4. Alisin ang mga thermometer, banlawan ng umaagos na tubig, at punasan ng tuyo.

5. Ilagay ang mga ginagamot na thermometer sa ibang lalagyan, na puno rin ng disinfectant solution na may markang "Clean thermometers".

PAGSUKAT NG TEMPERATURA NG KATAWAN

Thermometry - pagsukat ng temperatura. Bilang isang patakaran, ang thermometry ay isinasagawa dalawang beses sa isang araw - sa umaga sa isang walang laman na tiyan (sa 7-8 a.m.) at sa gabi bago ang huling pagkain (sa 5-6 p.m.). Ayon sa mga espesyal na indikasyon, ang temperatura ng katawan ay maaaring masukat tuwing 2-3 oras.

Bago sukatin ang temperatura, kinakailangang tanggalin ang thermometer mula sa disinfectant solution, banlawan (dahil ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng allergic reaction o pangangati ng balat mula sa chloramine B), pagkatapos ay punasan at iling. Ang pangunahing lugar para sa pagsukat ng temperatura ng katawan ay ang kilikili; ang balat ay dapat na tuyo, dahil kung may pawis, ang thermometer ay maaaring magpakita ng temperatura na 0.5 °C na mas mababa kaysa sa aktwal na temperatura. Ang tagal ng pagsukat ng temperatura ng katawan gamit ang maximum na thermometer ay hindi bababa sa 10 minuto. Pagkatapos ng pagsukat, ang mga pagbabasa ng thermometer ay naitala, ang thermometer ay inalog at ibababa sa isang baso na may solusyon sa disinfectant.

Bago ibigay ang thermometer sa isa pang pasyente, banlawan ang thermometer gamit ang umaagos na tubig, punasan nang husto at kalugin hanggang sa bumaba ang mercury sa ibaba 35 °C.

Mga lokasyon para sa pagsukat ng temperatura ng katawan.

Mga kilikili.

Oral cavity (nakalagay ang thermometer sa ilalim ng dila).

Inguinal folds (sa mga bata).

Tumbong (karaniwan sa mga pasyenteng may malubhang sakit; ang temperatura sa tumbong ay karaniwang 0.5-1 °C na mas mataas kaysa sa kilikili).

Sa ibang bansa, pinaniniwalaan na ang temperatura ng axillary ay hindi tumpak na nagpapakilala sa temperatura ng katawan, mas mahusay na huwag umasa dito, at ang temperatura ay sinusukat sa oral cavity (sa ilalim ng dila) - sa loob ng 3 minuto na may mga klasikong mercury thermometer o sa loob ng 1 minuto. na may mga modernong modelo ng thermometer. Sa kasong ito, ang tunay na lagnat ay itinuturing na isang temperatura sa oral cavity na higit sa 37.9 °C.

Pagsukat ng temperatura ng katawan sa kilikili

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Suriin ang kilikili, punasan ng napkin ang balat axillary area tuyo.

2. Alisin ang thermometer mula sa salamin na may disinfectant solution. Pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang thermometer ay dapat banlawan ng tumatakbong tubig at lubusang punasan nang tuyo.

3. Iling ang thermometer upang ang mercury ay bumaba sa ibaba 35 ° C.

4. Ilagay ang thermometer sa kilikili upang ang mercury reservoir ay madikit sa katawan ng pasyente sa lahat ng panig; hilingin sa pasyente na pindutin nang mahigpit ang kanyang balikat dibdib(kung kinakailangan, dapat tulungan ng medikal na propesyonal ang pasyente na hawakan ang kanyang kamay).

5. Alisin ang thermometer pagkatapos ng 10 minuto at tandaan ang mga nabasa.

6. Iling ang mercury sa thermometer sa ibaba 35 °C.

8. Itala ang thermometer readings sa temperature sheet.

Pagsukat ng rectal temperature

Mga pahiwatig para sa pagsukat ng temperatura ng tumbong: pangkalahatang paglamig ng katawan, pinsala sa balat at nagpapasiklab na proseso sa axillary area, pagtukoy ng petsa ng obulasyon sa mga kababaihan (ang proseso ng pagkalagot ng follicle at pagpapalabas ng itlog), pagsukat ng temperatura sa isang pagod, pasyenteng may malubhang karamdaman kung saan imposibleng pindutin nang husto ang thermometer sa katawan sa isang "walang laman" na estado.» kilikili.

