Жълтеница след раждане. Признаци на физиологична жълтеница. Консултация с лекар: какви изследвания са необходими

Появата на новородено дете в едно семейство е свързано с много грижи и грижи за родителите. Новите отговорности за гледане на бебе налагат много сериозна отговорност за здравето и живота на детето. По една или друга причина адаптирането на крехкото тяло на новороденото към новите условия на живот не винаги протича гладко.

Например, много родители, особено тези без подходящ опит, се страхуват от жълтеница при новородени, защото не всеки разбира дали това е нормално физиологично състояниеили трябва да алармираме и да открием причините за това. Ще се опитаме да разберем това състояние на бебетата по-дълбоко, което ще ни позволи да разберем физиологията на процеса, дали жълтеницата е опасна и как да я лекуваме.

Много родители трябва да се справят със ситуация, при която новороденото им дете придобива оранжев цвят на кожата след около 2-3 дни. Няма нужда да се плашите или тревожите за това, тъй като физиологичната жълтеница при новородени не е заболяване. Това нормално състояниеза бебета и този цвят на кожата сигнализира за протичащи физиологични процеси в тялото на бебето, свързани с адаптирането към новите условия на живот извън утробата.

Механизмът на пожълтяване е свързан с доста високо съдържание на хемоглобин в тялото на новородено дете, което има тенденция да рязък спадв нови условия на живот. В допълнение към това детето има недостатъчно образувани чернодробни ензими. Така в първите дни от живота си бебето не е в състояние физиологично да се справи с повишеното ниво на билирубин в кръвта и в резултат на това бързо пожълтява.

Статистиката показва, че най-малко 60% от всички новородени здрави и доносени деца имат признаци на жълтеница на 2-3-ия ден. В тази връзка в медицинската терминология дори се появи терминът "физиологична следродилна жълтеница", което означава естествено, нормално или не патологично състояние.

Що се отнася до недоносените бебета, шансовете им да развият жълта кожа се увеличават до 90%. Деца, чиито майки страдат от заболяване като диабет, както и родени близнаци, тризнаци и др.

Обикновено такава жълтеница ще изчезне без следа след 3 седмици и бебето ще възвърне естествения си розов цвят.

Видове разстройства при деца

Видовете жълтеница се класифицират в зависимост от съдържанието на билирубинови фракции в кръвния серум в следните видове:

неконюгирана или индиректна хипербилирубинемия, при която нивото на индиректния билирубин е приблизително 85% от общия;
конюгативен или директен, който се характеризира с ниво на индиректен билирубин в рамките на 15% от общия.

Що се отнася до конюгираната хипербилирубинемия, тя може да бъде свързана с патологичното функциониране на хепатобилиарната система и се определя от морфофункционалните характеристики жлъчните пътищаи черния дроб на детето – така наречената преходна жълтеница. В допълнение, това може да бъде проява на всяко заболяване на жлъчните пътища и черния дроб на детето и може да има екстрахепатален произход, например следствие от някои неспецифични фактори от перинаталния период.

Освен това освен физиологична жълтеница, може да има състояние от патологичен характер. Това състояние в медицината се нарича керниктер. Следните признаци ще помогнат да се определи патологичният характер на нарушенията:

жълтокожата се появява още в момента на раждането на детето или буквално веднага след раждането;
има признаци на хемолиза, спленомегалия и бледност;
жълтеникавостта не изчезва повече от 1 седмица при доносени бебета и повече от 2 седмици при недоносени бебета;
има вълнообразен ход, при който жълтеникавостта на кожата или намалява, или отново се увеличава значително;
нивото на билирубина е: непряк - над 220 µmol/l и директен - над 25 µmol/l.

Ако след 3 седмици златистият цвят на кожата на детето не е изчезнал, това означава, че има патологична жълтеница, при която процесът на неутрализиране на токсичния билирубин от чернодробните ензими не се е подобрил. В такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар за квалифицирана помощ. В този случай се извършват редица изследвания и анализи, за да се установи причината за това състояние. Основните причини за развитието могат да бъдат следните фактори:

разрушаване на червените кръвни клетки на новороденото в резултат на някакво заболяване, напр. хемолитична болест;
неправилно оформена чернодробна функция, например в резултат на хепатит;
нарушение нормална операцияжлъчен мехур или жлъчни пътища, например запушване на тяхната проходимост (обструктивна жълтеница на новородени).

