Oval na bintana sa mga bata. Ang isang bukas na foramen ovale sa puso ay normal o pathological. Mga pagtataya para sa hinaharap

Ang puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay ang patent foramen ovale. Isaalang-alang natin ang mga sanhi at pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas.

Ayon kay internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10, congenital komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay kasama sa klase XVII: Q00-Q99 Congenital anomalya (malformations), deformations at chromosomal disorder.

Q20-Q28 Mga congenital na anomalya ng circulatory system.

Q21 Mga congenital anomalya (malformations) ng cardiac septum.

• Q21.1 Atrial septal defect:
  • Depekto sa coronary sinus.
  • Hindi nakasara o napanatili: foramen ovale, pangalawang foramen.
  • Depekto ng venous sinus.

Ang puso ay may kumplikadong istraktura at gumaganap ng marami mahahalagang tungkulin. Ang organ ay kumontra nang ritmo, na tinitiyak ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ito ay matatagpuan sa likod ng sternum sa gitnang bahagi ng lukab ng dibdib at napapalibutan ng mga baga. Karaniwan, maaari itong lumipat sa gilid, dahil nakabitin ito sa mga daluyan ng dugo at may asymmetrical na lokalisasyon. Ang base nito ay nakabukas patungo sa gulugod, at ang tuktok nito ay nakaharap sa ikalimang intercostal space.

Anatomical na tampok ng kalamnan ng puso:

• Ang puso ng may sapat na gulang ay binubuo ng 4 na silid: 2 atria at 2 ventricles, na pinaghihiwalay ng septa. Ang mga dingding ng ventricles ay makapal, at ang mga dingding ng atria ay manipis.
• Kasama sa kaliwang atrium pulmonary veins, at ang mga tama ay guwang. Ang pulmonary artery ay lumalabas mula sa kanang ventricle, at ang pataas na aorta ay lumalabas mula sa kaliwang ventricle.
• Ang kaliwang ventricle at kaliwang atrium ay ang kaliwang seksyon kung saan ang arterial na dugo. Ang kanang ventricle at atrium ay ang venous heart, iyon ay, ang tamang departamento. Ang kanan at kaliwang bahagi ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng isang solidong partisyon.
• Ang kaliwa at kanang mga silid ay pinaghihiwalay ng interventricular at interatrial septum. Salamat sa kanila, ang dugo mula sa iba't ibang bahagi ng puso ay hindi naghahalo sa isa't isa.

Ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay congenital anomalya, iyon ay, isang natitirang elemento ng pag-unlad ng embryonic. Sa esensya, ito ay isang butas sa pagitan ng dalawang atria, kung saan, sa panahon ng mga contraction, ang dugo ay itinapon mula sa isang ventricle patungo sa isa pa.

Ang interatrial foramen na may balbula ay bubuo sa utero at nakausli isang kinakailangang kondisyon normal na operasyon cardiovascular system sa yugtong ito ng pag-unlad. Pinapayagan nito ang ilan sa mga inunan at oxygenated na dugo na dumaan mula sa isang atrium patungo sa isa pa nang hindi naaapektuhan ang hindi pa nabuo at hindi gumaganang mga baga. Tinitiyak nito ang normal na suplay ng dugo sa ulo at leeg ng pangsanggol, pati na rin ang pag-unlad ng spinal cord at utak.

Sa unang pag-iyak ng isang bagong panganak, ang mga baga ay bubukas at ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon sa kaliwang atrium ay nangyayari. Salamat dito, ganap na isinasara ng balbula ang embryonic gap. Unti-unti, ang balbula ay mahigpit na sumasama sa mga dingding ng interatrial septum. Iyon ay, ang puwang sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay nagsasara.

Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang valve accretion ay nangyayari sa unang taon ng buhay ng sanggol, ngunit sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng 3-5 taon. Kung ang laki ng balbula ay maliit, ang puwang ay hindi nagsasara at ang atria ay hindi nakahiwalay. Ang patolohiya na ito ay inuri bilang MARS syndrome, iyon ay, isang menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang problemang ito ay nangyayari sa 30% ng mga kaso.

ICD-10 code

Q21.1 Atrial septal defect

Epidemiology

Isinasaad ng mga medikal na istatistika na ang isang patent foramen ovale (PFO) sa puso ay laganap sa dalawang kategorya ng edad:

• Normal ito sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kapag nagsasagawa ng ultrasound, ang isang anomalya ay napansin sa 40% ng mga bagong silang.
• Sa mga matatanda, ang depekto sa puso na ito ay nangyayari sa 3.6% ng populasyon.
• Sa mga pasyenteng may maraming depekto sa puso, ang PFO ay nasuri sa 8.9% ng mga kaso.

Sa 70% ng mga kaso, ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay napansin kahit na pagkatapos kamusmusan. Sa 30% ng mga may sapat na gulang, ang karamdaman na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang channel o shunt na pumukaw. iba't ibang sakit mula sa cardiovascular system. Sa malusog at full-term na mga bata, ang butas ay nagsasara ng 50% sa unang taon ng buhay.

Mga sanhi ng isang patent oval window

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng isang patent oval window ay nauugnay sa genetic predisposition. Bilang isang patakaran, ang anomalya ay ipinadala sa pamamagitan ng linya ng ina, ngunit maaari ring mangyari dahil sa iba pang mga kadahilanan:

• Kapanganakan ng isang napaaga na sanggol.
• Masamang gawi ng ina sa panahon ng pagbubuntis (alkohol, pagkalulong sa droga, paninigarilyo).
• Mga congenital na depekto ng kalamnan ng puso.
• Nakakalason na pagkalason mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.
• Mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos: matinding stress at mga karanasan sa nerbiyos, emosyonal na pagkahapo.
• Dysplasia ng connective tissue.
• Hindi kanais-nais na kapaligiran.
• Hindi magandang nutrisyon sa panahon ng pagbubuntis.

Kadalasan, ang patolohiya ay napansin sa iba pang mga pathologies ng pag-unlad ng puso: bukas na aortic duct, Problema sa panganganak mitral at tricuspid valves.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang atrial septal defect ay nangyayari sa iba't ibang dahilan. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa kondisyon ng pathological ay kadalasang nauugnay sa mga genetic disorder sa unang antas ng mga relasyon sa pamilya.

Ang hitsura ng karamdaman ay pinadali ng:

• Nadagdagang pisikal na aktibidad (strength sports, diving, weightlifting, atbp.).
• Pulmonary embolism sa mga pasyente na may thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay at pelvic organs.
• Masamang gawi ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis.
• Nakakalason na pagkalason.
• Napaaga kapanganakan.
• Nabawasan ang immune status ng isang babae.
• Hindi magandang ekolohikal na kapaligiran.
• Kakulangan ng mga bitamina at mineral sa katawan ng babae sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mahinang nutrisyon.

Bilang karagdagan sa mga salik sa itaas, ang karamdaman ay maaaring ma-trigger ng pagtaas ng presyon sa kanang bahagi ng kalamnan ng puso.

Pathogenesis

Ang mekanismo para sa pagbuo ng isang through hole sa pagitan ng atria ay nauugnay sa maraming mga kadahilanan. Ang pathogenesis ng anomalya ay batay sa pakikipag-ugnayan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay mga deviation sa pagbuo, iyon ay, connective tissue dysplasia. Ang paglabag ay humahantong sa paglahok sa proseso ng pathological mga balbula ng puso, subvalvular apparatus at cardiac septum.

Habang lumalawak ang mga baga ng bagong panganak at tumataas ang daloy ng dugo sa baga, tumataas ang presyon sa kaliwang atrium, na tumutulong sa pagsara ng puwang. Ngunit ang connective tissue dysplasia ay nakakasagabal sa prosesong ito. Kung ang pangunahing pulmonary hypertension ay nasuri laban sa background na ito, kung gayon ang patolohiya ay may kanais-nais na pagbabala, na nagdaragdag ng pag-asa sa buhay ng pasyente.

Hemodynamically insignificant patent foramen ovale

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay nauugnay sa pagkakaiba sa presyon ng hydrostatic sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon. Ibig sabihin, gumagalaw ang dugo mula sa lugar mataas na presyon sa mababa. Itong kababalaghan tinatawag na hemodynamics. Ang isang bukas na fissure sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay matatagpuan sa ilalim ng hugis-itlog na socket sa panloob na kaliwang dingding ng kanang atrium. Ang butas ay may maliit na sukat mula 4.5 mm hanggang 19 mm at, bilang panuntunan, ay may hugis na parang slit.

Ang hemodynamically insignificant patent foramen ovale ay isang anomalya na hindi nagdudulot ng circulatory disturbances at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng pasyente. Ito ay sinusunod kung ang depekto ay maliit sa laki at may balbula na pumipigil sa dugo mula sa kaliwa hanggang kanan. Sa kasong ito, ang mga taong may mga pathologies ay hindi pinaghihinalaan ang presensya nito at humantong sa isang normal na pamumuhay.

Mga sintomas ng isang bukas na oval window

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas ng isang patent oval window. Ang isang tao ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng patolohiya sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri. Ngunit ang nakatagong kurso ng sakit ay may isang katangian na kumplikadong sintomas na maaaring manatili nang walang tamang pansin sa loob ng mahabang panahon:

• Cyanosis at tumaas na pamumutla ng nasolabial triangle na may pisikal na Aktibidad.
• Pagkahilig sa mga sipon at bronchopulmonary pathologies ng isang nagpapasiklab na kalikasan.
• Mabagal na pisikal na pag-unlad.
• Mabagal na pagtaas ng timbang sa isang bata.
• mahinang gana.
• Kabiguan sa paghinga.
• Biglang nahimatay.
• Mga palatandaan ng paglabag sirkulasyon ng tserebral.
• Madalas na pananakit ng ulo at migraine.
• Postural hypoxemia syndrome.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at pangangalagang medikal. Kung ang iba't ibang mga neurological disorder ay sinusunod, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga komplikasyon ng disorder dahil sa matagal na kurso nito.

Mga unang palatandaan

Ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay walang mga tiyak na pagpapakita. Ang mga unang palatandaan sa karamihan ng mga kaso ay hindi napapansin. Ang isang problema ay pinaghihinalaang sa mga sumusunod na kaso:

• Matinding pananakit ng ulo at pagkahilo.
• Mga asul na labi sa panahon ng pag-ubo at sa anumang iba pang pisikal na aktibidad.
• Predisposition sa nagpapaalab na mga sugat sa organ sistema ng paghinga.
• Ipinahayag pagkabigo sa paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.
• Nanghihina na estado.
• Varicose veins at thrombophlebitis ng lower extremities sa murang edad.

Ang LLC ay may kaunting radiological na sintomas upang maghinala ng isang anomalya: isang pagtaas sa dami ng dugo sa vascular bed ng mga baga at isang paglaki ng kanang puso.

Patent foramen ovale sa mga matatanda

Basic vital mahalagang organ ng anumang buhay na nilalang ay ang puso. Sa mga tao, mayroon itong kumplikadong istraktura at responsable para sa maraming mga pag-andar. Kasama sa organ ang kaliwa/kanang ventricles at atria, na konektado ng mga espesyal na balbula. Ang isang patent foramen ovale sa isang may sapat na gulang ay isang patolohiya na kadalasang nasuri sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol.

Sa pagtanda, ang hindi nakasarang butas ay isang paglilipat. Ang presensya nito ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa cardiovascular system at baga dahil sa pagkakaiba presyon ng dugo sa atria. Ngunit ang pagkakaroon ng anomalyang ito ay hindi palaging isang dahilan para sa pag-aalala. Kadalasan ang mga tao ay ganap na nabubuhay at hindi alam ang paglabag. Ang isang ultrasound lamang ang maaaring makilala ang problema.

Ang wastong paggana ng puso at ng katawan sa kabuuan ay depende sa laki ng depekto. Ang laki ng butas ay maaaring mula 2 mm hanggang 10 mm.

• Kung ang window ay bubukas ng 2-3 mm, ngunit hindi sinamahan ng mga paglihis mula sa cardiovascular system, kung gayon ang kondisyong ito ay hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan.
• Kung ang through hole ay 5-7 mm, ito ay nagpapahiwatig na ang disorder ay hemodynamically hindi gaanong mahalaga. Ang paglihis ay nagpapakita lamang ng sarili sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.
• Kung ang mga sukat ay 7-10 mm, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may nakanganga na bukas na bintana. Ayon sa mga sintomas nito ganitong klase Ang sakit ay katulad ng congenital heart disease.

Ang kababaan ng LLC, bilang panuntunan, ay walang mga tiyak na sintomas. Maaari lamang hulaan ng doktor ang tungkol sa mga sanhi ng masakit na kondisyon. Upang matukoy ang karamdaman, ipinahiwatig ang isang komprehensibong pagsusuri. Ang pagkakaroon ng mga hindi gaanong klinikal na sintomas sa unang sulyap ay isinasaalang-alang din:

• Asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle sa panahon ng mga nagpapaalab na sakit at pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.
• Madalas na nahimatay.
• Varicose veins at thrombophlebitis.
• Kinakapos na paghinga.
• Predisposisyon sa sipon.
• Tachycardia.
• Migraine.
• Tumaas na dami ng dugo sa baga.
• Madalas na pamamanhid ng mga limbs at may kapansanan sa paggalaw ng katawan.

Ang karamdaman na ito ay nasuri sa 30% ng mga tao at nagpapatuloy mula sa kapanganakan. Ngunit ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas nang malaki sa mga atleta at sa mas mataas na pisikal na aktibidad. Kasama sa pangkat ng panganib ang: mga maninisid at maninisid, mga pasyenteng may PE (pulmonary embolism) at thrombophlebitis.

Ang paggamot sa masakit na kondisyon ay depende sa kalubhaan nito. Maraming matatanda ang inireseta ng isang hanay ng mga paraan ng pag-iwas. Sa mga partikular na malubhang kaso, hindi lamang ang therapy sa droga ang ipinahiwatig, kundi pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga yugto

Ang isang bukas na puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay isang cardiovascular defect. Ang mga yugto ng patolohiya ay nakikilala sa pamamagitan ng antas ng pinsala sa organ at ang likas na katangian ng mga nagresultang sintomas. Sa medikal na kasanayan, mayroong isang bagay tulad ng MARS syndrome (mga menor de edad na anomalya ng pag-unlad ng puso), na kinabibilangan ng karamdamang ito. Kasama sa pangkat ng mga pathologies ang mga karamdaman ng pag-unlad ng mga istruktura ng panlabas at panloob na istraktura ng kalamnan ng puso at ang mga sisidlan na katabi nito.

