ICD 10 лека желязодефицитна анемия. Симптоми и лечение на анемия. Симптоми и клинични прояви

Клас III. Болести на кръвта, кръвотворните органи и индивидуални нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

Изключени: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждането и пуерпериума (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни нарушения (Q00). - Q99), ендокринни заболявания, хранителни и метаболитни разстройства (E00-E90), заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24), травма, отравяне и някои други последици от външни причини (S00-T98), неоплазми (C00-D48), симптоми, признаци и аномалии, идентифицирани по време на клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:
D50-D53 Анемия, свързана с храненето
D55-D59 Хемолитични анемии
D60-D64 Апластична и други анемии
D65-D69 Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния
D70-D77 Други болести на кръвта и хемопоетичните органи
D80-D89 Избрани заболявания, включващи имунния механизъм

Отбелязано със звездичка следните категории:
D77 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи при болести, класифицирани другаде

АНЕМИЯ, СВЪРЗАНА С ХРАНЕНЕТО (D50-D53)

D50 Желязодефицитна анемия

Включено: анемия:
. сидеропеничен
. хипохромен
D50.0Желязодефицитна анемия вследствие на загуба на кръв (хронична). Постхеморагична (хронична) анемия.
Изключено: остро постхеморагична анемия(D62) вродена анемия, дължаща се на кръвозагуба на плода (P61.3)
D50.1Сидеропенична дисфагия. Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Плъмър-Винсън
D50.8Други желязодефицитни анемии
D50.9Желязодефицитна анемия, неуточнена

D51 Анемия с дефицит на витамин В12

Изключва: дефицит на витамин B12 (E53.8)

D51.0Витамин B12 дефицитна анемия поради дефицит вътрешен фактор.
анемия:
. Адисън
. Бирмера
. злокачествен (вроден)
Вроден дефицит на вътрешен фактор
D51.1Анемия с дефицит на витамин В12, дължаща се на селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.
Синдром на Imerslund (-Gresbeck). Мегалобластна наследствена анемия
D51.2Дефицит на транскобаламин II
D51.3Други анемии с дефицит на витамин B12, свързани с диета. Анемия на вегетарианците
D51.8Други анемии с дефицит на витамин В12
D51.9Витамин В12 дефицитна анемия, неуточнена

D52 Фолиево-дефицитна анемия

D52.0Фолиево-дефицитна анемия, свързана с диетата. Мегалобластна хранителна анемия
D52.1Фолиево-дефицитната анемия е предизвикана от лекарства. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)
D52.8Други фолиево-дефицитни анемии
D52.9Фолиеднодефицитна анемия, неуточнена. Анемия, причинена от недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

D53 Други анемии, свързани с диетата

Включва: мегалобластна анемия, която не се повлиява от витаминна терапия
nom B12 или фолат

D53.0Анемия поради дефицит на протеини. Анемия поради дефицит на аминокиселини.
Оротацидурична анемия
Изключва: синдром на Lesch-Nychen (E79.1)
D53.1Други мегалобластни анемии, некласифицирани другаде. Мегалобластна анемия NOS.
Изключва: Болест на DiGuglielmo (C94.0)
D53.2Анемия поради скорбут.
Изключва: скорбут (E54)
D53.8Други уточнени анемии, свързани с диетата.
Анемия, свързана с дефицит:
. мед
. молибден
. цинк
Изключва: недохранване без споменаване на
анемия, като:
. дефицит на мед (E61.0)
. дефицит на молибден (E61.5)
. дефицит на цинк (E60)
D53.9Свързана с диетата анемия, неуточнена. Проста хронична анемия.
Изключва: анемия NOS (D64.9)

ХЕМОЛИТИЧНА АНЕМИЯ (D55-D59)

D55 Анемия, дължаща се на ензимни нарушения

Изключва: анемия с ензимен дефицит, предизвикана от лекарства (D59.2)

D55.0Анемия, дължаща се на дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Фавизъм. G-6-PD дефицитна анемия
D55.1Анемия, дължаща се на други нарушения на метаболизма на глутатиона.
Анемия, дължаща се на дефицит на ензими (с изключение на G-6-PD), свързани с хексозо монофосфат [HMP]
байпас на метаболитния път. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1
D55.2Анемия, дължаща се на нарушения на гликолитичните ензими.
анемия:
. хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II
. поради дефицит на хексокиназа
. поради дефицит на пируват киназа
. поради дефицит на триозофосфат изомераза
D55.3Анемия, дължаща се на нарушения на метаболизма на нуклеотидите
D55.8Други анемии, дължащи се на ензимни нарушения
D55.9Анемия, дължаща се на ензимно нарушение, неуточнена

D56 Таласемия

D56.0Алфа таласемия.
Изключва: хидропс феталис поради хемолитична болест (P56.-)
D56.1Бета таласемия. Анемия на Кули. Тежка бета таласемия. Сърповидноклетъчна бета таласемия.
Таласемия:
. междинен
. голям
D56.2Делта бета таласемия
D56.3Носителство на черта на таласемия
D56.4Наследствена персистентност на феталния хемоглобин (HFH)
D56.8Други таласемии
D56.9Таласемия неуточнена. Средиземноморска анемия (с друга хемоглобинопатия)
Малка таласемия (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

D57 Сърповидноклетъчни нарушения

Изключва: други хемоглобинопатии (D58. -)
сърповидноклетъчна бета таласемия (D56.1)

D57.0Сърповидноклетъчна анемия с криза. Hb-SS заболяване с криза
D57.1Сърповидноклетъчна анемия без криза.
Сърповидноклетъчна:
. анемия)
. заболяване) NOS
. нарушение)
D57.2Двойни хетерозиготни сърповидноклетъчни нарушения
Заболяване:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3Носителство на сърповидноклетъчната черта. Пренасяне на хемоглобин S. Хетерозиготен хемоглобин S
D57.8Други сърповидно-клетъчни нарушения

D58 Други наследствени хемолитични анемии

D58.0Наследствена сфероцитоза. Ахолурична (фамилна) жълтеница.
Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Чофард
D58.1Наследствена елиптоцитоза. Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)
D58.2Други хемоглобинопатии. Анормален хемоглобин NOS. Вродена анемия с телца на Хайнц.
Заболяване:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Хемолитична болест, причинена от нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.
Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)
Hb-M заболяване (D74.0)
наследствена персистентност на феталния хемоглобин (D56.4)
свързана с надморската височина полицитемия (D75.1)
метхемоглобинемия (D74. -)
D58.8Други уточнени наследствени хемолитични анемии. Стоматоцитоза
D58.9Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

D59 Придобита хемолитична анемия

D59.0Лекарствено индуцирана автоимунна хемолитична анемия.
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
D59.1Други автоимунни хемолитични анемии. Автоимунни хемолитична болест(студен тип) (термичен тип). Хронично заболяване, причинено от студени хемаглутинини.
"Студен аглутинин":
. заболяване
. хемоглобинурия
Хемолитична анемия:
. настинка (вторична) (симптоматична)
. термичен тип (вторичен) (симптоматичен)
Изключва: синдром на Evans (D69.3)
хемолитична болест на плода и новороденото (P55. -)
пароксизмална студова хемоглобинурия (D59.6)
D59.2Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия. Индуцирана от лекарства ензимна дефицитна анемия.
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
D59.3Хемолитично-уремичен синдром
D59.4Други неавтоимунни хемолитични анемии.
Хемолитична анемия:
. механичен
. микроангиопатичен
. токсичен
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
D59.5Пароксизмална нощна хемоглобинурия[Марчиафава-Микели].
D59.6Хемоглобинурия поради хемолиза, причинена от други външни причини.
Хемоглобинурия:
. от натоварване
. маршируване
. пароксизмална настинка
Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)
D59.8Други придобити хемолитични анемии
D59.9Придобита хемолитична анемия, неуточнена. Хронична идиопатична хемолитична анемия

АПЛАСТИЧНА И ДРУГА АНЕМИЯ (D60-D64)

D60 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения)

Включва: аплазия на червените кръвни клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

D60.0Хронична придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки
D60.1Преходно придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки
D60.8Други придобити чисти аплазии на червените кръвни клетки
D60.9Придобита чиста еритроцитна аплазия, неуточнена

D61 Други апластични анемии

Изключено: агранулоцитоза (D70)

D61.0Конституционална апластична анемия.
Аплазия (чисти) червени кръвни клетки:
. вродена
. на децата
. първичен
Синдром на Blackfan-Diamond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони. Панцитопения с дефекти в развитието
D61.1Индуцирана от лекарства апластична анемия. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството
използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).
D61.2Апластична анемия, причинена от други външни агенти.
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
D61.3Идиопатична апластична анемия
D61.8Други уточнени апластични анемии
D61.9Апластична анемия, неуточнена. Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия костен мозък. Панмиелофтиза

D62 Остра постхеморагична анемия

Изключва: вродена анемия, дължаща се на кръвозагуба на плода (P61.3)

D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

D63.0Анемия, дължаща се на неоплазми (C00-D48+)
D63.8Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

D64 Други анемии

Изключени: рефрактерна анемия:
. NOS (D46.4)
. с излишък на взривове (D46.2)
. с трансформация (D46.3)
. със сидеробласти (D46.1)
. без сидеробласти (D46.0)

D64.0Наследствена сидеробластна анемия. Свързана с пола хипохромна сидеробластна анемия
D64.1Вторична сидеробластна анемия поради други заболявания.
При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на заболяването.
D64.2Вторична сидеробластна анемия, причинена от лекарства или токсини.
Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).
D64.3Други сидеробластични анемии.
Сидеробластна анемия:
. NOS
. пиридоксин-реактивен, некласифициран другаде
D64.4Вродена дизеритропоетична анемия. Дисхематопоетична анемия (вродена).
Изключва: синдром на Blackfan-Diamond (D61.0)
Болест на DiGuglielmo (C94.0)
D64.8Други уточнени анемии. Детска псевдолевкемия. Левкоеритробластна анемия
D64.9Анемия, неуточнена

НАРУШЕНИЯ В СЪСИРВАНЕТО НА КРЪВАТА, ПУРПУРА И ДР

ХЕМОРАГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ (D65-D69)

D65 Дисеминирана вътресъдова коагулация [синдром на дефибрация]

Придобита афибриногенемия. Консумативна коагулопатия
Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация
Придобито фибринолитично кървене
пурпура:
. фибринолитичен
. светкавично бързо
Изключени: синдром на дефибрация (усложняващ):
. при новородено (P60)

D66 Наследствен дефицит на фактор VIII

Дефицит на фактор VIII (с функционално увреждане)
Хемофилия:
. NOS
. А
. класически
Изключва: дефицит на фактор VIII със съдово заболяване (D68.0)

D67 Наследствен дефицит на фактор IX

Коледна болест
Недостиг:
. фактор IX (с функционално увреждане)
. тромбопластичен плазмен компонент
Хемофилия B

D68 Други нарушения на кръвосъсирването

Изключени: усложняващи:
. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)
. бременност, раждане и следродилен период(O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0Болест на фон Вилебранд. Ангиохемофилия. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.
Изключва: наследствена чупливост на капилярите (D69.8)
дефицит на фактор VIII:
. NOS (D66)
. с функционално увреждане (D66)
D68.1 Наследствен дефицитфактор XI. Хемофилия C. Дефицит на прекурсор на плазмен тромбопластин
D68.2Наследствен дефицит на други коагулационни фактори. Вродена афибриногенемия.
Недостиг:
. АС глобулин
. проацелерин
Дефицит на фактор:
. I [фибриноген]
. II [протромбин]
. V [лабилен]
. VII [стабилен]
. X [Стюарт-Проуър]
. XII [Хагеман]
. XIII [фибрин стабилизиращ агент]
Дисфибриногенемия (вродена).Хипопроконвертинемия. Болест на Оврен
D68.3Хеморагични нарушения, причинени от антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Хиперхепаринемия.
Подобряване на съдържанието:
. антитромбин
. анти-VIIIa
. анти-IXa
. анти-Ха
. анти-XIa
Ако е необходимо, идентифицирайте използвания антикоагулант, използвайте допълнителен код на външна причина.
(XX клас).
D68.4Придобит дефицит на коагулационен фактор.
Дефицит на коагулационен фактор поради:
. чернодробни заболявания
. дефицит на витамин К
Изключва: дефицит на витамин К при новороденото (P53)
D68.8Други уточнени нарушения на кръвосъсирването. Наличие на инхибитор на системен лупус еритематозус
D68.9Нарушение на кръвосъсирването, неуточнено

D69 Пурпура и други хеморагични състояния

Изключва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)
криоглобулинемична пурпура (D89.1)
идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)
мълниеносна пурпура (D65)
тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

D69.0Алергична пурпура.
пурпура:
. анафилактоиден
. Хенох (-Шонлайн)
. нетромбоцитопенични:
. хеморагичен
. идиопатичен
. съдова
Алергичен васкулит
D69.1Качествени тромбоцитни дефекти. Синдром на Bernard-Soulier [гигантски тромбоцити].
Болест на Гланцман. Синдром на сивите тромбоцити. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Тромбоцитопатия.
Изключва: болест на von Willebrand (D68.0)
D69.2Друга нетромбоцитопенична пурпура.
пурпура:
. NOS
. сенилен
. просто
D69.3Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Синдром на Евънс
D69.4Други първични тромбоцитопении.
Изключени: тромбоцитопения с отсъствие радиус(Q87.2)
преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)
Синдром на Wiskott-Aldrich (D82.0)
D69.5Вторична тромбоцитопения. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
D69.6Тромбоцитопения, неуточнена
D69.8Други уточнени хеморагични състояния. Капилярна чупливост (наследствена). Съдова псевдохемофилия
D69.9Хеморагично състояние, неуточнено