С оглед индивидуалността на всеки отделен човек тялото на детето, често жълтеницата може да продължи повече от 21 дни без никаква сериозни причини. Никой лекар обаче не може да предвиди кога детето ще започне да обработва правилно билирубина. Въпреки това, контрол над общо състояниеи проследяването на нивата на билирубина при такива деца е задължително. Ако детето дълго времеима симптоми на жълтеница, най-важното е, че грижовните родители могат ясно да заявят, че се чувства нормално, не проявява безпричинно безпокойство, има отличен апетит и наддава нормално.

Какви последствия са възможни?

Обикновено в рамките на 2-3 седмици, въпреки че билирубинът е токсично вещество, той не може да причини значителна вреда на детето, тъй като количеството му все още се счита за незначително. При по-продължителен период на жълтеница обаче, при който има повишено нивобилирубин, понякога 10 пъти по-висок от нормалното. Последиците от жълтеницата все още могат да бъдат под формата на нарушения във функционирането на централната нервна системаили черен дроб. IN подобни ситуацииРодителите, заедно с квалифициран специалист, трябва систематично да измерват нивото на билирубина в кръвта на детето. Ако потърсите помощ навреме, можете напълно да избегнете всички негативни последици.

Съвременни принципи на лечение

Лечението на жълтеница при новородени не съответства напълно на традиционните концепции за лечение, тъй като неонаталната жълтеница на новородените не се счита за заболяване, а е само симптом. Освен това, ако жълтият цвят на кожата е следствие от някакво сериозно заболяване на детето, тогава е необходимо да го лекувате. В този случай, често в комбинация с лечението на основното заболяване, се извършва намаляване на нивото на билирубина в кръвта на бебето, особено ако се доближи до критична норма.

Често може да се наложи неонатална жълтеница, при която в кръвта се натрупва излишък от билирубин незабавно лечение. Индиректният билирубин може при определени условия да причини увреждане на подкоровите ядра или дори на кората на главния мозък, причинявайки така наречената билирубинова енцефалопатия.

Не толкова отдавна единствения начинЛечението в тази ситуация беше заместващо кръвопреливане на детето. Днес този метод също се използва понякога, но е оправдан само в най-крайните случаи.

По-ефективен и нежен модерен методлечение се обмисля фототерапия с помощта на ярка лампа. Под въздействието на ярки светлинни лъчи билирубинът в кожата на новородените започва да се разрушава доста активно, превръщайки се от токсично вещество в нетоксичен изомер.

Принципът на лечение е облъчване на детето под ярка лампа, само очите се нуждаят от защита. Процедурата може да продължи няколко часа, а понякога и няколко дни. Този метод е напълно безопасен, поради което е широко разпространен.

В заключение си струва да се отбележи, че в ситуация с жълтеница при бебе родителите могат да направят малко, за да помогнат на детето си. Тук основната отговорност остава за медицински работници, който трябва своевременно да установи дали жълтеницата на детето е опасна или не, дали заболяването, което я е причинило, трябва да се лекува или не. Основната задача на родителите в тази ситуация е своевременното посещение на детската консултация и предоставяне на бебето за преглед.

Жълтеницата на новородените обикновено се нарича физиологично или патологично състояние на детето, при което кожата му придобива иктеричен оттенък. Това състояние се развива на фона на активното навлизане на билирубин в тъканите, поради което кожата става жълта. Този пигмент се образува поради разграждането на червените кръвни клетки от тялото и се елиминира в резултат на активността на ензимите, произведени от черния дроб. При новородените ензимите се отделят бавно, така че в тялото остава достатъчно количество от тях.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво представлява жълтеницата?

Жълто оцветяване на кожата се появява на фона на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта на новороденото. Билирубинът се отлага в кожата и лигавиците, на този фон те придобиват жълтеникав оттенък.

След разпадане веществото се екскретира от човешкото тяло с участието на ензими, произведени в черния дроб. При нормални обстоятелства клетките в човешкото тяло непрекъснато се обновяват и този процес не е придружен от жълтеница. Веществото се елиминира от тялото на пациента заедно с урината и изпражнения.

IN съвременна медицинаИма два вида билирубин:

Директен – водоразтворим и нетоксичен.
Индиректен – несвързан, мастноразтворим, токсичен.

Процесът на отделяне и образуване на билирубин в тялото на новородено протича по различен модел. Има редица определени физиологични характеристики, които могат да доведат до рязко увеличениеконцентрация на индиректен билирубин. В този случай кожата на новороденото придобива характерен жълтеникав оттенък.

Списъкът с фактори, които могат да провокират появата на такова състояние, може да бъде представен, както следва:

активен разпад на червените кръвни клетки по време на неонаталния период;
незрялост на чернодробните ензимни системи;
намалена концентрация на протеин в кръвта;
тънкостта на кожата и всички нейни слоеве.