Mga kinakailangang kagamitan: maximum na medikal na thermometer, lalagyan na may disinfectant solution (halimbawa, 3% chloramine B solution), petrolyo jelly, medikal na guwantes, temperatura sheet.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay nakasukbit sa kanyang tiyan.

2. Magsuot ng guwantes na goma.

3. Alisin ang thermometer mula sa salamin na may disinfectant solution, banlawan, at punasan ng mabuti.

4. Iling ang thermometer upang bumaba ang haligi ng mercury sa ibaba

5. Lubricate ang mercury na dulo ng thermometer ng Vaseline.

6. Ipasok ang thermometer sa tumbong sa lalim na 2-4 cm, pagkatapos ay dahan-dahang pisilin ang puwitan (dapat magkasya nang husto ang puwitan sa isa't isa).

7. Sukatin ang temperatura sa loob ng 5 minuto.

8. Ilabas ang thermometer at tandaan ang resulta.

9. Hugasan ng maigi ang thermometer maligamgam na tubig at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

10. Alisin ang guwantes, maghugas ng kamay.

11. Iling ang thermometer upang mabawasan ang mercury sa ibaba 35 ° C.

12. Muling disimpektahin ang thermometer at ilagay ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

13. Itala ang mga pagbabasa ng thermometer sa isang sheet ng temperatura na nagpapahiwatig ng lokasyon ng pagsukat (sa tumbong).

Pagsukat ng temperatura sa inguinal fold (sa mga bata)

Mga kinakailangang kagamitan: maximum na medikal na thermometer, lalagyan na may disinfectant solution (halimbawa, 3% chloramine B solution), indibidwal na napkin, temperature sheet.

Ang pagkakasunud-sunod ng pamamaraan.

1. Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerhiya sa balat kapag nadikit sa chloramine B, pagkatapos ng pagdidisimpekta, ang thermometer ay dapat banlawan ng umaagos na tubig.

2. Punasan ng maigi ang thermometer at kalugin ito para mabawasan ang mercury sa ibaba 35 °C.

3. Ibaluktot ang binti ng bata sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod upang ang thermometer ay hawakan sa lugar ng groin fold.

4. Sukatin ang temperatura sa loob ng 5 minuto.

5. Alisin ang thermometer at tandaan ang resulta.

6. Iling ang thermometer upang mabawasan ang mercury sa ibaba 35 °C.

7. Ilagay ang thermometer sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

8. Markahan ang resulta sa sheet ng temperatura na nagpapahiwatig ng lokasyon ng pagsukat ("sa groin fold").

Pagpaparehistro ng mga resulta ng thermometry

Ang sinusukat na temperatura ng katawan ay dapat na naitala sa logbook sa istasyon ng nars, gayundin sa temperatura sheet ng kasaysayan ng medikal ng pasyente.

Ang sheet ng temperatura, na nilayon para sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente, ay may kasamang data ng thermometry, pati na rin ang mga resulta ng pagsukat ng respiratory rate sa digital form, pulso at presyon ng dugo, timbang ng katawan (bawat 7-10 araw), ang dami ng likidong lasing. bawat araw at ang dami ng ihi na pinalabas bawat araw (sa mililitro), pati na rin ang pagkakaroon ng dumi (na may "+" sign).

Sa sheet ng temperatura, ang mga araw ay minarkahan kasama ang abscissa (pahalang) na axis, ang bawat isa ay nahahati sa dalawang haligi - "y" (umaga) at "v" (gabi). Mayroong ilang mga kaliskis sa kahabaan ng ordinate (vertical) - para sa curve ng temperatura ("T"), curve ng pulso ("P") at presyon ng dugo ("BP"). Sa "T" scale, ang bawat grid division sa kahabaan ng ordinate axis ay 0.2 °C. Ang temperatura ng katawan ay minarkahan ng mga tuldok (asul o itim), pagkatapos ikonekta ang mga ito sa mga tuwid na linya, ang isang tinatawag na curve ng temperatura ay nakuha. Ang type niya halaga ng diagnostic para sa isang bilang ng mga sakit.