ДРУГИ БОЛЕСТИ НА КРЪВТА И КРЪВОТВОРЕНИТЕ ОРГАНИ (D70-D77)

D70 Агранулоцитоза

Агранулоцитен тонзилит. Генетична агранулоцитоза при деца. Болест на Костман
Неутропения:
. NOS
. вродена
. цикличен
. лечебен
. периодичен
. далак (първичен)
. токсичен
Неутропенична спленомегалия
Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причиняващо неутропенията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

D71 Функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили

Дефект на рецепторен комплекс клетъчната мембрана. Хронична (детска) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза
Прогресивна септична грануломатоза

D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

Изключва: базофилия (D75.8)
имунни нарушения (D80-D89)
Неутропения (D70)
прелевкемия (синдром) (D46.9)

D72.0Генетични аномалии на левкоцитите.
Аномалия (гранулация) (гранулоцит) или синдром:
. Алдера
. Мей-Хеглина
. Пелгера-Хют
Наследствени:
. левкоцит
. хиперсегментация
. хипосегментация
. левкомеланопатия
Изключено: синдром на Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)
D72.1Еозинофилия.
Еозинофилия:
. алергични
. наследствена
D72.8Други уточнени нарушения на белите кръвни клетки.
Левкемоидна реакция:
. лимфоцитен
. моноцитна
. миелоцитен
Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения. Моноцитоза (симптоматична). Плазмоцитоза
D72.9Нарушение на белите кръвни клетки, неуточнено

D73 Болести на далака

D73.0Хипоспленизъм. Следоперативна аспления. Атрофия на далака.
Изключва: аспления (вродена) (Q89.0)
D73.1Хиперспленизъм
Изключено: спленомегалия:
. NOS (R16.1)
.вродена (Q89.0)
D73.2Хронична застойна спленомегалия
D73.3Абсцес на далака
D73.4Киста на далака
D73.5Инфаркт на далака. Разкъсването на далака е нетравматично. Торзия на далака.
Изключва: травматично разкъсване на далака (S36.0)
D73.8Други заболявания на далака. Фиброза на далака NOS. Периспленит. Спленит NOS
D73.9Заболяване на далака, неуточнено

D74 Метхемоглобинемия

D74.0Вродена метхемоглобинемия. Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза.
Хемоглобиноза M [Hb-M заболяване] Наследствена метхемоглобинемия
D74.8Други метхемоглобинемии. Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия).
Токсична метхемоглобинемия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).
D74.9Метхемоглобинемия, неуточнена

D75 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи

Изключено: увеличение лимфни възли(R59.-)
хипергамаглобулинемия БДУ (D89.2)
лимфаденит:
. NOS (I88.9)
. пикантен (L04. -)
. хроничен (I88.1)
. мезентериален (остър) (хроничен) (I88.0)

D75.0Фамилна еритроцитоза.
Полицитемия:
. доброкачествен
. семейство
Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)
D75.1Вторична полицитемия.
Полицитемия:
. придобити
. свързан с:
. еритропоетини
. намален плазмен обем
. височина
. стрес
. емоционален
. хипоксемичен
. нефрогенен
. роднина
Изключено: полицитемия:
. новородено (P61.1)
. вярно (D45)
D75.2Есенциална тромбоцитоза.
Изключва: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)
D75.8Други уточнени заболявания на кръвта и кръвотворните органи. Базофилия
D75.9Болест на кръвта и кръвотворните органи, неуточнена

D76 Избрани заболявания, засягащи лимфоретикуларната тъкан и ретикулохистиоцитната система

Изключва: болест на Letterer-Sieve (C96.0)
злокачествена хистиоцитоза (C96.1)
ретикулоендотелиоза или ретикулоза:
. хистиоцитен медуларен (C96.1)
. левкемия (C91.4)
. липомеланотичен (I89.8)
. злокачествен (C85.7)
. нелипиден (C96.0)

D76.0Лангерхансова клетъчна хистиоцитоза, некласифицирана другаде. Еозинофилен гранулом.
Болест на Hand-Schueller-Crisgen. Хистиоцитоза X (хронична)
D76.1Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза. Фамилна хемофагоцитна ретикулоза.
Хистиоцитози от мононуклеарни фагоцити, различни от Лангерхансови клетки, NOS
D76.2Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.
Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозен патоген или заболяване, се използва допълнителен код.
D76.3Други синдроми на хистиоцитоза. Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).
Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Ксантогранулома

D77 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи при болести, класифицирани другаде.

Фиброза на далака при шистозомиаза [bilharzia] (B65. -)

ИЗБРАНИ НАРУШЕНИЯ, ВКЛЮЧВАЩИ ИМУННИЯ МЕХАНИЗЪМ (D80-D89)

Включва: дефекти в системата на комплемента, имунодефицитни нарушения, с изключение на заболяване,
саркоидоза, причинена от човешкия имунодефицитен вирус [HIV].
Изключва: автоимунни заболявания (системни) БДУ (M35.9)
функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили (D71)
заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24)

D80 Имунодефицити с преобладаващ дефицит на антитела

D80.0Наследствена хипогамаглобулинемия.
Автозомно-рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).
X-свързана агамаглобулинемия [Bruton] (с дефицит на растежен хормон)
D80.1Нефамилна хипогамаглобулинемия. Агамаглобулинемия с наличие на В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агамаглобулинемия. Хипогамаглобулинемия NOS
D80.2Селективен дефицит на имуноглобулин А
D80.3Селективен дефицит на имуноглобулин G подкласове
D80.4Селективен дефицит на имуноглобулин М
D80.5Имунодефицит с повишени нива на имуноглобулин М
D80.6Недостатъчност на антитела с близки до нормалните нива на имуноглобулини или с хиперимуноглобулинемия.
Дефицит на антитела с хиперимуноглобулинемия
D80.7Преходна хипогамаглобулинемия при деца
D80.8Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на капа лека верига
D80.9Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неуточнен

D81 Комбинирани имунодефицити

Изключва: автозомно-рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

D81.0Тежък комбиниран имунен дефицит с ретикуларна дисгенезия
D81.1Тежък комбиниран имунен дефицит с нисък брой Т- и В-клетки
D81.2Тежка комбинирана имунна недостатъчност с нисък или нормален брой В-клетки
D81.3Дефицит на аденозин дезаминаза
D81.4Синдром на Незелоф
D81.5Дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза
D81.6Дефицит на молекули от клас I на главния комплекс за хистосъвместимост. Синдром на голи лимфоцити
D81.7Дефицит на молекули от клас II на главния комплекс за хистосъвместимост
D81.8Други комбинирани имунодефицити. Дефицит на биотин-зависима карбоксилаза
D81.9Комбиниран имунен дефицит, неуточнен. Тежка комбинирана имунна недостатъчност NOS

D82 Имунодефицити, свързани с други значими дефекти

Изключва: атактична телеангиектазия [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0Синдром на Wiskott-Aldrich. Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема
D82.1Синдром на DiGeorge. Синдром на фарингеален дивертикулум.
Тимусна жлеза:
. алимфоплазия
. аплазия или хипоплазия с имунен дефицит
D82.2Имунодефицит с нанизъм поради къси крайници
D82.3Имунодефицит, дължащ се на наследствен дефект, причинен от вируса Epstein-Barr.
Х-свързано лимфопролиферативно заболяване
D82.4Синдром на хиперимуноглобулин Е
D82.8Имунодефицит, свързан с други уточнени значими дефекти
д 82.9 Имунодефицит, свързан със значителен дефект, неуточнен

D83 Общ променлив имунен дефицит

D83.0Общ променлив имунен дефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В-клетките
D83.1Общ променлив имунен дефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т клетки
D83.2Общ променлив имунен дефицит с автоантитела срещу В или Т клетки
D83.8Други често срещани променливи имунодефицити
D83.9Общ вариабилен имунодефицит, неуточнен

D84 Други имунодефицити

D84.0Дефект на лимфоцитен функционален антиген-1
D84.1Дефект в системата на комплемента. Дефицит на С1 естеразен инхибитор
D84.8Други уточнени имунодефицитни заболявания
D84.9Имунодефицит, неуточнен

D86 Саркоидоза

D86.0Белодробна саркоидоза
D86.1Саркоидоза на лимфните възли
D86.2Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли
D86.3Саркоидоза на кожата
D86.8Саркоидоза на други уточнени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (H22.1).
Множествена парализа на черепните нерви при саркоидоза (G53.2)
саркоид:
. артропатия (M14.8)
. миокардит (I41.8)
. миозит (M63.3)
Увеопаротизна треска [болест на Herfordt]
D86.9Саркоидоза, неуточнена

D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)
моноклонална гамапатия (D47.2)
неприсаждане и отхвърляне на присадката (T86. -)

D89.0Поликлонална хипергамаглобулинемия. Хипергамаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамапатия NOS
D89.1Криоглобулинемия.
Криоглобулинемия:
. съществено значение
. идиопатичен
. смесен
. първичен
. втори
Криоглобулинемия(и):
. пурпура
. васкулит
D89.2Хипергамаглобулинемия, неуточнена
D89.8Други уточнени нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде
D89.9Нарушение, включващо имунния механизъм, неуточнено. Имунно заболяване NOS

  • Глава 1. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА КОРОНАРНА БОЛЕСТ НА СЪРДЕЦЕТО
  • Глава 2. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ
  • Глава 3. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА АНТИАРИТМИЧНИ ЛЕКАРСТВА
  • Глава 4. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ПЕРИКАРДИТ
  • Глава 5. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ПРИ ХРОНИЧНА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ
  • Глава 6. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ТРОМБОЕМБОЛИЯ НА БЕЛОДРОБНАТА АРТЕРИЯ
  • Глава 7. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА БЕЛОДРОБЕН ОТОК
  • Раздел III. АКТУАЛНИ АСПЕКТИ НА КЛИНИЧНАТА ФАРМАКОЛОГИЯ В ПУЛМОЛОГИЯТА. Глава 1. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ПНЕВМОНИЯ
  • Глава 2. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ХРОНИЧНА ОБСТРУКТИВНА БЕЛОДРОБНА БОЛЕСТ
  • Глава 3. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА БРОНХИАЛНА АСТМА
  • Раздел IV. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИЯТА. Глава 1. КОРЕМНА БОЛКА
  • Глава 2. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ
  • Глава 3. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ГАСТРОЕЗОФАГЕАЛНА РЕФЛУКСНА БОЛЕСТ
  • Глава 4. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И ПРИЛОЖЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВА ЗА СТОМАШНА И ДУОДЕНАЛНА ЯЗВА
  • Глава 5. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА СИНДРОМ НА РАЗДНЕНЕНО ЧЕРВО
  • Глава 6. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА АЛКОХОЛНО ЧЕРНОДРОБНО ЗАБОЛЯВАНЕ
  • Глава 7. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ХРОНИЧЕН ВИРУСЕН ХЕПАТИТ
  • Глава 8. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ЦИРОЗА НА ЧЕРНИЯ ДРОБ
  • Глава 10. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ НА ХОЛАРГИЧНИТЕ ЛЕКАРСТВА
  • Глава 11. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ХОЛЕССПАЗМОЛИТИЧНИ ЛЕКАРСТВА (СПАЗМОЛИТИЦИ)
  • Раздел V. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ В ЕНДОКРИНОЛОГИЯТА. Глава 1. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ
  • Глава 2. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА СВЯЩЕНИЕТО
  • Глава 3. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ПРИ КОМА
  • Глава 4. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ХИПЕРТИРОЗА
  • Глава 5. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЩИТОВИДНАТА ЖЛЕЗДА
  • Глава 6. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА НАДБЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
  • Раздел VI. КЛИНИЧНА ФАРМАКОЛОГИЯ В АЛЕРГОЛОГИЯТА И ИМУНОЛОГИЯТА. Глава 1. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ДИАГНОСТИКА И КОРЕКЦИЯ НА ИМУННАТА ДОСТАТЪЧНОСТ
  • Глава 3. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА АЛЕРГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
  • Глава 4. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ЗА АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
  • Глава 5. КЛИНИЧНИ И ФАРМАКОЛОГИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ИЗБОР И УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВА ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕН ШОК И ОСТРИ ТОКСИЧНО-АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ КЪМ ЛЕКАРСТВА
  • Раздел VII. БЕЛЕЖКА КЪМ НАЧИНАЕЩИЯ ЛЕКАР. Глава 1. СИНДРОМ НА ВИСОКА СКОРОСТ НА УТАЯВАНЕ НА ЕРИТРОЦИТИТЕ
  • Глава 4. КОЖНИ ПРОЯВИ НА БОЛЕСТИ, СРЕЩАНИ В ПРАКТИКАТА НА ТЕРАПЕВТА

    • Глава 2. АНЕМИЯ

    Глава 2. АНЕМИЯ

    анемия(от гръцки haima - анемия) - това е клиничен хематологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв, често с едновременно намаляване на броя на червените кръвни клетки и промяна в техния качествен състав, което води до намаляване дихателна функциякръв и развитието на кислородно гладуване на тъканите, най-често изразено чрез симптоми като бледност кожата, повишена умора, слабост, главоболие, световъртеж, сърцебиене, задух и др.