Ang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay kasama sa pangkalahatang pag-uuri ng MARS syndrome:

1. Lokasyon at hugis.

• Atria:
  • Buksan ang oval window.
  • Pinalaki ang balbula ng Eustachian.
  • MPP aneurysm.
  • Prolapsing valve ng inferior vena cava.
  • Trabeculae.
  • Prolapsed pectineus muscles sa kanang atrium.
• Tricuspid valve - pag-aalis ng septal leaflet sa lukab ng kanang ventricle, pagluwang ng kanang AV orifice, protrusion ng tricuspid valve.
• Pulmonary artery - prolaps ng pulmonary valve leaflets at dysplasia ng trunk nito.
• Aorta – malawak na borderline/makitid na aortic root, bicuspid valve, sinus dilatation, valve leaflet asymmetry.
• Kaliwang ventricle – maliit na aneurysm, trabeculae, chords.
• Mitral na balbula.

1. Mga sanhi at kondisyon ng paglitaw.

• Dysplasia ng connective tissue.
• Autonomic dysfunctions.
• Ontogenesis.
• Mga karamdaman sa cardiogenesis.

1. Mga posibleng komplikasyon.

• Mga paglabag rate ng puso.
• Pulmonary hypertension.
• Nakakahawang endocarditis.
• Mga karamdaman sa cardiohemodynamic.
• Fibrosis at calcification ng mga leaflet ng balbula.
• Biglaang kamatayan.

Ang anumang anyo o yugto ng MARS syndrome ay isang variant ng visceral connective tissue dysplasia. Ito ay nailalarawan mataas na dalas mga pagbabago sa central nervous system at neurovegetative disorder.

Matapos matukoy ang uri ng anomalya, ang mga hemodynamic disturbances at regurgitation at ang kanilang kalubhaan ay natukoy. Sa 95% ng mga kaso, hindi nangyayari ang mga hemodynamic disturbances at side symptoms. Habang tumatanda sila, nawawala ang mga abnormalidad sa istruktura.

Mga porma

Karaniwan, ang isang patent foramen ovale ay pansamantala, dahil kinakailangan upang ma-oxygenate ang fetus sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Iyon ay, ang anomalya ay umiiral sa lahat ng mga bata, ngunit sa oras ng kapanganakan ay gumaling ito, dahil hindi na kailangan ng karagdagang saturation ng oxygen, dahil ang mga baga ay nagsimulang gumana.

Ang mga uri ng hindi kumpletong pagsasanib ng septum ay nakasalalay sa laki ng butas:

• 2-3 mm ang pamantayan, na hindi nagiging sanhi ng mga paglihis o kahihinatnan.
• 5-7 mm - ang mga tampok ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga kadahilanan na nakakapukaw.
• Ang >7 mm ay isang nakanganga na butas na nangangailangan ng surgical treatment. Ayon sa mga pag-aaral, ang maximum na sukat ay maaaring lumampas sa 19 mm.

Bilang karagdagan sa hugis-itlog na window, mayroong iba pang mga depekto sa septal ng puso. Ang kanilang mga pagkakaiba ay ang bintana ay may balbula na responsable para sa pagsasaayos ng daloy ng dugo. Ang LLC ay hindi isang depekto sa puso, ngunit tumutukoy sa mga menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular system.

Patent foramen ovale na may pag-reset

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang butas sa pagitan ng atria ay hindi isang seryosong alalahanin. Dahil ang presyon sa kaliwang atrium ay mas mataas kaysa sa kanan, ang balbula sa pagitan ng septa ay pinananatiling sarado. Pinipigilan nito ang pagdaloy ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga laki ng window na hindi hihigit sa 5-7 mm.

Ang isang bukas na foramen ovale na may discharge ay nagpapahiwatig ng isang malaking patolohiya. Ito ay sinusunod sa isang pansamantalang pagtaas ng presyon sa kanang atrium dahil sa pagkapagod, pisikal na pagsusumikap, pag-iyak o matagal. nerbiyos na pag-igting. Ang kundisyong ito ay nagiging sanhi ng paglabas ng venous blood sa pamamagitan ng LLC, na nagpapakita ng sarili bilang pansamantalang cyanosis ng nasolabial triangle at pallor. balat.

Ang karamdaman ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng paradoxical embolism. Ang mga namuong dugo, mga bula ng gas, emboli, mga banyagang katawan mula sa kanang atrium na pumapasok sa kaliwang atrium at patuloy na paggalaw ay maaaring maabot ang mga sisidlan ng utak. Ito ay humahantong sa pagbuo ng stroke, trombosis at atake sa puso. Upang maiwasan ang mga naturang karamdaman, ang komprehensibong pagsusuri at napapanahong paggamot ay dapat isagawa.

Patent foramen ovale na may kaliwa hanggang kanang shunt

Ang isang maikling channel sa pagitan ng kanan at kaliwang atria, na sakop ng balbula at may abnormal na sirkulasyon ng dugo, ay isang patent foramen ovale na may kaliwa-papuntang-kanan na shunt. Karaniwan, ang paglabas ng likido ay nangyayari sa isang direksyon - mula kanan hanggang kaliwa. Ang LLC ay isang physiological feature ng katawan na kinakailangan sa panahon ng pag-unlad ng embryonic. Ngunit pagkatapos ng kapanganakan, ang pangangailangan para dito ay nawawala at ang puwang ay nagsasara, habang ang mga baga ay nagsisimulang gumana.

Ang mga sumusunod na uri ng paggana ng oval window ay nakikilala:

• Walang hemodynamic reset.
• Sa pag-reset sa kanan-kaliwa.
• Sa kaliwa-kanan na pag-reset.
• Gamit ang biderectoral bypass.

LLC na may kaliwa-kanang shunting ay nagpapahiwatig na ang presyon sa kanang atrium ay mas mababa kaysa sa kaliwa. Ang mga pangunahing sanhi ng ganitong uri ng karamdaman ay kinabibilangan ng:

• Pagbubutas ng oval window flap.
• Kakulangan ng balbula dahil sa pagpapalaki ng kaliwang atrium
• Pagkabigo ng balbula.

Ang right-left shunt, kapag ang presyon sa kanang atrium ay mas malaki kaysa sa kaliwa, ay nangyayari dahil sa mga sumusunod na dahilan: prematurity at mababang timbang ng katawan, pagtaas ng pisikal na aktibidad at mga karamdaman sa psychoemotional, neonatal pulmonary hypertension, respiratory distress syndrome.

Patent foramen ovale na walang mga palatandaan ng aktibidad ng embolic

Ang isang patent foramen ovale ay isang balbula na komunikasyon sa pagitan ng atria. Sa panahon ng embryonic, ito ay responsable para sa pagpasa ng arterial na dugo sa kaliwang atrium mula sa kanan, nang hindi naaapektuhan ang hindi nabuong mga daluyan ng baga. Sa karamihan ng mga tao, ang PFO ay nagsasara pagkatapos ng kapanganakan, ngunit sa 30% ito ay nananatiling bukas, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga pathological sintomas.

Sa menor de edad na anomalya sa puso na ito ay may mataas na panganib ng paradoxical embolism. Ang patolohiya ay humahantong sa katotohanan na ang mga maliliit na bula ng gas at mga clots ng dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium at sa pamamagitan ng kaliwang ventricle na may daloy ng dugo sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo sa utak ay nagdudulot ng stroke.

Ang isang patent foramen ovale na walang mga palatandaan ng aktibidad ng embolic o iba pang mga pathologies ay maaaring ituring na isang opsyon normal na istraktura mga puso. Ngunit sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan (pisikal na aktibidad, straining, pag-ubo), ang presyon sa kanang atrium ay tumataas at isang right-to-left shunt ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang paradoxical embolism.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

kawalan napapanahong pagsusuri at paggamot ng sa pamamagitan ng butas ng atrium, ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng iba't ibang mga kahihinatnan at komplikasyon. Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na problema:

• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
• Aksidente sa cerebrovascular.
• Pulmonary hypertension.
• Paradoxical embolism.
• Fibrosis at calcification ng mga leaflet ng balbula ng kalamnan ng puso.
• Mga karamdaman sa cardiohemodynamic.
• Atake sa puso.
• Stroke.
• Biglaang kamatayan.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang mga komplikasyon sa itaas ay napakabihirang.

Mapanganib ba ang patent oval window?

Itinuturing ng maraming eksperto na normal ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria. Kung ang isang patent foramen ovale ay mapanganib ay ganap na nakasalalay sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Kung ang window ay maliit, kung gayon bilang isang patakaran, hindi ito isang dahilan para sa pag-aalala. Ang pasyente ay inireseta ng mga regular na pagsusuri ng isang cardiologist, taunang nakaplanong ultrasound ng puso at isang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas. Sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang LLC ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagbabago sa cardiovascular system. Ito ay dahil sa paglipat ng dugo mula sa kanang atrium patungo sa kaliwa, na lumalampas sa mga baga. Sa kasong ito, ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.

Ang congenital anomalya na ito ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng embolism. Ito ay isang kondisyon kapag ang mga namuong dugo, mga bula ng gas at mga bacterial microorganism ay pumapasok sa venous blood sa arterial blood, at sa kaliwang bahagi ng puso papunta sa mga arterya. lamang loob. Sa kasong ito, maaari silang maapektuhan coronary arteries, bato, pali, limbs. Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso ay mapanganib dahil sa mga stroke at atake sa puso.

Diagnosis ng isang bukas na oval window

Ang mga menor de edad na anomalya sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatago, iyon ay, nakatagong kurso. Ang patolohiya ay maaaring pinaghihinalaan sa pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian o sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa katawan. Ang diagnosis ng isang bukas na hugis-itlog na window ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Pagkuha ng anamnesis - nagtatanong ang doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga abnormalidad ng genetic sa mga kamag-anak, tungkol sa kurso ng pagbubuntis, masamang gawi ng babae at paggamot sa droga sa panahon ng pagbubuntis, at antas ng pisikal na aktibidad ng pasyente.
2. Panlabas na pagsusuri - ang pamamaraang ito ay hindi epektibo, dahil ang LLC ay hindi palaging nagpaparamdam sa sarili na may malinaw na ipinahayag na mga sintomas. Ngunit ang pagka-bughaw ng nasolabial triangle sa panahon ng pag-iyak at pagpupunas, pamumutla ng balat, mahinang gana sa pagkain at pagkaantala sa pisikal na pag-unlad ay posible na maghinala ng isang karamdaman.
3. Pananaliksik sa laboratoryo– wala ngayon mga pagsusuri sa genetiko, na gagawing posible na makilala ang MARS syndrome sa mga bagong silang. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• Pangkalahatan at klinikal na pagsusuri dugo.
• Gene mutation prothrombin.
• Oras ng prothrombin.
• Factor V (Leiden).
• Pagpapasiya ng mga antas ng homocysteine ​​​​at antithrombin.
• Pagpapasiya ng mga antas ng protina C at protina S.

1. Mga instrumental na pag-aaral - para sa pagsusuri, isinasagawa ang auscultation, iyon ay, pakikinig dibdib para sa pagkakaroon ng systolic murmurs. Ang pasyente ay inireseta para sa ultrasound ng puso, echocardiography, angiography, MRI at isang hanay ng iba pang mga pamamaraan.

Sa panahon ng diagnosis, ang doktor ay nagsasagawa ng isang nutritional assessment, kinikilala ang mga karamdaman sa pagkain at mga sintomas ng mga abnormalidad na nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng natupok. sustansya. Isinasaalang-alang din ang mga katangian ng kapaligiran ng kapaligiran ng pamumuhay ng pasyente.

Ingay kapag nakabukas ang foramen ovale

Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang butas sa pagitan ng atria ay ang pakikinig sa dibdib gamit ang isang phonendoscope. Kapag gumagana ang cardiovascular system, lumitaw ang mga kakaibang tono. Ang puso ay nagbobomba ng dugo, at ang mga balbula ay kumokontrol sa direksyon nito.

• Bago magkontrata ang puso, ang mga balbula sa pagitan ng atria at ventricles ay nagsasara.
• Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa aorta, at mula sa kanan papunta sa pulmonary artery. Kapag nangyari ito, nabuo ang isang tono.
• Ang tono ay nangyayari kapag ang mga balbula ay nagsasara, kung ang ilang uri ng sagabal ay nabuo sa puso, at dahil sa maraming iba pang mga kadahilanan.

Ang murmur na may bukas na foramen ovale ay hindi laging matukoy gamit ang phonendoscope. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagkakaiba sa presyon sa pagitan ng atria ay maliit, kaya ang vortex flow na katangian ng anomalya ay maaaring hindi mabuo.

Ang murmur ng puso ay maaaring: malambot, magaspang, pamumulaklak. Ang lahat ng mga ingay ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Pathological - madalas ang una, at kung minsan ang tanging tanda ng mga abnormalidad ng cardiovascular system.
• Malusog - nauugnay sa mga katangian ng paglago ng mga silid at mga sisidlan ng puso, ang mga tampok na istruktura ng organ.

Upang matukoy ang likas na katangian ng ingay at ang mga dahilan para sa paglitaw nito, ang doktor ay nagsasagawa ng echocardiography at ultrasound. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang istraktura ng puso at nakapalibot na mga sisidlan at tisyu.

Mga instrumental na diagnostic

Ang pagsusuri sa katawan gamit ang mga espesyal na kagamitan ay instrumental diagnostics. Kung ang isang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ng puso ay pinaghihinalaang, ang mga sumusunod na pag-aaral ay ipinahiwatig:

• X-ray – nakakakita ng mga posibleng problema sa puso na dulot ng pagtaas ng presyon ng dugo sa kanang ventricle dahil sa isang atrial septal defect.
• Ang ultrasound ng puso ay isinasagawa upang matukoy ang mga hangganan ng LLC at ang laki nito. Inireseta para sa mga bagong silang at matatandang pasyente.
• Ginagawa ang echocardiography kung pinaghihinalaan ang iba't ibang mga anomalya sa puso. Pinapayagan kang makilala ang patolohiya kahit na ito ay nakatago. Isinasagawa ito sa dalawang estado: pagkatapos ng pisikal na aktibidad at sa panahon ng kalmado.
• Transthoracic two-dimensional echocardiography - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang kababaan ng oval window valve sa mga bagong silang. Nakikita ang paggalaw ng mga leaflet ng balbula, tinutukoy ang bilis at dami ng daloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa.
• Ang transnutritive echocardiography ay inireseta kung ang isang abnormalidad ay pinaghihinalaang sa mas matatandang mga bata at mga kabataan. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang endoscope ay nahuhulog sa esophagus, na dinadala ito nang mas malapit hangga't maaari sa kalamnan ng puso. Upang makakuha ng mas maaasahang mga resulta, maaaring magreseta ng bubble contrast.
• Ang pagsusuri sa puso ay isa sa mga pinakatumpak, ngunit agresibong pamamaraan ng diagnostic. Kadalasang ginagamit bago ang mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsulong ng probe kasama daloy ng arterial na dugo sa puso para sa detalyadong visualization nito.