Струва си да се отбележи, че физиологичната жълтеница се среща при 100% от новородените, развива се 3-7 дни след раждането, но клинични симптомирегистрирани само в 60%. Това се дължи на факта, че в някои случаи симптомите се проявяват по-малко активно.

Физиологичната жълтеница се характеризира със следните симптоми:

пожълтяването се появява 2-7 дни след раждането;
симптомите нарастват в рамките на 5-6 дни;
след 1 седмица симптомите изчезват, кожатавърнете се към естествения нюанс.

Оранжевият нюанс, присъщ на патологичното състояние, напълно изчезва 2-3 седмици след появата му.

Струва си да се отбележи, че жълтеницата при бебета с ниско тегло и недоносени бебета може да се появи по различен модел. Заболяването често има вълнообразен ход, като симптомите изчезват напълно месец след началото им.

Общото състояние на детето не се променя, такава жълтеница не провокира промени в размера на черния дроб и далака и не е заразна. Състоянието не изисква лекарска намеса.

Как изглежда жълтеницата при новородени със снимки

Основният и най-характерен симптом на заболяването е пожълтяването на кожата, което трудно се забелязва с невъоръжено око. Заслужава да се отбележи, че не само кожата става жълта, но и склерата на очите - те стават лимонени. Други симптоми на физиологична жълтеница не се виждат и след 2 седмици кожата на новороденото се връща към естествения си тон.

Ако се появи жълтеница, определено трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекар
ще вземе кръв за анализ, за да определи нивото на билирубин в кръвта. Диагнозата се поставя след оценка на състоянието на детето и сравняване с данните от лабораторните изследвания.

Следните признаци могат да бъдат тревожни:

пожълтяването на кожата се появява в деня на раждането на детето, тоест веднага след раждането;
пожълтяването има възходяща тенденция;
след няколко дни тонът на кожата остава неизменно жълт;
възможна поява на зелени включвания;
бледност на изпражненията;
потъмняване на урината;
появата на хематоми и синини по тялото;
увеличаване на размера на черния дроб и далака;
постоянна сънливост, детето става летаргично;
отказ от хранене.

Симптомите на жълтеницата могат да имат вълнообразен характер - внезапна поява и пълно изчезване. Проявата на изброените признаци предполага, че не трябва да се колебаете да отидете на лекар. Състоянието на новороденото може бързо да се влоши, което води до необратими последици.

Причини за жълтеница

По време на живота на детето в утробата тялото му се снабдява с кислород от червеното кръвни тела- червени кръвни телца. След раждането детето започва да диша самостоятелно и червените кръвни клетки с хемоглобин вече не са необходими. Такива елементи се унищожават сами и в процеса на тяхното унищожаване се произвежда билирубин, който може да оцвети кожата в жълто. Това вещество се екскретира от тялото заедно с урината и изпражненията.

Жълтеницата при новородено е естествено явление - това е особена реакция на тялото на детето, което потвърждава, че то просто се учи да живее самостоятелно. През този период черният дроб на бебето не е узрял и не е в състояние да преработи целия постъпващ билирубин в необходимите обеми, съответно той прониква в кръвта. Тъй като филтриращият орган расте и се развива, способността му да обработва такива вещества се увеличава. Ето защо интензивността на проявата на физиологична жълтеница намалява още на 5-6-ия ден. След намаляване на интензивността на нарастване на симптома, причините за паника се разсейват - черният дроб изпълнява функцията си в необходимите обеми.

Списъкът с причините, които увеличават вероятността от развитие на жълтеница, може да бъде представен, както следва:

ранна възраст на майката;
многоплодна бременност;
при майката;
преждевременно раждане;
тежък йоден дефицит;
липса на хранителни вещества по време на бременност;
приемайки малко лекарствапо време на гестационния период.

Факторите, представени в списъка, могат да увеличат риска от развитие на жълтеница при новородено.

Симптоми на жълтеница при новородени

Клиничната картина, характерна за жълтеницата на новороденото, може да бъде следната:

пожълтяване на кожата;
пожълтяване на склерата на очите и лигавиците;
не може да се изключи възможността за промяна на цвета на изпражненията;
проява на симптоми на тревожност, тревожност;
загуба на апетит;
повишена концентрация на хемоглобин в кръвта;
развитие на анемия.

При патологична жълтеница е възможно увеличаване на размера на черния дроб и далака. Често се наблюдава увеличаване на размера на вените на предната коремна стена.

Ако състоянието на детето не се нормализира в рамките на две седмици, трябва да се консултирате с лекар за повторна консултация. Преди започване на лечението на заболяването е важно да се определи концентрацията на билирубин в кръвта. Показателят за концентрация на билирубин зависи от много фактори, следователно, след получаване на данните от изследването, специалистът ще може точно да определи естеството на хода на патологията при новороденото.