    Анемията сама по себе си не е болест, но често се включва в структурата на голям брой независими заболявания.

    Според механизма на развитие анемията се разделя на три различни групи

    Анемия може да възникне в резултат на загуба на кръв поради кървене или кръвоизлив - постхеморагична анемия.

    Анемията може да е резултат от превишаване на скоростта на разрушаване на червените кръвни клетки над тяхното производство - хемолитична анемия.

    Анемията може да е резултат от недостатъчно или нарушено производство на червени кръвни клетки в костния мозък - хипопластична анемия.

    Анемията е намаляване на съдържанието на хемоглобин в единица обем кръв (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

    Критерии за класификация

    В зависимост от средния обем на еритроцитите има:

    Микроцити [среден обем на еритроцитите (MEV) по-малък от 80 fL (µm)];

    Нормоцитен (SER - 81-94 fl);

    Макроцитна анемия (SER >95 fL).

    Въз основа на съдържанието на хемоглобин в червените кръвни клетки има:

    Хипохромен [средно съдържание на хемоглобин в еритроцитите (ASHE) по-малко от 27 pg];

    Нормохромен (SSGE - 27-33 pg);

    Хиперхромна (SSGE - над 33 pg) анемия.

    Патогенетична класификация

    1.Анемия поради загуба на кръв.

    Остра постхеморагична анемия.

    Хронична постхеморагична анемия.

    2. Анемия, дължаща се на нарушения в синтеза на хемоглобина и метаболизма на желязото.

    Микроцитни анемии:

    Желязодефицитна анемия;

    Анемия, дължаща се на нарушен транспорт на желязо (атрансферитинемия);

    Анемия, дължаща се на нарушено използване на желязо (сидеробластна анемия);

    Анемия, дължаща се на нарушено рециклиране на желязо (анемия, дължаща се на хронични болести).

    Нормохромно-нормоцитна анемия:

    Хиперпролиферативна анемия (с бъбречно заболяване, хипотиреоидизъм, протеинов дефицит);

    Анемия, причинена от недостатъчност на костния мозък (апластична анемия, рефрактерна анемия при миелодиспластичен синдром);

    Метапластична анемия (с хемобластоза, метастази в червения костен мозък);

    Дизеритропоетична анемия.

    Макроцитни анемии:

    Дефицит на витамин В12;

    Дефицит на фолиева киселина;

    Недостиг на мед;

    Недостиг на витамин С.

    3. Хемолитична анемия.

    Закупено:

    Хемолитична анемия, причинена от имунни нарушения [изоимунна хемолитична анемия, автоимунна хемолитична анемия (с топли или студени антитела), пароксизмална нощна хемоглобинурия];

    Хемолитична микроангиопатична анемия;

    Наследствени:

    Хемолитична анемия, свързана с нарушение на структурата на мембраната на еритроцитите (наследствена сфероцитоза, наследствена елиптоцитоза);

    Хемолитична анемия, свързана с ензимен дефицит в еритроцитите (дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, дефицит на пируват киназа);

    Хемолитична анемия, свързана с нарушен синтез на Hb (сърповидноклетъчна анемия, таласемия).

    Класификация на анемията според МКБ-10

    D50 - D53 Анемия, свързана с храненето.

    D55 - D59 Хемолитична анемия.

    D60 - D64 Апластична и други анемии.

    При събиране на анамнеза от пациенти с анемия е необходимо да се попита:

    За скорошно кървене;

    Нова бледност;

    Тежест на менструалното кървене;

    Диета и консумация на алкохол;

    Загуба на телесно тегло (>7 kg за 6 месеца);

    Наличие на анемия в семейната история;

    Анамнеза за гастректомия (при съмнение за дефицит на витамин В12) или чревна резекция;

    Патологични симптоми от горния стомашно-чревен тракт (дисфагия, киселини, гадене, повръщане);

    Патологични симптоми от долни секцииСтомашно-чревен тракт (промени в обичайното функциониране на червата, кървене от ректума, болка, която намалява при дефекация).

    Когато изследват пациент, те търсят:

    Бледност на конюнктивата;

    Бледност на кожата на лицето;

    Бледност на кожата на дланите;

    Признаци на остро кървене:

    Тахикардия в легнало положение (пулс >100 в минута);

    Хипотония в легнало положение (систолично кръвно налягане<95 мм рт.ст);

    Повишена сърдечна честота >30 в минута или силно замайване при преминаване от легнало положение в седнало или изправено положение;

    Признаци на сърдечна недостатъчност;

    Жълтеница (може да се предположи хемолитична или сидеробластна анемия);

    Признаци на инфекция или спонтанно образуване на синини (предполагащи за костномозъчна недостатъчност);

    Тумороподобни образувания в коремна кухинаили ректума:

    Извършва се преглед на ректума на пациента и изследване за скрита кръв в изпражненията.

    Предстои изследване

    Кръвна картина и кръвна цитонамазка.

    Определяне на кръвна група и създаване на собствена кръвна банка на пациента.

    Определяне концентрацията на урея и електролитно съдържание.

    Функционални чернодробни тестове.

    Определянето на SES и SSGE може да помогне при идентифицирането на потенциални причини за анемия (Таблица 192).

    Таблица 192.Причини за анемия

    Среден обем на червените кръвни клетки

    МОРЕ (MCV - среден корпускуларен обем)- среден корпускуларен обем - средният обем на червените кръвни клетки, измерен във фемтолитри (fl) или кубични микрометри. IN хематологични анализатори SER се изчислява чрез разделяне на сумата от клетъчните обеми на броя на червените кръвни клетки, но този параметър може да се изчисли по формулата:

    Ht (%) 10

    RBC (10 12 /l)

    Средни стойности на обема на еритроцитите, характеризиращи еритроцитите:

    80-100 fl - нормоцит;

    -<80 fl - микроцит;

    ->100 fl - макроцит.

    SES (Таблица 193) не може да бъде надеждно определен, ако тестовата кръв съдържа голям брой анормални червени кръвни клетки (например сърповидни клетки) или диморфна популация от червени кръвни клетки.

    Таблица 193.Среден обем на еритроцитите (Tietz N., 1997)

    Средният обем на един еритроцит е 80-97,6 микрона.

    Клиничното значение на SES е подобно на стойността на еднопосочните промени в цветния индекс и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите (MCI), тъй като макроцитните анемии обикновено са

    в същото време хиперхромен (или нормохромен) и микроцитичен - хипохромен. SES се използва главно за характеризиране на вида на анемията (Таблица 194).

    Таблица 194.Заболявания и състояния, придружени от промени в средния обем на еритроцитите

    Промените в SER дават информация за нарушения на водно-електролитния баланс: повишената стойност на SER показва хипотоничен характер на нарушенията на водно-електролитния баланс, намаляването показва хипертоничен характер.

    Средно съдържание на хемоглобин в еритроцит (Таблица 195)

    Таблица 195.Средно съдържание на хемоглобин в един еритроцит (Tietz N., 1997)

    Край на масата. 195

    Средното съдържание на хемоглобин в един еритроцит е 26-33,7 pg.

    MCH няма самостоятелно значение и винаги е свързано със SES, цветен показател и средна концентрация на хемоглобин в еритроцитите (MCHC). Въз основа на тези показатели се разграничават нормо-, хипо- и хиперхромна анемия.

    Намаляването на MCH (т.е. хипохромия) е характерно за хипохромна и микроцитна анемия, включително дефицит на желязо, анемия при хронични заболявания, таласемия; с някои хемоглобинопатии, отравяне с олово, нарушен синтез на порфирин.

    Увеличаване на MCH (т.е. хиперхромия) се наблюдава при мегалобластна, много хронични хемолитични анемии, хипопластична анемия след остра кръвозагуба, хипотиреоидизъм, чернодробни заболявания, метастази злокачествени новообразувания; при прием на цитостатици, контрацептиви, антиконвулсанти.

    Четири основни функции на желязото

    ензими

    Електронен транспорт (цитохроми, желязо-сяра протеини).

    Транспорт и съхранение на кислород (хемоглобин, миоглобин).

    Участие в образуването на активни центрове на редокс ензими (оксидаза, хидроксилаза, супероксиддисмутаза и др.).

    Транспорт и отлагане на желязо (трансферин, хемосидерин, феритин).

    Нивото на желязо в кръвта определя състоянието на организма (Таблица 196,

    197).

    Таблица 196.Серумното съдържание на желязо е нормално (Tits N., 2005)

    Таблица 197.Най-важните заболявания, синдроми, признаци на дефицит и излишък на желязо в човешкото тяло (Avtsyn A.P., 1990)

    Необходими изследвания

    Микроцитна анемия: - ± серумен феритин.

    Макроцитна анемия:

    Серумна фолиева киселина;

    Витамин В12 (кобаламин) в кръвния серум;

    -± метилмалонова киселина в урината или серума (при съмнение за дефицит на витамин B 12).

    Последващи проучвания

    Желязодефицитна анемия:

    Гастроскопия и колоноскопия.

    Дефицит на витамин В12

    Антитела към фактора на Касъл.

    Тест на Шилинг.

    Желязодефицитна анемия

    В 2/3 от случаите анемията възниква поради заболявания на горните отдели

    Стомашно-чревния тракт.

    Чести причини за желязодефицитна анемия при възрастните хора:

    Пептична язва или ерозия;

    Неоплазма в областта на ректума или дебелото черво;

    Хирургия на стомаха;

    Наличие на херниален отвор (>10 см);

    Злокачествено заболяване на горните отдели на стомашно-чревния тракт;

    Ангиодисплазия;

    Разширени вени на хранопровода.

    Дефицит на витамин В12

    Чести причини:

    Злокачествена анемия;

    Тропическа лея;

    Резекция на червата;

    Дивертикул на йеюнума;

    Нарушаване на абсорбцията на витамин В 12;

    Вегетарианство.

    Дефицит на фолат

    Чести причини:

    Алкохолизъм;

    Недохранване.

    Одобрен със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие Руска федерацияОт___________ №

    Стандартен медицински грижипациенти с гастроинтестинално кървене, неуточнено

    1. Модел на пациент.

    . Нозологична форма:неуточнено стомашно-чревно кървене.

    . Код по МКБ-10:К92.2.

    . Фаза:остро състояние.

    . Сцена:първо обжалване.

    . Усложнения:независимо от усложненията.

    . Условия за ползване:спешен случай.

    Диагностика

    Лечение в размер на 20 минути

    Хронична постхеморагична анемия

    Край на масата.

    *АТХ - анатомо-терапевтично-химична класификация. **ODD - приблизителна дневна доза. ***ECD - еквивалентна курсова доза.

    КЛИНИЧЕН ПРЕГЛЕД

    Пациент В., 58 години, се оплаква от обща слабост, умора, периодично замайване, шум в ушите, мигащи "петна" пред очите, сънливост през деня. Той отбелязва, че напоследък изпитва желание да яде тебешир.

    От анамнезата

    През последните две години пациентът премина на вегетарианска диета.

    Обективно: кожата и видимите лигавици са бледи, ноктите са изтънени. Периферните лимфни възли не са увеличени. В белите дробове има везикуларно дишане, без хрипове. Сърдечните тонове са приглушени, ритмични, систоличен шум на върха. Пулс 80 в минута. Кръвно налягане 130/75 mm Hg. Изкуство. Езикът е влажен и покрит с бял налеп. Коремът е мек и неболезнен при палпация.

    Пациентът е прегледан

    Общ кръвен анализ

    Хемоглобин - 85 g/l, еритроцити - 3,4x10 12 /l, цветен индекс - 0,8, хематокрит - 27%, левкоцити - 5,7x10 9 /l, лентовидни - 1, сегментирани - 72, лимфоцити - 19, моноцити - 8, тромбоцити - 210x10 9 /l, отбелязват се анизохромия и пойкилоцитоза.

    MCH (средно съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки) е 24,9 pg (нормата е 27-35 pg).

    MSHC - 31,4% (норма 32-36%). SEO - 79,4 микрона (норма 80-100 микрона).

    Химия на кръвта

    Желязо в кръвния серум - 10 µmol/l (норма 12-25 µmol/l).

    Общият желязосвързващ капацитет на серума е 95 µmol/l (нормален 30-86 µmol/l).

    Процентът на насищане на трансферин с желязо е 10,5% (нормално

    16-50%).

    Фиброгастродуоденоскопия

    Заключение: повърхностен гастродуоденит.

    Колоноскопия.Заключение: не е установена патология.

    Консултация с акушер-гинеколог.Заключение: менопауза 5 години. Атрофичен колпит.

    Въз основа на оплакванията на пациента ( обща слабост, бърза уморяемост, периодично замаяност, шум в ушите, мигащи "петна" пред очите, сънливост през деня, желание за ядене на тебешир) и данни лабораторно изследване[при общия кръвен тест се намалява съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки; размерът на червените кръвни клетки е намален, различни форми, вариращи по интензитет на цвета (признаци на дразнене на еритроцитния зародиш); биохимичен кръвен тест показва намаляване на съдържанието на желязо в кръвния серум, повишаване на общия желязосвързващ капацитет на серума, намаляване на процента на насищане на трансферин с желязо и намаляване на серумния феритин] пациентът е диагностициран : Желязодефицитна анемия средна степентежест (хранителен произход).