Bilang karagdagan sa graphic na pagtatala ng temperatura ng katawan, ang mga curve ng mga pagbabago sa pulso ay naka-plot sa sheet ng temperatura (minarkahan ng pula) at ang presyon ng dugo ay ipinapakita sa mga patayong column na pula.

U malusog na tao Ang temperatura ng katawan ay maaaring magbago mula 36 hanggang 37 ° C, at kadalasang mas mababa ito sa umaga at mas mataas sa gabi. Ang karaniwang mga pagbabago sa physiological sa temperatura ng katawan sa araw ay 0.1-0.6 ° C. Ang mga katangian ng temperatura na may kaugnayan sa edad - sa mga bata ay bahagyang mas mataas, sa mga matatanda at pagod na mga tao ay may pagbaba sa temperatura ng katawan, kaya kung minsan kahit na malubha nagpapaalab na sakit(halimbawa, pneumonia) sa mga naturang pasyente ay maaaring mangyari sa normal na temperatura ng katawan.

Ang mga sitwasyon kung saan maaaring makuha ang maling thermometric data ay ang mga sumusunod.

Nakalimutan ng nurse na kalugin ang thermometer.

Ang pasyente ay may heating pad na inilapat sa kanyang braso, kung saan sinusukat ang temperatura ng katawan.

Ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa isang pasyenteng may malubhang karamdaman, at ang thermometer ay hindi nakadikit nang mahigpit sa katawan.

Ang mercury reservoir ay matatagpuan sa labas ng kilikili.

Simulation ng mga pasyente na may mataas na temperatura ng katawan.

MGA KATANGIAN NG TEMPERATURA NG KATAWAN NG TAO

Ang temperatura ng katawan ay isang tagapagpahiwatig ng thermal state ng katawan, na kinokontrol ng isang thermoregulation system na binubuo ng mga sumusunod na elemento:

Mga sentro ng thermoregulation (utak);

Mga peripheral thermoreceptor (balat, mga daluyan ng dugo);

Central thermoreceptors (hypothalamus);

Mga magkaibang landas.

Tinitiyak ng sistema ng thermoregulation ang paggana ng mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init, dahil sa kung saan ang isang malusog na tao ay nagpapanatili ng medyo pare-pareho ang temperatura ng katawan.

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang normal na temperatura ng katawan ay 36-37 °C; Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay karaniwang naitala sa hanay ng 0.1-0.6 °C at hindi dapat lumampas sa 1 °C. Ang maximum na temperatura ng katawan ay sinusunod sa gabi (sa 17-21 o'clock), ang minimum - sa umaga (sa 3-6 o'clock). Sa ilang mga kaso, ang isang malusog na tao ay nakakaranas ng bahagyang pagtaas sa temperatura:

Sa panahon ng matinding pisikal na aktibidad;

Pagkatapos kumain;

Na may malakas na emosyonal na stress;

Sa mga kababaihan sa panahon ng obulasyon (pagtaas ng 0.6-0.8 °C);

Sa mainit na panahon (0.1-0.5 °C mas mataas kaysa sa taglamig). Ang nakamamatay na maximum na temperatura ng katawan ay 43 °C,

nakamamatay na pinakamababang temperatura - 15-23 °C.

Hypothermia

Ang hypothermia ay isang pagbaba ng temperatura sa ibaba 36 °C. Gayunpaman, dahil sa normal na pagbabagu-bago ng temperatura, ang tunay na hypothermia ay itinuturing na pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 35 °C.

Sa katamtamang hypothermia, bumababa ang temperatura ng katawan sa 32-23 °C, habang sa malalim na hypothermia ay bumababa ito sa 20-12 °C. Ang ganitong mga temperatura ay hindi masusukat gamit ang mga karaniwang thermometer. Nangangailangan ito ng isang espesyal na aparato - isang thermistor.

Depende sa kondisyon karamihan parehong dahilan Ang hypothermia ay areactive sepsis o hypothermia. Ang iba pang mga sanhi ng hypothermia ay kinabibilangan ng mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral, endogenous disorder (hypoglycemia, hypothyroidism, panhypopituitarism, adrenal insufficiency) at pagkalasing (droga at alkohol).

Gayunpaman, dapat itong isipin na ang ilang mga pasyente na tila malamig sa pagpindot ay kadalasang may mga spasms ng peripheral vessels (S. Mangioni, 2004).