Видове жълтеница

Физиологичната жълтеница, за разлика от патологичната, не е опасна за детето. Физиологичната жълтеница се диагностицира при по-голямата част от новородените.

Съмнение за развитие на заболяването може да бъде изразено в следните случаи:

пожълтяване на кожата може да се види няколко часа след раждането;
концентрациите на билирубин стават изключително високи и достигат 256 µmol/l;
постоянна сънливост или извършване на хаотични движения;
промяна в цвета на урината и изпражненията: урината става по-тъмна, а изпражненията стават по-светли.

Терапевтичната намеса трябва да бъде незабавна. При липса на навременни реакции билирубинът прониква в нервната система на детето, като постепенно го отравя - възможно е развитието на ядрена жлеза.

Клиничната картина на това състояние може да бъде както следва:

монотонен писък;
конвулсивен синдром;
намаляване на показателите за налягане;
кома.

Kernicterus най-често се развива при недоносени деца.

Лечение на жълтеница при новородени

При патологична жълтеница при новородено лечението се извършва в болница. Родилката е хоспитализирана заедно с детето. Ако майката и новороденото имат резус конфликт, на детето се извършва кръвопреливане на донор. При 1 процедура се заместват 70% от кръвния обем. В тежки случаи процедурата по кръвопреливане може да се повтори няколко пъти.

При физиологична жълтеница не се изисква специфично лечение. Препоръките, които ще ви помогнат да се почувствате по-добре възможно най-бързо, са следните:

Препоръчвам да поставите новородено на гърда веднага след раждането;
детето трябва да се пази изключително кърмене, струва си да изоставим адаптираните смеси;
една жена по време на кърмене трябва да спазва диета, но диетата трябва да бъде балансирана;
редовни разходки на слънце.

Като допълнителен методЗа лечение експертите препоръчват използването на фототерапия. За да се извърши процедурата, очите на детето се покриват със специална превръзка. Курсът на лечение е 96 часа. По време на интервенцията детето може да изпита различни симптоми, а именно пилинг и обрив по кожата. В редки случаи могат да се появят стомашно-чревни нарушения.

При тежка физиологична жълтеница експертите могат да препоръчат използването на сорбенти. Такива продукти абсорбират вредни вещества, включително излишък на билирубин. Адсорбентът е предназначен да ускори процеса на отстраняване на вредни, токсични вещества от тялото на детето заедно с изпражненията. Родителите трябва да помнят, че самолечението в този случай е неприемливо и може да предизвика развитие на опасни последици. Схема на лечение и дозировка лекарстваопределя се от специалист индивидуално.

Последици от жълтеница

При патологична жълтеница е трудно да се направи прогноза за възстановяване. Скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от причините за патологията и тежестта патологичен процес. Родителите трябва постоянно да наблюдават състоянието на детето през първите дни след раждането. Ако се появят симптоми на жълтеница, трябва да се свържете медицинска помощпо спешност. Особено внимание трябва да се обърне на новородено, което е получило наранявания при раждане.

Когато се появят първите признаци на патологична жълтеница, трябва да действате. Детето трябва да бъде показано на специалист. Постоянен контрол върху състоянието и адекватно лечениеще помогне да се избегне развитието на опасни последици.

В някои случаи причината за жълтеницата е консумацията на майчино мляко. В този случай причината за повишаване на нивата на билирубин в кръвта на бебето ще бъде елиминирана веднага след спиране на кърменето. Някои експерти не препоръчват прекъсване на кърменето; лекарите съветват да се наблюдават нивата на билирубин в кръвта на майката и детето, за да се предотврати развитието опасни усложнения. Препоръчително е да спрете кърменето само когато показателите достигнат критични нива.

Физиологичната жълтеница, за разлика от патологичната, протича без последствия и не засяга развитието на тялото на детето в бъдеще. При пациенти с патологична жълтеница се увеличава рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб. По-голямата част от новородените зряла възрастще се натъкне на различни нарушения във функционирането на органа. Токсичен ефектбилирубинът върху нервната система може да бъде необратим. Пациентите могат да получат глухота пълна парализаили тежка умствена изостаналост.

Пожълтяването на кожата е симптом, който представлява промяна в цвета на кожата и лигавиците. Пожълтяването най-бързо се появява по склерите на очите, под езика или по дланите - това са първите сигнали, че не всичко е наред с тялото. Освен промяна в цвета на кожата се наблюдава и промяна в цвета на урината – тя става по-тъмна. Причината за тази промяна в цвета на кожата е повишена концентрациябилирубин в кръвта. Билирубинът е продукт на разграждане на хемоглобина, протеин, съдържащ желязо. Освен това пожълтяването на кожата може да бъде причинено от високи нива на каротин в кръвта, който се съдържа в големи количества в морковите и портокалите.