    Диференциалната диагноза на анемичните синдроми е важен детайл при управлението на пациентите, тъй като подходите за лечение ще се различават в зависимост от патогенезата.

    Следователно желязодефицитната анемия според ICD 10 има код D50, който я отличава от другите видове този синдром.

    Някои хронични IDA са патологии, свързани с интензивна загуба на кръв, т.е. появяващи се в резултат хеморагичен синдром, и IDA от първичен произход. Механизмът на развитие на хипохромна анемия без кръвозагуба е свързан с липсата на прием на желязо в организма, с имунни процеси, блокирайки неговата трансформация или патологии, поради които възниква малабсорбция.

    Хипохромната анемия винаги е придружена от липса на хемоглобин в червените кръвни клетки, който съдържа желязо.

    Характеристики на ЖДА

    Анемичният синдром не дава специфични прояви, поради което механизмът на неговото развитие: липса на елементи, хемопоетични проблеми, изразен разпад на червените кръвни клетки - се определят в лабораторията. В МКБ 10 желязодефицитната анемия се кодира D50, което предполага следните диагностични критерии:

    • намаляване на броя на червените кръвни клетки;
    • намаляване на цветния индекс;
    • намаляване на количеството хемоглобин;
    • ниско ниво на желязо в серума (при рефрактерна анемия, нивото, напротив, се повишава значително).

    Медицинските институции използват индивидуални протоколи за лечение на това заболяване. Кодът на USA обаче предполага основни принципитерапия, чиято основа са добавки с желязо.

    RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
    Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2013 г

    Желязодефицитна анемия, неуточнена (D50.9)

    Хематология

    Главна информация

    Кратко описание

    Прието с протокол от заседанието
    Експертна комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан
    бр.23 от 12.12.2013г


    Желязодефицитна анемия (IDA)- клинично-хематологичен синдром, характеризиращ се с нарушен синтез на хемоглобин в резултат на дефицит на желязо, развиващ се на фона на различни патологични (физиологични) процеси и проявяващ се с признаци на анемия и сидеропения (L.I. Dvoretsky, 2004).


    Име на протокола:

    ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНА АНЕМИЯ

    Код на протокола:

    Код(ове) по МКБ-10:
    D 50 Желязодефицитна анемия
    D 50.0 Постхеморагична (хронична) анемия
    D 50.8 Други желязодефицитни анемии
    D 50.9 Желязодефицитна анемия, неуточнена

    Дата на разработване на протокола: 2013

    Използвани съкращения в протокола:
    ID - дефицит на желязо
    ДНК - дезоксирибонуклеинова киселина
    IDA - желязодефицитна анемия
    IDS - състояние на дефицит на желязо
    CPU - цветен индекс

    Потребители на протокола: хематолог, терапевт, гастроентеролог, хирург, гинеколог

    Класификация


    Понастоящем няма общоприета класификация на желязодефицитната анемия.

    Клинична класификация на желязодефицитната анемия (за Казахстан).
    При диагностицирането на желязодефицитна анемия е необходимо да се подчертаят 3 точки:

    Етиологична форма (ще се изясни след допълнителни изследвания)
    - Поради хронична кръвозагуба (хронична постхеморагична анемия)
    - Поради повишена консумация на желязо (повишена нужда от желязо)
    - Поради недостатъчни изходни нива на желязо (при новородени и малки деца)
    - Хранителни (хранителни)
    - Поради недостатъчна абсорбция в червата
    - Поради нарушен транспорт на желязо

    Етапи
    А. Латентен: намалено Fe в кръвния серум, дефицит на желязо без клинична анемия (латентна анемия)
    Б. Клинично развита картина на хипохромна анемия.

    Тежест
    Лек (съдържание на Hb 90-120 g/l)
    Средно (съдържание на Hb 70-89 g/l)
    Тежки (съдържание на Hb под 70 g/l)

    Пример:Желязодефицитна анемия, след гастрорезекция, стадий В, тежка.

    Диагностика


    Списък на основните диагностични мерки:

    1. Общ кръвен тест (12 параметъра)
    2. Биохимичен кръвен тест (общ протеин, билирубин, урея, креатинин, ALT, AST, билирубин и фракции)
    3. Серумно желязо, феритин, TBC, кръвни ретикулоцити
    4. Общ анализ на урината

    Списък на допълнителни диагностични мерки:
    1. Флуорография
    2. Езофагогастродуоденоскопия,
    3. Ултразвук на коремна кухина, бъбреци,
    4. Рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт по показания,
    5. Рентгеново изследване на органи гръден кошпо показания,
    6. фиброколоноскопия,
    7. сигмоидоскопия,
    8. Ултразвук щитовидната жлеза.
    9. Стернална пункция за диференциална диагноза, след консултация с хематолог, по показания

    Диагностични критерии*** (описание надеждни знацизаболявания в зависимост от тежестта на процеса).

    1) Оплаквания и анамнеза:

    Данни от анамнезата:
    Хронична постхеморагична IDA

    1. Маточно кървене . Менорагия от различен произход, хиперполименорея (мензис за повече от 5 дни, особено когато първата менструация се появи преди 15 години, с цикъл по-малък от 26 дни, наличие на кръвни съсиреци за повече от един ден), нарушена хемостаза, аборт, раждане, миома на матката, аденомиоза, вътрематочни контрацептиви, злокачествени тумори.

    2. Кървене от стомашно-чревния тракт. При откриване на хронична загуба на кръв се извършва задълбочено изследване на храносмилателния тракт „отгоре надолу“, като се изключват заболявания на устната кухина, хранопровода, стомаха, червата и хелминтната инвазия от анкилостоми. При възрастни мъже и жени след менопаузата основната причина за недостиг на желязо е кървене от стомашно-чревния тракт, което може да провокира: пептична язва, диафрагмална херния, тумори, гастрит (алкохолен или поради лечение със салицилати, стероиди, индометацин). Нарушенията в хемостатичната система могат да доведат до кървене от стомашно-чревния тракт.

    3. Дарение (при 40% от жените води до скрит дефицит на желязо, а понякога, главно при жени донори с дългогодишен опит (повече от 10 години) - провокира развитието на IDA.

    4. Други кръвозагуби : назални, бъбречни, ятрогенни, изкуствено причинени от психични заболявания.

    5. Кръвоизливи в затворени пространства : белодробна хемосидероза, гломусни тумори, особено с язва, ендометриоза.

    IDA, свързана с повишени нужди от желязо:
    Бременност, кърмене, пубертет и интензивен растеж, възпалителни заболявания, интензивен спорт, лечение с витамин B 12 при пациенти с B 12 дефицитна анемия.
    Един от най-важните патогенетични механизмиРазвитието на анемия при бременни жени се дължи на неадекватно ниско производство на еритропоетин. В допълнение към състоянията на хиперпродукция провъзпалителни цитокинипричинени от самата бременност, свръхпроизводството им е възможно при съпътстващи хронични заболявания (хронични инфекции, ревматоиден артрит и др.).

    IDA, свързана с нарушен прием на желязо
    Лошо хранене с преобладаване на брашно и млечни продукти. При събиране на анамнеза е необходимо да се вземат предвид хранителните навици (вегетарианство, гладуване, диета). При някои пациенти нарушената абсорбция на желязо в червата може да бъде маскирана общи синдроми, като стеаторея, спру, целиакия или дифузен ентерит. Дефицитът на желязо често възниква след резекция на червата, стомаха или гастроентеростомия. Атрофичният гастрит и съпътстващата ахлорхидрия също могат да намалят абсорбцията на желязо. Лошото усвояване на желязото може да се дължи на намаляване на производството на солна киселина и намаляване на времето, необходимо за усвояване на желязото. През последните години се проучва ролята на инфекцията с Helicobacter pylori в развитието на IDA. Отбелязано е, че в някои случаи метаболизмът на желязото в организма по време на ерадикацията на Helicobacter може да се нормализира без допълнителни мерки.

    IDA, свързана с нарушен транспорт на желязо
    Тези IDA са свързани с вродена антрансферинемия, наличие на антитела срещу трансферин и намаляване на трансферина поради общ протеинов дефицит.

    а. Общ анемичен синдром:слабост, повишена умора, замаяност, главоболие (обикновено в вечерно време), задух с физическа дейност, усещане за сърцебиене, синкоп, мигащи „плаващи“ пред очите на ниско ниво кръвно налягане, Често има умерено повишаване на температурата, често сънливост през деня и трудности при заспиване през нощта, раздразнителност, нервност, конфликти, сълзливост, намалена памет и внимание и влошаване на апетита. Тежестта на оплакванията зависи от адаптацията към анемията. Бавният темп на анемизация допринася за по-добрата адаптация.

    b. Сидеропеничен синдром:

    - промени в кожата и нейните придатъци(сухота, лющене, лесно напукване, бледност). Косата е матова, чуплива, "нацепена", побелява рано, пада бързо, промени в ноктите: изтъняване, чупливост, напречни ивици, понякога лъжичковидна вдлъбнатост (койлонихия).
    - Промени в лигавиците(глосит с атрофия на папилите, пукнатини в ъглите на устата, ъглов стоматит).
    - Промени в стомашно-чревния тракт (атрофичен гастрит, атрофия на лигавицата на хранопровода, дисфагия). Затруднено преглъщане на сухи и твърди храни.
    - Мускулна система. Миастения гравис (поради отслабване на сфинктерите, наложително желание за уриниране, невъзможност за задържане на урината при смях, кашляне и понякога нощно напикаване при момичета). Последиците от миастения гравис могат да бъдат спонтанен аборт, усложнения по време на бременност и раждане (намалено контрактилностмиометриум
    Склонност към необичайни миризми.
    Извращение на вкуса. Изразено в желанието да се яде нещо негодно за консумация.
    - Сидеропенична миокардна дистрофия- склонност към тахикардия, хипотония.
    - Нарушения в имунна система (нивото на лизозим, В-лизини, комплемент, някои имуноглобулини намалява, нивото на Т- и В-лимфоцитите намалява, което допринася за висока инфекциозна заболеваемост при IDA и появата вторичен имунен дефицитот комбиниран характер).

    2) физически преглед:
    . бледност на кожата и лигавиците;
    . „посиняване“ на склерите поради тяхната дистрофични промени, леко пожълтяване на областта на назолабиалния триъгълник, дланите в резултат на нарушение на метаболизма на каротина;
    . койлонихия;
    . хейлит (гърчове);
    . неясни симптоми на гастрит;
    . неволно уриниране (поради слабост на сфинктера);
    . симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, задух, болка в гърдите и понякога подуване на краката.

    3) лабораторни изследвания

    Лабораторни показатели за ЖДА

    Лабораторен показател норма Промени в IDA
    1 Морфологични промени в червените кръвни клетки нормоцити - 68%
    микроцити - 15,2%
    макроцити - 16,8%         		Микроцитозата се комбинира с анизоцитоза, пойкилоцитоза, анулоцити, плантоцити.
    2 Цветен индекс 0,86 -1,05 Индикатор за хипохромия по-малък от 0,86
    3 Съдържание на хемоглобин Жени - минимум 120 г/л
    Мъже - минимум 130 г/л         		Намалена
    4 MSN 27-31 стр По-малко от 27 стр
    5 ICSU 33-37% По-малко от 33%
    6 MCV 80-100 ет Намалена
    7 RDW 11,5 - 14,5% Повишена
    8 Среден диаметър на червените кръвни клетки 7,55±0,099 µm Намалена
    9 Брой на ретикулоцитите 2-10:1000 Не се променя
    10 Коефициент на ефективна еритропоеза 0,06-0,08x10 12 l/ден Не е променен или намален
    11 Серумно желязо Жени - 12-25 µml/l
    Мъже -13-30 µmol/l         		Намалена
    12 Обща желязосвързваща способност на кръвния серум 30-85 µmol/l Повишен
    13 Латентен желязосвързващ капацитет на серума По-малко от 47 µmol/l Над 47 µmol/l
    14 Насищане на трансферин с желязо 16-15% Намалена
    15 Десферален тест 0,8-1,2 мг Намаляване
    16 Съдържание на протопорфирини в еритроцитите 18-89 µmol/l Повишена
    17 Боядисване с желязо Сидеробластите присъстват в костния мозък Изчезване на сидеробласти в пунктата
    18 Ниво на феритин 15-150 µg/l Намаляване

    4) инструментални изследвания(рентгенови белези, ендоскопия - снимка).
    За да се идентифицират източниците на загуба на кръв и патология на други органи и системи:
    - рентгеново изследване на стомашно-чревния тракт по показания,
    - Рентгеново изследване на гръдни органи по показания,
    - фиброколоноскопия,
    - сигмоидоскопия,
    - Ехография на щитовидна жлеза.
    - Стернална пункция за диференциална диагноза

    5) показания за консултация със специалисти:
    гастроентеролог - кървене от стомашно-чревния тракт;
    зъболекар - кървене от венците,
    УНГ - кървене от носа,
    онколог - злокачествена лезия, която причинява кървене,
    нефролог - изключване на бъбречни заболявания,
    фтизиатър - кървене поради туберкулоза,
    пулмолог - кръвозагуба поради заболявания на бронхопулмоналната система, гинеколог - кървене от гениталния тракт,
    ендокринолог - намалена функция на щитовидната жлеза, наличие на диабетна нефропатия,
    хематолог - за изключване на заболявания на кръвоносната система, неефективност на феротерапията
    проктолог - ректално кървене,
    специалист по инфекциозни заболявания - ако има признаци на хелминтиаза.