LAGNAT

Ang lagnat ay sinalanta ang sangkatauhan sa loob ng libu-libong taon. Kaya naman binigyan ito ng napakaraming pangalan, bagaman

karamihan sa kanila ngayon ay pangkasaysayan o folkloric kaysa sa siyentipikong interes (Salvatore Mangione, 2004).

Ang bantog na siyentipikong Ingles na si William Osler (1896) ay nagbigay kahulugan sa kahulugan ng lagnat para sa isang tao sa mga salitang ito: “Ang isang tao ay, ayon sa kahit na, tatlong malalaking kaaway: lagnat, gutom at digmaan. Sa mga ito, ang pinakamasama ay lagnat.”

Nabatid na ang konsepto ng sakit sa pangkalahatan ay nabuo nang paunti-unti, batay sa mga ideyang pangkultura ng ating mga ninuno. Kaya, sa Rus', ang lagnat - isa sa mga pinaka-seryosong sakit - ay kinakatawan sa anyo ng isang magulo, galit na babae. Ang "lagnat" sa katutubong gamot ay sa pangkalahatan ay anumang sakit (mula sa "magiting" at "maingat", ibig sabihin, maingat (?) na ipadala sa isang tao nang dashingly).

Sa sinaunang mitolohiyang Romano, ang kulto ni Febris, ang diyosa ng lagnat, ay lubos ding binuo. Mula sa mga pag-aalay sa diyosa na ito na nakaligtas hanggang sa araw na ito, malinaw na sina Febris Tertiana (diyosa ng lagnat na may mga pag-atake na nangyayari isang beses bawat tatlong araw) at Febris Quartana (diyosa ng lagnat na may mga pag-atake na nagaganap isang beses bawat apat na araw). Sa Palatine, isa sa pitong burol ng Roma, nagkaroon ng kanlungan si Febris. Ang diyosa na ito ay inalok ng mga gamot na ibinigay sa mga may lagnat (Yu.V. Shchukin et al.,

Ang pagtaas sa temperatura ng katawan (balat) (hyperthermia) ay maaaring pangkalahatan at lokal.

Lagnat (febris) tinatawag na pangkalahatang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Lagnat (lat. febris)- isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 37 ° C, na nangyayari bilang isang proteksiyon-adaptive na reaksyon ng katawan sa panahon ng mga nakakahawang at iba pang mga sakit (halimbawa, myocardial infarction, anemia, allergic reactions, pagkalason, malignant na mga tumor, atbp.), o bilang isang paglabag sa thermoregulation sa patolohiya ng nervous system (halimbawa, cerebral stroke) o ang endocrine system (halimbawa, thyrotoxicosis). Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nangyayari bilang resulta ng pagkakalantad sa iba't ibang biologically active substance sa katawan - ang tinatawag na pyrogens (Greek. pyretos- apoy, init; genesis- paglitaw, pag-unlad), na maaaring mga dayuhang protina (microbes, kanilang mga lason, serum, mga bakuna), mga produkto ng pagkasira ng tissue sa panahon ng pinsala, pagkasunog, nagpapasiklab na proseso, isang bilang ng mga panggamot na sangkap

atbp. Bilang tugon sa pagkilos ng iba't ibang stimuli, ang muling pagsasaayos ng thermoregulation ay nangyayari upang mapanatili ang mas mataas kaysa sa normal na temperatura. Ang mga pyrogen ay nakakaapekto sa mga aktibong leukocyte, na nag-synthesize ng espesyal na biological aktibong sangkap- interleukin-1, interleukin-6, tumor necrosis factor (TNF). Ang mga biologically active substance na ito ay nagpapasigla sa pagbuo ng prostaglandin E 2, sa ilalim ng impluwensya kung saan tumataas ang antas ng "set point" (“set point”) thermoregulation center at, nang naaayon, tumataas ang temperatura ng katawan.

Ang pagtaas ng temperatura ay maaari ding magkaroon ng purong neurogenic na pinagmulan (sa kasong ito, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay hindi nauugnay sa akumulasyon ng mga pyrogens).

Ang isang genetically determined hyperergic reaction sa anesthesia sa ilang mga bata ay maaaring maging lubhang mapanganib (nakamamatay).