Болести по симптоми

Всеки симптом е сигнал от тялото, че някой орган, отдел или цяла система е повреден. За да разберете защо се появява жълт цвят на кожата при новородени, трябва да изключите някои заболявания. Уверете се, че вашето бебе е подложено на навременна диагностика, разберете защо се появява жълт цвят на кожата и как бързо и ефективно да подобрите състоянието.

Списък на заболяванията, при които се появява жълт цвят на кожата:

Високо ниво на червени кръвни клетки поради хипоксия;
Незрял черен дроб;
Жълтеница и нейните различни прояви.

След раждането на бебето червените кръвни клетки в кръвта му започват да се разпадат, което води до освобождаване голямо количествобилирубин. Освен това черният дроб на бебето е все още незрял и няма време да се справи с такъв обем работа, за да премахне билирубина от тялото. Всичко това заедно причинява физиологична жълтеница при новородени. Това е нормално, не изисква лечение и преминава от само себе си след 3-4 дни, при недоносени бебета физиологичната жълтеница се появява почти винаги и може да продължи до месец.

Лечение и специалисти

Лечението на жълта кожа при новородени трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Само лекар може да ви каже как да лекувате жълтата кожа, как да се отървете от усложненията от жълтата кожа и да предотвратите появата му. Следните лекари могат да отговорят на въпроса какво да правите, ако бебето ви има жълта кожа.

Специалисти, към които да се обърнете, ако се появи жълто оцветяване на кожата:

Неонатолог;
педиатър;
Хематолог;
Специалист по инфекциозни болести.

Жълтеница кърмаче, причинени не физиологични процеси, и заболяване, може да бъде доста опасно и да доведе до увреждане на области на мозъка. За да не се случи това, детето трябва да бъде под лекарско наблюдение в първите дни от живота си. Счита се, че кърменето предотвратява появата на жълта кожа, провокира преминаването на мекониум, който насърчава отделянето на билирубин. Понякога за лечение на жълтеница се предписват физиотерапия, фототерапия или лекарства.

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за жълтата кожа при новородени. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството около „36,6“.

Разберете какво може да причини жълта кожа при новородени и как да го разпознаете навреме. Намерете информация за признаците, които могат да ви помогнат да идентифицирате заболяването. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и правилна диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като жълта кожа при новородени. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарстваили традиционни методи?

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на жълтата кожа при новородени и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите жълтата кожа при новородени и да предотвратите усложнения. Бъдете здрави!

Също така гледам

Почти всяко второ бебе се диагностицира с пожълтяване на кожата с различна интензивност през първите дни от живота. Често пожълтяват и видимите лигавици и склерите на очите. Това състояние не може да не предизвика безпокойство сред родителите. В повечето случаи се причинява жълтеница физиологични причинии не изисква специално отношение. Но може да има заболявания, за които е необходимо лечение. Техните симптоми са специфични и се различават рязко от неопасните форми на жълтеница при новородени.

Съдържание:

Видове жълтеница при новородени

Според статистиката жълтеницата се развива при повече от 60% от доносените новородени и около 80% от недоносените новородени. Често това състояние е физиологично (до 70% от всички случаи), но е възможна и патологична жълтеница. Продължителното повишаване на нивата на билирубина при деца във всеки случай води до токсично увреждане на мозъчната тъкан, така че е необходимо наблюдение на състоянието на детето и проследяване на нивата на билирубин дори при неопасни форми на жълтеница.

Жълтеницата на новородените може да бъде наследствена и придобита, физиологична и патологична.

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се разделя по няколко критерия:

наследствени (например синдром на Гилбърт);
при кърмени деца (т.нар. прегнане);
причинени лечение с лекарства(при предписване на хлорамфеникол, големи дозивитамин К и някои други лекарства).

Важно:При деца, родени на термин и при недоносени новородени различни стандартисъдържание на билирубин в кръвта.

Неонатална жълтеница

Най-често срещаният тип, среща се в повечето случаи и е свързан с физиологични характеристикитялото на новороденото.

В кръвта на новородено дете преобладава фетален (или фетален) хемоглобин. След като бебето започне да диша през белите дробове, съставът на кръвта се променя, феталният хемоглобин се разрушава, като се заменя с така наречения жив хемоглобин. В резултат на разграждането на кръвните протеини се образува билирубин, който навлиза в жлъчката и се екскретира от тялото.