    Диференциална диагноза

    Критерии ЖДА MDS (RA) B12-дефицит Хемолитична анемия
    Наследствена AIGA
    Възраст Най-често млади, под 60 години
    Над 60 години         		Над 60 години - След 30г
    Формата на червените кръвни клетки Анизоцитоза, пойкилоцитоза Мегалоцити Мегалоцити Сферо-, овалоцитоза норма
    Цветен индекс Намалена Нормално или повишено Повишен норма норма
    Крива Прайс-Джоунс норма Shift надясно или нормално Shift надясно Норма или изместване надясно Преместване наляво
    Продължителност на живота на Erythr. норма Нормална или съкратена Съкратен Съкратен Съкратен
    Тест на Кумбс Отрицателна Отрицателна понякога положителен Отрицателна Отрицателна Положителен
    Осмотично съпротивление Er. норма норма норма Повишен норма
    Ретикулоцити от периферна кръв Отнася се.
    увеличение, абсолютен намаляване         		Намалена или увеличена Понижен
    на 5-7 ден от лечението, ретикулоцитна криза         		Повишена Нараства
    Левкоцити в периферната кръв норма Намалена Възможно понижаване норма норма
    Тромбоцити от периферна кръв норма Намалена Възможно понижаване норма норма
    Серумно желязо Намалена Повишена или нормална Повишена Повишена или нормална Повишена или нормална
    Костен мозък Увеличаване на полихроматофилите Хиперплазия на всички хемопоетични зародиши, признаци на клетъчна дисплазия Мегалобласти Повишена еритропоеза с увеличаване на зрелите форми
    Билирубин в кръвта норма норма Възможно повишение Увеличаване на фракцията на индиректен билирубин
    Уробилин урина норма норма Възможен външен вид Постоянно повишаване на уробилина в урината

    Диференциалната диагноза на желязодефицитната анемия се извършва с други хипохромни анемии, причинени от нарушен синтез на хемоглобин. Те включват анемия, свързана с нарушен синтез на порфирин (анемия поради отравяне с олово, вродени нарушения на синтеза на порфирин), както и таласемия. Хипохромната анемия, за разлика от желязодефицитната анемия, възниква при високо съдържаниежелязо в кръвта и депо, което не се използва за образуване на хем (сидероахреза); при тези заболявания няма признаци на тъканен дефицит на желязо.
    Диференциалният признак на анемия, причинена от нарушен синтез на порфирин, е хипохромна анемия с базофилна точка на еритроцити, ретикулоцити, повишена еритропоеза в костния мозък с голям брой сидеробласти. Таласемията се характеризира с мишеноподобна форма и базофилна пунктировка на еритроцитите, ретикулоцитоза и наличие на признаци на повишена хемолиза

    Лечение в чужбина

    Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

    Получете съвет за медицински туризъм

    Лечение

    Цели на лечението:
    - Корекция на железен дефицит.
    - Комплексно лечениеанемия и свързаните с нея усложнения.
    - Елиминиране на хипоксични състояния.
    - Нормализиране на хемодинамиката, системни, метаболитни и органни нарушения.

    Тактика на лечение***:

    нелекарствено лечение
    При желязодефицитна анемия на пациента се предписва диета богати на желязо. Максимална сумажелязо, което може да се абсорбира от храната в стомашно-чревния тракт, - 2 g на ден. Желязото от животински продукти се абсорбира в червата в много по-големи количества, отколкото от растителни продукти. Двувалентното желязо, което е част от хема, се усвоява най-добре. Месното желязо се абсорбира по-добре, но чернодробното желязо се абсорбира по-лошо, тъй като желязото в черния дроб се съдържа главно под формата на феритин, хемосидерин, а също и под формата на хем. Желязото се усвоява в малки количества от яйцата и плодовете. Пациентът се препоръчва следните продуктиСъдържащи желязо: говеждо месо, риба, черен дроб, бъбреци, бели дробове, яйца, овесени ядки, елда, боб, манатарки, какао, шоколад, зеленчуци, зеленчуци, грах, боб, ябълки, пшеница, праскови, стафиди, сини сливи, херинга, хематоген. Препоръчително е кумисът да се приема в дневна доза 0,75-1 l, при добра поносимост - до 1,5 l. През първите два дни на пациента се дават не повече от 100 ml кумис на всяка доза, от 3-ия ден пациентът приема 250 ml 3-4 пъти на ден. По-добре е да приемате кумис 1 час преди и 1 час след закуска, 2 часа преди и 1 час след обяд и вечеря.
    При липса на противопоказания ( диабет, затлъстяване, алергии, диария) на пациента трябва да се препоръча мед. Медът съдържа до 40% фруктоза, което спомага за увеличаване на усвояването на желязото в червата. Желязото се усвоява най-добре от телешко (22%), от риба (11%); 3% желязо се абсорбира от яйца, боб и плодове, а 1% от ориз, спанак и царевица.

    лечение с лекарства
    Избройте отделно
    - списък на основните лекарства
    - списък с допълнителни лекарства
    ***в тези раздели е необходимо да се предостави връзка към източник, който има добра доказателствена база, посочваща нивото на надеждност. Връзките трябва да бъдат посочени под формата на квадратни скоби, номерирани, както се появяват. Този източник трябва да бъде посочен в списъка с литература под съответния номер.

    Лечението на IDA трябва да включва следните стъпки:

    1. Облекчаване на анемия.
      Б. Сатурационна терапия (възстановяване на запасите от желязо в организма).
      Б. Поддържаща терапия.
    Дневна доза за профилактика и лечение на анемия лека формазаболяване е 60-100 mg желязо, а за лечение на тежка анемия - 100-120 mg желязо (за железен сулфат).
    Включването на аскорбинова киселина в препаратите с желязна сол подобрява нейното усвояване. За железен (III) хидроксид полималтоза дозата може да бъде по-висока, приблизително 1,5 пъти спрямо последната, т.к. лекарството е нейонно, добре се понася по-добре от солтажелязо, докато се усвоява само необходимото за организма количество желязо и то по активен начин.
    Трябва да се отбележи, че желязото се абсорбира по-добре, когато стомахът е „празен“, така че се препоръчва да се приема лекарството 30-60 минути преди хранене. При адекватно приложение на железни добавки в достатъчна доза се отбелязва повишаване на ретикулоцитите на 8-12 дни, а съдържанието на Hb се повишава до края на 3-та седмица. Нормализирането на червените кръвни показатели настъпва само след 5-8 седмици лечение.

    Всички препарати с желязо се разделят на две групи:
    1. Йонни желязосъдържащи препарати (сол, полизахаридни съединения на двувалентното желязо - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin и др.).
    2. Нейонни съединения, които включват препарати от желязо, представени от комплекса желязо-протеин и комплекса хидроксид-полималтоза (Малтофер). Желязо (III)-хидроксид полималтозен комплекс (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

    Таблица. Основни железни препарати за перорално приложение


    Лекарство Допълнителни компоненти Доза от Количество желязо, mg
    Монокомпонентни лекарства
    Аристоферон железен сулфат сироп - 200 мл,
    5 ml - 200 mg
    Феронал железен глюконат табл., 300 мг 12%
    Фероглюконат железен глюконат табл., 300 мг 12%
    Hemophere prolongatum железен сулфат табл., 325 мг 105 мг
    Желязно вино желязна захароза разтвор, 200 мл
    10 ml - 40 mg
    Хеферол железен фумарат капсули, 350 мг 100 мг
    Комбинирани лекарства
    Актиферин Железен сулфат, D,L-серин
    железен сулфат, D,L-серин,
    глюкоза, фруктоза
    железен сулфат, D,L-серин,
    глюкоза, фруктоза, калиев сорбат         		капс., 0.11385гр
    сироп, 5 мл-0,171гр
    капки, 1 ml -
    0,0472 g         		0,0345 g
    0,034 g
    0,0098 g
    Сорбифер - дурулес железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина         		табл., 320 мг 100 мг
    Ферстаб табл., 154 мг 33%
    Folfetab Железен фумарат, фолиева киселина табл., 200 мг 33%
    Феролект железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина         		табл., 50 мг 10 мг
    Фероплекс железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина         		табл., 50 мг 20%
    Фефол железен сулфат, фолиева киселина табл., 150 мг 47 мг
    Феро-фолио железен сулфат, фолиева киселина,
    цианокобаламин         		капсули, 100 мг 20%
    Тардиферон - ретард железен сулфат, аскорбинова киселина драже, 256,3 мг 80 мг
    киселина, мукопротеоза
    Гино-тардиферон железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина, мукопротеоза, фолиева
    киселина         		драже, 256,3 мг 80 мг
    2Макрофер Железен глюконат, фолиева киселина ефервесцентни таблетки,
    625 мг         		12%
    Фенюлс железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина, никотинамид, витамини
    Група Б         		капачки, 45 мг
    Ировит железен сулфат, аскорбинова киселина
    киселина, фолиева киселина,
    цианокобаламин, лизин монохидро-
    хлорид         		капсули, 300 мг 100 мг
    Ранферон-12 Железен фумарат, аскорбинова киселина, фолиева киселина, цианокобаламин, цинков сулфат Капс., 300 мг 100 мг
    Тотема Железен глюконат, манганов глюконат, меден глюконат Ампули с разтвор за пиене 50 мг
    Глобирон Железен фумарат, фолиева киселина, цианокобаламин, пиридоксин, натриев докузат Капс., 300 мг 100 мг
    Gemsineral-TD Железен фумарат, фолиева киселина, цианокобаламин Капс., 200 мг 67 мг
    Ферамин-Вита Железен аспартат, аскорбинова киселина, фолиева киселина, цианокобаламин, цинков сулфат Таблица, 60 мг
    Малтофер Капки, сироп, 10 mg Fe в 1 ml;
    Таблица дъвчащи 100 мг
    Малтофер Фол полималтозен хидроксил железен комплекс, фолиева киселина Таблица дъвчащи 100 мг
    Ферум Лек полималтозен хидроксил железен комплекс Таблица дъвчащи 100 мг

    За вендузи лека степенЖДА:
    Сорбифер 1 табл. х 2 търкайте. на ден 2-3 седмици, Maxifer 1 табл. x 2 пъти на ден, 2-3 седмици, Maltofer 1 таблетка 2 пъти на ден - 2-3 седмици, Ferrum-lek 1 таблетка x 3 r. на село 2-3 седмици;
    Средна тежест: Сорбифер 1 табл. х 2 търкайте. на ден 1-2 месеца, Maxifer 1 табл. x 2 пъти на ден, 1-2 месеца, Maltofer 1 таблетка 2 пъти на ден - 1-2 месеца, Ferrum-lek 1 таблетка x 3 r. на село 1-2 месеца;
    Тежка тежест: Сорбифер 1 табл. х 2 търкайте. на ден 2-3 месеца, Maxifer 1 табл. x 2 пъти на ден, 2-3 месеца, Maltofer 1 таблетка 2 пъти на ден - 2-3 месеца, Ferrum-lek 1 таблетка x 3 r. на село 2-3 месеца.
    Разбира се, продължителността на терапията се влияе от нивото на хемоглобина по време на феротерапията, както и от положителната клинична картина!

    Таблица. Добавки с желязо за парентерално приложение.


    Търговско наименование КРЪЧМА Доза от Количество желязо, mg
    Венофер IV Железо III хидроксид захароза комплекс Ампули 5.0 100 мг
    Феркайл в/м Желязо III декстран Ампули 2.0 100 мг
    Космофер в/м, в/в Ампули 2.0 100 мг
    Novofer-D интрамускулно, интравенозно Комплекс железен III хидроксид-декстран Ампули 2.0 100 mg/2 ml

    Показания за парентерално приложение на добавки с желязо:
    . Непоносимост към добавки с желязо за орално приложение;
    . Нарушена абсорбция на желязо;
    . Пептична язвастомаха и дванадесетопръстникав периода на обостряне;
    . Тежка анемия и жизненоважна необходимост от бързо попълване на дефицита на желязо, например подготовка за операция (отказ от хемокомпонентна терапия)
    За парентерално приложение се използват препарати от желязо.
    Курсовата доза на препарати с желязо за парентерално приложение се изчислява по формулата:
    A = 0,066 M (100 - 6 Nb),
    където А е курсовата доза, mg;
    M - телесно тегло на пациента, kg;
    Hb - съдържание на Hb в кръвта, g / l.

    Режим на лечение с IDA:
    1. Ако нивото на хемоглобина е 109-90 g / l, хематокритът е 27-32%, предписвайте комбинация от лекарства:

    Диета, включваща храни, богати на желязо - телешки език, заешко месо, пиле, манатарки, елда или овесени ядки, варива, какао, шоколад, сини сливи, ябълки;

    Сол, полизахаридни съединения на двувалентно желязо, железен (III)-хидроксид полималтозен комплекс в обща дневна доза от 100 mg (перорално приложение) за 1,5 месеца с контрола общ анализкръв веднъж месечно, ако е необходимо, удължете курса на лечение до 3 месеца;

    Аскорбинова киселина 2 д. х 3 р. на село 2 седмици

    2. Ако нивото на хемоглобина е под 90 g/l, хематокритът е под 27%, консултирайте се с хематолог.
    Соли или полизахаридни съединения на двувалентно желязо или железен (III)-хидроксид полималтозен комплекс в стандартна дозировка. В допълнение към предишната терапия, предписвайте железен (III)-хидроксид полималтозен комплекс (200 mg/10 ml) интравенозно през ден, количеството на приложеното желязо трябва да се изчисли по формулата, дадена в инструкциите на производителя или желязо III декстран ( 100 mg / 2 ml) веднъж дневно, интрамускулно (изчисляване по формула), с индивидуален избор на курса в зависимост от хематологичните параметри, в този момент временно се спира приема на перорални добавки с желязо;

    3. При нормализиране на нивото на хемоглобина над 110 g/l и хематокрита над 33% предписвайте комбинация от препарати от сол или полизахаридни съединения на двувалентно желязо или железен (III)-хидроксид полималтозен комплекс 100 mg веднъж седмично за 1 месец, под контрола на нивата на хемоглобина, аскорбинова киселина 2 д. х 3 р. на ден 2 седмици (не се прилага при патологии на стомашно-чревния тракт - ерозия и язви на хранопровода, стомаха), фолиева киселина 1 табл. х 2 търкайте. на село за 2 седмици.