Minsan ang sanhi ng lagnat ay maaaring manatiling hindi malinaw sa loob ng mahabang panahon (ang tinatawag na "fever syndrome") hindi kilalang pinanggalingan"). Ang isang pasyente na may lagnat na hindi kilalang pinanggalingan ay dapat na masuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Sa lahat ng kaso, ang paglilinaw sa sanhi ng lagnat ay napakahalaga. Muli naming binibigyang-diin na ang isang pagkakaiba ay dapat gawin sa pagitan ng lagnat na nagmula sa nakakahawang pinagmulan at lagnat na hindi nauugnay sa impeksiyon. Dahil ang lagnat ay hindi palaging nakakahawa, hindi ito palaging nangangailangan ng antimicrobial na paggamot.

Bilang isang patakaran, ang pagtaas ng temperatura ng katawan ng 1 °C ay sinamahan ng pagtaas sa bilang ng mga paggalaw ng paghinga (respiratory rate) (RR) ng 4 na paggalaw ng paghinga bawat minuto at isang pagtaas sa rate ng puso (pagtaas ng rate ng puso) (HR ) sa pamamagitan ng 8-10 beats bawat minuto sa mga matatanda at hanggang 20 beats bawat minuto sa mga bata.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kapag tumaas ang temperatura ng katawan, maaaring hindi tumaas ang tibok ng puso, o ang pagtaas ng tibok ng puso ay "nahuhuli" sa pagtaas ng temperatura. Ito ay tinatawag na temperature-pulse dissociation. Kilala ang tinatawag na relative bradycardia sa typhoid fever. Ang temperatura-pulse dissociation ay nangyayari sa salmonellosis, brucellosis, legionellosis ("Legionnaires' disease"), mycoplasma pneumonia at meningitis na may tumaas na intracranial pressure. Ang paghihiwalay ng temperatura at pulso ay maaaring resulta ng paggamit ng mga digitalis o β-blocker (ibig sabihin, may likas na iatrogenic).

Pag-uuri ng mga lagnat

Ang mga lagnat ay inuri ayon sa sumusunod:

1) depende sa antas ng pagtaas ng temperatura,

2) sa pamamagitan ng likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura sa araw o higit pa mahabang panahon.

Mayroon ding mga yugto ng lagnat.

Pag-uuri ng mga lagnat ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura

Batay sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang mga lagnat ay nahahati sa 4 na uri:

Subfebrile - temperatura ng katawan 37-38 °C; kadalasang nauugnay sa pag-iingat at pagpapanatili ng init sa katawan bilang resulta ng pagbaba ng paglipat ng init, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng nagpapasiklab na foci ng impeksiyon.

Katamtaman (febrile) - temperatura ng katawan 38-39 °C.

Mataas (pyretic) - temperatura ng katawan 39-41 °C.

Sobra (hyperpyretic) - temperatura ng katawan na higit sa 41 °C. Ang hyperpyretic fever ay nagbabanta sa buhay, lalo na para sa

Ang hyperthermia ay karaniwang hindi katangian ng mga nakakahawang proseso (maliban sa impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos- meningitis at encephalitis) at kadalasang nangyayari dahil sa dysfunction ng thermoregulation centers (tinatawag na fever of central origin), halimbawa, sa panahon ng heat stroke o cerebral stroke.

Ang nakamamatay na maximum na temperatura ng katawan ay 43 °C, ang nakamamatay na pinakamababang temperatura ay 15-23 °C.

Pag-uuri ng mga lagnat ayon sa likas na katangian ng pagbabagu-bago ng temperatura (sa likas na katangian ng curve ng temperatura)

Batay sa likas na katangian ng mga pagbabago sa temperatura ng katawan (ang likas na katangian ng curve ng temperatura) sa araw (minsan sa mas mahabang panahon), 8 uri ng mga curve ng temperatura ang nakikilala.

Ang tinatawag na tipikal na mga curve ng temperatura ay kinilala ng isang sikat na German therapist, isa sa mga tagapagtatag ng physiological trend sa European medicine. klinikal na gamot, Karl Wunderlich (1815-1877). Ang kanilang pagkakakilanlan ang nagsisiguro sa malawakang paggamit ng thermometry sa klinikal na kasanayan.