Ензимната система на детето не е достатъчно развита, поради което често се натрупва билирубин, което се изразява в пожълтяване на кожата, видимите лигавици и склерата на очите. Това състояние не е заболяване и не изисква лечение, а само постоянно наблюдение от родители и педиатър, редовно проследяване на нивото на билирубина в кръвта за предотвратяване на усложнения под формата на хипербилирубинемия.

Жълтеница по време на бременност

Развива се при 1-2% от новородените през първите 7 дни от живота или през втората седмица, продължава до 6 седмици. Вярва се, че подобен виджълтеницата се появява само при кърмачета и е свързана с наличието женски хормониестроген в кърмата.

Бебето е спокойно, апетитът и сънят не са нарушени, наблюдава се наддаване на тегло. Този вид жълтеница не е опасен за новороденото и изчезва от само себе си. Докато признаците изчезнат напълно, лекарите наблюдават съдържанието на билирубин в кръвта на новороденото.

Внимание:Най-честата грешка е отбиването на бебето, когато майката разбере, че млякото й е причината за жълтеницата. Няма нужда да правите това. Когато майчините хормони се елиминират от тялото, всичко ще се върне към нормалното.

Патологични форми на жълтеница и техните симптоми

Жълтеницата при новородени с патогенен характер възниква поради следните причини:

вирусно увреждане на черния дроб (хепатит, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза);
метаболитно заболяване;
увреждане на черния дроб, жлъчката, жлъчните пътища по време на раждане;
дефекти в развитието вътрешни органи;
несъвместимост на Rh фактора на майката и детето или кръвната група на родителите.

Всяко от тези състояния е опасно, защото не може да изчезне от само себе си. За успешно лечениеи за да се предотвратят усложнения, е важно да се установи причината навреме. Всеки от патологични състоянияима свои специфични симптоми.

Хемолитична жълтеница

Най-често се развива поради несъвместимост на кръвта на майката и детето, наблюдавана при жени с отрицателен Rh факторносенето на дете със положителен Rh фактор. Несъвместимостта на кръвната група на майка с кръвна група I и баща с кръвна група II или III също в някои случаи причинява развитието на хемолитична форма на жълтеница при новородено.

Рядко има случаи, когато причината е заболяване на кръвта на майката или прием на определени лекарства по време на бременност.

Механизмът на развитие на заболяването се крие в проникването на Rh антигените на детето в кръвта на майката през плацентарната бариера. Възприемайки такива антигени като чужди, тялото на жената отхвърля плода, унищожавайки черния му дроб и Костен мозък, както и кръвни клетки.

Иктеричната форма на хемолитична болест е от три вида: лека, средна степентежест и тежък. Първите две се характеризират с леко увеличение на черния дроб и далака, възпаление на лимфните възли и лека, бързо преминаваща жълтеница на кожата.

При тежки случаи на жълтеница кожата на новороденото бързо пожълтява в първите часове след раждането. Някои жени изпитват жълтеникав оттенък на амниотичната течност. Нивата на билирубин се повишават бързо и кожата остава жълта в продължение на няколко седмици. Ако не бъде предоставена навременна помощ, възниква хипербилирубинемия и съществува риск от развитие на ядрена сърцевина.

Видео: Хемолитична болест на новороденото и начини за предотвратяване

Обструктивна или механична

Причинява се от нарушения в изтичането на билирубин в жлъчката. Това състояние възниква при малформации на чернодробните пътища, удебеляване на жлъчката, компресия на жлъчните пътища от тумор и други патологии.

Кожата на новороденото придобива наситен жълт оттенък, черният дроб се уголемява и става плътен, изпражненията се обезцветяват, а урината става тухлена. Появява се на 2 седмици от живота на бебето. Обикновено се лекува хирургично.

Жълтеница, свързана с ендокринни заболявания

Често се среща при деца с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм при раждането. Появява се на 3-ия ден от живота и може да продължи до 3 месеца. Свързани симптомиса летаргия, понижено кръвно налягане и брадикардия (намален сърдечен ритъм), дисфункция на червата (предимно запек). Такива бебета се раждат с високо тегло, с изразен едемен синдром и груб глас. Отбелязано висок холестерол. Нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта се повишава, йодсъдържащият хормон Т4 се понижава. Всички метаболитни процеси се забавят. С навременна диагностика и хормонална терапияметаболизмът на билирубина се нормализира.

Ако метаболизмът на глюкозата е нарушен при новородено, узряването на чернодробните ензими се забавя. При този вид жълтеница се наблюдава хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар) и може да се развие захарен диабет.