    4. Ако нивото на хемоглобина е под 70 g / l, стационарно лечение в хематологичния отдел, ако се изключи остра гинекологична или хирургична патология. Задължителен предварителен преглед от гинеколог и хирург.

    В случай на тежки анемични и циркулаторно-хипоксични синдроми, левкофилтрирана еритроцитна суспензия, по-нататъшни трансфузии стриктно съгласно абсолютни показания, съгласно Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 26 юли 2012 г. № 501. За изменения в заповедта на и.д. Министър на здравеопазването на Република Казахстан от 6 ноември 2009 г. № 666 „За одобряване на номенклатурата, правилата за получаване, обработка, съхранение, продажба на кръв и нейните компоненти, както и правилата за съхранение, преливане на кръв , неговите компоненти и препарати”

    В предоперативния период, за бързо нормализиране на хематологичните показатели, преливане на левкофилтрирана еритроцитна суспензия, съгласно Заповед № 501;

    Сол или полизахаридни съединения на двувалентно желязо или железен (III)-хидроксид полималтозен комплекс (200 mg / 10 ml) интравенозно през ден според изчисленията съгласно инструкциите и под контрола на хематологичните параметри.

    Например, схема за изчисляване на количеството на приложеното лекарство спрямо Cosmofer:
    Обща доза (Fe mg) = телесно тегло (kg) x (необходим Hb - действителен Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (Fe резерв). Коефициент 0,24 = 0,0034 (съдържанието на желязо в Hb е 0,34%) x 0,07 (кръвен обем 7% от телесното тегло) x 1000 (преход от g към mg). Курсова доза в ml (при желязодефицитна анемия) по отношение на телесното тегло (kg) и в зависимост от показателите на Hb (g/l), което съответства на:
    60, 75, 90, 105 g/l:
    60 кг - съответно 36, 32, 27, 23 мл;
    65 кг - съответно 38, 33, 29, 24 мл;
    70 кг - съответно 40, 35, 30, 25 мл;
    75 кг - съответно 42, 37, 32, 26 мл;
    80 кг - съответно 45, 39, 33, 27 мл;
    85 кг - съответно 47, 41, 34, 28 мл;
    90 кг - съответно 49, 42, 36, 29 мл.

    Ако е необходимо, лечението се описва на етапи: неотложна помощ, извънболнична, стационарна.

    Други лечения- Не

    Хирургическа интервенция

    Показания за хирургично лечениее продължаващо кървене, нарастваща анемия, поради причини, които не могат да бъдат елиминирани чрез лекарствена терапия.

    Предотвратяване

    Първична профилактикасе извършва при групи от хора, които в момента нямат анемия, но има обстоятелства, предразполагащи към развитие на анемия:
    . бременни и кърмачки;
    . тийнейджърки, особено тези с обилна менструация;
    . донори;
    . жени с обилна и продължителна менструация.

    Профилактика на желязодефицитна анемия при жени с обилна и продължителна менструация.
    Предписани са 2 курса превантивна терапияс продължителност 6 седмици (дневната доза желязо е 30-40 mg) или след менструация за 7-10 дни всеки месец в продължение на една година.
    Профилактика на желязодефицитна анемия при донори и деца от спортни училища.
    Предписват се 1-2 курса на превантивно лечение за 6 седмици в комбинация с антиоксидантен комплекс.
    В периоди на интензивен растеж при момчетата може да се развие желязодефицитна анемия. По това време трябва да се проведе и превантивно лечение с добавки с желязо.

    Вторична профилактикасе извършва при лица с предварително излекувана желязодефицитна анемия при наличие на състояния, застрашаващи развитието на рецидив на желязодефицитна анемия (обилна менструация, маточни фиброиди и др.).

    За тези групи пациенти след лечение на желязодефицитна анемия се препоръчва профилактичен курс с продължителност 6 седмици (дневна доза желязо - 40 mg), след това два 6-седмични курса годишно или прием на 30-40 mg желязо дневно в продължение на 7 -10 дни след менструация се дават. Освен това трябва да консумирате поне 100 г месо на ден.

    Всички пациенти с желязодефицитна анемия, както и лица с рискови фактори за тази патология, трябва да бъдат регистрирани при общопрактикуващ лекар в клиниката по местоживеене, със задължителен общ кръвен тест и изследване на серумното желязо поне 2 пъти годишно. . В същото време се извършва и диспансерно наблюдениекато се вземе предвид етиологията на желязодефицитната анемия, т.е. Пациентът се наблюдава за заболяване, което е причинило желязодефицитна анемия.

    По-нататъшно управление
    Клиничните кръвни изследвания трябва да се извършват ежемесечно. В случай на тежка анемия, лабораторният контрол се извършва всяка седмица, при липса на положителна динамика на хематологичните показатели е показано задълбочено хематологично и общо клинично изследване.

    Информация

    Извори и литература

    1. Протоколи от заседания на Експертната комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан, 2013 г.
      1. Списък с литература: 1. СЗО. Официален годишен отчет. Женева, 2002 г. 2. Оценка, превенция и контрол на желязодефицитната анемия. Ръководство за програмни мениджъри - Женева: Световна здравна организация, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Дворецки Л.И. ОЧАКВАНЕ. Нюдиамид-АО. М.: 1998. 4. Ковалева Л. Желязодефицитна анемия. М.: Докторе. 2002 г.; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. Британско списание за хранене. 2002 г.; 88: 3-10. 6. Стрей С.К.С., Бомфорд А., МакАрдъл Х.И. Транспорт на желязо през клетъчните мембрани: молекулярно разбиране на усвояването на желязо от дванадесетопръстника и плацентата. Най-добри практики и изследвания Clin Haem. 2002 г.; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Желязно писмо: препоръки за лечение на желязодефицитна анемия. Хематология и трансфузиология 2004; 49 (4): 40-48. 8. Долгов В.В., Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтар М.Е. Лабораторна диагностикаанемия. М.: 2001 г.; 84. 9. Новик A.A., Богданов A.N. Анемия (от А до Я). Ръководство за лекари / изд. академик Ю.Л. Шевченко. – Санкт Петербург: “Нева”, 2004. – 62-74 с. 10. Папаян А.В., Жукова Л.Ю. Анемия при деца: ръце. За лекари. – Санкт Петербург: Питър, 2001. – 89-127 с. 11. Алексеев Н.А. анемия – Санкт Петербург: Хипократ. – 2004. – 512 с. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Практическа и лабораторна хематология / прев. от английски редактиран от А.Г. Румянцева. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 672 с.

    Информация

    Списък на разработчиците на протоколи посочване на данни за квалификация

    А.М. Раисова – гл дълбочина. Терапия, д-р.
    ИЛИ. Хан - асистент в Катедрата по следдипломна терапия, хематолог

    Разкриване на липса на конфликт на интереси:Не

    Рецензенти:

    Уточняване на условията за разглеждане на протокола: на всеки 2 години.

    Прикачени файлове

    внимание!

    • Когато се самолекувате, можете да причините непоправима вредаза твое здраве.
    • Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
    • Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
    • Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
    • Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

    МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

    Пускането на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

    С изменения и допълнения от СЗО.

    Обработка и превод на промени © mkb-10.com

    Желязодефицитна анемия (МКБ код D50)

    D50.0 Желязодефицитна анемия вследствие на кръвозагуба (хронична)

    Постхеморагична (хронична) анемия Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия, дължаща се на кръвозагуба на плода (P61.3)

    D50.1 Сидеропенична дисфагия

    Синдром на Кели-Патерсън Синдром на Плъмър-Винсън

    Желязодефицитна анемия ICD код D50

    При лечение на желязодефицитна анемия се използват следните лекарства:

    Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми е документ, използван като водеща рамка в здравеопазването. ICD е нормативен документ, който осигурява единството на методологичните подходи и международната сравнимост на материалите. В момента е в сила Международната класификация на болестите, десета ревизия (МКБ-10, МКБ-10). В Русия здравните власти и институции прехвърлиха статистическото отчитане към МКБ-10 през 1999 г.

    ©g. МКБ 10 - Международна класификация на болестите, 10-та ревизия

    МКБ 10. Клас III (D50-D89)

    МКБ 10. Клас III. Болести на кръвта, хемопоетичните органи и някои нарушения, включващи имунния механизъм (D50-D89)

    Изключени: автоимунно заболяване (системно) NOS (M35.9), определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96), усложнения на бременността, раждането и пуерпериума (O00-O99), вродени аномалии, деформации и хромозомни нарушения (Q00). - Q99), ендокринни заболявания, хранителни и метаболитни разстройства (E00-E90), заболявания, причинени от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24), травми, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98), неоплазми ( C00-D48), симптоми, признаци и аномалии, идентифицирани чрез клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде (R00-R99)

    Този клас съдържа следните блокове:

    D50-D53 Анемия, свързана с храненето

    D55-D59 Хемолитични анемии

    D60-D64 Апластична и други анемии

    D65-D69 Нарушения на кръвосъсирването, пурпура и други хеморагични състояния

    D70-D77 Други болести на кръвта и хемопоетичните органи

    D80-D89 Избрани заболявания, включващи имунния механизъм

    Следните категории са маркирани със звездичка:

    D77 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи при болести, класифицирани другаде

    АНЕМИЯ, СВЪРЗАНА С ХРАНЕНЕТО (D50-D53)

    D50 Желязодефицитна анемия

    D50.0 Желязодефицитна анемия вследствие на кръвозагуба (хронична). Постхеморагична (хронична) анемия.

    Изключва: остра постхеморагична анемия (D62) вродена анемия, дължаща се на кръвозагуба на плода (P61.3)

    D50.1 Сидеропенична дисфагия. Синдром на Кели-Патерсън. Синдром на Плъмър-Винсън

    D50.8 Други желязодефицитни анемии

    D50.9 Желязодефицитна анемия, неуточнена

    D51 Анемия с дефицит на витамин В12

    Изключва: дефицит на витамин B12 (E53.8)

    D51.0 Анемия с дефицит на витамин В12, дължаща се на дефицит на вътрешен фактор.

    Вроден дефицит на вътрешен фактор

    D51.1 Анемия с дефицит на витамин В12, дължаща се на селективна малабсорбция на витамин В12 с протеинурия.

    Синдром на Imerslund (-Gresbeck). Мегалобластна наследствена анемия

    D51.2 Дефицит на транскобаламин II

    D51.3 Други анемии с дефицит на витамин В12, свързани с храненето. Анемия на вегетарианците

    D51.8 Други витамин В12 дефицитни анемии

    D51.9 Витамин В12 дефицитна анемия, неуточнена

    D52 Фолиево-дефицитна анемия

    D52.0 Фолиево-дефицитна анемия, свързана с храненето. Мегалобластна хранителна анемия

    D52.1 Фолиево-дефицитна анемия, предизвикана от лекарства. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството

    използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX)

    D52.8 Други фолиево-дефицитни анемии

    D52.9 Фолиево-дефицитна анемия, неуточнена. Анемия, дължаща се на недостатъчен прием на фолиева киселина, NOS

    D53 Други анемии, свързани с диетата

    Включва: мегалобластна анемия, която не се повлиява от витаминна терапия

    nom B12 или фолат

    D53.0 Анемия, дължаща се на протеинов дефицит. Анемия поради дефицит на аминокиселини.

    Изключва: синдром на Lesch-Nychen (E79.1)

    D53.1 Други мегалобластни анемии, некласифицирани другаде. Мегалобластна анемия NOS.

    Изключва: Болест на DiGuglielmo (C94.0)

    D53.2 Анемия, дължаща се на скорбут.

    Изключва: скорбут (E54)

    D53.8 Други уточнени анемии, свързани с храненето.

    Анемия, свързана с дефицит:

    Изключва: недохранване без споменаване на

    анемия, като:

    Дефицит на мед (E61.0)

    Дефицит на молибден (E61.5)

    Недостиг на цинк (E60)

    D53.9 Анемия, свързана с храненето, неуточнена. Проста хронична анемия.

    Изключва: анемия NOS (D64.9)

    ХЕМОЛИТИЧНА АНЕМИЯ (D55-D59)

    D55 Анемия, дължаща се на ензимни нарушения

    Изключва: анемия с ензимен дефицит, предизвикана от лекарства (D59.2)

    D55.0 Анемия, дължаща се на дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа [G-6-PD]. Фавизъм. G-6-PD дефицитна анемия

    D55.1 Анемия, дължаща се на други нарушения на метаболизма на глутатиона.