1. Maling lagnat (febris irregularis)(Larawan 5-3).

kanin. 5-3. Temperature curve para sa hindi regular na lagnat

kanin. 5-4. Temperature curve para sa patuloy na lagnat

Ang pinakakaraniwang uri ng lagnat sa klinikal na kasanayan (gayunpaman) ay isang lagnat na may iba't ibang irregular na pang-araw-araw na pagbabago ng temperatura - ang tinatawag na irregular fever, na walang tiyak na differential diagnostic value, bagaman, natural, ito ay tanda ng sakit (Ivashkin V.T., Sultanov V.I., 2003). Ang abnormal na lagnat ay karaniwan sa mga exacerbations ng marami malalang sakit iba't ibang lokalisasyon, pati na rin para sa trangkaso at rayuma.

Ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay tipikal ng ilang sakit.

2. Patuloy na lagnat (febris continua).

Karaniwan ang patuloy na mataas na temperatura (38-39 °C) sa loob ng ilang araw (o kahit ilang linggo). Ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw ay hindi lalampas sa 1 °C (Larawan 5-4).

Ito ay tipikal para sa acute respiratory viral infections, pneumococcal pneumonia at para sa mga klasikong variant ng typhus at typhoid fever.

Sa talamak na impeksyon sa viral respiratory, ang temperatura ay mabilis na umabot sa mataas na halaga - sa ilang oras, na may tipus - unti-unti, sa loob ng ilang araw: na may tipus - sa 2-3 araw, na may typhoid fever - sa 3-6 na araw.

3. Nagre-remit (o nagre-remit) ng lagnat (febris remittens). Matagal na lagnat na may mga pagbabago sa temperatura araw-araw

mga katawan na lumalampas sa 1 °C (karaniwan ay nasa loob ng 2 °C), nang hindi bumababa sa normal na antas (Larawan 5-5). Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa iba't ibang grado - katamtaman (38-39 °C) o mataas (39-40 °C).

kanin. 5-5. Temperature curve para sa pag-remit ng lagnat

kanin. 5-6. Temperature curve para sa hectic fever

kanin. 5-7. Temperature curve para sa paulit-ulit na lagnat

Ito ay katangian ng maraming mga impeksyon, bronchopneumonia, pleurisy, purulent na sakit.

4. Pag-aaksaya (o abalang) lagnat (febris hectica*).

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-41 ° C (karaniwan ay sa gabi), nagbabago sa mga normal na halaga sa loob ng 24 na oras. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago ay napakalaki - 3-5 °C (hanggang 5 °C!) - na may pagbaba sa normal o subnormal na mga halaga (Larawan 5-6). Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, at ang pagbaba ay sinamahan ng matinding pawis. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkapagod ng pasyente. Sa esensya, ang hectic fever ay isang uri ng remitting (laxative) fever, ngunit may mas makabuluhang pagbabago sa temperatura.

Ang hectic fever ay katangian ng sepsis, abscesses - ulcers (halimbawa, baga at iba pang mga organo), miliary tuberculosis.

5. Pasulput-sulpot (o pasulput-sulpot) na lagnat (febris intermittens).

Ang temperatura ng katawan ay biglang tumaas sa 39-40 ° C at sa loob ng ilang oras ay mabilis ding bumaba sa normal. Pagkatapos ng 1 o 3 araw na pagtaas-

* Hectica(lat.) - nauubos, hectikos(Griyego) - nakagawian, karaniwan (i.e., nagaganap araw-araw).

kanin. 5-8. Temperature curve para sa umuulit na lagnat

Ang pagtaas ng temperatura ay paulit-ulit (Larawan 5-7). Mayroong higit pa o hindi gaanong regular na paghahalili ng mataas at normal na temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw.

Ang lagnat na ito ay napaka katangian ng malaria. Katulad, ngunit hindi tulad ng mga regular na paroxysms ng mataas na temperatura ay nangyayari sa iba pang mga sakit, lalo na, sa talamak na pyelonephritis, calculous cholecystitis (na may panaka-nakang paninilaw ng balat na sanhi ng pagbara ng karaniwang bile duct ng isang bato - ang tinatawag na Charcot fever), sa Mediterranean lagnat (pana-panahong sakit) .