При чревна непроходимостбилирубинът се реабсорбира от червата. Развитието на такава жълтеница при новородено става постепенно. Родителите трябва да бъдат разтревожени от липсата на изхождане на детето в продължение на 24 часа или дори няколко дни.

Kernicterus

При постоянно висока или прогресивна концентрация на индиректен билирубин, той се отлага в дълбоките (базални) ядра на мозъка, което причинява екстремни опасно състояние– билирубинова енцефалопатия.

Преобладават признаци на интоксикация с билирубин: сънливост, летаргия, постоянен монотонен вик без видими причини, прекомерна регургитация и повръщане, блуждаещи очи. Появяват се напрежение на мускулите на врата и тялото, конвулсии, безпричинна възбуда, подуване и изпъкване на фонтанела, потискане на сукателния рефлекс и брадикардия.

Такива симптоми се наблюдават в продължение на няколко дни, през които настъпват необратими увреждания на нервната система. След това състоянието на децата се стабилизира, но вече на 3-ия месец от живота се появяват неврологични разстройства (загуба на слуха, парализа, епилепсия).

Симптоми на жълтеница при новородено

В допълнение към специфичните характеристики, присъщи на определен вид жълтеница, на които се обръща основно внимание от лекаря и които се диагностицират лабораторно, има общи признацизабележими за родителите. Основният симптом е оцветяването на кожата и видимите лигавици в жълтеникав цвят, което се обяснява с натрупването на билирубин, който няма как да се справи. отделителна системадете, в подкожната мастна тъкан.

Физиологичната жълтеница се появява при новородено на 2-3-ия ден след раждането, пикът на проявите настъпва на 4-5-ия ден. Изпражненията и урината на новородено не променят цвета си, черният дроб не се увеличава, което разграничава физиологичната жълтеница, например, от токсична, механична или вирусна. Кожата е жълтеникава на цвят, видима при добро осветление, но жълтеникавостта не се простира под пъпа.

По правило състоянието на детето не се променя, но ако билирубинът е значително повишен, са възможни прояви на интоксикация на тялото: летаргия, нарушение на съня, намален сукателен рефлекс, честа регургитация, загуба на апетит, повръщане. При правилно хранене и правилна грижа не се изисква специфично лечение, жълтеницата изчезва сама за 7-10 дни.

При недоносени новородени жълтеницата се появява по-рано (на 2-3-ия ден), продължава по-дълго (до 3 седмици), достигайки пик на 7-ия ден. Това се дължи на по-бавното съзряване на чернодробните ензимни системи. Поради повече високо съдържаниеАко в кръвта на такива деца няма индиректен билирубин, съществува изключително висок риск от развитие на интоксикация с билирубин.

Има няколко степени на жълтеница в зависимост от жълтеникавостта на кожата на бебето

При патологичните форми на жълтеница тонът на кожата е по-наситен и са налице симптоми на основното заболяване. В почти всички случаи навременна диагнозаи лечението водят до стабилизиране на състоянието.

Диагностика

Жълтеницата обикновено се определя в родилния дом, тъй като се проявява доста рано. След изписването самите родители могат да забележат пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите на новороденото. За потвърждаване на състоянието и определяне на вида на жълтеницата се предписват следните изследвания:

за билирубин и неговите фракции;
определяне на кръвната група и Rh фактор на детето и неговите родители;
общ анализкръв и урина;
Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Освен всичко друго се събира информация за хронични болестимайка, анамнеза за бременност и раждане, анализират се данни за лекарства, приемани от жената по време на бременност.

Лечение на жълтеница при новородени

Съществуват различни видовелечения: антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи, детоксикационни, холеретични. Те обикновено се използват комплексно и зависят от причините, предизвикали това състояние.

Лечението на физиологичната жълтеница се състои в често поставяне на бебето на гърдата на всеки 1-1,15 часа, включително през нощта, което насърчава активирането метаболитни процеси. Лекарите препоръчват увеличаване на количеството течност, което бебето консумира, тоест допълване на диетата му сварена водатака че токсините да се елиминират в урината. Кърмещата майка трябва да спазва специална диета, за да избегне алергични реакции, които само ще усложнят хода на заболяването и ще добавят токсини към тялото на детето.

Предписва се глюкоза, която помага за активиране на черния дроб и Активен въгленза ускорено отделяне на билирубин. Понякога се използват и други сорбенти - ентеросгел, смекта, полисорб.

За да се увеличи процеса на химично свързване на свободния билирубин, се предписва фенобарбитал.