Batay sa mga resulta ng instrumental diagnostics, maaari itong masuri panghuling diagnosis o ang mga karagdagang pag-aaral ay inireseta.

Patent foramen ovale sa ultrasound

Ang pagsusuri sa ultratunog ng cardiovascular system ay isa sa instrumental na pamamaraan upang matukoy ang parehong congenital at nakuha na mga anomalya sa mga bagong silang at matatandang pasyente.

Ang isang bukas na foramen ovale sa ultrasound ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Paglaki ng kanang silid ng puso.
• Mga laki ng maliit na butas - mula 2 hanggang 5 mm.
• Pag-alis ng pangunahing septum sa pagitan ng atria patungo sa kanang atrium.
• Pagnipis ng mga dingding ng interatrial septum.

Gamit ang ultrasound, posible na maisalarawan ang mga balbula sa lukab ng kaliwang atrium, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng organ at ang dami ng daloy ng dugo, lokalisasyon at iba pang mga tampok ng patolohiya.

Mga sonographic na palatandaan ng isang bukas na hugis-itlog na window

Ang echocardiography ay isang diagnostic na paraan gamit mga ultrasonic wave. Ginagamit ito upang pag-aralan at matukoy ang lokalisasyon ng mga panloob na organo at istruktura.

Ang mga sonographic na palatandaan ng isang patent foramen ovale ay maaaring makita kaagad pagkatapos ng kapanganakan gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Contrast echocardiography - nagpapakita ng PFO o atrial septal defect ng pinakamaliit na sukat. Para sa diagnosis, binibigyan ang pasyente intravenous injection na may solusyon sa asin. Kung may puwang, ang maliliit na bula ng hangin ay tatagos dito mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa.
• Transthoracic two-dimensional echocardiography (EchoCG) - nakikita hindi lamang ang pagbubukas, kundi pati na rin ang isang gumaganang balbula. Ang pamamaraang ito lalo na nagbibigay-kaalaman para sa mga bagong silang at mga pasyente ng maagang pagkabata.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang bubble-enhanced transesophageal echocardiography ay maaaring inireseta upang matukoy ang mga echographic na palatandaan ng disorder.

Mga sukat ng bukas na oval window

Maaari kang maghinala ng mga menor de edad na anomalya sa puso gamit ang kanilang mga katangiang sintomas, na kadalasang nangyayari sa isang nakatagong anyo. Ang laki ng bukas na hugis-itlog na window at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit ay nakakaapekto sa kalubhaan ng mga pathological na palatandaan ng sakit.

Ang isang bukas na puwang sa dingding sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na sukat:

• Ang 2-3 mm ay itinuturing na normal at hindi nagdudulot ng anumang sintomas o komplikasyon.
• Ang 5-7 mm ay isang maliit na sukat ng anomalya. Kapag nalantad sa ilang mga kadahilanan, nagdudulot ito ng ilang hindi kasiya-siyang sintomas na, nang wala mga medikal na diagnostic at maaaring umunlad ang mga paggamot.
• Ang 7 mm o higit pa ay isang malaki o nakanganga na bintana na nangangailangan ng surgical treatment. Sa mga bihirang kaso, maaari itong umabot sa maximum na laki na higit sa 19 mm.

Ayon sa mga pag-aaral, sa humigit-kumulang 40% ng mga nasa hustong gulang, ang pagbubukas sa pagitan ng atria ay hindi mahigpit na sarado. Ang average na laki ng gap ay 4.5 mm. Kung ang window ay nananatiling ganap na bukas, pagkatapos ay masuri ang depekto ng atrial septal, na, hindi katulad ng PFO, ay nailalarawan sa kawalan ng isang gumaganang balbula.

Buksan ang oval window 2, 3, 4, 5 mm

Ang congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria ay madalas na masuri sa mga napaaga na bagong silang at bahagyang mas madalas sa mga malulusog na bata. Ang isang bukas na hugis-itlog na window ng 2, 3, 4, 5 mm ay itinuturing na normal, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan maaari itong maging sanhi ng mga sintomas ng pathological.

Mga sukat ng butas na mas malaki sa 5 mm na tumagas mula sa mga katangiang katangian, na nagpapahintulot na maghinala ng isang paglabag:

• Blueness ng nasolabial triangle sa panahon ng pisikal na aktibidad, pag-iyak, pagsigaw.
• Ang pagbagal ng mental at pisikal na pag-unlad.
• Pagkawala ng malay at pagkahilo.
• Mabilis na pagkapagod.
• Pagkakaroon ng murmur ng puso.
• Iba't ibang mga paglabag mula sa respiratory system.
• Madalas sipon.

Ang paglitaw ng mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang agad na kumunsulta sa isang cardiologist. Pagkatapos ng isang hanay ng iba't ibang mga diagnostic na hakbang, ang doktor ay magrereseta ng paggamot at magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto ng sakit.

Differential diagnosis

Ang abnormal na komunikasyon ng balbula sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng isang bukas na hugis-itlog na window ay isinasagawa sa mga pathology na may katulad na mga sintomas.

Una sa lahat, kailangan ang pagkakaiba sa iba pang mga interatrial na komunikasyon:

• Atrial septal defect.
• Aneurysm ng interatrial septum.
• Mga karamdaman sa paglabas ng hemodynamic.

Tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng congenital na komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atria at atrial septal defect:

	Overlay ng pangunahin at pangalawang septa. Pagbuo ng isang interatrial communication shunt.	Kakulangan ng balbula tissue.
Mga tampok na anatomikal	Incompetent valve ng foramen ovale o patent atrial valve.	Kawalan ng mas malaki o mas maliit na bahagi ng pangalawang septum.
Paglabas ng dugo	Sa 95% mayroong left-to-right shunting, sa kaso ng decompensation - right-to-left shunting. Ang hemodynamic na kahalagahan ng paglabas ng dugo ay hindi mapagpasyahan.
	Wala silang pangunahing kahalagahan.

Batay sa mga resulta ng mga pag-aaral, ang doktor ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri o nagrereseta ng mga karagdagang pagsusuri/pagsusuri.

Paggamot ng bukas na oval window

Ang gayong menor de edad na anomalya sa puso bilang isang butas sa pagitan ng atria ay nangangailangan espesyal na atensyon. Ang paggamot para sa isang bukas na oval window ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• Mga sukat at klinikal na kahalagahan ng puwang.
• Mga pagbabago sa laki ng shunt sa panahon ng pisikal na aktibidad.
• Mga tampok ng septum (nadagdagang extensibility, pagkawala ng contractility).
• Ang antas ng pagtaas ng presyon sa pulmonary artery.
• Paglaki ng kanang bahagi ng puso.
• Panganib ng mga komplikasyon sa embolic/cerebral.
• Pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.
• Pangkalahatang estado katawan.

Ang mga taktika sa paggamot ay ganap na nakabatay sa pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng LLC:

1. Kung walang mga sintomas, hindi kinakailangan ang therapy. Ang pasyente ay inirerekomenda na subaybayan ng isang therapist/pediatrician at isang cardiologist, at pana-panahong suriin ang dynamics ng anomalya gamit ang ultrasound. Kung may panganib ng mga komplikasyon (stroke, atake sa puso, ischemia, mga sugat ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay), pagkatapos ay ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot upang manipis ang dugo (Warfarin, Aspirin at iba pa).
2. Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, hindi lamang gamot ang ipinahiwatig, kundi pati na rin operasyon. Sa kaso ng binibigkas na right-to-left shunting at ang panganib ng embolism, ang depekto ay sarado gamit ang isang occluding device o isang espesyal na absorbable patch.

Elkar na may bukas na oval na bintana

Isa sa mga paraan ng paggamot sa MARS syndrome ay ang drug therapy. Ang Elkar ay inireseta para sa bukas na foramen ovale mula sa mga unang araw ng sakit. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga tagubilin para sa gamot na ito at ang mga tampok ng paggamit nito.

Ang Elkar ay isang gamot na ginagamit upang itama ang mga metabolic process sa katawan. Ang gamot ay naglalaman ng L-carnitine, isang amino acid na ang istraktura ay katulad ng mga bitamina B. Nakikilahok ito sa metabolismo ng lipid, pinasisigla ang aktibidad ng enzymatic at ang pagtatago ng gastric juice, at pinatataas ang paglaban sa pisikal na stress.

Kinokontrol ng aktibong sangkap ang pagkonsumo ng glycogen at pinatataas ang mga reserba nito sa atay at kalamnan tissue. Ito ay may binibigkas na lipolytic at anabolic properties.

• Mga pahiwatig para sa paggamit: pagpapabuti ng kondisyon ng mga napaaga na sanggol at mga bagong silang pagkatapos mga pinsala sa panganganak, asphyxia. Inireseta para sa mahinang pagsuso ng reflex, mababa tono ng kalamnan, mahinang pag-unlad ng mental at motor functions, na may hindi sapat na timbang ng katawan. Ang gamot ay ginagamit sa kumplikadong therapy talamak na kabag at pancreatitis, na may mga dermatological na sakit. Pinapabilis ang pagbawi ng katawan sa ilalim ng matinding pisikal at psycho-emosyonal na stress, na may pinababang pagganap at pagtaas ng pagkapagod.
• Mga tagubilin para sa paggamit: ang gamot ay iniinom nang pasalita 30 minuto bago kumain. Ang dosis at kurso ng paggamot ay indibidwal para sa bawat pasyente at samakatuwid ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.
• Mga side effect: nakapirming nakahiwalay na mga kaso dyspeptic disorder, myasthenia gravis, gastralgia, systemic allergic reactions.
• Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Kung ang gamot ay inireseta para sa mga pasyenteng wala pang 3 taong gulang, kinakailangan ang maingat na pangangasiwa sa medisina. Hindi ginagamit para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan at sa panahon ng paggagatas.
• Labis na dosis: myasthenia gravis, dyspeptic disorder. Walang tiyak na antidote, kaya ipinahiwatig ang symptomatic therapy.

Ang Elkar ay magagamit sa anyo ng isang solusyon sa bibig sa mga bote ng 25, 50 at 100 ml na may isang dosing device.

Kailangan bang mag-opera sa isang patent foramen ovale?

Nahaharap sa isang diagnosis bilang isang butas sa pagitan ng atria, maraming mga pasyente ang nagtataka: kinakailangan bang magpatakbo sa isang bukas na foramen ovale? Ang pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy ng laki ng puwang, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, masakit na sintomas at iba pang mga katangian ng katawan.

Sinasabi ng medisina na hanggang dalawang taon ng LLC ang karaniwan. Ang pasyente ay dapat na obserbahan ng isang cardiologist at sumailalim sa taunang echocardiography at cardiac ultrasound. Kung, sa pag-abot sa pagtanda, ang bintana ay hindi sarado, kung gayon ang pasyente ay mahigpit na nakarehistro sa isang cardiologist, na nagpasya sa paraan ng paggamot sa depekto. Isinasaalang-alang ng doktor ang pag-unlad ng mga komplikasyon: pagbuo ng thrombus, pagkabigo sa baga, paradoxical embolism, ischemic at cardioembolic stroke.

Kung ang oval window ay malaki, walang balbula (atrial septal defect) o nagkaroon ng stroke, kung gayon ang operasyon ay isang direktang indikasyon.

Operasyon

Isa sa mga pinaka-epektibong paraan para maalis ang PFO ay ang surgical treatment. Ginagawa ito sa anumang edad, ngunit kung mayroong mga sumusunod na indikasyon:

• Matinding hemodynamic disturbances.
• Napakadelekado mga komplikasyon.
• Mga sintomas ng matinding pananakit.
• Ang diameter ng depekto ay higit sa 9 mm.
• Pagtanggi ng dugo sa kaliwang atrium.
• Limitadong pisikal na aktibidad na dulot ng patolohiya.
• Contraindications sa pagkuha ng mga gamot.
• Mga komplikasyon mula sa cardiovascular at respiratory system.

Ang pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang isara ang depekto na may isang patch. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa pamamagitan ng femoral o radial artery gamit ang isang espesyal na endoscope at pag-inject ng contrast.

Ang kirurhiko paggamot ay kontraindikado para sa mga pathological na pagbabago sa tissue ng baga at kaliwang ventricular failure. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay isinasagawa sa pag-abot sa 2-5 taong gulang, kapag ang window ay dapat na physiologically isara, ngunit hindi ito nangyayari. Ang bawat kaso ay indibidwal at nangangailangan ng komprehensibong komprehensibong pagsusuri upang masuri ang lahat ng posibleng panganib ng operasyon.

Surgery para sa bukas na hugis-itlog na bintana

Ang tanging at pinaka-epektibong paraan ng paggamot sa natitirang elemento ng pangsanggol na puso sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay operasyon. Kung nakabukas ang oval window, maaaring magreseta ng mga sumusunod na interbensyon sa operasyon:

1. Bukas na operasyon sa puso.

Sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dibdib, dinidiskonekta ng siruhano ang puso mula sa mga daluyan ng dugo. Ang mga pag-andar ng puso ay kinuha sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato na nagbomba ng dugo sa buong katawan at nagpapayaman dito ng oxygen. Gamit ang coronary suction, nililinis ng doktor ang organ ng dugo at gumagawa ng isang paghiwa sa kanang atrium upang maalis ang depekto. Ang pamamaraan ay may mga sumusunod na indikasyon:

• Butas na may diameter na higit sa 10 mm.
• Malubhang mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Mag-ehersisyo ng hindi pagpaparaan.
• Madalas na sipon at nagpapaalab na sakit.
• Pulmonary hypertension.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang isara ang puwang:

• Paglalagay ng tahi - ang butas sa interatrial septum ay tinatahi. Ang parehong mga manipulasyon ay isinasagawa para sa pangalawang mga depekto na matatagpuan sa itaas na bahagi ng septum.
• Paglalapat ng patch mula sa gawa ng tao na tela, pericardium (isang flap ng panlabas na lining ng puso) o isang espesyal na patch. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa mga pangunahing depekto sa puso na matatagpuan mas malapit sa ventricles, sa ibabang bahagi ng septum.

Pagkatapos ng operasyon, tinatahi ng doktor ang hiwa at ikinokonekta ang puso sa mga daluyan ng dugo nito. Ang paghiwa sa dibdib ay sarado na may tahi.

Ang mga bentahe ng naturang operasyon ay mataas na katumpakan ng pagpapatupad at mabilis na pagpapanumbalik ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga baga at sa buong katawan, pati na rin ang kakayahang alisin ang mga depekto ng anumang laki at lokasyon. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng: ang pangangailangan upang ikonekta ang isang makina para sa artipisyal na sirkulasyon ng dugo, trauma dahil sa isang malaking paghiwa sa dibdib, isang mahabang panahon ng pagbawi - mga 2 buwan at rehabilitasyon hanggang 6 na buwan.

1. Endovascular surgery (pagsasara ng depekto gamit ang isang catheter).

Ang mga ito ay hindi gaanong traumatikong mga operasyon na hindi nangangailangan ng pagbubukas ng dibdib. Mga indikasyon:

• Isang window na mas mababa sa 4 mm sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
• Pagbabalik ng dugo mula sa kaliwang atrium sa kanan.
• Tumaas na pagkapagod.
• Igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay nagpasok ng isang catheter sa mga butas sa malalaking sisidlan singit o leeg na lugar. Ang endoscope ay advanced sa kanang atrium. Sa dulo ng device mayroong isang espesyal na device para sa pagsasara ng window:

• Mga aparatong pindutan - ang mga disc ay naka-install sa magkabilang panig ng interatrial septum, na konektado sa bawat isa gamit ang isang naylon loop.
• Ang occluder ay isang espesyal na aparato na kahawig ng isang payong. Ito ay ipinakilala at binuksan sa kaliwang atrium, na humaharang sa daloy ng dugo mula dito.

Ang mga bentahe ng naturang minimally invasive na paggamot ay: mababang panganib ng mga komplikasyon, ang posibilidad na gawin ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kaagad pagkatapos ng operasyon, at isang maikling panahon ng pagbawi ng halos isang buwan. Ang pangunahing kawalan ng endovascular surgery ay hindi ito epektibo para sa malalaking depekto at pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo. Ang operasyon ay hindi ginagawa na may bintana sa ibabang bahagi ng septum o sa bibig ng vena cava/pulmonary veins.

Anuman ang napiling surgical procedure, karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon. Mayroon ding pagtaas sa pag-asa sa buhay ng 20-30 taon.

Mga indikasyon para sa occluder

Kung ang therapy sa droga ay hindi maalis ang mga pathological na sintomas o komplikasyon ng MARS syndrome, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Maraming mga pasyente ang inireseta ng endovascular surgery, iyon ay, ang pagpasok ng isang espesyal na aparato, kadalasang isang occluder, sa puso sa pamamagitan ng isang ugat o malaking arterya.

Mga pangunahing indikasyon para sa occluder:

• LLC ng maliliit na sukat.
• Lokalisasyon ng depekto sa gitnang bahagi ng interatrial septum.
• Tumaas na pagkapagod at iba pang mga sintomas ng patolohiya.

Sa isang menor de edad na anomalya sa puso, ang dugo mula sa kaliwang atrium ay pumapasok sa kanan, at pagkatapos ay sa kanang ventricle at pulmonary artery. Ito ay humahantong sa pag-uunat at labis na karga ng mga bahaging ito ng puso. Karaniwan, ang kaliwa at kanang bahagi ng organ ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng manipis na pader, na pumipigil sa reflux ng dugo. Iyon ay, ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng isang occluder ay tiyak ang pagpapalaki at labis na karga ng mga tamang bahagi ng puso.

Ang isang occluder ay isang payong o isang miniature mesh. Gamit ang isang catheter, ito ay ipinasok sa femoral vein at inilagay sa pasukan sa kaliwang atrium. Ang pagtatanim ay isinasagawa gamit ang isang X-ray system, na nakikita ang buong proseso ng operasyon.

Ang occluder ay ginawa mula sa isang biologically inert na materyal na hindi nagiging sanhi ng mga reaksyon ng pagtanggi at nag-ugat nang maayos sa katawan. Anim na buwan pagkatapos ng operasyon, ang aparato ay endothelialized, iyon ay, sakop ng mga selula ng puso. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon tulad ng paghinga at pananakit ng dibdib.

Pag-iwas

Mga espesyal na pamamaraan Walang mga paraan na makakapigil sa hindi kumpletong pagsasanib ng cardiac septum. Ang pag-iwas sa isang bukas na oval window ay batay sa isang malusog na pamumuhay at pagsunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Iwanan ang masasamang gawi (paninigarilyo, alkoholismo, pagkagumon sa droga).
• Sumunod sa makatwiran at balanseng nutrisyon, na magbibigay sa katawan ng isang complex mahahalagang bitamina at mineral.
• Napapanahong paggamot ng anumang sakit.

Ang mga babaeng nagbabalak na magkaroon ng isang anak at buntis na ay dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa mga anomalya:

• Iwasan Nakakahawang sakit. Ang Rubella ay lalong mapanganib, dahil pinupukaw nito ang LLC at iba pang mga congenital defect.
• Iwasan ang pakikipag-ugnay sa ionizing radiation, halimbawa, X-ray machine, fluorograph.
• Huwag makipag-ugnayan mga kemikal at ang kanilang mga pares (pinta, barnis).
• Uminom lamang ng anumang gamot ayon sa inireseta ng doktor.

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal at pagmamasid ng isang cardiologist, ang pagbabala para sa isang bukas na foramen ovale ay medyo kanais-nais. Ang kinalabasan ng anomalya ay depende sa kung anong therapy ang inireseta at kung gaano ito kabisa.

Isa pang importante prognostic factor ay ang functional na estado ng kalamnan ng puso. Kung nagkaroon ng operasyon at ito ay matagumpay, kung gayon ay may mataas na pagkakataon na maiwasan ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Pinapabuti nito ang pagbabala ng depekto. Halimbawa, ang endovascular occlusion ng LLC ay nagpapahintulot sa iyo na bumalik sa normal na buhay para sa isang maikling panahon, nang walang anumang mga paghihigpit.

Kung walang napapanahong pagsusuri, gamot o surgical na paggamot, negatibo ang pagbabala ng isang menor de edad na anomalya sa puso. Ang panganib ng malubhang komplikasyon ay umiiral na may malalaking sukat ng bintana, ang pag-unlad ng paradoxical embolism at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata

Ang abnormal na komunikasyon ng balbula sa pagitan ng atria ay nangangailangan ng hindi lamang napapanahong paggamot, kundi pati na rin ang medikal na pangangasiwa. Pagmamasid sa dispensaryo Ang mga bata na may patent foramen ovale ay nangangailangan ng sistematikong medikal na eksaminasyon at pag-aaral (ultrasound, echocardiography). Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang dynamics ng disorder at ang panganib ng mga komplikasyon nito.

Ang mga magulang ay tumatanggap din ng mga espesyal na rekomendasyon. Ang bagong panganak ay ipinapakita ng isang proteksiyon na pamumuhay na may mahabang paglalakad sa sariwang hangin at mahusay na nutrisyon. Ito ay kinakailangan para tumigas ang katawan at mapataas ang immune defense. Inirerekomenda din ang physiotherapy at therapeutic exercises.

Anong mga propesyon ang kontraindikado sa isang patent foramen ovale?

Ang ganitong physiological feature bilang hindi kumpletong pagsasanib ng septum ng puso ay nag-iiwan ng imprint hindi lamang sa pamumuhay, kundi pati na rin sa larangan ng aktibidad.

Isaalang-alang natin kung aling mga propesyon ang kontraindikado kapag bukas ang oval window: pilot, diver, diver, scuba diver, driver, machinist, astronaut, caisson worker, empleyado ng hukbo o miyembro ng submarine crew. Ang mga specialty sa itaas ay maaaring mapanganib para sa mga pasyente.

Halimbawa, kapag umakyat o sumisid, maaaring mabuo ang mga namuong dugo, na humaharang sa mga daluyan ng dugo at nagdudulot ng kamatayan. At ang gawain ng caisson ay mapanganib dahil ang pasyente ay kailangang huminga ng naka-compress na hangin, na negatibong nakakaapekto sa cardiovascular system.

Buksan ang oval window at sports

Ang mga pasyente na may congenital through hole sa pagitan ng atria ay may maraming mga paghihigpit na naglalayong mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit.

Ang isang bukas na oval window at sports ay katanggap-tanggap kung ang depekto ay hindi nagiging sanhi ng abnormal na daloy ng dugo, asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle dahil sa pisikal na aktibidad, embolism at iba pang mga komplikasyon. Kapag pumipili ng isang libangan sa palakasan, ang laki ng bintana, pati na rin ang mga resulta ng paggamot, ay isinasaalang-alang.

Patent foramen ovale at hukbo

Ayon sa utos ng Ministri ng Depensa ng Ukraine na may petsang Agosto 14, 2008 No. 402, ang isang bukas na oval window at ang hukbo ay hindi magkatugma. Ang mga pasyente na may ganitong anomalya ay bahagyang o ganap na hindi kasama sa serbisyo militar.

• Limitadong fitness - ang sakit ay nangyayari sa pagdurugo, ang conscript ay hindi karapat-dapat para sa serbisyo sa panahon ng kapayapaan.
• Pagkasyahin sa mga paghihigpit - isang anomalya na walang paglabas ng dugo, ngunit may mga pathological na palatandaan ng disorder at ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang isang patent foramen ovale ay isang malubhang congenital pathology. Ngunit ang pangwakas na desisyon sa posibilidad na maglingkod sa hukbo ay ginawa ng draft na komisyon.

Mahalagang malaman!

Ang talamak at talamak na pagpalya ng puso ay maaaring iwanang ventricular at kanang ventricular, ngunit mas madalas ang kabiguan ng parehong ventricles ay bubuo nang sabay-sabay, i.e. kabuuang pagkabigo sa puso. Sa kasalukuyan, sa ating bansa, dalawang klasipikasyon ang ginagamit sa pagtatasa ng pagpalya ng puso sa mga matatanda.

Ang agham ay hindi tumitigil, at ang mga bagong pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathology na hindi pa alam noon. Ngayon, maraming mga magulang ang sinabihan na ang hugis-itlog na bintana sa mga puso ng mga bata ay bukas.

Marami ang nagsisimulang mag-alala at mag-isip tungkol sa kung ano ang maaaring maging sanhi ng sakit na ito. Ang mga tao ay dapat magkaroon ng ganitong mga kaisipan, dahil ang mga maliliit ay ang ating buhay, at ang kanilang kalusugan ay ang pinakamahalagang bagay.

Kailangang malaman ng mga kababaihan na ang isang patent foramen ovale sa puso ng sanggol ay normal kung sila ay nasa kanilang sinapupunan, ito ay nagsasara pagkatapos ipanganak ang sanggol. Kailangan ito ng fetus upang matanggap ang kinakailangang sirkulasyon ng dugo at suplay ng oxygen sa patuloy na umuunlad na organismo. Anong uri ng window ito, ang mga dahilan para sa pag-unlad nito, posibleng mga komplikasyon at mga paraan ng paggamot, matututunan mo sa artikulong ito.

Oval window sa puso sa mga bata - paglalarawan

Foramen ovale sa puso sa mga bata

Ito ang pangalan na ibinigay sa tampok na istruktura ng septum sa loob ng puso, na naroroon sa lahat ng mga bata sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine at madalas na napansin sa isang bagong panganak. Ang bagay ay ang puso ng isang fetus ay gumagana nang medyo naiiba kaysa sa isang sanggol o isang may sapat na gulang.

Sa partikular, sa septum na naghihiwalay sa atria mayroong isang pambungad na tinatawag na oval window. Ang pagkakaroon nito ay dahil sa ang katunayan na ang mga baga ng pangsanggol ay hindi gumagana, at samakatuwid ay maliit na dugo ang pumapasok sa kanilang mga sisidlan.

Ang dami ng dugo na sa isang may sapat na gulang ay pinalabas mula sa kanang atrium sa mga ugat ng baga, sa fetus ay dumadaan sa butas sa kaliwang atrium at inilipat sa mas aktibong gumaganang mga organo ng sanggol - ang utak, bato, atay at iba pa. Ang window na ito ay pinaghihiwalay mula sa kaliwang ventricle ng isang maliit na balbula na ganap na nag-mature sa simula ng paggawa.

Kapag ang sanggol ay huminga ng kanyang unang hininga at ang kanyang mga baga ay bumuka, ang dugo ay dumadaloy sa kanila, na sinamahan ng pagtaas ng presyon sa loob ng kaliwang atrium. Sa sandaling ito, ang hugis-itlog na bintana ay sarado ng balbula, at pagkatapos ay unti-unti itong sumasama sa septum.

Kung ang bintana ay nagsasara nang maaga, habang nasa utero pa, nagbabanta ito sa pagpalya ng puso at maging sa pagkamatay ng bata, kaya ang pagkakaroon ng pagbubukas ay mahalaga para sa fetus. Iba't ibang nangyayari ang pagsasara ng bintana para sa iba't ibang bata. Sa ilan, ang balbula ay lumalaki kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa iba pa - sa unang taon, sa iba pa - sa edad na 5.

Sa ilang mga kaso, ang laki ng balbula ay hindi sapat upang isara ang buong hugis-itlog na bintana, na ang dahilan kung bakit ang butas ay nananatiling bahagyang bukas para sa buhay, at ang isang maliit na dami ng dugo ay pana-panahong pinalabas mula sa pulmonary circle patungo sa systemic circulation.

Ang sitwasyong ito ay sinusunod sa 20-30% ng mga bata. Ang isang foramen ovale na hindi ganap na nagsasara pagkatapos ng kapanganakan ay hindi itinuturing na isang depekto sa septum na naghahati sa atria, dahil ang depekto ay isang mas malubhang problema. Ito ay itinuturing na isang congenital defect, at ang LLC ay inuri bilang isang minor na anomalya, na kumakatawan lamang sa isang indibidwal na tampok.

Sa isang septal defect, ang balbula ay ganap na wala at ang dugo ay maaaring ilabas mula kaliwa hanggang kanan, na nagdudulot ng panganib sa kalusugan. May mga bukas na foramen ovale at iba pang mga depekto sa septal. Ang pagkakaiba ay ang gayong bintana ay laging may balbula na kumokontrol sa daloy ng dugo.

Kung mayroong isang depekto, ang balbula ay wala, ngunit may isang butas sa septum, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound. Ang hugis-itlog na window ay hindi itinuturing na isang depekto sa puso; ito ay inuri bilang isang menor de edad na anomalya sa pag-unlad ng cardiovascular system. Sa mga sanggol ay hindi pa ito dahilan ng pag-aalala, ngunit sa mas matatandang mga bata ang anomalya ay hindi dapat humantong sa mga komplikasyon.

Ang isang malubhang komplikasyon ay ang tinatawag na "paradoxical embolism" sa kaso ng matagal na hindi pagsasara ng bintana. Ang emboli ay maliliit na namuong dugo, bacteria, kahit na mga bula na tumutulo mula sa venous blood patungo sa arterial blood sa pamamagitan ng bintana.

Kung pumasok sila sa mga sisidlan na kumokonekta sa utak, maaari silang makapukaw komplikasyon ng bacterial o kahit isang stroke. Kung ang bata ay hindi nasa panganib para sa mga namuong dugo, ang isang abnormalidad ng fenestra ay maaaring medyo ligtas. Mga sukat ng bintana:

1. Kung ang laki ng window ay nasa paligid ng 2 - 3 mm, kung gayon ito ay normal, hindi ito nangangahulugang anumang mga paglihis, kaya walang mga problema.
2. Maliit na laki ng window - hanggang 5 - 7 mm. Mas karaniwan ang Windows na 4.5 - 5 mm. Ang isang butas na 7 mm o higit pa ay itinuturing na malaki, o "nakanganga," at ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.
3. Ang maximum na laki ay maaaring umabot sa 19 mm. Ayon sa pananaliksik, ang malalaking bintana ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda.

Upang maunawaan ang kahulugan ng window na ito, isaalang-alang natin sandali kung anong mga seksyon ang binubuo ng puso ng bata. Pakitandaan na ang puso ng tao ay binubuo ng apat na cavities, na tinatawag na "heart chambers". Ito ay dalawang atria: kanan at kaliwa; at dalawang ventricles: kanan at kaliwa.

Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng puso ay upang matiyak ang patuloy na daloy ng dugo sa katawan (ang function na ito ay tinatawag na pumping). Nangyayari ito dahil sa patuloy na pag-urong ng mga kalamnan sa puso. Kapag ang kalamnan ng puso ay nagkontrata, ang dugo mula sa mga silid ng puso ay itinutulak sa mga sisidlan na umaabot mula sa mga ventricles ng puso (mga arterya), at kapag ito ay nakakarelaks, ang atria ay napupuno ng dugo na nagmumula sa mga daluyan na dumadaloy sa puso (mga ugat).

Sa mga matatanda, ang kanan (atrium at ventricle) at kaliwa (atrium at ventricle) na mga seksyon ay hindi nakikipag-usap sa isa't isa. Ang atria ay nahahati ng interatrial septum, at ang ventricles ng interventricular septum.

Ang sirkulasyon ng dugo sa isang fetus ay nangyayari nang iba kaysa sa isang may sapat na gulang. Sa panahon ng prenatal, ang sanggol ay may tinatawag na "fetal" (fetal) na istruktura sa cardiovascular system. Kabilang dito ang oval window, ang aortic at venous ducts.

Ang lahat ng mga istrukturang ito ay kinakailangan para sa isang simpleng dahilan: ang fetus ay hindi humihinga ng hangin sa panahon ng pagbubuntis, na nangangahulugang ang mga baga nito ay hindi nakikilahok sa proseso ng saturating ang dugo na may oxygen. Ngunit una sa lahat:

• Kaya, ang oxygenated na dugo ay pumapasok sa katawan ng pangsanggol umbilical veins, ang isa ay dumadaloy sa atay, at ang isa pa sa inferior vena cava sa pamamagitan ng tinatawag na ductus venosus.

Sa madaling salita, ang purong arterial na dugo ay umaabot lamang sa pangsanggol na atay, dahil sa panahon ng prenatal ito ay gumaganap ng isang mahalagang hematopoietic function (ito ang dahilan kung bakit ang atay ay sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan ng sanggol).

• Ang dalawang daloy ng halo-halong dugo mula sa itaas at ibabang katawan ay dumadaloy sa kanang atrium, kung saan, salamat sa gumaganang foramen ovale, ang karamihan ng dugo ay dumadaloy sa kaliwang atrium.

Ang natitirang dugo ay pumapasok sa pulmonary artery. Ngunit ang tanong ay lumitaw: bakit? Pagkatapos ng lahat, alam na natin na ang fetal pulmonary circulation ay hindi gumaganap ng function ng oxygenation (oxygen saturation) ng dugo. Ito ay para sa kadahilanang ito na mayroong isang pangatlong pangsanggol na komunikasyon sa pagitan ng pulmonary trunk at ang aortic arch - ang aortic duct. Sa pamamagitan nito, ang natitirang dugo ay pinalabas mula sa maliit na bilog hanggang sa malaking bilog.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, kapag ang bagong panganak ay huminga ng kanyang unang hininga, ang presyon sa mga pulmonary vessel ay tumataas. Bilang isang resulta, ang pangunahing papel na ginagampanan ng hugis-itlog na window ay upang maubos ang dugo kaliwa kalahati ang mga puso ay pantay. Sa unang taon ng buhay, bilang panuntunan, ang balbula ay ganap na nakapag-iisa na nagsasama sa mga dingding ng butas.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang isang hindi saradong foramen ovale pagkatapos ng 1 taon ng buhay ng isang bata ay itinuturing na isang patolohiya. Ito ay itinatag na ang komunikasyon sa pagitan ng atria ay maaaring magsara mamaya. Kadalasan mayroong mga kaso kung saan ang prosesong ito ay nakumpleto lamang sa edad na 5 taon.

Layunin ng isang bukas na hugis-itlog na bintana

Ang puso ng sanggol ay bubuo sa utero sa paraang ang komunikasyon sa pagitan ng kanan at kaliwang atrium ay kailangan lamang upang matiyak ang buhay ng fetus. Samakatuwid, mayroong isang bukas na hugis-itlog na bintana sa puso ng pangsanggol. Kapag ang sanggol ay ipinanganak at nagsimulang huminga nang mag-isa, binabad ang dugo ng oxygen (O2) sa mga baga, ang komunikasyon ng dalawang atria ay hindi mahalaga at ang hugis-itlog na bintana sa puso ay nagsisimulang unti-unting magsara.

Ang oras ng kumpletong pagsasara nito ay nag-iiba-iba, ngunit sa karamihan ng mga bata ang hugis-itlog na bintana ay nagsasara nang humigit-kumulang isang taong gulang; sa ilang mga bata (hindi palaging), pinapayagan ang hugis-itlog na bintana sa puso na magsara nang higit pa. late na mga petsa.
Kaya, ang isang patent foramen ovale ay isa sa mga normal na yugto kung saan nabubuo ang puso ng isang sanggol.

Ang puso ng tao ay karaniwang binubuo ng dalawang bahagi. Ang bawat isa sa kanila ay may mga partisyon na gawa sa connective tissue. Ang diagnosis ng "patent foramen ovale" ay nangangahulugan na ang butas sa septum sa pagitan ng atria ay hindi ganap na sarado. Kung ang fetus ay walang patent foramen ovale o hindi sapat na bukas, ito ay maaaring humantong sa intrauterine death.

Kahit na posible na mabuhay sa sinapupunan ng ina, ang bata ay namatay pagkatapos ng kapanganakan, mas madalas na nagkakaroon siya ng right ventricular heart failure. Ang bawat bagong panganak ay isinilang na may patent foramen ovale, na karaniwang dapat magsara sa loob ng isang taon.

Napakabihirang na ang proseso ng pagsasara ay tumatagal ng dalawa o higit pang taon. Maaaring masuri ang depekto gamit ang ultrasound. Ang mekanismo ng pag-unlad ng anomalya ay hindi pa lubusang pinag-aralan, at ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na naitatag. Naniniwala ang mga doktor na ang mga salik na nag-aambag sa paglitaw ng depektong ito ay:

• ang kapanganakan ng isang bata bago ang paunang natukoy na petsa kung kailan ang sanggol ay napaaga;
• mahinang kondisyon sa kapaligiran kapaligiran;
• namamana na predisposisyon sa mga sakit ng cardiovascular system;
• pagkakalantad sa mga kemikal sa katawan ng isang buntis;
• madalas na stress at kawalang-tatag kalagayang psycho-emosyonal ina ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinakamataas na pagkakataon na magkaroon ng anomalya ay nasa mga bata na ang mga ina ay nag-abuso sa alkohol o droga sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Sa isang malusog na bata, ang bintana ay sarado na may balbula. Mabagal ang prosesong ito.

Kung, bilang isang resulta ng genetic predisposition, ang laki ng balbula ay mas maliit kaysa sa laki ng window, ang huli ay nananatiling bukas, ngunit ang pag-andar ng puso ay hindi napinsala. Kung ang isang bata ay bubuo ng anomalya na ito, malamang na hindi posible na mapupuksa ito, ngunit hindi na kailangan para dito, dahil ang isang bukas na hugis-itlog na window sa puso sa mga bata ay halos walang epekto sa kanilang buhay.

Nabanggit na ang anomalya ay mas madalas na naobserbahan sa mga sanggol na wala sa panahon. May isang opinyon na ang mga dahilan ay maaaring paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol o droga ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis. Iba pang mga kadahilanan:

• masamang ekolohiya;
• pagmamana;
• pagkakalantad sa kemikal;
• stress.

Dahil sa mga genetic na katangian, ang balbula na nagsasara ng bintana ay bahagyang mas maliit sa milimetro kumpara sa butas, kaya naman hindi nito ganap na maisara ito. Tulad ng makikita mo, ang ilan sa mga kadahilanang ito ay nakasalalay sa babae mismo at sa kanyang pag-uugali.

Kung gusto niyang ipanganak at maging malusog ang kanyang anak, protektahan niya ang kanyang sarili mula sa anumang hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Kung hindi posible na maiwasan ang anomalya, mahalagang tandaan na malamang na sasamahan siya nito sa buong buhay niya, ngunit sa mga bihirang kaso nakakaapekto ito sa trabaho at pang-araw-araw na gawain.

Sa normal na pag-unlad ng isang bagong panganak, ang pagsasara ng balbula ay nangyayari na sa unang 3 hanggang 5 oras ng buhay. Ang overgrowing ng isang window sa mga bata ay isang mas mahabang proseso, na nangangailangan mula sa dalawang buwan hanggang dalawang taon. Gayunpaman, may mga kaso kung saan ang bintana ay hindi lumaki sa loob ng limang taon at maging sa buong buhay.

Kaya ang bintana ng isang sanggol ay hindi pa isang dahilan para sa pag-aalala at agarang paggamot. Napatunayan na ang isang hugis-itlog na window ay naroroon sa 35% ng mga tao, at sa 6% ng mga ito, ang ultrasound ay nagsiwalat ng diameter na higit sa 7 mm. Sa 6% na ito, kalahati ay mga batang wala pang anim na buwang gulang.

Ano ang gagawin kung ang bintana ay hindi nakasara, at sa edad na 5-10 taon ang doktor ay nag-anunsyo: "bukas ang oval window"? Sa isang bata, ang butas ay maaaring hindi magsara nang mahigpit dahil sa mga tampok na istruktura ng balbula: genetically, ito ay maaaring mas maliit kaysa karaniwan.

Nangyayari ito sa mga napaaga na sanggol at sa mga na-diagnosed na may intrauterine developmental pathologies. Ang isang depekto tulad ng isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay hindi tumutukoy sa mga depekto sa puso, ngunit sa mga maliliit na anomalya ng pag-unlad ng puso (dinaglat na MARS).

Nangangahulugan ito na ang umiiral na pinsala ay hindi nagdudulot ng malaking banta. Ang mga tao ay nabubuhay nang maraming taon nang hindi man lang naghihinala na may mali sa kanilang mga puso.

Ang isa pang problemang sitwasyon ay isang ganap na bukas na foramen ovale, kapag ang balbula sa pagitan ng atria ay hindi gumaganap ng mga function nito sa lahat. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na atrial septal defect. Kung ang isang diagnosis ay ginawa, mula sa edad na 3 ang bata ay itinalaga sa pangkat ng kalusugan II, at ang mga kabataang lalaki sa edad ng militar ay binibigyan ng kategorya ng fitness na "B", na nangangahulugang limitadong pagiging angkop para sa serbisyo militar. Serbisyong militar.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit?

Sa isang maliit na sukat ng hugis-itlog na window, ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring wala. Samakatuwid, maaaring hatulan ng dumadating na manggagamot ang kalubhaan ng nonunion. Para sa mga sanggol na may bukas na oval window, ito ay karaniwang:

1. Mga asul na labi, dulo ng ilong, mga daliri kapag umiiyak, pinipilit, ubo (syanosis);
2. Pagkaputla ng balat;
3. Tumaas na rate ng puso sa mga sanggol.

Ang mga may sapat na gulang na may patolohiya ay maaari ring makaranas ng maasul na labi na may:

1. Pisikal na aktibidad na puno ng pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel (pangmatagalang pagpigil sa paghinga, paglangoy, pagsisid);
2. Mabigat na pisikal na trabaho (weightlifting, acrobatic gymnastics);
3. Para sa mga sakit sa baga (bronchial hika, cystic fibrosis, emphysema, pulmonary atelectasis, pneumonia, na may pag-hack ng ubo);
4. Sa pagkakaroon ng iba pang mga depekto sa puso.

Sa isang binibigkas na oval hole (higit sa 7-10 mm), ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

• Madalas na nahimatay;
• Ang hitsura ng maasul na balat kahit na may katamtamang pisikal na aktibidad;
• kahinaan;
• Pagkahilo;
• Pagkaantala ng bata sa pisikal na pag-unlad.

Karaniwan, ang laki ng hugis-itlog na bintana sa isang bagong panganak ay hindi lalampas sa laki ng isang pinhead at ligtas na natatakpan ng isang balbula na pumipigil sa paglabas ng dugo mula sa sirkulasyon ng baga hanggang sa malaki.

Sa isang bukas na hugis-itlog na bintana na may sukat na 4.5-19 mm o hindi kumpletong pagsasara ng balbula, ang bata ay maaaring makaranas ng lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, mga palatandaan ng hypoxemia at ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon tulad ng ischemic stroke, renal infarction, paradoxical embolism at myocardial infarction.

Mas madalas, ang isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay asymptomatic o sinamahan ng mga banayad na sintomas. Ang mga hindi direktang palatandaan ng anomalyang ito sa istraktura ng puso, kung saan maaaring maghinala ang mga magulang sa pagkakaroon nito, ay maaaring:

• ang hitsura ng matinding pamumutla o cyanosis sa panahon ng malakas na pag-iyak, pagsigaw, pagpupunas o pagpapaligo sa bata;
• pagkabalisa o pagkahilo sa panahon ng pagpapakain;
• mahinang pagtaas ng timbang at mahinang gana;
• pagkapagod na may mga palatandaan ng pagkabigo sa puso (igsi sa paghinga, pagtaas ng rate ng puso);
• ang predisposisyon ng bata sa madalas nagpapaalab na sakit bronchopulmonary system;
• nanghihina (sa mga malubhang kaso).

Sa panahon ng pagsusuri, habang nakikinig sa mga tunog ng puso, maaaring irehistro ng doktor ang pagkakaroon ng "mga murmurs."

Pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic ay:

Sa kanilang tulong, maaari mong kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis, matukoy ang laki ng bukas na window. Ang mga pamamaraang ito ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa bagong panganak o mas matatandang mga bata. Pinapayagan ka nila na makakuha ng isang detalyadong larawan ng anomalya, pagkatapos ay nagpasya ang doktor kung susubaybayan lamang ang kondisyon ng puso o magreseta ng therapy.

Kapag tinutukoy ang isang algorithm ng paggamot, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• edad ng bata;
• katayuan sa kalusugan maliit na pasyente;
• mga kasamang sakit;
• mayroon bang anumang allergy sa mga gamot;
• mayroon bang anumang contraindications?

Tanging ang isang bihasang doktor na dati nang nakatagpo ng mga katulad na kaso sa kanyang pagsasanay ay maaaring tumpak na mag-diagnose. Dahil ang sakit ay hindi partikular na nagpapakita ng sarili, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng iba pang mga pathological disorder.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat mag-udyok sa iyo na isaalang-alang ang pagre-refer sa isang doktor sa isang cardiologist:

1. Sa pagsusumikap, lumilitaw ang cyanosis ng balat sa lugar ng labi.
2. Hanggang sa 10 taong gulang, ang isang bata ay maaaring nasa huli sa pag-unlad, kapwa pisikal at mental.
3. Ang mga batang may edad na 13 hanggang 15 taon ay hindi gaanong nababanat kaysa sa kanilang mga kapantay.
4. Dahil sa mahinang daloy ng dugo at hindi sapat na suplay sa respiratory system, ang bata ay nagkakaroon ng mga sakit tulad ng pneumonia at bronchitis.

Kung ang depekto ay natagpuan sa isang bagong panganak na bata, walang therapy na isinasagawa at walang interbensyon na kinakailangan.
Ang Echocardiography ay ang pamantayang "ginto" at ang pinaka-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng patolohiya na ito. Karaniwang nakikita ang mga sumusunod na palatandaan:

1. Hindi tulad ng ASD, kapag ang foramen ovale ay nakabukas, hindi ang kawalan ng bahagi ng septum ang makikita, ngunit tanging ang hugis-wedge na pagnipis nito ang nakikita.
2. Salamat sa kulay ng Doppler ultrasound, maaari mong makita ang "mga swirls" ng daloy ng dugo sa oval window area, pati na rin ang isang bahagyang paglabas ng dugo mula sa kanang atrium sa kaliwa.
3. Sa maliit na sukat ng foramen ovale, walang mga palatandaan ng pagpapalaki ng dingding ng atrium, gaya ng karaniwan para sa ASD.

Ang pinaka-kaalaman ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na ginawa hindi sa pamamagitan ng dibdib, ngunit ang tinatawag na transesophageal echocardiography. Sa pag-aaral na ito, ang isang ultrasound probe ay ipinasok sa esophagus, bilang isang resulta kung saan ang lahat ng mga istruktura ng puso ay nakikita nang mas mahusay.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng anatomical proximity ng esophagus at ang kalamnan ng puso. Ang paggamit ng pamamaraang ito ay partikular na may kaugnayan para sa mga pasyenteng napakataba, kapag ang visualization ng anatomical structures ay mahirap.

Bilang karagdagan sa ultrasound ng puso, maaaring gamitin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan:

• Ang isang electrocardiogram ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng bundle branch block, pati na rin ang mga conduction disturbance sa atria.
• Sa isang malaking foramen ovale, ang mga pagbabago sa x-ray ng dibdib ay posible (bahagyang pagpapalaki ng atria).

Kadalasan, ang MARS syndrome ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo o komplikasyon. Sa mga kasong ito, walang kinakailangang paggamot. Ang ilang partikular na load ay nagdudulot ng panganib ng mga komplikasyon. Sa mga bata na maraming taong gulang, maaaring dumanak ang dugo kapag sumisid, paroxysmal na ubo, mga ehersisyo na sinasamahan ng pagpigil sa iyong hininga at pagpupunas.

Ang mga naturang bata ay hindi dapat malantad sa scuba diving, weightlifting, o deep-sea diving taon-taon. Samakatuwid, ang mga magulang ay hindi dapat mag-alala kung ang kanilang anak ay may PFO, ngunit walang iba pang mga sakit sa puso, malalang sakit, o pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, gaano man siya katanda, ang lahat ay maayos at ang pagbabala ay paborable.

Ang isang patent foramen ovale sa mga bagong silang ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala! Ngunit para talagang mangyari ito, ipinapayo ng mga doktor na iwasan ang malubhang pisikal na aktibidad at pagsubaybay sa iyong kalusugan at mga doktor. Kung ang panganib ng mga clots ng dugo ay mataas, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga anticoagulants.

Kung ang laki ng butas ay malaki at ang dugo ay naglalabas mula sa isang atrium patungo sa isa pa, maaaring magreseta ng operasyon. Ito ay batay sa pagpasok ng catheter sa arterya. Sa dulo nito ay may isang espesyal na aparato na ganap na sumasakop sa hugis-itlog na window.

Depende sa kung gaano katanda ang bata, nagpasya ang doktor na gawin ang naturang operasyon o hindi. Ang mga antibiotic ay dapat inumin sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang pagbuo ng bacterial endocarditis. Kaya, kung ang sanggol ay isang taong gulang lamang at may OOO, dapat kang maghintay, ang kondisyong ito ay maaaring mawala.

Kung magpapatuloy ito, hindi rin kailangang mag-alala; ngayon ay may mga modernong pamamaraan ng paggamot sa anomalyang ito. Mayroong bawat pagkakataon na ang kalusugan ng bata ay hindi magdurusa! Ang paggamot sa PFO ay hindi palaging kinakailangan: sa mga batang wala pang 4 - 5 taong gulang, ang bintana ay maaaring magsara nang mag-isa.

Sa mas matandang edad, hindi ka rin dapat mag-panic; kinakailangan ang medikal na pangangasiwa, ECG at EchoCG. Inirerekomenda ng mga cardiologist na suriin tuwing anim na buwan.

• Kung ang doktor ay nakakita ng panganib ng mga namuong dugo, ang paggamot sa ilalim ng kanyang pangangasiwa at ang paggamit ng mga espesyal na gamot sa pagpapanipis ng dugo ay inirerekomenda. Gayundin sa mga ganitong kaso, ipinapayo ng mga doktor na iwasan ang labis na stress.
• Kung ang butas ay mas malaki kaysa sa normal, maaaring kailanganin ang surgical treatment. Binubuo ito ng pagpasok ng isang tubo na may espesyal na "mas malapit" sa dulo, na ganap na nag-aalis ng lumen sa pagitan ng atria.

Ayon sa mga eksperto, kailangan mong subaybayan ang pang-araw-araw na gawain ng bata, nutrisyon, at huwag mag-overload sa kanya (kabilang ang psycho-emotionally). Dapat kang manatili sa mga pagkaing protina sa iyong diyeta, kumain ng mga gulay at prutas. Hindi ka rin dapat magpatakbo ng anumang mga impeksyon, kahit na ang pinaka-tila hindi gaanong mahalaga. Anumang malfunction sa katawan ay maaaring makaapekto sa paggana ng puso.

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana ay nagdudulot ng panganib sa buhay at kalusugan ng isang bata kung siya ay masuri na may mga sumusunod na magkakatulad na sakit:

• pulmonary hypertension;
• pathologies ng respiratory system;
• thromboembolism.

Ang thromboembolism ay nagdudulot ng isang partikular na panganib sa kalusugan at buhay ng isang bata, kaya kinakailangang gawin ang lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw nito.

Kapag namuo ang dugo pulmonary artery, sila ay ipinamamahagi sa lahat ng mga panloob na organo:

1. Ang mga namuong dugo na pumapasok sa mga daluyan ng utak ay maaaring maging sanhi ng stroke.
2. Kung ang mga clots ay naipon sa mga coronary vessel, nangyayari ang myocardial infarction.
3. Kapag ang mga arterya ng mga paa't kamay ay naharang, sila ay nagiging ischemic at maaaring mamatay.

Ang pamumuo ng dugo ay tumataas, at kasabay nito ang panganib ng mga pamumuo ng dugo kung ang pasyente ay sumailalim sa napakalaking interbensyon sa operasyon, matagal na panahon ay nasa isang hindi aktibong estado, ang mga sumusunod na karamdaman ay nasuri:

• atrial fibrillation;
• aneurysms ng mga daluyan ng dugo at puso.

Kung ang mga salik na ito ay naroroon, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na pampanipis ng dugo (anticoagulants). Ang dosis at regimen ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang drug therapy ay maaari lamang ipahiwatig para sa mga bata na may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, lumilipas na ischemic attack ( kinakabahan tic, kawalaan ng simetrya ng mga kalamnan sa mukha, panginginig, kombulsyon, nahimatay) at, kung kinakailangan, ang pag-iwas sa paradoxical embolism.

Maaari silang magreseta ng mga bitamina-mineral complex at mga gamot para sa karagdagang nutrisyon ng myocardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone,
• mga ahente ng antiplatelet (Warfarin).

Ang pangangailangan na alisin ang isang patent window sa mga bagong silang ay tinutukoy ng dami ng dugo na pinalabas sa kaliwang atrium at ang epekto nito sa hemodynamics. Sa kaso ng mga menor de edad na circulatory disorder at ang kawalan ng concomitant congenital heart defects, hindi kinakailangan ang surgical treatment.

May mga kaso kapag ang isang surgical solution sa depekto ay ipinahiwatig, ngunit dapat mayroong magandang dahilan para dito. Ang operasyon ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang diameter ng bukas na window ay higit sa 9 mm;
• mas maraming dugo ang inilabas kaysa sa normal;
• lumilitaw ang mga komplikasyon mula sa respiratory o cardiovascular system;
• ang pasyente ay may limitadong aktibidad;
• May mga kontraindiksyon sa pag-inom ng mga gamot.

Maaaring kailanganin ang operasyon kung ang oval window ay may malaking diameter na may dugo na dumadaloy sa kaliwang atrium.
Sa kasalukuyan, ang endovascular surgery ay naging laganap. Ang kakanyahan ng interbensyon ay ang isang manipis na catheter ay naka-install sa pamamagitan ng femoral vein, na dumaan sa vascular network sa kanang atrium.

Ang paggalaw ng catheter ay sinusubaybayan gamit ang isang X-ray machine, pati na rin ang isang ultrasound sensor na naka-install sa pamamagitan ng esophagus. Kapag naabot ang lugar ng oval window, ang mga tinatawag na occluders (o grafts) ay ipinapasok sa pamamagitan ng catheter, na isang "patch" na sumasakop sa nakanganga na butas.

Ang tanging disbentaha ng pamamaraan ay ang mga occluder ay maaaring maging sanhi ng lokal nagpapasiklab na reaksyon sa tissue ng puso. Kaugnay nito, ang BioStar absorbable patch ay ginamit kamakailan. Ito ay dumaan sa isang catheter at bumubukas tulad ng isang "payong" sa lukab ng atrium. Ang isang espesyal na tampok ng patch ay ang kakayahang maging sanhi ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Matapos ilakip ang patch na ito sa lugar ng butas sa septum, natutunaw ito sa loob ng 30 araw, at ang hugis-itlog na window ay pinalitan ng sariling mga tisyu ng katawan. Ang pamamaraan na ito ay lubos na epektibo at naging laganap na.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay ginagawa gamit ang endovascular method (tinatawag ding transcatheter closure). Ang isang catheter ay naka-install sa kanang hita, kung saan ang isang occluder - isang parang payong na aparato sa magkabilang panig - ay inihatid sa puso sa pamamagitan ng mga sisidlan gamit ang mga espesyal na instrumento. Sa sandaling mabuksan ang occluder, ligtas na maisaksak ang butas at mawawala ang problema.

Ang bentahe ng naturang mga interbensyon ay halata: hindi na kailangang putulin ang dibdib, itigil ang puso, gumamit ng artipisyal na sirkulasyon, o gumamit ng malalim na kawalan ng pakiramdam. Para sa isang bata na sumailalim sa operasyon sa unang 6 na buwan, ang antibiotic therapy ay inireseta upang maiwasan ang bacterial endocarditis.

Kaya, ang isang bukas na oval window na matatagpuan sa mga bagong silang ay hindi isang dahilan para sa alarma sa lahat. Kung ang window ay hindi sarado pagkatapos ng 2-5 taon, ito ay kinakailangan upang obserbahan at kumunsulta sa isang cardiologist. Ang mga talakayan tungkol sa kung ano ang "normal" at kung ano ang "patolohiya" ay patuloy pa rin.

Samakatuwid, ang bawat kaso ay magiging indibidwal. Gayunpaman, karamihan sa mga sitwasyon ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi nangangailangan ng paggamot.

Maraming mga magulang ang nag-aalala na ang "butas sa puso," kung tawagin nila, ay maglalagay sa panganib sa buhay ng bata. Sa katunayan, ang problemang ito ay hindi mapanganib para sa sanggol at karamihan sa mga bata na may bukas na bintana ay nakakaramdam ng malusog.

Mahalaga lamang na tandaan ang ilang mga paghihigpit, halimbawa, na may kaugnayan sa matinding palakasan o mga propesyon kung saan tumataas ang pagkarga sa katawan. Mahalaga rin na ipasuri ang iyong sanggol sa isang cardiologist tuwing 6 na buwan na may pagsusuri sa ultrasound.

Kung ang foramen ovale ay nananatiling bukas pagkatapos ng ikalimang kaarawan ng bata, malamang na hindi ito gagaling at makakasama ang bata sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Bukod dito, ang gayong anomalya ay halos walang epekto sa aktibidad sa trabaho. Ito ay magiging isang balakid lamang sa pagkuha ng propesyon ng isang maninisid, piloto o astronaut, gayundin sa malalakas na kargada sa palakasan, halimbawa, weightlifting o wrestling.

Sa paaralan, ang bata ay mauuri sa pangalawang pangkat ng kalusugan, at kapag na-conscript, ang isang batang lalaki na may LLC ay mabibilang sa kategorya B (may mga paghihigpit sa panahon ng serbisyo militar). Nabanggit na sa edad na higit sa 40-50 taon, ang pagkakaroon ng PFO ay nakakatulong sa pag-unlad ng coronary at hypertension.

Bilang karagdagan, sa panahon ng atake sa puso, ang isang hindi nakasara na bintana sa septum sa pagitan ng atria ay may negatibong epekto sa panahon ng pagbawi. Gayundin, ang mga nasa hustong gulang na may bukas na bintana ay nakakaranas ng migraine nang mas madalas at madalas na nakakaranas ng igsi ng paghinga pagkatapos bumangon sa kama, na agad na nawawala sa sandaling bumalik ang tao sa kama.

Kabilang sa mga bihirang komplikasyon ng LLC sa pagkabata maaaring mangyari ang embolism. Ito ang pangalan para sa pagpasok sa daloy ng dugo ng mga bula ng gas, mga particle ng adipose tissue o mga namuong dugo, halimbawa, sa panahon ng mga pinsala, bali o thrombophlebitis.

Kapag ang emboli ay pumasok sa kaliwang atrium, naglalakbay sila sa mga sisidlan sa utak at nagiging sanhi ng pinsala sa utak, kung minsan ay nakamamatay. Nangyayari na ang pagkakaroon ng isang patent foramen ovale ay nakakatulong na mapabuti ang kalusugan.

Ito ay sinusunod sa pangunahing pulmonary hypertension, kung saan ang igsi ng paghinga, kahinaan, talamak na ubo, pagkahilo, nanghihina. Sa pamamagitan ng hugis-itlog na bintana, ang dugo mula sa maliit na bilog ay bahagyang pumasa sa malaking bilog at ang mga sisidlan ng mga baga ay dinikarga.

Ang mga magulang na ang mga anak ay na-diagnose na may patent foramen ovale ay dapat sundin ang mga rekomendasyong ito:

• Kahit na sa kawalan ng binibigkas na mga sintomas, kinakailangan upang irehistro ang bata sa isang cardiologist. Dapat regular na subaybayan ng doktor ang bata.
• Ang isang bukas na foramen ovale sa puso at mga sports na sinamahan ng mabibigat na pagkarga ay hindi magkatugma. Pisikal na ehersisyo hindi dapat maglaman ng mga pagsasanay sa lakas at labis na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan.
• Ang bata ay dapat na protektahan mula sa pagtakbo, squats, paglukso at anumang bagay na maaaring makapukaw ng paglilipat. Ang pang-araw-araw na gawain ay dapat na maayos na nakaayos upang balansehin ang mga panahon ng aktibidad at pahinga ng bata. Kailangan mong isama ang mga naps sa iyong iskedyul.
• Tuwing 2 oras kailangan mong mag-ehersisyo ng kaunti at iunat ang iyong mga kalamnan sa binti upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa ugat sa hinaharap. Bigyang-pansin ang mga posisyon kung saan nakaupo ang bata. Sanayin mo siyang umupo tamang posisyon binti: hindi sila dapat nakasuksok at nakatiklop nang crosswise.
• Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang stroke sa hinaharap ay ang pamunuan ang isang aktibong pamumuhay upang maiwasan ang pagwawalang-kilos ng dugo sa mas mababang paa't kamay at maiwasan ang venous disease.
• Inirerekomenda ng mga eksperto ang mga pamamaraan ng hardening at restorative.
• Ang mga batang may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng taunang bakasyon sa isang resort at regular na paglalakad sa sariwang hangin.
• Siguraduhin na ang iyong anak ay may sapat na likido na maiinom araw-araw.

Huwag hayaang mapansin ng iyong anak ang iyong mga alalahanin tungkol sa kanyang kalusugan - maaari itong humantong sa pagkasindak at pagtaas ng pagkabalisa. kinakabahan background. Hindi ito makakatulong na mapabuti ang kanyang kalagayan. Laging maging kalmado, mabait at matulungin sa iyong anak.

Alagaan ang kanyang kaginhawaan sa pag-iisip. At sa paglipas ng panahon, ang mga pagbabago sa hugis-itlog na bintana ng kanyang puso ay hahantong sa paglaki nito. Ang pangunahing bagay ay sundin ang mga rekomendasyon ng mga espesyalista.

Walang mga espesyal na paraan para maiwasan ang isang bukas na oval window. Upang maiwasan ang isang tao na bumuo ng isang patent oval window, ang kanyang buntis na ina ay dapat na subaybayan malusog na imahe buhay:

• huminto sa paninigarilyo at alkohol;
• kumain ng makatwiran at balanseng (limitahan ang pagkonsumo ng pritong, maanghang, pinausukang pagkain, kumain ng mas maraming pagkaing mataas sa fiber (gulay, prutas, damo).

Ang pag-iwas sa mga depekto sa puso sa fetus (mga karamdaman ng mga istruktura ng puso) ay kinabibilangan ng ilang mga prinsipyo. Ang isang babae ay nangangailangan ng:

• maiwasan ang pakikipag-ugnay sa ionizing radiation (mula sa X-ray machine, thermonuclear reactions);
• na may iba't ibang mga kemikal (mga singaw ng barnis, pintura, ilang mga gamot);
• maiwasan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit (isang sakit tulad ng rubella ay lalong mapanganib, na sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa congenital heart disease, pagkabingi at katarata (pinsala sa lens ng mata)

Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ang ilang mga "pagkabigo" ng programa ay maaaring mangyari, dahil sa kung saan ang ilang mga kaguluhan ay nangyayari sa katawan ng tao. Ang isa sa mga ito ay ang pagkakaroon ng isang butas sa puso na tinatawag na foramen ovale.

Kadalasan, ang isang depekto ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng isang komprehensibo o espesyal na pagsusuri, o kapag bumibisita sa isang klinika na may mga reklamo ng iba pang mga problema sa kalusugan. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa karamihan ng mga kaso ang kondisyon ay hindi nagpapakita mismo sa lahat, o ang mga sintomas ay napakaliit na sila ay maiugnay sa isa pang sakit.

Ang ating puso ay binubuo ng apat na cavity, o chambers: dalawang ventricles at dalawang atria. Sa panahon ng proseso ng pagbuo sa sinapupunan ng ina, maaaring manatili sa pagitan ng mga silid na ito na hindi nakasara. Kung ito ay nabuo sa pagitan ng atria, ito ay tinatawag na isang bukas na oval window sa puso ng isang may sapat na gulang.

Kadalasan, ito ay maliit sa laki at hindi panlabas na nagbibigay ng malinaw na mga sintomas ng sakit, kaya karamihan sa mga tao ay hindi pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng patolohiya hanggang sa ito ay napansin. Ang mga medikal na istatistika ay nagsasaad na humigit-kumulang 30% ng lahat ng mga nasa hustong gulang ay may ganitong structural disorder.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depekto sa cardiac anatomy ay natuklasan sa pagkabata, ngunit kung minsan ay hindi natutukoy ang mga ito hanggang sa pagtanda.

Ang ganitong mga paglabag ay lumalabas na mapanganib para sa kanilang may-ari., dahil ang butas sa pagitan ng atria ay nagdudulot ng banta ng pagkagambala sa paggana ng puso, mga daluyan ng dugo at baga dahil sa pagkakaiba sa presyon ng dugo na nangyayari dahil sa komunikasyon ng atria.

Ang isang bukas na bintana ay hindi maaaring ituring na isang simpleng butas sa dingding ng puso, dahil ito ay gumagana sa prinsipyo ng isang balbula, na nagpapahintulot sa dugo na lumipat ng eksklusibo sa isang direksyon - mula sa maliit hanggang sa sistematikong sirkulasyon. Ang butas ay mikroskopiko sa laki, kadalasan ay hindi mas malaki kaysa sa ulo ng isang pin. Ang average na laki ng depekto ay hanggang sa 4.5 mm. Ang katawan ay may kakayahang magbayad para sa gayong mga sukat. Ngunit ang window ay maaaring hanggang sa 19 mm ang lapad, ito ay nakakaapekto sa kalusugan at kagalingan ng pasyente.

Mga sanhi at sintomas ng kondisyon

Ang isang butas sa septum sa pagitan ng mga cavity ng puso ay nabuo sa panahon ng pagbuo ng mga tisyu at organo ng fetus sa katawan ng ina. Sa sandali ng kapanganakan ng isang bata, ang kanyang mga baga ay ituwid, punan ng hangin, ang daloy ng dugo ay nagpapabilis, ang presyon sa kaliwang atrium ay tumataas, na tumutulong upang isara ang umiiral na butas.

Sa mga kaso kung saan ang bukas na foramen ovale sa puso ng isang may sapat na gulang ay hindi natural na sumasara, pinaniniwalaan na ang mga pangunahing dahilan para dito ay ang pagkonsumo ng buntis ng mga inuming nakalalasing, ilang mga gamot at narcotics, at paninigarilyo.

Kabilang din sa mga dahilan para sa paglitaw ng patolohiya ay ang mga mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mabigat na pagmamana, at may kapansanan sa pag-unlad ng pangsanggol. iba't ibang yugto. Ang isa pang dahilan kung bakit nananatiling bukas ang komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng puso ay sa panahon ng kapanganakan. napaaga na sanggol, kung saan ang lahat ng mga organo ay walang oras upang ganap na mabuo.

Ang pagbubukas ng oval window ay nakakaapekto sa mga tao na, dahil sa kanilang propesyon o libangan, ay nakakaranas ng patuloy na makabuluhang labis na karga. Ang mga ito ay pangunahing mga atleta, pati na rin ang mga taong dumaranas ng madalas na pagbabago sa presyon ng dugo. Kabilang sa mga atletang nasa panganib ay ang mga weightlifter, bodybuilder, at wrestler.Kasama sa kabilang grupo ang mga diver, lalo na ang mga deep-sea diver, scuba diver, submariner, climber, piloto, cosmonaut, at tester. Patuloy silang nagdurusa mula sa napakalakas na mga pagbabago sa presyon, na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang depekto.

Sa pagtanda, bihirang nararamdaman ng isang tao ang pagkakaroon ng gayong patolohiya. Karaniwan, ang pagkakaroon ng isang patent foramen ovale ay natuklasan ng pagkakataon o sa panahon ng isang regular na pagsusuri para sa isa pang dahilan.

Higit pang impormasyon tungkol sa congenital heart defects ay makikita sa video:

Maaaring mapansin sumusunod na sintomas mga paglabag:

• Cyanosis ng mga labi at/o nasolabial triangle sa panahon ng pisikal na aktibidad, matinding pag-ubo.
• Masyadong madalas na mga sakit ng respiratory system, ang presensya talamak na brongkitis, bronchial hika.
• Matinding pananakit ng ulo, migraine.
• Dyspnea.
• Tumaas na rate ng puso.
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.
• Hindi makatwirang pagkahimatay.
• Pamamanhid ng mga limbs.
• Mga karamdaman sa kadaliang kumilos.
• Tumaas na dami ng dugo sa baga.
• Mga pagbabago sa kanang atrium, kapansin-pansin sa .

Ang isang tao ay maaaring hindi magkaroon ng lahat ng mga palatandaan nang sabay-sabay, ngunit ilan lamang sa mga ito. Minsan sila ay umiiral sa tulad ng isang malabong anyo na imposibleng maghinala sa pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang matukoy ang depekto, ang pasyente ay inireseta ng electrocardiography, radiography, atbp. Bilang karagdagan, ang doktor ay maaaring makinig sa mga ritmo ng puso gamit ang isang phonendoscope.

Ang lahat ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan at mga problema, kabilang ang kapansanan at kamatayan.

Ang paggamot sa patolohiya ay hindi ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa mga komplikasyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay namumuhay ng normal. buong buhay at huwag magdusa mula sa pagkakaroon ng isang patent oval window.

Ang mga pangunahing paraan upang maiwasan ang pagbuo ng naturang depekto ay ang kalinisan ng pagbubuntis. Ang isang babae ay dapat kumuha ng responsibilidad para sa panganganak ng isang fetus, ganap na itigil ang paninigarilyo, pag-inom ng alak, at paggamit ng mga gamot maliban sa mga inireseta ng kanyang doktor para sa mga kadahilanang pangkalusugan.Para sa mga may sapat na gulang, mahalagang maiwasan ang napakalakas na pisikal na labis na karga, na maaaring humantong sa pagbubukas ng oval window at ang paglitaw ng mga komplikasyon, epekto, at humantong sa pagkasira ng kalusugan.

Ang mga modernong diagnostic na pamamaraan ay nakikilala kahit na ang mga menor de edad na paglihis at anomalya sa istraktura ng mga organo at tisyu ng katawan. Ang ganitong mga pagkakataon ay nakakatulong upang simulan ang kinakailangang paggamot sa isang napapanahong paraan.

Gayunpaman, maraming mga kondisyon na ang pagtuklas ay hindi nangangailangan ng agarang therapy o operasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala para sa mga batang magulang na nahulog sa isang uri ng gulat kapag nalaman na mayroong isang maliit na butas sa site ng mensahe ng pangsanggol sa puso ng isang bagong panganak na sanggol.

Kadalasan, kapag ipinapaliwanag ang diagnosis, ito ay tinatawag na patent oval window.

Anatomical na background

Ang intrauterine na panahon ng pag-unlad nito hindi pa isinisilang na bata gumugugol sa amniotic fluid.

Alinsunod dito, hindi na kailangan ang aktibong paghinga, at ang mga baga ay nasa saradong estado. Ang sanggol ay tumatanggap ng oxygen sa pamamagitan ng mga umbilical vessel mula sa ina.

Ang puso sa una ay binubuo ng 4 na silid at handa nang magtrabaho sa parehong mga sirkulasyon, ngunit ang tissue ng baga ay hindi gumagana. Samakatuwid, ang kanang ventricle ay halos naka-off mula sa aktibidad, at para sa suporta sa buhay at pag-unlad ng mga organo ng pangsanggol, ang kalikasan ay nagbibigay para sa paglabas ng oxygenated na dugo mula sa kanang atrium hanggang sa kaliwa at higit pa sa systemic na sirkulasyon sa lahat ng mga istraktura.

Ang interatrial na komunikasyong ito ay tinatawag na oval window o foramen (foramen ovale).

Ito ba ay pathological?

Sa pagsilang ng sanggol at sa unang pag-iyak (paglanghap), lumalawak ang mga baga, nagbabago ang gradient ng presyon sa pagitan ng mga silid ng puso, at sumasara ang bintana ng pangsanggol. Kasunod nito, lumalaki ang connective tissue sa lugar na ito, nag-iiwan lamang ng isang butas.

Maraming mga sitwasyon kung saan naantala ang proseso ng pagsasara. Ang butas ay nananatiling bukas hanggang 2 taong gulang sa 50% ng mga bata, at hanggang 5 taon sa 25% ng mga bata. Humigit-kumulang sa bawat ikaapat hanggang ikaanim na nasa hustong gulang sa populasyon ay maaaring mamuhay nang mapayapa, nang hindi nalalaman ang pagkakaroon ng gayong anomalya sa puso.

Batay sa iba't ibang mga pag-aaral, sumang-ayon ang mga doktor na ang pangunahing criterion para sa pagiging alerto sa pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng atria ay hindi ang katotohanan ng pagkakaroon ng isang depekto, ngunit ang edad ng pasyente, ang klinikal na larawan at ang laki ng bukas na pagbubukas mismo. .

Kailan ka hindi dapat mag-alala?

Kung ang butas sa isang bagong panganak sa lugar ng oval window ay may diameter na hanggang 7 mm, walang mga pagpapakita ng mga karamdaman, kung gayon ang interbensyon sa puso ay hindi ginagamit. Ang sanggol ay sinusunod sa itinakdang oras. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang isang paulit-ulit na echo-CG ay isinasagawa upang masuri ang dynamics ng laki ng bukas na window.

Kung ang butas ay hindi nagsasara sa mga unang buwan at may mga sukat ng hangganan (5–6 mm), maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa puso, mga bitamina at mga pamamaraan sa pagpapanumbalik. Ang ganitong suporta sa droga, mabuting pagsasaayos ng pang-araw-araw na gawain at nutrisyon ay nakakatulong na mapabilis ang proseso ng paglaki ng maliit na komunikasyon sa pagitan ng atria.

Mga posibleng palatandaan

Ang isang bukas na hugis-itlog na bintana ay maaaring magpakita ng sarili bilang cyanosis ng nasolabial triangle sa panahon ng pagpapakain, pag-iyak ng sanggol, o pagpupunas habang dumadaan sa dumi. Ang bata ay hindi nakakakuha ng sapat na timbang, ay pabagu-bago, at hindi nagpapasuso nang maayos.

Kadalasan, ang pagbubukas ng fetus sa pagitan ng atria ay nagiging isang paghahanap lamang kapag nakikinig sa mga tunog ng puso at/o nagsasagawa ng echocardiogram. Kasabay nito, walang mga reklamo mula sa mga magulang ng sanggol.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang isang bukas na hugis-itlog na window na may maliit na sukat ay itinuturing na isang normal na variant hanggang sa isang tiyak na edad ng bata. Habang lumalaki ang sanggol, ang butas ay dapat magsara nang mag-isa.

Ang mga genetic malfunctions o pagkagambala ng intrauterine ontogenesis ay maaaring maging dahilan na nakakasagabal sa normal na paglaki at paggana ng hindi pa isinisilang na bata. Iyon ang dahilan kung bakit, habang nagdadala ng isang sanggol, dapat isipin ng isang ina ang tamang diyeta, pang-araw-araw na gawain, paggamit ng mga bitamina at mineral, at mahalaga din na sundin ang mga rekomendasyon ng isang obstetrician-gynecologist.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang oval window ay may hemodynamically makabuluhang dimensyon (na may paghahalo ng dugo), walang pagbaba sa lumen ng komunikasyon sa paglipas ng panahon, ang bata ay tinutukoy para sa konsultasyon sa isang cardiac surgeon.

Ginagawang posible ng mga bagong diskarte na mabilis at minimally invasively mag-install ng isang espesyal na "shutter" (occluder). Sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas sa femoral vessel, sa ilalim ng kontrol ng hardware sa tulong ng isang guidewire, ang isang sintetikong implant ay dinadala sa interatrial septum, na nagsasara ng umiiral na komunikasyon sa pangsanggol.

Pagtataya

Karamihan sa mga natukoy na kaso ng PFO sa mga bagong silang ay kasunod na bumabalik at nagtatapos sa kumpletong pagsasara ng interatrial na komunikasyon sa unang 2-5 taon ng buhay, nang hindi naghahatid. malinaw na mga dahilan para sa pag-aalala.

Ang isang bukas na foramen ovale, na maliit ang sukat, ay itinuturing na sa mas matatandang mga bata bilang MARS (minor anomalya ng pag-unlad ng puso), at maaaring limitahan ang labis na pisikal na aktibidad at aktibidad para sa kanila. matinding species laro

Ang mga magulang ay medyo nag-aalala tungkol sa kalusugan ng kanilang bagong panganak, kaya maraming mga pagsusuri na ginagawa ng mga doktor kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay tinitingnan nang may pag-iingat. Kadalasan, pagkatapos ng unang ultrasound na ginanap sa ikatlong araw ng buhay ng sanggol, ang isang bukas na foramen ovale sa puso ay nasuri. Sa kabila ng maliwanag na kalubhaan ng kondisyon, ang mga batang may katulad na patolohiya Ang espesyal na paggamot ay hindi palaging kinakailangan, ngunit sinusubaybayan lamang ang kondisyon at regular na pagbisita sa isang espesyalista. Bilang isang patakaran, ang bintana ay nagsasara nang mag-isa kapag ang bata ay umabot sa isang tiyak na edad.

Nilalaman:

Ano ang bukas na bintana sa puso?

Ang oval window ay isang butas na umiiral sa interatrial septum kung saan dumadaloy ang dugo mula sa kaliwang atrium patungo sa kanan. Sa fetus sa sinapupunan, ang mga baga ay hindi gumagana, kaya ang pulmonary circulation ay hindi gumagana, at ang dugo sa pamamagitan ng open foramen ovale (PFO) mula sa vena cava ay agad na dumadaloy sa systemic circulation. Kaya, ang puwang ay sinusunod sa anumang fetus.

Pagkatapos ng kapanganakan at unang hininga ng sanggol, ang mga baga ay nagsisimula sa kanilang trabaho. Bilang resulta ng pagkakaiba sa presyon, ang puwang ay sarado ng balbula. Karaniwan, ang hugis-itlog na bintana ay dapat magsara kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ngunit hindi ito palaging nangyayari. Sa karamihan ng mga bagong silang, ang balbula ay masyadong maliit upang ganap na isara ang butas. Ang pamantayan ay itinuturing na pagsasara ng bintana hanggang sa katapusan ng unang taon ng buhay ng sanggol. Mayroong madalas na mga kaso kapag ito ay nananatiling bukas hanggang 3-5 taong gulang.

Ang isang diyagnosis ay hindi palaging kailangang maging dahilan ng pag-aalala. Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng puwang:

1. Kapag ang oval window ay binuksan sa 3 mm, ang patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan at hindi nakakaapekto sa paggana ng katawan o kondisyon ng tao.
2. Kung ang oval window ay bukas mula 4 hanggang 6 mm, ang mga manifestations ay maaaring mangyari sa panahon ng makabuluhang pisikal na pagsusumikap, ngunit sa mga sandali ng pahinga ito ay hindi mahahalata.
3. Ang diagnosis ng "nganga oval window" ay ginawa kapag ang puwang ay umabot sa laki ng 7 hanggang 10 mm. Ito ay isa nang depekto ng interatrial septum, katulad ng mga pagpapakita nito sa congenital heart disease.

Mahalaga: Ang isang hugis-itlog na window na naroroon sa kapanganakan ay isang patolohiya sa puso, ngunit hindi isang depekto, tulad ng iniisip ng ilang mga magulang. Kadalasan, kapag ang laki ng puwang ay maliit, walang paggamot na isinasagawa sa lahat. Maraming mga nasa hustong gulang na, sa panahon ng pagsusuri, ay sinabihan tungkol sa isang bukas na bintana sa puso, ay hindi man lang alam ang kanilang kalagayan at namumuhay nang buo, aktibo.

Video: Atrial septal defect sa mga bata

Bakit hindi sumasara ang bintana?

Kadalasan, ang sanhi ng patolohiya na ito ay tinatawag na namamana na predisposisyon. Bilang karagdagan, ang mga predisposing factor ay:

1. Naninigarilyo, umiinom mga inuming may alkohol at narcotic substance babae sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay kilala na masamang ugali negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus, lalo na sa mga unang linggo, kapag ang pagbuo at pag-unlad ng lahat ng mga organo at sistema ay nangyayari. Maraming kababaihan ang walang kamalayan sa pagbubuntis at namumuno sa kanilang karaniwang pamumuhay. Ito ang dahilan kung bakit iginigiit ng mga doktor na maghanda para sa pagbubuntis at pagpaplano nito.
2. Nutrisyon ng babae habang nagdadala ng sanggol. Ang pagkain ay dapat natural, walang mga carcinogens, preservatives at iba pang mga sangkap na negatibong nakakaapekto pag-unlad ng intrauterine bata. Ang mga lason na pumapasok sa katawan ng umaasam na ina ay tumagos sa pamamagitan ng placental barrier sa fetus. Ang utak at cardiovascular system ay pangunahing apektado.
3. Pagkalason ng umaasam na ina gamit ang pagkain o mga kemikal, viral at mga sakit na bacterial sa panahon ng pagbubuntis.
4. Ang patuloy na pag-aalala at stress, depresyon.
5. Ang napaaga na kapanganakan sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagsusuri ng isang patent foramen ovale sa napaaga na sanggol.
6. Intrauterine growth retardation o fetal hypoxia.
7. Matagal na panganganak, mahabang panahon na walang tubig, asphyxia sa ipinanganak na sanggol.

Dapat tandaan na maraming mga congenital heart defects ang nagdudulot din ng patent window, kaya kapag nasuri ang anomalyang ito, iginigiit ng mga doktor ang buong pagsusuri sa sanggol.

Mga nakakaalarmang sintomas at diagnosis

Ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagbubukas ng hugis-itlog na bintana ay medyo malabo, dahil maaari silang maging tanda ng maraming iba pang mga sakit. Ngunit kung ang ilang mga paglihis sa kagalingan at kondisyon ng bata ay napansin, mas mahusay na ipakita ito sa isang pedyatrisyan upang ibukod ang mga pathology:

• blueness ng nasolabial triangle sa panahon ng pag-iyak, pagpapakain at pagligo;
• madalas na ARVI at iba pang sipon;
• mahinang gana sa pagkain at mababang pagtaas ng timbang;
• bumubulong ang puso kapag nakikinig;
• sa mas matandang edad, ang pagkapagod at igsi ng paghinga pagkatapos ng maikling aktibidad ay nabanggit.

Sa panahon ng pagsusuri, na isinasagawa buwan-buwan sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang pedyatrisyan ay dapat makinig sa gawain ng puso. Kung ang mga ingay o iba pang naririnig na mga abnormalidad sa paggana ng organ ay napansin, ang bata ay ipinadala para sa pagsusuri. Dapat tandaan na ang ECG mga pagbabago sa pathological hindi ito napansin kapag ang foramen ovale ay bukas, samakatuwid ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng PFO sa isang bagong panganak ay ang cardiac ultrasound, na ginagawa sa ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan, sa 1, 3 at 6 na buwan ng buhay.

Paggamot

Kung ang laki ng puwang sa mga batang wala pang 3-5 taong gulang ay hindi lalampas sa 5 mm, kung gayon walang espesyal na paggamot ang inireseta; ang mga pagsusuri sa pag-iwas isang beses bawat 3-6 na buwan at pagsubaybay sa ultrasound isang beses sa isang taon ay sapat. Kung ang window ay hindi sarado sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, nagsasalita sila ng patolohiya. Sa maliit na sukat lamat at ang kawalan ng mga kasamang sintomas, pati na rin ang mga karagdagang sakit sa puso at talamak ng iba pang mga organo, ang bata ay hindi nangangailangan ng paggamot sa droga o anumang mga interbensyon sa kirurhiko.

Kung ang oval window ay mas malaki kaysa sa 5 mm, ang bata ay nakarehistro sa isang cardiologist. Kung nagreklamo ka ng kakulangan sa ginhawa o sakit, madalas na igsi ng paghinga, pagkapagod, mga gamot sa pagpapanatili ay inireseta.

Kung ang puwang ay malaki, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo, paggana ng puso, at, bilang resulta, pagpalya ng puso, ang bata ay ipinahiwatig para sa kirurhiko paggamot. Mga makabagong teknolohiya payagan ang operasyon na maisagawa nang mabilis at walang sakit, nang hindi binubuksan ang dibdib at direktang kontak sa puso. Ang isang catheter ay naka-install sa femoral artery, kung saan ang isang aparato (occluder) ay inihatid sa puso, na pinapalitan ang balbula (mukhang isang double-sided na payong). Pagkatapos ng pag-install at pag-deploy, isinasara ng occluder ang bukas na foramen ovale, na nagpapabuti sa pag-andar at paggana ng atria.

Mga kahihinatnan ng mga pathologies ng interatrial septum

Ang isang hindi nakasarang puwang sa isang bagong panganak ay masyadong maliit, kaya kapag ito ay nasuri, atrial overload at pagpalya ng puso ay hindi sinusunod. Habang lumalaki at lumalaki ang bata, posible ang tatlong opsyon:

• ang hugis-itlog na bintana ay ganap na nagsasara;
• ang puwang ay nananatili at maliit ang sukat;
• lumalaki ang mga organo at mga daluyan ng dugo, ngunit ang balbula ay nananatiling pareho ang laki.

Sa huling kaso, posible ang libreng daloy ng dugo mula sa isang atrium patungo sa isa pa, na makabuluhang nagpapataas ng pagkarga sa organ, kaya ang naaangkop na paggamot ay isinasagawa, na inireseta lamang ng isang doktor (mula sa maintenance therapy hanggang sa operasyon).

Ang mga babaeng may bukas na foramen ovale ay maaaring makaranas ng mga paghihirap sa panahon ng pagbubuntis dahil sa pagtaas ng stress sa katawan at presyon mula sa fetus sa lahat ng mga organo, kabilang ang puso. Ang mga taong may ganitong patolohiya ay nakakaranas ng madalas na migraines, pagkahilo, pagkapagod, at igsi ng paghinga.

Ang isa sa mga kahila-hilakbot na komplikasyon ay ang pagbuo ng paradoxical embolism, kapag ang emboli ay pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng LLC, na nagiging sanhi ng panganib ng pagbara ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kamatayan.

Para sa sanggunian: Ang emboli ay anumang mga particle (solid, liquid, gaseous) sa bloodstream na hindi matatagpuan doon sa ilalim ng normal na kondisyon. Ang emboli ay maaaring mabuo mula sa mga namuong dugo (thrombi), taba, gas, mikrobyo, mga selula ng tisyu ng katawan, o banyagang katawan, nahuli sa lumen ng sisidlan.

Maraming mga magulang ang natatakot na ang paglalaro ng sports ay maaaring makaapekto sa kalidad ng buhay ng isang bata kung ang kanyang foramen ovale ay hindi sarado. Gayunpaman, ang isport ay hindi lamang hindi nakakapinsala, ngunit ipinahiwatig din para sa gayong anomalya, dahil pinapalakas nito ang kalamnan ng puso. Ang isang bata ay maaaring sumali sa halos anumang isport, maliban sa deep-sea swimming at parachute jumping, gaya ng mangyayari biglaang pagbabago presyon, na nag-aambag sa pagtaas ng laki ng interatrial septal fissure.

Video: Para sa anong mga pathologies dapat kang makipag-ugnay sa isang pediatric cardiologist?