6. Muling lagnat (nagbabalik ang febris).

Sa kaibahan sa pag-aaksaya ng lagnat, pagkatapos ng mabilis na pagtaas, ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa isang mataas na antas sa loob ng ilang araw (matagalang lagnat), pagkatapos ay pansamantalang bumababa sa mga normal na halaga, na sinusundan ng isang bagong pagtaas, at iba pa nang maraming beses (Larawan 5- 8).

Katangian ng umuulit na lagnat, hindi gaanong karaniwan sa Mediterranean fever (pana-panahong sakit).

7. Kinky Fever ( febris inversa).

Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi (Larawan 5-9). Ang lagnat na ito ay nangyayari sa tuberculosis at matagal na sepsis.

kanin. 5-9. Temperature curve para sa perverted fever

kanin. 5-10. Temperature curve para sa undulant fever

8. Undulating fever (febris undulans).

Mayroong pare-parehong pagbabago ng mga panahon ng unti-unting pagtaas ng temperatura at ang unti-unting pagbaba nito (isang unti-unting pagtaas ng temperatura araw-araw, na sinusundan ng patuloy na pagbaba sa ilang araw) (Larawan 5-10). Ginagawang posible ng sitwasyong ito na makilala ang undulating fever mula sa relapsing fever, na kung saan ay nailalarawan sa napakabilis na pagtaas ng temperatura sa mataas na halaga.

Ang undulating fever ay katangian ng brucellosis (Bruce's disease, Beng's disease), at lymphogranulomatosis (Hodgkin's disease) (Thomas Hodgkin, 1798-1866). Dapat pansinin na ang mga pasyente na may mga sakit na ito ay pinahihintulutan ang gayong makabuluhang pagtaas sa temperatura na medyo madali at nakakapagpapanatili ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Pag-uuri ng lagnat ayon sa tagal

Batay sa tagal ng lagnat, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala.

1. Mabilis - hanggang 2 oras.

2. Talamak - hanggang 15 araw.

3. Subacute - hanggang 45 araw.

4. Talamak - higit sa 45 araw.

Mga yugto ng lagnat

Mayroong tatlong yugto sa pag-unlad ng lagnat.

1. Yugto ng pagtaas ng temperatura ng katawan (pagtaas ng stadium): nangingibabaw ang mga proseso ng pagbuo ng init (dahil sa pagbaba ng pagpapawis at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng balat, bumababa ang paglipat ng init). Sa panahong ito, ang pasyente ay nagyeyelo, nakakaranas ng panginginig, sakit ng ulo, at isang pakiramdam ng "sakit" sa mga kasukasuan at kalamnan; Maaaring lumitaw ang pamumutla at cyanosis (blueness) ng balat.

2. Yugto ng patuloy na mataas na temperatura ng katawan (tumbok na yugto, stadium fastii): nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na pare-pareho ng temperatura ng katawan, pinapanatili ito sa isang mataas na antas (ang mga proseso ng paglipat ng init at pagbuo ng init ay balanse). Ang pasyente ay nagreklamo ng mainit na pakiramdam, sakit ng ulo, tuyong bibig; nagiging sobrang hindi mapakali ("throws about" in bed), ang mukha ay nagiging pula. Sa ilang mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay posible; tinatawag na qualitative disturbances of consciousness - delusyon, guni-guni. Karaniwan, ang rate ng paghinga (tachypnea) at rate ng puso (tachycardia) ay tumataas.

3. Yugto ng pagbagsak ng temperatura ng katawan (pagbaba ng stadium): Kapag bumababa ang temperatura ng katawan, nangingibabaw ang mga proseso ng paglipat ng init. Depende sa likas na katangian ng pagbaba sa temperatura ng katawan, ang lysis ay nakikilala (Greek. lysis- dissolution) - isang mabagal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng ilang araw at isang krisis (Greek. krisis - acute, turning point) - isang mabilis na pagbaba sa temperatura ng katawan sa loob ng 5-8 na oras. Ang krisis ay lubhang mapanganib dahil sa posibilidad na magkaroon ng talamak na vascular insufficiency. Ang matinding kahinaan, labis na pagpapawis (masaganang pawis) ay nagaganap, ang tono ng vascular ay bumababa - ang pasyente ay namumutla, ang presyon ng dugo ay bumababa (halimbawa, sa 80/20 mmHg), at isang tila thread na pulso ay lilitaw.