При всякакъв вид жълтеница се препоръчват слънчеви и въздушни бани (не на пряка слънчева светлина, а например в сянката на дърветата, така че светлината да е разсеяна), дълги разходки в свеж въздух. В болницата фототерапията е алтернатива. Целта на такава терапия е да активира производството на витамин D в тялото на бебето, което спомага за ускоряване на разграждането и отделянето на билирубин.

При тежки формижълтеница, когато се наблюдава бърз растежнесвързан билирубин в кръвта или неговото количество е 308-340 µmol / l, се предписва заместващо кръвопреливане. Целта му е да премахне токсичните съединения, билирубина, унищожените червени кръвни клетки и майчините антитела. Тази процедура е показана за новородени, които са били диагностицирани с хемолитична болест.

При обструктивна жълтеница се провежда хирургично лечение, премахване на причините за нарушен отток на жлъчката.

За ефективно лечениеНякои видове жълтеница изискват консултация със специалисти. При патологична жълтеницаПровежда се спешно лечение на основното заболяване.

Видео: За причините и методите за лечение на жълтеница при новородени

Ако кожата на новороденото е жълта, това не е съвсем нормално. Разбира се, цветът на кожата на новороденото се променя. Ако в първите минути след раждането кожата на бебето е синкава или лилава, след няколко часа тя става розова. Току-що роденото бебе е покрито с вид лубрикант; този лубрикант защитава кожата му в утробата. Акушер-гинеколозите, след като са получили детето, внимателно почистват кожата от тази смазка, Специално вниманиеобръщайки внимание на гънките, за да предпазите детето от различни инфекции.

Съвсем нормално е кожата на новороденото да е покрита със синини или разширени кръвоносни съдове по главата, шията, горните клепачи, задната част на носа. Това ще мине след няколко дни. Понякога кожата на новородено може да развие обрив. Обривите при новородени са малки мехурчета, пълни с течност. Тези пъпки изчезват сами, след като започнат да действат. потни жлезибебе. Поради преструктурирането на цялата кръвоносна система, кожата на петите и дланите на новороденото също може да има синкав оттенък. Такива явления изчезват веднага щом бебето започне активно да движи ръцете и краката си.

Кожата на недоносените бебета обикновено е ярко розова или червена и изглежда много тънка и изглежда полупрозрачна. И това не е изненадващо, защото бебето натрупва основния запас от подкожна мастна тъкан още в по къснобременност.

От края на втория или вече на третия ден след раждането кожата на почти всички бебета започва да пожълтява. Така се проявява жълтеницата на новороденото. Жълтата кожа се среща главно по лицето, торса, крайниците и между лопатките. Освен това бялото на очите, лигавиците на устата и кожата на краката и дланите на новороденото могат да станат жълти по това време. След няколко дни (3 или 4) жълтеницата изчезва, започва постепенно да намалява и накрая кожата на новороденото става нормален цвят(това се случва след 2 седмици след раждането).

Преждевременно родените бебета са по-податливи на жълтеница, отколкото доносените бебета и преживяват прогресията й по-остро. Жълтеницата се среща при всички бебета, родени преждевременно. Ако не се вземат подходящи мерки, съществува риск от увреждане на мозъка при недоносени бебета. Жълтеницата при недоносени бебета отнема много време, за да изчезне, в рамките на 2-3 седмици.

Също така върху кожата на новородено можете да забележите малки бледожълти точки, които покриват върха и крилата на носа. Тези точки изчезват през първите месеци от живота на детето, когато дейността и функционирането на мастните жлези се подобряват.

Ако кожата на новороденото е жълта веднага след раждането, това е симптом, на който новороденото е податливо. следните заболявания: хемолитична болест, сепсис, цитомегалия, токсоплазмоза, хипотиреоидизъм, хепатит.

Ако жълтият цвят на кожата на новороденото се задържи дълго време, това също трябва да тревожи родителите, тъй като жълтеникава кожа е симптом различни заболявания, например хипотиреоидизъм.

Ако има кожа на новородено тъмни петнакафяви, черни, сини или кафяви цветове, тогава такива деца трябва от самото ранна възрастПосетете дерматолог, който, ако е необходимо, ще предпише курс на лечение.

Понякога новороденото има твърде бледа кожа, което показва родова травма, хипоксия, увреждане шийни прешлени. Ако кожата е бледа за дълго време, новороденото може да има анемия или вроден порок на сърцето.

До края на първата седмица от живота новороденото бебе може да изпита различни инфекциозни заболяваниякожата. В такива случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кожата на бебето трябва да се наблюдава внимателно и да се грижи старателно, за да се предотврати появата на обрив от пелени, бодливи болки и ожулвания в бъдеще. Кожата на новороденото е изключително тънка и деликатна, трябва да се пази от външни влияния.