    Анемия, дължаща се на дефицит на ензими (с изключение на G-6-PD), свързани с хексозо монофосфат [HMP]

    байпас на метаболитния път. Хемолитична несфероцитна анемия (наследствена) тип 1

    D55.2 Анемия, дължаща се на нарушения на гликолитичните ензими.

    Хемолитичен несфероцитен (наследствен) тип II

    Поради дефицит на хексокиназа

    Поради дефицит на пируват киназа

    Поради дефицит на триозофосфат изомераза

    D55.3 Анемия, дължаща се на нарушения на метаболизма на нуклеотидите

    D55.8 Друга анемия, дължаща се на ензимни нарушения

    D55.9 Анемия, дължаща се на ензимно нарушение, неуточнена

    D56 Таласемия

    Изключва: хидропс феталис поради хемолитична болест (P56.-)

    D56.1 Бета таласемия. Анемия на Кули. Тежка бета таласемия. Сърповидноклетъчна бета таласемия.

    D56.3 Носителство на черта на таласемия

    D56.4 Наследствена персистентност на феталния хемоглобин [HFH]

    D56.9 Таласемия, неуточнена. Средиземноморска анемия (с друга хемоглобинопатия)

    Малка таласемия (смесена) (с друга хемоглобинопатия)

    D57 Сърповидноклетъчни нарушения

    Изключва: други хемоглобинопатии (D58. -)

    сърповидноклетъчна бета таласемия (D56.1)

    D57.0 Сърповидноклетъчна анемия с криза. Hb-SS заболяване с криза

    D57.1 Сърповидноклетъчна анемия без криза.

    D57.2 Двойни хетерозиготни сърповидноклетъчни нарушения

    D57.3 Носителство на сърповидноклетъчен белег. Пренасяне на хемоглобин S. Хетерозиготен хемоглобин S

    D57.8 Други сърповидноклетъчни нарушения

    D58 Други наследствени хемолитични анемии

    D58.0 Наследствена сфероцитоза. Ахолурична (фамилна) жълтеница.

    Вродена (сфероцитна) хемолитична жълтеница. Синдром на Минковски-Чофард

    D58.1 Наследствена елиптоцитоза. Елитоцитоза (вродена). Овалоцитоза (вродена) (наследствена)

    D58.2 Други хемоглобинопатии. Анормален хемоглобин NOS. Вродена анемия с телца на Хайнц.

    Хемолитична болест, причинена от нестабилен хемоглобин. Хемоглобинопатия NOS.

    Изключва: фамилна полицитемия (D75.0)

    Hb-M заболяване (D74.0)

    наследствена персистентност на феталния хемоглобин (D56.4)

    свързана с надморската височина полицитемия (D75.1)

    D58.8 Други уточнени наследствени хемолитични анемии. Стоматоцитоза

    D58.9 Наследствена хемолитична анемия, неуточнена

    D59 Придобита хемолитична анемия

    D59.0 Лекарствено-индуцирана автоимунна хемолитична анемия.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

    D59.1 Други автоимунни хемолитични анемии. Автоимунно хемолитично заболяване (студен тип) (топъл тип). Хронично заболяване, причинено от студени хемаглутинини.

    Студен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Термичен тип (вторичен) (симптоматичен)

    Изключва: синдром на Evans (D69.3)

    хемолитична болест на плода и новороденото (P55. -)

    пароксизмална студова хемоглобинурия (D59.6)

    D59.2 Лекарствено индуцирана неавтоимунна хемолитична анемия. Индуцирана от лекарства ензимна дефицитна анемия.

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

    D59.3 Хемолитично-уремичен синдром

    D59.4 Други неавтоимунни хемолитични анемии.

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D59.5 Пароксизмална нощна хемоглобинурия [Marchiafava-Micheli].

    D59.6 Хемоглобинурия, дължаща се на хемолиза, причинена от други външни причини.

    Изключва: хемоглобинурия NOS (R82.3)

    D59.8 Други придобити хемолитични анемии

    D59.9 Придобита хемолитична анемия, неуточнена. Хронична идиопатична хемолитична анемия

    АПЛАСТИЧНА И ДРУГА АНЕМИЯ (D60-D64)

    D60 Придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки (еритробластопения)

    Включва: аплазия на червените кръвни клетки (придобита) (възрастни) (с тимома)

    D60.0 Хронична придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки

    D60.1 Преходно придобита чиста аплазия на червените кръвни клетки

    D60.8 Други придобити чисти аплазии на червените кръвни клетки

    D60.9 Придобита чиста аплазия на еритроцитите, неуточнена

    D61 Други апластични анемии

    Изключено: агранулоцитоза (D70)

    D61.0 Конституционална апластична анемия.

    Аплазия (чисти) червени кръвни клетки:

    Синдром на Blackfan-Diamond. Фамилна хипопластична анемия. Анемия на Фанкони. Панцитопения с дефекти в развитието

    D61.1 Индуцирана от лекарства апластична анемия. Ако е необходимо, идентифицирайте лекарството

    използвайте допълнителен код за външни причини (клас XX).

    D61.2 Апластична анемия, причинена от други външни агенти.

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

    D61.3 Идиопатична апластична анемия

    D61.8 Други уточнени апластични анемии

    D61.9 Апластична анемия, неуточнена. Хипопластична анемия NOS. Хипоплазия на костния мозък. Панмиелофтиза

    D62 Остра постхеморагична анемия

    Изключва: вродена анемия, дължаща се на кръвозагуба на плода (P61.3)

    D63 Анемия при хронични заболявания, класифицирани другаде

    D63.0 Анемия, дължаща се на неоплазми (C00-D48+)

    D63.8 Анемия при други хронични заболявания, класифицирани другаде

    D64 Други анемии

    Изключени: рефрактерна анемия:

    С излишък на взривове (D46.2)

    С трансформация (D46.3)

    Със сидеробласти (D46.1)

    Без сидеробласти (D46.0)

    D64.0 Наследствена сидеробластна анемия. Свързана с пола хипохромна сидеробластна анемия

    D64.1 Вторична сидеробластна анемия, дължаща се на други заболявания.

    При необходимост се използва допълнителен код за идентифициране на заболяването.

    D64.2 Вторична сидеробластна анемия, причинена от лекарства или токсини.

    Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външни причини (клас XX).

    D64.3 Други сидеробластични анемии.

    Пиридоксин-реактивен, некласифициран другаде

    D64.4 Вродена дизеритропоетична анемия. Дисхематопоетична анемия (вродена).

    Изключва: синдром на Blackfan-Diamond (D61.0)

    Болест на DiGuglielmo (C94.0)

    D64.8 Други уточнени анемии. Детска псевдолевкемия. Левкоеритробластна анемия

    НАРУШЕНИЯ В СЪСИРВАНЕТО НА КРЪВАТА, ПУРПУРА И ДР

    ХЕМОРАГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ (D65-D69)

    D65 Дисеминирана вътресъдова коагулация [синдром на дефибрация]

    Придобита афибриногенемия. Консумативна коагулопатия

    Дифузна или дисеминирана вътресъдова коагулация

    Придобито фибринолитично кървене

    Изключени: синдром на дефибрация (усложняващ):

    При новородено (P60)

    D66 Наследствен дефицит на фактор VIII

    Дефицит на фактор VIII (с функционално увреждане)

    Изключва: дефицит на фактор VIII със съдово заболяване (D68.0)

    D67 Наследствен дефицит на фактор IX

    Фактор IX (с функционално увреждане)

    Тромбопластичен плазмен компонент

    D68 Други нарушения на кръвосъсирването

    Аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.1)

    Бременност, раждане и пуерпериум (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

    D68.0 Болест на фон Вилебранд. Ангиохемофилия. Дефицит на фактор VIII със съдово увреждане. Съдова хемофилия.

    Изключва: наследствена чупливост на капилярите (D69.8)

    дефицит на фактор VIII:

    С функционално увреждане (D66)

    D68.1 Наследствен дефицит на фактор XI. Хемофилия C. Дефицит на прекурсор на плазмен тромбопластин

    D68.2 Наследствен дефицит на други коагулационни фактори. Вродена афибриногенемия.

    Дисфибриногенемия (вродена).Хипопроконвертинемия. Болест на Оврен

    D68.3 Хеморагични нарушения, причинени от антикоагуланти, циркулиращи в кръвта. Хиперхепаринемия.

    Ако е необходимо, идентифицирайте използвания антикоагулант, използвайте допълнителен код на външна причина.

    D68.4 Придобит дефицит на коагулационен фактор.

    Дефицит на коагулационен фактор поради:

    Дефицит на витамин К

    Изключва: дефицит на витамин К при новороденото (P53)

    D68.8 Други уточнени нарушения на кръвосъсирването. Наличие на инхибитор на системен лупус еритематозус

    D68.9 Нарушение на коагулацията, неуточнено

    D69 Пурпура и други хеморагични състояния

    Изключва: доброкачествена хипергамаглобулинемична пурпура (D89.0)

    криоглобулинемична пурпура (D89.1)

    идиопатична (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    мълниеносна пурпура (D65)

    тромботична тромбоцитопенична пурпура (M31.1)

    D69.0 Алергична пурпура.

    D69.1 Качествени тромбоцитни дефекти. Синдром на Bernard-Soulier [гигантски тромбоцити].

    Болест на Гланцман. Синдром на сивите тромбоцити. Тромбастения (хеморагична) (наследствена). Тромбоцитопатия.

    Изключва: болест на von Willebrand (D68.0)

    D69.2 Друга нетромбоцитопенична пурпура.

    D69.3 Идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Синдром на Евънс

    D69.4 Други първични тромбоцитопении.

    Изключва: тромбоцитопения с липсващ радиус (Q87.2)

    преходна неонатална тромбоцитопения (P61.0)

    Синдром на Wiskott-Aldrich (D82.0)

    D69.5 Вторична тромбоцитопения. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D69.6 Тромбоцитопения, неуточнена

    D69.8 Други уточнени хеморагични състояния. Капилярна чупливост (наследствена). Съдова псевдохемофилия

    D69.9 Хеморагично състояние, неуточнено

    ДРУГИ БОЛЕСТИ НА КРЪВТА И КРЪВОТВОРЕНИТЕ ОРГАНИ (D70-D77)

    D70 Агранулоцитоза

    Агранулоцитен тонзилит. Генетична агранулоцитоза при деца. Болест на Костман

    Ако е необходимо да се идентифицира лекарството, причиняващо неутропенията, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    Изключва: преходна неонатална неутропения (P61.5)

    D71 Функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили

    Дефект на рецепторния комплекс на клетъчната мембрана. Хронична (детска) грануломатоза. Вродена дисфагоцитоза

    Прогресивна септична грануломатоза

    D72 Други нарушения на белите кръвни клетки

    Изключва: базофилия (D75.8)

    имунни нарушения (D80-D89)

    прелевкемия (синдром) (D46.9)

    D72.0 Генетични аномалии на левкоцитите.

    Аномалия (гранулация) (гранулоцит) или синдром:

    Изключено: синдром на Chediak-Higashi (-Steinbrink) (E70.3)

    D72.8 Други уточнени заболявания на белите кръвни клетки.

    Левкоцитоза. Лимфоцитоза (симптоматична). Лимфопения. Моноцитоза (симптоматична). Плазмоцитоза

    D72.9 Нарушение на белите кръвни клетки, неуточнено

    D73 Болести на далака

    D73.0 Хипоспленизъм. Следоперативна аспления. Атрофия на далака.

    Изключва: аспления (вродена) (Q89.0)

    D73.2 Хронична застойна спленомегалия

    D73.5 Инфаркт на далака. Разкъсването на далака е нетравматично. Торзия на далака.

    Изключва: травматично разкъсване на далака (S36.0)

    D73.8 Други заболявания на далака. Фиброза на далака NOS. Периспленит. Спленит NOS

    D73.9 Заболяване на далака, неуточнено

    D74 Метхемоглобинемия

    D74.0 Вродена метхемоглобинемия. Вроден дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза.

    Хемоглобиноза M [Hb-M заболяване] Наследствена метхемоглобинемия

    D74.8 Друга метхемоглобинемия. Придобита метхемоглобинемия (със сулфхемоглобинемия).

    Токсична метхемоглобинемия. Ако е необходимо да се идентифицира причината, използвайте допълнителен код на външна причина (клас XX).

    D74.9 Метхемоглобинемия, неуточнена

    D75 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи

    Изключва: подути лимфни възли (R59. -)

    хипергамаглобулинемия БДУ (D89.2)

    Мезентериална (остра) (хронична) (I88.0)

    Изключва: наследствена овалоцитоза (D58.1)

    D75.1 Вторична полицитемия.

    Намален плазмен обем

    D75.2 Есенциална тромбоцитоза.

    Изключва: есенциална (хеморагична) тромбоцитемия (D47.3)

    D75.8 Други уточнени заболявания на кръвта и кръвотворните органи. Базофилия

    D75.9 Болест на кръвта и хемопоетичните органи, неуточнена

    D76 Избрани заболявания, засягащи лимфоретикуларната тъкан и ретикулохистиоцитната система

    Изключва: болест на Letterer-Sieve (C96.0)

    злокачествена хистиоцитоза (C96.1)

    ретикулоендотелиоза или ретикулоза:

    Хистиоцитен медуларен (C96.1)

    D76.0 Лангерхансова клетъчна хистиоцитоза, некласифицирана другаде. Еозинофилен гранулом.

    Болест на Hand-Schueller-Crisgen. Хистиоцитоза X (хронична)

    D76.1 Хемофагоцитна лимфохистиоцитоза. Фамилна хемофагоцитна ретикулоза.

    Хистиоцитози от мононуклеарни фагоцити, различни от Лангерхансови клетки, NOS

    D76.2 Хемофагоцитен синдром, свързан с инфекция.

    Ако е необходимо да се идентифицира инфекциозен патоген или заболяване, се използва допълнителен код.

    D76.3 Други синдроми на хистиоцитоза. Ретикулохистиоцитом (гигантска клетка).

    Синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия. Ксантогранулома

    D77 Други заболявания на кръвта и хемопоетичните органи при болести, класифицирани другаде.

    Фиброза на далака при шистозомиаза [bilharzia] (B65. -)

    ИЗБРАНИ НАРУШЕНИЯ, ВКЛЮЧВАЩИ ИМУННИЯ МЕХАНИЗЪМ (D80-D89)

    Включва: дефекти в системата на комплемента, имунодефицитни нарушения, с изключение на заболяване,

    саркоидоза, причинена от човешкия имунодефицитен вирус [HIV].

    Изключва: автоимунни заболявания (системни) БДУ (M35.9)

    функционални нарушения на полиморфонуклеарните неутрофили (D71)

    заболяване, причинено от човешкия имунодефицитен вирус [HIV] (B20-B24)

    D80 Имунодефицити с преобладаващ дефицит на антитела

    D80.0 Наследствена хипогамаглобулинемия.

    Автозомно-рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип).

    X-свързана агамаглобулинемия [Bruton] (с дефицит на растежен хормон)

    D80.1 Нефамилна хипогамаглобулинемия. Агамаглобулинемия с наличие на В-лимфоцити, носещи имуноглобулини. Обща агамаглобулинемия. Хипогамаглобулинемия NOS

    D80.2 Селективен дефицит на имуноглобулин А

    D80.3 Селективен дефицит на имуноглобулин G подкласове

    D80.4 Селективен дефицит на имуноглобулин М

    D80.5 Имунодефицит с повишени нива на имуноглобулин М

    D80.6 Дефицит на антитела с нива на имуноглобулини, близки до нормалните, или с хиперимуноглобулинемия.

    Дефицит на антитела с хиперимуноглобулинемия

    D80.7 Преходна хипогамаглобулинемия при деца

    D80.8 Други имунодефицити с преобладаващ дефект на антитела. Дефицит на капа лека верига

    D80.9 Имунодефицит с преобладаващ дефект на антитела, неуточнен

    D81 Комбинирани имунодефицити

    Изключва: автозомно-рецесивна агамаглобулинемия (швейцарски тип) (D80.0)

    D81.0 Тежък комбиниран имунен дефицит с ретикуларна дисгенезия

    D81.1 Тежка комбинирана имунна недостатъчност с нисък брой Т- и В-клетки

    D81.2 Тежка комбинирана имунна недостатъчност с нисък или нормален брой В-клетки

    D81.3 Дефицит на аденозин дезаминаза

    D81.5 Дефицит на пурин нуклеозид фосфорилаза

    D81.6 Дефицит на молекули от клас I на главния комплекс за хистосъвместимост. Синдром на голи лимфоцити

    D81.7 Дефицит на молекули от клас II на главния комплекс за хистосъвместимост

    D81.8 Други комбинирани имунодефицити. Дефицит на биотин-зависима карбоксилаза

    D81.9 Комбиниран имунен дефицит, неуточнен. Тежка комбинирана имунна недостатъчност NOS

    D82 Имунодефицити, свързани с други значими дефекти

    Изключва: атактична телеангиектазия [Louis-Bart] (G11.3)

    D82.0 Синдром на Wiskott-Aldrich. Имунодефицит с тромбоцитопения и екзема

    D82.1 Синдром на Ди Георг. Синдром на фарингеален дивертикулум.

    Аплазия или хипоплазия с имунен дефицит

    D82.2 Имунодефицит с нанизъм поради къси крайници

    D82.3 Имунодефицит, дължащ се на наследствен дефект, причинен от вируса на Epstein-Barr.

    Х-свързано лимфопролиферативно заболяване

    D82.4 Синдром на хиперимуноглобулин Е

    D82.8 Имунодефицит, свързан с други уточнени значими дефекти

    D82.9 Имунодефицит, свързан със значителен дефект, неуточнен

    D83 Общ променлив имунен дефицит

    D83.0 Общ променлив имунен дефицит с преобладаващи аномалии в броя и функционалната активност на В-клетките

    D83.1 Общ променлив имунен дефицит с преобладаване на нарушения на имунорегулаторните Т клетки

    D83.2 Общ променлив имунен дефицит с автоантитела към В- или Т-клетки

    D83.8 Други често срещани променливи имунодефицити

    D83.9 Общ вариабилен имунодефицит, неуточнен

    D84 Други имунодефицити

    D84.0 Дефект на лимфоцитен функционален антиген-1

    D84.1 Дефект в системата на комплемента. Дефицит на С1 естеразен инхибитор

    D84.8 Други уточнени имунодефицитни нарушения

    D84.9 Имунодефицит, неуточнен

    D86 Саркоидоза

    D86.1 Саркоидоза на лимфните възли

    D86.2 Саркоидоза на белите дробове със саркоидоза на лимфните възли

    D86.8 Саркоидоза с други уточнени и комбинирани локализации. Иридоциклит при саркоидоза (H22.1).

    Множествена парализа на черепните нерви при саркоидоза (G53.2)

    Увеопаротизна треска [болест на Herfordt]

    D86.9 Саркоидоза, неуточнена

    D89 Други нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    Изключва: хиперглобулинемия NOS (R77.1)

    моноклонална гамапатия (D47.2)

    неприсаждане и отхвърляне на присадката (T86. -)

    D89.0 Поликлонална хипергамаглобулинемия. Хипергамаглобулинемична пурпура. Поликлонална гамапатия NOS

    D89.2 Хипергамаглобулинемия, неуточнена

    D89.8 Други уточнени нарушения, включващи имунния механизъм, некласифицирани другаде

    D89.9 Нарушение, включващо имунния механизъм, неуточнено. Имунно заболяване NOS

    Споделете статията!

    Търсене

    Последните бележки

    Абонамент по имейл

    Въведете своя имейл адрес, за да получавате последните медицински новини, както и етиологията и патогенезата на заболяванията, тяхното лечение.

    Категории

    Етикети

    уебсайт " Медицинска практика"е посветена на медицинската практика, в която се говори за съвременни диагностични методи, описва етиологията и патогенезата на заболяванията и тяхното лечение

    Код по МКБ: D50

    Желязодефицитна анемия

    Желязодефицитна анемия

    МКБ код онлайн / МКБ код D50 / Международна класификация на болестите / Болести на кръвта, кръвотворните органи и избрани нарушения, включващи имунния механизъм / Анемия, свързана с храненето / Желязодефицитна анемия

    Търсене

    • Търсене по ClassInform

    Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта ClassInform

    Търсене по TIN

    • OKPO по TIN

    Търсете OKPO код по INN

  • OKTMO по TIN

    Търсене на OKTMO код по INN

  • OKATO от INN

    Търсете код на OKATO по INN

  • OKOPF по TIN

    Търсете OKOPF код по TIN

  • ОКОГУ по ТИН

    Търсете кода на OKOGU по INN

  • OKFS по TIN

    Търсете OKFS код по TIN

  • OGRN по TIN

    Търсете OGRN по TIN

  • Разберете TIN

    Търсете TIN на организация по име, TIN на индивидуален предприемач по пълно име

    • Проверка на контрагента

    • Проверка на контрагента

    Информация за контрагентите от базата данни на Федералната данъчна служба

    Конвертори

    • OKOF към OKOF2

    Превод на кода на класификатора OKOF в кода OKOF2

  • OKDP в OKPD2

    Превод на класификаторния код OKDP в код OKPD2

  • OKP в OKPD2

    Превод на класификатор OKP код в OKPD2 код

  • OKPD към OKPD2

    Превод на кода на класификатора OKPD (OK(KPES 2002)) в кода OKPD2 (OK(KPES 2008))

  • OKUN в OKPD2

    Превод на кода на класификатора OKUN в код OKPD2

  • OKVED към OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2007 в кода OKVED2

  • OKVED към OKVED2

    Превод на кода на класификатора OKVED2001 в кода OKVED2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Превод на кода на класификатора OKATO в код OKTMO

  • TN VED в OKPD2

    Превод на кода по ХС в кода на класификатора OKPD2

  • OKPD2 в TN VED

    Превод на кода на класификатора OKPD2 в кода по ХС

  • OKZ-93 до OKZ-2014

    Превод на кода на класификатора OKZ-93 в кода OKZ-2014

    • Промени в класификатора

    • Промени 2018г

    Емисия на влезли в сила промени в класификатора

    Общоруски класификатори

    • ESKD класификатор

    Общоруски класификатор на продуктите и проектните документи ОК

  • ОКАТО

    Общоруски класификатор на обекти на административно-териториално деление OK

  • ОК

    Всеруски валутен класификатор OK (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    Всеруски класификатор на видовете товари, опаковки и опаковъчни материали OK

  • OKVED

    Общоруски класификатор на видовете стопанска дейност OK (NACE Rev. 1.1)

  • OKVED 2

    Общоруски класификатор на видовете икономически дейности OK (NACE REV. 2)

  • OKGR

    Общоруски класификатор на хидроенергийните ресурси ОК

  • ОКЕЙ

    Всеруски класификатор на мерните единици OK(MK)

  • OKZ

    Общоруски класификатор на професиите ОК (MSKZ-08)

  • ОКИН

    Общоруски класификатор на информация за населението OK

  • OKIZN

    Общоруски класификатор на информация социална защитанаселение. OK (валиден до 01.12.2017 г.)

  • ОКИЗН-2017

    Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. OK (в сила от 01.12.2017 г.)

  • OKNPO

    Общоруски класификатор на основното професионално образование OK (валиден до 01.07.2017 г.)

  • ОКОГУ

    Общоруски класификатор на държавните органи ОК 006 – 2011 г

  • добре добре

    Всеруски класификатор на информация за общоруски класификатори. Добре

  • OKOPF

    Общоруски класификатор на организационно-правните форми OK

  • OKOF

    Общоруски класификатор на дълготрайните активи ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKOF 2

    Общоруски класификатор на дълготрайните активи OK (SNA 2008) (в сила от 01.01.2017 г.)

  • OKP

    Общоруски продуктов класификатор OK (валиден до 01.01.2017 г.)

  • OKPD2

    Общоруски класификатор на продуктите по вид икономическа дейност OK (CPES 2008)

  • OKPDTR

    Общоруски класификатор на работнически професии, длъжности и тарифни категории ОК

  • OKPIiPV

    Общоруски класификатор на минералите и подземните води. Добре

  • OKPO

    Общоруски класификатор на предприятия и организации. OK 007–93

  • ОК

    Всеруски класификатор на стандартите OK (MK (ISO/infko MKS))

  • OKSVNK

    Всеруски класификатор на специалностите с висша научна квалификация OK

  • OKSM

    Всеруски класификатор на страните по света OK (MK (ISO 3)

  • ОКСО

    Общоруски класификатор на специалностите в образованието OK (валиден до 01.07.2017 г.)

  • OKSO 2016

    Общоруски класификатор на специалностите в образованието ОК (в сила от 01.07.2017 г.)

  • OKTS

    Общоруски класификатор на трансформационни събития ОК

  • OKTMO

    Общоруски класификатор на общинските територии ОК

  • OKUD

    Общоруски класификатор на управленската документация OK

  • OKFS

    Всеруски класификатор на формите на собственост ОК

  • OKER

    Общоруски класификатор на икономическите райони. Добре

  • OKUN

    Общоруски класификатор на услугите за населението. Добре

  • ТН ВЕД

    Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (EAEU CN FEA)

  • Класификатор VRI ZU

    Класификатор на видовете разрешено използване на поземлени имоти

  • КОСГУ

    Класификатор на операциите на сектор "Държавно управление".

  • FCKO 2016

    Федерален каталог за класификация на отпадъците (валиден до 24 юни 2017 г.)

  • FCKO 2017

    Федерален каталог за класификация на отпадъците (в сила от 24 юни 2017 г.)

  • BBK

    Международни класификатори

    Универсален десетичен класификатор

  • МКБ-10

    Международна класификация на болестите

  • ATX

    Анатомо-терапевтично-химична класификация на лекарствата (ATC)

  • МКТУ-11

    Международна класификация на стоките и услугите 11-то издание

  • МКПО-10

    Международна класификация на промишления дизайн (10-та ревизия) (LOC)

    • Справочници

    Единен тарифно-квалификационен указател на работите и професиите на работниците

  • ECSD

    Единен квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители

  • Професионални стандарти

    Указател на професионалните стандарти за 2017 г

  • Длъжностни характеристики

    Мостри длъжностни характеристикикато се вземат предвид професионалните стандарти

  • Федерален държавен образователен стандарт

    Федерални държавни образователни стандарти

  • Свободни работни места

    Общоруска база данни за свободни работни места Работа в Русия

  • Инвентаризация на оръжия

    Държавен кадастър на гражданското и служебното оръжие и боеприпасите за него

  • Календар 2017г

    Производствен календар за 2017г

  • Календар 2018г

    Производствен календар за 2018г