MGA TAMPOK NG PAG-AALAGA SA MGA FEVER NA PASYENTE

Ang mga prinsipyo ng pag-aalaga sa mga pasyente na may febrile, depende sa yugto (panahon) ng lagnat, ay maaaring mailarawan sa madaling sabi tulad ng sumusunod: sa unang panahon ng lagnat kinakailangan na "painitin" ang pasyente, sa pangalawang panahon ng lagnat ito ay kinakailangan upang "palamig" ang pasyente, at sa ikatlong panahon ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbaba ng presyon ng dugo at rate ng puso.mga komplikasyon sa vascular.

Unang panahon ng lagnat(Larawan 5-11). Sa biglaan at

kanin. 5-11. Unang panahon ng lagnat

kanin. 5-12. Pangalawang panahon ng lagnat

Sa biglaang pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pasyente ay nakakaramdam ng panginginig, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo, at hindi makapagpainit. Dapat ilagay ng nars ang pasyente sa kama, takpan siya ng mainit na kumot, at maglagay ng heating pad sa kanyang mga paa; Ang pasyente ay dapat bigyan ng maraming mainit na inumin (tsaa, rosehip infusion, atbp.); ito ay kinakailangan upang kontrolin ang physiological function, maiwasan ang mga draft, at tiyakin ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente.

Pangalawang panahon ng lagnat

(Larawan 5-12). Sa patuloy na mataas na temperatura ng katawan, ang pasyente ay nababagabag ng isang pakiramdam ng init; Ang tinatawag na irritative disorder ng kamalayan ay maaaring mangyari, sanhi ng binibigkas na paggulo ng central nervous system - mga pagpapakita ng pagkalasing delirium (lat. delirium - kabaliwan, pagkabaliw): isang pakiramdam ng hindi katotohanan ng kung ano ang nangyayari, guni-guni, psychomotor agitation (delirium; ang pasyente ay "throws about" sa kama).

Kinakailangan na takpan ang pasyente ng isang light sheet, maglagay ng malamig na compress sa noo o mag-hang ng isang ice pack sa ibabaw ng ulo; sa kaso ng hyperpyretic fever, dapat gawin ang isang cool na rubdown, maaari kang gumamit ng mga lotion (isang tuwalya na nakatiklop sa apat o isang canvas napkin, na babad sa isang solusyon ng suka sa kalahati ng tubig at piniga, inilapat para sa 5-10 minuto, nagbabago. sila nang regular). Oral cavity ay dapat na pana-panahong tratuhin ng isang mahinang solusyon ng soda, mga labi - na may langis ng Vaseline. Kinakailangan na bigyan ang pasyente ng maraming cool na inumin (pagbubuhos ng rosehip, juice, inuming prutas, atbp.). Ang nutrisyon ay isinasagawa ayon sa diyeta No. 13. Ang presyon ng dugo at pulso ay dapat subaybayan. Kinakailangang subaybayan ang mga physiological function, maglagay ng bedpan at urinal. Ang pag-iwas sa mga bedsores ay sapilitan.

Ikatlong yugto ng lagnat

(Larawan 5-13). Ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring unti-unti (lytic) o mabilis (kritikal). Ang isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan ay sinamahan ng labis na pagpapawis, pangkalahatang panghihina, maputlang balat, at pagbagsak (acute vascular insufficiency) ay maaaring umunlad.

Ang pinakamahalagang diagnostic sign ng pagbagsak ay ang pagbaba ng presyon ng dugo. Bumababa ang systolic, diastolic at pulso (ang pagkakaiba sa pagitan ng

systolic at diastolic) presyon. Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pagbagsak kapag ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 80 mmHg. at mas kaunti. Ang isang progresibong pagbaba sa systolic na presyon ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa kalubhaan ng pagbagsak. Sa isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan nars dapat agarang tumawag ng doktor, itaas ang dulo ng paa ng kama at alisin ang unan sa ilalim ng ulo, takpan ang pasyente ng mabuti ng mga kumot, lagyan ng heating pad ang mga braso at binti ng pasyente, bigyan ng humidified oxygen, subaybayan ang kondisyon ng kanyang damit na panloob at bed linen (dapat palitan ang linen kung kinakailangan, minsan madalas), subaybayan ang presyon ng dugo at pulso.

kanin. 5-13. Ang ikatlong panahon ng lagnat na may kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan